Kardial iskemi

Iskemi i hjertet er en forstyrrelse i hjertesirkulasjonen.

Det er forårsaket av oksygenmangel som føres gjennom kranspulsårene. Manifestasjoner av aterosklerose forhindrer inntreden: innsnevring av lumen i blodkar og dannelse av plakk i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, blir vev fratatt noen av de gunstige næringsstoffene som er nødvendige for at hjertet fungerer normalt..

Koronararteriesykdom er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Det er mye mindre vanlig blant kvinner enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen av det mer rettferdige kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. Med overgangsalderen endres den hormonelle bakgrunnen, slik at muligheten for å utvikle kranspulsåren øker dramatisk.

Klassifisering

Det er flere former for iskemisk hjertesykdom, som må angis når du stiller en diagnose, siden behandlingen avhenger av typen iskemisk sykdom.

Kliniske former for iskemisk sykdom:

  1. Plutselig koronar død. Primær hjertestans, ikke på grunn av hjerteinfarkt, men på grunn av elektrisk ustabilitet i hjerteinfarkt. Samtidig fører det ikke alltid til døden, siden det i dette tilfellet kan gjennomføres vellykkede gjenopplivingstiltak.
  2. Angina pectoris. Den er i sin tur delt inn i flere underarter: stabil og ustabil angina pectoris (første gang, tidlig postinfarkt eller progressiv), vasoplastisk og koronar syndrom X.
  3. Hjerteinfarkt. Ved hjerteinfarkt oppstår nekrose i hjertevevet på grunn av utilstrekkelig eller fraværende blodtilførsel. Kan føre til hjertestans.
  4. Postinfarkt kardiosklerose. Det utvikler seg som en konsekvens av hjerteinfarkt, når de nekrotiske fibrene i hjertemuskelen erstattes av bindevev. Samtidig har ikke vevet evne til å trekke seg sammen, noe som fører til kronisk hjertesvikt..
  5. Hjertetrytmeforstyrrelser oppstår på grunn av vasokonstriksjon og blodgjennomgang gjennom dem "rykk". De er en form for iskemisk hjertesykdom, som foregår og indikerer utviklingen av angina pectoris og til og med hjerteinfarkt.
  6. Hjertesvikt eller sirkulasjonssvikt. Navnet taler for seg selv - denne formen indikerer også at kranspulsårene ikke får nok oksygenert blod..

Vi gjentar at når man identifiserer koronararteriesykdom, er nøyaktig diagnose av sykdomsformen veldig viktig, siden valg av terapi avhenger av dette.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er forhold som utgjør en trussel mot utviklingen av en sykdom, som bidrar til forekomst og progresjon. De viktigste faktorene som fører til utviklingen av hjerte-iskemi er følgende:

  1. Økt kolesterolnivå (hyperkolesterolemi), samt en endring i forholdet mellom forskjellige lipoproteinfraksjoner;
  2. Spiseforstyrrelser (misbruk av fet mat, overdreven inntak av lett fordøyelige karbohydrater);
  3. Fysisk inaktivitet, lav fysisk aktivitet, uvillighet til å drive sport;
  4. Tilstedeværelsen av dårlige vaner som røyking, alkoholisme;
  5. Samtidige sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes mellitus, nedsatt skjoldbruskfunksjon);
  6. Arteriell hypertensjon;
  7. Alder og kjønnsfaktor (det er kjent at IHD er mer vanlig hos eldre mennesker, så vel som hos menn oftere enn hos kvinner);
  8. Særegenheter ved den psyko-emosjonelle tilstanden (hyppig stress, overarbeid, emosjonell overbelastning).

Som du kan se, er de fleste av faktorene ovenfor ganske vanlige. Hvordan påvirker de forekomsten av hjerteinfarkt? Hyperkolesterolemi, underernæring og metabolske forstyrrelser er forutsetninger for dannelse av aterosklerotiske forandringer i hjertets arterier. Hos pasienter med arteriell hypertensjon, mot bakgrunn av trykksvingninger, oppstår vasospasme, der deres indre skall er skadet, og hypertrofi (utvidelse) av venstre hjertekammer utvikles. Det er vanskelig for kranspulsårene å gi tilstrekkelig blodtilførsel til den økte hjerteinfarktmassen, spesielt hvis de blir innsnevret av akkumulert plakk.

Det er kjent at røyking alene kan øke risikoen for å dø av vaskulær sykdom med omtrent halvparten. Dette skyldes utviklingen av arteriell hypertensjon hos røykere, en økning i hjertefrekvensen, en økning i blodkoagulasjon, samt en økning i aterosklerose i blodkarets vegger..

Risikofaktorer inkluderer også psyko-emosjonell stress. Noen personlighetstrekk som har en konstant følelse av angst eller sinne, som lett kan forårsake aggresjon mot andre, så vel som hyppige konflikter, manglende forståelse og støtte i familien, fører uunngåelig til høyt blodtrykk, økt hjertefrekvens og som et resultat økt behov hjerteinfarkt i oksygen.

Det er såkalte ikke-modifiserbare risikofaktorer, det vil si de som vi ikke kan påvirke på noen måte. Disse inkluderer arvelighet (tilstedeværelsen av forskjellige former for iskemisk hjertesykdom hos far, mor og andre slektninger i blodet), alderdom og kjønn. Hos kvinner observeres ulike former for iskemisk hjertesykdom sjeldnere og i senere alder, noe som forklares med den særegne virkningen av kvinnelige kjønnshormoner, østrogener, som forhindrer utvikling av aterosklerose..

Hos nyfødte, små barn og ungdom er det praktisk talt ingen tegn på hjerteinfarkt, spesielt de som er forårsaket av aterosklerose. I en tidlig alder kan iskemiske forandringer i hjertet oppstå som et resultat av kramper i kransårene eller misdannelser. Iskemi hos nyfødte gjelder enda oftere hjernen og er forbundet med brudd på svangerskapsforløpet eller etter fødselsperioden.

CHD symptomer

Kliniske symptomer på koronar hjertesykdom bestemmes av den spesifikke formen for sykdommen (se hjerteinfarkt, angina pectoris). Generelt har iskemisk hjertesykdom et bølgende forløp: perioder med stabil normal helse veksler med episoder med forverring av iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt de med smertefri hjerteinfarkt, føler ikke i det hele tatt tilstedeværelsen av koronararteriesykdom. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle seg sakte over flere tiår; samtidig kan sykdomsformene endre seg, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkjeven; kortpustethet, økt hjertefrekvens eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, sløret bevissthet og besvimelse, overdreven svette. Ofte blir IHD oppdaget allerede i utviklingsstadiet for kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremitetene, alvorlig kortpustethet, noe som tvinger pasienten til å ta en tvungen sittestilling.

