Hva er koronar angiografi av hjertet

Koronarangiografi av hjertekar, som brukes aktivt i USA og en rekke andre utviklede land, har nettopp blitt en del av de nødvendige medisinske prosedyrene i det post-sovjetiske rommet, inkludert Russland. I denne forbindelse vet ikke alle som har å takle denne typen diagnoser hva som står på spill..

I denne artikkelen finner du svar på de mest populære spørsmålene angående emnet som vurderes, nemlig hva er koronar angiografi og hvordan utføres det? I tillegg til grunnleggende informasjon vil det bli presentert anmeldelser av pasienter som allerede har utført prosedyren, samt en pedagogisk video som beskriver hvert trinn i operasjonen..

Hva er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøkelse av tilstanden til karene i hjertemuskelen, som kan brukes til å diagnostisere iskemisk sykdom. På tidspunktet for manipulasjonen injiseres pasienten i inguinal eller radial arterie, som gjenkjennes av røntgenstråler. Den generelle visningen av de undersøkte fartøyene under røntgenoverføring vises på skjermen til spesielt datautstyr.

Det er to typer CT-koronografi: generell og selektiv.

Studietype	en kort beskrivelse av
Selektiv	Koronar angiografi av denne typen brukes i studiet av ett eller flere kar. Kateteret er installert i en posisjon som gir øyeblikkelig fylling av det tilsvarende karet med et kontrastmiddel. Et unikt trekk ved denne metoden er den maksimale hastigheten på manipulasjonen.
Generell	En undersøkelse av alle de vaskulære elementene i hjertet utføres. En spesiell substans injiseres i koronarkarene - en kontrast som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene, og deretter blir en detaljert video laget.

Hvordan gjøres koronar angiografi?

Det er verdt å skille mellom nødsituasjonen og de planlagte prosedyrene fra hverandre: den andre typen innebærer et lengre forberedelsesfase, og nødsituasjonen tillater i sin tur ikke hoveddelen av sjekken før diagnosen, siden hvert sekund er gull verdt. Den innledende fasen av en rutinemessig undersøkelse er en omfattende undersøkelse:

en omfattende blodprøve, inkludert en generell og biokjemisk analyse, etablering av Rh-faktor og blodgruppe, testing for hepatitt B og C, HIV og syfilis;
ultralydundersøkelse av hjertet (ultralyd);
12-avlednings elektrokardiogram (EKG);
undersøkelse av kardiolog.

Hvis pasienten har kroniske plager samtidig, må han nødvendigvis besøke spesialister innen relevante felt. Neste trinn er følgende sekvens:

om nødvendig får en person allergifremkallende og beroligende midler;
tilkoblingen av elektroder utføres, ved hjelp av hvilke leger vil være i stand til å overvåke hjerteindikatorene under studiet av EKG;
forberedelse av kateteriseringsstedet utføres som regel punktering utføres i området av lårarterien, og hvis det er kontraindikasjoner, i området av arteria brachiale, radiale eller aksillær;
pasienten blir bedøvd med lokalbedøvelse, og deretter blir beroligende midler gitt for å fremme avslapning og døsighet;
riktig sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dekket med en steril klut;
etter kateterisering settes en innføring (plastrør) inn i karet og diagnostiske katetre føres gjennom det i blodstrømmen;
arteriene er fylt med den nødvendige mengden kontrastmiddel, angiografi utføres parallelt ved bruk av røntgen;
på slutten av den medisinske prosedyren fjerner legen kateteret og stopper blødningen;
et spesielt trykkbandasje påføres punkteringsstedet;
pasienten leveres til avdelingen.

Noen mennesker vil vite hvor lang tid forskningsprosessen tar. Svaret på spørsmålet deres er ganske enkelt: I gjennomsnitt tar prosedyren 10–20 minutter, men spesielle tilfeller krever forlengelse av tidsintervallet. Funksjonene i prosedyren er oppsummert i denne videoen..

Hvilke brudd kan oppdages ved koronar angiografi?

Den invasive diagnostiske metoden, i motsetning til de sikrere typene, er preget av en høy grad av visualisering og nøyaktige indikatorer. Sykdommer diagnostisert med koronar angiografi inkluderer:

aterosklerose (kolesterolplakk) og trombose;
hyperkalsemi (avleiringer av kalsiumsalter i karveggene)
endokarditt (betennelse i hjertets indre foring);
hjerte-iskemi;
arteritt (betennelse i arterieveggene);
vasospasme eller konsekvensene av brysttraumer;
diabetes;
medfødte patologier;
fibromuskulær dysplasi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ofte foreskrives diagnostikk for personer som allerede har visse hjerteproblemer. I noen situasjoner kreves en avklaring av diagnosen eller tilbakevisning.

Etter koronar angiografi er det oppnådde resultatet korrelert med de allerede tilgjengelige dataene, og basert på konklusjonen blir det sanne bildet av anamnese gjenopprettet.

Angiografisk undersøkelse foreskrives ofte hvis pasienten har: tidligere brystskader, Kawasaki sykdom, angina pectoris, infektiøs endokarditt (betennelse i det indre slimhinnen i hjertemuskelen forårsaket av en infeksjon), hjerteinfarkt, smerter i hjertet, uttalt kortpustethet, mistanke om iskemisk hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom).

Koronar angiografi utføres også for å avklare årsakene til ineffektiviteten av medisiner for ondartet arytmi, koronar hjertesykdom og angina pectoris.

Det er veldig viktig å huske at koronar angiografi er svært motløs for personer med alvorlig kronisk sykdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungeinsuffisiens, dekompensasjon av diabetes mellitus, blodproppsforstyrrelser, for eksempel med anemi.

Fordeler og ulemper ved manipulasjon

Kanskje anses den eneste ulempen ved behandling å være mulige bivirkninger eller komplikasjoner. Selv om farlige konsekvenser blir observert hos omtrent 1 av 100 000 mennesker, forekommer de i medisinsk praksis..

Noen ganger anser folk at de høye kostnadene er "ulempene" med diagnostikk. For å være rettferdig bør det bemerkes at prisen på angiografi for de aller fleste russere er veldig høy, den varierer fra 10 000 til 30 000 rubler. Blant fordelene er relativ sikkerhet, høy grad av visualisering av det vaskulære nettverket, smertefrihet og et kort tidsintervall..

Mulige komplikasjoner

Siden koronografi utføres med direkte innføring av visse legemidler og enheter i menneskekroppen, kan konsekvensene av prosedyren være ganske helsefarlig. I koronografi, i sjeldne tilfeller, kan trombocytopeni forekomme - en kritisk reduksjon i blodplater, vanligvis forbundet med innføring av heparin i kroppen.

De vanligste truslene inkluderer:

infeksjon eller infeksjon;
respirasjonssvikt;
heparin-indusert trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet);
nyreskade;
allergisk reaksjon;
senke blodtrykket;
hjerteinfarkt og hjerneslag;
disseksjon av arterien;
hematomer på punkteringsstedet;
lokal vaskulær skade.

For mer informasjon om komplikasjoner, se denne artikkelen..

Anbefalinger for å forberede den kommende studien

For å redusere sannsynligheten for en trussel mot livet til et mulig minimum, må du være spesielt oppmerksom på det forberedende stadiet.

