EKG venstre grenblokk

For å stille en nøyaktig diagnose, bruker kardiologer forskjellige diagnostiske tester. Det viktigste og velkjente for mange er elektrokardiografi (EKG). Det er en grafisk skjerm på papir eller en monitor av hjertets elektriske aktivitet i form av potensialer for å vurdere hjertets tilstand.

Som et resultat av en slik diagnose kan pasienten lære av legen sin at han har en grenblokk til venstre på EKG (LBBB). Selvfølgelig, for personer uten spesialundervisning, vil denne formuleringen si lite og vil reise en rekke spørsmål..

Buntens anatomi

Først må du forstå litt om den anatomiske strukturen i hjertet og forstå hva hans bunt, som også kalles atrioventrikulær bunt. Dette er en viktig komponent i komplekset av formasjoner som sikrer godt koordinert arbeid i alle deler av hjertet. Den består av en felles koffert og 3 grener: høyre, venstre front og venstre rygg.

Bunten av His løper langs høyre side av det sentrale fibrøse legemet mellom atriene og ventriklene og ligger veldig nær den bakre, ikke-koronare brosjyren til aortaklaffen. Lengden er 20 cm, og i den nedre delen deler den seg i to prosesser, som strømmer inn i de nedre kamrene, hvor de brytes ned til de minste Purkinje-fibrene.

Hovedoppgaven med disse strukturelle formasjonene er å overføre elektriske impulser som oppstår i øvre del av høyre kammer til det muskuløse mellomlaget i begge ventriklene, og tvinge dem til å trekke seg sammen i en rytme som setter sinus-atriell node.

Typer av blokkeringer

Som regel er alle blokkeringer delt inn i 3 hovedtyper:

  • Enkeltbunt - det kan påvirke høyre ben, så vel som en av grenene til venstre prosess.
  • To-knopp - denne varianten påvirker umiddelbart både venstresidige grener eller høyre og en av venstresidige grener.
  • Tre stråler er den mest alvorlige patologien der tre grener lider på en gang.

I sin tur kan LBBB forekomme i flere scenarier:

  • blokade oppstår i en viss del av stammen opp til forgreningsgrensen;
  • stammen er fullstendig berørt før den forgrener seg;
  • blokaden påvirker prosessen på begge sider etter forgrening;
  • begge perifere delene av venstre prosess er blokkert;
  • spredte endringer i hjertets midterste muskellag.

LBBB er en type ledningsforstyrrelse som i mange tilfeller ikke har et uttalt klinisk bilde. Oftere møter menn denne patologien etter 55 år..

Fullstendig blokade

Hvis det som et resultat av studien ble notert en fullstendig blokade av den venstre buntgrenen på EKG, kan dette indikere alvorlige helseproblemer:

  • akutt stadium av iskemisk nekrose;
  • arrdannelse i hjertemuskelen, noe som reduserer kontraktiliteten;
  • vedvarende hypertensjon;
  • sykdommer forårsaket av forstyrrelser i strukturen og arbeidet i hjertets aortaklaff;
  • medfødt hjertesykdom på bakgrunn av segmentell innsnevring av aorta lumen.

De viktigste tegnene på fullstendig LBBB er hjertebank, arytmier, klemming og sømmer i hjertet, svimmelhet og besvimelse. Dette skjer på bakgrunn av slike mekanismer:

  • Impulser blir ikke ført til de nedre kamrene, og atypiske eksitasjonsfokuser vises også.
  • Atriene og ventriklene koordinerer ikke sine handlinger.
  • Høyre ventrikkelaktivering er for sakte.

Denne patologien er ikke alltid forbundet med kritiske forhold, men kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner eller til plutselig hjertestans, som kan følges av døden..

Ufullstendig blokade

En ufullstendig blokade betyr brudd på ledningen av et elektrisk signal langs en av grenene på venstre ben. For å bestemme hvilken del som lider, vurderes den elektrografiske avviket til den totale vektoren til den elektrodynamiske kraften i hjertet på posisjonen til opptakselektrodene på høyre øvre og venstre nedre ekstremitet.

Hvis det er en uttalt avvik av den totale vektoren til hjertets elektrodynamiske kraft til venstre, diagnostiseres en blokkade av den fremre grenen, og hvis det observeres et uttalt høyre diagram, indikerer dette en lesjon av den bakre grenen.

Som regel forårsaker ufullstendig LBBB ikke alvorlige kliniske abnormiteter, og det observeres ingen abnormiteter når du lytter til pasienten. Og hvis det blir funnet en ufullstendig blokkering av høyre ben, kan tilstanden betraktes som tilsvarer den fysiologiske normen, og en ytterligere undersøkelse er bestått i dette tilfellet, det er helt unødvendig.

Fremre grenblokk

Med blokkering av den fremre grenen av den venstre grenen av bunten av His, blir ensartede brudd bestemt uansett hvor lesjonen befinner seg. Dette skyldes det faktum at reaksjonen til den opphissende strukturen ikke når de øvre delene av den fremre veggen i venstre nedre kammer i hjertet. Derfor kan standard elektrokardiografi ikke nøyaktig bestemme blokkeringsstedet..

Med BPVLNPG forekommer eksitasjon i høyre nedre hjertekammer på en standard måte. I det nedre venstre kammeret spres reaksjonen til den spennende strukturen trinnvis. Først passerer den langs den bakre grenen av venstre ben, og spres deretter til de øvre delene av det venstre sidede underkammeret.

Dette avviket kan oppdages på bakgrunn av en rekke hjertepatologier:

  • kronisk hjerteinfarktskade, som er basert på patologiske prosesser i koronararteriesystemet, og spesielt den fremre veggen i det venstre sidede underkammeret;
  • iskemisk nekrose i det myokardiale stedet til den fremre veggen i det venstre sidede underkammeret;
  • betennelse i hjertemuskelen;
  • betydelig fortykning av veggen til venstre ventrikkel;
  • patologisk utvidelse av venstre nedre kammer i hjertet, forårsaket av insuffisiens i aortaklaffen;
  • primær isolert sklerose og kalsiumavsetning i veggene i det ledende systemet;
  • medfødte hjertefeil.

Ifølge statistikk vises LBBB i en alder av over 50 hos 1,25% av mannlige pasienter. Og i de fleste tilfeller er denne indikatoren det eneste tegnet på å utvikle patologi i hjertets muskuløse mellomlag..

Bakre grenblokk

Med blokkering av den bakre grenen av den venstre buntgrenen, oppstår alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre grenen, som kan fortsette med forskjellige indekser. EKG viser de samme avvikene som det er vanskelig å skille ved hjelp av standard elektrokardiografi.

