Hva er denne sykdommen - Hodgkins lymfom og hvordan man behandler det?

Lymfesystemet er en av de viktigste "ordrer" i menneskekroppen. Det renser celler, blodkar og vev fra skadelige stoffer, og er også en del av det kardiovaskulære systemet..

Immunitet avhenger av tilstanden til lymfeknuter, derfor er Hodgkins lymfom en alvorlig patologi i lymfesystemet med et ondartet forløp.

Hva er Hodgkins lymfom?

Sykdommen har flere navn: lymfogranulomatose, Hodgkins sykdom, ondartet granulom - en svulst som angriper lymfesystemet. Faktisk er dette kreften i nettopp dette systemet..

Med Hodgkins lymfom er det en økning i lymfeknuter - cervical, supraclavicular eller inguinal. Sykdommen forandrer de hvite blodcellene i blodet - lymfocytter, deres transformasjon til ondartede forekommer. Senere begynner leveren, milten og lungene å endre seg.

Hos nyfødte og små barn (opptil 4 år) utvikler lymfogranulomatose praktisk talt ikke. Nærmere ungdomsårene øker risikoen for å bli syk.

De viktigste toppene av forekomsten:

  1. fra 14-15 til 20 år gammel;
  2. etter 50 år.

Lær mer om sykdommen fra videoen:

Typer og stadier av sykdommen

Hodgkins sykdom regnes som en "gunstig" kreft, og en person har stor sjanse for å bli kvitt sykdommen.

WHO skiller ut flere typer Hodgkins lymfom:

  • Nodulær sklerose. Den vanligste diagnosen er 80 prosent av pasientene som ofte blir kurert;
  • Blandet celletype. Det forekommer i 20 prosent av tilfellene av granulomer. En ganske aggressiv form, men prognosen er fortsatt gunstig;
  • Dystrofi av lymfoide vev. En veldig sjelden form, omtrent 3 prosent av tilfellene. Det er vanskelig å kjenne igjen, men prognosen er også dårlig;
  • Hodgkins lymfom med høyt lymfocyttall er også en sjelden form for sykdommen;
  • Nodulært lymfom. En annen sjelden type sykdom forekommer oftest hos ungdommer. Symptomer manifesterer seg ikke, er veldig sakte.

Hodgkins lymfom har en gradvis progresjon:

  1. Trinn 1, bare en del av lymfeknuter er berørt (for eksempel bare livmorhalsen). Mennesker nesten ikke.
  2. Trinn 2 - dekker to eller flere deler av lymfesystemet på den ene siden av brystet. Prosessen kan begynne å invadere tilstøtende organer.
  3. Trinn 3 - to sider av membranen er berørt, så vel som inguinal lymfeknuter, milt.
  4. Trinn 4 - sykdommen påvirker hele lymfesystemet og andre indre organer - lever, milt, hjerne.

På den første fasen av sykdommen er det praktisk talt ingen symptomer, eller de kan forveksles med vanlige SARS. Derfor er det så viktig å gjennomgå en undersøkelse hvert år, for eksempel ta en blodprøve og besøke en terapeut.

Prognose

Ondartet granulom reagerer godt på behandlingen, og en person kan bli kvitt denne plagen. Det viktigste er å identifisere sykdommen i tide. Da er sjansen stor - mer enn 85 prosent av pasientene diagnostisert med Hodgkins lymfom er fullstendig kurert.

Prognosen avhenger av flere faktorer:

  • Stadie av sykdommen. Trinn 2 pasienter oppnår remisjon i 90 prosent av tilfellene. Fra 3-4 - 80 prosent.
  • Tilstedeværelsen av metastaser. Mange organer og systemer kan påvirkes på en slik måte at restaurering ikke lenger er mulig..
  • Faren for tilbakefall. Etter behandling kan sykdommen komme tilbake hos 15-25 prosent av pasientene. I dette tilfellet er prognosen skuffende.
  • Noen ganger reagerer Hodgkins sykdom rett og slett ikke på noen form for terapi. Dette er imidlertid sjelden..

Årsaker til forekomst

Hvorfor Hodgkins lymfom oppstår, er ikke kjent med sikkerhet. Det er bare teorier og antakelser:

  • Infeksjoner og virus (Epstein-Barr-virus, herpes type 8, smittsom mononukleose). Forårsaker rask ødeleggelse av lymfocyttformer;
  • Arvelig disposisjon;
  • HIV (på grunn av nedsatt immunitet);
  • Eksponering for kreftfremkallende stoffer (f.eks. Skadelige faktorer på jobben);
  • Sykdommer i immunsystemet.

Hodgkins lymfom er ikke smittsom. Men den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke funnet..

Symptomer

I begynnelsen av utviklingen er Hodgkins lymfom nesten umulig å legge merke til. Sykdommen oppdages oftest allerede på 3-4 stadier av sykdommen.

Malignt granulom har følgende symptomer hos voksne:

  • Forstørrede lymfeknuter. Den mest kjente funksjonen. Oftest øker livmorhalsen eller submandibulære lymfeknuter, personen føler seg bra. I andre tilfeller påvirker sykdommen lyskeområdet. Lymfeknuter kan vokse til enorm størrelse, men er vanligvis smertefrie. Foto - Hodgkins lymfom i sen fase.
  • Leverskade, milt. I tilfelle av Hodgkins lymfom øker disse organene i størrelse, noen ganger veldig mye, men forårsaker ikke bekymring hos pasienter..
  • Ben skjørhet, hyppige brudd. Disse symptomene oppstår når metastaser når beinsystemet..
  • Kløe. Det oppstår på grunn av en økning i konsentrasjonen av leukocytter.
  • En smertefull hoste som ikke forsvinner etter bruk av tablettene.
  • Dyspné. Det kan være både under bevegelse og i rolig tilstand og oppstår på grunn av innsnevring av bronkiene.
  • Vanskeligheter med å svelge. Som et resultat av sterk hevelse i lymfeknuter, kommer spytt og mat knapt inn i magen.
  • Ødem.
  • Forstoppelse og diaré, magesmerter.
  • Kvalme og oppkast.
  • Overdreven svetting.
  • Noen ganger kan det være nummenhet i armer eller ben, nyreproblemer. Men det er sjelden i Hodgkins lymfom..

