Hypertrofi i venstre hjertekammer, høyre hjertekammer

Hjertet er det viktigste menneskelige organet. Hvis en av de fire delene begynner å fungere feil, svikter hele kroppen. Høyresidig ventrikulær hypertrofi er en av de patologiske tilstandene som er forbundet med en økning i hjerteinfarkt. Denne feilen indikerer utviklingen av alvorlige komplikasjoner i lungene og hjertet..

Høyre ventrikkelhypertrofi - hva er det?

Delene av hjertet kan forstørres av forskjellige årsaker. I henhold til den medisinske definisjonen er høyre ventrikkelhypertrofi en forstørrelse av myokardiet eller fortykning av karveggene. En endring i størrelse indikerer unormal vekst av hjerteceller (kardiomyocytter). Forskjellen mellom et hypertrofert hjerteinfarkt er at karene ikke kan mate et gjengrodd organ. Av denne grunn opplever en del iskemi - mangel på oksygen og næringsstoffer. Utvidelse av høyre ventrikkel er en av sykdomstypene.

Det er 3 grader av hypertrofi:

1. Moderat - økningen er ikke signifikant. Den har samme dimensjoner som venstre.
2. Medium - prosessene i dette hjertet er langsommere.
3. Uttalt - høyre side er 2-3 ganger større enn samme venstre.

• Dimensjonalt rutenett av barnesko i tabellen. Matchende fotlengde og alder
• Smørsuppe - oppskrifter med bilder. Hvordan lage soppsuppe med ferskt eller frossent smør
• Redmond syltetøy med flere kokere

Høyre ventrikkelhypertrofi - årsaker

De vanligste årsakene til høyre ventrikkelhypertrofi er samtidig sykdommer i hjerte og lunger. De kan være medfødte eller ervervet. Medfødte lidelser kalles:

1. Fallots tetrad. Valvulær sykdom diagnostisert hos nyfødte babyer. Et annet navn - "blue baby syndrome": babyens hud blir blåaktig når den gråter.
2. Lungehypertensjon. Forårsaker økt lungearterietrykk.
3. En anomali i strukturen til det interventricular septum. Fører til blanding av hjertets blod, kroppen får ikke nok oksygen.
4. Mitral ventilstenose. Forårsaker brudd på utstrømningen av blod i arterien på grunn av en reduksjon i åpningen.

Sykdommer som hypertrofi av høyre ventrikkel myokard forekommer inkluderer:

• fibrose, lungeemfysem;
• bronkitt;
• bronkitt astma;
• lungebetennelse;
• kronisk tretthet og stress;
• økning i kroppsvekt;
• kardiomyopati;
• høyt blodtrykk.

Høyre ventrikkelhypertrofi hos et barn

En økning i høyre hjertekammer observeres mer i barndommen. Hos spedbarn, umiddelbart etter fødselen, er belastningen på høyre side av hjertet større enn på venstre side. Leger kaller denne årsaken til endringer i organet for fysiologisk. Imidlertid er medfødt høyre ventrikkelhypertrofi hos barn mye mer vanlig. Noen symptomer på sykdommen dukker ikke opp umiddelbart. Kontinuerlig overvåking av barnets tilstand, en fullstendig undersøkelse etter fødselen hjelper til med å stille riktig diagnose og velge de nøyaktige behandlingsmetodene.

EKG tegn på høyre ventrikkelhypertrofi

De første symptomene på sykdommen er ubetydelige, ofte legger ikke pasienten merke til dem. Når hjerteinfarkt vokser, vises symptomene som:

• svimmelhet;
• kortpustethet;
• tap av bevissthet;
• pustevansker
• arytmier;
• brystsmerter;
• kortpustethet;
• utstrømning av ben;
• hudens cyanose;
• uregelmessig hjerterytme.

• Fylt courgette med kjøttdeig i ovnen i sirkler - deilige trinnvise oppskrifter
• Couscous - hva er det, matlaging oppskrifter med et bilde. Fordelene med couscous
• Tarmrensing med saltvann

Dette skyldes det faktum at hjertet ikke er tilstrekkelig med oksygen, manifestasjonene ligner på hjertesvikt. Legen må foreskrive diagnostikk på moderne enheter for å bestemme den endelige diagnosen:

1. Elektrokardiografi betyr at hjerterytmer overføres av sensorer og registreres på papir. På EKG kan tegn på høyre ventrikkelhypertrofi korrekt dechifiseres av en allmennlege eller kardiolog.
2. Ultralyd av hjertet, eller ekkokardiografi, oppdager nøyaktig endringer i hjertets struktur. Metoden hjelper til med å oppdage forstyrrelser i blodstrømmen, måle graden av patologi.

Hypertrofi i hjertets høyre hjertekammer på EKG er synlig hvis massen har blitt mer enn venstre. Ser ut som svingninger i toppene til elektrokardiogrammet. Hovedtrekkene:

1. Elektrisk akse vippet mot høyre.
2. Det er iskemi av de subendokardiale lagene i myokardiet.
3. Del V1 viser QRS-brudd. Da ser det ut som en R- eller QR-bølge.
4. I region V6 har komplekset formen RS.
5. I V1-regionen er det abnormiteter i ST-segmentet. Den ligger under isolinen og har en asymmetrisk form.

Høyre ventrikkelhypertrofi (HRH i hjertet): hva er det og hva er prognosen for sykdommen?

Høyre ventrikkelhypertrofi er et resultat av overbelastning av hjertekammeret i hjertekammeret, noe som uttrykkes i fortykning av muskellaget.

