Legemidler som hjelper til med å redusere blodpropp, styrker blodårene

Økningen i frekvensen av kardiovaskulær patologi fører til at et økende antall mennesker blir tvunget til å ta medisiner som tynner blodet og styrker veggene i blodårene. Som regel er dette to forskjellige grupper medikamenter, med forskjellige mekanismer for farmakologiske effekter på menneskekroppen..

Indikasjoner for bruk

Hovedmålet med å ta medisiner som reduserer blodets viskositet og reduserer koagulerbarheten, er å forhindre trombose og tromboembolisme, hvis risiko øker under følgende forhold:

  • kronisk hjertesvikt;
  • angina pectoris;
  • hypertensjon med høy kardiovaskulær risiko;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • flebeurisme;
  • en lang periode med immobilitet;
  • overført hjerteinfarkt;
  • poststroke periode.

Legemidler som reduserer koagulering, i henhold til deres virkningsmekanisme, har ikke en positiv effekt på karveggene, men tvert imot øker vaskulær permeabilitet og skjørhet.

Derfor, med langvarig bruk av denne gruppen medikamenter, vises et kursinntak av medisiner som styrker veggene i blodårene. Ytterligere indikasjoner for å ta vasoforsterkende medisiner er:

  • hemorragisk diatese;
  • blødning;
  • forebygging av vaskulære lesjoner når du tar antikoagulantia og blodplater;
  • venøs lymfesvikt.

Grupper av medisiner som tynner blodet og styrker veggene i blodårene

Det er ingen medisiner som samtidig tynner blodet og har en positiv effekt på veggene i blodårene. Dette er forskjellige grupper medikamenter, som i deres sammensetning har medikamenter som er forskjellige i utviklingsmekanismen for den farmakologiske effekten..

Grupper av legemidler som hjelper til med å tynne blodet:

Disaggregants - medikamenter som direkte påvirker blodplater (blodceller som er ansvarlige for koagulering) og blokkerer reseptorer på overflaten, som er ansvarlige for "vedheft" eller aggregering av blodplater til karveggen og til hverandre.

Antikoagulantia (direkte og indirekte) er stoffer som hemmer dannelsen av koagulasjonsfaktorer i leveren og reduserer aktiviteten til trombin, og derved hemmer aktiviteten til koagulasjonssystemet. Antikoagulantia har ingen effekt på blodceller. Rutinemessig bruk av denne gruppen medikamenter anbefales ikke på grunn av høy risiko for blødning. Utnevnelsen av antikoagulantia utføres strengt i henhold til indikasjoner og under konstant overvåking av INR (blodprøve som gjenspeiler koagulerbarhet).

Grupper av midler som bidrar til å styrke karveggene:

Denne gruppen medikamenter virker direkte på vaskulærveggen og reduserer permeabiliteten og skjørheten, disse inkluderer:

  • vitaminer;
  • flavonoider;
  • venotonikk.

Enhver gruppe av disse medikamentene kan med hell brukes til å styrke vaskulærveggen i form av medisineringskurs.

Uenige

Ofte, for å forhindre utvikling av trombose, foreskrives blodplater, hvorav de grunnleggende medisinene er:

  • salisylater (acetylsalisylsyre);
  • klopidogrel;
  • klokkespill.

I en metaanalyse utført av Antithrombotic Trialists Collabereration i 2002 ble det bestemt at den optimale dosen acetylsalisylsyre for daglig inntak er 75 mg. Det er denne dosen som har en uttalt klinisk effekt, har et minimum av bivirkninger og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag med 23%.

De viktigste bivirkningene av å ta salisylater er:

  • gastropati (30%);
  • magesår (3%);
  • gastrointestinal blødning (1%);
  • allergiske reaksjoner (1%).

Acetylsalisylsyre tas i tabletter, helst om morgenen med måltider. Siden aspirin har en negativ effekt på mageslimhinnen, anbefales bruk av enteriske former av legemidlet (aspirinkardio, trombotisk ACC, hjerte ASK). Denne formen for stoffet reduserer risikoen for kvalme, halsbrann og skade på mageslimhinnen med 5-6 ganger.

Med dårlig toleranse for acetylsalisylsyrepreparater eller med eksisterende problemer i mage-tarmkanalen, anbefales en kombinasjon av acetylsalisylsyre med magnesiumhydroksid i en tablett (kardiomagnyl).

Clopidoglel som et disaggregeringsmiddel er foreskrevet for intoleranse mot acetylsalisylsyre. Den maksimale effekten av legemidlet utvikler seg 2 timer etter administrering og varer 7 dager. Dette er hvor lang tid det tar blodplater.

Et legemiddel som courantil er ikke indisert for bruk i sykdommer i hjertet og blodårene, men brukes aktivt i gynekologi hos gravide kvinner med brudd på livmorhalsen..

Antikoagulantia

Antikoagulantia er mer potente midler for å senke viskositeten og redusere blodpropp. De viktigste terapeutiske effektene av denne gruppen medikamenter:

  • forhindre trombedannelse på grunn av brudd på syntesen av fibrintråder;
  • bidra til å bremse veksten av en allerede dannet rombe;
  • styrke effekten på blodpropp av indre enzymer som bryter den ned.

Det er to grupper antikoagulantia totalt:

  1. direkte (hurtigvirkende) - heparin, enoksyparin, nadroparin, fraxiparin, fragmin. De påvirker blodkoagulasjonssystemet direkte og blokkerer koagulasjonsfasene;
  2. indirekte (vitamin K-antagonister, langtidsvirkende) - warfarin, acenokumarol, fenindion. Mekanismen for deres antikoagulerende effekt er basert på blokkering av vitamin K, som er involvert i syntesen av koagulasjonsfaktorer II, VII, IX og X.

Antikoagulantbehandling utføres bare som foreskrevet av en lege og under kontroll av en slik blodindikator som INR, på grunn av høy risiko for blødning.

Forberedelser for å styrke karveggen

Vitaminpreparater, som vitamin P, vitamin C og vitamin E, påvirker mest aktivt tilstanden til blodkarens vegger. For å styrke veggene i blodårene kan du bruke disse hver for seg, eller i kombinasjon med hverandre. Ascorutin har størst effektivitet blant vitaminpreparater..

Ascorutin er en kombinasjon av vitamin C og P og brukes i den komplekse behandlingen av en tilstand ledsaget av svekket vaskulær veggpermeabilitet.

