Blodtransfusjon - reglene. Blodgruppekompatibilitet under transfusjon og forberedelse av pasienter for blodtransfusjon

Blodtransfusjon er innføring av fullblod eller dets komponenter (plasma, erytrocytter) i kroppen. Dette gjøres for mange sykdommer. På områder som onkologi, generell kirurgi og nyfødtpatologi, er det vanskelig å gjøre uten denne prosedyren. Finn ut når og hvordan blod blir overført.

Blodoverføring regler

Mange mennesker vet ikke hva blodtransfusjon er og hvordan denne prosedyren fungerer. Behandling av en person med denne metoden begynner sin historie langt i antikken. Middelalderens healere praktiserte denne terapien mye, men ikke alltid med hell. Blodtransfiologi begynner sin moderne historie i det 20. århundre takket være den raske utviklingen av medisin. Dette ble tilrettelagt ved identifisering av Rh-faktoren hos mennesker.

Forskere har utviklet metoder for å bevare plasma, skapt bloderstatninger. De mye brukte blodkomponentene for transfusjon har fått aksept i mange medisinske grener. Et av områdene med transfusjon er plasmatransfusjon, dets prinsipp er basert på innføring av fersk frossent plasma i pasientens kropp. Behandlingsmetoden for blodtransfusjon krever en ansvarlig tilnærming. For å unngå farlige konsekvenser er det regler for blodoverføring:

1. Blodtransfusjon bør finne sted i et aseptisk miljø.

2. Før prosedyren, uavhengig av tidligere kjente data, må legen personlig gjennomføre følgende studier:

  • fastsettelse av gruppemedlemskap i henhold til AB0-systemet;
  • bestemmelse av Rh-faktoren;
  • sjekk om donor og mottaker er kompatible.

3. Det er forbudt å bruke materiale som ikke er testet for AIDS, syfilis og serum hepatitt..

4. Massen av materialet som tas samtidig, bør ikke overstige 500 ml. En lege bør veie den. Den kan oppbevares ved en temperatur på 4-9 grader i 21 dager.

  • Hjemmelaget kaffe slankepapir
  • Hva er de mest effektive avføringsmidlene for forstoppelse
  • Hvordan velge et modent og søtt granateple. Måter å identifisere modent granateple i butikken

5. For nyfødte utføres prosedyren under hensyntagen til den individuelle doseringen.

Blodgruppekompatibilitet for transfusjon

De grunnleggende reglene for transfusjon gir streng blodtransfusjon etter gruppe. Det er spesielle ordninger og tabeller for å kombinere givere og mottakere. I følge Rh (Rh factor) -systemet deles blod i positivt og negativt. En person med Rh + kan gis Rh-, men ikke omvendt, ellers vil det føre til stikk av røde blodlegemer. Tabellen viser tilstedeværelsen av AB0-systemet:

Ut fra dette er det mulig å bestemme de grunnleggende mønstrene for blodtransfusjon. En person med O (I) -gruppen er en universell giver. Tilstedeværelsen av AB (IV) -gruppen indikerer at eieren er en universell mottaker, han kan tilføres materiale fra en hvilken som helst gruppe. Holdere av A (II) kan transfuseres med O (I) og A (II), og personer med B (III) - O (I) og B (III).

Blodtransfusjonsteknikk

En vanlig metode for behandling av forskjellige sykdommer er indirekte transfusjon av frossent blod, plasma, blodplater og erytrocyttmasse. Det er veldig viktig å utføre prosedyren riktig, i samsvar med de godkjente instruksjonene. Denne transfusjonen gjøres ved hjelp av spesielle filtersystemer, de er engangsbruk. Den behandlende legen, og ikke sykepleierne, har det fulle ansvaret for pasientens helse. Blodtransfusjonsalgoritme:

  1. Å forberede en pasient for blodtransfusjon inkluderer å ta anamnese. Legen spør pasienten om tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og graviditeter (hos kvinner). Tar de nødvendige testene, bestemmer AB0-gruppen og Rh-faktoren.
  2. Legen velger donormateriale. Makroskopisk vurderer det for egnethet. Kontrollerer for AB0 og Rh-systemer.
  3. Forberedende tiltak. Det utføres en rekke tester for kompatibiliteten til donormaterialet og pasienten ved hjelp av en instrumentell og biologisk metode.
  4. Transfusjon. Posen med materialet må ha romtemperatur i 30 minutter før transfusjonen. Fremgangsmåten utføres med en engangs aseptisk dropper med en hastighet på 35-65 dråper per minutt. Når du utfører en transfusjon, bør pasienten være helt rolig..
  5. Legen fyller ut blodtransfusjonsprotokollen og gir instruksjoner til sykepleierne.
  6. Mottakeren overvåkes hele dagen, spesielt nøye de første 3 timene.
  • Hjemmelaget agurkelotion
  • Ukrainske etternavn: liste og bøyning
  • Krage for hunder med jeepier

Blodtransfusjon fra en vene til baken

Autohemotransfusjonsterapi forkortes som autohemoterapi, det er en blodtransfusjon fra en blodåre i baken. Det er en helseforbedrende behandlingsprosedyre. Hovedbetingelsen er en injeksjon av ditt eget venøse materiale, som blir utført i gluteus muskelen. Rumpa skal varmes opp etter hver injeksjon. Forløpet er 10-12 dager, hvor volumet av injisert blodmateriale øker fra 2 ml til 10 ml i en injeksjon. Autohemoterapi er en god metode for immun- og metabolsk korreksjon av din egen kropp.

Direkte blodoverføring

Moderne medisin bruker direkte blodtransfusjon (direkte inn i en blodåre fra giveren til mottakeren) i sjeldne nødsituasjoner. Fordelene med denne metoden er at kildematerialet beholder alle sine iboende egenskaper, og ulempen er kompleks maskinvare. Transfusjon ved denne metoden kan forårsake utvikling av vener og arteriell emboli. Indikasjoner for blodtransfusjon: forstyrrelser i koagulasjonssystemet med svikt i en annen type behandling.

Indikasjoner for blodtransfusjon

De viktigste indikasjonene for blodtransfusjon:

  • stort akutt blodtap;
  • purulente hudsykdommer (kviser, byller);
  • DIC syndrom;
  • overdose av indirekte antikoagulantia;
  • alvorlig rus
  • lever- og nyresykdom;
  • hemolytisk sykdom hos nyfødte;
  • alvorlig anemi;
  • kirurgiske operasjoner.

Hva er en blodoverføring (blodoverføring), reglene for gjennomføring, hvordan er prosedyren nyttig og farlig

Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, lege ved Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology

Av en eller annen grunn tror de fleste at de vet alt eller nesten alt om blodoverføring. Imidlertid er kunnskap innen transfusiologi ofte begrenset til autohemoterapi (blodtransfusjon fra en vene i baken - din egen, selvfølgelig).

