Embolisering av livmorarteriene - hvordan og når den utføres, konsekvensene av prosedyren

Livmoren er det viktigste reproduktive organet hos kvinner, som består av flere lag av endometrium og glatt muskelvev. Noen ganger dannes et godartet svulst - myom - i organets muskler. Det er ikke alltid mulig å fjerne det radikalt, siden det er sammenflettet med et nettverk av blodkar og "vokser" inn i tykkelsen på livmorens muskellag. Kirurgisk eksisjon av myomatøse noder fører til deformasjon av organet, umuligheten av videre svangerskap og noen ganger unnfangelse. Det er derfor teknikken for livmorarterieembolisering ble utviklet for livmormyom..

Hva er EMA? Metodens essens

I medisin forstås embolisering av livmorarteriene som en lavtraumatisk intervensjon, gjennom hvilken sirkulasjonsforstyrrelser i neoplasma oppstår. Som et resultat av innflytelsen på blodkarene som mater svulsten, dør vevet av det.

Emobolisering brukes når klassisk kirurgi er maktesløs eller livstruende for pasienten.

Essensen av prosedyren består i blokkering av karene som gir fibroids ved kunstig opprettet emboli. Når de kommer inn i livmorens blodforsyningsnett, blir de transportert fra de brede livmorarteriene til smale grener. De fleste av dem er tette i løpet av få minutter etter administrering av legemiddel. Noen få uker etter embolisering av arterier blir kunstige embolier gjengrodd med fibrinfibre og blodplatemasse, og danner en uoverstigelig hindring for blodet. Arteriene avtar gradvis, og svulsten fratatt ernæring erstattes gradvis av bindevev.

Siden livmorarteriene er den viktigste kilden til næringsstoffer for fibroids, tillater UAE-teknikken å oppnå 100% effektivitet med minimalt organtraume. Døde svulster som stikker ut i livmorhulen, etter flere sykluser, skyves ut gjennom endometrielaget og kommer ut sammen med menstruasjonsstrømmen.

Fordeler med livmorarterieembolisering før operasjonen

Minimalt invasive inngrep tillater leger å takle problemene med mageorganer med minimale tap. EAA-metoden er preget av maksimal organbesparelse, det vil si at den absolutt ikke skader hovedorganet i reproduksjonssystemet hos kvinner.

• det utføres uten et eneste snitt, derfor krever det ikke langvarig gjenoppretting, rehabilitering og livsstilsendringer, og etter operasjon kreves minst 3 måneders seksuell hvile, inntak av hormonelle medisiner, slanking og bytte til "lett arbeid" i et år;
• virker lokalt - i ferd med å eliminere fibroider ved embolisering av livmorkar, tilstøtende organer og vev påvirkes ikke, sannsynligheten for adhesjonsdannelse er null, mens etter operasjon forstyrrer 70% av kvinnene;
• rask gjenoppretting av reproduksjonssystemets funksjonalitet - gjenopprettingsperioden varer ikke mer enn 2 uker, og etter operasjonen er den forsinket i minst 2 måneder;
• bevaring av reproduksjonsfunksjoner - ingen arr forblir i livmoren, derfor, etter intervensjonen av UAE-teknikken, kan pasienten bli gravid, bære og føde en baby alene;
• minimal risiko for tilbakefall - svulsten dør helt ut og avvises av kroppen, og etter eksisjon av fibroid kan levende celler i neoplasma forbli i vevet, som vil fortsette å vokse.

Alt dette er de viktigste fordelene ved prosedyren fremfor klassisk kirurgisk inngrep..

Embolisering med uterine fibroids

Embolisering av fibroidskar blir den mest brukte prosedyren i gynekologi. Den ble først introdusert i Moskva, og begynte deretter å bli mye brukt i regionene. I tillegg til fordelene som er oppført ovenfor for pasienten og legen, har det andre fordeler for helsevesenet og samfunnet generelt..

Gynekologer gir statistikk over konsekvensene av operative og ikke-opererende myomer. Ifølge henne var det bare embolisering som gjorde det mulig å eliminere problemet så smertefritt som mulig, samtidig som reproduksjonsfunksjonene ble bevart i sin helhet. En slik prosedyre har ikke negative konsekvenser som er typiske for kirurgiske abdominale inngrep: Båndene som holder livmoren i bukhulen blir ikke skadet, slik at det med alderen ikke er problemer med prolaps eller organprolaps.

Indikasjoner for prosedyren

Bruk av UAE-teknikken er ikke begrenset av pasientens alder, antall og størrelse på lesjoner. Prosedyren utføres alltid når fibroids forstyrrer unnfangelse, graviditet og påvirker menstruasjonssyklusen. Også, leger har en tendens til å foreskrive denne typen behandling hvis:

• i løpet av diagnostikk og observasjon viste det seg at nodene vokser, og økningen deres skjer i høy hastighet;
• det er mange svulster og fjerning ved kirurgi vil føre til alvorlig skade på livmorveggene;
• svulsten er plassert på et sted som er vanskelig tilgjengelig for laparoskopi eller åpen kirurgi, for eksempel når noden er plassert langs livmorens bakre vegg i det midterste laget;
• på bakgrunn av fibroids, oppstår spontan gjennombrudd i livmoren.

Embolisering av livmorårene er den eneste akseptable behandlingsmetoden for fibroids hos kvinner som planlegger å få en baby de neste årene..

Kontraindikasjoner

For UAE-prosedyren gjelder bare generelle kontraindikasjoner:

• intoleranse mot medisiner som brukes til innføring av kunstige emboli;
• inflammatoriske sykdommer i karene som legemidlet skal injiseres i;
• inflammatoriske og / eller smittsomme sykdommer i livmoren og organer lokalisert av ryazh;
• systemiske infeksjoner og forkjølelse i det akutte stadiet;
• forverring av kroniske sykdommer;
• ondartede svulster i livmoren;
• svangerskap.

Siden embolisering ikke krever bruk av narkose, er puste- og hjerteproblemer ikke til hinder for prosedyren..

Hvordan er prosedyren

Embolisering av uterine arterier utføres av en vaskulær kirurg i et utstyrt kirurgisk rom. Før prosedyren blir pasienten undersøkt ved hjelp av ultralyddiagnostikk for å fastslå størrelsen og lokaliseringen av myomatøse noder.

Injeksjonen av legemidlet med emboli vil bli utført gjennom en punktering gjennom et kateter. Huden der nålen er satt inn blir bedøvet med lokalbedøvelse. For at stoffet skal komme nøyaktig inn i livmorskarene, settes kateteret i arteriene inn under kontroll: kontinuerlig doppler-ultralyd utføres mens røret beveger seg inne i karet.

En mer nøyaktig plassering av kateteret i vaskulaturen i bekkenorganene viser radiografi med kontrast.

