Anatomi av Willis-sirkelen - utviklingsalternativer, patologiske symptomer og deres behandling

Hjernens vaskulære system har en kompleks struktur. En av nøkkelkomponentene er Willis-sirkelen, som er et lukket arteriekompleks bestående av bakre og fremre bindevev og andre kar som gir blodstrøm ved hjernens bunn. Takket være dette systemet utføres riktig blodfordeling i tilfelle en funksjonsfeil i halspulsårene, og derfor kan eventuelle patologier i utviklingen av komplekset føre til negative konsekvenser..

Hva er Willis sirkel

Dette vaskulære systemet er en mekanisme for å beskytte hjernen, og kompenserer for nedsatt blodsirkulasjon når visse arterier blir skadet. Med utviklingen av obstruksjon, kompresjon eller brudd på blodkar, diagnostiseres medfødte anomalier i grenene av arteriesengen. I dette tilfellet tar fartøyene på motsatt side funksjonen av blodforsyning, og overfører blod langs sikkerhet - forbindende kar. Normalt, selv med unormalt utviklede arterier i sirkelen av Willis, føler en person ikke noe særegenheter på grunn av det fulle arbeidet med andre arterier..

Funksjoner

Hovedoppgaven til Willis-sirkelen er å gi blodtilførsel til bestemte områder av hjernen. Denne funksjonen i systemet er spesielt viktig i strid med blodstrømmen i karene i nakken, noe som truer oksygensult i hjernen og forårsaker forskjellige sykdommer. Sikre at operasjonen av ringen oppnås på grunn av at halspulsårene ikke bare er forbundet med hverandre, men også med hverandre med arteriene i ryggraden. Denne ordningen sørger for tilførsel av hjernen med de nødvendige næringsstoffene.

Struktur

Den arterielle sirkelen til den store hjernen ligger i den subarachnoid regionen, og omgir den visuelle chiasmen og midthjernen med dens elementer. Den klassiske sirkelen av Willis består av:

  • fremre kommunikasjonsarterie (PSA);
  • innledende seksjoner av de fremre hjernearteriene (PMA);
  • bakre hjernearterier (PCA);
  • suprakliniform del av den indre halspulsåren (ICA);
  • bakre kommunikasjonsarterier (PCA).

Alle disse karene danner en heptagon-lignende form. I dette tilfellet transporterer ICA blod fra de vanlige halspulsårene til hjernen og PMA, hvis kommunikasjon er gitt av den fremre kommuniserende arterien. PCA stammer fra den viktigste, som dannes ved å kombinere vertebrale kar. Den bakre kommunikasjonsarterien, det være seg ICA eller PCA, mottar kraft fra basilar eller intern halspuls.

Dermed dannes en ring som gir en forbindelse mellom to arterielle strømmer, hvor forskjellige deler er i stand til å påta seg funksjonen av blodtilførsel til de områdene i hjernen som ikke mottar næringsstoffer på grunn av innsnevring eller blokkering av andre elementer i hjernenettverket. Karotis og fremre hjernearterier er preget av maksimal strukturell stabilitet, mens PCA og forbindelsesgrenene er preget av utviklingsvariabilitet og individuelle forgreningsegenskaper. Brudd på symmetrien til karene betraktes som normen: det venstre segmentet av den midtre arterien er tykkere enn den høyre.

  • Grøtvennskap på melk - oppskrifter med bilder. Hvordan lage en vennskapsgrøt i en sakte komfyr, stekeovn eller på komfyren
  • Legemidler mot gastritt med høy surhet
  • Å lage en smoothie hjemme

Utviklingsalternativer for sirkelen av Willis

Det er et stort antall varianter av strukturen til Willis-systemet, noen av dem blir betraktet som anomalier - aplasi, trifurcation, hypoplasia, fravær av visse arterielle elementer, etc. Avhengig av typen vaskulær forgrening, bestemmer legen sin kliniske betydning og prognose. Varianter av strukturen til Willis-sirkelen studeres ved hjelp av invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MR, transkraniell doppler).

Diagnostiske tiltak utføres i nærvær av spesifikke klager fra pasienten, i andre tilfeller blir de oppdaget ved en tilfeldighet. Normen (den klassiske strukturen i Willis-sirkelen) finnes hos bare 35-50% av mennesker. Dette skapte grunnlaget for å vurdere spesifisiteten til strukturen i hjernens vaskulære system som et individuelt trekk for hver person. Likevel blir noen varianter av Willis-sirkelen anerkjent som unormale, for eksempel dobling av blodkar eller deres fravær, men slike avvik er sjeldne og krever ofte ikke behandling, siden de ikke forårsaker patologiske prosesser.

  • Courgettsuppe - oppskrifter for matlaging av magre og kjøttretter med bilder.
  • Hvordan lage perledyr
  • Rinofluimucil - bruksanvisning for barn og voksne. Priser og anmeldelser av rinofluimucil

Sykdommer og patologier i sirkelen av Willis

Anatomi sørger for en kompleks struktur av interne systemer, og sikrer dermed optimal kroppsfunksjon. På grunn av visse, ikke alltid forklarbare faktorer, observeres imidlertid avvik i utviklingen av organer / systemer, inkludert Willis-sirkelen. Som regel manifesteres unormale varianter av dens utvikling i asymmetrien til arteriegrenene eller fraværet av noen områder. Ofte har fartøyene som utgjør en ond sirkel forskjellige diametre, noen ganger er lokaliseringen forskjellig. Noen avvik fører til de patologiske konsekvensene som er beskrevet nedenfor..

Aneurisme

Dette fenomenet er fremspringet av arterien utover, mens Willis-sirkelen ofte er lokaliseringen av patologien. Hos unge pasienter er aneurismer vanligvis et resultat av abnormiteter i hjernens vaskulære system. Hos voksne er aneurismer ofte forårsaket av ett av følgende problemer:

  • smittsom vaskulitt;
  • aterosklerose;
  • syfilitt endarteritt.

Avviket er ofte asymptomatisk til aneurismen sprekker, noe som fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fenomenet:

  • intens hodepine;
  • oppkast, kvalme;
  • akutt reaksjon på sterkt lys;
  • koma (hvis ikke terapeutiske tiltak ble tatt i tide).

Hypoplasi

Konsekvensen av denne misdannelsen av Willis-sirkelen er en reduksjon i vaskulære parametere. I fravær av forstyrrelser i blodstrømmen i andre hjernegrupper, er hypoplasi asymptomatisk. Denne sykdommen kan oppdages ved MR. Årsakene til medfødt anomali ligger i intrauterine vekstlidelser forårsaket av:

  • noen smittsomme patologier overført under graviditet;
  • fall, blåmerker i magen under svangerskapet;
  • bruk av en gravid kvinne av giftige, teratogene, giftige stoffer, inkludert alkohol, medisiner av en bestemt type, medisiner;
  • tynget av en arvelig historie.

Hva er Willis sirkel

Hjernens vaskulære system har en kompleks struktur. En av de viktigste delene av det er Willis sirkel. Det er et kompleks av arterier som ligger ved hjernens bunn.

Takket være ham oppstår riktig fordeling av blodstrømmen i tilfelle dysfunksjon i halspulsårene. Derfor kan enhver patologi i utviklingen provosere utseendet på negative konsekvenser. For å identifisere dem i tide, er det nødvendig å kjenne strukturen og egenskapene til Willis-sirkelen.

Hva sirkelen av Willis består av

Først og fremst må du finne ut hva det er - Willis sirkel. Dette er en anastomose av arteriene i hjernen, som har form av en oval krone. Denne utdannelsen ble oppkalt etter oppdageren - Thomas Willis.

Sirkelen er dannet av arterier som:

  1. Kobling bak.
  2. Bakre hjerne.
  3. Fremre hjerne.
  4. Innenlands søvnig.

Denne sirkelstrukturen lar deg koble to systemer mellom hverandre: ryggmargen og halspulsåren.

Utviklingen av Willis-sirkelen skjer oftere i henhold til den klassiske versjonen. I dette tilfellet vil formasjonen være symmetrisk rundt den vertikale aksen. Strukturelle patologier er vanlige.

Hvilke funksjoner er ansvarlig for

Hovedoppgaven til dette systemet er å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til bestemte områder av hjernen. Dette er spesielt viktig i tilfelle nedsatt blodstrøm i arteriene i nakken. Obstruksjon av blodstrøm gjennom livmorhalsearteriene truer oksygen sult i hjernen, noe som provoserer forskjellige avvik. For å forhindre at dette skjer, er sirkelen til Willis gitt.

