Det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer er en av indikatorene for en generell klinisk blodprøve, som viser antall og størrelsen på røde blodlegemer, som indikerer kroppens helsetilstand. Denne laboratorieverdien er angitt med forkortelsen MCV..
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter kan enten reduseres eller økes, noe som ofte har et patologisk grunnlag. Bare noen fysiologiske forhold fører til et slikt brudd..
Eventuelle endringer i gjennomsnittsvolumet (under det normale eller over) fører til uttrykk for noen kliniske tegn, men de kan være forkledd som symptomer på den underliggende lidelsen. De viktigste symptomene er svakhet og konstant døsighet, hudblekhet og blodtrykksreduksjon..
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter i blodet bestemmes først etter at hematologen dekrypterer dataene fra den generelle analysen av denne biologiske væsken. For å identifisere årsakene til avviket fra normen, vil det være nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten.
Korrigering av en slik parameter oppnås ved hjelp av konservative midler, men det er ikke mulig å bli kvitt problemet helt uten å nøytralisere den underliggende sykdommen..
Normverdier
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter avhenger normalt av flere parametere, nemlig kjønn og alderskategori til en person. Enhetene med denne verdien er femtoliter (fl) eller kubiske mikrometer (μm ^ 3).
Første uke i livet
Jenter (15-18 år)
Kvinner (18-45 år)
Menn (18-45 år)
Voksne 45 til 65 år
Eldre kvinner
Eldre menn
Det er veldig viktig å ta i betraktning at en slik indeks kan svinge litt i begge retninger hos et barn under 10 år, noe som anses som ganske normalt. Ofte stabiliserer parameteren og sammenfaller med de ovennevnte verdiene med 15 år.
Årsaker til avvik fra normen
De gjennomsnittlige volumene av røde blodlegemer hos barn eller voksne kan svinge opp eller ned, noe som i alle fall indikerer forløpet til en patologisk prosess.
For eksempel når det gjennomsnittlige røde blodlegemevolumet er forhøyet, kan en person få diagnosen ett av følgende:
- alvorlig forgiftning med kjemikalier eller mat av lav kvalitet;
- dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og andre patologier i det endokrine systemet;
- mangel i kroppen av jod eller jern;
- retikulocytose;
- leverpatologier, spesielt hepatitt og skrumplever;
- onkologisk skade på benmargen;
- cøliaki;
- Di Guglielmos sykdom;
- hypotyreose;
- hyperglykemi;
- infeksjon eller betennelse i bukspyttkjertelen;
- myelodysplastisk syndrom;
- kronisk leversvikt.
Hvis mcv er forhøyet, indikerer dette ikke alltid sykdomsforløpet, for eksempel blant de mindre uskadelige kildene, er det:
- stillesittende livsstil;
- dårlig ernæring;
- ukontrollert inntak av medisiner;
- langvarig avhengighet av dårlige vaner;
- spesifikke arbeidsforhold, for eksempel der en person blir tvunget til kontinuerlig kontakt med giftstoffer;
- hormonell ubalanse som utvikler seg på bakgrunn av menstruasjonsforløpet eller fødselsperioden.
Hvis en generell klinisk blodprøve viste at gjennomsnittlig volum av erytrocytter er senket, kan dette indikere:
- forskjellige typer anemi;
- dannelsen av ondartede svulster;
- rus med tungmetaller;
- thalassemia;
- leukemi;
- rikelig blodtap;
- metastase av ondartede svulster;
- porfyri;
- autoimmune sykdommer.
Også indikatoren kan reduseres på bakgrunn av misbruk av følgende medisiner:
- Isoniazid;
- Colchicine;
- "Metformin";
- "Phenacetin";
- "Trimethoprim";
- Metotreksat;
- "Pyrimetamin";
- Triamteren;
- "Glutethimide";
- mefenaminsyre;
- østrogener;
- orale prevensjonsmidler;
- nitrofuraner;
- krampestillende midler;
- aminosalicylsyre.
I noen situasjoner holder gjennomsnittlig volum av erytrocytter mcv seg innenfor det normale området, men samtidig kan en person oppleve:
- normocytisk anemi;
- hemoglobinopati;
- patologi fra det hematopoietiske systemet;
- hypogonadisme;
- hypopituitarism;
- hypoadrenalisme;
- hypotyreose;
- kroniske smittsomme prosesser;
- uremi.
Symptomer
Siden det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer hos et barn eller en voksen kan reduseres og øke, vil ethvert avvik ha karakteristiske ytre manifestasjoner. Imidlertid kan de gå helt ubemerket hen for en person eller forkle seg som symptomer på underliggende patologi..
Hvis volumet økes, kan dette indikeres av:
- overdreven blekhet i hud og lepper;
- hyppig forekomst av smerter i magen;
- økt hjertefrekvens;
- gulhet av huden av ulik alvorlighetsgrad;
- aversjon mot mat;
- alvorlig svakhet og tretthet.
Når det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer er lavt, kan en person klage på:
- konstant søvnighet;
- betydelig reduksjon i ytelse;
- kaldsvette;
- kjøling av huden;
- senking av blodtone
- slapphet og treghet av bevegelser;
- ørhet;
- økt hjertefrekvens;
- emosjonell svikt.
Slike eksterne manifestasjoner bør være drivkraften for en øyeblikkelig appell om kvalifisert hjelp. Det er verdt å merke seg at hos barn kan noen tegn være mye mer uttalt enn hos voksne..
Diagnostikk
Volumene av røde blodlegemer er estimert under en generell klinisk analyse av kroppens væske i kroppen. For en slik studie kan det være behov for venøst eller kapillærblod..
Når det gjelder forberedelsene til analysen, er det begrenset til å nekte mat den dagen du besøker en medisinsk institusjon. Ellers vil resultatene være falske, noe som kan kreve en ny bloddonasjon..
I situasjoner der analysen har vist at mcv er senket eller er over normen, bør provokatøren av slike endringer identifiseres. Dette vil kreve en omfattende undersøkelse av kroppen, som er individuell..
