Neseblod

Neseblod er en av hovedårsakene til at mennesker i alle aldre søker akutt hjelp fra en øre-halssykdommer. Og blant spontan blødning av enhver lokalisering, rangerer de først når det gjelder prevalens. Hvert år øker antallet pasienter som lider av denne lidelsen..

Epistaxis er utslipp av blod fra nesen eller nasopharynx på grunn av vaskulær skade. Det kan forekomme hos pasienter i alle aldre. Neseblod indikerer alltid at noe er galt i kroppen (eller de er forårsaket av traumer, som også krever medisinsk hjelp), og derfor bør du oppsøke lege hvis de er til stede. Ellers kan tilbakefall oppstå, og sykdommen som forårsaket blødningen kan forverres..

Epistaxis: Årsaker hos voksne og barn

Årsaker klassifiseres som lokale og generelle. Lokale prosesser inkluderer prosesser som forekommer direkte i nesehulen:

  • Enhver skade på nesen, slimhinnen og intranasale strukturer, inkludert skader forårsaket av kirurgisk eller annen medisinsk inngrep og fremmedlegemer, hodeskader.
  • Dystrofiske endringer i slimhinnen: krumning av neseseptum, atrofisk rhinitt.
  • Svulster inne i nasopharynx: granulomer, svulster, angiomer, sarkomer, papillomer, etc..
  • Inflammatoriske prosesser på grunn av hyperemi (overbefolkning) av slimhinnen: bihulebetennelse, rhinitt.
  • Tørrhet i nasopharyngeal slimhinne på grunn av utilstrekkelig luftfuktighet.
  • Innånding av stoffer som irriterer neseslimhinnen.

Vanlige årsaker til neseblod:

  • Kardiovaskulære patologier: hypertensjon, aterosklerose, hjerte- og vaskulære defekter.
  • En betydelig økning i kroppstemperatur på grunn av overoppheting av kroppen, solstikk, infeksjoner.
  • Arvelige og ervervede blodsykdommer (spesielt forbundet med brudd på koagulerbarheten).
  • Rus i kroppen (inkludert alkoholholdig).
  • Mangel eller overskudd av vitaminer i kroppen.
  • Overdosering av antikoagulantia (blodfortynnere).
  • Endokrine patologier: hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner), hypoøstrogenisme (mangel på kvinnelige kjønnshormoner - østrogener).
  • Sykdommer i lever og nyrer.
  • Fysisk overbelastning.
  • Hormonell ubalanse eller naturlige hormonelle endringer i kroppen (for eksempel blir det ofte observert neseblod hos gravide og ungdommer i puberteten).
  • Endringer i kroppen på grunn av endringer i barometertrykket (forekommer hos personer som driver med dykking eller fjellklatring, som flyr med fly eller helikopter).

Referanse! I 25-50% av tilfellene oppstår blødning av lokale årsaker, i andre tilfeller - generelt.

Klassifisering av neseblod

Blødning klassifiseres etter sted og hyppighet. De kan forekomme:

  • I nesehulen.
  • Utenfor nesehulen (i nasopharynx, paranasale bihuler, intrakraniale kar).

I følge lokalisering skilles også følgende varianter:

  • Front - kilden til blødning er plassert over den midterste turbinaten (utvekst på sideveggen til nesehulen, som dekker utstrømningsåpningene til bihule- og frontbihulene).
  • Hind - kilden ligger under den midterste turbinaten.

Neseblod i fronten varierer i de fleste tilfeller ikke i særlig intensitet, og utgjør ikke en trussel mot helse eller liv. I fravær av blodsykdommer og vaskulære patologier stopper de vanligvis alene eller med minimale førstehjelpstiltak. Med fremre blødning hos en pasient, strømmer blod fra neseboret (eller begge deler) i dråper eller vedlikehold.

Bakre neseblod er intense, siden store kar er plassert i de dype delene av nesehulen, og betydelig blodtap observeres hvis deres integritet blir krenket. De er i stand til å utgjøre en fare for pasientens helse og til og med liv. Ryggblødning er vanskelig å stoppe alene, så hvis den er tilstede, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp! I dette tilfellet strømmer blodet ofte ikke ut av nesen, men strømmer ned i halsen og kommer inn i munnen og magen. Bakre blødninger forekommer mye sjeldnere enn fremre.

Referanse! Den vanligste kilden til blødning er antero-inferior nesehulen. Dette skyldes anatomiske egenskaper. I dette området er det en plexus av flere lag av arterielle og venøse nettverk, som er lett å skade.

I henhold til hyppigheten skilles følgende blødningstyper:

  • En gang.
  • Tilbakevendende.
  • Vanlig.

Referanse! Vanlig blødning kalles blødning som oppstår flere ganger i året..

Symptomer

Hovedsymptomet på neseblod er utslipp av blod fra neseborene eller strømmen i munnen fra nasopharynx. Avhengig av blodtapet er det imidlertid symptomer som følger:

  • Kvalme.
  • Hoster opp blod.
  • Blanchering av huden.
  • Svakhet.
  • Støy i ørene.
  • Tørst.
  • Kardiopalmus.
  • Blinkende flyr foran øynene dine.
  • Svimmelhet.

Referanse! Ved bakre blødning kan pasienten oppleve tjærete avføring, og hvis blod kommer inn i magen, kan oppkast ispedd blodpropp..

Førstehjelp

For neseblod bør følgende tiltak tas:

  1. Sett personen på en stol slik at overkroppen bøyes litt fremover.
  2. Blødning stoppes best med en vattpinne eller en gasbind vattpinne, fuktes med vann eller 3% hydrogenperoksidoppløsning, plasseres i det berørte neseboret og festes med fingrene.
  3. Før du tar den ut, blir tampongen fuktet igjen med en pipette og deretter forsiktig trukket ut.
  4. Hvis det ikke er noen tampong for hånden, og blødningen ikke er forårsaket av skade på neseseptumet eller et beinbrudd, kan nesens vinger presses forsiktig med tommelen og pekefingeren til septumet og holdes i flere minutter (ikke mer enn 5), mens offeret må puste gjennom munnen, og vipp hodet litt fremover.
  5. Du kan legge en kald kompress på nesebroen i 10-15 minutter eller feste en ispose.
  6. Når neseblodene stopper, må du sjekke om blodet strømmer ned i halsen: for dette trenger offeret bare å spytte og se om det er blod i spytten.
  • Legge en person med neseblod på ryggen.
  • Kast hodet på offeret bakover.

Merk følgende! Hvis blodet ikke stopper eller det er bakre blødninger, bør du øyeblikkelig oppsøke lege eller ringe ambulanse..

Diagnostikk

Diagnostikk utføres i flere trinn:

  • Tar anamnese, som i de fleste tilfeller lar deg bestemme årsaken til blødning (traumer, arteriell hypertensjon, etc.).
  • Visuell undersøkelse av nesen og hulrommet, hvor det er mulig å etablere kilden til patologien.
  • Måling av blodtrykk.

Ytterligere studier kan tildeles:

  • Generell blodanalyse.
  • Koagulogram (blodproppstest).
  • Tester for mekanisk stabilitet av kapillærene.
  • Studie av hemostasesystemet.

Differensialdiagnose mellom epistaxis og gastrisk eller lungeblødning er også viktig. I dette tilfellet studeres blodets farge og konsistens. Når den strømmer ut av nedre luftveier, er den skarlagen og skummende, og blødning ledsages av hoste. Ved gastrisk blødning blir koagulert blod, som har en mørk farge, ledsaget av oppkast med brune blodpropper. Nøyaktig samme oppkast observeres med bakre neseblod hvis blod har kommet inn i magen. Men i dette tilfellet er det også en strøm av skarlagenrødt blod langs bakveggen i nasopharynx..

