Vaskulitt

Vaskulitt - hva er det? Dette er en gruppe sykdommer ledsaget av betennelse og påfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærveggen.

Denne gruppen patologier fører til en betydelig forverring av blodsirkulasjonen i vevet som omgir karet. Ulike former for disse plagene har både karakteristiske og generelle symptomer (feber, vekttap, utslett som ikke forsvinner med trykk, leddsmerter). Hvis den ikke behandles, kan den primære lesjonen spre seg og forårsake skade på andre vev eller organer. Deretter kan sykdommen føre til funksjonshemming og til og med død..

Ifølge statistikk lider både menn og kvinner av vaskulitt like ofte, og ofte blir de oppdaget hos barn og eldre. Hvert år øker antallet slike pasienter hos en revmatolog, og eksperter mener at en slik økning i forekomsten er forbundet med ukontrollert inntak av immunstimulerende midler og forverring av miljøet..

Hva det er?

Vaskulitt er en patologisk tilstand i kroppen der veggene i blodkar av forskjellige størrelser blir betent: kapillærer, vener, arterier, vener, arterioler. De kan være plassert i dermis, på grensen til hypodermis eller i et hvilket som helst annet kroppshulrom. Sykdommen vaskulitt er ikke en sykdom, det er en gruppe patologier som er samlet på en enkelt basis.

Leger skiller mellom flere typer sykdommer, forskjellige i stedet for lokalisering, alvorlighetsgraden av prosessen, etiologi:

  1. Hoved. Begynner som en uavhengig sykdom med egne symptomer.
  2. Sekundær. Det utvikler seg i nærvær av andre patologier (svulster, invasjon). Kan oppstå som en reaksjon på infeksjon.
  3. Systematisk. Sykdommen fortsetter på forskjellige måter. Det er preget av vaskulære lesjoner med betennelse i vaskulærveggen, kan være ledsaget av nekrose.

Klassifisering

I medisin er det flere klassifiseringer av denne sykdommen. Et av kriteriene for å bestemme typene er fartøyets kaliber. Tatt i betraktning denne faktoren, er vaskulitt sykdommen delt inn i følgende former:

  1. Kapillær. Den består i nederlaget for små fartøy (kapillærer). I dette tilfellet kan følgende forekomme: Degos sykdom, urticarial vaskulitt (urticaria), Shambergs purpura, Wegeners granulomatose.
  2. Arteriolitis. Det er en betennelse i mellomstore kar (arterier og arterioler). Det manifesterer seg som lepromatøs arteritt, polyarteritt nodosa, Kawasakis sykdom, familiær middelhavsfeber, striatal vaskulopati.
  3. Arteritt. Dette er en lesjon av store kar (arterielle vegger). Disse inkluderer gigantisk cellearteritt, Takayasu sykdom, Kogan syndrom, sarkoidose, tropisk aortitt.
  4. Flebitis. Denne formen for vaskulitt forårsaker betennelse i venveggene..
  5. Vaskulopati. Med denne sykdommen er det ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltrasjon av karveggen..

På grunn av utviklingen er sykdommen delt inn i to former: primær (dannet som en uavhengig patologi) og sekundær (dannet mot bakgrunn av andre sykdommer). Tatt i betraktning graden av vaskulær lesjon, er vaskulitt:

  • mild - med rikelig utslett, svie og kløe;
  • moderat - med uttalt flekker i størrelse fra noen få millimeter til 1-2 cm, svakhet, tap av appetitt, smerter i leddene;
  • alvorlig - med mange utslett, tarm- og lungeblødning, betydelige endringer i ledd og indre organer.

Utviklingsgrunner

Primær vaskulitt betraktes av spesialister som en uavhengig nosologisk form. De eksakte årsakene til denne sykdommen er fremdeles uklare til dags dato..

Sekundære lesjoner i vaskulære vegger utvikler seg mot bakgrunnen av en rekke patologier. Mulige årsaker til sekundær vaskulitt:

  • infeksjoner (både akutte og kroniske);
  • individuell kroppsreaksjon på innføring av vaksiner (serum);
  • kontakt med kjemikalier eller biologiske giftstoffer;
  • genetisk faktor (arvelig predisposisjon);
  • termisk faktor (overoppheting eller hypotermi i kroppen);
  • hudforbrenning (inkludert mot bakgrunn av langvarig soleksponering);
  • skader av ulik opprinnelse og lokalisering.

Viktig: vaskulitt utvikler seg ofte hos personer som har hatt viral hepatitt.

Noen av disse faktorene, samt en kombinasjon av to eller flere av dem, kan endre den antigene strukturen i kroppens eget vev, i dette tilfellet veggene i blodkarene. Immunsystemet begynner å oppfatte dem som fremmede, og aktiverer produksjonen av antistoffer, som i tillegg skader blodårene. Dermed utløses en autoimmun reaksjon der inflammatoriske og degenerative prosesser utvikler seg i målvevet..

Første tegn

Uansett form og type fortsetter de fleste vaskulitt (se bilde) med lignende symptomer. De mest karakteristiske symptomene på patologi:

  • tap av appetitt med påfølgende vekttap;
  • reduksjon i kroppstemperatur;
  • utseendet på uestetiske utslett på huden;
  • vedvarende smerter i leddene;
  • blekhet i huden;
  • rask utmattbarhet, svakhet, utilpashed;
  • hyppig bihulebetennelse;
  • regelmessige forverringer av hjerte- og karsykdommer;
  • kvalme og oppkast;
  • følsomhetsforstyrrelser - fra minimal til uttalt;
  • myalgi og artralgi.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen kan variere avhengig av typen vaskulitt og dens beliggenhet. I dette tilfellet forblir det viktigste symptomet på patologi, i alle fall, et brudd på normal blodsirkulasjon i kroppens organer og systemer.

Vaskulitt symptomer

Symptomene på vaskulitt (se bilde) er ekstremt varierte, og den mest karakteristiske ytre manifestasjonen av vaskulitt er utslett på huden. Alvorlighetsgraden av sykdommens tegn og pasientens generelle tilstand avhenger i stor grad av form og type vaskulitt. I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling kan sykdommen bli årsaken til funksjonshemming eller død..

Tegn på hudutslett med vaskulitt kan variere, men flere av dem gjør det mulig å skille denne plagen fra andre:

  • utseendet til utslett er ofte forbundet med en tidligere infeksjon;
  • utslett vises på bakgrunn av allergier, systemiske, autoimmune eller revmatiske sykdommer;
  • utslett er relativt symmetrisk;
  • de første elementene i utslett vises på bena (vanligvis i underbenet);
  • utslettelementer er utsatt for blødning, ødem og nekrose;
  • utslettet er oftere representert av forskjellige elementer som endrer farge, størrelse og form over tid.

Hos pasienter med vaskulitt kan følgende typer utslett oppdages:

  1. Flekker. De er røde eller rosa, elementer av utslett som ikke stiger over hudnivået. Forårsaket av rødming som svar på betennelse.
  2. Hemorragisk purpura. Elementer av utslett oppstår med betydelig skade på karveggen og blødning. Utslettet kan se ut som flekker eller lilla telangiektasier. Dimensjonene til elementer med uregelmessige konturer kan nå 3–10 mm. Etter en stund blir utslettene blå, og får deretter en gulaktig fargetone. Utslettet forsvinner ikke etter å ha påført trykk.
  3. Utslett. Dette utslettet utløses av en allergisk reaksjon og ledsages av svie, prikking og kløe. Det manifesterer seg som rosa eller røde bobler med uregelmessige konturer..
  4. Subkutane noder. Slike elementer i utslett er forårsaket av ukontrollert vekst av bindevev og epidermis. De er hevede, halvsirkelformede eller flate knuter. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulle, og over tid kan det oppstå et sted med nekrose i sentrum på grunn av signifikante sirkulasjonsforstyrrelser. Deretter blir huden på dette stedet av knuten svart og begynner å bli avvist.
  5. Bobler. Brudd på permeabiliteten til karveggene i et bestemt område av blodstrømmen fører til frigjøring av den flytende delen av blodet under huden. Bobler større enn 5 mm vises på slike steder. De er fylt med gjennomsiktig innhold, som kan inneholde blodinneslutninger..
  6. Sår og erosjon. Subkutane knuter dannet under vaskulitt går i oppløsning over tid, og erosjoner (overfladiske lesjoner) eller dypere hudfeil - sår - vises i stedet. Hvis de er smittet, kan de være suppurate..

På bildet, de ytre manifestasjonene av vaskulitt: utslett på bena

Skade på nervesystemet

Eksponering for giftstoffer og skade på nervevevet forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og blødninger i vaskulitt fremkaller følgende symptomer:

  • skarpe endringer i den psyko-emosjonelle tilstanden;
  • kramper;
  • muskelsvakhet, ufullstendig lammelse av armer og ben,
  • endringer i følsomhet (oftere som "sokker" og "hansker" - det vil si i disse områdene av kroppen);
  • blødninger i hjernen, noe som fører til utvikling av blødningsslag.

