Ryggmarg

Over passerer ryggmargen inn i hjernestammen, og under ender den gradvis i diameter og slutter den i en hjernekegle. Hos voksne er ryggmargen mye kortere enn ryggmargen, lengden varierer fra 40 til 45 cm. Den cervikale fortykningen av ryggmargen ligger på nivået av III cervical og I thorax vertebra; lumbosacral fortykning er på nivå med X-XII thoraxvirvel. Segmentet av ryggmargen som tilsvarer to par røtter (to fremre og to bakre) kalles et segment. De fremre og bakre røttene som kommer frem fra segmentene av ryggmargen er kombinert i 31 par ryggradsnerver.

Arteriene som forsyner det med blod ligger langs ryggmargen: den uparede fremre ryggarterien og den sammenkoblede bakre ryggarterien, som er dannet av store radikulomedullære arterier. Ryggmargens overfladiske arterier er sammenkoblet av mange anastomoser. Venøst ​​blod fra ryggmargen strømmer gjennom de overfladiske langsgående venene og anastomoser mellom dem langs radikulære vener inn i den indre vertebrale venøse pleksus.

Ryggmargen er dekket av et tett deksel av dura mater, hvis prosesser som strekker seg ved hver mellomvirvelle foramen dekker roten og ryggmargen. Rommet mellom dura mater og ryggvirvlene (epidural space) er fylt med venøs pleksus og fettvev. I tillegg til dura mater er ryggmargen også dekket med arachnoid og pia mater. Mellom pia mater og ryggmargen, er det subaraknoidale rommet i ryggmargen plassert, fylt med cerebrospinalvæske.

Myotatiske reflekser manifesteres ved forkortelse av muskler som svar på strekking når en nevrologisk hammer treffer en sene. De skiller seg lokalt, og i henhold til deres tilstand er temaet for ryggmargslesjonen etablert. Studiet av overfladisk og dyp følsomhet er viktig. Når segmentapparatet til ryggmargen er skadet, forstyrres følsomheten i de tilsvarende dermatomene (dissosiert eller totalbedøvelse, hypestesi, parestesi), autonome spinalreflekser (visceromotorisk, vegetativ-vaskulær, urinveis, etc.) endres. Viktig informasjon om tilstanden til motoriske og sensoriske nevroner i ryggmargen oppnås ved elektromyografi, electroneuromyography, som tillater å bestemme hastigheten på impulser langs sensoriske og motoriske nervefibre, og registrere ryggmargens fremkalte potensialer.

Ved hjelp av røntgenundersøkelse oppdages lesjoner i ryggraden og innholdet i ryggkanalen (ryggmargsmembraner, kar etc.). I tillegg til kartlegging av spondylografi utføres tomografi om nødvendig, noe som gjør det mulig å detaljere strukturene i ryggvirvlene, størrelsen på ryggkanalen, for å oppdage forkalkning av hjernehinnene, etc. De anatomiske konturene i ryggraden, strukturer i ryggmargskanalen i ryggmargen blir godt visualisert ved hjelp av computertomografi, magnetisk resonansavbildning. Nivået til den subaraknoidale romblokken kan bestemmes ved bruk av radioisotop (radionuklid) myelografi. Termografi brukes til diagnostisering av forskjellige lesjoner i ryggmargen.

Ryggmargsmisdannelser kan være mindre, uten uttalte dysfunksjoner og ekstremt alvorlige, med nesten fullstendig fravær, underutvikling av ryggmargen. Ofte observeres misdannelser i lumbosacral ryggmargen, ofte er de kombinert med avvik i utviklingen av ryggraden, hjernen og hodeskallen, så vel som andre organer.

Mindre lidelser i utviklingen av ryggmargen under påvirkning av eksterne og indre årsaker kan forårsake nevrologiske lidelser i senere livsperioder.

Behandling av ryggmargsskade

Ved ryggmargsskader er den primære oppgaven å starte behandlingen så tidlig som mulig slik at de berørte delene av nervevevet begynner å komme seg så snart som mulig. Hvis behandlingen startes utidig eller feil, kan det oppstå irreversible endringer i ryggmargsvevet, og følgelig vil motorfunksjoner og følsomhet i forskjellige deler av kroppen aldri bli fullstendig gjenopprettet..

Moderne metoder for diagnostisering av ryggmargsskader

Ved den første medisinske undersøkelsen av en pasient er det veldig viktig å identifisere hvilke strukturer i ryggmargen som er skadet. Spesialisten sjekker om følsomheten til visse deler av kroppen ikke blir krenket, vurderer offerets evne til å utføre bevegelser, styrken på musklene i lemmene.

  • Retrogenografi

Røntgenbilder av nakke og rygg vil være med på å avgjøre om pasienten har ryggbrudd eller forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre. Bildet vil også vise en svulst - hvis det er tilstede, leddgikt eller en smittsom prosess. Tross alt kan disse sykdommene også forårsake kompresjon og skade på ryggmargen..

  • Myelografi

Denne metoden består av en røntgenstudie med et kontrastmiddel.

  • Pneumomyelografi

Diagnose basert på luftassistert røntgen.

  • CT skann

Denne diagnostiske metoden vil bidra til å identifisere endringer og skader i ryggraden, ryggmargen som ikke er synlige på røntgen.

  • MR, eller magnetisk resonansbilder

Denne diagnostiske metoden er mer informativ, da den ikke bare tillater å diagnostisere skader på ryggraden og ryggmargen, men også å undersøke mellomvirvelskivene, omkringliggende vev, leddbånd, nerveveier.

  • Lumbal punktering

En studie som lar deg bestemme trykket i cerebrospinalvæsken, dens tilstand - farge, sammensetning, tilstedeværelse av urenheter i blodet. Tar cerebrospinalvæske til forskning, vil spesialister utføre serologiske og biokjemiske reaksjoner.

Generelle prinsipper for behandling av ryggmargsskade - når kirurgi er nødvendig?

  • Førstehjelp førstehjelp

Dette stadiet er ekstremt viktig for skader på ryggraden og ryggmargen, når riktig immobilisering av offeret gjør det mulig å stabilisere ryggraden og unngå ytterligere skade på ryggmargsstrukturene under transport av pasienten..

Offeret etter en traumatisk hendelse med tegn på ryggmargsskade skal plasseres forsiktig på et stivt skjold for transport, godt festet. Før du transporterer offeret, kan du gjøre bedøvende intramuskulære injeksjoner (Promedol 2% - 2 ml)

Under transport er det nødvendig å overvåke pusten og kontrollere kardiovaskulær aktivitet.

