Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en av typene hjerterytmeforstyrrelser preget av rask uregelmessig atriell sammentrekning med en frekvens på 350-700 per minutt. Hvis paroksysmen av atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utviklingen av alvorlig iskemisk hjerneslag kraftig. Den kroniske formen for atrieflimmer bidrar til rask progresjon av kronisk kardiovaskulær svikt.

Pasienter med atrieflimmer blir ofte funnet i kardiologpraksis. I den generelle strukturen av forekomsten av forskjellige typer arytmi, utgjør atrieflimmer omtrent 30%. Dens utbredelse øker med alderen. Så, opptil 60 år gammel, observeres denne typen arytmi hos 1% av mennesker, og etter 60 år oppdages sykdommen allerede hos 6%.

Sykdomsformer

Klassifiseringen av former for atrieflimmer utføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og funksjoner i det kliniske løpet..

I henhold til varigheten av den patologiske prosessen, skilles følgende former for atrieflimmer:

  • paroksysmal (forbigående) - et angrep varer i de fleste tilfeller ikke mer enn en dag, men kan vare opptil en uke;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer vedvarer i mer enn 7 dager;
  • kronisk - dens viktigste kjennetegn er ineffektiviteten til elektrisk kardioversjon.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimmer kan ha et tilbakevendende forløp, dvs. angrep av atrieflimmer kan gjenta seg.

Avhengig av typen atriell rytmeforstyrrelse, er atrieflimmer delt inn i to typer:

  1. Flimmer (fibrillering) av atriene. Det er ingen koordinert sammentrekning av atriene, da det er en ukoordinert sammentrekning av individuelle muskelfibergrupper. Mange elektriske impulser akkumuleres i atrioventrikulært kryss. Noen av dem begynner å spre seg til ventrikulært myokard, og får dem til å trekke seg sammen. Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, er atrieflimmer delt inn i bradystolisk (mindre enn 60 slag per minutt), normosystolisk (60-90 slag per minutt) og takysystolisk (over 90 slag per minutt).
  2. Atriell blafring. Hyppigheten av atriske sammentrekninger når 200-400 per minutt. Samtidig bevares deres korrekte koordinerte rytme. Med atrieflimmer er det nesten ingen diastolisk pause. De er i en konstant tilstand av systole, det vil si at de ikke slapper av. Dette blir årsaken til vanskeligheter med å fylle dem med blod og som et resultat utilstrekkelig tilførsel av blod til ventriklene. Hvis annenhver, tredje eller fjerde impuls kommer til ventriklene gjennom de atrioventrikulære forbindelsene, så sikrer dette riktig rytme av sammentrekningene deres, og denne formen for sykdommen kalles riktig atrieflimmer. I de tilfellene når det er en kaotisk sammentrekning av ventriklene på grunn av brudd på atrioventrikulær ledning, snakker de om utviklingen av unormal atrieflimmer.

Under paroksysme av atrieflimmer er atriell sammentrekning ineffektiv. I dette tilfellet forekommer ikke fullstendig fylling av ventriklene, og på tidspunktet for deres sammentrekning er det periodisk ingen frigjøring av blod i aorta.

Atrieflimmer kan bli ventrikelflimmer, som er dødelig.

Årsaker til atrieflimmer

Atrieflimmer kan være forårsaket av både hjertesykdom og en rekke andre patologier. Den vanligste forekomsten av atrieflimmer skjer mot bakgrunnen av alvorlig hjertesvikt, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, kardiosklerose, kardiomyopatier, myokarditt, revmatiske hjertefeil.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

  • tyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte);
  • hypokalemi;
  • rus med adrenerge agonister;
  • overdose av hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • lungeemboli (PE).

Hvis årsaken til atrieflimmer ikke kan fastslås, diagnostiseres en idiopatisk form av sykdommen.

Atrieflimmer symptomer

Det kliniske bildet av atrieflimmer avhenger av tilstanden til hjerteventilapparatet og hjerteinfarkt, sykdomsformen (permanent, paroksysmal, takysystolisk eller bradystolisk), samt egenskapene til pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Takysystolisk atrieflimmer tolereres den pasienten hardest. Dens symptomer er:

  • kardiopalmus;
  • forstyrrelser og smerter i hjertet;
  • kortpustethet, verre med anstrengelse.

Opprinnelig er atrieflimmer paroksysmal. Videre utvikling av sykdommen med en endring i hyppigheten og varigheten av paroksysmer hos hver pasient skjer på forskjellige måter. Hos noen pasienter forekommer kramper ekstremt sjelden, og det er ingen tendens til progresjon. I andre, tvert imot, etter 2-3 episoder med atrieflimmer, blir sykdommen vedvarende eller kronisk..

Pasienter føler også forskjellige atrieflimmeranfall. For noen ledsages et angrep ikke av ubehagelige symptomer, og slike pasienter lærer bare om arytmi når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Men oftest er symptomene på atrieflimmer intenst uttalt. Disse inkluderer:

  • en følelse av kaotiske hjerteslag;
  • muskelskjelv;
  • alvorlig generell svakhet;
  • frykt for døden;
  • polyuria;
  • overdreven svetting.

I alvorlige tilfeller oppstår alvorlig svimmelhet, besvimelse, angrep av Morgagni - Adams - Stokes utvikler seg.

Etter gjenoppretting av normal hjertefrekvens, opphører alle tegn på atrieflimmer. Med en konstant form av sykdommen slutter pasienter til slutt å legge merke til manifestasjoner av arytmi.

Ved atrieflimmer, under auskultasjon av hjertet, høres uregelmessige toner med varierende volum. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskjellige amplituder. Et annet symptom på atrieflimmer er pulsunderskudd - antall pulsbølger er mindre enn antall hjerteslag. Utviklingen av et pulsunderskudd skyldes det faktum at ikke hver ventrikulær sammentrekning ledsages av frigjøring av blod i aorta.

Med atrieflimmer klager pasienter over pulsasjon av livmorhalsen, ubehag i hjertet, kortpustethet, hjertebank.

Diagnostikk

Diagnosen atrieflimmer er vanligvis ikke vanskelig, og diagnosen stilles allerede under den fysiske undersøkelsen av pasienten. Palpasjon av den perifere arterien bestemmer den uordnede rytmen til pulsasjonen av veggene, mens spenningen og fyllingen av hver pulsbølge er forskjellig. Under hjertets auskultasjon høres det betydelige svingninger i volum og uregelmessighet i hjertetoner. Endringen i volumet på I-tonen etter den diastoliske pause forklares av de forskjellige verdiene til den diastoliske fyllingen av ventriklene med blod.

