MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hjerteinfarkt. Typer, årsaker og behandling av hjerteinfarkt. Kardiogent sjokk.

HJERTEINFARKT.

Hjerteinfarkt (MI) er fokal nekrose (nekrose) i hjertemuskelen (hjerteinfarkt) forårsaket av mer eller mindre langvarig opphør av blodtilgang til hjerteinfarkt.
Denne prosessen er basert på et brudd på åpenheten til en av koronar (kranspulsårene) i hjertet, påvirket av aterosklerose, noe som fører til koronar hjertesvikt. Aterosklerose er en langsiktig prosess som gradvis fører til vasokonstriksjon, noe som reduserer blodstrømmen.
Hjerteanfall er den alvorligste manifestasjonen av koronar hjertesykdom.

Brudd på kranspulsårenes åpenhet kan oppstå som et resultat av blokkering av arterien av en trombe eller på grunn av dens skarpe innsnevring - krampe.
Ofte er begge disse faktorene samtidig involvert i opphavet til hjerteinfarkt..
Som et resultat av nervøs påvirkning (overarbeid, spenning, mentalt traume, etc.), en langvarig og alvorlig krampe i kranspulsåren, noe som reduserer blodstrømmen i den og dannelsen av en trombe som et resultat.
I mekanismen for utbruddet av et hjerteinfarkt er et brudd på blodkoagulasjonsprosessen av stor betydning: en økning i blodet av protrombin og andre stoffer som øker blodpropp, noe som skaper forhold for dannelse av blodpropp i arterien.

Med hjerteinfarkt, i gunstige tilfeller, etter smelting av det døde vevet, resorberes det og erstattes av ungt bindevev (arrdannelse). Et sterkt arr dannes innen 1,5-6 måneder.
Mindre ofte, med et ugunstig, alvorlig hjerteinfarktforløp, når hjertemuskelen har gjennomgått nekrose i stor dybde, blir den kraftig tynnere, og under påvirkning av intrakardielt trykk dannes det en buling av en del av hjertemuskelen - et hjerte-aneurisme - på dette stedet. Et brudd kan forekomme på dette nettstedet, noe som kan føre til umiddelbar død, men dette skjer ganske sjelden..

Årsaker til hjerteinfarkt.

• Trombose, tromboembolisme + aterosklerose.
• Aterosklerose + nevropsykiatrisk stress, fysisk aktivitet.
• Understreke.
  Som et resultat av stress frigjøres katekolaminer, som forsterker og fremskynder hjerteslag, og forårsaker vasokonstriksjon, noe som resulterer i kronisk vev og organ hypoksi.
• Røyking.
• Alkoholmisbruk.

Et hjerteinfarkt forekommer ofte hos menn i alderen 40-60 år, og noen ganger hos yngre. Personer som har en stillesittende livsstil, utsatt for aterosklerose, høyt blodtrykk, fedme, diabetes og andre metabolske forstyrrelser, blir oftere syke. Omtrent halvparten av tilfellene av hjerteinfarkt oppstår mot bakgrunnen av angina pectoris, og omvendt - hos mange pasienter oppstår angina pectoris etter et hjerteinfarkt..
Angina pectoris og hjerteinfarkt er forskjellige manifestasjoner av den samme sykdomsprosessen..

Typer hjerteinfarkt.

Oftest utvikler hjerteinfarkt i den fremre veggen av venstre ventrikkel, den bakre veggen av venstre ventrikkel, det interventricular septum og den laterale veggen av venstre ventrikkel. Høyre ventrikkelinfarkt er svært sjelden.

Ved lokalisering av fokus for nekrose:
1. Hjerteinfarkt i venstre mage (fremre, lateralt, nedre, bakre),
2. Isolert apex hjerteinfarkt,
3. Hjerteinfarkt i interventrikulært septum,
4. Hjerteinfarkt i høyre ventrikkel,
5. Kombinert lokalisering: posterior-anterior, anterior-lateral, inferior-lateral, etc..

Etter lesjonens bredde , bestemt av EKG:
1. Stor fokal (omfattende) hjerteinfarkt (Q-infarkt),
2. Lite fokal hjerteinfarkt.

Etter dybde (avhengig av hvilket hjertelag som er tildekket):
1. Subendokardiell,
2. Subepicardial,
3. Intramural
4. Transmural (dekker alle lag i hjertet).

Med flyten:
1. Monosyklisk MI
2. Langvarig MI
3. Tilbakevendende MI (et nytt fokus for nekrose utvikler seg i løpet av 3-7 dager)
4. Gjentatt MI (et nytt fokus utvikler seg om 1 måned)

Demp EKG-soner elektrisk - det er et hjerteinfarkt.
På EKG, transmural infarkt, er fremre vegginfarkt bedre diagnostisert. Det er vanskelig å bestemme et hjerteinfarkt ved EKG, som er kombinert med arytmi, paroksysmal takykardi, blokade og EKG-negative former. I følge EKG bestemmes hjerteinfarkt i 80% av tilfellene.

Stadier av utvikling av hjerteinfarkt.

• Periode av harbingers, prodromal (fra flere timer til flere dager).
  Det manifesteres av kortsiktig smerte i hjertet eller bak brystbenet. I løpet av denne perioden avtar blodtilførselen til hjertet..
• Den mest akutte perioden, smerteanfall (fra flere timer til 1 dag).
• Akutt periode, feber (8-10 dager).
  I 2. og 3. periode oppstår nekrose og mykning av det berørte området av hjerteinfarkt.
• Subakutt periode (fra 10 dager til 4-8 uker). Gjenopprettingsperioden begynner.
• Arrperiode (fra 1,5-2 måneder til 6 måneder).
  

Klinikken inkluderer to syndromer:

1. Smertsyndrom (betinget)
2. Resepsjon nekrotisk syndrom (betinget).

• Smertsyndrom - dette er en klinisk manifestasjon av et utviklende fokus for nekrose. (1. trinn av nekrose).
  • Typisk smertefull s-m.
  Dette er smerter i hjertet, brenner, presser, stråler bredere enn med angina pectoris i venstre arm, høyre, kjeve. Det er ingen posisjon for å berolige smertene. Smertene vokser, pasienten er blek, utseendet på klebrig kald svette, hudfargen er gråblek, så voksaktig, det kan være et oppsvulmet ansikt, arytmi. Systolisk trykk synker, diastolisk trykk forblir på samme nivå eller stiger. En reduksjon i avstanden mellom systolisk og diastolisk blodtrykk er et tegn på hjerteinfarkt. Pulsen er svak, trådlignende. Kjedelige toner.
  • Atypisk smertefull s-m.
  Gruppe 1 --- Gastralgismerter, halsbrann, svakhet, oppkast 5-10 minutter etter å ha spist, vanligvis ledsaget av avføring, oppblåsthet.
  2. gruppe --- Smertefritt syndrom, som et angrep av hjerte-astma (status astmaticus), kvelning, boblende pust. Men det er umulig å injisere aminofyllin med hjerteinfarkt, akutt venstre ventrikulær svikt.
  Arytmisk form - inntil arytmi er arrestert, bør pasienten behandles som med et hjerteinfarkt.
  Forbigående hjernesykdommer.
  • Asymptomatiskformen - ingen klager.
    
