Fjerning av laserår - endovasal laser koagulasjon

Fra tid til annen har jeg pasienter som helt til siste øyeblikk tror at jeg utfører "laser" -kirurgi på vener ved hjelp av en enhet som ligner sverdet fra filmen "Star Wars". Det er det selvfølgelig ikke. Uttrykket "behandling av laserårer" forstås oftest som å utføre en operasjon for å eliminere åreknuter ved bruk av laserstråling overført gjennom en spesiell lysguide.

Laserbehandling av vener. Hva det er?

Endovenøs laserkoagulering eller utslettelse (EVLK, EVLO) er en minimalt invasiv metode for å behandle åreknuter, utført uten snitt, under lokalbedøvelse, på poliklinisk basis.

For tiden kan denne metoden kalles "gullstandarden" i eliminering av patologisk utslipp av blod gjennom hoved- og perforeringsårene. På grunn av det minimale traumet ved denne teknikken er rekkevidden av kontraindikasjoner for en slik operasjon ubetydelig.

EVLK kan utføres enten som en separat uavhengig prosedyre, eller som en del av en kombinert kirurgisk inngrep. Videre kan det suppleres med slike typer kirurgisk behandling av åreknuter som:

• miniflebektomi (fjerning av utvidede vener gjennom mikroinnsnitt opp til 3 mm);
• skleroterapi (skleroterapi av utvidede bifloder under ultralydkontroll).

Hva betyr begrepet endovasal laser koagulasjon / blodutslettelse??

I navnet på operasjonen "endovasal laser coagulation" (EVLK), brukes ofte begrepene "utslettelse" (EVLO) og "ablasjon" (EVLA). Disse ordene har følgende betydninger:

• Endovasal - effekten på et blodkar (-vasal, i dette tilfellet - en vene), oppstår fra innsiden (endo-) av lumen.
• Laser - handlingen utføres av laserstråling.
• Obliteration - lukking, blokkering av ethvert hulrom.
• Ablasjon - betyr ødeleggelse av noe. I dette tilfellet mener vi ødeleggelsen av den indre overflaten av venveggen.
• Koagulasjon - koagulering, blodfortykning, blodproppdannelse.

Uttrykkene "utslettelse", "ablasjon" og "koagulasjon", i forhold til denne metoden, er ekvivalente. De representerer bare forskjellige trinn i den samme laserveneprosessen og brukes etter ønske. Når ablasjon utføres med en laser, koagulerer venveggen og blodet i den, noe som resulterer i utslettelse. Jeg foretrekker å bruke begrepet "utslettelse", det vil si - EVLO.

Hva er mekanismen for fjerning av laserår?

Mekanismen til EVLK er virkningen av laserstråling på venens indre vegg, noe som fører til en endring i strukturen og initiering av ødeleggelsen ved resorpsjon. Selve venen forblir samtidig for første gang, men blodet slutter nesten umiddelbart å strømme gjennom det.

På grunn av det faktum at en åreknute behandles med en laser, som ikke gjør jobben sin, men tvert imot påvirker blodtilførselen negativt, er effekten som helhet fra denne operasjonen positiv..

Venen behandlet på denne måten blir først fylt med koagulum, deretter arret, og forsvinner helt etter omtrent et år. Effekten av denne prosedyren tilsvarer effekten av mekanisk venefjerning.

Hvilke årer som kan fjernes med en laser?

For å forstå hvilke årer som kan fjernes med EVLK-metoden, må du vite hvordan laserlysguiden som brukes til dette ser ut. Vanligvis er det en glassfiber i en beskyttende kappe, opptil 2 mm i diameter. En lysdiffusor er plassert på enden av den radiale lysføreren. På grunn av designfunksjonene til materialene som brukes, har produktet en begrenset evne til å bøye seg. Derfor bør venene behandlet på denne måten være relativt rette og ha en diameter på mer enn 2 mm..

Hovedårene som fjernes med en laser inkluderer:

• viktigste saphenous vener: stor (GSV) og liten (MPV) saphenous vener;
• ytterligere saphenous vener, som har en relativt rett kurs og ligger i en dybde på minst 5 mm fra hudoverflaten;
• konkursperforatorer.

Flebologs oppgave er å forstå det eksisterende mønsteret av forstyrrelser i blodstrømmen gjennom venene på benet og bestemme hvilken blodåre (eller vener) som skal behandles laser for å oppnå det mest effektive og langsiktige positive resultatet.

Hvordan er venelaserbehandling (EVLK)?

Først og fremst utfører jeg en tosidig undersøkelse av venene på benet som vi skal behandle. Dette er nødvendig for å:

1. nok en gang avklare hvilke årer som må behandles med en laser;
2. markere plasseringen av venene;
3. bestemme nivået for innføring av fiberen og veien for dens fremskritt;
4. finne ut den nødvendige diameteren og typen optisk fiber.

Helt i begynnelsen av EVLK-prosedyren bedøver jeg stedet der kateteret settes inn i venen ved å injisere en løsning av lidokain gjennom en tynn nål..

Videre, under ultralydkontroll, settes et kateter inn i venen som en laserlysføring føres gjennom. Enden av fiberen er plassert på det nivået som ble bestemt under den preoperative merkingen.

Før du begynner å "sveise" venen med en laser, utføres en såkalt tumescent anestesi. Under ultralydkontroll injiseres en lokalbedøvelsesløsning langs venen. I dette tilfellet merkes injeksjoner og en moderat følelse av fylde inne i beinet, langs venen. Denne ubehagelige følelsen går relativt raskt..

Når alt er klart, slås laseren på. Et spesielt apparat trekker fiberen ved en gitt hastighet og fjerner den fra venen. Trekkraft ved hjelp av enheten lar deg sikre en jevn effekt av laserstråling på venveggen i hele dens lengde.

Etter at lysføreren er fjernet fra venen, legges det bandasjer på beinet og kompresjonsstrømpebukser settes på.

Denne prosedyren varer i gjennomsnitt ca. 25 minutter..

Deretter reiser du deg og går hjem, i henhold til anbefalingene jeg vil gi deg.