Generell informasjon

Anatomiske defekter, også kjent som hjertefeil, er spesielt vanlige. De kan være medfødte eller oppnås under utvikling, aldring av kroppen. I de fleste tilfeller dannes høyre ventrikkelhypertrofi under påvirkning av trykkoverbelastning, så vel som blodvolumet som kommer inn i kammeret. Dette er vanligvis et resultat av overdreven arterietelling eller overdreven fysisk aktivitet..

Fortykning av veggen fører til funksjonshemning, men dødsårsaken er ekstremt sjelden. Sannsynligheten for et dødelig utfall bestemmes til 3-5% i minst 7 år eller mer. Behandling som sådan er umulig, siden defekten utvikler seg på mobilnivå. Imidlertid er det en god sjanse for å stoppe symptomene og ta kontroll over avviket. Terapien utføres av en kardiolog, for å identifisere tilstanden, er det tilstrekkelig med en minimumsliste over diagnostiske tiltak: ekkokardiografi, rutinemåling av blodtrykk og hjertefrekvens.

Mekanismen for utvikling av patologi

Den sykdomsfremkallende prosessen dannes i flere trinn. Grunnlaget er i alle fall en økning i blodtrykket. Dette er ikke et aksiom, det er et annet alternativ. Når blodtrykket stiger, er det en endring i indikatoren i hele blodet. Flytende bindevev kastes i kamrene med stor kraft. Mitralventilen er også berørt, men høyre ventrikkel tar hovedslaget. Dette kammeret er ansvarlig for utslipp av blod i lunge- eller lungesirkelen..

Som et resultat av innflytelsen fra visse faktorer, smalner fartøyene, motstanden øker. Kroppen kompenserer for staten ved å intensivere sammentrekninger, ved større slag av slag. Hjertet, som ikke kan jobbe i denne modusen i lang tid, bygger opp muskelmasse. På grunn av spredning av nye kardiomyocytter (aktive hjerteceller) oppstår en anatomisk defekt - hypertrofi. Hvis den er isolert, er det ingen signifikant forskjell i funksjonell aktivitet..

Det andre alternativet er overflødig volum. Hvis det er mye blod, kan ikke hjertet pumpe det tilstrekkelig rundt kroppen. Dilatasjon (utvidelse, utvidelse av kammeret) og spredning av myokardiet fremstår som en kompenserende mekanisme. Denne tilstanden forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere og håndarbeidere..

Typer av hypertrofi

Basert på mekanismen for utvikling av den patologiske prosessen, er det to former for avvik. De har allerede blitt kalt.

Den første er hypertensiv. Poenget er en økning i trykk, innsnevring av blodkar, inkludert lungearteriene. Blodet passerer ikke i tilstrekkelige mengder på grunn av motstanden til stenotiske (innsnevrede) hule strukturer. Derfor behovet for mer blodtrykk for å skyve et tilstrekkelig volum inn i kanalen. Symptomer på denne formen utvikler seg nesten umiddelbart: kortpustethet, rytmeforstyrrelser, brystsmerter. Imidlertid episodiske manifestasjoner. Bare i de senere stadiene stabiliserer de seg og hjemsøker en person hele tiden.

Den andre er utvidet. En kombinert prosess oppstår. På den ene siden utvides, utvides og fylles det høyre kammeret med blod. Derav økningen i press på lokalt nivå. Den videre ordningen er identisk. Uavhengig av skjema vil tilstanden gjennomgå obligatorisk behandling..

Årsaker

Årsaken til økningen i størrelsen på høyre ventrikkel kan være en medfødt defekt eller mitralstenose i hjertet. Oftest observeres høyre ventrikkelhypertrofi:

• Hos barn, på bakgrunn av ulike medfødte hjertefeil;
• Hos voksne med valvulær hjertesykdom og lungesykdom, som er komplisert av hjertesykdommer.

Avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og egenskapene til dens utvikling, kan forskjellige konfigurasjoner av sykdommen observeres. Blant hovedårsakene til høyre ventrikkelhypertrofi er:

• Lungehypertensjon, som forårsaker en økning i trykk i lungearterien. Dette forårsaker kortpustethet, svimmelhet og besvimelse;
• Fallots tetrad, som observeres hos barn fra fødselen og kan fortsette gjennom det første året av et barns liv. Denne medfødte hjertesykdommen som forårsaker blå baby syndrom er preget av nedsatt blodstrøm fra høyre ventrikkel;
• Lungeventilstenose, der det er et brudd på blodstrømmen fra høyre ventrikkel til arterien;
• Mangel på interventrikulært septum, på grunn av hvilket det er en blanding av blodet fra de to avdelingene. Dette fører til mangel på oksygen, noe som fører til en økning i arbeidet til alle deler av hjertet, inkludert høyre ventrikkel..

Blant lungesykdommene som kan føre til utvikling av denne patologien, er det:

• Fibrose og emfysem i lungene;
• Kronisk bronkitt og lungebetennelse;
• Pneumosklerose;
• KOLS;
• Bronkiektase;
• Cystisk fibrose;
• Bronkitt astma.

I tillegg spiller idrett en rolle i utviklingen av patologi..

