Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en av typene hjerterytmeforstyrrelser preget av rask uregelmessig atriell sammentrekning med en frekvens på 350-700 per minutt. Hvis paroksysmen av atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utviklingen av alvorlig iskemisk hjerneslag kraftig. Den kroniske formen for atrieflimmer bidrar til rask progresjon av kronisk kardiovaskulær svikt.

Pasienter med atrieflimmer blir ofte funnet i kardiologpraksis. I den generelle strukturen av forekomsten av forskjellige typer arytmi, utgjør atrieflimmer omtrent 30%. Dens utbredelse øker med alderen. Så, opptil 60 år gammel, observeres denne typen arytmi hos 1% av mennesker, og etter 60 år oppdages sykdommen allerede hos 6%.

Sykdomsformer

Klassifiseringen av former for atrieflimmer utføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og funksjoner i det kliniske løpet..

I henhold til varigheten av den patologiske prosessen, skilles følgende former for atrieflimmer:

  • paroksysmal (forbigående) - et angrep varer i de fleste tilfeller ikke mer enn en dag, men kan vare opptil en uke;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer vedvarer i mer enn 7 dager;
  • kronisk - dens viktigste kjennetegn er ineffektiviteten til elektrisk kardioversjon.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimmer kan ha et tilbakevendende forløp, dvs. angrep av atrieflimmer kan gjenta seg.

Avhengig av typen atriell rytmeforstyrrelse, er atrieflimmer delt inn i to typer:

  1. Flimmer (fibrillering) av atriene. Det er ingen koordinert sammentrekning av atriene, da det er en ukoordinert sammentrekning av individuelle muskelfibergrupper. Mange elektriske impulser akkumuleres i atrioventrikulært kryss. Noen av dem begynner å spre seg til ventrikulært myokard, og får dem til å trekke seg sammen. Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, er atrieflimmer delt inn i bradystolisk (mindre enn 60 slag per minutt), normosystolisk (60-90 slag per minutt) og takysystolisk (over 90 slag per minutt).
  2. Atriell blafring. Hyppigheten av atriske sammentrekninger når 200-400 per minutt. Samtidig bevares deres korrekte koordinerte rytme. Med atrieflimmer er det nesten ingen diastolisk pause. De er i en konstant tilstand av systole, det vil si at de ikke slapper av. Dette blir årsaken til vanskeligheter med å fylle dem med blod og som et resultat utilstrekkelig tilførsel av blod til ventriklene. Hvis annenhver, tredje eller fjerde impuls kommer til ventriklene gjennom de atrioventrikulære forbindelsene, så sikrer dette riktig rytme av sammentrekningene deres, og denne formen for sykdommen kalles riktig atrieflimmer. I de tilfellene når det er en kaotisk sammentrekning av ventriklene på grunn av brudd på atrioventrikulær ledning, snakker de om utviklingen av unormal atrieflimmer.

Under paroksysme av atrieflimmer er atriell sammentrekning ineffektiv. I dette tilfellet forekommer ikke fullstendig fylling av ventriklene, og på tidspunktet for deres sammentrekning er det periodisk ingen frigjøring av blod i aorta.

Atrieflimmer kan bli ventrikelflimmer, som er dødelig.

Årsaker til atrieflimmer

Atrieflimmer kan være forårsaket av både hjertesykdom og en rekke andre patologier. Den vanligste forekomsten av atrieflimmer skjer mot bakgrunnen av alvorlig hjertesvikt, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, kardiosklerose, kardiomyopatier, myokarditt, revmatiske hjertefeil.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

  • tyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte);
  • hypokalemi;
  • rus med adrenerge agonister;
  • overdose av hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • lungeemboli (PE).

Hvis årsaken til atrieflimmer ikke kan fastslås, diagnostiseres en idiopatisk form av sykdommen.

Atrieflimmer symptomer

Det kliniske bildet av atrieflimmer avhenger av tilstanden til hjerteventilapparatet og hjerteinfarkt, sykdomsformen (permanent, paroksysmal, takysystolisk eller bradystolisk), samt egenskapene til pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Takysystolisk atrieflimmer tolereres den pasienten hardest. Dens symptomer er:

  • kardiopalmus;
  • forstyrrelser og smerter i hjertet;
  • kortpustethet, verre med anstrengelse.

Opprinnelig er atrieflimmer paroksysmal. Videre utvikling av sykdommen med en endring i hyppigheten og varigheten av paroksysmer hos hver pasient skjer på forskjellige måter. Hos noen pasienter forekommer kramper ekstremt sjelden, og det er ingen tendens til progresjon. I andre, tvert imot, etter 2-3 episoder med atrieflimmer, blir sykdommen vedvarende eller kronisk..

Pasienter føler også forskjellige atrieflimmeranfall. For noen ledsages et angrep ikke av ubehagelige symptomer, og slike pasienter lærer bare om arytmi når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Men oftest er symptomene på atrieflimmer intenst uttalt. Disse inkluderer:

  • en følelse av kaotiske hjerteslag;
  • muskelskjelv;
  • alvorlig generell svakhet;
  • frykt for døden;
  • polyuria;
  • overdreven svetting.

I alvorlige tilfeller oppstår alvorlig svimmelhet, besvimelse, angrep av Morgagni - Adams - Stokes utvikler seg.

Etter gjenoppretting av normal hjertefrekvens, opphører alle tegn på atrieflimmer. Med en konstant form av sykdommen slutter pasienter til slutt å legge merke til manifestasjoner av arytmi.

Ved atrieflimmer, under auskultasjon av hjertet, høres uregelmessige toner med varierende volum. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskjellige amplituder. Et annet symptom på atrieflimmer er pulsunderskudd - antall pulsbølger er mindre enn antall hjerteslag. Utviklingen av et pulsunderskudd skyldes det faktum at ikke hver ventrikulær sammentrekning ledsages av frigjøring av blod i aorta.

Med atrieflimmer klager pasienter over pulsasjon av livmorhalsen, ubehag i hjertet, kortpustethet, hjertebank.

Diagnostikk

Diagnosen atrieflimmer er vanligvis ikke vanskelig, og diagnosen stilles allerede under den fysiske undersøkelsen av pasienten. Palpasjon av den perifere arterien bestemmer den uordnede rytmen til pulsasjonen av veggene, mens spenningen og fyllingen av hver pulsbølge er forskjellig. Under hjertets auskultasjon høres det betydelige svingninger i volum og uregelmessighet i hjertetoner. Endringen i volumet på I-tonen etter den diastoliske pause forklares av de forskjellige verdiene til den diastoliske fyllingen av ventriklene med blod.

For å bekrefte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Atrieflimmer er preget av følgende endringer:

  • kaotisk arrangement av QRS av ventrikulære komplekser;
  • fravær av P-bølger eller definisjon av atrielle bølger i stedet.

Om nødvendig utføres daglig EKG-overvåking, som gjør det mulig å avklare form for atrieflimmer, varigheten av angrepet og dets forhold til fysisk aktivitet. For å velge antiarytmika og identifisere symptomer på hjerteinfarkt, utføres treningstester (tredemølleprøve, veloergometri).

Ekkokardiografi (EchoCG) gjør det mulig å vurdere størrelsen på hjertehulen, identifisere tilstedeværelsen av intrakardiale tromber, tegn på mulig skade på perikardium og ventilapparat, kardiomyopati og vurdere kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel. EchoCG-resultater hjelper til med å velge medisiner for antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den generelle strukturen av forekomsten av forskjellige typer arytmi, utgjør atrieflimmer omtrent 30%.