Komplikasjoner etter venekirurgi ved bruk av EVLK-metoden

En komplikasjon er enhver uønsket hendelse som oppstår som et resultat av intervensjonen. Enhver prosedyre kan ha komplikasjoner, selv med en perfekt utført manipulasjon. Når årer opereres ved hjelp av EVLK-metoden, oppstår de hovedsakelig av to grunner:

1. individuelle egenskaper ved kroppens reaksjon på intervensjonen (allergi, økt reaktivitet, latent samtidig patologi, etc.);
2. manglende overholdelse eller brudd på anbefalingene (tar ikke alle foreskrevne medisiner eller erstatter dem med andre, feil bruk av kompresjonsstrømpebukser, for tidlig og for stor belastning på bena, sen kontakt med meg med utvikling av bivirkninger).

Komplikasjonene som oppstår ved behandling av vener med en laser (EVLK) kan deles opp i små og store.

Mindre komplikasjoner

Smerter langs den utslettede venen er alltid ubetydelig. Det er ikke uvanlig at pasienter glemmer å ta smertestillende. Jeg anbefaler deg imidlertid på det sterkeste at du ikke bryter med anbefalingene mine, fordi smertestillende medisiner foreskrevet av meg har en ekstra, viktigere effekt - betennelsesdempende. Ofte oppstår smerter 5-6 dager etter operasjonen. For å forhindre at dette skjer, følg nøye alle anbefalingene som er angitt i utslippssammendraget

Sel

Noen ganger dukker sel opp i biflodden til den "sveisede" venen, som vanligvis forsvinner av seg selv etter 4-6 uker. For å akselerere resorpsjonen er det vanligvis tilstrekkelig med ytterligere komprimering i dette området. Hvis de dukker opp, trenger du ikke å få panikk og bli lei deg. Men hvis det gjør det, må du vise deg selv for meg slik at jeg kan vise deg hvordan du skal takle det..

Mørking av huden

Etter EVLK, over tid, begynner venen å oppløses. Veggene og innholdet oppløses i det omkringliggende vevet, inkludert huden over den. Mens dette skjer, kan det være en lysebrun stripe over venen som forsvinner over flere måneder. Dette skjer vanligvis når venen er for overfladisk, nær huden. Ingen spesiell behandling nødvendig.

Føler strengen

En uke etter EVLK kan det føles som om en streng eller et tau blir dratt i den når beinet strekkes ut. Denne følelsen forårsaker ikke smerte, men det kan forårsake ubehag. Dette er et tegn på effektiviteten av prosedyren, som forsvinner etter 3-6 uker uten ytterligere behandling..

Etter inngrepet er det noen ganger hevelse i underbenet og ankelen. Dette skyldes ofte bruk av feil kompresjonsstrømpebukse. Problemet løses ved å korrigere komprimerings- og gangmodus.

Hematom

Blåmerke subkutan blødning er vanlig. Hvorvidt de skal klassifiseres som komplikasjoner, er et vanskelig poeng. Vanligvis vil alle blåmerker forsvinne av seg selv om 2-3 uker. For å øke hastigheten på denne prosessen, anbefales det å bruke spesielle geler..

Store komplikasjoner

Betennelse

Betennelse i vevet langs venen oppstår vanligvis når modusen for bruk av kompresjonsstrømper blir brutt, eller når uegnet kompresjonsprodukt brukes. I behandlingen er det ofte tilstrekkelig å korrigere kompresjonen. Antibiotika er ikke nødvendig. Kontakt meg og kom inspeksjon er nødvendig.

Flebitis av bifloder

Betennelse i sideelvene, utslettet, årer er en konsekvens av deres reaksjon på prosedyren. Oppstår på grunn av inntrenging av varme gassbobler fra den laserbehandlede venen i biflodder. Det skjer sjelden. Som regel fører det ikke til funksjonshemming. Behandlingen tildeles individuelt basert på undersøkelsesresultatene.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en veldig alvorlig komplikasjon og kan noen ganger kreve sykehusinnleggelse. Det skjer veldig sjelden, med en sannsynlighet på 1-2 tilfeller per 10 000 pasienter. Den vanligste årsaken er et brudd på forebyggende tiltak, fullstendig eller delvis ignorering av anbefalingene.

Nerveskader og nummenhet

Skade på grenen av kutanerven, som ligger tett ved siden av venen, manifesteres av en følelse av nummenhet i et hudområde i et område på opptil 10 cm2. Forstyrret i form av ubehag fra tap av følsomhet når du berører dette stedet. Det er ekstremt sjelden. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere behandling. Finner sted i en periode fra flere uker til flere måneder.

Laserskader på huden er beskrevet i litteraturen når en lignende operasjon utføres under generell anestesi. Vi har ikke opplevd denne komplikasjonen. Vi utfører operasjoner i venene i underekstremitetene under lokalbedøvelse. Derfor er slike fenomener nesten helt utelukket..

Fremmedlegeme

Hvis det er en feil i laserlysføreren, kan det oppstå fragmentering og en del av lysføreren kan sette seg fast i venen. Ved å bruke bare en ny fiber hver gang og sjekke den før bruk, som vi gjør, kan vi unngå dette i 100% av tilfellene..

Forebygging av komplikasjoner

For øyeblikket kan ikke EVLK-metoden lenger kalles en supernova i behandlingen av åreknuter. Den har blitt brukt aktivt i over 10 år. Samtidig har det blitt samlet en stor erfaring med applikasjonen, og teknikken har praktisk talt nådd sin perfeksjon når det gjelder utførelsesteknikk. I desember 2018 har jeg personlig utført mer enn 1500 venekirurgier ved hjelp av en laser.

Legene er klar over alle mulige uønskede konsekvenser og komplikasjoner som kan utvikle seg i den postoperative perioden. Vi har også samlet lang erfaring med behandling og forebygging av deres utvikling. Dette tillater oss ikke bare å minimere sannsynligheten for komplikasjoner, men også å behandle dem så raskt og effektivt som mulig..

