Sannsynlighet for overlevelse med utvikling av lungetrombose

En blodpropp i lungene er et farlig fenomen som kan føre til døden. Blodpropp forstyrrer bevegelsen av blod, forårsaker nedsatt kardiopulmonal sirkulasjon. Begge faktorene uavhengig av en person (arv) og hans livsstil kan bidra til utvikling av sykdommen. Prosessen med dannelse av blodpropp skjer på tidspunktet for redusert fysisk aktivitet. Når bevegelse gjenopptas, løsnes tromben fra vaskulærveggen og beveger seg langs lungearterien. Dette kan føre til triste konsekvenser..

I artikkelen vil vi fortelle deg:

Årsaker til dannelse av blodpropp i lungene

En trombe i lungene dannes når gunstige forhold skapes i karhulen. Den viktigste predisponerende faktoren er økt blodpropp. På grunn av langsom blodstrøm akkumuleres den i visse deler av venen, noe som fører til utseendet på en neoplasma.

Årsakene til sykdommen hos voksne er som følger:

• komplisert løpet av åreknuter;
• postoperativ periode;
• lider av alvorlige skader;
• langsom metabolisme, ledsaget av overflødig vekt;
• arvelig trombofili;
• langvarig bruk av medisiner som påvirker blodpropp;
• røyking og drikking av alkohol.

Statistikk viser at personer med dårlige vaner mest sannsynlig har trombose og tromboflebitt. Risikoen for blodpropp øker med alderen..

Dette skyldes inhibering av metabolske prosesser, som provoserer endringer i karveggene. I noen tilfeller utvikler trombose seg som et resultat av dårlig ernæring.

Symptomer

Tegn og symptomer på sykdommen i de første stadiene av utviklingen er ikke tilstrekkelig uttrykt. Symptomer blir merkbare når prosessen med ødeleggelse av kroppen allerede har startet. Behandlingen skal være rask. Etter å ha revet av en blodpropp, utvikles komplikasjoner og manifestasjoner av blodpropp raskt.

Det er tegn å se opp for først:

• hevelse i venene i nakken;
• hoste opp blod;
• blanchering av huden;
• smertefulle opplevelser i brystet;
• økt kroppstemperatur;
• plutselig kortpustethet
• svimmelhet etterfulgt av besvimelse
• senke blodtrykket;
• symptomer som er karakteristiske for tacardia.

Trombosesymptomer vises bare i 50% av tilfellene. Det er derfor diagnosen av den patologiske prosessen er vanskelig..

Klassifisering

Pulmonal trombose (PE) klassifiseres i henhold til graden av blokkering, størrelsen på blodpropp, sirkulasjonens art og alvorlighetsgraden av symptomer..

Med tanke på lokalisering av blodpropp, er trombose delt inn i følgende typer:

• emboli i regionen til de viktigste lungearteriene og lungestammen;
• patologi på nivået av segmentale arterier;
• konsentrasjon av en blodpropp i området mellom- og lobararteriene.

Også, høyre, venstre og bilateral trombose skiller seg ut, avhengig av hvilken del av lungene som er berørt.

Trombose forårsaker en reduksjon eller opphør av blodtilførselen til noen deler av lungen, noe som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt-lungebetennelse i det berørte vevet.

Klassifisering etter type symptomer er som følger:

1. Akutt cor pulmonale. Den patologiske prosessen påvirker de store og små karene i lungearterien. På dette grunnlag oppstår alvorlig kortpustethet, kardiogent sjokk, og blodtrykket synker også.
2. Hjerteanfall lungebetennelse. Sykdommen rammer bare de små karene i lungearterien. Det er intense smerter i brystbenet, kortpustethet øker når en person er i oppreist stilling, hemoptyse vises og hjertefrekvensen øker.
3. Umotivert kortpustethet. Denne typen patologi er en gjentakelse av trombose. Det ledsages av uttalt kortpustethet og en reduksjon i blodtrykket..

Øyeblikkelig hjelp

Pasientens tilstand avhenger direkte av hastigheten på førstehjelp. Dette skyldes at når en blodpropp dannes i lungene, er ikke overlevelsesgraden høy nok. Den farligste konsekvensen av frakobling av blodpropp er hjertestans. Hvis det ikke blir reagert på det, vil pasienten dø i løpet av få minutter.

Det er ønskelig at pasienten befinner seg på et medisinsk anlegg på tidspunktet for angrepet. En ventilator og elektrisk defibrillering er nødvendig for å starte hjertet.

Hvis pasienten har symptomer på arteriell hypertensjon, administreres Rheopolyglucin intravenøst. Det normaliserer blodsirkulasjonen i små kar og har en avgiftende effekt, noe som gjør blodet mindre viskøst..

Moderne terapi

Konservative behandlinger er rettet mot å gjenopprette lungeperfusjon. Tiltak iverksettes også for å forhindre komplikasjoner, hvorav den ene er den kroniske formen for pulmonal hypertensjon..

Etter at pasienten er plassert på intensivavdelingen, elimineres blodpropp i lungene med medisiner eller kirurgi. Den styrer også trykket i venene. Ved akutt respirasjonssvikt utføres trakealintubasjon.

For å senke blodtrykket og lindre symptomene på trombose, administreres Euphyllin-oppløsningen intravenøst.

Med utilstrekkelig effektivitet av blodproppsterapi, velges en metode for kirurgisk inngrep. Oftest er det installert et cava-filter i karets hulrom. Det blokkerer en blodpropp fra å nå arteriene i lungene. Filteret settes inn gjennom huden i lår- eller nyreområdet.

Sakte venøs blodstrøm kan bidra til lang reise, der en person er i en stilling. I fare er sjåfører, maskinister, reisende osv..

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er delt inn i sekundær og primær. I det første tilfellet snakker vi om forebygging av gjentakelse av sykdommen. Primær betyr tiltak som tas når en person er disponert for trombose..

I dette tilfellet anbefales det å følge følgende prinsipper:

1. Det er nødvendig å gi en aktiv livsstil: gå med jevne mellomrom for sport, ta turer, vær mer utendørs.
2. Med økt blodpropp er det nødvendig å ta medisiner for å tynne det.
3. Det er viktig å unngå mat med høyt kolesterol. Dette vil unngå forringelse av vaskulær struktur.
4. Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodpropp, blodsukker og kolesterolnivå.
5. Inflammatoriske prosesser og smittsomme sykdommer bør elimineres i tide. De kan utløse utvikling av trombose..
6. Sterke alkoholholdige drikker og røyking er strengt forbudt.
7. Ved åreknuter i underekstremitetene, bør pneumokompresjon av bena utføres, noe som bidrar til å eliminere hevelse.

Etter behandlingsterapi for tromboembolisme lever folk lenge. Men i dette tilfellet er det nødvendig å bli observert av en lege for å forhindre et tilbakefall av sykdommen..

Lungetrombose er bare foran hjerte-iskemi og hjerneslag i antall dødsfall.

Det er ekstremt viktig å bli kvitt dårlige vaner og normalisere kostholdet ditt. Fra tid til annen utføres et forebyggende behandlingsforløp med antikoagulantia.

Ved tilbakefall av sykdommen øker sannsynligheten for død flere ganger.

Mulige komplikasjoner og prognose

Konsekvensene av en blodpropp i lungene kan være alvorlige. Hvis en blodpropp kommer inn i lungene, øker risikoen for død eller funksjonshemming. Sjansen for frelse avhenger av omfanget av embolien.

Mulige komplikasjoner av sykdommen inkluderer:

• utvikling av pleurisy;
• tilbakefall av trombose etter 10-12 måneder;
• plutselig død;
• en tilstand av akutt hypoksi;
• inflammatorisk prosess i lungen, ledsaget av nekrose.

Med utviklingen av åndedrettssvikt slutter lungesystemet å tilføre oksygen til blodet og fjerne overflødig karbondioksid fra kroppen. Som et resultat utvikler hypoksemi og hyperkapni..

Hvis tromboembolisme har påvirket små arterioler og nødvendig behandling er fulgt, er prognosen gunstigere. Ifølge statistikk dør hver 5. person som har hatt sykdommen det første året etter symptomdebut. Og bare 20% av pasientene overlever etter blodpropp i lungene.