I tillegg er kroppens immunforsvar svekket, og en person kan føle:

  1. Temperaturen stiger til 39-40 grader. Frysninger, muskelsmerter kan begynne. Pasienten tar alt dette for manifestasjoner av influensa, men slike symptomer kommer igjen og igjen..
  2. Kronisk utmattelse som forhindrer deg i å gjøre dine vanlige aktiviteter.
  3. Pasienten går raskt ned i vekt på bare seks måneder, han har hyppige infeksjoner opp til lungebetennelse.

For å forhindre utvikling av sykdommen, må du nøye overvåke tilstanden til lymfeknuter, spesielt hos barn. Les her om lymfadenitt hos barn.

Diagnose av sykdommen

På grunn av fravær av symptomer ved sykdomsutbruddet og mangfoldet av manifestasjoner allerede i de senere stadiene, kan Hodgkins lymfom være vanskelig å diagnostisere. Vanligvis blir pasienten henvist til hematologen av en terapeut. En spesialisert lege foreskriver studier:

  1. Generell blodanalyse. Den grunnleggende analysen bestemmer ikke svulsten, men den lar deg evaluere noen organers funksjoner og mistenke at noe er galt. Det kan observeres: en reduksjon i hemoglobin, blodplater. Leukocytter, monocytter, basofiler og eosinofiler økes. Lymfocyttene er betydelig redusert. ESR, tvert imot, økte (mer enn 25).
  2. Blodkjemi. Legen ser i denne analysen utseendet til inflammatoriske proteiner, deres endring: fibrinogen, C-reaktivt protein, a2-globulin. I de sene stadiene av sykdommen stiger bilirubin, ALAT, ASAT stiger sterkt.

For diagnosen lymfogranulomatose brukes følgende også:

  • Røntgen. Det vil bidra til å se en økning i lymfeknuter, samt endringer i indre organer.
  • Ultralyd. Brukes til å studere størrelsen på lymfeknuter, graden av skade, tilstedeværelse eller fravær av metastaser i organene.
  • CT. Beregnet tomografi lar deg studere i detalj både stedet hvor svulsten befinner seg og dens sammensetning. Og vurder også kroppens tilstand for øyeblikket som en helhet.
  • FGDS. Viktig for å oppdage metastatisk lymfom.
  • Punktering av benmargen. Det brukes i tilfelle metastaser i vevet, hvorfra partikkelen tas.
  • Lymfeknute-biopsi. Identifiserer patologiske celler ganske nøyaktig. For å gjøre dette blir den berørte lymfeknuten fjernet og undersøkt under et mikroskop..

Utvikling hos barn

Spedbarn og barn under 4 år utvikler vanligvis ikke denne typen kreft i lymfesystemet. Den vanligste alderen på tilfeller er i gjennomsnitt 14 år. Men omtrent 4 prosent av barne- og skolebarna blir syke..

Barn føler ikke sykdomsutbruddet. Men senere kan følgende symptomer oppstå:

  • Barnet blir ofte sliten, blir sløv og likegyldig for alt.
  • Du kan merke en økning i lymfeknuter i nakken eller lysken, som ikke forsvinner lenge.
  • Barnet går raskt ned i vekt, spiser lite.
  • Symptomer på kløende dermatose vises.
  • Hopper i kroppstemperatur, vises nå, og forsvinner deretter igjen.
  • Det kan være mye svette, spesielt om natten.
  • Alt dette plager ikke barnet. Men senere, veldig sakte, øker symptomene, endringer begynner i leveren, milten.

Hvis legen mistenker lymfogranulomatose, får barnet diagnosen samme diagnose som en voksen. Og i tilfelle bekreftelse av frykt, blir de sendt til sykehuset.

Sykdom hos gravide kvinner

Det er et stort problem, både i diagnose og behandling. All manipulasjon skal utføres under tilsyn av en gynekolog.

På grunn av graviditet kan en kvinne føle en betydelig forverring av velvære, men heldigvis utvikler sykdommen seg sakte, noe som betyr at leger har tid til å prøve å oppnå en stabil remisjon hos pasienten..

I de tidlige stadiene er strålebehandling uakseptabel. I alvorlige tilfeller anbefaler leger abort på grunn av trusselen mot pasientens liv.

Behandling av en gravid kvinne er praktisk talt umulig. Leger vedtar en vent-og-se-taktikk. De prøver å hjelpe pasienten med å bringe barnet til forfallsdato, og etter fødselen begynner de umiddelbart behandlingen. Naturligvis er amming av barnet ekskludert. Det er ingen risiko for overføring av sykdommen til barnet.

Behandling

Pasienten blir lagt inn på onkologisk avdeling og den mest passende behandlingsmetoden velges:

  1. Strålebehandling;
  2. Cellegift;
  3. Operativ inngripen.

Strålebehandling er mest effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Behandlingsforløpet er omtrent en måned. I løpet av denne tiden gjennomføres 15 økter, og det er sannsynlig at en person vil komme i stabil remisjon.

På de senere stadiene tilsettes medikamentell terapi til strålingen, det vil si cellegift med antibakterielle og antitumormedisiner (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsyresyntese-blokkere (Syklofosfamid) osv. Hormonale medikamenter som Prednisalon brukes også..

I de to første trinnene er en strålebehandling eller strålebehandling pluss to kurs med "kjemi" vanligvis tilstrekkelig. På 3-4 stadier gjennomføres minst 9 kurs med cellegift.

Kriterier for tilstrekkelig behandling:

  1. Reduksjon eller til og med forsvinning av noen av symptomene på lymfom;
  2. Reduksjon av lymfeknuter i størrelse;
  3. Tumorceller forsvinner under forskning.

Hvis sykdommen ikke reagerer på terapi, foreskrives et såkalt DHAP-regime som består av tre medisiner: Cisplatin, Cytarabin og Dexamethason.

I ekstreme tilfeller, når andre midler ikke hjelper, brukes kirurgisk inngrep. For store formasjoner blir fjernet, milten kan fjernes. Den kirurgiske metoden brukes til å redde pasientens liv.

