Ekstern hydrocephalus - klassifisering, symptomer, diagnose og behandling

HovedjernersykdommerHydrocefalus i hjernen Ekstern hydrocefalus - klassifisering, symptomer, diagnose og behandling

Hva er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus?

Hydrocephalus (fra gammelgresk - "vannhjerne") - en tilstand der mengden cerebrospinalvæske overstiger aldersnormen. Det "populære" navnet på en slik sykdom er dråpe i hjernen.

Ekstern hydrocephalus er en tilstand der volumet av cerebrospinalvæske i rommet mellom hjernen og hodeskallen (i hjernehinnene) er større enn normalt. Erstatningshydrocephalus er fylling med cerebrospinalvæske fra et sted i hjernehulen som har blitt frigjort på grunn av en reduksjon i hjernen (atrofi). Så, ekstern erstatning hydrocephalus - en økning i volumet av cerebrospinalvæske i hjernehinnene i stedet for den atrofierte hjernebarken.

Klassifisering

Det er ingen enkelt klassifisering av hydrocefalus. Leger med forskjellige spesialiteter har forskjellige holdninger til forskjellene mellom underartene av sykdommen. Klassifisering i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon):

  • deformasjon av Sylvian-akvedukten i hjernen;
  • atresia av hullene til Magendie og Lyushka;
  • andre typer.
  • kommunisere;
  • hindrende;
  • normalt trykk;
  • post traumatisk;
  • andre typer.

Følgende klassifisering vil være mer anvendelig i praksis av en lege og ikke forståelig for en lege:

  • ekstern - akkumulering av hjernevæske rundt hjernen;
  • indre - et overskudd av cerebrospinalvæske i ventriklene og hjernens akveduktsystem;
  • blandet - en kombinasjon av begge typer.

Også hver for seg i hver form de snakker om:

  • erstatning hydrocephalus;
  • åpen og lukket form;
  • akutt og kronisk forløp;
  • mild, middels og alvorlig;
  • stadier;
  • godartet og ondartet kurs.

Årsaker til forekomst

CSF eller cerebrospinalvæske er en spesiell beskyttende og nærende løsning som fyller ledige rom i hulrommene i skallen og ryggmargen. Den har samme sammensetning som blod, men er forskjellig i innholdet i celler (inneholder ikke erytrocytter, blodplater og færre leukocytter) og proteiner.

Hovedoppgaven til cerebrospinalvæsken er å opprettholde volumet i hjernen og ryggmargen fra innsiden, for å beskytte mot ytre skader (avskrivning). Dessuten hjelper dens konstante bevegelse å overføre næringsstoffer og avfallsprodukter..

Normalt dannes cerebrospinalvæske ved å filtrere blod gjennom venene, hovedsakelig inne i hjernens laterale ventrikler. Dette er små hulrom i midten av hver halvkule, fylt med cerebrospinalvæske og godt forsynt med blod for å skape det..

Gjennom systemet med den såkalte akvedukten i hjernen, sprer cerebrospinalvæsken seg inn i ryggmargen og kommer ut fra innsiden av hulrommene i hjernen og ryggmargen utenfor, og omgir dem. Gjennom venene kommer overflødig cerebrospinalvæske tilbake til sirkulasjonssystemet.

Hver art fra klassifiseringen av hydrocefalus kan ha sin egen separate årsak, men det er risikofaktorer som er felles for alle:

  • intrauterin lidelse (hypoksi, teratogene faktorer, traumer, arvelighet og andre);
  • hodeskader hos barn og voksne;
  • smittsomme prosesser;
  • vaskulære sykdommer;
  • hjerneslag;
  • epilepsi;
  • autoimmune lesjoner;
  • forstyrrelser av vannsaltmetabolisme;
  • andre grunner.

Erstatningshydrocephalus utvikler seg som en kompenserende mekanisme: med en reduksjon i hjernen synker intrakranielt trykk (ICP), siden volumet i kranialhulen ikke endres. For å normalisere ICP forbedres produksjonen (dannelsen) av CSF, noe som fører til hydrocefalus - et overskudd av cerebrospinalvæske, men denne tilstanden er relativ, derfor kalles den ikke alltid en egen sykdom.

Vanligvis assosiert med aldersrelaterte degenerative hjerneendringer eller er et resultat av hjerneinfeksjoner (encefalitt) eller membraner (hjernehinnebetennelse).

Symptomer hos voksne

Det er ingen spesielle manifestasjoner i ekstern erstatning hydrocephalus. Symptomer kan skyldes en underliggende medisinsk tilstand eller være uspesifikke:

  • generell svakhet;
  • mindre syns- og hørselshemminger;
  • konstant søvnighet
  • vedvarende moderat hodepine;
  • manglende koordinering.

Vanligvis er intrakranielt trykk normalt, så det vil ikke være tegn på hypertensjon. En kraftig forverring av tilstanden er mulig i form av et akutt brudd på hjerne sirkulasjon (hjerneslag - hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall) eller migrene.

Symptomer hos barn

Hos barn det første leveåret er beinene i hodeskallen formbare - de kan endres under kraft av langvarig trykk fra innsiden eller utsiden.

CSF hypertensjon vil manifestere seg av humørhet på grunn av konstant hodepine, nedsatt koordinasjon, oppkast og oppkast. Det okulære apparatet kan endre seg: tåkesyn, rødhet i bindehinnen, utstående øyne.

Barn etter 2-3 år vil ha manifestasjoner som ligner mer på ytre erstatningshydrocefalus hos voksne.

Diagnose av sykdommen

For å stille en diagnose av ekstern erstatning av hydrocefalus, må legene nøyaktig bestemme volumet av cerebrospinalvæske. For dette brukes ulike avbildningsmetoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR), ultralydundersøkelse (ultralyd eller sonografi, ekkografi) av hjernen. En enkel metode er lumbal punktering - en metode for å oppnå cerebrospinalvæske, som vagt ligner prosedyren for å ta blod fra en vene, men litt CSF er hentet fra korsryggen.

Ytterligere, men mindre pålitelige metoder er også viktige: elektroencefalografi (EEG), angiografi og andre radiologiske metoder. I tillegg er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden: virussykdommer, hjerneslag eller skade, Alzheimers sykdom eller andre. For alle kan deres egne diagnostiske metoder brukes.

Behandlingsmetoder

Først og fremst avhenger ordningene og behandlingsmetodene av årsaken og hastigheten på utviklingen av ekstern erstatningshydrocefalus. I de fleste tilfeller krever denne typen hydrocefalus ikke spesiell behandling; det er viktigere å håndtere årsaken til tilstanden..

Den åpenbare, men ikke den mest brukte metoden, er den raske. Overflødig cerebrospinalvæske kan "helles" ved å lage et hull i skallen for å tømme den ut. Kraniotomi og opprettelse av en shunt for drenering (utstrømning) av hjernevæske gjøres av en nevrokirurg.

Medisineringsmetoder brukes oftere:

  • diuretika (diuretika) reduserer hjerneødem og CSF,
  • vasokonstriktormedisiner og karbonanhydrasehemmere reduserer syntese av cerebrospinalvæske,
  • hormonelle midler reduserer betennelse,
  • elektrolyttblandinger er nødvendig for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen,
  • smertestillende - for å lindre hodepine;
  • andre etiotropiske og patogenetiske medikamenter for å bekjempe årsaken og mekanismene for utvikling;
  • andre symptomatiske midler for å redusere symptomene.