For å få detaljert visualisering av hjertestrukturer, utføres multispiral eller magnetisk resonansbilder av hjertet.

Metoden for transesophageal elektrofysiologisk forskning hjelper til med å bestemme mekanismen for dannelse av atrieflimmer. Denne studien er utført for alle pasienter med atrieflimmer som planlegger å implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller utføre kateterablasjon..

Atrieflimmerbehandling

Behandling av atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og opprettholde riktig hjerterytme, forhindre forekomst av gjentatte paroksysmer, forhindre dannelse av blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

For å avbryte et angrep av atrieflimmer, administreres antiarytmiske legemidler intravenøst ​​til pasienten under kontroll av EKG og blodtrykk. I noen tilfeller brukes kardiale glykosider eller sakte kalsiumkanalblokkere, som bidrar til å forbedre pasientenes velvære (reduksjon av svakhet, kortpustethet, hjertebank) ved å redusere hjertefrekvensen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, blir atrieflimmer behandlet ved å påføre en elektrisk pulsutslipp til hjerteområdet (elektrisk kardioversjon). Denne metoden lar deg gjenopprette hjertefrekvensen i 90% av tilfellene..

Hvis atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner kraftig. For å forebygge er antikoagulerende medisiner foreskrevet..

Etter at hjerterytmen er gjenopprettet, er langvarig bruk av antiarytmika indikert for å forhindre gjentatte episoder av atrieflimmer.

I den kroniske formen av atrieflimmer består behandlingen i konstant inntak av antikoagulantia, kalsiumantagonister, hjerteglykosider og adrenerge blokkerere. Aktiv terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer utføres.

For å radikalt eliminere atrieflimmer, utføres radiofrekvensisolasjon av lungevene. I løpet av denne minimalt invasive prosedyren er fokuset på ektopisk eksitasjon i munnen av lungevene isolert. Effektiviteten av radiofrekvensisolasjon av lungeårene når 60%.

Med en konstant form for atrieflimmer eller ofte tilbakevendende paroksysmer, er det indikasjoner på radiofrekvensablasjon (RFA) i hjertet. Essensen ligger i kauterisering av atrioventrikulær node ved hjelp av en spesiell elektrode, noe som fører til en komplett AV-blokk med videre installasjon av en permanent pacemaker.

Kosthold for atrieflimmer

I den komplekse behandlingen av atrieflimmer spilles en viktig rolle av riktig ernæring. Grunnlaget for dietten bør være fettfattig protein og vegetabilsk mat. Maten bør tas ofte i små porsjoner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilnærmingen forhindrer overstimulering av vagus nervereseptorene, som påvirker funksjonene til sinusknuten..

Pasienter med atrieflimmer skal nekte sterk te, kaffe, alkoholholdige drikker, da de kan provosere et angrep.

Ved atrieflimmer, bør dietten inkludere et stort antall matvarer som er rike på kalium og magnesium. Disse produktene inkluderer:

  • soyabønner;
  • nøtter (cashewnøtter, mandler, peanøtter);
  • hvetekim;
  • hvetekli;
  • Brun ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • havre flak;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bakt potet;
  • tomater.

For å bevare maksimal mengde sporstoffer og vitaminer i retter, er det best å dampe eller bake dem. Det er bra å ta med grønnsaker, frukt eller bær smoothies i menyen..

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten ved hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er progressiv hjertesvikt og tromboembolisme. Hos pasienter med mitralstenose forårsaker atrieflimmer ofte dannelsen av en intra-atriell trombe som kan blokkere atrioventrikulær åpning. Dette fører til plutselig død.

De resulterende intrakardiale tromber med strømmen av arterielt blod bæres gjennom kroppen og fører til tromboembolisme i forskjellige organer. I omtrent 65% av tilfellene kommer blodpropp inn i blodårene i hjernen og forårsaker utvikling av iskemisk hjerneslag. Ifølge medisinsk statistikk diagnostiseres hvert sjette iskemiske hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Faktorer som øker risikoen for å utvikle denne komplikasjonen er:

  • høy alder (over 65 år);
  • tidligere overført tromboembolisme av en hvilken som helst lokalisering;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt).

Utviklingen av atrieflimmer på bakgrunn av brudd på ventrikkelens kontraktile funksjon og hjertefeil fører til dannelse av hjertesvikt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose oppstår hjertesvikt som hjerte-astma eller lungeødem. Akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg alltid som et resultat av nedsatt blodutstrømning fra venstre hjerte, noe som fører til en betydelig økning i trykk i lungevene og kapillærsystemet.

Den alvorligste manifestasjonen av hjertesvikt på bakgrunn av atrieflimmer er arytmogen sjokk på grunn av lavt hjertevolum.

Atrieflimmer kan bli ventrikelflimmer, som er dødelig.

Atrieflimmer er ofte komplisert av dannelsen av kronisk hjertesvikt, som utvikler seg med en eller annen hastighet og fører til utvikling av utvidet arytmisk kardiomyopati.

Prognose

Prognosen for atrieflimmer bestemmes av årsaken som forårsaket utviklingen av hjertearytmier og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Atrieflimmer fører raskt til utvikling av hjertesvikt, som oppstår på bakgrunn av hjertefeil og alvorlig hjertebeskadigelse (utvidet kardiomyopati, diffus eller generell kardiosklerose, makrofokal hjerteinfarkt).

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten ved hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Prognosen er også ugunstig ved atrieflimmer komplisert av tromboembolisme.

En gunstigere prognose hos pasienter med tilfredsstillende tilstand av ventriklene og hjerteinfarkt. Imidlertid, hvis paroksysmer av atrieflimmer ofte forekommer, forverres pasientens livskvalitet betydelig..

Den idiopatiske formen av atrieflimmer forårsaker vanligvis ikke forverring av velvære, pasienter føler seg sunne og lever et nesten normalt liv.

Forebygging

For å forhindre atrieflimmer er det nødvendig å identifisere og aktivt behandle sykdommer i hjerte- og luftveiene i tide..

Sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot å forhindre forekomst av nye episoder av hjertearytmier og inkluderer:

  • langvarig medisinering med antiarytmika;
  • utføre hjerteoperasjon hvis indikert;
  • nektelse av å bruke alkoholholdige drikker;
  • begrensning av mental og fysisk overbelastning.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en av de vanligste typene arytmier (uregelmessige hjerteslag). Denne typen arytmi uttrykkes i et hyppigere hjerterytme enn vanlig. I tillegg fungerer de øvre og nedre kamrene i hjertet, med denne arytmien, ikke sammenkoblet, da de skal fungere i normal modus. I dette tilfellet er ikke de nedre kamrene fylt med blod i tilstrekkelig volum og ikke pumpe den nødvendige mengden blod inn i lungene og kroppen. Dette kan resultere i personens manifestasjon av uforklarlig tretthet eller svimmelhet, brystsmerter og hjertebank..

Ved atrieflimmer kan blod bygge seg opp i hjertet, noe som øker risikoen for blodpropp, noe som igjen øker risikoen for hjerneslag eller andre alvorlige helseproblemer.

Atrieflimmer kan eller ikke forårsake synlige tegn eller symptomer.

Fibrillering uten behandling kan forårsake alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner.