Det anbefales å unngå en tilstand der en blodpropp kan bryte av og blokkere lungearterien. Sjansene for overlevelse i dette tilfellet er lave. Derfor er det viktig å utføre forebygging av sykdommen og gjennomgå regelmessige planlagte undersøkelser hos en flebolog..

Lungetrombose

Lungetrombose er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i lungene på grunn av blokkering av lungearterien av frittliggende trombotiske masser. Blodpropp, som fører til lungeemboli, dannes vanligvis i atrium eller høyre ventrikkel, sjeldnere i systemisk sirkulasjon. Trombose forårsaker en reduksjon eller opphør av blodtilførselen til noen deler av lungen, noe som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt-lungebetennelse i det berørte vevet.

Tromboembolisme i lungene utvikler seg raskt, og hvis ikke hastetiltak blir tatt, fører det til døden. Lungetrombose er bare foran hjerte-iskemi og hjerneslag når det gjelder antall dødsfall. Omtrent 90% av alle dødsfall mottok ikke riktig behandling på grunn av forsinket diagnose.

Klassifisering.

I følge lokaliseringen av den patologiske prosessen er lungetromboembolisme:

• massiv (trombose i hovedstammen og hovedgrenene);
• lobar eller segmentgrener;
• små grener av lungearterien (vanligvis bilateral).

Etter lesjonens volum skilles følgende former for lungeemboli:

• liten - lesjonen er mindre enn 25% av lungene.
• submassive - volumet av de berørte fartøyene er 25-50%;
• massiv - fra 50 til 75% av "deaktiverte" fartøyer;
• dødelig - skade er mer enn 75% av alle lungene.

Avhengig av det kliniske forløpet er lungetromboembolisme delt inn i:

• den mest akutte - preget av fullstendig og øyeblikkelig blokkering av en eller begge koffertene i lungearteriene, skjer døden i løpet av få minutter;
• akutt - varer i 3-5 dager, det er en uttalt typisk symptomatologi, kurset blir ofte komplisert av lungeinfarkt;
• subakutt eller langvarig - utvikler seg sakte (opptil 3 uker), preget av forverring av høyre ventrikkel og respirasjonssvikt;
• kronisk - manifesterer seg i form av tilbakevendende trombose og gjentatte hjerteinfarkt og lungesjukdom, utvikler seg ofte mot bakgrunn av kreft og i den postoperative perioden.

Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan lungetrombose utvikle seg i:

• alvorlig form;
• moderat form;
• enkel form.

Årsaker.

Når prosessene med fibrinolyse er dårligere enn prosessene for trombedannelse, øker avleiringer på veggene i blodårene betydelig, noe som fører til dannelse av blodpropp. Følgende forhold bidrar til dette:

• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• ulike onkologiske sykdommer;
• generalisert sepsis;
• arvelighet;
• antifosfolipidsyndrom;
• trombofili;
• langvarig immobilisering;
• dehydrering;
• åreknuter;
• diabetes;
• fedme;
• arteriell hypertensjon;
• cellegift;
• periode med graviditet, fødsel og fødsel;
• røyking.

Symptomer.

Ved lungetromboembolisme kan et ganske bredt spekter av kliniske tilstander observeres. I denne forbindelse skiller legene fem syndromer som er karakteristiske for lungearterietrombose:

• Kardiovaskulær - preget av akutt vaskulær insuffisiens (økt hjertefrekvens, takykardi, redusert blodtrykk), akutt koronar insuffisiens (atrieflimmer, brystsmerter, ekstrasystol), akutt cerebrovaskulær insuffisiens (svimmelhet, oppkast, kramper, psykomotorisk agitasjon, cerebral hypoksi), mulig hjerneødem), akutt lungehjerte (hevelse i livmorhalsene, takykardi, positiv venøs puls).
• Pulmonal-pleural - ledsaget av kortpustethet på grunn av akutt lungesvikt, og tørr pipende piping. Ofte utvikler det seg et lungeinfarkt med dets iboende symptomer: hoste, kortpustethet, akutte brystsmerter, hemoptyse, høy kroppstemperatur, fuktig hvesing.
• Abdominal - manifestert av smerter i høyre side, oppkast og raping. Symptomer skyldes akutt hevelse i leveren.
• Feber - på grunn av inflammatoriske prosesser som forekommer i lungehinnen og lungene. Karakterisert av høy kroppstemperatur, varigheten av kurset - fra 2 til 14 dager.
• Immunologisk - utvikler seg ikke tidligere enn 2 uker av sykdommen og er preget av pleuritt, pulmonitt, eosinofili og hudutslett.

Diagnostikk.

De sentrale oppgavene til diagnostikk ved lungetrombose er å lokalisere tromben, vurdere graden av skade på lungevevet og etablere kilden til tromboembolisme.

Det mest komplette svaret på spørsmålene som stilles er mulig ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• samling av anamnese og vurdering av kliniske symptomer;
• laboratorietester av blod (biokjemisk og generelt) og urin;
• utvidet koagulogram;
• bestemmelse av konsentrasjonen av D-dimer i blodet;
• dynamisk bilde av elektrokardiografi;
• vanlig røntgen av brystet;
• ekkokardiografi;
• ultralydundersøkelse av venene i underekstremitetene;
• angiopulmanografi;
• lungesintigrafi;
• spiral computertomografi;
• farge Doppler-undersøkelse av blodstrømmen i brystet.

Behandling.

Ved innleggelse på sykehus med antagelse om lungetrombose får pasienten hele volumet av gjenopplivingstiltak, hvoretter han blir overført til rehabiliteringsavdelingen. Videre behandling er rettet mot å stabilisere lungestrømmen og forhindre tilbakevendende angrep.

Medikamentell behandling inkluderer:

• tar antikoagulantia;
• innånding av en gassblanding beriket med oksygen (oksygenbehandling);
• trombolyse;
• antibiotikabehandling (for lungeinfarkt);
• sette et cava-filter (med en tilbakevendende form for lungetrombose).

I tilfeller av ineffektivitet av medikamentell behandling utføres tromboembolektomi - en kirurgisk operasjon for å fjerne en blodpropp fra arteriell hulrom. Operasjonen utføres på grunn av dens kompleksitet og haster under ekstremt høye risikoforhold. Den gjennomsnittlige kostnaden for lungetromboembolektomi er fra 15.000 til 20.000 rubler.

Lungetrombus: symptomer, behandling, konsekvenser

Årsaker til dannelse av blodpropp i lungene

Mange eksperter diskuterte årsakene til emboli og kom til at blodpropp har skylden. En blodpropp dannes når blod begynner å koagulere når det strømmer gjennom arteriene. Disse symptomene oppstår når en person ikke beveger seg. I øyeblikket av gjenopptakelse av bevegelse kan en blodpropp komme av og føre til veldig forferdelige konsekvenser..

Leger kan fortsatt ikke helt forstå hvorfor blodpropp dannes. Men de trekker frem flere faktorer som kan bidra til dette:

1. Utsatt kirurgisk inngrep.
2. Langt opphold på en person i en stilling.
3. For mye vekt.
4. Ulike brudd.
5. Legemidler som fører til akselerert blodpropp.
6. Pulmonal vaskulær skade.
7. Sakte strømmen av blod gjennom kroppen.
8. Medfødte hjerteproblemer.
9. Flebeurisme.
10. Fødsel, fødsel og fødselstid.
11. Avansert alder for en person.
12. Lange stillesittende flyreiser.
13. Arvelighet.

Ovennevnte faktorer betraktes som forutsetninger for manifestasjonen av sykdommen, som et resultat av hvilket de første faresymptomene dukker opp..

Symptomer

Blodpropp er ofte usynlig og blir sjelden diagnostisert. Men hvis blodproppene allerede har gått av, kan ikke personen reddes, fordi døden oppstår umiddelbart.

Imidlertid er det flere hovedpoeng som du umiddelbart bør ta hensyn til og ikke nøl med å besøke en lege med mistenkt trombose. Her er noen av dem:

1. Alvorlig plutselig kortpustethet.
2. Brystsmerter.
3. Svimmelhet eller bevissthetstap.
4. Lavere blodtrykk.
5. Isolerte symptomer på takykardi.
6. Hovne årer i nakken.
7. Hoste med urenheter i blodet.
8. For blek hud.
9. I den øvre halvdelen av kroppen kan huden bli blå.
10. Temperaturøkning.