I mellomtiden er vitenskapen om blodtransfusjon forankret i en fjern fortid, dens utvikling begynte lenge før vår tid. Forsøk på å bruke blod fra dyr (hund, gris, lam) førte ikke til suksess, men blodet fra en annen person (giver) reddet annenhver gang. Hvorfor dette skjedde - menneskeheten fant ut først i begynnelsen av forrige århundre (1901), da den østerrikske legen Karl Landsteiner, hvis liv besto av kontinuerlige oppdagelser, ga verden en ting til - forskeren fant det antigeniske systemet AB0 (blodgruppe), som dannet grunnlaget for sikker transfusjon. blod for all tid. Det nest viktigste erytrocytsystemet, Rhesus, ble oppdaget av Landsteiner og Wiener bare 40 år senere (1940), hvoretter antall komplikasjoner etter transfusjon avtok ytterligere..

Hva er typene blodtransfusjoner?

Det er fem hovedtyper av blodtransfusjon, avhengig av transfusjonsmetoden.

Direkte transfusjon

Blod hentes fra en forhåndsscreenet donor ved hjelp av en sprøyte og injiseres direkte i pasienten. For å forhindre at væsken krøller seg under prosedyren, kan stoffer brukes som forhindrer denne prosessen.

Vist hvis:

  • Indirekte infusjon har ikke vært effektiv, og pasienten er i kritisk tilstand (sjokk, 30-50% blodtap),
  • En pasient med hemofili har omfattende blødninger,
  • Fant brudd i hemostatiske mekanismer.

Blodtransfusjonsprosedyre

Utveksle transfusjon

I løpet av denne prosedyren trekkes blod ut fra pasienten, og donorblod injiseres samtidig. Denne metoden gjør det mulig å raskt fjerne giftige stoffer fra blodet og gjenopprette mangelen på blodelementer. I noen tilfeller, ved hjelp av denne metoden, utføres en fullstendig blodtransfusjon..

Gjennomført når:

  • Hemolytisk gulsott hos nyfødte,
  • En sjokktilstand som utviklet seg etter en mislykket blodtransfusjon,
  • Akutt nyresvikt,
  • Forgiftning med giftige stoffer.

Transfusjon av pasientens eget blod (autohemotransfusjon).

Før operasjonen trekkes en viss mengde blod ut av pasienten, som deretter returneres til ham hvis blødningen har åpnet seg. Denne metoden, assosiert med innføring av eget blod, har en fordel i forhold til andre, forbundet med fraværet av negative effekter som oppstår når donormaterialet blir introdusert..

Indikasjoner for transfusjon:

  • Problemer med å finne en passende giver,
  • Økt risiko for transfusjon av donormateriale,
  • Individuelle egenskaper (sjelden gruppe, Bombay-fenomen).

Autohemotransfusjon har funnet anvendelse i sport og kalles bloddoping: en idrettsutøver injiseres med sitt tidligere beslaglagte materiale 4-7 dager før konkurransen. Har en rekke bivirkninger og er forbudt for bruk.

Kontraindikasjoner:

  • Lav proteinkonsentrasjon,
  • Hjertesvikt grad 2 eller høyere,
  • Alvorlig vektunderskudd,
  • Systolisk trykk under 100 mm,
  • Psykisk sykdom ledsaget av nedsatt bevissthet,
  • Forstyrrelser i prosessene med cerebral blodtilførsel,
  • Kreft i terminalfasen,
  • Lever- eller nyreproblemer,
  • Inflammatoriske reaksjoner.

Indirekte transfusjon

Den vanligste måten å transfusere blod på. Materialet er klargjort på forhånd med bruk av spesielle stoffer som forlenger holdbarheten. Når behovet oppstår, overføres passende blod til pasienten.

Reinfusjon

Denne teknikken regnes som en del av autohemotransfusjon, siden pasienten injiseres med sitt eget blod. Hvis blødning har åpnet seg under operasjonen og væsken har kommet inn i et av kroppshulen, samles den og injiseres tilbake. Også denne teknikken praktiseres for traumatiske skader i indre organer og blodkar..

Reinfusjon av blodtransfusjon praktiseres ikke hvis:

  • Blodet var i bukhulen i mer enn en dag,
  • Pasienten har kreft,
  • Skaden påvirket de hule organene i brystet og buksonene (tarmene, magen, blæren, bronkiene, spiserøret, galleblæren).

Det oppsamlede blodet filtreres gjennom åtte lag gasbind før administrering. Andre rensemetoder kan brukes.

Blodtransfusjon er også delt i henhold til administrasjonsmetodene:

Intravenøs. Det utføres enten med en sprøyte (venepunktur) eller med et kateter (veneseksjon). Kateteret er koblet til subclavian venen og donormaterialet strømmer gjennom det. Kan installeres i lang tid.

Den subklaviske venen er godt egnet for kateterisering, siden den er beleilig plassert, er det lett å finne den under alle omstendigheter, og blodstrømningshastigheten i den er høy.

Intra-arteriell. Det utføres i følgende tilfeller: når hjerterytmen og pusten har stoppet, som var forårsaket av omfattende blodtap, med lav effektivitet av klassisk infusjon i en blodåre, med en akutt sjokktilstand, der det er en uttalt reduksjon i blodtrykket.

Blodtransfusjon bruker arterier i hofte og skulder. I noen tilfeller utføres introduksjonen intra-aorta - blodet sendes til aorta, den største arterien i kroppen.

Transfusjon er indisert for klinisk død, som har oppstått på grunn av volumetrisk blodtap i ferd med å utføre kirurgiske inngrep i brystet, og for å redde liv i andre kritiske situasjoner, når sannsynligheten for død på grunn av alvorlig blødning er veldig høy.

Intracardiac. Denne prosedyren utføres i ekstremt sjeldne tilfeller når det ikke er noen alternative alternativer. Donormateriale injiseres i venstre hjertekammer.

Intraossøs. Det brukes bare i tilfeller der andre metoder for blodtransfusjon ikke er tilgjengelige: ved behandling av forbrenninger som dekker en stor del av kroppen. Ben som inneholder trabekulært materiale er egnet for innføring av materialet. Følgende soner er mest praktiske for dette formålet: bryst, calcaneus, lårben, iliac crest.

Intraosseøs infusjon er treg på grunn av strukturens natur, og for å øke hastigheten på prosessen, skapes økt trykk i beholderen med blod.

Hvor blir blod tatt

Det er flere typer kilder som leger tar blod fra for transfusjon:

En blodgiver er den viktigste kilden til blod for blodtransfusjon. Det blir kjærligheten til en voksen som er i stand til å gi blod og fører en sunn livsstil. Før blodprøveprosedyren må donoren undersøkes for hepatitt, syfilis og HIV.