Intervensjonen varer ikke mer enn 15-20 minutter. Etter slutten av De forente arabiske emirater blir pasienten kjørt til en kjepphest til avdelingen, hvor hun forsiktig flyttes på sengen. Det er uønsket å reise seg og sette seg ned de første timene etter operasjonen6; dette kan provosere et brudd på vaskulær patency. du kan til og med bøye knærne tidligst etter 2,5 timer. Du kan komme deg ut av sengen og ta en tur minst 6 timer etter inngrepet.

Rehabilitering

Det er ingen spesifikk rehabilitering etter embolisering av livmorskaret. I de første timene etter det er det viktig å observere fullstendig hvile. Siden pasienten kan føle kramper i underlivet, foreskriver legen smertestillende midler. Smertene kan forverres igjen, så legen vil anbefale medisiner som blokkerer ubehag.

Som etter alle gynekologiske inngrep, anbefales det i rehabiliteringsperioden etter UAE:

• Avstå fra samleie i 4 uker;
• 4 uker for å unngå overdreven fysisk aktivitet;
• opptil 6 uker unngå overoppheting, inkludert å nekte å besøke badekaret og badstuen.

De første 2-3 menstruasjonssyklusene etter operasjonen kan være ubehagelige: volumet av utskilt blod øker, kvinnen er bekymret for spasmer og smerter, tretthet og nervøsitet. Etter 1,5-2 måneder synker livmorens størrelse til normale, ubehagelige symptomer forsvinner.

Mulige komplikasjoner etter UAE

Komplikasjoner etter behandling av fibroids med UAE-metoden forekommer ekstremt sjelden - færre enn en kvinne av hundre. Hovedtyngden av de negative konsekvensene dukker opp umiddelbart etter intervensjonen. De fleste av dem er forbundet med kroppens defensive reaksjoner på en punktering av karveggen:

• dannelsen av en blodpropp i lårarterien og delvis eller fullstendig trombose i karet;
• forekomsten av reaksjonær flebitt på stedet for kateterinnføring eller i områder der fartøyets intima ble skadet;
• perforering av et kar med et kateter.

Det er ekstremt sjelden å utvikle smittsomme og nekrotiske prosesser i livmoren, som i de fleste tilfeller er forbundet med lave kvalifikasjoner hos vaskulær kirurg. Lignende komplikasjoner fant sted de første årene etter introduksjonen av UAE i praksis, men nå studeres teknikken i detalj ved medisinske universiteter og blir vellykket utført selv av unge leger. I de fleste tilfeller er den eneste ubehagelige konsekvensen av embolisering blåmerker på stedet for kateterinnføring under huden..

Emboliseringspreparater

Som en høyteknologisk minimalt invasiv intervensjon krever UAE bruk av moderne og svært sofistikerte engangsinstrumenter. Settet for utføring av UAE inkluderer selve emboliseringspreparatet, katetre, mikrokateter for introduksjonen og tilleggsinstrumenter som hydrofile ledninger, innføringskapper, punkteringssett.

Ikke-sfæriske PVA-partikler

Ikke-sfæriske PVA-partikler er standard emboliseringsmiddel som brukes til embolisering i over 30 år. Dessverre reduserer den uregelmessige formen på partiklene og spredningen av størrelsen betydelig nøyaktigheten av embolisering - dvs. det er en risiko for utilstrekkelig embolisering av myomekar på grunn av midlertidig vedheft av partikler i karet og forekomsten av såkalt effekten av "pseudo-embolisering". Dette kan føre til gjenoppretting av blodtilførselen, som hos omtrent 2-5% av pasientene kan kreve en ytterligere prosedyre. Vedheft av partikler i kateteret er også mulig, noe som krever utskifting av kateteret og øker varigheten og kompleksiteten til intervensjonen.

På grunn av den unøyaktige størrelsen på partiklene, er sannsynligheten for utilsiktet innvirkning på karene i den sunne delen av livmoren noe høyere. I tillegg, på grunn av den kjemiske strukturen til PVA, er det en uttalt lokal inflammatorisk reaksjon rundt det emboliserte karet, noe som forverrer subjektive følelser etter UAE..

Den anslåtte kostnaden for settet fra produsenten er 75.000 rubler. Det skal bemerkes at i de fleste kommersielle klinikker der UAE koster fra 100 tusen rubler eller mer, brukes dette utdaterte stoffet..

Sfæriske hydrokuler Perleblokk

Emboliseringsmedikamentet, et høyteknologisk medisinsk produkt Bead Block, produsert av Terumo (Japan), er designet spesielt for UAE og har vært tilgjengelig siden 2006. Bead Block har en rekke betydelige fordeler. Det er en fritt pressbar polymerkule med en mykere kjerne som lar partikler passere gjennom kateteret med et mindre indre lumen. I motsetning til den sfæriske PVA-konturen er Bead Block-preparatet absolutt kjemisk inert, forårsaker praktisk talt ikke en lokal inflammatorisk reaksjon rundt det emboliserte karet, noe som forbedrer resultatene av intervensjonen. Det er det optimale medikamentet for alle kliniske situasjoner, inkl. for pasienter som er interessert i graviditet, samt for ikke-standardiserte situasjoner (for eksempel embolisering av grenene i eggstokkene som forsyner fibromene).

Bruk av Bead Block minimerer risikoen for gjenoppretting av blodtilførsel radikalt og utilsiktet innvirkning på den sunne delen av livmoren.

Den anslåtte kostnaden for settet fra produsenten er 110.000 rubler. Dessverre produseres ikke dette stoffet lenger..

Sfæriske partikler Embozen

Sfæriske kalibrerte partikler Embozen (les Embosin) produsert av Celonova, USA er et av de mest avanserte emboliseringspreparatene i verden. Embosin er designet spesielt for UAE (FDA-sertifisert) og har flere fordeler i forhold til "andre generasjons" medisiner. Representerer fritt komprimerbare polymersfærer med helt vanlig sfærisk form, ekstremt presis størrelse. Embozene leveres med presise partikkelstørrelsesindikasjoner, mens en rekke formuleringer har størrelsesområder som 500-700, 700-900. Som Bead Block er Embozene helt kjemisk inert og induserer ikke en lokal inflammatorisk reaksjon rundt det emboliserte karet. Det er et godt preparat for alle kliniske situasjoner, inkl. for pasienter som er interessert i graviditet, så vel som for ikke-standardiserte situasjoner (for eksempel embolisering av grenene i eggstokkene som forsyner fibromene). Dens hovedtrekk er den ekstremt høye kontrasten av partikler (betydelig høyere enn for andre medikamenter), noe som forbedrer deres synlighet betydelig under injeksjonen og i stor grad letter endovaskulær kirurgs oppgave med nøyaktig embolisering av myomekar.