Det var disse symptomene pasienter som fikk trombose klaget over. Resten av folket la ikke merke til noen endringer i kroppen. Dette antyder at du må følge nøye med på kroppen din og reagere tilstrekkelig på feil i arbeidet..

Diagnostiske metoder

I løpet av diagnoseperioden bør en fysisk undersøkelse av pasienten utføres for å oppdage noen spesifikke tegn. Eksperter merker ofte tilstedeværelsen av kortpustethet, høy temperatur og arteriell hypotensjon.

De viktigste metodene for å undersøke en pasient med mistanke om tromboembolisme inkluderer følgende:

1. EKG.
2. Røntgen.
3. Ekkokardiogram.
4. Pasientens blodundersøkelse.

Her er det nødvendig å avklare at lungesykdom i 25% av tilfellene ikke bestemmes på EKG, fordi det ikke er noen signifikante endringer i dette området.

Det mest effektive og pålitelige alternativet for å undersøke en pasient er ventilasjonsperfusjonsskanning av luftveiene..

I løpet av diagnosen kan det også brukes en instrumentell studie som består i at en spesialist oppdager flebotrombose på bena. Dette kan gjøres ved bruk av røntgenflekkografi. Problemer med venøs patency bestemmes av ultralyd Doppler-ultralyd av karene i underekstremitetene.

Moderne terapi

Behandling av sykdommen bør rettes mot gjenopptakelse av lungeperfusjon. I tillegg, ved hjelp av terapi, er det nødvendig å forhindre trombose og utseendet på komplikasjoner i form av kronisk pulmonal hypertensjon..

Hvis leger mistenker lungeemboli, bør pasienten overføres til sengeleie, noe som vil gjøre det mulig å unngå gjentakelse av sykdommen. Når pasienten er innlagt på sykehus, utføres sentral venekateterisering for å sikre effektiv behandling og overvåking av venetrykk. I nærvær av akutt respirasjonssvikt er trakealintubasjon passende.

Hvis en person klager over trombose og alvorlig smerte, bør sirkulasjonen utvides. For dette må pasienten ta spesielle narkotiske smertestillende midler. For eksempel morfinløsning, som er i stand til å lindre et anfall av kortpustethet. Personer som har lungetrombus, sjokk eller arteriell hypotensjon, bør umiddelbart komme inn i Rheopolyglucin. Men her bør indikasjonene på sentralt venetrykk tas i betraktning: hvis de er overvurdert, bør legemidlet ikke administreres.

For å redusere trykket og fjerne noen symptomer, foreskriver legene Eufillin intravenøst. Men igjen, hvis den øvre trykkskalaen viser et tall mindre enn 100, kan ikke stoffet brukes. For infarkt lungebetennelse er antibiotikabehandling hensiktsmessig.

For å gjenopprette patens av arterier bruker moderne medisin konservativ og kirurgisk terapi.

Konservativ behandling inkluderer trombolyse og tiltak for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Dette antyder at terapi bør utføres til det øyeblikket når blodstrømmen gjennom lungearteriene er gjenopprettet..

Slik behandling er hensiktsmessig når legen har fullstendig etablert diagnosen og tatt kontroll over behandlingsprosessen. Men her bør det også tas hensyn til noen kontraindikasjoner: den første uken etter operasjonen, behandling av kroniske sykdommer, tilstedeværelsen av tuberkulose, blødende diatese eller åreknuter i spiserøret.

En person som ikke kan gjennomgå trombolytisk behandling på grunn av tilstedeværelsen av en lungetrombus, anbefaler leger å bli kvitt problemet kirurgisk. I tillegg kan fagmannen foretrekke å installere cava-filteret i karene. Disse filtrene er stoffer som forsinker trombose og hindrer at den kommer inn i lungene. Filteret settes inn gjennom huden på lårbenene eller nyrene.

Forebyggende tiltak

Forebygging av tromboembolisme er delt inn i to typer: primær og sekundær. Primær profylakse bør gjøres med mennesker i fare tidlig, selv før farlige symptomer utvikler seg. Hvis en person fører en passiv livsstil, ligger lenge i sengen, ofte flyr på fly og er overvektig, er han i fare. En lungeprop kan forhindres ved å følge disse retningslinjene:

1. Utfør et spesialtreningsgymnastikkprogram daglig.
2. Beveg deg mer, ikke sitte på ett sted hvis symptomer oppstår. Du bør også aktivere pasienter etter operasjon eller hjerteinfarkt, redusere tiden i sengen..
3. Hvis legen under undersøkelsen fant ut at blodet kan koagulere for raskt, bør han forskrive medisiner til pasienten som tynner blodet. Men det er verdt å huske at opptaket skal skje under streng tilsyn av samme lege..
4. En eksisterende trombose kan fjernes med kirurgi. En slik beslutning er passende i nærvær av alvorlig tilstopping av pasientens årer..
5. Moderne medisin tilbyr behandling gjennom installasjon av et filter for å forhindre dannelse av nye blodpropper. I tillegg er den plassert selv når det allerede er trombose. Dette er en spesifikk felle som fanger blodpropp, men ikke forstyrrer blodets passeringsevne.
6. Bruk av pneumokompresjon av bena, som bekjemper det nye ødemet med åreknuter. Noen pasienter hevder at denne teknikken er veldig effektiv til å resorbere blodpropp og forhindre tilbakefall..

Sekundære forebyggende tiltak brukes hos pasienter med tidligere trombose. Leger i kampen for å forhindre forekomsten av tilbakefall, bruker følgende tiltak:

1. Installer cava-filter.
2. Foreskrive pasienter å ta antikoagulantia som bekjemper rask blodpropp.
3. I tillegg er det veldig viktig å bli kvitt dårlige vaner, spise riktig og ta vitaminer..

Mulige komplikasjoner og prognose

Trombose, uansett hvor den dannes og lokaliseres, er farlig fordi den kan føre til alvorlige komplikasjoner. Her er noen av konsekvensene:

1. Plutselig død. Det er viktig å forstå at pasienten bare kan reddes i løpet av få minutter.
2. Lungedød og betennelse.
3. Pleurisy progresjon.
4. Mangel på oksygen i kroppen.
5. Gjentakelse av sykdommen og dårlig prognose. Sykdommen oppstår som oftest de første 10 månedene etter utvinning av den.

Lungetrombose er en sykdom som kan forårsake endringer i kroppen, truende funksjonshemming eller død..

Prosentandelen av sjansen for å redde pasienten med en løsrevet trombe avhenger av omfanget av embolien. Det skal ikke utelukkes at små foci kan løse seg alene med full gjenoppretting av blodsirkulasjonen. Men med flere foci kan det oppstå et lungeinfarkt som, uten hastebehandling, truer pasientens liv. Her er prognosen ugunstig.

Med utviklingen av respirasjonssvikt slutter lungene å mette blodet med oksygen og fjerne overflødig karbondioksid. Som et resultat observeres hypoksemi og hyperkapni..

I løpet av en slik periode forstyrres syre-base-balansen i blodet, og vevet blir forgiftet med karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, og overlevelsesraten er ganske lav. Pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Hvis tromboembolisme skjedde på små arterioler og adekvat terapi ble fulgt, er prognosen gunstigere, men du kan ikke slappe av, fordi dødeligheten er ganske høy.

Ifølge statistikk dør hver 5. person som har led av sykdommen det første året etter symptomdebut. Og bare 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Alle disse dataene indikerer at det er veldig viktig å bli overvåket regelmessig av spesialister, gjennomgå tester, behandle samtidig sykdommer og utføre kirurgi etter behov..

Tromb i lungene: årsaker, konsekvenser og behandling av en alvorlig tilstand

En blodpropp i lungene kan skade ikke bare de indre organene i luftpusten, men også kroppen som helhet. Resultatet av at en blodpropp kommer inn i er utviklingen av en sykdom - lungeemboli (PE). En trombe, eller som den også kalles embolus, tetter blodårene og hemmer den normale bevegelsen av blod gjennom kroppen. Stor trombose fører i de fleste tilfeller til døden hvis pasienten ikke fikk medisinsk behandling i tide.