Det er tilfeller når atrieflimmer forsvinner av seg selv, men oftere er dette et problem som kan plage en person i årevis, og kan utvikle seg over tid.

Rettidig og korrekt behandling av denne sykdommen vil bidra til å gjenopprette en normal hjerterytme, bidra til å kontrollere symptomene på sykdommen og forhindre utvikling av en komplikasjon.

Medisiner, forskjellige prosedyrer, livsstilsendringer og kombinasjoner av disse metodene kan brukes til å behandle denne tilstanden..

Atrieflimmer er en av typene arytmier. Det er fire hovedtyper av atrieflimmer:

  • paroksysmal,
  • vedvarende,
  • langsiktig vedvarende
  • vedvarende atrieflimmer.

Typen avhenger av hyppigheten av tegn på arytmi og av responsen på behandlingen.

Paroksysmal atrieflimmer:

Paroksysme er en kortvarig hendelse av atrieflimmer. Det kan oppstå uten symptomer eller med alvorlige symptomer. Vanligvis forsvinner denne tilstanden innen 24 timer, men den kan vare i en uke. Paroksysmal atrieflimmer kan gjenta seg flere ganger.

Med denne hendelsen kan det hende at behandling er nødvendig eller ikke. I tilfelle når denne typen arytmi veksler med et hjerterytme som er langsommere enn vanlig, kalles denne tilstanden takybradiasyndrom..

Vedvarende atrieflimmer:

Vedvarende atrieflimmer er en tilstand der en unormal hjerterytme varer mer enn en uke. Ofte er behandling nødvendig for denne tilstanden, men den kan også stoppe av seg selv over tid..

Langvarig vedvarende atrieflimmer:

I denne typen varer unormale hjerterytmer mer enn et år uten avbrudd..

Vedvarende atrieflimmer:

Hvis arytmien din ikke forsvinner etter å ha tatt de nødvendige medisinene og etter medisinske prosedyrer, så vel som andre behandlingsmetoder, anses denne typen arytmi å være permanent.

Endringer i hjertevevet og dets elektriske signaler er den vanligste årsaken til atrieflimmer. For å bedre forstå atrieflimmerens natur, er det nyttig å vite hvordan hjertet fungerer..

Når hjertevev er skadet eller det er unormalt i overføringen av elektriske signaler, blir den regelmessige pumpingen av hjertemuskelen raskere og kan virke intermitterende..

Oftest er hjerteskade en risikofaktor for andre forhold, for eksempel høyt blodtrykk og kranspulsår..

Det er også noen andre faktorer som kan utløse utviklingen av atrieflimmer..

Dette bildet viser hjertets elektriske system under atrieflimmer. Vanligvis får et elektrisk signal til sinoatrialt (SA) node i det øvre høyre kammeret i hjertet de øvre kamrene til å trekke seg sammen og pumpe blod inn i de nedre kamrene. Det elektriske signalet beveger seg gjennom hjertet og får de nedre kamrene til å trekke seg sammen. Ved atrieflimmer undertrykker unormale elektriske signaler i de øvre kamrene det normale signalet fra SA-noden og får de øvre kamrene til å slå uregelmessig.

Endringer i hjertevev

Vanligvis krymper hjerteceller sammen. Dette mønsteret blir ødelagt med aldring av kroppen, etter tidligere sykdommer som: hjertesykdom, infeksjoner, samt på grunn av genetiske faktorer. Det kan også skyldes fibrose, betennelse, tynning eller fortykning av hjerteveggene, utilstrekkelig blodstrøm til hjertet eller unormal opphopning av proteiner, celler eller mineraler i hjertevevet..

Endringer i elektrisk signalering.

Vanligvis utløser hjerteslag atrieflimmer. Elektriske signaler fra denne utløseren kan føre til at hjertet slår langsommere eller raskere enn normalt på grunn av endringer i hjertevev. Noen ganger skaper signalene en atypisk sløyfe som får hjertet til å slå igjen og igjen. Dette kan provosere den raske, kaotiske hjerterytmen som identifiserer atrieflimmer..

Endringer i den elektriske signaliseringen av hjertet kan være forårsaket av forskjeller i hjertets anatomi, for tidlig eller ekstra hjerterytme, normal hjertefrekvens, områder med raskere eller langsommere vev, og re-stimulering av bestemte områder av vev.

Ulike faktorer kan øke risikoen for å utvikle strukturelle og elektriske abnormiteter som forårsaker atrieflimmer. Selv om hjertet er sunt, kan en rask eller langsom hjerterytme - for eksempel med trening eller søvn - forårsake atrieflimmer.

1. alder

Risikoen for atrieflimmer øker med alderen, spesielt etter fylte 65 år. Atrieflimmer er sjelden hos barn, noen ganger hos gutter og overvektige barn.

2. Familiehistorie og genetikk.

Hvis en av dine nære slektninger har hatt denne sykdommen, har du også økt risiko for å utvikle den. Forskere har identifisert noen gener med mutasjoner som øker risikoen for å utvikle atrieflimmer. Noen av disse genene påvirker utviklingen av fosterorganer eller hjerte-ionkanaler. Noen ganger er disse genetiske mønstrene også forbundet med hjertesykdom. Flere genetiske faktorer kan øke risikoen for atrieflimmer når de kombineres med faktorer som en persons alder, kroppsvekt eller kjønn.

3. Livsstil.

Visse livsstilsvaner kan øke risikoen for å utvikle atrieflimmer.

  • Alkohol. Å drikke store mengder alkohol øker risikoen for å utvikle atrieflimmer. Selv små mengder alkohol kan forårsake atrieflimmer.
  • Narkotika. Kan forårsake eller forverre atrieflimmer.
  • Fysisk aktivitet. Profesjonelle idrettsutøvere eller personer i hardt fysisk arbeid har høyere risiko for å utvikle atrieflimmer.

Imidlertid er moderat trening beskyttende, og er forbundet med lavere risiko for å utvikle atrieflimmer.

  • Røyking. Forskere har vist at røyking øker risikoen for å utvikle sykdommen. Risikoen øker med røyking historie og reduseres hvis du slutter med vanen. Eksponering for passiv røyking, selv i livmoren, kan øke babyens risiko for å utvikle atrieflimmer.
  • Understreke. Stressende situasjoner, panikklidelse og andre typer følelsesmessig stress kan være forbundet med økt risiko for atrieflimmer.

4. andre medisinske tilstander.

Mange sykdommer kan øke risikoen for atrieflimmer, spesielt hjerteproblemer. Med alderen kan det å øke mer enn en medisinsk tilstand øke risikoen din.

  • Kronisk nyre sykdom
  • Ledningsforstyrrelse
  • Medfødte hjertefeil
  • Diabetes
  • Hjerteinfarkt
  • Hjertefeil
  • Betennelse i hjertet
  • For tykt eller stivt hjertevev.
  • Valvulær hjertesykdom
  • Høyt blodtrykk
  • Hypertyreose, overaktiv skjoldbruskkjertel
  • Kardial iskemi
  • Lungesykdom, inkludert KOLS
  • Fedme
  • Sarkoidose
  • Apné
  • Venøs tromboembolisme

5. Kirurgi

En person kan være i fare for atrieflimmer de første dagene og ukene etter å ha gjennomgått hjerte-, lunge- eller spiserørskirurgi. Kirurgi for å korrigere medfødt hjertefeil kan også øke risikoen. Dette kan skje år etter operasjonen..