  • Spinal hjernerystelse behandling

Pasienten tildeles sengeleie. Legen foreskriver vitaminer, smertestillende midler. Hvis offeret har en dysfunksjon av vannlating, tømmes blæren ved hjelp av et kateter. Det er nødvendig å forhindre liggesår ved å snu pasienten hver 2-3 time. Med forbedring av pasientens tilstand foreskrives massasje og fysioterapi.

  • Behandling av ryggmargsskade

Hvis pasienten i lang tid ikke har noen positiv dynamikk i tilstanden, er det nødvendig med en operasjon for å eliminere arrdannelsene på stedet. Hvor var blødningene.

  • Behandling av ryggmargsskader som følge av brudd og skader i ryggraden

Pasienten med ryggmargsskade skal være vannrett, på en anti-decubitus madrass eller på et hardt skjold med en tynn skummadrass. Det er ofte nødvendig å snu pasienten, rette sengen, rette laken. Med skader på cervikal ryggrad, bør pasientens stilling være på ryggen, med skader i korsryggen, thorax ryggraden, posisjonen på magen er best, for å forhindre liggesår.

  1. Hvis ryggmargen er skadet i livmorhalsen, er spesialistenes hovedoppgave å kontrollere funksjonene til pust og hjerterytme. For dette brukes elektrostimulering av membranen, kunstig ventilasjon av lungene utføres. Til tross for hele tiltaket, med disse skadene, har behandlingen liten sjanse for å lykkes..
  2. For brudd, forskyvning av ryggvirvlene, for å eliminere alle årsaker til kompresjon av ryggmargen og deformasjon av ryggraden, i de aller fleste tilfeller utføres kirurgisk behandling. Den forskjøvede ryggvirvelen justeres og eventuelt festes ved hjelp av spesielle enheter. Ved brudd fjernes beinfragmenter fra såret, komprimerer og skader ryggmargen, og ryggraden stabiliseres ved hjelp av spesielle ryggsystemer. Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling - dysfunksjon av vitale systemer (respiratorisk, kardiovaskulær), alvorlig traumatisk sjokk.
  3. I den sene perioden av ryggmargsskade oppstår ofte dysfunksjoner i bekkenorganene, samt et antall syndromer (spastisk, smertefullt, lim) som trenger korrigering. Mikronurokirurgiske metoder brukes til å behandle disse lidelsene..
  4. For eksempel i smertsyndrom utføres mikronurokirurgiske operasjoner med tanke på lokalisering av ryggmargsskader - disse er selektiv rhizotomi, akkordotomi, commissurotomi og andre..
  5. Spastisk syndrom etter ryggmargsskade behandles for tiden med hypotermi og myotonolytika. Kirurgisk behandling av spastisk syndrom består i å utføre en rekke inngrep - først og fremst, langsgående frontal myelotomi, bilateral longitudinal myelotomi og andre.
  6. Hvis urinfunksjonen er svekket, settes et boligkateter inn i pasientens urinrør for å tømme urinen. Et kateter i urinrøret settes også inn hos pasienter med ryggmargsskader i den akutte perioden med traumer, hos pasienter med alvorlig traumatisk sjokk. For å forhindre infeksjon i urinveiene, skylles blæren daglig med en løsning av furacilin (i andel 1 av 5000) med antibiotika.

Gjenoppretting fra ryggmargsskade

Hvis ryggmargen og ryggraden blir skadet, kan ytterligere behandling være nødvendig hvis en eller flere vanlige vanlige komplikasjoner oppstår:

  • Urinveis- og blæreinfeksjon.
  • Manglende evne til å håndtere avføring.
  • Økt blodtrykk.
  • Luftveisinfeksjon, lungebetennelse.
  • Muskelkramper, muskelspastiske forhold.
  • Kronisk smertesyndrom.
  • Depresjon.

Den viktigste oppgaven i behandlingen av pasienter med ryggmargsskade, etter tiltak for å stabilisere ryggraden og eliminere livstruende faktorer, er å gjenopprette funksjonene til de berørte organene og systemene, kroppsdelene og ekstremitetene. Som regel skjer mulig gjenoppretting av funksjoner av skadede lemmer, organer og kroppsdeler innen 6 måneder etter den traumatiske hendelsen. Hvis en funksjon ikke kommer seg på 12 måneder, er det en god sjanse for at den aldri vil komme seg igjen..

For å gjenopprette pasienter etter ryggmargsskade, bruk:

  1. Fysioterapimetoder.
  2. Fysioterapi, svømming - i henhold til indikasjoner.
  3. Ortotikk og bruk av spesielle enheter for å støtte ryggraden og redusere belastningen på den, bekvemmeligheten ved å utføre bevegelser, gå.
  4. Ergoterapi, riktig valg av gjennomførbart arbeid, sosialisering av pasienten.
  5. Psykoterapi, eliminering av depresjon.

Ryggmargsykdommer - typer, symptomer og behandling

Ryggmargsykdommer er en stor gruppe forskjellige patologier som avviker på noen måter. Ryggmargen, som ligger i midten av ryggraden, spiller en stor rolle i nervesystemet. Derfor er det viktig å kjenne sykdommene i seg selv, symptomene og starte behandlingen i tide..

Symptomer og tegn på ryggmargsykdom

Ryggmargsykdommer har mange symptomer. Dette organet er delt inn i spesifikke segmenter som er assosiert med et bestemt par nerveender. Hvert slikt par er fullt ansvarlig for arbeidet med visse organer. Fibrene til den grå substansen krysses, det er av denne grunn at patologien på venstre side er et direkte brudd på høyre side.

Ryggmargsvev består av to elementer: grå materie (nerveceller) og hvit substans (prosesser). Lengden er ca 45 cm, den regulerer alle kroppens funksjoner, og arbeidet skjer gjennom overføring av impulser.

Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad. Den mildeste av disse er svimmelhet og kvalme, samt ømhet i musklene som vises med jevne mellomrom. Avhengig av følelsenes intensitet, kan tilstanden forverres.

Hyppige og farlige tegn er bevegelsesforstyrrelser, det vil si begrensning av bevegelse ved fullstendig eller delvis lammelse. Dette er ledsaget av økt muskeltonus. Vanligvis er slike brudd symmetriske, men i noen tilfeller kan det være unntak.

Sensorisk svekkelse avhenger av sykdommens beliggenhet og grad. Det kan være overfladisk, temperatur eller smertefullt. Vegetative lidelser ledsages av høy feber og overdreven svette. I dette tilfellet forstyrres stoffskiftet, avføringen og vannlating endres. Når nervene blir klemt, går smertesymptomene i hendene. Hvis korsryggen har blitt påvirket, vil smertene føles i underekstremitetene..

I tillegg til de viktigste symptomene som følger med sykdommen, kan den uttrykkes i:

  • ukontrollerte avføring,
  • muskel sårhet,
  • muskelatrofi.