Rus

Vaskulitt er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, noe som fører til dannelse av giftstoffer, forgiftning av kroppen og endringer i stoffskiftet. Disse prosessene får pasienten til å oppleve følgende symptomer:

  • redusert treningstoleranse og svakhet;
  • forverring av appetitt og vekttap (opptil 0,3-1 kg hver måned);
  • hyppig søvnighet
  • hodepine (graden av intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen);
  • temperaturen stiger til 37,5-40 grader (avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad).

Pusteproblemer

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon og brudd på permeabiliteten til vaskulære vegger i vaskulitt fører til ødem og betennelse i forskjellige deler av luftveiene. Som et resultat kan følgende luftveissykdommer utvikle seg:

  1. langvarig rennende nese.
  2. langvarig bihulebetennelse og bihulebetennelse.
  3. ødeleggelse av de beinete veggene i maksillær sinus eller neseseptum.
  4. langvarig bronkitt med en astmatisk komponent.
  5. bronkitt astma.
  6. pleuritt.
  7. lungebetennelse.
  8. bronkiektase.

Ved brudd på blodkarets vegger utvikler pasienten bronkopulmonale blødninger med varierende intensitet.

Synsproblemer

Utilstrekkelig blodtilførsel og ernæring til synsorganene observert i vaskulitt kan forårsake en- eller tosidig skade:

  • konstant progressiv forverring av synet (opp til fullstendig blindhet);
  • hevelse og rødhet i øyet;
  • en følelse av vanskeligheter med å bevege øyeeplet;
  • svulmende øye.

Nyreskade

Mange typer vaskulitt forårsaker underernæring og nyresvikt. Først viser pasienten tegn på en reduksjon i funksjonen, manifestert av følgende symptomer:

  • ryggsmerte;
  • feber;
  • opphovning;
  • reduksjon i volumet av utskilt urin;
  • protein og blod i urinen.

Deretter blir brudd på blodsirkulasjon og ernæring i nyrevevet mer uttalt, og vevet i disse organene påvirkes mer massivt. På grunn av slike endringer utvikler pasienten akutt og deretter kronisk nyresvikt..

Lesjon i mage-tarmkanalen

Nederlaget til veggene i karene i mesenteriet og tarmene forårsaker nedsatt blodsirkulasjon og fører til blødninger. Som et resultat utvikler det seg en betennelsesreaksjon, og følgende symptomer dukker opp hos en pasient med vaskulitt:

  • paroksysmal og intens magesmerter, forverres en halv time etter å ha spist;
  • kvalme og oppkast;
  • hyppige, vannet avføring (noen ganger med blodinneslutninger).

Massiv vaskulær skade kan forårsake atrofi, gradvis ødeleggelse og brudd i tarmveggen. Med slike store lesjoner utvikler pasienten peritonitt.

Felles skade

Vaskulitt ledsages av skade på leddkapselen, som er forårsaket av inntrengning av væske inn i den, utvikling av betennelse og ødem. Det er kneleddene som oftest rammes først, og pasienten utvikler følgende symptomer:

  • rødhet, hevelse og utslett i kneområdet;
  • intens smerte som fører til vanskeligheter med motorisk funksjon.

Etter noen dager sprer den inflammatoriske prosessen seg til de tilstøtende leddene og knesmerter blir svakere. Vanligvis skader slike ledd selvreparasjoner og fører ikke til irreversible konsekvenser..

Diagnostikk

For å oppdage en farlig sykdom i tide, utføres en omfattende undersøkelse. Analyser og spesifikke studier som er vist til pasienter med mistanke om vaskulitt:

  • Generell analyse av blod og urin (lar deg bekrefte eller nekte forekomsten av en inflammatorisk prosess i kroppen);
  • Biokjemisk blodprøve (med utvikling av vaskulitt bestemmer den en reduksjon i hemoglobin, moderat trombocytose, leukocytose og hematokrit);
  • Angiografi;
  • ECHO kardiografi;
  • Ultralyd av hjertet, nyrene, bukorganene.
  • Røntgenundersøkelse av lungene lar deg vurdere tilstanden til de berørte karene og plasseringen av den inflammatoriske prosessen.

Vaskulitt er vanskeligst å diagnostisere i de tidlige stadiene når sykdommen ikke har uttalte symptomer. Med den intensive utviklingen av sykdommen er det mye lettere å bestemme den. Mer åpenbare tegn vises bare når flere organer blir skadet på en gang.

I de mest alvorlige tilfellene utføres en biopsi av det berørte vevet for å diagnostisere sykdommen, etterfulgt av en detaljert studie..

Komplikasjoner

Forringelse av blodtilførselen til vev rundt de berørte karene fører til alvorlig skade på indre organer. Uten rettidig og kompetent behandling kan konsekvensene av vaskulitt føre til alvorlig funksjonshemming.

  1. Perforering av mage eller tarm - ruptur i tarmveggen og frigjøring av innholdet i bukhulen. Det er den vanligste komplikasjonen av bukformen av hemorragisk vaskulitt. Hvis karene blir skadet, får ikke fordøyelseskanalen riktig ernæring, atrofi og blir tynnere. Bruddet kan oppstå som et resultat av krampe eller strekking av matbolten. En livstruende komplikasjon av denne tilstanden er peritonitt - betennelse i bukhinnen.
  2. Kronisk nyresvikt er et brudd på alle nyrefunksjoner. Skade på nyrevev forårsaket av nedsatt sirkulasjon. Mangel på oksygen og næringsstoffer fører til massiv død av nyreceller.
  3. Blødning av indre organer - utgytelse av blod i lumen av indre organer eller andre naturlige hulrom. Årsaken til indre blødninger er brudd på veggen til store kar eller ødeleggelse av infiltrater assosiert med nekrose. Vaskulitt er preget av forskjellige typer blødninger: lunge, tarm, livmor hos kvinner, blødning i testikelen hos menn.
  4. Tarmobstruksjon hos pasienter med vaskulitt er ofte assosiert med intestinal oppblussing. I denne tilstanden kommer den ene delen inn i den andre lumen, tetter den og forstyrrer bevegelsen til matmassene.
  5. Hemorragisk hjerneslag - intracerebral blødning assosiert med brudd på karveggen.
  6. Hjertefeil. Underernæring fører til uttømming av hjertets muskelfibre. De strekker seg og deformeres. Med fullstendig mangel på ernæring oppstår celledød. De hyppigste komplikasjonene fra hjertet: hjerteinfarkt - død av en del av hjertemuskelen; brudd på aneurisme (bulging av veggen) i aorta; dannelsen av hjertefeil på grunn av ventilskader - stenose og insuffisiens i mitral- og aortaklaffene.

Hvordan og hvordan man behandler vaskulitt?

Behandling av vaskulitt utføres avhengig av den underliggende sykdommen og de berørte organene. Primær allergisk vaskulitt forsvinner ofte av seg selv uten å kreve spesiell behandling. Når sykdommen påvirker organer som er viktige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), trenger pasienten intensiv og aggressiv behandling.

Hvis vaskulitt er alvorlig, blir personen innlagt på sykehus. Ved moderat sykdom kan en person få terapi hjemme. Pasienter med et akutt angrep av vaskulitt, gravide og barn må innleges på sykehus. Sykehuset gir også behandling for hemorragisk vaskulitt. Når sykdommen forverres, må pasienten holdes i sengen. Dette lar deg raskt takle symptomene på vaskulitt og stabilisere blodsirkulasjonen..

For behandling av vaskulitt brukes kortikosteroider og cellegift i minimale doser. Målet med behandlingen er ikke bare å gjenopprette funksjonene til de berørte organene, men primært å undertrykke immunsystemets unormale respons, som ødelegger blodkar og forstyrrer den normale blodtilførselen til vevet..

Narkotikabehandling

Legemidler skal forskrives av lege. Terapi bestemmes av den generelle helsen til personen. Hvis sykdommen er mild, varer behandlingsforløpet 2-3 måneder. Noen ganger kan terapi ta opptil 6 måneder eller til og med et år. Kursene gjentas ved gjentakelse av patologi.