Symptomer og kliniske manifestasjoner

RV-hypertrofi manifesterer seg ikke alltid med noen symptomer, derfor kan det i de innledende stadiene, i tilfelle moderat hypertrofi, kun gjenkjennes ved hjelp av ytterligere undersøkelse. Oftest har pasienten tegn på en underliggende sykdom, for eksempel angrep av bronkialastma eller en klinikk for lungebetennelse. Imidlertid, når hypertrofi utvikler seg og kronisk svikt i høyre ventrikkel utvikler seg, kan pasienten vise følgende tegn på høyre ventrikkelhypertrofi:

• Tørr hoste, noen ganger med hemoptyse,
• Redusert toleranse for normal fysisk aktivitet på grunn av paroksysmal dyspné,
• Økt tretthet, nedsatt ytelse,
• Følelse av rask hjerterytme og forstyrrelser i hjertets arbeid, ofte forårsaket av uregelmessige hjerterytmer (ekstrasystol, atrieflimmer),
• Smerter i hjertet av typen angina pectoris (pressende brystsmerter, svie i hjertet) assosiert med oksygenmangel i cellene i den forstørrede hjertemuskelen, noe som provoserer iskemi i myokardiet i høyre ventrikkel.

Funksjoner av sykdommen hos barn

Denne tilstanden i barndommen er oftest forårsaket av medfødte hjertefeil som tetrad av Fallot, medfødt stenose i åpningen i lungestammen og idiopatisk pulmonal hypertensjon. På tidspunktet for babyens fødsel kan det allerede dannes en fortykning av bukspyttkjertelen, men oftere utvikler den seg i de første månedene av livet. Klinisk manifesteres RV-hypertrofi av cyanose, hevelse i livmorhalsene, sløvhet, eller omvendt, uttalt angst hos spedbarnet. I tillegg har barnet alvorlig kortpustethet og blå hud når det suger et bryst eller en flaske, så vel som med fysisk aktivitet eller angst, med gråt.

Diagnosen hypertrofi er ikke vanskelig på grunn av den aktive innføringen av ultralyd i hjertet hos nyfødte. Hvis defekten ikke diagnostiseres ved ultralyd under graviditet eller umiddelbart etter fødsel, er typen defekt, samt tilstedeværelse / fravær av hypertrofi, etablert innen 1 måned etter fødselen, siden screeningundersøkelse av spedbarn de siste årene inkluderer obligatorisk ekkokardioskopi.

Behandling av hypertrofi hos en nyfødt utføres strengt under tilsyn av en pediatrisk kardiolog og en hjertekirurg, som bestemmer tidspunktet og taktikken for kirurgisk inngrep for defekten.

Diagnostikk

For å oppdage høyre ventrikkelhypertrofi utføres det ofte en omfattende undersøkelse, siden EKG-data ikke alltid tillater det å bli oppdaget. Dette skyldes det faktum at massen til venstre ventrikkel er større, dets potensialer overlapper tegn på en økning i høyre del. I de mest typiske tilfellene kan en økning i massen til høyre ventrikkel sies hvis følgende symptomer er til stede:

• avvik fra den elektriske aksen til høyre opp til 100 grader (i gjennomsnitt);
• dyp S i tre standardledninger;
• høy R i V1 (det skjer med medfødte defekter) eller stor i amplitude S og R (med mitral sykdom og lungesykdommer);
• sammen med den økte amplituden til det ventrikulære komplekset, forskyves ST og T-bølgen blir negativ.

For å avklare diagnosen gjennomgår pasienter røntgen av brystet, som gir informasjon om lungevævets struktur, tilstedeværelsen av patologiske endringer i luftveiene og utvidelsen av hjerteskyggen på grunn av hjerteinfarkthypertrofi. Ved hjelp av ultralyd bestemmes tykkelsen på veggene til hjertekamrene, tilstedeværelsen av defekter i ventilapparatet, omvendt blodstrøm, størrelsen på hjerteutgang, kontraktiliteten til hjerteinfarkt. For å identifisere forandringer i leveren kan det i tillegg foreskrives en ultralyd av bukorganene. Kandidater til hjertekirurgi anbefales å utføre intrakardiell lyd, ventrikulografi, myokardial scintigrafi, angiografi, CT og MR. Når man stiller en diagnose og bestemmer behandlingstaktikk for inflammatoriske lesjoner i hjerteinfarkt og ventiler, undersøkes blod for nivået av leukocytter, ESR, C-reaktivt protein, og et koagulogram er foreskrevet. For å studere lungefunksjon utføres spirometri, blodgassanalyse, sputumanalyse.

EKG-tegn

Eventuelle avvik fra normen betraktes som et tegn på patologi, som vil bli lagt merke til umiddelbart av en erfaren spesialist. Men hver person som minst en gang hadde en EKG, så på et langt stykke papir brettet flere ganger med mystiske symboler og betegnelser med interesse, og prøvde å forstå i det minste noe. Det første tegnet på hypertrofi i høyre hjertekammer ved avkoding av data på EKG er overvekt av potensialene til venstre, og det er derfor R-bølger vises i høyre brystkabler, og depolarisering skjer til høyre.

Patologien kan indikeres ved forskyvning av QRS-kompleksvektoren til høyre, noe som igjen fører til utseendet til R-bølger. En annen indikator på sykdommen er erstatning av rS-komplekset i bly V1 med en R-bølge. Hvis venstre ventrikkel normalt gir flere impulser, er det RV-impulser som vil seire med en defekt i høyre ventrikkel, og forskyver vektoren til høyre for seg selv. Kardiologer skiller mellom tre grader av defektutvikling:

• Lys (små avvik fra normale verdier);
• Medium (tegn på hypertrofi er allerede signifikante, men RV-indikatorer er fortsatt litt mindre enn de til venstre);
• Alvorlig (høyre ventrikkelimpulser har allerede overskredet LV-verdier og er rådende i EKG-resultater).

