Perifer venekateterisering. Natalia Gabidullina

22. september 2013

1) Å gjøre sykepleiere og jordmødre kjent med den russiske ortodokse kirke med metoden for moderne venøs tilgang - kateterisering av perifere årer

2) For å gi det grunnleggende om teorien og praksis for å installere et perifert venekateter (PVC)

3) Motivere ansatte til å mestre denne teknikken, og implementere den i alle grener av den russisk-ortodokse kirken.

• Relevansen av problemet
• Typer katetre
• Indikasjoner for installasjon av PVC
• Kontraindikasjoner
• Teknikk for manipulasjon
• PVC-pleie, mulige komplikasjoner
• · Registeradministrasjon

Perifer venøs kateterisering er en metode for å etablere tilgang til blodet i lang tid gjennom perifere vener ved å plassere et perifert intravenøst ​​kateter.

Et perifert intravenøst ​​kateter (PVC) er en innretning satt inn i en perifer ven for å gi tilgang til blodbanen.

Årekateterisering har lenge vært en rutinemessig medisinsk prosedyre. Over 500 millioner perifere venekateter installeres i verden på ett år. Senteret vårt utfører ca 1000 kateteriseringer årlig.

Med innføringen av høykvalitets intravenøse katetre på hjemmemarkedet, får teknikken for infusjonsterapi med en kanyle installert i et perifert fartøy mer og mer anerkjennelse fra medisinske arbeidere og pasienter hvert år. Antallet sentrale venekateteriseringer begynte å redusere til fordel for en økning i perifere. Som moderne praksis viser, er de fleste typer intravenøs terapi, utført tidlig gjennom sentrale katetre, mer hensiktsmessige og trygge å utføre gjennom perifere intravenøse katetre..

Den utbredte bruken av infusjonskanyler forklares av fordelene de har i forhold til den konvensjonelle metoden for infusjonsbehandling ved bruk av en metallnål - kateteret vil ikke forlate karet og vil ikke gjennombore det, forårsaker utvikling av infiltrasjon eller hematom.

Å gi intravenøs terapi gjennom et perifert venekateter har en rekke fordeler for både helsepersonell og pasienter. Metoden forutsetter en pålitelig og tilgjengelig venøs tilgang, fremmer rask og effektiv administrering av en nøyaktig dose medikamenter, sparer tiden til medisinsk personell brukt på venepunktur med hyppige intravenøse injeksjoner, noe som også minimerer den psykologiske belastningen på pasienten, gir motorisk aktivitet og pasientkomfort..

I tillegg er denne enkle manipulasjonen assosiert med et minimum antall alvorlige, livstruende komplikasjoner, forutsatt at de grunnleggende vilkårene er oppfylt: metoden må bli permanent og vanlig i praksis.

Som med enhver invasiv medisinsk prosedyre, er upåklagelig pleie viktig.

Katetre (kanyler) er forskjellige i:

3) Båndbredde

4) Søknader,

Det skal skilles mellom følgende typer kanyler:

1. En kanyle uten ekstra bolusport er et kateter festet til en styletnål. Etter å ha kommet inn i venen, beveger kanylen seg fra stiletten inn i venen.

2. En kanyle med en ekstra port utvider mulighetene for bruk, letter pleien og forlenger derfor innsettingsperioden.

Et bredt utvalg av merker fra forskjellige produsenter utmerker seg bare av produktets kvalitet. Men med designens tilsynelatende enkelhet klarer ikke alle å kombinere følgende kvaliteter:

1) nålens skarphet og optimal slipevinkel;

2) atraumatisk overgang fra en nål til en kanyle;

3) lav motstand av kateterinnføring gjennom vev;

4) innretninger for beskyttelse mot utilsiktede injeksjoner under kateterisering

Indikasjoner for perifer venøs kateterisering

1. Første trinn før det sentrale venekateteret plasseres.

2. Støtte og / eller korreksjon av vann-elektrolyttbalanse.

3. Intravenøs administrering av medisiner i tilfeller der det er umulig å gjøre det oralt.

4. Implementering av hyppige forløp med intravenøs behandling for kroniske pasienter, behovet for langvarig infusjonsbehandling.

5. Rehydrering av kroppen.

6. Jet (bolus) administrering av medisiner, for eksempel administrering av antibiotika.

7. Tilgang til blodstrømmen i nødstilfeller.

8. Transfusjon av blodprodukter.

9. Parenteral ernæring.

10. Blodprøver for kliniske studier.

11. Invasiv blodtrykksovervåking.

12. Anestesihåndtering (anestesi, regional anestesi).

Kontraindikasjoner for perifer venøs kateterisering

Det er ingen kontraindikasjoner for perifer venøs kateterisering som forbyr perifer venøs tilgang. Det er forhold som forbyr punktering av en blodåre i dette området eller indikerer en preferanse for sentral venøs tilgang i en bestemt klinisk situasjon.

1. Kontraindikasjoner som indikerer en preferanse for sentral venøs tilgang:

· Introduksjon av løsninger og medikamenter som forårsaker irritasjon av karveggen (for eksempel løsninger med høy osmolaritet);

· Transfusjon av store mengder blod og dets komponenter;

· Behovet for rask infusjon (med en hastighet på over 200 ml / min.);

Alle overfladiske vener i hånden blir ikke visualisert eller håndgripelig etter påføringen av turnetten.

2. Kontraindikasjoner som krever valg av et annet sted for perifer venekateterisering:

tilstedeværelsen av flebitt eller betennelse i bløtvev på hånden;

venen i armen blir ikke visualisert og ikke håndgripelig etter påføringen av turnetten.

Manipulasjonsteknikk

Perifert venekateterisering standard sett:

2. sterile bomullsdotter og kluter

3. selvklebende gips og limbandasje (fiksering av gips)

4. hud antiseptisk

5. perifere intravenøse katetre i flere størrelser

7. sterile hansker

TRINN 1. Velge et punkteringssted.

Pasientinnstillinger, enkel tilgang til punkteringsstedet og fartøyets egnethet for kateterisering bør vurderes når du velger et kateteriseringssted..

Perifere venekanyler er kun ment for installasjon i perifere vener. Prioriteringer for å velge en vene for punktering:

1. Godt visualiserte årer med godt utviklede sikkerheter.

2. Vener på den ikke-dominerende siden av kroppen (høyrehendt - venstrehendt, venstrehendt - høyre).

3. Bruk distale vener først

4. Bruk vener som er myke og elastiske å ta på

5. Åre fra siden motsatt av kirurgi.

6. Åre med størst diameter.

7. Tilstedeværelse av en rett del av venen langs lengden som tilsvarer kanylens lengde.

Vener og soner som er best egnet for installasjon av PVC (baksiden av hånden, underflaten på underarmen).