De listede symptomene på iskemisk hjertesykdom oppstår vanligvis ikke samtidig, med en viss form for sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Forløpere for primær hjertestans ved iskemisk hjertesykdom kan være paroksysmalt ubehag bak brystbenet, dødsangst, psyko-emosjonell labilitet. Ved plutselig koronardød mister pasienten bevisstheten, det oppstår respirasjonsstans, det er ingen puls i hovedarteriene (lårbenet, halspulsåren), hjertelyder høres ikke, pupiller utvides og huden blir blekgrå. Tilfeller av primær hjertestans utgjør opptil 60% av dødsfallene fra kranspulsåren, hovedsakelig på prehospitalt stadium.

Diagnostikk

For å diagnostisere koronar hjertesykdom, spør legen pasienten om hans symptomer, risikofaktorer, historie med hjerte- og karsykdommer hos slektninger. Dessuten vil legen lytte til hjertet med et stetoskop, sende pasienten for tester og undersøkelser.

ElektrokardiogramEt EKG registrerer elektriske impulser som beveger seg til hjertet. Dette gjør det mulig å oppdage et tidligere hjerteinfarkt som pasienten ikke visste om. Holter-overvåking kan også foreskrives - pasienten bruker et apparat kontinuerlig i 24 timer som registrerer et EKG in vivo. Det er mer informativt enn å gjøre et EKG på legekontoret..
EkkokardiogramVed hjelp av ultralydbølger dannes bilder av et hjerter i sanntid. Legen får informasjon om alle deler av hjertemuskelen fungerer som forventet. Det er mulig at noen deler ikke får nok oksygen eller har hatt et hjerteinfarkt. Den vil være synlig på skjermen.
EKG eller stress ekkokardiografiHos de fleste mennesker med koronarsykdom, vises symptomer bare med fysisk og følelsesmessig stress. Slike pasienter må ha EKG eller EchoCG med stress. En person trener på en stasjonær sykkel eller tredemølle, og på dette tidspunktet tar enhetene informasjon om hvordan hjertet hans fungerer. Det er informativt, smertefritt og trygt under medisinsk tilsyn.
Koronar angiografiEt fargestoff injiseres i arteriene, og deretter tas røntgenstråler. Takket være fargestoffet viser bildene tydelig hvilke deler av karene som er berørt av aterosklerose. Koronar angiografi er ikke en sikker undersøkelse. Det kan forårsake komplikasjoner i hjertet og nyrene. Men hvis pasienten skal gjennomgå stent eller koronar bypassoperasjon, er fordelen med denne undersøkelsen høyere enn den mulige risikoen.
CT skannEn moderne undersøkelse som lar deg vurdere hvor mye kalsium som deponeres i kranspulsårene hos en pasient. Dette forutsier risikoen for hjerteinfarkt mer pålitelig enn blodprøver for "godt" og "dårlig" kolesterol. De kan også bestille magnetisk resonansbilder for å få de mest detaljerte bildene.

Diagnosen kan ikke stilles uten å dekode det som kommer til uttrykk i IHD. På medisinskortet skriver de for eksempel "IHD: first-time exertional angina" eller "IHD, Q-myokardinfarkt med stor fokal." Iskemisk hjertesykdom - betyr at koronarkarene blir rammet av aterosklerose. Det er viktig for hvilke konsekvenser dette fører til pasienten. Oftest er det angina pectoris - angrep av brystsmerter. Hjerteinfarkt, kardiosklerose etter infarkt eller hjertesvikt er verre alternativer enn angina.

Hvordan behandle iskemisk hjertesykdom?

Behandling av koronarsykdom avhenger først og fremst av den kliniske formen.

For eksempel, selv om noen generelle prinsipper for behandling brukes for angina pectoris og hjerteinfarkt, kan likevel behandlingstaktikk, valg av aktivitetsmåte og spesifikke medikamenter være radikalt forskjellige. Imidlertid er det noen generelle områder som er viktige for alle former for kranspulsår..

Narkotikabehandling

Det er en rekke grupper medikamenter som kan indikeres for bruk i en eller annen form for iskemisk hjertesykdom. I USA finnes det en formel for behandling av koronararteriesykdom: "A-B-C". Det innebærer bruk av en triade medikamenter, nemlig blodplatehemmende midler, β-blokkere og kolesterolsenkende medisiner.

I nærvær av samtidig arteriell hypertensjon er det også nødvendig å sikre at målblodtrykksnivået oppnås..

β-blokkere (B)

På grunn av virkningen på β-adrenerge reseptorer, reduserer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som en konsekvens av forbruk av oksygen i hjertemuskelen.

Uavhengige randomiserte studier bekrefter en økning i forventet levealder ved bruk av β-blokkere og en reduksjon i hyppigheten av kardiovaskulære hendelser, inkludert tilbakevendende. Det er for tiden upraktisk å bruke stoffet atenolol, siden det ikke forbedrer prognosen i henhold til randomiserte studier. β-blokkere er kontraindisert ved samtidig lungepatologi, bronkialastma, KOLS.

Følgende er de mest populære β-blokkere med påvist prognoseforbedrende egenskaper i koronararteriesykdom.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Blodplater (A)

Antiplatelet-midler forhindrer aggregering av blodplater og erytrocytter, reduserer deres evne til å holde sammen og feste seg til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformasjonen av erytrocytter når de passerer gjennom kapillærene, forbedrer blodstrømmen.

  • Acetylsalisylsyre (Aspirin, Trombopol, Acecardol) - tatt 1 gang per dag i en dose på 75-150 mg, med mistanke om utvikling av hjerteinfarkt, kan en enkelt dose nå 500 mg.
  • Clopidogrel - tatt 1 gang daglig, 1 tablett 75 mg. Obligatorisk opptak innen 9 måneder etter endovaskulær intervensjon og CABG.

Statiner og fibrer (C)

Kolesterolsenkende medisiner brukes til å redusere utviklingshastigheten til eksisterende aterosklerotiske plakk og forhindre fremveksten av nye. Disse legemidlene har vist seg å ha en positiv effekt på forventet levealder, og reduserer også frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser. Målet kolesterolnivå hos pasienter med IHD bør være lavere enn hos de uten IHD, og ​​lik 4,5 mmol / l. Målnivået for LDL hos pasienter med koronarsykdom er 2,5 mmol / l.

  • lovastatin;
  • simvastatin (-6,1% av plakkstørrelsen, i 1 års behandling med en dose på 40 mg);
  • atorvastatin (-12,1% av plakkstørrelse etter PCI, etter 0,5 års behandling med en dose på 20 mg) (resultater av ESTABLISH-studien);
  • rosuvastatin (-6,3% av plakkstørrelsen, i 2 års behandling med en dose på 40 mg), resultater av ASTEROID-studien);

Fibrerer. De tilhører en klasse medikamenter som øker den antiaterogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, med en reduksjon der dødeligheten fra koronar hjertesykdom øker. De brukes til behandling av dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiller seg fra statiner ved at de hovedsakelig reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer overveiende LDL og har ingen signifikant effekt på VLDL og HDL. Derfor, for å få den mest effektive behandlingen av makrovaskulære komplikasjoner, er det nødvendig med en kombinasjon av statiner og fibrater..