Tilførselen av sirkelens funksjonalitet oppnås på grunn av at halspulsårene ikke bare er forbundet med hverandre, men også med vertebralarteriesystemet. Denne ordningen lar deg hele tiden forsyne hjernen med næringsstoffer..

I følge statistikk observeres den klassiske varianten av utviklingen av Willis-sirkelen bare i 50% av tilfellene. Mange har brutt symmetri..

Mulige patologier

Menneskelig anatomi sørger for en kompleks struktur av interne systemer, som sikrer at kroppen fungerer fullstendig. Dessverre observeres ofte avvik på grunn av visse årsaker. Dette er tilfelle med Circle of Willis. Den normale strukturen observeres bare hos halvparten av mennesker..

Ofte manifesteres avvik fra den klassiske utviklingen av utviklingen i asymmetrien til de utgående grenene eller fraværet av visse deler av sirkelen. Det er ofte en forskjell i diametrene til vertebrale arterier i de bakre og fremre delene. Forskning viser at å bryte symmetrien i sirkelen noen ganger forårsaker hyppige migreneanfall.

Blant de viktigste patologiene:

  1. Hypoplasi. Det er en misdannelse der arteriene har redusert parametrene sterkt. Hvis det ikke er forstyrrelser i blodstrømmen i andre områder av hjernen, vil hypoplasi være asymptomatisk. En slik patologi kan oppdages under en omfattende diagnose av hjernens tilstand. Det er tydelig på bildene som er oppnådd med magnetisk resonansavbildning..
  2. Aneurisme. Dette er fremspringet av arterieveggen utover. Avviket er asymptomatisk til aneurismen brister. Dette fører til hjerneblødning. I dette tilfellet vises uutholdelig hodepine, kvalmeanfall og oppkast, akutte reaksjoner på sterkt lys. Hvis du ikke tar grep i tide, kan en person komme i koma og dø..
  3. Aplasi. Dette er en tilstand der Willis-sirkelen ikke er stengt på grunn av fravær av en forbindelsesarterie. Det kan observeres både i fremre og bakre region. Hvis arterien fremdeles er til stede, men ekstremt dårlig utviklet, blir en ufullstendig åpenhet i sirkelen diagnostisert. Patologi i den fremre delen av sirkelen er ekstremt sjelden, bare i 4% av tilfellene. Ofte er avviket funnet bak. En åpen sirkel undersøkes ved hjelp av MR. Årsaken til dette fenomenet er et stopp i utviklingen på fosterdannelsesstadiet..
  4. Karotisarterie trifurcation. Dette er splittelsen av arterien i tre komponenter. Dette avviket observeres i 28% av tilfellene. Det er ikke farlig før okklusive endringer i arteriene blir observert. Skille mellom fremre og bakre trifurcation. Dette avviket er assosiert med en forsinkelse i reduksjonen av bindeårene i perioden med embryonal utvikling..

Patologier som er ekstremt sjeldne inkluderer Heibners arterie, splitting av den fremre kommuniserende arterien, plexuslignende utseende av basilararteriene og noen andre.

Hvilke konsekvenser kan feil utvikling av Willis-kretsen få?

I normal tilstand er Willis-sirkelen stengt. Det fungerer som et backup-system. Hvis det ikke blir observert noen avvik i livmorhalsens arterier, blir den ikke aktivert. Derfor, selv om det er avvik fra normal utvikling i den, manifesterer de seg ikke på noen måte..

Når det er et problem med tilførsel av næringsstoffer til hjernen, slås Willis sirkelen på. Det hjelper med å pumpe blod fra andre avdelinger. I dette tilfellet kan patologien ha negative helsekonsekvenser..

Medfødte patologier i Willis-sirkelen fører i visse situasjoner til vanskeligheter med hjerne sirkulasjon. Det kan manifestere seg i en tidlig alder og vokse over tid..

I motsetning til resten av hjernearteriene er det ingen trykkforskjell i delene av sirkelen. Dette skyldes mangel på trykkbalansering av hjernevevet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhet.
  2. Ubehagelige opplevelser med en kraftig endring i hodestilling.
  3. Alvorlig hodepine som ikke alltid kan stoppes selv med smertestillende midler.
  4. Migreneanfall ledsaget av fotofobi, kvalme, reaksjon på lyder.

En av de farligste patologiene regnes som en aneurisme. Det ser ut som et resultat av tynning og økende elastisitet i arterieveggen. Dessuten er denne prosessen helt asymptomatisk. Enhver påvirkning på hodeområdet fører til øyeblikkelig brudd på aneurismen. Hvis du ikke tar grep i tide, vil en person bare dø..

Hvordan avvik oppdages?

Oftest oppdages patologier for utviklingen av Willis-sirkelen under en omfattende undersøkelse av en pasient som har klaget over hodepine. Først av alt, i en slik situasjon, sjekker eksperter tilstedeværelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen..

Den mest nøyaktige moderne diagnostiske metoden er MR. Undersøkelsen utføres på en spesiell magnetisk resonansavbildning. Handlingsprinsippet er basert på å fikse reaksjonene til kroppsceller som svar på eksponering for et sterkt magnetfelt..

En slik undersøkelse hjelper til med å få et fullstendig bilde av strukturen til eventuelle indre organer, inkludert vaskulærsystemet. MR betraktes som helt trygg, da det er en ikke-invasiv undersøkelse og ikke involverer bruk av stråling.

Angiografi

En av de mest populære metodene for å undersøke karsystemet er angiografi. Denne teknikken innebærer innføring av et spesielt kontrastmiddel i pasientens blod. Etter at den er jevnt fordelt over alle arteriene, tas en røntgen. Alle patologier er tydelig synlige på den..

En slik undersøkelse kan utføres ved bruk av en vanlig røntgenfoto eller under kontroll av datatomografi. Kontrastmiddelet er helt ufarlig for mennesker. Etter en viss tid skilles den helt ut fra kroppen på en naturlig måte..

Datortomografi brukes også til å bestemme den nøyaktige plasseringen og tilstanden til arteriene. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av røntgenstråling. Og selv om investeringsdosen er ekstremt liten, kan denne diagnostiske metoden ikke kalles helt trygg for helsen..

Hvordan behandles det

Hvis patologier som ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, identifiseres under undersøkelsen, er det ikke nødvendig med spesiell behandling i dette tilfellet. Men det er verdt å huske at helsetilstanden kan forverres kraftig når komplikasjoner oppstår, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales pasienten tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner..

Det er nødvendig å følge riktig ernæring, utelukke bruk av overdreven fet mat, stekt, røkt mat. Å nekte fra dårlige vaner. Prøv å spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig. Led en aktiv livsstil, gå mer i den friske luften. Alt dette har en gunstig effekt på helsen til det kardiovaskulære systemet som helhet..

Operasjon

Hvis en aneurisme er diagnostisert, vil det være nødvendig med en hastende operasjon. Ingen andre metoder kan takle et slikt problem. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Kirurgen lager et hull i pasientens hodeskalle. Etter det skyver han vevet fra hverandre for å nå den skadede arterien. Ved hjelp av spesielle instrumenter fjerner legen aneurismen og ligerer karet.

Så gjenstår bare å gjenopprette hjernehinnene og suturen. Ofte, etter en slik operasjon, er det nødvendig med medisinsk behandling, som er rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner..

Det er en variant av operasjonen der aneurismen ikke fjernes, derfor er det ingen brudd på karene. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen lager en liten punktering i karet og setter inn et spesielt instrument i det. Med sin hjelp fyller spesialisten aneurismehulen med et bestemt materiale i form av mikroskopiske spiraler.

Disse spiralene bidrar til dannelsen av en tett trombe i aneurismehulen. Dermed er patologien fullstendig ekskludert fra blodsirkulasjonsprosessen..

Under operasjonen må kirurgen handle veldig forsiktig, siden den minste unøyaktighet vil føre til brudd på aneurisme og blødning. Tre måneder etter slik behandling er en kontrollundersøkelse obligatorisk..

Sirkelen av Willis er en reserveblodtilførsel til hjernen. Hvis en patologi oppdages, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere sannsynligheten for en aneurismeutvikling.