Følgende vener anses som uegnet for kanylering:

1. Åre i underekstremitetene

2. Steder med bøyninger av lemmer

3. Tidligere kateteriserte vener

4. Åre plassert nær arteriene

5. Median ulnarvein (Vena mediana cubiti).

6. Åre i håndflaten

7. Åre i en ekstremitet som har blitt operert eller cellegift.

8. Åre i den skadede lemmen.

9. Dårlig visualiserte overfladiske årer;

10. Skøre og sklerøs årer;

11. Områder med lymfadenopati;

12. Infiserte områder og områder med hudskade;

13. Dypt liggende årer.

TRINN 2. Velge kateterets type og størrelse.

Når du velger kateter, må du fokusere på følgende kriterier:

2. den nødvendige hastigheten på løsningsinnføring;

3. kateterens potensielle oppholdstid i venen;

4.egenskapene til den injiserte løsningen.

5. kanylen skal aldri blokkere venen;

TRINN 3. Sette inn et perifert venekateter

1. Behandle hendene dine;

2. Monter et standard venekateteriseringssett;

3. sjekk integriteten til emballasjen og utstyrets holdbarhet;

4. Forsikre deg om at du er foran pasienten som er planlagt for venekateterisering;

5. Gi god belysning, hjelpe pasienten med å finne en behagelig stilling;

6. Forklar pasienten essensen av den kommende prosedyren, skap en atmosfære av tillit, gi muligheten til å stille spørsmål, bestem pasientens preferanser på stedet for kateterplassering;

7. Klargjør en avfallsbeholder for skarpe gjenstander i et lett tilgjengelig område;

8. Påfør en turneringsdress 10-15 cm over den tiltenkte kateteriseringssonen;

9. be pasienten om å klemme og løsne fingrene på hånden for å forbedre blodårens fylling;

10. velg en blodåre ved palpering;

11. ta av selen;

13. behandle hendene på nytt med et antiseptisk middel og ta på hanskene;

14. Påfør en turnett 10-15 cm over det valgte området;

15. Behandle kateteriseringsstedet med et antiseptisk middel i 30-60 sekunder uten å berøre ubehandlede hudområder, la det tørke av seg selv; IKKE PALP VENIN IGJEN

16. fikse venen ved å trykke den med fingeren under det tiltenkte stedet for kateterinnføring;

18. ta kateteret med den valgte diameteren;

19. Forsikre deg om at kuttet av PVC-nålen er i opp-posisjon.

20. sett inn kateteret på nålen i en vinkel på 15 grader mot huden, og observer blodets utseende i indikatorkammeret;

21. når blod dukker opp i indikatorkammeret, må ytterligere fremføring av nålen stoppes.

22. fest styletnålen, og flytt sakte kanylen fra nålen til enden inn i venen (styletnålen fjernes helt fra kateteret);

23. ta av selen. IKKE FØR NÅLEN I KATETEREN ETTER AT DU FJERNER DEN PÅ NÅLEN I VIEN

24. klem venen gjennom for å redusere blødning og fjern nålen permanent fra kateteret; kast nålen på en sikker måte;

25. fjern kateteret helt under hudoverflaten.

26. ta ut pluggen fra beskyttelseskappen, lukk kateteret og koble til infusjonssettet;

27. fest kateteret på lemmen;

28. Registrer prosedyren for venekateterisering, i henhold til sykehusets krav;

29. kast avfall i samsvar med sikkerhetsforskrifter og sanitær-epidemiologisk regime.

PVC-pleie, mulige komplikasjoner

TRINN 6. Daglig kateterpleie

1. Hver kateterforbindelse er en gateway for infeksjon. Unngå å berøre utstyret gjentatte ganger med hendene. Følg asepsis strengt, arbeid bare med sterile hansker.

2. Skift sterile plugger ofte, bruk aldri plugger, hvis indre overflate kan være smittet..

3. Skyll kateteret med en liten mengde salt umiddelbart etter administrering av antibiotika, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter..

4. Overvåke tilstanden til festeforbindingen og bytt den hvis den blir skitten, eller hver tredje dag.

5. Inspiser regelmessig punkteringsstedet for tidlig påvisning av komplikasjoner. Hvis det er ødem, rødhet, lokal feber, kateterobstruksjon, lekkasje eller smertefulle opplevelser under administrering av legemidler, informer legen og fjern kateteret.

6. Ikke bruk saks når du skifter selvklebende bandasje. Det er en fare for at kateteret blir kuttet av og forårsaker at kateteret kommer inn i blodet.

7. Kateteret skal skylles før og etter hver infusjonsøkt med heparinisert oppløsning (5 ml isoton natriumkloridoppløsning + 2500 U heparin) gjennom porten

Fjerning av et venøst ​​kateter

1. Behandle hendene

2. Stopp infusjonen eller fjern beskyttende bandasje (hvis utstyrt)

3. Påfør et antiseptisk middel på hendene og bruk hansker

4. Fra periferien til midten, fjern fikseringsbandasjen uten å bruke saks

5. Fjern kateteret langsomt og forsiktig fra venen

6. Trykk kateteriseringsstedet forsiktig med en steril gasbindpinne i 2-3 minutter

7. Behandle kateteriseringsstedet med et antiseptisk middel, påfør sterilt trykkbandasje på kateteriseringsstedet og fest det med et bandasje. Råd om ikke å fjerne bandasjen eller fukte kateteriseringsstedet i 24 timer.

8. Kontroller kateterkanylenes integritet. I nærvær av blodpropp eller mistanke om infeksjon i kateteret, kutt av tuppen av kanylen med steril saks, legg den i et sterilt rør og send det til et bakteriologisk laboratorium for undersøkelse (som foreskrevet av en lege).

9. Registrer tid, dato og årsaken til fjerning av kateteret i dokumentasjonen

10. kast avfall i samsvar med sikkerhetsforskrifter og sanitær-epidemiologisk regime.

I tilfelle det blir nødvendig å utføre flere sett med PVK, for å endre dem på grunn av slutten av den anbefalte perioden for PVK i venen eller forekomsten av komplikasjoner, er det anbefalinger angående valg av venepunktursted:

1. Det anbefales å bytte kateteriseringssted hver 48-72 (96) time, ta hensyn til produsentens anbefalinger.

2. Hver påfølgende venepunktur utføres på motsatt arm eller høyere langs venen til forrige venepunktur.

Til tross for at perifer venøs kateterisering er en mye mindre farlig prosedyre sammenlignet med sentral venøs kateterisering, har den potensialet for komplikasjoner, som enhver prosedyre som bryter med hudens integritet. De fleste komplikasjoner kan unngås takket være sykepleierens gode manipulasjonsteknikk, streng overholdelse av aseptiske og antiseptiske regler og riktig kateterpleie.

