Hjertesvikt: symptomer, årsaker, behandling

Hjertesvikt er en kompleks forstyrrelse som er ledsaget av en nedgang i hjerteinfarktisk kontraktilitet, pumpefunksjon og blodstrøm gjennom kroppen..

Sykdommen er ekstremt farlig, fordi vevene opplever iskemi, dystrofiske og kompenserende endringer begynner, noe som setter en stopper for kroppens normale funksjon generelt. I tillegg til selve hjertet påvirkes leveren, nyrene, hjernen, musklene, lungene.

Symptomer er ikke typiske nok i de tidlige stadiene, men patologi kan oppdages gjennom forebyggende undersøkelser. I det minste kreves ekko og elektrokardiografi.

Terapi er konservativ, bortsett fra tilfeller der narkotika alene ikke kan hjelpe årsaken. Disse er hovedsakelig medfødte og ervervede misdannelser i hjerte og blodkar, spørsmålet om terapi avgjøres etter skjønn av en spesialist eller en gruppe leger.

I alle fall må du handle raskt. Sykdommen har en tendens til å utvikle seg raskt.

Utviklingsmekanisme

Det er vanskelig å si nøyaktig hvordan og hvorfor hjertedysfunksjon dannes, fordi det er et stort antall patogenetiske faktorer som forårsaker lidelsen. Generelt sett kan du forestille deg et gjennomsnittsbilde.

Hjertet påvirkes av en negativ faktor. Ofte snakker vi om stabilt høyt blodtrykksindikatorer, der det er en rask uttømming av veggene i muskelorganet, et hjerteinfarkt (mot bakgrunnen oppstår celledød og erstatning med arrvev).

Les mer om postinfarkt kardiosklerose og behandlingsmetoder i denne artikkelen..

Også kroniske iskemiske prosesser (for eksempel koronar insuffisiens, der organet ikke mottar nyttige forbindelser og oksygen), aterosklerose, der arteriene som forsyner hjertet er tett, og intensiteten av trofisme (ernæring) faller på, betraktes som den primære mekanismen, "utløseren" for utbruddet av patologi..

Til slutt kan en faktor i utviklingen av HF være strukturelle endringer: på bakgrunn av medfødte eller ervervede feil.

Videre, uansett, skjer transformasjonen av myokardiet. Vanligvis dør funksjonelle celler av og erstattes av arrvev. Orgelet kan ikke trekke seg sammen med tilstrekkelig hastighet og styrke.

Pumpefunksjonen synker. Treg slag, ute av stand til å pumpe blod i kroppen tilstrekkelig.

Selve hjertet lider også, siden ikke nok essensielle stoffer tilføres gjennom kranspulsårene. Sirkelen er lukket, den kan bare brytes med utnevnelsen av behandlingen, og selv ikke i alle tilfeller. Inntil et visst punkt.

Progresjonen av den patologiske prosessen, dens hastighet, avhenger av den spesifikke årsaken til forstyrrelsen. I noen tilfeller går regningen i flere måneder, i andre - i årevis.

Det er kontraindisert å utsette i alle situasjoner; ved de første symptomene må du oppsøke lege.

Hvis bruddet ble oppdaget gjennom en forebyggende undersøkelse, anbefales det å fortsette undersøkelsen for å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme opprinnelsen til bruddet..

Symptomer

Eksterne manifestasjoner av hjertesvikt er preget av abnormiteter i lungene, sentralnervesystemet og kardiovaskulære strukturer. Det kliniske bildet avhenger direkte av sykdomsstadiet. Totalt er det tre hovedetapper..

Første etappe

Latent eller skjult. Den patologiske prosessen utvikler seg, men pasienten klarer ikke å oppdage den.

Symptomer på hjertesvikt er fraværende, de oppdages bare under kritisk fysisk aktivitet.

Den gjennomsnittlige personen oppnår ikke i hverdagen til og med halvparten av indikatoren for mekanisk aktivitet som kreves for å identifisere problemet, derfor er bruddet ofte skjult og gjør seg ikke kjent.

Paradoksalt nok er idrettsutøvere og friluftsentusiaster de første som oppdager problemet. De er ikke i stand til å gjøre jobben sin bra..

Det er alvorlig kortpustethet, en økning i hjertefrekvensen til kritiske nivåer, bevissthetstap er mulig på toppen av et angrep av insuffisiens.

På dette stadiet er behandling fornuftig. Det er en mulighet for fullstendig restitusjon uten konsekvenser for pasientens kropp. Etter å ha korrigert staten er det ingen kontraindikasjoner for sport eller aktiv rekreasjon.

Andre trinn (A)

Det kliniske bildet er tilstede med intens fysisk aktivitet, men terskelen er mye lavere enn på et tidlig stadium.

Det kliniske bildet utvikler seg raskt etter en provoserende faktor (jogging, løfting av last til gulvet), men forsvinner også raskt.

Typiske tegn på hjertesvikt er brystsmerter, kvalme, kortpustethet og kortpustethet og økt hjertefrekvens. Hoste er funnet uten sputumseparasjon. Det forekommer regelmessig og går raskt. Dette er et typisk symptom på overbelastning i den lille (lunge) sirkelen..

Les mer om hoste ved hjertesvikt og hvordan du kan skille den fra en smittsom, les her.

Manifestasjoner utvikler seg på bakgrunn av relativ velvære i hvile. På dette stadiet er det muligheten for en fullstendig kur, fordi det ikke er noen kritiske endringer i hjerteinfarkt ennå.

Sport, intens fysisk aktivitet er ekskludert. Lette terapeutiske øvelser er mulige. Spørsmålet avgjøres etter legenes skjønn.

Andre etappe (B)

Symptomer på hjertesvikt på det subkompenserte stadiet er allerede merkbare selv med det blotte øye.

Det er vanskelig å radikalt hjelpe, men det er fremdeles mulig, men det vil kreve mye innsats fra legene og pasienten selv.

Forstyrret blodstrøm i små og store sirkler, det vil si at hele kardiovaskulærsystemet lider på en gang, dette er farlig, fordi det kan føre til hjertestans, omfattende hjerteinfarkt, hjerneslag.