• Reseksjon nekrotisksyndrom - kliniske manifestasjoner av et allerede utviklet fokus for nekrose som har utviklet seg i fokus for aseptisk betennelse. (2. fase av hjerteinfarkt).
  • Reseksjonsnekrotisk syndrom - dette er allerede på slutten av den første dagen, og ved begynnelsen av den andre stiger temperaturen til 37,5-38,5 C. Temperaturen skal gå tilbake til normal innen 7 dager. Men hvis det varer mer enn 7 dager, har det oppstått komplikasjoner.

Laboratoriedata.

Ved slutten av den første dagen vises leukocytose - 10-12000 (moderat nøytrofil), påkjenninger - opptil 20.000 leukocytter. Protein vises i urinen, urinen er rød (myoglobinuri, myoglobin kommer ut). Myoglobin frigjøres under muskelskader, kan i store mengder tette nyrefiltrene og føre til nyresvikt. ESR-akselerasjon oppstår på slutten av den første dagen. Og etter 3-4 uker går det tilbake til det normale.

Ved slutten av den første dagen stiger fibrinogen A. Patologisk fibrinogen B vises i blodet (opp til ++++). Fibrinogen B skal gå tilbake til normalt med 3-4 dager. Fibrinogen B økes hvis fibrinolytiske stoffer administreres til pasienten. C-reaktivt protein vises i det akutte betennelsesfasen.

Økningen i intracellulære transaminaser under et hjerteinfarkt ble beskrevet av Vrublevsky. Transaminaser er katalytiske enzymer i celler. Cellene eldes, blir ødelagt, transaminaser frigjøres i blodet. Når mange celler dør, vaskes transaminaser i store mengder av blodet, myokardiet fungerer mer aktivt - metabolsk hypertrofi. Ved hjerteinfarkt øker mengden transaminaser ALAT, ASAT, kreatinfosfatase, kreatinfosfogenase, laktatdehydrogenase.

Økte enzymer er en god diagnostisk metode, men bare i den akutte fasen.
Ekkokardiogram - identifiserer foci når som helst, men bestemmer ikke tidspunktet for utvikling av hjerteinfarkt.

BEHANDLING av den akutte perioden med hjerteinfarkt.

Behandlingen utføres på et sykehus under tilsyn av monitoren. En tilstand av hvile, små bevegelser, obligatorisk lindring av smerte er nødvendig.

• Du kan bruke en varmtvannsflaske på hjertet, varm te, holde vodka eller cognac, analgin, smertestillende i munnen.
  Kombiner morfin, promedol, etc. med små doser atropin 0,3-0,5 ml med antihistaminer.
  Talamanal 1 ml = 1 ml Droperidol + 1 ml Fentanal
• Pasienten skal ikke sove, han skal snakke. Du må kontrollere pusten (puste inn - holde - puste ut).
  Gi oksygen gjennom en pute, men gjennom en maske, gi fuktet oksygen gjennom alkohol.
  Lystgass 50% + Oksygen 50%. Gi lystgass gjennom en anestesimaskin.
• Hvis det er takykardi, er det nødvendig å gi en intravenøs drypppolariserende blanding av GIK (glukose + insulin + kalium), KCl 1500–4500 + 5% glukose + 4 enheter insulin per 200 ml. Deretter 6 enheter. Insulin 200 ml.
  Du kan ikke gi NaCl i stedet for KCl. Diabetikere kan få Ringers løsning i stedet for glukose eller øke dosen med insulin
• Pasienten injiseres med 5-10 tusen heparin, stråle, drypp, i samme dropper som GIK-blandingen.
  Lidokain 1ml. jet, deretter drypp, B-blokkere, Nitroglyserin IV
• Hvis bradykardi utvikler seg, får pasienten atropin annenhver time.
• For ventrikulær defibrillering - hjertemassasje, defibrillatorer.
• Hvis trykket synker, tilsett kordiamin i dropperen.

Behandling for kardiogent sjokk.

Bruk alle metoder, som ved akutt hjerteinfarkt + resten. Anestesi er obligatorisk.
Kardiogent sjokk er assosiert med et fall i AD, med en kraftig reduksjon i hjerteinfarkt.

• Vi gir Mezaton, hvis det ikke hjelper, så adrenalin, noradrenalinlokk, IV, hvis AD faller.
  Noradrenalin 0,2 fm, i hver hånd. Dopamin - hette, kontrollert av AD.
• Du kan gi hjerteglykosider IV-hette. Strofantin kan forårsake hjertestans. Korglucon 0,06% opptil 2,0 ml - det beste hjerteglykosidet, akkumuleres ikke i kroppen.
• Ved kardiogent sjokk utvikles acidose, du kan gi en dryppoppløsning av Soda, Cocarboxylase - du kan slippe den opp til 200 mg (4 ampuller), i / m mer enn 50 mg er ikke tillatt.
• Med kardiogent sjokk er den første injeksjonen av Heparin opptil 20 tusen enheter, den daglige dosen når 100 tusen enheter.
  I noen tilfeller brukes metoder for ekstern og intern motpulsasjon..

Typer av infarkt - typiske og atypiske former

Myokardinfarkt (MI) er en iskemisk nekrose av hjerteinfarkt som skyldes nedsatt koronar blodtilførsel. Typer av infarkt er klassifisert avhengig av plasseringen av nekrose, størrelsen på skaden på hjertevevet, årsakene til lesjonen..

Universell klassifisering

I henhold til den universelle klassifiseringen er det følgende typer:

1. Spontan. Det oppstår på grunn av brudd, erosjon eller disseksjon av plakk, noe som fører til trombose i koronarkar. Forstyrrelse av blodstrømmen og påfølgende nekrose oppstår.
2. På grunn av iskemisk ubalanse. Hjertenekrose er forårsaket av en tilstand som ikke er relatert til koronar hjertesykdom.
3. Type 3 eller dødelig. Dette er en tilstand av plutselig hjertedød.
4. Oppnådd som et resultat av revaskularisering. Årsak: Trombose av en tidligere plassert stent eller koronar bypass-pode.

Den universelle klassifiseringen bestemmer hvilke typer hjerteinfarkt avhengig av årsaker og konsekvenser.

5 typer i henhold til klassifiseringen av World Heart Federation

Dette er hovedklassifiseringen som brukes i kardiologi. Utviklet av en gruppe forskere fra World Federation of Cardiology. Den er basert på en kompleks separasjon av årsaker, symptomer, patogenese. Totalt er 5 typer identifisert:

1. Spontan. Assosiert med primær svekkelse av koronarsirkulasjon, skade på fôringskaret, betydelig innsnevring av lumen i kranspulsårene.
2. Sekundær. Årsaken er koronarspasme eller tromboembolisme. Også vanlige årsaker til sekundære hjerteinfarkt er arytmi, høyt blodtrykk.
3. Type 3 er plutselig koronar død. Det skjer med samtidig brudd på ledningen i hjertesystemet og akutt iskemi.
4. Type 4 har to typer: 4a, som er assosiert med komplikasjoner av perkutan koronar intervensjon og 4b, assosiert med stenttrombose.
5. Problemer med koronar bypass-pode. De oppstår både direkte under operasjonen og i form av sene komplikasjoner.

De to siste typene er av iatrogen opprinnelse, siden de blir provosert av legenes handlinger.

Anatomiske klassifiseringer

I henhold til anatomien til lesjonen er klassifiseringen som følger:

• transmural;
• subendokardiell;
• intramural;
• subepicardial.

