Åreforkalkning av hjernekar

Aterosklerose i hjerneårene er en sykdom i arteriene i hjernen, hvor fosjoner av lipid (hovedsakelig kolesterol) avleiringer - aterosklerotiske plakk - dannes på deres indre membran. Som et resultat utvikles progressiv innsnevring av arterielle kar, opp til fullstendig utslettelse..

Sykdommen er utbredt. I mange tilfeller begynner den patologiske prosessen i en alder av 25-30, men siden den er preget av et langt subklinisk forløp, opptrer manifestasjonen mye senere, som regel etter 50 år.

Aterosklerotiske prosesser i hjerneårene utgjør 20% av all nevrologisk patologi og omtrent 50% av alle tilfeller av vaskulære sykdommer. Sykdommen er 5 ganger mer sannsynlig å ramme menn enn kvinner.

Kronisk cerebral iskemi forårsaket av aterosklerose kan forårsake utvikling av demens og hjerneslag. Tatt i betraktning den høye risikoen for slike komplikasjoner, så vel som den store forekomsten av hjernearterosklerose, anser eksperter det som et av de globale problemene med moderne angiologi og nevrologi..

Årsaker og risikofaktorer

Risikofaktorene for aterosklerose er omfattende. Alder er en av de viktigste. I en eller annen grad oppdages cerebral aterosklerose hos hver person over 40 år. Et tidligere utseende av sykdommen og dens raske progresjon er tilrettelagt av:

• metabolske forstyrrelser (hormonell ubalanse, skjoldbrusk sykdom, diabetes mellitus, fedme);
• ubalansert ernæring (overvekt av stekt og krydret mat, animalsk fett i kostholdet, så vel som et utilstrekkelig innhold av mat rik på fiber);
• misbruk av alkoholholdige drikker;
• røyking;
• stillesittende livsstil.

Andre faktorer som øker risikoen for å utvikle hjerneforkalkning er:

• arteriell hypertensjon (ofte forekommer disse to patologiene samtidig og potenserer hverandre);
• kronisk rus og infeksjoner som har en skadelig effekt på vaskulært endotel;
• hyppig psyko-emosjonell stress.

I utviklingen av aterosklerotiske endringer spiller tilsynelatende også en arvelig disposisjon en rolle..

Tilstedeværelsen av mange risikofaktorer antyder polyetiologi av aterosklerose.

I mange tilfeller begynner cerebral aterosklerose i en alder av 25-30, men siden det er preget av et langt subklinisk forløp, skjer manifestasjonen mye senere, vanligvis etter 50.

Hovedrollen i den patologiske mekanismen for utvikling av aterosklerotisk prosess spilles av et brudd på lipidmetabolismen, som et resultat av at konsentrasjonen i blodet av lipoproteinkolesterol med lav tetthet, det såkalte dårlige eller skadelige kolesterolet, øker, og avfallet begynner på de indre veggene i arteriene, inkludert arteriene i hjernen. Det er fremdeles ikke klart hvorfor hos noen pasienter den aterosklerotiske prosessen hovedsakelig påvirker hjerneårene, mens hos andre er koronar, mesenteriske eller perifere arterier.

Cerebral aterosklerose påvirker hovedsakelig mellomstore og store arterier. Opprinnelig er en aterosklerotisk plakk et fettflekk, som er ytterligere mettet med kalsiumsalter (aterokalcinose) og øker i størrelse. Formet aterosklerotisk plakk blokkerer ikke bare blodkarets indre lumen, men blir også en potensiell kilde til tromboemboli.

Å redusere lumen i hjernearteriene reduserer blodstrømmen til hjerneområdene som mater dem. Som et resultat utvikler kronisk hypoksi og iskemi i disse områdene, som til slutt forårsaker død av individuelle nevroner. Denne patologiske prosessen manifesteres klinisk av tegn på sirkulasjonsencefalopati, hvis alvorlighetsgrad bestemmes av følgende faktorer:

• kaliber av den berørte hjernearterien;
• graden av spredning av aterosklerotisk prosess;
• størrelsen på den aterosklerotiske plakk;
• graden av sikkerhetssirkulasjon (bypass) blodsirkulasjon i sonen med kronisk cerebral iskemi.

Når den aterosklerotiske plakk vokser, skaper det forhold for dannelse av blodpropper (tromber), som kan bryte av og komme inn i de mindre hjernearteriene med blodstrøm, og helt blokkere lumenet. Fullstendig og plutselig opphør av blodtilførselen til et bestemt område av hjernen fører enten til utvikling av iskemisk hjerneslag eller til et forbigående iskemisk angrep (bestemt av graden av utvikling av kollateralt nettverk av blodkar og størrelsen på lesjonen).

Arterveggen i området for feste av aterosklerotisk plakk mister sin elastisitet over tid. Med en økning i blodtrykket, for eksempel på bakgrunn av en hypertensiv krise assosiert med arteriell hypertensjon, kan den sprekke med dannelsen av blødning i hjernevevet, dvs. hemorragisk hjerneslag.

Symptomer på aterosklerose i hjernen

I mange år er aterosklerose i hjernekarene asymptomatisk eller med minimal alvorlighetsgrad. Klinisk begynner sykdommen å manifestere seg bare når aterosklerotisk plakk forstørres nok til å blokkere blodstrømmen betydelig, noe som fører til iskemi i hjernevev og utvikling av sirkulasjonsencefalopati.

Stadier av cerebral aterosklerose

I det kliniske bildet av cerebral aterosklerose skiller man ut tre trinn:

1. Første. Symptomer på sykdommen oppstår på bakgrunn av fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning. Etter en god hvile forsvinner de helt. Mange pasienter har astenisk syndrom: tretthet, generell svakhet, irritabilitet eller sløvhet, problemer med konsentrasjon. I tillegg klager pasientene over hyppig hodepine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forverring av evnen til å huske ny informasjon, en reduksjon i frekvensen av tankeprosesser..
2. Progressiv. Psyko-emosjonelle lidelser vokser. Den generelle bakgrunnen for humør er redusert, en depressiv tilstand utvikler seg ofte. Minneforstyrrelser blir tydelig uttalt: pasienter, ifølge slektninger, husker ikke de siste hendelsene, de forvirrer dem ofte. Støyen i ørene og hodet blir konstant. Uklar tale, vestibulær ataksi (spesifikk svekkelse av koordinering av bevegelser og gangart) blir notert. I noen tilfeller kan det være noe hørselstap, nedsatt synsstyrke, skjelving i hodet eller fingrene. Evnen til fullverdig profesjonell aktivitet går gradvis tapt. Pasienter blir engstelige og mistenksomme.
3. Demens. Symptomer på aterosklerose i hjernekarene på dette stadiet av sykdommen er hukommelsestap, sløvhet, taleforstyrrelser, en fullstendig forsvinning av interessen for hendelsene i omverdenen (apati). Pasienter mister ferdigheter med egenomsorg, kan ikke orientere seg riktig i tid og rom. Som et resultat mister de ikke bare arbeidsevnen fullstendig, men trenger også konstant utenforstående omsorg..

Utviklingen av komplikasjoner av aterosklerose (hjerneslag, demens) forårsaker permanent funksjonshemming og kan være dødelig.

Diagnostikk

Under den nevrologiske undersøkelsen av pasienter med cerebral aterosklerose, bestemmes følgende:

• skjelving av fingrene;
• brudd på koordineringstester;
• ustabilitet i Romberg-stillingen;
• symmetrisk slapphet eller omvendt en symmetrisk økning i reflekser;
• noen anisorefleksi (forskjellig alvorlighetsgrad av hud og senreflekser på høyre og venstre side av kroppen);
• horisontal nystagmus;
• oppadgående blikk parese.