Ryggmargskompresjonssykdommer

Noen patologier kan forårsake fastklemming av ryggmargen, som kalles kompresjon. I dette tilfellet er funksjonene til dette organet alltid brutt. Denne prosessen kan forårsake sykdommer som mellomørebetennelse, bihulebetennelse. Med langvarig forløp vises hjernehinnebetennelse og encefalitt. Risikoen for kompresjon er også blødninger på grunn av skader eller problemer med veggene i blodkarene. I tillegg er svulster, osteokondrose, brokk og leddgikt farlige..

Hjernesvulster

Absolutt eventuelle neoplasmer i ryggmargen er farlige, og derfor blir mer vekt ikke gitt til malignitet, men til plasseringen av svulsten. Vanligvis er det tre grupper av slike formasjoner - ekstradurale, intradurale og intramedullære.

Utenforstående er de farligste og går raskere enn andre. De vises i ryggvirvlene eller hardt vev i hjernen. Intradurale oppstår under det harde vevet i ryggmargen. Intramedullary er lokalisert i selve hjernen.

Svulster behandles bare med kirurgi, noe som ikke alltid lykkes. Restorativ terapi er kun foreskrevet etter vellykket kirurgi, ellers vil den være ineffektiv.

Intervertebral brokk

Den vanligste av alle sykdommer i ryggen er hernierte plater. Opprinnelig dannes fremspring, og bare etter en stund oppstår en brokk på grunn av brudd på ringfibren, som utfører fikseringsfunksjonen til skivekjernen..

Etter at et brudd har oppstått, begynner all væske å strømme ut, og ofte kommer den inn i ryggmargen. Hvis sykdommen påvirker ryggmargen, begynner myelopati (ødeleggelse av ryggraden).

Det er tilfeller når sykdommen ikke manifesterer seg på noen måte, og pasienten føler seg bra, men når ryggmargen er involvert i sykdommen, vises følgende symptomer:

  • ømhet i det berørte området,
  • endring i følsomhet,
  • tap av lemkontroll,
  • svakhet,
  • forstyrrelse av indre organer,
  • smerte strekker seg fra korsryggen til kneskålen.

Disse tegnene vises når brokk blir enormt. For behandling brukes en terapeutisk effekt, med bruk av medisiner og fysioterapi.

Ikke-kompresjon neoplastisk myelopati

Stråling og paracarcinomatous myelopati regnes som sykdommer som er vanskelige å skille. En MR viser alvorlig hevelse i ryggmargen, som behandles med strålebehandling.

Nekrotiserende myelopati på tidspunktet for forverring påvirker samtidig flere seksjoner i ryggmargen. Årsaken til dette er sterke kreftvekster, som er ledsaget av betennelse. Pasienter kan ha delvis eller fullstendig lammelse, og kan ha bekkenlidelser.

Karsinomatøs meningitt oppstår fra karsinom. I noen tilfeller forårsaker det ikke myelopati, forutsatt at dehiscensen ikke utvikler seg langs nerverøttene, noe som forårsaker infiltrasjon i ryggmargen og fremkaller forverret kompresjon.

Ryggmargsinfarkt

Årsaken til hjerteinfarkt er ofte et alvorlig brudd på ryggsirkulasjonen, som et resultat av at det er en alvorlig funksjonsfeil i ryggmargen, siden blod strømmer til det med store vanskeligheter. Dette kan skje i hvilken som helst ryggrad. I den som er mer berørt, og et hjerteinfarkt utvikler seg.

Ofte er det veldig vanskelig å fastslå den virkelige årsaken til et hjerteinfarkt. Men den vanligste er dannelsen av blodpropp i små blodkar. De tilfører blod til ryggmargen selv når ekstravertebrale arterier påvirkes.

Ofte lider personer over 50 år av denne lidelsen, og hos pasienter under 40 år oppstår et hjerteinfarkt med patologier i aorta og vaskulitt..

Utviklingen av et hjerteinfarkt skjer med dannelsen av trombose eller på tidspunktet for aortadisseksjon. Men det kan vises av andre grunner - med arteritt og serumsyke. Iskemisk infarkt av generell type er ofte forårsaket på grunn av nedsatt spinal sirkulasjon eller myeloischemia. Når et hjerteinfarkt oppstår, påvirkes flere avdelinger samtidig..

Årsaken til utviklingen av et hjerteinfarkt kan være en mindre skade, for eksempel når du driver sport. I dette tilfellet er det forårsaket av en mikropartikkel som bryter seg fra en herniated plate..

Symptomene på ryggmargsykdommer er veldig forskjellige. Det er alvorlig sårhet i ryggområdet, følsomheten avtar, både smerte og temperatur. I noen tilfeller oppstår bilateral slapp lammelse av lemmer. Tegn på rygginfarkt er konstant hodepine, kvalme og svakhet, som er ledsaget av besvimelse..

Inflammatorisk myelopati

Ryggmargsykdommer kan aktivere den inflammatoriske prosessen. Dette syndromet utvikler seg vanligvis i løpet av dager eller uker. Den vanligste årsaken er en smittsom sykdom..

Hvis myelitt forverres, klager pasienten på ømhet i ryggen og alvorlig svakhet i muskelkorsetten, som utvikler seg veldig raskt. I tillegg er utseendet av parestesi i underekstremiteter mulig..

Når ryggmargen er invadert av et virus, kan spesifikke typer myelitt oppstå. Herpes zoster blir en vanlig årsak til sykdommen..

En annen sykdom er arachnoiditt - en betennelsesprosess i ryggmargen og hjernen. Det er han som påvirker arachnoidmembranen. Det er mange grunner til utseendet. Dette er sykdommer av forskjellige typer og alvorlighetsgrad, traumer og betennelser i bihulene. Ved forskrivning av behandling elimineres den smittsomme kilden først, for dette foreskrives antibiotika og forskjellige terapier.

Kronisk myelopati

Kroniske sykdommer kan lokaliseres i forskjellige områder og manifestere seg på forskjellige måter..

En av de vanligste årsakene er spondylose. Det er farlig ved at det er i stand til å forårsake sterke endringer i mellomvirvelskivene. Disse lidelsene forårsaker kompresjonsavvik i ryggmargen og nerverøttene. Det kan lokaliseres i thorax-, livmorhals- og korsryggregionene.

Spondylose forårsaker avsetning av salter, og de begrenser kanalene i ryggraden betydelig og åpningene mellom ryggvirvlene. Komplikasjonen er dannelsen av brokk mellom ryggvirvlene..