Denne inndelingen er basert på det faktum at hver av hjertets deler har sitt eget volum av blodfylling.

Utviklingsstadium og klinikk av typiske former

Typiske typer MI gjennomgår alle lignende utviklingsstadier. Alle stadier av utviklingen av et hjerteinfarkt kan sees av de karakteristiske kliniske tegnene. Hver periode har sin egen varighet.

Skadeperiode (innledende)

Dette er en tilstand før infarkt som kan vare fra flere timer til flere dager. Det er på dette stadiet at blodtilførselen til hjerteinfarkt reduseres. Det er kortsiktige smerter bak brystbenet og i hjertet.

Som et resultat blir anginaanfall oftere, og smertene under disse angrepene øker. Denne tilstanden er en alvorlig grunn til å oppsøke lege. Spesialisten vil sende den til EKG og, basert på resultatene, lage en prognose for utviklingen av situasjonen.

Skarp

Det akutte stadiet av hjerteinfarkt kan vare fra flere dager til to uker. En del av vevet dør av i løpet av denne perioden, den andre delen blir gjenopprettet. På dette tidspunktet oppstår nekrose og vevsmykning. Helt i begynnelsen utvikler det seg et akutt stadium, hvis karakteristiske kliniske tegn er: smerte, kald svette, en følelse av forestående død, kortpustethet. I den akutte perioden forsvinner smertene og blir mindre intense. Kliniske tegn på det akutte stadiet:

• dyspné;
• hodepine;
• temperatur 37-38;
• blodtrykket synker;
• hjerterytmen er forstyrret.

Temperaturen oppstår på grunn av beruselse av kroppen med forfallsprodukter. I løpet av denne perioden begynner det å danne et arr. Det er på det akutte og mest akutte stadiet at de fleste komplikasjoner oppstår som kan føre til pasientens død..

Subakutt

Scenen varer omtrent to måneder. Risikoen for komplikasjoner er sterkt redusert. Smertene kommer tilbake hvis det dannes nye områder med iskemi. Men generelt forbedres pasientens velvære, og arret dannes og blir tettere. Lavt blodtrykk kan vedvare mens hjertefrekvensen er normalisert. Hvis pasienten hadde hypertensjon før hjerteinfarkt, vil trykket gradvis øke igjen..

I stedet for celler som har dødd, vises bindevev. Hvis sykdommen ikke er komplisert av ytterligere patologier, vil den subakutte perioden vare i 6-8 uker. I andre tilfeller kan utvinning bli forsinket. Dette er en individuell prosess.

Cicatricial (endelig)

I de fleste tilfeller varer det i flere år, men faktisk til slutten av livet. Fokus for nekrose er fullstendig gjengrodd med bindevev, og hjertet blir vant til å jobbe under nye forhold.

Det er få kliniske tegn. Det er noen endringer på EKG, men pasienten føler ikke symptomer. I noen tilfeller kan anginaanfall komme tilbake. Den alvorligste komplikasjonen på dette stadiet er kronisk hjertesvikt..

Inndeling etter lesjonens anatomi

Når du vurderer hvor dypt hjertevevet påvirkes og hvor fokuset ligger, kan du liste opp hva andre typer hjerteinfarkt er.

1. Transmural. Den gjennomtrengende visningen er preget av nederlaget for hele tykkelsen på hjertevevet. Dette er en akutt variant, ofte storfokus.
2. Intramural. Nekrose oppstår i tykkelsen på myokardiet. Patologiske endringer påvirker ikke epikardiet eller endokardiet direkte. Den patologiske Q-bølgen på EKG er ofte fraværende i en slik situasjon..
3. Subendokardiell. Med denne typen hjerteinfarkt påvirkes lagene i hjertemuskelen ved siden av endokardiet.
4. Subepicardial. Denne typen infarkt er forskjellig ved at lagene i hjertemuskelen ved siden av epikardiet påvirkes.

Volumet av det berørte området

Dette er en annen type klassifisering. Det blir vurdert av størrelsen på det døende vevsfokuset. Det er to typer hjerteinfarkt etter volum av foci.

Stor fokal

Myokardinfarkt med stor fokal er ofte lettere å gjenkjenne, siden det har et lysere klinisk bilde og flere symptomer. Dette klassiske hjerteinfarkt med stor nekrose i hjertemuskelen, som går gjennom alle 5 utviklingsstadier.

Liten fokus

I dette tilfellet er volumet av hjerteinfarkt mye mindre. Den skiller seg fra den makrofokale i fravær av lyse og mange symptomer i akutte og subakutte perioder. Sykdommen har en utydelig periodisitet i løpet, og alle kliniske tegn er ikke så uttalt. Ikke alle pasienter utvikler takykardi, anginal smerte er også mye mindre uttalt. I mange tilfeller er liten fokalinfarkt en forløper for en mer alvorlig - storfokal.

Den lille fokalformen utgjør omtrent 20% av alle kliniske tilfeller. Og den vokser til en storfokus i 30% av tilfellene..

Lokalisering

Lokaliseringen av det berørte området er veldig bred og dekker nesten hele orgelet. På dette grunnlaget er det følgende typer MI:

• fremre - lokalisert strengt på organets fremre vegg;
• fremre septal - i tillegg til frontveggen fanger den også en del av septumet;
• septal eller septal - ligger i tykkelsen på det interventricular septum;
• i toppen av hjertet;
• fremre apikal - plassert på toppen av hjertet med fangst av fremre vegg;
• anterolateral - ligger på den fremre veggen og går til venstre;
• anterobasal - den øvre delen av den fremre veggen nær atriet;
• lateral plassert i venstre vegg;
• bak - i midten av bakveggen;
• posterolateral;
• posterobasal.

Det er også en venstre og høyre ventrikkelinfarkt, separat det interventricular septum.

Når du diagnostiserer den nøyaktige plasseringen av nekrose, er det ikke nødvendig å indikere. Det er nok å indikere det omtrentlige området av lesjonen.

Atypiske typer sykdommer

Atypiske former for sykdommen finnes oftest hos eldre pasienter med forskjellige kroniske sykdommer. Spesielt ofte på bakgrunn av hjertesvikt eller med en historie med hjerteinfarkt. Det er følgende atypiske former for hjerteskade:

1. Perifert infarkt med atypisk plassering av smerte. I slike situasjoner kan smerter være i halsen, under skulderbladet, i cervicothoracic ryggraden. For å diagnostisere tar de hensyn til andre symptomer: svimmelhet, svakhet, svette, dødsangst, hjerteproblemer.
2. Abdominal form. Det er et tegn på bakre infarkt og manifesteres av smerter i epigastrium, i høyre hypokondrium eller i hele høyre halvdel av magen. Symptomer på patologien er: kald svette, blodtrykksfall, muligens blødning i tarmen eller magen.
3. Astmatisk form. Hovedsymptomet i slike tilfeller er et skarpt og alvorlig kvelningsangrep. Skumrosa sputum, kald svette kan slippes ut. Den utvikler seg med omfattende transmural infarkt, samt med mitralventilinsuffisiens.
4. Kollaptoid form. Ingen smerter, plutselig besvimelse, mørkhet i øynene, blodtrykksfall.
5. Edematøs. Kortpustethet, svakhet. Følelse av ustabil hjertefunksjon.
6. Arytmisk form. I dette tilfellet er det ingen smertesyndrom, og andre tegn på hjerteinfarkt kan være milde. Hovedsymptomet er arytmi av forskjellige typer og plutselig.