For å bekrefte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Atrieflimmer er preget av følgende endringer:

  • kaotisk arrangement av QRS av ventrikulære komplekser;
  • fravær av P-bølger eller definisjon av atrielle bølger i stedet.

Om nødvendig utføres daglig EKG-overvåking, som gjør det mulig å avklare form for atrieflimmer, varigheten av angrepet og dets forhold til fysisk aktivitet. For å velge antiarytmika og identifisere symptomer på hjerteinfarkt, utføres treningstester (tredemølleprøve, veloergometri).

Ekkokardiografi (EchoCG) gjør det mulig å vurdere størrelsen på hjertehulen, identifisere tilstedeværelsen av intrakardiale tromber, tegn på mulig skade på perikardium og ventilapparat, kardiomyopati og vurdere kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel. EchoCG-resultater hjelper til med å velge medisiner for antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den generelle strukturen av forekomsten av forskjellige typer arytmi, utgjør atrieflimmer omtrent 30%.

For å få detaljert visualisering av hjertestrukturer, utføres multispiral eller magnetisk resonansbilder av hjertet.

Metoden for transesophageal elektrofysiologisk forskning hjelper til med å bestemme mekanismen for dannelse av atrieflimmer. Denne studien er utført for alle pasienter med atrieflimmer som planlegger å implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller utføre kateterablasjon..

Atrieflimmerbehandling

Behandling av atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og opprettholde riktig hjerterytme, forhindre forekomst av gjentatte paroksysmer, forhindre dannelse av blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

For å avbryte et angrep av atrieflimmer, administreres antiarytmiske legemidler intravenøst ​​til pasienten under kontroll av EKG og blodtrykk. I noen tilfeller brukes kardiale glykosider eller sakte kalsiumkanalblokkere, som bidrar til å forbedre pasientenes velvære (reduksjon av svakhet, kortpustethet, hjertebank) ved å redusere hjertefrekvensen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, blir atrieflimmer behandlet ved å påføre en elektrisk pulsutslipp til hjerteområdet (elektrisk kardioversjon). Denne metoden lar deg gjenopprette hjertefrekvensen i 90% av tilfellene..

Hvis atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner kraftig. For å forebygge er antikoagulerende medisiner foreskrevet..

Etter at hjerterytmen er gjenopprettet, er langvarig bruk av antiarytmika indikert for å forhindre gjentatte episoder av atrieflimmer.

I den kroniske formen av atrieflimmer består behandlingen i konstant inntak av antikoagulantia, kalsiumantagonister, hjerteglykosider og adrenerge blokkerere. Aktiv terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer utføres.

For å radikalt eliminere atrieflimmer, utføres radiofrekvensisolasjon av lungevene. I løpet av denne minimalt invasive prosedyren er fokuset på ektopisk eksitasjon i munnen av lungevene isolert. Effektiviteten av radiofrekvensisolasjon av lungeårene når 60%.

Med en konstant form for atrieflimmer eller ofte tilbakevendende paroksysmer, er det indikasjoner på radiofrekvensablasjon (RFA) i hjertet. Essensen ligger i kauterisering av atrioventrikulær node ved hjelp av en spesiell elektrode, noe som fører til en komplett AV-blokk med videre installasjon av en permanent pacemaker.

Kosthold for atrieflimmer

I den komplekse behandlingen av atrieflimmer spilles en viktig rolle av riktig ernæring. Grunnlaget for dietten bør være fettfattig protein og vegetabilsk mat. Maten bør tas ofte i små porsjoner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilnærmingen forhindrer overstimulering av vagus nervereseptorene, som påvirker funksjonene til sinusknuten..

Pasienter med atrieflimmer skal nekte sterk te, kaffe, alkoholholdige drikker, da de kan provosere et angrep.

Ved atrieflimmer, bør dietten inkludere et stort antall matvarer som er rike på kalium og magnesium. Disse produktene inkluderer:

  • soyabønner;
  • nøtter (cashewnøtter, mandler, peanøtter);
  • hvetekim;
  • hvetekli;
  • Brun ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • havre flak;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bakt potet;
  • tomater.

For å bevare maksimal mengde sporstoffer og vitaminer i retter, er det best å dampe eller bake dem. Det er bra å ta med grønnsaker, frukt eller bær smoothies i menyen..

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten ved hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er progressiv hjertesvikt og tromboembolisme. Hos pasienter med mitralstenose forårsaker atrieflimmer ofte dannelsen av en intra-atriell trombe som kan blokkere atrioventrikulær åpning. Dette fører til plutselig død.

De resulterende intrakardiale tromber med strømmen av arterielt blod bæres gjennom kroppen og fører til tromboembolisme i forskjellige organer. I omtrent 65% av tilfellene kommer blodpropp inn i blodårene i hjernen og forårsaker utvikling av iskemisk hjerneslag. Ifølge medisinsk statistikk diagnostiseres hvert sjette iskemiske hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Faktorer som øker risikoen for å utvikle denne komplikasjonen er:

  • høy alder (over 65 år);
  • tidligere overført tromboembolisme av en hvilken som helst lokalisering;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt).

Utviklingen av atrieflimmer på bakgrunn av brudd på ventrikkelens kontraktile funksjon og hjertefeil fører til dannelse av hjertesvikt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose oppstår hjertesvikt som hjerte-astma eller lungeødem. Akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg alltid som et resultat av nedsatt blodutstrømning fra venstre hjerte, noe som fører til en betydelig økning i trykk i lungevene og kapillærsystemet.

Den alvorligste manifestasjonen av hjertesvikt på bakgrunn av atrieflimmer er arytmogen sjokk på grunn av lavt hjertevolum.

Atrieflimmer kan bli ventrikelflimmer, som er dødelig.

Atrieflimmer er ofte komplisert av dannelsen av kronisk hjertesvikt, som utvikler seg med en eller annen hastighet og fører til utvikling av utvidet arytmisk kardiomyopati.