Vanligvis screener leger bare for atrieflimmer hvis det er risikofaktorer. Screeningtester inkluderer: sjekke pulsen din eller registrere den elektriske aktiviteten i hjertet ditt.

Screeningtester og resultater:

Hvis du er over 65 år eller har andre risikofaktorer, bør du regelmessig overvåke tilstanden din under tilsyn av leger.

Legen din bør sjekke pulsen din. Selv uten synlige symptomer kan hjertet ditt ha uregelmessige rytmer..

Hvis du har hatt hjerneslag og ikke har tydelige tegn på arytmi, kan legen din anbefale å teste for arytmi ved hjelp av en holter eller hendelsesmonitor og en sløyfeopptaker.

Flere enheter er for øyeblikket tilgjengelig for å oppdage og registrere hjerterytmen din, i likhet med et elektrokardiogram (EKG).

Forebyggingsstrategier:

Leger kan anbefale deg å gjøre noen livsstilsjusteringer for å redusere risikoen for atrieflimmer. Disse kan omfatte: å være fysisk aktiv, oppnå optimal kroppsvekt, kontrollere blodsukkeret og kolesterolnivået, redusere alkoholforbruket, senke blodtrykket, lære å håndtere stress og slutte å røyke..

Atrieflimmer kan løse seg med eller uten symptomer. Symptomer kan være sjeldne eller vedvarende og forårsake alvorlig ubehag. Når hjertesykdom utvikler seg, har symptomene en tendens til å forverres. Hvis atrieflimmer ikke blir oppdaget og behandlet i tide, kan det føre til alvorlige livstruende konsekvenser som hjerneslag og hjertesvikt..

Tegn og symptomer:

Det vanligste første symptomet er tretthet. Andre tegn inkluderer:

  • Kardiopalmus
  • Vanskeligheter med å puste, spesielt når du ligger nede.
  • Brystsmerter
  • Lavt blodtrykk
  • Svimmelhet eller besvimelse.

Spor forløpet av symptomene dine, hvor ofte de oppstår, hvor lenge de varer osv., Sørg for å rapportere observasjonene dine til legen din..

Komplikasjoner.

Blodpropp. Ved atrieflimmer kan det hende at hjertet ikke kan pumpe blod ordentlig, noe som får det til å stagnere og koagulere. Et stykke koagulasjon - en type embolier (en partikkel som bryter løs fra en blodpropp eller bakterier og sopp og passerer gjennom blodstrømmen. Hvis en partikkel setter seg i et blodkar, kan den blokkere blodstrømmen) kan sprekke og reise gjennom blodet til forskjellige deler av kroppen, og blokkere blodstrømmen til hjernen, lungene, tarmene, milten eller nyrene. Atrieflimmer kan øke risikoen for venøs tromboembolisme, som er en blodpropp i en vene.

Kognitiv svikt og demens. Noen studier tyder på at kognitiv svikt, Alzheimers sykdom og vaskulær demens er mer vanlig hos personer med atrieflimmer. Dette kan skyldes en blokkering av blodkar i hjernen eller en reduksjon i blodstrømmen til den..

Hjerteinfarkt. Risikoen for hjerteinfarkt er størst for kvinner og afroamerikanere, spesielt det første året etter atrieflimmer..

Hjertefeil. Atrieflimmer øker risikoen for å utvikle hjertesvikt, på grunn av at hjertet banker raskt og ujevnt. Hjertekamrene er ikke helt fylt med blod og kan ikke pumpe nok blod til kroppen. Også denne typen arytmi kan forverre symptomene på hjertesvikt..

Hjerneslag. Hvis en embolus kommer inn i hjernen, kan det føre til hjerneslag. Hos noen mennesker er atrieflimmer asymptomatisk, og hjerneslag kan være det første tegn på en sykdom. Ved atrieflimmer er risikoen for hjerneslag hos kvinner høyere enn hos menn.

Plutselig hjertestans. Ved atrieflimmer er det økt risiko for at hjertet plutselig og uventet kan slutte å slå hvis personen har en annen alvorlig hjertesykdom.

Figuren viser hvordan et hjerneslag kan oppstå under atrieflimmer..

Atrieflimmer diagnostiseres basert på din medisinske historie, familieundersøkelse, EKG-resultater og muligens andre tester og prosedyrer.

Medisinsk historie.

Du bør bli spurt om dine spisevaner, fysisk aktivitet, familiehistorie og andre risikofaktorer. Alle tegn og symptomer som indikerer sykdom bør vurderes.

Fysisk undersøkelse.

En fullstendig undersøkelse av ditt hjerte og lunger bør gjøres, inkludert:

  • Sjekke for tegn på overflødig skjoldbruskhormon.
  • Test for svulster i bena eller føttene, noe som kan være et tegn på hjertesvikt.
  • Pulssjekk
  • Lytte til hjertefrekvens og lungefunksjon for å se etter tegn på hjertesvikt eller infeksjon.
  • Måle blodtrykket.
  • Diagnostiske tester.

Mest sannsynlig er det første legen din foreskriver en EKG. Data fra en pacemaker eller implantert defibrillator kan også være nyttige..

Ytterligere forskning kan omfatte:

Blodprøve. For å sjekke nivået av stoffer i blodet som kalium og skjoldbruskhormon. Dette vil hjelpe deg med å finne årsaken til fibrillasjonen din og vise hvor godt leveren og nyrene dine jobber for å bestemme medisinen som trengs for å behandle den..

Ekkokardiografi. Viser områder med dårlig blodstrøm til hjertet, hjertemuskelen som ikke trekker seg ordentlig sammen, og tidligere skade på hjertemuskelen forårsaket av mangel på blodstrøm. Det kan identifisere skadelige blodpropper i hjertekamrene.

Andre tester:

Røntgen av brystet. Å identifisere virkningene av atrieflimmer på kroppen, slik som væskeansamling i lungene og hjertet mer enn vanlig.

Elektrofysiologisk forskning. Den brukes til å registrere elektriske signaler fra hjertet, for å få mer detaljert informasjon om hva som forårsaker spesifikke EKG-verdier og for å avklare hvilken type arytmi et bestemt tilfelle tilhører..

Holter og eventmonitorer. De registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet ditt over en periode mens du lever ditt normale liv. Disse bærbare EKG-monitorene kan bidra til å vurdere årsaken til symptomer som hjertebank eller svimmelhet. Det er mange enheter som sender data til legen din i sanntid..

Sløyfeopptaker. For å registrere hjertets elektriske aktivitet. Det er modeller som brukes på klær, og det er de som krever en liten operasjon for å plassere den under huden. Denne enheten registrerer avlesninger over flere måneder for å identifisere patologier i hjertets arbeid som ikke viser symptomer.

Søvnforskning. For å bestemme effekten av søvnapné på symptomene dine.

Stresstest (treningstest). De ser på endringene i hjertets arbeid før og etter anstrengelse. For personer som ikke er i stand til fysisk aktivitet, kan spesielle medikamenter brukes som forårsaker en rask hjerterytme.

Transesophageal ekkokardiografi. Det brukes til å oppdage tilstedeværelsen av blodpropper som kan dannes i det øvre hjertet på grunn av atrieflimmer. Den bruker lydbølger for å fotografere hjertet ditt gjennom spiserøret..

Gangprøve. For å måle pulsen mens du går i 6 minutter. Dette vil bidra til å bestemme hvor godt kroppen din kan kontrollere pulsen din under normale forhold..

