Essensiell hypertensjon: symptomer, behandling

Essensiell hypertensjon er den vanligste typen arteriell hypertensjon (96% av alle tilfeller), som er ledsaget av en stabil økning i systolisk trykk over 140 mm. rt. Kunst. og diastolisk trykk over 90 mm. rt. Kunst. Forholdet mellom økning i blodtrykk (BP) og dysfunksjon av andre organer i denne typen hypertensjon blir ikke oppdaget, dette er dens særegne trekk. En økning i trykk i essensiell hypertensjon oppstår i hvile, og slike trykkstigninger fører primært til forstyrrelse av funksjonen til arteriene og hjertet. Med progresjonen av denne patologien og fraværet av tilstrekkelig behandling, kan pasienten oppleve alvorlige komplikasjoner som fører til hans funksjonshemning og død (hjerneslag, hjertesvikt, hjerteinfarkt).

Årsaker og risikofaktorer

Det er ingen klar forståelse av årsakene til utviklingen av essensiell hypertensjon i moderne medisin. Legene mener at denne sykdommen er forårsaket av ulike faktorer, og andre predisponerende årsaker bidrar til konsolidering og utvikling. Essensiell hypertensjon kan utløses av:

  • arvelighet;
  • dårlige vaner;
  • alder over 50 år;
  • fedme;
  • hypodynamia;
  • hyppige stressende situasjoner og følelsesmessig stress;
  • dårlig kosthold og overdreven saltinntak;
  • mangel på kalsium og magnesium i kroppen.

Utviklingsstadier

Under essensiell hypertensjon skiller jeg følgende trinn:

  • Trinn I: BP stiger ikke til mer enn 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Er asymptomatisk, risikoen for hjerneslag eller hjertesvikt er omtrent 5%, 15% av pasientene kan utvikle kardiovaskulære patologier;
  • Trinn III: BP stiger over 180 / 115-120 mm. rt. Art., Pasienten har tegn på aterosklerose, hypertensive kriser blir hyppigere, risikoen for komplikasjoner er 30%.

Symptomer

På stadium I av essensiell hypertensjon klager noen pasienter på ubehag i den psyko-emosjonelle tilstanden, men de kan ikke tydelig forklare dem for legen. 70-75% av pasientene har ingen klager. Denne fasen av essensiell hypertensjon kan vare i 15-20 år.

På trinn II kan symptomer også være fraværende, men når pasienten undersøkes, blir tegn på skade på målorganene avslørt. Noen ganger observeres hypertensive kriser.

På stadium III av essensiell hypertensjon har pasienten tegn på vaskulære lesjoner og utvikler alvorlige sykdommer i kar, hjerte, hjerne og nyrer. Pasienter klager over:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • smertefull reaksjon på skiftende vær;
  • smerter i hjertet;
  • kortpustethet;
  • synshemming;
  • støy i ørene;
  • takykardi;
  • svakhet;
  • blinkende fluer foran øynene;
  • svette;
  • opphovning;
  • kvalme;
  • rødhet i ansiktet.

Komplikasjoner

  1. Hypertensiv krise: ledsaget av en kraftig økning i blodtrykket over den individuelle normen, kardiovaskulære og cerebrale lidelser, noe som kan føre til hjerneslag og hjerteinfarkt.
  2. Hypertensivt hjerte: ledsaget av svekket hjerteinfarktisk kontraktilitet og fortykning av hjerteveggene, kan føre til hjerteinfarkt, plutselig koronar død, arytmier eller hjertesvikt.
  3. Nyreskade: manifestert som polyuri, nokturi, nyresvikt.
  4. Funduslesjoner: blødninger, vasokonstriksjon, nedsatt synsstyrke, blindhet.
  5. CNS-lesjoner: hukommelsessvikt, hodepine, fravær, nedsatt ytelse og intellektuelle evner, hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulær ulykke, demens, hjerneslag.

Behandling

Behandling av essensiell hypertensjon kan utføres etter å ha samlet en grundig historie, undersøkelse og omfattende undersøkelse av pasienten ved hjelp av instrumentelle og laboratorieteknikker. Det inkluderer ikke-medikamentell og medikamentell terapi.

Ikke-medikamentell terapi er rettet mot å forhindre komplikasjoner av sykdommen og inkluderer følgende tiltak:

  1. Å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag.
  2. Utelukkelse fra dietten av matvarer som inneholder flerumettede fettstoffer.
  3. Bekjempelse av overvekt.
  4. Inkludering i dietten av grønnsaker, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt og pasta fra durumhvete.
  5. Overholdelse av drikkeregimet.
  6. Røykeslutt og alkoholholdige drikker.
  7. Normalisering av søvnmønstre.
  8. Eliminering av psyko-emosjonell stress og overarbeid.
  9. Daglige turer i frisk luft.
  10. Fysisk aktivitet tilpasset helsetilstanden.
  11. Normalisering av regimet og arbeidshelse (ekskludering av verk som er forbundet med støy og vibrasjoner).

Med et systematisk økende blodtrykk, anbefales pasienter med essensiell hypertensjon å ta antihypertensiva. Valg av medisiner kan bare utføres av en lege etter å ha analysert alle dataene fra den diagnostiske undersøkelsen. For å senke blodtrykket kan følgende brukes:

  • beroligende midler: Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnesiumsulfat;
  • antiadrenerge legemidler: Isobarin, Redegram, Dopegit;
  • kalsiumantagonister: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotensin II reseptorblokkere: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diuretika: hydroklortiazid, bumetanid, brinaldix, triamteren, hygroton, klortalidon, spironolakton;
  • betablokkere: Anaprilin, Timol, Trazicor, Atenolol;
  • ACE-hemmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • vasodilatatorer: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Algoritme for å foreskrive antihypertensiv terapi

For å lindre en hypertensiv krise kan antispasmodika (Dibazol), α2-adrenomimetika (Clonidine, Clonidine), ganglionblokkere (Benzohexonium, Pentamin) og andre legemidler brukes.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienter med essensiell hypertensjon er:

  • kompleksiteten i utvalget av kompleks medisinering;
  • hypertensive kriser som ikke kan stoppes på poliklinisk basis, og hypertensive kriser med tegn på hypertensiv encefalopati (forvirring, kvalme, oppkast);
  • behovet for komplekse og invasive diagnostiske teknikker;
  • komplikasjoner forårsaket av hypertensjon.

Essensiell arteriell hypertensjon

Essensiell hypertensjon (primær hypertensjon, essensiell arteriell hypertensjon, essensiell hypertensjon) er en patologisk tilstand der blodtrykket overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. i lang tid og som først og fremst utvikler seg, det vil si at det ikke er en konsekvens av noen annen patologi. ICD-10-kode - I10.

Essensiell hypertensjon er en av de vanligste patologiene i det kardiovaskulære systemet. Ifølge Verdens helseorganisasjon utgjør den omtrent 96% av alle tilfeller av arteriell hypertensjon. Den mest sårbare alderen i forhold til denne sykdommen er 35-40 år.

Essensiell hypertensjon - hva er det??

Hva er forskjellen mellom essensiell og annen arteriell hypertensjon? Andre former for hypertensjon er alltid sekundær, det vil si at de ikke er en uavhengig sykdom, men et symptom på en annen sykdom, ofte forbundet med nyre- eller hjerteskader. Ved essensiell primær hypertensjon kan en sykdom som kan forårsake en vedvarende økning i blodtrykket ikke oppdages. Noen forskere mener at psykosomatika spiller hovedrollen i sykdomsutbruddet, dvs. forstyrrelser i vaskulær seng utvikler seg under påvirkning av psykologiske faktorer, for eksempel stress.