Diagnostikk utføres i kliniske omgivelser og under tilsyn av en spesialist. Atypiske former er farlige fordi de fleste pasienter, ikke mistenker at de har et hjerteinfarkt, ikke søker kvalifisert hjelp.

Mangfold

Etter det første iskemiske infarktet gjentas tilstanden i mange tilfeller. Statistikken er som følger:

• 8-10% av pasientene med hjerteinfarkt opplever det igjen i løpet av det første året;
• 30% av dødsfallene fra hjerteinfarkt er pasienter i yrkesaktiv alder;
• risikoen for død reduseres med 60% hvis pasienten kjøres til sykehuset;
• hvert tredje hjerteinfarkt er asymptomatisk.

For å unngå risikoen for gjentatte hjerteproblemer, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak:

• slutte med dårlige vaner;
• etablere mat;
• overvåke kolesterol;
• å gi kroppen tilstrekkelig, men regelmessig fysisk aktivitet.

Hjerteinfarkt er en av de vanligste dødsårsakene over hele verden. Denne tilstanden har flere klassifiseringer avhengig av sted, dybden av hjertemuskelenes lesjon, lokalisering. Men i nesten alle former, går sykdommen gjennom 5 karakteristiske stadier, og utvinning varer faktisk gjennom hele livet.

Typer av hjerteinfarkt: anginal, atypisk og andre former

Typer av hjerteinfarkt - hva er de og hva er grunnlaget for klassifiseringen av sykdommen? Et hjerteinfarkt kalles mykning av vev på grunn av nekrose, det vil si deres død på grunn av mangel på oksygentilførsel til dem.

De karakteristiske tegnene på en typisk form for hjerteinfarkt er intense brennende brystsmerter (medisinsk definisjon - anginal), som stråler mellom skulderbladene, i armen, ribbeina eller kjeve og ikke lindres av smertestillende medisiner.

Et hjerteinfarkt kan forekomme i forskjellige indre organer, men det vanligste er hjerteinfarkt. Hva er det og hvorfor skjer det? På grunn av hjertets funksjonelle betydning og det store behovet for oksygen i hjertemuskelen, utvikler hjerteinfarkt veldig raskt og ledsages av irreversible konsekvenser. Flere typer klassifiseringer av hjerteinfarkt er opprettet, som hver er viktig i klinikken.

5 typer infarkt i henhold til klassifiseringen av World Heart Federation

Hovedklassifiseringen av hjerteinfarkt er for tiden en klassifisering utarbeidet av en felles gruppe forskere fra World Cardiology Federation, som er basert på prinsippet om en integrert tilnærming til årsaken, patogenesen og kliniske manifestasjoner av patologi. Dermed er hjerteinfarkt delt inn i 5 typer:

• type 1 - spontan hjerteinfarkt, hvis årsak er et primært brudd på koronarsirkulasjonen, for eksempel ødeleggelse av veggen til kranspulsåren, erosjon av en aterosklerotisk plakk i lumen, disseksjon av karet, dvs. det direkte fôrende fartøyet er skadet, noe som fører til utilstrekkelig trofisme;
• type 2 - sekundær hjerteinfarkt, som er forårsaket av utilstrekkelig blodsirkulasjon på grunn av koronar krampe eller tromboembolisme i kranspulsåren. I tillegg er mulige årsaker til den andre typen anemi, nedsatt blodperfusjon (pumping), arterielle trykklidelser, arytmier;
• type 3, eller plutselig koronardød forårsaket av akutt iskemi i kombinasjon med forstyrrelser i ledningssystemet i hjertet - venstre grenblokk med karakteristiske tegn på EKG;
• type 4 er delt inn i 4a - komplikasjon av perkutan koronar intervensjon (ballongangioplastikk, stenting) og 4b - komplikasjon av koronar intervensjon assosiert med stent trombose;
• type 5 - hjerteinfarkt assosiert med koronar bypass-pode. Kan forekomme både under operasjonen og som en sen komplikasjon.

4 og 5 typer indikerer iatrogen, dvs. provosert av handlinger fra leger, brudd på hjertesirkulasjonen.

Voldgiftsmetoder for å stille en diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet), samt bestemmelse av spesifikke markører for betennelse i blodet..

Klassifisering av hjerteinfarkt etter utviklingsstadier

Mest av alle organiske endringer i hjertemuskelen under et hjerteinfarkt skjer de første timene etter angrepets begynnelse. I løpet av hjerteinfarkt skilles flere perioder ut.

1. Den mest akutte perioden er de første seks timene fra angrepets begynnelse. På dette tidspunktet noteres maksimal iskemi, celledød begynner og kompenserende mekanismer aktiveres. Et viktig poeng i behandlingen av hjerteinfarkt er hjelp i denne perioden - ved å utvide karene og gi myokardiet mer oksygen, er det mulig å forhindre massiv celledød.
2. Akutt periode - begynner seks timer etter et angrep og varer opptil to uker. I løpet av denne perioden er nøye overvåking av pasientens vitale tegn nødvendig, siden risikoen for andre hjerteinfarkt er høy. I tillegg kan det på bakgrunn av terapi med fibrinolytika utvikles en farlig komplikasjon - reperfusjonssyndrom. Det er preget av enda større skade på hjertemuskelen og dens nekrose etter en skarp gjenopptakelse av blodsirkulasjonen i det skadede området. Av dette følger det at blodstrømmen bør gjenopptas sakte for å unngå vevskader av frie radikaler i friskt blod..
3. Den subakutte perioden er fra to uker til to måneder. På dette tidspunktet dannes hjertesvikt, siden pumpefunksjonen reduseres kraftig på grunn av tap av nekroseområdet fra jobb. Hos 35% av pasientene i løpet av denne perioden utvikler Dresslers syndrom - en autoimmun reaksjon i kroppen i forhold til nekrotisk vev, noe som fører til en kraftig forverring av pasientens tilstand. Denne tilstanden stoppes av medisiner som undertrykker produksjonen av antistoffer som er spesifikke for hjerteinfarkt..
4. Arrperiode - begynner med slutten av den subakutte perioden og varer til dannelsen av et arr på stedet for nekrose-fokuset. Egenskapene til arrvev er ikke i det hele tatt lik egenskapene til hjertemuskelen, hjertet vil ikke lenger være i stand til å fullføre sin funksjon i sin helhet - konsekvensen vil være dannelsen av vedvarende hjertesvikt, som vil vedvare livet ut. Det er en mulighet for tynning av hjerteveggen i arrområdet, brudd på hjertet med betydelig fysisk anstrengelse.

Mest av alle organiske endringer i hjertemuskelen under et hjerteinfarkt skjer de første timene etter angrepets begynnelse.

Anginal og atypiske former for hjerteinfarkt

Inndelingen i former skjer i henhold til de viktigste symptomene på sykdommen. De karakteristiske tegnene på en typisk form for hjerteinfarkt er intense brennende smerter i brystet (medisinsk definisjon - anginal), som stråler mellom skulderbladene, i armen, ribbeina eller kjeve og ikke lindres av smertestillende medikamenter. Denne tilstanden er ledsaget av arytmi, svakhet, takykardi, kvalme og overdreven svetting. Et hjerteinfarkt med slike typiske manifestasjoner kalles anginal form - med navnet smertesyndromet.