Bruk av Embozen reduserer risikoen for gjenoppretting av blodtilførsel og utilsiktet innvirkning på den sunne delen av livmoren til nesten null. Den anslåtte kostnaden for settet fra produsenten er 155.000 rubler. Den moderne hemostatiske enheten ExoSeal, som brukes i European Clinic, er ikke inkludert i standardpakken.

HydroPearl mikrosfærer

HydroPearl - ble utgitt av det japanske selskapet Terumo i 2016 i stedet for det avviklede stoffet BeadBlock. Nå er det det mest avanserte emboliseringsmedikamentet i verden. Representerer mikrosfærer med betydelig forbedrede egenskaper. I motsetning til mange andre medisiner, har den et bredt spekter av størrelser og nøyaktig partikkelstørrelse. Produsenten har utviklet en fundamentalt ny sammensetning som gir mikrosfærer utmerket biokompatibilitet, elastisitet og klarhet i kalibrering.

Biokompatibilitetstester er utført i samsvar med kravene i ISO 10993n. I følge resultatene har ikke HydroPearl-mikrosfærer uønskede biologiske reaksjoner. Etter embolisering forårsaker ikke legemidlet en inflammatorisk reaksjon, noe som forbedrer resultatene av UAE og pasientens toleranse betydelig..

Komprimerbare mikrosfærer gir rask levering via et kateter, tilpasning til karstørrelse og presis selektiv embolisering. Bruk av HydroPearl reduserer risikoen for gjenoppretting av blodtilførselen og utilsiktet innvirkning på den sunne delen av livmoren til nesten null. Forskning viser at HydroPearl-mikrosfærer gir større kalibreringsklarhet enn Embosphere.

Nå er det det beste og mest moderne stoffet for alle kliniske situasjoner, inkl. for pasienter som er interessert i graviditet, samt for ikke-standardiserte situasjoner (for eksempel embolisering av grenene i eggstokkene som leverer fibromene).

Kostnaden for et komplett EMA-kompleks med HydroPearl på den europeiske klinikken vil være 240 000 rubler. For å konsultere legene våre og lære om funksjonene til et nytt legemiddel, skriv i den elektroniske konsultasjonen.

7 fordeler med livmorarterieembolisering ved behandling av livmorfibroider

Embolisering av livmorarteriene (UAE) er en moderne metode for effektivt å bekjempe en godartet, men uønsket svulst i livmoren (myom) i nodulær form, som gjør det mulig å fullstendig bevare den eksepsjonelle evnen til det mer rettferdige kjønn til å bli gravid og føde avkom.

Embolisering er en atraumatisk og effektiv måte å eliminere myomatøse noder, som bevarer et fungerende kjønnsorgan og lindrer en kvinne av samtidig komplikasjoner i svulsten.

I dag er embolisering av uterine arterier med livmor myom en vellykket minimalt invasiv manipulasjon, noe som gir det mer rettferdige kjønn rett til å glemme myomatøs formasjon, en slik operasjon gir morns lykke og utsetter ikke kroppen for stress, i motsetning til aktiv kirurgisk behandling.

Essensen av livmorarterieemboliseringsmetoden

Uterin arterieembolisering er manipulering av blokkering av livmorskarene med et kunstig stoff som settes inn ved hjelp av et fint kaliberkateter gjennom lårarterien. Resultatet av minimalt invasiv intervensjon er fullstendig opphør av blodsirkulasjonen i svulstige kar i svulsten. Den myomatøse noden er fratatt ernæring, trekker seg tilbake, størrelsen på svulsten avtar, og deretter oppstår døden av en godartet formasjon.

Den ledende ressursen til livmor trofisme er livmorarteriene. Det bestemte volumet av blod kommer gjennom dem, og de sekundære arteriene supplerer livmorårene og gir ytterligere blod til kjønnsorganet. Myomaknuter mates utelukkende av livmorarteriene, dette er nøkkelen til suksessen med livmorarterieemboli.

I arteriene med UAE introduseres emboli - syntetiske elementer av avrundet form med en spesifikk størrelse og diameter. Slike kunstige kuler lukker passasjen inn i karet, blodstrømmen til dannelsen av livmoren stopper. Naturen ordnet det på en slik måte at det ikke er behov for å målrette mot en bestemt node, på grunn av eksklusiviteten til blodstrømmen, når kulene fra polyvinylalkohol selektivt arteriene som gir svulsten.

Fibrinfibre sammen med trombotiske masser lukker raskt embolier, som pålitelig immobiliserer sistnevnte. Fartøyet er grundig forseglet. Opphør av blodtilførsel stimulerer fibrose - den patogene noden erstattes av bindevev. En godartet svulst avtar i størrelse mange ganger, gjenopptakelse av veksten av noden er ekskludert.

Embolisering av livmorarteriene er en selvforsynt metode som ikke gir hjelpebehandling. UAE gjør det mulig å oppnå en fullstendig erstatning av svulsten med bindevev, nøytralisere ubehagelige symptomer på sykdommen, normalisere aktiviteten til organene i vitale systemer: reproduktiv og urinveis.

For hvem og når er embolisering av livmorarteriene indikert??

Myoma i livmoren er dannelsen av et muskulært lag i livmoren av godartet natur. Fibroids er et problem for kvinner i moden alder, men i løpet av de siste tiårene har patologien blitt "yngre", ofte observert hos kvinner i fertil alder opp til 35 år, og forstyrrer livmorens hovedoppgave - bærer et foster.

Embolisering av livmorarteriene med livmor myom kan teoretisk påføres enhver pasient med en nodulær svulst..

I praksis er det indikasjoner for å utføre EMA..

• Myomatøse enkelt- eller flere noder av absolutt alle størrelser med uhindret blodtilførsel (med unntak av svulster med intramural-subserøs plassering).

• Fibroid noder for intramural-subserøs lokalisering, ikke mer enn 8 cm.
• Subserøse noder i flere myomtyper og / eller store svulster. I dette tilfellet er UAE et av trinnene i forberedelsene til kirurgisk myomektomi..
• Massiv blødning på grunn av fibroids når andre metoder er ineffektive.
• Fibromer i det mer rettferdige kjønn som planlegger videre graviditet.

Når du velger UAE som en metode for å bekjempe fibroids, er faktorer som:

• kvinnens alder;
• alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av symptomene som er tilstede;
• disposisjon av noder for vekst;
• plassering av noder, størrelse på formasjoner.

Hvis en kvinne er kontraindisert i en mageoperasjon, for eksempel, pasienten lider av respirasjonssvikt eller har en alvorlig sykdom i det kardiovaskulære systemet, er embolisering også den valgte metoden.

Fordeler med EMA. Er det et alternativ til metoden?

Det er ingen tvil om at fordelene med UAE fremfor andre behandlinger for livmorfibre er ubestridelige:

• høy effektivitet, pasientens tilstand forbedres umiddelbart etter implementering av UAE;
• risikoen for myomgjenopptak reduseres til null;
• minimalt invasiv metode (utført gjennom et lite snitt);
• rehabilitering etter manipulasjon skjer raskt nok (mindre enn en uke);
• den minste prosentandelen av komplikasjoner;
• evnen til å utelukke anestesi;
• fornyelse og / eller opprettholdelse av fruktbarhet.