Hvis en pasient med cerebral aterosklerose har fått hjerneslag, vil han utvikle parese og andre nevrologiske underskudd..

Aterosklerotiske prosesser i hjerneårene utgjør 20% av all nevrologisk patologi og omtrent 50% av alle tilfeller av vaskulære sykdommer. Sykdommen er 5 ganger mer sannsynlig å ramme menn enn kvinner.

Ved undersøkelse av fundus oppdager en øyelege aterosklerotiske endringer i netthinnen. I tilfelle klager på hørselstap og tinnitus, blir pasienter henvist til øre-kviser.

Også ved diagnostisering av aterosklerose av hjerneårene utføres en laboratorie- og instrumental undersøkelse, inkludert:

• reoencefalografi;
• USDG av hodet fartøy;
• magnetisk resonansavbildning av hjernen;
• elektroencefalografi;
• blodprøve for total kolesterol, lipider, triglyserider.

Behandling av cerebral aterosklerose

Aterosklerose i hjerneårene er en kronisk sykdom som ikke kan helbredes fullstendig. Imidlertid kan kompleks og regelmessig terapi redusere den videre progresjonen..

Behandling av cerebral aterosklerose begynner med eliminering av faktorer som potenserer utseendet og øker størrelsen på aterosklerotiske plakk. For dette formålet anbefales det:

• overholdelse av en diett (tabell nummer 10c ifølge Pevzner);
• et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (svømming, turgåing, fysioterapi);
• nektelse av å bruke alkoholholdige drikker og røyking;
• optimalisering av kroppsvekt;
• reduksjon i nivået av psyko-emosjonell stress.

Dietten for aterosklerose i hjerneårene er basert på å utelukke matvarer med høyt kolesterolinnhold (pølser, hermetisert fisk, margarin, egg, fett kjøtt) fra kosten og berike den med friske grønnsaker og frukt, det vil si matvarer som inneholder fiber.

Narkotikabehandling av aterosklerose i hjernekar er rettet mot å forbedre blodtilførselen og metabolismen i hjernevev, øke motstandsdyktigheten mot oksygensult, forhindre emboliske komplikasjoner og forbedre intellektuelle og mentale funksjoner..

Når aterosklerose i hjerneårene kombineres med arteriell hypertensjon, er det nødvendig å nøye velge medisiner for antihypertensiv behandling som sikrer normalisering av blodtrykk..

Med rettidig diagnose og tidlig start av behandlingen er det mulig å redusere utviklingen av aterosklerotisk prosess betydelig.

For å korrigere lipidspekteret av blodserum i nærvær av indikasjoner (bestemt av resultatene fra en biokjemisk studie), foreskrives hypolipidemiske legemidler.

For å redusere blodets viskositet og redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives små doser acetylsalisylsyre (Aspirin) eller Tiklid for en lang periode..

Neurometabolisk terapi inkluderer medisiner basert på ginkgo biloba, glycin, et kompleks av vitaminer B. Nootropiske legemidler bidrar til å forbedre mentale evner og hukommelse..

Indikasjoner for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose er:

• reduksjon i halspulsårene ved aterosklerotisk plakk med mer enn 70%;
• tidligere mindre slag i historien;
• gjentatte forbigående iskemiske anfall.

Det er flere metoder for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose:

• fjerning av en aterosklerotisk plakk med en del av intimaet til et blodkar (endarterektomi);
• oppretting av en vaskulær shunt, slik at du kan gjenopprette blodstrømmen utenom området tilstoppet med aterosklerotisk plakk;
• proteser i den brakiocefaliske stammen;
• dannelse av ekstra-intrakraniell anastomose;
• carotis endarterektomi.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Aterosklerose i hjernekarene kan ledsages av utviklingen av følgende komplikasjoner:

• forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon;
• iskemisk hjerneslag;
• hemorragisk hjerneslag;
• depresjon;
• demens.

Prognose

Prognosen for aterosklerose i hjerneårene bestemmes av en rekke faktorer, inkludert muligheten for å eliminere risikofaktorer, pasientens alder, aktualitet og systematiske behandling. Med rettidig diagnose og tidlig start av behandlingen er det mulig å redusere utviklingen av aterosklerotisk prosess betydelig. Utviklingen av komplikasjoner (hjerneslag, demens) forårsaker permanent funksjonshemming og kan føre til døden.

Forebygging

Den beste forebyggingen av aterosklerose er en sunn livsstil, som betyr:

• balansert kosthold;
• moderat, men regelmessig fysisk aktivitet;
• overholdelse av rytmen til veksling av arbeid og hvile;
• regelmessig opphold i frisk luft;
• unngåelse av både fysisk og psyko-emosjonell overbelastning.

I tilfeller der aterosklerose i hjerneårene allerede har utviklet seg, treffes tiltak for å bremse utviklingen av den patologiske prosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner. De inkluderer nøye overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen om både medikamentell behandling og livsstil, og om nødvendig rettidig utførelse av en kirurgisk inngrep som gjenoppretter blodtilførselen i bassenget i den berørte arterien..

Aterosklerose i hjerneårene: behandling og forebygging

Som du vet er enhver sykdom lettere å forebygge enn å kurere, og i tilfelle en så formidabel sykdom som aterosklerose i hjerneårene, spiller forebygging en viktig rolle. Hvis sykdommen likevel oppstår eller det er mistanke om det, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege for utnevnelse av tilstrekkelig behandling.

Diagnose

For å diagnostisere og analysere tilstanden til blodkar ved aterosklerose i hjernen, brukes ultralyddiagnostiske teknikker og angiografi for å bestemme tilstanden til de ekstrakraniale og intrakraniale karene. Slike teknikker er helt trygge, og i kombinasjon med laboratorieblodprøver for nivået av kolesterol i kroppen, vurderer de arten av aterosklerotiske plakk, graden av innsnevring av det vaskulære lumen og bestemmer taktikken for videre behandling av aterosklerotisk prosess..

Behandlingen av denne alvorlige sykdommen, som kan føre til en rekke farlige komplikasjoner og funksjonshemning hos pasienten, er alltid kompleks og langvarig. Det begynner med en radikal revisjon av pasientens livsstil og eliminering av alle predisponerende faktorer som bidrar til progresjon av aterosklerotiske lesjoner i hjerneårene..

Behandlingen kan omfatte:

• ikke-medikamentell behandling (normalisering av arbeids- og hvile-regimet, avvisning av dårlige vaner, kampen mot fysisk inaktivitet, etc.);
• utnevnelsen av et antisklerotisk kosthold;
• utnevnelse av medisiner;
• kirurgiske operasjoner.

Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder

For effektiv behandling av cerebral aterosklerose, bør alle faktorer som bidrar til utvikling og progresjon av denne patologien ekskluderes fra pasientens liv.

1. Eliminering av hypoksi. Pasienten anbefales tur- og utendørsaktiviteter i flere timer om dagen. Balneologiske prosedyrer (oksygen-, radon- og karbondioksidbad) og oksygencocktailer kan foreskrives.
2. Kjemp mot stress og negative følelser. Pasienten anbefales å normalisere arbeids- og hvilemodus, om nødvendig kan beroligende midler foreskrives.
3. Kjemp mot hypodynamia. Pasienten anbefales å jogge eller gå, svømme, yoga eller aerobic.
4. Slutte dårlige vaner (først og fremst røyking). Hvis det er umulig å uavhengig slutte med alkohol og røyking, kan pasienten bli anbefalt forskjellige måter å bli kvitt disse skadelige avhengighetene.
5. Konstant overvåking av blodtrykksindikatorer og behandling av hypertensjon. Blodtrykket hos slike pasienter bør ikke holdes mer enn 140/90 mm. rt. St..
6. Konstant kontroll over blodsukkernivået (hos pasienter med diabetes mellitus).
7. Regelmessig oppfølging av en nevrolog og tester for å kontrollere nivået av kolesterol og protrombinprotein i blodet.
8. Gjennomføring av kur med sanatorium-resort (Sotsji-Matsesta, Kislovodsk, Truskavets, Nemirov, Sernovodsk, Pyatigorsk, Archman, Ust-Kachka, etc.).