Leger anbefaler på det sterkeste på tidspunktet for konsultasjon med den behandlende legen å informere ham om alle mulige former for allergi mot både mat og medisiner og stoffer, for å koordinere bruken av medisiner med en spesialist. Øk mengden rent vann som forbrukes 24 timer før studien til 2,5–3 liter, spis det siste måltidet til kl. 10–12 rett før diagnosen.

Pasientanmeldelser om koronar angiografi

Hvis en person som skal ha angiografi av blodkar er utsatt for betydelig angst og angst, anbefales det at han leser de korte vurderingene av personer som har gått gjennom denne testen..

Hvis du tar den kommende diagnostikken med alt ansvar og alvor, vil prosedyren sannsynligvis gå veldig bra..

Koronar angiografi av hjertekar

Medisin, spesielt kardiologi, utvikles hvert år. Bekreftelse av dette er den utbredte bruken av en slik forskningsmetode som koronar angiografi, som med rette er anerkjent som "gull" -standarden i diagnosen koronararteriesykdom og andre problemer i hjertekarene..

Koronar angiografi er en kontraststudie av hjertets kar. Pasienten er helt bevisst, og kirurgen arbeider under kontroll av et apparat - en angiografi. Gjennom en punktering i den radiale arterien settes et kateter inn i hjertets kransekar og et kontrastmiddel injiseres. Kontrastmiddelet flekker blodet som fyller hjertekarene, og et tydelig mønster vises på røntgenbildet. Dette gjør at legen kan se endringer i karene, patologisk innsnevring - stenoser, for å bestemme prosentandelen som arterien blir innsnevret med. Koronar angiografi gjør at legen virkelig kan forestille seg tilstanden til pasientens hjerte-koronarkar, hva er prognosen for hans liv.

Fremgangsmåte

Punktering for koronar angiografi av hjertekarene

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Prosedyren tar omtrent en halvtime i gjennomsnitt, der pasienten er våken. For studien brukes vanligvis en av tre arterielle tilnærminger: radial, brakial eller lårarterie. For det første utføres aseptisk behandling av tilgangen og lokalbedøvelse i punkturområdet. Arterien punkteres med en spesiell nål, gjennom hvilken en metalleder føres inn i karet, og deretter et kateter, gjennom hvilket et røntgenkontrastmiddel injiseres.

Innføring av kontrast er nødvendig slik at koronarkarene er tydelig synlige på røntgen eller datatomografi. Den indre lumen i arterien er farget med dette medikamentet, som følger med blodstrømmen, slik at legen kan se stedet og graden av vasokonstriksjon. Allerede på dette stadiet avgjør hjertekirurgen om det er indikasjoner på koronar stent.

For eksempel, hvis en kritisk stenose oppdages som et resultat av koronar angiografi av hjerteårene, kan en stent umiddelbart implanteres og koronararterienes gjenkomst kan gjenopprettes. Resultatene av koronar angiografi vises i form av en serie bilder eller videoopptak på skjermen, som deretter lagres på ethvert digitalt medium. Koronar angiografi av hjertekar kan utføres både på en røntgenapparat og på en mer moderne, progressiv datatomografi.

Diagnose, ikke kirurgi!

Koronar angiografi av hjertekar

Mange pasienter er redde for å gjennomgå koronar angiografi av hjertekarene. For mange av dem er denne prosedyren forbundet med hjerteoperasjon. Det skal være tydelig forstått: koronar angiografi er en diagnose av koronarårene i hjertet, ikke en operasjon! Du burde ikke være redd for henne. I hendene på en erfaren lege blir denne diagnostiske prosedyren ganske trygg og rimelig. Koronar angiografi av hjertekar gir maksimal informasjon om pasientens reelle tilstand på et gitt tidspunkt. Denne forskningsmetoden kalles med rette "gull" -standarden for diagnostisering av hjertekar, og hvis en lege anbefalte koronar angiografi til deg, må du gjøre det uten frykt og følge med på medisinen fra det 21. århundre.

Når en lege kan foreskrive koronar angiografi?

Koronararterie stenting

Denne forskningsmetoden anbefales til pasienter med problemer med hjertets blodkar, når det er nødvendig:

Bekreft tilstedeværelsen av hjertesykdom: angina pectoris, hjerteinfarkt, andre former for kranspulsår;
Bestem funksjonen til blodkarene og deres patency for å velge den mest riktige taktikken for den foreslåtte kirurgiske behandlingen på hjertets kar, så vel som før du utfører noen operasjoner på hjertet. I tillegg, med koronar angiografi, kan minimalt invasive inngrep, for eksempel stenting, utføres om nødvendig. Enhver foreslått inngripen bør bare utføres med samtykke fra pasienten;
Koronar angiografi utføres ved akutt infarkt, der trombolyse er ineffektiv, hvis mindre enn 12 timer har gått siden hjerteanfallet begynte, med uttalt hemodynamisk forstyrrelse av ustabil angina pectoris;
Gjentakelse av angina pectoris, tilbakefall, etter CABG, stenting.

Komplikasjoner

Første hjertekateterisering

- Doktor, er det ikke farlig? - dette er det hyppigste spørsmålet blant pasienter som anbefales å gjennomgå koronar angiografi. Frykten som pasienten opplever før koronar angiografi av hjerteårene er forståelig og forståelig. For det første er det fortsatt invasiv penetrasjon i karene, og for det andre, selv om det er lite, er det en prosentandel av mulige komplikasjoner. Legen er forpliktet til å advare hver pasient om dem. Da koronar angiografiteknikken bare ble testet (1960-1970), var den virkelig farlig.

Dette var på grunn av det ufullkomne utstyret som eksisterte den gang, og på mangel på ferdigheter hos kirurger, og kontrastmidlene som ble brukt på den tiden var usikre for helsen. I dag er de mulige komplikasjonene fra prosedyren mindre enn en prosent av hundre. Koronar angiografi av hjertets kar i dag i mange klinikker utføres selv på poliklinisk basis uten sykehusinnleggelse. Dette vitner om i hvilken grad denne forskningsmetoden er tilgjengelig og studert. I tillegg, for pasienter som er redd for smerte, vil legen definitivt informere om at denne diagnostiske prosedyren er smertefri..

Allergiske reaksjoner på røntgenkontrastmiddel

Mulige negative konsekvenser og komplikasjoner av koronar angiografi inkluderer:

allergiske reaksjoner på et røntgenkontrastmiddel,
blødning på punkteringsstedet,
hjerterytmeforstyrrelser,
trombose, emboli,
punktering infeksjon,
hjerteinfarkt.

Komplikasjoner forekommer oftere i følgende personkategorier:

pasienter over 68 år,
pasienter med angina pectoris i 4. funksjonsklasse,
hvis pasienten har alvorlige sykdommer i andre organer og systemer, kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet.

Med forbehold om alle legens anbefalinger er risikoen for komplikasjoner minimal. I tilfelle komplikasjoner, bør pasienten få nødhjelp.

Kontraindikasjoner

Hva er kontraindikasjonene for koronar angiografi av hjerteårene? Det er ingen absolutte kontraindikasjoner (når bruk av studien er strengt forbudt) til denne metoden. Relative kontraindikasjoner inkluderer:

akutt nyresvikt eller kronisk alvorlig (kreatinin i blodet ikke mer enn 150 mmol per liter) nyresvikt,
gastrisk blødning, forverring av sår,
allergisk reaksjon på kontrast,
psykisk sykdom hos pasienten i den akutte fasen,
akutte smittsomme sykdommer, feber,
alvorlig anemi, koagulopati,
avslag fra pasienten fra mulig videre kirurgisk behandling etter undersøkelsen,
ukontrollert ventrikulær arytmi.