Hvis UAE ikke er mulig av en eller annen grunn, benyttes alternative behandlinger for fibroids..

1. Gjeldende terapi med medikamenter av hormonell opprinnelse, som undertrykker den funksjonelle aktiviteten til eggstokkene. Konservativ behandling er mulig med små størrelser myomatøse noder uten en tendens til å øke, og i fravær av alvorlige symptomer.
2. Kirurgisk fjerning av svulsten - myomektomi, en sparsom behandlingsmetode i motsetning til total eliminering av organet. Myomektomi tillater påfølgende gjenoppretting av livmoren, det er mulig å bevare fruktbarhet, men det er stor sannsynlighet for tilbakefall. Hver gjentatt myomektomi etterlater et arr i livmoren, noe som kompliserer det kommende fosteret.
3. Myomektomi kan utføres laparoskopisk eller hysteroskopisk, valg av metode er påvirket av plasseringen av fibroid noder.
4. Laparoskopisk myomektomi er en minimalt invasiv operasjon for små fibroids med et bestemt sted, som utføres gjennom små snitt i bukveggen.
5. Hysteroskopisk myomektomi innebærer bruk av et hysteroskop. Operasjonen utføres gjennom skjeden, den er vellykket anvendelig i nærvær av enkelt myomatøse formasjoner med lokalisering på den fremre eller bakre veggen i det hule kjønnsorganet. Operasjonen er effektiv i vanskelige tilfeller når bruk av et mikroskopisk kamera lar deg eliminere problemet med den høyeste nøyaktighet.
6. Hysterektomi er total fjerning av livmoren. En traumatisk metode med høy komplikasjonsrate. Det er en obligatorisk metode som kan brukes i unntakstilfeller når alternativ behandling er ineffektiv.

Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Kontraindikasjoner for å utføre UAE

Til tross for en rekke fordeler, har embolisering kontraindikasjoner, blant hvilke det er absolutte og relative.

Relative kontraindikasjoner er:

• noder av gigantisk størrelse (over 20 ukers graviditet);
• enkelt på en tynn stamme myomatøse noder for subserøs lokalisering;
• myomatøse svulster over 8 cm i størrelse intramural-subserøs beliggenhet.

Det bør bemerkes at embolisering er teknisk mulig for noder av alle størrelser. Men myomer av enorme størrelser ledsages ofte av tilstedeværelsen av et stort antall små myomatøse noder, et sunt myometrium som sådan er fraværende, og det er derfor ingen vits i å forlate livmoren. I dette tilfellet er prioriteten hysterektomi, metoden eliminerer problemet fullstendig og unngår mulige komplikasjoner..

Følgende forhold betraktes som absolutte kontraindikasjoner for UAE.

• Ondartede uteruslesjoner, borderline lesjoner.
• Inflammatorisk prosess av kjønnsorganene av akutt karakter.
• Blodtilførselen til myomatiske formasjoner er utilstrekkelig.
• Graviditet (operasjonen utføres etter babyens fødsel, med forbehold om avslutning av amming).
• Allergi mot jod.

Forbereder en kvinne for embolisering

Før pasienten gjennomgår UAE-prosedyren, bør pasienten undersøkes.

• En klinisk undersøkelse utføres av en gynekolog: anamnese er spesifisert, en generell undersøkelse utføres, brystkjertlene blir undersøkt, bukorganene palperes, puls og blodtrykk på begge hender måles.
• Gynekologen utfører en gynekologisk undersøkelse: skjeden og livmorhalsen blir undersøkt i speil, bakterioskopisk (prøvetaking av materiale fra livmorhalskanalen, skjeden, urinrøret) og cytologiske (prøvetaking av materiale fra endo- og eksocervix) studier, bimanuell vaginal undersøkelse.
• En rekke laboratorieundersøkelser er påkrevd: generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, koagulogram, bestemmelse av blodgruppen og Rh-faktor, blodprøver for HIV og syfilis, blodprøvetaking for svulstmarkører.
• Obligatoriske funksjonelle og instrumentelle undersøkelser: EKG, ultralyd av bekkenorganene og Doppler, RDV (separat diagnostisk curettage) under kontroll av hysteroskopi.
• Konsultasjon av en terapeut og en radiolog vises.

Før UAE gjennomgår pasienten Doppler-ultralyd, som gjør det mulig å vurdere blodstrømmen i karene som gir næring til nodene. Doppleranalyse gjør det mulig å skille fibroider fra ondartede svulster, noe som spiller en avgjørende rolle i valget av behandlingsmetode. Høyhastighets blodstrøm og tilstedeværelsen av ekkostrukturer av heterogen karakter i livmorhulen er tegn som vitner til fordel for sarkom.

RFE under kontroll av hysteroskopi, som gir en klar ide om det kliniske bildet av sykdommen, vises i visse tilfeller:

• langvarig blødning av uterusgenese, ikke mottakelig for konservativ terapi;
• det antas at det er patologiske prosesser i endometrium (for eksempel endometriehyperplasi).

I 5 dager før embolisering foreskrives antibakterielle legemidler (Ornidazol) for oral administrering, noe som reduserer risikoen for mulige komplikasjoner av bakteriell karakter. Et antibakterielt medikament (Ceftriaxone) foreskrives to timer før starten av UAE. En rensende klyster utføres en dag før operasjonen. Blærekateterisering utføres rett før prosedyren.

Om nødvendig foreskrives medisiner med beroligende effekt. På dagen for den planlagte emboliseringen er mat og drikke ekskludert. Under manipulasjonen skal pasientens ben være i kompresjonstights eller strømper, noe som er nødvendig for å forhindre formidable komplikasjoner av tromboembolisk karakter.

UAE utføres ikke under menstruasjon, den planlagte operasjonen utføres hovedsakelig i syklusens første fase.

Teknikk for utføring av livmorarterieembolisering

Embolisering av livmorarteriene utføres på sykehusinnstillinger av en endovaskulær kirurg. Manipuleringen utføres under en lokal versjon av anestesi, en slik mulighet gis av fravær av nerveender i karene. Embolisk innsetting er også smertefri, så det er ikke behov for generell anestesi.

Kirurgen mottar tilnærmingen til livmorarteriene gjennom lårarterien, sistnevnte punktert i lysken. Et tynt spesialkateter settes inn i lårbensarterien under streng kontroll av en røntgenmaskin, kateterets fremdrift til livmorarteriene overvåkes takket være et jodholdig preparat som kommer inn i karene gjennom kateteret, og forhindrer videre videreutvikling.