På kardiogrammet kan du se spesielle symboler som kjennetegner en eller annen hjertetilstand. For eksempel er en høy positiv R-bølge og dyp negativ P-bølge ansvarlig for frekvensen av sammentrekninger av venstre og høyre atria, og symbolene Q, S, R karakteriserer sammentrekningene i ventriklene. Bokstaven T indikerer avslapning av ventriklene.

Signalene om sykdomsutviklingen i henhold til resultatene av kardiogrammet kan være:

• Tilstrekkelig høye hastigheter av RV1, V2 tenner i fravær av avvik i V2, TV1 tenner i STV1, V2 segmentene;
• Tilstrekkelig høye svingninger i RV1, V2 med en merkbar reduksjon i pulsering av STV1, V2-segmentet med en negativ amplitude av TV1, V2-tannen;
• Tilstedeværelsen i de gjenværende ledningene av økt R-bølge og redusert ST-segment. I følge resultatene av kardiogrammet er mangelen på høyre ventrikkel ikke så uttalt som den til venstre, noe som er en god grunn til en grundigere undersøkelse og avklaring av diagnosen. Kardiografiske variasjoner som identifiseres på grunnlag av særegne EKG-endringer kalles typer hypertrofi. De skiller seg i lokaliseringen av patologiske tegn..

Emfysematøs (s-type) Påvisningshastigheten er omtrent 23% av pasientene. Denne typen skyldes den nedadgående forskyvningen av hjertet med toppunktet som vender tilbake. Slike hypertrofi i høyre ventrikkel utvikler seg med økt luftighet i lungene på stadium av cor pulmonale. Tegn:

• Lavspenning av ventrikkelbølgen i V-lederne;
• Dyp S-bølge og positiv T i V1-V6;
• Forskyvning av overgangssonen (V3-V4) mot V5.

Blokkade (rSR ') Den finnes hos 18% av pasientene og er karakteristisk for hjerteblokk. Det er forårsaket av ikke-samtidig ledning av ventrikulær eksitasjon, når det venstre kammeret først trekker seg sammen, så det høyre. Denne hypertrofi i høyre ventrikkel er preget av:

• Utseendet til en Q-bølge i V1-V2; Dyp S i V1 kombinert med dyp R i V6;
• Forskyvning av hjerteaksen først til venstre, og på slutten av sammentrekningen - til høyre.

Hypertrofisk (qR) Den vanligste typen (45% av tilfellene), karakteristisk for høy pulmonal hypertensjon, når høyre ventrikkel blir det største hjertekammeret. Tegn:

• Utvidelse av QRS-komplekset i mer enn 12 ms;
• R-bølgespenning er mer enn 8 mm;
• Dyp S-bølge, hvis amplitude gradvis øker fra V1 til V6. Nedstigning av ST under isolinen;
• I standard og høyre ledning er T-bølgen negativ.

Moderat hypertrofisk. Det utvikler seg hos 10-13% av pasientene med moderat overbelastning av høyre halvdel av hjertet, når høyre ventrikkel blir lik størrelse til venstre. Tegn:

• Forskyvning av hjerteaksen til høyre opp til 100 grader;
• ST under isolinen;
• Negativ T i høyre og standardledninger;
• Det ventrikulære komplekset er rSR ';
• Spenning R 'mer enn 7 mm.

RV hypertrofi og utvidelse Dilatasjon er en strekking av kammerhulen, ledsaget av en tynning av veggene. Begge patologiene er representert eksternt av en forstørret ventrikkel, men i det første tilfellet er myokardiet tykkere (kammeret kan ikke endres), i det andre strekkes myokardiet (kammeret forstørres alltid). Samtidig utvikling av høyre ventrikkelhypertrofi og dilatasjon blir observert når:

• Pulmonal hypertensjon;
• Partisjonsfeil;
• Tricuspid defekter;
• Lungstenose;
• Obstruktiv lungesykdom;
• Kardiomyopati.

Elektrokardiografiske tegn på bobil og utvidelse sammen:

• Forskyvning av hjerteaksen til høyre med 30 grader eller mer;
• Dyp Q og negativ T i bly V3;
• Forlengelse av ST i V1-V6;
• Purkinje høyre fiberblokk.

Overvekt og forbedring av potensialene i høyre ventrikkel. Overvekt og forbedring av potensialer er overvekt av elektriske impulser fra høyre ventrikkel i forhold til venstre. Denne kardiografiske funksjonen gjenspeiler funksjonene til elektrisk ledning til overflaten av brystet. En økning i høyre ventrikulære elektriske potensialer er fysiologisk for små barn (opptil 8-10 år), og oppdages også under følgende forhold:

• Hjertets vertikale posisjon;
• Emosjonell spenning på tidspunktet for undersøkelsen;
• Ufullstendig blokkering av høyre Purkinje-fibre.

I mangel av klager, bør ikke dette tegnet være alarmerende. Imidlertid kan det tjene som et symptom på begynnende hypertrofi når man identifiserer:

• Kortpustethet og hoste uten tilsynelatende grunn;
• Cyanose;
• Forsinkelser i fysisk utvikling;
• Tilbøyelighet for lungesykdom.

Dominansen av høyresidige potensialer blir observert når:

• Atresia og stenose i lungestammen;
• Mangler i tricuspidventilen;
• Pulmonal hypertensjon;
• Cystisk fibrose og bronkialastma.

Behandlingsfunksjoner

Ved behandling av bukspyttkjertelhypertrofi er det nødvendig å forstå følgende punkt - det er lettere å forhindre utvikling av hypertrofi enn å behandle komplikasjonene. Det er derfor enhver pasient med patologi i bronko-lungesystemet eller med hjertefeil trenger vellykket behandling av den underliggende sykdommen..