Denne tilstanden utvikler seg med patologier som ligner på de med BPVLNPG:

  • utilstrekkelig blodtilførsel til hjerteinfarkt;
  • aterosklerose av koronararteriene;
  • nekrose i hjerteinfarktområdet som påvirker venstre ventrikkel;
  • betennelse og andre endringer i hjertemuskelen forårsaket av en rekke årsaker;
  • kalsiumavsetning og vevsdegenerasjon til en solid binde.

Hvis vi snakker om blokkering av den fremre grenen, er dette i elektrokardiografi en ganske godt studert seksjon. Og nederlaget til den bakre grenen gir ikke-spesifikke tegn, og denne delen er fortsatt under utvikling. Det er umulig å diagnostisere en bakre grenlesjon bare basert på resultatene av et standard EKG. For å avklare må du som regel ty til ytterligere diagnostiske metoder.

I alle fall oppdages noen av de ovennevnte blokkadene under en full undersøkelse, og en spesialist vil om nødvendig foreskrive flere studier før de stiller en nøyaktig diagnose..

Hjerteblokk

Generell informasjon

Med enkle ord er hjerteblokk et brudd på ledningen av nerveimpulser langs stiene.

Hjerteledningssystemet er representert av flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knute. Han er en pacemaker, det er i ham det genereres impulser som bestemmer hjertefrekvensen. Ligger i høyre atrium.
  • Atrioventrikulær node. Overfører impulser fra pacemakeren til strukturene nedenfor.
  • Bunt av hans. Impulser passerer langs bena på denne bunten til høyre og venstre ventrikkel gjennom de minste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbeidet til hjerteledningssystemet avhenger av flere faktorer:

  • Myocardial blodtilførsel. Med iskemi oppstår et skifte i syre-base balanse, noe som fremkaller en avmatning i nevromuskulær ledning.
  • Tilstanden til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. Den sympatiske mediatoren noradrenalin akselererer ledningen av impulser, mens den parasympatiske mediatoren acetylkolin tvert imot bremser.
  • Hypo- og hyperkalemi.
  • Hormonell bakgrunn.

Under påvirkning av faktorer som endrer intensiteten i hjerteledningssystemet og med utvikling av patologiske tilstander, utvikler det seg forskjellige lidelser, kalt hjerteblokkeringer.

Klassifisering

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blokk. En nedgang eller fullstendig opphør av ledningen av en elektrisk impuls som går fra sinusknutepunktet gjennom den sinoatrielle forbindelsen registreres. Klinisk er det nesten asymptomatisk, svimmelhet, følelser av avbrudd i hjertets arbeid, besvimelse kan noteres.

II Atriell (intra-atriell) blokade. Det manifesterer seg i et brudd på impulsledningen langs stiene i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres splitting og en økning i P-bølgens varighet (mer enn 0,11 s). Ingen spesifikk terapi utføres.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blokk. Det er preget av en avmatning eller opphør av impulser fra atriene til ventriklene.

Hjerteblokk grader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer seg ikke på noen måte, er preget av en avmatning i ledningen av impulser fra atriene til ventriklene, som er registrert på EKG som en forlengelse av PQ-intervallet i mer enn 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Den er delt inn i 2 typer. Pasienter kan føle pauser i hjertets arbeid i form av mørkhet i øynene, svimmelhet. Med tap av flere ventrikulære komplekser på rad øker de kliniske symptomene. Mobitz I eller proksimal blokk. EKG viser en gradvis økning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tap av ventrikulært kompleks). QRS-komplekset i seg selv er ikke endret. Mobitz II eller distal blokk. På EKG faller QRS-komplekser ut tilfeldig eller regelmessig, PQ-intervallet forlenges ikke.
  • Grad 3 (komplett hjerteblokk). Ventrikkelimpulser utføres ikke. Imidlertid, i ventriklene selv, dannes et heterotopisk fokus for idioventrikulær rytme.

AV-blokk 1 grad krever ikke uspesifikk behandling, men det anbefales å gjennomgå periodiske undersøkelser. Med AV-blokkade II-Mobitz I administreres Atropine subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 ganger daglig. Med komplett AV-blokk og AV-blokk II-Mobitz II, er implantering av en pacemaker indikert.

IV Blokkering av grenene til His-bunten (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grener kan påvirkes, noe som tilsvarer mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer ikke blokaden av His-bunten på noen måte.

  • Intraventrikulær blokk for høyre gren. Komplett grenblokk til høyre - QRS-kompleks mer enn 0,12 sekunder, ufullstendig grenblokk til høyre - mindre enn 0,12 sekunder. Konsekvensene er små. Ufullstendig blokade manifesterer seg ikke symptomatisk.
  • Venstre buntgrenblokk. Hele venstre grenblokk er preget av at QRS utvides i mer enn 0,12 sekunder, og ufullstendig venstre grenblokk er mindre enn 0,12 sekunder. Ufullstendig eller delvis blokkering manifesterer seg ikke symptomatisk.

Lokal blokkering av terminalgrener (lokal, arborisering, perifokal, uspesifikk, fokal). Denne undertypen er ofte forårsaket av en akutt skade som kalles hjerteinfarkt. Fokal blokkering er preget av tilstedeværelsen av en akutt "blokk av skade", representert av nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose forstyrrer passasjen av impulsen langs stiene.

Årsaker

Alle årsaker til hjerteblokkeringer er delt inn i flere grupper, avhengig av den ledende mekanismen for deres utvikling..

Funksjonell. Slike blokkeringer er forårsaket av dysregulering og kan utløses av:

  • nevroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser;
  • psyko-emosjonell overbelastning;
  • maladaptive sammenbrudd.

Blokkaden kan forårsakes refleksivt når:

Giftig. Blokkader dannes etter forgiftning med salter av tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikker, samt i tilfelle overdosering av medisiner (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppen inkluderer også endogen rus, som utvikler seg i smittsomme lesjoner og onkologiske sykdommer..

Elektrolyttskift.

Endringer i hormonnivåer under graviditet, med hypotyreose, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte forstyrrelser i strukturen i hjertene og impulsledningen (idiopatisk forkalkning, pre-eksitasjon av ventriklene, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Oppstå etter medisinske og diagnostiske manipulasjoner på hjertet, etter traumer.

Idiopatiske årsaker til hjerteblokk.