Kosthold

Av særlig betydning i behandlingen av cerebral aterosklerose er et terapeutisk antisklerotisk kosthold..

Dietten til slike pasienter bør bestå av følgende matvarer og retter:

• kjøtt: mager fisk og fjærfe, bakt eller kokt, sjømat (blåskjell, kamskjell, etc.);
• fett: diettolje, vegetabilske oljer (begrensende smør);
• melprodukter: hvete- og rugbrød laget av mel av I-II klasse, tilberedte kjeks, bakevarer med tilsetning av kli;
• første retter: grønnsaks- og melkesupper med frokostblandinger og grønnsaker;
• egg: opptil 3 stk. egg med mykt egg, proteinomeletter;
• meieriprodukter: fettfattig melk og surmelkeprodukter, usaltet fettfattig ost, fettfattig cottage cheese, fettfattig rømme for tilsetning av retter;
• frokostblandinger: bokhvete, bygg, havregryn, hirse (pasta, semulegryn og ris er begrenset);
• snacks: gjennomvåt sild, salater med yoghurt og vegetabilske oljer, mager skinke, sjømat og tangsalater;
• grønnsaker: greener i retter, kål, gresskar, courgette, rødbeter, gulrøtter, eggplanter, poteter, grønne erter i kokt, bakt eller rå form;
• frukt og bær: rå frukt og bær, tørket frukt, gelé og mus fra dem (med fedme, druer, rosiner, syltetøy er ikke inkludert);
• drinker: svak te og kaffe, kompotter og fruktdrikker, grønnsak- og fruktjuicer, et avkok av hvetekli og rose hofter;
• sauser og krydder: tomat, grønnsaker, rømme, melkesauser og frukt- og bærdressinger, kanel, sitronsyre, vanillin.

Med fedme er det nødvendig å begrense kaloriinnholdet i maten. For personer hvis arbeid ikke er forbundet med betydelige fysiske kostnader, bør det være 2700-2800 kalorier per dag (protein - 90 g, fett - 50-60 g, karbohydrater - 350 g).

Pasienten bør utelukke mat som inneholder en stor mengde fett og kolesterol fra dietten:

• konditorvarer og butterdeigprodukter;
• kjøtt, sopp og fiskekraft;
• slakteavfall (lever, nyrer, hjerner);
• kaviar;
• fett kjøtt;
• fettete meieriprodukter;
• eggeplommer;
• belgfrukter;
• sjokolade;
• konfekt;
• reddik og reddik;
• spinat;
• sorrel;
• sopp;
• margarin;
• majones;
• pepperrot;
• pepper;
• sennep;
• sterk naturlig kaffe og te.

Narkotikabehandling

Medisinsk behandling av cerebral aterosklerose kan bare forskrives av en lege etter evaluering av laboratorie- og instrumental diagnostiske studier og under konstant overvåking av blodtall..

For behandling kan foreskrives:

• fibrater (fenofibrat, ciprofibrat): brukes til å redusere triglyseridnivåer, er foreskrevet for lange kurs (1-2 måneder);
• statiner (Atoris, Mertinil, Liprimar, Zokor): er foreskrevet for å forhindre vekst av aterosklerotiske plakk og redusere nivået av "skadelig" kolesterol i blodet, brukes i lange kurs (2-3 måneder) med konstant overvåking av blodparametere (om nødvendig justeres dosen);
• derivater av nikotinsyre (Nikoshpan, nikotinsyre): er foreskrevet for å redusere nivået av "skadelig" kolesterol og triglyserider, fremme dannelsen av lipoproteiner og tynne blodet;
• Ezetemib (Ezetrol): Dette legemidlet hjelper til med å begrense absorpsjonen av kolesterol fra tarmene i blodet;
• sekvestre av fettsyrer (Cholestid, Colestipol, Kolestyramine): brukes til å redusere absorpsjonen av gallsyrer fra mage-tarmkanalen og bidra til å redusere nivået av "skadelig" kolesterol;
• blodplater (Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass): foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropp og forbedre blodstrømmen;
• vitaminpreparater (vitaminer i gruppe B, A, C og E, vitamin- og mineralkomplekser): har en antioksidant og gjenopprettende effekt;
• antihypertensiva (Carvedilol, Nebivalol, Atenolol, Betaxalol, diuretika): foreskrevet for daglig bruk og forebygging av hypertensiv krise;
• vasodilator og krampeavlastende medisiner (Euphyllin, Papaverine hydroklorid, Curantil, Dibazol, Cavinton, Actovegin): er foreskrevet for å normalisere hjerne sirkulasjon;
• nootropiske medikamenter (Cerebrolysin): bidrar til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av sykdomsutfall, reduserer mengden skade i hjernevevet forårsaket av iskemi;
• smertestillende midler (Baralgin, Spazmalgon): brukes mot hodepine for å lindre smerte.

Kirurgi

Kirurgiske operasjoner for cerebral aterosklerose utføres i tilfeller av høy risiko for fullstendig blokkering av store arterier. Følgende teknikker kan brukes til å normalisere blodstrømmen i et kar:

• endoskopisk fjerning av aterosklerotiske avleiringer: et endoskop med en spesiell stent som inneholder stoffer for resorpsjon av aterosklerotiske plakk settes inn gjennom en punktering i arterien, og under røntgenkontroll blir levert til smalningsområdet på fartøyet, deretter blir stenten installert;
• endarterektomi: gjennom et åpent hudinnsnitt gjøres tilgang til den nødvendige delen av karet, deretter stopper blodstrømmen i det nødvendige området, og den aterosklerotiske plakk blir skåret ut, arterien sys med en vaskulær sutur og det gjenværende vevet sys i lag.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging av utvikling av cerebral aterosklerose er å opprettholde en sunn livsstil og følge reglene for et balansert kosthold..

1. Avvisning av dårlige vaner.
2. Aktiv livsstil.
3. Fysisk trening.
4. Å takle stress.
5. Unngå stekt, fet, mel, søt og salt mat.
6. Forsterket mat.
7. Rettidig behandling av kroniske sykdommer.
8. Vekttap.
9. Dispensary observasjon og overholdelse av alle legens anbefalinger.

Behandling og forebygging av cerebral aterosklerose er et av de mest presserende problemene med moderne medisin. De komplekse tiltakene som brukes i dag for behandling av denne alvorlige sykdommen kan redusere pasientens tilstand betydelig og føre til utbruddet av en lang og vedvarende remisjon av denne sykdommen..

Huske! Rettidig tilgang til lege og en sunn livsstil kan forhindre utvikling av cerebral aterosklerose, noe som fører til funksjonshemming.

Informasjonsvideo om emnet "Magnetisk resonansangiografi av hjernekar"

Channel One, programmet "Living Healthy" med Elena Malysheva om temaet "Atherosclerosis. kolesterolsenkende matvarer "

Behandling av cerebral aterosklerose - medisiner

Aterosklerose i hjernearteriene er en kronisk vaskulær sykdom som skyldes brudd på fett og proteinmetabolisme. Sykdommen er ledsaget av avsetning av kolesterol i arteriene. Kolesterol avsettes på vaskulærveggen i form av aterosklerotiske plakk som blokkerer arterien og forhindrer blodstrømmen.