Det er nødvendig å fjerne luft fullstendig fra alle plugger, tilleggselementer og "droppere" før de festes til PVC, og også å stoppe infusjoner før hetteglasset eller posen med medikamentløsningen er tom; bruk intravenøse enheter med passende lengde slik at enden kan senkes under installasjonsstedet, og forhindrer dermed luft i å komme inn i infusjonssystemet. Pålitelig tetting av hele systemet spiller en viktig rolle. Risikoen for luftemboli ved perifer kanylering er begrenset til positivt perifert venetrykk (3–5 mm H2O). Negativt trykk i perifere vener kan dannes når du velger et sted for å installere PVC over hjertets nivå.

Venepunktur i underekstremitetene bør unngås, og den minste mulige diameteren på PVC bør brukes for å sikre kontinuerlig blodspyling av tuppen av kateteret i karet..

Det er nødvendig å bruke den aseptiske teknikken for å installere PVC, velg minste størrelse for å oppnå volumene som kreves for intravenøs behandling; fest kateteret for å forhindre at det beveger seg i venen; sikre tilstrekkelig oppløsning av medisiner og innføring av dem til en passende hastighet; bytt PVC hver 48-72 time eller tidligere (avhengig av forhold) og bytt siden av kroppen for kateterinnføringsstedet etter tur.

Når du utfører intravenøs behandling gjennom et perifert venekateter (PVC), er komplikasjoner ekskludert hvis følgende grunnleggende betingelser er oppfylt: metoden bør ikke brukes av og til (for å bli permanent og vanlig i praksis), og upåklagelig forsiktighet må gis for kateteret. Velvalgt venøs tilgang er viktig for vellykket intravenøs behandling.

I avdelingen for anestesiologi og gjenoppliving av den statlige budsjetthelseinstitusjonen til den russisk-ortodokse kirken opprettholdes følgende dokumentasjon når du setter opp PVK:

Bedøvelsesmiddel for ETN

Bedøvelsesmiddel for SMA

Kvantitativ regnskap for det interne kontrollsystemet, ført i "Journal of procedures accounting"

Perifer venøs kateterisering

Omtrent venekateterisering.

Veinkateterisering er en av de mest nødvendige og brukes i sykehusmetodene for rask og konstant tilgang til barnets sirkulasjonssystem. Fordelene med venøs kateterisering i forhold til andre metoder for tilgang til sirkulasjonssystemet er lavere risiko for infeksjon, økt sikkerhet, evnen til å raskt administrere medisiner i forskjellige kombinasjoner, ernæringsstøtte, væsketerapi og overvåking av venetrykk.

Veinkateterisering er en prosedyre som krever betydelig opplæring fra medisinsk personell. Legen og sykepleieren må fullt ut forstå essensen og metodikken i prosedyren, samt komplikasjoner som kan oppstå under eller etter inngrepet..

Generelt varierer komplikasjonsgraden opptil 15%, mekaniske komplikasjoner forekommer hos 5-19% av pasientene, smittsomme komplikasjoner hos 5-26% og trombotiske komplikasjoner hos 2-26% av pasientene. Alle disse komplikasjonene er potensielt livstruende, og derfor, som nevnt ovenfor, må medisinsk personale ha lang erfaring innen dette området..

I de fleste tilfeller, og for det første, gjennomføres perifer venøs kateterisering, siden perifere vener er mest tilgjengelige.

Perifer venøs kateterisering.

Et perifert intravenøst ​​(venøst) kateter er en innretning som er satt inn i en perifer vene og gir tilgang til blodstrømmen under følgende intravenøse prosedyrer:

• Administrering av legemidler til pasienter som ikke kan ta medisiner oralt, eller hvis det er nødvendig å raskt og nøyaktig administrere legemidlet i en effektiv konsentrasjon (spesielt når stoffet kan endre dets egenskaper når det tas oralt);
• Implementering av hyppige behandlingsforløp for kroniske pasienter;
• Injeksjon av medisiner som antibiotika
• Blodprøver for kliniske studier;
• Tilgang til blodbanen i nødstilfeller (rask venøs tilgang hvis det er nødvendig å samtidig utføre nødinfusjoner av medisiner eller høy infusjonshastighet av løsninger);
• Transfusjon av blodprodukter;
• Parenteral ernæring,
• Rehydrering av kroppen,

Administrasjon av radiologiske kontrastmidler for computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).

Perifere katetre varierer i farge basert på lumendiameter og lengde.
En velvalgt venøs tilgang er viktig for vellykket intravenøs behandling. Pasientinnstillinger, enkel tilgang til punkteringsstedet og fartøyets egnethet for kateterisering bør vurderes når du velger et kateteriseringssted..

KRITERIER FOR VALG AV VENNA:

• De distale venene kateteriseres først.
• Fartøyene er fortrinnsvis store, myke og elastiske å ta på.
• Bedre å bruke rette årer som samsvarer med lengden på kateteret.

Vanligvis kateteriseres de laterale og mediale saphena venene i armen, de mellomliggende venene i albuen og de mellomliggende venene i underarmen. Noen ganger brukes metakarpale og digitale vener når venene ovenfor ikke kan kateteriseres.

Når du velger kateter, må du fokusere på følgende kriterier:

• Vendiameter
• Den nødvendige hastigheten på løsningens introduksjon;
• Potensiell tid for kateteret i venen;
• Egenskapene til den injiserte løsningen.

Kateterets materiale er viktig for intravenøs behandling. Når du velger utstyr for venekateterisering, bør moderne teflon- og polyuretankateter foretrekkes. Bruken av dem reduserer forekomsten av komplikasjoner betydelig, og med kvalitetspleie er kateterets levetid mye lenger.

DAGLIG BÅTESTELL.

Det må huskes at maksimal oppmerksomhet rundt valg av utstyr, prosessen med å plassere kateteret og kvalitetspleie for det er de viktigste forutsetningene for å lykkes med behandlingen og forebygging av komplikasjoner. Det er nødvendig å følge reglene for bruk av kateteret nøye.

• Hver kateterforbindelse er en inngangsport for infeksjon.
• Gjentatt berøring av utstyret med hender bør unngås.
• Bytt sterile plugger oftere, bruk aldri plugger, hvis indre overflate kan være infisert.
• Umiddelbart etter administrering av antibiotika, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter, skal kateteret skylles med en liten mengde saltoppløsning..
• For å forhindre trombose og forlenge kateterets funksjon i venen, anbefales det å skylle kateteret i tillegg med saltvann om dagen, mellom infusjonene.
• Det er viktig å overvåke tilstanden til fikseringsbandasjen og endre den om nødvendig.
• Inspiser regelmessig punkteringsstedet for tidlig påvisning av komplikasjoner. I tilfelle ødem, rødhet, lokal temperaturstigning, kateterobstruksjon, lekkasje, så vel som smertefulle opplevelser under administrering av legemidler, informer legen og fjern kateteret.
• Ikke bruk saks når du bytter bandasje. Det er en fare for at kateteret blir kuttet av og forårsaker at kateteret kommer inn i blodet.
• Informasjon om volumet av medikamenter som administreres i løpet av dagen, administrasjonshastigheten legges regelmessig inn på pasientens observasjonskort for å overvåke effektiviteten av infusjonsterapi.