1. Årsaken til dannelsen av blodpropp i lungene
2. Kliniske manifestasjoner av sykdommen
3. Metoder for diagnostisering av tromboembolisme
4. Metoder for behandling av blodpropp i lungene
5. Medikamentell (trombolytisk) terapi
6. Kirurgi for tromboembolisme
7. Aktiviteter for massiv tromboembolisme
8. Hjelper med hjertestans
9. Hypoksi terapi
10. Ambulanse for hypotensjon
11. Mulige komplikasjoner av PE
12. Forebygging av sykdommen
13. Prognose etter utsatt tromboembolisme

Årsaken til dannelsen av blodpropp i lungene

Hovedårsaken til at en blodpropp kan komme inn i lungene, er separasjonen av en blodpropp som dannes i det øyeblikket når blodstrømmen gjennom arterieårene bremser. Dette skjer hvis en person av en eller annen grunn ikke har eller har nedsatt fysisk aktivitet. Gjenopptak av bevegelser fører til at embolen bryter av fra karets vegger og overføres av blodstrømmen til lungevevet.

Leger identifiserer flere grunner som fører til at blodpropp rives i lungene:

• operert,
• fedme,
• forskjellige slags brudd,
• tar medisiner som provoserer økt blodpropp,
• traumer i det vaskulære nettet i lungene,
• åreknuter og tromboflebitt,
• røyking,
• arvelighet,
• tar p-piller,
• komplikasjoner av hjerte- og karsykdommer,
• ondartede svulster,
• cystiske formasjoner i livmoren.

I tillegg til blodpropp, er PE forårsaket av en fet eller luftbåren trombe.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Når det oppstår blodpropp i lungene, avhenger symptomene i stor grad av sykdomsutviklingsstadiet, tilstanden til blodkar, hjerte og lunger. Det er tre typer tromboembolisme:

• massiv, er mer enn halvparten av lungekarene berørt,
• submassive, som påvirker 30 til 50% av lungene,
• ikke-massiv, er graden av vaskulære lesjoner minimal og forårsaker ikke akutte manifestasjoner.

Hvis blodpropp har kommet inn i lungene og massive og submassive stadier har utviklet seg, observeres utviklingen av PE hos en pasient med følgende symptomer:

• plutselig kortpustethet,
• brystsmerter,
• senking av blodtrykk (BP),
• svimmelhet,
• årer på nakken hovner opp,
• viser tegn på takykardi,
• hoste med utslipp av blodige masser,
• blekhet i huden, kan det oppstå blått i den øvre halvdelen av kroppen,
• økt kroppstemperatur,
• endringer i tarmmotilitet,
• symptomer på peritoneal irritasjon oppstår, alvorlig smerte når du trykker på magen.

Hvis en blodpropp kommer inn i lungene, kan det også observeres spesifikke tegn som indikerer tilstedeværelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen: oppkast, kramper, koma, væske i brystbenet. PE ledsages av økt hjertefrekvens - fra 100 og flere slag per minutt. Når det dannes blodpropp i lungene, kan pasienten føle smerte under ribbeina til høyre.

Det skal huskes at bare 50% av pasientene opplever symptomer. I andre tilfeller går sykdommen ubemerket og kan føre til uventet død av en person. For å forhindre dette, må du lytte til kroppen din og signalene den sender.

Metoder for diagnostisering av tromboembolisme

En ambulanselege som kommer til anropet må vurdere situasjonen veldig raskt. En fysisk eksamen gjøres for å lete etter spesifikke tegn som kortpustethet, feber og hypotensjon. Hvis muligheten for tromboembolisme er funnet, blir pasienten raskt tatt til klinikken for videre undersøkelse..

I sykehusmiljø gjennomfører legen en rekke tiltak for å bestemme hvilke årer som er tette og antall. Diagnostiske prosedyrer inkluderer:

• generelle tester for å bestemme graden av blodpropp,
• EKG - lar deg forstå alvorlighetsgraden av sykdommen. Tatt i betraktning journalene i medisinsk historie, blir PE diagnostisert med høy nøyaktighet på denne måten.,
• Røntgen. Hjelper med å skille tromboembolisme fra andre, lignende symptomer, sykdommer,
• EKKO. Bestemmer den eksakte plasseringen av embolen, dens form, størrelse og volum,
• spesielle vaskulære studier (flebografi, angiografi),
• lungesintigrafisk undersøkelse vil vise graden av skade på lungene og områdene der blodsirkulasjonen er svekket,
• Ultralyd av venøs kar i underekstremiteter.

Den mest indikative metoden for å bestemme sykdommen er ventilasjonsperfusjonsundersøkelse av luftveiene. En instrumental studie kan også brukes, som består i det faktum at en spesialist oppdager flebotrombose på bena ved hjelp av røntgenflekkografi.

Selv med en så skuffende diagnose som blodpropp i lungene, er prognosen for utvinning ganske gunstig hvis sykdommen oppdages i tide.

Metoder for behandling av blodpropp i lungene

Hovedmålet med PE-behandling er å gjenopprette blodkapasiteten i lungene. Det er også nødvendig å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon og septiske manifestasjoner..

Først og fremst er pasienten utstyrt med streng sengeleie, den minste uforsiktig bevegelse kan utløse fremrykk av embolus og forverre pasientens tilstand betydelig..

Avhengig av sykdomsforløpet, med blodpropp i lungen, er behandling mulig på to måter: konservativ og kirurgisk. Legen har ikke mer enn en time til å ta en beslutning og starte en krisesituasjon.

Medikamentell (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling for PE inkluderer trombolyse og tiltak for å forhindre gjentakelse. Aktivitetene varer til naturlig blodstrøm gjennom lungearteriene er gjenopprettet. Å utføre denne typen terapi er bare berettiget hvis legen gjorde en diagnose med 100% nøyaktighet og tok kontroll over alle handlinger. Følgende prosesser er involvert i medikamentell terapi:

• sentral venekateterisering,
• intravenøs administrering av Heparin eller Enoxaparin for resorpsjon av trombotiske blodpropper inne i karene,
• bruk av Rheopolyglucin eller glukose-novokainblanding for å forhindre blodfortykning,
• lindring av smertesyndrom med Promedol, Leksir, Droperidol eller Morin,
• korreksjon av blodtrykk og normalisering av kardiovaskulærsystemet ved bruk av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin,
• administrering av trombolytika Streptokinase, Urokinase,
• i tilfelle sjokk administreres prednisolon eller hydrokortison.

Heparin eller Enoxaparin administreres til pasienten i 7-10 dager, og kontrollerer blodpropp. Noen dager før behandlingens slutt er tabletter Warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl foreskrevet, som pasienten må ta i et år.

Kirurgi for tromboembolisme

Trombolytisk behandling passer ikke for alle og ikke alltid. Avslag på denne metoden er mulig hvis en person ble operert for mindre enn en uke siden, graviditet, kroniske sykdommer, tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret. Også behandling av blodpropp i lungene med kirurgi er nødvendig hvis det berørte området er veldig omfattende. I slike tilfeller bestemmer legen seg for å bruke kirurgi..

Under tromboektomi fjerner kirurgen en løsrevet blodpropp fra fartøyet med spesielle enheter, som lar deg fjerne hindringen i blodstrømmen helt. Kompleks kirurgi utføres hvis store grener eller stammen av en arterie blokkeres. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette naturlig blodstrøm over nesten hele lungeområdet..

Aktiviteter for massiv tromboembolisme

Som nevnt tidligere påvirker massiv lungeemboli de fleste karene i lungene og kan forårsake ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadiet er preget av akutt svikt i høyre hjertekammer med utvikling av sjokk, reduksjon i blodtrykk (hypotensjon) og hypoksi på grunn av forstyrrelser i hjerterytmen. Kortpustethet, bevissthetstap og alvorlig takykardi kan forekomme. Det mest forferdelige utfallet etter at en blodpropp i lungene har gått av er hjertestans og uten rettidig medisinsk behandling dør pasienten i løpet av få minutter.