På grunn av avsetning av kolesterol forstyrres den organiske strukturen i karet. I området aterosklerotiske plakk vokser bindevev, kalsiumsalter avsettes der og karet forkalkes og skleroseres. Deretter forstyrres arterienes elastisitet. Det smalner, dette fører til obstruksjon og fartøyet er tett.

En reduksjon i lumen i hjernearteriene på grunn av aterosklerose fører til lokal og deretter generalisert cerebral iskemi. Nevroner mangler oksygen og næringsstoffer, og det er grunnen til at de lider. På grunn av langvarig oksygen og matsult blir nervecellens arbeid forstyrret. Nevrologiske og psykiske lidelser utvikler seg. Aterosklerose kan for eksempel føre til vaskulær demens - redusert intelligens og minnekapasitet.

• Årsaker
• Symptomer
• Diagnostikk
• Behandling:
  • Medisiner
  • Kosthold
  • Folkens
• Forebygging
• Prognose

Årsaker

Det er mange teorier for utvikling av aterosklerose. Hver av dem kan fungere som en uavhengig årsak eller i kombinasjon med andre teorier om sykdomsutviklingen..

1. Lipoprotein infiltrasjon. Teorien antyder at kolesterol akkumuleres på den indre veggen av karet som en primær sykdom som ikke er forårsaket av store plager.
2. Dysfunksjon av det indre laget av arterieveggen. Åreforkalkning utvikler seg på grunn av brudd på karets struktur og funksjon.
3. Autoimmun. Immunsystemet er svekket. Kroppens forsvarssystem oppfatter fartøyets egne proteiner som fiendens agenter som må ødelegges. Immunitet leder makrofager og leukocytter til området av arteriene i hjernen, noe som forårsaker betennelse og akkumulering av kolesterolplakk der.
4. Viral. Karveggen er skadet av et virusangrep, slik som herpesvirus eller cytomegalovirus.
5. Peroksid. Teorien er basert på antagelsen om at kroppens antioksidantsystem forstyrres, noe som forhindrer oksidasjon av endotelceller, og det er derfor det blir skadet.
6. Genetisk. Aterosklerose er forårsaket av en genetisk disposisjon eller en medfødt defekt i karveggen.
7. Hormonell. Teorien antyder at aterosklerose, nedsatt kolesterolmetabolisme og lagdeling av ateromatøse plakk oppstår på grunn av forstyrrelse av kjønns- og hypofysehormonene, noe som øker syntesen av kolesterolforløpere.

Cerebral aterosklerose i hjerneårene utvikler seg på grunn av en kombinasjon av faktorer som indirekte og indirekte påvirker protein- og lipidmetabolismen:

• røyking;
• stillesittende livsstil;
• å spise hurtigmat, søtsaker, inkludert søtede kullsyreholdige drikker i dietten;
• økt blodtrykk, høyt blodtrykk;
• overvekt og diabetes mellitus;
• arvelige faktorer;
• nedsatt skjoldbruskfunksjon.

Den farligste og mest påviste faktoren i utviklingen av åreforkalkning er røyking. Dermed gir European Association for the Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease følgende tall:

Mannlige røykere i alderen 40 år med systolisk blodtrykk på 120 mm Hg. (SBP) har 1% risiko for aterosklerose, med SBP 180 mm Hg. - 4%. Jo eldre alder og SBP, jo mer sannsynlig er det å utvikle aterosklerose. Så, med SBP 180 mm Hg. hos 60 år gamle menn er sannsynligheten for cerebral aterosklerose 33%, hos 65 år gamle røykende menn med SBP 180 mm Hg. risikoen for aterosklerose er allerede 47%.

Sammenlignet med ikke-røykere er hver indikator på hvert trinn 2,5 ganger lavere. For eksempel hos ikke-røykende menn i alderen 65 år med SBP 180 mm Hg. sannsynligheten for å utvikle aterosklerose - 22%.

Aterosklerotiske plakk i hjerneårene, som en dannet sykdom, utvikler seg i løpet av 4 stadier av patomorfologiske forandringer i kar og plakk:

1. Dolipid scene. Permeabiliteten til membranen i hjerneårene er svekket. De første tegnene vises i lumen i arterien - lipidflekker. De vokser ikke inn i lumen og forstyrrer ikke blodstrømmen, men de skaper en plattform for videre akkumulering av lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet på dette stedet..
2. Den andre fasen er lipoidose. Fett akkumuleres på lipidflekker, som danner lipidstrimler som stikker litt ut i lumenet.
3. Liposklerose. Lipidstrimler er skleroserte: fett på karene er gjengrodd med bindevev. I arteriens lumen dannes gradvis stabile plakk som delvis hindrer hjernens blodstrøm.
4. Ateromatose. Et blødende sår dannes i hulrommet og på overflaten av plakk. Blodpropp sendes til området med intravaskulær blødning for å stoppe blodet. De utfeller aterosklerotisk plakk og kan fullstendig stoppe blodstrømmen i en arterie..
5. Aterokarsinose. Kalsiumsalter avsettes i atheromatøs plakett overgrodd med bindevev. Plakk blir steinlignende. På dette punktet er fartøyet grovt deformert og blir sprøtt. På dette stadiet øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, aortaaneurisme, intracerebral blødning.

I henhold til graden av overlapping av lumen er to typer delt:

• Stenoserende aterosklerose. Det meste av arteriell lumen er blokkert.
• Ikke-stenotisk aterosklerose. Fartøyet er stengt med mindre enn 50%.

Symptomer

Cerebral aterosklerose manifesteres av mentale og nevrologiske lidelser.

Psykiske lidelser klassifiseres i henhold til typen utmattelse i nervesystemet. Det er to typer:

1. Hypersthenisk type utmattelse. Psykodiagnostisk undersøkelse avslører en veksling i begynnelsen av et raskt tempo med bestått tester, hvorfor en reduksjon i hastigheten på å utføre oppgaver. Resultatet av psykodiagnostiske tester manifesteres som en ødelagt eller sikksakk type: utførelseshastigheten enten øker eller avtar. Denne typen utmattelse manifesterer seg i den første fasen av aterosklerose..
2. Hyposthenisk type. Det er preget av rask tretthet når du utfører psykodiagnostiske teknikker. Ved slutten av testingen er pasientene helt utmattede. Denne typen er karakteristisk for aterosklerose på et senere utviklingsstadium og gjenspeiler den kontinuerlige utviklingen av ateromatøse plakk..

I de senere stadiene noteres det også en reduksjon i volumet av korttids- og langtidsminne. Det er vanskelig for pasienter å huske og reprodusere all informasjon. Semantisk minne er delvis bevart. Kognitiv aktivitet forverres, kvaliteten på generalisering og analyse av informasjon reduseres. Med progresjonen av aterosklerose blir inertiteten til mentale prosesser notert - de bremser alle sammen, bryterens oppmerksomhet svekkes, konsentrasjonen reduseres og distraksjonen øker.

Langvarig aterosklerose forårsaker forbigående og akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Forbigående er et forbigående iskemisk anfall. Klinisk bilde:

• Svimmelhet.
• Vegetative lidelser: svetting, avføring, kortpustethet, hjertebank, skjelv i lemmer.
• Elementære eller enkle visuelle hallusinasjoner (fotopsier).
• Desorientering i rommet, mangel på minne under et angrep av forbigående iskemisk angrep.