Det er andre former der de kliniske manifestasjonene ikke sammenfaller med det klassiske bokbildet av sykdommen. Disse inkluderer:

• bukformen av hjerteinfarkt - symptomkomplekset ligner akutt pankreatitt. Pasienten klager over magesmerter, oppblåsthet, kvalme, hikke, oppkast. Alvorlig smerte i dette tilfellet, akkurat som ved et typisk hjerteinfarkt, lindres ikke av krampeløsende og smertestillende midler;
• astmatisk - på grunn av raskt progressiv hjertesvikt, utvikler symptomer som ligner på bronkialastma, hvorav hovedpusten er kortpustethet;
• den smertefrie formen er typisk for pasienter med diabetes mellitus - smertesensitiviteten dempes på grunn av det høye blodsukkernivået. Dette er en av de farligste formene, siden det asymptomatiske løpet bidrar til sent å søke medisinsk hjelp;
• cerebral eller cerebral form - den er preget av tap av bevissthet, svimmelhet, kognitive forstyrrelser og persepsjonsforstyrrelser. I dette tilfellet kan hjerteinfarkt lett forveksles med hjerneslag;
• kollaptoid form - som et resultat av kardiogent sjokk og et kraftig blodtrykksfall, oppstår et kollaps, pasienten føler seg svimmel, mørkere i øynene, alvorlig svakhet, kan miste bevisstheten;
• perifer - preget av en spesiell bestråling av smerter i halsen, lemmer eller fingre, ryggraden, mens smerter i hjertet er milde eller fraværende;
• arytmisk - hovedsymptomet er en uttalt arytmi;
• ødem - den raske utviklingen av hjertesvikt fører til utseendet på ekstrakardiale manifestasjoner: hevelse i bena og armene, kortpustethet, ascites (væske i bukhulen).

Atypiske former kan kombineres med hverandre, samt med anginfarkt.

I følge EKG-dataene er det mulig å bestemme graden av hjerteinfarkt, dens type og den omtrentlige dybden av den dannede defekten, for å vurdere den bevarte ledningsevnen, spenningen og andre egenskaper til hjertemuskelen.

Anatomiske klassifiseringer

Siden forskjellige deler av hjertet har forskjellig blodtilførsel, vil lesjonen deres ha forskjellige manifestasjoner og prognoser. I henhold til anatomi av lesjonen, skilles følgende typer infarkt:

• transmural - hele tykkelsen på hjertemuskelen påvirkes av nekrose;
• intramural - fokuset ligger i tykkelsen på veggen, ofte i venstre ventrikkel, mens endokardiet og epikardiet ikke påvirkes;
• subendokardial - fokus for nekrose ligger i en smal stripe under endokardiet, ofte på den fremre veggen i venstre ventrikkel;
• subepicardial - påvirker ikke de dype lagene i hjertet, utvikler seg umiddelbart under det ytre skallet - epicardium.

Basert på den anatomiske plasseringen og størrelsen på nekrose-fokuset, isoleres storfokal hjerteinfarkt, det er også transmural, også kalt Q-infarkt. Navnet kommer fra de spesifikke EKG-tegnene på denne typen hjerteinfarkt - med det bevares Q-bølgen.

De tre andre alternativene refererer til små fokale lesjoner, har ikke en Q-bølge på kardiogrammet, derfor kalles de ikke-Q-infarkt.

En annen klassifisering tar hensyn til lokaliseringen av nekrosefokuset i de anatomiske delene av hjertet:

• venstre ventrikkel hjerteinfarkt er den vanligste. Avhengig av den berørte veggen, skilles fremre, laterale, underordnede og bakre arrangement;
• isolert toppunktinfarkt;
• septalinfarkt - det berørte området er det interventricular septum;
• hjerteinfarkt i høyre ventrikkel - er ekstremt sjelden, samt skade på den bakre veggen av hjertet.

Blandede lokaliseringer mulig.

Diagnose av sykdommen

Voldgiftsmetoder for å stille en diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet), samt bestemmelse av spesifikke markører for betennelse i blodet.

Basert på den anatomiske plasseringen og størrelsen på nekrose-fokuset, isoleres storfokal hjerteinfarkt, det er også transmural, også kalt Q-infarkt. Navnet kommer fra de spesifikke EKG-tegnene på denne typen hjerteinfarkt - med det bevares Q-bølgen.

I følge EKG-dataene er det mulig å bestemme graden av hjerteinfarkt, dens type og den omtrentlige dybden av den dannede defekten, for å vurdere den bevarte ledningsevnen, spenningen og andre egenskaper til hjertemuskelen.

Ekkokardiografi kombinerer klassisk EKG med ultralydundersøkelse av hjertet og bruk av Doppler-effekten for å visualisere bevegelsen av blodstrømmer i hjertet. Denne modusen lar deg se hemodynamikken, klaffinsuffisiens og oppstøting av blodmasser som er nødvendige for å vurdere konsekvensene av et hjerteinfarkt. Ekkokardiografi lar deg også bestemme den nøyaktige lokaliseringen av nekrose fokus.

En biokjemisk blodprøve fungerer som den endelige bekreftelsen på diagnosen. Etter ødeleggelsen av hjerteinfarkter frigjøres proteiner og enzymer (troponin, CPK-MB, etc.). De indikerer en høy spesifisitet av nekrose, dvs. plasseringen av fokuset er i hjertemuskelen..

Alle disse klassifiseringene hjelper til med å nøyaktig bestemme typen hjerteinfarkt, utvikle prinsipper for tilnærming til hver av dem, vurdere den nødvendige mengden behandling og påfølgende rehabilitering, og noen ganger gi en prognose med høy grad av pålitelighet..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utvikling og klassifisering av ulike typer hjerteinfarkt

Klassifiseringen av hjerteinfarkt i henhold til ICD-10 tilordner koden I21 til den akutte sykdomsformen. I denne gruppen er to typer infarkt preget av skadedypen - transmural og subendokardiell. De har på sin side numeriske betegnelser, avhengig av lokalisering og kombinasjon med hypertensjon. Tilbakevendende koronar hjertesykdom har koden I22.

Hva er et hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en akutt form for iskemi i hjertemuskelen. En kraftig reduksjon eller opphør av hjerteinfarkt forårsaker nekrose (død) av områdene. Morfologien til denne prosessen er myomalacia (mykgjøring) av det skadede området og betennelse i det omkringliggende vevet.

Årsaken til deres forekomst er innsnevring av koronararteriene av aterosklerotiske plakk. På stedet for akkumulering av fettavleiringer, dannes blodpropp som forårsaker opphør av blodstrøm i hjerteinfarkt. Som et resultat av inntrengning av forfallsproduktene fra døde områder i blodet, observeres hypertermi i kroppen. Jo bredere og dypere området nekrose, jo høyere og lengre temperatur.

Utviklingen av et hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, abdominal fedme, arteriell hypertensjon, en immobile livsstil, nervøs eller fysisk stress. Provoserende faktorer - røyking, alkoholforbruk.

Forløpet av et hjerteinfarkt trinnvis

Forløpet av akutt iskemi er delt inn i 5 typer. Hver av dem er preget av endringer i elektrokardiogrammet (EKG), dynamikken i laboratoriedata.