Antikoagulantia

Antikoagulantia hemmer utseendet til fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen av blodpropp, hjelper til med å stoppe veksten av blodpropper som allerede har oppstått, øker effekten på blodpropp av endogene enzymer som ødelegger fibrin.

  • Heparin (virkningsmekanismen skyldes dens evne til spesifikt å binde seg til antitrombin III, noe som kraftig øker den hemmende effekten av sistnevnte i forhold til trombin. Som et resultat koagulerer blodet saktere).

Heparin injiseres under magen eller intravenøst ​​ved hjelp av en infusjonspumpe. Hjerteinfarkt er en indikasjon for utnevnelse av heparinprofylakse av blodpropp, heparin foreskrives i en dose på 12.500 IE, injisert under magen på huden daglig i 5-7 dager. I ICU administreres heparin til pasienten ved hjelp av en infusjonspumpe. Det instrumentelle kriteriet for utnevnelse av heparin er tilstedeværelsen av depresjon av S-T-segmentet på EKG, noe som indikerer en akutt prosess. Dette symptomet er viktig når det gjelder differensialdiagnose, for eksempel i tilfeller der pasienten har EKG-tegn på tidligere hjerteinfarkt..

Nitrater

Legemidlene i denne gruppen er derivater av glyserol, triglyserider, diglyserider og monoglyserider. [19] Virkningsmekanismen er innflytelsen fra nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet av vaskulære glatte muskler. Nitrater virker hovedsakelig på venøs vegg, reduserer forbelastningen på myokardiet (ved å utvide karene i venøs seng og avleie blod).

En bivirkning av nitrater er lavere blodtrykk og hodepine. Det anbefales ikke å bruke nitrater ved blodtrykk under 100/60 mm Hg. Kunst. I tillegg er det nå pålitelig kjent at inntak av nitrater ikke forbedrer prognosen for pasienter med koronararteriesykdom, det vil si ikke fører til en økning i overlevelse, og brukes for tiden som et medikament for å lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drypp av nitroglyserin lar deg effektivt bekjempe symptomene på angina pectoris, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.

Nitrater finnes i både injiserbare og tablettformer.

  • nitroglyserin;
  • isosorbidmononitrat.

Antiarytmika

Amiodaron tilhører gruppen III av antiarytmika, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette legemidlet virker på Na + og K + -kanaler av kardiomyocytter, og blokkerer også α- og β-adrenerge reseptorer. Dermed har amiodaron antianginal og antiarytmisk effekt..

I følge data fra randomiserte kliniske studier øker legemidlet forventet levealder for pasienter som regelmessig tar det. Når du tar tablettformer av amiodaron, observeres den kliniske effekten etter 2-3 dager. Maksimal effekt oppnås etter 8-12 uker. Dette skyldes stoffets lange halveringstid (2-3 måneder). I denne forbindelse brukes dette legemidlet til forebygging av arytmier og er ikke et nødhjelp..

Tatt i betraktning disse egenskapene til stoffet, anbefales følgende ordning for bruk. I løpet av metningsperioden (de første 7-15 dagene) foreskrives amiodaron i en daglig dose på 10 mg / kg av pasientens vekt i 2-3 doser. Ved utbruddet av en vedvarende antiarytmisk effekt, bekreftet av resultatene av daglig EKG-overvåking, reduseres dosen gradvis med 200 mg hver 5. dag til en vedlikeholdsdose på 200 mg per dag er nådd..

Angiotensinkonverterende enzymhemmere

Denne gruppen medikamenter, som virker på angiotensinkonverteringenzymet (ACE), blokkerer dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed virkningen av angiotensin II, det vil si nivellering av vasospasme. Dette sikrer at målblodtrykkstallene opprettholdes. Legemidler i denne gruppen har nefro- og kardiobeskyttende effekter..

  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Captopril;
  • Prestarium A

Diuretika

Diuretika er designet for å redusere belastningen på hjerteinfarkt ved å redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av akselerert fjerning av væske fra kroppen.

  • Loop-diuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke stigende delen av Henle-sløyfen, og reduserer derved reabsorpsjonen (reabsorpsjon) av vann. De har en ganske uttalt rask handling, som regel brukes de som beredskapsmedisiner (for implementering av tvungen diurese). Det vanligste stoffet i denne gruppen er furosemid (lasix). Tilgjengelig i injiserbare former og tablettformer.
  • Tiaziddiuretika er et Ca2 + -sparende vanndrivende middel. Ved å redusere reabsorpsjonen av Na + og Cl- i det tykke segmentet av den stigende delen av sløyfen til Henle og den første delen av den distale tubuli av nefronen, reduserer tiazidmedisin urinreabsorpsjon. Ved systematisk bruk av legemidler i denne gruppen reduseres risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i nærvær av samtidig hypertensjon. Dette er hypotiazid og indapamid.

Narkotikafri behandling

1) Røykeslutt og alkohol. Å røyke og drikke alkohol er som et slag, noe som definitivt vil føre til en forverring av tilstanden. Selv en helt sunn person får ikke noe godt av å røyke og drikke alkohol, enn si et sykt hjerte.

2) Overholdelse av en diett. Menyen til en pasient med diagnostisert koronar hjertesykdom bør være basert på prinsippet om et balansert kosthold, balansert forbruk av mat med lite kolesterol, fett og salt.

Det er nødvendig å eliminere eller redusere bruken av:

  • kjøtt- og fiskeretter, inkludert buljonger og supper;
  • bakverk og konfekt;
  • Sahara;
  • retter fra semulegryn og ris;
  • animalske biprodukter (hjerner, nyrer osv.);
  • krydret og salt snacks;
  • sjokolade;
  • kakao;
  • kaffe.

Det er veldig viktig å ta med følgende produkter i menyen:

  • rød kaviar, men ikke i store mengder - maksimalt 100 gram per uke;
  • sjømat;
  • eventuelle vegetabilske salater med vegetabilsk olje;
  • magert kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, kanin;
  • magre fiskesorter - gjedde, torsk, abbor;
  • fermenterte melkeprodukter - kefir, rømme, cottage cheese, fermentert bakt melk med en lav prosentandel fett;
  • noen harde og myke oster, men bare usaltet og mildt;
  • frukt, bær og retter fra dem;
  • eggeplommer av kylling - ikke mer enn 4 stykker per uke;
  • vaktelegg - ikke mer enn 5 stykker per uke;
  • eventuelle frokostblandinger, unntatt semulegryn og ris.