Prognose

Prognosen for atrieflimmer bestemmes av årsaken som forårsaket utviklingen av hjertearytmier og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Atrieflimmer fører raskt til utvikling av hjertesvikt, som oppstår på bakgrunn av hjertefeil og alvorlig hjertebeskadigelse (utvidet kardiomyopati, diffus eller generell kardiosklerose, makrofokal hjerteinfarkt).

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten ved hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Prognosen er også ugunstig ved atrieflimmer komplisert av tromboembolisme.

En gunstigere prognose hos pasienter med tilfredsstillende tilstand av ventriklene og hjerteinfarkt. Imidlertid, hvis paroksysmer av atrieflimmer ofte forekommer, forverres pasientens livskvalitet betydelig..

Den idiopatiske formen av atrieflimmer forårsaker vanligvis ikke forverring av velvære, pasienter føler seg sunne og lever et nesten normalt liv.

Forebygging

For å forhindre atrieflimmer er det nødvendig å identifisere og aktivt behandle sykdommer i hjerte- og luftveiene i tide..

Sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot å forhindre forekomst av nye episoder av hjertearytmier og inkluderer:

  • langvarig medisinering med antiarytmika;
  • utføre hjerteoperasjon hvis indikert;
  • nektelse av å bruke alkoholholdige drikker;
  • begrensning av mental og fysisk overbelastning.

Atrieflimmer er ikke en setning: hvordan du hjelper hjertet ditt

Om hvorfor atrieflimmer er farlig, hvorfor det er viktig å "fange" et EKG-angrep, samt metodene for behandling og forebygging av denne hjertesykdommen, snakket Medical Note med kardiologen fra den tverrfaglige klinikken "Medicine Plus", æret lege i Den russiske føderasjon, kandidat for medisinsk vitenskap Vladimir Pavlov.

Hva er hjerterytmeforstyrrelse?

- Brudd på hjerterytmen er en veldig bred klasse av hjertesykdommer, som inkluderer alle tilstander som er preget av uregelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen..

Hvis den normale hjerterytmen er riktig, følger kompleksene etter hverandre med samme intervall, og med arytmi endres intervallet, og den ene impulsen går med et mindre intervall, den andre - med et større.

Hvordan atrieflimmer skiller seg fra andre typer arytmier?

- En person har to deler av hjertet - atriene, som ligger på toppen, og ventriklene, som ligger under. Ved atrieflimmer, slutter atriene å trekke seg sammen i riktig rytme og begynner å trekke seg kaotisk med en veldig høy frekvens, flere ganger høyere enn normal hjertefrekvens.

I andre typer arytmier forstyrres rytmen i forskjellige deler av hjertet - ikke bare i atriene, men også i ventriklene, noe som er mye farligere.

Hvordan manifesterer atrieflimmer? Er det mulig å overse symptomene, forveksle med stressresponsen og børste den av?

- Det hender at en person ikke forstår at han har en hjerterytmeforstyrrelse. Dette skjer når sykdommen bare utvikler seg og angrepene fremdeles er korte, varer i flere minutter og går over av seg selv. Da kan en person faktisk gi opp et slikt symptom - de sier, han var nervøs, sliten.

Men oftere varer dessverre et angrep av atrieflimmer lenge, og personen føler det veldig tydelig. Denne ubehagelige følelsen av et veldig sterkt hjerterytme.

Pasienten kan oftest fortelle nøyaktig når angrepet startet..

Hvordan diagnostisere atrieflimmer?

- En pasient som har arytmi eller bare har mistanke om det, må nødvendigvis ta et elektrokardiogram (EKG) på tidspunktet for et angrep. Det viktigste er å fange et angrep på kardiogrammet..

Hvis dette ikke gjøres, vil legenes hender være noe bundet, han vil ikke vite nøyaktig hva han har å gjøre med. Hvordan fange dette anfallet på et EKG? Et angrep kan vare i flere timer eller til og med dager, og noen ganger kan det ta fem minutter..

Hvis en person er hjemme ved et angrep av atrieflimmer, må du ringe en ambulanse med kardiograf. Det anbefales å be teamet om å legge igjen en kopi av EKG.

Du kan umiddelbart kontakte klinikken på tidspunktet for angrepet. Hvis en person er på et sykehus, vil angrepet bli registrert der, selvfølgelig, raskere, fordi kardiografiene er klare når som helst.

Å fange atrieflimmer, selv det mest kortsiktige angrepet, kan gjøres gjennom daglig overvåking av EKG av Holter. Dette er en veldig informativ teknikk. Sensorene registrerer brudd på hjerterytmen, selv om personen ikke føler det i det hele tatt. Tross alt kan et angrep forsvinne i løpet av et par minutter, og angrep skjer også i en drøm.

Holter EKG-overvåkingsprosedyre er inkludert i standarden for diagnostikk og behandling av en pasient med atrieflimmer.

I tillegg til EKG- og Holter-overvåking, vil legen definitivt sende pasienten for ekkokardiografi (EchoCG). Denne studien viser dimensjonene til hulrommene i hjertet..

Et av kriteriene for at atrieflimmer har pågått i lang tid og at rytmen kanskje ikke engang blir gjenopprettet, er en økning i atriale hulrom, spesielt venstre atrium.

Hvordan du skal oppføre deg hos en pasient under et angrep?

- Hvis en person blir diagnostisert med atrieflimmer, og det er mange av dem - 20-30% av pasientene i kardiologiske avdelinger, må han på tidspunktet for et angrep ta sine egne medisiner - korttidsvirkende betablokkere. Disse pasientene skal alltid ha dem for hånden.

Du må også ta beroligende dråper (30-40 dråper), fordi det er umulig å være nervøs på tidspunktet for et angrep. Hvis angrepet ikke går i løpet av en time etter at tiltakene er tatt, må du ringe en ambulanse.

Hvorfor er atrieflimmerangrep farlige??

- Dette er en av de alvorligste hjertesykdommene. Legen har 48 timer fra atrieflimmeranfallet begynner for å gjenopprette rytmen. I fremtiden øker risikoen for trombose og emboli betydelig.

Hvis atrieflimmer ikke behandles, oppstår det første korte anfall, hvorfra en person kan børste det av i noen tid, så skjer de oftere og oftere og blir lengre, og til slutt, hvis anfallet varer, utvikler personen hjertesvikt.

