Hvordan gjøres operasjonen for å fjerne varicocele Forberede og utføre operasjonen av varicocele

Når en varicocele oppdages, er kirurgi den mest effektive metoden for å behandle denne patologiske tilstanden. Dette er den eneste behandlingen som lar deg oppnå full gjenoppretting..

Kirurgisk inngrep tolereres lett av kroppen og fører sjelden til utvikling av komplikasjoner.

Kirurgi er nødvendig for å eliminere varicocele.

Kort om forberedelser til kirurgi

Forberedelsene til operasjonen begynner 10 dager før operasjonen.

Først foreskrives pasienten følgende studier:

  • fluorografi eller radiografi av lungene;
  • elektrokardiogram;
  • generelle blod- og urinprøver;
  • Ultralyd av pungen;
  • bestemmelse av Rh-faktoren;
  • test for testosteronnivåer;
  • spermogram;
  • test for HIV, hepatitt B og C;
  • flebografi, etc..

I de fleste tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi. Derfor er det nødvendig med forskning for å identifisere mulige allergiske reaksjoner på medisiner som brukes under intervensjonen..

Hvis en person har kroniske sykdommer, kan det hende han må konsultere smale spesialister.

Før operasjonen bør testosteronnivået i mannens kropp bestemmes.

Varicocele kirurgi metoder

I medisinsk praksis brukes invasive og minimalt invasive typer operasjoner for å eliminere varicocele i 1-4 grad.

Moderne kirurgiske inngrep er mer etterspurt, inkludert laparoskopi, laserkauterisering, etc..

Etter dem er utvinningen raskere, men ofte må du betale for dem.

Bukoperasjoner, som innebærer risiko for testikelskader og komplikasjoner, utføres for det meste gratis.

Etter slik behandling trenger en mann tid til å komme seg..

Åpen inngripen

Det er flere alternativer for åpen kirurgi. Den eldste måten å eliminere varicocele er Ivanissevich-operasjonen. Indikasjonen for det er den alvorlige sykdomsforløpet. Teknikken til denne operasjonen er enkel..

For det første lages et 3,5 til 5 cm snitt for å få tilgang til det berørte området.

I fremtiden blir de skadede venene fjernet i åpningen og ligert. Hvor lang tid operasjonen tar, avhenger av forsømmelsen av patologien. I de fleste tilfeller trener hun fra 30 minutter til 1 time..

Operasjonen kan utføres av menn i alle aldre. Dens positive aspekter inkluderer høy tilgjengelighet, samt evnen til å utføre under lokalbedøvelse..

Blant ulempene er en lang rehabiliteringsperiode, som kan ta 1 måned. I tillegg opplever 40% av pasientene deretter gjentagelse av sykdommen..

Varicocele over Marmar

Åpne operasjoner inkluderer kirurgisk behandling av varicocele ifølge Marmar.

Denne metoden kan også kalles subinguinal varicocelectomy. Fremgangsmåten anses som tryggere og mer effektiv.

For å få tilgang til det berørte området lages et snitt på ca. 1,5 cm. Vevet dissekeres under et mikroskop. Kirurgen kan undersøke selv små grener av karene og raskt fjerne dem.

Marmar kirurgi for varicocele.

Under operasjonen blir nesten ingen nerveender skadet. Fordelene med metoden inkluderer lav invasivitet, kort restitusjonsperiode og lav risiko for komplikasjoner..

Etter å ha undersøkt bildene før og etter operasjonen, kan det bemerkes at det gjenværende arret er nesten usynlig. Ulempene med denne behandlingsmetoden inkluderer umuligheten av bruken i tredje og fjerde grad av sykdommen.

Palomo-teknikken er også en åpen kirurgisk inngrep. Det innebærer å gjøre et snitt opptil 5 cm i bukområdet. Gjennom dette hullet stikker spesialisten kjerteldelen av vevet, og allerede på baksiden av bukhinnen utføres ligering av de utvidede venene.

De positive sidene ved denne metoden er muligheten for direkte tilgang til venebuntene og en lav prosentandel av tilbakefall.

Operasjonen tar omtrent 1-1,5 timer og krever bruk av generell anestesi.

Tilgang til de berørte vevene skjer gjennom et stort snitt, så det tar mye tid for full gjenoppretting.

Laparoskopisk teknikk

Den laparoskopiske behandlingsmetoden regnes som den mest moderne. Det innebærer utførelse av små punkteringer der instrumentene som er nødvendige for manipulasjon blir ført til det opererte området. I tillegg til et endoskop utstyrt med et kamera som videoen fra det behandlede området vises på på skjermen.

Braketter er installert på skadede steder. Fremgangsmåten varer ikke mer enn 15-40 minutter. En slik endoskopisk operasjon for varicocele utføres under generell anestesi..

Fordelene med metoden inkluderer:

  • lav risiko for indre blødninger;
  • rask utvinning;
  • sjeldne tilfeller av tilbakefall;
  • lav risiko for komplikasjoner, etc..
Laparoskopisk kirurgi brukes til å behandle varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele er kontraindisert i nærvær av svulstformasjoner, akutte patologier i mage-tarmkanalen og sammenvoksninger.

Cauterization med en laser

Laserbehandling for varicocele innebærer ikke å kutte vevet for å få tilgang til de utvidede blodkarene. Prosedyren utføres med et intravaskulært endoskop, hvis kamera hjelper med å raskt finne det berørte området og koagulere det.

Dette fører til at de behandlede venene blir kuttet fra den generelle blodstrømmen. Manipulering utføres under røntgenkontroll.

Pasienter er bekymret for hvor lenge de skal være på klinikken etter inngrepet: operasjonen gjøres under lokalbedøvelse, og etter 30 minutter kan du reise hjem.

Anvendelse av skleroterapi

Metoden for skleroterapi innebærer innføring av et spesielt stoff i de utvidede venene, som er designet for å lime veggene.

Denne metoden blir mindre og mindre brukt i behandlingen av varicocele, fordi har ofte en kortsiktig effekt.

Gjenoppretting og rehabilitering

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av metoden for kirurgisk behandling. Ved åpen kirurgi kan pasienten være på sykehuset i opptil 10 dager.

Videre terapi hjemme varer opptil 4 uker.

På dette tidspunktet må du unngå stress, men samtidig gå hver dag. Det er nødvendig å ta et multivitamin og følge et mildt kosthold.

I noen tilfeller er milde avføringsmidler foreskrevet for å forhindre forstoppelse. I løpet av helbredelsesperioden må du opprettholde hygiene og bruke et bandasje.

Funksjoner hos ungdommer

Generelle anbefalinger for rehabilitering etter kirurgisk behandling av varicocele for ungdom er identiske med de som er utviklet for voksne.

For å redusere risikoen for at patologien dukker opp igjen, må unge pasienter imidlertid gi opp tung fysisk anstrengelse i minst 3 måneder til vevet er helt leget..

Postoperative komplikasjoner

Den vanligste konsekvensen av feil utført operasjon er et tilbakefall av sykdommen..

Potensielle komplikasjoner ved kirurgi inkluderer:

  • nevrologiske smerter
  • betennelsesprosesser
  • lymfostase
  • og hydrokele.