Hypertensiv krise - en tilstand forårsaket av en rask og betydelig trykkøkning, manifestert av intens hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, smerter i hjertet, svakhet.

Utløsermekanismen for sykdommen er en endring i blodkarets tone, antagelig under påvirkning av forstyrrelser fra nervesystemet eller det endokrine systemet. På grunn av hypertonisitet, arterioles krampe og blodtrykket stiger. Langvarig krampe i mikrokar fører til sklerose, noe som ytterligere øker hypertensjon og blir årsaken til nedsatt blodtilførsel til vev og organer.

Hovedrisikofaktorer:

  • arvelig predisposisjon - i omtrent 50% av tilfellene i familiehistorien er det en indikasjon på arteriell hypertensjon. Det er bevist at epigenetisk modifisering av visse gener spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi;
  • fedme - øker risikoen for å utvikle arteriell hypertensjon med 5 ganger. Overvekt (kroppsmasseindeks over 25) er observert hos mer enn 85% av pasientene.

Andre predisponerende faktorer inkluderer: en historie med kardiovaskulær sykdom og / eller i nære slektninger, metabolske sykdommer (diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, etc.), røyking, mangel på vitaminer, kalsium og magnesium, passiv livsstil.

Stadier

Det er tre stadier (alvorlighetsgrad) av essensiell hypertensjon:

  1. Systolisk blodtrykk er 140–159, og diastolisk blodtrykk er 90–99 mm Hg. Kunst.; det er ingen tegn på organskader.
  2. Systolisk trykk er i området 160-179, og diastolisk - 100-109 mm Hg. Kunst.; det er en innsnevring av netthinnens blodkar, samt hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel.
  3. Systolisk blodtrykk er fra 180, og diastolisk - fra 110 mm Hg. Kunst. og høyere; objektive tegn på målorganskade.

Grad 1-2 betraktes som reversible forhold, morfologiske endringer i grad 3 hypertensjon er irreversible.

Essensiell hypertensjon er en av de vanligste patologiene i det kardiovaskulære systemet. Ifølge Verdens helseorganisasjon utgjør den omtrent 96% av alle tilfeller av arteriell hypertensjon..

Symptomer

Sykdommen kan være godartet eller ondartet. I det første tilfellet øker pasientens blodtrykk sjelden, og etter å ha tatt antihypertensiva, går det raskt tilbake til det normale. Den ondartede formen av sykdommen er preget av det faktum at blodtrykket stiger betydelig og ofte, pasienten raskt øker skaden på indre organer, mens medisiner vanligvis er ineffektive.

Muligens et langt asymptomatisk sykdomsforløp. Før komplikasjoner utvikler seg, er det eneste symptomet på sykdommen ofte bare høyt blodtrykk, manifestert av hodepine..

Det viktigste kliniske tegn på patologi er hodepine av varierende intensitet - fra en følelse av "tungt hode" til ekstremt intens. Smertene er vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, ledsaget av tinnitus, fluer foran øynene.

Symptomer er spesielt uttalt under en hypertensiv krise. Dette er en tilstand forårsaket av en rask og betydelig trykkøkning, manifestert av intens hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, smerter i hjertet, svakhet.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg og målorganene blir skadet, kan pasienter ha tegn på koronar hjertesykdom, hypertensiv encefalopati, periodisk claudication.

Mulige komplikasjoner

Essensiell hypertensjon kan føre til farlige komplikasjoner: akutt svekkelse av hjerne sirkulasjon, angina pectoris, disseksjon av aortaaneurisme, blødninger av forskjellig lokalisering. Skader på nyrene, sentralnervesystemet, visuell analysator, hypertensivt hjerte (øker risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt, ventrikulær arytmi) og en rekke andre komplikasjoner kan utvikle seg.

Fedme øker risikoen for å utvikle arteriell hypertensjon 5 ganger. Overvekt (kroppsmasseindeks over 25) er observert hos mer enn 85% av pasientene.

Diagnostikk

Diagnostics bruker data innhentet fra å samle inn klager og anamnese, utføre fysisk diagnostikk og måle blodtrykk. Fra laboratoriediagnostiske metoder kan det hende du trenger en generell og biokjemisk blodprøve, en generell urintest (proteinuria eller mikroalbuminuri oppdages).

Minst tre blodtrykksmålinger bør tas for å bekrefte diagnosen (hver måling på et eget legebesøk). I noen tilfeller foreskrives daglig overvåking av blodtrykket..

Blodtrykk måles på begge hender, siden det er mulig avvik som er assosiert med aterosklerotiske lesjoner i den subklaviske arterien. Hvis det blir funnet forskjeller i fremtiden, måles trykket på samme hånd. Blodtrykket er litt høyere i sittestilling enn i liggende stilling..

Av de instrumentelle metodene for å stille en diagnose, brukes følgende: elektrokardiografi, røntgen av brystet, ultralydundersøkelse av nyrene, ekkokardiografi, oftalmoskopi (detekteres fokal eller generalisert innsnevring av netthinnen).

Essensiell hypertensjon bestemmes av ekskluderingsmetoden, det vil si at diagnosen stilles ved å ekskludere all mulig sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Så i motsetning til essensiell renovaskulær (sekundær) hypertensjon oppstår plutselig, og utvikler seg ikke gradvis, i tillegg til den renaskulære formen av sykdommen, er forskjellen mellom systol og diastol ubetydelig.

Utløsningsmekanismen for sykdommen er en endring i tonen i blodårene, antagelig under påvirkning av forstyrrelser fra nervesystemet eller det endokrine systemet.

Tar de inn i hæren med en slik diagnose? Dette bestemmes under en medisinsk undersøkelse. Tilstedeværelsen av vedvarende skade på målorganene betyr behovet for konstant medisinering og er derfor grunnlaget for fritak for verneplikt.

Behandling

Siden årsaken til utviklingen av essensiell hypertensjon ikke er fastslått, og det ikke er mulig å eliminere den, er målet med behandlingen å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner..

Først og fremst er det nødvendig å korrigere livsstilen og forbedre den. Pasienter med overvekt må normalisere det ved å redusere kaloriinntaket og øke fysisk aktivitet moderat. Det er nødvendig å fullstendig forlate dårlige vaner, fysisk og psyko-emosjonell overbelastning. Det kreves en hel natts søvn, å følge et rimelig regime for arbeid og hvile.

Massasje, fysioterapiøvelser, svømming har en god terapeutisk effekt..

En diett med lite salt (ikke mer enn 5 g per dag) og tung mat anbefales. I tillegg til bordsalt i seg selv, bør røkt kjøtt, marinader, sylteagurk, industriprodukter, alkohol og tonic drikke være begrenset eller helt ekskludert fra dietten. Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker, frukt, frokostblandinger, meieriprodukter og gjærede melkeprodukter, fettfattig kjøtt, fisk.

Ved essensiell hypertensjon kan 1-2 grader livsstilsendring være tilstrekkelig for å gi en uttalt terapeutisk effekt og oppnå en stabil remisjon. Men selv i tilfelle når disse tiltakene ikke alene er nok og medisinering er nødvendig, er det nødvendig å overholde dem, siden effekten av medisinering bare vil være midlertidig uten en sunnere livsstil..