Hjelper med hjertestans

Massiv tromboembolisme krever alltid gjenoppliving ved bruk av følgende teknikker: mekanisk ventilasjon med høyt trykk med høyt oksygeninnhold i den inhalerte blandingen, lukket hjertemassasje, elektrisk defibrillering.

Trombolyse ved bruk av streptokinase, vevsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinase-kompleks regnes som den mest effektive metoden for behandling av massiv PE..

Lukket hjertemassasje fremmer fragmentering av tromben og passasjen av fragmentene i de distale delene av lungekarene. Dette øker effektiviteten av gjenopplivingstiltak betydelig..

Hypoksi terapi

Etter at en trombe har kommet inn i lungene, opplever en person akutt oksygenmangel - hypoksi. Det kan føre til irreversible prosesser i hjernen, nyrene, leveren og hjertet. For å forhindre denne tilstanden brukes forskjellige farmakologiske midler og metoder som øker oksygentilførselen til kroppen..

Ved hypoksi gjennomgår pasienten tracheal intubasjon. For å lindre smerte og tømme lungesirkulasjonen, blir pasienten forskrevet narkotiske smertestillende midler.

Ambulanse for hypotensjon

Pasienter med arteriell hypotensjon injiseres intravenøst ​​med Rheopolyglucin. Legemidlet gjenoppretter blodstrømmen i små kapillærer, øker blodsuspensjonsstabiliteten, har en avgiftende effekt, normaliserer venøs og arteriell blodsirkulasjon og reduserer blodets viskositet. Produktet øker raskt volumet av sirkulerende blod, noe som lar deg øke retur av venøs blodstrøm til hjertet.

Rheopolyglyukin forhindrer utvikling av trombose etter skader og operasjoner, øker løseligheten til tromber ved å endre strukturell struktur av fibrin.

Mulige komplikasjoner av PE

Som et resultat av at en blodpropp i lungene løsnet, kan konsekvensene være de mest uforutsigbare. Det spiller ingen rolle hvor separasjonen skjedde, komplikasjonene vil være de samme:

• betennelse og lungedød,
• utvikling av pleurisy,
• oksygenmangel,
• muligheten for tilbakefall det første året etter behandlingen.

Tromboembolisme er en sykdom som kan føre til død eller funksjonshemning for livet.

Forebygging av sykdommen

Alle vet at enhver sykdom er bedre forebygget enn helbredet. Denne sannheten skal ikke glemmes av mennesker som er utsatt for dannelse av blodpropp i lungene: sengeliggende pasienter som lider av fedme, ofte flyr på fly. Du kan forhindre blodpropp i lungene og minimere konsekvensene hvis du følger enkle, men viktige regler:

• utføre daglig terapeutisk og profylaktisk gymnastikk,
• hvis mulig, føre en aktiv livsstil, spesielt for de som har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag,
• reduser eller unngå å bruke høye hæler,
• føre en sunn livsstil, slutte å røyke, prøv å gå ned i vekt,
• ta blodfortynnere under streng medisinsk tilsyn,
• vanlige injeksjoner av Heparin,
• kontrollere blodsukkeret,
• iført kompresjonstights eller strømper,
• gjennomgår regelmessig ultralyd av underekstremiteter.

Ikke glem også sekundære forebyggende tiltak. De er nødvendige hvis pasienten tidligere har hatt tromboembolisme. For å utelukke tilbakefall får pasienten cava-filtre som fanger emboli og foreskriver antikoagulantia.

Lengden på besøket på klinikken og overvåking av sykdomsforløpet eller helingsprosessen avhenger av legen. I noen tilfeller er dette konstant overvåking og inntak av medisiner gjennom hele livet..

Prognose etter utsatt tromboembolisme

Forekomsten av et dødelig utfall etter at tromben løsner, avhenger av omfanget av vaskulær lesjon. Små foci er i stand til å oppløses alene med den påfølgende gjenopprettingen av blodstrømmen. Dannelsen av emboli i små arterier med rettidig hjelp fører til en gunstig prognose for fremtiden, forutsatt at alle medisinske resepter følges.

Når hypoksemi og hyperkapni oppstår, forstyrres syre-base balansen i blodet, og vevet blir forgiftet av karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, og overlevelsesraten i en slik situasjon er veldig lav. Alvorlige pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Statistikk viser at hver femte pasient med PE dør i løpet av det første året etter at de første tegnene dukker opp. Med blodpropp i lungene er overlevelsesgraden de første fire årene etter operasjonen 20%. Ved tilbakefall er overlevelsesraten 55% av alle pasienter.

Tromb i lungene

Forebygging

Primær forebygging av tromboflebitt og trombofili - alle tiltak rettet mot å forhindre blodpropp

Det er spesielt viktig å følge anbefalingene for personer som er inaktive og er overvektige. De bør utføre regelmessig stram bandasje av underekstremiteter med elastiske bandasjer

Det kreves også å delta i medisinsk gymnastikk og kroppsøving..

Pasienter får forskrevet antikoagulantia for å forhindre blodpropp. Det krever også konstant overvåking av terapeut, kardiolog, kirurg. De vil være i stand til å forklare hva det er, lungetromboembolisme.

Nødbehandling

Nødhjelp på ambulanseteamets stadium innebærer å løse følgende oppgaver:

1. Forebygging av død fra akutt kardiopulmonal svikt;
2. Korrigering av blodstrøm i lungesirkulasjonen;
3. Forebyggende tiltak for å forhindre tilbakevendende episoder av lungevaskulær okklusjon.

Legen vil bruke alle medisiner som vil bidra til å eliminere den dødelige risikoen, og vil prøve å komme til sykehuset så raskt som mulig. Bare i sykehusmiljøer kan du prøve å redde livet til en person med lungetromboembolisme.

Grunnlaget for vellykket terapi er implementeringen av følgende behandlingsmetoder de første timene etter utbruddet av farlige symptomer:

• innføring av trombolytiske legemidler;
• bruk ved behandling av antikoagulantia;
• forbedret blodsirkulasjon i lungene;
• åndedrettsstøtte;
• symptomatisk terapi.

Kirurgisk behandling er indisert i følgende tilfeller:

• blokkering av hovedstammen;
• en kraftig forverring av pasientens tilstand med blodtrykksfall;
• mangel på effekt fra medikamentell terapi.

Den viktigste metoden for kirurgisk behandling er trombektomi. To typer kirurgiske inngrep brukes - ved bruk av hjerte-lunge-maskin og med midlertidig lukking av blodstrøm gjennom karene i den nedre vena cava. I det første tilfellet vil legen fjerne hindringen i fartøyet ved hjelp av en spesiell teknikk. I det andre vil spesialisten under operasjonen blokkere blodstrømmen i underkroppen og utføre trombektomi så raskt som mulig (tiden for operasjonen er begrenset til 3 minutter).

Fare for PE: nødforhold og prognose

Lungeemboli provoserer forekomsten av patologiske forandringer, som senere blir årsaken til pasientens funksjonshemning eller død.

Ofte diagnostiserte konsekvenser av PE inkluderer:

• gjentatt tromboembolisme;
• alvorlig lungesykdom;
• lungeinfarkt etterfulgt av lungebetennelse;
• akutt nyresvikt;
• hjertestans.

• med små foci er det mulig å oppløse blodpropp og gjenopprette blodstrømmen selv uten behandling;
• med omfattende foci er det veldig mulig å utvikle lungeinfarkt, som uten behandling på kort tid kan føre til døden.

Som et resultat av utviklingen av akutt respirasjonssvikt, oppstår en tilstand der lungene ikke kan mette blodet med oksygen og fjerne karbondioksid fra det. Som en konsekvens oppstår hypoksemi (oksygenmangel) og hyperkapni (overflødig karbondioksid).

Konsekvensene av denne tilstanden er dødelige, siden det er et brudd på syre-base-balansen i blodet, forekommer forgiftning av kroppsvevet med karbondioksid, med skade på kroppens enzymatiske og energisystemer.