Hva vi gjør for å forhindre komplikasjoner:

1. Vi vurderer risikofaktorene og muligheten for å utføre operasjonen under den første konsultasjonen;
   vi foretar en preoperativ undersøkelse, som inkluderer blodprøver og, om nødvendig, et EKG. Samtidig er analysesettet minimalt;
2. vi følger nøye metoden for å utføre EVLK-prosedyren. Hele tiden laseren blir utsatt for venen overvåkes av ultralyd;
3. vi bruker moderne pålitelig utstyr som gjennomgår regelmessig vedlikehold;
   vi følger algoritmen for postoperativ behandling av pasienter utviklet ved vårt senter, som er testet på erfaringen med å behandle flere tusen pasienter;
4. vi utfører kontrollundersøkelser, som lar oss raskt svare på komplikasjonsutbrudd og justere behandlingen så tidlig som mulig;
5. pasientene mine har alltid muligheten til å kontakte meg og løse problemet enten via telefon eller komme for en undersøkelse hvis noe plager.

Den vanligste årsaken til komplikasjoner er unøyaktig overholdelse av anbefalingene. Under hvert av møtene våre sier jeg detaljert hva og hvordan du skal gjøre før ditt neste besøk til meg. Med tanke på at et møte med en kirurg ofte er forbundet med spenning, dupliserer jeg alltid mine muntlige anbefalinger på papir i form av et notat, en rådgivende mening eller anbefalinger skrevet i utslippssammendraget.

Sørg for å lese alle anbefalingene mine nøye og fullstendig.!

Ofte stilte spørsmål

Siden den fjernede venen er syk og IKKE utfører sin funksjon, men KUN bringer skade, forbedres blodsirkulasjonen med fjerningen.

Nei, blodet strømmet gjennom andre årer og vil fortsette å strømme, bare med mindre stress på dem, siden vi ble kvitt "skadedyret".

Ja, denne venen var nødvendig da den utførte sin funksjon. Men det var allerede tidligere. Nå, når venen har "brutt", gjør den ingenting annet enn å skade blodstrømmen i beinet. Derfor, uten henne, vil beinet føles bedre..

Nei, denne venen utfører ikke lenger noen funksjon, derfor er det ingenting å ta fra den. De gjenværende normale venene vil bare si: “Takk! Nå har det blitt mye lettere for oss å utføre vår funksjon uten dette veneskadegjøringen ".

Operasjon på venene i underekstremitetene med en laser. Pris, hvordan det går, konsekvenser

Langvarig opphold på dagtid i ubehagelige sko, usunt kosthold, overvekt og andre faktorer fører til sykdom i bena. Åreknuter er resultatet av en persons livsstil. Med en avansert sykdomsform er det nødvendig med en operasjon i venene i underekstremitetene for å unngå mer alvorlige konsekvenser.

Indikasjoner for venekirurgi i underekstremiteter

Uten å ta hensyn til helsen, risikerer en person som lider av åreknuter, å møte konsekvensene av sykdommen som kan ødelegge hans normale liv. Bena begynner å hovne sterkt, det er umulig å stå lenge, tretthet setter inn. Trofiske sår vises, noe som vil være problematisk å helbrede.

En mer forferdelig trussel er et brudd på blodsirkulasjonen i bena, blodutstrømning og utseendet på tromboflebitt.

Trombose er farlig når en blodpropp bryter av og kommer inn i hjernen eller hjertet, noe som kan være dødelig. Følelsesløshet i ekstremiteter fra utilstrekkelig blodtilførsel skaper en risiko for koldbrann. Operasjon på venene i underekstremiteter i slike tilfeller er den eneste mulige måten å unngå katastrofale konsekvenser..

Kontraindikasjoner

Samtidig med behovet for kirurgisk inngrep for å løse problemet med åreknuter, kan det skje at operasjonen er umulig. Andre alvorlige medisinske tilstander kan være årsaken.

Veneoperasjon utføres ikke eller foreskrives hvis pasienten har problemer med blodtrykk, smerter i hjertet, en økning i aterosklerotiske fenomener, en smittsom lesjon i huden i underekstremitetene.

Tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske prosesser i kroppen, en smittsom hudlesjon er også en hindring for kirurgisk inngrep. Onkologi, cellegift, forverring av kroniske sykdommer, graviditet og alderdom tillater ikke venekirurgi.

Typer inngrep utført. Forberedelse, løpet av operasjonen

Valget av kirurgisk inngrep som en behandlingsmetode innledes med en undersøkelse av pasienten. Det er ingen spesialister innen kommunale poliklinikker som kan gi mening om valget av type operasjon. Hvis et slikt behov oppstår, må pasienten få henvisning til en spesialisert medisinsk institusjon eller sykehus.

En flebolog eller vaskulær kirurg, etter å ha gjennomført en full undersøkelse med obligatorisk ultralyd av venene, vil gi en endelig mening om behandlingsmetoden og anbefalinger for å forberede operasjonen. Forberedelse er redusert til levering av tester for blod, urin, gastroskopi og EKG.

Hvis det blir funnet sykdommer som ikke tidligere ble diagnostisert, vil operasjonen bli utsatt til pasienten er kurert. Hvis operasjonen på slutten av det tjuende århundre krevde langvarig forberedelse og tok 12 timer hardt arbeid av et team av kirurger, har slike operasjoner nå blitt redusert til 1-2 timer.

Flebektomi

I tillegg til tradisjonell flebektomi brukes mange metoder for forskjellige typer sklerose og endovenøse metoder uten bruk av snitt i menneskekroppen. Metoden betraktes som radikal, da den utføres ved hjelp av snitt og snitt. Anestesi under operasjon i slike tilfeller er nødvendig.