Hjerteblokk symptomer

Hovedtegnene som indikerer brudd på hjerteledning:

  • en følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • følelse av "falming", hjertestans;
  • tilbakevendende besvimelsesforhold;
  • langsom hjerterytme
  • blekhet og cyanose i huden;
  • angrep av brystsmerter.

Symptomer på komplett hjerteblokk

Klinisk manifesterer seg i en økning i alvorlighetsgraden av hjertesvikt under fysisk aktivitet, noe som er forbundet med lav hjertefrekvens. Ufullstendig hjerteblokk under overgangen til fullstendig er preget av:

  • tap av bevissthet;
  • alvorlig kortpustethet
  • manglende evne til å bestemme pulsen;
  • kramper;
  • mangel på hjertelyder;
  • ufrivillig vannlating, avføring.

Angrepet kan slutte om 1-2 minutter med en idioventrikulær rytme. Hvis blokkeringen varer 3-4 minutter, oppstår pasientens død.

Diagnostikk, EKG for hjerteblokk

SA-blokade

EKG registrerer tapet av individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellom to tilstøtende R-R-bølger er doblet sammenlignet med det vanlige intervallet. I tilfelle kliniske manifestasjoner injiseres Atropin subkutant eller intravenøst ​​med 0,6-2,0 mg 2-3 ganger daglig. Det er mulig å bruke Isoprenaline 2,5-5,0 mg opp til 3-4 ganger om dagen.

Komplett AV-blokk

  • jevn veksling av atriale komplekser;
  • P-bølger har ingenting å gjøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe med ventrikulær QRS;
  • ventrikkelens rytme er riktig.

EKG høyre grenblokk

  • QRS-kompleksene er M-formede i form av RsR i ledningene V1 og V2;
  • det er en depresjon av ST-segmentet i høyre brystkabler;
  • T-bølgen er to-fase eller negativ;
  • S-bølgen blir utvidet og takket i ledningene I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse avviket til høyre (variabel).

Venstre buntgrenblokk

  • QRS-komplekser presenteres i form av RsR, eller ved R-bølgen blir toppunktet utvidet og delt. Komplett venstre intraventrikulær blokk - QRS større enn 0,12 s.
  • Det er ST-segmentdepresjon i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser utvides, deformeres og presenteres som rS, QS i ledningene V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseavvik til venstre.

Hvordan behandle hjerteblokk?

Medisin tilbyr to retninger i behandlingen av hjerteblokk:

  • symptomatisk;
  • terapi av den underliggende sykdommen som resulterte i rytmeforstyrrelse.
  • unngå koffein;
  • korreksjon av ordningen med å ta medisiner som påvirker stiene;
  • eliminering av stressende, psyko-emosjonelle påvirkninger.

EKG. Venstre buntgrenblokk (LBBB)

Ta en online test (eksamen) om "Hjerteledningsforstyrrelser".

LBBB kan være forårsaket av lesjoner på forskjellige nivåer:

  1. nederlag på venstre ben i bagasjerommet på His-bunten;
  2. nederlag på hovedstammen på venstre ben før forgreningen;
  3. samtidig nederlag av de fremre og bakre grenene av venstre ben etter frigjøring fra hovedstammen på venstre ben;
  4. nederlag på venstre halvdel av interventricular septum med involvering av begge grenene av venstre ben i prosessen;
  5. tilstedeværelsen av uttalt diffuse forandringer i myokardiet av perifere forgreninger av de fremre og bakre grenene av venstre ben.

Til tross for de ovennevnte alternativene, som et resultat, med LBBB, kan eksitasjon ikke passere på vanlig måte langs venstre ben til venstre ventrikkel myokardium - eksitasjon utføres på en uvanlig måte, noe som bremser passasjen av eksitasjon gjennom ventriklene, som det fremgår av utvidelsen av QRS-komplekset og en endring i retningen for repolarisering i venstre ventrikkel:

  • i venstre bryst fører QRS-komplekset med en bred R-bølgeV5, V6 med et hakk;
  • i høyre brystkabler blir det registrert et QRS-kompleks av typen rS, QS med en bred og dyp S-bølgeV1, V2.

En spesielt nysgjerrig leser som ønsker å forstå mer detaljert de elektrofysiske prosessene som oppstår under blokkering av hjertemuskelen, kan gjøre dette uavhengig analogt med resonnementet gitt på siden "Excitasjon av myokardiet", mens det bør tas i betraktning at med blokkering av den venstre buntgrenen:

  1. Fase av opphisselse 1: venstre ventrikkel og venstre del av interventrikulært septum er ikke begeistret; eksitasjon langs høyre ben overføres på vanlig måte og forårsaker eksitasjon av høyre halvdel av interventrikulært septum (vektoren er rettet mot V6-elektroden); samtidig begynner eksitasjonen av høyre ventrikkel (vektoren er rettet mot V1-elektroden); spenningen fra høyre halvdel av det interventricular septum går til venstre og flyter sakte; Som et resultat blir den totale EMF-vektoren rettet mot V6-elektroden, siden den totale tykkelsen på det interventricular septum overstiger massen til høyre ventrikkel: begynnelsen av R-bølgen blir registrertV6 og Q-bølgeV1 eller rSV1 (dette skyldes at den høyre ventrikkelvektoren i begynnelsen av den elektriske systolen er plassert nær V1-elektroden, som noen ganger tillater opptak av en liten rV1).
  2. Eksitasjonstrinn 2: dette er den siste eksitasjonen av interventricular septum, som flyter fra høyre til venstre: ytterligere nedstigning av S-bølgene registreresV1 (QSV1) og løfte RV6.
  3. Excitasjonstrinn 3: på grunn av eksitasjon av venstre ventrikkel, som går på en uvanlig måte og fortsetter sakte: ytterligere nedstigning av S-bølgene registreresV1 (QSV1) og videre stige RV6, mens du er på R-bølgenV6 vanligvis er det et hakk plassert på det stigende kneet (det er flere muligheter for å forklare dette fenomenet, for eksempel: tilstedeværelsen av et kort tidsintervall mellom trinn 2 og 3; overvekt av vektoren for den endelige eksitasjonen av det interventrikulære septumet over vektoren til den opprinnelige eksitasjonen av venstre ventrikkel; forskjellige interaksjoner mellom vektoren til det interventricular septum og vektoren venstre ventrikkel). På grunn av den langsomme forplantningen av eksitasjon, utvides QRS-komplekset.
  4. Repolarisasjonsprosessen begynner i høyre ventrikkel og sprer seg fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet mot V1-elektroden). Repolarisasjonsprosessen i venstre ventrikkel er assosiert med forsinket depolarisering, og sprer seg fra endokardiet til epikardiet. Som et resultat har repolarisasjonsvektoren til venstre ventrikkel samme retning som den høyre - til V1-elektroden (registrering av positiv TV1, ST-segmentet i denne ledningen er plassert over isolinen; i bly V6 T-bølgeV6 negativ asymmetrisk med størst negativitet på slutten av bølgen, og ST-segmentetV6 utelatt under isolinen).