De viktigste terapeutiske effektene av askorutin:

  • styrker karveggen, lindrer hevelse og betennelse;
  • reduserer kapillær permeabilitet og reduserer kapillær skjørhet;
  • akselererer regenerative prosesser;
  • øker kroppens motstand mot infeksjoner.

Legemidlet tas i tabletter, varigheten av kurset er 3-4 uker. Legemidlet tolereres godt og er kun kontraindisert for personer med individuell intoleranse.

Venotonisk

Venotonics brukes til åreknuter og gjør det mulig å normalisere tonen og blodsirkulasjonen i de venøse karene. Hovedeffektene av venotonikk:

  • økt venøs tone;
  • forbedring av blodsirkulasjonen i perifert vev;
  • forebygging av trombedannelse;
  • betennelsesdempende effekt på vaskulærveggen;
  • eliminering av vevsødem og forbedring av lymfeutstrømning.

Virkningsmekanismen til venotonikk er basert på en kombinasjon av to effekter:

  1. reduksjon av muskelfibre i den skadelige veneskjeden;
  2. reduksjon i kapillærpermeabilitet, som eliminerer ødem og øker vaskulær tone.

De mest populære er flavonoid-baserte venotika:

  • basert på diosmin - Phlebodia, Diovenor, Vasoket;
  • basert på diosmin og hesperidin - detralex, venarus;
  • basert på rutin - troxevasin, troxerutin.

Alle disse stoffene er tilgjengelige i tabletter eller salver, og er ment både for oral administrering og for ekstern bruk. Begge doseringsformene av legemidlene er svært effektive og øker tonen i vaskulærveggen betydelig. Mottak av venotonikkurs. Kursets varighet må være minst en måned.

Blodfortynnende medisiner: Aspirinfri, neste generasjons liste

Mye har blitt sagt og skrevet om behovet for å tynne blod for behandling og forebygging av mange formidable sykdommer. Antallet medisiner som utfører denne oppgaven har også økt den siste tiden. Det er farlig å velge dem selv, bare en lege bør velge dem for en bestemt pasient.

Men hver voksen bør ha en idé om hvilke medisiner for å tynne blodet som brukes i medisin nå. Det er ingen overdrivelse å si at annenhver person mottar slike medisiner etter 60 år, og med økende alder øker hyppigheten av resepten..

Hvorfor du trenger å tynne blodet ditt

Konseptet med "tynnende blod" innebærer ikke så mye en reduksjon i dens "tetthet" som en reduksjon i dets evne til å danne blodpropp. Blod er et komplekst selvregulerende system, mange faktorer, både koagulerende og antikoagulerende, sirkulerer i det, som normalt skal være i perfekt balanse.

Imidlertid, når kroppen eldes, skifter de fleste denne balansen mot økt koagulasjon. Mekanismene i dette er forskjellige, noen er ikke helt forstått, men faktum er fortsatt: hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose og tromboembolisme er blodpropp som blokkerer lumen i et kar og stopper blodstrømmen i en viss del av kroppen vår. Disse vaskulære katastrofene er veldig farlige, de går aldri sporløst: uten rettidig hjelp er dette enten død eller funksjonshemning..

Derfor kommer medisiner for tynning av blod på toppen for å forebygge trombose og tromboembolisme, og derfor forhindrer de kardiovaskulær dødelighet. I tillegg til forebyggende formål, brukes de også til å behandle allerede dannet trombose..

Hovedgruppene av blodfortynnere

Trombedannelse aktiveres av mange av koagulasjonsfaktorene som finnes i blodet. Dette er en kompleks kaskadereaksjon. Eksisterer:

  • Primær blodplatehemostase. Blodplater som er aktivert av forskjellige grunner, holder seg til hverandre og vaskulærveggen og tetter lumenet til et lite kar.
  • Sekundær koagulasjonshemostase. Aktivering av plasmakoagulasjonsfaktorer og dannelse av fibrin trombe. Det er typisk for fartøy av middels og stor kaliber..

Følgelig er blodfortynnere delt inn i:

  • Blodplater (forhindrer blodplateadhesjon, hemmer vaskulær blodplatehemostase).
  • Antikoagulantia (blokkerer koagulasjonsfaktorer i plasma og forhindrer dannelsen av en fibrinkoagel).

Blodplater

Behandling med blodplater er foreskrevet:

  • med iskemisk hjertesykdom;
  • etter et hjerteinfarkt;
  • pasienter med rytmeforstyrrelser;
  • sekundær forebygging av blodpropp hos personer som har hatt hjerneslag eller TIA;
  • primær forebygging hos personer med høy risiko for komplikasjoner;
  • etter noen operasjoner på hjertet og blodårene;
  • pasienter med perifer arteriell sykdom.

Preparater som inneholder aspirin

Acetylsalisylsyre (ASA, aspirin) er det mest berømte og aller første blodplatehindrende middel. Dens egenskap til å blokkere enzymer involvert i blodplateaktivering ble oppdaget i 1967. Og det er fremdeles den "gullstandarden" som alle andre antiplatamidler sammenlignes med.

Det er bevist at dosen aspirin som er tilstrekkelig for manifestasjonen av blodplateeffekten er 100 mg per dag. Når det brukes til sekundær forebygging, kan ASA redusere antall dødsfall med 25-30%. Dette er en ganske effektiv medisin, billig og tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter. Aspirin absorberes godt fra mage-tarmkanalen, dens effekt oppstår i 1-2 timer og varer i en dag. Ta det derfor 1 gang per dag etter måltider i lang tid..

Den farmasøytiske industrien produserer aspirinpreparater i den nødvendige dosen på 50-150 mg, noe som er veldig praktisk å ta. For å redusere den irriterende effekten på mageslimhinnen, er denne mengden ASA vanligvis innelukket i en enterisk membran.

Hvis det er mistanke om akutt koronarsyndrom, får pasienten å tygge en vanlig ubestrøket aspirintablett i en dose på 325-500 mg.

Essensielle medikamenter som inneholder aspirin for langvarig bruk

HandelsnavndosePakking / prisGjennomsnittspris for 1 nettbrett
Trombotisk ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotisk ACC100 mg28 t / 46 rubler1,6 r
Trombotisk ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotisk ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopekk
Aspikor100 mg30 t / 66 r2.2 r
Hjerte50 mg30 t / 74 r2,4 r
Hjerte100 mg30 t / 88 rubler3 rbl
Kardiomagnet (ASA + magnesiumhydroksid)75 mg30 t / 140 r4.6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2.1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 gni6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirin kardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirin kardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirin + dipyridamol)25 + 200 mg30 hetter / 920 gni30 RUR

Hovedbivirkningen av ASA er ulcerogen, det vil si at den kan forårsake erosjoner, sår og blødning fra mageslimhinnen. Ved forskrivning av aspirinmedisiner vurderer legen de mulige risikoene og sammenligner dem med de potensielle fordelene ved å ta.