Det viktigste kliniske tegn på patologi er hodepine av varierende intensitet - fra en følelse av "tungt hode" til ekstremt intens. Smertene er vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, ledsaget av tinnitus, fluer foran øynene.

Fra medisiner kan angiotensinkonverterende enzymhemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, diuretika foreskrives. Valg av medisiner utføres av lege, selvmedisinering anbefales absolutt ikke.

Forsvinningen av kliniske tegn på sykdommen er ikke en grunn til å avslutte medisinering. Så når du slutter å ta antihypertensiva, blir hypertensjon gjenopprettet innen seks måneder i 85% av tilfellene..

Forebygging

For å forhindre essensiell hypertensjon, anbefales det først og fremst å føre en sunn livsstil: følg reglene for et balansert kosthold og daglig diett, minimer stressende situasjoner og utvikle stressmotstand, unngå overdreven fysisk anstrengelse og forhindre overflødig vekt.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Alt om essensiell hypertensjon: klassifisering, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Essensiell arteriell hypertensjon (EH) er en sykdom i det kardiovaskulære systemet, hvis utbrudd i økende grad blir observert hos unge mennesker. Årsakene til denne patologien er ennå ikke helt forstått, selv om faktorene og sannsynlige forutsetninger for utvikling er kjent for mange.

Primær hypertensjon, som det også kalles, er en kronisk økning i blodtrykket. Minimumsindikatoren for øvre systolisk trykk med denne diagnosen når 140 mm Hg. Art., Nedre diastoliske - 90 mm Hg. Kunst. Videre kan det være brudd både på begge indikatorene og hver for seg.

En økning i trykket har en skadelig effekt på den menneskelige tilstanden, så vel som på kroppen som helhet. Derfor, etter å ha sett de første forebyggerne av sykdommen, er det nødvendig å ta opp dette problemet på alvor for å forhindre forverring av helsen..

Klassifisering

Til tross for de truende symptomene, i de innledende stadiene, er sykdommen praktisk talt ikke farlig. Avhengig av parametrene til tonometeret, er det vanlig å klassifisere denne sykdommen i 3 grupper:

  1. Første grad (140-159, 90-99 mm Hg);
  2. Andre grad (160-179, 100-109 mm Hg);
  3. Tredje grad (180 og over, 110 og over mm Hg).

Basert på nederlaget til andre organer ved høyt blodtrykk, er det vanlig å klassifisere denne sykdommen som følger:

  • 1 trinn;
  • Fase 2;
  • Trinn 3.

I den første fasen av essensiell hypertensjon er det ingen åpenbare tegn på denne sykdommen - det er ingen symptomer, målorganene er i orden. Den andre fasen av sykdommen oppdages bare ved en spesiell undersøkelse (for eksempel å kontrollere fundus) eller takket være medisinsk utstyr, lage EKG, ultralyd i hjertet eller røntgen.

Den tredje fasen er den farligste for mennesker, siden målorganene er mest berørt, noe som resulterer i at funksjonaliteten deres forverres. Organer som er negativt påvirket:

  1. Hjerte - hjerteinfarkt, hjertesvikt stadium IIA-IIIB.
  2. Hjerne - hjerneslag, forbigående iskemisk anfall, vaskulær demens.
  3. Øyens fundus - blødning og væskeansamling i det ekstravaskulære rommet.
  4. Nyrer - protein skilles ut fra kroppen sammen med urin, konsentrasjonen av kreatinin i blodplasma avtar.
  5. Fartøy - aortadisseksjon (aneurisme).

Tatt i betraktning graden og stadiet av hypertensjon, bestemmes graden av kardiovaskulær risiko, noe som gjør det mulig å forutsi sannsynligheten for farlige komplikasjoner av hypertensjon - hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig død. Jo høyere grad og stadium av sykdommen er, desto større er kardiovaskulær risiko og desto farligere øker blodtrykket.

Avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg, skilles det mellom godartet og ondartet hypertensjon. Det første alternativet diagnostiseres vanligvis hos de pasientene der sykdomsforløpet praktisk talt ikke blir lagt merke til. Av og til øker trykket, pasienten har nesten ingen klager over tilstanden, og avlesningene på tonometeret blir lett tilbake til det normale ved hjelp av medisiner. En mer problematisk manifestasjon av essensiell primær hypertensjon er observert i det andre tilfellet. Hos slike pasienter kan blodtrykket raskt hoppe til høye nivåer, noe som ikke er lett å redusere ved hjelp av piller. Konsekvensene av denne sykdommen er den raske utviklingen av organskader..

Årsaker

Vi lærte om hva essensiell hypertensjon er og hva det kan være, avhengig av kursets kompleksitet. Men hva er årsakene til sykdommen, og hvordan du kan beskytte deg mot den, vil vi analysere videre. Som sådan er det ingen grunner til at forekomsten av arteriell hypertensjon direkte avhenger. Men legene klarte å fastslå faktorene som en kronisk økning i presset viser:

Det antas at en person med ekstra kilo er 5 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn med normal vekt. Ofte er ikke ofrene for fedme de som spiser mye, men de som fører feil livsstil. Riktig ernæring, sportsaktiviteter, god hvile, avvisning av dårlige vaner er nøkkelen til en god figur og god helse.

  • Langvarig røyking

Det er denne avhengigheten som kan øke aktiviteten til enkelte deler av nervesystemet, og være en risikofaktor for forekomsten av koronar hjertesykdom..

  • Overdreven inntak av salt mat

Av denne grunn vil kroppen akkumulere store mengder vann, noe som kan påvirke en persons trykk - øke det betydelig.

  • Vitaminmangel

En risikofaktor er også mangelen på mikroelementer i kroppen, som er nødvendige for hele livet. Disse inkluderer kalium, magnesium, kalsium.

  • Alkoholmisbruk

Denne vanen, som røyking, påvirker nervesystemet og hele kroppen som en negativ. Hyppig alkoholforbruk kan utløse utseendet til arteriell hypertensjon..

  • Passiv livsrytme

Som folkelig visdom sier, er livet bevegelse. Faktisk kan mangel på regelmessig fysisk aktivitet påvirke menneskers helse. Derfor kan du ikke bevege deg bort fra en sportslig livsstil, selv regelmessige stigninger til leiligheten din i trappene, og ikke i heisen, kan ha en positiv effekt på helsen..

  • Hyppig stress

Ulike sykdommer kan forekomme i nervesystemet, og høyt blodtrykk er ikke noe unntak. For å ha utmerket helse, må du være mindre nervøs og sette deg opp for positivt.

  • Genetisk predisposisjon

Det oppstår når symptomene på essensiell hypertensjon var hos de pårørende. I dette tilfellet vil det ikke fungere i det hele tatt for å unngå denne plagen, du kan bare påvirke graden av sykdommen.

  • Endokrine system sykdommer

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en person kan bli en ekstra faktor i utviklingen av hypertensjon..

Forekomsten av denne sykdommen avhenger av antall år til en person - grunnen til at alle er underlagt.

I noen tilfeller forekommer primær arteriell hypertensjon hos gravide kvinner i ferd med å restrukturere kvinnens kropp og kan forsvinne etter fødselen. Men det er mulig at en økning i blodtrykket kan oppstå i fremtiden..