Vitaminer (unntatt åpenbar avitaminose), angiobeskyttere, nootropics og mange andre medikamenter med uprøvd effekt, anbefales ikke til behandling av sykdommer, inkludert i nevrologi og nevrokirurgi. Deres avtale for behandling av ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er uberettiget.

En operasjon som tar sikte på å redusere funksjonen til karene som er involvert i dannelsen av hjernevæske, anses å være ideell. Vanligvis utføres denne prosedyren endoskopisk (ved bruk av spesialutstyr som tillater manipulering i hulrom gjennom minimale snitt). Samtidig kan du etablere flere veier for utstrømning av cerebrospinalvæske.

Prognose og konsekvenser av ytre hydrocefalus

Prognosen for løpet av ekstern erstatning hydrocephalus for et bestemt tilfelle avhenger av mange faktorer: varigheten av tilstanden, aktivitet, utviklingshastighet, etiologi (årsak til forekomst), behandling brukt, alder, arvelighet og andre.

Generelt har ekstern cerebral hydrocefalus en gunstig prognose. Moderat ekstern hydrocephalus kan utvikle seg i lang tid og stoppe på et bestemt stadium, ofte før utbruddet av kliniske manifestasjoner (uten symptomer).

I sjeldne tilfeller kan det forverre løpet av den underliggende sykdommen, indirekte føre til akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon.

Forebygging

Først og fremst er det nødvendig å håndtere forebygging av hovedårsakene: hjerneslag, aterosklerose, Alzheimers sykdom, hjerneinfeksjoner, hjerneødem. Ingen grunn til å være redd for å oppsøke lege når helseklager dukker opp og å utarbeide en individuell ordning for forebygging av mulige sykdommer.

Medisinske undersøkelser, tilstrekkelig ernæring, regelmessig moderat fysisk aktivitet, fravær av dårlige vaner, behandling av kroniske sykdommer er nøkkelen til høyest mulig helse.

Ekstern hydrocephalus i hjernen: diagnose og behandling

Hyppige nevrologiske sykdommer blant befolkningen gjenspeiler tydeligst rytmen i det moderne liv og den økologiske situasjonen. Blant dem er ekstern hydrocephalus i hjernen - vår tids "plage", som har det populære navnet "dropsy".

La oss vurdere nærmere hva det er, hva er årsakene, symptomene og mulige behandlingsalternativer.

Konsept og typer sykdommer

Hydrocephalus er preget av et overdreven innhold av cerebrospinal (cerebrospinal) væske i rommet under hjernehinnene - hjernens ventrikulære system på grunn av brudd på sirkulasjon eller produksjon.

Resultatet av disse lidelsene er en økning i ventriklene og "mykgjøring" av medulla.

Varianter av hydrocefalus

Det er flere typer sykdommer:

  1. medfødt - oppstår på grunn av utviklingspatologi, intrauterine infeksjoner;
  2. ervervet - en komplikasjon etter forskjellige typer skader, betennelsesprosesser, vaskulær patologi, forstyrrelser i cervikal ryggrad, og så videre.

I henhold til kursets form er flere typer sykdommer delt inn:

  • Åpen ekstern hydrocephalus i hjernen er et brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæske, men cerebrospinalvæskeområdene, som tilfører cerebrospinalvæsken til hjerne systemet, kommuniserer fritt.
  • Stengt - det er ingen melding om brennevinbærende rom.
  • Ekstern erstatningshydrocefalus i hjernen skiller seg ut i en egen form, siden i dette tilfellet reduseres volumet av det grå stoffet, og det ledige rommet er fylt med ovennevnte væske - "erstatning" oppstår.

Den siste formen for sykdommen er den farligste - den kan være helt asymptomatisk i lang tid på grunn av kompensasjon av medulla med rygginnhold.

Det vil si at det ikke er trykkfall i hodeskallen, og som et resultat er det ingen symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen..

Som enhver annen sykdom kan hydrocefalus forekomme i to trinn: akutt og kronisk (moderat eller alvorlig).

Behandling av det akutte stadiet bør startes umiddelbart (det er et resultat av medfødte patologier i sentralnervesystemet), mens den moderate ikke krever radikal handling og ofte er et resultat av skader av forskjellige slag.

Men før vi går videre til behandling, la oss håndtere symptomene..

Symptomer og diagnostiske metoder

Mild hydrocefalus

På det første stadiet kan sykdommen ikke manifestere seg. Dette er den såkalte milde graden av ytre hydrocefalus. Hvis graden av skade på hjernesystemet er ubetydelig, kan kroppen uavhengig gjenopprette væskesirkulasjonen. Dermed har mild ytre hydrocefalus i hjernen den mest optimistiske prognosen når det gjelder behandling og konsekvenser..

For en voksen, hvis sykdommen ikke er diagnostisert, øker trykket på hjerne systemet og alvorlig ytre hjernehydrocefalus oppstår, som har visse symptomer:

  • hodepine og migrene;
  • kvalme;
  • døsighet;
  • brudd på visuell funksjon (dobbeltsyn);
  • svakhet;
  • økt tretthet.

Hvis disse symptomene oppstår som et resultat av sykdom eller skade, bør du øyeblikkelig oppsøke lege..

Utskifting av hydrocephalus

Hvis den nødvendige behandlingen ikke blir utført i tide, kan det forekomme erstatning av hjernen i hjernen, som har mer tragiske konsekvenser:

  • tegn på demens;
  • mangel på koordinering og gangart;
  • frivillig vannlating.

Ofte tilskrives disse symptomene aldersrelaterte endringer, og kompliserer dermed konsekvensene av sykdommen..

Hydrocephalus hos nyfødte

Hvis årsakene til ytre hjernehydrocefalus skyldes medfødte defekter, manifesterer det seg i barndommen og har en uttalt form:

  • hevelse i venene;
  • avvik på stedene for beinfusjon;
  • en økning i hodevolum;
  • hevelse i fontaneller;
  • liten appetitt;
  • slapphet.

Diagnostikk

Den mest effektive metoden for å diagnostisere erstatning av hydrocefalus er MR. Selv om andre studier er mye brukt i medisinsk praksis:

  1. tomografi;
  2. angiografi;
  3. Ultralyd i hjernen;
  4. radiografi;
  5. laboratorietester for virus.

Mulige behandlingsalternativer

En grundig medisinsk undersøkelse gjør det mulig å fastslå årsakene til sykdomsutviklingen.

Konservativ behandling

Hvis diagnosen stilles: mindre ytre hydrocefalus i hjernen, er medisinering tilstrekkelig.

Det er rettet mot å gjenopprette normal funksjon av sentralnervesystemet og blodkarene..

Pasientens aldersdata, graden av forsømmelse av sykdommen og de underliggende årsakene tas i betraktning.

De viktigste metodene for tradisjonell behandling inkluderer:

  • gymnastiske øvelser;
  • overholdelse av et spesielt kosthold;
  • tar betennelsesdempende, vasodilatorende, vanndrivende og andre legemidler.

Operativ behandling

Hvis progresjonen av sykdommen har ført til utvikling av ekstern erstatningshydrocefalus, er kirurgisk endoskopisk intervensjon mulig, som er rettet mot å fjerne overflødig væske fra hjerneområdet.

Slike operasjoner er ikke uvanlige og er mer effektive enn bypassoperasjoner..