Legemidler som er foreskrevet til pasienter med vaskulitt:

  • NSAIDs (Piroxicam, Ortofen, etc.). De kan lindre betennelse, redusere leddsmerter og gjøre hevelse og utslett mindre intense..
  • Blodplater (Curantil, Aspirin). Disse stoffene er rettet mot å tynne blodet. De er foreskrevet slik at det ikke dannes blodpropp i pasientens blodkar..
  • Antikoagulantia (heparin). Legemidlene forstyrrer dannelsen av blodpropp, da de påvirker blodkoagulasjonssystemet.
  • Enterosorbenter (Thioverol, Nutriklinz). Disse stoffene binder skadelige stoffer i tarmene og fremmer deres utskillelse. En slik behandling er rettet mot å redusere rusen i kroppen..
  • Glukokortikosteroidmedisiner (prednisolon). Legemidler er foreskrevet for alvorlig vaskulitt. De lindrer raskt betennelse, ettersom de undertrykker immunforsvarets aktivitet.
  • Cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid). Hvis steroidhormoner ikke tillater å oppnå en terapeutisk effekt og vaskulitt fortsetter å utvikle seg, injiseres pasienten med cytostatika. Dette er harde stoffer som undertrykker produksjonen av antistoffer. De brukes til å behandle kreftpasienter.
  • Antihistaminer. Det kan være Suprastin, Tavegil, etc. Disse legemidlene blir foreskrevet til barn hvis vaskulitt deres nettopp har begynt å utvikle seg. De hjelper deg med å takle narkotika- og matallergier.

Narkotikafri behandling

Blodrensingsprosedyrer kan bidra til å takle symptomene på sykdommen.

Dette er de såkalte teknikkene for gravitasjonsblodkirurgi:

  1. Immunosorpsjon. Denne prosedyren tar sikte på å rense venøst ​​blod. Den føres gjennom et spesielt apparat som inneholder et immunosorbent..
  2. Hemisorpsjon. Blodet føres gjennom en enhet som inneholder en spesiell sorbent. Det hjelper å rense det fra immunkomplekser, antistoffer og antigener.
  3. Plasmaferese. Blod føres gjennom en enhet som renser den eller erstatter den med plasma.

Forebygging

For å forhindre vaskulær betennelse anbefales herdingsprosedyrer. En av de viktige forebyggende tiltakene er å redusere påvirkningen av uønskede ytre faktorer på kroppen og normalisere søvn og hvile. Du bør ikke ta farmakologiske legemidler uten resept eller vaksinere deg unødvendig. En person skal motta alle vaksiner i samsvar med den nasjonale vaksinasjonsplanen..

Prognose

Prognosen for vaskulitt avhenger av sykdomsformen og hvor raskt behandlingen startes. Så, med tidlig behandling med cytostatika i kombinasjon med glukokortikosteroider, når fem års overlevelsesrate for pasienter med vaskulitt 90%. Dette betyr at 9 av 10 pasienter lever lenger enn 5 år. Uten rettidig behandling er fem års overlevelsesrate 5%.

Prognosen forverres i følgende tilfeller:

  • sykdomsutbrudd etter 50 år;
  • nyreskade;
  • skade på mage-tarmkanalen;
  • skade på sentralnervesystemet;
  • skade på aorta og hjertekar.

Dette betyr at personer med lignende tilstander må være oppmerksomme på helsen og følge behandlingsregimet nøye. I dette tilfellet er det mulig å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Vaskulitt: hva er det, symptomer, avhengig av plasseringen av betennelse, årsaker, behandling og konsekvenser

Sirkulasjonsforstyrrelser i vev og organer regnes som en av hovedårsakene til dødsfall for mennesker i alle aldre, samt skyldige i alvorlige tilfeller av funksjonshemming hos pasienter i arbeidskategorier..

Avvik er ikke alltid forbundet med spontane årsaker som endokrine sykdommer eller trombose. Det kan være problemer i selve fartøyet.

Sykdommen vaskulitt er et generalisert navn for en gruppe patologiske prosesser, hvis essens er betennelse i indre foring av blodtilførende strukturer.

Både arterier og vener, kapillærer, kar med forskjellige kalibre påvirkes, uavhengig av type og sted. Systemiske varianter av sykdommen er mulige, når grupper av hule strukturer er involvert i lidelsen, er dette spesielt farlig.

Det er fortsatt ikke enighet om opprinnelsen til den patologiske prosessen i det medisinske miljøet.

Det antas at hovedårsaken er en smittsom lesjon, overfølsomhet i kroppen, når kroppen blir følsom for de minste svingninger i indre eller ytre stilling og en svikt i immunsystemet, som begynner å feilaktig angripe sitt eget vev.

Haster behandling på et sykehus. Fordi komplikasjonene er for harde.

Mekanisme for å bli

I hjertet av utviklingen av den patologiske prosessen er to viktige punkter.

I hvilke kombinasjoner de finnes i hvert enkelt tilfelle, er det vanskelig å si, men det er nødvendig å finne ut av det. Tilnærmingen til terapi og diagnose avhenger av slik informasjon..

Autoimmun

Den første er relativt sjelden, i det minste i en ren, isolert form..

Poenget er å øke kroppens følsomhet for ytre stimuli, opp til eksponering for en liten mengde allergen, bakterietoksin.

Immunitet tar endotelceller, karets indre foring for farlige stoffer og setter i gang produksjonen av antistoffer som ødelegger vev.

Kanskje begynnelsen på prosessen uten en triggerfaktor, spontan. Fra kurens synspunkt er denne mekanismen for utvikling av vaskulitt kompleks, bruk av immunsuppressiva og en gruppe støttende, betennelsesdempende medisiner er nødvendig.

Smittsom

Spiller en viktig rolle. I utgangspunktet forårsaker det sekundære former for vaskulitt. Videre er fokuset alltid utenfor fartøyet..

Det kan være sår hals, tuberkulose lokalisert i lungene eller utskillelsessystemet, overført syfilis uten behandling, seksuelt overførbare infeksjoner og mange andre alternativer.

Ethvert fokus betraktes som en potensiell kilde til skade.

Blandede former

Ifølge spesialiserte studier er det de i det overveldende flertallet av tilfellene som blir funnet.

Dette skjer i henhold til et komplekst opplegg: I begynnelsesfasen trenger smittsomme stoffer, enda mer langsiktig i kroppen, inn i karstrukturene, men aktiveres ikke. Fordi det ikke er symptomer på vaskulitt.

Imidlertid er det de, produktene av deres vitale aktivitet, som forårsaker immunresponsen. På et tidspunkt mislykkes forsvaret og fungerer ikke som det skal.

Vaskulitt utvikler seg videre i henhold til et destruktivt scenario: det oppstår betennelse i vaskulærveggen.

Både store strukturer og mindre arterioler, vener, kapillærer lider. Ikke alltid sammen. Isolerte former er mulig når ett fartøy eller dets fragment er involvert.

Som et resultat av betennelse og ødem, en innsnevring av lumenet, oppstår diameteren på den hule strukturen, blodstrømmen svekkes. Akutt iskemi i vev begynner, som mates fra det berørte karet. Fatal utfall sannsynlig.

Med rettidig behandling er det sjanser for å redusere alle komplikasjoner til ingenting, men i de fleste tilfeller er det spor av den forrige sykdommen. I form av fibrinstrenger - vedheft i et kar eller arrdannelse i veggene, oppbygging av bindevev, som fungerer som en naturlig mekanisk hindring.

I begge tilfeller snakker vi om kroniske sirkulasjonsforstyrrelser. Derfor opprettes en høy risiko for uførhet eller død, avhengig av hvilket fartøy som er berørt.

Klassifisering

Utviklingen av vaskulitt er forskjellig i lokalisering (plassering av hovedfokus), antall områder med unormale endringer, alvorlighetsgraden av lidelsen og typen patologisk prosess.

Kriteriene brukes på like grunn, fordi ordningen for eksponering, diagnostiske metoder avhenger av mottatt informasjon, en mer nøyaktig vurdering av essensen av lidelsen..

Disse dataene brukes også som en del av å forutsi etter behandlingen, for å bestemme sykdommens dynamikk..

Basert på opprinnelsen til den patologiske prosessen, kaller de:

  • Primær vaskulitt. Det utvikler seg raskt. Selv en erfaren lege er langt fra umiddelbart i stand til å forstå årsaken. Fordi det ikke er noen uttalte objektive manifestasjoner, eller de er knappe.

Vanligvis faller øyeblikket av sykdomsutbruddet på perioden etter en infeksjon eller en alvorlig episode av en allergisk reaksjon.

Tilbakefall av autoimmune lidelser påvirker også: lupus, leddgikt, revmatisme.

  • Sekundær form. Det er mer vanlig. Det er imidlertid umulig å si sikkert om en tredjepartsprosess er involvert i et bestemt påstått septisk tilfelle..

Ifølge spesialiserte studier er dette nesten alltid tilfelle, og vaskulitt er av blandet, smittsom-immun opprinnelse..

Årsakene er løpet av virale, bakterielle sykdommer. Fra enkel ARVI til syfilis, tuberkulose.

Sekundære former inkluderer patologiske varianter forårsaket av helminthiske invasjoner, forfallet av kreftsvulster. Selv om de er av autoimmun opprinnelse.

Ved lokalisering skilles systemiske og isolerte former ut. Det er ganske mange av begge.

Blant de første kalles:

  • Wegeners granulomatose.
  • Behcets syndrom.
  • Periarteritis nodosa.
  • Giant cell temporal arteritis.
  • Thromboangiitis (Buerger sykdom).