Avfall blod. Hun befinner seg i morkaken og gjerdet blir utført fra fødende kvinner umiddelbart etter fødselen til barnet. Avfall av blod samles i separate kar, i hvilke det tilsettes et konsentrat umiddelbart, noe som forstyrrer koagulasjonen. Visse medisiner fremstilles av dette blodet - fibrinogen, trombin, protein og så videre. Selve morkaken, ifølge legenes beregninger, kan gi omtrent to hundre milliliter biomateriale.

Kadaverisk blod. Det er hentet fra mennesker som, som var sunne, døde som et resultat av en ulykke. Hjerneblødninger, skader, elektriske støt og så videre er tillatt som dødsårsaker. Senest seks timer etter døden tas blod til blodoverføring. Hvis kadaverisk blod strømmer uavhengig av sår som et resultat av traumer, samles det i separate beholdere for fremstilling av visse preparater fra det. På transfusjonsstasjoner kontrolleres det for sykdommer, gruppe- og Rh-faktor.

Mottaker. Blod tas fra en pasient som skal gjennomgå en operasjon noen timer før den, som blir bevart, og deretter overført til ham. Hvis blod under skaden ble helt i pleural eller bukhulen, er det lov å bruke det til blodtransfusjon. Ved en slik transfusjon har pasienten ingen komplikasjoner og trenger ikke å sjekke blodet for gruppen igjen.

Når er blodoverføring nødvendig??

På grunn av risikoen for blodtransfusjon, som er forbundet med en eller annen grad av kroppens følsomhet overfor komponentene i fremmed materiale, er en fast liste over absolutte og relative indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren blitt bestemt.

Listen over absolutte indikasjoner inkluderer situasjoner der blodtransfusjon er nødvendig, ellers er sannsynligheten for død nær 100%.

Absolutte målinger

Alvorlig blodtap (over 15% av den totale mengden blod). Med betydelig blodtap forstyrres bevisstheten, det observeres en kompenserende økning i hjertefrekvensen, det er en risiko for å utvikle soporøse tilstander, koma.

Donormateriale gjenoppretter mistet blodvolum og akselererer utvinning.

Alvorlig sjokk forårsaket av overflødig blodtap eller andre faktorer som kan korrigeres ved blodoverføring.
Ethvert sjokk krever en hastende start av behandlingen, ellers er det stor sannsynlighet for død.

Når du stopper de aller fleste sjokkforholdene, er det ofte behov for donormateriale (ikke alltid fullblod).

Hvis det oppdages kardiogent sjokk, utføres transfusjon med forsiktighet.

Anemi, der hemoglobinkonsentrasjonen er under 70 g / l. Alvorlige typer anemi utvikler seg sjelden på bakgrunn av underernæring, vanligvis skyldes deres utvikling tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer i kroppen, inkludert ondartede svulster, tuberkulose, magesår, sykdommer som er forbundet med lidelser i koagulasjonsprosessene..

Også alvorlig anemi av posthemorragisk type utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig blodtap. En rettidig blodtransfusjon lar deg gjenopprette det tapte volumet av hemoglobin og verdifulle elementer.

Traumatiske skader og komplekse kirurgiske operasjoner der massiv blødning skjedde. Enhver kirurgisk inngrep krever et forhåndsforberedt lager av donorblod, som vil bli transfundert hvis integriteten til veggene til store kar blir krenket under operasjonen. Dette gjelder spesielt komplekse inngrep, som inkluderer de som utføres i områdene hvor store fartøyer ligger.

Listen over relative indikasjoner inkluderer situasjoner der blodtransfusjon er et ekstra tiltak sammen med andre terapeutiske prosedyrer.

Relative indikasjoner

Anemi. Blodtransfusjon brukes til å behandle anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Denne prosedyren utføres i nærvær av spesielle indikasjoner, inkludert:

  • Brudd på oksygentransportmekanismer i venøst ​​blod,
  • Hjertefeil,
  • Intens blødning,
  • Hjertefeil,
  • Aterosklerotiske endringer i hjerneårene,
  • Lungefunksjon.

Hvis en indikasjon (eller flere enn en) er tilstede, anbefales transfusjon.

Blødninger som er forårsaket av funksjonsfeil i homeostase-mekanismene. Homeostase er et system som sikrer bevaring av blod i flytende form, kontrollerer koaguleringsprosesser og fjerner restene av koagulert blod.

Alvorlig rus. I disse situasjonene brukes en utvekslingsblodtransfusjon, som er indikert for rask fjerning av giftstoffer fra kroppen. Effektiv i eliminering av giftige stoffer som forblir i blodet i lang tid (akriquin, karbontetraklorid), og utvinning etter inntak av stoffer som fører til nedbrytning av erytrocytter (bly, nitrofenol, anilin, nitrobenzen, natriumnitritt).

Lav immunstatus. Med mangel på leukocytter er kroppen sårbar for infeksjoner, og i noen tilfeller kan de etterfylles ved hjelp av donormateriale.

Forstyrrelser i nyrene. Et av symptomene på alvorlig nyresvikt er anemi. Behandlingen begynner ikke i alle tilfeller og er indikert hvis en lav konsentrasjon av hemoglobin kan føre til utvikling av hjertesvikt..

Blodtransfusjon for denne patologien gir kortsiktige fordeler, og prosedyren må gjentas med jevne mellomrom. RBC-transfusjon er vanlig.

Leversvikt. Transfusjon av blod og dets elementer er indikert for korreksjon av forstyrrelser i homeostase-mekanismene. Gjennomført hvis det er bevis.

Onkologiske sykdommer, som er ledsaget av indre blødninger, forstyrrelser i homeostase, anemi. Transfusjon reduserer risikoen for komplikasjoner, lindrer pasientens tilstand og hjelper til med å komme seg etter strålebehandling og cellegift. Men fullblod transfuseres ikke, da dette akselererer spredning av metastaser.

Septisk lesjon. Ved sepsis forbedrer blodoverføring immunforsvaret, reduserer rusen og brukes i alle behandlingsstadier. Denne prosedyren utføres ikke hvis det er alvorlige forstyrrelser i funksjonen til hjertet, leveren, milten, nyrene og andre organer, da dette vil føre til en forverring av tilstanden.

Hemolytisk sykdom hos nyfødte. Blodtransfusjon er en viktig behandlingsmetode for denne patologien både før fødselen av et barn og etterpå.

Blodtransfusjonsbehandling utføres også for alvorlig toksisose og purulent-septisk sykdom..

41% av kreftpasientene rapporterer at de vil bli kvitt alvorlig tretthet på grunn av anemi, som behandles ved transfusjon av blodkomponenter.