3) Økt fysisk aktivitet. Anbefalinger for å øke fysisk aktivitet bør gis strengt individuelt, avhengig av diagnosen.

Følgende fysiske øvelser er mulige:

  • rask gange,
  • jogge,
  • svømming,
  • sykling og ski,
  • tennis,
  • volleyball,
  • dans med aerob trening.

I dette tilfellet bør hjertefrekvensen ikke være mer enn 60-70% av maksimum for en gitt alder. Treningsvarigheten bør være 30-40 minutter:

  • 5-10 min oppvarming,
  • 20-30 min aerob fase,
  • 5-10 min sluttfase.

Regelmessighet 4-5 r / uke (for lengre økter - 2-3 r / uke).

Med en kroppsmasseindeks over 25 kg / m2 er det nødvendig å redusere kroppsvekten gjennom kosthold og regelmessig trening. Dette fører til en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i konsentrasjonen av kolesterol i blodet..

4) Å håndtere stress. Prøv å unngå stressende situasjoner, lær deg å reagere rolig på problemer, ikke gi deg under følelsesmessige utbrudd. Ja, det er tøft, men denne taktikken kan redde liv. Snakk med legen din om bruk av beroligende midler eller urtete med beroligende midler..

Koronar angioplastikk

Dette er en minimalt invasiv metode som lar deg utvide stenten (lumen) av innsnevrede kar. Den består i introduksjonen gjennom lårbenet eller brakialarterien til et tynt kateter, på slutten av hvilket en ballong er forsterket. Under røntgenkontroll føres kateteret frem til stedet for innsnevring av arterien, og når den når den, blåses ballongen gradvis opp.

I dette tilfellet "presses" kolesterolplakk inn i karveggen, og stenten utvides. Deretter fjernes kateteret. Om nødvendig utføres stenting når et kateter med en spesiell fjærspiss settes inn i karet. En slik fjær forblir i arterien etter at kateteret er fjernet og fungerer som en slags "avstandsstykke" for karveggene.

Forebygging

Alle vet at en hvilken som helst sykdom er lettere å forebygge enn å kurere.

Det er derfor man ikke bør forsømme forebyggende tiltak for å opprettholde helsen til blodkar og arterier. Først og fremst må en person eliminere de risikofaktorene for koronar hjertesykdom som er mulig: slutte å røyke, redusere alkoholforbruket til et minimum, gi opp fet mat og mat med høyt kolesterol.

Det er også verdt å være oppmerksom på fysisk aktivitet (spesielt kondisjonstrening: gå, sykle, danse, svømme). Dette vil bidra til å redusere vekten (i nærvær av overskudd), styrke veggene i blodårene. En gang hvert halvår eller hvert år, må du gjennomgå en kontrollblodprøve for blodsukker og kolesterolnivå.

Når man diagnostiserer koronar hjertesykdom, er det ikke nødvendig å ta potente medisiner, mange gir bivirkninger og ekstra stress på leveren. Takk Gud, en mild behandlingsform var nok for meg: kosthold, Evalar-koenzym Q10, moderat fysisk aktivitet. Hvis du har lignende problemer, kan du prøve å ikke ta alvorlige medisiner.

Koronararteriesykdom - symptomer og behandling

Naviger på den gjeldende siden

  • Om sykdommen
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Behandlingsresultater
  • Kostnaden
  • Leger
  • Spørsmål og svar
  • Videoer

Koronararteriesykdom er den vanligste hjertesykdommen som forårsaker mer enn 10 millioner for tidlige dødsfall hvert år og manifesterer seg som brystsmerter ved anstrengelse. IHD utvikler seg med en reduksjon i blodtilførselen til hjertemuskelen på grunn av veksten av aterosklerotiske plakk i hjertets arterier involvert i blodtilførselen til hjerteinfarkt. Et vanlig symptom på hjerte-iskemi er i de fleste tilfeller brystsmerter eller ubehag som kan utstråle til skulder, arm, rygg, nakke eller kjeve. Noen ganger kan angina pectoris føles som halsbrann. Symptomer oppstår vanligvis med anstrengelse eller følelsesmessig stress, varer mindre enn noen få minutter, og forbedres med hvile. Kortpustethet kan være det eneste symptomet på koronarsykdom uten smerter. Hjerteanfall er ofte det første tegn på koronar sykdom..

For å forstå hvordan iskemisk hjertesykdom manifesterer seg, bruker vi WHO-definisjonen:

  • Plutselig koronar død (primær hjertestans)
  • Plutselig koronar død med vellykket gjenoppliving
  • Plutselig koronar død (dødelig utfall)
  • Angina pectoris
  • Anstrengelsesangina
  • Nybegynner angina pectoris
  • Stabil anstrengelsesangina med funksjonell klasse
  • Ustabil angina
  • Vasospastisk angina
  • Hjerteinfarkt
  • Postinfarkt kardiosklerose
  • Hjerteslagforstyrrelser
  • Hjertefeil


Risikofaktorer

Koronararteriesykdom har en rekke veldefinerte risikofaktorer:

  • Høyt blodtrykk.
  • Røyking - assosiert med 36% av tilfellene av kranspulsårene, må du vite at røyking til og med en sigarett om dagen dobler risikoen for hjerteinfarkt.
  • Diabetes - opptil 40% av pasientene er diabetikere.
  • Fedme - notert i 20% av IHD-tilfellene
  • Høyt kolesterol i blodet er en prediktor for sykdom hos 60% av pasientene
  • Familiehistorie - Omtrent halvparten av tilfellene er relatert til genetikk.
  • Overdreven alkoholforbruk er en risikofaktor for akutt koronarsyndrom.

Hva er koronararteriesykdom (CHD)?

Hjertet er et muskelorgan som hele tiden må arbeide for å gi kroppen blod, uten hvilken det dør. Hjertet stopper ikke et øyeblikk, gjennom hele livet. Av denne grunn må hjertet hele tiden motta oksygen og næringsstoffer fra blodet. Blodtilførselen til hjertet skjer gjennom et kraftig nettverk av koronararterier. Hvis innsnevring eller blokkeringer utvikler seg i disse arteriene, kan ikke hjertet takle sitt arbeid. I akutte tilfeller dør en del av hjertevev i hjertet og hjerteinfarkt utvikler seg.

Med alderen begynner mange mennesker å utvikle aterosklerotiske plakk i arteriene. Plakk smalner gradvis lumen i arterien, som et resultat av at oksygentilførselen til hjertemuskelen avtar og smerter utvikler seg i hjertet (angina). Innsnevring av lumen og betennelse rundt plakk kan føre til arteriell trombose og fullstendig opphør av blodstrøm i et bestemt område av hjerteinfarkt. Hjertets muskelvev kan dø. Dette er ledsaget av smerte og en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon. Myokardinfarkt utvikler seg, som i nesten 50% av tilfellene ledsages av et dødelig utfall.