Til tross for at perifer venøs kateterisering er en mye mindre farlig prosedyre sammenlignet med sentral venøs kateterisering, har den potensialet for komplikasjoner, som enhver prosedyre som bryter med hudens integritet. Imidlertid kan de fleste komplikasjoner unngås takket være sykepleierens gode manipulasjonsteknikk, streng overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis og riktig kateterpleie..

Det er viktig å huske at alle de ovennevnte ansvarsområdene for å ta vare på kateteret, ligger både på det medisinske personalet og de voksne barnet er på sykehuset med.!

Hva du trenger å vite om intravenøse katetre

Mottak av medisiner, transfusjoner, blodprøver i medisin utføres med en enhet som beskytter fartøyet mot mange punkteringer. Bruk av et intravenøst ​​kateter kan forhindre skade på vaskulære vegger, betennelse og blodpropp.

Hva er et venekateter

Kateter er et tynt hulrør (filterkanyle) med trokar. Når stoffet begynner å komme inn i blodet, fjernes trokaren og etterlater bare kanylen.

Før prosedyren gjennomgår pasienten ultralyd- og røntgenundersøkelser, magnetisk resonanstomografi, en sjekk for dyp venepatens, tilstedeværelsen av blodpropp.

Punktering og kateterisering av de sentrale, perifere venene, inkludert kubitalvenen, finner sted i behandlingsrommet på poliklinikken eller i innlagt hvile (avhengig av pasientens tilstand). Pasienten kan sove godt med kateteret i hånden. Tunnellinjen plasseres under lokalbedøvelse. Rehabilitering tar omtrent en time, masker fjernes på en uke.

Klassifisering

På klinikker og sykehus brukes katetre:

• perifert;
• sentral;
• langstrakt, og gir tilgang til de sentrale venene gjennom periferien.

Perifere linjer er rør som settes inn i venene i ekstremitetene, vanligvis brukt i kort tid. De sentrale venekateterne er lengre, de synker dypere ned i hovedkroppene i menneskekroppen, og gir stabil langvarig tilgang.

Ofte bruker medisinsk personale en tee for samtidig å koble til en dropper, måle venetrykk, administrere medisiner, blod eller dets komponenter.

Katetre varierer også i funksjon, modell, størrelse, design, kroppsmateriale.

Etter avtale

• utføre intravenøs behandling for kroniske pasienter;
• å produsere intravenøse jet-antibiotika;
• ta blod til laboratorietester;
• gi tilgang til blodet i nødssituasjoner;
• transfusere blodprodukter, dets komponenter;
• gå inn i mat parenteralt;
• etterfylle tapet av væske i kroppen;
• ta langvarig og kontinuerlig måling av blodtrykk.

Anvendelsesområde for perifere katetre:

• alle typer kirurgiske inngrep - i perioder med abdominal kirurgi, levering;
• neonatologi og barn (blodtransfusjon til nyfødte spedbarn, kateterisering av navlevenen hos nyfødte);
• poliklinisk praksis.

PVK (perifere intravenøse katetre) settes inn i karene gjennom sommerfuglenåler utstyrt med plastvinger. "Sommerfugler" er ment for kortvarige infusjoner (ikke mer enn en time), fordi med en lengre prosedyre kan nålen skade venen.

Medisinske avdelinger som bruker sentrale katetre:

• onkologisk;
• hjertekirurgi;
• gjenopplivning.

Etter størrelse

Størrelsen på perifere venekateter måles med målere (G). Jo større G-verdi, desto mindre er verktøyets diameter. Hver størrelse har en bestemt farge. Dette gjør at helsepersonell raskt kan finne riktig størrelse på intravenøse katetre for den planlagte prosedyren..

Oransje (størrelse 14G: 2,1 x 45 mm) - designet for rask infusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Grå (størrelse 16G: 1,7 x 45 mm) og hvit (størrelse 17G: 1,5 x 45 mm) - designet for transfusjon av store mengder væske, blodprodukter og blodkomponenter.

Grønn (størrelse 18G6: 1,3 x 45 mm) - for rutinemessig transfusjon av røde blodlegemer.

Rosa (størrelse 20G: 1,1x33 mm) - for langvarig intravenøs behandling (opptil 3 liter per dag).

Blå (størrelse 22G: 0,9x25 mm) - for intravenøs administrering under lange kurs innen onkologi. Størrelse 22G gjelder også barn.

Gul (størrelse 24G: 0,7x19 mm) og lilla (størrelse 26G: 0,6x19 mm) - brukes til skleroseårer, innen onkologi, barn.

Etter modell

Et standard injeksjonskateter inneholder:

• polymerrør med kanyle;
• et metallrør som er koblet til kanylen med en polymerplugg;
• havn.

La-med perifere venekateter er tilgjengelig i portede og ikke-portede versjoner. Moderne modeller er utstyrt med en ekstra port, som ligger på toppen og er lukket med et lokk for sterilitet. Det lar deg raskt administrere medisiner og om nødvendig skylle enheten med heparin og saltvann.

Av design

Enkanalkateter brukes til akuttbehandling og langvarig behandling.

Flerkanalsprodukter består av flere kanaler og tillater:

• samtidig administrere medisiner som er uforenlige med hverandre;
• ta tester og blodtransfusjoner;
• diagnostisere strukturen i hjertet og blodårene.

Multi-lumen katetre brukes av onkologer for cellegift og antibiotikabehandling.

Basert på materialer

De viktigste materialene i produksjonen av PVC er følgende.

1. Teflon. Takket være den glatte overflaten settes kanylen raskt og smertefritt inn i venen, der den ligger i 24-48 timer. Minus - det er en risiko for brudd ved folding på nytt. Omfang - akuttmedisinsk behandling.
2. Polyuretan er et mykt termoplastisk materiale. Polyuretankateter brukes til å arbeide med komplekse årer, siden den milde interaksjonen med innerveggen reduserer risikoen for betennelse. Ulemper: Mykhet, kompliserende installasjon og risikoen for blodpropp er mye høyere enn med tefloninstrumenter.
3. Silikon. Silikoniserte nåler i kjegleform muliggjør en skånsom og sikker plassering av venekanylen. På grunn av glattheten på de indre og ytre overflatene, sikrer produkter laget av biokompatibelt materiale minimalt med traumer. De er motstandsdyktige mot fuktighet og kjemikalier. Imidlertid skifter de lett form, kan sprekke ved høyt trykk og risikere også vikling inne i fartøyet.
4. Polyetylen. Produkter laget av dette materialet har høy permeabilitet og styrke, motstand mot kjemikalier. Minus - endre form ved brettene.
5. PVC. Polyvinylkloridkateter er ganske stive, og når de settes inn i en blodåre, blir de myke. Deres ulemper - det dannes ofte blodpropper, mykneren vaskes ut.