Tabellen viser et EKG (i 12 ledninger) av to pasienter: en sunn person og en pasient med en diagnose av sinusrytme med grenblokk i venstre bunt (baser: brede QRS-komplekser - 0,14 s, serrated R-bølgeV6, inversjon TJeg, aVL, V6). EKG-båndhastighet - 25 mm / s (1 celle horisontalt = 0,04 s).

Diagnostiske tegn på grenblokk til venstre bunt (LBBB)

I LBBB utvides QRS-komplekset og overstiger 0,12 s (6 celler).

Diagnosen "grenblokk i venstre bunt" er laget av EKG-endringer i brystkabler:

  • I ledninger V1, V2 registreres en liten r-bølge, etterfulgt av en bred og dyp S (eller en betydelig utvidet QS-bølge med en amplitude større enn normalt).
  • S bølge amplitudeV1, V2 (QSV1, V2) økes vanligvis betydelig.
  • Høyre ventrikkelaktiveringstid i høyre brystkabler er normal.
  • ST-segmentetV1, V2 hevet over isolinen, med en bue som vender nedover konveksitet.
  • T-bølgeV1 høy og positiv.
  • I ledninger V5, V6 har QRS-komplekset form av en R-bølge, på det stigende eller synkende kneet som det er et hakk av.
  • R-bølgeV5, V6 i noen tilfeller har en avrundet (flat) topp eller platå.
  • R bølgehøydeV5, V6 normal eller kan være noe redusert i forhold til normen.
  • Bølge qV5, V6 fraværende.
  • Aktiveringstiden til venstre ventrikkel i ledningene til venstre bryst økes og overstiger 0,04 s.
  • ST-segmentetV5, V6 vanligvis under en kontur med en oppadgående bule.
  • T-bølgeV5, V6 negativ og asymmetrisk.

Den elektriske aksen til hjertet i LBBB er plassert horisontalt eller moderat avviket til venstre, mens følgende EKG observeres i ledningene fra ekstremiteter:

  • I ledninger I, aVL, ligner EKG EKG i ledninger V5, V6.
  • I ledninger III, aVF, ligner EKG EKG i ledninger V1, V2.

Elektrisk ventrikulær systole (QT) i LBBB forlenges og overskrides.

Ufullstendig LBBB

Med ufullstendig blokkering av venstre ben kan spenningen passere, men noe tregere. Med ufullstendig RBBB er QRS-komplekset formet som en venstre benblokk, men QRS-bredden er mindre enn 0,12 s:

  • I brystkabler fører V1, V2, QRS-komplekset har formen rS, QS.
  • ST-segmentetV1, V2 kan være plassert på isolinen eller over den, T-bølgenV1, V2 vanligvis positive.
  • I brystkabler V5, V6 registreres et EKG som ser ut som en R-bølge (qV5, V6 fraværende).
  • ST-segmentetV5, V6 kan være plassert på isolinen eller under den, T-bølgenV5, V6 kan være av hvilken som helst form.

EKG-konklusjon for LBBB

I EKG-konklusjonen, som følger rytmens natur, angir du plasseringen av hjertets elektriske akse; gi en beskrivelse av blokkeringen av venstre ben (komplett, ufullstendig); nevn forlengelsen av den elektriske systolen i ventriklene; gi en generell beskrivelse av EKG. Hvis det samtidig er hypertrofi i høyre eller venstre ventrikkel, blir beskrivelsen vanligvis gitt før de generelle egenskapene til EKG.

LBBB er observert med uttalte forandringer i hjerteinfarkt av inflammatorisk eller sklerotisk art; forekommer med venstre ventrikkelhypertrofi; sirkulasjonssvikt; med kardiosklerose; hjerteinfarkt; med symptomatisk nyrehypertensjon; med myokarditt, revmatisme; med aorta hjertesykdom; med hjerteskade hos pasienter med difteri, uremi; med medfødte hjertefeil.

LBBB forekommer vanligvis ikke hos friske mennesker.

BortføringEKG
Jeg (norm)
I (patologi)
II (norm)
II (patologi)
III (norm)
III (patologi)
aVR (norm)
aVR (patologi)
AVL (norm)
aVL (patologi)
aVF (norm)
aVF (patologi)
V1 (norm)
V1 (patologi)
V2 (norm)
V2 (patologi)
V3 (norm)
V3 (patologi)
V4 (norm)
V4 (patologi)
V5 (norm)
V5 (patologi)
V6 (norm)
V6 (patologi)

Ta en online test (eksamen) om "Hjerteledningsforstyrrelser".

Blokkering av venstre ben s. Hans

Venstre buntgrenblokk (LBBB)

Lesjonsnivå i venstre grenblokk

  • buntfilial
  • venstre ben i seg selv
  • samtidig nederlag av to hovedforgreninger
  • perifere forgreninger

Etiologi

Diffus myokardskade:

  • koronar - iskemi, kaodiosklerose, fibrose
  • ikke-koronar strukturell hjerteinfarktpatologi - utvidet kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), arytmogent høyre ventrikulær dysplasi (ARVD), sarkoidose, amyloidose.

Patologi i venstre ventrikkelutstrømningskanal - venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), høye interentrikulære septaldefekter, aortaklaffekirurgi, aortakoarktasjon.

Figur: 1. Venstre buntgrenblokk i standardledninger.

Utviklingsmekanisme

Først dekker spenningen interventrikulært septum, deretter langs uendret høyre ben når spenningen høyre ventrikkel, og til slutt vil spenningen dekke den blokkerte venstre ventrikkelen. Og til venstre ventrikkel vil ikke spenning komme langs venstre ben, fordi ledning langs den forstyrres, og gjennom nettverket av Purkinje-fibre fra høyre ventrikkel. Det er ikke bare en forsinkelse i venstre ventrikkel, men også et brudd på hele sekvensen av depolarisering.