Anatomi og varianter av strukturen til sirkelen til Willis

Willis-sirkelen er en gruppe arterier som løper ved hjernens bunn og metter alle dens deler med blod hvis patologier som alvorlig innsnevring, spasmer eller blokkering av en hvilken som helst fôringsarterie forekommer, noe som indikerer en viktig rolle i den generelle hjerneblodtilførselen. Sirkelen til Willis utfører en kompenserende (kompenserende) funksjon i tilfeller der hjernens sirkulasjon er svekket.

Strukturen til Willis sirkel

Anatomien til strukturen forutsetter normalt dannelsen av en lukket ring i sirkulasjonssystemet - sirkelen til Willis. De viktigste arteriene som utgjør sirkelen av Willis:

  1. Fremre hjerne (primær).
  2. Frontkobling.
  3. Intern halspulsår (supracliniform).
  4. Kobling bak.
  5. Bakre hjerne (primær).

Mange arterier forgrener seg fra Willis-sirkelen og danner et omfattende nettverk, hvis anatomiske struktur muliggjør om nødvendig mating av en hvilken som helst del av hjernen. Ulike avvik i dannelsen av systemets struktur er oftere medfødte anomalier, sjeldnere oppstår de på grunn av tidligere smittsomme sykdommer, kraniocerebrale skader, vaskulære patologier (aterosklerose, nedsatt neurohumoral regulering).

Funksjoner i Willis sirkel

Hovedfunksjonen til systemet er regulering av cerebral hemodynamikk. Hvis volumet av blodtilførsel synker i en bestemt del av hjernen, omdirigerer systemet, representert av VC, blodstrømmen på en slik måte at det kompenserer for blodtap i områder med mangel.

Takket være systemet er mange anomalier i utviklingen av hjernekar (aplasi, hypoplasi) ikke ledsaget av nevrologiske symptomer og blir ofte et tilfeldig funn under en diagnostisk undersøkelse foreskrevet av en annen grunn.

Utviklingsalternativer

Det klassiske skjemaet av Willis-sirkelen finnes hos 25-38% av mennesker, resten av variantene er slike utviklingsavvik som skiller seg fra normen, noe som kan forverre systemets kompenserende egenskaper. Blant de dominerende strukturelle patologiene er vaskulære aneurismer (vedvarende utvidede områder med nedsatt vaskulær veggtone). Andre uregelmessige strukturelle alternativer som ligger i Willis-sirkelen:

  1. Underutvikling av bindeåren.
  2. Fravær eller underutvikling av den fremre arterien i den fremre regionen
  3. Fravær eller underutvikling av den bakre arterien i den fremre regionen.
  4. Trifurcation (inndeling i 3 grener) av arterien, oftere den indre halspulsåren i den bakre regionen. Forekommer med en hyppighet på 19% av tilfellene.
  5. Aplasi (fravær av en del) av arteriene, oftere den bakre bindeveien. Det forekommer med en frekvens på 17,5% av tilfellene.

I 14% av tilfellene kombinerer bildet av en unormal lukket eller åpen Willis-sirkel flere ikke-klassiske varianter av dannelsen av blodkar. I 11,5% av tilfellene er sirkulasjonssystemet representert av sjeldne varianter. I Willis normale opplegg er sirkelen fullstendig lukket, noe som betyr at blodforsyningssystemet fungerer bra, og kompenserer for mangel på blodstrøm hvis det er unormalt i utviklingen av tilførselsårene eller blod ikke kommer inn i hjernevevet..

En pasient med klassisk VC, hvis det er en blokkering av en eller to vertebrale arterier, er i stand til å overleve, fordi systemet omfordeler retningen av blodstrømmen, og sikrer normal blodtilførsel til alle deler. Hvis Willis-sirkelen ikke er lukket, betyr det at kompensasjonsevnen til sirkulasjonssystemet reduseres. Cerebrovaskulær sykdom er en av de vanligste dødsårsakene.

Hvis det på grunn av utviklingen av aterosklerose eller andre vaskulære patologier oppstår obstruksjon av fôringsarteriene, fungerer det unormale systemet med hjelpekompensatorisk blodstrøm. Den vanligste konsekvensen av en åpen sirkel av Willis er en akutt forverring av blodsirkulasjonen i hjernestrukturene og hjerneslag. Hvis utviklingen av Willis-sirkelen tilsvarer det klassiske skjemaet, skjer en naturlig omfordeling av blodstrømmen i følgende tilfeller:

  • Kompresjon av fôringsarterien i nakken på grunn av en skarp sving i hodet.
  • Spasmer i fôringsbeholdere på grunn av nedsatt neurohumoral regulering.
  • Obturasjon (blokkering) av blodkar med embolus eller trombe.

Funksjonaliteten til Willis-sirkelen blir ikke fullstendig realisert hvis den er åpen eller hvis slike nettverksvarianter blir observert, noe som fører til vanskeligheter med å kompensere blodstrømmen. Statistikk viser at pasienter med nedsatt hjernesirkulasjon nesten alltid har abnormiteter i strukturen i sirkulasjonssystemet som forsyner hjernen.

Typiske konsekvenser av strukturen, når den Willisiske sirkelen er åpen, er forbundet med en reduksjon i intensiteten av blodsirkulasjonen og en ujevn fordeling av blodstrømmen. Som et resultat oppstår forskjellige lidelser - iskemi, atrofi, nekrose i individuelle områder, TIA (forbigående iskemiske anfall).

For å bedømme om det er bra eller dårlig at sirkelen til Willis er åpen, er det viktig å bestemme hvor mye avvik fra den klassiske strukturen påvirker reguleringen av hemodynamikk. I noen varianter av systemet er det en predisposisjon for dannelsen av aneurismer, med brudd der et hemorragisk slag oppstår.

Med en kronisk forverring av blodtilførselen til visse soner, utvikler iskemisk hjerneslag. Hvis Willis-sirkelen er åpen, indikerer dette fraværet av viktige arterier (vanligvis en eller begge bakre forbindelsesarteriene), noe som kan føre til alvorlige konsekvenser - hjerneslag, funksjonshemming, død.

Tegn på avvikende struktur

Oppdagelse av tegn på en åpen sirkel av Willis og andre patologier i hjernens sirkulasjonssystem på et tidlig tidspunkt gjør det mulig å behandle lidelser i tide. Symptomer på vertebrobasilar insuffisiens hos pasienter med anomalier i utviklingen av sirkulasjonssystemet manifesteres ved den minste forstyrrelse av blodstrømmen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskemiske prosesser i hjernen, provosert av nedsatt blodsirkulasjon:

  • Hodepine.
  • Svimmelhet, forbigående bevissthet.
  • Støy, hum i ørene.
  • Forverring av kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse av søvn og våkenhet (søvnløshet om natten, søvnighet om dagen).

Hvis det blir observert mangel på blodstrøm i karotidbassenget, kan pasienten i tillegg oppleve symptomer som nummenhet, svakhet i lemmer og taleforstyrrelse. Hvis det oppstår en forverring av blodstrømmen i bassenget i vertebrale arterier, vises symptomer: ataksi, nedsatt motorisk koordinasjon, problemer med å holde kroppen i balanse. I nærvær av slike symptomer anbefales det å gjennomgå en instrumentell undersøkelse for å identifisere årsakene til brudd.

Diagnose av patologier

Angiografi av elementene i hjernens sirkulasjonssystem er en prioritert metode for å oppdage patologier. Andre instrumentelle metoder:

  • Doppler-ultralyd.
  • Selektiv intervensjonsangiografi.
  • CT-angiografi, MR-angiografi.

Konklusjonen etter MR-undersøkelsen av sirkulasjonssystemet i hjerneområdet og Willis-sirkelen bekrefter eller avkrefter tilstedeværelsen av ikke-klassiske utviklingsalternativer. Instrumentell undersøkelse gjør det mulig å bestemme graden av åpenhet og egenskaper ved den morfologiske strukturen i blodkarene.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av defekter i sirkelen av Willis utføres hovedsakelig ved kirurgiske metoder. Brudd i form av fullstendig eller delvis fravær av blodstrøm elimineres ved å gjenopprette vaskulær patency. For å opprettholde normal sirkulasjon i sirkulasjonssystemet som forsyner delene av hodet, opprettes det om nødvendig ytterligere forbindelser mellom forskjellige elementer. De viktigste behandlingsmetodene:

  1. Omgå kirurgi. Operasjonen utføres med sikte på å omdirigere blodstrømmen og omgå området med patologisk endrede elementer i sirkulasjonssystemet. Under kirurgisk dannelse av anastomoser (krysset mellom individuelle kar) brukes fragmenter av pasientens årer og arterier oftere.
  2. Stenting. Stenter (intravaskulære nettstrukturer) plasseres inne i et innsnevret, ufremkommelig forsyningsbeholder for å kunstig utvide det vaskulære lumen. Stenter er laget av materialer som er inerte mot kroppen. Moderne biologisk nedbrytbare konstruksjoner oppløses av seg selv etter flere år.
  3. Ballongangioplastikk. Ekspansjon av det vaskulære lumen utføres ved hjelp av en spesiell ballong.