Åpen ytre hydrocefalus i hjernen forenkler noe prosessen med behandling og påfølgende rehabilitering, i motsetning til den lukkede formen.

Likevel viser praksis at riktig overholdelse av alle legens instruksjoner har omtrent de samme sjansene for utvinning for enhver form for sykdommen..

Som vi har funnet ut, er "dropsy" ikke så ufarlig som det kan virke i begynnelsen. Det har alvorlige konsekvenser som kan forårsake uopprettelig skade på den fysiske og mentale helsen til en person..

I avanserte tilfeller er til og med død mulig. Selv om sannsynligheten for å leve i fremtiden et normalt, fullverdig liv med rettidig tilgang til spesialister er veldig høy.

God helse er naturens mest dyrebare gave, ikke forsøm den. Overvåk ditt velvære og prøv å unngå skade. Og i tilfelle det dukker opp alarmerende "bjeller", kontakt umiddelbart en lege. Som ordtaket sier: "Forvarnet er underarmet".

Behandling av ytre hydrocefalus i hjernen hos voksne

Noen vil si at dropsy forekommer bare hos nyfødte, men faktisk er det ikke. Det kan vises uventet i alle aldre. Det er ikke lett å identifisere henne, fordi hun vet å skjule seg godt for andre sykdommer. Ekstern cerebral hydrocefalus hos en voksen blir ofte diagnostisert ved en tilfeldighet. I 25% av tilfellene diagnostiserer en spesialist "moderat hydrocefalus", som lett elimineres som et resultat av kirurgi.

Hva er typene ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen forstås som akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinal eller cerebrospinalvæske) utenfor hjernehalvkule - i det subaraknoidale rommet. På grunn av den store væskeansamlingen utvides de subaraknoide sprekkene, noe som forårsaker økt trykk på hjernebarken og de resulterende negative konsekvensene.

Sykdommens natur og kompleksitetsnivå avhenger direkte av den spesifikke typen dropsy. Flere kriterier er brukt i klassifiseringen. De vanligste er:

  • manifestasjonsintensitet (uttalt - akkumulering av en stor mengde cerebrospinalvæske, forårsaker nevrologiske symptomer; moderat - den minste mengden væske, ingen tegn);
  • graden av innflytelse på hjernens strukturer (kompensert - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompensert - det er en forverring i nervesystemets og hjernens funksjon);
  • årsaker til forekomst (erstatning - diagnostiseres oftere hos eldre og ledsages av hjernecellens død; ervervet - oppstår fra spredning av infeksjoner og mekaniske traumatiske hjerneskader);
  • kursets natur (kronisk form - en gradvis økning i nevrologiske lidelser; akutt form - en kraftig forverring av pasientens velvære).

Ansatte ved Institutt for nevrokirurgi, GKB im. Eramishantseva vil først bestemme typen ekstern hydrocephalus, og først etter det vil de starte behandlingen. Spesiell oppmerksomhet er gitt til diagnostiske data og en grundig studie av symptomene på den identifiserte sykdommen.

Eksterne hydrocefalus symptomer

Det kliniske bildet vil i hvert tilfelle være annerledes, og arten av manifestasjonen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tilstanden til sentralnervesystemet. Vanlige symptomer er hyppig hodepine, tåkesyn, kvalme, oppkast og svakhet. Forresten er smerte mer lokalisert i frontal-parietal-regionen og i området av øyeepler. En person med drypp opplever smerter om morgenen, med plutselige bevegelser, hoste, nysing, alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomene kan variere avhengig av graden av sykdommen. Forskere skiller ut tre trinn, og hver har sine egne egenskaper:

Mild ytre hydrocefalus. Med den minimale størrelsen på dropsy, vil menneskekroppen på egen hånd prøve å takle et slikt problem som et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet vil du føle en liten ubehag, periodisk svimmelhet, kortvarig mørkhet i øynene, en tålelig hodepine.

Midtfasen av sykdomsutviklingen. På dette stadiet av spredning av sykdommen vises symptomene mer intenst og er mer slående. På grunn av økningen i intrakranielt trykk, oppstår alvorlig hodepine under fysisk aktivitet, ødem i synsnerven og ansiktsvevet, økt tretthet, nervøsitet, depresjon, økning i blodtrykk.

Alvorlig form for sykdommen. Tegn på patologi i alvorlig ytre hydrocefalus reduseres til anfall, hyppig besvimelse, en tilstand av apati, tap av intellektuelle evner, hukommelsestap og manglende evne til å ta vare på seg selv. Progressiv dropsy kan til og med være dødelig, så det er ikke nødvendig å utsette å gå til legen. Det er bedre å gjøre dette ved første mistanke og en liten forverring av helsen..

Med en kronisk akkumulering av cerebrospinalvæske, symptomer som ustabil gangart, lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, nattesøvnløshet og søvnighet på dagtid, deprimert humør, et kompleks av nevropsykiatriske lidelser.

Hvorfor oppstår dråpe i hjernen?

Hos voksne pasienter blir ofte ervervet hydrocefalus funnet, som utvikler seg enten på grunn av mekanisk skade på hodet, eller som et resultat av utviklingen av patologiske prosesser. Hvorfor akkumuleres cerebrospinalvæske utenfor hjernehalvkulene? Forklaringen er enkel: hjernestrukturene er forstyrret, sammenvoksninger vises på venene, arachnoid villi blir ødelagt, som et resultat sirkulerer ikke cerebrospinalvæsken som den skal.

Hvis vi dykker dypere inn i spørsmålet om årsakene til en slik sykdom som ytre dråpe i hjernen, kan vi peke ut noen faktorer:

  • smittsomme sykdommer (tuberkulose, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
  • post-stroke tilstand, utvikling av sepsis, omfattende blødninger;
  • hjernerystelse, hodeskade eller livmorhalsskade;
  • ondartede svulster som utvikler seg i stammeområdet.

Hyppig forgiftning av kroppen fører til utseendet på ytre hydrocefalus. For eksempel misbruk av alkoholholdige drikker, som skader nevroner og fører til vevsdød. Risikogruppen inkluderer også pasienter som lider av metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus, multippel sklerose, encefalopati, aterosklerose. En annen grunn som fortjener tilstrekkelig oppmerksomhet er irreversible aldersrelaterte endringer som forårsaker aldring av blodkar og hjernevev..

De viktigste tjenestene til klinikken til Dr. Zavalishin:

  • nevrokirurgskonsultasjon
  • spinal brokk behandling
  • hjernekirurgi
  • ryggkirurgi

Diagnose av ytre hydrocefalus hos voksne pasienter

Studiet av symptomer og visuell undersøkelse av pasienten er en utilstrekkelig tilstand for å bestemme hjernens ytre hydrocefalus. Indirekte tegn er selvfølgelig viktig, men du kan ikke gjøre uten profesjonell diagnostikk. I dag brukes 6 metoder for å oppdage dropsy:

  • ultralydundersøkelse (ultralyd) av nakke og hode for å vurdere tilstanden til blodkarene;
  • magnetisk resonanstomografi (MR) hjelper til med å identifisere endringer i mykt vev og så nøyaktig som mulig bestemme typen hydrocephalus, stadiet for utvikling av patologien;
  • computertomografi (CT) er ment å bestemme graden av skade på hjernevev, størrelsen på subarachnoid sprekker, tilstedeværelsen av svulster;
  • Røntgen med innføring av et kontrastmiddel er rettet mot å oppdage brudd i utstrømningen av venøst ​​blod og skade på vaskulær sengen;
  • en ryggkran er foreskrevet hvis det er mistanke om utvikling av dropsy etter encefalitt eller hjernehinnebetennelse, og du må finne ut hva nivået av cerebrospinalvæsketrykk er;
  • oftalmologisk undersøkelse - evnen til å fastslå om pasienten har ødem i synsnerven og vevsatrofi i det okulære apparatet.