Det er flere typer flebektomi:

• Crossectomy - brukes i spesielt vanskelige tilfeller, ledsaget av bakteriell tromboflebitt. Metoden innebærer snitt i lysken og når den berørte venen strømmer inn i en dyp ven. Gjennom snittene blir venen bundet og fjernet. Hvis det er syke grener i nærheten, blir de også fjernet. Deretter påføres en absorberbar sutur på snittene. Hele operasjonen tar 1,5-2 timer.
• Safenektomi - brukes i tilfeller av sykdom i store venøse stammer med et nettverk av de samme syke venene. Det er to snitt: ett i lysken, det andre i ankelen. En metallprobe settes inn i venen og kutter den av, så fjernes de utskårne delene gjennom snittene.
• Stripping - i likhet med den forrige metoden, bruker den også en sonde, men tynn, ikke hele venen fjernes, men bare den berørte delen. Snittet er laget i popliteal fossa, neste snitt er i lysken eller ankelen, avhengig av plasseringen av den syke venen. For stripping begynte imidlertid en ny høyteknologisk metode, kalt kryostripping, å bli brukt oftere. Ett snitt blir laget, en kryoprobe settes inn i den. De utsettes for en lav temperatur, der venen fryser med sonden. Fra kulde blir nærliggende kar smalt, noe som unngår kraftig blødning og dannelse av hematom når den syke venen fjernes.
• Mikroflebektomi - denne metoden er den mildeste, når den brukes, blir den traumatiske effekten av kirurgisk inngrep minimert. Kirurgen gjør bare noen få snitt og fjerner syke fartøy gjennom dem. Operasjonen varer opptil 5 timer, men snittene som er oppnådd er så små at de ikke trenger å sys, det er nok å bruke et gips.

Skleroterapi

Skleroterapi er den mest moderne metoden for behandling av åreknuter. Det kan knapt kalles en operasjon, siden den kan utføres uten å ty til sykehustjenester. Metoden er smertefri, utført uten bedøvelse, og etterlater ikke spor som er typiske for kirurgisk inngrep. Det er ingen rehabiliteringsperiode etter sklerose.

Figuren viser hvordan en operasjon utføres på venene i underekstremitetene for åreknuter.

Metoden kan imidlertid bare brukes i den innledende fasen av åreknuter. I den aktive fasen av sykdommen og i avanserte tilfeller brukes metoden etter påføring av flebektomi, som en ekstra effekt. Skleroterapi, som en påføringsmetode, finnes i to typer.

Skumterapi

Med denne metoden bestemmes først de berørte områdene i venene på bena med ultralyd. Deretter introduseres et spesielt skumpreparat i dette karet som stopper blodstrømmen i karet. Etter en stund holder fartøyet seg sammen, stedet der det dukket opp er arr. Et fullstendig behandlingsforløp i 5-6 prosedyrer hjelper til med å bli kvitt ødem, smerte og trofiske sår.

Ekkoskleroterapi

Fremgangsmåten er mer komplisert, den krever annen forberedelse, siden applikasjonen dekker store områder, inkludert for store fartøy med en diameter på mer enn 10 mm.

Det berørte området undersøkes med en tosidig skanner, det berørte fartøyet blir funnet og en injeksjon blir gjort med et spesielt legemiddel - et sklerosant. Et spesifikt medikament virker på fartøyet fra innsiden. Fartøyet avtar, diameteren smalner, videre bevegelse normaliseres, og sykdommen forsvinner.

Laserkoagulering av kar

Operasjon på venene i underekstremitetene ved hjelp av en laser er den mest vellykkede, bruken gjør det mulig å unngå skade på kroppsvev, noe som betyr at det ikke vil føre til kosmetiske feil. En miniatyr laserlysføring føres inn i fartøyet gjennom en liten punktering.

Laserbølger påvirker veggene i syke blodkar på en slik måte at de fører til kollaps, akkurat som det skjer med noe proteinvev. Det er viktig her at enkelheten og smertefriheten til denne metoden kan brukes både ved sykdomsutbruddet og i vanskelige tilfeller med forsømmelse av åreknuter..

Metoden fungerer som det beste alternativet til flebektomi. Det kan gjøres uten innleggelse på sykehus. Det er også viktig at metoden er indikert for eldre, gjøres under lokalbedøvelse og har en kort rehabiliteringsperiode..

Radiofrekvensutslettelse

Radiofrekvensutslettelse er det siste innen vaskulær kirurgi. Det krever ikke spesiell forberedelse av pasienten for operasjonen. All forberedelse kommer til å skanne bena med ultralyd og identifisere de berørte områdene. Blod- og urintester utføres for å identifisere mulige kontraindikasjoner.

Hele prosedyren foregår under lokalbedøvelse på operasjonsbordet.

Et kateter settes inn gjennom en liten punktering, og det flyttes langs det syke fartøyet til stedene med størst lesjon. Ved hjelp av kateterets varmeelement (lengde 0,07 m) blir de berørte områdene gradvis behandlet. Så trekker kirurgen ut kateteret, og fartøyet bak det kollapser.

Enheten bestemmer uavhengig eksponeringstid og frekvens den skaper. Dette er forsikring mot kirurgens feil. Prosedyren varer i opptil 40 minutter, kateteret fjernes, punktering forsegles med et gips, en kompresjonsstrømpe blir satt på og pasienten får hvile. Etter en halvtime kan du stå opp og forlate operasjonsstuen selv.

Kompresjonskleroterapi

En annen type skleroterapi - kompresjon, har dukket opp nylig. I denne formen brukes polyvalent alkohol polidocanol. Legemidlet er produsert av vesteuropeiske selskaper. Den har en sterk klebende effekt som forårsaker koagulering av proteiner i venene. Resten av prosedyren ser ut som ved andre typer sklerose.

Rehabilitering etter operasjon

Operasjon på venene i underekstremitetene, som enhver kirurgisk inngrep, er belastende for kroppen, spesielt hvis den ble utført ved hjelp av flebektomimetoden. Rehabiliteringsperioden kan ta lang tid.

Det vil kreve selvdisiplin fra en person og ubetinget overholdelse av legens anbefalinger. Etter operasjoner utført med moderne teknologi er rehabiliteringsperioden 1-2 dager, i noen tilfeller er rehabilitering ikke nødvendig.

Sykehusrehabilitering

Prosessen med rehabilitering av pasienter på sykehuset etter fjerning av de berørte venene ved flebektomi tar 5-7 dager. Overvåking er nødvendig, siden personen ble operert i narkose, krever å ta seg ut av denne tilstanden oppmerksomhet og unngå mulige komplikasjoner.