Hvis den ikke behandles, fører det til andre alvorlige tilstander - for eksempel lungeødem, og dette er allerede en pre-terminal tilstand (en terminal tilstand er en ekstremt alvorlig tilstand, en reversibel utryddelse av organismenes liv, som går forut for klinisk død - red.).

Hva som forårsaker atrieflimmer?

- Årsakene er ikke helt klare. Vi vet at en person har et visst område i atriene - munnen til lungevene, der det dannes fokus for økt spenning. Dette er en slik mekanisme med konstante impulser.

Hvorfor skjer dette? Det er mange grunner: konsekvensene av rus, inkludert alkohol, kontakter med gift på jobben, aldersrelaterte endringer når sklerose i hjerteårene utvikler seg.

Hva er behandlingene for atrieflimmer?

- For det første er det medikamentell terapi. Legen velger et legemiddel eller en kombinasjon av dem som vil ha en anti-rytmisk undertrykkende effekt på fokusene av økte impulser. Medisiner forhindrer lesjoner i å generere impulsangrep.

Hvis det er mulig å gjenopprette hjerterytmen ved hjelp av medisiner, kan en person leve lenge og stadig ta antirytmiske stoffer. Selvfølgelig anbefaler leger også alltid å fjerne dårlige vaner - røyking, alkohol, men ikke alle pasienter følger dette..

Det er et annet behandlingsalternativ - operativt når metoden for radiofrekvensablasjon brukes. Gjennom karene føres en kateterføring til bestemte steder i atriene, og en rekke raske elektriske impulser påføres med høy frekvens. Utslipp ødelegger disse sentre for eksitasjon. Effektiviteten til denne teknikken er omtrent 50-60%.

Likevel spilles hovedrollen i behandlingen av en pasient med atrieflimmer av et kompetent utvalg av antirytmisk terapi. I dag er det flere klasser med medisiner, alle vil finne en passende medisin.

Et veldig viktig poeng i prosessen med behandling og gjenoppretting av rytmen er å forhindre at blodpropp dannes. Derfor, hvis det ikke er noen direkte kontraindikasjoner, bør pasienten også ta medisiner som reduserer blodpropp - antikoagulantia. Det er også flere klasser av dem. Moderne medisiner gir nesten ingen komplikasjoner.

Hva er prognosen for atrieflimmer? Det kan helbredes?

- En pasient med denne diagnosen har to måter. En måte er anti-rytmeterapi for å gjenopprette rytmen, etterfulgt av støttende anti-rytmeterapi.

Den andre veien er valgt når ingen medisiner kan undertrykke fokusene til impulser, og angrepene går etter hverandre. Deretter etterlater de en permanent form for atrieflimmer, som foreskriver antikoagulantia og medisiner som reduserer pulsen til pasienten.

I følge statistikk er utfallet og livskvaliteten i disse to pasientgruppene - med kramper og med vedvarende arytmi - omtrent den samme..

Er det noen forebygging av denne sykdommen?

- Kliniske undersøkelser lar deg fange forskjellige typer arytmier før alvorlige angrep begynner. For eksempel viser et enkelt EKG tilstedeværelsen av såkalte atrielle premature slag (ekstraordinære sammentrekninger av atriene).

Hvis det er tilstrekkelig antall ekstrasystoler på kardiogrammet, er det nødvendig å starte behandling med antirytmiske legemidler for å forhindre overgang av ekstrasystol til atrieflimmer.

I en slik situasjon er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en omfattende utvidet undersøkelse av hjertet: ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking og passende behandling er også foreskrevet. Dette er forebygging.

Atrieflimmer (atrieflimmer) - symptomer og behandling

Hva er atrieflimmer (atrieflimmer)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnostikk og behandlingsmetoder i artikkelen til Dr. Merkushin D.E., en terapeut med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Atrieflimmer (atrieflimmer) er et brudd på hjerterytmen, der det ikke er noen mekanisk atriell systol og kaotisk elektrisk aktivitet av myokardiet deres finner sted, tilstanden er ledsaget av uregelmessige ventrikulære sammentrekninger og hemodynamiske lidelser.

EKG-tegn på atrieflimmer:

  1. fraværet av klart definerte P-bølger med erstatning for fibrilleringsbølger (ff) med forskjellige amplituder og frekvenser fra 350 til 600 per minutt. De mest tydelige endringene er registrert i 1 brystkabel (V1);
  2. uregelmessige R-R intervaller.

Forekomsten av atrieflimmer i befolkningen generelt er 1 til 2%.

I de fleste tilfeller er utvikling av atrieflimmer assosiert med en organisk patologi i organene i det kardiovaskulære systemet, som skaper et substrat for å opprettholde fibrillering, men utseendet til dette symptomkomplekset passer ikke alltid inn i noen nosologisk kategori, i en slik situasjon snakker de om isolert atrieflimmer.

Blant sykdommene som er forbundet med denne patologien, er det:

  • hypertensjon;
  • nederlag og misdannelser i hjerteventilapparatet;
  • medfødte hjertefeil;
  • kronisk iskemisk hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt;
  • alvorlig kronisk kardiovaskulær svikt (trinn 2, II-IV FC);
  • forskjellige alternativer for kardiomyopati og kardiomyodystrofi (inkludert giftig og alkoholholdig);
  • hyper- og hypothyroidisme;
  • brudd på karbohydratmetabolismen og type 1 og 2 diabetes mellitus;
  • fedme;
  • Pickwicks syndrom (forekomst av søvnapné);
  • Kronisk nyre sykdom.

Visse medisiner, narkotiske stoffer, tobakkrøyking, nevropsykiatrisk stress, hjerteoperasjon, elektrisk støt og HIV-infeksjon kan også provosere atrieflimmer..

Atrieflimmer symptomer

Med atrieflimmer er det ingen effektiv mekanisk systol. I dette tilfellet fylles ventriklene hovedsakelig passivt på grunn av trykkgradienten mellom hulrommene i hjertet under diastolen. Under forhold med økt hjertefrekvens er det utilstrekkelig fylling av ventriklene, noe som fører til hemodynamiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Pasienter klager over hjertebank, en følelse av avbrudd i hjerterytmen, nedsatt ytelse, økt tretthet, kortpustethet og hjertebank med den tidligere vanlige belastningen. I tillegg kan symptomer på eksisterende hjerte- og karsykdommer forverres..