Hvordan forberede seg på prosedyren?

Ikke spis eller drikk dagen før prosedyren

Har legen anbefalt deg en moderne metode for å sjekke hjertekar - koronar angiografi? Så bør du ta forberedelsene til denne studien med alt ansvar. Men hva inkluderer forberedelsen til koronar angiografi??

Det er viktig å gjennomgå, innen en viss tidsramme, alle typer undersøkelser som legen anbefalte: generelle kliniske tester, EKG, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, blodprøve for HIV og hepatitt, ultralyd av hjertet, røntgen;
I 10 dager før den foreslåtte studien, er det nødvendig å avbryte blodfortynnere hvis pasienten regelmessig tar dem: aspirin, warfarin;
Hvis pasienten har kroniske sykdommer, er det nødvendig å stabilisere dem så mye som mulig og overføre dem til en tilstand av remisjon. Sørg for å kurere forkjølelse eller smittsomme sykdommer;
Ikke spis eller drikk dagen før prosedyren.

Forskningsvarianter

Metoder for å utføre koronar angiografi

Generell koronar angiografi,
Selektiv koronar angiografi,
MSCT koronar angiografi.

La oss snakke om forskjellen mellom egentlig den samme metoden for å sjekke hjertekar.

Generell koronar angiografi er en klassisk metode for diagnostisering av alle hjertekar. Og selektiv - bare ett eller flere fartøy. Selektiv koronar angiografi er en slags modifikasjon av den generelle, den studerer spesifikt en bestemt del av vaskulær seng.

MSCT koronar angiografi utføres bare i diagnostiske sentre utstyrt med nødvendig utstyr - en spesiell multispiral computertomografi.

Denne undersøkelsesmetoden har mange fordeler:

innføring av et intravenøst kateter bare for innføring av kontrast. Artenes integritet er bevart, noe som sikrer minimal forstyrrelse av strukturen og integriteten til karene;
MSCT koronar angiografi krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten, det er mulig å gjennomføre studien på poliklinisk basis;
hjertet og blodårene er synlige i et tredimensjonalt bilde, noe som gjør det enkelt å studere alle slags lidelser fra hvilken som helst posisjon.

Denne forskningsmetoden er et alternativ til standard koronar angiografi, men den har visse begrensninger og kontraindikasjoner. Nemlig:

uttalt arteriell forkalkning (kalsium "belyser" området av arterien på enheten, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere hjertekar);
intoleranse og allergi mot kontrast, som inkluderer jod;
høy hjertefrekvens, arytmier.

I nærvær av kontraindikasjoner anbefales det å vurdere, sammen med en lege, en invasiv koronar angiografi av hjertekarene.

Denne metoden er mye implementert i store medisinske sentre, og jeg vil tro vil bli mer og mer overkommelig selv for små klinikker og distriktssykehus..

Koronar angiografi av hjertet - hva er denne forskningen. Indikasjoner og gjennomføring av koronar angiografi av hjerte og blodkar

I det moderne samfunnet er hjertesykdom en stor trussel, siden den rammer den mest effektive delen av befolkningen. Folk lider av overbelastning og konstant stress, noe som påvirker kardiovaskulære systemers arbeid. Den mest pålitelige måten å bestemme hjertepatologier er koronar angiografi av hjertet..

Koronar angiografi - indikasjoner

Radiopaque forskningsmetode - koronar angiografi av hjertet - er den mest pålitelige og nøyaktige diagnostiske metoden. Dette er den eneste undersøkelsen som legen kan bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og bestemme:

om pasienten trenger å være koblet til et sirkulasjonsapparat;
implanter en stent i ham under angioplastikk i ballongen;
om jeg skal gjøre vaskulær plast eller kan jeg gjøre med medisinbehandling.

Koronarundersøkelse er indisert for personer med følgende patologier:

Lungeødem;
arytmi;
endokarditt;
arteriell hypertensjon;
hjerte-lungeredning;
ventrikulær arytmi;
angina pectoris;
løsrivelse av arterieintimaen;
hjertefeil;
før kirurgi for hjertesykdom;
hjerteinfarkt;
brystsmerter;
iskemisk hjertesykdom (CHD).

Koronar angiografi - kontraindikasjoner

Siden prosedyren betraktes som en liten operasjon, kan den ikke gjøres uten pasientens samtykke. Koronar angiografi har ingen absolutte kontraindikasjoner, men det anbefales ikke å utføre den med lave kaliumnivåer, med anemi eller blodproppsforstyrrelser. Siden et kontrastmiddel injiseres under kranspulsåren, bør du gjennomgå tester for mulige allergier før operasjonen.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til fargestoffets bivirkninger: nedsatt nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med diabetes mellitus, hjerte- eller nyresvikt. Slike pasienter er forberedt på innlagt koronar kardiografi. Kranspulsår er foreskrevet med forsiktighet til eldre, pasienter med betydelige vektsvingninger, med alvorlige lungepatologier, med magesår.

Stekeovn
Trompet skjerf - hvordan strikke og bære
Hvordan forbedre synet hjemme og gjenopprette skarpheten

Koronar angiografi - forberedelse

Fastende koronar angiografi gjøres for å unngå oppkast, matinntak eller bevissthetstap. I dagene frem til operasjonen, bør du drikke rikelig med væske for å forhindre nyreskade. Forberedelse for koronar angiografi av hjertet i avdelingen inkluderer:

installasjon av en venekanyle;
om nødvendig utføres dryppinfusjon for å redusere risikoen for nyresvikt;
For å unngå unødvendig angst er det lov å ta beroligende midler før kranspulsåren;
punkteringsstedet er barbert, renset;
barbering skal ikke gjøres hjemme for å unngå smitte.

Hvordan gjøres koronar angiografi

Koronaroskopiteknikken utføres under lokalbedøvelse. Legen gjennomborer pasientens lårarterie eller vene i benet / armen, der en spesiell "gate" er installert (et plastrør som åpner inngangen for andre nødvendige instrumenter). Koronarangiografiprosedyren er smertefri, men hvis den gjentas, kan pasienten føle ubehagelige opplevelser i punkteringsområdet, siden smertelindring i samme område vil være svakere..

Deretter settes et kateter inn i aorta, gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres i hjertearteriene. Prosessen overvåkes av en kirurg, og tar bilder fra forskjellige vinkler ved hjelp av en røntgenmaskin. Kateteret plasseres vekselvis på venstre og høyre koronararterie. Etter fjerning er injeksjonsområdet lukket med en spesiell bandasje eller suturer. Videre vurderer spesialisten de oppnådde bildene for innsnevring av koronarkarene og tilstedeværelsen av blokkeringer (okklusjoner) i dem.