Når plakk utvikler seg i koronarkarene, øker også graden av innsnevring av lumen i kranspulsårene, som i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og prognoser. Innsnevring av lumen i arterien med opptil 50% er ofte asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår vanligvis når lumenet blir smalere opp til 70% eller mer. Jo nærmere stenosen er åpningen til kranspulsåren, jo større blir massen av myokardiet iskemi i samsvar med blodtilførselssonen. De mest alvorlige manifestasjonene av hjerteinfarkt blir observert med innsnevring av hovedstammen eller åpningen i venstre kranspulsår.

I begynnelsen av hjerteinfarkt spilles en viktig rolle av en kraftig økning i behovet for oksygen, angiospasme eller trombose i hjertets arterier. Forutsetninger for trombose kan oppstå allerede i de tidlige stadiene av utvikling av aterosklerotisk plakk, på grunn av den økte aktiviteten til trombedannelsessystemet, så det er viktig å foreskrive blodplatebehandling i tide. Blodplatemikrotrombi og mikroembolisme kan forverre forstyrrelser i blodstrømmen i det berørte karet.

Former for iskemisk hjertesykdom

Stabil angina pectoris er et klassisk symptom på koronar hjertesykdom, som betyr smerter i hjertet og bak brystbenet som utvikler seg etter trening. Avhengig av denne belastningen bestemmes den funksjonelle klassen av angina pectoris.

Stabil angina pectoris utvikler seg når:

  • Trening eller annet stress
  • Matinntak
  • Spenning eller stress
  • Fryser

Iskemisk hjertesykdom kan utvikle seg i en slik grad at hjertesmerter oppstår selv i hvile. Denne indikasjonen (ustabil angina pectoris) er en medisinsk nødsituasjon og kan føre til hjerteinfarkt.

En form for iskemisk hjertesykdom, der det plutselig opphører blodstrømmen gjennom en hvilken som helst kranspulsår med utvikling av et begrenset dødsområde i hjertemuskelen. Et hjerteinfarkt uten akutt kirurgi fører til dødelighet hos halvparten av pasientene. Hjerteanfall og plutselig koronar død er de viktigste argumentene for å forstå hvorfor koronar hjertesykdom er farlig. Hver pasient bør vite at et langvarig angina pectoris-angrep kan være et tegn på utbruddet av et hjerteinfarkt..

Prognose for iskemisk hjertesykdom

Uten rettidig hjerteinfarktrevaskularisering har IHD dårlig prognose. Plutselig koronar død utvikler seg hos 10% av pasientene, hjerteinfarkt hos nesten 50% av pasientene. Forventet levetid hos pasienter som ikke blir behandlet med diagnostisert kranspulsår er ikke mer enn 5 år. Tidlig revaskularisering (stenting av kranspulsårene eller kranspulsårstransplantasjon) forbedrer kvaliteten og levetiden betydelig hos disse pasientene, og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og plutselig koronar død ti ganger.

Undersøkelse av en kompetent kardiolog er den viktigste metoden for å diagnostisere koronararteriesykdom. Legen vil nøye samle anamnese, lytte til klager og bestemme undersøkelsesplanen.
Rettidig diagnose av koronararteriesykdom og korrekt tolkning av symptomene muliggjør passende behandling.

Iskemisk hjertesykdom symptomer

Det vanligste symptomet er angina eller brystsmerter. På dette grunnlaget bestemmes de funksjonelle klassene til sykdommen. Vanligvis beskriver pasientene følgende symptomer:

  • Tungt bryst
  • Følelse av trykk i hjertet
  • Brystsmerter
  • Brennende
  • Klem
  • Smertefulle opplevelser
  • Dyspné
  • Hjertebank (uregelmessig hjerterytme, tapte slag)
  • Rask hjerterytme
  • Svakhet eller svimmelhet
  • Kvalme
  • Svette

Angina pectoris oppleves vanligvis som smerte bak brystbenet, men kan utstråle til venstre arm, nakke, under skulderbladet, til underkjeven.

En kardiolog kan bestemme diagnosen etter:

  • Forsiktig avhør
  • Fysisk undersøkelse.
  • Elektrokardiografi
  • Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)
  • 24-timers EKG-overvåking (Holter-studie)
  • Kontrast koronar angiografi (røntgenundersøkelse av hjertekar)


Hvilke pasienter får diagnosen stresstester??

  • Med flere risikofaktorer for aterosklerose og hjerte- og karsykdommer
  • Med diabetes
  • Med komplett høyre grenblokk av ukjent opprinnelse
  • Med en reduksjon i ST-segmentet på mindre enn 1 mm på et hvilende EKG
  • Med mistenkt vasospastisk angina

Når skal du gjøre stresstesting i forbindelse med bildebehandlingsteknikker?

  • i nærvær av endringer i hvilende EKG (venstre grengrenblokk, WPW fenomen, permanent kunstig pacemaker, intraventrikulær ledningsforstyrrelser),
  • hvis det er en reduksjon i segmentet med 1 mm eller mer på hvilende EKG, forårsaket av en eller annen grunn,
  • bestemme levedyktigheten til det berørte området av hjertemuskelen for å løse problemet med hensiktsmessigheten ved å utføre kirurgi på koronarkarene (stenting, koronar bypasstransplantasjon).

Hvem bør utføre Holter EKG-overvåking??

Med utviklingen av kompakte opptaksenheter på 1970- og 1980-tallet ble det mulig å registrere EKG-data over lang tid i sammenheng med daglig aktivitet. Slik dukket Holter EKG-overvåking opp, oppkalt etter oppfinneren Dr. Norman D. Holter..

Hovedindikasjonen for implementeringen er undersøkelsen av pasienter med besvimelse og hjertebank, spesielt uregelmessig. Det er også mulig å avsløre hjerteinfarkt, både i nærvær og i fravær av kliniske manifestasjoner av koronararteriesykdom, det vil si kalt "stille iskemi" av hjerteinfarkt. Angina-angrep som forekommer en gang om dagen eller ikke hver dag, oppdages best med endringer i holteret. Studien kan utføres på sykehus og hjemme.

Når skal ekkokardiografi utføres hos pasienter med kranspulsår??

  • Hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt
  • Med symptomer på forverret hjertefunksjon - perifert ødem, kortpustethet
  • Pasienter med mistanke om kronisk hjertesvikt
  • Bestem tilstedeværelsen av patologi til hjerteventilapparatet


Indikasjoner for koronar angiografi:

alvorlig stabil angina pectoris (klasse III eller større) til tross for optimal behandling
pasienter med hjertestans
livstruende ventrikulære rytmeforstyrrelser
pasienter som tidligere har gjennomgått kirurgisk behandling av koronarsykdom (stenting av kranspulsårene, eller koronar bypasstransplantasjon), som utvikler tidlig tilbakefall av moderat eller alvorlig angina

  • Konsultasjon med kardiolog
  • Koronar angiografi
  • Radiografi av lungene
  • Holter EKG-overvåking
  • Elektrokardiografi
  • Ekkokardiografi

Generelle prinsipper

Livsstilsendringer: Hvis du røyker, gi opp det, gå oftere i frisk luft, reduser overflødig kroppsvekt. Unngå farene ved å spise fet mat og spis et kosthold med lite salt og sukker. Overvåke blodsukkeret nøye hvis du har diabetes. IHD blir ikke behandlet med nitroglyserin alene. For å fortsette et aktivt liv er det nødvendig å opprette kontakt med en kardiolog og følge hans instruksjoner.

Legemidler mot iskemisk hjertesykdom

En kardiolog kan gi råd om medisinering hvis livsstilsendringer virker utilstrekkelige. Legemidlene er kun forskrevet av den behandlende legen. Ofte foreskrives medisiner som reduserer risikoen for trombose (aspirin, Plavix). Langsiktige statiner kan foreskrives for å senke kolesterolnivået. Hjertesvikt bør behandles med medisiner som forbedrer hjertemuskelfunksjonen (hjerteglykosider).

For de uten en historie med hjertesykdom, reduserer aspirin sannsynligheten for hjerteinfarkt, men endrer ikke den totale risikoen for død. Det anbefales bare for voksne som har risiko for blodpropp, der den økte risikoen er definert som "menn over 60, postmenopausale kvinner og unge med bakgrunn for koronararteriesykdom (hypertensjon, diabetes eller røyking).

  • Blodplatebehandling

Clopidogrel pluss aspirin (dobbel blodplatebehandling, DAAT) reduserer sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser mer enn å ta aspirin alene. Dette legemidlet er kontraindisert hos pasienter med gastrointestinale sår eller gastrisk blødning. Blodplatebehandling bør brukes hele livet.

  • β-blokkere

Adrenoblokkere reduserer hjertefrekvens og hjerteinfarkt oksygenforbruk. Studier bekrefter en økning i forventet levealder ved bruk av β-blokkere og en reduksjon i frekvensen av kardiovaskulære hendelser, inkludert gjentatte hendelser. β-blokkere er kontraindisert ved samtidig lungepatologi, bronkialastma, KOLS.

  • β-blokkere med påviste egenskaper som forbedrer prognosen ved kranspulsåren:
  • Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);


Legemidlene i denne gruppen reduserer nivået av kolesterol i blodet ved å redusere syntese i leveren, eller hemme absorpsjonen av kolesterol fra maten, noe som påvirker årsakene til aterosklerose. Legemidler brukes til å redusere utviklingshastigheten til eksisterende aterosklerotiske plakk i karveggen og forhindre fremveksten av nye. Det er en positiv effekt på graden av progresjon og utvikling av IHD-symptomer, på forventet levealder, og disse stoffene reduserer også hyppigheten og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser, noe som muligens hjelper til med å gjenopprette lumen i karet. Målet kolesterolnivå hos pasienter med IHD bør være lavere enn hos de uten IHD, og ​​lik 4,5 mmol / l. I blodprøver bør mål-LDL-nivået hos pasienter med kranspulsår ikke være mer enn 2,5 mmol / l. Lipid testing bør gjøres hver måned. Hovedmedisiner: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin.

De tilhører en klasse medikamenter som øker den antiaterogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, med en reduksjon der dødeligheten fra koronar hjertesykdom øker. De brukes til å behandle dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiller seg fra statiner ved at de reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer overveiende LDL og har ingen signifikant effekt på VLDL og HDL. Derfor manifesteres den maksimale effekten med en kombinasjon av statiner og fibrater..

  • Nitroglyserinpreparater

Nitroglyserin er det viktigste stoffet som lindrer brystsmerter i hjertet. Nitrater virker overveiende på den venøse veggen, reduserer forbelastningen på myokardiet (ved å utvide karene i venøs seng og deponere blod). Den ubehagelige effekten av nitrater er å senke blodtrykk og hodepine. Det anbefales ikke å bruke nitrater ved blodtrykk under 100/60 mm Hg. Kunst. Moderne forskning har vist at inntak av nitrater ikke forbedrer prognosen til pasienter med kranspulsår, det vil si ikke fører til en økning i overlevelse, og brukes derfor som et medikament for å lindre symptomer på kranspulsåren. Intravenøs drypp av nitroglyserin lar deg effektivt bekjempe symptomene på angina pectoris, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. Hver pasient med kranspulsåren bør vite at hvis du tar nitroglyserin hjemme ikke lindrer smertene bak brystbenet, er det nødvendig å ringe ambulanse, siden et hjerteinfarkt kan ha utviklet seg..

Koronar angioplastikk og stenting

Dette er en moderne teknologi for å gjenopprette patency av kranspulsårene i kranspulsårene. Ideen er å blåse opp den aterosklerotiske plakk med en spesiell ballong og styrke karveggen med en metallramme - en stent. Koronar angioplastikk utføres uten snitt hos pasienter med alvorlig angina pectoris eller hjerteinfarkt.

Koronararterieomgå poding

Åpen kirurgi for innsnevring av kranspulsårene. Poenget er å lage en løsning for blod. Pasientens egne vener eller arterier brukes som en bypass. Operasjonen kan utføres med eller uten kunstig sirkulasjon. På grunn av utviklingen av koronar angioplastiteknologi trekker koronararterie-bypasstransplantasjon tilbake i bakgrunnen, da den er mer traumatisk og kun brukes til omfattende lesjoner i koronarsengen..

Forebygging

Opptil 90% av hjerte- og karsykdommer kan forebygges ved å unngå etablerte risikofaktorer. Forebygging inkluderer tilstrekkelig trening, redusert fedme, behandling av høyt blodtrykk, å spise et sunt kosthold, senke kolesterolet og slutte å røyke. Medisiner og trening er omtrent like effektive. Et høyt nivå av fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for koronar hjertesykdom med ca. 25%.

Ved diabetes reduserer stram blodsukkerkontroll hjerterisiko og andre problemer som nyresvikt og blindhet.
Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler "lavt til moderat alkoholforbruk" for å redusere sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom, mens misbruk er veldig farlig for hjertet.

Kosthold

Et kosthold med høyt frukt og grønnsaker reduserer risikoen for hjertesykdom og død. Vegetarer har lavere risiko for hjertesykdom på grunn av deres høyere inntak av frukt og grønnsaker. Forbruk av transfett (ofte funnet i hydrogenerte matvarer som margarin) har vist seg å forårsake aterosklerose og øke risikoen for koronar hjertesykdom.