Behandling

Hvis blodet ikke kan stoppes ved å klype vingene på nesen med fingrene eller tamponade, kan følgende prosedyrer være nødvendig:

  • Elektrokoagulering ("forsegling" av fartøyer som bruker elektrisk strøm).
  • Kjemisk kauterisering av blodkar.

For alvorlige neseblod som ikke kan elimineres ved hjelp av konservative metoder, utføres kirurgi. Operasjonen er også foreskrevet hvis blødning skyldes patologier i neseseptumet - for å forhindre tilbakefall.

For å unngå tilbakefall er det viktig å eliminere årsaken til overtredelsen. Hvis det er en blodproppsforstyrrelse, foreskrives hemostatika - medisiner som øker koagulerbarheten. Hvis blødning skyldes vitaminmangel, velger legen vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendig henvises pasienten til en smal spesialist: kardiolog, endokrinolog, urolog, etc..

Forebygging

Det er absolutt ikke mulig å forhindre neseblod (spesielt når det gjelder uventede skader), men du kan minimere risikoen for at de oppstår. For dette er det nødvendig å behandle alle vanlige patologier og ØNH-sykdommer i tide. Hvis du har flere blødninger flere ganger, bør du oppsøke en otolaryngolog. Selv om du lett takler å stoppe blodet alene, bør du identifisere årsaken til patologien, og dette kan bare gjøres av en lege.

Forebyggende tiltak inkluderer også regelmessig fuktighet av slimhinnene i nesemembranene og inneluft. Unngå overoppheting, prøv å ikke inhalere irriterende stoffer.

Neseblod

Neseblod - utstrømning av blod fra nesehulen på grunn av brudd på integriteten til veggene i blodårene. Oftere følger skader og inflammatoriske sykdommer i nesen, det kan være forårsaket av sykdommer i blodårene og blodsystemet. Det er preget av utstrømningen av skarlagenrødt blod i dråper eller vedlikehold fra neseborene, som strømmer ned på baksiden av svelget. Kan være ledsaget av tinnitus og svimmelhet. Rikelig tilbakevendende neseblod forårsaker et kraftig blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, generell svakhet, kan være livstruende.

  • Årsaker til neseblod
  • Klassifisering av neseblod
  • Symptomer på neseblod
  • Diagnostikk og differensialdiagnostikk
  • Behandling av neseblod
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Neseblod - utstrømning av blod fra nesehulen på grunn av brudd på integriteten til veggene i blodårene. Oftere følger skader og inflammatoriske sykdommer i nesen, det kan være forårsaket av sykdommer i blodårene og blodsystemet. Det er preget av utstrømningen av skarlagenrødt blod i dråper eller vedlikehold fra neseborene, som strømmer ned på baksiden av svelget. Kan være ledsaget av tinnitus og svimmelhet. Rikelig tilbakevendende neseblod forårsaker et kraftig blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, generell svakhet, kan være livstruende.

Epistaxis er en vanlig tilstand. Pasienter med neseblod utgjør omtrent 10% av det totale antallet pasienter innlagt på ØNH-avdelingen.

Årsaker til neseblod

Tildel vanlige og lokale årsaker til neseblod.

  • Neseskader er den vanligste årsaken til blødning. I tillegg til vanlige husholdnings-, industri- og veitrafikkskader, inkluderer denne gruppen skader på neseslimhinnen under operasjoner, inntrengning av fremmedlegemer og utføring av terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner (nasogastrisk intubasjon, nasotrakeal intubasjon, kateterisering og punktering av nesehulen).
  • Patologiske tilstander ledsaget av overflod av neseslimhinnen (bihulebetennelse, rhinitt, adenoider).
  • Dystrofiske prosesser i neseslimhinnen (med uttalt krumning i neseseptum, atrofisk rhinitt).
  • Svulster i nesehulen (spesifikt granulom, angioma, ondartet svulst).
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (symptomatisk hypertensjon, hypertensjon, aterosklerose, misdannelser ledsaget av en økning i blodtrykket).
  • Blodsykdommer, vitaminmangel og blødende diatese.
  • Feber på grunn av overoppheting, solstikk eller infeksjon.
  • Et kraftig fall i ytre trykk (når du klatrer til stor høyde blant klatrere og piloter, under en rask nedstigning til dybde blant dykkere).
  • Hormonell ubalanse (under graviditet, ungdomsår).

Klassifisering av neseblod

Avhengig av i hvilken del av nesehulen kilden til blodtap er lokalisert, er neseblodene delt inn i fremre og bakre.

Kilden til fremre neseblod i 90-95% av tilfellene er et rikt nettverk av blodkar i den såkalte Kisselbach-sonen. Denne sonen inneholder et stort antall små kar dekket med en tynn slimhinne, som praktisk talt er blottet for det submukøse laget. Fremre neseblod er svært sjelden årsaken til massiv blødning og truer som regel ikke pasientens liv. De stopper ofte alene.

Kilden til bakre neseblod er ganske store kar i de dype delene av nesehulen. På grunn av den store diameteren på karene er bakre neseblod ofte massive og kan utgjøre en trussel for pasientens liv. Slike blødninger stopper nesten aldri av seg selv..

Blodtap under neseblod vurderes som følger:

  • ubetydelig - flere titalls milliliter;
  • lett - opptil 500 ml;
  • moderat alvorlighetsgrad - opptil 1000-1400 ml;
  • tung - over 1400 ml.

Symptomer på neseblod

Symptomene på neseblod er klassifisert i tre grupper:

  • tegn på blødning;
  • tegn på akutt blodtap;
  • symptomer på den underliggende sykdommen.

Hos noen pasienter begynner neseblod plutselig, hos andre kan blødningen innledes med svimmelhet, tinnitus, hodepine, kiling eller kløe i nesen. Det umiddelbare tegn på neseblod er utstrømning av blod fra nesehulen utover eller inn i nesesvelget. I sistnevnte tilfelle strømmer blodet inn i orofarynx, hvor det blir funnet under svelgoskopi.

Med ubetydelig blodtap er patologiske symptomer som regel ikke bestemt. Noen pasienter kan føle seg svimmel ved synet av blodet. Med mildt blodtap klager pasienter på svimmelhet, tinnitus, tørst, generell svakhet, hjertebank. I noen tilfeller kan det være en liten blekhet i huden.

Moderat blodtap ledsages av alvorlig svimmelhet, blodtrykksfall, akrocyanose, takykardi og kortpustethet. Ved alvorlig blodtap utvikler det seg hemorragisk sjokk. Pasienten er hemmet, bevissthetstap er mulig. Under undersøkelsen avsløres en trådlignende puls, alvorlig takykardi, et kraftig blodtrykksfall.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

For å bestemme lokaliseringen av kilden til neseblod (fremre eller bakre blødning), blir pasienten undersøkt, faryngoskopi og fremre rhinoskopi. I noen tilfeller, med lungeblødning og gastrisk blødning, strømmer blod inn i nesehulen, og simulerer neseblod. Primær differensialdiagnose er basert på data fra en ekstern undersøkelse av pasienten. Med neseblod er blodet mørkerødt, med blødning fra lungene, det skummer, har en lys skarlagenrød farge. Gastrisk blødning er preget av utstrømning av veldig mørkt blod, i likhet med kaffegrut. Det bør tas i betraktning at alvorlige neseblod kan være ledsaget av blodig oppkast med mørkt blod. I dette tilfellet er årsaken til oppkast inntak av blod som strømmer ned i oropharynx..

Ytterligere studier utføres for å vurdere blodtapet og identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket neseblodet. Volumet av blodtap blir vurdert av resultatene av en generell blodprøve og et koagulogram. Generell undersøkelsestaktikk bestemmes av symptomene på den underliggende sykdommen..

Behandling av neseblod

Når du behandler neseblod, er det nødvendig å stoppe blodet så raskt som mulig, ta tiltak for å forhindre konsekvensene av blodtap (eller kompensere for blodtap) og ta terapeutiske tiltak rettet mot å bekjempe den underliggende sykdommen..