VIKTIG! Hvis diagnosen kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen er bekreftet, anbefales det å utføre ytterligere diagnostisk undersøkelse etter 6 måneder. Intensiteten av videre besøk til legen avhenger av innhentede data og bestemmes individuelt.

Behandling av ytre dråpe i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder velges etter konsultasjon av en nevrokirurg eller nevropatolog etter diagnosen av sykdommen. Intervensjonen må være betimelig, ellers øker risikoen for ulike nevrologiske komplikasjoner. Det er viktig å ta hensyn til både typen patologi og egenskapene til pasientens kropp..

I avdeling for nevrokirurgi, GKB im. Eramishantsev, bare effektive metoder for behandling av ytre dråpe i hjernen blir praktisert. Metodene er delt inn i to store grupper: konservative (medisiner) og kirurgiske (operative), som hver har sine egne egenskaper og fordeler..

KONSERVATIV BEHANDLING

Legemiddelbehandling er bare relevant i det milde stadiet av sykdommen. Spesielle medikamenter akselererer utstrømningen av væske fra hjernen, øker urinutskillelsen, lindrer betennelse og ødem, styrker blodårene og normaliserer funksjonen til det kardiovaskulære systemet. For å bekjempe alvorlig hodepine, kan legen din foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler..

Vanlige grupper av medisiner er vaskulære, nevrotropiske, venotone, diuretika. Men i en akutt sykdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocefalus er dårlig korrigert. I dette tilfellet vil ikke konservativ behandling kurere sykdommen, men bare gjenopprette eller forbedre arbeidet til individuelle systemer og funksjoner i menneskekroppen. Ofte er kirurgisk inngrep uunnværlig.

KIRURGI

Hvis det diagnostiseres akutt ekstern dropsy, er drenering av hjertekammer i de fleste tilfeller foreskrevet. De viktigste teknologiene er endoskopi og åpen kirurgi.

I det første tilfellet snakker vi om manipulasjoner som er preget av minimale traumer, svært lav risiko for komplikasjoner og ganske rask postoperativ utvinning. Endoskopimetoder tillater, med mindre inngripen, ikke bare å fjerne overflødig cerebrospinalvæske, men også å eliminere defekter i vener, hematom, blodpropp..

For tiden er åpen kirurgi valgt bare i unntakstilfeller. Hvorfor? Det er vanskelig å forestille seg en åpen operasjon uten kraniotomi. Og trepanation er alltid en økt risiko og en lang postoperativ restitusjonsperiode.

En annen måte å kvitte seg med ekstern dropsy er bypassoperasjon. Leger bruker et system med ventiler og silikonrør for å tømme overflødig cerebrospinalvæske fra skallen. Væsken blir omdirigert til andre kroppshulrom, spesielt til bukhulen, høyre atrium, superior vena cava. Ifølge statistikk er effektiviteten til denne teknikken 85%.

Er det mulig å beskytte mot forekomst av ytre hjernehydrocefalus? Dette er et veldig vanskelig spørsmål. Men hvis du fullstendig forlater dårlige vaner og unngår hodeskader, er det stor sannsynlighet for at problemer vil omgå deg. Et annet viktig poeng er rettidig og profesjonell behandling av slike alvorlige sykdommer som encefalitt, poliomyelitt, hjernehinnebetennelse, så vel som andre smittsomme sykdommer..

Karakteristiske tegn på ytre hjernehydrocefalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne er en patologisk sykdom der det er en overdreven dannelse av cerebrospinalvæske (CSF). Hos en sunn person sirkulerer væske og vasker hjernevevet. Hun utfører også beskyttende og ernæringsmessige funksjoner. Så snart den normale strømmen av væske forstyrres, begynner det å dannes en overflødig mengde av væske. Så det er hydrocephalus, eller dropsy av hjernen. Resultatet av patologiske endringer er atrofi og utvidelse av hjernevev. Behandling av patologi utføres av leger, nevropatologer og nevrokirurger.

Hvordan skiller cerebral hydrocefalus seg

Sykdommen kan være enten medfødt (infeksjon av fosteret under intrauterin utvikling) eller ervervet (traumer, svulster, smittsomme sykdommer).

Hydrocephalus er klassifisert i flere typer:

  1. Eksternt, eller ikke-okklusivt, - væsken akkumuleres i det subaraknoidale rommet, men i hjerneventriklene forblir nivået normalt;
  2. Internt - nivået av cerebrospinalvæske stiger i hjernens ventrikler;
  3. Blandet - en økning i mengden cerebrospinalvæske forekommer overalt;
  4. Hypertensiv;
  5. Normotensive.

I henhold til dannelsesmekanismen er patologi delt inn i 3 former: åpen, lukket og ex vacuo. Hvis det er et brudd på prosessene for dannelse av cerebrospinalvæske og dens videre absorpsjon, dannes ekstern hydrocefalus. Samtidig opprettholdes normal sirkulasjon mellom brennevinbærende rom. Når stiene mellom disse rommene er blokkert og væsken ikke lenger har et utløp, oppstår lukket hydrocefalus. Ex vacuo-formen oppstår når hjernevev atrofi og synker betydelig i volum. Det utvikler seg også på grunn av aldersrelaterte endringer eller forskjellige lidelser i sentralnervesystemet..

Avhengig av hvor intensivt sykdommen utvikler seg hos voksne, skilles moderate og alvorlige former. Moderat hydrocefalus er preget av milde symptomer, siden opphopning av væske i hjernevevet er ubetydelig. Den uttalt formen er alltid ledsaget av akutte nevrologiske angrep. Med denne typen sykdommer akkumuleres et stort volum cerebrospinalvæske i hjernevevet..

Oftest forekommer moderat uttalt ekstern hydrocephalus i åpen form. Cerebrospinalvæske slutter å sirkulere normalt, til tross for at det ikke er noen neoplasmer (cyster, svulster osv.) Som kan forhindre utstrømning.

Avhengig av årsaken til patologien, er hydrocefalus medfødt, ervervet eller atrofisk. Leger velger også behandlingsmetoder avhengig av type og form av hydrocefalus hos voksne..

Årsakene til sykdommen

Leger identifiserer følgende årsaker til utvikling av moderat ytre hydrocefalus:

  1. Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade;
  2. Brudd og skader på bein i ryggraden;
  3. Kirurgiske operasjoner på hjernevev;
  4. Svulster i hodet på forskjellige etiologier;
  5. Hjerneslag, omfattende hjerneblødning, hematom;
  6. Ulike sykdommer provosert av infeksjon eller inflammatoriske prosesser (tuberkulose, hjernehinnebetennelse, encefalitt, etc.);
  7. Patologiske forstyrrelser i ryggvirvlene i livmorhalsen;
  8. Sykdommer i blodkarene i hjernens vev;
  9. Onkologiske sykdommer i beinvevet i ryggraden;
  10. Aldersrelaterte endringer i hjernevev;
  11. Alvorlige avvik i utviklingen av sentralnervesystemet.