For å undertrykke bivirkningene av cellegift og strålebehandling, blir pasienten forskrevet medisiner som øker immuniteten, så vel som vitaminer.

Forebygging

Det er ingen klare retningslinjer for forebygging av sykdommen. Det anbefales å beskytte deg mot infeksjon med virus og HIV, eksponering for kreftfremkallende stoffer, samt å oppdage og behandle herpes av forskjellige typer i tide.

Hodgkins sykdom er en onkologisk sykdom i lymfesystemet. Heldigvis har den en veldig høy kurrate - over 90 prosent i andre fase. For å gjøre dette trenger du bare årvåkenhet og en årlig medisinsk undersøkelse..

Hodgkins lymfom: hva er og hvordan man skal behandle

Hva er Hodgkins lymfom?

Microdrug med Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (HL) er en ondartet sykdom i lymfoide vev. HH kalles "ungdomssykdom", da de fleste av dem blir utsatt for unge mennesker fra 15 til 30 år, mye sjeldnere diagnostisert i en alder av 55 - 60 år. Hos menn er HL vanligere enn hos kvinner. Forekomsten av nylig diagnostiserte pasienter er omtrent 2,1 - 2,8: 100 000 innbyggere per år.

Tumorinitiering skjer fra B-lymfocytter i et av stadiene av antistoffproduksjon av celler. Lymfocytten, som har dannet seg i benmargen, beveger seg til lymfeknuten, der den fortsetter å gå gjennom modningstrinnene, og begynner også å velge spesielle kombinasjoner av gener for å syntetisere antistoffer. I denne prosessen dannes både lymfocytter med nye antistoffer og "feil" lymfocytter, som ikke har vært i stand til å skape et nytt antistoff optimalt. Denne naturlige prosessen reguleres av mekanismen for apoptose, det vil si at celler med feil kombinasjon av gener må dø. Men i tilfelle av HL skjer ikke dette, cellen begynner å tilfeldig proliferere og danne en svulst..

Svulsten i HL har karakteristiske trekk, nemlig tilstedeværelsen av gigantiske celler av Berezovsky-Reed-Sternberg (BRS). Opprinnelsen til disse cellene kunne ikke bestemmes av forskere over hele verden i flere tiår, bare på slutten av det 20. århundre ble det kjent at unormale celler transformeres lavspesifikke lymfocytter av B-cellelinjen, sjeldnere av T-cellen.

Årsakene til utvikling av sykdommen

Epstein-Barr-viruset har en klar forbindelse med sykdommen

Andre årsaker har ikke en klar forbindelse med HL, men kan påvirke sykdomsutbruddet. Disse inkluderer HIV, andre tilstander med alvorlig immunsvikt, inkludert konsekvensene av å ta immunsuppressiva. I følge noen data er nære pårørende til en pasient med HL i fare..

Klassifisering av lymfogranulomatose etter former og stadier

Histologiske trekk bestemmer formen på lymfom

Tidligere ble HL kalt Hodgkins sykdom eller lymfogranulomatose. Disse navnene brukes fortsatt i praksis, men ifølge den internasjonale standarden er sykdommen betegnet som HL og er klassifisert som følger:

I følge histologiske tegn:

  • Lymphohistiocytisk form (15% av alle HL-tilfeller). I biopsien finnes hovedsakelig modne lymfocytter, og BRS-celler er til stede i lite antall. Vanligvis diagnostisert i begynnelsen av utviklingen, er menn under 30 år utsatt.
  • Nodulær (nodulær) sklerose (45%). Biopsiprøven avslører BRS-celler og lacunar-celler med et stort antall kjerner eller en flerlobet kjerne. Tilstedeværelsen av knuter dannet fra lymfoide vev er karakteristisk. Sykdommen defineres oftere hos kvinner under 30 år.
  • Blandet celleform (30%). Celler av forskjellige størrelser og typer er tilgjengelige: fibroblaster, plasma, eosinofiler, lymfocytter, BRS-celler. Berørte unge menn, eldre mennesker, barn, HIV-pasienter.
  • En form for lymfoid uttømming (5%). Det er ingen lymfocytter i biopsiprøven, et stort antall RBS-celler. Sykdommen rammer hovedsakelig eldre.

Antall grupper av berørte lymfeknuter bestemmer scenen

  • I - skade på 1 gruppe lymfeknuter eller 1 organ / vev.
  • II - skade på ≥ 2 grupper av lymfeknuter eller organ / vev og lymfeknuter på den ene siden av membranen.
  • III - lymfeknuter eller organ / vev og lymfeknuter på begge sider av membranen påvirkes.
  • IV - blandede, flere lesjoner i ett eller flere organer / vev og lymfeknuter.

Etappene er ledsaget av bokstavbetegnelser:

  • a - ingen symptomer;
  • b - symptomer er tilstede: feber, vekttap, nattesvette;
  • f - organer / vev lokalisert nær de berørte lymfeknuter er involvert;
  • s - milten er involvert i svulstprosessen;
  • x - storskala nederlag.

Hodgkins lymfom symptomer

Kortpustethet, et uspesifikt symptom på sykdommen

Sykdommen er preget av milde symptomer i begynnelsen. Tegn vises gradvis:

  • en økning i størrelsen på lymfeknuter;
  • kronisk tretthet, svakhet;
  • kortpustethet, brystsmerter;
  • svimmelhet, kvalme;
  • en økning i miltens størrelse;
  • feber;
  • økt svetting om natten;
  • vekttap.

Diagnostikk

Et tydelig tegn på lymfom er hovne lymfeknuter

Diagnostikk begynner med å avhøre pasienten for tegn på sykdommen, deretter blir lymfeknuter undersøkt. Hovne lymfeknuter i lang tid er det mest karakteristiske symptomet på HL. Oftest er lymfeknuten smertefri og kan nå unormalt store størrelser. Klinisk og biokjemisk analyse, ultralyd av indre organer utføres.

For diagnostisering av HL er en biopsi et obligatorisk element - analyse av en prøve av lymfeknutevev. For dette blir lymfeknuten vanligvis fjernet for å gjennomføre en histologisk undersøkelse, på grunnlag av hvilken sykdomsformen oppdages..