Symptomer

I de tidlige stadiene av sykdommen er det veldig vanskelig å uavhengig bestemme dets tilstedeværelse, fordi den som sådan ikke har noen forløpere. Høyt trykk kan bare oppdages ved å måle det. Og bare på tredje trinn av hypertensjon, når målorganene ikke lenger kan takle sine funksjoner, gjør denne diagnosen seg.

For det første lider hjertet av hypertensjon, som hvert minutt trenger for å overvinne motstanden i karene, som har oppstått som et resultat av økt trykk. Mer energi er nødvendig for dette, så hjertets muskler, for å på en eller annen måte overvinne belastningen, begynner å øke. Patofysiologien til hovedorganet i sirkulasjonssystemet kan føre til forekomst av hjerteinfarkt, angina pectoris, hjertesvikt og arytmier.

Essensiell hypertensjon er en sykdom som påvirker vitale organer til en person. Som et resultat av spasmer i små fartøy, påvirkes den menneskelige hjerne. Denne effekten gjenspeiles i pasienten i form av hodepine, svimmelhet, tretthet. I mer alvorlige tilfeller observeres mikroinfeksjoner eller mikroslag, hvoretter det er en reduksjon i mental aktivitet, minne, intelligens.

Med kronisk høyt blodtrykk forverres også nyrefunksjonen. Som et resultat av spasmer i små kar, som er ansvarlige for tilførsel av næringsstoffer og oksygen, vil protein dukke opp i urinen, og konsentrasjonen av kreatinin og urea vil endre seg i plasma. Alle disse kan føre til kronisk nyresvikt..

Vaskulær involvering er også et resultat av primær hypertensjon. Ved hypertensjon oppstår en krampe i de fleste perifere kar, som et resultat av at pasienten kan føle nummenhet i overekstremitetene.

Kronisk høyt blodtrykk kan påvirke synet til en person. Som et resultat av krampe i netthinnen, reduseres evnen til å se, det er en trussel om blindhet.

Denne sykdommen kan være av mer kritisk karakter og få alvorlige konsekvenser for pasienten. Resultatet av sykdommen kan være:

  1. Hypertensiv krise (en kraftig økning i blodtrykket til høye verdier, som er ledsaget av en forverring av pasientens tilstand).
  2. Hypertensivt hjerte (patofysiologi, som et resultat av at hjertet vokser til en stor størrelse og dets funksjoner er svekket).
  3. Hjerneslag (forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av iskemi eller blødning).
  4. Demens (demens utvikler seg på grunn av spasmer i hjernen).

Diagnostikk

For at essensiell hypertensjonsbehandling skal lykkes, må du ta vare på helsen din i de tidlige stadiene av sykdommen. Selv om det praktisk talt ikke er noen tegn på sykdommen, bortsett fra en økning i blodtrykket, første og andre trinn, må du fortsatt lytte til kroppen din så mye som mulig, og ved første mistanke, gå til legen.

Hvordan kan legen oppdage denne sykdommen? Først gjennomfører han en generell undersøkelse av pasienten - han måler trykket, lytter til hjertet, sjekker det for lyder. Legen evaluerer også tilstanden til netthinnen. For å bekrefte diagnosen og fjerne tvil, må dataene som er innhentet ved undersøkelsen støttes av resultatene av studier og analyser..

Først og fremst er det nødvendig å bestå en urin- og blodprøve, og deretter undersøkes ved hjelp av spesielt diagnostisk utstyr. Ved idiopatisk hypertensjon er et kardiogram av hjertet en obligatorisk undersøkelsesmetode. Det hjelper i de tidlige stadiene av sykdommen å identifisere venstre ventrikkelhypertrofi og forhindre forverring av pasientens tilstand. Ved hjelp av ekkokardiografi er det mulig å bestemme patofysiologi, størrelse og funksjon av hjertet, for å evaluere ventilens arbeid. For å etablere en slik diagnose er ikke engangsmåling av trykk ikke nok, det er nødvendig å overvåke disse indikatorene i lang tid. Ved hjelp av en spesiell enhet, som er plassert på pasientens belte, er det mulig å utføre daglig overvåking av blodtrykket.

Etter å ha gjort en røntgen av brysthulenes organer, er det mulig å identifisere aterosklerotiske forandringer i karene, forstyrrelser i lungevevet.

Først etter å ha mottatt alle resultatene av studien, kan vi snakke om sykdommen og behandlingsmetoden. Denne diagnosen kan bare etableres av en spesialist, og bare med ham er det nødvendig å utvikle en handlingsplan som er rettet mot å forbedre pasientens tilstand.

Behandling

Metoder for å håndtere EH kan være forskjellige, alt avhenger av sykdomsstadiet og legen. For eksempel blir hypertensjon i Kina behandlet på en litt annen måte enn i vårt land..

Metoden for å behandle pasienten velges først etter at pasienten har gjort alle nødvendige tester, gjennomgår undersøkelse på medisinsk utstyr, og vil også bli nøye undersøkt av en spesialist. Behandlingsforløpet kan omfatte medikamentell terapi, samt en metode for utvinning uten bruk av farmakologiske medikamenter.

Ikke-medikamentell behandling er rettet mot å forhindre komplikasjoner av sykdommen og kan presenteres i form av følgende resepter:

  • begrenset inntak av salt, så vel som salt mat;
  • fullstendig utelukkelse fra den daglige menyen med matvarer som inneholder en stor mengde mettet fett;
  • slåss ekstra kilo;
  • overholdelse av normen for mengden vann drukket;
  • avvisning av dårlige vaner (overdrivelse av seg selv, du kan stoppe hjertets patofysiologi);
  • unngå stressende og stressende situasjoner;
  • normalisering av søvnmønstre;
  • hyppige turer i frisk luft;
  • trene med puls- og trykkontroll.

Hvis en økning i trykk oppstår veldig ofte, må du hjelpe kroppen din ved hjelp av medisiner, men i dette tilfellet foreskrives behandlingen utelukkende av den behandlende legen etter å ha mottatt resultater om kroppens tilstand..

Hvis pasienten er i mild tilstand, kan han få forskrevet poliklinisk behandling. En pasient kan sendes til en sykehusseng hvis:

  1. Hypertensive kriser observeres, som ikke kan stoppes på poliklinisk basis, og kriser med tegn på hypertensiv encefalopati (forvirring, kvalme, oppkast).
  2. Leger kan ikke utvetydig definere medikamentell behandling.
  3. Det er komplikasjoner som oppstår i løpet av hypertensjon.
  4. Behovet for ytterligere eller komplekse analyser.

De mest brukte antihypertensiva er:

  • Diuretika (indapamid, hydroklortiazid).
  • Angiotensinkonverterende enzymhemmere (ramipril, captopril).
  • Angiotensinreseptorblokkere (losartan, valsartan).
  • Betablokkere (bisoprolol, metoprolol).
  • Kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).

Essensiell hypertensjon

Essensiell arteriell hypertensjon er en økning i systolisk blodtrykk på tidspunktet for hjertesammentrekning og blodutkast opp til 140 mm Hg. Kunst. og over dette merket og / eller det diastoliske blodtrykket i øyeblikket med avslapning av hjertemuskelen til 90 mm Hg. Kunst. og høyere.