Kliniske tegn inkluderer:

  • Brystsmerter. Middels styrke eller lav intensitet. Presser, brenner. Sprengning. Denne ubehagens natur indikerer direkte iskemiske prosesser, utilstrekkelig trofisme av høy kvalitet.
  • Dyspné. Problemet blir observert selv i hvile. En person er ikke i stand til å gå normalt, å gå blir uutholdelig. For ikke å snakke om å gå i trapper eller noe annet. Spørsmålet blir ofte reist på gruppen av funksjonshemming, funksjonshemning.
  • Økt leverstørrelse. Subjektivt føltes som en sprengning i høyre side, under ribbeina. Smertsyndrom er mulig. Svak, vondt.
  • Hoste. Uproduktiv, nesten alltid til stede eller forekommer ofte, regelmessig. Først uten sputum, men etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir episoder av hemoptyse notert. Separasjonen av flytende bindevev indikerer direkte stillestående prosesser i den lille sirkelen. Dette er et ekstremt alarmerende tegn, og når sykdommen utvikler seg videre, vil den intensivere..
  • Gurglende hvesende lunger når du lytter med stetoskop. Kan sees uten en spesiell enhet.
  • Hevelse i lemmer. I utgangspunktet er bena berørt (flere detaljer i denne artikkelen). Da er hender, ansikt involvert i prosessen.

På grunn av leverproblemer øker volumet i magen. De såkalte ascites begynner. Akkumulering av væske i bukhinnen, som også kan tilskrives ødem.

  • Bevissthetsforstyrrelser. På grunn av dårlig tilførsel av oksygen til hjernen, er sannsynligheten for besvimelse høy. Dette er også et alarmerende tegn, fordi kroppen ikke lenger er i stand til å kompensere for lidelsen. Den neste fasen er et hjerneslag, som vanligvis er omfattende.

Alt dette er symptomer på hjertesvikt, kronisk type. Den akutte varianten er ledsaget av alvorlig smerte i brystet, kortpustethet, forstyrrelser i de indre organene.

Dette er en kritisk, presserende tilstand som kan føre til pasientens tidlige død. I fremtiden noen minutter eller maksimalt timer hvis du ikke gir medisinsk hjelp.

Tredje trinn

Terminal eller endelig. Det utvikler seg etter noen år, hvis vi vurderer de klassiske sakene. Det avhenger faktisk av de individuelle egenskapene til pasientens kropp og årsakene til dannelsen av sykdommen.

Det kliniske bildet av det dekompenserte stadiet forblir identisk, men intensiteten til tegnene øker betydelig. Så kortpustethet når en kritisk hastighet. Pasienten kan ikke engang tjene seg hjemme. Å komme seg ut av sengen er allerede en prestasjon.

Spørsmålet om funksjonshemming løses utvetydig, personen er fullstendig funksjonshemmet.

Massive katastrofale endringer i indre organer avsløres. Derav symptomatologien fra andre systemer: lever, hjerne, nyrer, etc..

I ekstremt sjeldne tilfeller er dette øyeblikket fraværende, da er det sjanser for utvinning ved radikale tiltak gjennom en hjertetransplantasjon. Selv om de ikke er gode. Ellers gir ikke terapien mye mening. Dødeligheten nærmer seg 100%.

Karakteristiske tegn på venstre ventrikulær svikt

Hvis du klassifiserer symptomatologien fraksjonalt, må du bygge på typen manifestasjon. Som regel påvirker ikke den patologiske prosessen alle organets kamre. I det minste ikke med en gang. Det tar tid.

Med nederlaget til venstre deler av hjertestrukturene, er det hovedsakelig forstyrrelser i systemisk sirkulasjon. Det vil si at både organet selv og andre systemer lider..

Typiske kliniske tegn:

  • Brystsmerter. De starter ikke umiddelbart, men etter en stund. I den innledende fasen er det ingen.
  • Arytmier. Av typen sinustakykardi. Når frekvensen av sammentrekninger øker betydelig. Etter hvert som fibrillering, ekstrasystol oppdages.
  • Hodepine, desorientering i rommet, nevrologisk dysfunksjon. På grunn av dårlig blodsirkulasjon i hjernen. Listen over symptomer er mangfoldig. Dette er hovedsakelig forstyrrelser i sanseorganene, problemer med tenkning er mulig.
  • Smerter i høyre side. Forstørrelse av leveren. Akkumulering av væske i underlivet (ascites). Også gulfarging av huden (ikke alltid, relativt sjelden), endringer i blodets biokjemiske parametere.
  • Ryggsmerte. En økning i mengden daglig urin eller en reduksjon i den. Hvis det er brudd på filtreringsfunksjonen til det parede organet i utskillelsessystemet, blir en erstattet av en annen.
  • Først polyuria, når volumene av urin øker betydelig, deretter den omvendte prosessen.
  • Ustabilitet av blodtrykk. I de innledende stadiene av hjertesvikt noteres en økning i indikatoren. Så falt han, selv hos pasienter med essensiell hypertensjon. Dette er et negativt tegn.

Symptomer bestemmes ikke bare og ikke så mye av hjertet selv, som av forstyrrelser i arbeidet med andre organer og systemer. Les mer om hjertesvikt i venstre ventrikkel her.

Typiske manifestasjoner av svikt i høyre ventrikkel

Sykdommen begynner med dysfunksjon i liten sirkel. Derav lungeproblemer.

Listen over symptomer er passende:

  • Dyspné. Intensiteten av dette avhenger av fasen i den patologiske prosessen. Først etter intens fysisk anstrengelse, og nærmere den siste fasen av sykdommen i hvile. En person blir funksjonshemmet og kan ikke engang tjene seg selv i hverdagen.
  • Hoste. Ingen sputumseparasjon. Men dette er også midlertidig. Deretter går blod, noe som provoseres av stagnasjon i en liten sirkel. Volum kan være betydelig.
  • Økt trykk i venene. Spesielt merkbart i eksemplet på livmorhalskar, som blir oppblåst og stikker ut over overflaten av huden.

Hjertesvikt manifesteres av både store og små sirkelforstyrrelser. Imidlertid ikke over natten. Bestillingen er notert. Bortsett fra akutte tilfeller, som i det minste er.

Les mer om høyre ventrikulær hjertesvikt i denne artikkelen..