Atrieflimmer behandles hovedsakelig med livsstilsendringer, medisiner og visse prosedyrer, inkludert kirurgi (for å forhindre blodpropp, langsom hjertefrekvens og gjenopprette normal hjerterytme)

Livsstilsendringer.

  • Maten er god for hjertet ditt. For eksempel: DASH, saltbegrensede dietter.
  • Fysisk aktivitet.
  • Å kvitte seg med rusavhengighet.
  • Begrensning eller slutte med alkoholholdige drikker og røyking.
  • Lær å håndtere stress.
  • Overvåk kroppsvekten din og streve etter optimale verdier.

Medisiner.

  • Betablokkere. Metoprolol, karvedilol og atenolol hjelper til med å redusere hastigheten som de nedre kamrene i hjertet pumper blod gjennom kroppen. Hastighetskontroll er viktig fordi den lar deg kontrollere periodene som kreves for tilstrekkelig fylling av ventriklene med blod. Med denne tilnærmingen kan den unormale pulsen fortsette, men personen kan føle seg mye bedre og symptomene blir mindre alvorlige..

Vanligvis brukes piller, men kan også injiseres gjennom et rør.

Ved høye doser kan hjertet redusere for mye. Disse medisinene kan forverre KOLS og arytmier.

  • Blodfortynner. For å forhindre blodpropp og redusere risikoen for hjerneslag.

Slike medisiner inkluderer edoksaban, dabigatran, warfarin, heparin og klopidogrel. Det er ikke nødvendig å ta dem med mindre du har økt risiko for hjerneslag..

Blodfortynnende medisiner medfører risiko som økt blødning, fordøyelsesbesvær og hjerteinfarkt.

  • Kalsiumkanalblokkere. De kontrollerer hastigheten som de nedre kamrene i hjertet pumper blod gjennom kroppen. Disse inkluderer: diltiazem og verapamil.

Digitalis, eller digoksin. For å kontrollere hastigheten med hvilket blod pumpes gjennom kroppen.

Bør brukes med forsiktighet, kan føre til utvikling av andre typer arytmier.

  • Andre medisiner mot hjerterytme. Hjelper med å bremse for raskt hjerterytme eller gjenopprette rytme. Rytmekontroll er tilnærmingen som anbefales for folk som ikke blir bedre av å ta rusmidler. Det kan også brukes av personer med nettopp etablert atrieflimmer, eller for fysisk aktive mennesker og idrettsutøvere. Noen medisiner for å gjenopprette hjerterytmen kan gjøre arytmier verre. Mulige bivirkninger: urolig mage, lavt blodtrykk, effekter på leveren, lungene og andre organer

Du kan også få forskrevet medisiner for å adressere store risikofaktorer som fedme, overvekt, overaktiv skjoldbruskkjertel, senking av høyt blodtrykk, kontroll av overskytende kolesterol i blodet, kontroll eller forebygging av diabetes.

Prosedyrer og operasjoner.

  • Katlasjon ablasjon
  • Elektrisk kardioversjon
  • Installere en pacemaker
  • Lukking eller kutting av venstre atrialt vedlegg
  • Kirurgisk ablasjon

Det er viktig nok til ikke å la sykdomsforløpet gå. Hvis du har hatt atrieflimmer, må du følge sykdomsforløpet med legen din. Ikke sjelden kan atrieflimmer forsvinne av seg selv, uten noen handling fra din side. Imidlertid er det alltid bedre å spille det trygt enn å håndtere konsekvensene senere, spesielt når det gjelder helse..

  1. Ta kontakt med legen din regelmessig.
  2. Ta alle de foreskrevne medisinene dine strengt som foreskrevet.
  3. Husk å fortelle legene dine om noen medisiner du tar forårsaker bivirkninger.
  4. Få ekspertråd om vektkontroll, fysisk aktivitet og dårlige vaner.
  5. Snakk med legen din før du tar reseptfrie medisiner som forkjølelse, allergier og kosttilskudd.
  6. Hvis du tar warfarin, bør du overvåke dosen og justere om nødvendig. Det kan være forsiktig å unngå visse andre medisiner og overvåke kostholdet ditt. Visse matvarer, som grønne grønnsaker, kan forstyrre effekten av warfarin.
  7. Gjør et EKG med jevne mellomrom. Dette vil hjelpe legen din til å identifisere tilbakevendende arytmier og justere medisindoser.
  8. Periodiske stresstester eller en seks minutters spasertur kan være med på å avgjøre om inntak av medisiner hjelper med flimmer, eller om legen din kanskje vil se gjennom medisinelisten din.
  9. En blodprøve for å kontrollere effekten av visse medisiner på skjoldbruskkjertelen, nyrene og leveren. Blodfortynnende warfarin krever også regelmessig overvåking.
  10. Behandling av underliggende helsemessige forhold som kan forårsake atrieflimmer som: fedme, høyt blodtrykk, apné, diabetes
  11. Livsstilsendringer som skal være til nytte for deg og ditt hjerte. Inkludert: ernæring, trening og å slutte med dårlige vaner.

Atrieflimmer kan føre til alvorlige konsekvenser som plutselig hjertestans eller hjerneslag. Risikoen ved behandling med blodfortynnere medfører visse risikoer i form av alvorlig blødning i hjernen. Hvis du merker noe av det følgende hos deg eller noen du kjenner, kontakt straks helsepersonell.

Blødning i hjernen, fordøyelsessystemet eller urinveiene. Det kan hovedsakelig oppstå på grunn av høy dose blodfortynnende medisiner. Tegn og symptomer: knallrød oppkast, knallrødt blod i avføringen eller avføringen svart og tjæret, blod i urinen, alvorlige smerter i magen eller hodet, plutselige alvorlige endringer i synet og evnen til å bevege lemene, og hukommelsestap. Alvorlig, vedvarende blødning

Atrieflimmer er ikke en setning: hvordan du hjelper hjertet ditt

Om hvorfor atrieflimmer er farlig, hvorfor det er viktig å "fange" et EKG-angrep, samt metodene for behandling og forebygging av denne hjertesykdommen, snakket Medical Note med kardiologen fra den tverrfaglige klinikken "Medicine Plus", æret lege i Den russiske føderasjon, kandidat for medisinsk vitenskap Vladimir Pavlov.

Hva er hjerterytmeforstyrrelse?

- Brudd på hjerterytmen er en veldig bred klasse av hjertesykdommer, som inkluderer alle tilstander som er preget av uregelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen..

Hvis den normale hjerterytmen er riktig, følger kompleksene etter hverandre med samme intervall, og med arytmi endres intervallet, og den ene impulsen går med et mindre intervall, den andre - med et større.

Hvordan atrieflimmer skiller seg fra andre typer arytmier?

- En person har to deler av hjertet - atriene, som ligger på toppen, og ventriklene, som ligger under. Ved atrieflimmer, slutter atriene å trekke seg sammen i riktig rytme og begynner å trekke seg kaotisk med en veldig høy frekvens, flere ganger høyere enn normal hjertefrekvens.

I andre typer arytmier forstyrres rytmen i forskjellige deler av hjertet - ikke bare i atriene, men også i ventriklene, noe som er mye farligere.

Hvordan manifesterer atrieflimmer? Er det mulig å overse symptomene, forveksle med stressresponsen og børste den av?