Ureaplasmosis hos kvinner
Redmond syltetøy med flere kokere
Hva du kan spise etter trening for vekttap

Koronar angiografi av hjertekar - konsekvenser

Den alvorligste komplikasjonen av koronar angiografi er komplikasjonen av vaskulær tilgang. Det slående symptomet er blødning fra arterien på punkteringsstedet. Forekomsten av vaskulære komplikasjoner de første dagene etter operasjonen når 12%. Andre konsekvenser etter koronar angiografi:

Hematom. Dannet etter frigjøring av blod fra arterien. De fleste hematomer under koronar angiografi av hjertet er ikke farlige, men veldig store kan føre til venøs trombose, kompresjon av nerver, tap av følelse.
Retroperitoneal blødning. En tilstand som truer pasientens liv under koronar angiografi. Faren er at blødning oppdages sent med blodtrykksfall, magesmerter, reduksjon i hemoglobin.
Arteriovenøs fistel. Under koronar angiografi blir det punktert og noen ganger føres en nål inn i en blodåre gjennom en arterie, noe som får en kanal til å dannes mellom dem. Fistula stenger konservativt gjennom hele året.

Hvor ofte kan koronar angiografi gjøres

Vaskulær undersøkelse kan ikke kalles trygt, derfor, for å unngå risiko, må pasienter lytte til anbefalingene fra leger. Koronar angiografi av hjertet er foreskrevet så mange ganger som nødvendig i hvert enkelt tilfelle, siden legen tar et valg til fordel for en eller annen behandling, inkludert kirurgi. Er koronar angiografi farlig? Det er risiko, men det er mye verre å ikke gjennomføre det og få et hjerteinfarkt eller død fra feil behandling.

Koronar angiografi pris

I Russland er koronar angiografi den vanligste diagnostiske metoden i kardiologisk praksis. Kostnadene avhenger av nivået på klinikken, personalets kvalifikasjoner, typen smertestillende, lengden på sykehusoppholdet og mange andre faktorer. Hvis pasienten har en obligatorisk medisinsk forsikring, vil prosedyren være gratis for ham. Gjennomsnittsprisen for koronar angiografi i Moskva og regionen varierer fra 8 000 til 30 000 rubler.

Video: hva er koronar angiografi og hvordan det gjøres

Anmeldelser

Nikolay, 42 år gammel visste jeg ikke, koronar angiografi av hjertet - hva det er og hvordan prosedyren skiller seg fra koronar bypasstransplantasjon til jeg var planlagt til en prosedyre. Forberedelsen var kortvarig, og kontroll av fartøyene varte i omtrent en halv time. Under prosedyren følte jeg meg bra, men i to dager var jeg veldig svak. Pris for undersøkelse av hjertekar - 19 000 rubler.

Julia, 33 år gammel Jeg har sett hvordan koronar angiografi utføres når moren min hadde iskemi. Jeg trodde ikke at jeg måtte gå gjennom denne forferdelige prosedyren, etter min mening, selv. Jeg forsto at det tillater meg å se tilstanden til blodkar bedre enn andre metoder, men konsekvensene skremte meg. Undersøkelsen var imidlertid ekstremt lett uten smerter og komplikasjoner..

Nadezhda, 38 år gammel koronarangiografi, ble gjort raskt til pappa på grunn av mistanke om hjerteinfarkt. Jeg trodde at prosedyren ville være billig hvis du uavhengig finner de nødvendige forbruksvarer for operasjonen fra katalogen og kjøper i nettbutikken, men legen sa at de ikke hadde en slik praksis. Det er bra at jeg ikke hadde tid til å bestille, fordi prosedyren allerede var dyr.

Koronar angiografi av hjertekar - hva er det, er det trygt når det utføres

Hjerte- og karsykdommer er en veldig vanlig patologi for mennesker over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste assosiert med ufullkommenhet i karsengen og begrenset ernæring av hjertemuskelen..

For å avklare årsakene til hjertesykdommer er det mange diagnostiske metoder. En av de mest informative testene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen?

generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som brukes til å bestemme tilstanden til karene som fører blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre kranspulsårer gir normalt muskelmasse og opprettholder funksjonen til hele organet.

Med en ugunstig utvikling av hendelser, smelter disse arteriene av forskjellige årsaker (stenose) eller tetter seg (okklusjon). Tilførsel av blod til hjertet er betydelig begrenset eller stopper helt i et bestemt område, noe som forårsaker kranspulsår og hjerteinfarkt.

For å utelukke en slik feil eller, hvis tilgjengelig, bestemme graden, utføres koronar angiografi.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen i koronarkarene ved bruk av angiografi og et kontrastmiddel injisert gjennom et kateter like i vestibulen til hjertearteriene. Undersøkelsen er utført fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av undersøkelsesobjektets tilstand.

Indikasjoner for prosedyren

Koronar angiografi utføres rutinemessig for:

bekreftelse eller tilbakevisning av diagnosen iskemisk hjertesykdom;
avklaring av diagnosen hvis andre metoder for å bestemme sykdommen er ineffektive;
bestemme arten og metoden for å eliminere mangelen under den kommende operasjonen;
revisjon av organsystemet som forberedelse til åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på hjerteinfarkt eller i en tilstand før infarkt, som krever umiddelbar inngrep av helsemessige årsaker.

Tenk på hvordan du skal forberede deg på koronar angiografi av hjertet, samt hvordan denne prosedyren gjøres.

Opplæring

Før utnevnelsen av koronar angiografi er det nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

blodprøver (generelt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverparametere, for HIV, for RW, for gruppe- og Rh-faktor);
urinalyse for tilstedeværelse av nyresykdom;
12-avlednings EKG;
undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved opptak til manipulasjon utføres direkte forberedelse før prosedyren:

legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel de som reduserer blodpropp;
utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, blir studien utført på tom mage;
legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere hår i lysken, fjerne smykker fra kroppen (øreringer, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan blir det gjort

Pasienten legger seg på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnføring utføres lokalbedøvelse og desinfisering av huden. Et mikroinnsnitt lages i venen som et kateter føres gjennom.

Et kateter føres gjennom karene under kontroll av en angiografi til kranspulsårene. I sin tur injiseres et kontrastmiddel i hver av dem, som skisserer det indre rommet til disse karene. Skyting og fiksering utføres fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Under operasjonen er pasienten bevisst, tilstanden hans overvåkes ved å observere utseende, hjertefrekvens og hans verbale oppførsel.

Etter overvåking er kateteret fjernet forsiktig fra venen. Såret sys nøye. Pasienten blir liggende i sengen en stund, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på de minste hullene i karene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypass-kirurgi av hjertekarene. I mangel av problemområder gis en generell beskrivelse av kranspulsårene.

Video om hvordan poliklinisk koronar angiografi av hjertekarene gjøres:

Forhold

Som oftest utføres koronar angiografi på sykehusinnstillinger som en del av en rutinemessig undersøkelse av koronararteriesykdom. I dette tilfellet blir alle testene tatt her, noen dager før intervensjonen..

Det er mulig å utføre diagnostikk og på poliklinisk basis. Men pasienten må først uavhengig gjennomgå alle undersøkelser i henhold til listen, motta en kardiologs konklusjon om muligheten for koronar angiografi og en henvisning til den, som indikerer formålet med studien.

På poliklinisk basis blir innsetting av et kateter for koronar angiografi oftest utført gjennom håndleddvenen og i armen - i den postoperative perioden kan belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbeinet, minimeres for å unngå farlig blødning.