Under operasjonen elimineres skade på elementene i sirkulasjonssystemet, konsekvensene av patologisk utvidelse eller brudd på fartøyet. Etter operasjonen overvåkes behandlingen ved hjelp av Doppler-ultralyd- eller MR-studier av hjernekar. Hvis det er nødvendig, foreskriver legemidler som forbedrer cellemetabolismen, normaliserer karveggen, stimulerer blodstrømmen.

For å forhindre hjerneslag er det nødvendig å følge en diett som bidrar til å styrke karveggene og opprettholde normal vaskulær tone. Det anbefales å spise mat rik på vitaminer, mikroelementer, naturlige antioksidanter, plantefiber, flerumettede fettsyrer. Det daglige kostholdet skal inneholde grønnsaker, bær, frukt, sjøfisk og sjømat, melprodukter fra fullkornsmel, belgfrukter.

En normalt utviklet VC kompenserer for mangel på blodtilførsel til delene av hjernen i slike forstyrrelser som obstruksjon eller krampe i karet, medfødte eller ervervede defekter i fôringsarteriene (hypoplasi, aplasi, aneurismer). Rettidig diagnose og behandling av patologi vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser - hjerneslag, funksjonshemming, død.

Willis sirkel

Sirkelen av Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellom vertebrobasilar og carotis blodforsyningssystemer i hjernen. Den ligger ved hjernens bunn og er et ovalt nettverk av arterier med den minste tverrgående diameter. Denne anatomiske formasjonen fikk navnet sitt fra navnet på den engelske legen som først beskrev den.

Følgende arterier deltar i dannelsen av sirkelen av Willis-bassenget:

  • Den første delen av den bakre hjernearterien;
  • Den forbindende bakre arterien;
  • Supraclinoid del av de indre halspulsårene;
  • Fremre kommuniserende arterie;
  • Den første delen av den fremre hjernearterien.

Funksjoner i Willis sirkel

Sirkelen av Willis forbinder hver av halspulsårene, ikke bare med hverandre, men også til vertebralarteriesystemet. Med den normale utviklingen av Willis-sirkelen har høyre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunksjonen til Willis-sirkelen er å sikre full blodtilførsel til visse deler av hjernen, i tilfelle brudd på blodstrømmen i en av livmorhalsene forårsaket av en eller annen grunn..

Circle of Willis sykdommer: symptomer

Normal utvikling av Willis-sirkelen forekommer hos ikke mer enn 50% av mennesker. Den vanligste patologien til dette arteriesystemet er forskjellige typer hypoplasi i bindeårene. Aneurysmer i arteriene i hjernen påvirker også ofte karene i Willis-sirkelen.

Med hypoplasi av karene i sirkelen av Willis kan symptomene være fraværende, naturlig, forutsatt at det er normal blodstrøm i bassengene til andre hjernearterier. I dette tilfellet oppdages patologien som et tilfeldig diagnostisk funn under magnetisk resonansavbildning.

Som vist i resultatene av en nylig studie utført av forskere fra University of Pennsylvania, hos noen mennesker, kan den asymmetriske utviklingen av Willis-kretsen være årsaken til hyppige migreneangrep med en ganske uttalt aura..

Med aneurisme av karene i Willis-sirkelen er symptomene vanligvis fraværende til den sprekker. I tilfelle brudd begynner blod fra det skadede fartøyet å strømme inn i det subaraknoidale rommet. Pasienter begynner å klage på en forferdelig hodepine i styrken, som ofte ledsages av kvalme, oppkast, intoleranse mot sterkt lys og stive nakkemuskler. Med betydelig blødning utvikler det seg koma raskt eller pasienten dør nesten umiddelbart.

Circle of Willis sykdommer: behandling

Mange blir fortvilet når de lærer at de har en unormal variant av utviklingen av Willis-kretsen, og tror at de har en alvorlig sykdom som krever viss behandling. Men faktisk blir ikke behandlingen av Willis-sirkelen utført..

Som vi sa ovenfor, er det forskjellige muligheter for utvikling av Willis-sirkelen, og de som anses som normen finnes ikke hos alle mennesker. Karene i dette arterielle bassenget er ikke ment så mye for blodtilførselen til hjernecellene som for å kompensere forstyrrelser i hjerneblodstrømmen som skyldes trombose på grunn av overføring av blod fra en arteriell basseng til en annen. Derfor krever patologien i utviklingen av Willis-sirkelen i de fleste tilfeller ikke behandling..

I nærvær av en aneurisme av en av arteriene i Willis-sirkelen, er behandlingen kirurgisk og består i å forbinde aneurismen. I tilfeller der aneurismen åpnes, utføres konservativ behandling, den samme som for subaraknoidalblødning forårsaket av andre årsaker.

Varianter av utviklingen av Willis-sirkelen: lukket og åpen, i form av en reduksjon eller fravær av blodstrøm og når behandling er nødvendig

Vaskulære defekter, medfødte og ervervede, er for det meste ekstremt farlige. Innen en viss tid (i størrelsesorden flere år, sjeldnere i en mye lengre periode), begynner uttalte symptomer på utilstrekkelig blodstrøm i ett eller annet område, risiko for kritiske, presserende forhold vises.

Hjerneskade, hjertestrukturer er spesielt vanlig i praksis av spesialister..

Begge alternativene er like truende. I det første tilfellet hopper sannsynligheten for å utvikle hjerneslag raskt. I det andre - et hjerteinfarkt.

Uten terapi er utfallet negativt, når øyeblikket kommer er et vanskelig punkt. Kroppen har også kompenserende mekanismer for å forhindre triste scenarier eller i det minste redusere utviklingen av den patologiske prosessen.

Willis-sirkelen er en kjede av arterier lukket i en radiell struktur, en ring lokalisert i hjernens occipitale region.

Globalt sett er dette anatomiske systemet representert av halspulsårene og vertebrale arteriene, som er forbundet med spesielle sikkerhetsgrener (nærliggende, ikke så store kar), som blant annet utfører en tjenerrolle: å gi uavbrutt ernæring av hjernevevet.

Willis-sirkelen (forkortet VC) er en spesiell mekanisme for å kompensere for forstyrrelser i trofismen i nervevev. Normalt skal det fungere og erstatte de berørte karene, skape konstantitet i mengden innkommende oksygen og næringsstoffer.

Imidlertid implementerer strukturen ikke alltid funksjonene sine fullt ut. Da kan ikke kritiske brudd unngås.

Som det ble sagt, blir konsistens og kontinuitet gitt normalt, og avvik fra slike er ekstremt vanlig..

Ifølge forskning er standard, "lærebok" -variant av utviklingen av Willis-sirkelen et relativt sjeldent fenomen, den forekommer i bare en fjerdedel av klinisk registrerte tilfeller.

I tilfelle en "nødsituasjon" for kroppen, vil det videre løpet av et slag, akutt cerebrovaskulær ulykke eller kroniske patologier avhenge av typen, strukturen til en slik mekanisme..

"Sikkerhetsmarginen" i ulike typer utvikling viser seg å være sin egen. I følge dette kriteriet blir sannsynligheten for kompensasjon vurdert på prehospitalet, under diagnose eller forebyggende undersøkelse..

Rollen og strukturen til Willis sirkel

Når det gjelder funksjonene til den navngitte strukturen, har de allerede blitt delvis navngitt. Det er verdt å spesifisere:

Gi konstant uavbrutt strømforsyning til nervevev

Alle store arterier i hjernen konvergerer. Dette er nødvendig for å skape en konstant, uforanderlig blodstrøm..

Willis-sirkelen fungerer, som de sier, med en margin, fordi den også har en annen tung oppgave.