Behandling

  • eliminering av medikamenter som forårsaker ledningsretardasjon
  • i tilfelle symptomatisk bradykardi, anbefales installasjon av permanent pacing (PACE)
  • resynkroniseringsterapi i nærvær av hjertesvikt og reduksjon i venstre ventrikkelutkastfraksjon
  • konservativ behandling i fravær av kliniske manifestasjoner

EKG endres

  • økning i den totale varigheten av QRS-komplekset ≥0,12 sek (120 ms)
  • tid for internt avvik i ledninger V5, V6 ≥0,08 sek
  • tilstedeværelsen i ledningene V5, V6, I, aVL av utvidede, deformerte ventrikulære komplekser av R-typen med en delt eller bred toppunkt
  • tilstedeværelsen i ledningene V1, V2, III, aVF av utvidede deformerte ventrikulære komplekser som ser ut som QS eller rS med en delt eller bred topp av S-bølgen.
  • i ledninger V5, V6 uoverensstemmende i forhold til QRS-kompleks forskyvning av RS-T-segmentet og negativ eller bifasisk asymmetrisk T-bølge
  • avvik fra hjertets elektriske akse (EOS) til venstre
  • ingen q bølger i leder I, V6

Figur: 2. Venstre buntgrenblokk og 1 graders AV-blokk.

Ufullstendig grenblokk i venstre bunt

Med en ufullstendig blokade er forplantningen av impulsen forsinket, begynnelsen av ventrikulær depolarisering er assosiert med eksitasjon som har passert langs høyre ben, men en større eller mindre del av venstre ventrikkel blir begeistret av en impuls som kom langs venstre ben. Asynkronisme er ikke så uttalt.

EKG endres

  • ingen q bølger i leder V5, V6, I - en forutsetning
  • QRS-kompleks opp til, 12 sek
  • takking på R-bølgen i leder V5, V6
  • redusert ST-segment, T-bølge (+ -)

Ufullstendig forgreningsblokk i venstre bunt ligner venstre ventrikkelhypertrofi, men mangler q-bølgen med en høy R-bølge.

Figur: 3. Ufullstendig forgreningsblokk til venstre

Komplett grenblokk til venstre for venstre

EKG-kriterier for fullstendig blokkering av LPH

  • QRS-kompleks> 0,12 sek
  • i ledninger V1, V2: kompleks type QS eller rS
  • i fører V5, V6: R-bølge
  • ingen q bølger i leder I, V6

Behandling

Betingelser for resynkroniseringsterapi (CRT):

  • QRS-kompleks ≥140 msek (menn) og QRS-kompleks ≥130 msek (kvinner)
  • serration ≥2 ledninger (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

EKG-kriterier for diagnose av hjerteinfarkt mot bakgrunnen av fullstendig blokkering av venstre ben på gjenstanden hans

  • ST-segmenthøyde> 1 mm + positiv T-bølge i leder I, aVL, V5 og V6
  • Depresjon> 1 mm i ledningene V1, V2 eller V3
  • segmenthøyde> 5 mm i ledninger V2-V4
  • følsomhet 78%, spesifisitet 90%

Figur: 4. Akutt stadium av hjerteinfarkt i den antero-septale regionen i venstre ventrikkel med fullstendig blokade av den venstre buntgrenen

Blokkade av den fremre-overlegne grenen av den venstre buntgrenen (BPVV LBB)

Etiologi

Patologiske prosesser forekommer i venstre del av det interventrikulære septum, i området av aortaklaffene, eller distalt - i perifere forgreninger av den fremre grenen (antero-lateral vegg av venstre ventrikkel):

  • iskemisk hjertesykdom (CHD)
  • akutt hjerteinfarkt
  • venstre ventrikkelhypertrofi (LVH)
  • hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
  • ventrikulær septaldefekt (VSD).

Utviklingsmekanisme

Blokkade av anterosuperior gren av venstre bunt gren av His fører til en senere eksitasjon av de antero-overlegne delene av venstre ventrikkel.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for blokkering av den anterosuperior-grenen av den venstre buntgrenen. Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

EKG endres

  • QRS-kompleks opp til 0,12 sek
  • uttalt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre - mellom -30 og -90 °
  • I standardledninger:
  • overveiende positive QRS-komplekser (liten q bølge og høy R bølge) i ledninger aVL, I.
  • overveiende negative QRS-komplekser (liten rbølge og dyp S-bølge) i ledninger aVF, II, III
  • på slutten av depolarisering, terminal serrasjon eller fortykning av linjen i ledninger aVL, III.
  • utdyping av q-bølgen i fører aVL, I med en varighet på opptil 0,03-0,04 sek.
  • i fører V5, V6: en reduksjon i amplituden til R-bølgen, etterfulgt av en uttalt utdypet S-bølge, og q-bølgen er tapt
  • V1, V2: kan miste r-bølgen. Også i ledningene V1 til V2 dannes komplekser i form av QS, qrS.
  • utseendet til en høy R-bølge (V2, V3), som gradvis avtar i venstre brystkabler.

Blokkade av den fremre-overlegne grenen til den venstre buntgrenen

Blokkade av den bakre-underordnede grenen av den venstre buntgrenen (BZNV LNBG)

Etiologi

  • hjerte-iskemi
  • hjertefeil
  • venstre ventrikkelhypertrofi
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • utvidet kardiomyopati
  • lungesykdommer

Utviklingsmekanisme

Blokkade av den bakre underordnede grenen av den venstre buntgrenen av ventrikkelen fører til senere eksitasjon av de bakre underordnede delene av venstre ventrikkel.

Behandling

Behandling av den underliggende sykdommen, ingen spesifikk behandling.

Figur: 6. Blokkade av den bakre grenen av den venstre buntgrenen

EKG endres

  • QRS-kompleks opp til 0,12 sek (normal), normal ventrikulær repolarisering forekommer (ST-segment og T-bølge). Alvorlig avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (mellom 120 ° og 180 °).
  • EOS-avvik til høyre (120 °, i fravær av venstre ventrikkelhypertrofi)
  • overveiende positive QRS-komplekser (liten q-bølge og høy R-bølge), i ledninger II, III, aVF.
  • overveiende negative QRS-komplekser (små r og dype S-bølger) i ledninger aVL, I
  • fraværet av andre grunner som forårsaker blanding av den elektriske aksen til hjertet. Slike årsaker kan være: venstre ventrikkelhypertrofi, lungeemfysem, lateral infarkt)
  • EOS-avvik når mindre grad (opptil 120 °), men med dynamisk kontroll avviker EOS mer enn 40 ° ned og til høyre fra utgangsposisjonen.

EKG for venstre grenblokk

• QRS-komplekset utvides og deformeres. QRS-bredde større enn 0,11 s og lik minst 0,12 s.