Positronemisjonstomografi (PET) er en ny metode for å bestemme LH som tillater tumoridentifikasjon ved hjelp av detaljerte 3D-bilder.

Beregnet tomografi av bryst og mage, samt benmargsbiopsi utføres for å identifisere stadium av HL.

Hodgkins lymfombehandling

Hovedstøtten i behandlingen er cellegift

LH er en av få onkologiske patologier som har vist muligheten for å kurere det store flertallet av pasienter, selv i avanserte stadier. Behandling med stråling og cellegift viste gode resultater tidligere, og med fremveksten av moderne diagnostiske metoder innen HL-terapi ble det dannet en ny tilnærming som gjorde det mulig å forbedre indikatorene. Allerede på tidspunktet for å identifisere sykdommen bestemmes stadium og pasientens risikogruppe, i henhold til innhentede data er behandling foreskrevet. For hvert trinn er det utviklet optimale terapeutiske tiltak med minst antall bivirkninger.

Behandlingen begynner med sykluser med cellegift, og det er utviklet en strategi for hvert trinn og risikogruppe. Deretter foreskrives om nødvendig strålebehandling, hvis prinsipp også har endret seg de siste tiårene. Takket være moderne utstyr ble det mulig å gjennomføre stråling nøyaktig på målet uten å påvirke annet vev. Samtidig foreskrives ikke lenger strålebehandling for alle pasienter, men bare for de som etter cellegift har svulstfokus bestemt ved bruk av PET..

Hvis delvis remisjon ikke oppnås, eller hvis første tidlige tilbakefall oppstår, anbefales stamcelletransplantasjon. En autolog transplantasjon gjøres vanligvis, der pasienten mottar sine egne stamceller.

Konsekvenser og komplikasjoner

Kjemoterapi har en negativ effekt på hjertet

HL kan behandles, men fremkaller en rekke komplikasjoner, som i de fleste tilfeller ikke er forbundet med selve sykdommen, men med konsekvensene av cellegift og stråling, siden disse metodene har et økt onkogent potensial. Jo flere behandlingsforløp ble gjennomført, jo større er risikoen for alvorlige komplikasjoner. Kreft i bryst, mage, blære, tarm, livmor og andre organer er årsaken til 13-15% av dødsfallene etter HL-behandling.

Mannlig infertilitet er en vanlig konsekvens av terapi; før HL-behandlingen tilbys menn en sædcryopreserveringsprosedyre. Kardiovaskulær sykdom oppstår på grunn av hjertetoksisitet ved HL-behandling. Komplikasjoner ved terapi inkluderer sykdommer i det endokrine systemet, lungepatologier, alvorlige smittsomme sykdommer.

Prognose

Laboratorieindikatorer bestemmer sykdommens prognose

  • Leukocytose ≥ 15.000 / μL;
  • Forebygging av lymfopeni

Regelmessige spesialistkontroller er god forebygging

Det er ingen allment aksepterte tiltak for effektiv forebygging av HL. Det anbefales at nære pårørende til pasienten undersøkes, spesielt for tvillinger. Sannsynligheten for HL-dannelse er også høy hos pasienter med en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Viruset bidrar til utviklingen av ikke bare HL, men også andre typer lymfomer og forskjellige alvorlige patologier.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, hva er denne sykdommen? Symptomer og behandling hos voksne
Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) er en ondartet sykdom i lymfoide vev, med dannelsen av granulomer presentert på mikroskopisk nivå av spesifikke gigantiske Reed-Berezovsky-Sternberg celler, så vel som deres mikromiljø.

Lymfogranulomatose betraktes som et uvanlig lymfom, da ondartede celler utgjør mindre enn 1%, og svulsten består hovedsakelig av inflammatoriske celler og bindevevfibre. Dette bildet skyldes effekten av cytokiner (biologisk aktive stoffer) syntetisert av Reed-Berezovsky-celler.

Hva er denne sykdommen?

Hodgkins lymfom er en type svulstnevlasma som vanligvis påvirker lymfesystemet i kroppen, bestående av lymfeknuter sammenkoblet av små kar. Som et resultat av den konstante delingen av de berørte lymfocyttene, beveger de nye cellene seg til de somatiske organene og lymfeknuter, og forstyrrer tilstrekkelig funksjon. Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin. Fram til 2001 ble det kalt lymfogranulose eller Hodgkins sykdom. Denne patologiske prosessen påvirker mennesker i alle aldre. Videre viser statistikk at kvinner lider av denne sykdommen mye sjeldnere enn menn..

Et veldig vanlig spørsmål "er lymfekreft eller ikke?" kan du svare kort og utvetydig: "Ja". Begrepet "kreft" er et russisk-sporingspapir (det vil si en bokstavelig oversettelse) av det latinske ordet "kreft" (krabbe). I det vitenskapelige originalspråket - latin, siden gamle tider, har alle indre svulster, asymmetriske og har en uregelmessig vinkelform når de er prøvd og ledsaget av uutholdelige gnagsmerter, blitt kalt det siden antikken.

Derfor satt begrepet "kreft" (eller i bokstavelig russisk oversettelse - "kreft") fast med alle ondartede svulster. Og i et bredt konsept blir det ofte overført til en hvilken som helst tumorprosess, selv om de vanlige kombinasjonene av "blodkreft" eller "lymfekreft" krukke spesialistens ører, siden kreft er en ondartet svulst fra epitelceller. Basert på dette, ville det være riktigere å kalle lymfomer ondartede svulster fremfor begrepet "kreft".

Årsaker

Så langt har spesialister ikke klart å bestemme de spesifikke årsakene til lymfogranulomatose. Noen forskere er tilbøyelige til viral etiologi av sykdommen. De mener at årsaken til Hodgkins lymfom er Epstein-Barr-viruset, som provoserer utviklingen av cellulære endringer og mutasjoner på gennivå..