Allergiske reaksjoner på disse materialene ble ikke notert, siden latex ikke brukes av produsenter til fremstilling av kanyler.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Administrering av intravenøs medisinering er indisert for:

• langvarig terapi;
• transfusjoner;
• undersøkelser som involverer flere blodprøver;
• anestesi og anestesi;
• regulering av kroppens vannbalanse;
• krisesituasjoner;
• navlestrengskateterisering hos fødende kvinner;
• ernæring av pasienter når de ikke er i stand til å spise alene.

• innføring av medisiner som irriterer den indre overflaten av venen, noe som kan forårsake betennelse;
• transfusjon av store mengder blod;
• rask innføring av stoffer i en blodåre.

Teknikk og regler for iscenesettelse

Enhver operasjon begynner med håndvask.

Da må du forklare pasienten behovet for de kommende manipulasjonene..

Deretter må du bruke en turneringsmaskin, be pasienten "jobbe med knyttneve" for å fylle venen, finne ønsket blodåre ved palpering og fjerne turniketten.

Det er viktig å behandle hendene med et antiseptisk middel og bruke på nytt en turné, smøre det tidligere valgte området med et hud antiseptisk middel og tørt..

Helsepersonell bør sette kateteret på nålen med en 15 ° helling.

Etter å ha satt inn styletnålen (standard Luer-Lock-kontakten er utstyrt med to spor), må kanylen flyttes inn i karet.

Etter det kan du fjerne turnémotivet, klemme venen og fikse enheten med et limpuss eller bandasje.

Etter prosedyren bør det tas en røntgen for å sikre at kateteret i armen er riktig installert.

Det siste trinnet er å dokumentere kateteriseringsprosessen.

Hvis hånden med kateteret gjør vondt, anbefales det å lage en halvalkoholkompress (40%) og et tett bandasje, smør med Indovazin. Hevelsen forsvinner om 10-20 dager.

Betingelsen for effektiv behandling og forebygging av komplikasjoner er bruk av riktig utstyr, installasjon og riktig pleie av instrumentet.

For å beskytte blodet mot infeksjon, er det nødvendig å komme i kontakt med kateteret sjeldnere og følge reglene for asepsis.

Etter bruk må utstyret skylles med saltvann..

I tillegg, for å forlenge produktets levetid og eliminere trombose, kreves det ytterligere 4-6 ganger om dagen for å skylle instrumentet med natriumheparinoppløsning og saltvann i andelen 2500 U heparin per 100 ml saltvann..

Pluggene bør byttes ganske ofte, du kan ikke bruke produkter som kan bli smittet.

Det er viktig å hele tiden sjekke fikseringsbandasjen..

Ikke bruk saks når du skifter selvklebende bandasje.

Ansatte ved en medisinsk institusjon må regelmessig registrere mengden injiserte legemidler og evaluere oppnådde resultater.

Hevelse, rødhet i huden, feber, smerte, blokkering og lekkasje av kateteret er grunner til å trekke det ut av en persons blodåre og stoppe prosedyren.

Det anbefales å endre området for perifer venekateterisering hver 2-3 dag. Selv i mangel av synlige indikasjoner, utføres rutinemessig utskifting av kateteret ved den angitte frekvensen for å sikre effektiv drift. I følge kliniske studier, etter 72-96 timer, observeres i de fleste tilfeller infiltrasjon (væskesiv i det omkringliggende vevet) og nedsatt patens i rør, det vil si manglende evne til væske, inkludert medisinske formuleringer, å komme inn i blodkaret.

Mulige komplikasjoner

Algoritmen for å plassere et perifert venekateter er ganske enkelt. Imidlertid er risikoen for komplikasjoner veldig høy, siden huden er skadet..

1. Flebitt - sepsis i et blodkar assosiert med mekanisk stress eller infeksjon.
2. Tromboflebitt.
3. Trombose.
4. Krumning av utstyr.

Et vanlig problem er infeksjon, spesielt med penetrasjon i sirkulasjonssystemet. Noen ganger kan det til og med være dødelig. Forskjellige forebyggende tiltak brukes for å forhindre spredning av patogene bakterier, inkludert overflatebehandling eller gjennombløting av kateteret med antiseptiske eller antibakterielle forbindelser.

Venekateter - hva er det? Venekateterisering

I medisin blir det humane venøse systemet sett på som den beste måten for innføring av medikamentløsninger i blodet. For dette brukes både klassiske intravenøse injeksjoner og venekateterisering, hvor hule rør settes inn i karets lumen og forblir der i den nødvendige tiden. Denne prosedyren lar deg unngå flere hull i karveggene, som er fulle av trombedannelse og inflammatoriske prosesser..

Kateteriseringssett

For å sette katetere inn i venerørene, bruker legen standardsett for kateterisering av de sentrale venene eller karene i periferien. De varierer i diameter og konfigurasjon av kateterrørene, samt tilstedeværelsen i settet med ekstra instrumenter for innføring og fiksering av enheter på menneskekroppen..

Standardutstyret for subklaver og halsvenekateterisering (CPVC) inneholder:

• et kateterrør laget av et polymermateriale som er synlig på røntgenbilder, med en diameter på 1,2 til 2,3 mm og en lengde på 130 til 210 mm, med forlengelser;
• en metallnål, avrundet eller trekantet, med en diameter på 1,1 til 1,6 mm og en lengde på 57 til 100 mm;
• ledere - rett fra polymermateriale eller J-formet fra metall;
• utvidere;
• festeelementer;
• plugg med membran.

Standardsettet med katetere for det perifere venøse systemet skiller seg fra settene for sentral venøs kateterisering ved fravær av dilatatorer og føringer, så vel som størrelsen på rørene: tykkelsen varierer fra 0,62 til 2,1 mm og lengden fra 19 til 45 mm.

Valget av størrelsen på katetrene avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens alder og utstyr, hans anatomiske og fysiologiske egenskaper. For eksempel brukes de minste størrelsene til kateterisering av barn, og de større brukes til installasjon i store grener av sirkulasjonssystemet..

Den offisielle klassifiseringen deler katetre i flere typer, avhengig av formålet med enhetene, materialene de er laget av, størrelser og designfunksjoner. Etter formål er de delt inn i tre typer:

1. CVC, representert med sett for sentral venøs kateterisering. Egnet for langvarig plassering i alle store årer.
2. PVK, presentert av sett for perifer venekateterisering. Egnet for langvarig installasjon i fartøyene i øvre og nedre ekstremiteter.
3. Sommerfuglkateter, som er en monolitisk struktur som består av et rør og en nål, samt et festeelement i form av to avrundede plater. I klinisk praksis brukes et slikt kateter til infusjon i små årer med prosedyrer som ikke varer mer enn en time..

I henhold til designfunksjonene er katetre delt inn i en-kanal og flerkanal. Enkanal brukes til å administrere medisiner i følge Seldinger i prosessen med å yte akuttbehandling, for å utføre langvarig administrering av løsninger og blodkomponenter. Multikanalkonstruksjoner brukes til samtidig administrering av legemidler som ikke er kompatible med hverandre.