• I ledninger V5 og V6, så vel som i I og aVL, registreres en utvidet deformert R-bølge, samt spalting og nodularitet av QRS-komplekset, ST-segmentdepresjon og en negativ T-bølge er også notert her.

• I ledningene V1 og V2 registreres en utvidet dyp S-bølge, et forhøyet ST-segment og en høy T-bølge.

• Komplett venstre grenblokk (LBBB) er observert ved koronararteriesykdom, myokarditt og LV-hypertrofi.

Med fullstendig blokkering av den venstre buntgrenen av grenen (LBB), som med fullstendig blokkering av LBB, blir intraventrikulær ledning av eksitasjon betydelig svekket. Komplett grenblokk til venstre (LBBB) er relativt sjelden. Det elektrokardiografiske bildet med denne blokkeringen er veldig typisk, så diagnosen som helhet er ikke vanskelig. Sammenlignet med fullstendig blokkering av LBBH har fullstendig blokkering av LBBH en mer alvorlig klinisk betydning..

Med komplett venstre grenblokk (LBB) reduseres spenningen av eksitasjon gjennom ventriklene. Bredden på QRS-komplekset overstiger 0,11 s og er lik minst 0,12 s. QRS-komplekset utvides og deformeres. BBO, dvs. tiden fra begynnelsen av R-bølgen til toppunktet, i ledningene V5 og V6 forlenges og er mer enn 0,052 s.

De viktigste diagnostiske funksjonene er et utvidet QRS-kompleks i alle potensielle kunder. I brystkabler V5 og V6, så vel som i ledninger fra lemmer (i ledninger I og aVL i mindre grad), registreres en bred deformert R-bølge og et delt eller tagget QRS-kompleks.

I disse ledningene, spesielt i ledningene V5 og V6, er det en tydelig depresjon av ST-segmentet og en negativ T-bølge. Dette brudd på repolarisering med en fullstendig venstre buntgrenblokk (LBB) er mye mer uttalt enn med en fullstendig blokk av PNB, noe som forklares med den større massen av LV-myokardiet... Følgelig er svekket repolarisering med fullstendig blokkering av LPBI vanligvis tydelig uttrykt i ledere V5 og V6, så vel som i I og aVL, mens det ikke er slike endringer med fullstendig blokkering av LPBG..

På den annen side vises endringer også i høyre ledninger (V1, V2, III og aVF), nemlig: en R-bølge med lav amplitude og en betydelig utvidet og dyp S. Bølge. I disse ledningene registreres en tydelig økning av ST-segmentet og en høy T-bølge..

Komplett venstre buntgrenblokk (LBB) er observert hos pasienter med koronararteriesykdom, myokarditt, hypertensjon, aortaklaffedefekter, samt utvidet og hypertrofisk kardiomyopati.

Prognosen for full venstre grenblokk (LBBB) er generelt alvorlig. Hvis en pasient først får diagnosen fullstendig blokkering av LPH, er det nødvendig uten forsinkelse å undersøke for å finne ut årsaken til blokkeringen og om mulig eliminere den..

Ordning med ventrikulær eksitasjon med komplett venstre grenblokk (LVBB).
a Når den venstre buntgrenblokken (LVBB) er forårsaket av brudd på ledningen av eksitasjon langs den, er den opprinnelige vektoren for eksitering av det interventricular septum, rettet fra venstre til høyre, fraværende på EKG; interventrikulært septum eksiteres i motsatt retning, dvs. fra høyre til venstre.
Excitasjonsvektoren er rettet mot venstre ledninger I og aVL og fremfor alt til leder V5 og V6. Derfor blir det registrert en negativ Q-bølge eller overveiende rS-bølge i høyre ledninger III, aVF, V og V2.
b Eksitasjon spres langs PNBG gjennom Purkinje-fibre, derfor forstyrres ikke pankreas-eksitasjon og sprer seg fra endokardiet til epikardiet. Først etter dette passerer spenningen fra RV til LV. LV-eksitasjon følger med en liten forsinkelse etter eksitering av interventrikulært septum.
Siden LV-massen er 2 ganger større enn RV, blir hoved-EMF-vektoren rettet mot LV og en normal R-bølge blir registrert.
c På grunn av blokkeringen av PNPG, oppstår spredning av eksitasjon langs LV når bobilen allerede er dekket av den; derfor vises et hakk eller spalting av R-bølgen på EKG i ledningene V5, V6, I og aVL. Og siden LV-eksitasjon fortsatt pågår, viser R-bølgen i ledningene V5 og V6 seg å være høy og utvidet.

Funksjoner av komplett venstre buntgrenblokk (LBBB):
• Utvidet QRS-kompleks (> 0,12 s)
• Venstre type EKG
• Splittet QRS-kompleks (R-bølgen i ledningene I, V5 og V6 utvides og deformeres)
• S-bølgen i ledningene V1 og V2 er utvidet og dyp
• ST-segment under isolin, negativ T-bølge i leder I, V5 og V6
• Sykdommer: iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati

Komplett blokkering av LNBH i utvidet kardiomyopati.
QRS-komplekset utvides (0,15 s) og deformeres. Venstre type EKG (et skarpt avvik fra den elektriske aksen til venstre; i ledning II S> R).
Utvidet, delvis spaltet QRS-kompleks, ST-segmentdepresjon og negativ T-bølge i ledninger I, aVL og V6.
S bølge inn fører V1, V2, V3, V4 bred og dyp.

Ufullstendig grenblokk i venstre bunt

Ufullstendig grenblokk til venstre (LBBB), selv om det er beskrevet, har ingen klinisk betydning. Derfor vil vi bare kort nevne det..

QRS-komplekset er relativt bredt (0,10-0,11 s). Ofte er R-bølgen i ledningene V5 og V6 deformert og litt økt i amplitude. De beskrevne endringene på EKG kan vises med LV hypertrofi og med iskemisk hjertesykdom.

Venstre buntgrenblokk: typer, årsaker, symptomer, behandling

Ved dechifrering av elektrokardiogrammet ser pasientene ofte konklusjonen "venstre buntgrenblokk". Denne diagnosen reiser mange spørsmål og bekymringer. Hva er denne hjertestrukturen? Hva er faren for blokaden og hvordan gjenkjenne forekomsten? I artikkelen vil vi prøve å analysere i detalj og på et enklest mulig språk syndromet av blokade av dette hjerteelementet.

Hva er en bunt av hans?

Sammentrekninger av myokardiet utføres av hjertets ledende system. Dette er et sett med spesielle kardiomyocytter der eksitasjon oppstår, og fibre langs hvilke impulser blir ført til alle hjertets strukturer.