- Det hender at en person ikke forstår at han har en hjerterytmeforstyrrelse. Dette skjer når sykdommen bare utvikler seg og angrepene fremdeles er korte, varer i flere minutter og går over av seg selv. Da kan en person faktisk gi opp et slikt symptom - de sier, han var nervøs, sliten.

Men oftere varer dessverre et angrep av atrieflimmer lenge, og personen føler det veldig tydelig. Denne ubehagelige følelsen av et veldig sterkt hjerterytme.

Pasienten kan oftest fortelle nøyaktig når angrepet startet..

Hvordan diagnostisere atrieflimmer?

- En pasient som har arytmi eller bare har mistanke om det, må nødvendigvis ta et elektrokardiogram (EKG) på tidspunktet for et angrep. Det viktigste er å fange et angrep på kardiogrammet..

Hvis dette ikke gjøres, vil legenes hender være noe bundet, han vil ikke vite nøyaktig hva han har å gjøre med. Hvordan fange dette anfallet på et EKG? Et angrep kan vare i flere timer eller til og med dager, og noen ganger kan det ta fem minutter..

Hvis en person er hjemme ved et angrep av atrieflimmer, må du ringe en ambulanse med kardiograf. Det anbefales å be teamet om å legge igjen en kopi av EKG.

Du kan umiddelbart kontakte klinikken på tidspunktet for angrepet. Hvis en person er på et sykehus, vil angrepet bli registrert der, selvfølgelig, raskere, fordi kardiografiene er klare når som helst.

Å fange atrieflimmer, selv det mest kortsiktige angrepet, kan gjøres gjennom daglig overvåking av EKG av Holter. Dette er en veldig informativ teknikk. Sensorene registrerer brudd på hjerterytmen, selv om personen ikke føler det i det hele tatt. Tross alt kan et angrep forsvinne i løpet av et par minutter, og angrep skjer også i en drøm.

Holter EKG-overvåkingsprosedyre er inkludert i standarden for diagnostikk og behandling av en pasient med atrieflimmer.

I tillegg til EKG- og Holter-overvåking, vil legen definitivt sende pasienten for ekkokardiografi (EchoCG). Denne studien viser dimensjonene til hulrommene i hjertet..

Et av kriteriene for at atrieflimmer har pågått i lang tid og at rytmen kanskje ikke engang blir gjenopprettet, er en økning i atriale hulrom, spesielt venstre atrium.

Hvordan du skal oppføre deg hos en pasient under et angrep?

- Hvis en person blir diagnostisert med atrieflimmer, og det er mange av dem - 20-30% av pasientene i kardiologiske avdelinger, må han på tidspunktet for et angrep ta sine egne medisiner - korttidsvirkende betablokkere. Disse pasientene skal alltid ha dem for hånden.

Du må også ta beroligende dråper (30-40 dråper), fordi det er umulig å være nervøs på tidspunktet for et angrep. Hvis angrepet ikke går i løpet av en time etter at tiltakene er tatt, må du ringe en ambulanse.

Hvorfor er atrieflimmerangrep farlige??

- Dette er en av de alvorligste hjertesykdommene. Legen har 48 timer fra atrieflimmeranfallet begynner for å gjenopprette rytmen. I fremtiden øker risikoen for trombose og emboli betydelig.

Hvis atrieflimmer ikke behandles, oppstår det første korte anfall, hvorfra en person kan børste det av i noen tid, så skjer de oftere og oftere og blir lengre, og til slutt, hvis anfallet varer, utvikler personen hjertesvikt.

Hvis den ikke behandles, fører det til andre alvorlige tilstander - for eksempel lungeødem, og dette er allerede en pre-terminal tilstand (en terminal tilstand er en ekstremt alvorlig tilstand, en reversibel utryddelse av organismenes liv, som går forut for klinisk død - red.).

Hva som forårsaker atrieflimmer?

- Årsakene er ikke helt klare. Vi vet at en person har et visst område i atriene - munnen til lungevene, der det dannes fokus for økt spenning. Dette er en slik mekanisme med konstante impulser.

Hvorfor skjer dette? Det er mange grunner: konsekvensene av rus, inkludert alkohol, kontakter med gift på jobben, aldersrelaterte endringer når sklerose i hjerteårene utvikler seg.

Hva er behandlingene for atrieflimmer?

- For det første er det medikamentell terapi. Legen velger et legemiddel eller en kombinasjon av dem som vil ha en anti-rytmisk undertrykkende effekt på fokusene av økte impulser. Medisiner forhindrer lesjoner i å generere impulsangrep.

Hvis det er mulig å gjenopprette hjerterytmen ved hjelp av medisiner, kan en person leve lenge og stadig ta antirytmiske stoffer. Selvfølgelig anbefaler leger også alltid å fjerne dårlige vaner - røyking, alkohol, men ikke alle pasienter følger dette..

Det er et annet behandlingsalternativ - operativt når metoden for radiofrekvensablasjon brukes. Gjennom karene føres en kateterføring til bestemte steder i atriene, og en rekke raske elektriske impulser påføres med høy frekvens. Utslipp ødelegger disse sentre for eksitasjon. Effektiviteten til denne teknikken er omtrent 50-60%.

Likevel spilles hovedrollen i behandlingen av en pasient med atrieflimmer av et kompetent utvalg av antirytmisk terapi. I dag er det flere klasser med medisiner, alle vil finne en passende medisin.

Et veldig viktig poeng i prosessen med behandling og gjenoppretting av rytmen er å forhindre at blodpropp dannes. Derfor, hvis det ikke er noen direkte kontraindikasjoner, bør pasienten også ta medisiner som reduserer blodpropp - antikoagulantia. Det er også flere klasser av dem. Moderne medisiner gir nesten ingen komplikasjoner.

Hva er prognosen for atrieflimmer? Det kan helbredes?

- En pasient med denne diagnosen har to måter. En måte er anti-rytmeterapi for å gjenopprette rytmen, etterfulgt av støttende anti-rytmeterapi.

Den andre veien er valgt når ingen medisiner kan undertrykke fokusene til impulser, og angrepene går etter hverandre. Deretter etterlater de en permanent form for atrieflimmer, som foreskriver antikoagulantia og medisiner som reduserer pulsen til pasienten.

I følge statistikk er utfallet og livskvaliteten i disse to pasientgruppene - med kramper og med vedvarende arytmi - omtrent den samme..

Er det noen forebygging av denne sykdommen?

- Kliniske undersøkelser lar deg fange forskjellige typer arytmier før alvorlige angrep begynner. For eksempel viser et enkelt EKG tilstedeværelsen av såkalte atrielle premature slag (ekstraordinære sammentrekninger av atriene).

Hvis det er tilstrekkelig antall ekstrasystoler på kardiogrammet, er det nødvendig å starte behandling med antirytmiske legemidler for å forhindre overgang av ekstrasystol til atrieflimmer.

I en slik situasjon er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en omfattende utvidet undersøkelse av hjertet: ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking og passende behandling er også foreskrevet. Dette er forebygging.

Alt om atrieflimmer (atrieflimmer): typer, symptomer og behandling

Atrieflimmer eller atrieflimmer (heretter - MA) kalles en slik brudd på hjerterytmen, som er preget av kaotisk hyppig spenning, rykninger og sammentrekning av atriene, så vel som fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre.