I tillegg har eksperter identifisert flere faktorer som fremkaller patologi:

  • Stråleeksponering;
  • Å leve under ugunstige miljøforhold;
  • Håndtering av kreftfremkallende eller kjemiske stoffer som plantevernmidler, benzener, herbicider, organiske løsemidler, etc.
  • En familiehistorie av forfedre med lymfatiske patologier (en kontroversiell faktor)

Lymfomer utløses ofte av kreftmedisiner som brukes i cellegift eller hormonbaserte medisiner. I tillegg kan sykdommer av autoimmun karakter som lupus, revmatoid artritt, etc., påvirke tilstedeværelsen av patologi..

I motsetning til hva mange tror, ​​er den genetiske faktoren ikke spesielt viktig i dannelsen av lymfomer. Selv om det blir funnet en lesjon i en av de samme tvillingene, vil den være i den andre tvillingen.

Klassifisering

WHO skiller ut flere typer Hodgkins lymfom:

  • Blandet celletype. Det forekommer i 20 prosent av tilfellene av granulomer. En ganske aggressiv form, men prognosen er fortsatt gunstig;
  • Nodulær sklerose. Den vanligste diagnosen er 80 prosent av pasientene som ofte blir kurert;
  • Hodgkins lymfom med høyt lymfocyttall er også en sjelden form for sykdommen;
  • Nodulært lymfom. En annen sjelden type sykdom forekommer oftest hos ungdommer. Symptomer manifesterer seg ikke, skiller seg veldig sakte;
  • Dystrofi av lymfoide vev. En veldig sjelden form, omtrent 3 prosent av tilfellene. Det er vanskelig å kjenne igjen, men prognosen er også dårlig.

Hodgkins lymfom symptomer

Hovedsymptomet på Hodgkins lymfom er hovne lymfeknuter. Veksten av lymfeknuter er gradvis og smertefri. Når forstørrelsen blir merkbar for øyet, finner pasienten plutselig tette, runde, smertefrie formasjoner, oftest i nakken eller over kragebeinet. Lymfeknuter som ligger i andre områder - aksillære, lyske.

Nederlaget til lymfeknuter i bukhulen og brysthulen bestemmes ikke av øyet, men gir symptomer forårsaket av kompresjon av indre organer - hoste, pustevansker, smerte. Sykdommen manifesteres også av symptomene som er felles for alle lymfomer - svakhet, nattesvette, en periodisk økning i temperaturen..

Stadier

Klassifiser stadiene av Hodgkins lymfom i henhold til alvorlighetsgraden og omfanget av svulstlesjonen.

  • På trinn 1, i nesten alle tilfeller, er kliniske symptomer fraværende. Sykdommen oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn. I en gruppe lymfeknuter, eller et nærliggende organ, er tumorvekst notert.
  • På trinn 2 av Hodgkins lymfom sprer tumorprosessen seg til flere grupper av lymfeknuter over abdominal septum, granulomatøse formasjoner finnes i nærmeste strukturer.
  • Trinn 3 er preget av omfattende dannelse av forstørrede lymfeknuter på begge sider av abdominal septum (membran) med nærvær av flere granulomatøse inneslutninger i forskjellige vev og indre organer. Hos nesten alle pasienter diagnostiseres svulster i vevet i milten, leverstrukturen og organet av hematopoiesis..
  • På 4. trinn av lymfom blir utviklingen av tumorprosesser i mange strukturer notert, og endrer og forstyrrer deres funksjonelle aktivitet. I mer enn halvparten av pasientene er det parallelt en økning i lymfeknuter.

Naturen til de kliniske symptomene på Hodgkins lymfom er veldig mangfoldig, men i lang tid kan patologien ikke manifestere seg på noen måte, noe som blir en hyppig årsak til sen diagnose..

Diagnostikk

Diagnosen av Hodgkins lymfom er som følger:

  • veksthastigheten til lymfeknuter bestemmes;
  • etablere "alkoholholdige" smertesoner i det berørte området;
  • historien undersøkes for tilstedeværelse av symptomer på rus;
  • ØNH-lege undersøker nasopharynx, palatin mandler;
  • en eksisjonsbiopsi utføres fra den tidligste lymfeknuten som dukker opp. Den fjernes fullstendig med den forutsetning at det ikke er mekaniske skader;
  • palpate forsiktig: alle perifere grupper i LU (submandibular og cervico-supraclavicular, subclavian og axillary, iliac og inguinal, popliteal og femoral, ulnar og occipital), lever og milt.

Histologisk undersøkelse bekrefter diagnosen, siden bare hvis det er en spesifikk beskrivelse av de diagnostiske Berezovsky-Reed-Sternberg-celler og medfølgende celler, anses diagnosen som endelig. I følge det kliniske bildet, røntgen, presumptiv histologisk eller cytologisk konklusjon uten beskrivelse av cellene, vil diagnosen bli ansett som kontroversiell..

For histologisk undersøkelse tas inguinal LUs ikke hvis deres andre grupper er involvert i prosessen. Første diagnose bestemmes ikke ut fra bare en punkteringsbiopsi.

Derfor fortsetter listen over diagnostiske tiltak:

  • i henhold til indikasjoner - osteoskintigrafi;
  • CT-skanning av nakke, bryst, mage og bekken;
  • Røntgen av bein (med klager fra pasienter om smerte og avslørte endringer på scintigrams);
  • blodprøve ved en biokjemisk metode for innholdet av kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkalisk fosfatase;
  • studie av blodgruppe og Rh-faktor, generell blodprøve, inkludert tilstedeværelsen av nivået av erytrocytter, blodplater, hemoglobin, leukocyttall, ESR;
  • studie av mengden av skjoldbruskkjertelhormoner hvis livmorhals lymfeknuter påvirkes og nakkebestråling er planlagt;
  • gallium scintigrafi;
  • benmargsbiopsi, mens trepanobiopsy av iliac-vingen utføres, siden cytologisk undersøkelse ikke bekrefter diagnosen;
  • Ultralyd av perifere LUs: cervical, supraclavicular og subclavian, aksillary, inguinal og femoral, peritoneum og bekken. I dette tilfellet undersøkes leveren, milten, paraorta og iliac LUyu.