Så i tilfelle av bronkialastma, bør pasienten få grunnleggende behandling (konstant inntak av inhalerte medisiner som spiriva, foradil kombi, seretide og andre foreskrevet av lege). Nøkkelen til vellykket behandling av lungebetennelse og forebygging av tilbakefall er en velvalgt antibiotikabehandling, med tanke på sputumkultur og følsomhet overfor antibiotika. Ved KOLS bør pasienten snarest mulig utelukke skadelige effekter av tobakk og skadelige produksjonsfaktorer på bronkiene..

Pasienter med hjertefeil trenger kirurgisk korreksjon hvis hjertekirurgen har bestemt indikasjonene for kirurgi under en intern undersøkelse. Med dannelsen av alvorlig hypertrofi og utviklingen av kronisk hjertesvikt, vises pasienten langsiktig eller konstant inntak av følgende medisiner:

• Diuretika (furosemid, indapamid, veroshpiron) - ved å virke på nyretubuli fjerner "overflødig" væske fra kroppen, noe som gjør det lettere for hjertet å pumpe blod.
• ACE-hemmere (enam, diroton, prestarium, perineva) - reduserer pålitelig prosessene med myokardial ombygging og reduserer utviklingen av hjertemuskulær hypertrofi.
• Nitroglyserinpreparater (monocinque, nitrosorbid) - reduserer tonen i lungevene, og reduserer dermed forbelastningen på hjertemuskelen.
• Kalsiumkanalhemmere (verapamil, amlodipin) hjelper til med å slappe av hjertemuskelen og redusere hjertefrekvensen, noe som har en gunstig effekt på hjerteinfarktisk kontraktilitet.

Uansett blir slike nyanser som legemidlets art, mengde og kombinasjon, samt hyppigheten og varigheten av deres administrasjon, bare bestemt av den behandlende legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten..

Dessverre trekker RV-hypertrofi seg ikke tilbake, men det er mulig å forhindre den raske veksten, samt dekompensasjon av hjertesvikt ved hjelp av behandling i nesten alle tilfeller, forutsatt at den underliggende sykdommen er vellykket behandlet..

Komplikasjoner

Komplikasjoner av hypertrofi kan forekomme hos alle pasienter, men oftere er de forårsaket av utviklingen av den underliggende sykdommen (akutt respiratorisk svikt, status astma, dekompensasjon av hjertesykdom). Hvis vi snakker om konsekvensene av direkte RV-hypertrofi, bør det bemerkes at i fravær av behandling er det en gradvis, men jevn progresjon av kronisk hjertesvikt i høyre ventrikkel, som i de innledende stadiene manifesterer seg som venøs blodbelastning i organene i systemisk sirkulasjon (lever, nyrer, hjerne, muskler, hud), men etter hvert som det utvikler seg, er det stagnasjon av blod i lungene, samt uttalte dystrofiske endringer i alle organer og vev.

Dystrofi fører til en fullstendig forstyrrelse av organfunksjonene, og en person kan dø uten behandling. I denne forbindelse kan det vurderes at prognosen er ugunstig i fravær av behandling for hypertrofi og den underliggende sykdommen som forårsaket dette. Med rettidig diagnose av hypertrofi, med tilstrekkelig behandling av den årsakssykdommen, forbedres prognosen, og levetiden og livskvaliteten øker.

Prognose

Avhenger av diagnosen. På bakgrunn av potensielt uhelbredelige lungeforhold er sannsynligheten for full gjenoppretting minimal. Men du kan ta kontroll over sykdommen. Symptomatisk og etiotropisk behandling er assosiert med høy overlevelse. Risikoen for død er ca 7%, ca 1-3% under kurering, noe som er ganske liten, gitt essensen av den patologiske prosessen.

Hvis hjertesvikt begynner, er resultatet betydelig verre. Sannsynligheten for død er 20-25% og høyere. De tar blant annet hensyn til negative faktorer basert på alder, kjønn, fysisk tilstand, generell historie, familiehistorie, livsstil, avhengighet og andre punkter. Responsen på behandlingen blir også tatt i betraktning, om det er mulighet for radial inngrep. Resultatet er et komplekst, systemisk bilde. Det vil ikke fungere med et gjennomsnitt, du trenger en kvalifisert vurdering av en spesialist.

Last på høyre atrium

Veggene i hjertekamrene består av muskelvev - myokardiet, som gjør at de kan skyve blod inn i karene under sammentrekning. Av forskjellige årsaker kan hjertekamrene oppleve økt stress, noe som påvirker hjertets struktur og funksjon..

Menneskehjertet består av fire kamre: to atria og to ventrikler, som vekselvis trekker seg sammen, pumper blod gjennom kroppen. Det største fartøyet, aorta, avgår fra venstre ventrikkel. Oksygenrikt arterielt blod strømmer fra aorta til alle celler og vev i menneskekroppen.

Så snart gassutveksling skjedde i blodet, ga blodet oksygen, og var mettet med metabolske produkter og karbondioksid, strømmer det gjennom den overlegne og dårligere vena cava inn i høyre atrium. Dette lukker den systemiske sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, som forbinder venstre ventrikkel og høyre atrium. Dermed kommer venøst ​​blod fra vev og organer inn i høyre atrium..

Hvorfor øker belastningen?

Høyre atriell hypertrofi

Belastningen på høyre atrium bestemmes av mengden blod som kommer inn i det, samt av måten blod frigjøres under atriell sammentrekning. Hvis det tilføres for mye blod, vil trykket på kammerveggene øke, noe som uunngåelig vil være ledsaget av overbelastning. Hvis det er et problem med innsnevring av ventilen mellom atrium og høyre ventrikkel, vil blod fra atrium være vanskelig å tømme, og noe av blodet vil forbli i atriet..