De vanligste venene kateteriseringssettene under klavier er polyetylen og polyuretanrør. Industrien produserer også katetere laget av polyetylen, PVC, silikon og teflon..

Indikasjoner

Ubetingede indikasjoner for sentral venekateterisering er forhold som krever langvarig administrering av medisinske løsninger, næringsstoffer og blodkomponenter:

• pasientens manglende evne til å spise;
• onkologiske sykdommer (cellegift);
• nyresvikt som krever hemodialyse;
• innføring av medisiner som provoserer irritasjon og krampe i perifere kar;
• behovet for regelmessig å overvåke hemodynamikk.

Perifer vaskulær kateterisering utføres hvis det er nødvendig å administrere moderate mengder medisinering i 3-5 dager.

Plassering av kateteret

Kateterisering av de sentrale venene og perifere fartøy er kun tillatt i avdelingene i medisinske institusjoner. Prosedyren utføres av en vaskulær kirurg, anestesilege eller intervensjonsradiolog. Før du setter et kateter i en blodåre, trener helsepersonell:

• finne ut tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på injiserte medisiner;
• en analyse utføres for graden og frekvensen av blodpropp;
• foreskrive medisiner for å forhindre blodpropp.

Hvis det er planlagt et kateter for en kvinne, må legen fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av graviditet.

Den siste fasen av den sentrale venekateteriseringsprosedyren er sutur og fiksering av enheten på huden. En låsende hette er installert på innløpet til kateteret. Kateteret dekkes deretter med en steril bandasje, som er stemplet med gjeldende dato. Dette er nødvendig for å spore perioden, hvor lenge kateteret kan oppbevares uten å installere det på nytt.

Subklavisk venekateterisering

Suksessen med punktering og kateterisering av den subklaviske venen når 99-100%. Fartøyet har en ganske stor diameter, det er ikke vanskelig å komme inn i det. Punktering og kateterisering av subklaviske årer er standard. Pasienten plasseres på operasjonsbordet på ryggen, hodet vippes til siden slik at legen har fri tilgang til injeksjonsstedet..

Etter lokalbedøvelse setter legen inn nålen under kragebeinet til en dybde på ca. 4 cm til det costoklavikulære ledbåndet er punktert. Etter det bremser fremrykket av nålen ned. Når subclavian venen er punktert, føler legen en annen nålfeil.

For å forhindre emboli under punktering og kateterisering av subclavianvenen, etter at den er punktert, bør pasienten holde pusten tilbake. Sprøyten fjernes, men nålen forblir på plass. En guidewire settes inn i den, hvorpå nålen fjernes, og kateteret ledes mot den gjenværende føringslinjen med rotasjonsbevegelser. Etter at du har nådd ønsket dybde, fjernes ledetråden. Prosessen med punktering og kateterisering av subclavianvenen fullføres ved å skylle enhetsrøret med saltvann og feste det på huden med silkesuturer.

Med riktig kateterpleie kan det holde seg opptil 2-3 måneder.

Intern jugular venekateterisering

Når du kateteriserer den indre halsvenen (forkortet IJV), er det viktig å være forsiktig og nøyaktig med å lede nålen. Den minste unøyaktighet vil ødelegge veggen i halspulsåren.

Teknikken for kateterisering av den indre halsvenen innebærer foreløpig anestesi av vevene i området for kateterinnføring. Som i forrige tilfelle, gjøres dette ved hjelp av en 10-gram sprøyte med bedøvelsesmiddel. Legemidlet injiseres i det subkutane vevet i området av sternocleidomastoidmusklene 5-10 mm utover fra stedet der kragebenet går sammen med brystbenet. På dette stedet ligger halsvenen så nær overflaten som mulig..

Når nålen synker, skal legen føle to "fall": når den passerer gjennom fascia i nakken og i øyeblikket den trenger inn i karveggen. Etter den andre dukkert reduseres hastigheten på nålen fremover, og deretter gjentas trinnene for å sette inn ledetråden og kateteret.

Femeter venekateterisering

Kateterisering av lårbenet begynner med administrering av et bedøvelsesmiddel. Legen setter nålen i en vinkel på 45 grader mot hudoverflaten utover fra stedet der lårbenspulsasjonen kjennes, det vil si midtlinjen mellom kjønnsfusjonen og den øvre grensen til ilium. Nålen settes inn i en dybde på 2-4 cm til den "faller gjennom".

Etter at nålen kommer inn i lårkaret, er det viktig å fjerne stempelet og sørge for at det er i venen og ikke i arterien..

Perifer venekateterisering

Anestesiologer og vaskulære kirurger anser perifer venekateterisering for å være den enkleste prosedyren, hvis algoritme er vesentlig forskjellig fra innføring av rør i de sentrale karene. Fremgangsmåten krever ikke lokalbedøvelse. For å forbedre visualiseringen av fartøyet begynner perifer venøs kateterisering med påføring av en tennikett over punkteringsstedet. Etter hevelse i konturen setter legen en kanyle inn i den i en liten vinkel. Når et blodrør kommer inn i lumen i bildekammeret, er mørkt blod synlig på nålen. Et kateter for perifere vener settes inn gjennom nålen. Den ytre enden av røret er festet til huden med et limpuss.

Navlestrengskateterisering

Tilgjengeligheten og tilstrekkelig størrelse på navlekarene hos nyfødte gjør at de kan brukes til å måle hemodynamiske parametere, innføring av næringsstoffer og medisiner. Fremgangsmåten til prosedyren er noe forskjellig fra andre. Før kateteriseringen av navlevenen utføres, er det nødvendig å forberede intervensjonsområdet: feltet behandles med antiseptiske midler, munnen i navlestrengsstubben er frigjort fra blodpropp. Et kateter settes inn i venens lumen, mens fartøyet suges for å fjerne blodpropp. Med en jevn blodstrøm settes røret til ønsket dybde, festes i stubben og en steril bandasje påføres.

Forebygging

For å forhindre komplikasjoner blir kateterinstallasjonsstedet undersøkt daglig og sømmene behandles med antiseptiske midler. Hvis blod lekker, skiftes sårene uten forsinkelse..

For å forhindre infeksjon er det nødvendig å skylle kateterrørene grundig med saltvann etter hver manipulasjon:

• innføring av antibiotika;
• innføring av næringsløsninger;
• innføring av blodkomponenter.

Etter vask injiseres en liten mengde heparinholdig isoton natriumkloridoppløsning i røret.

For langvarig installasjon av kateteret anbefales det å bruke en komprimering med trombolytiske salver i punkteringsområdet og 3-5 cm over den.