Den første bølgen av eksitasjon, som setter den grunnleggende rytmen til hjertet, genereres av sinusknutepunktet som ligger på toppen av høyre atrium. Impulsen beveger seg langs atrielt myokard, og tvinger det til å trekke seg sammen, så vel som langs de tre internodale områdene til atrioventrikulær node. Det er lokalisert i atrialseptumet og er ansvarlig for forplantning av eksitasjon gjennom ventriklene. En elektrisk impuls fra AV-noden når myokardiet langs fibrene i His-bunten. Bagasjerommet deler seg helt i begynnelsen av det interentrikulære septum i to ben - høyre og venstre, og strekker seg til de tilsvarende delene av ventrikulært myokard. Venstre ben, i tykkelsen på hjertemuskulaturen, er delt inn i fremre og bakre grener. Bunten av Hans ender med mange grener - Purkinje-fibre, som trenger inn i ventrikkelens muskulære vegg.

Dermed er His-bunten et fragment av det ledende ledningssystemet, som er ansvarlig for forplantningen av en elektrisk impuls og sammentrekning av ventriklene. Brudd på ledning langs stammen eller individuelle grener kalles en blokade. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen er LBBB i avsnitt I44 (ICD-10-kode I44.4 - I44.7)

Typer av blokkeringer

Skadenivået bestemmes av delen av bunten der eksitasjonen fra AV-noden slutter å utføres. Det er følgende typer blokkering av hans bunt:

  • enkeltstråle - brudd på forplantningen av en elektrisk puls langs høyre ben eller en av grenene (bak eller foran) på venstre ben,
  • tobjelker - eksitasjon fra hovedstammen på His-bunten når ikke begge grenene på venstre ben eller til en av grenene og høyre ben,
  • trebjelker - et engangs nederlag for begge bena.

En hvilken som helst av de tre typer blokkering kan være fullstendig (ledning avbrytes helt) eller delvis (ledning bremses). Dette gjenspeiles i de karakteristiske endringene i EKG. I tillegg registreres følgende typer Hans blokkering på kardiogrammet:

  • konstant - EKG-tegn på ledningsforstyrrelse i strålen vises konstant,
  • intermitterende - blokkering vises og forsvinner under EKG-opptak,
  • forbigående - endringer blir ikke registrert med hvert EKG-opptak,
  • vekselvis - under EKG-opptak, erstatter forskjellige typer blokkering hverandre.

Vanlige årsaker til LDL-blokkering

Brudd på ledning i fibrene i His-bunten kan forekomme av både hjerte- og ikke-hjerteårsaker. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, der dette syndromet kan forekomme, er:

  • Hjertedefekter: aortastenose eller insuffisiens, mitral oppstøt, atriale eller ventrikulære septaldefekter,
  • Kroniske former for hjerteiskemi, spesielt i kombinasjon med arteriell hypertensjon,
  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Betennelse i det muskulære laget i hjertet (myokarditt) av forskjellige opprinnelser,
  • Revmatiske hjertesykdommer,
  • Kardiomyopati av enhver genese.

Ekstrakardiale årsaker til blokkeringer er sykdommer der sekundær skade på ventrikulært hjerteinfarkt oppstår (hypertrofi, dystrofisk transformasjon). Disse inkluderer:

  • Sykdommer i luftveiene, ledsaget av alvorlig obstruksjon i lungene: lungeemfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektase, alvorlig bronkialastma. Føre til utvikling av lungehjerte - hjerteinfarkt hypertrofi.
  • Lungeemboli (PE).
  • Alkohol- og rusmisbruk som fører til omfattende hjerteinfarktskader.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen ledsaget av tyrotoksikose.
  • Fedme, kombinert med arteriell hypertensjon og aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Blokkade av den fremre grenen av den venstre buntgrenen

Hvis passasjen av impulsen gjennom venstre fremre gren av PG blir forstyrret, når ikke eksitasjon den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel. Blokkade av den fremre grenen av den venstre buntgrenen blir funnet når:

  • fremre eller anterolateral akutt hjerteinfarkt,
  • uttalt utvidelse av LV-veggene på grunn av hypertensjon, valvulær hjertesykdom,
  • myokarditt av revmatisk og smittsom opprinnelse,
  • kardiomyopati.

Blokkade av den bakre grenen av den venstre buntgrenen

Det er mindre vanlig enn nederlaget til den fremre grenen. Den elektriske impulsen forplanter seg ikke til den bakre LV. Blokkade av den bakre grenen av LBB oppstår når:

  • bakre diafragmatisk akutt MI,
  • TELA,
  • aterosklerotisk kardiosklerose,
  • kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse.

Ufullstendig grenblokk i venstre bunt

Det manifesteres av en retardasjon av ledningsevne i begge grenene av LNBP. I dette tilfellet begeistres venstre ventrikkel saktere enn høyre. Grunnene:

  • arteriell hypertensjon,
  • hjerteinfarkt,
  • medfødte og ervervede aortaklaffedefekter,
  • kardiosklerose.

Komplett grenblokk til venstre for venstre

Ledning langs hovedstammen til den venstre buntgrenen stopper helt. Eksitasjon av høyre ventrikkel og høyre halvdel av interventricular septum er ikke endret, venstre ventrikkel er begeistret etter dem fra impulser som passerer gjennom kontraktile fibre. Årsakene er de samme som for ufullstendig blokkering av LN i His-bunten. I dette tilfellet er skaden på hjertets muskelmembran mer omfattende.

Symptomer

Det kliniske bildet med ledningsforstyrrelser langs den venstre buntgrenen av Hans endres avhengig av lesjonsnivået. I fravær av passering av en impuls langs en av grenene (foran eller bak), kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt, eller klager vil være på manifestasjonene av den underliggende sykdommen som forårsaket blokaden. Ofte oppdages en- og tostråleblokkeringer bare under et EKG. Forekomsten av dem påvirker ikke pasientens livskvalitet og helse.

Fullstendig blokkering av den vanlige stammen til LBB manifesteres av en følelse av hjertebank, smerter bak brystbenet, utstråling til nakken, epigastrium og venstre arm. Men symptomene på sykdommer som har ført til omfattende skader på hjerteledningssystemet (hjerteinfarkt, myokarditt, arteriell hypertensjon, hjertefeil) kommer frem..

Med en fullstendig eller delvis brudd på impulsledningen langs alle grenene av His-bunten (trebjelkeblokkade), er kliniske manifestasjoner mer uttalt. De viktigste tegnene på syndromet er:

  • følelser av økt hjerterytme,
  • svimmelhetsangrep,
  • hyppig besvimelse på grunn av cerebral iskemi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
  • kvalme,
  • smerter i hjertet.