Rask omfordeling av baner for å sikre normal blodtilførsel

Inkludert sentralnervesystemet under utvikling av kritiske situasjoner: hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall.

Faktorer som utvinningsgraden, dybden av nevrologisk underskudd, sannsynligheten for død og området for skade på nervevev avhenger av kvaliteten og formen, den anatomiske strukturen til denne radiale formasjonen..

Dessuten er Willis-kretsen i stand til å kompensere for spiseforstyrrelser i løpet av kronisk cerebral iskemi..

Endringen er gitt på grunn av omfordeling av hemodynamikk eller dannelsen av et eksternt vaskulært nettverk, som vil dekke hjernens behov for en del av underskuddet.

Dette er de såkalte collaterals. I noen tilfeller kan de ikke danne seg raskt nok. På bakgrunn av patologier i bindevev, diabetes mellitus. Da øker risikoen for dødelig blødning eller andre komplikasjoner..

Dermed fungerer Willis-sirkelen som en kompensator, en regulator for hjernetrofisme, fungerer som en forsvarer av normal ernæring og forhindrer døden fra en kritisk hemodynamisk forstyrrelse..

Som allerede nevnt er det mulig å snakke om normen bare betinget, fordi den klassiske utviklingsvarianten er sjelden, i 25% av tilfellene eller litt mer. Forfatterne er ikke enige, det er visse avvik.

I alle mulige tilfeller er avvik i utviklingen av Willis-sirkelen medfødt. Formen og typen er lagt selv i de tidlige periodene av graviditet, svangerskap.

Endringer skyldes ikke alltid mors oppførsel eller påvirkning av negative miljøfaktorer: stråling, giftstoffer, metallsalter, infeksjoner og andre..

I fravær av brudd på trofismens kvalitet, hastigheten på blodbevegelsen, snakker de om en variant av den fysiologiske normen. Slike situasjoner krever verken behandling eller spesialhjelp..

Men noen ganger vil det være hyggelig å besøke en terapeut eller kardiolog for en rutinemessig kontroll (en gang i året eller oftere hvis ønskelig).

Normalt er strukturen til sirkelen til Willis representert av en gruppe strukturer: fremre, bakre, forbindende arterier, som sikrer blodets bevegelse gjennom vev fra halspulsårene og vertebrale arterier.

I systemet danner de en ring, bevegelsen av det flytende bindevevet er syklisk, volumene er større enn det som kreves under normale forhold.

Det er nettopp på grunn av dette at det er mulig å kompensere for brudd om nødvendig..

Unormale utviklingsalternativer

Det er mulig å snakke om patologi eller "unormalitet" med mye konvensjon. Forskning er veltalende til fordel for den samme konklusjonen, men ikke alltid direkte..

Det er nødvendig å ta hensyn til helsetilstanden og trofisjonsgraden i hjernen til en bestemt pasient. Utviklingen av Willis-sirkelen følger ofte typen fravær av en del av sikkerheter, dette er relativt enkle varianter av avvik.

Men hypoplasi, underutvikling av hovedkarene kan spille en trist rolle.

Hvilke former for anatomisk struktur eksisterer:

  • Fravær av en forbindelsesarterie foran. Det fungerer som en hopper som forbinder hjernekarene. På grunn av denne strukturen oppstår en raskere bevegelse av blod..

Fraværet gir imidlertid nesten ingen symptomer, fordi kroppen har evnen til å kompensere for den betingede lidelsen alene.

En slik anomali er relativt sjelden, den utgjør ikke mer enn 2,5% av den totale massen av tilfeller..

  • Fravær av en av de bakre kommuniserende arteriene. Venstre eller høyre ZSA. Strukturer gir kommunikasjon mellom større fartøy, variasjonen er relativt hyppig. Funnet i 13% av kliniske situasjoner.

Litt oftere er venstre forbindelsesarterie fraværende. Hvorfor dette ikke er kjent med sikkerhet.

  • Det er et blandet tilfelle når både den fremre og en bakre kommuniserende arterie er fraværende. Dette er en ekstremt sjelden lidelse. Observert i 1% av tilfellene.

Det ledsages av sirkulasjonsendringer, under visse forhold.

Hjernens ernæring er ikke intensiv nok, derfor er ethvert brudd: om det er aterosklerose eller krampe i arteriene ledsages av endringer i en funksjonell natur, som går nevrologisk.

Og i løpet av kroniske lidelser, også strukturelle gradvise endringer som skaper permanente svikt i sentralnervesystemet. Denne formen for anomali må behandles.

  • Et ekstremt vanlig alternativ er trifurcation: avgang av strukturene til den bakre hjernearterien umiddelbart fra halspulsåren. Forekomsten er nesten 20-25% av den totale massen.

Det er mange manifestasjonsalternativer: sirkulasjonsencefalopati, hjerneslag, migrene, andre.

Kanskje fraværet av symptomer med tilstrekkelig kompensasjon for ernæring i nærliggende kar, forgrening av den opprinnelige blodbanen.

Uansett må slike pasienter overvåkes nøye for ikke å gå glipp av overgangen til en skjelven norm til patologi..

  • En annen blandet versjon av den åpne sirkelen av Willis er samtidig trifurcation i fravær av den fremre kommuniserende arterien (broen). Oppdaget i 2-3% av situasjonene.

Gir omtrent de samme symptomene, men blodtilførselen til hjernen er verre og risikoen for dekompensasjon er nesten dobbelt så høy.

Gjenoppretting innebærer å ta medisiner for å akselerere cerebral blodstrøm og forhindre hjerneslag. Kirurgisk inngrep er mulig.

  • Fravær av både PCA (posterior communicating arteries) og PSA (anterior communicating artery) samtidig. En åpen sirkel av Willis utvikler seg når ringene ikke kommer ut av de anatomiske strukturene.

Sivile gir kompensasjon for behovet for omfordeling av trofismen. I samme tilfelle er dette alternativet umulig: de søvnige og vertebrale karene er ikke koblet sammen og eksisterer isolert, noe som skaper store risikoer med den minste endring i kvaliteten og mengden av innkommende blod..

  • Formen er ikke mye annerledes, der det er en fremre del, men begge bakre forbindelsesarteriene er fraværende. Tilstanden er omtrent identisk, det er ikke mye forskjell.
  • Anterior trifurcation fører til avgang fra begge sikkerhetsstillelser av denne lokaliseringen fra samme halspulsåren. Som ikke burde være. Derfor er den økte risikoen for negative fenomener i tilfelle funksjonsfeil i dette bestemte fartøyet. Umiddelbart slutter to forbindelsesstrukturer å utføre sine funksjoner, blodstrømningsasymmetri utvikler seg.
  • Hypoplasi. Det er relativt vanlig. Det presenteres som en reduksjon i blodstrømmen i en eller begge forbindelsesårene. Lokalisering betyr ikke så mye når det gjelder å forstå essensen - arterien er for liten i diameter, underutviklet, og er derfor ikke i stand til å utføre funksjonene som er tildelt den.

Denne situasjonen er spesielt farlig når hovedgrenene, som anses som grunnleggende: halspulsårene og vertebrale arteriene.

Basert på plasseringen kan vi snakke om mange forskjellige symptomer: fra hodepine, migreneanfall til hjerneslag uten tidligere manifestasjoner. Spontan akutt forstyrrelse av cerebral blodstrøm.

  • Aplasi. Fullstendig fravær av noen del av Willis-sirkelen. Forekommer i 5-12% av situasjonene. Ledsaget av kritiske forstyrrelser med minimale endringer i trofisk kvalitet.

Dette utviklingsalternativet er ekstremt ustabilt, det kreves akutt behandling umiddelbart etter at problemet er identifisert.

  • Det er også arter med duplisering av individuelle sikkerheter: dobling. Som regel er begge fartøyene involvert i dannelsen av anomalien like underutviklet, noe som imidlertid ikke forstyrrer tilføringen av normal ernæring..

Dette er bare en del av de mulige typene. De er de vanligste. Alle andre er derivater av de nevnte.

Hvis Willis-sirkelen er lukket, forblir kompensasjonsfunksjonen for det meste på et tilstrekkelig nivå, derfor er det gode muligheter for rask gjenoppretting, selv i tilfelle av utvikling av en akutt underernæring av nervevev, et forbigående iskemisk anfall, aterosklerose og andre sykdommer..

Diagnostikk

Undersøkelsen utføres under tilsyn av en spesialist i vaskulær kirurgi. Involvering av en nevrolog er mulig.