Fjerning av varicocele: alle typer operasjoner

Hvis en pasient diagnostiseres med åreknuter i sædstrengen, får han vist fjerning av varicocele - en operasjon utført av kvalifiserte spesialister på et sykehus. Dette er et tvungen tiltak, siden utseendet av utvidede blodkar på penis ikke bare forårsaker visuelt ubehag, men en følelse av tyngde i pungen, smerter med bestråling i lysken.

Denne tilstanden er fulle av utvikling av betennelse, brudd på vener med blødning fra dem, akutte sirkulasjonsforstyrrelser i pungen. Uten behandling fører varicocele til hypo- eller aspermi, utvikling av overgangsalderen hos menn i de tidlige stadiene, infertilitet. Et ugunstig symptom er en visuell reduksjon i volumet av en betent testikkel..

Stadier av sykdommen og indikasjoner for kirurgi

Kirurger skiller fire påfølgende stadier i sykdomsutviklingen:

  • Åreknuter diagnostiseres bare ved hjelp av ultralyd.
  • Pineal plexus i ledningen er til å føle i pasientens stående stilling.
  • Dilaterte skrotårer er til å ta og føle på i hvilken som helst posisjon.
  • Åreknuter visualiseres og trenger ikke palpasjon.

Den fjerde fasen, og noen ganger den tredje, kan føre til utvikling av infertilitet på grunn av nedsatt spermatogenese. Dette er en absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep, siden antallet mannlige kjønnsceller i sæd ikke bare avtar, deres mobilitet lider, pus bestemmes i sæd, blod.

I tillegg er operasjonen foreskrevet i følgende tilfeller:

  • I nærvær av smertesyndrom som utvikler seg fra den andre fasen av sykdommen. Først oppstår ubehagelige opplevelser når du går, deretter med fysisk aktivitet. Siden varicocele dannes hovedsakelig til venstre, er smerten også lokalisert der..
  • Hvis pasienten kategorisk ikke er fornøyd med det estetiske utseendet til pungen.
  • Testikelen mister volum.

Noen ganger utføres operasjonen for å fjerne varicocele selv i latensperioden. Det hjelper unge menn med å unngå infertilitet..

Imidlertid er karkirurger generelt mot slik radikalisme. Risikoen er for stor på grunn av problemets delikatesse. Derfor forblir taktikken for å overvåke en pasient under ultralydkontroll generelt akseptert..

Inntil atten år gammel utføres ikke kirurgi for å unngå mulige tilbakefall i reproduktiv alder.

Det er en nyanse til. Hvis venene blir komprimert av det omkringliggende vevet, oppstår sekundær varicocele. Dette skjer med svulster, skrotcyster, infiltrativ betennelse. Symptomatologien til patologien er identisk med åreknuter i sædstrengen, men det er ikke nødvendig å dissekere venene, årsaken til sykdommen bør elimineres.

Forbereder seg på kirurgi

Algoritmen for den forberedende preoperative undersøkelsen består av følgende manipulasjoner:

  • UAC, blodbiokjemi, gruppe- og Rh-faktor, glukose, protrombinindeks (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Screening for virus av hepatitt, lues, HIV.
  • Ultralyd av testikkelområdet.

Hvis patologiske endringer oppdages, tildeles flere studier. Før operasjonen er mat og drikke forbudt, grundig sanering utføres, operasjonsområdet er helt barbert. Analyser før operasjon

Typer operasjoner

Moderne vaskulær kirurgi har i sitt arsenal mange muligheter for å korrigere åreknuter i sædstrengen.

De viktigste er:

  • Mikrokirurgi Marmara.
  • Ivanissevich-metoden.
  • Kirurgi Palomo.
  • Laserkorreksjon.
  • Endoskopisk fjerning av varicocele.

Valget av kirurgisk korreksjon er legens privilegium. Samtidig må pasientens alder, helsetilstand og individuelle kliniske bilde tas i betraktning..

Marmara-operasjoner

Denne mikrokirurgiske inngrepet regnes som den beste metoden for å korrigere åreknuter. Det utføres både i sykehusmiljø og poliklinisk under lokalbedøvelse.

Dosen av bedøvelsesmiddel beregnes per kilo av pasientens vekt. Den berørte testikkelvenen byttes ut med et sunt kar gjennom en mini-tilgang i lysken uten å trenge gjennom bukhulen. Den utvidede venen isoleres, ligeres og transekteres. Dette gjenoppretter normal blodstrøm gjennom utviklingen av naturlige sikkerheter.

Dette er den minst traumatiske måten. Det forårsaker ikke kosmetiske misdannelser i dermis, har minimal risiko for komplikasjoner, bivirkninger, tilbakefall.

Operasjonen er praktisk talt ikke-invasiv og krever ikke en lang rehabiliteringsperiode. Stingene fjernes i maksimalt 10 dager. Muligheten for skade på nerveender i lysken og blodårene er angitt som en fare. Ulempe - høye kostnader.

Etter operasjonen anbefales det å unngå fysisk aktivitet, sex er ekskludert i en måned, det er nødvendig å beskytte det postoperative området mot friksjon, ha på deg løse undertøy laget av naturlige stoffer.

Tre måneder senere tas et spermogram for å bestemme tilstanden til kimcellene, etter seks måneder lever de et normalt liv.

Ivanissevichs metode

Dette er en billigere operasjon. Essensen er den samme: ligering og transeksjon av testikkelvenen, normalisering av blodstrømmen. Imidlertid er tilgang gjennom bukhulen. Anestesi - bare for barn, voksne - lokalbedøvelse.

Hele prosedyren tar en halvtime. Men på grunn av invasiviteten til penetrasjon til operasjonsstedet oppstår et stort antall komplikasjoner, inkludert traumer i lårbensarterien, lyskekanalen.

Tilbakefall forekommer i 40% av tilfellene. Langvarig rehabilitering, flere måneder.

Laparoskopi

Den mest ikke-invasive kirurgiske metoden med minimale negative konsekvenser og kosmetisk feil: sømmen er praktisk talt usynlig.

Denne intervensjonen er indikert for bilateral varicocele.

Punkteringer lages ved navlen, ikke mer enn 1 cm i diameter. Gjennom dem leveres instrumentering og et endoskop med videokamera til den patologisk endrede venen gjennom lederen. Forløpet til den laparoskopiske operasjonen korrigeres med hjelpen.

Den postoperative perioden er 3 dager. Ellers er alt det samme som i driften av Marmara.

Laserkorreksjon

Den mest moderne metoden for kirurgisk reseksjon av scrotal åreknuter.

Det utføres med et intravaskulært endoskop, ved hjelp av hvilket lokaliseringen av den forstørrede venen blir funnet og koagulert. Det er ekskludert fra den generelle blodstrømmen, og dens funksjon kompenseres av nydannende sikkerheter.

Det utføres uten anestesi, rehabiliteringsperioden er minimal, det er praktisk talt ingen komplikasjoner. Selvfølgelig avhenger alt av organismens individuelle egenskaper. Bare en lege kan forutsi utviklingen av hendelser.

Palomo

Viser til mikrokirurgi. Svært lik Ivanissevichs metode.

Forskjellen er at snittet er laget like over inguinal kanalen..