Primære diagnostiske tiltak som er felles for alle er:
- kjennskap til medisinsk historie;
- samling og analyse av liv eller familiehistorie;
- vurdering av tilstanden til huden;
- måling av blodtone og hjertefrekvensverdier;
- en detaljert undersøkelse av pasienten for å få klinikeren et komplett bilde av forløpet av en bestemt lidelse.
I tillegg kan følgende tildeles:
- spesifikke laboratorietester;
- et bredt spekter av instrumentelle prosedyrer;
- konsultasjoner av spesialister fra ulike medisinske felt.
Behandling
Det er mulig å gjenopprette det normale gjennomsnittsvolumet av erytrocytter bare etter eliminering av den underliggende lidelsen. I noen tilfeller er det nok for korreksjon:
- å nekte fra dårlige vaner;
- revurdere spisevaner;
- ikke ta medisiner uten åpenbar grunn eller uten resept.
I andre situasjoner bør du bli kvitt den underliggende lidelsen, noe som kan gjøres ved:
- tar medisiner;
- prosedyrer for fysioterapi;
- diettterapi;
- bruk av ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder;
- Kirurgisk inngrep.
Taktikk for terapi velges individuelt for hver person i samsvar med mekanismen for utvikling av et brudd på det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer.
Mulige komplikasjoner
Hvis de gjennomsnittlige volumene av røde blodlegemer er under normale, kan dette føre til utvikling av:
- anemi;
- rikelig blodtap;
- dysfunksjon i benmargen;
- for tidlig fødsel.
Når denne parameteren økes, øker sannsynligheten for blodpropp betydelig..
Forebygging og prognose
For at kvinner, menn og barn ikke har problemer med en økning eller reduksjon i gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer, er det nødvendig å følge følgende enkle forebyggende regler:
- fullstendig avvisning av dårlige vaner;
- hyppig eksponering for frisk luft;
- balansert kosthold;
- tar bare medisiner som klinikeren foreskriver;
- holde en moderat aktiv livsstil;
- bruk av personlig verneutstyr når du arbeider med giftstoffer, kjemikalier og giftstoffer;
- årlig full undersøkelse på klinikken med besøk til alle leger.
Prognosen dikteres av den patologiske provokatøren som provoserte ethvert avvik fra normen. Pasienter bør ikke glemme at, i tillegg til de ovennevnte konsekvensene, kan hver underliggende patologi føre til utvikling av egne komplikasjoner..
Gjennomsnittlig erytrocyttvolum (MCV) redusert
Den gjennomsnittlige størrelsen på erytrocytter er preget av middelvolumet eller MCV (gjennomsnittlig corpuscular volum) av erytrocytter. Når gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer senkes, betyr det at det er mange små røde blodlegemer i blodet, og med økte MCV-priser hos voksne og barn er den gjennomsnittlige størrelsen på røde blodlegemer større enn normalt..
Hva er MCV
I humant blod endres ikke bare konsentrasjonen av erytrocytter, men også størrelse, form og hemoglobininnhold. MCV-verdi er en indeks som viser gjennomsnittsvolumet av erytrocytter, uttrykt i μm 3 eller i femtoliter (fl).
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter (Er) undersøkes ved hjelp av en hematologisk analysator - en automatisk enhet som er i stand til å beregne mer enn 20 forskjellige blodparametere. Automatiske analysatorer gjenkjenner Er i et volumområde på 30 - 300 fl..
Enheten beregner MCV-indikatoren automatisk, det er en verdi oppnådd ved å dele alle cellevolumene av erytrocytter med det totale antallet celler i denne populasjonen.
Gjennomsnittlig MCV kan beregnes på en annen måte, hvis hematokrit og Er-mengde er kjent, ved hjelp av formelen: hematokritverdi / erytrocyttall * 1000.
Ved å bruke formelen eller direkte fra dataene fra den hematologiske analysatoren, er det mulig å oppdage anemi av forskjellige former i de tidligste stadiene, før det dukker opp åpenbare kliniske symptomer.
MCV for diagnostikk
Verdien av denne erytrocytindeksen brukes til diagnostisering og klassifisering av anemi sammen med andre viktige indikatorer for den hematologiske analysatoren, for eksempel:
- MCH - viser hvor mye hemoglobin inneholder Er i gjennomsnitt;
- MCHC er en verdi som gjenspeiler den gjennomsnittlige mengden hemoglobin i alle Er-blodprøver;
- RDW - erytrocyttfordelingsbredde.
Endringer i gjennomsnittsvolumet av Er reflekteres i verdien av fargeindeksen til blod, hemoglobin, og indikerer også arten av elektrolyttubalanse.
- Med økt MCV er endringene hypotone, noe som betyr at cellen mister elektrolytter og blir hydrert, og det ekstracellulære miljøet blir dehydrert.
- Med et gjennomsnittlig volum av erytrocytter, hvis indikatorer er under normale, er det et hypertensivt brudd på vann-saltbalansen, der tap av vann fra cellen råder over utskillelsen av salter.
Ved indikatoren for den gjennomsnittlige størrelsen på erytrocyten, kan man bedømme graden av hydrering.
- Ved hypertensiv dehydrering blir Er-størrelsen mindre enn 80 fl, noe som tilsvarer mikrocytose.
- I tilfelle hypoton dehydrering øker Er-størrelsen og overstiger 95 fl, noe som betyr makrocytose.
Verdiene oppnådd i forskjellige laboratorier når de testes på forskjellige typer hematologianalysatorer, kan variere. Forskjeller i gjennomsnittlig Er-volum avhenger av alder og kjønn.