Årsaker

Utviklingsfaktorene er mangfoldige. De er velkjente for leger:

  • Arteriell hypertensjon. Videre nåværende lang tid. Trykkøkning.
  • Tidligere hjerteinfarkt. Sannsynligheten for brudd er spesielt høy de første seks månedene eller litt mer.
  • Inflammatorisk, inkludert autoimmune eller smittsomme prosesser i hjertestrukturer. For eksempel myokarditt eller andre.
  • Medfødte eller ervervede hjertefeil. Aorta, mitralstenose, så vel som vaskulære abnormiteter (koarktasjon av aorta). Det er mange.
  • Endokrine system sykdommer. Diabetes mellitus, lav produksjon av skjoldbruskhormoner (skjoldbruskkjertelstoffer).
  • Sjelden - hjertesvulster. Svikt er også mulig på bakgrunn av kreftpatologier i enhver lokalisering på avanserte stadier.

Pasienter som er utsatt for røyking, alkoholmisbruk er i høyrisikokategorien. Erfarne rusmisbrukere. Å slutte med avhengighet kan spille en stor rolle.

Diagnostikk

Undersøkelsen utføres av spesialister i kardiologi. Du må handle raskt for ikke å gå glipp av riktig øyeblikk for å rette opp tilstanden. Listen over aktiviteter er omtrent den samme.

  • Muntlig avhør av pasienten. Å tegne et komplett klinisk bilde og fremføre hypoteser angående diagnosen.
  • Tar anamnese. Tidligere sykdommer, livsstil, vaner, familiehistorie og andre faktorer som skal avklares.
  • Måling av blodtrykk. Også puls.
  • Daglig vurdering av de samme indikatorene ved Holter-overvåking. Gir mye informasjon.
  • Elektrokardiografi. Å bestemme hjertets funksjonelle tilstand. Krever nøye dekoding. I hendene på en kompetent lege - en verdifull kilde med nyttig informasjon.
  • Ekkokardiografi. Det gjør det mulig å visualisere vevene i hjerte- og omkringliggende strukturer. Dette er uunnværlig for diagnostikk. Gir en mulighet til å vurdere graden av organiske endringer.
  • Spesialiserte tester. Brukes for tidlig påvisning av hjerteinsuffisiens. De er av fysisk art, inkluderer belastninger (knebøy). Derfor er de kontraindisert i avanserte stadier, fra det andre. Komplikasjoner er sannsynlig.
  • Biokjemiske og standard kliniske blodprøver.
  • Ultralyd i leveren, nyrene. Å vurdere graden av involvering av disse organene i den patologiske prosessen.
  • MR av hjertet, hjernen, om nødvendig. Sjelden påkrevd.
  • Tosidig skanning av hjernestrukturer. For å forstå hvor godt de får tilført næringsstoffer og oksygen.
  • Røntgen av brystet. Som en del av diagnosen lungeforstyrrelser.

Dette er ikke en uttømmende liste. Sykdommen er mangesidig, derfor kan listen etter en spesialists skjønn endres i en eller annen retning.

Behandlingsmetoder

Terapi er konservativ. Legemidler fra flere farmasøytiske grupper brukes:

  • Hjerteglykosider. Tillat å normalisere hjerteinfarktisk kontraktilitet. Samtidig reduserer de oksygenbehovet til muskelorganet, forbedrer metabolske prosesser, og øker, figurativt sett, effektiviteten når du bruker tilgjengelige ressurser. Digoksin, liljekonvall tinktur og andre er aktivt foreskrevet. I følge indikasjoner.
  • Antihypertensive medisiner. ACE-hemmere (Perindopril), betablokkere (Anaprilin, Carvedilol), kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil), sentralt virkende midler (Moxonidin) og andre. Hvis du har høyt blodtrykk.
  • Diuretika Diuretika når situasjonen krever det. For eksempel når hjertet, nyrene svikter og hevelse begynner.

Hvis du fjerner overflødig væske, kan du redusere belastningen på alle organer. Dette er en nødvendig del av behandlingen. Men du kan ikke konsumere slike medisiner på lang tid..

Loop diuretika brukes som en nødsituasjon (Furosemide, Lasix).

I andre situasjoner er det nok å foreskrive tiazid eller kaliumsparende tabletter (Veroshpiron, Spironolactone, Hydrochlorothiazide)

  • Midler for normalisering av metabolske prosesser i hjertet, kardiobeskyttere. Mildronat, riboksin.

Kirurgisk terapi er nødvendig hvis det er strukturelle, anatomiske lidelser. For eksempel proteser av ventiler, blodkar, kunstig utvidelse av arteriene når de smalner og andre alternativer.

En hjertetransplantasjon er et ekstremt tiltak. Operasjonen er vanskelig, men gir ekstremt høy overlevelsesrate. Cirka 10% av alle pasienter dør. Problemet er imidlertid mangelen på givere.

I fremtiden, som et hjelpetiltak, anbefales det å endre livsstilen: å normalisere kroppsvekten, justere kostholdet under tilsyn av en ernæringsfysiolog, gi opp alkohol, tobakkprodukter og begrense fysisk aktivitet. Stressende situasjoner bør også unngås når det er mulig..

Endring av diettens art bør utføres under tilsyn av en lege. Hjertesvikt er krevende når det gjelder mikronæringsstoffer og essensielle næringsstoffer. Du kan bare gjøre det verre alene.

Prognose

Avhenger av scenen. Overlevelse avhengig av scene og noe sånt:

SceneOverlevelse
Den første98%
Andre (A)88%
Andre (B)65%
Tredje8-9%

Dette er en fem års median. Da må du revurdere perspektiver. Disse tallene er veldig gjennomsnittlige.

Mulige konsekvenser

De viktigste komplikasjonene er hjertestans, massivt hjerteinfarkt, hjerneslag. Sluttresultatet er i det minste død eller alvorlig funksjonshemming.

Hjertesvikt er en farlig og kompleks patologi. Hun tåler ikke forsinkelser og useriøse holdninger. Hvis du ikke reagerer i tide, vil det ikke være noen mulighet for utvinning. Derfor er det nødvendig å kontakte en kardiolog eller i det minste en terapeut hver sjette måned for å gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Hjertefeil. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Hjertesvikt er en tilstand der det kardiovaskulære systemet ikke klarer å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Forstyrrelser utvikler seg på grunn av det faktum at hjertet ikke trekker seg sammen nok og skyver mindre blod inn i arterien enn det som er nødvendig for å dekke kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: økt tretthet, treningsintoleranse, kortpustethet, ødem. Folk lever med denne sykdommen i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk.