Hvis Hodgkins lymfom endelig blir bestemt, er diagnosen formulert med en indikasjon på scenen, B-symptomer (hvis noen), områder med massiv lesjon, involvering av ekstranodale områder og milten. De viktigste risikofaktorene som bestemmer prognosen for sykdommen er:

  • A - massiv lesjon av mediastinum med mediastinal-thoraxindeks (MTI) ≥ 0,33. MTI bestemmes i forholdet mellom maksimal bredde på mediastinum og brystet (nivå 5-6 ryggvirvler i thoraxområdet);
  • B - ekstranodal lesjon;
  • C - ESR ≥ 50 mm / t på trinn A; ESR ≥ 30 mm / t på trinn B;
  • D - skade på tre lymfesoner eller mer.

Hodgkins lymfombehandling

Behandlingen avhenger av utviklingsstadiet og typen lymfom. Pasientens generelle velvære og samtidige sykdommer påvirker også taktikken til behandlingen..

Målet med behandlingen er fullstendig remisjon (forsvinning av symptomer og tegn på sykdommen). Hvis fullstendig remisjon ikke kan oppnås, snakker leger om delvis remisjon. I dette tilfellet krymper svulsten og slutter å påvirke nytt kroppsvev..

Behandlinger for Hodgkins lymfom inkluderer:

  • medisinske metoder (immunterapi og cellegift),
  • strålebehandling (stråling).

Noen ganger brukes kirurgiske behandlinger. I de tidlige stadiene av Hodgkins lymfom brukes cellegift og strålebehandling. I avanserte stadier brukes cellegift, strålebehandling og immunterapi.

  • Kjemoterapi for Hodgkins lymfom innebærer å ta spesialmedisiner som ødelegger ondartede celler. I dag foreskriver leger piller og intravenøs injeksjon. For å øke sjansene for utvinning brukes flere forskjellige medisiner samtidig. Kombinasjonen av medisiner er laget av en spesialist basert på pasientens individuelle egenskaper.
  • Strålebehandling kan ødelegge ondartede celler i lymfeknuter eller indre organer. Alle områder av kroppen utsettes for stråling der kreftceller mistenkes å ha spredt seg..
  • Immunterapi tar sikte på å støtte menneskets immunsystem. Hjemme kan du bruke tradisjonelle metoder for behandling av kreft.

Prognose

Lymfogranulomatose, som er den vanligste av lymfomene, er en av de mest gunstige prognosene. Når Hodgkins lymfom oppdages i første eller andre trinn, forekommer klinisk utvinning etter behandling hos 70% av pasientene.

Utviklingen av sykdommen reduserer nivået av gunstig utfall. Fase 4 av sykdommen gjør prognosen ugunstig. Men som alltid med prognoser i medisin, må vi ikke glemme at vi snakker om en organisme som er unik i sin egenart. Enkel overføring av statistiske indikatorer kan ikke være helt avgjørende for sykdomsutfallet..

Slike ikke-målbare faktorer som tro, håp, utholdenhet - påvirker kroppens motstand og gir deres gunstige resultater, noe som øker effektiviteten av behandlingen.

Forebygging

Det er ingen klare retningslinjer for forebygging av sykdommen. Det anbefales å beskytte deg mot infeksjon med virus og HIV, eksponering for kreftfremkallende stoffer, samt å oppdage og behandle herpes av forskjellige typer i tide.

Hodgkins sykdom er en onkologisk sykdom i lymfesystemet. Heldigvis har den en veldig høy kurrate - over 90 prosent i andre fase. For å gjøre dette trenger du bare årvåkenhet og en årlig medisinsk undersøkelse..

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, Hodgkins sykdom) er en ondartet svulst i lymfoide vev med dannelsen av spesifikke polymorfe cellegranulomer. Tumorsubstratet til Hodgkins lymfom er Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocytter) - store polyploide celler som inneholder en multilobular kjerne. Hovedtyngden av svulsten i den berørte lymfeknuten er et granulom med akkumuleringer av lymfocytter (T-celler råder blant dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vevet i den berørte lymfeknuten er gjennomsyret av fibrøse bindevevssnorer som kommer fra kapselen.

Sykdommen er oppkalt etter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfeller av sykdommen og foreslo å skille patologi inn i en egen nosologisk enhet, hvor det vanlige trekk er utvidelse av lymfeknuter og milt, kakeksi (ekstrem utmattelse av kroppen) og død.

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør at du kan få gode resultater, mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon.

Den gjennomsnittlige forekomsten av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og er i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere. Sykdommen oppstår i alle aldre, blant kreftformer hos barn rangerer den tredje i utbredelse.

Årsaker til Hodgkins lymfom

Den etiologiske faktoren til sykdommen er fortsatt uklar. Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celletumor som utvikler seg mot bakgrunnen av T-celleimmunmangel på grunn av hypofunksjon i tymus.

Det er flere predisponerende faktorer:

  • smittsomme sykdommer - celler i lymfesystemet begynner ukontrollert deling og gjennomgår mutasjoner under påvirkning av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
  • medfødte sykdommer i immunsystemet - Louis - Bar syndrom, Wiskott - Aldrich syndrom, etc.;
  • autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, Sjogrens syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus, etc.
  • genetisk predisposisjon - ingen genetiske markører har blitt identifisert, men det er en økning i frekvensen av Hodgkins lymfom i familier der slike sykdommer allerede har blitt diagnostisert;
  • påvirkning av kreftfremkallende kjemikalier - benzener, anilinfargestoffer, tungmetallsalter, aromatiske hydrokarboner, plantevernmidler osv.
  • arbeid knyttet til eksponering for økt stråling, høyfrekvente strømmer, bestråling.

Sykdomsformer

Klassifiseringen av Hodgkins lymfom er basert på de histologiske egenskapene til det berørte vevet.

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk..

Det er fire histologiske varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulær (nodular) sklerose (type 1 og 2) er den vanligste formen for sykdommen, ledsaget av dannelsen av kollagenstrenger i lymfeknuter inne i brysthulen, som deler det dannede tumorvevet i mange avrundede seksjoner. Reed-Sternberg-celler avsløres;
  • lymfohistiocytisk (lymfoide overvekt) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter i det berørte organet. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler blir ofte funnet. Klynger av lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vekst, fibrose og nekrose er fraværende. De mest berørte er cervikale aksillære, inguinal lymfeknuter;
  • lymfoid utarmning - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte vevet, enkeltformidlinger av lymfocytter er synlige mellom dem, hvis nivå synker stadig. Varianten av lymfoid utarmning tilsvarer vanligvis IV-fasen av spredning av sykdommen og er preget av et ugunstig forløp;
  • blandet cellevariant - det histologiske bildet er representert av et stort antall lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte vevet. Er ofte funnet foci av nekrose, fibrosefelt.