En av årsakene til utviklingen av ekstern hydrocefalus kan være langvarig rus i kroppen. Så, med overdreven alkoholmisbruk, begynner nervecellene i hjernen å dø intensivt. Resultatet av slike brudd er en sterk forverring av absorpsjon, produksjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Den akkumulerte væsken begynner å strekke hjernens ventrikler. Dette fører til metning av metulla med cerebrospinalvæske, noe som betydelig reduserer dens tetthet og innsnevrer de subaraknoide rommene. Som et resultat utvikler en person ekstern hjernehydrocefalus av atrofisk natur..

Eldre mennesker lider ofte av moderat ytre hydrocefalus. Denne sykdommen kan ikke etterlates uten tilstrekkelig medisinsk behandling under tilsyn av en lege. Praksis viser at dette er en så farlig sykdom, og hvis den ikke behandles, er et dødelig utfall mulig..

De viktigste symptomene

Patologi manifesterer seg som alvorlige hodepineanfall og en kraftig økning i blodtrykket. Dette skyldes en reduksjon i totalvolumet i hjernen. Den gjenværende ledige plassen fyller cerebrospinalvæsken. Uten utløp og fortsetter å akkumulere, skaper det økt intrakranielt trykk. Personen begynner å oppleve kvalme, trang til å kaste opp, kronisk tretthet og et konstant ønske om å sove.

Sykdommen er spesielt farlig fordi den i lang tid (flere måneder eller til og med år) kanskje ikke har noen manifestasjoner. Allerede på bakgrunn av aterosklerose eller høyt blodtrykk begynner andre tegn på ytre hydrocefalus å dukke opp. Men det kommer et øyeblikk når pasientens tilstand forverres kraftig, siden blodsirkulasjonen i hjernen blir forstyrret. Så begynner de første farlige symptomene å dukke opp..

Når det gjelder den moderate formen av sykdommen, manifesteres ofte de ytre symptomene i form av urininkontinens, kvalme og oppkast og alvorlige migreneanfall. Pasienter opplever ofte dobbeltsyn, de kan rulle dem ufrivillig opp. Koordinering av bevegelser og gangart er svekket. Langvarig tretthet fører til at denne tilstanden sterkt påvirker offerets psyke. Han begynner å oppleve konstant irritasjon, depresjon..

Hvis ett eller flere av disse symptomene blir funnet, er det nødvendig å konsultere en nevrolog for en klinisk undersøkelse og diagnose. Hvis diagnosen mindre ekstern hydrocefalus bekreftes av flere forskningsmetoder, vil pasienten bli pålagt å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere denne patologien. I intet tilfelle bør du delta i selvdiagnose, siden mange symptomer og tegn på ytre hydrocefalus kan være karakteristiske for andre farlige sykdommer..

Diagnostiske metoder

Ekstern cerebral hydrocefalus hos en voksen diagnostiseres ved hjelp av følgende kliniske forskningsmetoder:

  1. En fullstendig nevropsykologisk undersøkelse, der pasienten blir intervjuet om tilstanden hans. Informasjon blir samlet inn om tilstedeværelsen av alle slags avvik og brudd på hjernens funksjonalitet. Basert på innhentede data, utarbeider legen en anamnese, tar en beslutning om diagnosen eller ytterligere forskningsmetoder;
  2. CT (computertomografi). Denne metoden er en av de mest nøyaktige og pålitelige diagnostiske metodene. Ved hjelp av CT bestemmes hjernens og kraniets konturer, ventriklene, deres form og størrelse; oppdage unormale svulster (svulster, cyster, hematom, blodpropp, etc.);
  3. MR (magnetisk resonansavbildning). MR-bildet lar deg nøyaktig bestemme formen og alvorlighetsgraden til alle typer hydrocefalus. Takket være MR er den riktige diagnosen hjernesvull mulig;
  4. Angiografi (undersøkelse av blodkar i hjernen ved bruk av røntgenstråling). Studien er utført ved hjelp av et kontrastmiddel, som lar deg identifisere de minste brudd på blodårene i den menneskelige hjerne;
  5. Sisternografi. Røntgenstråler fra cisternene ved bunnen av hodeskallen hjelper til å forutse typen hydrocephalus. Ved hjelp av denne metoden kan legen også identifisere hjernevæskens bevegelsesretning i hjernens vev..

Kurativ terapi

Først og fremst er behandlingen av patologi rettet mot å gjenopprette funksjonaliteten til blodårene i hjernen og sentralnervesystemet. Moderat ekstern cerebral hydrocefalus reagerer godt på medisinering. Den behandlende legen foreskriver et kurs med vanndrivende medisiner som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen. Plasmaerstatningsløsninger, saluretika, medisiner som hjelper til med å styrke venøs tone, glukokortikosteroider, barbiturater brukes. For å eliminere smerte, er smertestillende medisiner foreskrevet. Under behandlingen får pasientene beskjed om å følge et spesielt fettfattig kosthold. Kompleks terapi innebærer regelmessig implementering av terapeutiske gymnastiske øvelser.

Hvis medisinbehandling ikke gir positive resultater i en viss periode, tas det en beslutning om behovet for akutt kirurgisk inngrep.

I dag behandles hydrocefalus av hvilken som helst form med minimalt invasive kirurgiske teknikker. Mange klinikker disponerer alt nødvendig utstyr for å utføre nevroendoskopiske operasjoner. I løpet av en slik intervensjon utfører nevrokirurgen forskjellige typer skifting i hjernens vev, noe som tillater drenering av hjernevæsket inn i andre hulrom. Alle manipulasjoner utføres gjennom små snitt ved hjelp av miniatyrkirurgiske instrumenter og et neuroendoskop. Slike manipulasjoner varer bare noen få timer og utføres på et sykehus under generell anestesi. Fremgangsmåten er trygg nok for pasientens liv.

Behandling av hydrocefalus er alltid en individuell prosess som har sin egen prognose avhengig av egenskapene til pasientens kropp. Imidlertid, i de fleste tilfeller, rettidig diagnose og behandling gir positive resultater, som på kort tid lar pasienten komme tilbake til det normale livet..

Ekstern hydrocephalus

Ekstern cerebral hydrocefalus regnes som en nyfødt sykdom, men sykdommen forekommer også hos voksne pasienter. Utviklingen av hydrocefalus er forårsaket av nedsatt absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. På Yusupov-sykehuset bruker nevrologer moderne diagnostiske metoder som lar oss fastslå årsakene, sykdomsformen og alvorlighetsgraden..

Med en mild grad av hydrocefalus utføres konservativ terapi rettet mot å redusere intrakranielt trykk og forbedre funksjonen til nerveceller i hjernen. Nevrokirurger i partnerklinikker utfører kirurgiske inngrep som eliminerer årsaken til sykdommen. Etter operasjonen forbedres pasientens livskvalitet, og nedsatte nervesfunksjoner gjenopprettes.

Utviklingsgrunner

Ervervet hydrocefalus kan utvikle seg på grunn av patologiske prosesser som resulterer i vedheft i hjerneårene og ødeleggelsen av arachnoid villi. Sykdommen provoseres av følgende faktorer:

Smittsomme sykdommer i hjernen (encefalitt, hjernehinnebetennelse, tuberkulose);

Utsatt hemorragisk hjerneslag;

Traum i hodet, nakken;

Traumatiske skader i ryggraden;

Hjernestammen ondartede svulster.