Hvis aterosklerose har utviklet seg i halspulsårene, har et forbigående iskemisk angrep følgende egenskaper:

1. Redusert muskelstyrke på den ene siden av kroppen eller i skjelettmuskulaturen i bare en lem.
2. Redusert følsomhet på den ene siden av kroppen eller på en lem.
3. Taleforstyrrelse.
4. Forstyrrelse av romlig orientering.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser ved aterosklerose manifesteres ved iskemisk hjerneslag, hvis kliniske bilde består av hjernesymptomer og nevrologiske symptomer med brennvidde..

Generelle hjernesymptomer ved iskemisk hjerneslag:

• Akutt hodepine, svimmelhet.
• Kvalme og oppkast.
• Brudd på bevissthet av stilktypen: døsighet, døvhet, ofte koma.
• Smerter i øynene.
• Hetetok, hyperhidrose, skjelvende lemmer.

Nevrologiske symptomer på fokalunderskudd avhenger av hjernens område der blodsirkulasjonen har stoppet. Derfor bestemmes det kliniske bildet av hjernebarkens område der den iskemiske tilstanden ble dannet..

Diagnostikk

Diagnose av cerebral aterosklerose er basert på følgende informasjon:

1. Konsultasjon med nevrolog, psykiater, medisinsk psykolog. Disse spesialistene vurderer pasientens mentale sfære: bevissthet, reflekser, kognitiv aktivitet, hukommelse, persepsjon, følsomhet, oppmerksomhet og andre mentale prosesser.
2. Blodkjemi. Analysen avdekker en misforhold i blodlipider, en økning i kolesterol.
3. Bildebehandling av magnetisk resonans i angiografimodus. Teknikken lar deg identifisere aterosklerotiske plakk i hjerneårene.

Behandling

Åreforkalkning behandles på en omfattende måte, med bruk av medisiner, ikke-medisiner og om nødvendig kirurgisk behandling.

Den grunnleggende komponenten i ikke-medikamentell behandling er livsstelskorreksjon. Hva skal gjøres:

• slutte å røyke helt;
• redusere alkoholforbruket;
• inkludere fysisk aktivitet i timeplanen;
• redusere kroppsvekten;
• inkluderer i livsstilen et anti-aterosklerotisk terapeutisk kosthold, som innebærer å berike dietten med flerumettede fettsyrer, som finnes i linfrø- og olivenoljer.

Medisiner

Hvilken lege behandler aterosklerose: pasienten overvåkes av flere leger. Den behandlende legen er en terapeut eller nevrolog. Pasienten blir også overvåket av en psykiater og en medisinsk psykolog. Fra tid til annen undersøker de pasientens psyke for sykdommens dynamikk..

Legemiddelbehandling av aterosklerose innebærer eliminering av samtidig sykdommer og korreksjon av lipidmetabolisme. For det første synker blodtrykket til tilfredsstillende indikatorer (under 140/90 mm Hg), diabetes mellitus kompenseres og tegn på metabolsk syndrom elimineres.

De viktigste legemidlene for aterosklerose i hjerneårene er lipidsenkende medisiner. Deres oppgave er å redusere nivået av lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet i blodplasma..

Disse pillene for aterosklerose er delt inn i 4 grupper, som hver har sin egen funksjon:

1. Legemidler som blokkerer kolesterolabsorpsjon.
2. Legemidler som reduserer produksjonen av lipider i leveren og senker blodnivået.
3. Midler som akselererer stoffskiftet og fremmer lipidnedbrytning.
4. Ytterligere medisiner.

Den første gruppen inkluderer: Kolestyramin, Guarem, Beta-sitosterol. Disse midlene fester kolesterolforbindelser til overflaten og fører dem gjennom fordøyelseskanalen, og forhindrer dem fra å bli brutt ned og absorbert i sirkulasjonssystemet..

Andre gruppe: Lovastatin, Atorvastatin, Fenifibrate. De kalles ellers statiner. De aktive ingrediensene i legemidlene hemmer CoA-reduktase, et enzym som omdanner forbindelsen fra kolesterolforløpere til selve kolesterolet. Disse midlene anbefales ikke for personer som har hatt hjerteoperasjon. Er det mulig å kombinere med alkohol, drikke til gravide og barn - det er forbudt å ta medisiner fra den andre gruppen for slike mennesker.

Den tredje gruppen er Omakor, Thioctic acid, Linetel. Hvordan fjerne aterosklerotiske plakk ved bruk av medisiner fra den tredje gruppen: på grunn av deres struktur (umettede fettsyrer), bidrar de til nedbrytning av fett.

Den fjerde gruppen består av midler med lokal virkning: de senker kolesterolnivået i karveggen. Representanter: Piricarbat, Vasoprostat, Vitamin A og E..

Det er en gruppe verktøy som for tiden blir testet. Så stoffet Cyclodextrin løser opp kolesterolkrystaller. Det er foreløpig ikke kjent om aterosklerose kan behandles med dette stoffet hos mennesker, da testene bare ble utført på mus..

En lovende behandling for cerebral aterosklerose er et medikament med arbeidsnavnet AEM-28. På tester viser det høy evne til å senke kolesterol og triglyserider i blodplasma..

Behandling av cerebral aterosklerose hos eldre er lik den for modne pasienter..

Kosthold

I hjertet av dietten for aterosklerose er det terapeutiske dietten nr. 5 ifølge Pevzner. Så nivået av lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet avhenger direkte av ernæringsveien, derfor har dietten for aterosklerose følgende prinsipper:

1. Brøk og hyppige måltider (4 til 6 ganger om dagen). Hyppige, men små porsjoner absorberes bedre av kroppen, belastningen på bukspyttkjertelen og galleblæren reduseres, og forhindrer dermed sykdommer i fordøyelsessystemet.
2. Maten skal inneholde proteiner, fett og karbohydrater i henhold til kroppsbelastningen og avhengig av aktivitetstype. Det anbefales å øke mengden protein: 150-200 g magert kjøtt, 150 g cottage cheese og 150 g fisk.
   Reduser inntaket av enkle karbohydrater. Reduser animalsk fett til fordel for vegetabilsk fett.
3. Inntaket av bordsalt, krydret og stekt mat er begrenset. Maksimal daglig dose salt er 5 g (gjennomsnittlig person spiser 10-15 g salt daglig). Hermetisert mat og svart brød er begrenset.
4. Frukt og grønnsaker tilsettes dietten.

Matvarer som ikke anbefales for aterosklerose:

• muffins, søtsaker;
• fet majones;
• røkt kjøtt, pølse;
• fett kjøtt, rødt kjøtt
• slakteavfall
• semulegryn og risgrøt;
• søte kullsyreholdige drikker;
• kaffe, sjokolade, kakao.

Vitaminer for aterosklerose i hjernekar:

1. I dietten til en pasient med aterosklerose foretrekkes B-vitaminer og folsyre. Førstnevnte påvirker sentralnervesystemets funksjon, og folsyre er en antioksidant og reduserer sannsynligheten for å utvikle aterosklerose..
2. Vitamin C. Ifølge Dr. Linus Pauling forhindrer vitamin C dannelse av aterosklerotiske plakk på blodkar.
3. Vitamin E (tokoferol). Harvard Medical Center Research hevder vitamin E reduserer risikoen for hjertesykdom.