Komplikasjoner

Selv kateteret av høyeste kvalitet i en vene betraktes av kroppen som et fremmed element. Derfor er den vanligste komplikasjonen utviklingen av lokal betennelse i vaskulærveggen - flebitt etter et kateter. Denne sykdommen behandles med systemiske antiinflammatoriske legemidler, fysioterapi og alkoholkomprimerer. Ofte gir terapi for flebitt fra et kateter et positivt resultat etter 3-5 dager.

En annen vanlig komplikasjon av kateterisering er tromboflebitt. Det er dannelsen av en blodpropp i et kar der prosessen med flebitt i en blodåre i armen etter at et kateter begynte. Pasienter med en slik komplikasjon får forskrevet medisiner for å oppløse blodpropper, samt et sett med legemidler for å stoppe den inflammatoriske prosessen. Under behandlingen er det viktig å ikke la tromben etter kateteret komme ut av veggen. For dette mobiliseres lemmen, fysisk anstrengelse og følelsesmessige opplevelser er ekskludert.

Komplikasjoner som emboli, punktering av en nærliggende arterie eller infeksjon er ekstremt sjeldne. Forbedrede aseptiske tiltak og moderne teknologi i produksjonen av katetre og annet medisinsk utstyr eliminerer nesten helt disse fenomenene..

Perifer venøs kateterisering

Osipova I. A.
Russisk senter for cystisk fibrose
Medisinsk genetisk forskningssenter til Institute of Clinical Genetics, Russian Academy of Medical Sciences

Årekateterisering har lenge vært en rutinemessig medisinsk prosedyre, over 500 millioner perifere venekateter blir installert i verden på ett år. Imidlertid ble sentral venøs kateterisering utført urimelig på grunn av utilstrekkelig erfaring med bruk og pleie av perifere venekateter, samt på grunn av mangel på perifere katetre laget av høykvalitets materialer på markedet for medisinsk utstyr. Som moderne praksis viser, er de fleste typer intravenøs behandling, utført tidligere gjennom sentrale katetre, mer hensiktsmessige og trygge å utføre gjennom perifere intravenøse katetre..

Intravenøs behandling gjennom et perifert venekateter forårsaker praktisk talt ikke komplikasjoner hvis de grunnleggende vilkårene er oppfylt: metoden skal ikke brukes fra tid til annen (for å bli permanent og vanlig i praksis); upåklagelig pleie av kateteret må sikres.

Et perifert intravenøst ​​(venøst) kateter er en innretning som er satt inn i en perifer vene og gir tilgang til blodstrømmen under følgende intravenøse prosedyrer:

administrering av legemidler til pasienter som ikke kan ta medisiner oralt, eller hvis det er nødvendig å raskt og nøyaktig administrere legemidlet i en effektiv konsentrasjon (spesielt når stoffet kan endre egenskapene når det tas oralt);

implementering av hyppige behandlingsforløp for kroniske pasienter (for eksempel administrering av antibakterielle legemidler til pasienter med cystisk fibrose);

jet (bolus) administrering av medisiner, for eksempel administrering av antibiotika (i henhold til bruksanvisningen fra produsenten av stoffet);

invasiv blodtrykksovervåking;

blodprøver for kliniske studier (blodgasser (arteriell), leverfunksjonsindekser, urea og elektrolytter, blodtall, glukosetoleranse, medikament (medikament) innhold i blodplasma);

tilgang til blodstrømmen i nødstilfeller (rask venøs tilgang hvis det er nødvendig å samtidig utføre nødinfusjoner av medisiner eller høy infusjonshastighet av løsninger);

transfusjon av blodprodukter;

parenteral ernæring (unntatt innføring av næringsblandinger som inneholder lipider);

En velvalgt venøs tilgang er viktig for vellykket intravenøs behandling. Pasientinnstillinger, enkel tilgang til punkteringsstedet og fartøyets egnethet for kateterisering bør vurderes når du velger et kateteriseringssted..

KRITERIER FOR VALG AV VENNA

Bruk distale vener først

Bruk vener som er myke og elastiske å ta på

Bruk store årer der det er mulig

Bruk rette årer som samsvarer med kateterets lengde

Bruk vener på den "arbeidende" armen

Vanligvis kateteriseres de laterale og mediale saphena venene i armen, de mellomliggende venene i albuen og de mellomliggende venene i underarmen. Noen ganger brukes metakarpale og digitale vener når venene ovenfor ikke kan kateteriseres.

Når du velger kateter, må du fokusere på følgende kriterier:

den nødvendige hastigheten på innføring av løsningen;

potensiell tid kateteret er i venen;

egenskapene til den injiserte løsningen.

Hovedprinsippet for katetervalg er å bruke den minste størrelsen som gir den nødvendige innsettingshastigheten i den største tilgjengelige perifere venen.

Kateterets materiale er viktig for intravenøs behandling. Huskateter er hovedsakelig laget av polyetylen. Dette er det enkleste materialet å behandle, men det har økt trombogenisitet, forårsaker irritasjon av karets indre foring, på grunn av dets stivhet er det i stand til å perforere vaskulærveggen. Når du velger utstyr for venekateterisering, bør moderne teflon- og polyuretankateter foretrekkes. Bruken av dem reduserer forekomsten av komplikasjoner betydelig, og med kvalitetspleie er kateterets levetid mye lenger. En uttalt positiv økonomisk effekt ved bruk av polyuretan- og teflonkateter, til tross for deres relativt høye pris, oppnås ved å redusere kostnadene ved behandling av komplikasjoner som oppstår ved venekateterisering og intravenøs behandling..

De vanligste årsakene til svikt og komplikasjoner i perifer venøs kateterisering er mangelen på praktiske ferdigheter hos det medisinske personalet, samt brudd på teknikken for å sette inn og ta vare på et venekateter. Dette skyldes i stor grad mangelen på allment aksepterte standarder for perifer venekateterisering og kateterpleie i Russland..

ALGORITM FOR FORMING AV DEN PERIPHERAL VENOUS KATETEREN

sette sammen et standard sett for venekateterisering, inkludert flere katetre med forskjellige diametre (tabell 2);

sjekk integriteten til emballasjen og holdbarheten til utstyret;

sørg for at pasienten som er tildelt venekateterisering foran deg, er

gi god belysning, hjelpe pasienten med å finne en behagelig stilling;

forklare pasienten essensen av den kommende prosedyren, skape en atmosfære av tillit, gi en mulighet til å stille spørsmål, bestemme pasientens preferanser på stedet for kateterplassering;

klargjøre en avfallsbeholder for skarpe gjenstander i et lett tilgjengelig område;

vask hendene grundig og tørk dem;

påfør en turné 10-15 cm over den tiltenkte kateteriseringssonen;

be pasienten om å klemme og løsne fingrene for å forbedre blodstrømmen til venene;

velg venen ved palpering, og ta hensyn til egenskapene til infusjonen;

velg det minste kateteret, med tanke på: størrelsen på venen, den nødvendige injeksjonshastigheten, tidsplanen for intravenøs behandling, viskositeten til infusjonen;

behandle hendene dine på nytt med et antiseptisk middel og ta på deg hansker;

bruke en turné 10-15 cm over det valgte området;

behandle kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel i 30-60 sekunder og la det tørke av seg selv; IKKE PALP VENIN IGJEN

fikse venen ved å trykke den med fingeren under det tiltenkte stedet for kateterinnføring;

ta kateteret med valgt diameter og fjern beskyttelsesdekselet. Hvis det er en ekstra plugg på lokket, må du ikke kaste lokket, men hold det mellom fingrene på den frie hånden.