Atrofisk hydrocefalus oppstår på grunn av aldersrelaterte endringer i hjernekar, metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus og arteriell hypertensjon. Med ekstern hydrocephalus dannes soner med redusert tetthet av hjernematerialet. De atrofi, og det frigjorte rommet fylles med cerebrospinalvæske. Årsaken til utviklingen av ekstern hydrocefalus kan være konstant alkoholforgiftning.

Utviklingsmekanisme

Med ekstern hydrocefalus akkumuleres cerebrospinalvæske utenfor hjernehalvkulene, i de subarachnoid rom. Overdreven cerebrospinalvæske komprimerer hjernebarken. Ekstern ikke-okklusiv hydrocefalus i hjernen oppstår som et resultat av hypersekresjon eller nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske. Lukket (okklusiv) hydrocefalus er en form for sykdommen der utgangen av cerebrospinalvæske fra ventriklene er blokkert av en svulst eller vedheft..

Intern hydrocephalus kan være medfødt eller ervervet. Medfødt hydrocefalus utvikler seg under intrauterin eksponering for fosteret, ervervet - i løpet av livet. Blandet hydrocefalus er en egen form for sykdommen der cerebrospinalvæske akkumuleres både i ventriklene og under hjernens membraner.

Symptomer og alvorlighetsgrad

Ekstern hydrocephalus hos en voksen er delt inn i 3 grader i henhold til kliniske manifestasjoner: mild, moderat og alvorlig. Med en mild grad av hydrocefalus kan kroppen uavhengig gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Pasienten klager over mild ubehag, hodepine, svimmelhet, kortvarig mørkhet i øynene. Den gjennomsnittlige graden av hydrocefalus manifesteres av intenst uttalt tegn på hjerneskade. Pasienter har følgende symptomer:

Alvorlige hodepine, forverret av fysisk aktivitet;

Pressende smerte i øyebollene, utseendet på fargede sirkler av blink når øynene er lukket;

Følelse av tyngde i hodeskallen;

Kvalme ikke avhengig av matinntak;

Oppkast som ikke gir lettelse.

Svette skjer med jevne mellomrom. En oftalmologisk undersøkelse bestemmer hevelsen i synsnervehodet. Pasienter merker ansikts hevelse, svakhet, sløvhet og økt tretthet. De er bekymret for å føle seg overveldet om morgenen, aggressivitet, økt nervøsitet, tårevå. En depressiv tilstand utvikler seg. Blodtrykk er ustabilt. De ubehagelige opplevelsene forsterker seg under hoste, nysing, snu og vippe hodet.

Ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen er ledsaget av nevrologiske symptomer:

Redusert synsstyrke;

Synshemming: dobbeltsyn, uskarphet i bildet;

Lammelse eller lammelse av lemmer;

Pasienter har nedsatt tale, vanskeligheter med uttale av lyder og oppfatning av adressert tale. Med en alvorlig grad av ytre hydrocefalus, oppstår epileptiske og krampeanfall, hyppig besvimelse og koma. Pasienten mister hukommelse, intellektuelle evner, hans egenomsorgsevner reduseres.

Pasienter med okklusiv hydrocefalus har alvorlig hodepine, kvalme og oppkast om morgenen. Stagnasjon av optiske plater og tegn på aksial forvridning av hjernen utvikler seg. Døsighet er et ugunstig prognostisk tegn. Det intensiveres før en skarp brudd på nevrologiske symptomer. Med forvridning av hjernestrukturer forstyrres hjerteaktivitet og respirasjon.

Det kliniske bildet av kronisk hydrocefalus består av tre patognomoniske symptomer: demens, gangforstyrrelser og urininkontinens. Demens manifesteres av en reduksjon i våkenhetsnivået, rask utmattelse av pasienten, desorientering i tid, utvikling av grove psykiske lidelser og redusert kritikk. Pasienter opplever usikkerhet når de går, parese av begge underekstremiteter utvikler seg. Det siste symptomet på hydrocefalus er urininkontinens. Dette symptomet på sykdommen er mer vanlig hos menn etter 50-60 år..

I henhold til intensiteten av manifestasjonen av hydrocefalus, skilles en moderat form av sykdommen, som fortsetter med mindre symptomer, og uttalt - akkumulering av et stort volum cerebrospinalvæske provoserer manifestasjonen av akutte nevrologiske symptomer.

I henhold til graden av innflytelse på hjernens strukturer, kan ekstern hydrocephalus kompenseres og dekompenseres. I nærvær av kompensert hydrocefalus påvirker ikke overdreven frigjøring av cerebrospinalvæske hjernen, og med en dekompensert form av den patologiske prosessen, uavhengig av mengden cerebrospinalvæske, forstyrres hjernefunksjonen, funksjonell aktivitet i sentralnervesystemet.

Ekstern ikke-okklusiv hydrocefalus oppstår når prosessen med absorpsjon av cerebrospinalvæske forstyrres. Atrofisk (erstatning) hydrocefalus utvikler seg ofte hos eldre mennesker, ledsaget av hjernecellens død.

Diagnostikk

Når en pasient kommer inn i en nevrologiklinikk, utfører legen en undersøkelse, sjekker motoriske reflekser, muskel- og leddreaksjoner. For å avklare diagnosen gjennomfører han flere undersøkelser:

Ultralydundersøkelse av hode og nakke for en foreløpig vurdering av tilstanden til karsengen;

Beregnet tomografi, som hjelper til med å fastslå graden av skade på hjernevevet, for å vurdere graden av utvidelse av de subaraknoidale sprekker, for å bestemme tilstedeværelsen av svulster i kraniet som hindrer utstrømningen av cerebrospinalvæske;

Magnetisk resonansavbildning, som lar deg se endringene i hjernevev med maksimal nøyaktighet;

Røntgen av hodeskallen for å bestemme endringene som er karakteristiske for cerebrospinalvæske hypertensjon og masser;

Oftalmisk undersøkelse, som gjør det mulig å etablere tilstedeværelse av stagnasjon, ødem i synsnerven, atrofi i øyevev.

Pasienter gjennomgår en lumbal punktering, som bestemmer nivået av cerebrospinalvæsketrykk. Forbedring av pasientens tilstand med hydrocefalus etter fjerning av 40 ml cerebrospinalvæske indikerer en god prognose etter operasjonen..

Behandling og forebygging

For pasienter med et mildt forløp av ekstern hydrocefalus, foreskriver nevrologer ved Yusupov sykehus medisinering. Å ta medisiner som blokkerer produkter og fremskynder frigjøring av cerebrospinalvæske kan redusere intrakranielt trykk. For dette formålet foreskrives pasienter osmotiske og loop diuretika (urea, beck, furosemid) og sauletics (diacarb). Å ta kortikosteroider kan raskt lindre hevelse og betennelse.

Nootropiske medikamenter (vazotropil, cavinton, noofen) og venotonics (actovegin, glivenol) forbedrer hjernens funksjon. Panangin og asparkam gjenoppretter konsentrasjonen av kalium i blodet, som skilles ut fra kroppen i store mengder når du tar diuretika. For alvorlig hodepine foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med smertestillende effekt (nimesulide, ketorolac, diklofenak).