Norm
Gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer hos barn under 6 måneder, normtabell.
| Alder | MCV (fl) |
| ved fosteret | 98 - 118 |
| første 3 dagene. | 95 - 121 |
| 4 - 7 dager | 88 - 126 |
| andre uke | 86 - 124 |
| måned | 85 - 123 |
| 60 dager | 77 - 115 |
| 3 måneder - 6 måneder. | 77 - 108 |
MCV-standarder for barn, ungdom og voksne, tabell.
| Alder | MCV-verdier | |
| menn | kvinner | |
| fra 6 mnd. opptil 2 år | 70 - 99 | 72 - 89 |
| 3 - 6 g. | 76 - 89 | 76 - 90 |
| 7 s. 12 l hver. | 76 - 81 | 76 - 91 |
| fra 13 år - 19 | 79 - 92 | 80 - 96 |
| 20 år opp til 30 | 81 - 93 | 82 - 96 |
| 30 l. - 40 år | 80 - 93 | 81 - 98 |
| 40 l. - 50 l. | 81 - 94 | 80 - 100 |
| 50 l. 60 l hver. | 82 - 94 | 82 - 99 |
| 60 år, 65 liter hver. | 81 - 100 | 80 - 99 |
| etter 65 l. | 78 - 103 | 80 - 100 |
Avvik fra normen
De gjennomsnittlige volumene av Er kan avvike fra normen, det er tilstander der indikatoren for denne testen er:
- redusert - den gjennomsnittlige størrelsen på Er er mindre enn 80 fl, Er kalles mikrocytter;
- normal - størrelsesområdet for erytrocytter er 80 - 100, celler av dette volumet kalles normocytter;
- økt - gjennomsnittsstørrelsen overstiger 100 fl, og slike Er-makrocytter kalles.
Reduser MCV
Når et stort antall små erytrocytter vises i blodet, vil indikatoren for denne erytrocytindeksen senkes. Utvikler når den senkes. Ons volum. eritr. anemier er mikrocytiske.
En reduksjon i den gjennomsnittlige størrelsen på erytrocytter er notert med anemi:
- jernmangel;
- sideroblastisk - umoden Er med jernkorn (sideroblaster) finnes i benmargen;
- assosiert med erytropoiesis lidelser - prosessen med dannelse av Er;
- arvelig form hos menn, assosiert med brudd på syntesen av porfyriner - en komponent av hemoglobin;
- ervervede former, provosert av mangel på vitamin B6, blyforgiftning, nedsatt dannelse av porfyriner;
- thalassemias - sykdommer preget av brudd på syntesen av proteindelen av hemoglobinmolekylet.
Arvelige og ervervede anemier assosiert med en reduksjon i syntesen av porfyriner skyldes at produksjonen av hemoglobinmolekyler forstyrres. Jern som kommer inn i kroppen er ikke innlemmet i hemoglobinmolekylet, men avsettes i forskjellige organer.
Hovedsakelig skjer prosessen med akkumulering av ubundet jern:
- i leveren - en prosess startes som fører til levercirrhose;
- eggstokkene - seksuell funksjon er svekket;
- bukspyttkjertel - diabetes blir provosert;
- binyrene - hormonproduksjonen er forstyrret.
Anemier forbundet med å blokkere syntesen av porfyriner finnes hos unge mennesker. Sykdommen er ofte ikke uttrykt. Dette betyr at symptomene på sykdommen er milde, og selv om gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer hos en person er redusert, har han høyt jerninnhold, og hemoglobin reduseres gradvis og kan nå 50-60 g / l hos en voksen mann.
Denne indeksen senkes hos barn med thalassemia, en arvelig sykdom der gener som koder for syntesen av hemoglobinkjeder påvirkes. Hvis bare ett gen påvirkes, betyr dette at det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter vil bli noe redusert, og til og med et asymptomatisk sykdomsforløp hos et barn er mulig..
Men med nederlaget for alle 4 gener som er ansvarlige for syntesen av alfa-hemoglobinkjeder, utvikler fosteret intrauterin dropsy og barnet dør umiddelbart etter fødselen eller i utero.
Økning i gjennomsnittlige volumindikatorer
Hvis gjennomsnittsvolumet av erytrocytter økes, betyr dette at mange Er av store størrelser, som overgår normen, har dukket opp. Utseendet til makrocytter, en økning i gjennomsnittsvolumet av Er er notert i sykdommer:
- anemier;
- hemolytisk;
- aplastisk;
- folat mangelfull;
- B12-mangelfull;
- lever;
- hypotyreose;
- alkoholisme;
- myelodysplastisk syndrom.
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter og RWD hos en voksen med myelodysplastisk syndrom økes, noe som betyr at antall makrocytter i blodet økes og anisocytose er notert - et fenomen med høy variasjon i cellestørrelse. Med et økt gjennomsnittlig volum av Er hos en voksen og normalt hemoglobin, kan det antas at en person lider av alkoholisme.
Erytrocytt MCV kan øke litt hvis en person røyker, og hos kvinner provoseres en økning i gjennomsnittsvolumet ved å ta hormonelle prevensjonsmidler.
Sykdommer med normal MCV
Med normale testverdier, utvikling av slike patologiske forhold som:
- hemolytisk anemi forårsaket av:
- en autoimmun prosess;
- sfærocytose;
- mangel på G6PD-enzymet;
- aplastisk anemi;
- anemi med nyresvikt;
- anemi ved kronisk sykdom;
- stort blodtap.
Arvelig mangel på enzymet glukose-6-fosfatdehydrogenase kan forårsake hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi hvis bæreren av denne genetiske lidelsen begynner å ta medisiner eller matvarer med oksidative egenskaper, som inkluderer:
- medisiner - norsulfazol, biseptol, urantoin, kinin, isoniazid;
- hestebønner.
Ulemper med testen
MCV-indeksen gjenspeiler bare den gjennomsnittlige størrelsen på erytrocytter. Du kan ikke stole på testavlesninger hvis det er mange unormale røde blodlegemer i blodet.
Det kan være makrocytter og mikrocytter i blodet samtidig, og det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter kan ikke overstige normen, selv om en person i virkeligheten utvikler anemi.
Dette betyr at selv med et normalt gjennomsnittsvolum Er, må det dekrypteres, med tanke på anisocytose av røde blodlegemer, dvs. RDW er bredden på fordelingen av erytrocytter etter størrelse.
Det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer kan økes feilaktig hos en voksen eller et barn hvis kalde agglutininer er tilstede i blodet, noe som får de røde blodcellene til å klumpe seg sammen. Hematologianalysatoren definerer de dannede konglomeratene som en gigantisk celle, som forvrenger analyseresultatet.
Resultatet av denne testen hos en eldre person blir falskt senket hvis han utvikler DIC-syndrom - et fenomen med intravaskulær blodkoagulasjon som oppstår samtidig i noen deler av sirkulasjonssystemet.