Intensiv terapi er indisert for slike pasienter. For dette formålet er pasienter med alvorlig akutt respiratorisk svikt ved lungeemboli koblet til et mekanisk ventilasjonsapparat (IVL). IVL gir kunstig restaurering av gassutveksling i lungene. Det brukes i ekstreme tilfeller:

• med en alvorlig tilstand hos pasienten;
• i fravær av spontan pust;
• med akutte luftveissykdommer, smerte;
• med en respirasjonsfrekvens på mer enn 40 per minutt;
• med en progressiv økning i nivået av karbondioksid i blodet eller en reduksjon i oksygenivået på bakgrunn av konservativ behandling.

Etter gjenoppretting av syre-base-balansen i blodet i nærvær av spontan pust, kan pasienten kobles fra ventilatoren. Etter overføring av pasienten til spontan pusting overvåkes blodgassindikatorene uten feil. Prognosen for slike pasienter er ganske gunstig..

Prognosen for liv og helse etter tromboembolisme avhenger av:

• omfanget av lungeemboli;
• tilstander i lungesirkelen av blodstrøm;
• rettidig behandling;
• effektiviteten av forebygging av tilbakevendende tromboembolisme.

Generelt er prognosen for tromboembolisme av små lungearterioler ganske gunstig, forutsatt at tilstrekkelig behandling og kompetent forebygging av tilbakevendende tromboembolism utføres. Forebygging av gjentatte tilfeller av PE er:

• vanlige medisineringskurs;
• behandling av sykdommer som provoserer forekomsten av lungeemboli;
• om nødvendig - gjennomføre planlagt kirurgisk behandling.

Prognosen for pasienter som har gjennomgått omfattende PE er ikke veldig gunstig.

Overlevelsesraten for pasienter innen 4 år er bare 20%.

Hver fjerde pasient med lungeemboli dør i løpet av det første året etter et angrep.

3 Former for trombose

Sykdomsformene er delt i henhold til omfanget av lesjonene og sykdomsforløpet..

1. 1. Den massive formen er en situasjon når en stor blodpropp blokkerte blodstrømmen i lungearterien. I dette tilfellet føler personen kvelning, mister bevisstheten, blodtrykket synker, kramper begynner, så oppstår døden.
2. 2. Tromboembolisme i lungesegmenter eller tynne grener av lungekar. I denne situasjonen er kortpustethet moderat, smerte er ikke sterk, trykket avtar jevnt.
3. 3. Tromboembolisme i de tynne lungene. Passerer som regel asymptomatisk, pasienten opplever av og til kortsiktige brystsmerter.

Definisjon av sykdom langs kurset:

1. 1. Den mest akutte - fortsetter veldig raskt, det er en fullstendig blokkering av den store lungearterien. Pusten stopper, hjerterytmen stopper, døden kommer.
2. 2. Sykdomsforløpet med flere lungeinfarkt kalles subakutt. Det er preget av gjentatte blokkeringer, denne tilstanden varer opptil flere uker, ender ofte med pasientens død.
3. 3. Kronisk stående kalles stående med regelmessig lungeemboli hos små kar. På bakgrunn av denne sykdommen utvikler hjertesvikt..

Årsaker

En trombe i lungevenen dannes ikke. Det kommer dit med blodstrømmen fra andre lokaliseringer, og blokkerer fartøyets lumen.

Derfor kan årsakene til lungetrombose vurderes:

Tilstedeværelsen hos pasienten av en slik patologi som dyp venetrombose i beinet. Kombinasjon av dyp og overfladisk venetrombose i underbenet.

Trombose i underordnet vena cava og grener som avgår fra den.

Kardiopatologi: iskemisk hjertesykdom, revmatisme ledsaget av stenose, atrieflimmer, hypertensjon, infeksiøs endokarditt, kardiomyopati, ikke-revmatisk myokarditt.

Kreft svulster. Oftere enn andre fører lungesvulster, mage og bukspyttkjertel til lungetrombose..

Trombofili, som en patologi i blodsystemet, som fører til en økning i koagulerbarheten.

APS er et syndrom der reaksjoner oppstår i kroppen som provoserer dannelsen av blodpropp. De kan være lokalisert på en rekke steder..

Før du blir kjent med faktorene som fremkaller utviklingen av en så formidabel sykdom som lungeemboli, er det nødvendig å finne ut hvor og av hvilken grunn en lungetrombus dannes - den viktigste provokatøren av en patologisk tilstand. Den:

• tromboskader i vener i underekstremitetene;
• dannelsen av en farlig blodpropp på veggene til et hvilket som helst kar på grunn av vedheft av aterosklerotiske plakk til dem;
• lokalisering av blodpropp i venene i øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer

Leger kommer ikke til enighet om hvorfor blodpropp dannes i lungene.

En livstruende sykdom er lungeemboli (PE). Vi snakker tross alt om de dannede blodproppene. Blant alle patologiene skiller lungeemboli seg ut med truende statistikk.

Blodpropp i lungene kan tilstoppe en arterie når som helst. Dessverre er dette ofte dødelig..

Kjennetegn ved sykdommen

PE er ikke en uavhengig patologi. Som navnet antyder, er dette en konsekvens av trombose.

Risikogruppen består av pasienter i alderen 50 år (oftere menn). Tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet tidligere forverrer situasjonen betydelig.

Det kan skilles ut en rekke årsaker og antagelsesfaktorer som i betydelig grad påvirker utviklingen av en sykdom som lungetrombose..

• patologi i hjertet og blodårene;
• ondartede svulster;
• blodsykdommer;
• åreknuter og tromboflebitt;
• økt blodpropp;
• endokrine patologier;
• overvektig;
• dårlige vaner;
• tar medisiner som påvirker arbeidet i det kardiovaskulære systemet og prosessen med blodpropp;
• langt opphold i samme stilling (sengeleie, lang sittestilling når du flyr eller beveger deg);
• kirurgiske inngrep;
• svulstformasjoner, cystiske formasjoner i livmoren.

I tillegg til en blodpropp, er lungetrombose forårsaket av en fet eller luftbåren trombe.

I den submassive formen av den påviste sykdommen påvirkes ikke mer enn 30% -50% av lungearteriene. En trombe i lungene blokkerer lobar og segmentale arterier, og dysfunksjoner i høyre ventrikkel oppstår.

Det tredje stadiet er preget av blokkering av små lungearterier, og vaskulærbedet er litt påvirket. Symptomer milde, infarkt utvikler seg sjelden.

Nedstrøms kan sykdommen deles inn i tre former:

1. Akutt - kurset er raskt, frittliggende blodpropp tetter den store lungearterien, luftveisstans oppstår, hjertesammentrekninger stopper og døden oppstår.
2. Subakutt - ledsaget av gjentatte hjerteinfarkt, varer flere uker, veldig ofte som et resultat - pasientens død.
3. Kronisk - hyppig skade på små kar, hjertesvikt utvikler seg.

Årsaker

Forekomsten av lungetrombose blir lettere av:

• tilstedeværelsen av dyp venetrombose i underekstremiteter, en kombinasjon av blokkering av dype og subkutane kar;
• utseendet til blodpropp i den nedre vena cava og dens grener;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet (revmatiske lesjoner i hjertemuskelen, iskemisk sykdom, arytmi, infeksiv endokarditt, hjerteinfarkt);
• septikemi (spredning av bakterier gjennom sirkulasjonssystemet);
• ondartede svulster (blokkering av venøs og lungevene er observert i lungekreft, mage og skjoldbruskkjertel);
• trombofili (en sykdom i det hematopoietiske systemet, ledsaget av blodpropp);
• APS syndrom (en tilstand der reaksjoner oppstår i kroppen som fører til dannelse av blodpropp, en blokkering kan påvirke alle kar);
• langvarig immobilisering (med langvarig liggende i liggende stilling, dannes blodpropp i venene i lemmene, når de går tilbake til fysisk aktivitet, bryter de av og tetter lungearterien);
• skade på vaskulære vegger (komplikasjoner av endovaskulære inngrep, stenting, proteser og venekateterisering);
• bakterie- og virusinfeksjoner (forårsaker negative reaksjoner i immunsystemet, som fører til skade på vaskulære vegger og dannelse av blodpropp);
• stagnasjon av venøst ​​blod forårsaket av en nedgang i blodstrømmen (dette er typisk for pasienter som lider av kronisk luftveis- og hjertesvikt);
• dehydrering av kroppen (forekommer på bakgrunn av rus, smittsomme og onkologiske sykdommer, tar høye doser av diuretika, som bidrar til akselerert utskillelse av væske);
• åreknuter (sykdommen fremkaller blodstagnasjon, som er den viktigste årsaken til blodpropp);
• metabolske forstyrrelser som oppstår som følge av diabetes mellitus og fedme;
• komplekse operasjoner som eldre pasienter lider (i denne forbindelse er inngrep i organene i brystet og bukhulen særlig farlige);
• stillesittende livsstil;
• komplisert løpet av fødselen og den tidlige fødselsperioden;
• langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• erytremi;
• autoimmune patologier (lupus erythematosus, systemisk vaskulitt);
• genetiske sykdommer (medfødt antitrombinmangel);
• røyking (nikotin innsnevrer blodkar, øker blodtrykket og fremmer utviklingen av venøs lunger).