Med fremre neseblod, for å stoppe blodet, er det i de fleste tilfeller nok å legge kaldt på neseområdet, trykke neseboret i 10-15 minutter eller sette inn en bomullsdott dynket i et hemostatisk middel eller en svak løsning av hydrogenperoksid i nesehulen. Anemisering av neseslimhinnen utføres også med en løsning av adrenalin eller efedrin. Hvis blødningen ikke stopper innen 15 minutter, utføres en fremre tamponade av den ene eller begge halvdelene av nesehulen.

Fremre nesetamponade fungerer ofte bra for bakre neseblod. Hvis bakre neseblod ikke kan stoppes, utføres en bakre tamponade.

Hvis de oppførte tiltakene er ineffektive og tilbakevendende neseblod, utføres kirurgisk behandling. Volumet og taktikken til intervensjonen bestemmes av lokaliseringen av blødningskilden. Hvis gjentatte neseblod er lokalisert i de fremre delene, brukes i noen tilfeller endoskopisk koagulasjon, kryodestruksjon, administrering av skleroserende legemidler og andre tiltak for å utslette lumenet til små kar i Kisselbach-sonen. Med flere tilbakevendende kraftige neseblod av forskjellige opprinnelser er embolisering av grenene i den ytre halspulsåren effektiv.

Blod fra nesen hos voksne: årsaker, typer, førstehjelp

Neseblod kan begynne i det mest uventede øyeblikket, og det er mange grunner til dette fenomenet: fra vanlig mekanisk skade på nesekarene til mer alvorlige sykdommer. Hvorfor det er neseblod, vil spesialisten som må kontaktes hjelpe deg med å finne ut om blødningen gjentas gjentatte ganger. I alle fall bør du vite hvordan du kan stoppe blødningen og hvilke handlinger du skal ta når enkle metoder ikke hjelper..

Klassifisering av neseblod

Blødning fra nesen (vitenskapelig epistaxis) er en utviklingsavvik der blod strømmer fra karene i nesehulen. Faren for en slik tilstand kan bestå i stort blodtap, som truer menneskers liv og helse. Ifølge statistikken henvender rundt 20% av alle pasienter med epistaxis seg til ØNH-leger for nødhjelp. 80-85% av pasientene får diagnoser med det hemostatiske systemet. Omtrent 85% av tilfellene av epistaxis er et symptom på sykdommer i organer og kroppssystemer, og i 15% av tilfellene er årsakene til fenomenet patologier i nesehulen..

Typer neseblod bestemmes av deres overflod:

  1. Mindre blødninger - flere milliliter blod strømmer ut av ett nesebor. Blødning kan stoppes raskt med riktig hjelp. Negative øyeblikk av staten - frykt, forvirring, ubehag.
  2. Moderat blødning - omtrent 300 ml blod strømmer fra nesen hos voksne. Konsekvensene av kraftig blodtap er svimmelhet, svakhet i kroppen, "fluer" foran øynene, tørst, rask puls, blek hud, kortpustethet, summende i ørene.
  3. Rikelig (massiv, alvorlig) blødning er farlig for mennesker. Blodtap kan være mer enn 300 ml. Medisin registrerte tilfeller da volumet av blod som strømmer fra nesen var mer enn en liter. Konsekvensen av tilstanden kan være hemorragisk sjokk, ledsaget av bevissthetstap, en betydelig reduksjon i blodtrykk, utilstrekkelig blodsirkulasjon i organene.

Nasal blødning utmerker seg som fremre (blod kommer ut gjennom neseborene) og bakre (blod faller ned langs bakveggen i nesehalsen). Fremre blødning er sjelden rikelig, offerets liv og helse er ikke truet, det kan stoppes alene. Bakre blødninger er overdrevent store og kan bare stoppes ved hjelp av leger.

Årsaker til neseblødning

Blod fra nesen kan gå av mange grunner, som er delt inn i generelt og lokalt.

Årsaker til blødningTypiske sykdommer
GenerellTynning og andre degenerative prosesser i veggene i blodåreneVaskulitt (de indre veggene i blodårene blir betent), smittsomme patologier, vaskulær aterosklerose, mangel på kalsium, kalium og vitamin C (hypovitaminose).
Ustabilitet av hormonnivåerVanligvis i ungdomsårene, graviditeten, overgangsalderen.
Økt blodtrykkHypertensjon, aterosklerose, hjerteanomalier, binyrene, overarbeid og følelsesmessig utmattelse, aorta, mitralstenose, lungesykdom, nyresykdom.
BlodpatologiLeukemi, hemostaseforstyrrelse, skrumplever, aplastisk anemi, hemofili, hepatitt. Hyppige neseblod indikerer utilstrekkelig blodplateproduksjon - trombocytopen purpura.
Andre grunnerPsykiske lidelser, hyppige migrene, vanlig nasal tamponade, som et resultat av at karene i organet er skadet, slimhinneatrofi oppstår.
LokaltTraumeSjokk, fall, kirurgiske inngrep, diagnostiske tiltak, som et resultat av at bruskvev, kar i nesehulen blir skadet.
Sykdommer i ØNH-organerAdenoider, bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt. Spesielt ofte blir det observert neseblod med ukontrollert bruk av vasokonstriktor og hormonelle medisiner.
Avvik i utviklingen av luktorganetSlimhinnedystrofi på grunn av ukontrollert bruk av vasokonstriktordråper, medfødt patologi i venene og nesearteriene (spesielt deres lokale utvidelse), krumning i neseseptumet, plasseringen av blodkar nær overflaten.
Svulster med forskjellig opprinnelseGodartede svulster, kreft, granulom av en bestemt type, angiom, polypper, adenoider.
Fremmedlegemer i nesenOrminfeksjoner, små gjenstander, insekter som kommer inn i luktorganets hulrom, uforsiktig nesehygiene.

Blod fra nesen hos en voksen kan være et resultat av eksterne faktorer. Disse inkluderer:

  1. Å være i tørre luftforhold. Som et resultat av konstant innånding av tørr luft tørker neseslimhinnen ut og kleber seg sammen med små kar, som igjen også blir svake og sprø.
  2. Langvarig bruk av visse grupper medikamenter: kortikosteroider, antihistaminer, vasokonstriktordråper, blodfortynnere.
  3. Overoppheting av kroppen, sol eller heteslag. Tilstanden er vanligvis ledsaget av svakhet, svimmelhet, kvalme og besvimelse. Det er et rumling i ørene.
  4. Sterk nysing eller hoste, som et resultat av at trykket i nesekarene øker kraftig.
  5. Rus i kroppen ved innånding av skadelige damper, gasser, aerosolmidler, termiske, elektro- og kjemiske forbrenninger i slimhinnen, langvarig eksponering for kroppen.
  6. Trykk faller i atmosfæren.
  7. Alvorlig fysisk aktivitet.

Årsaker til hyppig neseblod

Det er i kraft av en lege som har undersøkt pasienten fullt ut for å svare på hvorfor neseblod ofte kommer. Årsaken til vanlig epistaxis er det strukturelle trekket i luktorganets hulrom. Vanlige sparsomme neseblod ved nysing, hoste eller rhinitt indikerer skjørheten til karene i Kisselbach plexus. Blod fra nesen under sjøen (aka atrofisk rhinitt) skyldes ofte tørking av slimhinnen og blodårene som sprekker og blør.

Hyppig epistaxis er observert med hormonell ustabilitet. Et spesielt farlig fenomen vurderes for gravide som har en alvorlig restrukturering av kroppen i denne perioden. På grunn av økningen i nivået av kjønnshormoner øker blodtilførselen til karene i hele organismen. Og hvis en kvinne har svake, skjøre kar, kan hun oppleve hyppige neseblod. Hos gravide indikerer dette symptomet høyt blodtrykk, nyre- eller leverproblemer..