Viktig: frekvensen av atriske sammentrekninger med MA når 350-600 slag / 60 sekunder. Et langvarig angrep av en slik hjerterytmsvikt (som varer lenger enn 2 dager) øker risikoen for blodpropp og utviklingen av iskemisk hjerneslag betydelig..

Den konstante formen for atrieflimmer er faktoren som forårsaker rask progresjon av kronisk sirkulasjonssvikt.

Viktig: ifølge statistikk tilskrives 30% av kliniske tilfeller knyttet til sykehusinnleggelse av pasienter med arytmier atrieflimmer. Forekomsten av AF er direkte proporsjonal med alderen til "ofrene": atrieflimmer diagnostiseres hos 1% av pasientene under 60 år, og hos 6% av pasientene som har krysset denne aldersgrensen..

Hvorfor er problemet?

Årsakene til atrieflimmer er både "lokale" hjerteinfarktpatologier og "fremmede" sykdommer. For eksempel følger MA ofte slike plager:

  • hjertefeil av revmatisk art;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • hjerteinfarkt;
  • patologiske endringer i hjertet av inflammatorisk og smittsom opprinnelse.

Viktig: hjertefeil er de viktigste determinantene for MA. Over tid fører stenose eller ventilsvikt til utvikling av kardiomyopati (patologiske strukturelle og funksjonelle endringer i hjertemuskelen). Så, normale fibre tykner, øker i størrelse, problemer med pulsledningsevne vises..

Koronararteriesykdom forårsaker også symptomer på atrieflimmer. Arytmi ved IHD utvikler seg på samme måte som i forrige tilfelle, bare sunne muskelfibre erstattes ikke av tykkere, men av nekrotiske (døde) analoger.

Kardiosklerose - vekst av arrvev i stedet for kardiomyocytter - en provokatør av myokarditt (inflammatoriske hjertepatologier av viral eller bakteriell opprinnelse), som også fører til arytmier.

Ulike former for atrieflimmer skyldes ofte tyrotoksikose (skjoldbruskkjertelfunksjon), rus i kroppen mens du tar visse grupper av medisiner (hjerteglykosider, adrenomimetika) eller alkoholmisbruk. I tillegg provoseres MA av stress og andre former for psyko-emosjonell overbelastning, og forekommer også på bakgrunn av kaliummangel.

Risikofaktorer for et slikt fenomen som atrieflimmer inkluderer:

  • tilhører kvinnekjønnet;
  • alder (ifølge statistikk blir MA oftere diagnostisert hos pasienter som har passert 50-årsgrensen);
  • overvekt (fedme);
  • diabetes.

Arytmiangrep er et problem for pasienter med nedsatt autonom regulering av hjertet. Så feil i arbeidet med hjerteinfarkt hos slike mennesker er nødvendigvis "bundet" til matinntak, kan oppstå med hver plutselig endring i kroppsposisjon, under en natts søvn. Alle forhold ledsaget av en kraftig frigjøring av hormonene noradrenalin og adrenalin i blodet (en følelse av frykt, økt fysisk aktivitet, aktive psyko-emosjonelle opplevelser) kan også provosere et angrep av MA.

Viktig: leger tar hensyn til eksistensen av et slikt fenomen som idiopatisk atrieflimmer. Årsakene til forekomsten er vanligvis ukjente selv etter en grundig diagnose av pasientens kroppstilstand.

MA-typer

Atrieflimmer kan klassifiseres på forskjellige måter. Dermed isoleres MA-varianter på grunnlag av etiologiske (kondisjonerings) faktorer, klinisk forløp, så vel som elektrofysiologiske forekomstmekanismer.

Så hovedklassifiseringen av atrieflimmer inkluderer vedvarende, kroniske (permanente), paroksysmale (forbigående) former. Varigheten av et angrep av paroksysmal MA er fra 1 til 7 dager, og tegn på kronisk og vedvarende MA kan bestemmes i mer enn 1 uke.

Typer av atrieflimmer basert på hvor nøyaktig hjertefunksjonen er svekket:

  1. Shimmer.
  2. Atriell blafring.

Når du flimrer, er bare visse grupper av muskelfibre redusert, og derfor blir ikke det koordinerte arbeidet i atriet bestemt. Et stort antall elektriske impulser konvergerer i det atrioventrikulære krysset: noen forblir "på plass", andre divergerer i retning av ventriklene, som et resultat av at de fungerer med en annen rytme.

Basert på frekvensen av ventrikulær sammentrekning, skiller eksperter følgende former for atrieflimmer (måleenheter - slag / minutt):

  • takysystolisk (fra 90);
  • normosystolisk (60-90);
  • bradystolisk (mindre enn 60).

Atrieflager er en type arytmi, som er preget av raske (200-400 slag / 60 sek) sammentrekninger, forutsatt at en avtalt "sunn" atriarytme opprettholdes.

Klinisk bilde

Ved atrieflimmer er symptomer forårsaket av følgende faktorer:

  • former for hjerterytmsvikt;
  • tilstanden til hjerteinfarkt;
  • ventilapparat.

Den takysystoliske formen for MA er den vanskeligste å tåle for pasienter. Tegn på denne typen atrieflimmer:

  • kortpustethet selv med minimal fysisk aktivitet;
  • brystsmerter;
  • takykardi;
  • rødhet (eller omvendt overdreven blekhet) i ansiktet;
  • følelse av svimmelhet, kvalme;
  • kroppen takler ikke økt stress (fysisk, emosjonell).

I de innledende stadiene av atrieflimmer virker symptomene paroksysmale (deres varighet er individuell).

Paroksysmal atrieflimmer merkes av forskjellige pasienter på forskjellige måter. Så noen pasienter lærer bare om eksistensen av et slikt problem under undersøkelsen. For andre "ofre" resulterer MA i følgende klassiske symptomer:

  • kaotisk sterk hjerterytme;
  • hyperhidrose (overdreven svette);
  • skjelving i kroppen;
  • svakhet, nedsatt arbeidsevne;
  • utseendet til en konstant og samtidig urimelig følelse av frykt;
  • polyuria (økt produksjon av urin).

Med den takysystoliske formen av atrieflimmer, lider pasienter av besvimelse, står overfor konstant svimmelhet. Det er bemerkelsesverdig at så snart bihulefrekvensen er gjenopprettet, forsvinner alle de beskrevne MA-symptomene på egenhånd. "Erfarne" pasienter som lider av MA, merker ikke engang anfall av hjerterytmeforstyrrelser.

Under en omfattende diagnose av atrieflimmer under auskultasjon (lytting) av myokardiet, bestemmer legen de uregelmessige tonene i forskjellige volumer. Pulsen til pasienter med MA er arytmisk.

Viktig: takysystolisk kronisk atrieflimmer forårsaker ofte en slik anomali som et pulsunderskudd - et patologisk fenomen der hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) per minutt er større enn antall pulsbølger over samme tidsperiode. Denne patologiske prosessen skyldes det faktum at frigjøring av blod i aorta med MA ikke utføres med hver sammentrekning av hjertemuskelen..

Den bradystoliske formen av atrieflimmer "gir seg til kjenne" ved langsomt kraftig hjerterytme, angrep av brystsmerter, livmorhalsene fra slike pasienter fra tid til annen begynner å pulsere.

Viktig: et alarmsignal er et skarpt hopp (fra 150 mm Hg) eller en reduksjon (mindre enn 90 mm Hg) i blodtrykket. I det første tilfellet øker risikoen for iskemisk hjerneslag, i det andre er det en betydelig trussel om hjertesvikt eller arytmogen sjokk.