Her forlater testikkelvenen allerede alle de vaskulære pleksusene, slik at testikkelvenen og arterien kan ligeres på en gang. Dette reduserer risikoen for tilbakefall noe. Men selv med en så ganske fri tilgang til det berørte fartøyet, forblir grenene i testikkelvenen, som ikke er synlige for øyet, ikke bundet. Og de skaper igjen patologisk venøs utstrømning.

Det ble konstatert tilbakefall i 25% av tilfellene.

Samtidig avtar blodstrømmen til testikelen på grunn av arteriens ligering, noe som ofte blir en utløser for organatrofi. Under operasjonen er det en risiko for skade på de visuelt usynlige lymfekarene, noe som provoserer dråpe i testikelen (hydrokele) på grunn av nedsatt lymfatisk drenering.

Denne situasjonen var årsaken til utviklingen av en ny versjon av kirurgisk inngrep - Erochhins modifikasjon. Kontrasten til lymfekarene brukes her, som unngår skader. Stoffet injiseres med en nål direkte i testikkelvevet.

Operasjonen tar omtrent en halv time. Frem til begynnelsen av det to tusen ble det mye brukt. I dag, som et resultat av observasjon av pasienter som opereres på denne måten, skapes det inntrykk av at Palomo-metoden er ikke-fysiologisk på grunn av ligering av arterien og underernæring av testikelen, derfor erstattes den av tryggere og mer moderne kirurgiske prosedyrer..

Endovaskulær intervensjon

Det utføres uten et snitt i lysken. Anbefales for varicocele på begge sider. Transperitoneal tilgang. Et endoskop og instrumentering blir introdusert gjennom punkteringen. Sying gjøres med stifter av titan, hvoretter venen blir avskåret fra blodstrømmen i pungen.

Rehabiliteringsperioden er omtrent en måned.

Mikrokirurgi

Dette er en metode basert på moderne ideer om komplikasjoner og den postoperative perioden av operasjoner av Marmar, Ivanissevich, Palomo. Faktisk er dette kjernen i moderne kunnskap og evner innen mikrokirurgi.

Målet er å blokkere venen som fører ledningen.

Kirurgen får tilgang gjennom lysken, der det ikke er noen fascia, derfor er det ingen smerte. Legen ser ledningen, som utelukker skaden hans. Han tar den ut og undersøker den i detalj med et mikroskop. Åreknuter skilles og bindes vekselvis, arterien er isolert.

Mikroskopet utvider operasjonsfeltet med 8 ganger, så det er ingen problemer med en klar visjon av alle kar og nerver i intervensjonsområdet. Alle berørte årer er blokkert, noe som minimerer risikoen for gjentakelse.

Lymfekarene er perfekt synlige selv uten kontrast, så deres integritet er bevart. Den klyngelignende strukturen i skrotblodstrømmen kompenserer raskt for de ligerte venene. Mini lyske snitt er sydd.

Anestesi er lokal. Pasienten må observeres av en lege etter operasjonen i bare 8 timer, men etter et par timer kan du forlate klinikken hvis det ikke er noen klager..

Kontraindikasjoner

Som enhver patologi har varicocele en rekke begrensninger når kirurgi er ekskludert:

  • Forverring av kroniske somatiske sykdommer.
  • Akutt betennelse i lokalisering.
  • Alvorlig lever- og nyresvikt.
  • Problemer i blodproppssystemet.
  • Patologi i hjertet og blodårene.
  • Anemi.

Komplikasjoner

Hver tredje varicocele-operasjon har bivirkninger. Påvirker kompleksiteten til den anatomiske plasseringen av åreknuter. Brudd på integriteten til veggene i ledningen, venene, testikkelatrofi er ekstremt sjelden. Oftere viser det seg at ikke alle årer er blokkert..

Dette er en dårlig utført jobb. Reoperasjon er nødvendig. Du bør være forberedt på en slik utvikling.

Imidlertid er den postoperative perioden oftere komplisert: hydrocele (ligering av lymfekarene), smertesyndrom (resultatet av overflod av testikelen med blod under operasjonen). Smerter må behandles med medisiner.

Dessverre er det ingen konservative behandlingsmetoder for varicocele, så pasientene bør være tålmodige og utholdende for å oppnå ønsket resultat. Selvmedisinering er skadelig. Det kaster bort tid, forverrer situasjonen og gjør intervensjonen i seg selv mer kompleks..

De første tegnene på varicocele er årsaken til et øyeblikkelig besøk hos en androlog. På hvor tidlig pasienten kom til legen, avhenger hans mannlige helse direkte.

AndrologMed anbefaler: postoperativ periode

Ved kirurgi for varicocele er den postoperative perioden veldig viktig. Det er i det det blir klart om operasjonen var vellykket, hvor lang tid det vil ta for rehabilitering, når det vil være mulig å begynne å jobbe og leve et normalt liv..

Den mest ubehagelige "overraskelsen" kan være testikulær dropsy. Typer operasjoner

Essensen av patologien er konsentrasjonen av serøs væske mellom testikkelhinnene. Utløseren er nedsatt sirkulasjon etter eksisjon av åreknuter. Det tar tid før en ny kompenserende blodstrøm dannes. Selv om den ikke er der, kan de gjenværende venene ikke takle belastningen, så "overflødig" væske blir svettet inn i mellomskallene. Å fjerne en hydrokele er et spørsmål om tid.

Situasjonen er verre med komplikasjoner som følge av pasientens tidlige seksuelle aktivitet. Intimitet og onani er forbudt før pasienten er ferdig rehabilitert. De er farlige av rent mekanisk skade på sømmene, utvikling av indre blødninger, nødoperasjon.

Det samme gjelder alkoholforbruk. I tillegg til unødvendig fysisk og seksuell aktivitet, stimulerer de nyrene, polyuri oppstår, noe som kan føre til traumer i stingene, blødning i pungen og tilbakefall.

En annen plage er grenen av lobe plexus som kirurgen savner, sekundær sårinfeksjon, traumer i iliacarterien, testikkelhypertrofi eller atrofi, noe som bidrar til azoospermi.

Noen ganger blir disse komplikasjonene kroniske. I dette tilfellet utføres operasjonen til alle mulige årsaker for retur av åreknuter er eliminert..

Funksjoner hos barn

Barn lider også av åreknuter i sædstrengen, pungen. Kirurgisk inngrep hos gutter er svært uønsket..

Det er flere grunner:

  • Et stort antall tilbakefall, flere ganger oftere enn hos modne menn. Med andre ord, nesten alle barn som har blitt operert.
  • Den normale funksjonen til testiklene lider, forberedelsesprosessen for spermatogenese forstyrres.
  • En feil i operasjonen kan føre til irreversible konsekvenser, infertilitet.

Små pasienter foreskrives pillebehandling til puberteten av helsemessige årsaker..

Dosen og intervallet mellom dosene er foreskrevet av legen per kilo av barnets vekt.

I nødstilfeller, med bilaterale åreknuter i ledningen og fare for alvorlig blødning, utføres endoskopisk kirurgi før utbruddet av sæddannelse.

Operasjon for varicocele: hvilke typer operasjoner som finnes og hvordan de gjøres?

Varicocele er en sykdom der venene i testiklene og sædstrengen utvides. I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk og bare oppdages etter en forebyggende medisinsk undersøkelse.