Kontraindikasjoner

En rekke forhold tillater ikke bruk av denne diagnostiske metoden, derfor tyder de på alternative. En foreløpig undersøkelse kan avdekke disse forholdene:

ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, som et resultat er en hypertensiv krise mulig;
post-stroke state - spenning kan forårsake et gjentatt angrep av sykdommen;
indre blødninger i ethvert organ - med invasjon kan blodtap øke;
smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombedannelse på stedet for snittet, samt peeling av områder på veggene i blodkarene;
diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen er en tilstand med betydelig nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
feber av hvilken som helst opprinnelse - med høyt blodtrykk og hjertebank kan føre til hjerteproblemer under og etter inngrepet;
alvorlig nyresykdom - kontrastmiddelet kan forårsake organskader eller forverre sykdommen;
intoleranse mot kontrastmiddel - før diagnosen utføres en test;
økt eller redusert blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Ved foreløpig forberedelse identifiseres alle disse tilstandene, og behandling foreskrives for å kompensere dem. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Etter at stabilisering er oppnådd, kan prosedyren utføres under stasjonære forhold..

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av kroppens upassende respons på intervensjonen og pasientens stress. Sjelden, men følgende hendelser forekommer:

blødning ved inngangsporten;
arytmi;
allergi;
løsrivelse av det indre laget av arterien;
utvikling av hjerteinfarkt.

Den pre-prosedurelle undersøkelsen er designet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer det. Legene som deltar i undersøkelsen takler situasjonen, prosedyren stopper ved de første ugunstige tegnene, pasienten blir tatt ut av den farlige tilstanden og overført til sykehuset for observasjon.

Anbefalinger etter implementering

I følge konklusjonen til legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis angitt, foreskrives tidspunktet for stentplassering (på samme måte som koronar angiografi - ved bruk av kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren rett under diagnosen, hvis det er et tidligere samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive poliklinisk behandling eller koronar bypass-pode.

Diagnostisk kostnad

Hvis du har en obligatorisk medisinsk forsikring, utføres koronar angiografi i henhold til indikasjonene gratis. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis varer køen i flere måneder, fordi begrensede undersøkelseskvoter er gitt. Det er mulig å ta denne studien på kommersiell basis.

Kostnaden i Russland er i et bredt spekter - fra 10 til 45 tusen rubler. I utlandet er denne intervensjonen heller ikke alltid dekket av forsikring og er heller ikke billig - fra 300 dollar til 2500 euro.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertekarene. Prosedyren har blitt utarbeidet og standardisert i lang tid - dette tjener som en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologinivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og iverksette tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling av det.

Hvorfor og hvem trenger koronar angiografi av hjertekar

Koronar angiografi er introduksjonen av et røntgentett stoff i hjertets koronarkar for å bestemme deres åpenhet. Et bilde av vaskulaturen er oppnådd på et røntgenbilde og fungerer som en retningslinje for valg av metode for videre behandling av koronararteriesykdom. Dette er en av de mest pålitelige måtene å bestemme lokaliseringen av innsnevring, alvorlighetsgraden og dens forekomst for påfølgende stenting eller koronar bypass-pode..

Indikasjoner for koronar angiografi av hjertet

Hensikten med studiet av tilstanden til karsengen kan være for nødindikasjoner. Disse inkluderer en skarp destabilisering av tilstanden til pasienter med angina pectoris eller etter en operasjon i hjertet. Tegn på slik forverring er økt smerte, patologiske endringer i EKG, en økning i konsentrasjonen av troponin, ALAT og AST i blodet.

Planlagt koronar angiografi utføres i slike tilfeller:

Iskemisk hjertesykdom, bekreftet av EKG, treningstester, i fravær av respons på medikamentell behandling.

Før hjerteoperasjon hos pasienter over 35 år.
Tidlig angina etter hjerteinfarkt.
Tilstedeværelse av kliniske tegn på iskemi hos personer med økt yrkesrisiko.
Etter operasjon i hjertet eller store kar.

Det anbefales å gjennomgå en slik undersøkelse i tilfelle problemer med å stille en diagnose - et avvik mellom pasientens klager og dataene om ytterligere forskningsmetoder..

Kontraindikasjoner til koronar angiografi av hjertet

I nærvær av alvorlig hjerte- og ikke-hjertepatologi utføres ikke studien, siden det er økt risiko for komplikasjoner. Studien er ikke vist for pasienter med:

svikt i nyrefunksjon med et kreatininnivå på mer enn 150 mmol / l;
alvorlig hjertesvikt;
dekompensert diabetes mellitus;
komplekse typer arytmier;
ondartet arteriell hypertensjon;
akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag (mindre enn en uke fra datoen for utbruddet);
endarteritt, endokarditt;
allergiske reaksjoner (relativ kontraindikasjon).

Forberedelse for koronar angiografi av hjertet

Det forberedende stadiet før prosedyren inkluderer å ta anamnese for å avklare alvorlighetsgraden av koronar hjertesykdom (tilstander for anfall, har fått hjerteinfarkt). Tilstedeværelsen av allergi, diabetes, hypertensjon, sårdannelser i mage eller tarm, hemodynamiske lidelser, vaskulære sykdommer, livmorblødning.

Pasienter må gjennomgå følgende typer undersøkelser:

EKG, om nødvendig - daglig overvåking;
røntgen av brystet;
ekkokardiografi;
ultralyd dopplerografi av subklaviske og femorale arterier;
blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis;
koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykemisk nivå.

Hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner, er det nødvendig med en foreløpig hudtest for et radioaktivt stoff.

Hvordan gjøres koronar angiografi av hjertet?

Koronar angiografi refererer til kirurgiske diagnostiske inngrep, så det kan bare gjøres i avdelinger der det er spesialister som er dyktige i intravaskulære teknikker og angiografisk utstyr. I operasjonsrommene under denne prosedyren er det gjenopplivningsapparater for å gi nødhjelp i tilfelle komplikasjoner.

Den første fasen av koronar angiografi kan variere avhengig av valgt teknikk:

Ifølge Judkins settes to separate koronararteriekateter inn gjennom lårarterien..
Sones-metoden bruker ett kateter, høyre og venstre koronararterie blir sekvensielt ført gjennom det, innledningsstedet er brakialarterien.

Alle påfølgende stadier er like, uavhengig av hvilken type forskning som brukes. Kateteret settes inn i kranspulsåren, først kommer heparin gjennom det, og deretter kontrasten (Visipak, Omnipak, Ultravist eller andre). For venstre koronararterie skal røntgenstråler være i fem projeksjoner, for høyre - i to. Samtidig blir tilstanden til hjertekamrene analysert.

Under angiografi overvåkes kontinuerlig trykk- og EKG-målinger. Etter avtale med pasienten kan fartøyets innsnevrede lumen utvides med en ballong eller installere en stent. Etter at prosedyren er fullført, blir katetrene fjernet, et trykkbandasje påføres punkteringsstedet.

Angioplastikk og stenting under koronar angiografi

I konklusjonen angir du følgende informasjon:

Den dominerende typen blodtilførsel - høyre, venstre, uniform.
Tilstanden til hjertets muskulære lag, som leveres med et innsnevret kar.
Tilstedeværelsen av sikkerhet og deres egenskaper.