Symptomer på sykdommen

Eksperter definerer tre typer PE, avhengig av hvor stor skade på lungekarrene blir observert. Med massiv PE påvirkes mer enn 50% av lungekarene.

I dette tilfellet uttrykkes symptomene på tromboembolisme ved sjokk, et kraftig blodtrykksfall, bevissthetstap, og det er en svikt i høyre ventrikkelfunksjon. Cerebrale lidelser blir noen ganger en konsekvens av cerebral hypoksi med massiv tromboembolisme.

Submassiv tromboembolisme defineres når 30 til 50% av lungekarene er berørt. Med denne formen for sykdommen lider en person av kortpustethet, men blodtrykket forblir normalt. Dysfunksjon i høyre ventrikkel er mindre uttalt.

Ved ikke-massiv tromboembolisme svekkes ikke funksjonen til høyre ventrikkel, men pasienten lider av kortpustethet.

Ved subakutt tromboembolisme er det en økning i høyre ventrikkel og respiratorisk svikt, tegn på infarkt lungebetennelse. Tilbakevendende kronisk form for tromboembolisme er preget av tilbakefall av kortpustethet, symptomer på lungebetennelse.

Symptomene på lungetrombose er mangfoldige. De avhenger av hvor omfattende lesjonen er, hva er personens generelle helse, hvor raskt trombosen utvikler seg. Vanskeligheten med å stille riktig diagnose ligger i det faktum at lungeventrombose har mange symptomer som dukker opp i en rekke kombinasjoner..

En rekke vanlige symptomer inkluderer:

• Plutselig kortpustethet;
• Hjertebank, når 100 slag per minutt;
• Blek, gråaktig hudfarge;
• Smertsyndrom lokalisert i brystet;
• Fordøyelsesproblemer;
• Hevelse i venene i nakken og deres pulsasjon;
• Ved undersøkelse høres et hjertemusling;
• Pasientens blodtrykk synker.

En person kan falle i koma, han utvikler en skarp smerte i brystet, han mister bevisstheten.

I noen tilfeller er det feber, hemoptyse.

Relevansen av lungeemboli kan ikke overvurderes, fordi denne sykdommen rangerer 3. i strukturen for dødelighet etter koronar hjertesykdom og hjerneslag..

Patogenese og etiologi av lungetromboembolisme

For tiden er det en økning i forekomsten av lungeemboli på grunn av flere årsaker:

• utilstrekkelig utstyr fra distriktssykehus med nødvendig utstyr for rettidig diagnose;
• høy forekomst av hjerte- og bronkopulmonal patologi blant befolkningen, som ofte maskerer tegn på PE.

Den overlegne vena cava fjerner blod fra den øvre halvdelen av kroppen (hode, nakke og øvre ekstremiteter), mens den nedre vena cava samler blod fra den nedre halvdelen av kroppen. Videre fører de hule venene venøst ​​blod til de rette delene av hjertet: atrium og ventrikkel.

Gjennom lungestammen, som umiddelbart deler seg i lungearteriene (høyre og venstre), strømmer blod fra høyre ventrikkel inn i lungene. Fra lungene har arterielt blod en tendens gjennom lungevene til venstre atrium, ventrikkel, og deretter langs aorta sprer det seg gjennom hele kroppen.

Lungesirkulasjonen dannes av lungearteriene og venene, og aorta, den overlegne og underlegne vena cava dannes av den store sirkelen.

En rekke sykdommer ledsages av blodpropp i forskjellige årer. Voksende blodpropper er i stand til å bryte av og gjennom vena cava-systemet kan komme inn i lungearterien som fører til trombose (se diagram).

Resultatet av trombose og opphør / hindring av blodgjennomstrømningen er en økning i motstand i lungekarene, som strekker seg til høyre ventrikkel og deretter atrium, noe som fører til en økning i trykk i høyre seksjoner (høyre ventrikelsvikt).

Lederen i tilførsel av blodpropp til lungene er det nedre vena cava-systemet, og den vanligste etiologien til PE anses å være dyp venetrombose, spesielt i lårbenet og bekkenet..

Risikofaktorer for PE

mutasjoner av gener som koder for hemostaseproteiner;

Lungeemboli er overlapping av lumen i arteriene i lungene av blodpropp som har kommet ut av venøse vegger.

CHOLESTEROL vil forsvinne for alltid om 3 dager! Hjemmemetode. For å bli kvitt kolesterolet du trenger. Intervju Doktor-kardiolog fra Helsedepartementet minzdrav.ru

Elena Malysheva: Det er lett å forhindre dannelse av blodpropp i blodkarene! For å rense blodårene og bli kvitt blodpropp, trenger du hver dag... Elena Malyshevas nettsted Intervju med en lege malisheva.ru

Tegn og symptomer

Lungetrombose har mange varianter av forløpet, måtene den manifesterer seg på og alvorlighetsgraden av symptomer. Det kliniske bildet er ikke-spesifikt og er preget av en rekke tegn, alt fra et lavt symptomforløp i fleskjelllesjoner og ender med uttalt hemodynamiske lidelser, utvikling av akutt høyre ventrikulær svikt i massiv lungesykdom..

Manifestasjonene av PLA kan variere, men det er generelle symptomer som nødvendigvis er tilstede i hvilken som helst alvorlighetsgrad av problemet og placeringen av tromben:

• kortpustethet, som dukker opp plutselig og av en uklar grunn, tilstede ved innånding, høres myk og raslende ut;
• hjerteklump;
• rask grunne pust (takypné);
• et betydelig blodtrykksfall, som er lavere, jo mer alvorlig problemet;
• blek gråaktig hud;
• takykardi fra 100 slag per minutt;
• smerter ved palpasjon av magen;
• brystsmerter.

Selv om ingen av de listede symptomene kan kalles spesifikke, finnes de alle i nærvær av PTA. Som valgfrie (samtidige) symptomer kan også være til stede:

• besvimelse;
• hemoptyse;
• oppkast;
• feberaktig tilstand
• væskeansamling i brysthulen.

Som allerede nevnt ovenfor er de listede symptomene karakteristiske for mange alvorlige sykdommer - lungesvulst, lungebetennelse, hjertesvikt, pleuritt, panikkanfall - for å etablere en diagnose, i tillegg til en grundig samlet anamnese, er det nødvendig med instrumentale studier, blant hvilke de mest tilgjengelige er:

• radiografi;
• elektrokardiografi;
• Doppler ultralyd av benårene;
• ekkokardiografi.

Men de mest nøyaktige metodene for å bestemme tilstedeværelsen av dette problemet er:

• kateterisering av høyre hjerte med direkte måling av trykk i hulrommene i hjertet og lungearterien;
• kontrastforbedret spiraltomografi;
• ventilasjon perfusjon lungesintigrafi.

Med utviklingen av PTA foregår behandlingen på sykehuset, på intensivavdeling eller intensivavdeling. En persons hjerte kan stoppe, det er en skarp oksygen sult. Bruk deretter kardiopulmonal gjenoppliving, oksygenbehandling med maske og nesekateter. Kunstig ventilasjon brukes sjelden. Med et kraftig blodtrykksfall brukes intravenøs adrenalin, dopamin, dobutamin og saltvann. Alle gjenopplivingstiltak er rettet mot å forhindre utvikling av blodforgiftning, gjenopprette blodsirkulasjonen i lungene og forhindre utvikling av kronisk pulmonal hypertensjon.