Det er alltid grunner til neseblod. For å fastslå hva som eksakt forårsaket blødningen, vil en fullstendig undersøkelse av kroppen hjelpe. Basert på resultatene av tester og studier, vil den behandlende legen velge den optimale behandlingsmetoden. I alle fall, hvis neseblod startet uten grunn, bør du undersøkes i klinikken - selvmedisinering kan være katastrofal.

De første tegnene på tidligere blødning. Hvordan gjenkjenne?

Det er ikke så vanskelig å gjenkjenne om nesen blør eller ikke. Det viktigste å være oppmerksom på de karakteristiske tegnene på nasalt blodtap:

  1. Harbingers: svimmelhet, svie og ubehag i nesen, summende i ørene, hodepine, blek hud, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens, kortpustethet.
  2. Som regel er ikke blodet som strømmer fra nesen, skummet, men homogent. Hvis det bobler og skummer, er blødningen opprinnelig lunge.
  3. Ved epistaxis er blodet mørkrødt, med lungeblødning er det skarpt skarlagenrød, og med mageblødning er det mørkt, nærmere kaffefarge, med tykk konsistens.
  4. Hvis blod strømmer langs nasofarynxens bakvegg, kan pasienten kaste opp med en blanding av mørkt blod.

Under undersøkelsen vil legen bestemme nøyaktig hva som er opprinnelsen til neseblodene og hva som er årsaken. For å stille en diagnose må du gjennomgå faryngoskopi, ultralyd av indre organer, lage et koagulogram, EKG, EEG, EchoCG, røntgen av nasopharynx, MR av nasopharynx, generell analyse av urin, blod.

Hvordan stoppe epistaxis? Førstehjelp for blødning

Hvis en voksen eller eldre person har neseblod, gjør du følgende:

  1. Førstehjelp er å stoppe blødning. Først må du roe deg ned, sette offeret på en stol, vippe hodet litt fremover.
  2. For å la luften trenge fritt inn i lungene til offeret, bør du løsne beltet hans, de øverste knappene på skjorta, løsne slipsen (hvis epistaxis observeres hos menn), løsne bh'en, ta ut smykker (hvis nesen blør hos kvinner).
  3. En kald kompress skal plasseres på nesebroen (is fra fryseren, innpakket i en serviett). Hold kompressen i 10 minutter.
  4. Hvis blodet har falt ned i nesesvelget, må det spyttes ut.
  5. Ved lett blødning kan du klemme neseborene med fingrene på nesens vinger i 5-7 minutter. Hvis det er en assistent som klemmer offerets nesebor, kan pasienten strekke to armer opp hvis det blir observert epistaxis fra to nesebor, eller en som tilsvarer en blødende nesegang. Dermed reduseres blodstrømmen i organet, og den resulterende blodpropp tetter fartøyet..
  6. Med betydelig blødning i neseborene kan du slippe 3% peroksid eller noe medikament med vasokonstriktoreffekt.
  7. Hvis blodet fortsetter å strømme, påføres peroksidet en bomullspinne og injiseres i nesegangen, og presser den forsiktig mot neseveggen.
  8. Hvis nesen blør uventet på grunn av overoppheting, må offeret føres til et kjølig sted, og en iskompress skal påføres nesen. Offeret vil trenge sykehusinnleggelse.
  9. Hvis pasienten er bevisstløs, bør du legge ham på ryggen, ta hodet til siden. Ring deretter ambulanse.
  10. Hvis førstehjelp på 15-20 minutter ikke gir positive resultater, må du kontakte klinikken.

Hvis tiltakene for å stoppe neseblødning har vært vellykkede og offeret føler seg bra, bør han få søt te og føres ut i frisk luft..

Hva er forbudt?

  1. Tilt hodet bakover - blod kan gå ned i spiserøret og forårsake gagrefleks; provosere kvelning.
  2. Ikke blås ut neseblod: konsekvensen av utslett er alvorlig blødning.
  3. Du kan ikke fjerne tampongen fra neseboret med en skarp bevegelse - den skal først fuktes med peroksid.
  4. Du kan ikke lene deg for mye - blødning fra dette intensiveres.
  5. Det anbefales ikke å legge deg vannrett og holde hodet rett - det er bedre å vri det til siden.
  6. Hvis grunnen til at nesen blør er en fremmed gjenstand, trenger du ikke prøve å få den selv.

Når skal jeg oppsøke lege?

Du må søke om medisinsk hjelp hvis:

  • det er voldsomt blodtap (fra 200 ml);
  • det er en skade på nesen eller hodeskallen;
  • hvis den plutselig startede neseblødningen ikke stopper selv etter tiltakene som er tatt for å stoppe den;
  • det er en forverring av kroniske sykdommer;
  • diagnostisert med akutte virusinfeksjoner;
  • pasientens generelle helsetilstand har forverret seg;
  • offeret har høyt blodtrykk, diabetes mellitus;
  • blant symptomene er oppkast av blod.

Terapi for neseblod

Metoder for behandling av patologi består av tre prinsipper: rask lindring av blødning, medikamentell terapi for å redusere blodtap, innvirkning på årsaken til problemet.

  1. Medisiner. Hvis en pasient har neseblod og dette fenomenet gjentas, kan han få forskrevet vasostyrking, hemostatisk, forbedret blodpropp, senking av blodtrykksmedisiner.
  2. Kauterisering av neseslimhinnen. Det brukes hvis faktoren hvorfor blod drypper fra nesen er de små karene i organets fremre vegg.
  3. Oksygenbehandling - oksygenbehandling.
  4. Tamponade - utført på sykehusmiljø utelukkende av den behandlende legen. Tamponade i nesehulen skilles ut som fremre og bakre. Fremgangsmåten utføres med gasbindpinner eller en hemostatisk svamp.
  5. Kirurgiske metoder. Ved lett blødning kan kirurgen injisere novokain (0,5%) eller kinindihydroklorid (0,5-1%) under slimhinnen, fjerne submucosa i neseseptumet, skrape ut vaskulær vekst. Hvis blodet strømmer konstant gjennom nesen, blir karene ligert, i tilfelle et tilbakevendende problem, utføres nesedermoplastikk (slimhinnene i det fremre nesehulen blir skåret ut og erstattet med en hudklaff tatt fra pasientens øreområde).

Det er mange grunner til at neseblod kan oppstå. Og dette er kanskje ikke et engangsfenomen, men et konstant problem, hvis opprinnelse må avklares uten feil for å utelukke alvorlige patologier.

Hyppige neseblod: hva er årsakene og hva du skal gjøre?

Blødning fra nesen på grunn av traumer reiser vanligvis ikke spørsmål, men hvis det oppstår uten noen mekanisk effekt, og til og med ofte, bør dette varsle

Hva kan være årsakene til hyppige neseblod og hvordan de kan helbredes - sier Olga Pavlovna Soloshenko, en otorinolaryngolog ved Semeynaya-klinikken.

Hvis blødning ikke oppstår fra skader og gjentas med jevne mellomrom, er det bedre å ikke utsette besøket i ØNH. Tross alt kan blødning være foran og bak - det andre skjer sjeldnere, men det er mye farligere. Ved fremre blødning går blod bare ut, med bakre blødning strømmer det inn i munnen eller magen langs baksiden av svelget. Den bakre er vanligvis forårsaket av skade på de større karene, som ligger dypt i nesehulen. Det er veldig vanskelig å stoppe bakre blødninger uten lege..