På Yusupov sykehus diagnostiseres og behandles essensiell hypertensjon. Erfaringen fra høyt kvalifiserte leger og moderne medisinsk utstyr gjør det mulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre komplikasjoner.

Legene på Yusupov-sykehuset oppfordrer til å være oppmerksomme på helsen din.

Symptomer

I medisin skilles følgende konsepter ut:

  • essensiell arteriell hypertensjon (essensiell primær hypertensjon);
  • hypertensiv sykdom med hjerte- og nyreskader;
  • sekundær hypertensjon: endokrin, renovaskulær, uspesifisert, etc..

Ekte hypertensjon (essensiell form) inntar en ledende posisjon blant alle tilfeller av hypertensjon. Hyppigheten av forekomsten er 90%.

I barndommen (opptil 10 år) anses et trykknivå som overstiger 110/70 mm Hg som farlig. Art., Etter 10 år - 120/80 mm Hg. Diagnosen er bekreftet i tilfeller av gjentatte blodtrykksmålinger innen fire uker, minst to ganger på forskjellige dager.

I de fleste tilfeller rammer sykdommen mennesker mellom 30 og 45 år..

Patologien utvikler seg som regel asymptomatisk, den oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av en spesialist. Eller pasienten går til legen når ulike komplikasjoner dukker opp..

Symptomer på sykdommen i form av hodepine i parietalområdet og baksiden av hodet, tinnitus, svimmelhet kan ikke tilskrives spesifikke, siden denne typen sykdom ofte observeres hos personer med normalt blodtrykk.

Med utviklingen av essensiell arteriell hypertensjon blir hodepine intens og langvarig, da de ledsages av hjerneødem. Med hjerteskade har essensiell hypertensjon symptomer i form av:

  • hevelse i underekstremitetene;
  • iskemisk smerte i form av anginaanfall. I dette tilfellet øker risikoen for arytmi fem ganger, og sannsynligheten for hjerteinfarkt tredobles..

Ved nyreskade observeres hyppig og rikelig vannlating om natten. Symptomer på essensiell hypertensjon med hjerneskader manifesteres i form av økt tretthet, svakhet, svimmelhet, hukommelsessvikt.

Normer for blodtrykk

I henhold til allment aksepterte standarder er det optimale blodtrykket 120/80 mm Hg. Kunst. Indikatorer som ikke overstiger 135/85 mm Hg, anses som normale. Kunst. Terskelnivået grenser til 139/89 mm Hg. St..

Graden av essensiell hypertensjon er identisk med de for symptomatisk hypertensjon:

  • første grad: "øvre" trykk er i området 140-155 mm Hg. Art., Lavere - 90-99 mm Hg. Kunst.;
  • andre grad: 160-179 mm Hg. Kunst. systolisk trykk og 100-109 mm Hg. Kunst. diastolisk;
  • tredje grad: lik eller større enn 180/110 mm Hg. St..

Høyt blodtrykk kan føre til et stort antall komplikasjoner, forstyrrelse av indre organers normale funksjon: nyrer, hjerte, hjerne, fundus, blodkar. Pasienten har svakhet i armer og ben, bevegelseskoordinering, hukommelse, syn er svekket, intelligensnivået synker. Alt dette kan føre til hjerneslag..

Årsakene til sykdommen

Til tross for alle moderne fremskritt innen medisin, er årsakene til primær hypertensjon ennå ikke fastslått. Det er bare en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle denne typen sykdom. Blant dem:

  • ryggmargs- og hjerneskader, som et resultat av at vaskulær tone i periferien forstyrres;
  • nervøse sjokk, vanlig stress. I dette tilfellet observeres et vedvarende fokus for eksitasjon i hjernebarken, langvarig spasme forårsaker en økning i perifer motstand, karene mister elastisitet;
  • arvelig faktor;
  • overvektige: mange mennesker med ekstra kilo avskriver fedme for lidelser i endokrine kjertler, skriver seg selv på listene over "syke" og vil ikke endre noe i livsstilen. Faktisk kan det ikke være noen endokrine lidelser. Overvekt oppnås på grunn av feil kosthold og kosthold, samt regelmessig overspising. Med en lignende utvikling av hendelser kan et velvalgt kosthold redde pasientene fra både ekstra kilo og høyt blodtrykk;
  • stillesittende livsstil;
  • overdreven inntak av mange av favorittkaffen din. Samtidig stiger koffeinnivået i blodet, noe som forhindrer at karene slapper av og utvides normalt. Du bør alltid huske: “hva som er bra i moderasjon”;
  • overdreven saltinntak. Det beholder fuktighet i kroppen og øker blodtrykket. Det er kjent at japanerne bruker dobbelt så mye salt som europeerne, og essensiell hypertensjon er veldig vanlig blant den japanske befolkningen;
  • en økning i blodtrykket kan være forårsaket av langvarig bruk av glukokortikosteroider, hormonelle prevensjonsmidler og noen andre medikamenter, spesielt vasokonstriktordråper fra forkjølelse;
  • alkoholmisbruk og røyking fører til forstyrrelser i normal regulering av vaskulær tone.

Patologiske forandringer i kroppen med en sykdom

I begynnelsen av sykdommen er alle patologiske prosesser som forekommer i kroppen reversible. Med utviklingen av hypertensjon oppstår irreversibel organisk patologi.

Disse endringene inkluderer:

  • brudd på tonen i venene og arteriene i øyeeplet;
  • venstre ventrikkel hypertrofi;
  • avsetning i blodårene i hjertet og andre arterier av aterosklerotiske plakk;
  • hjerteinfarkt dystrofi i kombinasjon med utvidelse av hjertet til grensene for insuffisiens;
  • dannelsen av mikroaneurysmer i hjernens vev, som fører til hjerneslag;
  • prosessen med vanskelig filtrering av urin på grunn av innsnevring av lumen i nyrene.

Graden av utvikling av patologiske prosesser avhenger direkte av scenen med essensiell hypertensjon.

Diagnostikk

Diagnosetyper av essensiell hypertensjon er som følger:

  • analyse av pasientklager. Legen spesifiserer hvor lenge siden pasienten hadde problemer med blodtrykket, hvilke tiltak han tok, om han gikk til sykehuset for behandling. Det er også viktig å avklare hva slags pasientpress som fungerer. Kroppen til hver person er individuell, derfor er trykkindikatorene i noen tilfeller hos en person høyere eller lavere enn de aksepterte standardene, mens de ikke bærer noen patologi;
  • livsstilsanalyse: en spesialist forsker nødvendigvis på pasientens kosthold, fysiske aktivitet, eksponering for skadelige produksjonsfaktorer osv.;
  • en analyse av tilstedeværelsen av essensiell hypertensjon hos pasientens pårørende blir utført;
  • under undersøkelsen avslører legen et hjertemusling, hvesende lunger, tegn på en økning i massen og størrelsen på venstre hjertekammer, mangel på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel, tap av elastisitet og herding av arterieveggene;
  • generell blodanalyse. Lar deg identifisere tegn på utvikling av betennelse i kroppen. Dette faktum er bevist av det økte innholdet i blodet av leukocyttnivået;
  • blodkjemi. Resultatene gjør det mulig å vurdere tilstanden til lipid-, protein-, karbohydrat- og mineralmetabolisme. På nivået av sporstoffer i blodet er det mulig å vurdere arbeidet til mange systemer og organer;
  • urinanalyse: lav urintetthet bestemmes, noe som indikerer nedsatt nyrefunksjon;
  • EKG (elektrokardiografi): avslører en økning i størrelsen på venstre hjertekammer, samt graden av "overbelastning";
  • EchoCG (ekkokardiografi): gjør det mulig å vurdere størrelsen på hjertet, tilstanden til ventilene, tilstedeværelsen av brudd på hjertets kontraktile funksjon;
  • ABPM (daglig overvåking av blodtrykk): undersøkelsen utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den er festet til pasientens belte og koblet til mansjetten plassert på skulderen ved hjelp av en tynn, fleksibel slange. Med jevne mellomrom pumper enheten luft inn i mansjetten og måler blodtrykket. Alle forskningsresultater lagres i enhetens minne. Slike tiltak lar deg nøyaktig bestemme trykkendringene i løpet av dagen og evaluere effektiviteten av behandlingen;
  • Røntgenundersøkelse av brystorganene: avslører patologier i lungene, utvidelse av venstre ventrikulære hulrom, endringer forårsaket av komprimering av karveggene og en rekke andre komplikasjoner;
  • ultralydundersøkelse av nyrene: gjør det mulig å spore de patologiske prosessene forårsaket av sykdommen;
  • undersøkelse av fundus med oftalmoskop. Metoden lar deg identifisere endringer i blodkar som er en konsekvens av høyt blodtrykk.