Svært sjelden, i nærvær av varicocele, kan en mann føle ubehagelige opplevelser i pungen (kjedelig, pressende smerte), ofte som oppstår etter samleie, fysisk anstrengelse eller lang statisk stilling. Vanlige smerter kan forekomme hovedsakelig på sykdomsstadium 3.

I 2% av tilfellene er det en høyresidig eller bilateral varicocele, i 98% - venstresidig.

Varicocele-karakterer varierer avhengig av intensiteten av venøs dilatasjon.

Subklinisk varicocele: testikkelårene kan ikke påvises ved palpasjon, varicocele kan bare oppdages på grunnlag av ultralydresultater.

  • Grad 1: forstørrede vener kan bare føles med hendene i stående stilling.
  • Grad 2: varicocele kan lett oppdages ved palpasjon i hvilken som helst kroppsposisjon.
  • Grad 3: en visuell undersøkelse er tilstrekkelig for å oppdage utvidede årer.

I de fleste tilfeller utvikler varicocele seg raskt, og etter å ha nådd et spesifikt stadium stopper utviklingen.

Varicocele av subklinisk og første trinn trenger ikke behandling. For å eliminere negative fenomener, er det nok å eliminere stillestående prosesser lokalisert i bekkenorganene.

Listen over slike tiltak inkluderer å unngå alkoholforbruk, avføring normalisering, vanlig sexliv, balansert fysisk stress..

Slike elementære handlinger kan redusere utvidede årer og forhindre at sykdommen utvikler seg..

Eldre mennesker med sykdom som er frossen på et tidlig tidspunkt, vil ha nytte av å ha på seg en suspensor.

I løpet av den andre graden av varicocele, hvis sykdommen er smertefull, er kirurgi nødvendig.

Varicocele kan føre til andre, mer ubehagelige problemer, som for eksempel infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% av mennene som lider av varicocele. Faktum er at de utvidede venene bidrar til en økning i temperaturen i pungen, og dette fører til forstyrrelser i morfologi, mobilitet av sædceller og deres antall.

Generelt kan symptomene på varicocele og dens konsekvenser manifestere seg på forskjellige måter. Noen menn kan få barn og ikke være klar over tilstedeværelsen av sykdommen gjennom hele livet, i andre kan varicocele føle seg ufruktbar eller smertefull..

Varicocele kan bare helbredes gjennom kirurgi. Operasjonen er obligatorisk hvis pasienten planlegger å få barn i fremtiden, han har atrofi eller en endring i konsistensen av testikelen, eller pasienten er bekymret for alvorlig smerte forårsaket av varicocele.

Det anbefales å utføre operasjonen bare i tilfelle et spesifikt behov. Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgi, er det mulig å dispensere med behandling uten kirurgi..

Finn ut hvordan laserskjæring gjøres, kanskje dette vil hjelpe deg med å bestemme deg for et viktig trinn.

Lær her om phimosis behandlingsmetoder.

Drift for varicocele: typer, typer, metoder, metoder (hvordan gjøres det?)

Essensen av alle typer operasjoner er eliminering av de berørte områdene i venene. Operasjoner skiller seg fra hverandre i måten de utføres på, graden av skade, effektivitet og sannsynlige komplikasjoner..

Tradisjonelle operasjoner

Det er 3 typer tradisjonell kirurgisk inngrep - ifølge Ivanissevich, Marmar og Palomo.

Ivanissevichs operasjon

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. I venstre del av iliac-regionen lages et snitt opp til 5 cm langt. I dybden når snittet veggene i lyskekanalen, der venene og sædstrengen passerer. De oppdagede venene krysses og såret sys.

Målet med operasjonen er å ligere absolutt alle årer i en prosedyre. Det er høy risiko for at en eller flere blodkar vil bli savnet, noe som kan føre til gjentakelse av sykdommen.

Operasjonen for å fjerne testikulær varicocele ifølge Ivanissevich er anerkjent som den mest traumatiske, gjenopprettingsperioden etter at den kan være omtrent 3 uker.

Operasjon Marmara

Blant kirurgiske operasjoner er det anerkjent som det mest effektive. Under operasjonen dopes venene i sædstrengen gjennom den inguinal tilgangen.

Operasjonen har flere fordeler:

  • minimal invasivitet, siden snittlengden er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
  • postoperativ utvinning på kort tid;
  • minimum antall gjentatte manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner;
  • høy kosmetisk effekt. Suturen (arr) etter en slik operasjon for å behandle varicocele er liten og ligger under nivået på iført undertøyet.

Under den kirurgiske operasjonen er testikkelarterien primært lokalisert, hvoretter det er en sekvensiell lokalisering av alle store og små årer i sædstrengen.

Operasjon Palomo

Denne prosedyren er en forbedret versjon av Ivanissevich-operasjonen. Forskjellen er at snittstedet er høyere enn i det første tilfellet. Venen er ligert i retroperitoneal vev.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operasjonen lages det punkteringer med en diameter på opptil 5 mm i den fremre bukveggen, i hvilke instrumenter og et laparoskop deretter skal settes inn.

I løpet av laparoskopisk kirurgi for varicocele, er venene og arterien i testiklene isolert, og den førstnevnte er lagt på titanstifter, eller de er bundet med en kirurgisk tråd.

Denne operasjonen utføres under generell anestesi. Bemerkelsesverdig kan selve operasjonen for å fjerne varicocele ta omtrent 15-40 minutter i tid. Varigheten av operasjonen kan variere.

Under operasjonen, basert på bildet fra laparoskopet, finner legen og overfører testikkelvenen. Etter denne operasjonen må pasienten tilbringe maksimalt to dager på klinikken. For øyeblikket betraktes laparoskopi som den mest effektive metoden for behandling av varicocele, siden enhetene lar deg undersøke hele lengden på testikkelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denne operasjonen er normalisering av blodstrømmen i testikkelvenen. Kirurgi utføres med generell anestesi.

Snittet er laget i underlivet (5 cm), testikkelvenen føres inn i såret i hele sin lengde fra stedet der den strømmer inn i nyrevenen til testikelen. Parallelt er en del av epigastrisk ven isolert. Testikkelvenen fjernes fullstendig, i stedet for den epigastriske.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres under røntgenkontroll.

Et kateter settes inn i kroppen ved en punktering i lårbenen, som gir et skleroserende middel i testikkelvenen som tetter til testikkelvenen.

En av de minst effektive operasjonene - etter det er det stor sannsynlighet for tilbakefall.

Generelle anbefalinger etter operasjonen

Menn som har blitt operert for å fjerne varicocele, må avstå fra samleie i tre uker. I en stund etter operasjon for å behandle varicocele kan smertefulle eller ubehagelige opplevelser oppstå under sex.

Det anbefales å unngå fysisk aktivitet og sport den neste måneden etter den tradisjonelle operasjonen for å fjerne varicocele. Etter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være mulig å starte fysisk aktivitet mye tidligere.

Operasjonen for varicocele utføres med like suksess i alle aldre, både hos barn, spesielt i ungdomsårene, og hos voksne, men den anbefalte alderen er minst 9 år.

I de senere stadiene av varicocele er det stor sannsynlighet for å utvikle infertilitet og erektil dysfunksjon..