For informasjon om hvordan koronar angiografi av hjertet utføres, se denne videoen:

Hvor lang tid tar studien

Koronar angiografi utføres under lokalbedøvelse, så det er ikke nødvendig med et forberedende preoperativt preparat. Bare beroligende midler kan brukes. Etter anestesi på punkteringsstedet og innføring av kateteret begynner selve prosedyren, som tar 20 til 30 minutter. Den totale tiden på operasjonsrommet er omtrent en time. Dette forutsatt at ingen stenting vil bli utført.

Anbefalinger i gjenopprettingsperioden etter prosedyren

Pasienten kan bli på sykehuset etter angiografi fra 5 til 24 timer. I løpet av denne perioden anbefales sengeleie, du kan drikke vann og fruktjuice. Hvis hjertefrekvensen er stabil, blir pasienten utskrevet.

Hjemme, i minst en uke, må du følge et mildt regime, utelukke fysisk aktivitet, alkoholinntak og røyking. I 2-3 dager trenger du ikke ta et bad, punkteringsstedet skal forbli tørt mens du dusjer. Bilen kan kjøres på 3 - 5 dager.

Et presserende behov for å konsultere en lege med følgende symptomer:

blødning fra punkteringsstedet i arterien;
smerte, hevelse og rødhet i huden;
det er herding nær kateteriseringssonen;
kroppstemperaturen har steget;
huden er misfarget, og lemmen som ble brukt til å lede kateteret blir nummen og føles kald eller varm å ta på;
opplever overdreven svakhet, smerter i brystet og kortpustethet.

Mulige negative konsekvenser av koronar angiografi av hjertet

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra punkteringsstedet i arterien. Generelt er koronar angiografi en ikke-farlig prosedyre..

Mindre enn én prosent av pasientene har arytmier i form av ventrikelflimmer, skade på vaskulær vegg og hjerteinfarkt. Som regel er dette assosiert med manifestasjoner av alvorlig angina pectoris. Det er også mulig intoleranse mot kontrastmidlet, blokkering av karet ved en trombe.

Kostnad for hjerteundersøkelse

Den anslåtte kostnaden for prosedyren ligger i området 10 - 19 tusen rubler, ofte avhenger det av metoden som brukes av klinikken, samt tilgjengeligheten av utstyr med høy presisjon.

I tilfelle det under koronarangiografi ble tatt en beslutning (sammen med pasienten) om å stente karene, vil det bli gjort en ekstra betaling for forbruksvarer og ytterligere kirurgisk behandling. I utlandet varierer kostnadene for en undersøkelse ved bruk av kontrasterende koronarkar fra 7 til 15 tusen dollar.

Faktiske spørsmål fra pasienter

Pasienter har vanligvis mange spørsmål før prosedyren. De vanligste er:

Kan bypassoperasjon utføres uten koronar angiografi? En foreløpig vurdering av graden av skade på arteriene og stedet for nedsatt blodtilførsel kan bare fastslås nøyaktig med koronar angiografi, derfor anbefales det å gjennomgå det for alle pasienter før operasjoner på hjertets kar.

Jeg har diabetes type 1. Kan koronar angiografi gjøres? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon. Men før prosedyren er foreskrevet, må du få en endokrinologs mening, gjennomgå en blodprøve for sukker og nivået av glykosert hemoglobin. Insulindosen bør justeres slik at glykemien er nær normal.

Hvor ofte kan koronar angiografi gjøres? Denne diagnostiske metoden er ikke farlig, så det kan gjøres så ofte som nødvendig for å kontrollere hjerteinfarkt. Re-undersøkelse kan foreskrives i tilfelle økt smerte i hjertet, lav effektivitet av medikamentell behandling, endringer i EKG eller i en biokjemisk blodprøve.

Kan koronar angiografi gjøres uten legehenvisning? En indikasjon for diagnostikk av koronarkar er først og fremst iskemisk hjertesykdom. Hvis det har typiske symptomer og pasientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer anginaanfall bare med høy fysisk anstrengelse, og en operasjon ikke er planlagt i nær fremtid, er det ikke behov for en slik diagnose.

For å endelig avgjøre om corornarography er indikert, er det viktig å analysere all tilgjengelig medisinsk dokumentasjon. Dette kan bare gjøres profesjonelt av en kardiolog..

Dermed er koronar angiografisk undersøkelse av blodkar den "gullstandarden" i diagnosen myokardiskemi og planlegging av stent eller shuntplassering. Metoden tilhører relativt sikre typer undersøkelser, derfor kan den anbefales for nesten alle pasienter med kranspulsår, med unntak av de med alvorlige samtidig sykdommer eller kompleks hjertepatologi.

Komplikasjoner av koronar angiografi oppstår ofte fordi risikoen for å utføre rekonstruksjon av hjertekar gjennom armen er ganske høy. Hematom er den enkleste blant dem.

Hjerteomgåelsesoperasjoner er ganske dyre, men det hjelper til med å forbedre pasientens livskvalitet. Hvordan gjøres bypass-poding? Komplikasjoner etter CABG og MKB. Typer shunts, hva er intracoronary. Åpen hjerteoperasjon. Hvor mange ganger kan du gjøre. Hvor mange lever etter. Perioden på sykehuset. Hvordan gjøre med et hjerteinfarkt.

Rehabilitering etter hjerte-bypass-operasjon er veldig viktig. Legens anbefalinger om kosthold, ernæring, atferdsregler i postoperativ periode med koronar bypass-pode er viktig. Hvordan organisere livet etter? Er funksjonshemming utstedt?

Når koronararteriene blokkeres, oppstår koronar okklusjon. Noen ganger er det delvis, kronisk. Behandling av arterier inkluderer medikamentell terapi, så vel som vaskulær angioplastikk.

MR av hjertet utføres i henhold til indikatorene. Og til og med barn gjennomgår undersøkelser, hvis indikasjoner er hjertefeil, ventiler, koronarkar. Kontrastforsterket MR vil vise myokardiets evne til å akkumulere væske, oppdage svulster.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de rette seksjonene, hulrom kan utføres. Det brukes også til pulmonal hypertensjon..

Det er ganske uvanlig å gå gjennom hjertekartlegging. Denne undersøkelsen kalles også dispersiv, farge. Kardiokompleks for ikke-invasiv kartlegging kan utføres på et stort antall mennesker.

En viktig funksjon spilles av koronarsirkulasjonen. Funksjonene, bevegelsesskjemaet i en liten sirkel, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer hvis det mistenkes problemer.

En hjertepunktering utføres som en del av gjenopplivingstiltak. Imidlertid har både pasienter og pårørende mange problemer: når er det nødvendig, hvorfor utføres det med tamponade, hvilken nål som brukes, og selvfølgelig er det mulig å gjennombore hjerteinfarkt under prosedyren.

Koronar angiografi av hjertet: hva det viser og hvordan det gjøres, kontraindikasjoner og mulige konsekvenser

Koronar angiografi av hjertekarene er en utvidet røntgenstudie av hjertestrukturer, spesielt vurderes tilstanden til arteriene som gir næring til muskelorganet.

I kjernen er dette en kontrastforbedret diagnostikk, ganske kompleks. Har en invasiv komponent siden et kateter føres frem til hjertet gjennom lårarterien under undersøkelsen.

Imidlertid er diagnosen smertefri, til tross for den teknisk vanskelige teknikken for å lede.

Metoden er foreskrevet i henhold til indikasjoner hvis det er grunn til å anta forstyrrelser fra kranspulsårene.