Årsaker til neseblod:

  • Skader. Skader på nesen er ofte fulle av bruskbrudd. Dette er vanligvis ledsaget av hevelse og smertefulle opplevelser..
  • Høyt blodtrykk. En veldig vanlig årsak. På grunn av det skarpe hoppet sprekker veggene i kapillærene lett. Trykket øker på grunn av overbelastning, så vel som i nærvær av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
  • Solstikk og enhver plutselig økning i kroppstemperatur.
  • Overarbeid.
  • Endring i hormonnivå. Blødning kan forekomme hos kvinner i graviditetsmånedene eller i overgangsalderen, og hos ungdommer i puberteten.
  • Tørr luft. Det forårsaker tørrhet i slimhinnen.
  • Dårlig blodpropp.
  • ØNH-sykdommer. Bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt - alle kan forårsake blødning, spesielt ved konstant bruk av medisiner som tynner slimhinnen.
  • Vaskulære problemer. Selv smittsomme sykdommer som vannkopper, meslinger, influensa osv. Kan føre til dem..
  • Polypper, adenoider, svulster. I tillegg til blødning av og til, gjør de ganske enkelt puste vanskelig..
  • Inntrengning av fremmedlegemer - kan skade slimhinner og blodkar.
  • Mangel på vitamin K, C og kalsium.

Førstehjelpsregler for neseblod:

  • Sett deg ned (eller plasser pasienten) med bena nede
  • Vipp hodet fremover
  • Sett en kald kompress på nesebroen i noen minutter
  • Dekk nesen din med hånden eller sett inn en tampong som du tidligere har fuktet med hydrogenperoksid
  • Du kan slippe dråper for å trange blodkar

Oppmerksomhet, dette kan ikke gjøres!

  • Kaster hodet bakover (i motsetning til hva mange tror) - blod kan komme inn i luftveiene
  • Blås nesen - for ikke å øke blødningen.

Hvilke saker krever en øyeblikkelig samtale til lege og ambulanse

  • Tap av bevissthet
  • Hvis du blør for mye
  • Blod flyter med klar væske (dette kan skje etter skade og indikerer brudd i bunnen av hodeskallen)
  • Oppkast blod (muligens indikerer blødning i spiserøret eller magen)
  • Skummende blod (mulig med lungeskade)
  • Med diabetes mellitus
  • Hvis det er kjent at pasienten har dårlig blodpropp

Behandling

Behandling av blødning utføres på en omfattende måte. Ofte arbeider en otorinolaryngolog sammen med en terapeut, nevrolog, endokrinolog og hematolog.

Ved den første undersøkelsen bestemmer legen typen blødning - foran eller bak. Pasienten er også pålagt å gjennomføre en generell blodprøve og et koagulogram (analyse av blodproppsindikatorer). I tillegg er det viktig å måle blodtrykket, siden hvis det er over normalt (den absolutte normen er 120/80 mm Hg, men disse indikatorene endres avhengig av alder), vil ikke blodet stoppe før det synker.

Med betydelig blodtap kan pasienten bli liggende på sykehuset.

Som en behandling for blødning er det mulig å tamponere nesehulen, tette blodkarene (med medisiner, laser, ultralyd, etc.), fjerne polypper. Hvis det ikke er noe resultat, utføres kirurgisk ligering av blodkar i problemområder. I tillegg foreskrives medisiner som øker blodpropp..

Forebygging

  • Tar medisiner som styrker veggene i blodårene
  • Ernæring rik på vitaminer og mineraler
  • Luftfukting i oppvarmingssesongen
  • Forebygge mulig skade
  • Overvåker blodtrykket og tar medisiner som senker det

En neseblod er ikke bare ubehagelig, men også farlig. Så snart det begynner å plage deg regelmessig, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. Det er bedre å utelukke alle de mest forferdelige årsakene til et slikt fenomen så snart som mulig, og da er det allerede roligere å delta i videre behandling.

Utnevnelse til øre-halssykdommer

Sørg for å konsultere en kvalifisert spesialist innen nesesykdommer på Semeynaya-klinikken.

Blødning fra nesen hos voksne fra ett nesebor: årsaker, behandling, hvilke skjulte sykdommer kan neseblod snakke om

Hver og en av oss, minst en gang i livet, har møtt neseblod når blodet begynner å strømme fra ett nesebor. Men hvis problemet dukker opp ofte, er det ikke relatert til et slag eller når vi selv klør i nesa, uforsiktig rengjøring, kan vi trygt snakke om en patologisk tilstand.

I slike situasjoner kommer blodet ut, det er verre når det strømmer ned i svelget, siden det ikke alltid virker realistisk å kontrollere frigjøringen..

De viktigste årsakene til neseblod hos voksne

Årsakene til neseblod er:

  • tretthet og hyppig overarbeid;
  • neseskade;
  • kroppssykdommer.

I tilfeller der neseblod opptrer ganske ofte, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp, der legen gjennom en grundig undersøkelse kan avsløre den virkelige årsaken til det patologiske fenomenet. Hyppige neseblod kan snakke om sykdommer i forskjellige indre organer: nyrer, lever, hjerte, blodkar og enda verre blod.

Tynning av blodkar

Når blod strømmer ut av nesehulen, selv i små mengder, betyr det at karene blir skadet og sprekker. Dette skjer av forskjellige grunner, du kan skade nesehulen ved å bryte karet, dette kan indikere en systemisk sykdom, da sykdommen provoserte tynning av karene..

Medisin har systematisert årsakene til blødning fra ett nesebor hos voksne. For å velge riktig behandlingsmetode, bestem nøye årsaken til at nesen blødde.

Traumer, blåser i ansiktet, ledsaget av et brudd i neseseptumet, ledsages av alvorlig blødning fra nesen. Plukking eller plukking i nesen fører også til en liten blødning fra nesen..

Tung fysisk aktivitet, hyppig overarbeid. Hvis årsaken til neseblod er overarbeid, så er dette et enkelt tilfelle, du måtte bringe deg til utmattelse for at dette symptomet skulle vises. Blod drypper ikke, flyter ikke, men du merker det når du vasker ansiktet, når du blåser nesa om kvelden.

Overoppheting i solen eller solstikk. Eksponering for høye temperaturer på kroppen ledsages av tørrhet i nesehulen, som et resultat av at karene blir veldig skjøre og sprekker, blødning fra en nesebor er uunngåelig.

I tillegg til alvorlig overoppheting, kan det oppstå neseblod etter et langt opphold i kulde..

Systemiske sykdommer: hypertensjon, rhinitt og bihulebetennelse, dannelse av papillomer i nesen, vaskulær sykdom. Det provoserer blødning fra ett nesebor og sykdommer som åreforkalkning, tar medisiner som forhindrer blodpropp i kroppen, mangel på vitamin C og onkologi. I dette tilfellet vil en avtale med lege være obligatorisk. Hva skal være normen for kolesterol hos en voksen, se her...

Hva du skal gjøre for å stoppe neseblod

Ved mekanisk skade på nesehulen er det generelt ikke mye blod. Hvis det, bortsett fra hodesmerter og mindre blødninger, ikke er andre symptomer, kan du løse problemet selv. Først må du stoppe blodet med en serviett eller bomullspinne, og når det stopper, tar vi smertestillende midler.

Hvis neseblodene ikke stopper lenge, bare sett deg ned. Vipp aldri hodet fremover, dette vil bare øke blødningen. Å kaste hodet sterkt er også forbudt, siden blod vil strømme inn i nasopharynx, noe som vil føre til øyeblikkelig oppkast.

For å stoppe blødning er is eller et håndkle fuktet med kaldt vann egnet. Bare plasser ett av alternativene på nesebroen og hold i 10 minutter. Ved kraftig blødning, bruk bomullspinner etter å ha dynket dem i hydrogenperoksid. Sett tampongene i neseboret i 15 minutter, men husk at du ikke kan sette dypt inn, og bare sitte i rolig tilstand. Et bandasje er også egnet for dette formålet..

I tilfelle kraftig og langvarig neseblod, når ingenting kan gjøres, personen har nedsatt tale og en akutt hodepine er tilstede, må du definitivt ringe en ambulanse.