sett kateteret på nålen i en vinkel på 15 grader mot huden, og observer blodets utseende i indikatorkammeret;

når blod dukker opp i indikatorkammeret, reduser styletnålens hellingsvinkel og stikk nålen inn i venen noen få millimeter;

fest styletnålen, og flytt sakte kanylen til enden fra nålen inn i venen (styletnålen fjernes helt fra kateteret);

fjern selen
IKKE FØR NÅLEN I KATETEREN ETTER AT DU FJERNER DEN PÅ NÅLEN I VIEN

klem venen gjennom for å redusere blødning og fjern nålen permanent fra kateteret; kast nålen på en sikker måte;

ta ut pluggen fra beskyttelseskappen og lukk kateteret eller koble til infusjonssettet;

fest kateteret på lemmen;

registrer prosedyren for venekateterisering i henhold til sykehusets krav;

kast avfall i samsvar med sikkerhetsforskrifter og sanitær-epidemiologisk regime.

DAGLIG BÅTESTELL

Det må huskes at maksimal oppmerksomhet rundt valg av utstyr, prosessen med å plassere kateteret og kvalitetspleie for det er de viktigste forutsetningene for å lykkes med behandlingen og forebygging av komplikasjoner. Følg instruksjonene for bruk av kateteret. Tid brukt på grundig forberedelse blir aldri bortkastet!

Hver kateterforbindelse er en inngangsport for infeksjon. Unngå å berøre utstyret gjentatte ganger med hendene. Følg asepsis strengt, arbeid bare med sterile hansker.

Bytt sterile plugger ofte, bruk aldri plugger som kan ha infisert innsiden.

Umiddelbart etter administrering av antibiotika, skyll kateteret med en liten mengde saltoppløsning, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter.

For å forhindre trombose og forlenge funksjonen til kateteret i venen, skyll kateteret i tillegg med saltvann om dagen, mellom infusjonene. Ikke glem å injisere heparinisert oppløsning etter injeksjon av saltvann!

Overvåke tilstanden til fikseringsbandasjen og endre den om nødvendig.

Sjekk punkteringsstedet regelmessig for tidlig påvisning av komplikasjoner. Hvis det er ødem, rødhet, lokal feber, kateterobstruksjon, lekkasje eller smertefulle opplevelser under administrering av legemidler, informer legen og fjern kateteret.

Ikke bruk saks når du bytter bandasje. Det er en fare for at kateteret blir kuttet av og forårsaker at kateteret kommer inn i blodet.

For å forhindre tromboflebitt, påfør et tynt lag med trombolytiske salver i venen over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparin, Troxevasin).

Se opp for et lite barn som uten å vite det kan fjerne bandasjen og skade kateteret.

Hvis du opplever bivirkninger av stoffet (blekhet, kvalme, utslett, pustevansker, stigende t) - kontakt lege.

Angi regelmessig informasjon om volumet av injiserte medikamenter i løpet av dagen, hastigheten på administrasjonen i pasientobservasjonskortet for å overvåke effektiviteten av infusjonsbehandlingen.

Det anbefales å bytte kateteriseringssted hver 48-72 time.

VENOUS KATETERFJERNING ALGORITM

stopp infusjonen og fjern beskyttende bandasje (hvis tilgjengelig)

antiseptisk dine hender og bruk hansker

fra periferien til sentrum, fjern fikseringsbandasjen uten bruk av saks

Fjern kateteret sakte og forsiktig fra venen

trykk kateteriseringsstedet forsiktig med en steril gasbindpinne i 2-3 minutter

behandle kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel

påfør et sterilt trykkbandasje på kateteriseringsstedet og fest det med teip

sjekk integriteten til kateterkanylen. I nærvær av blodpropp eller mistanke om infeksjon i kateteret, kutt av tuppen av kanylen med steril saks, legg den i et sterilt rør og send det til et bakteriologisk laboratorium for undersøkelse (som foreskrevet av en lege).

dokumentere klokkeslett, dato og årsak til kateteret ble fjernet

kast avfall i samsvar med sikkerhetsforskrifter og sanitær-epidemiologisk regime.

Til tross for at perifer venøs kateterisering er en mye mindre farlig prosedyre sammenlignet med sentral venøs kateterisering, har den potensialet for komplikasjoner, som enhver prosedyre som bryter med hudens integritet. De fleste komplikasjoner kan unngås takket være sykepleierens gode manipulasjonsteknikk, streng overholdelse av aseptiske og antiseptiske regler og riktig kateterpleie.

OMRÅDER Å UNNGÅ

Åre som er vanskelige å ta på og sklerøs (muligens skadet indre foring av blodkar)

Fleksjonsflater i skjøtene (økt risiko for mekanisk skade)

Åre nær arteriene eller deres projeksjoner (fare for punktering)

Åre i underekstremitetene

Tidligere kateteriserte vener (mulig skade på fartøyets indre vegg)

Frakturerte lemmer (muligens ødelagte årer)

Små synlige, men ikke-håndgripelige årer (ingen indikasjon på venestatus)

Vener i håndflaten på håndflaten (fare for vaskulær skade)

Median ulnar venene brukes ofte til å trekke blod for forskning

Åre i en lem som har blitt operert eller cellegift.

Perifert venekateterisering standard sett
sterilt brett
søppelbrett
sprøyte med heparinisert oppløsning 10 ml (1: 100)
sterile bomullsdotter og kluter
limpuss og / eller limbandasje
hud antiseptisk
perifere intravenøse katetre i flere størrelser
adapter og / eller tilkoblingsrør eller obturator
seletøy
sterile hansker
saks
langeta
bandasjemedium
3% hydrogenperoksydløsning

Fjerningssett for venøst ​​kateter

sterile gasbindkuler

søppelbrett

sterilt rør, saks og brett (brukes hvis kateteret er trombosert eller hvis det er mistanke om kateterinfeksjon)

Bibliografi:
Okunskaya T.V. Sykepleieintervensjon i sentral vene. Medisinsk hjelp, 1996. - Nr. 9. - s. 33-35.
Krapivina G.A., Putyatina O.B. Plassering og bruk av silikonkateter ved behandling av nyfødte. Medisinsk hjelp, 1998. - Nr. 5. - s. 32-33.
Osipova I.A. et al. Intravenøs antibiotikabehandling hos barn med cystisk fibrose. Sykepleier, 1999. - Nr. 3. - s. 10-12