Sekundær forebygging

Sekundær forebygging er forebygging av ytterligere komplikasjoner av eksisterende sykdommer. Effektive livsstilsendringer inkluderer:

  • Vektkontroll hjemme
  • Å slutte med dårlige vaner - røykeslutt
  • Unngå å konsumere transfett (i delvis hydrogenerte oljer)
  • Redusere psykososialt stress
  • Regelmessig bestemmelse av kolesterolnivået i blodet


Fysisk aktivitet

Aerob trening som å gå, jogge eller svømme kan redusere risikoen for død fra koronar hjertesykdom. De senker blodtrykk og blodkolesterol (LDL) og øker HDL-kolesterol, som er det "gode kolesterolet". Det er bedre å bli behandlet med kroppsøving enn å utsette deg for faren for hjerteoperasjoner.

Iskemisk hjertesykdom - hva er denne sykdommen og hvordan er den farlig??

I denne artikkelen vil jeg forklare hva iskemisk hjertesykdom er. Vi vil finne ut hvorfor denne sykdommen også kalles "morderen på menneske nr. 1", og hva du trenger å gjøre for å unngå å bli offer.

Innholdet i artikkelen:

Hva er koronarsykdom?

Iskemisk hjertesykdom er en patologisk tilstand preget av brudd på blodtilførselen til myokardiet (hjertemuskelen).

Dette skyldes den patologiske tilstanden til koronararteriene. I Europa utgjør 90% av alle kardiovaskulære patologier "andelen" av hjerneslag og iskemi. Og i 30% av tilfellene ender sykdomsforløpet med døden..

IHD diagnostiseres oftere hos menn (i 50% av tilfellene, hos kvinner - hos 30%). Forskjellen er forklart av visse funksjoner i hormonsystemet - kjønnshormoner i kvinnekroppen reduserer betydelig risikoen for å utvikle vaskulær aterosklerose.

Men det bør tas i betraktning at hos kvinner som har nådd overgangsalderen, øker risikoen for iskemi. Dette skyldes det faktum at det i den tilsvarende perioden i kvinnekroppen er en endring i den hormonelle bakgrunnen.

Moderne leger kaller koronar hjertesykdom (CHD) for en vanlig sykdom. Det er hun som blir en av grunnårsakene til tap av arbeidsevne hos pasienter, og ofte deres dødelighet..

Leger legger stor vekt på denne patologien. Studier har vist at koronar hjertesykdom ikke bare kan kureres, men også forhindres.

Årsaker til iskemisk hjertesykdom

Hovedårsakene til utvikling av patologi inkluderer:

  • aterosklerose av koronarkarene;
  • krampaktig tilstand av kranspulsårene, noe som fører til en økning i deres følsomhet for eksterne og interne uønskede faktorer;
  • patologi av koronararteriene.

Den patologiske prosessen er preget av det faktum at funksjonen til karene er forstyrret: de slutter å forsyne myokardiet fullt ut med blod, næringsstoffer og oksygen.

Oftest er årsakene til patologiske endringer i vaskulære funksjoner:

  • skade på kranspulsårene, noe som fører til brudd på sirkulasjonssystemet;
  • økt belastning på hjertet;
  • utvikling av vaskulære sykdommer i kombinasjon med metabolske forstyrrelser.

Fremkallende faktorer er klassifisert i to grupper: flyttbare og uopprettelige. Hvis utviklingen av førstnevnte fortsatt kan påvirkes på en eller annen måte, er det nesten umulig å motstå det siste..

Gruppen med dødelige faktorer inkluderer følgende trekk ved menneskekroppen: rase, alderskriterier, arvelighet.

Flyttbare faktorer inkluderer røyking, overvekt (fedme), diabetes mellitus, passiv livsstil (mangel på fysisk aktivitet), mental og følelsesmessig stress, høyt blodtrykk, økt blodpropp.

Tegn og symptomer på koronararteriesykdom

Det kliniske bildet av iskemisk hjertesykdom kan være annerledes. Ofte er sykdommen ikke ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Symptomene som dukker opp har ikke kjønnsforskjeller, og intensiteten avhenger av patologien og graden av den patologiske prosessen..

Følgende patologiske endringer bør være årsaken til et legebesøk:

  • brystsmerter;
  • en følelse av tyngde i brystet;
  • pressende smerter i hjerteområdet;
  • svie og vondt i brystet;
  • generell ubehag;
  • dyspné;
  • økt hjertefrekvens;
  • brudd på hjerterytmer;
  • svimmelhet;
  • plutselig og urimelig svakhet;
  • kvalme blir til oppkast;
  • overdreven svetting.

Ischemia klassifisering

Hovedforskjellen mellom iskemisk hjertesykdom og andre patologier er et bredt utvalg av kliniske manifestasjoner, som kan variere betydelig avhengig av egenskapene til faktorene som provoserer sykdommen. Det er veldig vanskelig å klassifisere patologi, siden formene for iskemi ofte kombineres eller spontant "transformeres" fra en grad til en annen.

Det er vanlig å skille mellom to typer sykdommer:

  • Akutt iskemisk hjertesykdom. Patologi er forårsaket av en akutt brudd på sirkulasjonssystemet, som i de fleste tilfeller fører til døden.
  • Kronisk iskemisk hjertesykdom. Pasienten blir "forfulgt" av patologiske symptomer - ubehag i brystet, mild arytmi, mindre hjertesvikt.

Hjerteinfarkt

Dette er en alvorlig patologi i hjertet, som provoserer utviklingen av langvarig angina pectoris. Sykdommen er preget av et brudd på funksjonene til hjertets blodforsyningssystem, som et resultat av at det dannes nekrotiske blodpropper på det indre organet..

Blokkerte blodkar av blodpropp eller aterosklerotiske plakk blir en vanlig årsak til hjerteinfarkt.

Med fullstendig blokkering av blodkar utvikler pasienten et storfokalt infarkt. Denne typen sykdom er preget av utseendet til et, men veldig omfattende nekrotisk område. Hvis ufullstendig blokkering blir observert, vil det være mange små nekrotiske foci.

Plutselig død

Den mest alvorlige og farlige formen for iskemisk hjertesykdom. Patologi skyldes det faktum at en person føler seg bra i lang tid, ikke klager på helse, men på et tidspunkt stopper hjertet hans plutselig.

Døden kan oppstå selv om en person er i en rolig eller passiv tilstand (i en drøm).

IHD uten symptomer

Med denne formen for iskemisk hjertesykdom forstyrres ikke en person av patologiske symptomer (brystsmerter, arytmi, etc.). På grunn av det asymptomatiske løpet, blir patologi ofte funnet i en forsømt tilstand. Utidig terapi resulterer i døden..

Med rettidig diagnose reagerer sykdommen godt på behandlingen.

Postinfarkt kardiosklerose

Denne formen for sykdommen diagnostiseres hos personer som allerede har hatt hjerteinfarkt. Sykdommen er preget av dannelse av grove arr av forskjellige antall og størrelser på de berørte hjertemuskulaturen..