Når det gjelder det andre, snakker de om skade på hjertet, hjernen, lemmer, ledd (såkalt hemorragisk vaskulitt), nyrer, lever.

Systemisk vaskulitt gir mer alvorlige manifestasjoner, derfor er prognosen for det først vanskelig.

Basert på typen fartøy, er det flere varianter av forstyrrelsen:

  • Arteritt. Som navnet antyder, påvirker det de største strukturene som mater organer og vev. Kurset er vanskeligst. Med utviklingen av komplikasjoner fører de raskt til deaktiverende utfall assosiert med iskemi og hypoksi.
  • Flebitis. Årenes nederlag. Det ledsages av et mindre aktivt forløp, men fører ofte til vevsnekrose, behovet for kirurgi.

I det overveldende flertallet av øyeblikkene er de overfladiske venene i underekstremitetene involvert i prosessen. Litt sjeldnere de øverste. Enda færre tilfeller skyldes betennelse i hjernestrukturene.

  • Arteriolitis. Symptomer smøres hvis det ikke er noen systemisk strømning.
  • Kapillær. Det kliniske bildet, til tross for den relative sikkerheten til tilstanden, er smertefullt for pasienten..

Til slutt kan vaskulitt klassifiseres etter alvorlighetsgraden av lidelsen..

  • Enkel grad. Det symptomatiske komplekset er minimalt. Det er en liten økning i kroppstemperaturen. Latent strøm forekommer også.
  • Moderat alvorlighetsgrad. Uttalt klinikk.
  • Terminalfase. Medfører en stor fare for helse og liv. Ender ofte med funksjonshemning eller død (i omtrent 15-20% av de beskrevne tilfellene).

Symptomer

Klinikken er ekstremt heterogen, fordi en rekke kombinasjoner av de ovennevnte typer prosesser er mulige i henhold til en gruppe kriterier, med tanke på de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Generelle symptomer og bilder av patologi

Eksterne manifestasjoner av vaskulitt, uavhengig av lokalisering - et utslett. Det kan være annerledes, det er ikke noe alternativ.

Mulige typer inkluderer:

  • Rosa flekker. Liten i diameter og når maksimalt 0,5 cm, flere ganger på lesjonsstedet. Ikke manifest deg på noen måte.
  • Hemorragisk utslett. De ser ut som dyprøde eller lilla og uregelmessige flekker. Feilaktig forvekslet med blåmerker, ser lik ut.
  • Infiltrerer. Ligger under huden. Håndgripelig som myke lesjoner, smertefri.
  • Utslett. Kløende, rosa utslett. Små flekker som snart smelter sammen og gir pasienten mye ubehag (se bilde).
  • Erosjon. Kraterlignende områder med vevssår, fra riper etter vannkopper.
  • Papler. Vesikler fylt med serøst ekssudat (klar væske). Størrelse ikke mer enn 5 mm.

Den andre gruppen av generelle punkter er tegn på beruselse av kroppen:

  • Hodepine. Ulike intensiteter. Jo mer alvorlig sykdommen er, desto mer aktivt er symptomet.
  • Kvalme.
  • Økt svette, chilliness.
  • Økningen i kroppstemperatur til markeringer fra 37,5 til 40 grader. Spredningen er stor på grunn av ulike mulige former for den patologiske prosessen.
  • Døsighet, svakhet, asteniske manifestasjoner (utilstrekkelig styrke til å jobbe, utføre oppgaver i hverdagen).
  • Avslag på å spise.
  • Dyspné.

Skader på karene som leverer fordøyelseskanalen

Standardsymptomene på lokalisering av vaskulitt i gastrointestinale strukturer presenteres av klinikken for akutt mage:

  • Alvorlige magesmerter. Sølt, skjæring eller brenning. Skyting.
  • Hyppig avføring, diaré med vann ispedd rødt rødt blod.
  • Kvalme oppkast.
  • Nedsatt bevissthet, blekhet i huden, cyanose i nasolabial trekant, vekst, og deretter et raskt fall i blodtrykk og hjertefrekvens, døsighet.
  • Kollaptoid tilstand. Snakker om det kritiske scenariet for utviklingen av den patologiske prosessen.
Merk følgende:

Tarmbrudd er mulig. Hvis du ikke utfører rettidig behandling. I dette tilfellet vil peritonitt begynne..

Nyreskade

Vaskulitt i nyrekarene er preget av manifestasjoner av utskillelsesstrukturen, nedsatt filtrering:

  • Alvorlige ryggsmerter. Vandrende. Vanligvis i området til det berørte fartøyet, men kan spre seg utover.
  • Reduksjon i mengden daglig urin. Oliguria. Når to organer er involvert i en lidelse på en gang, utvikler anuri seg. Fullstendig fravær av urinutgang. Tilstanden er kritisk. Du må transportere pasienten til sykehuset.
  • Opphovning. Over hele kroppen eller bare underekstremitetene på anklene.

Felles skade

Hemorragisk vaskulitt ledsages av symptomer som ligner på periartritt eller bursitt. Prosessen involverer leddposen.

  • Voldelige kjedelige skytesmerter i det berørte området. I følge observasjonene fra spesialister er den typiske lokaliseringen av den patologiske prosessen store ledd: kne, albue.
  • Følelse av stivhet, klemming.
  • Brudd på motorisk aktivitet. Inkludert på grunn av alvorlig smertesyndrom.

Retinal vaskulær lesjon

Det ledsages av en reduksjon i synsstyrken. Tåke i sikte.

Monokulær blindhet er mulig (på den ene siden). Når fartøyet sprekker, vises flytende rødlige flekker.

Et stort volum av blodutløp er ledsaget av retinal løsrivelse. Uten medisinsk hjelp slutter prosessen med fullstendig synstap..

Lungeskader

Mulige symptomer inkluderer kortpustethet, forstyrrelse av normal rytme av hjerteaktivitet.

Hosten er først uproduktiv, og deretter med urenheter i blodet. I tillegg til skade på selve nedre luftveier, er det også et brudd på nesesvulstens funksjon.

Mangel på ernæring for sentralnervesystemet

Hjernesymptomer regnes som en av de farligste når det gjelder utsiktene til død..

  • Hodepine. Uttrykte. Skyting, balling.
  • Kvalme oppkast.
  • Bevissthetsforstyrrelser.
  • Redusert følsomhet i kroppen, lemmer.
  • Besvimelse.
  • Sløvhet, svakhet, døsighet. Manglende evne til å utføre selv de enkleste daglige aktivitetene.

Nevrologiske fokale manifestasjoner: lammelse, parese, svimmelhet, ustabil gangart, synsdysfunksjon, hørselstap, lukt, berøring, mental aktivitet og andre alternativer.

Hjertesykdommer

Manifestasjonene ligner på angina pectoris. Følgelig er prosessen ledsaget av et brennende eller pressende ubehag i brystet, arytmi, nedsatt bevissthet, kortpustethet.

Blant alle typer betraktes nevrovaskulitt (som påvirker hjernen), så vel som hjerteformen, som den mest dødelige.

Ødeleggelse av bukårene fører til døden i to. Ekstremitetsinvolvering ender sjelden dødelig, den viktigste konsekvensen er koldbrann og amputasjon.

Autoimmune former ledsages vanligvis av mindre aktive symptomer. Men dette er ikke alltid tilfelle. Smittsomme typer er mer aggressive og dårligere når det gjelder prognose.

Årsaker

Faktorene for utviklingen av den patologiske prosessen er flere. Blant dem:

  • Kjønnssykdommer. Spesielt ofte snakker vi om syfilis, forsømt, utilstrekkelig behandlet. Litt sjeldnere er det en herpetisk lesjon.
  • Tuberkulose.
  • Sykdommer i øvre, nedre luftveier.
  • Karies, tannkjøttbetennelse. Utilstrekkelig munnhygiene (rart det høres ut).
  • Revmatismens historie.
  • Andre typer autoimmune tilstander. Fra Crohns sykdom til systemisk lupus erythematosus og andre.

Det er bevis for en viss grad av genetisk disposisjon for utviklingen av prosessen.

Diagnostikk

Det utføres av en revmatolog, sjeldnere av andre spesialister. Du trenger kanskje hjelp fra en karkirurg, i fravær av en - en allmennlege (i en vanlig klinikk er sannsynligheten for å finne bare en kirurg mye høyere).

  • Muntlig avhør av pasienten, samling av anamnese. Visuell vurdering av vev. Med riktig kvalifikasjon er disse dataene tilstrekkelige til å stille en innledende tilnærmet diagnose..
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av blodkar. Innen lokalisering av overtredelsen. Diagnostisk gullstandard.
  • Angiografi for å bestemme de anatomiske egenskapene til blodtilførselsstrukturene.
  • En generell blodprøve (nivået av ESR stiger, leukocytose er tilstede i smittsomme prosesser), biokjemi (høy CRP).

MR utføres etter behov.