Årsakene til utviklingen av hjertesvikt er forbundet med langvarig overbelastning av hjertet og hjerte- og karsykdommer: iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, hjertefeil.

Utbredelse. Hjertesvikt er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste smittsomme sykdommene. Av hele befolkningen lider 2-3% av kronisk hjertesvikt, og blant personer over 65 år når dette tallet 6-10%. Kostnadene ved behandling av hjertesvikt er dobbelt så stort budsjett for alle former for kreft.

Hjertets anatomi

Hjertet er et hult firekammerorgel som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atriene (øvre hjerte) er skilt fra ventriklene ved septa med ventiler (bicuspid og tricuspid) som lar blod strømme inn i ventriklene og lukkes, og forhindrer blod i å strømme tilbake.

Høyre halvdel er tett atskilt fra venstre, så venøst ​​og arterielt blod ikke blandes.

Hjertefunksjoner:

  • Kontraktilitet. Hjertemuskelen trekker seg sammen, hulrommene krymper og skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom kroppen og fungerer som en pumpe.
  • Automatisme. Hjertet er i stand til å uavhengig generere elektriske impulser som får det til å trekke seg sammen. Denne funksjonen er levert av sinusnoden.
  • Konduktivitet. Ved spesielle veier føres impulser fra sinusknuten til det kontraktile hjerteinfarkt.
  • Spenning - evnen til hjertemuskelen til å bli begeistret under påvirkning av impulser.

Sirkler av blodsirkulasjon.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkler av blodsirkulasjon: store og små.

  • En stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen - fra venstre ventrikkel kommer blod inn i aorta, og fra den gjennom arteriene til alle vev og organer. Her gir hun oksygen og næringsstoffer, hvorpå det går tilbake gjennom venene til høyre halvdel av hjertet - til høyre atrium.
  • Liten sirkel av blodsirkulasjon - blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungene. Her, i de små kapillærene som vikler seg sammen med lungelveolene, mister blodet karbondioksid og blir mettet med oksygen. Etter det kommer den tilbake gjennom lungevene til hjertet, til venstre atrium.

Hjertestruktur.

Hjertet består av tre membraner og et perikardium.

  • Pericardial sac - pericardium. Det ytre fibrøse laget av perikardiet, omgir hjertet fritt. Den er festet til mellomgulvet og brystbenet og fikser hjertet i brystkassen.
  • Det ytre skallet er epikard. Det er en tynn gjennomsiktig film av bindevev som er tett festet til muskelmembranen. Sammen med perikardiesekken, sørger den for glatt glidning av hjertet under utvidelse.
  • Muskellaget er hjertemuskelen. Kraftig hjertemuskulatur opptar det meste av hjerteveggen. I atriene er det to lag, dype og overfladiske. I muskelmembranen i magen er det 3 lag: dyp, midt og ytre. Tynning eller gjengroing og grovhet av myokardiet forårsaker hjertesvikt.
  • Det indre skallet er endokardiet. Den består av kollagen og elastiske fibre som gir glatthet i hjertehulen. Dette er nødvendig for å skyve blod inne i kamrene, ellers kan det dannes parietale blodpropper..

Mekanismen for utvikling av hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt utvikler seg sakte over flere uker eller måneder. Flere faser skiller seg ut i utviklingen av kronisk hjertesvikt:

  1. Hjerteskade utvikler seg som et resultat av hjertesykdom eller langvarig overbelastning.
  2. Nedsatt kontraktsfunksjon i venstre ventrikkel. Det trekker seg dårlig sammen og sender ikke nok blod til arteriene.
  3. Kompensasjonstrinn. Kompensasjonsmekanismer er inkludert for å sikre at hjertet fungerer normalt under de rådende forholdene. Det muskulære laget i venstre ventrikkel hypertrofieres på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Frigivelsen av adrenalin øker, noe som får hjertet til å slå hardere og raskere. Hypofysen utskiller et antidiuretisk hormon som øker vanninnholdet i blodet. Dermed øker volumet av det pumpede blodet..
  4. Tømming av reserver. Hjertet utnytter evnen til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De har mangel på oksygen og energi..
  5. Dekompensasjonsstadium - sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Hjertets muskellag kan ikke fungere normalt. Sammentrekninger og avslapping blir svake og sakte.
  6. Hjertesvikt utvikler seg. Hjertet banker svakere og langsommere. Alle organer og vev får ikke nok oksygen og næringsstoffer.

Akutt hjertesvikt utvikler seg i løpet av få minutter og går ikke gjennom stadiene som er karakteristiske for CHF. Hjerteanfall, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier får hjertet til å bli tregt. Samtidig synker volumet av blod som kommer inn i arteriesystemet kraftig..

Typer hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt er en konsekvens av hjerte- og karsykdommer. Den utvikler seg gradvis og utvikler seg sakte. Hjertens vegg tykner på grunn av veksten av muskellaget. Dannelsen av kapillærer som gir næring til hjertet, henger etter veksten av muskelmasse. Ernæringen til hjertemuskelen forstyrres, og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet takler ikke pumping av blod.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødeligheten hos mennesker med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn hos jevnaldrende. Uten riktig og rettidig behandling på dekompensasjonsstadiet er overlevelsesgraden gjennom året 50%, som er sammenlignbar med noen kreftformer..

CHF utviklingsmekanisme:

  • Gjennomstrømningen (pumpekapasiteten) til hjertet avtar - de første symptomene på sykdommen dukker opp: utøve intoleranse, kortpustethet.
  • Kompenserende mekanismer er koblet til, rettet mot å opprettholde normal funksjon av hjertet: styrke hjertemuskelen, øke nivået av adrenalin, øke blodvolumet på grunn av væskeretensjon.
  • Underernæring i hjertet: muskelceller har blitt mye større, og antall blodkar har økt noe.
  • Kompenserende mekanismer er oppbrukt. Hjertets arbeid forverres betydelig - for hvert trykk skyver det ikke ut nok blod.

Typer av kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjerterytmen der bruddet oppstår:

  • Systolisk hjertesvikt (systol - hjertesammentrekning). Hjertekamrene trekker seg svakt sammen.
  • Diastolisk hjertesvikt (diastole - hjerteavslappingsfase) hjertemuskelen er ikke elastisk, den slapper av og strekker seg dårlig. Derfor, under diastole, er ventriklene utilstrekkelig fylt med blod..