Det er ikke lov å komme seg ut av sengen den første dagen, men å ligge stille er også farlig. Det medisinske personalet vil fortelle deg hvilke bevegelser som kan gjøres mens du legger deg ned for å normalisere blodstrømmen i beina. Dette kan ikke være komplekse bevegelser av fleksjon og utvidelse av bena i leddene. Under søvn anbefales det å holde bena hevet, moderne senger lar deg gjøre dette, da vil utstrømningen av blod fra bena øke.

Det kan være postoperativ smerte på stedene der venene ble fjernet. På sykehuset er det i slike tilfeller foreskrevet bedøvelsesinjeksjoner. Den andre dagen må du stå forsiktig opp hvis du har kompresjonsstrømpebukse eller en elastisk bandasje på beina. Det er viktig å utføre en lett massasje av beina, basert på forsiktig stryking langs blodstrømmen..

Det er nødvendig å overvåke kroppstemperaturen, som kan øke litt i den postoperative perioden. Hvis økningen er betydelig, ledsaget av smerte og indurasjon på stedet for kirurgisk inngrep, kan dette være et dårlig symptom, og den behandlende legen bør advares om dette slik at han kan ta proaktive tiltak..

I tilfeller av en rolig helbredelsesprosess fjernes sting på dag 8-10, pasienten er forberedt på utskrivning og får skriftlige anbefalinger for videre postoperativ utvinning.

Hjemrehabilitering

Grunnleggende krav til hjemrehabilitering:

• streng overholdelse av regimet for arbeid og hvile, unngåelse av tung fysisk anstrengelse, løfte vekter;
• selektivitet i ernæring, prøver å ikke spise fete, krydret, røkt og salt produkter;
• fysioterapi, ikke slitsom for bena ved langvarig og lang gange;
• utelukkelse fra bruk av alkohol og tobakkrøyking;
• advarsel om faren for å få overvekt;
• tar medisiner som tynner blodet;
• obligatorisk bruk av kompresjonsstrømper eller bruk av elastiske bandasjer.

Overholdelse av disse enkle kravene vil beskytte mot tilbakefall og mulige postoperative komplikasjoner..

Hvilket er bedre: tradisjonell flebektomi eller laser?

Bare en flebolog eller en vaskulær kirurg kan svare på spørsmålet hvilken av de kjente operasjonstypene som er bedre. Både tradisjonell flebektomi og laserkoagulasjon har sine plusser og minus, både i indikasjoner for bruk og i de oppnådde resultatene..

Endovenøs laserkoagulasjon har sine fordeler når det gjelder tid, smertefrihet, bedre estetiske resultater og en kort utvinning postoperativ periode. Samtidig kan hun ikke endelig løse problemet med åreknuter i tilfeller av betydelige vaskulære lesjoner..

I komplekse og avanserte tilfeller, med skade på kar med stor diameter, brukes laserkoagulasjon i kombinasjon med tradisjonell flebektomi. Denne kombinasjonen gir den beste terapeutiske effekten, reduserer traumer, akselererer gjenopprettingsprosessen og bevarer estetikken til det samlede resultatet..

Mulige komplikasjoner

Venekirurgi i underekstremitet, som enhver annen operasjon, kan forårsake komplikasjoner.

Det avhenger av mange faktorer og fremfor alt av:

• om typen kirurgisk inngrep ble valgt riktig;
• hvor komplisert og langvarig operasjonsprosessen var;
• hvilke medisiner som ble brukt til anestesi;
• hvordan anbefalingene ble fulgt i rehabiliteringsperioden;
• hvor motstandsdyktig pasientens kropp og immunforsvar viste seg å være mot behandlingsprosedyrene.

Noen av disse faktorene kan forårsake komplikasjoner og uønskede konsekvenser:

• utseendet på hematom på stedene for venefjerning;
• blødende sår på stedet for kirurgisk inngrep;
• økt temperatur og utseende av oppblåsthet, resultatet av betennelse forårsaket av opphopning av blod under huden;
• dyp venetrombose på grunn av langvarig sengeleie;
• mulig mikrobiell infeksjon med påfølgende betennelse og suppuration;
• risikoen for gjentakelse av sykdommen og skade på andre kar.

Noen av disse komplikasjonene er uunngåelige, men pasientene advares om dem. Den andre delen, assosiert med en kraftig temperaturøkning, krever øyeblikkelig legehjelp. Av denne grunn må en person som har gjennomgått en slik operasjon holde hele gjenopprettingsprosessen under konstant kontroll..

Hvor mye koster venekirurgi i underekstremiteter i Moskva, St. Petersburg

Nedenfor er kostnadene ved kirurgi for behandling av vener i underekstremiteter. Kostnaden indikerer ikke kostnadene ved laboratorieforskning og konsultasjoner med spesialister.

Det bør huskes at tradisjonell flebektomi i bysykehus er gratis under en helseforsikring..

Prognose og livsstil etter operasjonen

Åreknuter i underekstremitetene er vanskelige å behandle. Selv om alle legens anbefalinger er fulgt, er det en risiko for tilbakefall. Det er mange grunner til at sykdommen gjentar seg, den vanskeligste kan være en genetisk disposisjon, det er vanskeligere å overvinne den.

I alle andre tilfeller er det mulig å motstå sykdommen, med forbehold om livsstilsendringer, med spesiell oppmerksomhet til dietten. Matvarer rik på vitaminer, proteiner, karbohydrater og fett skal prioriteres innenfor akseptable grenser.

Vektøkning kan påvirke tilstanden til karene i beina. Å drikke alkohol og røyke er det første som bør forlates for å unngå tilbakefall av åreknuter. Det er viktig å være oppmerksom på sko: gi opp tette og tette sko og høyhælte sko.

Det er viktig å delta i helseforbedrende kroppsøving, ta flere turer i frisk luft og sitte mindre i ubehagelige stillinger. Akkumulering av blod i bena vil påvirke karene og provosere retur av åreknuter.

Du bør også bytte jobb hvis det krever et langt opphold på føttene. Overholdelse av disse enkle reglene vil forhindre mulig risiko for tilbakefall av sykdommen. Mangel på oppmerksomhet mot forebygging av åreknuter, fører uunngåelig til kirurgi i venene i underekstremitetene.