Hva undersøkelsen avslører

Fremgangsmåten anses som ganske informativ, den lar deg identifisere de strukturelle egenskapene til det lokale sirkulasjonssystemet raskt og med stor nøyaktighet..

Imidlertid brukes teknikken i statisk vevsavbildning. Det vil si at du kan få et bilde av den nåværende tilstanden, den anatomiske strukturen og alle avvik unntatt funksjonelle.

De vises ikke i sanntid, noe som gjør koronar angiografi, men effektiv, men en begrenset teknikk som krever ytterligere forskning. For å verifisere diagnosen eller få ytterligere informasjon.

Hva en sjekk av blodårene i hjertet kan vise som et resultat:

Anatomiske medfødte endringer. Mange hjertefeil, inkludert dødelige, er ikke alltid synlige under klassiske diagnostiske prosedyrer. Dette er et stort problem. Koronar angiografi gir en mulighet til å bekrefte brudd på strukturen i hjertet og blodårene fra første gang.
Traumatiske lesjoner i brystet. De finnes i forskjellige former og variasjoner: fra brudd til alvorlige blåmerker. Ifølge statistikk, i rundt 30-60% av tilfellene av den totale massen, lider også hjertestrukturer av slike skader. Dette er dødelig, siden hemoperikardium eller andre endringer kan utvikle seg..
Koronar angiografi gir mer informasjon om vevstilstanden, men den brukes bare som hjelpeteknikk. Og så, med skader, er ikke en slik invasiv studie alltid mulig på grunn av pasientens generelle stilling. Indikatorer for blodtrykk, myokardial kontraktilitet og andre vitale nivåer. For personer i alvorlig tilstand er hendelsen kontraindisert. Det er en belastning på kroppen.
Hjertesvikt i den kroniske fasen. Det er et fall i pumpefunksjonen til et muskulært organ med en gradvis falming av aktivitet. Det utvikler seg kontinuerlig, men ikke i alle tilfeller er det mulig å oppdage årsakene til dette fenomenet. Inkludert høysensitive metoder.

Koronar angiografi fungerer i en slik situasjon som en hjelpemetode. Det er mulig at årsaken til utviklingssvikt er aterosklerose. Endringer i arterienes lumen, dens innsnevring.

Angina pectoris. En klassisk sykdom. Et karakteristisk trekk ved dette er utilstrekkelig blodsirkulasjon i organets muskelsjikt. Dette er resultatet av aterosklerose eller vasospasme som ikke lenger nærer vevet tilstrekkelig.

Det er viktig å identifisere den patologiske prosessen i de tidlige stadiene, siden utfallet uten behandling er et hjerteinfarkt, og der er det nær et dødelig resultat.

Åreforkalkning. Generell sykdom. Essensen ligger i avsetning av overskytende kolesterol på veggene i store arterier. Inkludert hjerter.

Videre er plaketten festet og vokser, og blokkerer lumenet til karene. De klarer ikke å lede blod i tilstrekkelige mengder, vev begynner å dø av.

I tillegg øker trykket, noe som kan føre til brudd på arteriens anatomiske integritet, brudd og massiv blødning..

En annen variant av aterosklerose er innsnevring (stenose) av lumen som følge av krampe. Dette er en klassisk situasjon for røykere, alkoholdrikkere, og til og med de som overskrider den individuelle normen for fysisk aktivitet..

Diagnostisk metode gir mye informasjon. Imidlertid er det spesifikt, og vanligvis brukes prosedyren i kombinasjon med andre. For å få det klareste og mest omfattende bildet. Enten det er USDG, ECHO-KG eller MR. EKG. Mange alternativer.

Typer av koronar angiografi

Undersøkelsesmetoden er klassifisert etter et slikt kriterium som essensen av prosedyrene og teknikken som brukes (et omfattende grunnlag for å skrive).

Basert på dette kalles følgende skjemaer:

Generell. Klassisk. Den består i å sette inn et kateter gjennom lårarterien, injisere et kontrastmiddel og deretter vurdere tilstanden til hele hjertet ved hjelp av en spesiell detektor. Denne metoden brukes oftest. Det fungerer som en slags oversikt for å identifisere den generelle tilstanden til hjertestrukturer.

Selektiv koronar angiografi. Den brukes til å bestemme patologiene til de enkelte fartøyene. Den samme invasive studien. Poenget med innsetting av kateteret er imidlertid ikke nødvendigvis lokalisert i lårarterien (ifølge Seldinger). Punktering av underarmen er mulig, alt avhenger av formålet med diagnosen og de foreslåtte funnene.

CT koronar angiografi. Betyr ikke invasivitet. Det utføres uten kontrastforbedring eller med en minimal mengde av det, siden blod i seg selv er et godt fargestoff. Faktisk er dette en annen teknikk, selv om den kalles koronar angiografi. Og den erstatter ikke, men utfyller bare de to foregående metodene. Et annet navn er MSCT koronar angiografi (ved hjelp av multispiral computertomografi).

Spørsmålet om å velge en diagnostisk metode er komplisert, avhengig av det spesifikke kliniske tilfellet. Alt er i hendene på en kardiolog.

Koronar angiografi tildeles nesten aldri først, så spesialisten er avhengig av resultatet av andre objektive studier når han bestemmer seg.

Diagnostiske indikasjoner

Det er mange grunner til å foreskrive prosedyren. Blant dem:

Alvorlige smerter i brystet av ukjent opprinnelse. De oppstår som et resultat av mange mulige lidelser. Tiltakene gjør det mulig å avklare strukturen i arteriene på lokalt nivå, for å etablere graden av endringer i hemodynamikk (blodstrøm). Hvis det blir funnet avvik, må det utføres ytterligere prosedyrer.
Forbereder seg på kirurgi. Hjertekirurgi er utenkelig uten en nøye plan. Koronar angiografi løser dette problemet. Det lar deg avklare omfanget av det fremtidige kirurgiske feltet, å utarbeide behandlingsmetoder.
Koronar angiografi av hjertet gjøres også etter operasjonen for å vurdere effektiviteten av behandlingen, graden av suksess for behandlingen. Inkludert mye senere enn den kirurgiske hendelsen, for å undersøke langsiktige resultater.
Kortpustethet uten tilsynelatende grunn. Paroksysmer av alvorlig smerte (angrep som varer mer enn noen få sekunder eller minutter), redusert treningstoleranse og andre slike øyeblikk følger med en slik prosess som koronarinsuffisiens. Diagnose er foreskrevet for å utelukke eller bekrefte denne lidelsen. Les om andre årsaker til kortpustethet og kortpustethet i denne artikkelen..
Mangel på effekt fra legemidlene som brukes til behandling av kardiovaskulære patologier. Årsaken må søkes i kranspulsårene, spesielt hvis andre diagnostiske veier ikke har gitt noe spesifikt resultat.
Mistenkt hjertesvikt. Dette er ikke en teknikk av største betydning, den utføres langt fra diagnosestart. Men det lar deg identifisere en lidelse hvis sirkulasjonssystemet er involvert.

Symptomene på hjertesvikt i henhold til trinnene er beskrevet i denne artikkelen..

Brysttraumer. Forskning er ikke alltid nødvendig, bare når det er mistanke om visse skader på arteriene.
Mistenkt aterosklerose. Innsnevring av blodkarets lumen som et resultat av spasmer eller avsetning av kolesterol på veggene. Les mer om årsakene til høyt kolesterol i blodet og hva du skal gjøre med det - les her.