Avhengig av årsaken til sykdommen:

  • Hjertesvikt - hjertesykdom svekker hjertets muskelsjikt: myokarditt, hjertefeil, koronarsykdom.
  • Overbelastning av hjertesvikt - myokardiet er svekket som følge av overbelastning: økt blodviskositet, mekaniske hindringer for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF), en livstruende tilstand assosiert med rask og progressiv svekkelse av hjertefunksjonen.

Mekanismen for utvikling av AOS:

  • Myokardium trekker seg ikke sammen sterk nok.
  • Mengden blod som kastes ut i arterien reduseres kraftig.
  • Langsom passering av blod gjennom kroppsvev.
  • Økt blodtrykk i lungene.
  • Stagnasjon av blod og utvikling av ødem i vevet.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt være dødelig.

Det er to typer OCH:

    Høyre ventrikulær svikt.

Den utvikler seg når høyre hjertekammer blir skadet som et resultat av blokkering av de terminale grenene av lungearterien (lungeemboli) og infarkt i høyre halvdel av hjertet. Samtidig avtar volumet av blod pumpet av høyre ventrikkel fra vena cava som fører blod fra organene til lungene.
Venstre ventrikulær svikt er forårsaket av nedsatt blodstrøm i koronarkarene i venstre ventrikkel.

Mekanisme for utvikling: høyre hjertekammer fortsetter å pumpe blod inn i lungene, hvis utstrømning er svekket. Lungekar renner over. I dette tilfellet er ikke venstre atrium i stand til å akseptere et økt blodvolum og stagnasjon utvikler seg i lungesirkulasjonen..

Alternativer for løpet av akutt hjertesvikt:

  • Kardiogent sjokk - en signifikant reduksjon i hjertevolum, systolisk trykk mindre enn 90 mm. rt. st, kald hud, sløvhet, sløvhet.
  • Lungeødem - fyller alveolene med væske som siver gjennom kapillærveggene, ledsaget av alvorlig luftveissvikt.
  • Hypertensiv krise - på bakgrunn av høyt trykk utvikler lungeødem funksjonen til høyre ventrikkel bevares.
  • Hjertesvikt med høyt hjerteeffekt - varm hud, takykardi, lungetetthet, noen ganger høyt blodtrykk (med sepsis).
  • Akutt dekompensasjon av kronisk hjertesvikt - symptomene på AHF er moderate.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

  • Sykdommer i hjerteventilene - fører til strømmen av overflødig blod i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
  • Arteriell hypertensjon (hypertensjon) - utstrømningen av blod fra hjertet forstyrres, volumet av blod øker. Arbeid i forbedret modus fører til overarbeid i hjertet og strekking av kamrene.
  • Stenose av aorta åpning - innsnevring av aorta lumen får blod til å akkumuleres i venstre ventrikkel. Trykket i det stiger, ventrikkelen strekker seg, myokardiet er svekket.
  • Dilatert kardiomyopati er en hjertesykdom preget av strekking av hjerteveggen uten tykkelse. I dette tilfellet reduseres frigjøringen av blod fra hjertet til arterien med halvparten..
  • Myokarditt er betennelse i hjertemuskelen. De ledsages av nedsatt ledning og kontraktilitet i hjertet, samt strekking av veggene.
  • Iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt - disse sykdommene fører til et brudd på hjerteforsyningen.
  • Takyarytmier - nedsatt fylling av hjertet med blod under diastole.
  • Hypertrofisk kardiomyopati - det er en fortykning av ventrikkelens vegger, deres indre volum reduseres.
  • Perikarditt - betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for å fylle atriene og ventriklene.
  • Graves sykdom - blodet inneholder en stor mengde skjoldbruskkjertelhormoner, som har en toksisk effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til at kompensasjonsmekanismer aktiveres, som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. For en stund forbedres blodsirkulasjonen, men snart slutter reservekapasiteten og symptomene på hjertesvikt dukker opp med fornyet kraft..

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hjertesykdommer:

  • Komplikasjon av kronisk hjertesvikt med sterk psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse.
  • Tromboembolisme i lungearterien (dens små grener). Økt trykk i lungekarene fører til overdreven belastning på høyre ventrikkel.
  • Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykk fører til krampe i de små arteriene som gir hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antall hjertesammentrekninger kraftig og hjertet er overbelastet.
  • Akutte hjerterytmeforstyrrelser - et akselerert hjerterytme forårsaker en overbelastning av hjertet.
  • Akutt brudd på bevegelsen av blod i hjertet kan være forårsaket av skade på ventilen, brudd i akkordet som holder ventilbrosjyrene, perforering av ventilbrosjyrene, infarkt i det interentrikulære septum, rivning av papillarmuskelen som er ansvarlig for ventilen.
  • Akutt alvorlig myokarditt - betennelse i hjerteinfarkt fører til at pumpefunksjonen reduseres kraftig, hjerterytme og ledning forstyrres.
  • Hjertetamponade er en opphopning av væske mellom hjertet og hjertesekken. I dette tilfellet er hulrommene i hjertet komprimert, og det kan ikke trekke seg helt sammen..
  • Akutt arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige rytmeforstyrrelser forstyrrer hjertets kontraktilitet.
  • Hjerteinfarkt er en akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjertet, noe som fører til at hjerteinfarktceller dør.
  • Aortadisseksjon - forstyrrer utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel og hjertets aktivitet generelt.

Ikke-kardiale årsaker til akutt hjertesvikt:

  • Alvorlig hjerneslag. Hjernen utfører neurohumoral regulering av hjertet, med hjerneslag, disse mekanismene kommer på villspor.
  • Alkoholmisbruk forstyrrer ledning i hjerteinfarkt og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - atrieflimmer.
  • Et angrep av bronkialastma, nervøs spenning og en akutt oksygenmangel fører til rytmeforstyrrelser.
  • Forgiftning med bakterietoksiner, som har en toksisk effekt på hjerteceller og hemmer dens aktivitet. Vanligste årsaker: lungebetennelse, septikemi, sepsis.
  • Upassende behandling for hjertesykdom eller selvmisbruk av narkotika.