Forebygging

  1. For å forhindre neseblod må luften i rommet fuktes, ventilasjonen av rommene gjør det heller ikke.
  2. Skorpe har dannet seg i nesehulen, og plukk dem ikke i noe tilfelle for å fjerne dem raskere, 2-3 ganger om dagen drypper du en dråpe hybenolje eller havtornolje i nesen din.
  3. For å forhindre blødning fra neseområdet, anbefaler leger å drikke et kurs med Ascorutin (omtrent en måned). Dette stoffet er rettet mot å styrke veggene i blodårene.

I alle fall, hvis neseblod oppstår oftere enn en gang i måneden, vil et banalt råd: - "Gå til legen" ikke være overflødig. Hjemme, for forebygging, kan du bruke medisiner mot kolesterolsenking, du kan se oppskriftene her. Skriv, ikke vær likegyldig, med varme "Våre forfattere".

Årsaker til neseblod, førstehjelp og behandling

Blødning fra nesen (vitenskapelig - epistaxis) er en veldig vanlig patologi hos mennesker. Med det er det utslipp av blod fra nesehulen, som oppstår på grunn av brudd på blodårene. I noen tilfeller fører epistaxis til stort blodtap og til og med livstruende. Ved 20% av slike blødninger kreves øyeblikkelig legehjelp. Neseslimhinnen er preget av tilstedeværelsen av et betydelig antall små blodkar. Hvis de blir skadet, strømmer blod ut av neseborene, men i alvorlige tilfeller kan det strømme inn i strupehodet og hindre pusten. Ofte er vaskulær skade utilsiktet når nesen er skadet..

Ifølge statistikk forekommer epistaxis hos 60% av mennesker. Vanligvis forekommer neseblod hos barn under 10 år og hos voksne over 50 år. Det er bemerkelsesverdig at denne patologien er mer typisk for menn..

Etter 40-50 år vises neseblod oftere, fordi hos modne mennesker er slimhinnen mye tørrere og tynnere enn i ung alder. Samtidig reduseres blodårenes evne til å trekke seg sammen, og det er en tendens til progresjon av arteriell hypertensjon. I 80% av tilfellene med uklare årsaker til ofte tilbakevendende neseblod, avslører pasienten problemer i det hemostatiske systemet (hemostatisk system).

Eksperter skiller mellom to typer av denne typen blødninger, avhengig av hvilke deler av nesehulen de kommer fra:

Fremre, som forekommer hyppigst. Med det strømmer blod ut av neseborene;

Den bakre, som er sjelden, men utgjør en betydelig helsefare og krever medisinsk hjelp. Med det strømmer blod ned i nasopharynx inni.

Årsaker til neseblod

Denne patologiske tilstanden er forårsaket av forskjellige grunner, men det er to grupper av faktorer som fører til neseblod.

Lokale skader som er den vanligste årsaken til neseblod:

Skade på nesen fra sport eller en ulykke;

Kirurgi som neseplastikk

Inntrenging av fremmedlegemer, inkludert fingre;

Sykdommer: allergisk og atrofisk rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse. Med slike patologier blir blodårene i nesen ubeskyttet og blir oftere skadet, spesielt hvis slimhinnen regelmessig tørkes ut med nesepreparater;

Anatomisk deformitet i nesehulen;

Sårdannelse i området av choroid plexus av Kisselbach;

Bruk av medisiner ved å inhalere dem gjennom nesen;

Svulster i nesehulen eller paranasale bihuler: nasopharyngeal carcinoma, blødende polypp;

Lav luftfuktighet (spesielt om vinteren), noe som fører til overdreven tørking av neseslimhinnen;

Bruke et oksygenkateter.

Systemiske årsaker, som er mindre vanlige, men krever nøye oppmerksomhet fra en lege:

Ulike smittsomme sykdommer: ARI, ARVI, influensa, difteri, sepsis, ledsaget av rus i kroppen. Toksiner, virus og bakterier får blodkarene til å utvide seg, som blir tynne og skjøre. På bakgrunn av infeksjoner er det en svekkelse av prosessene med blodpropp og en økning i permeabiliteten til elementene;

Vaskulære sykdommer, inkludert aterosklerose;

Sykdommer i blodet: leukemi, kapillarotoksikose, hemoblastose, anemi, hemofili, hemorragisk vaskulitt, Randu-Osler, Verlhof, Willebrands sykdom;

Mangel på vitamin K, C i kroppen;

Patologiske tilstander i leveren: hepatitt og skrumplever, som fører til en reduksjon i syntesen av komponenter som påvirker normal funksjon av det hemostatiske systemet. Samtidig endres strukturen i levervevet, noe som forårsaker en avmatning i blodstrømmen og en økning i blodtrykket i de karene som er ansvarlige for nyresirkulasjonen;

Misbruk av alkoholholdige drikker som forårsaker vasodilatasjon;

Angiofibroma, som er en formasjon som ligger i nasopharynx eller ved bunnen av hodeskallen. Det er preget av hyppige neseblod;

Nyresykdom som får blodtrykket til å stige

Hypotyreose, uttrykt som en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, der produksjonen av blodplater avtar;

Bivirkninger av medikamenter.

I 90-95% av epistaxis tilfeller er kilden den anteroinferior delen av neseseptumet, kalt Kisselbach plexus. I andre tilfeller utvikler blødning seg i de midterste og bakre delene av nesehulen. Epistaxis preget av en plutselig debut, stort blodtap og kort varighet anses som den mest truende. Eksperter kaller dem "signal" epistaxis. De kan være forårsaket av skade på et stort kar i nesehulen eller av sprukket aneurisme. Neseblod kan også fremkalle kreft..

Pulmonal blødning, som er preget av utseendet av skarlagen skummende blod, kan også forekomme gjennom nesen. Når det oppstår blødning i øvre mage-tarmkanal, kan mørkt koagulert blod frigjøres fra nesen. Sykdommer i blodet og behandling med antikoagulantia forårsaker ofte denne patologiske tilstanden og øker varigheten. Epistaxis er også et av tegnene på hodeskallebrudd. Ofte observeres hvite flekker av cerebrospinalvæske i blodet. Varme eller solstikk kan også forårsake neseblod. Videre er det ledsaget av hodepine, svimmelhet, kvalme, besvimelse. Selv friske mennesker kan bli påvirket av denne tilstanden..

I tilfeller der den eksakte årsaken til epistaxis ikke er fastslått, er det vanligvis forbundet med blodsykdommer. Videre kan det være en rekke alvorlige sykdommer. Disse inkluderer abnormiteter i funksjonen og strukturen til blodplater, en reduksjon i blodproppsfaktorer og en reduksjon i protrombinnivået. Årsakene som fører til neseblod inkluderer også tung fysisk anstrengelse, rask løping, overoppheting av kroppen, skarpe bøyninger og å stå opp under høyt trykk, sjeldenhet i omgivende luft.

For å fastslå årsaken til kronisk neseblod, kan følgende laboratorie- og instrumentstudier være nødvendig:

En blod- og urintest som viser din generelle helse;

Koagulogram som karakteriserer arbeidet til blodkoagulasjonssystemet;

Blodprøve for tilstedeværelse av protrombin og bestemmelse av leverpatologier ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, som gjenspeiler naturen til hjernens biostrømmer;

Ultralyd av hodet og indre organer;

Elektrokardiogram, som indikerer abnormiteter i arbeidet med det kardiovaskulære systemet;

Ekkokardiografi, rettet mot å undersøke endringer i hjertet og ventilene;

Røntgen av nesehulen og hodeskallen;

Datortomografi av bihulene;

Bildebehandling av magnetisk resonans av bihulene og hodeskallen.

For å etablere en diagnose kan det hende pasienten må undersøkes av følgende leger: ØNH, hematolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, øyelege.

Høytrykks neseblod

Høyt blodtrykk regnes som en av de vanligste årsakene til neseblod. De første tegnene er:

Bankende hodepine;

Kvalme og generell svakhet.