En falsk økning er observert i diabetisk ketoacidose, sigdcelleanemi - en sykdom assosiert med tilstedeværelsen av et stort antall deformerte røde blodlegemer.
Gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer - årsaker til avvik fra normen
Erytrocytter er blodceller som gir blodet en rød farge på grunn av jernet de inneholder. De fører hemoglobin til vevet i alle organer og fjerner karbondioksid fra dem. Karakteristikken til erytrocytter kan fortelle om mulige forstyrrelser innen hematopoiesis, oksygenmetning i kroppen og benmargsfunksjonalitet..
Hva er gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer?
Den normale formen på en rød blodcelle er en bikonkav plate
Den gjennomsnittlige volumverdien er en av de vanligste i blodprøver. Det kan beregnes både under rutinemessig diagnostikk og for å identifisere mulig anemi og årsakene.
Røde blodlegemer i forskjellige størrelser er tilstede i blodet, men de fleste av dem skal ha normal, riktig størrelse. Dette antyder at celler er i stand til å utføre sine funksjoner optimalt. Under press fra forskjellige faktorer kan prosentandelen unormalt store eller små volumer øke betydelig. Analyse for gjennomsnittsvolumet viser hvilke cellestørrelser som er rådende, og lar deg foreskrive et behandlingsregime.
Normale indikatorer etter alder
I nyfødtperioden dominerer store erytrocytter.
Det gjennomsnittlige røde blodlegemevolumet (MCV) varierer med alderen. Hos nyfødte råder blodceller av større størrelse, volumet synker gradvis og nærmer seg de voksne.
| Alder | MCV-hastighet (fl) |
|---|---|
| 17 dager | 95 - 121 |
| 7 - 14 dager | 88 - 126 |
| 14 - 30 dager | 88 - 124 |
| 1 - 3 måneder | 77 - 115 |
| 3 - 12 måneder | 77 - 108 |
| 15 år | 73 - 85 |
| 5 - 10 år gammel | 75 - 87 |
| 10 - 15 år gammel | 76 - 95 |
| 15 - 20 år gammel | 78 - 98 |
| 20 - 40 år gammel | 80 - 98 |
| 40 - 65 år gammel | 80 - 100 |
| Over 65 år | 78 - 103 |
Hvordan bestemme gjennomsnittlig antall røde blodlegemer (MCV)
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter bestemmes av en generell blodprøve
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter diagnostiseres på grunnlag av en generell klinisk blodprøve. Spesiell forberedelse for analysen er ikke nødvendig, men det anbefales ikke å spise 4 timer før du tar en blodprøve, og å utelukke alkohol om dagen. Hematologianalysatoren hjelper til med å bestemme den nøyaktige størrelsen på blodcellene, noe som gjør det mulig å redusere prosentandelen av testfeil til nesten null.
Gjennomsnittlig cellevolum (MCV) beregnes med formelen:
HCT er det totale volumet av røde blodlegemer i pasientens blodenhet (hematokrit);
RBC er det totale antallet erytrocytter i 1 mikroliter blod;
fl (femtoliter) - en måleenhet for det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter.
For eksempel, hvis Hct = 41% og RBC = 4,54 ppm / μl (4,540,000 / μl), så:
MCV = 0,41 / 4,540,000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 fl.
Hva er anisocytose?
Anisocytose i blodutstryk
Erytrocytter er skiveformede blodceller som er i stand til å trekke seg sammen og bøye seg for å bevege seg gjennom de tynneste kapillærene. Når størrelsen overstiger normen, kan de ikke lenger levere oksygen til alle vev, når størrelsen er mindre enn vanlig, leveres oksygen henholdsvis mindre. Avhengig av størrelse er de delt inn i 4 grupper:
- mikrocytter - 12 mikron.
I dette tilfellet bør normocytter, det vil si celler av riktig størrelse, utgjøre omtrent 70% av det totale antallet erytrocytter. Cirka 15% er atskilt med celler i store og små størrelser. Når en økning i forholdet mellom celler av unormal størrelse og normale celler blir diagnostisert i pasientens blod, oppdages anisocytose.
Anisocytose er en generisk betegnelse for et høyt antall celler med størrelser som skiller seg fra normocytter. Anisocytose er av tre typer:
- mikrocytose - overvekt av mikrocytter;
- makrocytose - overvekt av makrocytter;
- blandet - både store og små celler overstiger det tillatte forholdet.
Distribusjonshastigheten for unormalt store blodceller registreres i analysen av RDW-verdien. RDW-hastigheten (i%) er:
- for voksne - 11,5 - 14,5;
- for nyfødte - 14,9 - 18,7;
- for barn fra 6 måneder - 11.6 - 14.8.
Årsaker til avvik fra normen
Forstyrrelser i milten kan forårsake anisocytose
Testresultatene kan påvirkes av inntak av forskjellige medisiner, spesielt antidepressiva, samt bruk av alkohol. Hvis faktorene som bidrar til feilen i resultatene ekskluderes, og indikatorene avviker fra normen, er det nødvendig å se etter årsaken. Faktorer som fremkaller avvik:
- mangel på vitamin A, B 12 og jern, noe som fører til anemi;
- blodoverføring;
- skade på levervev;
- alkoholisme;
- angrep med parasitter;
- dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
- utseendet på svulster;
- kroniske smittsomme sykdommer;
- kjemisk rus;
- miltpatologi;
- autoimmune sykdommer.
Korrelasjon av MCV med andre erytrocytindekser
Erytrocytindekser korrelerer med hverandre
MCV-indikatoren korrelerer med andre indikatorer for en nøyaktig vurdering av tilstanden til røde blodlegemer. Bestemmelse av flere egenskaper samtidig lar deg forstå sykdomsformen, den brukes ofte til å skille anemier i henhold til deres etiologi. Ovennevnte verdier som: RBC, HCT, MCV og RDW. Fullstendig undersøkelse av røde blodlegemer antyder tilleggsverdier.