Kateteret veksles vekselvis inn i livmorarteriene: først innføres emboli i venstre uterusarterie, og deretter til høyre. Karene som tilfører blod til de myomatiske knutepunktene er tette.

Control Dopplerometry fullfører UAE. Hele kateteret fjernes fra arterien hvis svulsten blir blødt. Emboliseringsprosessen tar opptil 30 minutter totalt. Etter operasjonen sendes pasienten til avdelingen, hun får smertestillende medisiner, siden smertesyndromet kan oppstå og vare i opptil 7-8 timer. Det er lov å bøye bena 2,5 timer etter manipulasjonen, etter 6-7 timer kan du komme deg ut av sengen og spise. Etter 1-2 dager kan pasienten bli trygt utskrevet hjem.

EMA-varsel. Hva du kan forvente av operasjonen?

Umiddelbart etter UAE-prosedyren får pasienten anbefalinger:

• forbruker mer væske;
• ekskludere å besøke badstuer, bad, ta varme bad opptil 2 måneder etter manipulasjon;
• seksuell hvile i minst 1 måned (til blødningen forsvinner helt);
• gi opp fysisk aktivitet i en periode på 1 måned.

Kvinnen blir undersøkt av lege etter 3, deretter etter 6 og 12 måneder. Resultatene av embolisering blir merkbare gradvis, et år etter operasjonen heter det:

• reduksjon av myomatiske noder med halvparten av startverdiene;
• livmoren blir til tider mindre i volum;
• symptomene som følger med myoma forsvinner i nesten 100% av tilfellene;
• myomatøse noder for submukøs og isthmus lokaliseringsutstråling (vises i livmorhulen);
• menstruasjonssyklusen hos kvinner under 45 år kommer til en fysiologisk norm;
• tilbakefall av sykdommen er bare mulig i 2% av tilfellene.

Hvis en kvinne er i reproduktiv alder og planlegger graviditet i fremtiden, kan hun begynne å planlegge avkom allerede 3-6 måneder etter UAE, dette er mulig forutsatt at menstruasjonssyklusen er fullstendig rekonstruert og i fravær av komplikasjoner etter embolisering.

Mulige komplikasjoner av UAE

Prosentandelen av komplikasjoner etter å ha utført UAE er praktisk talt redusert til null, i sjeldne tilfeller er slike konsekvenser mulig.

• Dyp lokalisering av vaskulær (venetrombose) (i tilfelle et kategorisk avslag på å bruke kompresjonstøy).
• Blåmerker på punkteringsstedet.
• Skade på bekkenkarene ved kateteret.
• Alvorlig postemboliseringssyndrom: alvorlig smertesyndrom etter manipulasjon den første dagen, høy feber, kvalme, svimmelhet, etc..
• Amenoré, forårsaket av en forstyrrelse i aktiviteten til eggstokkene, er det sannsynlig at overgangsalderen.
• Adhesjoner i det lille bekkenet.
• Embolisering av kar av organer med tilstøtende lokalisering.

I praksis oppstår konsekvensene av den negative karakteren av embolisering praktisk talt ikke, metoden er vellykket brukt i mange klinikker, er effektiv og sikker..

Hvor kan du gjøre det og hvor mye koster det?

EMA utføres av både små private medisinske institusjoner i store byer og kjente medisinske sentre. Kostnaden for manipulasjon varierer fra 50 tusen til 250 tusen rubler, prisen skyldes nivået på den medisinske institusjonen og dens tilbud, kvalifikasjoner til spesialister, kvaliteten på medisinene som brukes.

Konklusjon

Moderne medisin står ikke stille, den utvikler seg og forbedres. Embolisering av livmorarteriene er en progressiv vellykket metode for å håndtere et vanlig problem - livmorfibroider, som ikke bare eliminerer patologi, men også gjør det mulig å forbedre livskvaliteten, og viktigst av alt - å føde og føde et etterlengtet barn.

Litteratur

1. Bazanov P.A., Volkov N.I Uterine fibroids and reproduktive dysfunction, 2002.
2. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Belotserkovtseva L. D. Utvalgte forelesninger om fødselshjelp og gynekologi, 2000.
3. Savitsky G.A., Skopchiev V.G., Rakitskaya V.V. "Denervering" av svulstnoden som et av elementene i patogenesen av veksten av livmor fibroids.
4. Savitsky G.A., Morozov V.V. et al. Til patogenesen av veksten av uterine fibroids.
5. Savitsky G. A. Myoma i livmoren.

Vi har jobbet hardt for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi vil gjerne motta tilbakemeldinger i form av en vurdering. Forfatteren vil med glede se at du var interessert i dette materialet. takke!

Embolisering av livmorarteriene med livmor myom

En fibroid er en godartet svulst i livmorens muskelvegg. Avhengig av størrelse og beliggenhet, kan det forårsake en rekke symptomer. Hos noen kvinner forårsaker fibroids rikelig, langvarig og / eller smertefull menstruasjonsblødning, som ofte fører til anemi. I andre tilfeller er hovedproblemet infertilitet forårsaket av denne sykdommen. Ganske ofte, når fibroid vokser, kan kompresjon av blæren og andre organer som ligger ved siden av livmoren forekomme. Dette er ledsaget av økt vannlating, en følelse av tyngde, smerter i underlivet. Noen ganger er det representert med en node (enkelt), men oftere forekommer flere (flere myomatøse noder i livmoren). Fibroids kan være av forskjellige størrelser - fra 1 cm til 20-30 cm i diameter. Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent - det er en multifaktoriell sykdom. Imidlertid er det en klar sammenheng mellom denne sykdommen og nivået av det kvinnelige hormonet østrogen. Vekst kan stoppe etter overgangsalderen, når østrogennivået synker betydelig..

Behandlingsmetoder i Chelyabinsk

For tiden brukes hormonbehandling, livmorarterieemboli og kirurgi for å behandle livmorfibroider..

1. Hormonbehandling Hormonale legemidler kurerer ikke sykdommen, men reduserer alvorlighetsgraden av symptomene.

• Progesteronmedisiner - med kraftig menstruasjonsblødning forårsaket av fibroids, kan de redusere alvorlighetsgraden. Imidlertid, som en uavhengig behandling for fibroids, er de ineffektive..
• Agonister av gonadotropinfrigjørende hormon - disse hormonelle stoffene er i stand til å stoppe veksten av fibroids og til og med oppnå en viss reduksjon i det på grunn av dannelsen av endringer i den hormonelle bakgrunnen som er karakteristisk for overgangsalderen. Etter avskaffelsen av disse legemidlene gjenopptas imidlertid veksten av myomatøse noder, ofte med enda større intensitet. Å ta disse stoffene i mer enn 6 måneder er umulig på grunn av bivirkninger, og først og fremst osteoporose. For tiden brukes hormonbehandling som en prepareringsmetode for kirurgisk behandling for å redusere blodtap under operasjonen..