Patogenese av atrieflimmer

Kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, så vel som tilstander som er preget av økt aktivitet av RAAS, forårsaker strukturell ombygging av veggene i atriene og ventriklene - spredning og differensiering av fibroblaster til myofibroblaster, syntese av bindevevfibre og utvikling av fibrose. Prosessene med ombygging av hjertekamrene fører til heterogenitet i ledningen av handlingspotensialet og til dissosiasjon av sammentrekning av muskelbunter. I dette tilfellet forstyrres den mekaniske systolen i atriene, og forholdene er skapt for vedvarenheten av denne patologiske tilstanden. [1]

Ventriklene produserer ikke-rytmiske sammentrekninger, som et resultat beholdes blod i atriene, volumet øker. En reduksjon i ventrikelfylling, deres hyppige sammentrekning, samt fravær av effektiv atriell sammentrekning kan føre til en reduksjon i hjertevolum og alvorlige hemodynamiske lidelser.

På grunn av at blodstrømmen i atriene bremser på grunn av brudd på deres mekaniske systole, samt på grunn av turbulent blanding av blod, dannes tromber, hovedsakelig i venstre atriale vedheng.

Klassifisering og stadier av utvikling av atrieflimmer

Klinisk skilles det mellom flere former for atrieflimmer, avhengig av hvilken taktikk pasientbehandling er bestemt:

  • Nylig diagnostisert atrieflimmer - enhver episode av atrieflimmer for første gang, uavhengig av årsak og varighet.
  • Paroksysmal form, preget av tilbakevendende episoder av atrieflimmer og deres spontane lindring som varer opptil 7 dager.
  • Vedvarende form som varer mer enn 7 dager og er preget av manglende evne til å stoppe spontant.
  • Langvarig vedvarende form, som sies å være når episoder med atrieflimmer vedvarer i mer enn 1 år hvis taktikken til rytmekontroll velges.
  • Permanent form for atrieflimmer.

Avhengig av tilstedeværelsen av en kunstig ventil og lesjoner i ventilapparatet, skilles det mellom en klaff og ikke-klaffform av atrieflimmer..

Diagnose av atrieflimmer

Det obligatoriske minimumet av diagnostikk inkluderer:

  • UAC;
  • OAM;
  • generell klinisk biokjemisk blodprøve;
  • bestemmelse av total kolesterol og LDL;
  • gjennomføre Wasserman-reaksjonen;
  • bestemmelse av APTT, PT og koagulografi for å vurdere beredskap av fullblod for trombedannelse;
  • bestemmelse av antigen mot hepatitt B-viruset (HBsAg) i blodet;
  • bestemmelse av antistoffer i klasse M, G (IgM, IgG) mot viral hepatitt i blodet;
  • bestemmelse av antistoffer av klasse M, G (IgM, IgG) mot det humane immundefektvirus HIV-1 og 2;
  • INR for warfarinbehandling;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • EKG;
  • Holter EKG-overvåking, spesielt hvis det er mistanke om paroksysmal atrieflimmer;
  • ECHO-KS for å vurdere den funksjonelle og anatomiske tilstanden til hjertet;
  • Røntgen av lungene;
  • planlagt konsultasjon med kardiolog.

Ytterligere undersøkelsesmetoder kan brukes:

  • transesophageal ECHO-KS;
  • dobutamin-stimulert stress ekkokardiografi;
  • koronar angiografi;
  • dupleks ultralyd av nakkekarene;
  • ultralyds dupleksskanning av arteriene og venene i underekstremitetene;
  • intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse;
  • bestemmelse av fri T4 og TSH;
  • CT- og MR-undersøkelse av brystorganer osv., Avhengig av klinisk situasjon. [2]

Atrieflimmerbehandling

Målet med terapi er:

  1. forebygging av trombovaskulære komplikasjoner;
  2. forbedret klinisk prognose;
  3. redusere symptomene på sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet;
  4. redusert hyppighet på sykehusinnleggelser.

Det primære målet med atrieflimmerterapi er å forhindre trombovaskulære komplikasjoner..

I nærvær av patologi fra venøs system i underekstremiteter, bør pasienten konsulteres av en vaskulær kirurg.

For å redusere beredskapen til blodpropp for dannelse av blodpropp, brukes direkte og indirekte antikoagulantia.

Indikasjonene for antikoagulantbehandling og valg av medikament bestemmes av risikoen for tromboembolisme, som beregnes på CHADS-skalaen2. Hvis summen av poeng på CHADS-skalaen2 ≥ 2, så i fravær av kontraindikasjoner, er langtidsbehandling med orale antikoagulantia indikert. Imidlertid er antikoagulasjonsbehandling farlig med blødning. HAS-BLED-skalaen er utviklet for å vurdere risikoen for denne komplikasjonen. En score ≥ 3 indikerer høy risiko for blødning, og bruk av et antitrombotisk middel krever spesiell forsiktighet.

Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonisten warfarin. Legemidlet tilhører gruppen antimetabolitter og forstyrrer syntesen av koagulasjonsfaktor X i leveren.

Direkte antikoagulantia inkluderer heparin og heparin med lav molekylvekt (fraxiparin, enoxaparin, etc.). Overføring av pasienter fra et indirekte antikoagulasjonsmiddel til et direkte anbefales hvis kirurgisk behandling er nødvendig på grunn av bekvemmeligheten ved å justere det terapeutiske doseområdet.

Nye indirekte antikoagulantia inkluderer direkte trombinhemmere (dabigatran) og blodkoagulasjonsfaktor Xa-hemmere (medikamenter fra xaban-gruppen - apixaban, rivaroxaban, edoxaban). Legemidlene har en effekt som kan sammenlignes med å ta warfarin med et minimum av hemorragiske komplikasjoner. Evidensgrunnlaget for medikamenter eksisterer foreløpig bare for problemet med ikke-valvulær atrieflimmer. Effekten av medikamenter for atrisk ventilflimmer er for tiden gjenstand for kliniske studier. Derfor, i nærvær av medfødt og ervervet patologi av ventilapparatet og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil, er warfarin fortsatt det eneste medikamentet fra gruppen av antikoagulantia..

Langvarig terapi for atrieflimmer innebærer å velge en strategi - å opprettholde sinusrytme eller kontrollere hjertefrekvensen.