Terapi

Behandling av vaskulitt innebærer bruk av en konservativ eller kirurgisk teknikk. Den første brukes oftere.

Det anbefales å innlegge en person på et sykehus for en grundig all-round behandling. Jo mer intense symptomene på vaskulitt er, desto mer aktiv er behandlingen..

Foreskrevne medisiner inkluderer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De stopper utgivelsen av spesialmeglere, lindrer smerte og hevelse. De handler på en kompleks måte, men er kategorisk ikke egnet for langvarig bruk. Farlige bivirkninger er sannsynlig. Ketorolac, Nise, Ibuprofen og andre.
  • Medikamenter med glukokortikoider. De har et kraftigere antiinflammatorisk potensiale, brukes i høye doser for å beseire store kar (for eksempel aorta). De påvirker systemisk hele kroppen, men gjelder heller ikke i lang tid. Farlige bivirkninger er sannsynlig. Dexametason, prednisolon.
  • Antikoagulantia. Tynne blodet. Aspirin, Heparin.
  • Sorbenter. De binder skadelige giftige stoffer og fremmer deres naturlige eliminering. Thioverol og andre vil gjøre..
  • Cytostatika. I ekstreme tilfeller, hvis autoimmun vaskulitt oppstår. For å eliminere en akutt tilstand.

Kirurgi er påkrevd i et begrenset antall situasjoner. Hovedsakelig på bakgrunn av total arrdannelse i et stort kar, dannelsen av et stort antall fibrinledninger (vedheft).

Deretter utføres deres eksisjon eller protese av det berørte området. Avhengig av årsaken til sykdommen er det også nødvendig med systematisk medikamentell behandling..

Prognose

Gunstig hvis terapi startes ved de første symptomene og det ikke er organiske endringer i systemene.

Da irreversible transformasjoner begynte i lever, nyrer, hjerte, hjerne, lemmer, er resultatet mye verre.

Det er bedre å sjekke dataene med en ledende spesialist. Fordi du må ta hensyn til mange faktorer. Fra kjønn og alder til helsestatus, livsstil, lokalisering av lesjonen og mange andre.

Mulige komplikasjoner

Hjerneslag, hjerteinfarkt, sepsis, peritonitt, koldbrann i ekstremiteter, tarm, og dette er ikke grensen. Bildet er kronet med død eller alvorlig funksjonshemming.

Det er ingen sjanse for utvinning uten riktig behandling. Spontan regresjon er umulig.

Til slutt

Vaskulitt er en hel gruppe sykdommer i den vaskulære inflammatoriske planen. Det medfører en kolossal fare for helse og liv. Ender ofte med funksjonshemning og død hos pasienter.

Du kan ikke nøle med diagnostisering og terapi under stasjonære forhold.

Ved de første tegnene, til og med noe som ligner de med vaskulær betennelse, må du øyeblikkelig oppsøke lege (først til en kirurg) eller ringe en ambulanse.

Vaskulitt

Generell informasjon

Vaskulitt (et synonym for dette navnet er betegnelsen angiitt) er navnet på en heterogen gruppe sykdommer, hvis grunnlag er en immunpatologisk inflammatorisk prosess som påvirker karene. Det påvirker forskjellige kar - arterier, arterioler, vener, venules, kapillærer. Konsekvensene av denne sykdommen er endringer i funksjonene og strukturen til organer som tilfører blod til de berørte karene. Sykdommen kan provosere blødning, nekrose, iskemi.

Inntil nå forskere forsker og prøver å bestemme vaskulitt mer nøyaktig - hva slags sykdom det er, og hva som forårsaker det. De nøyaktige årsakene til sykdommen er fortsatt ikke kjent. Det antas at sykdommen utvikler seg på grunn av påvirkning av eksterne faktorer i kombinasjon med genetisk disposisjon. Det er også bevis for at sykdommen kan være forårsaket av hepatittvirus eller Staphylococcus aureus. ICD-10-kode - I77.6.

Patogenese

Inntil nå er det arbeidet med å studere etiologien til systemisk vaskulitt. Spesielt er det en mening om den sannsynlige rollen til en bakteriell eller virusinfeksjon i utviklingen. Patogenesen av sykdommen er kompleks, inkludert en rekke immunmekanismer. Det antas at følgende faktorer spiller en rolle i utviklingen av systemisk vaskulitt:

  • Dannelse i kroppen av autoantistoffer mot antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer, der aktivering og vedheft av nøytrofiler til endotelceller forekommer, noe som fører til deres skade.
  • Dannelse av autoantistoffer mot antigener i karveggene.
  • Dannelse av patogene immunkomplekser og deres avsetning i vaskulærveggen. Som påvirker polymorfonukleære leukocytter etter komplementaktivering. I sin tur produserer de lysosomale enzymer som skader karveggen. Dens permeabilitet øker. Med immunbetennelse i karet manifesteres ofte trombose.
  • Reaksjoner av immunforsvaret assosiert med virkningen av T-lymfocytter. Denne mekanismen er avgjørende for utviklingen av Wegeners granulomatose. På grunn av interaksjon med antistoffet produserer sensibiliserte T-lymfocytter lymfokiner som hemmer migrasjonen av makrofager. Deretter konsentrerer de dem der antigener akkumuleres. Makrofager aktiveres og produserer lysosomale enzymer, noe som fører til skade på vaskulære vegger. Disse mekanismene fører til manifestasjon av granulomer.
  • Direkte effekt av forskjellige smittsomme stoffer på vaskulærveggen.
  • Vasospastiske lidelser og koagulasjonsforstyrrelser.
  • Effekter som oppstår fra frigjøring av inflammatoriske mediatorer og cytokiner.
  • Prosessene for interaksjon mellom leukocytter og endotelceller, som et resultat av at et stort antall reformerte og nysyntetiserte klebemolekyler frigjøres.
  • Fremveksten av antistoffer mot fosfolipider. Slike antistoffer finnes hos pasienter med systemisk vaskulitt. Deres kryssreaksjon med endotelproteiner er notert, noe som fører til en økning i blodets koagulerende egenskaper.

Klassifisering

Først av alt er vaskulitt delt inn i primær og sekundær.

  • Primære lesjoner er en uavhengig prosess der karene blir betent. Årsaken deres er ukjent.
  • Sekundær er lesjoner som utvikler seg som en komplikasjon av pågående smittsomme eller onkologiske sykdommer. Årsaken til slike sykdommer kan også være bruk av medisiner, påvirkning av giftstoffer, smittsomme stoffer.

I sin tur er primær vaskulitt, tatt i betraktning størrelsen på betente kar, delt inn i følgende grupper:

  • Inflammatorisk prosess av små kar: Wegeners granulomatose, hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch purpura), kryoglobulinemisk vaskulitt, mikroskopisk polyangiitt, ​​hypokomplementær urticarial vaskulitt, Churg-Strauss syndrom, overfølsomhet vaskulitt.
  • Inflammatorisk prosess av midtkar: Kawasaki sykdom, periarteritis nodosa.
  • Inflammatorisk prosess av store kar: gigantisk cellearteritt, Takayasus sykdom.
  • Betennelse i kar av forskjellige størrelser: Behcets sykdom, vaskulitt i Kogans syndrom.
  • Betennelse i systemiske sykdommer: lupus, sarkoid, revmatoid vaskulitt.
  • Vaskulitt i individuelle organer: primær angiitt i sentralnervesystemet, kutan arteritt, isolert aortritt, kutan leukocytt-klastisk angiitt, ​​andre.

Isolert kutan vaskulitt er også isolert. Det kan være en manifestasjon av slike sykdommer:

  • hemorragisk vaskulitt i Shenlein-Henoch;
  • overfølsom allergisk vaskulitt;
  • nodulær vaskulitt;
  • erytem nodosum;
  • periarteritis nodosa.

Avhengig av hva kaliberen til de berørte fartøyene er, hvor de er plassert og hva slags lesjon er, er det et visst klinisk bilde.

Den sekundære formen for vaskulitt kan være som følger:

  • assosiert med syfilis;
  • med hepatitt B-virus;
  • med hepatitt C-virus;
  • med onkologiske sykdommer;
  • immunkompleks, assosiert med medisiner;
  • ANCA legemiddelassosiert vaskulitt;
  • andre.

Siden systemisk vaskulitt bestemmer immunmekanismer, er systemisk primær vaskulitt delt inn i følgende grupper, avhengig av hvilken type immunopatologisk prosess:

  • De assosiert med immunkomplekser: lupus og revmatoid vaskulitt, Behcets sykdom, hemorragisk vaskulitt, kryoglobulinemisk vaskulitt.
  • De assosiert med organspesifikke antistoffer: Kawasaki sykdom.
  • De assosiert med antineurofile cytoplasmatiske antistoffer: mikroskopisk polyarteritt, Wegeners granulomatose, klassisk polyarteritt nodosa, Churg-Strauss syndrom.