Nyttige videoer om typer og effektivitet av venekirurgi i underekstremiteter

Hvordan gjøres operasjonen for åreknuter i bena:

Gjenoppretting etter flebektomi kirurgi:

Laserbehandling av åreknuter

Konvensjonelle kirurgiske prosedyrer har blitt brukt i mange tiår for å fjerne blodkar. Men med utviklingen av innovative teknologier som laseren tilhører, utføres slike operasjoner med minimal traumatisk effekt. En slik teknikk er endovenøs laserablasjon..

Essensen av laserbehandling av åreknuter

Endovasal laserablasjon av beinårene er en av de moderne typene medisinsk eliminering av sykdommen. Med introduksjonen av de nyeste teknikkene som opererer på grunnlag av fysikkens lover, har konservativ terapi og kirurgisk eksisjon av åreknuter i underekstremiteter blitt mulig for mange pasienter..

Hovedformålet med endovaskulær laserkoagulasjon (EVLK), så vel som andre lavtraumatiske metoder, er å eliminere:

• Kosmetisk defekt.
• Symptomer og klager.
• Lymfovenøs stasis.
• Forekomsten av komplikasjoner i form av blodpropp (varicothrombophlebitis, flebothrombosis), trofiske endringer i dermis, ulcerøse lesjoner, hyperpigmentering, liposklerose, blødning fra åreknuter.

Under laserfjerning av åreknuter settes en lysføring inn i det smale vaskulære lumen. Under påvirkning er det berørte området av venen forseglet, som over tid raskt og enkelt oppløses.

Fjerning av åreknuter med en laser er en ganske kjent metode som ikke provoserer utviklingen av komplikasjoner etter operasjonen og ikke bidrar til sykdommens gjentakelse. Denne typen operasjoner utføres uten å skade integriteten til dermis og bruk av bedøvelsesfordeler, er lavtraumatisk og krever ikke langvarig gjenoppretting. Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette fysiologisk blodstrøm og eliminere estetiske feil med minimal skade..

Laserfjerning av åreknuter på bena: indikasjoner og kontraindikasjoner

Termisk laserkorreksjon av tynnede venøse vegger anbefales i de tidlige stadiene av åreknuter. Dette vil tillate deg å bli kvitt sykdommen på kortest mulig tid og forhindre utvikling av tilbakefall..

Laserbehandling av åreknuter er indikert i følgende tilfeller:

• Åreknuter med dysfunksjon i koffertene til store eller små saphenous vener.
• Uttalte tegn på sykdommen: alvorlighetsgrad, hevelse, smerter i bena, forverring av pasientens livskvalitet.
• Brudd på trofismen i huden.
• Tilstedeværelsen av ulcerative hudlesjoner.
• Å oppnå et negativt resultat når du utfører konservative behandlingsmetoder.

Kontraindikasjoner for lasereksisjon av vener i bein er delt inn i:

• Absolutt: predisposisjon for trombose og tromboflebitt, kronisk dysfunksjon av blodstrøm og lymfesirkulasjon i underekstremiteter, betydelige lesjoner i venveggene.
• Relativt: kroniske patologier, dermatologisk betennelse på stedet for åreknuter, graviditet, amming, overvekt.

Det hensiktsmessige ved endovenøs laserkoagulering bestemmes av en flebolog eller en vaskulær kirurg. I tillegg til det kliniske bildet av åreknuter, tar legen hensyn til tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, pasientens generelle helsetilstand og kontraindikasjoner for laserbehandling av vener i bena.

Stadier av kirurgi for å fjerne åreknuter på bena: pris og teknologi

Når det diagnostiseres med åreknuter, utføres en operasjon ved hjelp av en høyteknologisk innovativ laser, som styrer denne prosessen ved hjelp av en ultralyds dupleksskanner. Spesialisten ser retningen på elektroden på skjermen og korrigerer om nødvendig manipulasjonsforløpet.

Laserbehandling utføres av en angiosurgeon eller flebolog på kontoret til en medisinsk klinikk, og overholder alle reglene for asepsis og antiseptiske midler. Varigheten av prosedyren varierer fra en halv time til en time. Etter operasjonen kan pasienten umiddelbart forlate medisinsk institusjon.

Laserfjerning av åreknuter på bena utføres i tre trinn. På det forberedende stadiet - en full undersøkelse og forberedelse av hudområdet på operasjonsstedet utføres.

Hovedscenen består i direkte gjennomføring av selve operasjonen. Leger følger følgende teknologi:

• Merking av det opererte området.
• Behandle det med desinfeksjonsmidler.
• Utfør lokalbedøvelse.
• Et venøst ​​kar punkteres med en spesiell nål.
• En sonde med en laseremitter i enden settes inn i venens lumen.
• Utryddelse utføres. Laserstråling limer det syke fartøyet.

Det siste trinnet innebærer å bruke en aseptisk dressing på punkteringsstedet. Feltbandasje benet med en elastisk bandasje.

Neste dag etter operasjonen, for å kontrollere riktig resorpsjon av blodpropp, utfører den behandlende legen tosidig skanning. Behandlingsforløpet avhenger av antall berørte områder, beliggenhet og fartøyers generelle tilstand, og kan utføres fem - syv - ti ganger.

Kostnaden for en operasjon for å fjerne åreknuter på bena legges sammen, med tanke på omfanget av sykdommen og graden av utvikling. En viktig faktor er klassifiseringsnivået til klinikken og den behandlende legen..

Subtiliteter av rehabilitering

Varigheten av den postoperative perioden etter endovenøs laserkoagulasjon er 5-7 dager. For å pålitelig fikse den terapeutiske effekten gjennom hele rehabiliteringen, anbefales det å følge alle medisinske anbefalinger og resepter nøye..

Umiddelbart etter operasjonen kan pasienter oppleve sårhet i manipulasjonsområdet, lett blåmerker, ubehag og en følelse av spenning når de strekker seg ut. Det er også mulig å utvikle hypertermi..