Uavhengig av årsaken til atrieflimmer, er symptomene på denne patologiske prosessen vanligvis lysere, jo høyere hjertefrekvens. Det er sant at det i medisinsk praksis også er tilfeller når en pasient med en puls på 120-150 slag per minutt, tvert imot, føles mye bedre enn "offeret" for bradykardi.

Hvordan finne problemet

I de fleste kliniske tilfeller er MA allerede oppdaget under den fysiske undersøkelsen. Dermed etablerer palpasjon av den perifere pulsen en forstyrret rytme, spenning og fylling. Å lytte til hjertet avslører betydelige svingninger i volum, uregelmessigheter i toner.

For å avklare diagnosen atrieflimmer, leder legen pasienten til en elektrokardiografisk studie. Hvordan atrieflimmer manifesterer seg på EKG: det er ingen P-bølger, i deres sted er atrielle bølger; QRS er uregelmessige.

Slike diagnostiske teknologier som daglig EKG-overvåking hjelper deg med å fastslå nøyaktig:

  • skjema MA;
  • hyppigheten av paroksysmer, deres "binding" til fysisk aktivitet og andre endringer i kroppens tilstand.

Studien av funksjonene til hjertemuskulaturen under belastning (tredemølle test, sykkel ergometri) er designet for å avsløre manifestasjoner av atrieflimmer i kranspulsåren.

  • tilstedeværelse (fravær) av blodpropp inne i hjerteinfarkt;
  • størrelsen på hulrommene i hjertet;
  • tegn på muskelskader;
  • studien gjør det mulig å vurdere funksjonen til venstre ventrikkel.

Viktig: den beskrevne komplekse diagnosen atrieflimmer er nødvendig for utnevnelsen av antiarytmisk, antitrombotisk behandling.

Ytterligere undersøkelse av pasienter med MA innebærer bruk av MR og MSCT i hjertet.

Hvordan håndtere problemet

Uansett årsaker, symptomer på atrieflimmer, inkluderer behandling å løse følgende medisinske problemer:

  • opprettholde en "sunn" sinusrytme;
  • forebygging av tilbakefall av atrieflimmer;
  • hjertefrekvenskontroll;
  • forebygging av komplikasjoner (det viktigste er iskemisk hjerneslag som et resultat av hjertesvikt og tromboembolisme).

Legemiddelbehandling for pasienter diagnostisert med atrieflimmer innebærer bruk av:

  1. Novokainamid (intravenøs injeksjon, oral).
  2. Amiodaron.
  3. Kinidin.
  4. Propafenon.
  5. Warfarin.

Viktig: medikamentell behandling av hjerteflimmer utføres under kontroll, legen overvåker endringer i blodtrykk, gjennomfører regelmessig et elektrokardiogram.

Propranolol, Digoxin, Verapamil gjør det mulig å minimere symptomene på MA (lindre kortpustethet, "temme" hjerterytmen, lindre smerte).

Viktig: hvis symptomene på atrieflimmer er det som har blitt en konsekvens av den underliggende sykdommen, er det verdt å rette en innsats for å eliminere den.

Et negativt "respons" av hjertet på bruk av visse legemidler er en indikasjon for en slik prosedyre som elektrisk kardioversjon (EC). Så, en pulserende elektrisk utladning påføres hjerteinfarkt for å gjenopprette en sunn rytme. Slike manipulasjoner viser god klinisk effekt i 90% av kliniske tilfeller..

Så EC utføres på planlagt eller i nødstilfelle ved hjelp av en defibrillator. Prosedyren utføres bare i intensivbehandling og under anestesi.

I 5% av de kliniske tilfellene forårsaker kardioversjon tromboembolisme hos pasienter som ikke tar antikoagulantia og blodplater, regelmessig, uavhengig av årsaken til atrieflimmer..

Operasjon for atrieflimmer er et uunngåelig terapeutisk tiltak i fravær av positiv dynamikk under behandling med medikamenter. Radiofrekvensisolasjon av lungeårer - radikal kirurgisk behandling av atrieflimmer.

Kronisk eller vedvarende atrieflimmer kan være en indikasjon for en slik prosedyre som RFA i hjertet - "cauterization" (utført ved hjelp av en spesiell elektrode) av atrioventrikulær node.

Mange pasienter som har møtt MA er interessert i om det er mulig å bekjempe symptomene ved hjelp av folkeoppskrifter. De brukes ikke som en uavhengig terapi. Som et hjelpetiltak er det lov å bruke beroligende naturlige forbindelser (de kan være basert på mynte, hagtorn, sitronmelisse). Selvmedisinering med MA er ikke et alternativ, du bør definitivt varsle kardiologen om at du har tenkt å utføre slik hjemmeterapi.

Mulige konsekvenser

De viktigste komplikasjonene av atrieflimmer:

  1. Hjertefeil.
  2. Tromboembolisme.

Uavhengig av årsakene til atrieflimmer og AF-indusert hjertesvikt, kan pasienter oppleve arytmogen sjokk.

Kombinasjonen av MA med mitralstenose er en faktor som forårsaker blokkering av venstre atrioventrikulær åpning. Hjertesvikt assosiert med denne bakgrunnen er en vanlig dødsårsak..

Viktig: hvert 6. iskemiske hjerneslag, ifølge statistikken, er en komplikasjon av atrieflimmer.

Forebygging og prognose

For å forhindre utvikling av MA, er det nødvendig å diagnostisere og utføre (om nødvendig) behandling av sykdommer som potensielt kan forårsake rytmeforstyrrelser..

Sekundær forebygging av atrieflimmer - unngå stress og andre former for psyko-emosjonell overbelastning, unngå sigaretter og alkohol, moderat regelmessig "gjennomtenkt" trening.

For å unngå tromboemboliske komplikasjoner av AF, bør pasienter med en passende diagnose ta antikoagulantia (forhindre blodpropp) og blodplater (tynne blodet) fortløpende. Effektiviteten av slike legemidler overvåkes månedlig (INR-kontroll), om nødvendig justeres dosen av legemidlene av den behandlende legen (for å unngå blødning).

Årsakene til atrieflimmer og dets komplikasjoner er de viktigste faktorene som påvirker den prognostiske vurderingen. MA, forårsaket av alvorlig hjerteinfarktskade, kan utvikle seg til hjertesvikt på kort tid. Dårlig prognose ved idiopatisk atrieflimmerindusert tromboembolisme. Pasienter som lider av AF, dør ifølge statistikk oftere av forskjellige hjertepatologier 1,7.

Hvis det ikke er alvorlige problemer i myokardiet (spesielt ventriklene), er utsiktene for pasientene gunstigere. Det er sant at pasienter som fra egen erfaring vet hva atrieflimmer er, kan møte en forverring av livskvaliteten.

Det er bemerkelsesverdig at den idiopatiske formen av sykdommen ikke særlig påvirker pasientenes velvære - de tåler fysisk aktivitet med økt intensitet godt, takler alt arbeid og generelt føler seg trygge.

Så å vite hva årsakene og symptomene på atrieflimmer er, samt ved å søke hjelp fra en erfaren kardiolog i tide, kan du unngå de negative konsekvensene og generelt forbedre kvaliteten på ditt eget liv..

Vegetovaskulær dystoni: behandling, symptomer og årsaker

Rengjøring av blodkar med folkemedisiner