Det kliniske bildet er delt inn i perioder eller stadier av infarkt i tid:

• Den første perioden betraktes som en tilstand før infarkt som varer 4-6 uker. Det er preget av paroksysmal klemmesmerter i hjertets område som utstråler til venstre arm, skulder, tenner, under skulderbladet. Allerede på dette stadiet stiger blodtrykket, hos noen pasienter oppstår arytmi. Hvis pressesmerter i brystet ikke forsvinner innen 30-40 minutter og ikke lindres av nitroglyserin, indikerer dette en forestående trussel om hjerteinfarkt. Slike pasienter trenger akutt diagnose og medisinsk behandling..
• Den andre typen hjerteinfarkt - det mest akutte stadiet - ledsages av uutholdelige smerter i brystet. I denne perioden skjer ødeleggelsen av den tilsvarende sonen i hjertemuskelen, noe som reflekteres i EKG av den buede økningen av ST-segmentet. Det mest akutte stadiet varer opptil 2-3 timer.
• Den akutte perioden med hjerteinfarkt varer fra flere timer til 14-16 dager og manifesteres av alvorlig smerte forårsaket av dannelsen av en sone med nekrose.
• Det subakutte stadiet av type 4-infarkt er preget av erstatning av døde områder med bindevev. Perioden varer fra 2–3 uker til 1,5–2 måneder. Pasientens tilstand er stabilisert. Smerter og takykardi er ikke registrert.
• Arrdannelsen i det berørte området er fullført 2 måneder etter sykdomsutbruddet. Dette stadiet er diagnostisert av leger som kardiosklerose, som fortsetter resten av livet ditt..

Den farligste perioden i utviklingen av hjerteinfarkt er det mest akutte stadiet der et typisk klinisk bilde utfolder seg. Smertesyndromet når en slik intensitet at det effektivt bare fjernes av medisiner. Det høye blodtrykket begynner å synke til 80/30 mm. rt. St..

Viktig! På dette stadiet kan kardiogent sjokk, venstre ventrikulær svikt utvikle seg.

Det subakutte stadiet er preget av en reduksjon i smertesyndrom, en forbedring av den generelle tilstanden. Kroppstemperaturen går tilbake til normal, takykardi avtar. Tidspunktet for hjerteinfarkt varierer fra pasient til pasient. I den subakutte perioden kan også tromboemboliske komplikasjoner utvikles..

Konsekvensen av det overførte hjerteinfarkt er en endring i hjertets struktur. Veggen til venstre ventrikkel i det nekrotiske området tykner. Sunn hypertrofi av hjerteinfarkt på grunn av økt belastning.

Som et resultat av forverring av pumpefunksjonen, utvikler hjertesvikt oftere, en aneurisme av organveggen kan dannes.

Klassifisering av hjerteinfarkt i henhold til ICD

Varianter av koronar trombose skyldes flere tegn på forløpet av akutt iskemi som varer opptil 4 uker.

Den tiende revisjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer deler akutt hjerteinfarkt (AMI) i henhold til graden av prevalens og lokalisering av lesjonen.

Dataene er presentert i tabellen.

Gjentatt eller kronisk koronar trombose som varer lenger enn 28 dager er ekskludert fra klassifiseringen. Postinfarktstilstand er heller ikke inkludert her..

Killip-klassifisering

Killips kriterier brukes til å bestemme hjertets kontraktile funksjon.

Alvorlighetsklassene er basert på de kliniske manifestasjonene presentert i tabellen.

Forresten! Killips klassifisering ble utviklet for å vurdere hjerteaktivitet på bakgrunn av hjerteinfarkt, men brukes til andre sykdommer. Designet for å bestemme behandlingstaktikk.

Kliniske former for infarkt

Det er forskjellige varianter av akutt hjerteinfarkt. Det vanligste kliniske bildet av akutt iskemi er smertefullt. Det utgjør 80% av tilfellene av koronar iskemi.

Typiske tegn:

• Alvorlige uutholdelige pressesmerter bak brystbenet, utstrålende til venstre skulder, øre, kjeve, tenner. Bestråling utvides til området mellom skulderbladene, hånden blir følelsesløs, spissen på ringfingeren og lillefingeren.
• Smertsyndrom varer fra 30 minutter til flere timer, fjernes ikke av nitroglyserin, stoppes bare av narkotiske smertestillende midler.
• Blek hud med akrocyanose - blå nesespiss, ører.

Viktig! Den akutte formen er preget av rikelig kald svette..

• Kortpustethet, alvorlig svakhet oppstår.
• Følelser av frykt for døden, spenning, angst.

Den snikende typen hjerteinfarkt - bukformen - er ikke så sjelden. Dette betyr at akutt koronar iskemi manifesteres av alvorlige magesmerter. Den brennende følelsen får syke til å ta Rennies natronoppløsning til ingen nytte. Noen mennesker får kvalme.

Oppkast uten lindring på bakgrunn av vedvarende smerter i epigastrium i 30 minutter bør varsle pasienten, få ham til å ringe ambulanse. I slike tilfeller er det strengt forbudt å ta smertestillende midler som vil maskere den virkelige årsaken til sykdommen..

I en slik situasjon er det nødvendig å gjøre et kardiogram. Abdominal form kan oppstå etter trening eller overspising.

Ambulanseleger møter i sin praksis med en annen villedende sykdom - atypisk smertesyndrom ved hjerteinfarkt. Plutselig, skarp smerte oppstår i en arm, et ben, et øre eller en hals. Pasienter tar smertestillende midler som smører den virkelige årsaken til sykdommen.

Merk følgende! Hvis alvorlige smerter av lokalisering ikke stoppet innen 30 minutter, bør det gjøres et kardiogram som avslører et karakteristisk tegn på akutt koronar trombose - forhøyning av ST-segmentet i form av et flagg.

I 25% av tilfellene er det en smertefri form for hjerteinfarkt overført på bena. Det oppdages ved en tilfeldighet i form av et arr i hjertemuskelen under en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom.

Den arytmiske varianten av et hjerteinfarkt er også kjent for leger. Denne formen manifesteres bare ved brudd på hjertefrekvensen - paroksysmal takykardi, atrieflimmer eller ekstrasystol.

Det plutselige utseendet på en sjelden puls kan indikere utviklingen av en hjerteblokk. Disse skiltene kan ikke ignoreres. Du må oppsøke lege. Kardiogram avslører eksisterende akutt koronar trombose.

Den astmatiske formen for et hjerteinfarkt manifesteres ved kvelning, kortpustethet, utslipp fra munnen av skummende rosa sputum.

Merk følgende! Alvorlig kritisk tilstand uten akutt medisinsk behandling ender med dødsfall. Denne farlige tilstanden kalles hjerte astma..

Årsaken til dette er ofte et omfattende fokus for hjertemuskulær nekrose, noe som fører til et kraftig tap av hjertets kontraktile evne. I henhold til klassifiseringen av hjerteinfarkt er dette skjemaet inkludert i gruppen "noen aktuelle komplikasjoner" under koden I23.

Det er flere klassifiseringer av hjerteinfarkt i henhold til forskjellige algoritmer. Alle er designet for å lette diagnostisering og valg av behandlingstaktikk. I Russland brukes ICD-10-kriteriene. Killips prinsipper brukes også til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. I løpet av diagnoseperioden bestemmes de av kliniske tegn..