Transfusjonsmedier og preparater

For administrering som transfusjonsmedier kan brukes:

  1. Hele blodet er veldig sjeldent;
  2. Frosne erytrocytter og EMOLT (erytrocyttmasse utarmet i leukocytter og blodplater);
  3. Leukocyttmasse;
  4. Blodplatemasse (lagret i tre dager, krever nøye utvalg av en donor, fortrinnsvis for HLA-antigener);
  5. Friske frosne og medisinske typer plasma (anti-stafylokokk, anti-forbrenning, anti-tetanus);
  6. Individuelle koagulasjonsfaktorer og proteiner (albumin, kryopresipitat, fibrinostat).

Å introdusere fullblod er upraktisk på grunn av det høye forbruket og den høye risikoen for transfusjonsreaksjoner. I tillegg, når en pasient trenger en strengt definert blodkomponent, gir det ingen mening å "laste" ham med ekstra fremmede celler og et volum væske.

Hvis en person som lider av hemofili trenger den manglende koagulasjonsfaktoren VIII, vil det for å oppnå den nødvendige mengden være nødvendig å ikke injisere en liter fullblod, men et konsentrert preparat av faktoren - dette er bare noen få milliliter væske. For å etterfylle fibrinogenproteinet kreves enda mer fullblod - omtrent ti liter, mens det ferdige proteinpreparatet inneholder de nødvendige 10-12 gram i et minimum væskevolum.

Ved anemi trenger pasienten først og fremst erytrocytter, i tilfelle koagulasjonsforstyrrelser, hemofili, trombocytopeni - i individuelle faktorer, blodplater, proteiner, derfor er det mer effektivt og mer riktig å bruke konsentrerte preparater av individuelle celler, proteiner, plasma, etc..

Det er ikke bare mengden fullblod som mottakeren kan motta urimelig spiller en rolle. En mye større risiko bæres av mange antigene komponenter som kan forårsake en alvorlig reaksjon ved første administrering, gjentatt transfusjon og graviditet selv etter lang tid. Det er denne omstendigheten som får transfusiologer til å forlate fullblod til fordel for komponentene..

Det er tillatt å bruke fullblod til inngrep med åpent hjerte under forhold uten kroppslig sirkulasjon, i nødstilfeller med alvorlig blodtap og sjokk, med utvekslingstransfusjoner.

blodgruppekompatibilitet under transfusjon

For blodtransfusjoner tas blod i en gruppe, som sammenfaller med Rh-tilhørighet med mottakeren. I unntakstilfeller kan du bruke gruppe I i et volum som ikke overstiger en halv liter, eller 1 liter vasket erytrocytter. I nødssituasjoner, når det ikke er noen passende blodgruppe, kan en pasient med gruppe IV injiseres med andre med en passende Rh (universalmottaker).

Før starten av blodtransfusjonen bestemmes alltid legemidlets egnethet for administrering til mottakeren - perioden og samsvar med lagringsforholdene, beholderens tetthet, væskens utseende. I nærvær av flak, ytterligere urenheter, hemolysefenomener, en film på plasmaoverflaten, blodbunter, stoffet må ikke brukes. I begynnelsen av operasjonen må spesialisten igjen sjekke sammenfallet mellom gruppen og Rh-faktoren til begge deltakerne i prosedyren, spesielt hvis det er kjent at mottakeren tidligere hadde uheldige konsekvenser av transfusjon, spontanaborter eller Rh-konflikt under graviditet hos kvinner..

Når transfusjon er kontraindisert?

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner mot blodtransfusjon skyldes:

  • Økt risiko for avvisning,
  • Økt stress på hjerte og blodkar på grunn av økt blodvolum etter transfusjon,
  • Forverring av inflammatoriske og ondartede prosesser på grunn av akselerasjonen av metabolismen,
  • En økning i mengden nedbrytningsprodukter av protein, noe som øker belastningen på organene, hvis funksjoner inkluderer eliminering av giftige og avfallsstoffer fra kroppen.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

  • Infektiøs endokarditt i akutt eller subakutt form,
  • Lungeødem,
  • Uttalte lidelser i mekanismene for cerebral blodtilførsel,
  • Trombose,
  • Myokardiosklerose,
  • Sklerotiske forandringer i nyrene (nefrosklerose),
  • Myokarditt av forskjellige etiologier,
  • Tredje-fjerde trinn av hypertensjon,
  • Alvorlig hjertesykdom,
  • Retinal blødning,
  • Alvorlige aterosklerotiske forandringer i hjernens vaskulære strukturer,
  • Sokolsky-Buyo sykdom,
  • Leversvikt,
  • Nyresvikt.

Hemolyse av fremmede erytrocytter

Ved transfusjon av blodkomponenter blir mange absolutte kontraindikasjoner relative. Også de fleste absolutte kontraindikasjoner blir neglisjert hvis risikoen for død er høy hvis en blodtransfusjon nektes..

Relative kontraindikasjoner:

  • Amyloid dystrofi,
  • Høy sensitivitet for protein, allergier,
  • Formidlet lungetuberkulose.

Representanter for noen religioner (for eksempel Jehovas vitner) kan nekte å overføre blod fra religiøse grunner: deres lære definerer denne prosedyren som uakseptabel.

Den behandlende legen veier alle fordeler og ulemper, som er assosiert med indikasjoner og kontraindikasjoner, og bestemmer om prosedyren er hensiktsmessig.

Kontraindikasjoner

Som et resultat av mange eksperimenter ble det bevist at operasjonen av blodtransfusjon til en person er ekstremt vanskelig, fordi komplikasjoner og vevsavvisning er mulig. Hvis det forekommer blodtransfusjon i pasientens kropp, kan de viktigste prosessene i kroppen forstyrres, derfor anbefales ikke denne teknikken for alle. Legen, sammen med fordelene, bør vurdere mulig skade på operasjonen.

Blodtransfusjoner er ikke foreskrevet av følgende årsaker:

  • Hvis pasienten har myokarditt, hjertefeil eller kardiosklerose, som forårsaket ham hjertesvikt.
  • Alle typer allergier.
  • Nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
  • Hypertensjon av tredje grad.
  • Forstyrret proteinmetabolisme i kroppen.
  • Purulente inflammatoriske sykdommer ble funnet i hjertets indre foring.

Hvis det er absolutte indikasjoner på blodtransfusjon, men det er en av kontraindikasjonene, vil operasjonen bli utført, men først vil pasienten være forberedt på det ved hjelp av forebyggende tiltak for å styrke helsen.

Hvilke tester blir gjort før blodoverføring?