Sykdommen i seg selv er neste trinn i utviklingen av osteokondrose og utvikler seg aktivt med dårlig ernæring av ryggraden, skader og fysisk anstrengelse. Denne sykdommen sprer seg blant den mannlige befolkningen over 40 år. Nøkkelsymptomet er ømhet etter anstrengelse, hypotermi og med plutselige bevegelser. I noen tilfeller kan ryggradenes bevegelse være begrenset.

Behandling foreskrives avhengig av graden og symptomene på ryggmargsykdommen, men den er alltid kompleks og tar sikte på å bremse sykdomsforløpet, lindre smerter og symptomer og forhindre mulige komplikasjoner. Bruk massasje, fysioterapi og medisiner.

En annen kronisk sykdom er lumbalstenose. Sykdommen forårsaker innsnevring av den sentrale kanalen i ryggraden, noe som resulterer i kompresjon i ryggraden og nerveender. Patologi er delt inn i to typer:

  • Medfødt stenose. Det vises på grunn av en smal passasje i ryggkanalen og visse funksjoner i ryggvirvlene og deres anomalier.
  • Ervervet stenose. Det er forårsaket av forskyvningen av ryggvirvlene eller reduksjon av dem, som skjedde etter skaden. Sykdommen kan forårsake svulster, utstikkende plater eller brokk.

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av MR. For behandling brukes en konservativ metode, og i noen tilfeller er kirurgi mulig..

Vaskulære sykdommer

Ryggmargs vaskulær sykdom er forårsaket av forstyrrelser i det vaskulære systemet. De kan utvikle seg med en kompresjonslesjon eller når veggen endres, så vel som medfødte anomalier.

Det er tilfeller der årsaken til vaskulære abnormiteter er uregelmessigheter i selve kapillærstrukturen, samt lidelser i venekanalene. Slike avvik kan ikke manifestere seg på mange år. De kan utvikle seg på forskjellige måter..

Behandling av disse sykdommene er foreskrevet med ekstrem forsiktighet, og bare etter en fullstendig undersøkelse med en nøyaktig diagnose. Feil metode for behandling av ryggmargsykdom kan forverre tilstanden. I slike tilfeller begynner sykdommen å utvikle seg aktivt..

I tillegg til standard kompleks behandling, er det i noen tilfeller nødvendig med kirurgisk inngrep, som gjenoppretter blodsirkulasjonen i ryggmargen..

Hvis undersøkelsen avdekket akutte eller kompliserte abnormiteter i sirkulasjons- og vaskulærsystemet, utføres samtidig ytterligere undersøkelse, gjentatte tester og medisiner foreskrives, noe som vil lindre symptomene og forbedre pasientens generelle tilstand.

Avvik i ryggmargen, hvis de ikke behandles raskt, kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er uakseptabelt å delta i egenbehandling i dette tilfellet, da tilstanden kan forverres. Det anbefales å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, fastslå de virkelige årsakene til sykdommen og begynne behandlingen, som i noen tilfeller er foreskrevet individuelt.

Ryggmargsskade: symptomer, behandling

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Behandling av ofre med ryggmargsskade er et ekstremt presserende problem med moderne medisin. Hvert år i Ukraina mottas ryggmargsskader av rundt 2000 mennesker, og disse er hovedsakelig unge i yrkesaktiv alder som blir ugyldige i I (80%) og II-grupper. I USA rapporteres det 8.000-10.000 tilfeller av denne typen skader årlig. Ryggmargsskade - ikke bare medisinsk, men også sosial.

For eksempel er kostnadene for behandling og vedlikehold av ett offer med ryggmargs- og ryggmargsskade i USA estimert til opptil $ 2 millioner. Frakturer i ryggraden med skade på ryggmargen og ryggmargen oppstår som et resultat av direkte eksponering for mekanisk kraft (direkte skader), fallet av offeret fra en høyde (catatrauma), med overdreven bøyning eller utvidelse av ryggraden (indirekte skader), med dykking i ildstedet opp ned.

Ryggmargsskadesymptomer

Alvorlighetsgraden av ryggmargsskaden, spesielt i de tidlige stadiene etter skaden, avhenger i stor grad av utviklingen av ryggmargsjokk. Spinal sjokk er en patofysiologisk tilstand preget av nedsatt motorisk, sensorisk og refleks funksjon av ryggmargen under skadenivået. Samtidig går den motoriske aktiviteten til lemmer tapt, deres muskeltonus avtar, følsomhet og funksjonen til bekkenorganene blir svekket. Hematomer, beinfragmenter, fremmedlegemer kan støtte spinal sjokk, forårsake forstyrrelser i cerebrospinalvæske og hemodynamikk. Nerveceller lokalisert i umiddelbar nærhet av lesjonsfokus er i en tilstand av ekstrem hemming.

Kliniske former for ryggmargsskade inkluderer:

  1. Hjernerystelse.
  2. Ryggmargs-skade.
  3. Ryggmargskompresjon.
  4. Knusing av ryggmargen med delvis eller fullstendig forstyrrelse av ryggmargens anatomiske integritet (tårer, ryggmargsbrudd).
  5. Hematomyelia.
  6. Nederlaget til ryggmargen.

Hjernerystelse

Hjernerystelse i ryggmargen er preget av reversible dysfunksjoner i ryggmargen, ustabile symptomer i form av en reduksjon i senreflekser, muskelstyrke, følsomhet i lemmer, i henhold til skadenivået. Symptomer forsvinner i løpet av de første 1 til 7 dagene etter ryggmargsskade. Ved lumbalpunktering er hjernevæskene uendret, patensen til de subaraknoidale rommene blir ikke forstyrret.

Ryggmargs-skade

Ryggmargsskade er en mer alvorlig form for ryggmargsskade. Klinisk, med ryggmargsskade, er det brudd på alle dets funksjoner i form av parese eller lammelse av ekstremiteter med muskelhypotoni og arefleksi, sensoriske lidelser og dysfunksjon i bekkenorganene. Når ryggmargen blir skadet, kan symptomene på skaden trekke seg helt eller delvis tilbake, avhengig av graden av skade. CSF med forvirring av ryggmargen med en blanding av blod, CSF-dynamikk er fraværende.

Ryggmargskompresjon

Komprimering av ryggmargen kan være forårsaket av fragmenter av kroppene og buene i ryggvirvlene eller deres leddprosesser, skadede leddbånd og skiver, blødninger (hematomer), fremmedlegemer, ødem-hevelse i hjernen, etc., gule leddbånd; ventral, dannet som et resultat av direkte virkning av ryggvirvellegemene eller deres fragmenter, fragmenter av en skadet plate, fortykket bakre langsgående ligament og indre (på grunn av hematom, hydroma, ødem-hevelse i ryggmargen, etc.). Ofte er ryggmargskompresjon forårsaket av en kombinasjon av flere av disse grunnene..