Hyppige tilfeller av neseblod, ledsaget av ovennevnte symptomer, indikerer hypertensjon. I dette tilfellet er utseendet av blod fra nesen en slags kompenserende prosess som forhindrer overbelastning av hjernens kar. Blødning fra nesen som oppstår med arteriell hypertensjon er preget av lang varighet. Tunge neseblod ved høyt blodtrykk kan føre til at den faller raskt, noe som kan utløse akutt hjertesvikt (kollaps).

Hva er årsaken til hyppige neseblod?

Ofte tilbakevendende neseblod er ofte forbundet med særegenheter i den anatomiske strukturen i nesehulen. Utseendet til dråper eller blodstrømmer ved hoste, nysing, rennende nese eller med normal helse indikerer svake vegger i karene i Kisselbach plexus. Slike neseblod blir nesten alltid observert fra tidlig alder..

En annen årsak til hyppig spontan neseblod er atrofisk rhinitt. Med denne sykdommen blir neseslimhinnen tynn og tørr. Denne tilstanden bidrar til brudd på integriteten til blodkarene ved den minste berøring..

Hyppig epistaxis blir notert når den hormonelle bakgrunnen endres. De kan forekomme i ungdomsårene og hos gravide kvinner. Hos jenter fra 11 år blir det noen ganger notert blødning fra nesen. De kan følge den første menstruasjonen i noen tid. Under graviditeten gjennomgår kroppen globale hormonelle, strukturelle og funksjonelle endringer. Nivået av kjønnshormoner som østrogener og progesteron øker dramatisk. De har en direkte effekt på å øke blodsirkulasjonen i slimhinnene. Videre, hos kvinner med skjøre kar eller tynn neseslimhinne, øker risikoen for hyppig epistaxis betydelig. Noen ganger indikerer neseblod hos gravide kvinner en økning i blodtrykket, noe som er et tegn på utviklingen av slike farlige forhold som svangerskapsforgiftning og eklampsi. Også forekomsten av epistaxis kan indikere en forverring av nyre- og leversykdommer hos en gravid kvinne..

Uavhengig av årsakene er privat epistaxis en viktig grunn til å konsultere lege og foreta en omfattende diagnose av menneskers helse..

Hva du skal gjøre med neseblod?

De fleste opplever følgende karakteristiske opplevelser før neseblod: forverret hodepine, pulserende tinnitus, kiling eller kløe i nesen. Handlinger for en slik patologi avhenger direkte av faktorene som forårsaket det. I dette tilfellet bør alvorlighetsgraden av patogenesen også tas i betraktning..

Eksperter identifiserer følgende typiske tegn på neseblod:

Utslippet fra neseborene eller utstrømningen av skarlagenrødt blod i svelget indikerer at kilden er den fremre eller bakre delen av nesehulen;

Utstrømningen av skummet blod fra nesen er et tegn på patologi i de nedre delene av luftveiene, nemlig i bronkiene og lungene;

Mindre blødninger, preget av frigjøring av dråper og blodstrømmer. Som regel overstiger ikke volumet noen få milliliter. Det stopper vanligvis av seg selv og er veldig kortvarig. For å stoppe slik epistaxis, trenger du bare å trykke nesens vinger. Ofte dannes en slik patologi i området av Kisselbach plexus;

Moderat blødning, noe som resulterer i tap av opptil 300 ml blod. Til tross for dette forekommer ofte ikke patologiske endringer i det kardiovaskulære systemet. Det anbefales å konsultere legen din for å undersøke årsakene til epistaxis;

Alvorlig blodtap (300-500 ml), forårsaker blekhet i huden og senker blodtrykket til 110-70 mm Hg. Art., Generell svakhet, betydelig økning i hjertefrekvens (opptil 90 slag / min.), Svimmelhet. I de mest alvorlige tilfellene mister pasienten opptil 1 liter blod. Etter slikt blodtap, etter 1-2 dager, faller nivået av hemoglobin i blodet ofte. Hematokrittallet i denne epistaksen reduseres til 30-35 enheter. Overdreven neseblod er en alvorlig trussel mot menneskers helse, derfor er det nødvendig å oppsøke lege umiddelbart.

Behandling av neseblod

Neseblod kan ikke alltid stoppes alene. I dette tilfellet kan medisiner brukes. Med det blir pasienten forskrevet hemostatiske legemidler intravenøst ​​/ intramuskulært eller inne. De velges avhengig av alvorlighetsgraden av blødningen. Med mindre og moderat epistaxis, bør du ta 1-2 ts 10% kalsiumklorid. Det forbedrer effekten av hemostatiske legemidler, forbedrer kontraktiliteten i veggene i blodkarene og reduserer permeabiliteten.

Leger foreskriver følgende medisiner for å stoppe epistaxis:

En løsning av natriumethamsylat 12,5% (dicinon), som forbedrer blodplatefunksjonen og hjelper til med å stoppe blødningen. Det påvirker ikke blodpropp, så det er foreskrevet i lang tid. Det brukes gjennom munnen eller intravenøst;

Vikasol, som forbedrer effekten av hemostatiske legemidler, men den bør ikke brukes i mer enn 3-4 dager. Dette legemidlet administreres intramuskulært;

Aminokapronsyre, som reduserer prosessene som fører til blodfortynning. Det administreres intravenøst ​​(mer enn 60 dråper per minutt). Dette middelet er kontraindisert ved DIC (intravaskulær koagulasjonsforstyrrelse) fordi det øker blodpropp.

Pasienten bør også ta vitamin C og K. Ved alvorlig neseblod brukes transfusjon av blodkomponenter. Pasienten injiseres med minst 500 ml fersk plasma, som har en hemostatisk effekt.

For vedvarende blødning fra nesen i lang tid kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes.

Fremre tamponade

Fremre tamponade, der blødning fra det fremre nesehulen stopper, utføres som følger:

Under prosedyren bedøves neseområdet med en 10% aerosoloppløsning av lidokain eller ved å innstille 2% dikain.

En gasbind vattpinne (turunda) opp til 20 cm lang og opptil 1,5 cm bred settes inn i neseboret.

Før innføring i nesen blir turunda fuktet med 3% hydrogenperoksid, som akselererer dannelsen av en trombe, eller en 5% løsning av aminokapronsyre, som har en hemostatisk effekt.

Turunda kan også fuktes med trombin eller hemofobin.

Etter at tampongen er satt inn, påføres et slyngelignende bandasje på nesen.

Turunda i nesen er igjen i 1-2 dager, og injiserer daglig aminokapronsyre i tampongen. I spesielt alvorlige tilfeller blir turundene i nesen igjen i 6-7 dager.

Før tampongen fjernes, injiseres 3% hydrogenperoksid i den for å gjøre den fuktig og lettere å fjerne.

Bakre tamponade

Bakre tamponade, nødvendig for alvorlig blødning fra bakre nesehulen, utføres som følger:

For denne prosedyren tilberedes sterile brettet gasbindpinner. Størrelsen skal være 2,5 x 2 cm.

Tampongen er bundet med to 20 cm lange silketråder på tvers. Den ene av trådens fire ender er kuttet.

Før prosedyren utføres intramuskulær anestesi med en lytisk blanding bestående av vandige oppløsninger med 1 ml 1% promedol, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% difenhydramin.

Fremgangsmåten begynner med å sette et tynt gummikateter inn i det blødende neseboret. Den injiseres til den kommer ut gjennom nasopharynx i svelget..

Deretter blir kateteret trukket ut gjennom munnen ved hjelp av tang eller pinsett..

En tampong er bundet til enden av kateteret og trekkes inn i nesehulen til den stopper ved choanas (indre neseåpninger).

Tampongen holdes på plass av to stramme tråder som strekker seg fra neseåpningen.

Den tredje tråden kommer ut av munnen. Hun er limt på kinnet med klebebånd.

Den bakre tamponaden komplementeres for påliteligheten av den fremre.