Før du foretar en blodtransfusjon, må legen ta følgende tiltak:

  • En analyse som lar deg bestemme hvilken gruppe mottakerens blod tilhører og hva Rh-faktoren er. Denne prosedyren utføres alltid, selv om pasienten hevder å vite nøyaktig egenskapene til sitt eget blod..
  • En test for å avgjøre om donormaterialet er egnet for en spesifikk mottaker: biologisk prøve under transfusjon. Når en nål settes inn i en blodåre, injiseres 10-25 ml donormateriale (blod, plasma eller andre komponenter). Etter det stopper eller bremser blodtilførselen, og deretter injiseres ytterligere 10-25 ml etter 3 minutter. Hvis pasientens velvære ikke har endret seg etter tre ganger injeksjoner av blod, er materialet egnet.
  • Baxters test: en pasient injiseres med 30-45 ml donormateriale, og etter 5-10 minutter tas blod fra en blodåre. Den plasseres i en sentrifuge, og deretter vurderes fargen. Hvis fargen ikke har endret seg, er blodet kompatibelt, hvis væsken blir blekere, er ikke donormaterialet egnet.

I noen tilfeller utføres også andre kompatibilitetstester:

  • Prøve med gelatin,
  • Coombs test,
  • Flytest,
  • Antiglobulin to-trinns test,
  • Polyglucintest.

Donorforberedelse

Donorpreparat er viktig for direkte blodtransfusjon. De kan være en person fra atten til førtifem år som ikke har kontraindikasjoner. Resultatene av den foreløpige medisinske undersøkelsen, analyser (fravær av hepatitt B, AIDS, syfilis) må være kjent. Etter donasjon av blod får giveren varm te med sukker og en solid lunsj. For hvile på dagen for blodprøvetaking, gis giveren en løslatelse fra jobben. Direkte transfusjon utføres i operasjonsrommet eller i et spesielt sterilt punkt. Selv om det er nye testresultater, er legen forpliktet til å utføre blodprøver av pasienten og giveren, sammenligne biologisk kompatibilitet, lage biologiske prøver.

Hvilken lege som utfører blodoverføring?

Hematolog - en lege som spesialiserer seg i patologier i blodet, det hematopoietiske systemet.

Hovedfunksjonene til en hematolog:

  • Behandling og forebygging av sykdommer i sirkulasjonssystemet og hematopoietiske organer (inkludert anemi, leukemi, hemostase patologi),
  • Deltakelse i beinmarg og blodprøver,
  • Å avsløre blodkarakteristikker i vanskelige tilfeller,
  • Gjennomføring av høyt spesialiserte tester,
  • Kontroll av blodtransfusjonsprosesser.

Det er også et eget område i medisin som er direkte relatert til prosessene med blodtransfusjon - transfusiologi. Transfusiologer sjekker givere, kontrollerer transfusjonsbehandling, samler blod.

Blod og dets funksjoner

Blod er et spesielt vev i kroppen, som er en type bindevev og består av en flytende del - plasma og celler - formede elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter). Blod strømmer gjennom blodårene på grunn av den rytmiske sammentrekningen av hjertet.

Blodvolumet til en voksen er 5 liter for menn og nesten 4 liter for kvinner..

Hovedfunksjonene til blod:

  • transport av stoffer - forskjellige hormoner, næringsstoffer, varme osv.;
  • puste - blodet transporterer oksygen og karbondioksid takket være et spesielt stoff - hemoglobin, som er inneholdt i erytrocytter. I lungene er blodet mettet med oksygen, som deretter leveres til alle vev og organer i kroppen, hvor det erstattes av karbondioksid;
  • ernæring - alle næringsstoffer fra tarmene eller leveren transporteres til organer og vev;
  • utskillelse - urea, urinsyre og andre "slagger";
  • regulering av varmeveksling - kjøling av energiintensive organer og oppvarming av kaldere. På grunn av innsnevring eller utvidelse av blodkar, holder blodet enten på eller avgir varme;
  • opprettholde homeostase - opprettholde kroppens indre stabilitet - pH-nivå, osmotisk trykk osv.;
  • beskyttelse - takket være blodceller, som er en del av immunforsvaret, utføres en kamp mot fremmede stoffer - bakterier, virus osv.;
  • humoristisk regulering - transport av biologisk aktive stoffer og hormoner.

Hva er reglene for blodoverføring?

De generelle reglene for prosedyren inkluderer følgende:

  • Blodtransfusjonsprosessen må gjøres i fullstendig desinfeksjon,
  • Forberedelse for transfusjon bør omfatte alle nødvendige prøver og analyser,
  • Å bruke donert blod som ikke er testet for infeksjon er uakseptabelt,
  • Mengden blod som tas i en prosedyre, bør ikke overstige 500 ml. Dette materialet lagres i ikke mer enn 21 dager fra datoen for fjerning under spesielle temperaturforhold,
  • Når du utfører blodtransfusjon hos en nyfødt, bør en streng dose overholdes, bestemt individuelt.

Manglende overholdelse av disse reglene er farlig, da det fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner hos pasienten..

Blodtransfusjonsalgoritme

Informasjon om hvordan man skal utføre en blodtransfusjon for å forhindre komplikasjoner har lenge vært kjent for leger: det er en spesiell algoritme som prosedyren utføres etter:

  • Det bestemmes om det er kontraindikasjoner og indikasjoner på transfusjon. Pasienten blir også intervjuet, i løpet av hvilken de finner ut om han fikk blodtransfusjon før, og hvis han hadde en slik opplevelse, så om det var komplikasjoner. Hvis pasienten er kvinne, er det viktig når du intervjuer om det har vært en opplevelse av patologiske graviditeter.
  • Det utføres studier for å finne ut egenskapene til pasientens blod.
  • Det velges et donormateriale som er egnet for egenskapene. En makroskopisk evaluering blir deretter utført for å bestemme dens egnethet. Hvis det er tegn på infeksjon i hetteglasset (tilstedeværelse av koagulasjoner, flak, uklarhet og andre endringer i plasma), bør ikke dette materialet brukes.
  • Analyse av donormateriale i henhold til blodgruppesystemet.
  • Gjennomføring av tester som lar deg finne ut om donormaterialet er egnet for mottakeren.
  • Transfusjon utføres drypp, og før prosedyren startes, oppvarmes donormaterialet til 37 grader, eller blir stående ved romtemperatur i 40-45 minutter. Du må dryppe med en hastighet på 40-60 dråper per minutt.
  • Under blodtransfusjonen er pasienten under kontinuerlig tilsyn. Når prosedyren er fullført, beholdes en liten mengde donormateriale slik at det kan undersøkes om mottakeren har problemer.
  • Legen fyller ut medisinsk historie, som inkluderer følgende informasjon: blodkarakteristikker (gruppe, rhesus), informasjon om givermaterialet, datoen for prosedyren, resultatene av kompatibilitetstester. Hvis det oppstår komplikasjoner etter blodtransfusjonen, registreres denne informasjonen.
  • Etter blodtransfusjon overvåkes mottakeren i en dag, urinprøver utføres også, blodtrykk, temperatur, puls måles. Dagen etter donerer mottakeren blod og urin.