Årsaker

Inntil nå har ikke årsakene til utviklingen av denne sykdommen blitt studert nok. Årsakene til manifestasjonen av den primære formen av sykdommen bestemmes bare antagelig. Det kan utvikles som et resultat av virale og kroniske infeksjoner, allergier, kroniske autoimmune sykdommer, visse medisiner og kontakt med kjemikalier. Hypotermi, forbrenning, stråling, traumer, arvelig faktor kalles faktorer som fremkaller denne sykdommen. Imidlertid er de nevnte fenomenene ikke årsakene til sykdommen, men dens utløsende faktorer..

Vaskulitt symptomer

Vanlige kliniske symptomer for alle typer vaskulitt er bølgelignende feber, der kroppstemperaturen stiger under utbrudd av vaskulære lesjoner. Hud-hemorragisk og musculo-articular syndrom er også notert. Det perifere nervesystemet kan også være involvert i den patologiske prosessen. Dette fører til utvikling av polyneuritt. Det er også avmagring og mangesidige viscerale lesjoner..

I den spesialiserte litteraturen brukes begrepet "vaskulopati" noen ganger for å bestemme tegn på vaskulære lesjoner i denne sykdommen..

Generelt kan symptomene på systemisk vaskulitt, avhengig av type, variere og påvirke forskjellige systemer og organer. Følgende manifestasjoner er mulige:

  • Hud - utslett, sår vises, fingrene blir blå, sår kan oppstå i kjønnsområdet, koldbrann er mulig.
  • Lunger - kortpustethet, hoste, hoste opp blod, kvelningsepisoder er mulig.
  • Nervesystemet - hodepine, svimmelhet, kramper, nedsatt følsomhet og motorisk funksjon, hjerneslag.
  • Slimhinner - utseendet til utslett og sår.
  • Nyre - økt blodtrykk, ødem.
  • Fordøyelsessystemet - diaré, magesmerter, blod i avføringen.
  • Muskel-skjelettsystemet - hevelse og smerter i leddene, muskelsårhet.
  • Visjon - smerte og smerte i øynene, tåkesyn, rødhet i øynene.
  • Hjerte og blodkar - hjertesykdommer, brystsmerter, blodtrykkshopp.
  • ØNH-organer - forringelse av lukt og hørsel, utslipp fra ører og nese, hes stemme, neseblod.

Hemorragisk vaskulitt

Foto av vaskulitt på bena

Denne formen er stort sett godartet. Vanligvis oppstår remisjon eller gjenoppretting etter noen uker. Imidlertid kan hemorrhoidal vaskulitt være komplisert av tarm- eller nyreskade. Oftest, med denne formen for sykdommen, utvikler hudlesjoner. En person blir rammet av et hemoragisk utslett - en håndgripelig purpura som er svakt synlig, men som kan oppdages ved berøring. Helt i begynnelsen av sykdommen vises vaskulitt på bena - utslett er lokalisert i de distale delene av underekstremitetene, og går deretter til lårene, baken.

Også, med denne formen for sykdommen, er artikulært syndrom bemerket. De store leddene i bena blir ofte påvirket. Migrerende leddsmerter oppstår på et tidspunkt da hudutslett vises. Hos noen pasienter kan det oppstå et abdominalt syndrom der mage-tarmkanalen er skadet. I dette tilfellet noteres magesmerter, kvalme, oppkast, magesmerter, gastrointestinal blødning. Nyresyndrom er også mulig.

Kutan

Med denne typen sykdom påvirkes små eller mellomstore kar av dermis. Imidlertid påvirkes ikke karene i de indre organene. Symptomene på denne typen sykdommer ligner på en rekke hudforhold. Spesielt er det kapillære effusjoner, skade på kapillærer, knuter, urticaria. Hvis denne skjemaet følger systemiske sykdommer, er pasienten også bekymret for leddsmerter, økt kroppstemperatur.

Allergisk vaskulitt

Bilder av symptomer på allergisk vaskulitt

Med denne formen manifesterer pasienten erytematøse og hemorragiske flekker, utslett, knuter. Hudinfarkt er sannsynlig når en svart skorpe dannes på utslettstedene. På steder med utslett vises brennende smerte eller kløe. Det er blødninger under neglene på tærne, muskler og ledd gjør vondt. De karakteristiske tegnene på sykdommen kan sees på bildet av allergisk vaskulitt..

Ofte, med denne formen for vaskulitt, vises utslett på lår, føtter, ben. Hvis sykdommen blir generalisert, kan utslett på bagasjerommet og underarmene være forstyrrende.

Denne gruppen inkluderer akutt og kronisk erytem nodosum, indurativ erytem Bazin, tidsmessig angitt, Behcets sykdom.

De viktigste symptomene på Behcets sykdom er tilbakevendende stomatitt, kjønnssår. Behcets syndrom påvirker også slimhinnen i øynene og huden. De karakteristiske symptomene på denne typen sykdommer er dannelse av sår og erosjon..

Foto av Behcets sykdom

Hos pasienter med akutt erytem nodosum vises store knuter, og hudfargen under dem skifter fra rød til grønnaktig.

Systemisk vaskulitt

Når vi snakker om systemisk vaskulitt - hva slags sykdom det er, bør det bemerkes at denne sykdomsformen utvikler seg i tilfelle brudd på immunmekanismer hos personer med forskjellige systemiske sykdommer med lesjoner i bindevevet.

Med utviklingen av Wegeners granulomatose manifesterer sykdommen seg med følgende symptomer: destruktive endringer i luftveiene, vaskulære vegger og nyrer utvikler seg; sårdannede granulomer vises på slimhinnene i munnen, nesen, bronkiene; glomerulonefritt utvikler seg. Sykdommen fører til alvorlige komplikasjoner - indre organer, nervesystemet, synsorganer, hud lider.

Autoimmun vaskulitt med revmatisme sprer seg til kroppen som helhet. Dens manifestasjoner avhenger av utviklingsstadiet. Den autoimmune typen av sykdommen påvirker huden, blodårene i indre organer og hjernen. Intern blødning er mer sannsynlig.

Kryoglobulinemisk vaskulitt

Dette er en type systemisk form av sykdommen, som er preget av utseendet av kryoglobulinproteiner i blodcellene. De avsettes på veggene i blodårene og ødelegger dem gradvis. Et karakteristisk tegn på denne sykdommen, som har en progressiv form, er skade på perifere nerver og et gradvis tap av følsomhet. Hvis behandlingen ikke startes raskt, kan denne sykdommen forårsake motorisk lammelse og tap av tale..

Urtikariell vaskulitt

Foto av urticarial vaskulitt

Denne typen sykdom er en av variantene av den allergiske formen, der kronisk betennelse i hudens overfladiske kar utvikler seg. Helt i begynnelsen blir slike pasienter ofte diagnostisert med kronisk urtikaria. Sykdommen fortsetter i bølger. En person utvikler hemorragiske knuter, blemmer, flekker på huden. Han føler ofte en brennende følelse i områdene som ble berørt. Feber stiger, smerter i korsryggen, ledd, muskler, mage, bekymringer for hodepine. Temperaturen stiger, glomerulonefritt utvikler seg.

Periarteritis nodosa

Det utvikler seg hovedsakelig hos menn. Muskelsmerter bekymret, vekten synker, temperaturen stiger. Noen ganger manifesteres kvalme og oppkast, sterke smerter i magen. Sykdom kan føre til hjerneslag og psykiske lidelser.

Takayasus sykdom (uspesifikk aortoarteritt)

Takayasus arteritt er en progressiv granulomatøs inflammatorisk prosess i aorta og dens hovedgrener. Uspesifikk aortoarteritt (Takayasus sykdom) rammer hovedsakelig kvinner i ung alder. Omtrent halvparten av pasientene som utvikler arteritt lider av primære fysiske symptomer. De utvikler feber, søvnløshet, tretthet, vekttap og leddsmerter. Ofte fører ikke-spesifikk aortoarteritt til utvikling av anemi og økt ESR.

Hos omtrent halvparten av pasientene utvikler de foreløpige somatiske symptomene seg ikke, og bare sene endringer i det vaskulære systemet blir notert. I løpet av sykdomsutviklingen i sine senere stadier kan lokaliserte aneurismer utvikles på grunn av svakheten i karveggene. Sykdommen provoserer også utviklingen av Raynauds fenomen. Derfor er det viktig at behandlingen startes så tidlig som mulig og at protokollen for behandling av pasienter med Takayasus sykdom følges strengt..

Wegeners granulomatose

Med denne formen blir smerter i paranasale bihuler, sår på neseslimhinnen og ulcerøs nekrotiserende rhinitt notert. Ødeleggelse av neseseptumet kan forekomme, noe som fører til en saldeformasjon i nesen. Sannsynligheten for andre alvorlige lidelser er også høy: nyresvikt utvikler seg raskt, kortpustethet, hoster opp blod.