Ryggmargs knusing

Knusing av ryggmargen med en delvis krenkelse av anatomisk integritet (rive av ryggmargen) de første dagene, ukene og til og med månedene etter skaden, kan forårsake det kliniske bildet av den såkalte fysiologiske tverrbruddet i ryggmargen (ryggmargen), som er preget av en reduksjon i muskeltonen til de lammede lemmer og forsvinning somatiske og autonome reflekser, utført med deltagelse av ryggmargs kaudalsegment. Med et anatomisk ryggmargsbrudd utvikler syndromet med fullstendig tverrgående ryggmargsskade. På samme tid, nedover fra lesjonsnivået, er alle frivillige bevegelser fraværende, slap lammelse blir observert, sener og hudreflekser utløses ikke, alle typer følsomhet er fraværende, kontroll over funksjonene til bekkenorganene går tapt (ufrivillig vannlating, avføringsforstyrrelser), autonom innervasjon lider (svetting, temperaturregulering ). Over tid kan slapp lammelse av muskler erstattes av spastisitet, hyperrefleksi, automatismer funksjonene til bekkenorganene dannes ofte.

Hematomyelia

Hematomyelia er en blødning i stoffet i ryggmargen. Ofte oppstår blødning når blodårene brister i regionen til sentralkanalen og bakre horn på nivået av korsryggen og livmorhalsen. De kliniske manifestasjonene av hematomyelia er forårsaket av kompresjon av grå substans og ryggmargs bakre horn ved utgitt blod, spredt til 3-A-segmentet. I samsvar med dette forekommer segmenterte dissosierte forstyrrelser av følsomhet (temperatur og smerte) skarpt, plassert på kroppen i form av en jakke eller halv kappe.

Svært ofte i den akutte perioden observeres ikke bare segmentforstyrrelser, men også ledningsforstyrrelser av følsomhet og pyramidesymptomer på grunn av kompresjon av ryggmargen. Med omfattende blødninger utvikles et bilde av fullstendig tverrgående lesjon i ryggmargen.

Hematomyelia er preget av et regressivt forløp. De nevrologiske symptomene på ryggmargsskade begynner å avta etter 7-10 dager. Gjenoppretting av funksjonshemmede funksjoner kan være fullført, men nevrologiske lidelser er vanligere..

Nederlaget til ryggmargen

Nederlaget til ryggmargsrøttene er mulig i form av strekking, kompresjon, kontusjon med blødning i stammen, løsrivelse av en eller flere røtter fra ryggmargen. Klinisk oppdage sensoriske forstyrrelser, perifer parese eller lammelse, autonome lidelser, i henhold til skadestedet.

Objektivt avslører undersøkelsen: lokal smerte og deformasjon av ryggraden, dens patologiske mobilitet; skrubbsår, blåmerker, hevelse i mykt vev, muskelspenning i form av ruller på begge sider av den spinous prosessen - et symptom på tøyler. I nevrologisk status er det forstyrrelser i bevegelse og følsomhet i øvre og nedre ekstremiteter (med skade på livmorhalsen), i underekstremiteter (med skade i thorax og lumbal ryggrad), dysfunksjon i bekkenorganene i form av akutt urinretensjon.

Symptomer på ryggmargsskade avhenger av skadenivået og manifesterer seg i form av et syndrom med skade på diameteren på ryggmargen - motor, sensoriske lidelser, men ledende type under nivået for skade, dysfunksjon i bekkenorganene, vegetative trofiske lidelser. Forstyrrelser i hver del av ryggmargen er preget av visse kliniske symptomer.

Dermed er traumatiske lesjoner i ryggmargen på nivået av den øvre cervikale ryggraden (CI-CIV) preget av radikulær smerte i nakke og nakke, tvungen hodeposisjon med begrenset bevegelsesområde i cervical ryggrad. Spastisk tetraplegi (eller tetraparese) utvikler seg, alle typer følsomhet under skadenivået blir krenket, stammesymptomer (pusteforstyrrelser, svelging, kardiovaskulær aktivitet) blir med. Hvis de midterste cervikale segmentene er påvirket (CIV-CV), er diafragmatisk puste svekket.

Nederlaget til de nedre cervikale segmentene (CV-CVIII) er preget av symptomer på skade på plexus brachial i form av perifer parese (lammelse) i øvre lemmer, utvikling av nedre spastisk paraparesis (paraplegia). Med nederlaget til cilio-spinal center (CVIII-ThII), blir Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, anophthalmos) sammen.

Skade på thorax ryggmargen fører til utvikling av syndromet Lesjoner av ryggmargens diameter i form av lavere spastisk paraplegi (paraparesis), nedsatt følelse av den ledende typen under nivået av skade, forekomsten av trophoparalitic syndrom.

Brudd på hjerteaktivitet kan observeres når prosessen er lokalisert på nivået av ThIV-ThCI-segmenter. Fraværet av alle abdominale reflekser er karakteristisk for skade på skade på ikke-ThVII-ThII-segmenter, på nivået av ThIX-ThX - fraværet av midtre og nedre abdominale reflekser, fraværet av bare nedre abdominale reflekser er spesifikt for nederlaget til ThXI-ThXII-segmenter. De viktigste landemerkene for å bestemme nivået av ryggmargsskade er: sonen med nedsatt følsomhet, radikulær smerte og nivået av reflekstap, bevegelsesforstyrrelser. Av nivået av nedsatt følsomhet, kan lokaliseringen av prosessen bestemmes: ThIV - brystvortenivået, ThII - kystbuer, ThX - nivået på navlen, ThXII - nivået av inguinalbåndet.

Med en lesjon på nivået av korsryggen, utvikler lavere slapp paraplegi med fravær av reflekser og atony av musklene i lemmene, dysfunksjon i bekkenorganene. Sensorisk svekkelse er notert under pupillbåndet.

I tilfelle skade LI-LII på nivået som kjeglen er plassert (SIII-SV og epikon, følsomhet i perineum og kjønnsorganer (i form av en sal) er forstyrret, dysfunksjon i bekkenorganene oppstår av typen urin og avføring, seksuell svakhet.

Skade på cauda equina er ledsaget av intenst radikulært smertesyndrom med kausalgisk skjær, perifer lammelse i underekstremiteter og dysfunksjon i bekkenorganene, for eksempel inkontinens. Sensoriske forstyrrelser er preget av ujevn hypostesi i området av bena, stønn, baksiden av lårene (ensidig eller tosidig), baken.

Barn har ofte (18-20%) ryggmargsskader uten radiografiske endringer i beinapparatet..