Hvorfor en annen blodtype ikke kan transfuseres?

Hvis en person injiseres med blod som ikke passer ham, vil en avvisningsreaksjon begynne, assosiert med reaksjonen fra immunforsvaret, som oppfatter dette blodet som fremmed. Hvis en stor mengde upassende donormateriale blir overført, vil pasienten dø. Men feil av denne typen er ekstremt sjeldne i medisinsk praksis..

Antistoffer som påvirker blodkompatibilitet

Hvor lang tid tar en blodoverføring??

Infusjonshastigheten og den totale varigheten av prosedyren avhenger av forskjellige faktorer:

Blodtransfusjon (blodtransfusjon): indikasjoner, typer, forberedelse, kurs, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patolog, lærer ved Institutt for Pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operation.Info ©

Mange behandler blodoverføring (blodoverføring) ganske lett. Det ser ut til å være, hva kan være farlig å ta blodet fra en sunn person som passer for gruppen og andre indikatorer og overføre det til pasienten? I mellomtiden er denne prosedyren ikke så enkel som den kan se ut. I dag er det også ledsaget av en rekke komplikasjoner og bivirkninger, derfor krever det økt oppmerksomhet fra legen..

De første forsøkene på å overføre blod til en pasient ble gjort på 1600-tallet, men bare to klarte å overleve. Kunnskapen og utviklingen av medisin fra middelalderen tillot ikke valg av blod som var egnet for transfusjon, noe som uunngåelig førte til at mennesker døde..

Forsøk på å transfundere andres blod har bare blitt vellykket siden begynnelsen av forrige århundre takket være oppdagelsen av blodgrupper og Rh-faktoren, som bestemmer kompatibiliteten til giveren og mottakeren. Praksisen med å innføre fullblod har nå blitt praktisk talt forlatt til fordel for transfusjon av dets individuelle komponenter, noe som er tryggere og mer effektivt..

Det første instituttet for blodtransfusjon ble organisert i Moskva i 1926. Transfusjonstjeneste i dag er den viktigste enheten i medisin. I arbeidet med onkologer, onkohematologer, blodtransfusjonskirurger - en integrert del av behandlingen av alvorlig syke pasienter.

Suksessen med en blodtransfusjon bestemmes helt av grundigheten av vurderingen av indikasjoner, sekvensen for å utføre alle trinn av en spesialist innen transfusiologi. Moderne medisin har gjort blodoverføring til den tryggeste og vanligste prosedyren, men komplikasjoner skjer fortsatt, og døden er ikke noe unntak fra regelen..

Årsaken til feil og negative konsekvenser for mottakeren kan være et lavt kunnskapsnivå innen transfusjon fra legens side, brudd på operasjonsteknikken, feil vurdering av indikasjoner og risiko, feil etablering av gruppe og Rh-tilknytning, samt individuell kompatibilitet av pasienten og giveren for et antall antigener.

Det er klart at enhver operasjon medfører en risiko som ikke avhenger av legens kvalifikasjoner, force majeure i medisin har ikke blitt kansellert, men allikevel, personellet som er involvert i transfusjonen, fra det øyeblikket med å bestemme donorens blodgruppe og slutte direkte med infusjonen, burde være veldig ta en ansvarlig tilnærming til hver av dine handlinger, og unngå en overfladisk holdning til arbeid, hastverk og dessuten mangel på tilstrekkelig kunnskap, selv om det virker i de mest ubetydelige øyeblikkene av transfusiologi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for blodoverføring

Blodtransfusjon for mange ligner en enkel infusjon, akkurat som det skjer med innføring av saltvann, medisiner. I mellomtiden er blodtransfusjon, uten overdrivelse, transplantasjon av levende vev som inneholder mange forskjellige cellulære elementer som bærer fremmede antigener, frie proteiner og andre molekyler. Uansett hvor godt donorblodet er valgt, vil det fortsatt ikke være identisk for mottakeren, så det er alltid en risiko, og legens primære oppgave er å sørge for at en transfusjon er viktig.

Når man bestemmer indikasjonene for blodtransfusjon, må en spesialist være sikker på at andre behandlingsmetoder har brukt opp effektiviteten. Når det til og med er den minste tvil om at prosedyren vil være nyttig, bør den forlates helt.

Målet med transfusjon er å etterfylle tapt blod under blødning eller å øke koagulering på grunn av donorfaktorer og proteiner.

Absolutte indikasjoner er:

  1. Alvorlig akutt blodtap;
  2. Sjokk stater;
  3. Blødning som ikke stopper;
  4. Alvorlig anemi;
  5. Planlegging av kirurgiske inngrep ledsaget av blodtap, samt krav om bruk av kunstig utstyr for blodsirkulasjon.

Anemi, forgiftning, hematologiske sykdommer, sepsis kan være relative indikasjoner for prosedyren..

Å etablere kontraindikasjoner er den viktigste fasen i planleggingen av en blodtransfusjon, som bestemmer suksessen til behandlingen og konsekvensene. Hindringer er:

  • Dekompensert hjertesvikt (med hjerteinfarkt, iskemisk sykdom, defekter, etc.);
  • Bakteriell endokarditt;
  • Arteriell hypertensjon i tredje trinn;
  • Hjerneslag;
  • Tromboembolisk syndrom;
  • Lungeødem;
  • Akutt glomerulonefritt;
  • Alvorlig lever- og nyresvikt;
  • Allergier;
  • Generalisert amyloidose;
  • Bronkitt astma.

En lege som planlegger en blodtransfusjon, bør be pasienten om detaljert informasjon om allergien, om transfusjoner av blod eller dets komponenter tidligere var foreskrevet, hva som var helsetilstanden etter dem. I samsvar med disse omstendighetene skilles det ut en gruppe mottakere med økt transfusjonsrisiko. Blant dem:

  1. Personer med tidligere transfusjoner, spesielt hvis de har skjedd med bivirkninger;
  2. Kvinner med en belastet fødselshistorie, spontanaborter som fødte babyer med hemolytisk gulsott;
  3. Pasienter som lider av kreft med svulst i svulst, kroniske suppurative sykdommer, patologi i det hematopoietiske systemet.

Med uheldige konsekvenser fra tidligere transfusjoner, en belastet obstetrisk historie, kan man tenke på sensibilisering mot Rh-faktoren, når antistoffer som angriper "Rh" -proteinene sirkulerer i en potensiell mottaker, noe som kan føre til massiv hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer).