Når det gjelder ernæring, anbefales det å følge et sparsomt kosthold under hele rehabiliteringsperioden etter operasjonen for å fjerne varicocele..

3 måneder etter operasjonen er det nødvendig å lage en analyse - et spermogram. Hvis testresultatene er dårlige, foreskrives en andrologbehandling for å gjenopprette fruktbarheten etter en operasjon for å fjerne varicocele.

Postoperativ periode: hvordan du rehabiliterer og hva som kan være konsekvensene (komplikasjoner) etter operasjonen?

Spørsmålet er, hva kan og bør gjøres etter operasjonen? Hvis en mann ble operert for å fjerne en varicocele, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner, og den vanligste er testikulær dropsy. I dette tilfellet oppstår en akkumulering av serøs væske mellom hver av testikkelhinnene..

Forekomsten av dropsy er lettere ved brudd på blodsirkulasjonen i testikelen, forårsaket av kirurgi. Etter en tid dannes en venøs utstrømning i det mannlige reproduksjonssystemet, slik at blod kan strømme ut gjennom andre årer i pungen.

Komplikasjoner kan oppstå hvis du er seksuelt aktiv de første ukene etter operasjonen. Inntil rehabiliteringsprosessen er over etter varicocele som ble kurert av operasjonen, bør man avstå fra å ha sex med en partner og onani - dette er begrensningene.

Det anbefales heller ikke å drikke alkoholholdige drikker i gjenopprettingsperioden etter varicocele-operasjon - de kan forårsake overbelastning av nyrene, noe som vil medføre negative konsekvenser opp til tilbakefall.

Det er også sannsynligheten for tilbakefall, selv om du følger alle reglene for rehabilitering. I utgangspunktet er årsaken til tilbakefall et vintreet eller en gren som kirurgen savner. I tillegg, etter en mislykket operasjon, skade på hjerterarterien, en smittsom prosess i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller azoospermi i testis.

Etter varicocele-kirurgi kan det oppstå smerter i testiklene, men i 90% av tilfellene forsvinner de raskt. I tilfelle smertene vedvarer, bør du konsultere legen din..

Finn ut hvilke grader av varicocele som behandles ikke-operativt.

Og her kan du lære alt om typene phimosis.

Operasjon for varicocele: metoder, indikasjoner, gjennomføring, rehabilitering

Varicocele er en utvidelse av vener i pungen eller seminiferous tubuli hos menn. Sykdommen forekommer ofte hos ungdommer og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom hele livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerter i testikkelen, infertilitet, utseendet på ujevnheter i pungen.

Den eneste måten å behandle varicocele er kirurgi. Spørsmålet om dets nødvendighet i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Kirurgi for varicocele tolereres lett og forårsaker sjelden komplikasjoner..

Stadier av sykdommen og indikasjoner for kirurgi

Det er 4 grader av utvikling av varicocele:

  • Åreknuter utvides bare ved ultralyd.
  • Venene til lobe plexus palperes i stående stilling.
  • Ved palpasjon i en hvilken som helst stilling, kan legen diagnostisere sykdommen.
  • Åre er synlige med det blotte øye.

Redusert spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i de senere stadiene av sykdommen.

Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:

  1. Avdekket brudd i sæddannelsen. I løpet av studien ble det funnet at antallet sædceller i sædvæsken er redusert, deres mobilitet er redusert, det er blod eller pus.
  2. Pasienten er bekymret for smerte. De begynner å vises på 2-3 stadier av sykdommen, først er de ubetydelige. De ubehagelige opplevelsene intensiveres når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler varikocele i venstre testikkel seg, slik at smertene ofte har samme lokalisering.
  3. Pasienten er ikke fornøyd med utseendet til pungen.
  4. Testikelen begynner å avta i størrelse.

I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger mener at betimelig kirurgi kan unngå infertilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefaler deg å begrense deg til observasjon gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Viktig! Operasjoner under 18 år utføres vanligvis ikke. Ifølge statistikk, i voksen alder etter operasjon, forekommer tilbakefall mye sjeldnere - gjenutvikling av varicocele. Derfor er det bedre å trene det etter puberteten..

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte “sekundære varicocele”. Det oppstår som et resultat av en svulst, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelige eller stikkende smerter i korsryggen. Med sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, en operasjon for å avkutte venene er ikke nødvendig før resultatene av terapi av den underliggende patologien vises..

Kontraindikasjoner

Ulike metoder for å utføre operasjonen kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen kirurgi utføres ikke for:

  • Tilstedeværelsen av sykdommer i dekompensasjonsfasen (organdysfunksjoner som ikke kan gjenopprettes uten behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose, etc..
  • Aktiv betennelse.

Endoskopiske operasjoner, i tillegg til de beskrevne kontraindikasjonene, utføres ikke med tidligere kirurgiske inngrep på bukhulen. Dette skyldes brudd på det kliniske bildet og økt sannsynlighet for legefeil..

Skleroterapi utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

  1. Store anastomoser (broer) mellom karene, noe som kan føre til inntak av legemidlet som brukes til liming i sunne vener eller arterier;
  2. Økt trykk i nærliggende årer (f.eks. Nyre);
  3. Karstrukturen tillater ikke innføring av sonden (venene er smuldrende).

Forbereder seg på kirurgi

Pasienter må gjennomgå noen tester 10 dager før den foreslåtte prosedyren:

  • Blodprøve (generelt, for gruppe- og Rh-faktor, for koagulerbarhet, sukkerinnhold).
  • Generell urinanalyse.
  • Røntgenbilder av lys.
  • Elektrokardiogram (kan gis til alle pasienter eller bare til menn over 30 år).
  • Analyse for virus hepatitt B og C, HIV.

I tillegg foreskriver legen vanligvis en ultralyd av pungen eller ultralyd ved bruk av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å få et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du nekte mat og vann, ta en hygienisk dusj. Skjønnheten og underlivet må være barbert. Å ta medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, høyt blodtrykk, bronkitt, etc.) må avtales med legen.

Driftsmetoder

Klassifiseringen av metoder for kirurgisk behandling kan være basert på metoden for tilgang og teknologi. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:

  1. Med bevaring av tilbakekaval anastomose;
  2. Med eksisjonen hans.

Merk. Reno-caval shunt (anastamose) er en brokommunikasjon mellom to testikkelårer. Det forekommer som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.

Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes ofte.

Ved teknologi er det vanlig å skille mellom tre hovedtyper av kirurgi:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær skleroterapi;
  • Åpen operasjon (kan utføres i forskjellige modifikasjoner - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Viktig! Operasjoner for å fjerne varicocele utføres ikke. Alle kar forblir inne i kroppen, de er enten limt (sklerosert) eller ligert.

Skleroterapi

Denne operasjonen er den minst invasive. Det kommer ned til herding (liming) av åreknuter. Den store fordelen med skleroterapi er at den ikke krever sykehusinnleggelse. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesien punkterer kirurgen perkutant veggen i høyre lårben. En sonde settes inn der, ved hjelp av hvilken tilstand problemkarrene vurderes og legemidlet leveres.