Risikofaktorer for å utvikle hjertesvikt:

  • fedme
  • røyking, alkoholmisbruk
  • diabetes
  • hypertonisk sykdom
  • sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en økning i trykket
  • enhver hjertesykdom
  • tar medisiner: antineoplastiske, trisykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomer på akutt hjertesvikt i høyre ventrikkel er forårsaket av stagnasjon av blod i venene i systemisk sirkulasjon:

  • Økt hjerterytme er et resultat av en forverring av blodsirkulasjonen i hjertets hjerte. Hos pasienter er det en økende takykardi, som er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet og tyngde i brystet.
  • Hevelse i nakkeårene, som øker med inspirasjon, forklares med en økning i intrathorakalt trykk og vanskeligheter med blodstrøm til hjertet.
  • Opphovning. En rekke faktorer bidrar til deres utseende: en avmatning i blodsirkulasjonen, en økning i permeabiliteten til kapillærveggene, interstitial væskeretensjon, et brudd på vannsaltmetabolismen. Som et resultat akkumuleres væske i hulrom og lemmer..
  • En reduksjon i blodtrykket er assosiert med en reduksjon i hjerteutgang. Manifestasjoner: svakhet, blekhet, overdreven svette.
  • Ingen lungetetthet

Symptomer på akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel er assosiert med stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen - i lungene. Manifisert av hjerte-astma og lungeødem:

  • Et angrep av hjerte astma oppstår om natten eller etter trening, når blodstopp i lungene øker. Det er en følelse av akutt mangel på luft, kortpustethet øker raskt. Pasienten puster gjennom munnen for å gi mer luftstrøm.
  • Tvungen sittestilling (med senkede ben) der utstrømningen av blod fra karene i lungene forbedres. Overflødig blod strømmer inn i underekstremitetene.
  • Hosten er først tørr, senere med en rosa sputum. Sputumutslipp gir ikke lettelse.
  • Utvikling av lungeødem. Økningen i trykk i lungekapillærene får væske og blodceller til å lekke inn i alveolene og rundt lungene. Dette forringer gassutvekslingen, og blodet er ikke tilstrekkelig oksygenert. Våte, store boblende raler dukker opp over hele lungens overflate. Boblende pust høres fra siden. Antall pust øker til 30-40 per minutt. Det er vanskelig å puste, luftveismuskulaturen (mellomgulvet og mellomkostmuskulaturen) er merkbart anstrengt.
  • Skummende i lungene. Ved hver innånding skummer væske inn i alveolene, noe som ytterligere forstyrrer strekkingen av lungene. En hoste med skummende sputum dukker opp, og skum fra nese og munn.
  • Forvirret bevissthet og mental uro. Venstre ventrikulær svikt fører til nedsatt hjerne sirkulasjon. Svimmelhet, frykt for døden, besvimelse - tegn på oksygen sult i hjernen.
  • Hjertesorg. Smertene kjennes bak brystbenet. Kan gi til skulderbladet, nakken, albuen.

Kroniske symptomer på hjertesvikt

  • Kortpustethet er en manifestasjon av oksygen sult i hjernen. Det vises under fysisk anstrengelse, og i avanserte tilfeller og i hvile.
  • Fysisk intoleranse. Under trening trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, og hjertet klarer ikke å gi dette. Derfor oppstår svakhet, kortpustethet, brystsmerter raskt under trening.
  • Cyanose. Huden er blek med et blåaktig skjær på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt på fingertuppene, nesen og øreflippene.
  • Opphovning. Først av alt er det hevelse i bena. De er forårsaket av overløp av venene og utslipp av væske i det intercellulære rommet. Senere akkumuleres væske i hulrommene: abdominal og pleural.
  • Stagnasjon av blod i karene i indre organer forårsaker en funksjonsfeil i arbeidet:
    • Fordøyelsesorganene. En følelse av pulsasjon i epigastrisk region, magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelse.
    • Lever. Rask utvidelse og sårhet i leveren er assosiert med stagnasjon av blod i organet. Leveren forstørrer og strekker kapselen. I bevegelse og under palpasjon opplever en person smerte i riktig hypokondrium. Bindevev utvikler seg gradvis i leveren.
    • Nyrer. Å redusere mengden urin som skilles ut, og øke densiteten. Sylindere, proteiner, blodceller finnes i urinen.
    • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, følelsesmessig spenning, søvnforstyrrelser, irritabilitet, økt tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Undersøkelse. Ved undersøkelse oppdages cyanose (leppeblekning, nesetupp og områder langt fra hjertet). Hyppig puls av svak fylling. Blodtrykk ved akutt insuffisiens avtar med 20-30 mm Hg. sammenlignet med arbeideren. Imidlertid kan hjertesvikt oppstå med økt blodtrykk..

Lytte til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av tungpustethet og pustelyder. Du kan imidlertid identifisere:

  • svekkelse av I-tone (lyd av ventrikulær sammentrekning) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteklaffene
  • splitting (bifurkasjon) av II-tonen på lungearterien indikerer en senere lukking av lungearterieventilen
  • IV hjertelyd oppdages ved sammentrekning av hypertrofert høyre ventrikkel
  • diastolisk murring - lyden av fylling av blod under avslapningsfasen - blod siver gjennom lungeventilen på grunn av utvidelse
  • hjerterytmeforstyrrelser (bremser opp eller øker hastigheten)

Elektrokardiografi (EKG) kreves for alle hjertesykdommer. Imidlertid er disse tegnene ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan også forekomme i andre sykdommer:

  • tegn på arrdannelse i hjertet
  • tegn på hjerteinfarkt fortykning
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • hjerteledningsforstyrrelse

ECHO-KG med Doppler (ultralyd av hjertet + Doppler) er den mest informative metoden for å diagnostisere hjertesvikt:

  • en reduksjon i mengden blod som kastes ut fra ventriklene reduseres med 50%
  • fortykning av ventrikkelens vegger (tykkelsen på den fremre veggen overstiger 5 mm)
  • en økning i volumet på hjertekamrene (ventrikkelens tverrstørrelse overstiger 30 mm)
  • redusert ventrikulær kontraktilitet
  • utvidet lungeaorta
  • dysfunksjon av hjerteklaffer
  • utilstrekkelig kollaps av den nedre vena cava under inspirasjon (mindre enn 50%) indikerer stagnasjon av blod i venene i den systemiske sirkulasjonen
  • økt trykk i lungearterien

Røntgenundersøkelse bekrefter en økning i høyre hjerte og en økning i blodtrykk i lungene:

  • bulging av kofferten og utvidelse av grenene i lungearterien
  • uklare konturer av store lungekar
  • utvidelse av hjertet
  • områder med økt tetthet assosiert med puffiness
  • det første ødemet dukker opp rundt bronkiene. En karakteristisk "flaggermus-silhuett" dannes

Studie av nivået av natriuretiske peptider i blodplasma - bestemmelse av nivået av hormoner som utskilles av hjerteinfarkter.