Utbruddet av LBBB-symptomer kan ikke ignoreres. Det kan føre til farlige hjertearytmier, inkludert ventrikelflimmer og asystole - plutselig hjertedød..

Test: Hva vet du om menneskelig blod?

Bli med i Telegram-gruppen og bli den første som får vite om nye tester! Gå til Telegram

Diagnostikk

Elektrokardiografi er gullstandarden for diagnostikk av hans buntblokkade. Ofte blir tegn på svekket ledning registrert på kardiogrammet selv før utbruddet av kliniske manifestasjoner. For å bestemme typen og dynamisk observasjon av manifestasjonene av blokkeringen, utføres daglig EKG-overvåking (Holter-overvåking).

Ultralyd i hjertet (ECHO-KG), dopplerundersøkelse av koronarkar, blodtrykksovervåking, transesofageal EKG, bestemmelse av biokjemiske markører for hjerteinfarkt - ytterligere metoder for diagnostisering av LBBB som bestemmer hovedårsaken til syndromet.

EKG tegn på blokkering

For å oppdage EKG-tegn på forskjellige LBBB-blokker, blir oppmerksomhet rettet mot endringer i ventrikulært kompleks (Q, R, S-bølger) i venstre ledninger og posisjonen til hjertets elektriske akse.

LBBB EKG-skilt

Med blokkering av den venstre bakre grenen deformeres det ventrikulære komplekset. I den første standard- og AVL-ledningen tar den formen r S - en R-bølge med lav amplitude går over i en dyp S-bølge i fravær av en Q-bølge. I den tredje standarden og AVF-ledninger er S-bølgen fraværende i komplekset, og den grunne Q erstattes av en høy-amplitude R (q R-kompleks). Den høyeste R er registrert i bly III, dvs. hjertets elektriske akse forskyves til høyre.

Brudd på ledning langs venstre fremre gren reflekteres på kardiogrammet ved følgende endringer:

  • kompleks q R i ledninger I, AVL,
  • kompleks r S i ledninger II-III, AVF,
  • EOS-avvik til venstre - høy amplitude R i den første standardledningen.

Med ufullstendig LBBB forlenges varigheten til det ventrikulære komplekset til 0,1-0,11 s. R-bølgekavling registreres i den første standard, femte-sjette bryst- og AVL-ledningen. En utvidet, dyp S kan bli funnet i første sekund bryst, tredje standard og forsterket fra venstre benledninger. Elektrisk akse ikke forskjøvet.

Med fullstendig blokkering er deformasjoner av tennene mer markante enn med ufullstendige. I de samme oppgavene tar R-bølgen form av bokstaven M, og S blir som et "geitben". Det ventrikulære komplekset varer mer enn 0,12 s. Noen ganger blir EOS-avviket til venstre registrert på kardiogrammet.

Behandling

Enstråle eller ufullstendig tostråle LBBB trenger ikke behandling. De fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Å finne EKG-tegnene hennes hos et barn fram til ungdomsårene kan betraktes som en normal variant hvis organisk hjertebeskadigelse er ekskludert.

Med en fullstendig blokkering kreves behandling av den underliggende årsaken til syndromet. Følgende typer medisiner er ofte foreskrevet:

  • Injeksjoner av B-vitaminer (tiamin, riboflavin) og nikotinsyre.
  • Urtepreparater av beroligende virkning: tinkturer av valerian, moderurt, komplekse urtepreparater ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Legemidler til behandling av arteriell hypertensjon: ACE-hemmere (Captopril, Enalopril), kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), type 2 angiotensinreseptorblokkere (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix "," Indapamide "," Hydrochlorothiazide "), betablokkere (" Metaprolol "," Atenolol ").
  • Legemidler som forbedrer blodstrømmen i koronale arterier (behandling av hjerte-iskemi): nitroglyserin, isosorbid mono- og dinitrater, molsidomin.
  • Hjerteglykosider (behandling for hjertesvikt): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
  • Statiner (behandling av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene): "Atorvastatin", "Simvastatin".
  • Acetylsalisylsyre ("Aspirin Cardio", "Aspicard", "Acard") - blodplater for forebygging av blodpropp.
  • Penicillin-antibiotika for behandling av smittsomme lesjoner i hjertets membraner.
  • Forberedelser for eliminering av kronisk obstruksjon av lungene: innånding av steroidhormoner og betablokkere ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").

Trebjelkeblokkade, som forvandles til unormal ledning av AV-noden med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, krever kirurgisk inngrep. Pasienten implanteres med en kunstig pacemaker for konstant hjertestimulering.

Folkemedisiner er ineffektive i utviklingen av LBBB. Urtete som inneholder urter med en utpreget beroligende effekt (valerian, peppermynte, moderurt, hagtorn) vil bidra til å eliminere symptomene på økt hjertefrekvens. Imidlertid kan tradisjonelle medisinoppskrifter bare brukes som et supplement til tradisjonelle terapier som er foreskrevet av en lege..

Farer og komplikasjoner

Å identifisere en bunt av hans blokade - er det farlig?

Delvis ledningsforstyrrelse i enkelte grener av LNBH har ingen farlige konsekvenser i fravær av andre patologier i det kardiovaskulære systemet. Det trenger ikke å bli behandlet. Samtidig anbefales det å gjennomgå et EKG årlig for dynamisk overvåking av hjertets arbeid. Prognosen for liv og helse er gunstig. Slike brudd på hjerteledning er ikke et kriterium for å utsette militærtjeneste eller for å nekte å utføre arbeid relatert til aktiv fysisk aktivitet..

Komplett grenblokk til venstre eller trebuntblokkade er livstruende forhold. Hvis de ikke behandles ordentlig, kan de være dødelige. De vanligste komplikasjonene av PBLBH er asystol (opphør av hjerteaktivitet), ventrikelflimmer, angrep av paroksysmal takykardi.

Forebygging

Forebygging av utvikling og progresjon av LBBB er lik anbefalingene for forebygging av alle hjerte- og karsykdommer. Hovedpoengene er:

  • Aktiv livsstil.
  • Vektkontroll.
  • Å slutte med alkohol og røyke.
  • Eliminering av stress, et rasjonelt regime for arbeid og hvile.
  • Forbruk av bordsalt i en daglig dose på ikke mer enn 5 g / dag.
  • Regelmessige forebyggende undersøkelser og EKG.

Hjerteomgåelsesoperasjon

Hemangioma hos barn