MCH - erytrocytindeks, beregnet ved å dele total hemoglobin med antall røde blodlegemer i blodvolumet: MCH = HGB / RBC. Indeksverdien gjenspeiler det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i erytrocyten. Noen sykdommer, for eksempel anemi med tilstedeværelse av hyperkromi, er ledsaget av en økning i MCH og MCV.
MCHS er en indeks som indikerer konsentrasjonen av hemoglobin i massen av erytrocytter. I motsetning til MCH, bestemmer den ikke antallet, men tettheten av å fylle erytrocytter med hemoglobin. Beregnet ved å dele total hemoglobin med hematokrit: MCSU = HBG / HCT * 100. Høy MCV og lav MCSU vil indikere uforholdsmessig metning av røde blodlegemer med hemoglobin på grunn av deres unormalt store volum.
Tilstedeværelsen av en sykdom er langt fra alltid reflektert av et skifte fra normen i alle indikatorer samtidig. Diagnostisk praksis viser at med forskjellige patologier kan en av verdiene være normal, mens den andre vil indikere en sykdom. Videre er det tilstedeværelsen av en forskjell i mengden indikatorer som er årsaken til diagnosen av visse sykdommer..
For eksempel i tilfelle anemi provosert av brudd på hemoglobinsyntese, vil RDW-indeksen være innenfor det normale området, og MCV vil bli senket. Leverskade reflekteres som normal RDW, men økt MCV.
MCV-korreksjon
Å bestemme årsaken er det første trinnet i å løse problemet
Anisocytose dannes som et resultat av negative faktorer som provoserte en økning i forholdet mellom makrocytter eller mikrocytter i det totale antallet røde blodlegemer. Derfor er det opprinnelig nødvendig å fastslå årsaken til anisocytose. I fravær av MCV-korreksjon utvikler anemi av forskjellige typer og former seg, noe som fører til oksygensult i alle organer.
Hvis årsaken ligger i rus med kjemikalier, narkotika, alkohol, er det første trinnet å utelukke dem. I tillegg kan antioksidantbehandling være foreskrevet.
Kroniske infeksjoner som forårsaket anisocytose krever kompleks behandling basert på antivirale eller antibakterielle legemidler.
En vanlig årsak er mangel på jern eller vitaminer i gruppe B. Hovedfaktoren i korreksjonen vil være optimalisering av innholdet av sporstoffer i mat, et kurs med vitaminer og jernholdige preparater kan foreskrives.
Å gjenopprette normal tilstand og forholdet mellom røde blodlegemer handler ikke bare om medisiner. Daglig stress, dårlige vaner, usunt kosthold forårsaker risikoen for anisocytose. Ved å justere livsstilen din, vil du hjelpe blodcellene til å alltid utføre sine funksjoner på riktig nivå..
Når kreves det en analyse for gjennomsnittlig erytrocyttvolum (MCV) og hva er hastigheten avhengig av alder?
Ikke alltid, når du stiller en diagnose forbundet med sykdommer i sirkulasjonssystemet, er det tilstrekkelig å bestemme det kvantitative innholdet av erytrocytter (røde blodlegemer) og hemoglobin i blod.
For å få et detaljert bilde av blodsammensetningen måles det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter - en viktigere og mer detaljert hemolytisk analysator som karakteriserer de dannede elementene ikke fra den kvantitative, men fra den kvalitative siden.
Det er etablert av forholdet mellom det totale volumet av erytrocytter som er inneholdt i en del blod og antallet deres.
Resultatet lar deg bestemme gjennomsnittsvolumet til en erytrocytt, som kan være normal og kan være betydelig lavere eller høyere enn normalt.
Ethvert avvik tillater, i kombinasjon med andre erytrocytindekser, å foreslå årsakene til dette, og å korrekt diagnostisere.
Denne analysen er vanligvis betegnet med forkortelsen MCV, som oversatt til russisk betyr gjennomsnittlig (middel) korpuskulært (korpuskulært) volum (volum).
Måleenhetene som brukes i de fleste laboratorier er femtoliter (fl) eller kubikkmikrometer (μm 3). Det bør tas i betraktning at for noen sykdommer er denne analysen ikke pålitelig..
Normens grenser etter alderskategorier
Indikatoren kalles normen hvis verdiene til det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter er i området minst 80 og ikke mer enn 100 femtoliter. Hos nyfødte er normalområdet noe bredere - fra 70 til 110.
Med alderen har en person en tendens til å øke indikatoren, fra minimum av norm til maksimum, som er en fysiologisk norm og ikke krever medisinsk inngrep..
Kjønnsuavhengige MCV-verdier.
Det er flere erytrocyttegenskaper totalt:
- Hvis det er normalt, vil tilstanden til røde blodlegemer kalles normocytt.
- Hvis MCV-verdien er mindre enn 80, vil denne tilstanden til erytrocyten være indikert med en mikrocytt,
- Hvis mer enn 100 fot, er det et økt nivå - makrocyte.
- I noen tilfeller registreres anisocytter i blodet - erytrocytter er forskjellige i form og størrelse.
Blodets tilstand vil bli kalt under slike forhold normocytose, mikrocytose, makrocytose eller anisocytose.
Makrocytose, mikrocytose og anisocytose ledsages av en viss patologi i sirkulasjonssystemet, eller en tendens til det. For eksempel indikerer påvisning av et stort antall mikrocytter mangel på hemoglobin i blodet. Makrocytose kan indikere leverproblemer eller hormonell ubalanse.
| Alder | Tillatte verdier, eller norm, fl |
| 1-3 dager | 75 - 121 |
| 7 dager | 86 - 126 |
| 14 - 30 dager | 88 - 124 |
| 2 måneder | 77 - 115 |
| 3 - 6 måneder | 77 - 108 |
| 16 år | 73 - 85 |
| 7 - 10 år gammel | 75 - 87 |
| 10 - 15 år gammel | 76 - 95 |
| 16 - 20 år gammel | 78 - 98 |
| 21 - 40 år gammel | 80 - 98 |
| 41 - 65 år gammel | 80 - 100 |
| over 65 år | 78 - 103 |
Når MCV-analyse er nødvendig?