Aktivitetene er for det meste standard, det er nødvendig å nøye vurdere den anatomiske strukturen i Willis-sirkelen.

  • Angiografi. I hovedsak en røntgen med kontrast. Et spesielt legemiddel introduseres, som akkumuleres i blodet og forbedrer mønsteret. Deretter tar legene en serie bilder og vurderer i følge resultatene arten av strukturen til den ringformede strukturen. Det regnes som en rimelig og relativt enkel diagnostisk metode med et minimum av kontraindikasjoner.
  • Doppler-ultralyd av hjernekar. Det kreves å vurdere hastigheten og kvaliteten på blodstrømmen i hjernestrukturene, den brukes som en del av en funksjonsundersøkelse. Utnevnt i alle tilfeller.
  • MR. Å identifisere komplekse former for anomali. Dette er kanskje den mest informative teknikken blant andre. Den mest trygge, skaper ikke stress på kroppen, er ikke ledsaget av smerte. Men forskning er i gjennomsnitt dyrere enn analogene. Derfor bruker de denne metoden når andre ikke har gitt effekt..
  • Kanskje utnevnelsen av invasiv, selektiv angiografi.

Aktiviteter kan justeres under undersøkelsen, supplert med andre teknikker. Problemet løses etter skjønn av en spesialist.

Når er behandling nødvendig

Terapi er ikke alltid nødvendig. Blant alternativene som er forskjellige i fare er:

  • Komplekse former for fravær av bindearterier, sikkerheter. I dette tilfellet øker risikoen for migrene, hjerneslag, sirkulasjonsencefalopati. Retting er nødvendig for å forhindre brudd som ennå ikke har skjedd. Dette er hovedretningen.
  • Hypoplasi i vertebrale arterier og andre strukturer i Willis-sirkelen. Krever øyeblikkelig legehjelp, fordi det utgjør en trussel om iskemi og tidlig utvikling av hjerneslag. Det er nødvendig å forhindre avsetning av kolesterolplakk, arteriell stenose.

Symptomene på en pre-stroke tilstand er beskrevet i denne artikkelen..

  • Manglende lukking av fartøyringen. Terapi er rettet mot å forhindre komplikasjoner og korrigere symptomer. Den åpne formen for anomali betraktes som spesielt farlig. Den mest truende av dem alle. Derfor fortsetter behandlingen i en mannsalder under årvåken tilsyn av leger..

Eliminering av selve strukturbruddet er en nøkkeloppgave. Andre er rettet mot å gjenopprette normal funksjonell aktivitet i hjernen.

Medikamentell terapi

Symptomatisk korreksjon er nødvendig, for eksempel innenfor rammen av migrene, dens hyppige angrep. Encefalopati, nevrologiske underskudd i denne forbindelse.

Flere typer medisiner er foreskrevet:

  • Antiinflammatorisk ikke-steroid opprinnelse, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Andre. I tillegg til hovedeffekten har de evnen til å lindre smerte, som brukes i terapeutisk praksis..
  • Antispasmodics. Drotaverine, Papaverine, andre navn. De stopper vaskulær stenose, overdreven unormal innsnevring av arteriene. I de fleste tilfeller er medisiner foreskrevet som et symptomatisk tiltak. For å løse problemet her og nå.
  • Nootropics. Akselerere metabolske prosesser i hjernen. Forhindrer tidlig ødeleggelse av hjernestrukturer. Brukte navn som Phenibut, Glycine.
  • Cerebrovaskulær. For å akselerere blodstrømmen i sentralnervesystemet. Teknikken lar deg gjenopprette trofisme, eliminere iskemiske fenomener. Piracetam, Actovegin. Sistnevnte har en antianginal effekt. Reduserer oksygenbehov i vev, optimaliserer ernæring og metabolisme.
  • Bruk av angiobeskyttere er mulig. Anavenol, andre i rammen for å styrke vaskulærveggen. Gjenoppretting av elastisitet, motstandskraft og evne til å motstå, inkludert økte belastninger.

Livsstilsendring

En stor rolle blir gitt til avvisning av dårlige vaner, livsstilsendringer.

  • Vist utelukkelsen av røyking, alkoholinntak. Det er også uønsket å drikke kaffe, det er bedre å erstatte det med urteavkok eller sikori.
  • I tillegg til å begrense bruken av salt, opptil 5-7 gram per dag, for ikke å forårsake en økning i blodtrykket.
  • Ernæring innebærer inkludering av vegetabilsk mat i kostholdet. Ekskludering av halvfabrikata, røkt kjøtt. Også mindre stekt, salt, fet.

Du må spise kjøtt, men det er bedre å begrense deg til noen varianter av fjærfe: kalkunbryst, kylling.

Kirurgisk korreksjon

I vanskelige tilfeller er kirurgi uunnværlig. Oppgaven er å gjenopprette den normale strukturen i Willis-sirkelen i en viss del.

For eksempel å skape en bypassbane for blodstrøm (shunt), mekanisk utvidelse av arterielumen (stenting, ballongflyging).

Ofte er en komplikasjon av den unormale utviklingen av den ringformede strukturen aneurismer i karene som er en del av karene: sakkulær utvidelse av veggene, som kan bryte gjennom når som helst. Det er også en absolutt indikasjon for kirurgi..

Valget av taktikk faller på legenes skuldre.

Til slutt

Willis-sirkelen er et system med lukkede hjernearterier som gir konstant ernæring til hjernestrukturene selv i nødstilfeller.

Men for det meste er det ikke utviklet i det hele tatt på den måten leger indikerer innenfor rammen av den kliniske normen..

Avhengig av formasjonstypen, vil risikoen for patologier i den iskemiske planen være forskjellig. De fleste av pasientene er uvitende om problemet. Ofte i slike situasjoner snakker de om en variant av den kliniske normen..

Sirkelen til Willis, som en annen sirkel av blodsirkulasjon hos mennesker

VILLISIEV CIRCLE / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Willis-sirkelen er en arteriell ring som ligger ved hjernens bunn, beskrevet av Willis for rundt 300 år siden. Imidlertid er det kjent fra litteraturen at de første indikasjonene på eksistensen av arterieringen tilhører Kassernus.

Willis-sirkelen er en sentral anastomose mellom de viktigste arteriene i hjernehalvkulene. Den har form av en polygon og ligger i det subaraknoidale rommet ved hjernens bunn, mellom den fremre delen av synsnerven krysset og pons varoli.

I følge Willis ’beskrivelse er arterieringen en heptagon (Willis heptagon). Denne heptagonen består av følgende deler: foran, to fremre hjernearterier, sammenkoblet av den fremre kommuniserende arterien; på sidene er det to bakre kommuniserende arterier og bak to bakre hjernearterier.

MA Tikhomirov fant at sirkelen til Willis ikke er en heptagon, men en nesidig, siden, i tillegg til de listede arteriene, også deler av de indre halspulsårene deltar i dannelsen.

I sirkelen til Willis skilles to seksjoner ut: fremre og bakre. Den fremre delen inkluderer de proksimale delene av de to fremre hjernearteriene og, som en anastomose mellom dem, den fremre kommuniserende arterien; den bakre delen er dannet av de to bakre kommuniserende arteriene og de første delene av de bakre hjernearteriene.

Den bakre forbindelsesarterien er som en kobling mellom den indre halspulsåren og hovedarterien..

Vanligvis forstås den bakre forbindelsesarterien vanligvis som dens fremre, dårlig utviklede segment, som ligger nærmere den indre halspulsåren. Avhengig av utviklingen av det fremre eller bakre segmentet av dette fartøyet, mottar den bakre hjernearterien blod enten fra den indre halspulsåren eller fra hovedpulsåren.

I den bakre kommuniserende arterien skilles det mellom to seksjoner: fremre (frontal) og bakre (occipital).

Den mest konstante i deres struktur og utvikling er arteriene i den fremre delen av Willis-sirkelen, mens karene i den bakre delen av den er svært varierende.

Den fremre hjernearterien er vanligvis godt utviklet. Vi observerte svak utvikling av dette fartøyet i 1,4% av tilfellene til høyre. Diameteren på den fremre hjernearterien var i disse tilfellene 0,6-0,8 mm mot den vanlige 1,5-2,5 mm.

Med en svak utvikling av den fremre hjernearterien på den ene siden, ble den andre, velutviklet, delt inn i to grener, hvorav den ene ble forbundet med en underutviklet arterie på motsatt side.