Når absolutte indikasjoner identifiseres, når administrering av blod tilsvarer å redde liv, må noen kontraindikasjoner ofres. I dette tilfellet er det riktigere å bruke individuelle blodkomponenter (for eksempel vasket erytrocytter), og det er også nødvendig å gi tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Med en tendens til allergier utføres desensibiliserende behandling før blodtransfusjon (kalsiumklorid, antihistaminer - pipolfen, suprastin, kortikosteroidhormoner). Risikoen for en allergisk reaksjon på andres blod er mindre, hvis mengden er minimal, vil sammensetningen bare inneholde de manglende komponentene for pasienten, og væskevolumet vil bli etterfylt med bloderstatninger. Før de planlagte operasjonene kan det anbefales å samle inn ditt eget blod.

Forberedelse for blodtransfusjon og prosedyreteknikk

Blodtransfusjon er en operasjon, selv om det ikke er typisk i lekmannens sinn, fordi det ikke involverer snitt og anestesi. Prosedyren utføres bare på et sykehus, fordi det er mulighet for å gi nødhjelp og gjenopplivingstiltak med utvikling av komplikasjoner.

Før den planlagte blodtransfusjonen blir pasienten nøye undersøkt for patologi i hjertet og blodårene, nyre- og leverfunksjonen og tilstanden til luftveiene for å utelukke mulige kontraindikasjoner. Bestemmelsen av blodgruppen og Rh-tilknytningen er obligatorisk, selv om pasienten kjenner dem helt sikkert selv eller de tidligere var bestemt noe sted. Livet kan koste en feil, så det er en forutsetning for transfusjon å avklare disse parametrene igjen.

Et par dager før blodtransfusjon utføres en generell blodprøve, og før den skal pasienten renses for tarmene og blæren. Fremgangsmåten er vanligvis foreskrevet om morgenen før måltider eller etter en ikke rikelig frokost. Selve operasjonen er ikke av stor teknisk kompleksitet. For gjennomføringen blir de saphenøse venene i hendene punktert, for lange transfusjoner brukes store vener (jugular, subclavian) i nødssituasjoner - arterier, hvor andre væsker også injiseres, og etterfyller volumet av innholdet i karsengen. Alle forberedende tiltak, startende fra å etablere blodgruppen, egnetheten til den transfuserte væsken, beregne mengden, sammensetningen - et av de mest avgjørende stadiene av transfusjon.

I følge det forfulgte målet er det:

  • Intravenøs (intra-arteriell, intraosseøs) administrering av transfusjonsmedier;
  • Utvekslingstransfusjon - i tilfelle rus, ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse), akutt nyresvikt, erstattes en del av offerets blod med en donor;
  • Autohemotransfusjon - infusjon av eget blod, trukket ut under blødning, fra hulrom, og deretter - renset og konservert. Det anbefales for en sjelden gruppe, vanskeligheter med donorvalg, transfusjonskomplikasjoner tidligere.

blodtransfusjonsprosedyre

For blodtransfusjoner brukes engangsplastikksystemer med spesielle filtre for å forhindre at blodpropper trenger inn i mottakerens kar. Hvis blodet ble lagret i en polymerpose, vil det bli infundert fra det med en engangsdropper.

Innholdet i beholderen blandes forsiktig, en klemme påføres utløpsrøret og kuttes av, etter å ha blitt behandlet med en antiseptisk løsning. Koble deretter posens rør med dryppesystemet, fest beholderen med blod loddrett og fyll systemet, og pass på at det ikke dannes luftbobler i det. Når blod dukker opp på tuppen av nålen, vil det bli tatt for kontrollbestemmelse av gruppen og kompatibilitet.

Etter at venen er punktert eller venekateteret er koblet til enden av dryppsystemet, begynner selve transfusjonen, noe som krever nøye overvåking av pasienten. Først injiseres ca. 20 ml av legemidlet, deretter stoppes prosedyren i flere minutter for å utelukke en individuell reaksjon på den injiserte blandingen..

Alarmerende symptomer som indikerer en intoleranse mot blodet fra giveren og mottakeren for den antigene sammensetningen vil være kortpustethet, takykardi, rødhet i ansiktshuden og reduksjon i blodtrykk. Når de dukker opp, stoppes blodoverføring umiddelbart og pasienten får nødvendig medisinsk hjelp.

Hvis ingen slike symptomer har oppstått, gjentas testen to ganger til for å sikre at det ikke er noen inkompatibilitet. Hvis mottakeren føler seg bra, kan transfusjonen betraktes som trygg.

Hastigheten for blodtransfusjon avhenger av indikasjonene. Tillatt som dryppinjeksjon med en hastighet på ca. 60 dråper hvert minutt, og stråle. Under blodtransfusjon kan nålen bli trombosert. I intet tilfelle skal blodproppen skyves inn i pasientens vene, prosedyren skal stoppes, nålen fjernes fra karet, erstattes med en ny og en annen blodåre skal punkteres, hvorpå blodinjeksjonen kan fortsette.

Når nesten alt donert blod har kommet til mottakeren, blir det igjen en liten mengde i beholderen, som lagres i to dager i kjøleskapet. Hvis mottakeren i løpet av denne tiden utvikler komplikasjoner, vil det venstre stoffet brukes til å avklare årsaken..

All informasjon om transfusjonen må registreres i medisinsk historie - mengden væske som brukes, stoffets sammensetning, dato, tidspunkt for prosedyren, resultatet av kompatibilitetstester, pasientens velvære. Dataene om medikamentet for blodtransfusjon er på etiketten på beholderen, og derfor limes disse merkelappene ofte inn i medisinsk historie, og spesifiserer dato, tid og velvære for mottakeren.

Etter operasjonen er det nødvendig å observere sengeleie i flere timer, hver time de første 4 timene overvåkes kroppstemperaturen, pulsen bestemmes. Dagen etter tas generelle blod- og urintester.

Ethvert avvik i mottakerens velvære kan indikere reaksjoner etter transfusjon, derfor overvåker personalet nøye klager, oppførsel og utseende hos pasienter. Med en akselerasjon av hjertefrekvensen, plutselig hypotensjon, brystsmerter, feber, er det stor sannsynlighet for en negativ reaksjon på en transfusjon eller komplikasjoner. Normal temperatur de første fire observasjonstidene etter prosedyren er bevis på at manipulasjonen ble utført vellykket og uten komplikasjoner.

Transfusjonsmedier og preparater

For administrering som transfusjonsmedier kan brukes:

  1. Hele blodet er veldig sjeldent;
  2. Frosne erytrocytter og EMOLT (erytrocyttmasse utarmet i leukocytter og blodplater);
  3. Leukocyttmasse;
  4. Blodplatemasse (lagret i tre dager, krever nøye utvalg av en donor, fortrinnsvis for HLA-antigener);
  5. Friske frosne og medisinske typer plasma (anti-stafylokokk, anti-forbrenning, anti-tetanus);
  6. Individuelle koagulasjonsfaktorer og proteiner (albumin, kryopresipitat, fibrinostat).