• En hysterektomi er kirurgi for å fjerne livmoren. Det kan utføres både ved åpen tilgang og laparoskopisk (gjennom punkteringer på den fremre bukveggen). Hysterektomi krever sykehusopphold i 8-10 dager, og full gjenoppretting etter operasjonen kan ta 1,5 måneder. Selv om hysterektomi er den mest radikale måten å behandle livmorfibroider på, innebærer det fjerning av selve organet og er på ingen måte den beste behandlingsmetoden i alle tilfeller. Nesten halvparten av pasientene etter hysterektomi kan oppleve det såkalte posthysterektomisyndromet - et kompleks av hormonelle forstyrrelser, vegetativ-vaskulær regulering og psyko-emosjonell sfære, karakteristisk for overgangsalderen (dvs. for tidlig aldring av kroppen forekommer). Metabolisme lider, og øker dermed risikoen for åreforkalkning, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag. I tillegg øker sannsynligheten for å utvikle en rekke kreftformer, først og fremst brystkreft. Ikke desto mindre er hysterektomi i noen tilfeller den eneste mulige behandlingen, og bruken av den er fullt berettiget..
• Myomektomi er en alternativ kirurgisk behandling for livmorfibroider. Dette er en kirurgisk operasjon der bare de myomatøse nodene fjernes, mens livmoren er bevart. Dessverre er ikke myomektomi alltid mulig. I nærvær av flere livmorfibroider er det vanligvis ikke mulig å fjerne alle nodene. Fordelen med myomektomi er evnen til å bevare livmoren og fruktbarheten. Imidlertid har denne operasjonen også flere ulemper. For det første oppstår det i noen tilfeller blødning under operasjonen, noe som krever en hysterektomi (fjerning av hele livmoren). For det andre har mer enn 30% av pasientene etter myomektomi et tilbakefall av sykdommen - fibroids går igjen. Og for det tredje, etter myomektomi, forblir arr på livmoren og sammenvoksninger i bukhulen, noe som kan forårsake infertilitet eller komplisere graviditeten betydelig..

3. Embolisering av livmorarteriene (UAE) For tiden er det ingen ideell behandling for livmorfibroider - alle metoder har sine egne fordeler og ulemper. Likevel bør den mest moderne og lovende metoden for behandling av livmorfibrer fremheves - livmorarterieemboli. Selv om embolisering av livmorarterien har vært brukt i lang tid (siden slutten av 70-tallet av XX-tallet) for å stoppe blødning som oppstår etter fødsel og operasjoner på livmoren, ble effekten av fibroids avslørt først i 1991. Fra det øyeblikket begynte teknikken å spre seg vidt over hele verden som en uavhengig metode for behandling av livmorfibroider. For tiden utføres mer enn 150 000 emboliseringer årlig, og dette tallet øker stadig. Det er viktig å merke seg at EMA, allerede siden begynnelsen av 90-tallet, ikke er en eksperimentell teknikk og brukes mye i klinikker i USA, land i Vest- og Øst-Europa, Israel, Japan, etc. Med en viss forsinkelse finner denne teknikken anerkjennelse i Russland, selv om den fremdeles I 1998 ble embolisering godkjent etter pålegg fra Helsedepartementet i Russland, som en metode godkjent for bruk i vårt land.

Hva er EMA?

Embolisering av livmorarteriene er en minimalt invasiv intervensjon, hvor partikler av en spesiell medisinsk plast - polyvinylalkohol (PVA) injiseres i karene som mater fibroids gjennom en punktering av arterien i låret, og fullstendig stopper blodstrømmen i dem. Det er viktig å merke seg at embolisering praktisk talt ikke har noen effekt på karene i et sunt myometrium - dette skyldes særegenheter ved strukturen og teknikken til selve intervensjonen. Etter at blodtilførselen er avskåret, dør muskelcellene som danner fibromene. I løpet av få uker blir de erstattet av bindevev. Kort tid etter UAE forblir myoma som sådan ikke lenger - bare bindevev forblir på plass. Så, i prosessen med "resorpsjon" av dette vevet, er det en betydelig reduksjon og / eller fullstendig forsvinning av nodene, og symptomene på fibroids forsvinner. I de aller fleste tilfeller (98,5%) etter embolisering, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling for livmorfibre..

Kostnaden for livmorarterieembolisering er 47.500 rubler. inkludert to dagers opphold på avdelingen.

Hvem utfører emboliseringen?

Embolisering utføres av endovaskulære kirurger. Dette er spesialister med høye kvalifikasjoner fra karkirurger og lang erfaring med å arbeide med komplisert angiografisk utstyr. Endovaskulære kirurger utfører et stort antall forskjellige intravaskulære operasjoner i hjertet, hjernen og andre organer. UAE er bare en av mange eudovaskulære inngrep.

For å kontrollere lederens bevegelse gjennom karene, brukes en røntgenkontrastoppløsning som inneholder jodpreparater. Spesielle røntgenangiografiske installasjoner hjelper til med å følge føringstrådens bevegelse. Studien av blodstrøm i hjertet, nyrene, hjernen og ekstremiteter, om nødvendig, utføres ved hjelp av samme teknikk. Dosen av røntgenstråling mottatt av pasienten i denne situasjonen er omtrent lik dosen under fluorografi, og skader ikke kroppen.

Som et resultat av denne intervensjonen gjennomgår bindevev og muskelceller som dannet fibroid atrofi. Dette fører til en betydelig (50-80%) reduksjon i størrelsen på noder og livmor, en reduksjon i menstruelt blodtap, og forsvinningen av de viktigste kliniske manifestasjonene av fibroids. Effektiviteten av prosedyren blir vurdert av resultatene av ultralyd og pasientens generelle tilstand i løpet av 1-3-6-12 måneder. Hovedeffekten av UAE kan som regel vurderes 3-6 måneder etter implementeringen. Ultralyd undersøker størrelsen på noder og livmor, og intensiteten av blodstrømmen i nodene (som regel, etter UAE, spores ikke blodstrømmen i nodene).

Dessverre er ikke alle varianter av fibroids egnet for å utføre UAE. Det optimale er tilstedeværelsen av noder opptil 6-7 cm i størrelse, interstitiell eller submuk arrangement av noder, UAE kan utføres i nærvær av flere fibroider i livmorlegemet, det er ønskelig at den totale størrelsen på livmoren med noder ikke overstiger 12-14 ukers graviditet.

En annen fordel med UAE er muligheten for å planlegge senere graviditet. Men her vil alle mulige positive og negative punkter hjelpe deg med å bestemme legen din. Slike spørsmål blir diskutert hver for seg under utnevnelsen av en spesialist som er godt kjent med UAE-prosedyren..