Det øker også trykket på veggene og øker belastningen. Over tid, hvis overbelastningen av høyre atrium vedvarer lenge, veggene tykkes, muskelvev vokser, hypertrofi setter inn - dette er en beskyttende mekanisme som oppstår for å bevare hjertefunksjonen. På grunn av hypertrofi kan atriet presse ut det økte blodvolumet som kommer inn i det. Men hjertets reservekapasitet er ikke ubegrenset, og etter fortykning av veggene oppstår strekking, utvidelse av høyre atrium - utvidelse. Denne tilstanden fører til en alvorlig sykdom - hjertesvikt..

Årsaker til overbelastning

I kardiologisk praksis er venstre atriell overbelastning mer vanlig, men høyre atrium kan også overbelastes. Årsakene til dette fenomenet er som følger:

• kroniske lungesykdommer (bronkial astma, kronisk bronkitt, emfysem),
• trikuspidalklaffens patologi (innsnevring eller insuffisiens),
• medfødt hjerte- og vaskulær defekt,
• kardiomyopatier, endokarditt, myokarditt,
• endokrine sykdommer (tyrotoksikose),
• brystskade eller misdannelse.

Alle disse årsakene fører til en økning i trykket i lungearterien, dannelsen av en kronisk cor pulmonale forekommer..

Klinikk for overbelastning av høyre atrium

EKG for høyre atriell hypertrofi

Som regel vises klager hos pasienter på et senere tidspunkt når markert hypertrofi eller forstørrelse av atriumet oppstår, eller med et akutt belastningsanfall på høyre hjerte. I lang tid vet en person kanskje ikke i det hele tatt at noen av hans hjertekamre opplever en overbelastning. Det er asymptomatisk i de innledende stadiene og diagnostiseres bare av EKG.

Ved alvorlig anstrengelse kan klager være på utseende av kortpustethet under fysisk aktivitet, eller i ro, tørr hoste, hemoptyse, generell svakhet. Hvis diagnosen ikke blir utført i tide, får ikke pasienten behandling, ikke bare høyre, men også de venstre delene av hjertet, sirkulasjonssvikt utvikler seg i en stor sirkel.

Tegnene på disse inkluderer alvorlighetsgrad og smerter i høyre hypokondrium, ascites, kvalme, oppkast, hevelse i føttene, ankler, ben. Hjertesvikt utvikler seg. Du bør være oppmerksom på at overbelastning kan oppstå akutt, plutselig. Og også plutselig passere sporløst. Denne tilstanden kan utvikles med et astmatisk anfall, lungebetennelse, når, etter lindring av symptomer eller kur, kliniske manifestasjoner forsvinner, kardiogrammet normaliseres, og pasientens tilstand blir normal..

Hvordan diagnostisere høyre atriell overbelastning?

Det er nødvendig å samle inn klager og anamnese nøye. Hvis en person har et lungeproblem, alvorlig kyfose, skoliose eller en historie med brysttraumer, bør legen huske at disse tilstandene kan forårsake økt stress på hjertet. Diagnostiske assistenter er:

• EKG - P-bølge høy, mer enn 2,5 mm i høyden, i ledninger II, III, avF og bred, dobbelt humpet i EKG-ledninger v1, v2
• EchoCG - muskelveggen i høyre atrium blir tykkere, eller tvert imot tynnet, og kammerhulen blir forstørret, strukket. Endringer i ekkokardiografi er karakteristiske hvis overbelastningen er langvarig, noe som fører til en endring i hjertemuskelen. Hvis det er et akutt angrep, som fører til en økning i belastningen på atriet, vil det ikke være noen tydelige tegn på ekkokardiografien. Også for asteniske, unge mennesker, kan EKG-tegn være karakteristiske som med overbelastning. Men de vil være en variant av normen.

Hvordan redusere overbelastning?

Avlastning av belastningen på høyre atrium består i behandling av sykdommer som forårsaker det. Etter behandling av lungepatologi, avlastning av et astmaanfall, normalisering av ventilene, belastningen på de høyre hjertekamrene avtar og klinikken for overbelastning også. I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, kan hjertets arbeid støttes av metabolske medikamenter som bidrar til metning av hjerteinfarkter med næringsstoffer og oksygen.

Avlastning av belastningen på høyre atrium består i behandling av sykdommer som forårsaker det. Etter behandling av lungepatologi, avlastning av et astmaanfall, normalisering av ventilene, belastningen på de høyre hjertekamrene avtar og klinikken for overbelastning også. I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, kan hjertets arbeid støttes av metabolske medikamenter som bidrar til metning av hjerteinfarkter med næringsstoffer og oksygen.

Det er nødvendig å ta vare på hjertet ved å eliminere risikofaktorer: fullstendig røykeslutt og alkohol, å spise mat med lite fett og salt, dosert fysisk aktivitet anbefalt av lege. Det er nødvendig å overvåke nivået av kolesterol, for å forhindre en økning i kroppsvekt, for å opprettholde psyko-emosjonell hvile. Det er nødvendig å ta vare på helsen din, ikke å selvmedisinere, og ved de første tegn på økt stress på hjertet, kontakt en spesialist.