Å introdusere fullblod er upraktisk på grunn av det høye forbruket og den høye risikoen for transfusjonsreaksjoner. I tillegg, når en pasient trenger en strengt definert blodkomponent, gir det ingen mening å "laste" ham med ekstra fremmede celler og et volum væske.

Hvis en person som lider av hemofili trenger den manglende koagulasjonsfaktoren VIII, vil det for å oppnå den nødvendige mengden være nødvendig å ikke injisere en liter fullblod, men et konsentrert preparat av faktoren - dette er bare noen få milliliter væske. For å etterfylle fibrinogenproteinet kreves enda mer fullblod - omtrent ti liter, mens det ferdige proteinpreparatet inneholder de nødvendige 10-12 gram i et minimum væskevolum.

Ved anemi trenger pasienten først og fremst erytrocytter, i tilfelle koagulasjonsforstyrrelser, hemofili, trombocytopeni - i individuelle faktorer, blodplater, proteiner, derfor er det mer effektivt og mer riktig å bruke konsentrerte preparater av individuelle celler, proteiner, plasma, etc..

Det er ikke bare mengden fullblod som mottakeren kan motta urimelig spiller en rolle. En mye større risiko bæres av mange antigene komponenter som kan forårsake en alvorlig reaksjon ved første administrering, gjentatt transfusjon og graviditet selv etter lang tid. Det er denne omstendigheten som får transfusiologer til å forlate fullblod til fordel for komponentene..

Det er tillatt å bruke fullblod til inngrep med åpent hjerte under forhold uten kroppslig sirkulasjon, i nødstilfeller med alvorlig blodtap og sjokk, med utvekslingstransfusjoner.

blodgruppekompatibilitet under transfusjon

For blodtransfusjoner tas blod i en gruppe, som sammenfaller med Rh-tilhørighet med mottakeren. I unntakstilfeller kan du bruke gruppe I i et volum som ikke overstiger en halv liter, eller 1 liter vasket erytrocytter. I nødssituasjoner, når det ikke er noen passende blodgruppe, kan en pasient med gruppe IV injiseres med andre med en passende Rh (universalmottaker).

Før starten av blodtransfusjonen bestemmes alltid legemidlets egnethet for administrering til mottakeren - perioden og samsvar med lagringsforholdene, beholderens tetthet, væskens utseende. I nærvær av flak, ytterligere urenheter, hemolysefenomener, en film på plasmaoverflaten, blodbunter, stoffet må ikke brukes. I begynnelsen av operasjonen må spesialisten igjen sjekke sammenfallet mellom gruppen og Rh-faktoren til begge deltakerne i prosedyren, spesielt hvis det er kjent at mottakeren tidligere hadde uheldige konsekvenser av transfusjon, spontanaborter eller Rh-konflikt under graviditet hos kvinner..

Komplikasjoner etter blodoverføring

Generelt betraktes blodtransfusjon som en trygg prosedyre, men bare når teknikken og handlingssekvensen ikke blir brutt, er indikasjonene klart definert og riktig transfusjonsmedium er valgt. I tilfelle feil i noen av stadiene av blodtransfusjonsbehandling, er individuelle egenskaper hos mottakeren, reaksjoner og komplikasjoner etter transfusjon mulig.

Brudd på manipulasjonsteknikken kan føre til emboli og trombose. Luftinntrengning i det vaskulære lumen er fulle av luftemboli med symptomer på respirasjonssvikt, cyanose i huden, brystsmerter, trykkfall, som krever gjenoppliving.

Tromboembolisme kan skyldes både dannelse av blodpropp i transfusert væske og trombose på injeksjonsstedet. Små blodpropper blir vanligvis ødelagt, og store kan føre til tromboembolisme i lungearterien. Massiv tromboembolisme i lungekarene er dødelig og krever øyeblikkelig legehjelp, helst i intensivbehandling.

Post-transfusjonsreaksjoner er en naturlig konsekvens av innføring av fremmed vev. De utgjør sjelden en livsfare og kan uttrykkes i allergier mot komponentene i det transfuserte medikamentet eller i pyrogene reaksjoner.

Post-transfusjonsreaksjoner manifesteres av feber, svakhet, kløe i huden, smerter i hodet og ødem. Pyrogene reaksjoner utgjør nesten halvparten av alle konsekvensene av transfusjon og er forbundet med inntrengning av råtnende proteiner og celler i mottakerens blodomløp. De ledsages av feber, muskelsmerter, frysninger, cyanose i huden, økt hjertefrekvens. Allergi forekommer vanligvis ved gjentatte blodtransfusjoner og krever bruk av antihistaminer.

Komplikasjoner etter transfusjon kan være ganske alvorlige og til og med dødelige. Den farligste komplikasjonen er inngangen til mottakerens blodstrøm av inkompatibel blodgruppe og Rh. I dette tilfellet hemolyse (ødeleggelse) av erytrocytter og sjokk med symptomer på svikt i mange organer - nyrer, lever, hjerne, hjerte.

Hovedårsakene til transfusjonssjokk anses å være legenes feil ved å bestemme kompatibilitet eller brudd på reglene for blodtransfusjon, noe som igjen indikerer behovet for økt oppmerksomhet fra personell i alle faser av forberedelse og gjennomføring av transfusjonsoperasjonen.

Tegn på blodtransfusjonssjokk kan dukke opp både umiddelbart, i begynnelsen av administrering av blodprodukter, og flere timer etter inngrepet. Dens symptomer betraktes som blekhet og cyanose, alvorlig takykardi mot bakgrunn av hypotensjon, angst, frysninger, magesmerter. Sjokk tilfeller krever akutt medisinsk behandling.

Bakterielle komplikasjoner og infeksjon med infeksjoner (HIV, hepatitt) er svært sjeldne, selv om de ikke er helt ekskludert. Risikoen for å få en infeksjon er minimal på grunn av karantene lagring av transfusjonsmedier i seks måneder, samt nøye kontroll av steriliteten i alle faser av forberedelsen.

Blant de mer sjeldne komplikasjonene er massivt blodtransfusjonssyndrom når 2-3 liter administreres på kort tid. Konsekvensen av inntrenging av et betydelig volum av andres blod kan være nitrat- eller sitratforgiftning, en økning i kalium i blodet, som er fulle av arytmier. Hvis det brukes blod fra flere givere, er ikke inkompatibilitet med utviklingen av homologt blodsyndrom ekskludert..

For å unngå negative konsekvenser er det viktig å observere teknikken og alle trinn i operasjonen, og også strebe etter å bruke så lite som mulig både selve blodet og dets preparater. Når minimumsverdien for en eller annen forstyrret indikator er nådd, bør man fortsette å fylle opp blodvolumet med kolloidale og krystalloide løsninger, noe som også er effektivt, men tryggere..

Søvnløshet: nevrolog eller psykoterapeut?

Ferritin