En 3% trombovarløsning brukes som en skleroserende forbindelse. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og dermed bestemmes suksessen til operasjonen. Hvis åreknuten ikke er synlig, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet fjernes sonden, det påføres et bandasje på punkteringsstedet. Samme dag kan pasienten reise hjem.

Det er generelt akseptert at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men leger snakker imidlertid bare om litt økt sannsynlighet. På grunn av den reduserte effektiviteten blir slike kirurgiske inngrep sjelden utført. De anbefales vanligvis i de innledende stadiene av sykdommen, når pasienten fortsatt ikke har noen klager..

Laparoskopisk kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi brukes også noen ganger (smertestillende injiseres i ryggraden). Etter anestesien begynner kirurgen å punktere i navlen med en diameter på ca. 5 mm. En trokar settes inn i den - en trekantet nål koblet til et rør. Gass pumpes inn i bukhulen for å frigjøre plass til kirurgiske inngrep.

Et laparoskop settes inn i åpningen - et rør koblet til en belysningsenhet og et kamera. Det lar legen følge fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres ytterligere to punkter på fem millimeter - i iliac-regionen og over brystet, og trocars settes inn i dem. Pasienten er vippet 15-20 ° mot høyre for bedre visualisering. Legen bruker saks satt inn i punktering for å kutte bukhinnen.

Videre er arterier og lymfekar isolert. Dette er nødvendig slik at de ikke blir skadet under operasjonen. De utvidede venene er ligert. Bukhinnen er sydd. En aseptisk bandasje påføres punkteringene. Lengden på sykehusinnleggelsen avhenger av den valgte anestesien. Etter lokalbedøvelse kan du dra hjem dagen for operasjonen eller den neste. Etter generell anestesi skjer utslipp 3-7 dager etter inngrepet. Effektiviteten av operasjonen blir vurdert ved hjelp av ultralyd eller doppler.

Operasjon Marmara

Denne typen intervensjoner innebærer mikrotilgang og lav grad av invasivitet. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi avhenger i stor grad av pasientens ønske, i de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der mindre smertefulle opplevelser eller prikkende følelser, varme er mulig.

Kirurgen lager et snitt i kjønnsområdet, så nær ilium som mulig, noe som gjør sømmen usynlig etter operasjonen (den vil være plassert under undertøyets øvre kant). Legen avskjærer integrasjonen og det subkutane vevet, skiller sædkanalen og binder venen. Stoffene er sydd opp. Stingene fjernes på den 7. dagen. Marmara kirurgi er svært nøyaktig, noe som reduserer risikoen for skade på arterier eller lymfekar.

Operasjon på Ivanissevich

Operasjon på Ivanissevich

Generell anestesi for denne typen intervensjoner brukes oftere, men det er også mulig å bruke lokal eller epidural anestesi. Essensen av operasjonen er å ligere venene med åreknuter mens du opprettholder lymfekarene.

Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre - 5-6 cm. Ved hjelp av en skalpell og kroker kutter han og utvider alle underliggende muskler til koroideplexus i selve testikelen. Her er det nødvendig å skille lymfekarene. Ved hjelp av en dissektor (stump buet saks) blir venene grepet og bundet. Muskler og vev sys.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep er lik den forrige. Imidlertid blir snittet gjort høyere, noe som gir kirurgen bedre utsikt. Med denne tilnærmingen er risikoen for tilbakefall lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som tilfører blod til sædkanalen er høyere..

Det er et lite fartøy som kommer nær pleksuspleksus og blir derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for skade på lymfekanalene, spesielt i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner..

Driftsvarsel

Prognosen er generelt god. Når du bruker minimalt invasive metoder, er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med Ivanissevichs kirurgi - ca 9%. Noen kilder indikerer andre tall, private klinikker gir data om gjenutvikling av varicocele med åpne inngrep i 30%.

I 45% av tilfellene har pasienten et normalt spermogram etter operasjonen, i 90% av tilfellene observeres en statistisk signifikant forbedring. I eldre aldersgrupper, med avansert varicocele, er alle verdier verre enn hos unge pasienter.

Gjenopprettingsperiode

Følgende medisiner kan forskrives til pasienten for å gjenopprette spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Kosttilskudd med selen og sink.
  3. Hormoner. Viktig! Mottaket deres utføres strengt på kurs under tilsyn av en lege og i forbindelse med konstante laboratorietester.
  4. Antibiotisk salve. Det er nødvendig å forhindre sårinfeksjon.
  5. Smertestillende. Hos noen pasienter kan ubehaget i den opererte testikelen vedvare i lang tid. Vanligvis foreskriver legen ketonal eller lignende medisiner.

I løpet av de første 1-2 dagene etter operasjonen er det nødvendig:

  • Hold såret tørt. Det kan påføres is for å lindre smerte. En plastflaske frossent vann pakket inn i et håndkle vil fungere.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv å få god hvile.
  • Det anbefales å bruke testikkelstøtte.

Det anbefales ikke i 1-2 uker etter operasjonen:

  1. Trening som krever økt innsats.
  2. Å bade.
  3. Å ha sex.

Etter den angitte perioden er seksuell aktivitet mulig hvis pasienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige trekkopplevelser under eller etter handlingen. Erektil funksjon etter operasjon påvirkes ikke. Rehabiliteringsperioden avhenger av type operasjon, anestesi, pasientens generelle tilstand.

Mange pasienter er redde for at venen var igjen etter operasjonen. Det ser ut til at dette er et tegn på en mislykket kirurgisk inngrep..

Viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å få blod. Wien kan føles eller synlig i opptil seks måneder.

Komplikasjoner etter operasjonen

Etter operasjonen kan følgende syndromer og sykdommer vises:

  • Betennelse. Det bestemmes av de tilsvarende symptomene og ultralydresultatene, det stoppes med medisinering.
  • Nevralgisk smerte, som er forårsaket av skade på nerveender og er vanskelig å behandle (vanligvis er nål og fysioterapi indikert).
  • Lymfødem. Den utvikler seg som et resultat av skade på lymfekarene under operasjonen, den kan forsvinne alene eller ved å bruke et bandasje som støtter pungen, spesielle underbukser.
  • Dropsy av testikelen (hydrocele). Årsaken er lymfekarene som ble skadet av uaktsomhet, behandlingen er lik.
  • En reduksjon i testikkelstørrelsen er en farlig komplikasjon som skyldes skade på sædarterien. Dette er en av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen, siden det er ganske vanskelig å stoppe..
  • Tilbakefall er gjenutviklingen av varicocele. Bare kirurgisk behandling.
  • Skade på tarmen eller urinlederen. Disse komplikasjonene etter operasjonen oppstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Dyp venetrombose (blokkering). Det oppstår som en reaksjon på innføring av et kontrastmiddel i karene, som et resultat av hematom (indre blødning) på punkteringsstedet.

Driftspris

Drift for varicocele er ikke inkludert i listen over høyteknologiske hjelpetjenester som det tildeles midler til. På nettsiden til noen klinikker er det antydet at de jobber med obligatorisk medisinsk forsikring og frivillig medisinsk forsikring, men i det første tilfellet snakker vi bare om en rabatt som en klient som henvender seg til dem kan motta, eller retur av en del av pengene som brukes.