Churg-Strauss syndrom

Denne tilstanden kalles også eosinofil granulomatose med angiopati. I løpet av utviklingen påvirkes karene, noe som resulterer i at prosessen med å forsyne blod til vitale organer forverres. Det vanligste symptomet på Churg-Strauss vaskulitt er astma. Imidlertid vises andre symptomer: feber, utslett, blødning i mage-tarmkanalen, smerter i føtter og hender. Noen ganger er symptomene subtile, andre ganger alvorlige, livstruende symptomer utvikler seg.

Polymorf dermal angiitt

Angiitt i hudbildet

Dette er angiitt, ​​der kronisk tilbakevendende dermatose utvikler seg på grunn av en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess i veggene i hudkarene. Under utviklingen av sykdommen blir huden på bena hovedsakelig påvirket. Men utslett kan også vises andre steder. Noen ganger innledes deres generelle symptomer - feber, svakhet, hodepine. Utslettet forsvinner ikke i flere måneder. Etter utvinning er det en risiko for tilbakefall. Det er mange varianter av denne sykdommen, avhengig av utslettets egenskaper..

Livedo-angiitt

Det utvikler seg hovedsakelig hos kvinner i puberteten. Opprinnelig vises vedvarende live-cyanotiske flekker på bena. Mindre vanlig vises de andre steder. Flekkene kan ha forskjellige størrelser og former. Ved avkjøling øker alvorlighetsgraden. Over tid kan små sår, nekrose og blødninger utvikle seg på flekkene. Pasienter er bekymret for chilliness, smerter i bena, sårhet i sår.

Cerebral vaskulitt

En alvorlig sykdom preget av utvikling av en inflammatorisk prosess i hjernens kar. Cerebral utseende av denne sykdommen kan provosere blødninger, vevsnekrose. I prosessen med utvikling av sykdommen kan pasienten bli forstyrret av alvorlig hodepine. Mulig epileptisk paroksysme, fokal nevrologisk underskudd. I løpet av sykdomsutviklingen er manifestasjonen av et av kompleksene av symptomer sannsynlig:

  • multifokale manifestasjoner som ligner klinikken for multippel sklerose;
  • akutt encefalopati med psykiske lidelser;
  • symptomer som er karakteristiske for en hjernemasse.

Mikroskopisk vaskulitt

Denne formen påvirker hovedsakelig små fartøy. Det er sjeldent, det kan begynne som et lungerneyresyndrom, som er forbundet med raskt progressiv glomerulonefritt og alveolære blødninger. Helt i begynnelsen av sykdommen utvikler generelle manifestasjoner: feber, myalgi, artralgi, vekttap. Andre symptomer avhenger av hvilke organer og systemer som påvirkes. Oftest oppstår nyreskade, sjeldnere - hud, luftveier, mage-tarmkanalen.

Giant cell temporal arteritis

Sykdommen rammer eldre. Symptomene inkluderer svakhet, bølgelignende feber, ubehag, alvorlig bankende hodepine og hevelse i templene..

Analyser og diagnostikk

I løpet av diagnosen utføres følgende studier:

  • Blod- og urintester - disse gjøres flere ganger. I løpet av slike studier hos pasienter med vaskulitt bestemmes ofte en akselerasjon av ESR, en økning i fibrinogen og en økning i C-reaktive proteinparametere. Leukocytose kan bestemmes. Blod- og urintester hjelper til med å identifisere nyreskade.
  • Studie av immunogrammet. I løpet av immunologisk forskning i noen former for vaskulitt bestemmes antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA). Dette forenkler diagnosen sterkt..
  • Allergitesting.
  • Instrumentelle forskningsmetoder - ultralyd, radiografi, ekkokardiografi, etc..
  • Biopsi av det berørte organet eller vevet for immunhistokjemisk og histologisk undersøkelse. Slike undersøkelser er med på å bekrefte diagnosen..

Men det viktigste i den diagnostiske prosessen er bestemmelsen av ANCA i blodserumet ved indirekte immunfluorescens eller ved enzymimmunoanalyse.

Komplekset av studier som legen foreskriver, avhenger av det kliniske bildet, pasientens klager.

Ofte møter leger vanskeligheter på tidspunktet for tidlig diagnose, siden symptomene på sykdommen ofte er milde, og ligner også på tegn på andre sykdommer. Derfor forårsaker differensialdiagnose ofte visse vanskeligheter. For eksempel, med hemorragisk vaskulitt, manifesterer seg abdominalt syndrom noen ganger, noe som kan oppfattes som en gastrointestinal sykdom som krever kirurgisk inngrep..

For å fastslå diagnosen riktig, praktiseres følgende algoritme:

  • Bestemmelse av kliniske tegn på vaskulitt.Med vaskulære lesjoner utvikler hudsyndrom, trofiske lidelser syndrom, iskemisk syndrom; slimhinneinvolvering, arteriell hypertensjon, venøs involvering og organforandringer er notert.
  • Bestemmelse av laboratorie- og kliniske tegn på sykdommen. Tilstedeværelsen av generelle symptomer, laboratorieparametere blir vurdert.
  • Å skille mellom primær og sekundær natur av sykdommen.
  • Instrumentell forskning av blodkar. For å bekrefte vaskulær skade utføres doppler-ultralyd, angiografi, biomikroskopi, angioskanning, kapillaroskopi, og tilstedeværelsen av karakteristiske tegn på skade vurderes.
  • Identifikasjon av spesifikke markører for vaskulær veggskade, laboratoriediagnose av vaskulitt.
  • Morfologisk undersøkelse av materialet, som samlingen ble utført av biopsi. For dette brukes histokjemiske og immunomorfologiske metoder..
  • Bestemmelse av de viktigste patogenetiske koblingene av vaskulær skade. På dette stadiet bestemmes typen sykdom (vaskulitt assosiert med immunkomplekser, assosiert med ANCA; organspesifikke antistoffer; cellemediert vaskulitt med dannelse av granulomer).
  • Bestemmelse av sannsynlig etiologi av sykdommen. I de fleste tilfeller er etiologien til primær vaskulitt ukjent, men effekten av noen virus og bakterier er ikke ekskludert. Immunogenetiske markører er identifisert.
  • Avklaring av vaskulittform ved bruk av klassifiseringskriterier.

Behandling

Behandling av vaskulitt på bena, foto

Hvordan man behandler vaskulitt, bestemmer legen avhengig av sykdomsformen og dens egenskaper. Behandling av vaskulitt på bena og andre varianter av denne sykdommen utføres i et kompleks, i flere trinn, ved bruk av medisiner og prosedyrer.

Behandling av systemisk vaskulitt ved å ta farmakologiske midler er rettet mot å undertrykke immunpatologiske reaksjoner. Ordningen med slik terapi er som følger:

  • Gjennomføre aggressiv behandling for å undertrykke patologiske prosesser (kort kurs).
  • Vedlikehold av remisjon ved bruk av immunsuppressiva (fra seks måneder til to år).
  • Tilbakefallsterapi.

Det er veldig viktig at pasienter i løpet av behandlingen og etter den unngår eksponering for kroppen av de faktorene som kan provosere en forverring av sykdommen på bena og andre former for sykdommen. Dette er smittsomme sykdommer, alvorlig stress, bruk av medisiner uten resept fra lege osv. Det er nødvendig å opprettholde en normal vekt og slutte å røyke. Å spise riktig er like viktig.

Legene

Fursova Elena Anatolievna

Shekunova Maria Igorevna

Abramova Elena Viktorovna

Medisiner

I prosessen med å behandle vaskulitt foreskrives pasienter følgende medisiner:

  • Glukokortikosteroider - bruk av disse legemidlene lar deg oppnå langvarig remisjon. Som regel foreskrives pasienter prednisonmedisiner. Legemidlet brukes til grunnleggende behandling..
  • I alvorlige sykdomsformer brukes kombinert behandling med glukokortikosteroider og cytostatika (cyklofosfamid). Dette legemidlet administreres intravenøst ​​i høye doser. Behandlingen er vanligvis lang.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes også - Ibuprofen, Indometacin.
  • Om nødvendig foreskriver legen medisiner fra andre grupper - antimikrobiell (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), antiviral (Interferon, Vidarabin), blodplater, antikoagulantia (Heparin, Warfarin), vasodilatatorer, ACE-hemmer.
  • Pasienter med glomerulonefritt er foreskrevet intravenøst ​​immunglobulin.
  • Hvis det er alvorlig nyreskade, blir plasmaforese noen ganger foreskrevet.
  • Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn innebærer bruk av antibiotika.
  • Legemidler er også foreskrevet som styrker blodårene, reduserer skjørheten og permeabiliteten (vitamin C, rutin)
  • Om nødvendig foreskrives også følgende medisiner: antineoplastisk (Rituximab), immunsuppressiva (Azathioprine, Leflunomide, Mofetila mycophenolate).
  • Det er mulig å bruke medisiner som utvider blodkar og aktiverer mikrosirkulasjon (Pentoxifyllin).
  • Foreskrive medisiner for å forhindre blodpropp (acetylsalisylsyre).
  • For å fremskynde helingsprosessen av utslett på bena, bruk lokale midler: Etakridin, Solcoseryl, Iruksol (mot sår), Dimexide (for applikasjoner på steder med betennelse).