Hjerteanfallssymptomer: hvordan de første tegnene på sykdommen vises

Den moderne livsrytmen bidrar til ulike forstyrrelser i kroppen vår. Derfor må du være forberedt på enhver situasjon. Det er ekstremt viktig å kjenne symptomene og tegnene på et hjerteinfarkt - en av de mest formidable sykdommene. Ofte anerkjennes det på forhånd, og slik kunnskap kan bidra til å redde deg selv og dine nærmeste fra uforutsett katastrofe..

Hva det er

Denne sykdommen oppstår når en del av organet dør (nekrose). Celledød er i dette tilfellet assosiert med mangel eller mangel på blodstrøm på grunn av blokkering, innsnevring (spesielt ved aterosklerose) eller krampe i koronarkarene som leverer de nødvendige næringsstoffene og oksygen til vevet. Etter at blodtilførselen blir utilstrekkelig, begynner nekrose etter 15-30 minutter.

Beskrivelse

Denne tilstanden truer livet til enhver person. Et hjerteinfarkt kan være i hjernen og ledsages av mykning av områder av hjernevev, milt, nyrer, tarm. For sistnevnte er nekrose som regel ikke livstruende, men de forverrer kvaliteten betydelig.

Oftest, og med mer alvorlige konsekvenser, oppstår det i hjertemuskelen. Nesten førti prosent av dødsfallene ble notert i de første tjue minuttene etter at de begynte, ettersom alvorlige komplikasjoner utvikles. 3-6 timer etter en kritisk forstyrrelse av blodstrømmen, dør området av hjertemuskelen som karene ble koblet til helt.

Leger skiller flere utviklingsstadier. De bestemmes av tiden fra begynnelsen av nekrose til den er fullført:

• den mest akutte - varer mindre enn to timer;
• akutt - opptil ti dager;
• subakutt - 10-45 dager;
• arrdannelse - fra en og en halv til seks måneder.

Sistnevnte betyr at kroppen vår har taklet problemer, men dens funksjon vil aldri komme tilbake til sitt forrige nivå - endringene er irreversible.

Hvordan manifesterer et hjerteinfarkt

Denne sykdommen er veldig snikende og manifesterer seg ikke alltid i den klassiske formen. For forskjellige organer er det vanligvis ledsaget av alvorlig smerte, betennelse og nedsatt motorfunksjon..

Hvis vi snakker om iskemisk hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom), vil en person som regel ta hensyn til periodiske smerter i brystområdet, noe som er spesielt tydelig etter fysisk anstrengelse (trening, lang gange, trappetrinn osv.). Vanligvis slukker potensielle pasienter denne tilstanden med vasodilaterende medisiner. Men når dette ikke hjelper, og de smertefulle opplevelsene blir mer alvorlige, er det en mulighet for at aktiv cellenekrose har begynt. Noen ganger blir smertene så vanskelige å bære at det påvirker det psykologiske velvære: en person kan ha tanker om forestående død. Dette kan føre til sløret tale og forvirret, bevisstløs oppførsel.

Men som nevnt tidligere, oppfyller ikke manifestasjonen alltid denne standarden og kan være utstyrt med atypiske symptomer. For eksempel, i stedet for smerte, er det rett og slett ubehag, og noen ganger ikke engang i brystet, men i spiserøret. Mulig årsakløs kortpustethet, svette. Slike øyeblikk er spesielt vanskelige ved diagnostisering.

Årsaker til hjerteinfarkt

I de fleste situasjoner er dette en konsekvens av en sykdom som aterosklerose. I mer enn nitti prosent av tilfellene er det den som fungerer som bakgrunnen for strømmen.

Grunnårsakene inkluderer også:

• emboli - blokkering av blodkar med gassbobler eller andre partikler (blodpropp);
• fete blodpropper;
• kramper;
• klaffesykdom - med det avgår viktige arterier fra aorta;
• endringer i blodtrykk, som det er tilfelle med høyt blodtrykk.

På grunn av alt det ovennevnte, smalner det vaskulære lumenet og forstyrrer sirkulasjonssystemets normale funksjon. Og hvis hjertemuskelen ikke får nok oksygen i 20 minutter, dør vevet i de enkelte seksjonene. Slike fenomener fører til kvelning, hjerneskade. I ekstremt vanskelige situasjoner oppstår hjertestans.

Imidlertid skal man ikke tro at manifestasjonen av et hjerteinfarkt bare er forbundet med andre sykdommer. Livsstil påvirker også vårt kardiovaskulære system. Regelmessig stress, usunt kosthold og utilstrekkelig fysisk aktivitet, eller omvendt - overdreven, fører til svikt. Spesielt blant de skadelige faktorene er slike dårlige vaner som røyking og hyppig alkoholkonsum..

Typer og funksjoner

Først og fremst avhenger de av det berørte organet og kan deles inn i mange undertyper i samsvar med lesjonsstedet. Generelt (uten referanse til en bestemt del av kroppen) skiller leger seg fra:

• Hvit (iskemisk) - assosiert med blokkering av en arterie (vanligvis blodpropp eller embolus).
• Med en blødende kant - årsaken er spasmer med påfølgende lammende vasodilatasjon.
• Rød - vises på grunn av blokkering av arteriell mesh og vener.
• Aseptisk nekrose - vanligvis liten, arrdannelse.

Hvis vi snakker om hjertet, skilles typene her avhengig av avdeling:

• venstre hjertekammer diagnostiseres oftest, døden til den fremre veggen er spesielt farlig;
• høyre - fortsetter den enkleste og mest gunstige når det gjelder prognose for utvinning;
• transmural - hele tykkelsen på det midterste muskellaget påvirkes, og nekrose sprer seg ofte til andre hjertedeler;
• subepicardial - med det er det ofte en risiko for død, siden brudd på det skadede karet og blødning i perikardialhulen kan oppstå.

De viktigste symptomene på et utbrudd av hjerteinfarkt

Hyppige smerter i brystområdet rapporteres for det meste av menn og kvinner over 40 år. I tillegg er den patologiske prosessen preget av høyt blodtrykk. Medisinske eksperter identifiserer følgende symptomer:

• konstant kortpustethet selv med liten fysisk anstrengelse;
• ubehagelig følelse av trykk bak brystbenet;
• angrep av angina pectoris;
• kaldsvette eller økt svette;
• hevelse i lemmer, spesielt bena;
• hukommelsessvikt, distraksjon;
• tap av orientering i rommet;
• alvorlig muskelsvakhet.

For slike manifestasjoner, bør du umiddelbart konsultere en lege..

Hva er symptomene på et hjerteinfarkt hos kvinner

Dette emnet er spesielt akutt nå, fordi de begynte å studere det for ikke så lenge siden. Det viste seg at nesten alle studier av denne sykdommen fant sted nettopp på mannlige eksempler (siden de ofte er i fare for denne sykdommen). Og kvinnelige symptomer er noe forskjellige..