Normale nivåer:

  • NT-proBNP - 200 pg / ml
  • BNP -25 pg / ml

Jo større avvik fra normen, jo mer alvorlig sykdomsstadium og jo dårligere prognose. Normale nivåer av disse hormonene indikerer fravær av hjertesvikt..
Behandling av akutt hjertesvikt

Trenger jeg sykehusinnleggelse??

Hvis symptomer på akutt hjertesvikt dukker opp, må ambulanse tilkalles. Hvis diagnosen er bekreftet, må pasienten legges inn på intensivavdelingen (med lungeødem) eller intensiv- og beredskap.

Stadier av omsorg for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene med terapi for akutt hjertesvikt er:

  • rask gjenoppretting av blodsirkulasjonen i vitale organer
  • lindrende symptomer på sykdommen
  • normalisering av hjertefrekvensen
  • gjenoppretting av blodstrøm i karene som forsyner hjertet

Avhengig av typen akutt hjertesvikt og dens manifestasjoner, administreres medisiner som forbedrer hjertefunksjonen og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at det var mulig å stoppe angrepet, begynner behandlingen av den underliggende sykdommen.

GruppeEt stoffMekanismen for terapeutisk handlingHvordan tildeles
Pressor (sympatomimetiske) aminerDopaminØker hjertevolumet, innsnevrer lumen i store årer, stimulerer fremdriften av venøst ​​blod.Intravenøst ​​drypp. Dosen avhenger av pasientens tilstand 2-10 mcg / kg.
Fosfodiesterase III-hemmereMilrinonØker hjertetonen, reduserer lunge vasospasme.Introdusert intravenøst. For det første er "lastedosen" 50 μg / kg. Deretter 0,375-0,75 μg / kg per minutt.
Ikke-glykosid kardiotoniske legemidlerLevosimendan
(Simdax)
Øker følsomheten til kontraktile proteiner (myofibriller) for kalsium. Øker styrken av ventrikulære sammentrekninger, påvirker ikke avslapningen.Startdosen er 6-12 mcg / kg. Videre kontinuerlig intravenøs administrering med en hastighet på 0,1 μg / kg / min.
Vasodilatatorer
Nitrater
Sodium nitroprussideUtvid vener og arterioler, senk blodtrykket. Forbedrer hjerteutgang. Gis ofte i forbindelse med et vanndrivende middel (vanndrivende) for å redusere lungeødem.Intravenøst ​​drypp ved 0,1-5 mcg / kg per minutt.
NitroglyserinSublingual 1 tablett hvert 10. minutt eller 20-200 mcg / min IV.
DiuretikaFurosemidHjelper med å fjerne overflødig vann i urinen. Reduser vaskulær motstand, reduser stress på hjertet, lindrer ødem.En lastedose på 1 mg / kg. I fremtiden reduseres dosen.
TorasemidTa for å visne i tabletter på 5-20 mg.
Narkotiske smertestillende midlerMorfinEliminerer smerte, alvorlig kortpustethet, virker beroligende. Reduserer hjertefrekvensen under takykardi.Injiser 3 mg intravenøst.

Prosedyrer som hjelper til med å stoppe et angrep av akutt hjertesvikt:

  1. Blodsletting er indisert for hurtig lossing av lungekar, senking av blodtrykk og eliminering av venøs overbelastning. Legen bruker en lansett for å åpne en stor vene (vanligvis på lemmer). 350-500 ml blod fjernes fra den..
  2. Påføring av turneringer på lemmene. Hvis det ikke er noen vaskulære patologier og andre kontraindikasjoner, kan du kunstig skape venøs stasis i periferien. På lemmer under lysken og armhulen påføres turneringer i 15-30 minutter. Dermed er det mulig å redusere volumet av sirkulerende blod, avlaste hjertet og blodårene i lungene. Et varmt fotbad kan brukes til samme formål..
  3. Puste med rent oksygen for å eliminere vev og organ hypoksi. Til dette brukes en oksygenmaske med høy gassstrømningshastighet. I alvorlige tilfeller kan det være behov for en ventilator.
  4. Innånding av oksygen med etylalkoaldamp brukes til å slukke proteinskumet som dannes under lungeødem. Før innånding er det nødvendig å rense øvre luftveier for skum, ellers er pasienten i fare for kvelning. For disse formål brukes mekanisk eller elektrisk sug. Innånding utføres ved hjelp av nesekateter eller maske.
  5. Defibrillering er nødvendig for hjertesvikt med alvorlige arytmier. Elektrisk pulsbehandling depolariserer hele hjerteinfarkt (frarøver det frakoblede patologiske impulser) og starter sinusnoden på nytt, som er ansvarlig for hjerterytmen.

Kronisk hjertesviktbehandling

CHF-behandling er en lang prosess. Det krever tålmodighet og betydelige økonomiske kostnader. For det meste utføres behandlingen hjemme. Imidlertid er det ofte behov for sykehusinnleggelse..

Behandlingsmål for kronisk hjertesvikt:

  • minimering av manifestasjonene av sykdommen: kortpustethet, ødem, tretthet
  • beskyttelse av indre organer som lider av utilstrekkelig blodsirkulasjon
  • reduserer risikoen for å utvikle akutt hjertesvikt

Trenger jeg sykehusinnleggelse for kronisk hjertesvikt??