Stadier av Hodgkins lymfom

Når du fastslår stadiene av Hodgkins lymfom, blir dataene om undersøkelse og biopsiresultater tatt i betraktning, antall organer og vev som er involvert i den patologiske prosessen bestemmes, utbredelsen av prosessen er over eller under membranen:

  • I - en gruppe lymfeknuter er berørt;
  • I E - I + involvering i den patologiske prosessen til ett ekstralymfatisk organ;
  • II - to eller flere grupper av lymfeknuter påvirkes på den ene siden (topp eller bunn) av membranen;
  • II E - lesjon av lymfoide organet med en økning i 1-2 grupper lymfeknuter, lokalisering av lesjonen - på samme side i forhold til membranen;
  • III - flere grupper av lymfeknuter er berørt på begge sider (topp og bunn) av membranen;
  • III S - lesjon av miltforbindelser;
  • III E - III + lokalisert lesjon av et ekstra lymfatisk organ eller vev;
  • IV - diffus eller spredt (multifokal) lesjon av ett eller flere indre organer, som kan være ledsaget av skade på lymfeknuter.

Utseendet til tegn på biologisk aktivitet i løpet av remisjonstiden indikerer en begynnende forverring.

Fase IV kan ha følgende kursalternativer:

  • A - det er ingen rus;
  • B - tegn på rus, vekttap de siste seks månedene;
  • a - det er ingen biologisk aktivitet når det gjelder blodprøver;
  • b - oppdaget biologisk aktivitet.

Hodgkins lymfom symptomer

Opprinnelig utvikler den patologiske prosessen i lymfeknuter. De øker gradvis, svulstprosessen sprer seg og påvirker andre organer og vev. I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Når lymfeknuter vokser, blir de såre, og symptomer ser ut til å være forbundet med kompresjon av de omkringliggende vevene og organene..

Lokale tegn på Hodgkins lymfom:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • skade på indre organer.

Hovedsymptomet på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (preget av en betydelig økning i lymfeknuter). Lymfeknuter i midtre og fremre mediastinum, noen ganger thymus, er berørt. Også skader kan påvirke alle organer, prosessen kan involvere milt, lever, hud, beinmarg, lunger, lungehinne, beinvev..

Vanlige symptomer på Hodgkins lymfom:

  • feber med bølgende karakter;
  • økt svetting om natten (rikelig nattesvette);
  • svakhet, apati;
  • mangel på appetitt;
  • kløende hud;
  • plutselig vekttap uten grunn, kan vekttap nå kritiske nivåer;
  • anemi;
  • nedsatt immunitet, følsomhet for smittsomme sykdommer.

Med en uttalt økning i brystets lymfeknuter utvikler følgende symptomer:

  • tørr, uproduktiv hoste;
  • heshet i stemmen;
  • en følelse av tyngde i det berørte området;
  • dysfagi (svelgeforstyrrelse);
  • dyspné (kortpustethet);
  • kava syndrom (sirkulasjonsforstyrrelser i bassenget til overlegen vena cava);
  • pleurisy, perikarditt.

Ved behandling av Hodgkins lymfom foretrekkes cellegift i kombinasjon med stråling, dette gir maksimal effekt med et minimum antall komplikasjoner.

Når prosessen blir utbredt, vises tegn på skade på indre organer. Oftest blir det funnet skade på lymfeknuter i milt og lever. Som et resultat av økningen i disse indre organene, blir magen komprimert og nyrene fortrengt. Lymfeknuteinvolvering manifesteres ved utseende av magesmerter av varierende intensitet.

Lungens nederlag er som regel av sekundær art og er en konsekvens av overgangen av prosessen fra lymfekjertlene i mediastinum til lungene. Pleural væskeakkumulering er vanlig.

Skader på nervesystemet oppdages etter omfattende spredning av lymfogranulomatose i lymfekjertlene og indre organer. De vanligste lesjonene i ryggmargen, der lymfogranulomatøse elementer vokser i epiduralvevet og komprimerer ryggmargen. I slike tilfeller fortsetter sykdommen som en svulst i ryggmargen med ledningsforstyrrelser av følsomhet, parese og lammelse, smerter i ekstremiteter.

De to viktigste måtene å påvirke beinvev er lymfehematogen spredning og spredning av lymfogranulom i beinvev. Primære beinlesjoner oppdages i løpet av det første året av sykdommen, sekundære endringer i beinene vises etter 1,5-2,5 år fra sykdomsutbruddet. Endringer i skjelettet oppstår når prosessen sprer seg fra tilstøtende lymfeknuter, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst vev forårsaker ødeleggelse av beinstruktur og osteosklerose. Trykket av forstørrede lymfeknuter på tilstøtende nervepleksus manifesteres av intens smerte i ryggraden, i de berørte skjelettbenene.

Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesgraden 90%, med stadium III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene..

Tegn på prosessens biologiske aktivitet på grunn av produksjon av cytokiner er også bemerket: en økning i nivået av serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastighet, ceruloplasmin og laktatdehydrogenaseinnhold, fibrinogenkonsentrasjon over referanseverdiene. Utseendet til tegn på biologisk aktivitet i løpet av remisjonstiden indikerer en begynnende forverring.

Diagnostikk

Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at kliniske symptomer ikke er strengt definert, og ofte er helt fraværende.