Riktig ernæring for aterosklerose ifølge Organov og medforfattere:

• Fettanbefaling: Den daglige mengden fett reduseres med 33%. Solsikke-, mais- og vegetabilske oljer er begrenset. Maksimal dose bordmargarin er 2 ss. l. Unntatt fra dietten: animalsk fett (svinekjøtt, storfekjøtt, smør).
• En fisk. Reker og krabber er begrenset, kaviar er ekskludert.
• Kjøtt. Anbefalt: fettfattig kylling og kalkun, men ikke mer enn 150 g per dag. Begrenset til biff, lam. Hjertet, hjernen, tungen og nyrene er ekskludert.
• Egg. Ren eggehvite anbefales. Begrenset til: eggeplomme. Maksimalt antall hele egg per uke er 2.
• Melkeprodukter. Anbefalt: to ganger om dagen, et glass melk med lite fett, et glass cottage cheese og fettfattig cottage cheese. Begrenset til: fete oster og helmelk. Omfatter ikke: fløte, rømme, fettmelk, is og bearbeidede oster.
• Grønnsaker og frukt. Anbefalt: 500 g daglig med friske eller frosne grønnsaker og frukt, erter og belgfrukter. Begrenset til: stekte poteter i vegetabilsk olje (maksimalt en gang hver 7. dag). Omfatter ikke: rotgrønnsaker.
• Korn. Anbefalt: rugkli brød, havregryn i vann, bokhvete grøt. Begrenset til: pasta, hvitt brød. Inkluderer: muffin.
• Godteri og drikke. Anbefalt: usøtet og svak te. Mineralvann. Begrenset til: alkohol og sukker. Omfatter ikke: søtsaker, søt brus, konserver.

Det er to typer dietter for vaskulær sykdom:

1. Den første typen diett. Siktet på å forebygge sykdom. Den første typen diett er basert på begrensende eggeplommer, fett kjøtt, smult, nyrer og lever, margarin og fet fisk.
2. Diett av den andre typen. Dette er ernæring for aterosklerose, allerede som en dannet sykdom. Dette er et tøffere kosthold. Den andre typen diett er basert på maksimal begrensning av fettproduksjon til fordel for proteiner..

Omtrentlig meny for aterosklerose i en uke:

• Frokost: en skje honning, et glass melk med lite fett og bokhvete.
• Andre frokost: 1-2 frukt og grønnsaker, usøtet te eller svak kaffe.
• Lunsj: potetmos, grønnsakssalat, dampet kalv.
• Middag: havregryn på vannet, et glass skummet melk.
• Før sengetid: et glass fettfattig kefir.

1. Første frokost: semulegryngrøt i vann, 1-2 frukt, grønn te.
2. Andre frokost: 1-2 grønnsaker, et glass melk.
3. Lunsj: grønnsakssuppe, tørrull eller rugklidbrød.
4. Ettermiddagsmatbit: 1-2 frukt, grønn te.
5. Middag: fettfattig fisk, et stykke fettfattig ost, avkok av bær.

Disse produktene kan alterneres og kombineres etter individuell preferanse. Det anbefales å velge hvilket som helst produkt fra Organov et al. Diett og tilberede favorittretter fra dem..

Folkens

Ved hjelp av folkemedisiner er det umulig å kurere cerebral aterosklerose, men med deres hjelp kan du delvis redusere de skadelige effektene av mat og eksterne faktorer. Behandling av cerebral aterosklerose hjemme:

• Burdock, hyben, mynte, sitronmelisse eller fjellaske-te. Hver av disse plantene er lastet med sporstoffer og vitaminer. Drikk denne teen 1-2 ganger om dagen..
• Et avkok av villrose, mynte og jordbærblader. Mal den tørre delen av plantene og samle en spiseskje av hver komponent. Hell seks kopper kokende vann over dette og la det brygge i flere timer. I tre måneder, drikk 100 ml hver dag en time før måltidene.
• Hawthorn tinktur. Ta en spiseskje av plantens frukt og fyll den med 2-3 kopper kokende vann. Drikk en spiseskje hver morgen og før sengetid..

Forebygging

Forebygging av aterosklerose er et sett med tiltak rettet mot å stabilisere lipid- og proteinmetabolisme i kroppen. Forebygging er basert på korreksjon av livsstil og riktig ernæring. Så, for å redusere sannsynligheten for å utvikle aterosklerotiske plakk, er det nok å kvitte seg med røyking, begrense alkoholforbruket, gå i sport (jogging, cardio-trening) og inkludere så mange grønnsaker og frukt i kostholdet.

Forberedelser for forebygging av cerebral aterosklerose:

1. Mevacor. Reduserer nivået av kolesterol, lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet i blodplasma, øker nivået av lipoproteiner med høy tetthet.
2. Nikotinsyrebaserte preparater. Nikolar eller Niacin. De fungerer som statiner.

Prognose

Etter hvilken tid død: forventet levealder avhenger av effektiviteten av medikamentell behandling og livsstilskorrigering.

Hva er faren for aterosklerose: sykdommen fører til vaskulær demens, en reduksjon i en persons sosiale tilpasning, iskemisk hjerneslag, intracerebral blødning, en reduksjon i intelligens, hukommelsestap.

Aterosklerose i hjerneårene: årsaker, symptomer, behandling

I medisin regnes cerebral aterosklerose som en av de farligste sykdommene, som hos de fleste pasienter ender med alvorlige fysiologiske og psykiske lidelser..

Aterosklerose i hjernen. Hva er det? Klassifisering

Aterosklerose i hjernekarene er en spesifikk sykdom der hodets kar, som forsyner organet med oksygen og næringsstoffer, blir innsnevret på grunn av avsetning av kolesterol på deres indre overflate. Sykdommen kalles ofte cerebral aterosklerose, men dette stemmer ikke helt. Med aterosklerose i hjernen påvirkes alle kar, inkludert kapillærer, og med cerebral kolesterolplakk dannes bare i de store hoved- og midtarteriene.

Ved aterosklerose i hjernen utvikles akutt eller kronisk insuffisiens i hjerne sirkulasjon eller iskemi i organvev. Videre har de angitte patologiske endringene en svak utvikling med manifestasjon (forverring) etter 50 år.

Pasienter som lider av cerebral aterosklerose i lang tid er uvitende om eksistensen av patologi.

Klassifiseringen av sykdommen skiller følgende grupper av sykdommer, avhengig av plasseringen og navnet på karene der kolesterol er avsatt:

• Med aterosklerose av de ekstrakraniale segmentene i hodearteriene i hodet, halspulsårene (vanlig, ekstern og intern), den brakiocefale stammen, de lingale og ansiktsarteriene, de maxillære, occipitale og vertebrale arteriene påvirkes. I tillegg påvirkes overfladiske temporale og bakre parotisarterier..
• Ved aterosklerose i hjernens intrakraniale arterier påvirkes høyre fremre og høyre bakre hjernearterier, venstre sentrale hjernearterie, basilar og høyre indre halspulsårer.
• I diffus aterosklerose påvirkes begge grupper av arterier (både ekstrakraniell og intrakraniell), og små hjerneårer og kapillærer blir også skadet.

Begge gruppene av aterosklerose i hjernearteriene fører til betydelige forstyrrelser i gjennomstrømningen av mindre kar og kapillærer, noe som uunngåelig påvirker sentralnervesystemets funksjon..

Av typen endringer i store kar i patologi, skilles to former av sykdommen:

1. Ved ikke-senoserende aterosklerose i hodearteriene i hodet mister karene ikke fleksibilitet, og innsnevring av lumen oppnås på grunn av et lag kolesterol som er avsatt på veggene.
2. Ved stenosering av aterosklerose i hodearteriene i hodet blir karene i visse områder mindre elastiske på grunn av en økning i antall bindevevfibre. De kan ikke strekke (slappe av), og det er derfor en uttalt innsnevring (stenose) hele tiden er til stede i patologiske foci.

Når det gjelder klassifisering etter type kurs, kan sykdommen ha følgende funksjoner:

• med et remitterende forløp, utvikler sykdommen seg i bølger - symptomene øker gradvis, men det er lange perioder med hvile eller remisjon mellom forverringer;
• med sakte progressiv aterosklerose i hodets kar, er symptomene konstant til stede, men intensiteten øker sakte, og perioder med fullstendig fravær registreres ikke;
• i et akutt forløp oppstår symptomer plutselig og blir alvorlige med omfattende skade på vevene i organet;
• med ondartet utvikling, opplever pasienter en rask utvikling av iskemisk hjerneslag, og deretter demens og demens.