Etter å ha gitt akutt og akutt behandling, startes hovedbehandlingen med sikte på å redusere tilbakefall og risikoen for død. Tromben bør løses, for hvilke legemidler injiseres intravenøst ​​eller subkutant for å oppløse blodpropp og forhindre dannelse av nye: heparin, natriumdalteparin, fondaparinux. Tromben fjernes ved hjelp av reperfusjonsterapi, som de bruker alteplase, urokinase, streptokinase.

Hvis mer enn 50% av lungene er berørt, utføres kirurgi - tromboektomi. Det utføres i tilfelle skade på kofferten eller store grener av lungearteriene. Koagelen fjernes gjennom et miniatyrsnitt som gir tilgang til den betente arterien. Som et resultat fjernes hindringen i blodstrømmen, tilførselen av blod til lungene gjenopprettes. Kirurger griper bare inn i behandlingen når konservative metoder er maktesløse..

Statistikk sier at hvis ikke omsorg blir gitt i tide, dør hver tredje pasient. Derfor avhenger livet til en person med lungearteriet trombose direkte av aktualiteten til å kontakte lege og legens reaksjonshastighet. Hvis gjenopplivningsmetoder og terapi brukes i tide, kan en person godt komme tilbake til normalt liv, og i lang tid, hvis han innser at utskrivning fra sykehuset ikke er ensbetydende med fullstendig gjenoppretting, og nå må han overvåke helsen veldig nøye..

(Ingen rangeringer ennå)

Diagnostikk av lungeemboli

Studier som brukes til å diagnostisere lungeemboli

Hva er sannsynligheten for sykdom

Arteriets nederlag har ikke et klart klinisk bilde. Avvikene som oppstår kan indikere en rekke andre problemer. Derfor er det veldig vanskelig å finne ut av sykdommen hjemme..

Det er en test som hjelper med å diagnostisere sannsynligheten for tromboembolisme - den modifiserte Genève-skalaen.

Behandling

Hvis det er mistanke om blodpropp i lungearterien, og spesielt hvis det antas at den har gått av og beveger seg, kreves det akutt legehjelp til pasienten, siden negative symptomer utvikler seg med lynets hastighet. Forsinkelse i denne situasjonen er full av irreversible konsekvenser..

Gi akutt hjelp

Forebygging av død avhenger direkte av aktualiteten til beredskapstiltak som utføres på intensivavdelingen.

Algoritmen til behandlingstiltak inkluderer følgende tiltak:

1. Sentral venøs kateterforbindelse.
2. Intravenøs administrering av Rheopolyglucin eller en blanding av glukose og Novocaine.
3. Dette etterfølges av intravenøs administrering av Heparin, Enoxaparin eller Dalteparin.
4. For å eliminere intens smertesyndrom brukes narkotiske smertestillende midler. De mest effektive av disse er Fentanyl, Droperidol og Lexir..
5. Videre utføres oksygenbehandling som involverer innføring av trombolytika - Urokinase eller Stretokinase.
6. Symptomer på arytmi elimineres av Digoxin, Magnesiumsulfat, Panangin eller Ramipril.
7. Sjokktilstanden innebærer administrering av hydrokortison eller prednisolon.
8. For å lindre vaskulære spasmer brukes No-Shpa, Papavarin, Eufellin.

Gjennomføring av gjenopplivingstiltak bidrar til å stabilisere blodsirkulasjonen i lungene, forhindrer sannsynligheten for å utvikle sepsis og pulmonal hypertensjon.

Hastesorg er den første fasen av terapeutisk intervensjon. For å behandle lungetromboflebitt vil det være nødvendig med et langt behandlingsforløp.

Videre behandling

Etter eliminering av den akutte tilstanden fortsetter behandlingen for å endelig oppløse tromben og forhindre sannsynligheten for tilbakefall av den patologiske prosessen.

Fortsettelsen av terapeutiske tiltak utføres på to måter. Dette er trombolytisk medikamentell terapi eller kirurgi.

Konservativ behandling

Hovedfokuset for behandlingsforløpet er å oppløse eksisterende blodpropper og forhindre dannelse av nye blodpropper. Behandlingen skjer i henhold til følgende ordning:

1. Intravenøs administrering av Heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase. Varigheten av kurset er fra 7 til 10 dager. Disse stoffene krever obligatorisk overvåking av indikatorer som gjenspeiler blodpropp.
2. 3-4 dager før behandlingen med Heparin avsluttes, legges trombolytiske legemidler til behandlingsregimet - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. Opptakstiden er omtrent et år.
3. Bruk av vevsbasert plasminogenaktivator.

Trombolytika er ikke foreskrevet etter kirurgisk behandling og tilstedeværelsen av patologiske tilstander, ledsaget av sannsynligheten for blødning.

Kirurgi

En indikasjon for kirurgisk inngrep er massiv lungeskade, ledsaget av blokkering av blodstrømmen av en trombe i store grener eller en stamme av en arterie.

Denne situasjonen krever umiddelbar fjerning av en blodpropp fra blodkaret for å gjenoppta blodsirkulasjonen, som er svekket i nesten hele lungen..

Forebygging

Utviklingen av blodpropp i lungene er mye lettere å forhindre enn å behandle. Det er mulig å redusere dannelsen av trombose i 80% av tilfellene ved å følge enkle forebyggende tiltak:

• moderat fysisk aktivitet;
• avvisning av høye hæler;
• slutte å røyke og alkohol;
• daglig mosjon og bare en sunn livsstil;
• riktig og sunn ernæring;
• rettidig og korrekt behandling av alle samtidige sykdommer.

Personer som er i fare eller har andre patologier i det kardiovaskulære systemet i anamnese, bør regelmessig besøke en kardiolog. Rettidig og høykvalitetsdiagnostikk under tilsyn av en høyt kvalifisert spesialist vil hjelpe i tide til å identifisere brudd på blodkararbeidet, for å utføre behandling som ikke bare vil forbedre pasientens tilstand, men også redde liv.

Ifølge statistikk oppdages lungearterietrombose hos 1–2 personer per 1000 innbyggere årlig. Og i de fleste tilfeller er diagnosen posthum, fordi med den lynraske utviklingen av problemet har pasienten liten sjanse til å overleve før diagnosen er stilt, og trombose i små arterier er veldig vanskelig å diagnostisere, siden det i form av symptomer ligner på mange andre alvorlige sykdommer, inkludert hjerteinfarkt, hjertesvikt, lungebetennelse, etc..

Hva er lungetrombose

Når de snakker om pulmonal arterietrombose, mener de tromboembolisme - en blokkering av et kar av en trombe som dannes på veggen av hjertet eller et annet kar, og bryter deretter av og når lungene med blodstrøm. Men for å blokkere lungearterien, som kan være opptil 2,5 cm i diameter, må tromben være stor. Hvis blodproppen er mindre, kan den sette seg fast i en av de små grenene i lungearterien..

Blodpropp løsner, som bare er festet til veggen av fartøyet i sonen til basen, den såkalte flytende. Symptomer, hvis et lite kar er tilstoppet, kan være fraværende, men en stor blodpropp kan svekke blodsirkulasjonen gjennom et segment eller til og med en hel lungelobe og bli en årsak til utvikling av oksygen sult. Som svar på dette utvikler det seg en omvendt reaksjon - i den lille sirkelen av blodsirkulasjonen smelter lumen i karene, og trykket stiger i lungearteriene. Resultatet er økt belastning på høyre hjertekammer.

Lungeemboli (PPA) klassifiseres ofte som følger:

• ikke-massiv - blokkering oppstår på nivået av segmentale arterier, det er ingen manifestasjoner eller de er minimale, ikke mer enn en tredjedel av den vaskulære sengen i lungene er berørt;
• submassive - i dette tilfellet når lesjonens størrelse halvparten av den vaskulære lungesengen, blokkering oppstår på nivået med mange segmentale eller mange lobararterier, som er ledsaget av svikt i høyre hjertekammer;
• massiv - den vaskulære sengen er påvirket av mer enn halvparten, de viktigste lungearteriene eller lungestammen er berørt, som kompensasjonsreaksjonene i kroppen reagerer med sjokk eller en systemisk reduksjon i trykk med mer enn 20%.