Arytmi

Sykdommen er en kombinasjon av forskjellige patologiske abnormiteter i hjerte- og karsystemets arbeid, noe som til slutt fører til brudd på hjerterytmen.

Ofte er årsaken til utviklingen av arytmi skade på noen hjertedeler. Årsakene til sykdommen kan også være endokrine sykdommer og nevrologiske patologier..

Diagnostikk og behandling av iskemisk hjertesykdom

Tidlig å stille riktig diagnose hjelper til med å bestemme riktig og riktig behandlingstaktikk. Metodene for diagnostisk undersøkelse inkluderer:

  • samling av klager;
  • studie av medisinsk historie;
  • første inspeksjon;
  • laboratorie-, maskinvare- og instrumentalstudier.

Korrekt valgt terapi i forbindelse med å opprettholde en sunn livsstil vil bidra til å forlenge en persons liv og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ved iskemisk hjertesykdom foreskrives pasienten medikamentell terapi. Et sett med medisiner velges på individuell basis. Det avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet, pasientens alder og fysiske egenskaper..

Den generelle ordningen for medikamentell behandling av iskemi (ytterligere medisiner kan foreskrives av legen) ser slik ut:

  • ACE-hemmere;
  • nitrater;
  • betablokkere;
  • antiblodplater;
  • statiner;
  • antikoagulantia.

I tillegg til grunnleggende medisiner, blir pasienter ofte foreskrevet vitamin- og mineralkomplekser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, diuretika, antihypoksanter.

Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

I fravær av positive resultater av medikamentell behandling foreskrives kirurgisk behandling - bypassoperasjon. Dette er en kompleks operasjon som i fremtiden krever langvarig rehabilitering..

Ofte er det shunting som blir det eneste alternativet for vellykket behandling av koronar hjertesykdom. Operasjonen normaliserer prosessen med blodstrøm til hjertet ved å danne en ny kanal, noe som bidrar til å redusere belastningen på karene som er berørt av patologien betydelig..

Etter bypassoperasjon trenger pasienten en lang rehabiliteringsperiode (ca. seks måneder). For øyeblikket er det viktig å overholde følgende krav:

  • begrense fysisk aktivitet;
  • unngå nervøse opplevelser og lidelser;
  • ikke løft vekter;
  • overholde det grunnleggende om et sunt kosthold (foreskrevet av legen i hvert tilfelle individuelt);
  • gi opp avhengighet (les hvordan du kan bli kvitt alkoholavhengighet alene).

Varigheten på shuntene er 6 år. Etter denne perioden kan en person få forskrevet en annen bypass, hvor utslitte shunter byttes ut med nye..

Forebygging av iskemisk hjertesykdom

Hvis en person har en predisposisjon for utvikling av iskemi, bør han være oppmerksom på helsen sin. Det er mulig å forhindre utvikling av iskemisk hjertesykdom. For å gjøre dette må du følge enkle, men veldig viktige regler:

  • Konstant "holde" blodtrykket under kontroll. En kraftig og langvarig økning i trykk må ikke tillates.
  • Kontroller kolesterolnivået.
  • Følg det grunnleggende om en sunn meny. Et kolesterolfritt kosthold er ideelt..
  • Overvåk søvnens kvalitet og varighet. Søvn har en gunstig effekt på hjertemuskulaturen, og varer fra 7 til 10 timer.
  • Gå regelmessig. Det er viktig for mennesker som er utsatt for å utvikle iskemi for å unngå oksygen sult. Det er nødvendig å finne tid til turer i frisk luft hver dag. Hvis det ikke er mulig å ta turer, er det nødvendig å ofte ventilere boarealet..
  • Gi opp skadelig avhengighet. Røyking og drikking av alkohol påvirker hjertets funksjon og tilstanden til blodårene negativt.

Ischemia er ikke en setning. Tidlig konsultasjon med lege, overholdelse av alle medisinske anbefalinger, hjelper til å oppnå vellykkede resultater i behandlingen av koronarsykdom.

I 90% av tilfellene kan utvikling av hjerte- og karsykdommer forhindres. For å gjøre dette er det nødvendig å "beskytte" kroppen mot negativ påvirkning fra provoserende faktorer og føre en sunn livsstil.

Er sport nyttig for koronarsykdom?

Lett fysisk aktivitet er en av komponentene i riktig behandling for koronar hjertesykdom. Det er mulig og nødvendig å gå i sport med denne diagnosen. En lett oppvarming vil bidra til å styrke hjertemuskulaturen, forbedre tilstanden til blodårene og normalisere funksjonen til sirkulasjonssystemet..

Den ideelle idretten for iskemi er stavgang og svømming. Men før du begynner å trene, er det nødvendig med legekonsultasjon. I noen tilfeller skal trening bare gjøres under veiledning av en kvalifisert trener.

Psykosomatika av iskemisk hjertesykdom

For å forstå hva kroppen ønsker å fortelle oss ved hjelp av iskemisk hjertesykdom, som alltid, vil vi ty til tabellen over psykosomatika av Liz Burbo. Som vi kan se, er sykdommen to-komponent og ganske ordentlig. Når det gjelder meningen - tenk selv, hør på deg selv.

INFARKT. Se HJERTE (PROBLEMER) og ARTERIER (PROBLEMER).

Prøver å bli kvitt flyten av følelser som fratar livsglede.

ARTERIER (PROBLEMER)

Arterier er blodkar som fører blod fra hjertet til organer og vev i kroppen.

Mangel på oppfylle (gledelig) liv eller sosial aktivitet. Manglende evne til å lytte til hjertet ditt, undertrykkelse av glede tanker, moro.

Det er verdt å lære å nyte livet (føle glede), slutte å ta det for seriøst..

HJERTEPROBLEMER)

Mangel på harmoni med seg selv, kjærlighet og glede. Tar alt for nært hjerte. Mangel på egenkjærlighet. Ønsket om å tjene andres kjærlighet og respekt for enhver pris.

Du bør elske deg selv, forstå dine egne ønsker og behov. Lær å lytte til hjertet ditt og leve i harmoni med det. Gjør noe for andre mennesker, ikke for å tjene kjærligheten deres, men for din egen glede.

Du kan ha andre grunner til utvikling av sykdommen. Hver sak er forskjellig.

For å eliminere de psykosomatiske årsakene til sykdommen, kom til meg for konsultasjon.

Konklusjon

Vi så på koronar hjertesykdom - hva det er og hvordan vi skal håndtere det. Jeg håper artikkelen var nyttig for deg..

Led en sunn livsstil og ta vare på helsen din!

P.S. Nå kan du få boken min “Lykke?! Hvordan slippe inn i livet ditt noe uten det er umulig "her.

Tykt blod: grunner og hva du skal gjøre

Funksjoner av hjertets struktur og arbeid. Hjerteautomatisme