Full utvinning finner sted i løpet av en uke. Det er mulig å øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette tilstanden til vener og blodkar ved å følge følgende anbefalinger:

• Fjern dårlige vaner.
• Gå daglige turer lenger enn 3 timer.
• Spise et sunt og sunt kosthold.
• Fjern bruk av høyhælte sko.
• Unngå overdreven fysisk anstrengelse.
• Ta et kurs i å ta flebotonikk og venotonikk.
• Drikk vitamin- og mineralkomplekser.
• Ikke utfør termiske prosedyrer.
• Begrens besøk til badstuer og varme bad.

Streng overholdelse av de grunnleggende reglene for rehabilitering vil tillate deg å raskt komme seg etter operasjonen på kortest mulig tid og utelukke utvikling av komplikasjoner. En viktig faktor i rehabiliteringsperioden er å bruke spesielle kompresjonsundertøy, hvor komprimeringsgraden er diskutert på forhånd med den behandlende legen..

Fordeler og ulemper

Endovasal laserablasjon har noen fordeler i forhold til klassisk fjerning av venøse kar:

• Hastigheten på operasjonen.
• Kort restitusjonsperiode.
• Mangel på forberedelse.
• Ingen sykehusseng nødvendig.
• Ingen arr eller arr.
• Ingen blødninger.
• Minimal risiko for gjentakelse.
• Generell eller spinalbedøvelse utføres ikke.
• Trofiske endringer er ikke en kontraindikasjon for laserbehandling.

Ved kompetent utført endovasal laserkoagulasjon, merker den opererte ikke noen bivirkninger. Flebologer anbefaler etter prosedyren i syv dager å begrense turer til badehuset, solarium, til stranden.

Det er også ulemper med laserbehandling. Med en stor diameter på venen er det umulig å utføre operasjonen med en laser, du må kutte huden, senere blir huden markert med arr.

Som regel måles det venøse karet allerede før laserbehandlingen. I dette tilfellet er fleboecomia gjort. Den største ulempen er de høye kostnadene ved laseroperasjoner.

Behandling av åreknuter på bena med en laser: anmeldelser

• Maria. 23 år gammel. Dessverre er åreknuter i underekstremitetene en kronisk sykdom, og derfor kan en annen vene, nær den behandlede, stikke ut. I den postoperative perioden anbefales det å bruke kompresjonsundertøy i flere måneder. I denne forbindelse bør operasjonen utføres i høst-vinterperioden, når bruk av strømpebukse ikke forårsaker ubehag..
• Svetlana er 35 år gammel. Jeg opplevde åreknuter i bena under graviditeten. Opprinnelig foreskrev legen medikamentell terapi. Men etter fødsel utviklet sykdommen seg, og laserbehandling ble anbefalt. Jeg var veldig fornøyd med prosedyren. Gjenoppretting var rask og smertefri.
• Michael 51 år gammel. Etter diagnosen grad 2 åreknuter i bena ble laser koagulasjon foreskrevet. Operasjonen ble utført under lokalbedøvelse. Etter 2 timer ble han løslatt fra klinikkhjemmet. Etter å ha fulgt alle medisinske anbefalinger, vendte han tilbake til et fullt liv på en uke.
• Natalia er 39 år gammel. Åreknuter på bena ble behandlet med en laser. Til tross for at selve operasjonen er dyr, var jeg fornøyd med resultatet. Benet etter det ble vakkert og sunt. Det er ingen arr eller forferdelige årer på huden. Effektiviteten og estetikken til operasjonen er verdt pengene.

Laserbehandling av åreknuter er hovedsakelig preget av positive anmeldelser. Både leger og pasienter bemerker den høye effektiviteten til denne teknikken, den enkle oppfatningen og gjenopprettingshastigheten. En liten følelse av smerte er mulig når lysføreren settes inn i venen og i løpet av dagen etter operasjonen. Men det er mulig å redusere dem med vanlig bruk av smertestillende midler..

Åreknuter i bena, laserbehandling

For noen tiår siden var det ganske vanskelig å kurere åreknuter i bena; laserbehandling gjorde denne prosessen mye enklere. Traumatisk venekirurgi hører fortiden til.

Hva du ville vite, men var redd for å spørre om laserbehandling av benårene

Åreknuter har flere stadier. I begynnelsen har den ikke uttalte symptomer. Vanligvis er pasienten ikke oppmerksom hvis:

1. Ben litt hovne om kvelden, men om morgenen forsvant hevelsen.
2. Etter en dags arbeid er det en følelse av tretthet, fylde i bena.
3. Ankler skiftet farge.
4. Vaskulære spindelvev og asterisker ble synlige under huden.

I begynnelsen behandles åreknuter bare konservativt. I dette tilfellet brukes en terapeutisk laser. Laserterapi vil bidra til å bli kvitt edderkoppårer ved å virke gjennom huden. Spørsmålet om å utføre en operasjon i andre - tredje fase av åreknuter avgjøres av en lege - flebolog. Etter å ha undersøkt pasienten, vil han fortelle ham om alle mulige metoder for kirurgisk behandling. Ikke nøl med å forhøre deg om laserbehandling med benårer. Legen vil fortelle deg om alle stadier av laseroperasjoner, gjenopprettingsperioden og mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for laserårekirurgi

Hvis operasjonen for å fjerne edderkoppårer utføres uten å krenke hudens integritet, gjøres den såkalte EVLK eller endovasal, det vil si intern, laserkoagulering bare gjennom en punktering. Hvis det stilles en diagnose av åreknuter i bena, foreskrives laser- eller EVLK-behandling i følgende tilfeller:

1. Utilstrekkelige eller sviktende venøse ventiler.
2. Diagnose av åreknuter med komplikasjoner i form av trofiske lidelser.
3. Ikke-helbredende eller dårlig helbredende sår på grunn av vevstrofiske lidelser.

Ved forskrivning av laserkirurgi er de anatomiske egenskapene til venøs system i underekstremiteter av stor betydning..

Først og fremst er disse:

• venenes lumen, den skal ikke være mer enn 10 mm;
• venen, som vil loddes av laseren, har en rett kurs;
• tilstedeværelsen av kronglete årer som forstyrrer fremdriften av lysføreren.