Prosedyrer og operasjoner

I noen former for vaskulitt, så vel som i utviklingen av trombose i store arterier, stenose i hovedarteriene, er kirurgisk behandling nødvendig.

Med utviklingen av alvorlig kronisk nyresvikt utføres hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Når det er mulig å eliminere akutte symptomer, utfører de gjenopprettende terapi ved hjelp av fysioterapiøvelser og psykoterapi.

Behandling med folkemedisiner

Hvis du besøker et temaforum, kan du lære om de mange måtene å behandle vaskulitt med alternative metoder. Men det er alltid viktig å huske at slike behandlingsmetoder bare er hjelpe i prosessen med hovedterapi. Før du bruker dem, er det bedre å konsultere en lege om tilrådelighet av slike handlinger..

  • Hvis det er nødvendig å behandle overfladisk vaskulitt, brukes urtepreparater som har en positiv effekt på permeabiliteten til karveggene og gir en betennelsesdempende effekt. Denne effekten er besatt av: japansk sophora, bokhvete, fjellklatrer for vann og fugl, hestestert, døve brennesle.
  • Vist og bruk av avkok og infusjoner av urter, og gir en generell stimulerende effekt: korn og halm av havre, ryllik, rogneblader og solbærblader, rose.
  • For å redusere hevelse med dype former for vaskulitt vil det hjelpe: snor, brennesle, oppreist cinquefoil.
  • For å stimulere funksjonen til binyrebarken, som er viktig i alvorlige former for vaskulitt, anbefales det å behandle med medisiner og avkok som inneholder ginseng, svart hyllebær, Eleutherococcus. Ofte foreskrives pasienter alkoholholdige infusjoner av ginseng og eleutherococcus.
  • Det anbefales også å drikke grønn te, som styrker veggene i blodårene og reduserer permeabiliteten, og har også en positiv effekt på metabolske prosesser i kroppen. Drikk det hver dag, vekselvis med annen urtete..

Følgende urtepreparater kan brukes:

  • Første samling. Highlander-fugl, brennesle, sophora tyktfruktet - 4 deler hver, ryllik - 3 deler, svart hyllebær - 1 del. Infusjonen tilberedes ved å helle 5 g av blandingen med 1 kopp kokende vann. Drikk et halvt glass to ganger om dagen.
  • Samling av det andre. Svart hyllebær, åkerhestehale - 3 deler hver, peppermynte - 2 deler. Infusjonen tilberedes ved å helle 5 g av blandingen med 1 kopp kokende vann. Drikk infusjonen varm, et halvt glass 4 ganger om dagen. Denne infusjonen brukes også til kremer. Søknadene brukes på de berørte områdene og oppbevares i 15 minutter. Denne prosedyren kan utføres flere ganger om dagen..
  • Tredje samling. Den brukes som et forsterkende middel og gir kroppen vitamin K. For tilberedning blandes johannesurt, plantain, lungwort, solbær og rose hofter i like proporsjoner. 10 g av produktet må helles med 1 ss vann og kok i noen minutter. Drikk et halvt glass 2 ganger om dagen.

Midler for ekstern bruk:

  • Furuharpiks komprimerer. De påføres med en kutan form på de berørte områdene. For å tilberede produktet må 200 g harpiks smeltes og 40 g uraffinert vegetabilsk olje, 50 g bivoks må tilsettes. Bland alt, og når blandingen avkjøles, bruk den på lesjonene uten å fjerne den hele dagen.
  • Bjørkeknopper og nutria fett. For å tilberede produktet må du ta 1 ss. revet tørr eller fersk bjørkeknopp og bland dem med 500 g nutria fett. La produktet ligge i en leirefat i en uke, og hold det på svak varme i ovnen i 3 timer hver dag. Del i krukker og bruk hver dag som en salve.

Forebygging

For å forhindre utvikling av sykdommen må følgende tiltak tas:

  • Unngå alvorlig hypotermi og overoppheting.
  • Omorganiser infeksjonsfokusene i tide.
  • Øv tilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Unngå påvirkning av faktorer som kan fremkalle allergi.
  • Styr immunforsvaret.
  • Å nekte fra dårlige vaner.

Vaskulitt hos barn

Bilder av hemorragisk vaskulitt hos barn

Barn blir syke av denne plagen ganske sjelden. Men alle typer vaskulitt har karakteristiske trekk ved løpet i barndommen..

Hemorragisk vaskulitt hos barn kan forekomme på bakgrunn av smittsomme sykdommer - influensa, SARS, skarlagensfeber, vannkopper. Andre provoserende faktorer kan også påvirke - hypotermi, traumer, allergier, etc..

Sykdommen fører til at babyer har mange røde blødninger på slimhinnene i munnen, på leppene. Disse blødningene stiger litt over slimhinnen. Noen ganger blør de. Et papulært hemorragisk utslett vises på kroppen. Det dannes på lemmer, ben, torso, rumpe.

Andre symptomer dukker opp, spesielt artikulært syndrom. Leddsmerter vises samtidig med hudmanifestasjoner eller litt senere. Smertene forsvinner etter noen dager, men når et nytt utslett dukker opp, dukker det opp igjen. Også barn har ofte magesyndrom, hvis viktigste manifestasjon er alvorlige magesmerter. Dette kan komplisere diagnosen, siden smertene ligner symptomene på blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, etc..

Tap av lungene i hemorragisk form av sykdommen hos barn vises sjeldnere, men i dette tilfellet er det en risiko for rask lungeblødning. Med forskjellige former for sykdommen kan det forekomme blod i urinen hos barn..

Behandling av vaskulitt må utføres på sykehus. Som regel foreskrives heparin, vaskulære medisiner, sorbenter, blodplater. I noen tilfeller er behandling med prednison indikert. Med et stormfullt forløp av sykdommen er plasmaferese foreskrevet.

Overholdelse av en streng diett er veldig viktig under behandlingen. Hvis sykdommen har gått tilbake, er barnet under medisinsk tilsyn i 5 år. Fordi det er fare for tilbakefall.

Kosthold

Hypoallergen diett

  • Effektivitet: terapeutisk effekt på 21-40 dager
  • Timing: konstant
  • Matkostnad: 1300-1400 rubler. i uken

I løpet av sykdomsperioden er det viktig å utelukke all mat som kan provosere allergiske manifestasjoner fra dietten. Det er nødvendig å fjerne sjokolade, kakao, egg, sitrusfrukter helt fra dietten. Ved nyresvikt bør du ikke spise for salt mat, samt mat som inneholder mye kalium. Alkohol bør elimineres fullstendig, ikke for kald og for varm mat.

Det er viktig å følge følgende anbefalinger:

  • Spis i små porsjoner og minst 6 ganger om dagen.
  • Innfør matvarer som inneholder vitamin C, B, K og A i dietten.
  • Mengden salt per dag bør ikke overstige 8 g.
  • Det er viktig å spise mye gjærede melkeprodukter for å gjenopprette kalsiumreserver i kroppen..
  • Menyen skal inneholde grønnsakssupper, kokte grønnsaker, frokostblandinger med melk og vanlige, vegetabilske oljer, søt frukt, kokt kjøtt og fisk, hvitt brødrusk.
  • Du må drikke grønn te, urtete, gelé og kompott.
  • Når du kommer deg, justeres dietten.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • lever- og nyresvikt;
  • abscesser i bukhulen;
  • lungeblødning;
  • intestinal oppblåsing;
  • polyneuropati.

Hvis en del av blodkaret trekkes ut og utvides under utvikling av sykdommen, øker risikoen for aneurisme.

Hvis karene under den inflammatoriske prosessen smalner, kan blodtilførselen til visse organer og vev stoppe, noe som øker sannsynligheten for nekrose.

Prognose

Prognosen avhenger av sykdomsformen, graden av vaskulær skade, sykdommens varighet før behandlingen startes, effektiviteten av behandlingen.

Med riktig tilnærming til behandling kan remisjon oppnås, som kan avbrytes av perioder med forverringer. Hvis det ikke behandles, er det stor sannsynlighet for død..

Liste over kilder

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vaskulitt assosiert med Kronisk hepatitt B: Kliniske observasjoner og litteraturgjennomgang.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom) // Vaskulitt og vaskulopati. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999. - 616 s.
  • Håndbok for en praktisk lege. Under. red. Vorobieva A. I. "Medisin", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systemisk vaskulitt: ny i klassifisering, diagnose og behandling. Kliniker. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systemisk vaskulitt og aterosklerose. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Hvis du er bekymret for paroksysmal atrieflimmer

Hva betyr ESR 2 mm / t??