Kostnaden for operasjonen avhenger av valgt teknikk og region. I provinsbyene i det sentrale Russland starter prisen for åpen kirurgi fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Scleroterapi vil koste omtrent det samme. Mikrokirurgisk inngrep (ifølge Marmar) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. En laparoskopisk operasjon vil koste litt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale for det separat - 7.000 - 10.000 rubler.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter er fornøyde med operasjonen, spesielt hvis det på denne måten er mulig å bli kvitt infertilitet. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette selvtilliten betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid..

Operasjonen ble godt tolerert. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden er forskjellig for alle. Noen går umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, andre føler sterke smerter selv med minimalt invasive inngrep og kan knapt bevege seg rundt i huset på flere dager.

Som anmeldelsene viser, er dårlige sædceller og vanskeligheter med å bli gravid selv etter operasjoner og medisinering, et hardt slag for familier. Noen ganger er det først en kraftig positiv trend som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe i denne saken. Noen pasienter bytter 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, er av sekundær betydning..

Kirurgisk inngrep for varicocele hjelper til med å kvitte seg med sykdommen og dens medfølgende symptomer. Det øker sannsynligheten for unnfangelse betydelig og forbedrer pasientens livskvalitet.

Typer operasjoner for varicocele hos menn: hvordan de går, hvor mye de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi assosiert med åreknuter som er lokalisert i mannens pungen. Vanligvis oppstår sykdommen hos en tenåring. Den er i stand til å ikke gi seg ut i noe i løpet av livet. Men noen ganger er det situasjoner der varicocele fører til ømhet i testiklene og kan føre til infertilitet. Den eneste måten å bli kvitt patologien er en operasjon for å fjerne varicocele.

Når er operasjonen?

Det er 4 grader varicocele:

  1. Åreknuter i testiklene kan bare oppdages under en ultralydundersøkelse.
  2. Utvidede årer kan kjennes når mannen står.
  1. Under palpasjon, uavhengig av pasientens stilling, undersøker legen tydelig de forstørrede venene.
  2. Tegn på varicocele (utvidede vener) kan sees selv med det blotte øye.

I de siste stadiene av patologien begynner en mann en gradvis reduksjon i spermatogen funksjon, noe som kan forårsake infertilitet. Drift for varicocele er foreskrevet for:

  • Identifikasjon av eventuelle brudd på prosessen med sædproduksjon. Et spermogram kan vise en reduksjon i antall sædceller, en reduksjon i deres aktivitet, tilstedeværelsen av pus eller blod i utløsningen.
  • Hvis paret ikke blir gravid i 1 år eller mer, underlagt vanlig sexliv, og graviditet ikke forekommer.
  • Mannen klager over smerte. Dette kan skje i den andre eller tredje fasen av patologien. Først er ømheten liten og oppstår fra tid til annen. Over tid øker ubehaget og vises under gange eller under fysisk anstrengelse. Leger diagnostiserer ofte en sykdom på venstre testikkel, så smerter oppstår ofte til venstre.

Terapeut Elena Vasilievna Malysheva og kardiolog tyske Shaevich Gandelman forteller mer om sykdommen:

  • En mann kan klage på hvordan pungen hans ser ut.
  • Det er en reduksjon i testikkelens størrelse.
  • Dropsy av testikelen.

Noen ganger er operasjonen foreskrevet selv for de mennene som ikke har noen symptomer på sykdommen i det hele tatt. Det er generelt akseptert at betimelig kirurgisk inngrep gjør det mulig å forhindre utvikling av infertilitet. Selv om noen hevder at dette er en uberettiget risiko, og foretrekker å overvåke venenes tilstand ved hjelp av ultralyd.

Vanligvis utføres ikke prosedyren i puberteten. Som statistikken viser, hvis intervensjonen ble utført i en eldre alder, reduseres sannsynligheten for tilbakefall, når patologien kommer igjen, betydelig.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin forteller om operasjonene som ble utført for å behandle sykdommen:

Når venene er komprimert, kan det utvikles en "sekundær varicocele". Cyster og andre svulster kan være årsaken. I dette tilfellet utvikler pasienten ømhet i nedre rygg av stump eller stikkende natur, blod vises i urinen. I dette tilfellet trenger pasienten behandling for den underliggende sykdommen som provoserte sekundær varicocele..

Kontraindikasjoner

Hver intervensjonsmetode har sine egne kontraindikasjoner. Åpne transaksjoner kan ikke utføres når:

  1. Aktiv betennelsesprosess.
  2. Påvisning av levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserte sykdommer.

Endoskopisk kirurgi kan ikke utføres på en mann som i tillegg til de oppførte patologiene har hatt magekirurgi tidligere. Etter slike inngrep kan det kliniske bildet av patologien endres. I tillegg øker risikoen for medisinske feil..

Scleroterapi av vener har følgende kontraindikasjoner:

  • Identifikasjon av anastomoser mellom kar. I dette tilfellet er det en risiko for at stoffet trenger inn i sunne kar..
  • Økt trykk i venene i det lille bekkenet.
  • Skipets struktur er sprø, noe som gjør det umulig å sette en sonde inn i hulrommet.

Forberedelsesperiode

Omtrent 1 uke før den foreslåtte operasjonen, bør en mann gjennomgå en omfattende undersøkelse:

  1. Detaljert blodtelling.
  2. Analyse av urin.
  3. Screening for HIV og hepatitt.
  1. Røntgenbilder av lys.
  2. Elektrokardiogram for pasienter over 30 år.
  3. Ultralyd i pungen.

Hvis det avdekkes avvik, kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder.

På dagen for inngrepet skal pasienten ikke drikke eller spise. En mann må utføre hygieneprosedyrer (ta en dusj, barbere pubis). Hvis pasienten har kroniske medisinske tilstander som krever medisiner, bør han først diskutere dette med den behandlende legen..

Kirurgiske metoder

Basert på metoden for tilgang under varicocele-operasjon, er det to typer intervensjoner:

  • Med eksisjon av tilbakekaval anastamose.
  • Mens du opprettholder integriteten.

Den første metoden er mer effektiv..

Det er fire måter å utføre intervensjonen på:

  1. Åpen kirurgi (ifølge Ivanissevich, Marmar eller Palomo).
  2. Embolisering av varicocele (endovaskulær skleroterapi).

Operasjon på Marmar

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laserprosedyre.

Varicocele-operasjon ifølge Marmar

Teknikken til Marmara-operasjonen for varicocele er minimalt invasiv. For å utføre det bruker kirurgen et spesielt mikroskop. Vanligvis utføres mikrokirurgi for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfellet vil pasienten oppleve en liten kribling eller annen følelse på operasjonsstedet. Men også operasjonen på Marmar kan foregå under narkose..

Urolog-andrologen Nikolai Konstantinovich Soloviev forteller mer om Marmar-operasjonen:

Et mikroskopisk snitt lages rett i nærheten av ilium. Dermed vil den postoperative suturen være usynlig. Gjennom snittet binder kirurgen venen. Etter en uke fjernes stingene. Marmara-operasjon for varicocele er så nøyaktig som mulig, så det er praktisk talt ingen risiko for utilsiktet skade på blodkar og arterier.