I vår klinikk utføres alle typer diagnoser. Erfaringen fra leger og moderne medisinsk utstyr gjør det mulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre komplikasjoner.

Behandling

Legen velger behandlingstaktikken etter å ha vurdert pasientens tilstand og patologiens utviklingstrinn. I de innledende stadiene foreskrives pasienter som ikke er medikamenterte, noe som betyr:

  • et spesielt kosthold som tar sikte på å begrense forbruket av salt og mat med høyt animalsk fett;
  • slutte med dårlige vaner, spesielt røyking og misbruk av alkoholholdige drikker;
  • bli kvitt stress. I dette tilfellet hjelper yogaklasser, auto-trening, økter med en psykoterapeut godt;
  • pasienter diagnostisert med essensiell hypertensjon skal ikke fungere under forhold med sterk støy og vibrasjon;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse: intense slitsomme treningsøkter på tredemøller bør erstattes av en halv times gange.

Medikamentell behandling innebærer å ta følgende medisiner:

  • angiotensinkonverterende enzymhemmere. Denne gruppen inkluderer et stort antall medikamenter som senker blodtrykksnivået på flere måter samtidig;
  • angiotensin 2. reseptorblokkere. Legemidlene utvider blodkarene og senker blodtrykket.
  • betablokkere: denne typen medikament lindrer smerter i hjertet, bremser hjerterytmen og utvider blodkarene;
  • kalsiumkanalblokkere: senke penetrering av kalsium i vevene i blodkar og hjerte, senke hjerterytmen, utvide blodkarene;
  • diuretika: hemmer natriumabsorpsjonen i nyrene ved å utskille den i urinen. Denne gruppen medikamenter inkluderer de som beholder kalium i kroppen. Imidlertid har de en svak vanndrivende effekt;
  • sentraltvirkende medisiner som tar sikte på å senke nervesystemets aktivitet. Det inkluderer også medisiner som senker kolesterolet i kroppen..

Komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene ved essensiell hypertensjon inkluderer:

  • hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykket, manifestert av alvorlig hodepine, tinnitus, et slør foran øynene;
  • utvikling av "hypertensivt hjerte": veggene i organet tykner gradvis, og dets kontraktile evne avtar. Dette kan føre til hjerteinfarkt, hjertearytmier, plutselig hjertedød, hjertesvikt;
  • lesjoner i sentralnervesystemet: svimmelhet, nedsatt hukommelse og bevegelseskoordinasjon observeres. Hvis hjernesirkulasjonen er svekket, kan det oppstå hjerneslag;
  • nyreskade: det er økt urinutgang eller økt trang til å urinere om natten;
  • øyeskade: blødning, innsnevring av øyekarene, synstap.

Essensielt hypertensjonssyndrom hos voksne fører til en kraftig økning i blodtrykket og en reduksjon i funksjonene til forskjellige organer.

Forebygging

Sykdomsforebyggende tiltak inkluderer:

  • riktig livsstil;
  • gi opp dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk
  • overholdelse av riktig kosthold og diett. Du bør spise mer mat som inneholder fiber og minimere fet, krydret og stekt mat;
  • fysisk aktivitet. I dette tilfellet snakker vi ikke om det faktum at hver person må utmatte seg med daglig fysisk aktivitet i treningsstudioet. For å opprettholde kroppen i normen er det nok å ta turer i frisk luft i moderat tempo hver dag i tretti minutter;
  • regelmessig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser, der pasientens blodtrykk måles uten feil.

For å unngå komplikasjoner, må du umiddelbart søke hjelp på Yusupov sykehus, hvor de vil diagnostisere og behandle patologi.

Kvaliteten på tjenestene som tilbys på sykehuset er på europeisk nivå. Alle diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utføres ved hjelp av det nyeste medisinske utstyret. Rommene er utstyrt med maksimal komfort for pasienter.

Ikke utsett legebesøket, og søk hjelp fra høyt kvalifiserte leger ved Yusupov sykehus for eventuelle manifestasjoner av økt intrakranielt trykk. Ring på telefon og den koordinerende legen vil svare på alle spørsmålene dine.

Essensiell hypertensjon: hva er det? hva er forskjellen fra arteriell

La oss vurdere essensen av begrepet essensiell hypertensjon: hva er det fra synspunktet til mekanismen for sykdomsutbruddet, dets klassifisering, årsaker, symptomer, diagnoseprinsipper, terapi, forebygging.

Opprinnelsesteorier

Essensiell hypertensjon er en gjentatt økning i blodtrykket over 140/90 nivået av uklar etiologi. Skille mellom primære og sekundære former for sykdommen. Den første er hypertensjon av en uklar etiologi, den andre er et tegn på en sykdom i et bestemt organ.

Det er flere antagelser om mekanismen til patologien:

  • stress eller neurogen teori, hvis essens er den ekstreme aktiviteten til det sympatiske nervesystemet: en massiv frigjøring av nevrotransmittere i blodet fører til vaskulær spasme, økt blodtrykk;
  • humoristisk - på grunnlag av en ubalanse i vasodilator, vasokonstriktor biokomponenter med overvekt av vasokonstriktor;
  • membran - resultatet av en genetisk nedbrytning av glatte muskelmembranpumper, de slutter å pumpe natrium fra cellen, noe som forårsaker vaskulær spasme;
  • nyre - en konsekvens av nyresykdom, preget av natriumakkumulering, væskeretensjon, en økning i volumet i blodet, aktivering av pressorsubstanser, arteriell spasme;
  • reseptor - en endring i arbeidet til baro-, kjemoreseptorer, en økning i innholdet av karbondioksid oppstår, noe som gir et signal til medulla oblongata for å øke trykket.

ICD-kode 10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) har flere graderinger av patologiske tilstander assosiert med høyt blodtrykk.

Essensiell primær hypertensjon i henhold til ICD-10 har koden I10, som antyder den primære varianten av sykdommen (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Kode I10-I15 - hypertensive sykdommer, inkludert en sekundær form for patologi i samsvar med det berørte målorganet. På skjemaet under koden I10 fjerner ICD 10 opptil 90% av alt høyt blodtrykk.