Dannelsen av holmer med en diameter på 1-2 mm i stammen til den fremre hjernearterien (oftere til venstre) observeres i 1,9% av tilfellene.

Den fremre kommuniserende arterien kan være dårlig utviklet (2,9%); diameteren i disse tilfellene var 0,5-0,7 mm, og lengden var 0,4-0,5 mm mot den vanlige 1,5-2,5 mm i diameter og 0,2-1 cm i lengde. I 4,9% av tilfellene, i stedet for en anastomose, som er denne arterien, er det en fusjon av de fremre hjernearteriene over en lengde på 2 til 4 mm.

I 1% av tilfellene er det en fusjon av koffertene til de fremre hjernearteriene til en 1,5 cm lang (den såkalte a. Lobi frontalis), som var plassert fremre til synsnerven krysset i hjernens langsgående spor; senere er denne kofferten delt i to grener.

I tillegg er det noen ganger (1,9%) en dannelse av den såkalte a. lobi frontalis media, som avviker fra den fremre kommuniserende arterien, ligger mellom de to koffertene i de fremre hjernearteriene. Den har en diameter på 1-1,5 mm og en lengde på opptil 2,5 cm. I disse tilfellene er det i stedet for to stammer (fremre hjernearterier) tre arteriestammer foran synsnerven krysset..

I noen tilfeller (12,8%) observeres en ytterligere fremre kommuniserende arterie, som vanligvis ligger 0,5-1 cm foran den viktigste. Diameteren på dette fartøyet varierer fra 1 til 2 mm, og lengden er fra 2 til 4 mm..

Fravær av en fremre kommuniserende arterie er sjelden.

Den indre halspulsåren har kanskje ikke samme diameter; Vanligvis er diameteren til venstre større (0,5-1 mm) enn til høyre. Diameteren til den midtre hjernearterien er også større til venstre enn til høyre..

Av alle arteriene som danner sirkelen til Willis, er den bakre kommuniserende arterien den mest variable når det gjelder utvikling og alvorlighetsgrad. Underutvikling av denne arterien observeres like ofte til venstre og til høyre (24%). Diameteren i disse tilfellene overstiger ikke 0,5-0,6 mm sammenlignet med 1-1,5 mm i et godt utviklet fartøy. Underutvikling av den bakre kommuniserende arterien er mindre vanlig enn den fremre.

Betydningen av sirkelen til Willis

Willis-sirkelen er en sikkerhetsvei som leverer blod til den tilsvarende halvdelen av hjernen etter ligering av en av halspulsårene, gjennom karene på motsatt side og gjennom vertebralarterien

Det bør tas i betraktning at ligeringen av de vanlige og indre halspulsårene ikke er den samme når det gjelder effekten på hjernesirkulasjonen. Ligering av den indre halspulsåren er farligere, siden den slår av den svært viktige sikkerhetsveien dannet av de underordnede og overlegne skjoldbruskkjertelarteriene.

Vi studerte også de mindre grenene som strekker seg fra arteriene i de fremre og bakre delene av Willis-sirkelen - og forsyner subkortikale ganglier med grenene.

De fremre hjernearteriene på begge sider gir 6-8 grener med en diameter på 0,5 til 0,8 mm, som er rettet mot hjernens base og danner et nettverk av anastomoser fra fronten til utsiden av synsnerven krysset.

Grenene som strekker seg fra den første delen av den bakre hjernearterien på begge sider, opptil 2 eller 3 på hver side, er mindre uttalt. Diameteren deres overstiger ikke 0,2-0,3 mm. Plukker inn i medulla i det bakre perforerte rommet, gir disse grenene veldig tynne grener, anastomosert med grenene på motsatt side.

Brudd på cerebral sirkulasjon, som noen ganger utvikler seg i tilfeller av ligering på en av halspulsårene, kan ikke forklares med en variant av den anatomiske strukturen i Willis-sirkelen, assosiert med et brudd på dens kontinuitet (åpen sirkel), siden denne varianten er sjelden

Den funksjonelle insuffisiens i hjernens vaskulære system avhenger i dette tilfellet både av aldersrelaterte og patologiske endringer i karene, og av de individuelle strukturelle egenskapene til Willis-sirkelen, uttrykt i underutviklingen av de bakre forbindelsesarteriene.

Ingen duplikater funnet

Kan jeg også legge ut sider fra læreboka?

Du må slette tallene der

Hvis du kutter av bildet langs symmetriaksen, forlater venstre del og limer det sammen, skammer litt i Photoshop, får du en sjamanisk flerarmet og mangebent hjort med gjennomsiktige vinger på en rosa ramme, som sitter på en spøkelsesfull trone.

en haug med feil og tull, hva slags "øyer", for eksempel?

Jeg forventer at du er uforsiktig.

Så dette er HELVETET!

Blodtype på.

Det er et stort antall mennesker, men likevel klarte forskere og leger å forene nesten alle i ABO- og Rh-systemet, som bestemmer blodgruppen til hver av oss.

Kjenner du blodtypen din, vet du hva du egentlig mener? Hvorfor kan noen få noe blod, mens det for andre er dødelig? Hvorfor hadde en venn gravid og fødsel uten problemer, og barnet ble født sunt, og naboens barn ble gult og de måtte bli på sykehuset i lang tid?

Cellene som bestemmer blodgruppen er erytrocytter, røde blodlegemer som fører oksygen. På overflaten av erytrocytter kan du finne flere typer proteiner, som bestemmer vår tilhørighet til en eller annen blodgruppe..

I følge ABO-systemet bestemmes to proteiner A og B.

Hvis det verken er A eller B på overflaten av erytrocyten, så er blodtype O (eller den første)

Hvis det bare er protein A, men ingen B - blodtype AA eller AO (andre)

Hvis bare protein B uten protein A er blod fra BB- ​​eller BO-gruppen (tredje)

Vel, hvis begge proteinene er på overflaten av erytrocyten, er dette gruppe AB (fjerde).

Rh - Dette er et system bestemt av Rh-faktoren i blodet. Faktisk leter vi igjen etter et protein som heter D. Som det er et D-protein, som er Rh-positivt (Rh +). De som mangler dette proteinet er Rh-negative (Rh-).

Det er mange andre proteiner og følgelig blodgruppesystemer, men disse proteinene er svært sjeldne i befolkningen, og derfor er det vanlig å bestemme blodgruppene nøyaktig i Rh- og ABO-systemene i medisin over hele verden..

Selvfølgelig, når det gjelder transplantasjon, vil disse to systemene absolutt ikke være nok, siden organet ikke kan slå rot i nærvær av proteiner fra andre systemer, og mange komplikasjoner vil følge..

Og nå om det interessante, hvorfor det ene blodet kan blandes med blod fra en annen gruppe, og det ikke vil få noen konsekvenser, mens det andre vil koagulere og en person kan dø. Poenget her er som alltid i immunitet. Tenk deg et slikt erytrocytt som ikke har proteiner på overflaten og gjør det ganske bra for seg selv, når plutselig andre røde blodlegemer, som har proteiner på overflaten, kommer til det. Immunitet liker ikke denne situasjonen ekstremt, og den begynner å danne antistoffer mot fremmede proteiner. Dermed vil infusjon av noe annet blod i en person med den første gruppen eller med en negativ rhesus være en livstruende hendelse for ham..

Og hvis du tar situasjonen at en haug med alle slags proteiner allerede sitter på vennens erytrocytt, og nakne erytrocytter uten proteiner kommer på besøk til ham, ser immunitet ingen trussel og antistoffer vil ikke danne seg.

Konklusjon: mennesker med den fjerde blodgruppen og positiv rhesus, du kan helle noe blod, men personer med den første negative blodgruppen er universelle givere, deres blod kan helles til hvem som helst. Dette ble forresten gjort i krigstid og gjør fortsatt dette hvis det ikke er noe passende blod på sykehuset..

Og nå rhesus konflikt under graviditet. I dette tilfellet er den vanligste historien når moren er Rh-negativ, og faren er Rh-positiv. Rhesus-konflikt mellom mor og baby skjer når babyen også viser seg å være Rh-positiv. Immuniteten til moren under fødselen oppdager fremmede proteiner på babyens erytrocytter og danner antistoffer mot protein D. Men for den første graviditeten og den første fødselen er dette ikke skummelt, fordi det vil ta flere uker før antistoffer dannes..