Koronar angiografi kan være nødvendig for å diagnostisere medfødte anatomiske defekter og misdannelser. Som en bekreftelsesmetode.

Kontraindikasjoner

Listen over årsaker til å avlyse arrangementet er ikke så bred. Men disse anbefalingene må følges strengt for ikke å fremkalle livstruende komplikasjoner..

Diabetes mellitus i fasen av sub- og dekompensasjon. Glukosenivået er ustabilt, tilstanden til karene tillater heller ikke diagnostikk. Det er først nødvendig å bringe tilstanden tilbake til normal og gjenopprette kroppens arbeid. Uten dette er det farlig å foreskrive koronar angiografi. Mulig blødning, brudd på arteriene og død fra konsekvensene.
Eldre alder. Det er ikke en absolutt kontraindikasjon. Men hendelsen skaper en viss belastning på kroppen, noe som kan true helsen og til og med menneskelivet. Det er nødvendig å nøye veie fordeler og ulemper, bare da for å begynne å handle. Spørsmålet avgjøres av en spesialist i kardiologi.
Forstyrrelser i kardiovaskulærprofilen i den akutte fasen. For eksempel et uttalt anfall av angina pectoris, hjerteinfarkt og andre sånt, opp til inflammatoriske prosesser (myokarditt og andre). Du må først bringe tilstanden tilbake til normal, bare deretter utføre diagnostikk.
Blør.
Økning i kroppstemperatur. Infeksjoner er en absolutt kontraindikasjon for koronar angiografi for øyeblikket. Så snart en person blir normal, kan en undersøkelse planlegges.
Lungesykdom. Respirasjonssvikt. Diagnosen utsettes til bedre tider.

For det meste er dette relative kontraindikasjoner. Det vil si at prosedyren kan utføres bare etter eliminering av faktoren som forhindrer den. Overvåking av dynamikken i en persons tilstand utføres av en spesialist på området, så vel som en kardiolog.

Forberedelse til forskning

Siden koronarundersøkelse er invasiv, om enn i minimal grad, er de tidligere tiltakene identiske med dem for kirurgisk inngrep..

Omtrent en uke eller flere dager før diagnosen gjennomgår pasientene følgende prosedyrer:

Generelle blod- og urintester.
Koagulogram. Koagulasjonsstudie.
Elektrokardiografi. For å utelukke hjertesykdommer, i det minste de som kan bli til hinder.
Ultralyd, USGD, tosidig skanning.
Røntgen av brystet.
Spesifikke tiltak for påvisning av HIV, syfilis.

7 dager før undersøkelsen må du slutte å drikke alkohol.

Det er forbudt å spise og drikke omtrent 12 timer før prosedyren..

Deretter må du følge instruksjonene:

Du bør ikke ta medisiner på diagnosedagen, med mindre en spesialist gir tillatelse til det..
Alle medisiner som en person vanligvis tar, skal tas med til klinikken.
Det er viktig å tømme blæren før diagnosen..
Når du kommer inn på kontoret, må du fjerne alle metallsmykker.
Under koronar angiografi, bør pasienten følge instruksjonene fra det medisinske personalet. Kan bli bedt om å puste dypt, endre kroppsposisjon.

Forberedelser for diagnostikk gir ingen vanskeligheter. Etter prosedyren er det nødvendig å avklare med legen hva du skal gjøre videre for å minimere risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjøres koronar angiografi

Prosedyren utføres i røntgenoperasjonsrommet. Diagnosen begynner med behandling av kateterinnføringsstedet. Håret i lysken eller underarmen er barbert, avhengig av slagpunktet. Deretter blir pasienten lagt på en sofa.

Bedøvelsesmidler administreres, og beroligende midler kan brukes etter behov. For å redusere graden av psykologisk ubehag. Spesielt med inntrykkelige personer.

Det blir laget et snitt på huden i området til et stort kar. Sonden er et lite, tynt og langt rør. Under kontroll av videoutstyr beveger kateteret seg langs aortasengen til det når hjertet.

Et kontrastmiddel blir introdusert. Samtidig legges spesielle enheter som registrerer frekvensen av sammentrekninger over brystet for å eliminere problemer under arrangementet..

Etter administrering av legemidlet plasseres pasienten under detektoren. Røntgen i seg selv utføres i forskjellige projeksjoner.

Koronar angiografi med kontrast kan fremkalle allergi; under arrangementet, bør du informere legen hvis du har noen følelser.

Som regel føler pasientene ikke smerte eller ubehag under hele prosedyren. En lege eller sykepleier (eller sykepleiere) kan gi instruksjoner om atferd. Dette er nødvendig for mer effektiv fremføring av kateteret gjennom karene..

All diagnostikk tar omtrent 1 time, kanskje litt mer. Etter endt opphold forblir personen på klinikken i noen tid. Minst 2-4 timer.

Avhengig av institusjon er innleggelse i inntil en dag mulig. Å kontrollere perioden etter hendelsen.

Resultatene blir analysert av tre spesialister: en hjertekirurg, en røntgenkirurg og en kardiolog, en skriftlig uttalelse avgis vanligvis dagen etter..

Bildene i seg selv kan fås som utskrift eller i elektronisk form på en CD eller flash-stasjon dagen for diagnosen.

Risiko og mulige problemer

Blant de mulige konsekvensene av koronar angiografi:

Massiv blødning på grunn av utilsiktet iatrogen skade på arteriene. Mindre vanlig, men dødelig for pasienten.
Hjerteinfarkt. En episode av angina pectoris. Det er ganske i stand til å ende med et hjerteinfarkt.
Brudd på blodkar, hjerte.
Allergiske reaksjoner på det injiserte kontrastmidlet. Dette er en risiko fordi det ikke er kjent hvordan kroppen vil reagere på bruken av medisinen..
Trombedannelse er mulig. Inkludert etter en viss tid, fra flere timer til et par dager. Derfor anbefales det å bli observert av en lege i en kritisk periode..
Arytmier.

Koronar angiografi er en relativt trygg teknikk, men observasjon er nødvendig for å utelukke negative konsekvenser. Selv om sannsynligheten ikke er stor.

Anbefalinger etter prosedyren

Det er noen tips:

Du må være på klinikken i et par timer eller opptil en dag. Avhengig av hva den behandlende spesialisten eller diagnostikeren bestemmer.
Alle manifestasjoner må rapporteres til medisinsk personell. Det er et sikkerhetsproblem.
Det er viktig å drikke væske på slutten av arrangementet. Dette vil unngå blodpropp..
Intensiv fysisk aktivitet er kontraindisert innen 2-3 dager, samt overoppheting, hypotermi.
Du bør ikke konsumere alkohol i minst samme periode..

Kostnad i Russland

I statsklinikker i Russland er koronar angiografi av hjertekarene i hjertet gratis for pasienter med obligatorisk medisinsk forsikring. På private klinikker varierer prisen på prosedyren fra 8 til 60 tusen rubler.

Koronar angiografi utføres i henhold til indikasjoner, dette er en invasiv studie. Derfor må du ta det på alvor. Spørsmålet om hensikten med avtalen avgjøres av en spesialist. Arrangementet kan gi mye verdifull informasjon.

Hva er koronar angiografi av hjertet