Funksjoner av ryggmargsskade hos barn skyldes den anatomiske og fysiologiske strukturen i ryggraden:

  1. Økt mobilitet i livmorhalsen.
  2. Svakhet i ligamentapparatet, underutvikling av muskler i nakke og ryggmuskulatur.
  3. Den horisontale orienteringen av leddflatene på ryggvirvlene.
  4. Ufullstendig ossifikasjon av ryggvirvlene med ufullstendig dannelse av Luschka-ledd.

Elastisiteten til ryggraden hos barn gjør den mer motstandsdyktig mot brudd, forvridning, men utelukker ikke muligheten for skade på ryggmargen med overdreven skarp bøyning eller utvidelse i livmorhalsen.

Typer av ryggmargsskader

Noen ganger er ryggmargen, dvs. dens skade, hevelse og, i mindre vanlige tilfeller, betennelse kan være ansvarlig for en rekke autonome symptomer og bevegelsesforstyrrelser, spesielt gangforstyrrelse. Årsaker inkluderer vaskulære og metabolske forstyrrelser i ryggmargen, multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose. Skade på nerven som innerverer underbenet eller overfladisk skade på ryggmargen forårsaker svak, perifer parese eller plegi, der lemmen mister tonen og rask atrofi utvikler seg.

Mild forstyrrelse

Med milde lidelser (hovedsakelig med parese, ikke plegier), forårsaker brudd på funksjonaliteten til bare ett lem, er det mulig å gå. I slike tilfeller svekkes det berørte benet, ikke i stand til å skyve fra bakken. I tilfelle brudd på ryggmargs nedre segmenter (for eksempel når det komprimeres av en mellomvirvelskive på grunn av brokk), er det umulig å gå verken på tå eller på hælene. Hvis de høye ryggradsregionene påvirkes, forstyrres knetonen, personen kan verken gå opp trapper eller stå på en stol.

Alvorlige lidelser

I mer alvorlige lidelser er veier i spinalnerven involvert, hvis oppgave er å sende signaler fra hjernen for bevegelse av lemmer. Typiske manifestasjoner er spastisk parese eller plegia, brudd på lemens tone, dens stivhet og umuligheten av passiv bevegelse. Hvis bare ett ben er berørt, er det vanskelig for en person å skyve av gulvet, knebøying er også problematisk.

Paresis kan også forårsake hjerneskade, hevelse, betennelse.

Ryggmargsvulster

Spinal svulster er den minst vanlige gruppen innen onkologi; i de fleste tilfeller er de godartede. På den annen side kan de være veldig farlige på grunn av vekst nær ryggmargen og relaterte anatomiske strukturer..

Årsaker

Ofte er årsakene til ryggmargsvulster uklare, og representerer en interaksjon mellom genetiske disposisjoner og miljøpåvirkninger. Noen ganger er den multiple forekomsten av visse svulster en del av visse genetiske syndromer som opprinnelig var relatert til andre organer (f.eks. Neurofibromatose, Hippel-Lindau syndrom).

Typer svulster

Spinal svulster kan stamme fra sitt eget vev eller fra omkringliggende vev. De ligner veldig på hjernesvulster (ependymomer, meningiomer, astrocytomer og sjelden oligodendrogliomer). I ryggraden utvikles nevrofibromer som utvikler seg fra nerveskjedene som kommer ut av ryggmargen.

Metastaser av forskjellige ondartede svulster som har påvirket ryggraden kan også vokse inn i regionen av ryggkanalen. Konsekvenser kan ligne primære spinal svulster.

Manifestasjoner

Symptomer på skade på ryggmargen ved onkologisk etiologi kan ikke vises i utgangspunktet, men når svulsten vokser, begynner ryggmargen å bli smalere, senke ryggmargen, forstyrre nervenes funksjon som forlater ryggmargen, skade det omkringliggende vevet.

  • ryggsmerter som utstråler til lemmer;
  • muskel svakhet;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • nedsatt følsomhet i noen deler av kroppen.

Et ubehagelig tegn på skade på den nedre delen av ryggmargen er en dysfunksjon i lukkemuskelen, noe som forårsaker inkontinens i avføring, urin, nedsatt seksuell funksjon.

Hvis svulsten vokser ut av spinalrøttene i korsryggen under den nedre spinalenden, kan symptomer på Cauda-syndrom oppstå.

Diagnostikk

Når det oppstår problemer, blir personen vanligvis undersøkt av en nevrolog som bestemmer tilstedeværelsen av en fysisk dysfunksjon i ryggmargen i et bestemt område. Pasienten blir bedt om å undersøke dette området ved hjelp av noen bildebehandlingsteknikker som CT eller MR. For svulster som sprer seg i cerebrospinalvæsken, utføres cytologisk undersøkelse ved bruk av lumbal punktering.

Behandling

Hovedstøtten i behandlingen for ryggmargsvulster er deres kirurgiske fjerning. Men på grunn av lokalisering av lesjonene er det ofte nødvendig med svært komplekse nevrokirurgiske prosedyrer, med høy risiko for komplikasjoner og permanente konsekvenser. Andre former for behandling for visse svulster, slik som strålebehandling og cellegift.

Ryggmargs vaskulære sykdommer

Vaskulære sykdommer i hjernen og ryggmargen er forårsaket av en lidelse som fører til en reduksjon i metningen av ryggmargen og hjernen med oksygen, og som en konsekvens av et brudd på metabolismen av nevrogliale populasjoner.

Blødninger er mindre vanlige, men er prognostisk en veldig alvorlig gruppe av cerebrovaskulære sykdommer. Leger er mer sannsynlig å oppleve blødning hos pasienter som tar antikoagulantia eller blodplater, personer med koagulopati eller amyloid angiopati.

Årsaker

  • utviklingspatologi;
  • arteriosklerose i drivkarene eller fibrose i arteriene i hjernen eller ryggmargen;
  • inflammatoriske vaskulære sykdommer (syfilis, helvetesild, borreliose);
  • aortakirurgi (aneurisme, disseksjon);
  • spontan disseksjon av aortaveggen på grunn av tynning;
  • vaskulitt;
  • traumer (ofte sammen med cervikal myelopati);
  • emboli (spontan, iatrogen);
  • spinal angiografi;
  • poststrålingsskader på vaskulærveggen;
  • betennelse forårsaket av bakterier, virus.
  • hypoksi (inkludert hos nyfødte);
  • hypoperfusjon;
  • hjertefeil;
  • hypovolemi (absolutt eller relativ);
  • venøse infeksjoner i ryggmargen som skyldes sepsis, ondartede svulster.

Årsakene til blødning i ryggkanalen er forskjellige. De vanligste er vaskulære misdannelser (venøse angiomer, abnormiteter A-V), dannet av ujevnt fordelte kar i ryggmargen og leptomeningeal rom med den hyppigste lokaliseringen i Th-L-krysset.

Manifestasjoner

Hver patologi i ryggmargen har sine egne typiske manifestasjoner..