Derfor trenger ikke et så mye annonsert og offentlig tilgjengelig stoff som aspirin foreskrives til deg selv. Videre, ifølge resultatene av nyere studier, er effekten av det i den primære forebyggingen av kardiovaskulære komplikasjoner ikke bevist. Det vil si at hvis du ikke har fått hjerneslag eller hjerteinfarkt, trenger du ikke ta det selv "bare i tilfelle" uten konsultasjon. Bare en lege kan vurdere alle tilgjengelige risikofaktorer og bestemme om de skal ta ASA.

ASA-legemidler er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, indre blødninger, allergier, graviditet. Det brukes med forsiktighet hos personer med bronkialastma og arteriell hypertensjon (blodtrykket bør reduseres til 140/90 mm Hg)

Likevel er leger tilbøyelige til å tro at ASA er mer bra enn skade. Et annet poeng som er verdt å nevne er at regelmessig inntak av aspirin har vist seg å redusere risikoen for tarmkreft..

Blodplatestoffer uten aspirin

Bivirkningene av ASA har fått forskere til å lete etter andre, tryggere blodfortynnere med lignende effekter. Som et resultat brukes flere medisiner uten aspirin, som har antitrombotiske egenskaper, for tiden i klinisk praksis..

Men husk at det ikke er noen absolutt sikre medisiner i denne gruppen, hver av dem har sine egne kontraindikasjoner og begrensninger, og de er også kun foreskrevet av en lege. Noen nyere antiblodplater er foreskrevet som et supplement til aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Ved virkningsmekanismen er det en fosfodiesterasehemmer, har en vasodilaterende og trombocytisk effekt. Effekten er noe svakere enn aspirin, men den er fullstendig berettiget i tilfelle intoleranse mot sistnevnte. Dipyridamol er også det eneste blodplater som er godkjent for bruk hos gravide og ammende kvinner.

Det tas 75 mg 3-4 ganger daglig, om nødvendig økes den daglige dosen til 450 mg.

Tilgjengelig i nettbrett:

  • 25 mg hver (100 tabletter, 415 rubler)
  • 75 mg hver (40 stykker, 430 rubler).

Legemidlet med handelsnavnet "Curantil" (produsert av Berlin Chemie) koster henholdsvis 620 og 780 rubler.

Tiklodipin (Tiklid)

En av de tidligste registrerte ADP-hemmere (adenosindifosfat). Det hemmer blodplateaggregasjon, reduserer blodviskositeten og forlenger blødningstiden. Tiklid er foreskrevet 250 mg 2 ganger daglig. Den terapeutiske effekten oppnås 3-4 dager etter innleggelse.

Bivirkninger - blødning, trombocytopeni, leukopeni, magesmerter, diaré.
Pris: 30 faner. ca 1500 rubler.

Clopidogrel (Plavix)

Virkningsmekanismen er nær tiklodipin, men mye mer effektiv og tryggere enn den. Brukt siden 1998. Ta 75 mg en gang daglig med eller uten mat.

I følge den store studien CAPRIE er klopidogrel mer effektivt enn aspirin i forebygging av iskemisk hjerneslag og hjerteinfarkt. Men kostnadene er flere ganger høyere, spesielt for merkevareanaloger, preget av en høy grad av rensing:

  • Clopidogrel 28-fanen. ca 350 rubler,
  • Plavix - ca 930 rubler,
  • Plagril - 430 rubler,
  • Egithrombus - 916 rubler,
  • Zylt - 950
  • Med ACS (akutt koronarsyndrom) - 300 mg en gang.
  • For forebygging av stenttrombose etter stenting av koronar eller andre arterier, samt etter CABG. I fravær av kontraindikasjoner brukes det sammen med aspirin.
  • Etter å ha fått hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag.
  • Hos pasienter med perifer arteriell okklusjon.

Ticagrelor (brilinta)

Et relativt nytt medikament (registrert i 2010). Handlingsprinsippet ligner på clopidoglelu. I henhold til de siste anbefalingene er sistnevnte å foretrekke hos pasienter som gjennomgår stenting eller CABG. Tilgjengelig i tabletter på 60 og 90 mg, tatt 2 ganger om dagen. Dette er en ganske dyr medisin..

Bivirkninger, i tillegg til blødning, bør bemerkes kortpustethet (14%).
Pris: månedlig behandling med brilinta - ca 4500 rubler.

Prasugrel (effekt)

Også et relativt nytt middel mot blodplater (brukt siden 2009). Det brukes til pasienter med ACS som det er planlagt stenting for. Det anses å være mer effektivt enn klopidogrel, men samtidig forekommer bivirkninger oftere. Kan ikke brukes hos pasienter med hjerneslag. Kostnaden for en pakke er ca 4000 rubler.

Cilostazol (pletax)

Et medikament med blodplater og vasodilaterende virkning. Utvider arteriene i underekstremitetene (femoral og popliteal) mest effektivt. Det brukes hovedsakelig for å utslette sykdommer i disse arteriene (intermitterende claudication). Dosen er 100 mg 2 ganger daglig. Kostnaden for en pakke med 60 tabletter er ca 2000 rubler.

Pentoksifyllin (Trental)

Et stoff som kombinerer trombocyt- og vasodilatatoreffekter. Reduserer viskositet i blodet, forbedrer mikrosirkulasjonen. Brukes som en løsning for intravenøs infusjon og tabletter.
Kostnaden for en pakke med 60 tabletter på 100 mg - 550 rubler.

Konseptet med antikoagulantia

Antikoagulantia er legemidler som hemmer aktiviteten til plasmakoagulasjonsfaktorer. De brukes i tilfeller der blodplater er alene uunnværlige for behandling av tromboemboliske komplikasjoner, samt for forebygging, når risikoen for disse komplikasjonene er veldig høy..

Det er absolutte indikasjoner for antikoagulantbehandling:

  • Lungeemboli (PE).
  • Dyp venetrombose i underekstremiteter.
  • Hjerteinfarkt, akutt periode.
  • Iskemisk hjerneslag.
  • Atrieflimmer hos pasienter med koronararteriesykdom.
  • Utsatt hjerneslag mot bakgrunnen av atrieflimmer.
  • Protetiske hjerteklaffer.
  • Atriell trombe.
  • Stentstenose.
  • Forebygging av trombedannelse under hemodialyse.
  • Forebygging av lungeemboli hos pasienter etter artroplastikk.