Valget av en styringsstrategi gjøres individuelt. Pasientens alder, alvorlighetsgraden av symptomer på atrieflimmer, tilstedeværelsen av strukturell hjerteinfarktpatologi, fysisk aktivitet blir tatt i betraktning.

Med paroksysmal fibrillering er det mulig å vurdere taktikken for å opprettholde sinusrytme.

Med vedvarende og konstant form, alderdom, lav fysisk aktivitet og tilfredsstillende subjektiv toleranse for fibrillering, er de fleste spesialister tilbøyelige til taktikken til hjertefrekvenskontroll, siden restaurering av sinusrytme og dens påfølgende sammenbrudd er ledsaget av endringer i de reologiske egenskapene til blod og økt risiko for intravaskulær trombedannelse, og taktikken for å opprettholde sinusrytme forbedrer ikke langsiktig prognose hos pasienter.

Pulsreguleringsstrategien innebærer regelmessig inntak av frekvensreduserende medisiner fra gruppen av hjerteglykosider, betablokkere, Ca ++ -kanalblokkere og klasse III antiarytmika (amiodaron, dronedaron), og deres kombinasjoner brukes også.

I dag er det ikke noe definitivt svar på spørsmålet om målpuls ved atrieflimmer. Kliniske og metodiske anbefalinger basert på ekspertuttalelse innen kardiologi.

Opprinnelig anbefales det å senke ventrikelfrekvensen til mindre enn 110 slag i hvile og under trening. Hvis en reduksjon i frekvensen av ventrikulær sammentrekning ikke fører til at restriksjoner på fysisk aktivitet forsvinner, er det tilrådelig å redusere frekvensen av deres sammentrekninger til 60-80 i ro og 90-115 per minutt under fysisk aktivitet..

Hjerteglykosider er i de fleste tilfeller foreskrevet til eldre pasienter med lav fysisk aktivitet, med en tendens til arteriell hypotensjon. Det vanligste stoffet er digoksin, som tas daglig i en dose på 1/2 til 1/4 TB. per dag.

Betablokkere brukes:

  • Metoprololsuccinat med modifisert frigjøring ved en gjennomsnittlig terapeutisk dose på 100-200 mg en gang daglig;
  • Bisoprolol 2,5-10 mg en gang daglig;
  • Carvedilol 3.125-25 mg. 2 ganger om dagen;
  • Atenolol 25-100 mg. en gang om dagen;

Blant de ikke-hydroperidinantagonistene til Ca ++ er følgende foreskrevet:

  • Verapamil daglig fordeling (Isoptin SR) 240 mg. 2 ganger om dagen i intervaller på 12 timer;
  • Diltiazem 60 mg. 3 ganger om dagen;

Klasse III antiarytmika brukes:

  • Amiodaron (Cordarone) 100-200 mg. en gang om dagen;
  • Dronedaron (Multac) 400 mg. 2 ganger om dagen;

Det er kliniske data om effektiviteten av omega-3 flerumettede fettsyrer i den komplekse behandlingen av atrieflimmer, spesielt eikosapentaenoic og docosahexaenoic. Ifølge multisenter, placebokontrollerte kliniske studier FORWARD og OPERA, har effekten av omega-3 flerumettede fettsyrer vist seg å redusere risikoen for plutselig død og total dødelighet hos pasienter med kronisk hjertesvikt og pasienter etter akutt hjerteinfarkt. [3]

I følge GISSI-Prevenzione-studien kan administrering av omega-3 flerumettede fettsyrer redusere tilbakefall av atrieflimmer innen 3 uker fra behandlingsstart. Maksimal effekt observeres etter et år med kontinuerlig administrering av legemidlet. [4]

En strategi for sinusfrekvenskontroll utelukker ikke en hjertefrekvensstrategi. Å redusere ventrikkelfrekvensen til målnivået kan redusere de kliniske symptomene på atrieflimmer under uunngåelige forstyrrelser i atriærrytmen.

Taktikken til rytmekontroll har ikke en betydelig fordel i forhold til taktikken med å kontrollere hjertefrekvensen når det gjelder å forutsi kardiovaskulær dødelighet, men det reduserer imidlertid alvorlighetsgraden av kliniske symptomer som oppstår i denne sykdommen..

Følgende medisiner anbefales for å opprettholde sinusrytme ved atrieflimmer:

  • Amiodaron (cordarone);
  • Dronenador (tegneserie);
  • Disopyramid (rhythmmodan);
  • Etacizin;
  • Allapinin;
  • Moracizin (Etmozin);
  • Propafenon (Propanorm, Ritmonorm);
  • Sotalol (Sotalex);
  • Flecainide (ikke for øyeblikket registrert på det farmasøytiske markedet i Russland).

Med utviklet paroksysme av atrieflimmer, blir sinusrytmen gjenopprettet spontant alene i løpet av flere timer eller dager (opptil 7 dager).

Med uttalte kliniske symptomer på sykdommen, så vel som en strategi for å opprettholde sinusrytme blir valgt i fremtiden, er medisinsk kardioversjon nødvendig.

For å forebygge trombovaskulære komplikasjoner, blir pasienten tilbudt 500 mg. acetylsalisylsyre (en enterotablett må tygges før du tar den) eller 2 TB. (150 mg) klopidogrel.

  • Hos pasienter med alvorlig organisk hjertesykdom (koronararteriesykdom, CHF, alvorlig LVH, etc.), anbefales kardioversjon utført ved intravenøs drypp av amiodaron..
  • Novokainamid 500-1000 mg. (5-10 ampuller) IV langsomt ved 20 ml. isoton løsning eller intravenøs drypp eller intravenøs drypp - 500-600 mg. (5-6 ampuller) i 200 ml. saltløsning på 30 minutter. I forbindelse med muligheten for å senke blodtrykket, må det administreres i en horisontal stilling til pasienten, med en klar sprøyte med 0,3-0,5 ml av en 1% oppløsning av fenylefrin (mezaton) i nærheten.
  • Oral administrering av novokainamid er mulig for selvhjelp til å stoppe paroksysmen av atrieflimmer, forutsatt at sikkerheten ved denne metoden tidligere har blitt sjekket på sykehuset: 1-1,5 g (4-6 TB) en gang. Etter 1 time (i fravær av effekt) ytterligere 0,5 g (2 TB.) Og deretter annenhver time i 0,5-1 g (til anfallet er stoppet). Maksimal daglig dose er 3 g (12 tabletter).
  • Propanorm eller rhythmmonorm injiseres intravenøst ​​2 mg / kg (4-6 ampuller) i 10-15 ml. saltløsning i 5 minutter. Det er mulig å ta det i tablettform - 2 TB. 300 mg hver.