Diagnose av Hodgkins lymfom er basert på det morfologiske bildet av den berørte lymfeknute eller organ. Det tildeles en rekke studier:

  • klinisk undersøkelse og samling av anamnese - spesiell oppmerksomhet er rettet mot symptomene på rus, palpasjon av alle perifere grupper av lymfeknuter, milt og lever utføres, undersøkelse av nasopharynx, mandler;
  • biopsi av de berørte lymfeknuter med histologisk og immunhistokjemisk analyse av biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen i materialet tatt av spesifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler;
  • laboratorietester - generell og biokjemisk blodprøve, erytrocytsedimenteringshastighet, serumalkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverprøver. I den kliniske analysen av blod er det funnet en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, moderat eosinofili, en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, trombocytose og en reduksjon i innholdet av albumin. I begynnelsen av sykdommen avslører blodprøver moderat leukocytose, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstattes av leukopeni;
  • laboratorievurdering av skjoldbruskkjertelfunksjon - med skade på livmorhals lymfeknuter;
  • immunofenotypiske studier av tumorvev - identifiser kvalitative og kvantitative brudd på T-celle-koblingen av immunitet.
  • Røntgenstudier av brystet, skjelettet, mage-tarmkanalen - er av største betydning for å bestemme arten og identifiseringen av lokalisering av lesjoner;
  • Abdominal ultralyd - for samme formål som radiografi;
  • computertomografi, magnetisk resonansavbildning av nakke, organer i brystet, mage og bekken - lar deg identifisere tilstedeværelsen av svulstformasjoner i forskjellige deler av kroppen;
  • trepanobiopsy - utført hvis det er mistanke om skade på beinmargen til iliacbenene;
  • osteoskintigrafi - med økt nivå av alkalisk fosfatase i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - brukes til å ta biopsier av mesenteriske og para-aorta lymfeknuter.

Hodgkins lymfombehandling

Forskjellige terapiordninger er utviklet, deres valg utføres under hensyntagen til typen og graden av skade, varigheten og alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celletumor som utvikler seg mot bakgrunnen av T-celleimmunmangel på grunn av hypofunksjon i tymus.

Det generelle behandlingsregimet for lymfom inkluderer to trinn:

  • stimulering av remisjon ved bruk av syklisk cellegift;
  • konsolidering av remisjon gjennom radikal strålebehandling og vedlikeholdssykluser av medikamentell terapi.

Når du planlegger omfanget av behandlingen, tas ugunstige faktorer som bestemmer alvorlighetsgraden og utbredelsen av svulstprosessen i betraktning:

  • involvering av tre eller flere soner av lymfesamlere;
  • massiv skade på milten og / eller mediastinum;
  • tilstedeværelsen av en isolert ekstranodal lesjon;
  • en økning i ESR på mer enn 30 mm / t i nærvær av forgiftningssymptomer og mer enn 50 mm / t i fravær.

Forskjellige alternativer for strålebehandling brukes - fra lokal bestråling av primære lesjoner i reduserte doser til bestråling i henhold til et radikalt program av alle lymfeknuter på trinn IV A. For å forhindre spredning av tumorceller gjennom lymfesystemet, utføres bestråling av de regionale delene ved siden av lesjonene.

Polykjemoterapi består i samtidig bruk av flere cytostatika. Det er forskjellige kombinasjoner av cellegift (protokoller), legemidler foreskrives på lange kurs. Behandlingen er faset, involverer to-ukers sykluser med to ukers intervaller, etter fullføring av seks sykluser, er støttende behandling foreskrevet.

Kjemoterapi foretrekkes i kombinasjon med stråling, noe som gir maksimal effekt med minimum antall komplikasjoner. Først utføres innledende polykjemoterapi med bestråling av bare forstørrede lymfeknuter, deretter - bestråling av alle andre lymfeknuter. Etter strålingseksponering utføres vedlikeholds cellegift i henhold til en eller annen ordning. Intensiv behandling i forbedringsperioden reduserer antall sene komplikasjoner og øker muligheten for å behandle forverringer.

Gjennomsnittlig forekomst av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og er i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Hvis prosessen er lokal og tilgjengelig for kirurgisk inngrep, blir milten, isolerte lymfeknuter og enkeltkonglomerater av lymfeknuter fjernet, etterfulgt av bestråling på gammoterapeutiske enheter. Splenektomi er også indisert for alvorlig hematopoietisk depresjon som forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfelle progresjon av sykdommen og ineffektiviteten av behandlingen, er benmargstransplantasjon indikert..

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Hodgkins sykdom kan ha følgende komplikasjoner:

  • sepsis;
  • hjerne- eller ryggmargskreft;
  • blør;
  • trykk av neoplasma på luftveiene, noe som fører til kvelning;
  • overlegen vena cava syndrom;
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med kompresjon av gallegangen);
  • immunologiske skift;
  • tarmobstruksjon (når tarmene komprimeres av lymfeknuter);
  • kakeksi;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • fisteldannelse av perifere lymfeknuter;
  • myokarditt og perikarditt;
  • sekundære ondartede svulster;
  • brudd på proteinmetabolisme i nyrene og tarmene;
  • bivirkninger av cellegift og stråling.

Prognose

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør det mulig å oppnå gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon. Effektiviteten av behandlingen er forhåndsbestemt av en differensiert tilnærming til utvikling av behandlingsregimer for forskjellige pasientgrupper, identifisert på grunnlag av ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres vanligvis den kliniske effekten allerede i løpet av den første syklusen. Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesgraden 90%, med stadium III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene..

Hodgkins sykdom forekommer i alle aldre, og ligger på tredje plass blant kreft hos barn.

Ugunstige prognostiske tegn:

  • massive konglomerater av lymfeknuter mer enn 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper av lymfeknuter;
  • utvidelse av mediastinumskyggen med mer enn 30% av brystvolumet.

Forebygging

Spesielle tiltak for primær forebygging av Hodgkins sykdom er ikke utviklet. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot sekundær forebygging - forebygging av tilbakefall. Personer som har hatt Hodgkins lymfom anbefales å utelukke fysiske, elektriske og termiske prosedyrer, unngå fysisk overbelastning, isolasjon, de er kontraindisert i arbeid som er forbundet med eksponering for skadelige industrielle faktorer. For å forhindre en reduksjon i antall leukocytter, utføres blodoverføringer. For å forhindre uønskede hendelser, anbefales kvinner å planlegge graviditet tidligst to år etter bedring.

Mindre hjerteanomali - venstre ventrikkel trabecula: tegn og behandling

Hva betyr protrombinindeksen, og hva skal være normen