Hvis legemiddelbehandling ikke korrigerer tegn på ekstern hydrocefalus, anses behandling som ineffektiv. I slike tilfeller blir pasientene på Yusupov-sykehuset konsultert av en nevrokirurg. På et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori tas det en kollegial beslutning om hensiktsmessigheten av å utføre kirurgi.

Med en akutt form av hydrocefalus og alvorlige symptomer på sykdommen er konservativ terapi ineffektiv. Hovedbehandlingen i dette tilfellet er bypassoperasjon. Under operasjonen er det installert et spesielt system i hjernehulen hvor cerebrospinalvæsken blir drenert inn i buk- eller brysthulen, occipitalsisternen, atriumet eller det lille bekkenet.

Komplikasjoner kan utvikles etter bypassoperasjon:

Nedbrytning av shunt-systemet;

I nærvær av komplikasjoner erstatter nevrokirurger shunten. Til tross for tilstedeværelsen av visse risikoer for å utvikle negative konsekvenser av bypassoperasjon, er operasjonen den eneste metoden for å forbedre livskvaliteten for pasienter med hydrocefalus..

Endoskopiske operasjoner utført i partnerklinikker er mindre traumatiske:

Endoskopisk ventrikulocisternostomi av fundus i tredje ventrikkel;

Endoskopisk fjerning av svulster inne i ventriklene;

Essensen av endoskopiske operasjoner for hydrocefalus er at en nevrokirurg setter inn endoskopiske instrumenter med et miniatyrvideokamera i skallen gjennom en miniatyråpning. Legen ser hulrommet i hjernens ventrikler og overvåker forløpet av intervensjonen. Den endoskopiske metoden tillater dannelse av en utstrømningskanal for cerebrospinalvæsken. Oftest utfører nevrokirurger ventrikulocisternostomi av fundus i tredje ventrikkel. Etter operasjonen skjer utstrømningen av cerebrospinalvæske fra ventrikulærsystemet i cisternene i hjernen.

Forebygging av hydrocefalus består i rettidig og tilstrekkelig behandling av patologiene som forårsaker sykdommen. For pasienter med arteriell hypertensjon velger kardiologene fra Yusupov Hospital de optimale antihypertensive medisinene, justerer dosene av legemidler. Pasienter med smittsomme sykdommer i hjernen foreskrives antibakterielle legemidler av siste generasjon. Hvis den første fasen av hydrocefalus oppdages, utføres en regelmessig undersøkelse, computertomografi.

Hvis du har symptomer på ytre hjernehydrocefalus, ring Yusupov sykehus. Kontaktpersonspesialistene vil tilby et passende tidspunkt for pasienten å konsultere en nevrolog. Etter en omfattende undersøkelse vil legen bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og foreskrive behandling avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi..

Behandling av ytre hydrocefalus i hjernen hos voksne

Hos voksne blir sjelden diagnostisert ekstern cerebral hydrocefalus, siden den fremdeles regnes som en sykdom hos nyfødte. Utviklingen av sykdommen fører til nedsatt absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Hvis ubehandlet, utvikler pasienten alvorlig hodepine, hallusinasjoner og kan være dødelig.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Klassifisering
  • Årsaker til utvikling av ytre hydrocefalus
  • Symptomer på patologi hos voksne
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Taktikk for behandling av dropsy i hjernen

Klassifisering

I henhold til den generelle klassifiseringen er hydrocefalus intern, ekstern og blandet. Ekstern hydrocephalus i hjernen er en opphopning av cerebrospinalvæske utenfor hjernehalvkulene, i subarachnoid sprekker. Samtidig utvides sprekkene, overflødig væske utøver trykk på hjernebarken.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Det bør bemerkes den blandede formen for dropsy, som er representert av to typer væskeansamling - intern og ekstern. Med denne typen patologi er utstrømningen av cerebrospinalvæske fra cisterna magna vanskelig og væske akkumuleres under hjernens membraner..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

I henhold til intensiteten av manifestasjonen av dropsy, er det:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Moderat - en liten opphopning av cerebrospinalvæske, sykdommen fortsetter med ikke-uttrykte symptomer.
  • Alvorlig - akkumulering av et stort volum væske, noe som provoserer manifestasjonen av akutte nevrologiske symptomer.

I henhold til graden av innflytelse på hjernestrukturene, er ytre hydrocefalus hos voksne:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • Kompensert - overdreven frigjøring av hjernevæske påvirker ikke hjernen, personens velvære endres ikke.
  • Dekompensert - uansett mengde væske, med denne formen for patologi hos en person, blir hjernens arbeid forstyrret, funksjonaliteten til nervøs aktivitet reduseres.

Ekstern hydrocephalus er preget av en åpen form for strømning: når overdreven opphopning av væske oppstår på grunn av nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske (det er ingen svulster eller cyster som forhindrer utstrømning av vann, men cerebrospinalvæsken sirkulerer fortsatt ikke normalt).

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Med tanke på årsakene til forekomst er ekstern hydrocefalus delt inn i:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Medfødt - råder hos barn.
  • Ervervet - utvikler seg i den posttraumatiske perioden eller på grunn av smittsomme sykdommer.
  • Atrofisk (erstatning) - forekommer oftest hos eldre mennesker, ledsaget av død av hjerneceller.

Etter strømningens art klassifiseres det:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Akutt form. Med den raske utviklingen av pasientens alvorlige tilstand.
  • Kronisk form. Nevrologiske lidelser øker gradvis.
  • Subakutt hydrocefalus. Vanligvis diagnostisert hos barn, kan utvikle seg innen en måned.

Årsaker til utvikling av ytre hydrocefalus

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Hva er ekstern cerebral hydrocefalus hos voksne? Dette er en ervervet eller atrofisk dropsy som oppstår i akutt eller kronisk form. Med denne typen patologi svekkes absorpsjonen av cerebrospinalvæske i venøs seng..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Ervervet hydrocefalus hos en voksen kan utvikle seg på grunn av patologiske prosesser som har påvirket hjernestrukturen, som et resultat av at vedheft på venene har oppstått, blir områdene av arachnoid villi ødelagt. Faktorer som provoserer sykdommen:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • Smittsomme sykdommer som påvirker hjernestrukturen - hjernehinnebetennelse, encefalitt, tuberkulose.
  • Sepsis.
  • Utsatt hjerneslag, oftere hemorragisk.
  • Omfattende blødning.
  • Hode-, nakkeskader som resulterer i hjernerystelse.
  • Brutt hodeskallebein.
  • Ryggradsskade: kontusjon, brudd.
  • Kreftsvulster lokalisert i stammeområdet.

Årsakene til utviklingen av atrofisk dropsy:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Aldersrelaterte endringer: aldring av hjernevev, blodkar.
  • Metabolske forstyrrelser.
  • Diabetes.
  • Åreforkalkning.
  • Multippel sklerose.
  • Encefalopati (vaskulær, sirkulasjon, senil, etc.).

Årsaken til utviklingen av ytre hydrocefalus kan være konstant rus. For eksempel, hos en person som drikker alkohol i store mengder, blir hjerneceller regelmessig utsatt for de toksiske effektene av etanol. Organisk skade på nevroner oppstår, vevsdød. Som et resultat utvikles erstatning (atrofisk) ekstern hydrocephalus..

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

Symptomer på patologi hos voksne

I henhold til de kliniske manifestasjonene av sykdommen er den delt inn i grader:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Lett.
  • Gjennomsnitt.
  • Alvorlig.