Prognose. Forebygging

Paroksysmal og vedvarende former for atrieflimmer kan vise seg å være en årsak til frigjøring fra arbeidskraft ved utstedelse av et sertifikat for arbeidsuførhet. Den omtrentlige perioden for frigjøring fra arbeidskraft for å stoppe et angrep er 7-10 dager; utvalg av anti-tilbakefallsterapi krever i gjennomsnitt 7 til 18 dager. [6] Kriteriene for å lukke et sertifikat for midlertidig funksjonshemming er:

1. normalisering av sinusrytme eller oppnåelse av målpulsnivået på 80 eller 110 per minutt i tilfelle du velger en pulsstyringsstrategi (avhengig av tilstedeværelsen av symptomer);

2. å oppnå det målte INR-nivået under behandling med en vitamin K-antagonist (2-3, optimalt 2,5);

3 fravær av hjertedekompensasjon;

7. fravær av tromboemboliske komplikasjoner;

8. fravær av komplikasjoner i form av blødning mens du tar indirekte antikoagulantia;

9. forbedring av livskvalitetsindikatorer i henhold til SF-36-spørreskjemaet og EHRA-skalaen. [7]

Diagnose av atrieflimmer

I noen tilfeller forblir pasienter med atrieflimmer fullstendig asymptomatiske, eller manifestasjoner av sykdommen er ikke veiledende..

Derfor, i diagnosen atrieflimmer, kan man ikke stole på bare en klage (hjertebank, svimmelhet, kortpustethet osv.) Som vi snakket om i artikkelen "Symptomer på atrieflimmer".

Gullstandarden for diagnose er elektrokardiografi (EKG) - en enkel og allment tilgjengelig forskningsmetode. Du kan lære en nybegynnerlege å identifisere denne rytmeforstyrrelsen på en dag. Bare noen ganger er det noen vanskeligheter som krever et gjentatt EKG og en erfaren kardiolog.

EKG og Holters

Hvis arytmi er til stede på tidspunktet for EKG-registrering, er det ingen problemer med diagnosen. Men atrieflimmer kan få karakteren av paroksysmer - forekommer i form av korte angrep, i intervallene mellom hvilke EKG ser absolutt lite bemerkelsesverdig ut. Da blir diagnosen vanskelig. For å få arytmier under slike forhold, kan det være nødvendig å overvåke EKG i flere dager. Men takket være det nye utseendet til Holter, er dette ikke noe problem i dag..

Holter er en håndholdt EKG-maskin med håndflate størrelse som registrerer de elektriske impulsene fra hjertet fra flere elektroder festet til pasientens bryst. Enheten brukes vanligvis i 24-48 timer, noe som gjør at du kan fange selv korte løp av arytmier som pasienten ikke engang er klar over..

Men heller ikke Holter er et universalmiddel, siden noen pasienter får anfall veldig sjelden, for eksempel en gang i uken eller en gang i måneden. Deretter kan du ty til å bruke mer sofistikerte enheter implantert under huden (intern sløyfeopptaker), som kan registrere EKG i flere måneder. Dette øker sannsynligheten for vellykket påvisning av arytmier. Imidlertid brukes denne metoden bare når et symptom på en mulig arytmi er bevissthetstap..

Apparat for EKG-registrering og overføring via telefon

Metodene for telemedisin er også mye brukt i dag - pasienten får en spesiell bærbar EKG-enhet i hendene, som han bare bruker i tilfeller hvis han opplever mistenkelige symptomer. I disse enhetene registreres EKG fra tommelen som trykkes mot sensorene. Selv en eldre kan takle dette. Etter registrering blir EKG overført via telefon eller Internett til et spesialsenter hvor legen tolker det.

I dag kan du via nettbutikker kjøpe bærbare EKG-opptakere som kobles til smarttelefoner. Men vær forsiktig, da ikke alle er sertifiserte! I intet tilfelle skal man trekke alvorlige konklusjoner basert på dataene som er innhentet ved hjelp av slike enheter.

Hjerte ultralyd

Ultralyd brukes ikke til å diagnostisere arytmien i seg selv, men det er viktig å utelukke en rekke andre hjertesykdommer. En av de viktigste indikatorene for ultralyd er atriens størrelse, jo større størrelse, jo verre vil arytmi svare på behandlingen.

CT, MR, etc..

Alle andre typer studier, inkludert koronar angiografi, tomografi eller MR, er ikke metoder for diagnostisering av selve arytmien og utføres i henhold til visse indikasjoner hvis det er mistanke om tilsvarende samtidige sykdommer..

Blodprøver

Rutinemessige blodprøver er ikke nøkkelen, med unntak av en - TSH, som bestemmer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Som vi nevnte i artikkelen "Årsaker til atrieflimmer", er økt skjoldbruskfunksjon (tyrotoksikose) noen ganger den eneste årsaken til atrieflimmer, og normalisering av funksjonen kan permanent redde en person fra arytmi.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (også kalt atrieflimmer) er en forstyrret hjerterytme med sin uregelmessige og raske sammentrekning. Det blir ofte diagnostisert i alderdommen hos kvinner, sjeldnere hos menn. Derfor, etter 55 år, anbefales regelmessig forebyggende undersøkelse for å identifisere den tidlige formen for patologi. En sykdom som vedvarende atrieflimmer i hjertet krever behandling uten å mislykkes. Hvis du ignorerer symptomene på atrieflimmer i hjertet, kan sykdommen føre til alvorlige irreversible konsekvenser..

I ABC-klinikken vil pasienter med atrieflimmer kunne motta kvalifisert medisinsk behandling fra et team av fagpersoner: hjertekirurger, arytmologer, kardiologer. Vi tilbyr omfattende diagnostikk på moderne utstyr, vi utfører utvalg av effektive medisiner, med tanke på kontraindikasjoner og sykdomsformen, vi utfører kompleks kirurgisk behandling.