Primær hypertensjon debuterer vanligvis i en alder av ca 40 år, er preget av en progressiv økning i blodtrykk, både systoliske og diastoliske verdier samtidig. En isolert økning i en av dem er mulig.

Den største faren for sykdommen er sen diagnose, sent besøk hos legen. Resultatet er en hypertensiv krise, noen ganger uforutsigbare konsekvenser.

Klassifisering

I tillegg til ICD10 klassifiseres sykdommen klinisk.

Av flytenes art

Hypertensjon er vanligvis delt inn i en sykdom med et godartet eller ondartet forløp. En godartet stoppes ved å ta medisiner. Samtidig blir pasientens generelle velvære praktisk talt ikke forstyrret, livskvaliteten lider ikke, de indre målorganene fungerer normalt.

Den ondartede formen for hypertensjon gir ubehagelige overraskelser: en spontan økning i blodtrykket til krisenivåer, utilstrekkelig medikamenter, skade på indre organer med en endring i deres funksjonelle potensial. Videre utvikler sykdommen noen ganger med lynets hastighet, den diagnostiseres allerede på alvorlige komplikasjoner.

Etter alvorlighetsgrad

Hypertensjon er delt inn i tre alvorlighetsgrader:

  1. mild eller den første er preget av en økning i trykket uten involvering av organer i den patologiske prosessen (tonometri fra 140/90 til 160/100);
  2. midten eller andre indikerer nederlaget til de indre organene med bevaring av deres funksjoner (180/110);
  3. alvorlig eller tredje - indikerer endringer i indre organer med brudd på deres funksjonelle potensial, nektelse av arbeid (BP mer enn 180/110).

Det er også isolert systolisk arteriell hypertensjon: øvre trykk - mer enn 140, lavere - mindre enn 90 enheter.

Etter trinn

I tillegg til alvorlighetsgraden skiller man ut stadier av hypertensjon. Det er også tre av dem:

  1. den første - det er ingen symptomer, organene er bevart;
  2. den andre er debut av patologi i endotelet i arteriene, fortykning av hjertemuskelen mens organens funksjonelle evner opprettholdes, det vil si at objektive indikatorer for organskader bestemmes i fravær av symptomer fra deres side;
  3. den tredje - strukturelle endringer i vaskulærveggen, skade på hjertet, nyrene, hjernen, med andre ord, det er både objektive data og kliniske manifestasjoner.

Klassifisering etter kliniske symptomer gjør det mulig å foreskrive riktig klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse, velge adekvat terapi og beregne de negative konsekvensene.

Årsaker til patologi

De eksakte utløserne av patologi er ikke klare. Omtrent halvparten av alle tilfeller av essensiell hypertensjon er arvelig. I tillegg oppstår primær hypertensjon, hvis årsaker er fastslått, når:

  • et sett ekstra kilo, som betydelig øker risikoen for å utvikle sykdommen, spesielt når de kombineres med lite fysisk aktivitet;
  • nikotinavhengighet er en annen provokatør av høyt blodtrykk: tobakksgift forårsaker hjerteinfarkt;
  • overdreven saltinntak, som fører til vannretensjon i kroppen, en økning i volumet av sirkulerende væske i blodet, en økning i blodtrykket;
  • irrasjonelt kosthold: hurtigmat, mangel på vitaminer, mineraler, misbruk av alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, søt brus;
  • understreke;
  • diabetes mellitus, andre funksjonsfeil i de endokrine kjertlene.

Årsakene til sykdommen er veldig viktige for å forstå mekanismen for utvikling, noe som betyr at du velger riktig taktikk for å håndtere pasienten..

Kliniske manifestasjoner

Symptomkomplekset ved primær hypertensjon er forårsaket av skade på målorganer: hjerte, blodkar, nyrer, hjerne. I lang tid har hypertensjon vært asymptomatisk, og det er behov for spesielle diagnostiske metoder for å identifisere det. Risikoen for død avhenger av årsaken, valget av terapeutisk taktikk.

Første (innledende) trinn

Dette er en klinisk latent periode. De eneste tegnene kan betraktes som svakhet, migrene, økt blodtrykk. Symptomer på essensiell hypertensjon manifesteres med alvorlig overanstrengelse, fysisk anstrengelse, overspising, overdreven inntak av kaffe, alkohol. Over tid fører belastningen på karene til hjertesykdom..

Andre (krise) etappe

Muligheten for at en krise utvikler seg er faren for den andre fasen. Det er viktig å ikke gå glipp av de første symptomene: høyt blodtrykk, brystsmerter, migrene, besvimelse. Dette er en grunn for pasienten til å kontakte en lege som foreskriver en undersøkelse, kompleks antihypertensiv terapi.

Tredje (alvorlig) trinn

Det er preget av høyt blodtrykk, encefalopati, hukommelsessvikt, demens, kardiovaskulær svikt og nyresykdom. Dette fører til metabolske forstyrrelser, protein i urinen, kreatinin stiger i blodet. Organendringer er som regel irreversible og krever konstant overvåking av lege, periodisk sykehusinnleggelse og behandlingsjusteringer. På dette stadiet oppstår ofte hjerteinfarkt, hjerneslag, koma.

Metabolisk syndrom diagnostiseres hvis en kombinasjon av tre av følgende fem faktorer diagnostiseres:

  • visceral-abdominal fedme;
  • høyt blodsukker på tom mage;
  • HELVETE mer enn 130/85;
  • senke nivået av HDL-kolesterol - kolesterol, lipoproteiner med høy tetthet;
  • høye nivåer av triglyserider (triglyserider) - en indikator på lipidmetabolismeforstyrrelser.

Metabolsk syndrom bestemmer graden av risiko for komplikasjoner, sannsynligheten for død.

Diagnostikk

Symptomatisk hypertensjon er vanskelig å skille fra andre sykdommer. Pasientens alder, gjennomgående høye blodtrykkstall og korreksjon med medisiner blir tatt i betraktning. For en nøyaktig diagnose er det imidlertid nødvendig med en fullstendig klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse, hvis grunnlag er trykkovervåking. I tillegg bruker du:

  • samling av anamnese, fysisk undersøkelse av pasienten;
  • UAC, OAM;
  • blodbiokjemi med hormonprøver;
  • kreatininclearance, graden av mikroalbuminuri for påvisning av hypertensiv nefropati;
  • pulsometri av store fartøyer;
  • ortostatiske tester med blodtrykksmåling;
  • EKG, EchoCG (for å bestemme graden av venstre ventrikkelhypertrofi);
  • Ultralyd av halspulsårene for diagnose av aterosklerotiske vaskulære lesjoner;
  • dopplerografi;
  • fundus undersøkelse;
  • konsultasjon med gynekolog, endokrinolog.

Valget av optimal pasientadministrasjonstaktikk, utvikling av komplikasjoner og prognosen for forventet levealder avhenger av diagnosen i tide..

Valg av behandlingstaktikk

Essensiell hypertensjonsterapi er rettet mot å balansere blodtrykket og optimal komfort i indre organer. For å gjøre dette, bør du endre vanene dine først og fremst. Med overvekt, fysisk inaktivitet, kjærlighet til alkohol, sigaretter, å bli kvitt hypertensjon, eller i det minste dempe den, vil ikke fungere. Det andre trinnet mot å opprettholde livskvaliteten er å regelmessig ta medisiner som er foreskrevet av legen din. Den tredje er kontroll over følelsene dine..