Det er slike grupper av disse stoffene:

  • Direkte antikoagulantia. De inaktiverer trombin direkte i blodet. Dette er heparin og dets forskjellige modifikasjoner, så vel som hirudin.
  • Indirekte antikoagulantia. De blokkerer dannelsen av plasmakoagulasjonsfaktorer i leveren. Disse inkluderer kumariner (vitamin K-antagonister), den mest berømte av disse er warfarin. Mindre vanlig er fenilin, neodikumarin, Sinkumar.
  • Nye orale antikoagulantia (NOAC).

Direkte antikoagulantia

Ufraksjonert heparin (UFH)

Det er et naturlig antikoagulant og er til stede i mange vev i kroppen vår. I blodplasma inaktiverer det trombin, og reduserer dermed evnen til å danne blodpropp.

Heparin administreres parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant) i høye doser - for behandling av trombose (akutt hjerteinfarkt, trombose i arteriene i ekstremiteter, tromboembolisme i lungearterien), i små doser - for å forhindre tromboembolisme. Legemidlet foreskrives med forsiktighet under kontroll av blodpropp og APTT og bare på et sykehus.

Det er også heparinsalver og geler for lokal bruk (Heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De er foreskrevet for åreknuter, hemoroider.

Hepariner med lav molekylvekt (LMWH)

Disse stoffene er hentet fra UFH ved depolarisering av molekylet. Den lavere molekylvekten øker biotilgjengeligheten til hepariner, så vel som deres virkningstid. De injiseres vanligvis subkutant 1 til 2 ganger om dagen. Tilgjengelig i engangssprøyter. Vanligvis foreskrevet LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - en pakke med 10 sprøyter koster ca 2200 rubler.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - tilgjengelig i forskjellige doser, kostnaden for en pakke med 10 stykker fra 2100 til 4000 rubler.
  • Enoxoparin (Clexane) - doser i sprøyter fra 2000 til 8000 enheter, kostnaden for en sprøyte er fra 300 til 400 rubler.
  • Bemiparin (Cybor) - sprøyter 3500 IE 10 stykker 3900 rubler.

Hovedfeltet for anvendelse av hepariner med lav molekylvekt er forebygging av trombose hos postoperative pasienter. De kan også forskrives til gravide med antifosfolipidsyndrom.

Sulodexide (Wessel)

antitrombotisk medikament, bestående av to glykosaminoglykaner isolert fra tarmslimhinnen til en gris. Handlingsmekanismen ligner LMWH. Det brukes hovedsakelig for forebygging av mikrotrombose hos personer med diabetes mellitus. Fordelen er dens gode toleranse, samt muligheten for å bruke ikke bare i injeksjoner, men også inne i kapsler.
Kostnaden for en pakke med 10 ampuller er ca 2000 rubler, 60 kapsler - 2600 rubler.

Warfarin

Warfarin ble først syntetisert i 1948, og frem til 2009 var det praktisk talt det eneste antikoagulasjonsmiddelet som ble foreskrevet for langvarig bruk. Det regnes fortsatt som referanseindeksen som alle nye medikamenter med samme effekt sammenlignes med. I leveren blokkerer det metabolismen av vitamin K og forhindrer dermed dannelsen av flere plasmakoagulasjonsfaktorer. Som et resultat mister blodet sin evne til å danne blodpropp betydelig..

Langvarig bruk av warfarin reduserer forekomsten av hjerneslag med 64%. Men dette stoffet er ufullkommen, det er veldig upraktisk for konstant bruk..

  • behovet for hyppig laboratoriekontroll (INR bør holdes innenfor strenge grenser på 2 til 3) og konstant dosejustering,
  • streng overholdelse av et spesifikt kosthold,
  • inkompatibilitet med mange medisiner,
  • hyppige komplikasjoner i form av blødning.

Warfarin er fortsatt det mest brukte antikoagulantia, hovedsakelig på grunn av den rimelige kostnaden. Dosen warfarin velges under INR-kontroll, noen ganger tar valg av optimal dose flere måneder.

Den er tilgjengelig i tabletter på 2,5 mg. Kostnaden for 100 warfarintabletter er fra 90 til 150 rubler, avhengig av produsent.

Nye orale antikoagulantia (NOAC)

Ubehaget forbundet med å ta warfarin har fått forskere til å lete etter nye medisiner for å redusere risikoen for blodpropp som kan tas i lang tid. Disse nye generasjonsmedisinene (NOACs) ble introdusert i klinisk praksis bare nylig (i 2009), men ble raskt adoptert av helsearbeidere og pasienter..

All PLA kan deles inn i to grupper:

  • direkte trombinhemmere (Dabigatran) og
  • direkte faktor Xa-hemmere (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Effekten av dem er sammenlignbar med warfarin, men det er mye mer praktisk å jobbe med dem for både legen og pasienten. Den største fordelen er at de ikke krever systematisk laboratoriekontroll. Den største ulempen er fortsatt de høye kostnadene..

Dabigatran (pradaksa)

Det første stoffet som brøt warfarinmonopolet. Anvendt siden 2010. Det hemmer trombin, og forhindrer derved omdannelsen av fibrinogen til fibrin. Det absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Handlingen er sammenlignbar med warfarin. Bivirkninger (blødning) er mindre vanlige og bruk er mye mer praktisk.

Den produseres i kapsler i en dose på 75, 110 og 150 mg, tatt 1-2 ganger om dagen, den daglige dosen velges av legen avhengig av formålet med avtalen. Kontraindisert ved blødning, nylig hemorragisk hjerneslag, alvorlig nyresvikt, graviditet. Laboratoriekontroll er vanligvis ikke nødvendig.

Kostnaden for en pakke med 30 kapsler på 150 mg er ca 1800 rubler.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Handlingsmekanismen deres er nesten identisk. De hemmer både fri og tromberelatert faktor Xa. La oss umiddelbart sitere deres handelsnavn:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (ennå ikke registrert i Russland).

Indikasjoner for bruk ligner på warfarin. Alle de tre medikamentene absorberes raskt fra mage-tarmkanalen..

Hvis vi snakker om forskjellene, må du ta Rivaroxaban (Xarelto) tabletter sammen med mat, resten - uansett mat. Apixaban (Eliquis) - 2 ganger om dagen, resten - 1 gang.