Intermitterende ryggmargsinsuffisiens er preget av gjentatte reversible iskemiske symptomer (paraparese, pyramidefenomener, parestesi i underekstremiteter, følsomhetsforstyrrelser, etc.). Når det dukker opp tegn når du går, ofte hos eldre mennesker, snakker vi om periodisk claudication:

  • brudd i livmorhalsen - fallende angrep;
  • lesjoner i korsryggen - ryggsmerthet (svakhet i underekstremiteter under trening, forsvinner i ro).

Opprinnelig intermitterende symptomer på en sirkulasjonsforstyrrelse kan til slutt føre til permanente forstyrrelser.

I tilfelle myelomalasi med langvarig lesjon er det kliniske bildet variert, tilsvarende en fokal lidelse, både i vertikal og horisontal retning. Lesjonen av diameteren i iskemi kan deles inn i flere syndromer i henhold til blodtilførselen..

  • ryggsmerter i kombinasjon med radikulære symptomer;
  • ufullstendig tverrgående lesjonssyndrom;
  • dissosiert sensorisk lidelse i det berørte segmentet, distal spastisitet;
  • Brown-Sequard syndrom.
  • alvorlige ryggsmerter, noen ganger stråler til bekkenregionen;
  • paraparese av underekstremiteter;
  • sphincter lidelser.
  • alvorlig lokal smerte;
  • meningeal symptomer.

Med en cyste, fistel, misforståelse er tegnene oftest lokalisert i Th-L-overgangen. De vises vanligvis plutselig, sjeldnere - sakte, gradvis. Opprinnelig oppstår lokal eller radikulær smerte. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen oppstår vannlighetsforstyrrelse, som kan brukes i rammen av differensialdiagnostikk for svulster eller andre sammentrekninger..

Ofte svinger sykdomsforløpet med mer eller mindre fullstendige remisjoner.

Diagnostikk

Ved plutselig paraparese eller tetraparese i underekstremiteter er det først nødvendig å utelukke andre årsaker som er kjent innen nevrologi, spesielt utvidelsesprosessen som fører til kompresjon av ryggmargen (svulst, brokk, blødning osv.). Disse forholdene vil kreve en presserende nevrokirurgisk operasjon..

  • MR;
  • biokjemisk undersøkelse;
  • CT angiografi av aorta (ekskludering av disseksjon eller annen patologi, for eksempel trombotisk aneurisme, etc.);
  • spinal angiografi (påvisning av misdannelse);
  • biomarkørtesting (for mistanke om myelitt, Guillain-Barré syndrom og multippel sklerose).

Behandling

Behandling av ryggmargen ved iskemi ligner på behandling av iskemisk hjerneslag. Hos pasienter som har hatt en episode med blødning på grunn av vaskulær misdannelse, aneurisme, er det behov for å velge mellom intervensjonsradiologi og trombose i blødningskilden eller kirurgisk løsning..

Spinal kirurgi kan være vanskelig og risikabelt. Legen må advare pasienten om mulige konsekvenser..

Ryggmargs-skade

Traumatisk skade på ryggmargen, ryggraden (ICD-10-kode - S14) er samlebetegnelsen for destruktive endringer som forårsaker en midlertidig eller permanent endring i funksjonen. Spesielt endringer er motoriske, sensoriske, autonome funksjoner i kroppen ved bruk av ryggmargen under lesjonsstedet.

Ryggradsskade er en av de alvorligste skadene, ofte forbundet med permanente fysiske og psykologiske konsekvenser. Kontusjoner som fører til skade på ryggraden forekommer hovedsakelig i trafikkulykker, vintersport.

Årsaker

70% av alvorlige ryggskader er forbundet med en bilulykke. Skaden kan oppstå på forskjellige nivåer, og være assosiert med andre skader, som hode, bryst, mage, lemmer.

Ofte oppstår slike skader på passasjerer i baksetet som ikke bruker bilbelte. Skader på ryggraden og ryggmargen finnes også i dag i sportsaktiviteter, både på høyeste nivå og på amatørnivå. Risikosport inkluderer alpint, snowboard, hockey, skøyter.

I utgangspunktet forekommer slike lesjoner som monotrauma. En annen gruppe ryggmargsskader er sjeldne - arbeidsrelaterte skader, spesielt faller fra høyde eller blir knust av tung belastning.

Andre årsaker inkluderer fall (spesielt hos personer i alderen 45+), ulykker (f.eks. Hopping i grunt vann), sportsskader og forbrytelser. Følgende årsaker inkluderer vaskulære og vertebrale sykdommer, svulster, betennelse, multippel sklerose, smittsomme sykdommer, medfødte og degenerative patologier..

Skadeegenskaper

Når det gjelder lesjonens høyde, er det to hovedgrupper som er forskjellige: paraplegi og tetraplegi. Med ryggmargsskade i thorax eller korsrygg er det referert til paraplegi. Paraplegia har varierende alvorlighetsgrad av brudd på bagasjerommet og underekstremitetene. Siden en person har en uforstyrret impuls på øvre lemmer, kan han være helt uavhengig, kunne utføre normalt arbeid i et rimelig tilpasset miljø (ingen trapper, med brede dører, tilstrekkelig plass på badet, etc.).

Hvis lesjonen i ryggraden er i korsryggen, kan bevegeligheten i underekstremitetene delvis bevares, personen kan gå med forskjellige hjelpemidler.

I tilfelle skade på nivået av nakken svekkes bevegeligheten av underekstremiteter, koffert og i varierende grad av overekstremiteter. I dette tilfellet snakker vi om tetraplegi. Slike omfattende skader med bevegelsesunderskudd i øvre lemmer gir ikke fullstendig uavhengighet, pasienten med tetraplegi er avhengig av hjelp fra en annen person.

Det er viktig å skille om et fullstendig eller delvis nederlag har skjedd. Ved delvis (ufullstendig) svekkelse kan muskelaktiviteten opprettholdes i varierende grad under lesjonsnivået, nevrologisk og funksjonell prognose er gunstigere.

Av det totale antallet ryggmargsskader er nesten 50% av tilfellene lesjoner i livmorhalsen.

Posttraumatisk tilstand

Ryggmargsskade betyr ikke bare tap av bevegelsesmobilitet med det etterfølgende vitale behovet for rullestol, men også brudd på følsomhet under lesjonen, en forstyrrelse av reflekser, vannlating og seksuell funksjon. Skader på det autonome nervesystemet resulterer i nedsatt kontroll av blodtrykk og kroppstemperatur. Listen over alvorlige komplikasjoner slutter ikke der..

Det er en betydelig risiko for trykksår umiddelbart etter skade, derfor er det nødvendig å plassere pasienten vekselvis på sidene og ryggen. Posisjonering gjøres etter 3 timer.