Legen instruerer å bestemme gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer for følgende formål:
- For å gi en dypere vurdering av utviklingsanemi,
- Identifiser metabolske forstyrrelser,
- Bestem graden av brudd på vann-elektrolyttbalansen hos pasienten,
- For å justere behandlingen av alvorlige patologier.
Denne analysen er bare en hjelpemetode som belyser arten av forstyrrelser i kroppen..
Påliteligheten til denne metoden for å oppdage forskjellige typer anemier eller brudd på vann- og elektrolyttbalanse er hevet over tvil.
Så, hypertensiv hyperhydrering er i de fleste tilfeller ledsaget av makrocytose, og hos hypotensive pasienter registreres indikatorer for mikrocytose.
MCV-indikatoren, sammen med andre 20 indikatorer, er inkludert i den generelle analysen, der kapillærblod tas fra en finger. For å forhindre målefeil anbefales det å ikke spise.
For hvilke blodsykdommer analysen kan være innenfor det normale området?
Ofte, med alvorlige anemier assosiert med mangel i dannelsen av hemoglobin, kan volumet av røde blodlegemer være innenfor normale grenser.
Dette observeres i følgende situasjoner:
- Med hemolytiske anemier, når røde blodlegemer ødelegges og samtidig intensivt syntetiseres,
- Med betydelig blodtap,
- Med hemoglobinopatier (feil dannelse av hemoglobinproteinstrukturer),
- I tilfelle hormonelle lidelser (mangel på funksjoner i binyrene, hypofysen),
- Med en svulstprosess,
- For kroniske foci av infeksjoner.
Når gjennomsnittlig volum senkes: hva betyr det?
Hvis MCV-blodprøven er under normal, indikerer dette en av to situasjoner:
- Erytrocytter, hvis hovedfunksjon er å transportere hemoglobin gjennom kroppens vev, inneholder utilstrekkelig mengde av det,
- Av en eller annen grunn er det en intens ødeleggelse av allerede modne røde blodlegemer.
Disse forholdene der lav MCV er karakteristisk er:
- Jernmangelanemier,
- Utilstrekkelig syntese av hemoglobin (talassemi eller sideroblastisk anemi),
- Mangel på syntese av porfiner, som er de strukturelle elementene i hemoglobin),
- Forgiftning med salter av tungmetaller (bly),
- Forstyrrelser i produksjonen av røde blodlegemer i benmargen,
- Dehydrering av kroppen, som volumet av røde blodlegemer avtar på grunn av væsketap.
Hvis et barns blodtall senkes til 75 fl, får han diagnosen mikrocytisk anemi.
Når gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer økes
En 115 fots økning er typisk for følgende situasjoner:
- Utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner,
- Vitamin B12-mangel,
- Mangel på folsyre,
- Leverdysfunksjon,
- Myelodysplastisk syndrom,
- Mulig leukocytose på grunn av feil i beinmargen (spesielt vanlig hos barn).
- Alkoholmisbruk, røyking. Av disse grunner kan hemoglobinnivået forbli normalt, som fungerer som en diagnostisk indikator for å bestemme alkoholisme.
- Langvarig bruk av p-piller, antimikrobielle og kreftmedisiner.
- Under svangerskapet, som forklares av intensivt forbruk av erytrocytter av det voksende fosteret, "tar" dem fra mors kropp.
Hva sier anisocytose?
Hvis det finnes erytrocytter av forskjellige størrelser i blodet - både mikro- og makrocytter, bestemmes volumfordelingen av røde blodlegemer for deres egenskaper, som er betegnet med forkortelsen RDW.
Det måles ved hjelp av en hemolytisk analysator som skiller mellomcellene og bestemmer heterogeniteten til erytrocytter, det vil si avviket fra standardvolumet, og uttrykkes i prosent.
RDW-satsen er 11,5-14%. For riktig differensiering av anemier og andre patologier, blir RDW-målingen alltid utført i forbindelse med MCV-målingen..
Disse målingene avslørte følgende mønstre:
- Redusert MCV med normal RDW indikerer blodtransfusjon, talassemi, fjernet milt.
- Ved forhøyet MCV og normal RDW observeres leverpatologier.
- Hvis MCV er lavt og RDW er forhøyet, mistenkes jernmangel, beta-thalassemia eller erytrocytslam..
- Hvis begge indikatorene er forhøyede, antas vitamin B12-mangel, effekten av cellegift eller kald agglutinasjon.
Det er karakteristisk at en av de viktigste årsakene er mangel på vitamin B12 i kroppen i alle de presenterte bruddene på blodstrukturer, og dette er ikke tilfeldig.
Dette vitaminet er den viktigste faktoren i hematopoiesis, siden bare i dets nærvær kan benmargstamceller skille seg fra oksygenbærere, det vil si erytrocytter..
Og selv om alle andre nødvendige elementer av erytrocytsyntese er til stede, med mangel på B12, vil den hematopoietiske kjeden bryte.
Dette viktigste vitaminet for blod kommer til oss både fra utsiden, med mat, og syntetiseres i store mengder i tykktarmen gjennom den vitale aktiviteten til gunstig mikroflora (bifidobakterier og laktobaciller).
Derfor, for å forhindre brudd på den hematopoietiske funksjonen, er det ikke en viktig oppgave å ikke tillate en redusert mengde av dette elementet i mat, for å overvåke helsen til tarmen og rasjonell ernæring..
Man skal ikke stole på MCV-indikatoren alene uten å støtte den med andre erytrocyttindekser. For eksempel vil det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer ikke være nøyaktig hvis det blir funnet unormale legemer i blodet..
Bare en integrert tilnærming til å vurdere blodparametere vil tillate en lege å identifisere en begynnende patologi på en betimelig og kvalifisert måte og bestemme diagnosen så nøyaktig som mulig..
Gjennomsnittlig erytrocyttvolum (MCV): hva er det, normen og avvik, årsakene til økning og reduksjon
© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, lege i laboratoriediagnostikk, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)
Erytrocytindeksen MCV (gjennomsnittlig korpuskulært volum), som angir verdien av gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer (erytrocytter), uttrykt i femtoliter (fl) eller kubikkmikron (μm 2), er anerkjent som en uavhengig verdi som er fullt i stand til å karakterisere hele populasjonen av røde blodlegemer blod.