Effekt for ulike patologier og risikoen for blødning sammenlignet med warfarin:

Utgivelsesskjemaer og pris:

Handelsnavn / doseEmballasjePakningsprisDaglig dose pris
Xarelto 15 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
100-fanen9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30-fanen3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20-fanen840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60-fanen2420 rbl80 RUR

Hvordan tynne blod uten medisiner

Oppretthold væskebalanse

Tykt blod er først og fremst mangel på vann.

  • Drikk minst 2 liter rent vann (nærmere bestemt 30 g per 1 kg kroppsvekt). Jeg mener nøyaktig vann, ikke te, kaffe, forskjellige kullsyreholdige drikker osv. Men samtidig kan vann av dårlig kvalitet med et overskudd av salter bare skade.
  • I situasjoner der væske går tapt, øker vi drikking tilsvarende. Vi mister væske ved overoppheting, intens fysisk arbeid, oppkast, diaré.

Avslag fra alkohol, inkludert øl.

Leech spytt inneholder en direkte antikoagulant - hirudin. Derfor er hirudoterapi egnet for elskere av naturlig behandling. Bare ikke gjør det selv, stol på spesialistene.

Ernæring

Det er lister over matvarer som tykner eller tynner blodet. Men generelt tar vi ikke feil hvis vi følger prinsippene for et sunt kosthold med tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, og begrenser oss i sukker, salt, rødt kjøtt, unntatt konserveringsmidler og røkt kjøtt. Ferskpresset juice er veldig nyttig.

Fytoterapi

Mange planter er kreditert med blodfortynnende egenskaper. Offisiell medisin anerkjenner bare to av dem, som faktisk inneholder aktive stoffer som forhindrer blodpropp..

  • Hvit pilbark inneholder salisylat. Fra det ble faktisk aspirin først oppnådd. På apotek selges både naturlig tørket bark og knuses i kapsler (Salivitellin, Trombomin) eller filterposer (Ivapirin). Bark med en spiseskje per glass kokende vann i en termos, la stå i 6-8 timer, drikk 2 ss 3 ganger om dagen før måltider. Kapsler tas to ganger om dagen.
  • Søt kløver inneholder naturlige kumariner. Hell 1 ss tørt melilotgress (selges på apotek) med et glass kokende vann. La det brygge i 30 minutter. Ta 1 ss 3 ganger om dagen.

Urtepreparater brukes på kurs på 3-4 uker. Ikke tro at de er helt trygge. Instruksjonene beskriver alltid kontraindikasjoner.

Spørsmål svar

Hvilke tester indikerer at blodet er tykt?

  • Først og fremst er dette en indikator på hematokrit (forholdet mellom den flytende delen av blodet og dets cellemasse). Det skal ikke være mer enn 0,55.
  • Erytrocyttallet er høyere enn 6X / l.
  • Blodviskositet over 4.
  • En økning i mengden protein, protrombin og fibrinogen i plasma over de aksepterte normene.

Men bare friske mennesker bør styres av disse indikatorene. For pasienter med høy risiko for å utvikle vaskulære komplikasjoner foreskrives medisiner for å redusere koagulering selv med normal hematokrit og viskositet. Tykt blod og en tendens til å danne blodpropp er fremdeles noe forskjellige begreper..

Trenger alle mennesker over 50 å ta blodfortynnere??

Påstanden om at alle etter 50 år trenger å ta blodfortynnende medisiner blir for tiden avhørt. Nyere studier viser at hvis det ikke er noen kranspulsårssykdom, ingen historie med hjerneslag, hjerteinfarkt, har en person ikke gjennomgått hjerteoperasjoner, så er det ikke nødvendig å ta slike medisiner tankeløst. Likevel har de mange bivirkninger..

Imidlertid er det situasjoner der risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner er veldig høy. Bare en allmennlege eller kardiolog kan vurdere sannsynligheten for deres utvikling, avveie de potensielle fordelene og skadene. Derfor - ingen selvbetegnelser!

Hvilke medisiner er tryggere for personer med mageproblemer??

Hvis legemidler som tynner blodet er avgjørende, men det er mageproblemer (gastritt, magesår), er det tryggest å ta dipyridamol (curantil) og i mindre grad klopidogrel. Men likevel, på tidspunktet for uttalt forverring, anbefales det å midlertidig slutte å ta dem til og med.

Svært ofte, for å redusere risikoen for gastrisk blødning, blir pasienter forskrevet protonpumpehemmere (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol og andre PPI) samtidig med blodplater. I 2009 ble det publisert data om at kombinert bruk av klopidogrel og PPI øker risikoen for å utvikle et andre hjerteinfarkt. I mindre grad gjelder dette pantoprazol (Nolpaza). Derfor, hvis legen foreskriver nolpaz samtidig som klopidogrel, bør du ikke erstatte den med billigere omeprazol.

Hvilke tester å ta for å kontrollere inntaket av aspirin?

Pasienter stiller ofte dette spørsmålet. Så, ASA vil ikke påvirke indikatorene for den generelle blodprøven på noen måte. Og det er ikke sant at det senker antall blodplater. Koagulasjonstiden kan øke litt (mer enn 5 minutter), men dette er målet for behandlingen. Det er spesielle tester for blodplaters funksjonelle aktivitet, men de er foreskrevet for spesielle indikasjoner. Derfor gir det ingen mening å donere blod for å "kontrollere aspirinens virkning." For å forhindre komplikasjoner vil EGD være til stor fordel (årlig eller når gastriske symptomer oppstår) for å kontrollere mageslimhinnen.

Jeg er redd for å ta antikoagulantia. Er det mulig å klare seg uten dem?

Hvis legen har foreskrevet antikoagulantia, har pasienten en veldig høy risiko for å utvikle blodpropp. Ja, disse stoffene er vanligvis foreskrevet for livet. Ja, det er for mange bivirkninger og ulemper. Men husk at de mer enn 2 ganger reduserer forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Hvis det er en slik sjanse, hvorfor ikke bruke den?

Legen foreskrev flere medisiner samtidig for å redusere koagulering. Er det nødvendig?

Noen ganger foreskrives dobbelt og til og med tredobbelt antitrombotisk behandling når du trenger å ta flere medisiner samtidig (aspirin + klopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + warfarin). Dette er den internasjonale standarden for omsorg. Leger er pålagt å foreskrive slike kombinasjoner i strengt definerte situasjoner og avbryte dem bare i tilfeller av komplikasjoner. Vanligvis foreskrives dobbelt- eller trippelterapi bare i en viss periode (for eksempel 12 måneder etter å ha gjennomgått stenting eller koronar bypasstransplantasjon).