Tegn på belastning på høyre ventrikkel

Er tilstanden farlig hvis belastningen på høyre atrium oppdages på EKG

Hvis det er overløp av høyre atrium (RP) med blod- eller trykkoverbelastning, oppstår hjerteinfarkt senere. Tegn på denne tilstanden er kortpustethet, svimmelhet, besvimelse, brudd på rytmen til sammentrekninger. Behandling krever handling på sykdommen som forårsaket overbelastning av hjertemuskelen (lungesykdom, hjerteklapp).

Årsaker til økt belastning på høyre atrium i hjerteinfarkt

For å øke belastningen på hjertemuskelen til PN under utstøtingen av blod i ventrikkelen, må trykket i den øke på grunn av en obstruksjon (stenose i trikuspidalklaffen) eller en økning i blodvolumet.

Denne situasjonen oppstår med omvendt støpt (ventilsvikt), høyt trykk i høyre ventrikkel (hjertefeil).

Sykdommer som fører til overbelastning, og senere PP hypertrofi, kan variere hos voksne og barn..

Hos voksne

De vanligste patologiene ledsaget av høy belastning på høyre atrium:

• kronisk bronkitt (obstruktiv);
• bronkialastma; Bronkialastma
• emfysem i lungevev;
• herding av lungene (pneumosklerose);
• flere cyster;
• bronkiektase;
• tuberkuloseinfeksjon;
• sarkoidose;
• lungebetennelse;
• yrkes lungesykdom;
• brysttraumer og deformitet, kirurgi;
• fedme;
• pulmonal hypertensjon (primær og sekundær form);
• autoimmune sykdommer;
• trombose, emboli og aterosklerose i lungekarene;
• svulster i brystet.

Alle disse prosessene forstyrrer frigjøringen av blod fra høyre ventrikkel til lungene, noe som fører til overbelastning og påfølgende hypertrofi, og PP påvirkes sekundært.

Også årsakene til patologiske endringer inkluderer revmatisme, endokarditt med involvering av trikuspidalventilen.

Overdreven belastning på RA oppstår med tricuspid stenose, insuffisiens og kombinert ervervet defekt i denne ventilen.

Vi anbefaler å lese artikkelen om hjerteinfarkt. Fra den vil du lære om utviklingsmekanismen og typer hjerteinfarkt, samt om diagnose og behandling av sykdommen..

Og her er mer om venstre atriell hypertrofi.

Barnet har

Det første stedet blant faktorene for PP-overbelastning er hjertefeil, der sirkulasjonsforstyrrelser oppstår i en liten sirkel:

Høyre atriell overbelastning

Tilgang til hypertrofi av de høyre delene av hjertet oppstår med dekompensasjon av sirkulasjonssvikt i venstre ventrikkel. Dette skyldes en økning i lunger, som over tid gjør det vanskelig for høyre atrium å virke..

Tegn og symptomer på trening

Hvis PP-overbelastning oppstår mot bakgrunnen av akutte inflammatoriske prosesser eller forverring av bronkialastma, bronkitt, er det ingen karakteristiske symptomer, eller overbelastning manifesteres av en overdreven økning i kortpustethet under fysisk aktivitet. Hvis de underliggende sykdommene er hjertefeil, er tegnene:

• økende svakhet og tretthet;
• kardiopalmus;
• smerte og tyngde i leverområdet;
• fordøyelsesbesvær;
• cyanotisk eller ister hudfarge;
• hevelse i bena;
• væskeansamling i bukhulen;
• nakkepulsasjon.

Er det farlig

Den økte belastningen på høyre atrium har ikke negative konsekvenser hvis det er mulig å eliminere årsaken - å utføre medisinsk eller kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen. Med uåpnede hjertefeil utvikles hjertesvikt og kongestive prosesser i indre organer tidlig nok, hvorav mange har irreversible konsekvenser.

I de senere stadiene akkumuleres væske i bukhulen (ascites), brystet (hydrothorax), perikardial sac (hydropericardium), levercirrhose oppstår, alvorlige rytmeforstyrrelser.

EKG-indikasjoner på belastning på høyre atrium

Kortsiktige manifestasjoner av PP-overbelastning kan oppdages ved å registrere et EKG på tidspunktet for et astmaanfall, tromboembolisme og omfattende lungebetennelse:

• pulmonal (pulmonal) P-bølge;
• økning i første (høyre atriale del) P;
• høy og spiss P i 2 og 3, aVF oppgaver.

Disse symptomene forsvinner etter at pasientens tilstand er normalisert, eller når alvorlighetsgraden av dem reduseres betydelig. Med hypertrofi er P-bølgene høyamplitude, spisse, har en normal varighet.

EKG-endringer med økning i pulmonal hypertensjon og kronisk PP-overbelastning kombineres vanligvis med symptomer på høyre ventrikkelhypertrofi. Hvis det oppdages overbelastning, er røntgen på brystet, ultralyd av hjertet med Doppler, CT og MR vist å finne årsaken til abnormiteter.

Hvordan lavere priser

Korrigering av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertefeil krever kirurgisk behandling med plast- eller ventilutskifting.

For lungesykdommer er det nødvendig med betennelsesdempende behandling, bruk av medisiner som utvider bronkiene og forbedrer funksjonen til ytre åndedrett (Teopek, Euphyllin).

For behandling av pulmonal hypertensjon er vasodilatatorer (Corinfar retard, Diakordin), diuretika (Lasix, Veroshpiron), oksygeninhalasjon foreskrevet.

En reduksjon i manifestasjonene av hjertesvikt oppstår på bakgrunn av bruken av ACE-hemmere (Diroton, Enap), betablokkere (Corvitol, Concor), angiotensinantagonister (Lorista, Diovan).