Varicocele-operasjon ifølge Ivanissevich

Under prosedyren vil legen bandasje den forstørrede venen. Lymfeknuter påvirkes ikke. Ivanissevichs operasjon for varicocele utføres hovedsakelig under generell anestesi.

Lengden på snittet som er gjort av kirurgen, er omtrent 5-10 cm. Etter å ha nådd koroideplexus skiller legen forsiktig lymfekarene og fanger venen med en dissektor. Etter det er det bandasjert..

Skleroterapi

Endovaskulær kirurgi for varicocele regnes som den minst invasive metoden. Essensen av prosedyren er å injisere et spesielt stoff i venen, som limer veggene. Fordelen med denne metoden er at pasienten ikke trenger å bli på sykehuset..

Under skleroterapi lager legen en punktering av lårbenet, der en spesiell sonde settes inn, ved hjelp av hvilken tilstanden til karene vurderes og innføringen av et klebende stoff (trombovarløsning 3%).

Scleroterapi operasjonsstadier

For å vurdere resultatet injiseres et kontrastmiddel i karene. Hvis problemåre ikke vises, konkluderer legen med at blod ikke strømmer hit, derfor var operasjonen vellykket. Først da kan sonden fjernes. De ty til embolisering av varicocele bare i de innledende stadiene av utviklingen av patologi, når endringer i venen ennå ikke er signifikante.

Laparoskopi for varicocele

I de fleste tilfeller utføres laparoskopi for varicocele under lokalbedøvelse. For det første lager kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, gjennom hvilken et rør med en trekantet nål settes inn. For å øke plassen for legen å manipulere, injiseres gass i bukhulen.

Videoen viser en laparoskopisk operasjon for varicocele:

Ved hjelp av et laparoskop når legen den skadede venen og binder den opp. Deretter sys bukhinnen. Hvor lenge pasienten må ligge på sykehuset etter laparoskopi, avhenger av den valgte anestesien. Hvis operasjonen ble utført under lokalbedøvelse, kan han neste dag dra hjem. Hvis generell anestesi ble brukt, må mannen tilbringe 3 til 7 dager på sykehuset..

For å vurdere kvaliteten på prosedyren som utføres, bruker legen Doppler-ultralyd eller ultralyd.

Laser koagulasjon

Fremgangsmåten består i å kauterisere det skadede området av venen ved hjelp av en laser. Et intravaskulært endoskop brukes til manipulasjon. Etter intervensjonen er venen ekskludert fra den generelle blodbanen. Ingen anestesi er nødvendig for laseroperasjoner.

Hvor lang tid tar operasjonen for varicocele?

Varigheten av prosedyren avhenger av valgt kirurgisk teknikk. Vanligvis er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen 30 til 60 minutter. I vanskelige tilfeller kan det vare opptil 3 timer..

Ikke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling uten bruk av kirurgiske metoder er bare mulig hvis det er nødvendig å korrigere den hormonelle bakgrunnen eller normalisere testiklene. Ikke-kirurgisk behandling er foreskrevet for eldre og ungdom under 18 år. For å gjøre dette er de utvalgte stoffer venotone og antioksidanter. Hovedoppgaven med slik terapi er å forhindre fremdrift av patologi. Fullstendig behandling av varicocele hjemme er umulig.

Et foredrag om behandling av patologi uten kirurgi blir lest av immunologen Georgy Alexandrovich Ermakov:

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen etter operasjonen positiv. Risikoen for tilbakefall ved bruk av minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2%, når du bruker Ivanissevich-teknikken - 9%.

Etter operasjonen, blir spermogramresultatene normale igjen..

Rehabiliteringsperiode

For å gjenopprette spermatogenesen vil pasienten få forskrevet følgende medisiner:

  • Vitamin- og mineralkomplekser.
  • Kosttilskudd som inneholder sink og selen.
  • Hormonelle medisiner. Hormonbehandling kan bare foreskrives og utføres under tilsyn av den behandlende legen..
  • Antibiotiske salver brukes til å ta vare på suturen etter operasjonen for å forhindre sårinfeksjon.
  • Smertestillende midler (Ketanol, etc.). Dette skyldes det faktum at mange pasienter klager over at venstre testikkel gjør vondt etter varicocele-operasjon..

I løpet av de første to dagene etter intervensjonen må pasienten:

  1. Forsikre deg om at såret er tørt. For å lindre smerte er det lov å påføre kulde på dette stedet..
  2. Observer sengeleie og minimer fysisk aktivitet.
  3. Bruk et spesielt bandasje for å støtte testiklene.

Testikulær bandasje

I den postoperative perioden (innen 2 uker), bør en mann nekte:

  • Å ha sex (inkludert onani forbudt).
  • Å drive sport og utføre fysisk aktivitet.
  • Tar et bad.
  • Drikker alkohol.

Hvis mannen etter 2 uker ikke er plaget av smerte og annet ubehag, er det mulig å gjenoppta seksuell aktivitet. Operasjonen fører ikke til nedsatt erektilfunksjon eller nedsatt seksuell opphisselse. Tiden det tar å komme seg etter varicocele-kirurgi, avhenger av typen anestesi som ble brukt under prosedyren og den generelle tilstanden til mannen.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger bemerker menn slike komplikasjoner etter varicocele-operasjon:

  1. Betennelse, som manifesterer seg med symptomer som er karakteristiske for prosessen. For behandling vil legen forskrive antiinflammatorisk behandling.
  2. Sårhet av nevrologisk karakter. Skader på nerveender blir årsaken til følelsene. Denne tilstanden er vanskelig å behandle..
  3. Lymfostase eller lymfødem, som er forbundet med skade på lymfekarene under operasjonen. For å avhjelpe situasjonen, vil legen råde mannen til å bruke et spesielt støttebandasje..
  4. Hydrocele, inkludert bilateral. Patologi oppstår som et resultat av skade på lymfekarene.

Mer informasjon om årsaker, symptomer og behandling av hydrocele er beskrevet av urolog-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Etter operasjonen forstørret eller testet testikkelen tvert imot. Denne konsekvensen anses som ganske alvorlig, da den kan være forbundet med skade på sædarterien..
  2. Skader på veggene i tarmen eller urinveiene. Ifølge pasientanmeldelser kan dette skje etter laparoskopisk kirurgi, som ble utført av en uerfaren kirurg..
  3. Trombose.
  4. Tilbakefall.

Hvor mye koster varicocele kirurgi??

Kostnaden for å fjerne varicocele kan variere avhengig av region og valgt klinikk. I Moskva må du betale fra 8 tusen rubler for en åpen operasjon. I regionene vil den samme operasjonen koste et beløp som starter fra 5 tusen rubler.

Skleroterapiprosedyren koster omtrent det samme.

For mer informasjon om den postoperative perioden, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gjennomsnitt 15-25 tusen rubler. Kostnaden for Marmar varicocele-operasjonen vil koste pasienten 20-30 tusen rubler.

Ifølge pasientenes vurderinger tolereres operasjonen for å fjerne varicocele godt av dem. Er det mulig å få barn etter varicocele-operasjon? Kirurgi for pasienter med en slik diagnose blir i de fleste tilfeller den eneste muligheten til å bli far..

7 enkle trinn for å lindre atrieflimmer

Effektive dråper for å gjenopprette øyefunksjon: en liste over de beste