Legemidler som reduserer blodpropp

Antikoagulantia.

1. Antikoagulantia (legemidler som forstyrrer dannelsen av fibrinpropper):

a) direkte antikoagulantia (heparin og dets preparater, hirudin, natriumhydrocitrat, antitrombin III-konsentrat) - forårsake en effekt in vitro og in vivo;

b) indirekte antikoagulantia (oksykumarinderivater: neodycumarin, syncumar, pelentan osv.; indandionderivater - fenylin osv.) - forårsaker en effekt bare in vivo.

Heparin (Heparinum; i 5 ml hetteglass som inneholder 5000, 10000 og 20.000 IE i 1 ml) - en naturlig antikoagulasjonsfaktor oppnådd fra lungene og leveren til storfe. Det er den sterkeste organiske syren på grunn av restene av svovelsyren og tilstedeværelsen av karboksylgrupper, noe som gir den en veldig sterk negativ ladning. På grunn av den negative ladningen, i blodet, kombineres heparin med positivt ladede komplekser på overflaten av membranene i endotelceller, makrofager, og begrenser dermed aggregering og vedheft av blodplater. Effekten av heparin er i stor grad avhengig av plasmakonsentrasjonen av antitrombin III.

Farmakologiske effekter av heparin:

1) heparin har en antikoagulerende effekt, siden det aktiverer antitrombin III og hemmer faktorene IXa, Xa, XIa og XIIa i koagulasjonssystemet irreversibelt;

2) reduserer blodplateaggregering moderat;

3) heparin reduserer viskositeten i blodet, reduserer vaskulær permeabilitet, som letter og akselererer blodstrømmen, forhindrer utvikling av stasis (en av faktorene som bidrar til dannelse av blodpropp);

4) reduserer innholdet av sukker, lipider og chylomicrons i blodet, har en anti-sklerotisk effekt, binder noen komponenter av komplimentet, hemmer syntesen av immunglobuliner, ACTH, aldosteron, og binder også histamin, serotonin, og viser derved en antiallergisk effekt;

5) heparin har kaliumsparende, betennelsesdempende, smertestillende effekt. I tillegg øker heparin urinproduksjonen og reduserer vaskulær motstand på grunn av utvidelse av resistive kar, eliminerer kramper i kranspulsårene.

Indikasjoner for bruk:

1) ved akutt trombose, tromboembolisme (akutt hjerteinfarkt, trombose i lungearterien, nyreårer, ileocecale kar), tromboembolisme hos gravide;

2) når du arbeider med kunstig blodsirkulasjonsapparat, kunstig nyre og hjerte;

3) i laboratoriepraksis;

4) i tilfelle forbrenning og forfrysninger (forbedring av mikrosirkulasjonen);

5) i behandlingen av pasienter i de innledende stadiene av spredt intravaskulær koagulasjon (med fulminant purpura, alvorlig gastroenteritt);

6) i behandlingen av pasienter med bronkialastma, revmatisme, så vel som i den komplekse behandlingen av pasienter med glomerulonefritt;

7) under ekstrakorporal hemodialyse, hemosorpsjon og tvungen diurese;

8) med hyperaldosteronisme;

9) som et antiallergisk middel (astma i bronkiene);

10) i komplekset av terapeutiske tiltak hos pasienter med aterosklerose.

1) utvikling av blødninger, trombocytopeni (30%);

2) svimmelhet, kvalme, oppkast, anoreksi, diaré;

3) allergiske reaksjoner, hypertermi.

For å eliminere komplikasjoner (blødninger) injiseres heparin motgift i en vene (protaminsulfat i form av en 5% oppløsning eller polybrene; 1 mg protaminsulfat nøytraliserer 85 U heparin; injiser sakte).

En enkelt dose for akutt trombose administreres i gjennomsnitt 10 000 enheter intravenøst. Per dag opptil 40.000 - 50.000 IE intravenøst, injiser sakte. Det kan injiseres intramuskulært og subkutant (i området med minst vaskularisering). De siste årene anbefales det å forhindre trombose å injisere 5000 U heparin subkutant eller intradermalt hver 6-8 timer. Heparinsalve produseres også i rør på 25,0 (2500 enheter). Innånding i form av en aerosol, som et antiallergisk middel, legemidlet administreres ved hjelp av en ultralydinhalator ved 500 U / kg per dag. Innånding utføres 2-3 ganger i uken. En enkelt dose fortynnes i destillert vann i forholdet 1: 4.

Hirudin og dets preparater (hirudont, etc.) er et produkt av igler. De antikoagulerende og antiinflammatoriske effektene av disse midlene brukes. De er foreskrevet lokalt (salver og geler) for overfladisk betennelse i venene, venøs trombose, trofiske magesår i benet, for furunkulose, betennelse i lymfeknuter, for å forbedre helbredelsen av sting etter skader og svie. Bivirkning - allergiske reaksjoner (utslett, kløe, Quinckes ødem).

Natriumhydroksitrat brukes kun til blodkonservering. Sitronsyreanionen kombineres med kalsiumionet, som binder aktiviteten til sistnevnte. Stoffet tilsettes i overkant. Pasienten kan ikke brukes, siden natriumhydrocitrat vil blokkere kalsiumioner og pasienten vil begynne å få arytmi, muligens utvikle hjertesvikt og hjertestans. Noen ganger foreskrevet av munnen for å eliminere hyperkalsemi og behandle hjerteglykosidforgiftning.

Hvis pasienten transfunderes med opptil 500 ml hermetisert blod, krever dette ikke ytterligere tiltak. Hvis blod blir transfusert i et volum på mer enn 500 ml, er det nødvendig å tilsette 5 ml av en 10% kalsiumkloridoppløsning for hver 50 ml over 500 ml av det transfuserte blodvolumet.

Indirekte antikoagulantia (orale antikoagulantia).

Av det store antallet antikoagulantia er de vanligste medisinene kumarin-gruppen. Det er mange medikamenter, men oftere enn andre brukes neodikumarin (pelentan), syncumar, fepromaron, fenylin, amefin, farfavine.