I de fleste tilfeller, etter UAE, er ikke gjentatt behandling nødvendig, dessuten er denne prosedyren praktisk talt trygg, risikoen for mulige komplikasjoner kan reduseres betydelig hvis indikasjonene og kontraindikasjonene for å utføre denne manipulasjonen blir riktig bestemt.

Selvfølgelig kan alle spørsmålene du har om behandling av fibroids bare besvares med tanke på egenskapene til hvert enkelt tilfelle. Selvfølgelig er det ingen vanlig og enkel oppskrift på behandling. Regelen forblir den samme - jo tidligere pasienten adresserte problemet, jo mer effektive og milde behandlingsmetoder kan brukes..

Hvor utføres EMA?

Fremgangsmåten utføres i et spesialutstyrt røntgenoperasjonsrom utstyrt med en angiografisk enhet. Under prosedyren kontrollerer eudovaskulære kirurger deres manipulasjoner ved hjelp av angiografi, som gjør at de kan se kroppens indre strukturer på spesielle skjermer.

Hvorfor UAE ikke utføres i alle gynekologiske klinikker?

I motsetning til utstyret som kreves for laparoskopisk kirurgi, er angiografiske maskiner veldig dyre (koster fra $ 1,2 til 2 millioner), så ikke alle klinikker har råd til dem. I tillegg er det fortsatt veldig få erfarne endovaskulære kirurger i vårt land, og leger med andre spesialiteter kan ikke utføre UAE..

Hvordan forberede deg på prosedyren?

Du vil snakke med gynekologen din detaljert om å forberede deg på prosedyren. Vanligvis utføres embolisering på sykehusinnleggelsesdagen. Det anbefales å avstå fra frokost denne dagen. Siden prosedyren innebærer å punktere en arterie i øvre høyre lår, er det nødvendig å barbere dette området (høyre lår og lyse) på forhånd. En injeksjon av beroligende middel er foreskrevet før prosedyren. I tillegg, kort før intervensjonen, må elastiske bandasjer påføres begge bena (dette gjøres av legen). Etter prosedyren må elastiske bandasjer brukes i 5-7 dager. Deretter, i følge med gynekologen din, går du til røntgenkirurgisk avdeling til fots eller på en kvise.

Hva skjer under prosedyren?

Under prosedyren vil du ligge på ryggen på et spesielt angiografisk bord. Et tynt kateter vil bli satt inn i en vene på innsiden av armen for å gi deg en IV og medisiner. Før du starter prosedyren, vil den endovaskulære kirurgen behandle høyre lår og mage med et spesielt antiseptisk middel og dekke deg med sterile laken. Huden på låret bedøves ved innføring av lokalbedøvelse (novokain eller lidokain) og mister smertesensitivitet. Et kateter settes deretter inn i arterien. Disse manipulasjonene er helt smertefrie. Under kontroll av fluoroskopi, vil legen veilede og plassere et kateter først i venstre uterusarterie, embolisere det, deretter plassere et kateter i høyre uterinarterie og embolisere det også. Under prosedyren kan det oppstå en følelse av varme i magen eller bena - dette er en normal reaksjon fra kroppen til introduksjonen av et kontrastmiddel. I noen tilfeller kan det oppstå mindre trekkplager i underlivet, disse følelsene går fort over. Punktering av høyre lårbensarterie alene er tilstrekkelig til å lukke både høyre og venstre livmorarterier. Etter endt embolisering, fjerner legen kateteret fra lårarterien og trykker punkteringsstedet med fingrene i 15-25 minutter for å unngå blåmerker (hematom). Deretter påføres et trykkbandasje på høyre lår. Fra dette øyeblikket kan du ikke gå og bøye høyre ben i 10-12 timer. Trykkbandasjen fjernes etter 2-3 timer.

Hvor lenge varer emboliseringen??

Varigheten av prosedyren bestemmes primært av strukturen i pasientens vaskulære system. I de fleste tilfeller tar De forente arabiske emirater 15 til 30 minutter. I sjeldne situasjoner, i nærvær av strukturelle trekk i det vaskulære systemet, kan prosedyrets varighet øke (i dette tilfellet tar det mer tid å sette inn et kateter i livmorarterien).

Hva skjer etter embolisering?

Etter embolisering blir du ført tilbake til avdelingen på en gurney. Is plasseres på punkteringsstedet i en time. Kanskje det vil installeres drypp i noen timer. Som regel vises kramper i underlivet 1-2 timer etter embolisering. Smertene kan være alvorlige nok. Likevel går smertesyndromet raskt (i løpet av få timer) og er godt kontrollert av smertestillende midler. Det er viktig å merke seg at smerte er en refleksjon av effektiviteten av prosedyren; den er assosiert med akutt iskemi i selve fibroidcellene. I løpet av denne perioden vil du få forskrevet tilstrekkelig smertestillende medisiner. I tillegg til smerte, kan kvalme, generell svakhet og feber oppstå. Disse symptomene forsvinner vanligvis neste dag. Som regel blir pasienter utskrevet hjem 1-3 dager etter UAE. Det anbefales å unngå fysisk aktivitet i ytterligere 7-10 dager etter det. Til tross for at utslipp er mulig neste dag etter inngrepet, har vår erfaring vist at aktiv behandling innen 1-2 dager etter UAE reduserer pasientens samlede restitusjonstid betydelig..

Hva er sannsynligheten for komplikasjoner etter UAE?

Uterin arterieembolisering er en veldig sikker prosedyre, men det er fortsatt en liten risiko for komplikasjoner. Generelt er risikoen for komplikasjoner nesten 20 ganger mindre enn etter kirurgisk behandling av uterine fibroids. Det vanligste problemet er et hematom på punkteringsstedet (blåmerker på låret). Hematom krever vanligvis ikke ytterligere behandling og leges raskt av seg selv. Ja bli

Hvor effektiv er livmorarterieembolisering i livmormoma

Hva det er?

Embolisering er en prosedyre som brukes til å behandle livmorfibroider. Det utføres i en medisinsk institusjon etter spesialopplæring. Uterine fibroids forekommer hos mer enn 50% av kvinnene innen 35 år. Svulsten er av godartet opprinnelse og utgjør vanligvis ikke en trussel for pasientens helse. Samtidig, med økt vekst av fibroids, kan det forårsake komplikasjoner og frata en kvinne muligheten til å føde et barn. Derfor prøver leger ofte å eliminere den patologiske prosessen i begynnelsen, og forhindrer at svulsten når store størrelser..