Forkortelsen MCV gikk inn i leksikonet til laboratorieservicespesialister og hematologer med fremveksten av automatiske hematologiske analysatorer som, etter programmet iboende i dem og uten å involvere laboratoriepersonale i arbeidsprosessen, nøyaktig beregner verdiene til denne indikatoren på kort tid.
Verdiene av det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter kan være av interesse for spesialister som er engasjert i diagnostisering og behandling av forskjellige typer anemiske tilstander. På den annen side er spørsmålene og bekymringene til pasienter forståelige, i hvis generelle blodprøve en slik parameter finner sted og viser noen avvik fra den allment aksepterte normen (hva kan bety hvis MCV-nivået økes eller reduseres, hvordan truer dette helsen?).
En av de viktigste fordelene med hematologianalysatoren
Før adventen av automatiske hematologiske analysatorer ble parametere som diameteren på røde blodlegemer, volumet, metning med hemoglobin av erytrocytter, bestemt for det meste visuelt under morfologisk undersøkelse av blodutstryk, så det var vanligvis ingen slike parametere som MCV eller gjennomsnittlig Er-volum i en blodprøve. Moderne teknikker, avhengig av funksjonene til hematologiske analysatorer, som er i stand til å karakterisere erytrocytter med et volum på 30 til 300 fl, sørger for måling av volumet til en enkelt rød celle og bruker resultatene oppnådd for å beregne gjennomsnittsverdien av volumet av erytrocytter, det vil si MCV.
Automatiserte systemer, som lykkes med å løse slike problemer, gjør det mulig for leger å motta fullstendig, men tidligere utilgjengelig, informasjon om egenskapene til de cellulære elementene i blodet. En av de viktige indikatorene for diagnose og differensiering av forskjellige typer anemier er det kvantitative uttrykket for det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer eller MCV (da denne parameteren er indikert i den generelle blodprøveformen).
MCV-beregningen utført av den automatiske analysatoren tilskrives de mer følsomme komponentene i hemogrammet enn den visuelle analysen av diameteren på røde blodlegemer; når det gjelder nøyaktighet, er den mye bedre enn resultatene av mikroskopisk undersøkelse av et flekker (en økning i Ø Er med 5% tilsvarer en økning i cellevolumet med 15%). Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter brukes også til differensialdiagnose av anemi fordi diameteren har en egenart for å endre verdien under påvirkning av fysiologiske faktorer, for eksempel, på slutten av en arbeidsdag, øker gjennomsnittsverdien av diameteren markant, og om natten, tvert imot, reduseres den og klokken 8 viser sin minimumsverdier. I tillegg påvirker fysisk stress størrelsen på røde blodlegemer. For at disse faktorene ikke skal forstyrre oppnåelsen av objektive forskningsresultater, blir blodprøven plassert i analysatoren fortynnet med en spesiell stabiliserende løsning, som sikrer nøyaktigheten av måling av MCV og andre erytrocytindekser, og utjevner gjenstandene for visuell visning.
grafer over fordelingen av erytrocytter i volum og deres tolkning
For øvrig kan gjennomsnittsvolumet Er beregnes ved hjelp av formelen:
- MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12 / l]
Imidlertid blir det mulig å gjøre disse beregningene manuelt hvis hematokrit (Ht,%) er kjent - forholdet mellom erytrocytter og totalt blodvolum og innholdet av røde blodlegemer (RBC), men selv her trenger du ikke å bekymre deg og ikke bli plaget - disse hemogramparametrene er også i stand til å bestemme automatisk hematologisk system. Med et ord kan en “smart” maskin frigjøre en person fra unødvendig rutine... Så hvorfor gjøre beregninger ved hjelp av formler hvis analysatoren gir et ferdig resultat? Etter det vil legen bedre håndtere analysen av studien, med tanke på de kvantitative verdiene til indikatorene utstedt av apparatet? Det er slik, men det er en rekke forhold når legen må tilbake til mikroskopet for å studere morfologien og måle diameteren på erytrocytter, som vi vil diskutere nedenfor (i avsnittet "Det kan ikke gjøre uten nyanser").
Normen for MCV er et relativt konsept
Denne verdien måles i kubikkmikron (μm 2) eller femtoliter (fl), hvor 1 mikron 2 = 1 fl.
MCV-hastigheten ligger i området 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l eller 80 - 100 femtoliter. I mellomtiden er begrepet "norm" for denne parameteren veldig relativt, fordi MCV klassifiserer den anemiske tilstanden som normocytisk anemi, men utelukker ikke patologi generelt, fordi den karakteriserer en rød blodcelle som en normocytt..
MCV-verdien "mer enn 100 fl" tolkes som et økt nivå og karakteriserer erytrocyten som en makrocytt, og gjennomsnittsvolumet som ikke når 80 fl tas som en redusert verdi - slike MCV-indikatorer er karakteristiske for mikrocytter.
Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter har en tendens til å endres bare de første dagene og månedene av livet, da er verdiene til indikatoren satt i et nesten strengt område (forskjellen mellom øvre og nedre grense er veldig ubetydelig), så vi kan si at MCV-indikatorer viser ekstraordinær stabilitet hos friske mennesker gjennom hele livet. I mellomtiden, avhengig av kjønn og alder, er det fortsatt noen avvik fra de generelt aksepterte normene: 80 - 100 fl (tabell):
| Alder (dager, uker, år) | MCV - gjennomsnittlig volum av erytrocytter, fl | |
|---|---|---|
| Kvinner | Menn | |
| Nyfødte 0 - 1 dag | Opptil 128 | Opptil 128 |
| 1 uke av livet | Opptil 100 | Opptil 100 |
| Opptil et år med livet | 77 - 79 | 77 - 79 |
| 12 år | 72 - 89 | 70 - 90 |
| 36 år | 76 - 90 | 76 - 89 |
| 7 - 12 | 76 - 91 | 76 - 81 |
| 13 - 16 | 79 - 93 | 79 - 92 |
| 20 - 29 | 82 - 96 | 81 - 93 |
| 30 - 39 | 91 - 98 | 80 - 93 |
| 40 - 49 | 80 - 100 | 81 - 94 |
| 50 - 59 | 82 - 99 | 82 - 94 |
| 60 - 65 | 80 - 100 | 81 - 100 |
| Over 65 år gammel | 80 - 99 | 78 - 103 |
Det skal bemerkes at det er et direkte forhold mellom antall røde blodlegemer og MCV-indikatoren, fordi kroppen prøver å regulere Er-nivået og innholdet av rødt pigment i dem slik at konstanten opprettholdes, og derfor vil en økning i innholdet av røde blodlegemer bli fulgt av en proporsjonal reduksjon i volumet..