Indikasjoner for laserårekirurgi blir vurdert etter spesialtrening og undersøkelser.

Hvordan forberede seg på laserkirurgi

Begynnelsen på enhver behandling begynner med legekonsultasjon. Legen trenger ikke bare å fortelle om symptomene som plager deg, men også om samtidig sykdommer og medisiner som tas. Dette er spesielt viktig for de som lider av sykdommer som diabetes av enhver type eller allergi mot medisiner. Legen vil foreskrive de nødvendige testene og fortelle deg hvordan du skal forberede deg på laserkirurgi.

Før operasjonen må pasienten donere blod til laboratorietester:

• å bestemme antall blodplater og koagulering;
• for biokjemiske indikatorer;
• for tilstedeværelse av virus, inkludert HIV og hepatitt C, B.
• for blodgruppe og Rh-faktor.

Du må også slippe urin for en generell analyse. I tillegg må du gå gjennom:

• Ultralyd av vener;
• EKG;
• fluorografi.

Tre dager før laseroperasjonen, må du gi opp fet mat, kjøtt, smult, pølser, bakevarer. Det anbefales å spise lett og godt fordøyelig mat. På kvelden før operasjonen er det nødvendig å ha en kveldsmat på 18-19 timer. Et glass naturlig yoghurt eller en tallerken med flytende grøt er nok. Om kvelden må pasienten rense tarmene med enema. For å utføre det, må du bruke 1,5 liter vann. Åtte timer før operasjonen starter slutter pasienten å drikke vann.

Lemet som operasjonen skal utføres på må barberes med en barberhøvel. Voks eller kjemisk depilering kan ikke utføres.

Bruk av alkohol er strengt forbudt. På operasjonsdagen må du ankomme sykehuset i behagelige løse klær. I tillegg må pasienten ta seg av spesielle undertøy med kompresjonseffekt eller elastiske bandasjer på forhånd. Han trenger dem umiddelbart etter laseroperasjonen. Til tross for at laserbehandling er lite traumatisk i diagnosen åreknuter i bena, det har kontraindikasjoner.

Laserbehandling av åreknuter, kontraindikasjoner

Behandling av åreknuter i bena med en laser har kontraindikasjoner. Dette er først og fremst:

• Perioden med å vente på babyen og ammeperioden.
• Post-stroke og post-infarkt tilstand;
• Visse hjertefeil, alvorlig stadium av koronararteriesykdom;
• Behovet for akutt behandling av en annen sykdom.
• Tilstedeværelsen i området med den påståtte punktering av åpne sårflater, abscesser, sår.
• Immobil eller stillesittende tilstand til pasienten. Dette skyldes behovet for å gå etter laseroperasjoner.
• Akutt venetrombose i bena.

Det skal bemerkes at fedme er en relativ kontraindikasjon. Dette skyldes at det i dette tilfellet kan være problemer med å bruke kompresjonsundertøy..

De viktigste stadiene av laseroperasjon på benårene

Til tross for den sparsomme lille punkteringen, er laseroperasjon fortsatt en kirurgisk prosedyre. Det utføres i et spesielt operasjonsrom. Følgende hovedfaser av laseroperasjoner på benårene kan noteres:

1. Anestesi. Generell anestesi gjøres ikke med EVLK. Pasienter tåler prosedyren godt under lokalbedøvelse. Området av venen injiseres med et bedøvelsesmiddel. Den opererte personen kan bare føle en svak brennende følelse.
2. I stående stilling gjennomgår pasienten en ultralydundersøkelse av venene og en spesiell markering av plasseringen av venene og ventilene.
3. Pasienten blir plassert på operasjonsbordet. Tørk punkteringsstedet med en desinfiserende løsning.
4. En punktering lages og en lysføring føres inn. Videre laserkirurgi på venene på bena styres av ultralydskanning, forkortet USG.

Etter alle manipulasjoner er punkteringsstedet stengt med en steril gasbindpinne. Den opererte lemmen er bandasjert med en spesiell bandasje. Pasienten reiser seg oppreist. I løpet av 40 minutter beveger han seg trinnvis. Prosessen er under tilsyn av en lege. Som regel tar alle manipulasjoner omtrent to timer. Samme dag kan pasienten reise hjem.

Rehabiliteringsperiode etter laserbehandling av vener, komplikasjoner

Etter operasjonen må du bruke spesiell trøye eller bandasje med elastiske bandasjer. I milde tilfeller er det nok å gjøre dette i 1-2 uker, i vanskelige tilfeller opptil 10-12 uker. I løpet av denne perioden kan pasienten føle noe innsnevring i hofte og kne..

Du kan ikke gå til dampbadet etter operasjonen. Men å gå er ikke bare mulig, men også nødvendig. Oppsøk lege om to uker. Han vil ikke bare undersøke pasienten, men også utføre en ultralydskanning. Denne undersøkelsen vil bli utført to ganger til. En etter to måneder er rehabilitering etter behandling med laserår vanligvis fullført på dette tidspunktet. Alle blåmerker, flekker og rødhet forsvinner, punkteringsstedet blir usynlig. En undersøkelse seks måneder senere bekrefter resultatet. På dette tidspunktet er det ikke igjen spor etter den syke venen.

Selv om det er veldig sjeldent, er komplikasjoner mulig:

• En temperaturøkning de første dagene. Det går uten tilleggsbehandling.
• Sterk smerte i den opererte lemmen. Som regel er de assosiert med feil valgt undertøy eller dårlig påført bandasje.
• En alvorlig komplikasjon er betennelse i det opererte blodkaret. Tromboflebitt er oftest et resultat av utilstrekkelig varmeeksponering. Oppstår innen utgangen av den første uken.
• Trombose er en sjelden, men alvorlig komplikasjon. Langvarig kompleks behandling vil være nødvendig.

I dag er åreknuter i bena ikke en dom, laserbehandling kan gi komplikasjoner, men de forekommer mye sjeldnere enn ved konvensjonell kirurgi. Valget av behandlingsmetode ligger hos legen og pasienten..