EMA er en forkortelse for det fulle navnet på prosedyren. Embolisering er en minimalt invasiv prosedyre der karet som mater svulsten identifiseres, hvorpå en okklusiv substans injiseres i den. Teknikken med operasjonen er at emboliene blokkerer karet og blokkerer tilførselen av næringsstoffer til fibroid. I fremtiden slutter svulsten å øke i størrelse og over tid gjennomgår en omvendt utvikling. Det frakoblede fartøyet gir en garanti for et positivt resultat i mange år. For de fleste pasienter har UAE blitt en virkelig frelse, siden denne prosedyren lar deg nekte kirurgi..

fordeler

Pasienter som har gjennomgått emboliseringsprosedyren, svarer bare positivt på det. Sammenlignet med andre metoder for å kvitte seg med fibroids, har det mange fordeler:

• garanti for effektiviteten av behandlingen, er risikoen for tilbakefall av problemet mindre enn 1%;
• rask omvendt transformasjon av svulsten og en reduksjon i dens diameter i løpet av de første tre månedene etter operasjonen;
• umiddelbar eliminering av forstyrrende kliniske tegn;
• minimal risiko for skade på sunt vev, som sikres ved å målrette mot ønsket kar;
• kort restitusjonsperiode og ingen komplikasjoner;
• kvinnen beholder evnen til å føde barn uten begrensninger, siden det ikke er snitt i livmoren;
• lav risiko for bivirkninger, siden det ikke er behov for generell anestesi.

Fremgangsmåten krever ingen snitt og er derfor estetisk. Etter intervensjonen gjenstår ingen arr eller arr, og sporene etter injeksjonen vil forsvinne i løpet av få uker.

Indikasjoner

UAE er viktig for behandling av livmorfibroider. Svulsten kan vokse i størrelse i lang tid og ikke manifestere seg på noen måte. Bare 3 kvinner av 10 snakker om forstyrrende symptomer på patologi, men de har vanligvis store svulststørrelser. I teorien kan prosedyren brukes for alle typer og størrelser av myomatiske noder, så vel som deres forskjellige lokaliseringer. Imidlertid er operasjonen ikke foreskrevet for alle pasienter i praksis, men bare for følgende indikasjoner:

• enkelt lokale fibroids med aktiv blodsirkulasjon;
• flere godartede svulster i myometrium, lokalisert i forskjellige områder og med god blodtilførsel;
• intramurale noder plassert i den midtre delen av muskellaget;
• subserøst myom, lokalisert langs periferien av myometrium;
• godartet tumorstørrelse mindre enn 80 mm.

Hovedindikasjonen for prosedyren er behovet for å bevare fruktbarheten. Prosedyren utføres ofte hos unge jenter som forberedelse til graviditet, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. I noen tilfeller foreskrives embolisering til pasienter med store knuter og blir en slags forberedelse for åpen kirurgisk inngrep.

Kontraindikasjoner

Det anbefales ikke å utføre terapi når den forventede effekten er utilfredsstillende. EMA bør forlates i slike tilfeller:

• størrelsen på den godartede svulsten overstiger 20 ukers graviditet;
• ultralyd viser at det ikke er noen blodstrøm i svulsten;
• i muskellaget er det et stort antall små svulster som ikke etterlater friskt vev;
• subserøst myom, som ligger på den ytre grensen til muskellaget med perimetri, har en tynn stamme og vokser mot bukhulen;
• intramural tumor, som ligger i tykkelsen på myometrium, har en diameter på mer enn 80 mm.

Hvis pasienten har mange noder med forskjellige diametre, er UAE kontraindisert. I dette tilfellet er myomektomi foreskrevet, med tanke på individuelle indikatorer..

Hvis en kvinne ikke planlegger å føde barn i fremtiden og er i klimakterioden, er det fornuftig å fjerne hele livmorhulen for å unngå vekst av nye foci og utvikling av andre patologiske prosesser. Imidlertid slutter svulsten hos de fleste kvinner, etter overgangsalderen, å vokse alene. Hvis svulsten fortsetter å vokse i overgangsalderen, er dette grunnlaget for åpen hysterektomi og en kontraindikasjon for UAE.

Opplæring

På første trinn, før prosedyren, er det nødvendig å utelukke mulige begrensninger. For å gjøre dette tar en kvinne tester, gjennomgår instrumental diagnostikk. Følgende betingelser må utelukkes når du forbereder deg:

• onkologi;
• svangerskap;
• infeksjoner i bekkenorganene;
• betennelse i en forverret eller akutt form;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon i svulsten.

Som forberedelse til prosedyren tar pasienten blod- og urintester, et utstryk fra skjeden, og får en konklusjon fra smale spesialister om fravær av begrensninger. Ultralydundersøkelser er av særlig betydning for prosedyren. Under skanningen vurderes plassering, diameter og antall svulster. Det er viktig å bestemme arten og hastigheten på blodstrømmen.

Utførelsesmetode

Rett før intervensjonen foreskrives kvinnen antibiotikabehandling for å redusere risikoen for infeksjon. På EMA-dagen anbefales det ikke å spise eller drikke vann. Før manipulering er det nødvendig å rense tarmene med enema for å redusere sannsynligheten for feil. Pasientens underekstremiteter er spolet opp med en elastisk bandasje, siden arbeid med karene vil bli utført.

1. Lokale smertestillende midler brukes til å redusere smerte.
2. En punkteringskontroll gjør at kateteret når kammerhulen i lårbenet.
3. Et jodbasert stoff injiseres i karet, slik at du kan følge bevegelsen til kateteret ved hjelp av en røntgen.
4. Avhengig av plasseringen av svulsten, får du tilgang til ønsket livmorarterie.
5. Emboli, som ser ut som en blodpropp, leveres inn i karet og tetter den.

Etter at operasjonen er fullført, forblir pasienten under tilsyn av medisinsk personell i noen tid, og i fravær av komplikasjoner, mottar individuelle anbefalinger og blir utskrevet.

Gjenopprettingsperiode

I flere dager kan pasienten føle seg uvel og magesmerter. Blodig utslipp vedvarer normalt i 1-3 uker og avtar gradvis. Legen gir anbefalinger om bruk av medisiner og overholdelse av en spesiell livsstil:

• med en økning i temperatur og utseende av smerte, ta smertestillende midler;
• utelukke termiske prosedyrer;
• forlate intimiteten i opptil 3 uker, til slutten av vaginal utflod;
• unngå fysisk aktivitet og få mer hvile.

Noen pasienter er foreskrevet hormonbehandling for å forbedre effektiviteten av behandlingen. Ved hjelp av medisiner undertrykkes produksjonen av østrogener, som er en stimulator for veksten av myomatøse noder.

Hvis det oppstår alvorlige magesmerter og generell helse forverres, bør kvinner umiddelbart oppsøke lege.

Produksjon

Hos alle pasienter etter UAE forsvinner forstyrrende symptomer og menstruasjonssyklusen blir gjenopprettet. Ved utgangen av 3 måneder er størrelsen på en godartet svulst redusert med nesten 2 ganger. Denne behandlingsmetoden foretrekkes blant alle intervensjoner som brukes i gynekologi. Embolisering lar deg raskt og uten alvorlige helsetap kvitte seg med fibroids og eliminere risikoen for at den vokser igjen.

Også interessant å lese: livmorutryddelse