Beskrivelse av atrieflimmer

Symptomer på atrieflimmer

I begynnelsen kan det ikke være noen uttalt symptomer, noen ganger er de bekymret for generelle tegn som pasienter tilskriver generell ubehag: lav ytelse, hevelse i bena, mild smerte i brystbenet og høyre hypokondrium, kortpustethet, forverring av helsen, svakhet. Videre sykdommen utvikler seg.

Symptomer på atrieflimmer:

  • økt hjertefrekvens;
  • mangel på luft, kvelning;
  • rask tretthet;
  • økt trang til å urinere;
  • kraftig svetting;
  • kule øvre og nedre lemmer;
  • noen ganger panikkanfall og frykt for døden.

Årsakene til atrieflimmer

De viktigste årsaksfaktorene er: hjertesykdom, så vel som sykdommer i andre organer. Ofte blir denne typen arytmi en konsekvens av iskemisk hjertesykdom, anteriell hypertensjon, kardiosklerose, myokarditt, kardiormiopatier, infeksiv endokarditt, utvidelse av atriene, etc..

Atrieflimmer kan også forekomme på bakgrunn av: lungesykdom, hemokromatose, tyrotoksikose, alvorlig fysisk anstrengelse.

Typer av atrieflimmer

Patologi har følgende varianter:

  1. Paroksysmal - symptomer plager i en uke.
  2. Vedvarende - symptomene varer mer enn en uke.
  3. Konstant atrieflimmer - intensiteten av symptomene avtar med jevne mellomrom, men sykdommen trekker seg fortsatt ikke tilbake.

Dessuten er sykdommen klassifisert i henhold til funksjonene i atriene:
  1. Flimmer er en rask og uregelmessig sammentrekning. Ventriklene fylles med blod, men på grunn av kaoset i arbeidet reduseres volumet av utkastet blod.
  2. Atriell blafring - sammentrekningen av atriene når 400 slag / min, og av ventriklene - opptil 200 slag / min. Det kommer praktisk talt ikke noe blod inn i ventriklene, så sirkulasjonen i kroppen forstyrres.

Diagnose av atrieflimmer

Diagnosen av sykdommen er kompleks. Utad kan du merke følgende tegn: blekhet i overhuden, slimhinne, blå trekant i nese og munn, angst. Auskultasjon avslører takykardi. Pulsrytme forstyrret.

Elektrokardiografi hjelper til med å identifisere den akutte sykdomsformen. Den paroksysmale formen kan bestemmes ved hjelp av Holter-overvåking (endringer i hjertets arbeid overvåkes, blodtrykket overvåkes i løpet av dagen under forhold med aktivitet).

Ytterligere diagnostiske manipulasjoner:

  • Ekkokardiografi.
  • ChPEFI.
  • Laboratorieblodprøver (biokjemi, klinisk blodprøve).

Flimrende behandling av arytmi

Behandling av atrieflimmer er forskjellig i hvert tilfelle. Men terapi er alltid rettet mot å gjenopprette sinusrytme, kontrollere hjertefrekvensen og forhindre tilbakefall av arytmier og blodpropp..

Terapi av paroksysmal og vedvarende former for atrieflimmer

Pasienten får forskrevet medisiner som reduserer hjertefrekvensen og gjenoppretter funksjonene til sinusknuten. Dette bidrar til å forhindre utvikling av PE. Pasienten får også vist antiarytmiske legemidler.

Elektrisk kardioversjon utføres også. Denne prosedyren innebærer behandling av atrieflimmer med en elektrisk strøm for å gjenopprette sinusrytme. Det utføres for paroksysme i opptil 48 timer, arytmisk kollaps ved hjelp av en defibrillator og smertelindring.

Terapi av en permanent form for atrieflimmer

Behandlingen inkluderer: hjerteglykosider (metoprolol, bisoprolol sandoz, cordinorm), betablokkere (digoksin). Dette bremser den raske hjerterytmen. Uavhengig av sykdomsformen foreskrives antikoagulantia, blodplater for å forhindre trombedannelse.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Radiofrekvensablasjon innebærer cauterisering av områder i atriene der en sirkulerende impuls oppdages. For å bestemme det brukes en radiosensor (plassert på elektroden). Den injiseres gjennom lårarterien.

Operasjon "labyrint" innebærer kirurgiske snitt, laget slik at den elektriske impulsen som forlater atriet ikke kommer tilbake til samme punkt uten å krysse suturlinjen. Dette lar deg omdirigere elektriske impulser og normalisere organets arbeid..

Installering av en pacemaker utføres i ekstreme tilfeller når andre behandlingsregimer har vist seg å være ineffektive.

Narkotika

For å stoppe et angrep av en paroksysmal patologi, utføres en intravenøs injeksjon:

  1. Novokainamid, fysiologisk løsning. Slike manipulasjoner kan føre til reduksjon i blodtrykket, derfor er det vanligvis foreskrevet med mesaton.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Også en polariserende blanding av glukose, kaliumoppløsning, insulin er foreskrevet. Saltvann brukes til diabetes.

Av medisinene som forbedrer blodstrømmen, brukes ofte følgende:

  1. Kardiomagnet.
  2. Warfarin.
  3. Clopidogrel.

Bruk av folkemedisiner for atrieflimmer

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder er ekstra og må avtales med legen. Vanligvis tar de:

  1. Ryllik tinktur.
  2. Hakkede valnøtter med honning.
  3. Avkok med dillfrø.
  4. Buljong av hagtorn, sitronmelisse, baldrian.

I tillegg bør pasienten revidere kostholdet og utelukke eller begrense maksimalt stekt, fett, røkt, hermetisert, saltet og pepper.

Forebygging av atrieflimmer

For å forhindre utvikling av sykdommen anbefales det å ikke røyke, ikke drikke alkohol, å begrense stress og alvorlig overarbeid, bare ta medisiner som foreskrevet av en lege, drikke regelmessig vitaminer for å styrke blodkar, hjerte.

Årsakene og symptomene på behandling av atrieflimmer i hjertet i hvert tilfelle er individuelle. For å velge riktig terapitaktikk kreves en omfattende diagnose. I "ABC Clinic" kan du gjennomgå alle nødvendige undersøkelser, samt motta anbefalinger for videre behandling. De beste kardiologene, hjertekirurger, flebologer, karkirurger og andre høyt kvalifiserte spesialister jobber her, som vil gi full medisinsk behandling..

Metoder for hjerteinfarktbehandling

Atrieflimmer