Som regel utsettes kvinner etter 45 år for det, spesielt under forhold med redusert stressmotstand og hardt arbeid. For dem er en vekker:

• kortpustethet under søvn og til og med snorking;
• urimelig kvalme og oppkast;
• alvorlig blødning i tannkjøttet;
• Hyppig trang til å tisse om natten
• nummenhet i kroppsdeler;
• hevelse i ansikt, hender og føtter, noe som indikerer nedsatt vannbalanse;
• smerter som utstråler til venstre skulderledd;
• smertefulle opplevelser i mageområdet
• hyppige migrene;
• forstyrret hjerterytme.

Arten av smerte ved de første symptomene på hjerteinfarkt

Ofte er den skarp, akutt i en slik grad at pusten blir forstyrret, lemmer er lammet og det er umulig å tenke logisk. Smertesyndrom kan provosere ikke bare svimmelhet, men til og med tap av bevissthet (dette er spesielt typisk for kvinner). Og hvis du ikke er i nærheten av personen i tide og ikke gir hjelp, kan nekrose i vevet koste pasienten livet.

Føle

Hovedproblemet er at smertene ikke vil forsvinne selv om personen tar smertestillende. Først kjennes periodisk lumbago, som kan gis til venstre skulder. Hvis det så ut til at de forsvant uten terapeutiske tiltak, og etter en kort periode tilbake igjen, må du ringe en ambulanse. Stadiet for tilbakefall er preget av smerte som ikke frigjør pasienten.

De første tegnene på hjerteinfarkt

Fremgangsprosessen er individuell når det gjelder tid for hver og gjør seg gjeldende i løpet av få dager - en måned. Preinfarkttilstanden bestemmes av slike tegn som:

• pusteforstyrrelse: intermitterende innånding-utånding om natten, snorking, kortpustethet;
• smerter i brystet eller i venstre skulder;
• nummenhet i lemmer, selv i kort tid;
• økt følsomhet og blødning i tannkjøttet;
• hevelse i bena;
• alvorlig hodepine;
• regelmessige anfall av arytmi.

Pasientens mentale tilstand endres også - han føler ubehag, ubehagelighet, en skarp frykt for døden. Han kontrollerer ikke alltid tale og bevegelse. Først og fremst må de som er i nærheten hjelpe ham med å ta en horisontal stilling og ringe en ambulanse.

Nervøse tegn i en tilstand med hjerteinfarkt

Denne prosessen involverer organene i sentralnervesystemet, som utfyller bildet med typiske symptomer:

• nedsatt synsstyrke;
• skjelvinger og nummenhet i hendene;
• vedvarende migrene;
• svimmelhet;
• panikk anfall;
• lidelsesfølsomhetsforstyrrelse - parestesi (svie, prikking, gåsehud);
• søvnløshet;
• kaldsvette;
• og, som nevnt tidligere, dødsbesettelser.

Hva du skal gjøre når symptomer oppstår

Først og fremst, ring nødetatene så snart som mulig. Du kan ikke la staten gå av seg selv. Jo raskere fagfolk begynner behandling, jo lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser og død..

Førstehjelp: algoritme for handlinger

1. Så snart de første tegn og symptomer på hjerteinfarkt (og andre) ble lagt merke til, må pasienten begrense motoraktiviteten og umiddelbart ta en liggende eller liggende stilling. I intet tilfelle skal du være fysisk belastet - dette skaper en enda større belastning på hjertet, og det er også en risiko for å miste bevisstheten og falle, og forårsake enda mer skade.
2. Det er viktig å sikre oksygenstrømmen, så tette klær må løsnes og vinduene åpnes.
3. Offeret må ta en nitroglyserintablett under tungen til den er helt absorbert (ikke mer enn tre ganger).
4. Det anbefales også å la pasienten svelge tygget aspirin..
5. Personen ved siden av offeret skal ikke la ham være alene. Sistnevnte trenger sårt hjelp og støtte.

Det skal bemerkes at etter at et hjerteinfarkt begynner, blir den første timen kalt "gylden". Og det er ekstremt viktig at et team av spesialister ankommer underveis..

Diagnostikk

Den viktigste diagnostiske teknikken er EKG (elektrokardiografi). I de fleste tilfeller demonstrerer kardiogrammet alle patologiske fenomener i hjertemuskelen. Noen ganger tyr de også til ultralydundersøkelse (ultralyd), angiografi av blodkar og scintigrafi. En blodprøve er nødvendig for en nøyaktig diagnose..

Behandlingen vil bare utføres i en spesiell institusjon, hvoretter rehabilitering er nødvendig, for å forhindre gjentakelse av sykdommen og stabilisere personens tilstand.

Symptomer på komplikasjoner etter hjerteinfarkt

Alvorlighetsgraden avhenger av alderen, området av det berørte vevet og den aktuelle profesjonelle medisinske behandlingen. Blant dem er:

• arytmier (hjerterytmeforstyrrelser);
• hjerneskade;
• hjerneslag;
• Lungeødem;
• mulige psykiske lidelser;
• Magesår;
• kardiogent sjokk (en kraftig reduksjon i hjerteinfarktisk kontraktilitet).

Dødelighetsstatistikken fra denne sykdommen er skuffende - hver tiende person dør. Men du må forstå at mange pasienter som ikke fikk et angrep, ikke fikk fullverdig medisinsk behandling. Hvis du vet hvilke symptomer som oppstår før og med et hjerteinfarkt, kan du unngå de triste konsekvensene. I følge statistikk lever omtrent 80% av pasientene et normalt liv etter rehabilitering.

Forebygging

For å unngå sykdommer i det kardiovaskulære systemet, bør du først og fremst være oppmerksom på ernæring. Dietten bør inneholde mye vitaminer og fiber og et minimum (eller bedre, helt utelukke) fet og stekt mat, fordi det bidrar til utseendet på kolesterolplakk. Omega-3 fett, som finnes i fiskefileter, har en god effekt på kroppens tilstand.

Det er viktig å overvåke tilstanden til kroppen din. Hvis du er overvektig, er det viktig å gå ned i vekt (men husk å konsultere legen din). Med en stillesittende livsstil må du bekjempe fysisk inaktivitet og trening. Eksperter anbefaler også å kjøpe enheter som du regelmessig kan overvåke blodtrykk, sukker og kolesterolnivå med..

Rehabilitering: en viktig milepæl på veien til utvinning

I tillegg til medisinbehandling inkluderer den strengere tiltak for å forhindre hovedtegnene på hjerteinfarkt:

• Spesiell motormodus. Dens begrensninger er individuelt assosiert med stadiene av nekrose. For eldre er det valgt med spesiell oppmerksomhet. Ikke tro at det er mulig å raskt gå tilbake til fysisk form. Hvis det å overvinne en trapp etter noen uker går uten kortpustethet, svakhet og hjertebank, er dette et godt resultat..
• Dans, svømming og sykling vil ha en gunstig effekt på kroppen.
• Kosthold. Det er valgt mat som ikke belaster kroppen: meieriprodukter med lite fett, grønnsaker, frukt, fisk, fjærfe. Begrensende saltinntak.
• Livsstilsendringer. Det er ingen diskusjon om det faktum at du må gi opp noen dårlige vaner, da de kan negere all behandling. Med fedme, som nevnt tidligere, er det nødvendig å gå ned i vekt til den normen som er fastlagt av den behandlende legen..

Man bør huske på at jo eldre pasienten er, jo mer tid trenger han for rehabilitering og oppmerksomhet. Vårt nettverk av sykehjem "Care" vil gi en eldre et hjerteinfarkt med nødvendig pleie.