Med en mild grad av drypp kan menneskekroppen uavhengig gjenopprette sirkulasjonen av hjernevæske. En person kan bare føle et lite ubehag, manifestert i form av hodepine, svimmelhet, mørkere i øynene i en kort periode.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

I det midtre stadiet av patologien er symptomene og tegnene på hjerneskade mer uttalt. Siden en økning i volumet av cerebrospinalvæske primært fremkaller en økning i intrakranielt trykk, har en person følgende symptomer:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • Alvorlige hodepine, forverret av fysisk aktivitet.
  • Følelse av tyngde i hodeskallen, som om en støpejernshjelm ble brukt på hodet.
  • Pressende smerter i øynene.
  • Hvis du lukker øynene, vises fargede sirkler, blinker.
  • Kvalme er ikke avhengig av matinntak, oppkast som ikke gir lindring.
  • Gjentatt svette.
  • Ødem i synsnerven, bestemt ved oftalmologisk undersøkelse.
  • Hevelse i ansiktsvev.
  • Svakhet, slapphet, økt tretthet.
  • Føler meg overveldet om morgenen.
  • Økt nervøsitet, aggressivitet, tårevann.
  • Depressiv tilstand.
  • Blodtrykk ustabilitet.

De ubehagelige opplevelsene øker når en person nyser, hoster, snur eller vipper hodet. I tillegg er ekstern cerebral hydrocefalus hos en voksen ledsaget av nevrologiske symptomer:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Redusert synsstyrke.
  • Synshemming: uskarphet i bildet, dobbeltsyn.
  • Strabismus.
  • Lammelse eller lammelse av armer, ben.
  • Delvis eller fullstendig kroppslammelse.
  • Følelsesløshet i ansiktet.
  • Redusert følsomhet.
  • Tap av koordinasjon.
  • Taleforstyrrelse: vanskeligheter med uttale av lyder, oppfatning av adressert tale.

Når en person utvikler en alvorlig grad av ekstern erstatningshydrocefalus, kan følgende tegn på patologi forekomme:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Epileptiske, krampeanfall.
  • Tilstand av apati.
  • Hyppig besvimelse.
  • Koma.

Pasienten har et fullstendig tap av intellektuelle evner, redusert egenomsorgsevne, hukommelsestap. Raskt progressiv dråpe i hodet kan føre til døden.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Hvordan stilles diagnosen?

Hvis en pasient klager over konstant hodepine og kvalme, besvimelse og endring i den følelsesmessige bakgrunnen, bør han søke hjelp fra en nevrolog. Først undersøker en spesialist pasienten: sjekker motoriske reflekser, leddreaksjoner, muskler. Brudd på utstrømningen av venøst ​​blod, hevelse i ansiktet, klager over økt tretthet antyder diagnosen ytre hydrocefalus.

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

For å avklare diagnosen gjennomføres en ytterligere undersøkelse:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  • Ultralyd av hode og nakke for en foreløpig vurdering av tilstanden til karene: basilararterie, halspulsår, vertebral.
  • CT skann. Hjelper med å fastslå graden av skade på hjernevev, å vurdere hvor mye de subaraknoidale sprekker er forstørret på grunn av overflødig cerebrospinalvæske, om det er svulster i hjernehulen som hindrer utstrømningen av cerebrospinalvæske.
  • Bildebehandling av magnetisk resonans. En studie som lar deg se endringer i myke vev i hodet med maksimal nøyaktighet. Hjelper med å nøyaktig diagnostisere, klassifisere hydrocefalus, fastslå hvor raskt patologien utvikler seg, velge den optimale behandlingen.
  • Røntgen av hodet med introduksjon av et kontrastmiddel. Hjelper med å identifisere brudd på utstrømningen av venøst ​​blod, skade på vaskulær seng, dannelse av hematom, som forårsaket en forverring av absorpsjonen av cerebrospinalvæske.
  • Oftalmologisk undersøkelse. Tillater å etablere tilstedeværelse av stagnasjon, ødem i synsnerven, vevsatrofi i det okulære apparatet, noe som indikerer en patologisk økning i intrakranielt trykk.
  • Lumbal punktering. Det blir ofte utført hvis det er mistanke om at hjernehinnebetennelse eller encefalitt har provosert utviklingen av dropsy. Punktering utføres for å bestemme nivået av CSF-trykk i ryggmargen.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Hvis en pasient får diagnosen kronisk ekstern hydrocefalus, bør en grundig undersøkelse gjøres omtrent hvert sjette år. Hyppigheten til legebesøk blir satt individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, typen patologi og egenskapene til pasientens kropp.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Taktikk for behandling av dropsy i hjernen

I det milde stadiet av sykdommen er medisinsk behandling å foretrekke.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Tar medisiner som øker utskillelsen i urin, og akselererer absorpsjon og utstrømning av væske fra hjernen: osmotisk og loop diuretika (Urea, Manit, Furosemide), sauletics (Diacarb).
  • Tar kortikosteroider for raskt å lindre hevelse og betennelse (Prednisolon, Dexamethason).
  • Tar medisiner som styrker blodkarene, normaliserer arbeidet i det kardiovaskulære systemet: nootropiske medikamenter (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonics (Actovegin, Glivenol).
  • For å kompensere for mangelen på kalium som utvaskes i urinen - Panangin, Asparkam.
  • For alvorlig hodepine - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som har en smertestillende effekt (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Hvis ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne ikke elimineres ved hjelp av medisiner, anses behandlingen som ineffektiv, bruk av kirurgisk inngrep anbefales.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Omgå kirurgi. Installasjon av et spesielt system av silikonrør og ventiler, ved hjelp av hvilket overflødig cerebrospinalvæske fra skallen fordeles om i bukhulen.
  • Endoskopisk kirurgi - eliminering av blodpropp, hematomer, mangel på vener som forstyrrer den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske fra subaraknoidesprekken i større sistern.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Valget av kirurgisk inngrep avhenger av typen patologi og pasientens tilstand. Selvfølgelig er endoskopisk kirurgi å foretrekke, siden denne typen inngrep fortsetter med minst traumer for pasienten og lavere risiko for komplikasjoner. I alle fall er det å foretrekke at spesialister eliminerer patologien ved hjelp av medisiner uten å ty til kirurgisk inngrep..

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Noen pasienter begynner å få panikk etter å ha blitt diagnostisert med dråpe i hjernen og legens anbefaling om ikke å ta medisiner, men bare å gjennomgå regelmessige undersøkelser. For å forstå hvorfor noen typer patologi ikke krever spesiell behandling, må du ta hensyn til hva slags ekstern hydrocephalus i hjernen er, hva det er. Hvis absorpsjonen av cerebrospinalvæske er noe svekket, er det ingen provoserende faktorer som forårsaker atrofi av hjernevev, over tid vil sirkulasjonen av cerebrospinalvæske gå tilbake til normal.

Publiseringsdato: 20.02.2017

Nevrolog, soneterapeut, funksjonell diagnostiker

33 års erfaring, den høyeste kategorien

Faglige ferdigheter: Diagnostikk og behandling av det perifere nervesystemet, vaskulære og degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, behandling av hodepine, lindring av smertesyndrom.

Hva kan forårsake takykardi etter å ha spist?

Aterosklerose i hjertets kar - hva er det, symptomer og behandling