Hvis aterosklerose i hjerneårene ikke blir diagnostisert i tide og behandling av hjerneforkalkning ikke startes, utvikler pasienter 90% og oftere irreversible endringer i sentralnervesystemet.

Årsaker til sykdommen

Eksperter har identifisert mange årsaker til cerebral aterosklerose, som i de fleste tilfeller er kombinert med hverandre. Det viktigste og vanligste fenomenet som fører til avsetning av kolesterolplakk i hjerneårene er alder. Etter 50 år forekommer denne sykdommen i en eller annen grad i 8 av 10. Årsakene til dette er ikke helt forstått, men forskere er tilbøyelige til å tro at kroppens manglende evne til å fjerne skadelige lipider fra kroppen er forårsaket av en naturlig nedgang i metabolismen og endringer i hormonnivået..

I tillegg kan følgende påvirke risikoen for aterosklerose i ung alder:

• ubalansert kosthold med overvekt av fet, stekt mat, rik på karbohydrater og fett, varme krydder i menyen mot bakgrunn av en utilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt;
• uregelmessig spising, når perioder med akutt sult veksler med å spise store mengder mat;
• sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser - diabetes mellitus, fedme, hypo- og hypertyreose, og andre;
• hypodynamia eller mangel på fysisk aktivitet og fedme som har oppstått mot denne bakgrunnen;
• dårlige vaner - røyking og alkoholisme, som fremkaller vasokonstriksjon, påvirker sirkulasjonssystemet som helhet.

Leger utelukker ikke innflytelsen fra en genetisk faktor. Ifølge statistikk, i 9 av 10 personer som lider av aterosklerose i hjernen, møtte de nærmeste pårørende også sykdommer forårsaket av avsetning av kolesterol i sirkulasjonssystemet..

Siden aterosklerose ofte oppstår mot bakgrunn av høyt blodtrykk, rangerer eksperter denne sykdommen som provoserende. Siden stress er hovedårsaken til høyt blodtrykk, blir de også ansett som indirekte involvert i begynnelsen av patologi. Under påvirkning av psyko-emosjonelle faktorer kan karene om dagen endre tonen flere ganger (smal og slappe av), som et resultat av at mikroskader dannes på deres indre overflate. På slike sår legger kolesterol seg raskt nok og danner plakk..

Til tross for at de har funnet ut de viktigste kildene til sykdommen, kan ikke legene identifisere hovedårsaken til cerebral aterosklerose. De kaller denne sykdommen polyetiologisk, det vil si å utvikle seg med en kombinasjon av flere faktorer.

Hvorfor er aterosklerose av hjerneårer farlig??

Til tross for innsatsen legene retter for å forhindre sykdommen, er aterosklerose fortsatt en av de vanligste sykdommene. Det er nummer to i rangeringen av de farligste årsakene til nevrologiske lidelser og 45% av kardiovaskulære patologier. De største farene ved aterosklerose i de store arteriene i hjernen er som følger:

• isolerte nevrologiske forstyrrelser - nedsatt syn, nedsatt hørsel, hukommelse, manglende evne til å utføre logiske operasjoner, for å forutse konsekvensene av deres handlinger;
• vasomotoriske lidelser i form av fravær eller nedsatt følsomhet i visse deler av kroppen og lemmer, parese og lammelse, nedsatt motilitet;
• psykiske lidelser der en person mister identifikasjon av sin egen personlighet, ikke kan samhandle med omverdenen og noen ganger utgjør en trussel mot andre på grunn av avvikende oppførsel.

Men dette er ikke det verste at denne patologien til hjerneårene er farlig. Med denne sykdommen er det stor sannsynlighet for at akutte, irreversible prosesser begynner. Ifølge statistikk, med aterosklerose i hjerneårene, er funksjonshemming i varierende grad tildelt 80% av pasientene som søker hjelp fra en lege.

Hvis sykdommen ikke ble overvåket av spesialister, og pasienten ikke gjennomgikk kompleks behandling, er prognosen for livet med aterosklerose i hjerneårene mer beklagelig:

• 75% av pasientene utvikler vedvarende nevrologiske lidelser som ikke reagerer på terapi;
• hos 60% av pasientene forverres mental aktivitet opp til demens;
• hos 90% av pasientene oppstår en forverring som slutter med iskemi i forskjellige deler av hjernen, hvor man observerer systemiske patologier som krever konstant medisinsk behandling for pasienten.

Det er bemerkelsesverdig at selv med tilgjengeligheten av rettidig og tilstrekkelig behandling, er negative konsekvenser uunngåelige. Moderne medisin tilbyr behandlingsregimer som hjelper til med å redusere alvorlighetsgraden og redusere sannsynligheten for død, men det er bare mulig å bli kvitt symptomene bare hvis sykdommen oppdages i begynnelsen..

Symptomer på patologi

Åpenbare kliniske tegn ved hjerneaterosklerose vises lenge etter starten av kolesterolavsetning. Symptomer vises etter at den indre diameteren på hovedarteriene og mindre kapillærer i hjernen er innsnevret så mye at blodvolumet som strømmer til organet reduseres med 15% eller mer.

Kliniske symptomer ved aterosklerose i hjerneårene varierer avhengig av sykdomsutviklingsstadiet:

1. På den innledende fasen hos pasienter vises tegn på patologi bare med en økning i fysisk og psyko-emosjonelt stress og passerer raskt nok under overgangen til hvile. De uttrykkes i asteni, som er ledsaget av svakhet, tretthet, sløvhet og forverring av konsentrasjon og oppmerksomhet. I isolerte tilfeller oppstår søvnforstyrrelser i form av søvnløshet eller søvnighet på dagtid. De fleste pasienter klager over hodepine, tinnitus. Evnen til å huske ny informasjon er merkbart redusert.
2. Med videre progresjon er aterosklerose ledsaget av psykiske lidelser i form av økt mistenksomhet, humørsvingninger, en tendens til depresjon og angst. Minnehemming blir mer uttalt: pasienten glemmer hendelsene i dag, blir forvirret i minner. Hodepine og tinnitus blir permanent. Med progressiv aterosklerose i hovedarteriene i hjernen observeres vedvarende taleforstyrrelser (uskarpe, endring i diksjon), vestibulære lidelser i form av svimmelhet og ustabilitet i gangen. Produktiv aktivitet avtar raskt på grunn av forverring av syn og hørsel, skjelvinger i lemmer og hode, manglende evne til å tenke klart og logisk.
3. Den siste fasen av aterosklerose i hodet er ledsaget av demens eller demens. Intellektet svekkes betydelig, pasienten begrunner og oppfører seg som et barn eller tilegner seg en ukarakteristisk aggressivitet eller tårevåt. flertallet av pasientene har helt eller delvis hukommelsestap, løsrivelse, manglende interesse for gjenstandene og hendelsene rundt ham. Pasienter mister muligheten til å navigere i rom og tid. Slike pasienter krever konstant overvåking og pleie på grunn av fullstendig bortkastet egenferdighet.

Den siste fasen av sykdommen er irreversibel og har ikke en tendens til å gå tilbake (svekke og redusere) symptomene. Derfor er det viktig å identifisere aterosklerotiske forandringer i hodets kar i de innledende stadiene. Dette er den eneste måten å bevare pasientens grunnleggende egenomsorgsevner og bevare hukommelsen..