Vi anbefaler å lese artikkelen om hjertedilatasjon. Fra det vil du lære om typer hjertedilatasjon, symptomer, samt metoder for diagnose og behandling av sykdommen..

Og her er mer om høyre ventrikkelhypertrofi.

En høy belastning på høyre atrium forekommer i sykdommer i lunger og hjerte. Det kan være midlertidig eller permanent, noe som fører til hjerteinfarkthypertrofi. Ofte vises for andre gang med overbelastning av høyre ventrikkel.

Kliniske symptomer (kortpustethet, cyanose, ødem, leverforstørrelse) oppstår når hjertesvikt er festet. For å identifisere det er det nok å gjennomføre et EKG, men for å finne årsaken er det nødvendig med ytterligere undersøkelse. Behandlingen utføres avhengig av bakgrunnspatologisk tilstand.

Se på videoen om atriell hypertrofi på EKG:

Last på hjertet

EKG er i stand til til en viss grad å indikere hvordan hjertet er overbelastet og skadet.

På grunn av overbelastning av individuelle hulrom i hjertet på grunn av økt trykk (trykkbelastning på hjertet) eller en økning i blodvolum (volumbelastning på hjertet), utvikles karakteristiske endringer, hvis vurdering innenfor rammen av det generelle kliniske og radiologiske bildet har stor diagnostisk verdi.

Last på høyre hjertekammer av hjertet

Belastningen på høyre ventrikkel og formen av en økning i blodtrykket i den fører til hypertrofi og skade, som i mange tilfeller kan skille seg fra endringer i volumbelastningen til høyre hjerte.

Tegn på høyre ventrikkelhypertrofi på grunn av økt trykk inkluderer mer eller mindre sterkt forstørrede R-bølger med negativ T i høyre ventrikkelledninger. Samtidig henger overgangspunktet til det stigende kneet til det synkende etter. I ledningene fra lemmene råder vanligvis en mer eller mindre uttalt riktig type.

T-bølgene av relativt høyt forhøyede R-bølger er rettet uoverensstemmende, dvs. negativ, og negativitet med mer signifikant hypertrofi og skade på høyre hjertekammer vises ikke bare i parasternale brystkabler, men også lenger til venstre. Imidlertid er det en positiv T-bølge i stedet for negativ i bly V1..

Prototypen på slike endringer og stress på hjertet er stenose i lungearterien. Økt volumoverbelastning av høyre ventrikkel fører tvert imot til i en stor prosentandel av tilfellene til ufullstendig og sjeldnere til fullstendig blokade av høyre buntgren, noe som er indikert av formen til den største tannen i begynnelsen av det ventrikulære komplekset med negativ T i brystkledning I.

Også her observeres som regel riktig type hjerteakse. En prototype for denne formen for overbelastning: atriell septumdefekt.

Det bør imidlertid bemerkes at et normalt EKG ikke utelukker muligheten for en liten trykk- og volumetrisk belastning på hjertet, og at det som følge av mange års volumetrisk overbelastning av høyre hjerte, gradvis på grunn av utviklingen av utslettende vaskulære endringer, også oppstår en trykkbelastning, som i dette tilfellet ikke lenger mulig om trykkbelastningen utviklet seg som et resultat av volumetrisk belastning av høyre hjerte.

Last på venstre hjertekammer

For volumetrisk belastning av venstre ventrikkel er en økt amplitude av R i ledninger V5 og V6 typisk, med en samtidig høy positiv T-bølge i samme ledninger.

Prototypen til denne formen for stress på hjertet: aorta oppstøt, mitral oppstøt og ukomplisert åpen ductus arteriosus Botalli.

Venstre ventrikulær trykkbelastning oftere enn volumbelastning er preget av negativt begynnende negativ T1 / 2 i brystkabler. En veldig høy R utvikler seg også og til slutt den typiske kurven for sen eksitasjon av venstre ventrikkel.

I følge våre observasjoner er det fortsatt mye vanskeligere å pålitelig identifisere formen for venstre ventrikkeloverbelastning ved hjelp av et EKG..

Skillet er ofte umulig, siden en negativ T-bølge også vises med skade på venstre hjerte og med volumetrisk belastning i venstre ventrikkel.

EKG med bilateral belastning er ekstremt mangfoldig. I en del av tilfellene er det ingen tegn til overbelastning av både høyre og venstre ventrikkel i det hele tatt, siden disse tegnene er slukket gjensidig.

I andre tilfeller er det hypertrofi av høyre ventrikkel i høyre side av brystkablene, mens det i venstre side av brystkabler er venstre ventrikkelhypertrofi eller dens lesjoner.

Noen ganger er det et symptom på et paradoksalt avvik fra den elektriske aksen.

Last på venstre atrium

På EKG kan stress og atriell skade ofte gjenkjennes. Belastning eller skade på venstre atrium uttrykkes ved tilstedeværelse av forlengelse av P-bølgen.

Last på høyre atrium

Belastning eller skade på høyre atrium uttrykkes av en ikke-ekspandert P-bølge, som er høyere i bly II. I andre tilfeller er det ingen økning i P i ledningene fra lemmer, og de tilsvarende endringene blir kun notert i 1 brystkabel.

Har du spørsmål eller ikke forstår noe? Spør redaktøren for artikkelen - her.

Overbelastning og skade på begge atriene er ledsaget av samtidig utseende av tegn på begge nettopp nevnte former for P-bølgen: tannen er utvidet - mer enn 0,11 sekunder, ofte i ledningene fra lemmer er den forgrenet (to-apikal), med den første toppen høyere enn den andre.

Artikkelen ble utarbeidet og redigert av: kirurg Pigovich I.B..