Ulike alternativer - økt, redusert, innenfor normale grenser...
Økt gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer
Et økt volum av erytrocytter (gjennomsnittsverdier), og samtidig omtrent megaloblastiske og makrocytiske anemier kan sies hvis verdien til MCV-indikatoren har overvunnet terskelen på 100 fl. Lignende verdier (MCV - økt) er karakteristiske for patologiske forhold som:
- Mangel på vitamin B12 (isolert B12-mangel anemi);
- Folsyre-mangel (isolert folatmangelanemi);
- Kombinert variant av vitamin B12 og folsyre-mangel (B12-folatmangelanemi);
- Myelodysplastiske syndromer;
- Noen hemolytiske anemier;
- Separat leverpatologi.
Redusert volum av røde blodlegemer
Et redusert volum av røde blodlegemer (som betyr gjennomsnittet) innebærer mikrocytisk anemi og oppstår hvis MCV er lavt, det vil si at nivået har falt under 80 fl, noe som skjer når:
- IDA (jernmangelanemi);
- Thalassemias;
- Sideroblastisk anemi;
- Visse typer hemolytiske anemier.
Gjennomsnittsvolumet er normalt, men sykdommen utvikler seg...
MCV-verdier i området 80 - 100 fl indikerer normocytisk anemi, som kan observeres i tilfelle:
- Aplastisk anemi;
- Noen hemolytiske anemier;
- Regenerativ fase av jernmangelanemi;
- Anemiske forhold etter blodtap;
- Myelodysplastisk syndrom.
Ikke uten nyanser
Alt er bra og fantastisk, men i praksis bemerkes tilstander når MCV økes, reduseres eller er innenfor normale verdier..
Et økt volum av røde blodlegemer kan være forårsaket av:
- Kald autoagglutinasjon (for å eliminere denne faktoren, hold prøven ved en temperatur på + 37 ° C i en termostat);
- Diabetisk ketoacidose (plasma hyperosmolaritet er årsaken til en rask økning i røde blodlegemer og dermed makrosfærocytose når blod blir eksponert for analysatorløsningen under fortynning).
Ikke glem at redusert MCV ikke alltid gjenspeiler det sanne blodbildet, for eksempel med koagulopatier av forbruk eller mekanisk skade på erytrocytter med ødeleggelse og påfølgende hemolyse, vil MCV reduseres (denne effekten er gitt av fragmenter av røde blodlegemer som er tilstede i blodet).
Omtrent det samme skjer med normen.
Alvorlig anisocytose bestemmer som regel tilstedeværelsen av celler av forskjellige populasjoner i blodet (begge mikrocytter - et redusert volum og makrocytter - et økt volum), mens det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter blir igjen innenfor det normale området. Og i dette tilfellet, uten å ta hensyn til RDW-indikatoren, er det neppe mulig å komme til riktig diagnose..
anisocytose - tilstedeværelsen av erytrocytter i blodet med en klar patologisk spredning i volum (mens gjennomsnittsvolumet kan være normalt)
Et annet eksempel er mikrosfærosytisk hemolytisk anemi. Erytrocyttene (mikrosfærocytter) som befinner seg i perifert blod har en diameter merkbart lavere enn den burde være, men det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter reagerer ikke på noen måte på slike endringer og ligger innenfor normale verdier. Det er her du må huske på den morfologiske studien av et smøre ved hjelp av optiske instrumenter og måle diameteren på røde blodlegemer, det vil si en maskin (uansett hvor smart den er) til den erstatter legens øyne og hender.
Korrelasjon av MCV med andre erytrocytindekser
MCV-verdier korrelerer med andre erytrocyttindekser:
- MCH - det måles i pikogram (pg) og betegner gjennomsnittlig innhold av rødt blodpigment (hemoglobin - Hb) i erytrocyten, denne indeksen har korrelasjoner med MCHC (gjennomsnittlig konsentrasjon av Hb i Er) og med MCV - en indikator som indikerer gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer;
- MCHS - verdien er uttrykt i gram per desiliter (g / dl), denne indeksen karakteriserer den gjennomsnittlige konsentrasjonen av Hb i en rød blodcelle, den korrelerer med MCH (gjennomsnittlig Hb-innhold i Er) og med MCV, det vil si med indeksen beskrevet i dette arbeidet.
Disse indikatorene beregnes også av et automatisk hematologianalysesystem, selv om alt dette kan gjøres manuelt hvis antall røde blodlegemer (RBC), hemoglobin (HB) og hematokrit (Ht) bestemmes på forhånd. Og alt dette gjøres i analysatoren... Dermed:
- SCH = [Hb, (g / dl) x 10] / [RBC x 10-12 / l]
- MCSU = [Hb, (g / dl) x 100] / [Ht,%]
Åpenbart har erytrocytindeksene korrelasjoner med hverandre, men MCH- og MCHS-indeksene brukes ikke så ofte for å bestemme typen anemi som det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter, selv om det skal bemerkes at et økt nivå av MCH blir observert i hyperkromiske anemier (megaloblastisk og samtidig med levercirrhose). En redusert verdi av indikatoren (MCH) blir observert i hypokrom jernmangeltilstander og ondartet svulstprosess.
ICSU senkes som regel i hypokrom anemi (sideroblastisk, IDA), samt talassemi.
I tillegg brukes ofte denne erytrocyttindeksen (som betyr MCV) som et supplement til en annen indikator som karakteriserer tilstanden til røde blodlegemer - RDW eller graden av erytrocytanisocytose. Sammen hjelper de i differensialdiagnosen av mikrocytiske anemier.