Neodikumarin (Neodicumarinum; i tab. 0,05 og 0,1), syncumar, dicumarin, fepromaron, omefin, fenylin - derivater av fenylindandion, veldig like i farmakodynamikk. Virkningsmekanismen deres er assosiert med det faktum at de er antivitaminer K, det vil si at de fungerer som antagonister av vitamin K. Ved å undertrykke dens aktivitet hemmer disse midlene syntesen av prokonvertin (VII-faktor), protrombin (II-faktor), samt IX og X-faktorer for blodkoagulasjon, nødvendig for koagulasjonshomeostase, det vil si for dannelsen av fibrin tromber. Disse stoffene virker ikke umiddelbart, men etter 8-24 timer, det vil si at de er saktevirkende midler med kumulative egenskaper. Samtidig har forskjellige legemidler i denne gruppen forskjellig hastighet og virkningsstyrke, forskjellige grader av kumulering. Et annet trekk ved deres handling er den lange varigheten av handlingen..

Disse stoffene brukes bare internt, ettersom de er godt absorbert, deretter føres de tilbake til tarmen med blodstrømmen, skilles ut i lumen og absorberes på nytt (resirkulering). Alle medikamenter inngår en løs forbindelse med plasmaproteiner og blir lett fordrevet av andre legemidler. Bare effektiv in vivo. Indikasjoner for bruk:

1) for å redusere blodpropp for å forebygge og behandle trombose, tromboflebitt og tromboembolisme (hjerteinfarkt), emboliske hjerneslag;

2) i kirurgi for å forhindre blodpropp i den postoperative perioden.

Bivirkninger registreres sjelden i form av dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, diaré, tap av appetitt).

I løpet av farmakoterapi med legemidler som neodikumarin er det komplikasjoner i form av blødning på grunn av en overdose, med riktig dose, men uten å ta hensyn til interaksjonen mellom legemidler. For eksempel med samtidig utnevnelse av neodycoumarin og butadion eller salisylater. I dette tilfellet er blødning mulig gjennom den intakte karveggen, for eksempel hos pasienter med magesårssykdom. Behandlingen bør utføres under konstant overvåking av nivået av protrombin i blodet. I tilfelle blødning administreres Vicasol-oppløsning, vitamin P, rutin, kalsiumklorid, og transfusjon av 70-100 ml donorblod utføres.

Antikoagulerende behandling er utfordrende. Det er nødvendig å overvåke protrombinindeksen, som skal være 40-50. Behandlingen er strengt individuell. Det er en rekke kontraindikasjoner for bruken av denne gruppen av midler:

1) åpne sår, magesår;

3) hepatitt, levercirrhose;

4) truende abort;

5) nyresykdom.

Fibrinolytika (trombolytika).

1. Direktevirkende - fibrinolysin (plasmin).

2. Indirekte handling (plasminogenaktivatorer: actilyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

Fibrinolysin (tilgjengelig i pulverform i hetteglass som inneholder 10, 20, 30 og 40 tusen enheter) - er et fibrinolytisk middel. Det er hentet fra blodplasma fra en giver. Som et proteolytisk enzym bryter det ned fibrin ved å virke på overflaten av tromben. Det eliminerer bare fibrinpropper i løpet av de første dagene av dannelsen, oppløser bare ferske fibrintråder i venene, noe som fører til vaskulær rekanalisering. Fibrindegradasjonsprodukter har antikoagulerende egenskaper, siden de hemmer polymeriseringen av fibrinmonomerer og dannelsen av tromboplastin. Fibrinolysin er et nødmedisin som er foreskrevet for tromboemboliske tilstander:

- perifer vaskulær okklusjon;

- trombose i hjerneårene, øynene;

- Iskemisk hjertesykdom (hjerteinfarkt);

- når du fjerner en blodpropp fra en vaskulær shunt.

Dette stoffet har betydelige ulemper: - det er veldig dyrt (laget av donert blod); ikke veldig aktiv, trenger dårlig inn i blodproppen. Bivirkninger ved innføring av fibrinolysin, et fremmed protein, kan realiseres i form av allergiske reaksjoner, så vel som i form av uspesifikke reaksjoner på protein (rødmen i ansiktet, smerter langs venen, så vel som bak brystbenet og i magen) eller i form av feber, urticaria.

Før bruk oppløses stoffet i en isoton løsning med en hastighet på 100-160 U fibrinolysin per 1 ml løsningsmiddel. Den tilberedte løsningen helles intravenøst ​​(10-15 dråper per minutt).

Fibrinolytika av indirekte handling.

Streptokinase (streptase, avelisin; tilgjengelig i amp som inneholder 250 000 og 500 000 IE av medikamentet) er et mer moderne medikament, et indirekte fibrinolytisk middel. Det er hentet fra beta-hemolytisk streptokokker. Det er et mer aktivt og billigere medikament. Det stimulerer overgangen til en proaktivator til en aktivator som transformerer profibrinolysin til fibrinolysin (plasmin). Legemidlet er i stand til å trenge inn i blodproppen (aktiverer fibrinolyse i det), som skiller det gunstig fra fibrinolysin. Streptokinase er mest effektivt når det virker på en blodpropp som ikke har dannet seg for mer enn syv dager siden. På samme tid er dette fibrinolytiske stoffet i stand til å gjenopprette blodkarens åpenhet, nedbrytningen av blodpropp. Indikasjoner for bruk:

1) overfladisk og dyp tromboflebitt;

2) tromboembolisme i lungekar og øyekar;

3) septisk trombose;

4) akutt hjerteinfarkt.

1) allergiske reaksjoner (antistoffer mot streptokokker);

3) et fall i nivået av hemoglobin, hemolyse av erytrocytter (direkte toksisk effekt);

4) vasopati (dannelse av CEC).

Urokinase - et medikament syntetisert fra urin. Det regnes som et mer moderne middel, gir mindre allergiske reaksjoner enn streptokinase.

Generell kommentar: Når et stort antall fibrinolytika brukes i kroppen, utvikler blodkoagulasjonsprosesser kompenserende. Derfor må alle disse legemidlene administreres sammen med heparin. I tillegg overvåkes konstant fibrinogen-nivået og trombintiden ved å bruke denne gruppen av midler..

Midler som forhindrer blodplateaggregasjon (blodplater).