En annen vanlig komplikasjon, spesielt hos pasienter med nakke- eller øvre brystlesjoner, er pustevansker, økt risiko for å utvikle luftveisinfeksjon.

Den tredje største gruppen av komplikasjoner er urinveisinfeksjoner. En person blir vanligvis syk når et urinkateter settes inn i lang tid, eller når alternative metoder for tømming av blæren utføres i fravær av muligheten for spontan vannlating. Disse komplikasjonene kan oppstå i den tidlige posttraumatiske perioden, men oppstår ofte flere år etter skaden..

Det er flere faktorer som kan påvirke en persons posttraumatiske tilstand. Først og fremst er dette typen skade og graden av skade på nervestrukturene (primær skade). Umiddelbart etter skade utvikles ryggmargsødem i stedet for trykk for mulig brudd og blødning (sekundær skade).

På dette stadiet kan skaden reduseres. Suksess avhenger av riktig terapi og tidlig kirurgi med sikte på å gjenopprette bredden på ryggkanalen og slappe av nervestrukturene. Intensiv rehabilitering begynner umiddelbart etter spondylkirurgi. Først etter noen få måneder kan den endelige funksjonelle tilstanden vurderes (i samsvar med kurset).

Typer av skader

Skadetyper kan vurderes ut fra statusen til en rekke funksjoner, for eksempel:

  • motoriske funksjoner (parese, plegia);
  • følsomme funksjoner (kvantitativ - dysestesi, hypestesi; kvalitativ - overfladiske og dype følelser, dissosierte lidelser);
  • lukkesykdommer (urinretensjon og inkontinens);
  • autonome lidelser (hypertensjon, pulserende cephalea, økt svetting, pileksjon, hyperemi);
  • brudd på hjertefunksjonen (arytmi, supraventrikulær ekstrasystol, bradykardi, brudd på atrioventrikulær ledning).

Spinal lesjoner er delt inn i flere grupper avhengig av typen funksjonell lidelse:

  • Hjernerystelse. En lidelse forårsaket av ødem eller kortvarig iskemi som varer i flere timer. Plegia korrigeres innen 24 timer.
  • Kontusjon. Strukturell skade på ryggmargen direkte fra traumer eller blødninger.
  • Whiplash syndrom. Forårsaket av kollisjon med baksiden av kjøretøyet, skade på livmorhalsen på grunn av alvorlig bøyning og påfølgende strekking. Offeret kan ha konstant hodepine med smerter som utstråler til øvre ekstremiteter. Det er også vegetative lidelser, svimmelhet.
  • Hematomyelia. Blødning forårsaker intramedullær lesjon.
  • Brown-Seckard syndrom. Hemiseksjon (halv deformitet) av ryggmargen til høyre eller venstre. Oppstår på grunn av gjennomtrengende traumer, ekstramedullære svulster, blødning, iskemi, betennelse eller iatrogene årsaker. Har relativt god prognose.
  • Kompresjon. Motorisk dysfunksjon, sensorisk lidelse oppstår.
  • Intramedullær lesjon (hovedsakelig i livmorhalsområdet). Karakterisert av nedsatt bevegelse som er mer uttalt i øvre lemmer.
  • Tverrgående lesjoner i ryggmargen. Paraplegi eller quadruplegia, urinretensjon, spinal sjokk, bradykardi er til stede. Priapisme forekommer hos menn. Sjokket varer 2-3 uker. På dette tidspunktet forekommer distalt til lesjonen, muskelatony, areflexia, deretter sentral parese (spastisitet og hyperrefleksi). Med en skade på livmorhalsen oppstår lammelse, åndedrettssvikt utgjør en trussel mot livet. Lammelse over C3 slutter å puste umiddelbart.

Etter 24 timers varighet av lesjonen indikerer ingen tegn til bedring en høy sannsynlighet for livslang vedvarende tilstand.

Diagnostikk

Følgende metoder brukes i diagnostikk:

  • 3 røntgenprojeksjoner (anteroposterior, lateral, transoral);
  • CT (aksiale skiver, andre plan, 3D-visualisering);
  • MR (anbefales hvis det er mistanke om skade på bløtvev);
  • elektromyografi;
  • somatosensoriske fremkalte potensialer;
  • motor fremkalte potensialer.

Behandling

Terapien bruker prinsippene til ABC (luftveier, puste, sirkulasjon - luftveier, puste, blodsirkulasjon), inkludert løsningen av en mulig sjokktilstand.

Metylprednisolon gis noen ganger i en dose på 30 mg / kg etterfulgt av 5,4 mg / kg i løpet av 23 timer eller 48 timer (hvis startdosen er gitt 3+ timer etter skade).

I dag er det ikke tilstrekkelig bevis for å støtte effekten av metylprednisolon hos pasienter med fullstendig ryggmargsskade. På den annen side er de tilknyttede komplikasjonene forbundet med bruken betydelig, og bruken anbefales i ekstreme tilfeller..

Det kreves et urinkateter. Ryggraden er også festet og transporteres i en stabil posisjon til traumet, nevrokirurgisk eller ortopedisk avdeling, hvor reststabilisering og dekompresjon utføres..

Forebygging

Forebygging av skader er basert på overholdelse av trafikksikkerhet, kontroll av inntak av vanedannende stoffer (narkotika og medisiner), nektelse av å kjøre et kjøretøy når det er trøtt, førerens konsentrasjon om å kjøre (barn i bilen, telefonsamtaler, etc.). Et annet poeng er bruken av beskyttelsesutstyr (reflekterende materialer, kollisjonsputer, sikkerhetsbelter, barneseter). Forebygging inkluderer også utdanningsområdet, for eksempel bevissthet om farene ved å dykke i vann med ukjent dybde, mangel på sikringer på skytevåpen.

Ny forskning innen behandling av ryggmargsskader

Vitenskapelig forskning på ryggmargsykdommer og deres behandlingsalternativer fortsetter. Hoveddelen av vitenskapelig arbeid er viet til metoder for å beskytte og gjenopprette nervesystemet. Dette gjelder hovedsakelig behandling av sekundære problemer, bruk av medisiner mot frie radikaler, apoptose, betennelse. Nylig har det vært en presentasjon av nyheter innen celleterapi, inkludert bruk av mesenkymale, nevrale og induserte pluripotente stamceller. Metoden har lovende, men tvetydige resultater, bruker vekstfaktorene BDNF, NGF og NT-3. Den andre retningen er bruken av biomaterialer som nanofibre og hydrogeler, men så langt uten signifikante resultater. Den tredje retningen - eksotiske skjeletter.

Venøs overbelastning av hjernekar

Hvordan bruke gylden bart for pankreatitt