Tamponger blir liggende i nesen i 1-2 dager. I alvorlige tilfeller, i 6-7 dager. Pasienten bør ta antibiotika og sulfa medisiner for å forhindre smittsomme sykdommer og rhinogen sepsis.

Fjern tamponger med silketråder.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep brukes i 5-17% av tilfellene av vedvarende omfattende neseblod.

I dette tilfellet er det mulig å påvirke nesehulen ved følgende metoder:

Cauterization med en rund bomullspinne dyppet i 40% lapis (sølvnitrat) løsning eller trikloreddiksyre. Dette er den enkleste metoden for epistaxis-terapi. Etter en slik prosedyre dannes en skorpe som stopper frigjøringen av blod;

Innføringen av narkotika (novokain, lidokain) i submucosa i nesehulen. Denne behandlingsmetoden brukes til lokal blødning;

Submukøs reseksjon av brusk plassert i neseseptumet, løsrivelse av neseslimhinnen og lokale inngrep, anbefalt for hyppige tilbakefall av patologien;

Elektrokoagulasjon (moxibustion), som bare skal utføres i et medisinsk anlegg. Prosedyren utføres med lokalbedøvelse. Elektrokoagulasjon hjelper godt med skader på små kar i fremre neseseptum og tilbakevendende blødning;

Radiobølgeeksponering av Surgitron-enheten, som er preget av effektivitet og sikkerhet. Denne operasjonen har praktisk talt ingen bivirkninger og komplikasjoner;

Kryodestruksjon, der det skadede området av slimhinnen behandles med flytende nitrogen. Etter slik behandling vises det ikke arrvev på neseslimhinnen. I dette tilfellet blir slimhinnen fullstendig gjenopprettet ganske raskt. Fremgangsmåten tar omtrent en halv time;

Laserkoagulasjon, som er svært effektiv og sikker. Den eneste ulempen er den ganske høye prisen for en behandlingsøkt. Under denne prosedyren påføres en laser med høy intensitet på den skadede slimhinnen. Operasjonen er preget av minimal vevstraume, høy presisjon og antibakteriell effekt av laseren, noe som reduserer risikoen for infeksjoner;

Fjerning av rygger og rygg i neseseptumet med kirurgiske instrumenter.

I de senere år er den mest populære metoden for å stoppe epistaxis manipulasjon utført på bihulene paranasal (maxillary, ethmoid). Under denne prosedyren blir det skadede fartøyet ligert eller klippet. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å mekanisk ødelegge etmoide sinusceller. Deretter utføres tamponade i nesehulen.

I særlig alvorlige tilfeller, i henhold til legens indikasjoner, er hovedkarene ligerte, slik som de ytre halspulsårene og de indre kjeveårene. En slik operasjon utføres i tilfeller der andre behandlingsmetoder har vist seg å være ineffektive. Det forårsaker ofte ikke komplikasjoner og stopper effektivt blødning..

For alvorlige neseblod forårsaket av skade på den indre halspulsåren, utføres angiografi og embolisering av det blødende karet inne i skallen. Dette er en veldig lovende metode for behandling av spesielt alvorlige patologier. En slik operasjon gjør det mulig å nøyaktig blokkere det skadede området av fartøyet som det oppstår blødning fra. Prosedyren er ganske vanskelig å utføre og er umulig uten kostbart spesialutstyr og erfaring fra en kirurg. Dessverre kan denne komplekse operasjonen noen ganger føre til lammelse og ekssanguination av store områder av hjernen..

De høyteknologiske metodene for mikrorinoskopisk og endoskopisk kirurgi som eksisterer i dag er preget av uberettiget kompleksitet og er ikke alltid effektive. Imidlertid kan de også føre til ulike komplikasjoner..

Førstehjelp for neseblod

Når det oppstår neseblod, må en person tydelig avgjøre hva han kan takle alene eller ved hjelp av sine nærmeste, og hva som krever øyeblikkelig legehjelp..

Hvis du har neseblod, gjør du følgende:

Rolig offeret. For å gjøre dette må han puste sakte og dypt. Et slikt trinn lindrer følelsesmessig opphisselse og forhindrer hjertebank og høyt blodtrykk, som bare øker blodtapet;

Sett pasienten i en behagelig stilling og løft hodet uten å kaste det tilbake. Hodet skal vippes litt fremover. Når hodet kastes tilbake, strømmer blod ned i nasopharynx, kan forårsake oppkast og blodpropp som kommer inn i luftveiene, noe som fører til luftveisnød. En beholder er plassert under pasientens nese for å samle opp det rennende blodet, som gjør det mulig å nøyaktig etablere volumet av blodtap;

Ta tiltak for å stoppe blødning. For å gjøre dette presses nesens vinger mot septum med fingrene på hånden. Pasienten kan også forsiktig frigjøre nesehulen fra blodproppene som er akkumulert i den. Dråper fra forkjølelse blir innpodet i den rensede nesen (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). De har en vasokonstriktoreffekt. 5-6 dråper av legemidlet tilsettes i hvert nesebor. Deretter blir 10 dråper 3% hydrogenperoksid tilsatt nesen. En veldig effektiv metode for å stoppe blødning fra nesen er vanning av hulrommet med kald 5% aminokapronsyre. Også for dette formålet kan du bruke medisiner som tromboplastin eller trombin. Ovennevnte prosedyrer fungerer på en kompleks måte: karene komprimeres mekanisk, det akkumulerte blodet koagulerer og tørker raskere, og skaper en slags plugg, nesedråper begrenser blodkar, hydrogenperoksid og andre medikamenter akselererer dannelsen av en blodpropp som stopper blod;

Påfør en kald kompress i nesen. Dette kan være en ispose pakket i en klut eller et kaldt håndkle. Hvert 15. minutt fjernes kompressen i noen minutter. På grunn av effekten av forkjølelse, samler blodkarene seg, noe som raskt reduserer blødningsintensiteten. Senking av hendene i kaldt vann og føttene i varmt vann bidrar også til en raskere blodstopp;

Introduser en bomullspinne dynket i en løsning av vasokonstriktormedisiner (3% hydrogenperoksid, 5% aminokapronsyre) i neseborene. I dette tilfellet skal nesens vinger presses mot septum i 5-15 minutter. Under fjerningen av tampongen, bør du være ekstremt forsiktig for ikke å skade karene igjen og trekke av den dannede skorpen;

Gi pasienten en drink med saltvann (1 ts / 200 ml).

Noen ganger kan det hende at førstehjelpstiltak ikke er nok. Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis:

Nese og hodeskade;

Kontinuerlig blødning i lang tid;

For rikelig blodtap (opptil 200 ml eller mer);

Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer;

En kraftig forverring av helsen, generell svakhet, oppkast, hudblekhet, svimmelhet, bevissthetstap.

Som en forebygging av epistaxis kan du anbefale:

Styrke veggene i blodårene ved regelmessig å ta vitamin C eller Ascorutin;

Opprettholde normalt blodtrykk;

Trening av blodkar ved bruk av kontrastdusj, badekar, herding av vann;

Øker blodpropp ved å ta vitamin K og kalsium;

Å gi fuktighet til neseslimhinnen med salver eller oljer;

Røykeslutt og alkohol

Rettidig behandling av kroniske sykdommer i nyrene, leveren, hjertet, det vaskulære systemet;

Moderat fysisk aktivitet;

Et sunt kosthold som inkluderer proteinmat som cottage cheese, lever, kylling, kalkun.

Siden neseblod ikke bare er en liten lokal patologi, men også et tegn på ulike sykdommer som er farlige for menneskers helse, med hyppige tilbakefall eller kraftig blødning, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose og utføre passende behandling.

Om legen: 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.

ESR er normen for alder. ESR over normal - hva betyr det

Behandling og gjenoppretting etter iskemisk hjerneslag: effektive tilnærminger og metoder