Blodplater er en gruppe antikoagulantia. Antikoagulantia skiller seg ut:

1. Blodplater (acetylsalisylsyre (ASA), heparin, dipyridamol, tiklopidin, indobufen, pentoksifyllin).

2. Erytrocytt (pentoksifyllin, reopolyglucin).

Acetylsalisylsyre (Acidum acetylsalicylicum; i tab. 0.25) er en antagonist av vitamin K og er i stand til irreversibelt å blokkere blodplatecyklooksygenase. På grunn av dette reduseres dannelsen av metabolitter av arakidonsyre, spesielt aggregerende prostaglandiner og tromboxan A, som er det kraftigste endogene aggregatet og vasokonstriktoren. I tillegg til å hemme blodplateadhesjon, forstyrrer ASA, som er en antagonist av vitamin K, i store doser dannelsen av fibrinpropper. Det skal bemerkes en rekke svært viktige punkter for klinikken:

1. ASA forhindrer blodplateaggregasjon når den brukes i lave doser. Den optimale dosen for denne effekten er fra 20 til 40 mg per dag. Å ta 30-40 mg aspirin blokkerer plateaggregering i 96 timer. En dose på 180 mg per dag hemmer enzymet cyclooxygenase (COX) irreversibelt. Store doser, lik 1000 - 1500 mg ASA per dag, kan undertrykke COX i vaskulærveggen, der dannelsen av et annet prostaglandin - prostacyclin J2. Sistnevnte forhindrer blodplateaggregasjon og vedheft, og forårsaker også vasodilatasjon.

2. ASA fungerer som et NSAID i flere timer etter administrering. Samtidig er den antiaggregerende effekten langvarig så lenge blodplater lever, det vil si 7 dager, siden hemming av COX i dem er et irreversibelt fenomen, igjen blir ikke enzymet syntetisert av blodplater. Etter omtrent en uke gjenopprettes en ny blodplatepopulasjon med passende tilførsel av COX.

Når man tar hensyn til disse fakta, kan man forstå hvorfor koagulasjon avtar når små doser ASA tas og blødning ikke oppstår. Indikasjoner for bruk av ASA (som blodplatehindrende middel):

1) forebygging av arterielle blodpropper;

2) med angina pectoris;

3) med hypertensjon;

4) med aterosklerose.

Dipyridamol (Dypiridomalum; synonymer: courantil, persantil; i tabletter eller dragees ved 0,025 og 0,075, så vel som i amp. 2 ml 0,5% løsning) - antianginal middel. Konkurransedyktig hemmer av fosfodiesterase og adenosindeaminase. Dipyridamol forhindrer blodplateaggregasjon ved å begrense aggregerende faktorer i dem (cAMP akkumuleres i blodplater) og potensere virkningen av adenosin. Sistnevnte fremmer vasodilaterende og antiaggregerende effekter, en liten reduksjon i blodtrykket. Dermed utvider stoffet koronarkarene og øker blodstrømningshastigheten, forbedrer oksygentilførselen til hjerteinfarkt. Generelt betraktes stoffet som et svakt blodplater. Indikasjoner for bruk:

1) for å forhindre blodpropp;

2) i behandlingen av pasienter med spredt intravaskulær koagulasjon (i kombinasjon med heparin);

3) for forebygging av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom ved smittsom toksisose, septikemi;

4) med dehydrering;

5) hos pasienter med protesiske hjerteklaffer;

6) med hemodialyse;

7) med angina pectoris og hjerteinfarkt.

Bivirkninger: kortvarig ansiktsrødhet, takykardi, allergiske reaksjoner.

Et moderne middel mot blodplater er tiklopidin (Ticlopidinum; synonym - tiklid; i tab. 0.25) - et nytt selektivt antiplatelet middel, overlegen i styrke til virkningen av ASA. Tiklid hemmer blodplateaggregasjon og vedheft. Legemidlet stimulerer dannelsen av prostaglandiner Pg E1, Pg D2 og Pg J2, forbedrer mikrosirkulasjonen. Indikasjoner for bruk:

1) iskemiske og cerebrovaskulære sykdommer;

3) iskemi i lemmer;

4) retinopati (diabetes mellitus, etc.);

5) med vaskulær bypass.

Bivirkninger: Magesmerter, diaré, utslett, svimmelhet, gulsott, redusert antall hvite blodlegemer og blodplater.

Plasmasubstituerende legemidler basert på dekstran, det vil si dekstraner med lav molekylvekt (glukosepolymerer), brukes også som blodplater. Dette er først og fremst løsninger av den gjennomsnittlige molekylære fraksjonen av dextran: 6% polyglucinoppløsning, 10% reopolyglucinoppløsning (spesielt dette medikamentet), samt reogluman, rondex. Disse midlene "fortynner" blodet, reduserer dets viskositet, omslutter blodplater og erytrocytter, noe som bidrar til deres antiplatelet-effekt, forbedrer væskens bevegelse fra vev inn i blodkarene, øker blodtrykket og har en avgiftende effekt. Indikasjoner for bruk: sjokk, trombose, tromboflebitt, endarteritt, peritonitt, etc. (for å forbedre kapillær blodstrøm). Bivirkninger: allergiske reaksjoner.

Blodplatebehandlingsmidler er legemidler fra gruppen metylxantiner: aminofyllin, så vel som teonikol (xanthinol-nikotinat, komplavin, xavin), etc..

Theonicol (xanthinol nikotinat, i drageer på 0, 15 og amp. 2 og 10 ml av en 15% løsning) har en vasodilaterende effekt, forbedrer hjernens sirkulasjon, reduserer blodplateaggregering. Indikasjoner for bruk:

1) vaskulære spasmer i ekstremiteter (endoarteritt, Raynauds sykdom);

2) trofiske sår i lemmer.

Bivirkninger: følelse av varme, rødhet i ansiktet, nakken, generell svakhet, svimmelhet, trykk i hodet, dyspepsi.

Midler som forhindrer aggregering av erytrocytter.

Pentoksifyllin eller trental (Pentoxyphillinum; i tabletter på 0,1 og i amp. 5 ml 2% løsning) - et derivat av dimetylxantin, som ligner teobromin. Hovedeffekten av stoffet er å forbedre blodets reologiske egenskaper. Det fremmer bøybarheten til røde blodlegemer, noe som forbedrer passasjen gjennom kapillærene, begrenser aggregasjonen av blodceller, senker nivået av fibrinogen, som til slutt reduserer blodets viskositet og gjør det mer flytende, og reduserer motstanden mot blodstrømmen. Forbedringen i blodets reologiske egenskaper er langsom. Effekten oppstår i løpet av 2-4 uker. Indikasjoner for bruk:

1) for brudd på perifer blodsirkulasjon:

- vaskulær patologi i øyet;

2) med forstyrrelser i cerebral og koronar sirkulasjon;

3) med sirkulasjonssjokk.

Trental er kontraindisert under graviditet, hos pasienter med blødninger og hjerteinfarkt. Bivirkninger: kvalme, anoreksi, diaré, svimmelhet, rødme i ansiktet.

Test av blodtetthet

Forhøyet protrombin - hva betyr det?