Medisiner

Essensiell hypertensjon av første eller andre grad har en gunstig kurs, prognose, siden den er godt behandlet med vanlig medisinering.

Legemidler er kun foreskrevet av lege. Selvmedisinering kan være ensbetydende med en setning, siden det er umulig å velge riktig gruppe antihypertensiva uten undersøkelse. Kompleks terapi av sykdommen innebærer å senke trykket ved forskrivning:

  • diuretika (spesielt hvis en krise har utviklet seg) - Lasix, Triampur, Diacarb;
  • ACE-blokkere: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - hjelp til å unngå komplikasjoner, avlaste stress fra målorganer;
  • kalsiumkanalantagonister: Lacidipin, Lekarnidipin, Isradipin - slapp av arterieveggen, lindrer angiospasme, anbefales for koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom);
  • betablokkere reduserer hjertestress - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • alfablokkere forbedrer blodstrømmen og normaliserer derved blodtrykket - Tamsulosin, Pirroxan, Tropafen;
  • imidazolinreseptorkontrollere anbefales for pasienter med endokrine patologier: fedme, diabetes mellitus, de forbedrer stoffskiftet, mens de senker blodtrykket, har uttalt perifer sympatolytisk aktivitet - Moxonidin, Rilmenidine;
  • angiotensin II reseptorantagonister har en selektiv effekt, tilhører moderne medisiner - Losartan, Valsartan.

Når det oppdages aterosklerose, er statiner i tillegg forbundet: Atorvastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin, utviklingen av komplikasjoner dikterer utnevnelsen av antikoagulantia: Heparin, Hirudin, Lepirudin; liste over blodplater: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digitalispreparater som Digoxin (med stor forsiktighet, utelukkende under tilsyn av en lege), nitrater: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; nevrologiske symptomer krever korreksjon med medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Medisiner tas parallelt med ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Ikke-medikamentell terapi

En viktig rolle i behandlingen av essensiell hypertensjon tilhører terapi uten medisiner:

  • kosthold;
  • sunn livsstil;
  • fysisk aktivitet med en rimelig dose;
  • psykoterapeutiske aktiviteter;
  • auto-trening;
  • yoga;
  • akupunktur;
  • urter;
  • fysioterapi, hirudoterapi.

Dietten innebærer først og fremst å begrense salt til 5 g / dag, unntatt alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, begrense fett. Alt dette for å forhindre en økning i blodtrykket, stress på det vaskulære systemet, risikoen for skade på indre organer..

Dietten inkluderer frukt og grønnsaker. Produkter som inneholder kalium, magnesium: bønner, bokhvete, havregryn, nøtter, tørket frukt, spinat, sopp, gresskar; vannmelon, aprikoser, tomater, sitrusfrukter, tang, poteter, kakao, kli.

Fysisk aktivitet spiller en stor rolle. Vektløfting er forbudt, enhver overanstrengelse, optimal - svømming, gange.

Debuten til primær hypertensjon kan bli arrestert eller redusert av urter, fysioterapi. Det er nødvendig med en konsultasjon med en lege. For eksempel, med hypertensjon, er johannesurt, Eleutherococcus, Schisandra, geiterue kontraindisert. Nyttig - avkok av valerianrot, salvie, eukalyptus - de reduserer blodtrykket.

Elektrosonisk terapi er den prioriterte fysioterapiprosedyren. Generelt gjøres fysioterapi best i et sanatorium-feriestedmiljø. Påfør generell galvanisering, elektroforese med Aminazine, Obzidan, lavfrekvent magnetoterapi, aerofitoterapi med etere av appelsin, sitron, einer, lavendel, vanilje, UHF, darsonval, laser.

Massasje og bad er veldig effektive:

  • natriumklorid - utvide blodkar (12 prosedyrer i 15 minutter);
  • radon - forhindre patologi i det vaskulære systemet (10 prosedyrer i 10 minutter);
  • karbonsyre - har en beroligende effekt, men er forbudt med blodtrykk (frekvens 10 til 10);
  • bartrær - anti-neurotisk, normaliser søvn (mangfold 15 til 15).

All fysioterapi og ikke-medikamentelle behandlingsmetoder er bare indikert i første fase av sykdommen. Trykk over 160/100 antyder forsiktighet. Imidlertid krever utvikling av komplikasjoner eller risikoen deres radikal terapi..

Effekter

Eksistensen av hypertensjon i lang tid fører til organskader. Alle komplikasjoner er konvensjonelt delt inn i to grupper:

  • hypertensiv, forårsaket av ødeleggelse av blodkar på grunn av langtidseffekten av hypertensjon, direkte mekanisk virkning på hjertet og blodkarene. Disse inkluderer: akutt cerebrovaskulær ulykke (akutt cerebrovaskulær ulykke), utvikling av hjertesvikt, subaraknoidal blødning, myokardial hypertrofi, retinal blødning, ødem i synsnerven, aortaaneurisme, ondartet hypertensjon;
  • aterosklerotisk, assosiert med aterosklerose i karene, kan de danne seg mot bakgrunn av normalt trykk, men har som regel et mer alvorlig forløp, tidlig begynnelse. Dette inkluderer: koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, plutselig hjertestans, hjerneslag (blødning på grunn av aterotrombose), perifer arteriell sykdom, nyrearteriestenose, kronisk nyresvikt.

Essensiell hypertensjon er preget av mange komplikasjoner. Alle er ekstremt alvorlige, fortjener spesiell oppmerksomhet, blir bare behandlet på et sykehus. Pasienten overvåkes døgnet rundt, akuttbehandling er designet for å redusere blodtrykket, lindre pasientens tilstand og forhindre progresjon av komplikasjoner. På lang sikt - for å redusere hyppigheten av kriser, for å forlenge pasientens levetid.

Forebygging, prognose

Forebyggingsregler er enkle:

  • dosert fysisk aktivitet;
  • mangel på stress;
  • balansert diett av aterogen profil (fettbegrensning);
  • avslag fra alkohol, nikotin, narkotika;
  • tar bare medisiner som foreskrevet av en lege;
  • kontroll over ekstra kilo;
  • konstant overvåking av blodtrykk;
  • daglige halvtimes turer i frisk luft.

Selvmedisinering, ignorering av legens anbefalinger fører til komplikasjoner, spontane hjerteinfarkt, hjerneslag, død.

Prognosen avhenger av sykdomsstadiet, forløpet (godartet eller ondartet), av alder, potensialet til indre organer, overholdelse av medisinske forskrifter.

I følge WHO er forventet levealder med trykkorrelasjon:

  • 120/80 - 74 år gammel;
  • 130/90 - 68 år gammel;
  • 140/100 - 63 år gammel;
  • 150/110 - 55 år gammel.

Tidlig diagnose, riktig behandling er grunnlaget for en gunstig prognose. Trykket skal måles om morgenen og om kvelden, legemidlene bør tas regelmessig, de skal bare endres i henhold til legen som er utarbeidet av legen. Hypertensjon av tredje grad med skade på målorganer, hyppige kriser betraktes som et ugunstig tegn.

Hva er hjertedyspné og hvorfor oppstår det?

Multippel sklerose hos barn - hvordan gjenkjenne det i tide?