Kronisk hjertesvikt er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse hos eldre.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  • ineffektivitet av poliklinisk behandling
  • lavt hjertevolum, som krever behandling med inotrope medikamenter
  • alvorlig ødem der intramuskulær administrering av diuretika er nødvendig
  • forverring
  • hjerterytmeforstyrrelser

Behandling av patologi med medisiner


GruppeEt stoffMekanismen for terapeutisk handlingHvordan tildeles
BetablokkereMetoprololEliminerer hjertesmerter og arytmier, reduserer hjertefrekvensen, gjør hjerteinfarkt mindre utsatt for oksygenmangel.Det tas oralt med 50-200 mg per dag i 2-3 doser. Dosejusteringer gjøres individuelt.
BisoprololHar anti-iskemisk effekt og senker blodtrykket. Reduserer hjertevolum og hjertefrekvens.Tar oralt 0,005-0,01 g 1 gang per dag under frokosten.
HjerteglykosiderDigoksinEliminerer atrieflimmer (inkonsekvent sammentrekning av muskelfibre). Har vasodilaterende og vanndrivende effekt.Den første dagen, 1 tablett 4-5 ganger om dagen. I fremtiden, 1-3 tabletter per dag.
Angiotensin II reseptorblokkereAtacandSlapper av blodkar og bidrar til å redusere trykket i kapillærene i lungene.Ta 1 gang per dag, 8 mg sammen med mat. Om nødvendig kan dosen økes til 32 mg.
Diuretika - aldosteronantagonisterSpironolaktonEliminerer overflødig vann fra kroppen mens du beholder kalium og magnesium.100-200 mg i 5 dager. Ved langvarig bruk reduseres dosen til 25 mg.
Sympatomimetiske medikamenterDopaminØker hjerte tone, puls trykk. Utvider blodårene som gir hjertet mat. Har en vanndrivende effekt.Brukes kun på sykehus, intravenøst ​​drypp ved 100-250 mcg / min.
NitraterNitroglyserin
Glyseryltrinitrat
Det er foreskrevet for svikt i venstre ventrikkel. Utvider koronarkarene som leverer hjerteinfarkt, fordeler blodstrømmen til hjertet til fordel for områder som er rammet av iskemi. Forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelen.Løsning, dråper, kapsler for suging under tungen.
På et sykehus administreres det intravenøst ​​med 0,10 til 0,20 μg / kg / min.

Ernæring og daglig diett for hjertesvikt.

Behandling av akutt og kronisk hjertesvikt utføres individuelt. Valget av medikamenter avhenger av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomene og egenskapene til hjerteskade. Selvmedisinering kan føre til en forverring av tilstanden og sykdomsutviklingen. Ernæring for hjertesvikt har sine egne egenskaper. Pasienter anbefales diett nummer 10, og i andre og tredje grad av sirkulasjonsforstyrrelser 10a.

De grunnleggende prinsippene for ernæringsterapi for hjertesvikt:

  • Væskeinntakshastigheter 600 ml - 1,5 liter per dag.
  • Ved fedme og overvekt (> 25 kg / m²) er det nødvendig å begrense kaloriinntaket på 1900-2500 kcal. Eliminerer fet, stekt mat og bakverk med fløte.
  • Fett 50-70 g per dag (25% vegetabilske oljer)
  • Karbohydrater 300-400 g (80-90 g som sukker og annet konfekt)
  • Begrensende bordsalt, som forårsaker vannretensjon i kroppen, økt stress på hjertet og utseendet på ødem. Salthastigheten reduseres til 1-3 g per dag. Ved alvorlig hjertesvikt er salt slått helt av.
  • Dietten inkluderer mat rik på kalium, hvis mangel fører til hjerteinfarkt dystrofi: tørkede aprikoser, rosiner, tang.
  • Ingredienser som har en alkalisk reaksjon, siden metabolske forstyrrelser ved hjertesvikt fører til acidose (forsuring av kroppen). Anbefales til: melk, grovt brød, kål, bananer, rødbeter.
  • Ved patologisk tap av kroppsvekt på grunn av fettmasse og muskler (> 5 kg på 6 måneder), anbefales et kaloririkt kosthold 5 ganger om dagen i små porsjoner. Siden overløpet av magen får membranen til å stige og hjertet svikter.
  • Maten skal være kaloririk, lett fordøyelig, rik på vitaminer og proteiner. Ellers utvikler dekompensasjonsfasen..

Retter og matvarer som er forbudt ved hjertesvikt:

  • sterk fisk og kjøttkraft
  • belgfrukter og soppretter
  • ferskt brød, kringle og butterdeig, pannekaker
  • fettete kjøtt: svinekjøtt, lam, gås, and, lever, nyrer, pølser
  • fet fisk, røkt, saltet og hermetisert fisk, hermetikk
  • fete og salte oster
  • sorrel, reddik, spinat, syltede, syltede og syltede grønnsaker.
  • varme krydder: pepperrot, sennep
  • animalsk og matfett
  • kaffe, kakao
  • alkoholholdige drinker

Fysisk aktivitet for hjertesvikt:

Ved akutt hjertesvikt er hvile indikert. Videre, hvis pasienten er i liggende stilling, kan tilstanden forverres - lungeødem vil øke. Derfor er det tilrådelig å sitte i gulvet når bena er senket..

Hvile er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt. Mangel på bevegelse øker stagnasjon i den store og små sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Eksempel på øvelser:

  1. Ligger på ryggen. Armene er forlenget langs kroppen. Når du inhalerer, løft hendene, mens du puster ut, senk dem.
  2. Ligger på ryggen. Treningssykkel". Liggende på ryggen, utfør etterligning av sykling.
  3. Gå til en sittende stilling fra en liggende stilling.
  4. Sitter på en stol. Armene er bøyd i albueleddene, hendene er mot skuldrene. Rotasjon av albuene 5-6 ganger i hver retning.
  5. Sitter på en stol. Ved innånding - armene opp, vipp kroppen til knærne. Ved utpust - gå tilbake til startposisjon.
  6. Stående, i hendene på en gymnastikkpinne. Under innånding, løft pinnen og vri kroppen til siden. Ved utpust - gå tilbake til startposisjon.
  7. Gå på plass. Bytt gradvis til å gå på tærne.

Alle øvelsene gjentas 4-6 ganger. Hvis svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter oppstår under fysioterapi, må du slutte å trene. Hvis pulsen akselererer med 25-30 slag under øvelsen, og etter 2 minutter blir den normal, har øvelsene en positiv effekt. Gradvis må belastningen økes, og utvide listen over øvelser.

Kontraindikasjoner for fysisk aktivitet:

  • aktiv myokarditt
  • innsnevring av hjerteklaffene
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser
  • anginaanfall hos pasienter med nedsatt blodvolum

Hva er EKG

Hemolytisk anemi