Diagnostikk

Nevrologer er engasjert i diagnostikk og behandling av aterosklerose av store og mindre kar i hjernen. Det er for dem pasienten er rettet mot presentasjon av klager som direkte eller indirekte indikerer patologi. Til å begynne med utføres en oral gris av pasienten for å samle anamnese og klager, deretter utføres en serie tester. Sykdommen støttes av:

• pasientens manglende evne til å se opp (horisontal nystagmus);
• atypisk økning eller reduksjon i reflekser, oftest asymmetrisk;
• manglende evne til å opprettholde balanse i stående stilling (føttene sammen) og med armene strukket fremover;
• svakhet og skjelving i fingrene på armene strukket fremover;
• manglende evne til å bringe en finger til nesetippen med lukkede øyne.

Slike tegn på sykdommen blir fortsatt ansett som indirekte, derfor tildeles pasienten en omfattende undersøkelse med involvering av andre spesialister. Så, i tilfelle synshemming, er det nødvendig med konsultasjon med en øyelege, og i tilfelle hørselshemming - en otolaryngologist.

I tillegg er instrumentelle vaskulære studier inkludert i den omfattende diagnosen cerebral aterosklerose:

• angiografi av hjernekar;
• radioencefalogram (REG);
• ultralyd dopplerografi av hjernekar (USGD);
• tosidig skanning av hodet;
• MR av karene i hjernen.

Hvis pasienten blir innlagt med tegn på iskemisk hjerneslag, vil det være nødvendig med en av de vanligste komplikasjonene ved aterosklerose i hodet, visualisering av hjernevev ved CT eller MR. Hjernens funksjonelle tilstand kontrolleres ved hjelp av et elektroencefalogram (EEG).

Dynamiske studier av intrakraniale store kar og halspulsårer spiller en viktig rolle i diagnosen cerebral aterosklerose. De lar deg bestemme graden av innsnevring av lumenet til disse delene av sirkulasjonssystemet..

Basert på dataene som er innhentet under undersøkelsen, velger legen et behandlingsregime og bestemmes med en liste over medisiner som er nødvendige for pasienten..

Behandling av sykdommen

Terapi for aterosklerose er alltid et kompleks av tiltak rettet mot å gjenopprette metabolske prosesser der skadelig kolesterol ikke vil bli absorbert og avsatt i karene. I tillegg er det viktig å være oppmerksom på restaurering av blodsirkulasjonen og ernæring av hjernevev, forebygging av angrep av arteriell hypertensjon..

Narkotikabehandling

Den ledende rollen er gitt til medikamentell behandling for aterosklerose i hjernekar. I dette tilfellet brukes flere grupper medikamenter med forskjellige egenskaper:

• Blodplater er medisiner som gjør blodet mindre tyktflytende og forhindrer dannelse av blodpropp. Disse inkluderer "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" og deres analoger.
• Statitiner er midler som reduserer størrelsen på kolesterolplakk i blodkar. Disse inkluderer medisiner "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Bruk av statiner for vaskulær aterosklerose bidrar til å redusere risikoen for livstruende innsnevring av de store arteriene i hjernen. Legemidlene reduserer enten størrelsen eller stopper veksten.
• Fibrater er medikamenter som virker i likhet med statiner som ikke påvirker størrelsen på kolesterolavleiringer og plakk, men reduserer konsentrasjonen av dette triglyseridet i blodet. Dermed reduserer medisiner sykdomsutviklingen..
• Gallsyresekvestranter er spesifikke medikamenter som forstyrrer absorpsjonen av kolesterol fra maten.
• Forberedelser for å gjenopprette den funksjonelle tilstanden til blodkarene - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifyllin".
• Nootropics og medisiner som forbedrer neurometabolism - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", produkter med ginkgo biloba ekstrakt. Disse stoffene forbedrer sentralnervesystemets funksjon og reduserer de nevrologiske symptomene på cerebral aterosklerose..
• Antihypertensiva som stabiliserer blodtrykket. Med deres hjelp er det mulig å unngå utbrudd av livstruende komplikasjoner (hjerneslag).

Vitamin- og mineralkomplekser vil bidra til å forbedre kroppens generelle tilstand. De må inneholde vitaminer i gruppe B, A, C og nikotinsyre..

Valget av hvordan å behandle aterosklerose i hjernen er prioritert av legen, siden mange medisiner har kontraindikasjoner.

Det vil ta lange kurs å bruke medisiner. De fleste av dem blir tatt for livet uten avbrudd, og justerer doseringen regelmessig.

Kirurgi

Kirurgi for forskjellige former for aterosklerose i hodets kar er et ekstremt tiltak. Den brukes i følgende situasjoner:

• med okklusjon av halspulsårene (innsnevring av lumen) med 70% eller mer;
• etter et mindre slag med total blokkering av små vaskulære grener i hjernen;
• med gjentatte transistor iskemiske angrep.

Flere typer kirurgiske inngrep brukes:

1. Endarterektomi - fjerning av plakk og kolesterolavleiringer sammen med et lite vevsområde som fôrer karet fra innsiden (intima).
2. Bypass kirurgi - etablering av et nytt kar som omgår området som er berørt av kolesterolavleiringer.
3. Endoskopisk stenting - plassering av en ekspanderende struktur i et kar, som er impregnert med en kolesteroloppløsende forbindelse.

Etter operasjonen fortsetter legemidlene som legen har foreskrevet å ta, siden risikoen for plakkdannelse i andre deler av karene ikke er ekskludert.

Kosthold

Før pasienter behandler aterosklerose med spesielle legemidler, må pasientene stille seg inn for å endre livsstil. Siden sykdommen ofte utvikler seg på bakgrunn av feil diett eller livsstil, må de følge en streng diett:

• reduser mengden kjøtt som forbrukes, spesielt rødt og høyt fettinnhold;
• reduser mengden egg (eggeplommer) i dietten;
• begrense bruken av vegetabilske faste fettstoffer (margarin);
• begrense bruken av muffins og søtsaker;
• gi opp hurtigmat, hermetikk og pølser;
• gi opp alkohol.

Til tross for strenge restriksjoner, er dietten til en pasient med cerebral aterosklerose mangfoldig, fordi menyen hele tiden skal inneholde frokostblandinger (bokhvete, ris, hirse, bygg, lin, havre og andre), friske, tørkede og syltede grønnsaker, frukt i fersk, tørket og tørket form, kylling- eller kalkunfilet, sjø- og elvefisk.

Det tilrådes å lage mat ved å koke eller dampe. Det er egnet å steke og bake på grillen eller i ovnen. Det anbefales å spise regelmessig, minst 5 ganger om dagen.

Prognose og forebygging

Spådommer for aterosklerose kan ikke være entydige og like for alle. Utfallet av sykdommen kan påvirkes av faktorer som overholdelse av legens anbefalinger angående kosthold og livsstil, hyppigheten av å ta medisiner, pasientens genetiske egenskaper, hans alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Den mest ugunstige prognosen hos pasienter som ikke kunne slutte å røyke og andre dårlige vaner, så vel som de som trener lite, er overvektige, spiser utilstrekkelig eller er regelmessig under stress (sint, irritert, fornærmet eller bekymret for kjære). I 80% av tilfellene er denne pasientkategorien utsatt for alvorlig funksjonshemming med tap av egenomsorgsferdigheter og interaksjon med omverdenen. I tillegg har de stor sannsynlighet for død..

Forebygging av utvikling og forekomst av komplikasjoner av cerebral aterosklerose består i å slutte å røyke, moderat fysisk aktivitet og et balansert kosthold. Det er også nødvendig å utelukke negative psyko-emosjonelle reaksjoner. Noen ganger krever dette en sedasjonskurs..