Oftere oppstår rhesuskonflikter i påfølgende svangerskap, når mors antistoffer begynner å ødelegge babyens røde blodlegemer. Denne tilstanden kalles hemolytisk sykdom hos nyfødte. Avhengig av alvorlighetsgraden av hemolyse ("hem" - blod, "lysis" - forfall, ødeleggelse), er det forskjellige behandlingsmetoder fra enkel fototerapi til fullstendig erstatning av dårlig blod med nytt.

Tror du forresten blodtypen kan endre seg, og i så fall hvorfor? (Jeg forstår at dere alle kan gå online og se det riktige svaret, men prøv å tenke selv).

God ferie alle sammen! Ikke bli syk og bli lykkelig på nyåret!

Fjerning av ikke-kirurgisk trombe

Mutanter er blant oss. Dødeligheten er 50% lavere

Noen ganger blir øynene og huden litt gulaktig? Det er hodepine?

Det er en sjanse for at du er blant de 5-10% av europeerne med en mutasjon i UGT1A1-genet.

Uten å gå i detaljer - dette er når leveren fjerner bilirubin fra blodet med omtrent 30% dårligere og nivået øker.

Så snart dette avviket fra normen ikke ble kalt - en sykdom, leverdysfunksjon, og nå - Gilberts syndrom. (SJ)

Det var på en tid da bilirubin ble ansett som giftig galle, og ingen kunne ha trodd at denne mutasjonen var positiv (selvfølgelig den milde formen), og selve stoffet er en kraftig antioksidant og forekomsten avtar i direkte proporsjon med økningen i mengden.

Og hvordan ellers, fra din mening til, ble 5 til 36% (Afrika) av befolkningen dens bærere?

Så hva er det positivt? Det viste seg at bilirubin (heretter B) bare er en slags universalmiddel. En rekke vitenskapelige studier og metaanalyser viser:

Dødelighetsraten observert for personer med FS i befolkningen generelt er nesten dobbelt så lav som for mennesker uten tegn til FS.

En direkte effekt av bilirubin på CHOLESTEROL-utstrømning er demonstrert, noe som er assosiert med en reduksjon i ekspresjonen av ABCA1-proteinet.

Forekomsten av koronar hjertesykdom hos personer med FS (i alderen 49,7 ± 9,0 år) var 2% (0,05-10,7%, konfidensintervall 95%) sammenlignet med 12,1% i befolkningen generelt.

Bilirubin beskytter hjertet mot iskemi-reperfusjonsskade på grunn av dets kraftige antioksidanteffekter. Imidlertid kan bilirubin også beskytte hjertet gjennom andre mekanismer.

Generelt er forskning havet. Du finner alt du trenger. Og om de antiinflammatoriske egenskapene til bilirubin og om antitrombotisk og til og med om økende immunitet.

Generelt ønsket jeg å fortelle de som har Gilbert at ikke alt er så ille.

Det er enda flere plusser enn minus. Vel, om det faktum at ikke alt har blitt studert på dette området, er den evolusjonære fordelen åpenbar. Så det er sannsynligvis enda flere fordeler.

PS: Vel, jeg kunne ikke unngå å dele informasjonen, fordi jeg ble sugd inn i hodet på meg. Kan hjelpe noen. vær sunn!

Disse tatoveringene endrer farge avhengig av syre, glukose og albumin i blodet.

Forskere i Tyskland har oppfunnet medisinske tatoveringer som endrer farge basert på syrenivå, glukose og albuminnivå i blodet. Dette gjør at du raskt kan diagnostisere og overvåke komplikasjoner av diabetes, nyre- og leversykdommer..

Hjerte før transplantasjon

Blått blod

Blod av denne fargen ble oppnådd ved analyse av en kvinne som ble innlagt på sykehuset med klager over svakhet og ubehag. Det viste seg at pasienten utviklet metemoglobinemi på grunn av bruken av en bedøvelseskrem med benzokain - et økt innhold av proteinet methemoglobin, i motsetning til vanlig hemoglobin.

Kvinnen fikk et legemiddel (metylenblått, også brukt til cyanidforgiftning) og ble skrevet ut neste dag.

Gyldent blod er den sjeldneste og mest verdifulle blodtypen i verden

Gyldent blod, eller Rh null blod, er en ekstremt sjelden blodtype som har blitt identifisert hos bare 43 mennesker over hele verden de siste 50 årene. Det er etterspurt både for vitenskapelig forskning og for blodtransfusjon. Samtidig er det utrolig livstruende for menneskene i hvis kropp det flyter på grunn av mangelen..

For å forstå gyldent blod, må du først forstå andre blodtyper. Blod kan se likt ut hos hver person, men i virkeligheten er det annerledes. På overflaten av hver av de røde blodcellene er det opptil 342 antigener - molekyler som utløser produksjonen av visse spesialiserte proteiner som kalles antistoffer. Det er fraværet av visse antigener som bestemmer typen menneskelig blod. Omtrent 160 av disse antigenene anses å være vanlige, noe som betyr at de finnes på overflaten av de røde blodcellene til de fleste mennesker på planeten. Hvis noen mangler et antigen som finnes hos 99 prosent av alle mennesker, blir den personens blod ansett som sjeldent, og hvis han mangler et antigen som 99,99 prosent av mennesker har, blir blodet hans ansett som veldig sjeldent..

De 342 antigenene som er kjent, tilhører 35 blodgruppesystemer, hvorav Rh, eller "Rh", er den største, med 61 antigener. Det er ikke uvanlig at mennesker mangler et av disse antigenene. For eksempel mangler omtrent 15% av kaukasiere D-antigenet, det viktigste Rh-antigenet, i blodet, noe som gjør dem Rh-negative. Derimot er Rh-negative blodtyper mye mindre vanlige i asiatiske populasjoner (0,3 prosent). Men hva om en person mangler alle Rh-antigener? For et halvt århundre siden trodde leger at slike embryoer ikke var i stand til å overleve selv i livmoren, enn si å utvikle seg til en normal, sunn voksen. Imidlertid ble det i 1961 funnet blod med null Rh-faktor hos en innfødt i Australia. Dette betydde at alle Rh-antigener manglet i blodet hennes, noe som den gang virket utrolig. Siden har 43 mennesker med Rh null blitt identifisert over hele planeten..

Rh null blod kalles "gull" av to grunner. Viktigst, fullstendig fravær av Rh-antigener betyr at gyldent blod kan tas av alle med en sjelden blodtype i Rh-systemet. Potensialet for å redde liv er så enormt at selv om prøvene som er donert til blodbanker er anonyme, prøver forskere ofte å spore Rh-zero-givere for å be dem om å donere mer. Imidlertid, på grunn av mangel, brukes gyldent blod bare i de mest ekstreme tilfellene, siden det er nesten umulig å erstatte det..

Dessuten har gyldent blod enorm vitenskapelig verdi, da det kan hjelpe forskere med å løse den fysiologiske rollen til det spennende komplekse Rh-systemet..

Rh zero blod kan tilføres med alle som har Rh-negativt blod, og derfor sier forskere at det er gull verdt. Men hva om en person som er født med en så uvanlig blodtype trenger en transfusjon? Dette kan være et stort problem, siden bare Rh null blod er egnet for kroppen deres. Det er farlig å leve med gyldent blod. Hvis de mottar blod fra en Rh-positiv person, kan det utløse en potensielt dødelig immunsystemrespons i kroppen deres..

I 2014 skrev The Atlantic om Thomas, en av 43 innbyggere på planeten Jorden som ble funnet å ha Rh null blod, og forholdsreglene han tok gjennom hele livet for å unngå å være i situasjoner der han blodtransfusjon vil være nødvendig. Da han var barn, tillot ikke foreldrene ham å dra på sommerleir av frykt for en ulykke. Som voksen kjørte han alltid bil med forsiktighet og reiste aldri til land uten moderne sykehus. Han hadde også med seg et spesielt kort som bekreftet at han var eieren av en sjelden blodtype, i tilfelle han noen gang ble innlagt på sykehus..

Gyldent blod er både en forbannelse og en velsignelse. På den ene siden har du muligheten til å redde utallige liv ganske enkelt ved å donere blod, men på den andre siden bekymrer du deg konstant for å unngå situasjoner der du trenger blodtransfusjon..

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Panikkanfall hos barn og ungdom: hva er viktig for foreldrene å vite.