Koronararteriesykdom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hvem av oss har aldri hatt vondt minst en gang i livet? Dessverre er det svært få slike mennesker. For noen forekommer smerter i hjertet samtidig, for andre - ganske ofte. Det er mange grunner til slike opplevelser, en av dem er koronar hjertesykdom. IHD - hva det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man takler det denne artikkelen vil fortelle.

Iskemisk hjertesykdom er en sykdom som resulterer i et misforhold mellom hjertemuskulaturens oksygenbehov og levering til den. Det kan enten være en akutt prosess eller en kronisk.

Årsaker til forekomst

IHD er en sykdom som oppstår når det er utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Dette fører til tap av kranspulsårene. Dette kan skje i følgende tilfeller:

  • aterosklerotisk lesjon er den viktigste årsaken til sykdommen. En aterosklerotisk plakk som vokser i et kar lukker lumen, som et resultat av at et mindre volum blod passerer gjennom kranspulsåren;
  • medfødte genetiske anomalier i koronararteriene - en utviklingsdefekt som har dannet seg i utero;
  • inflammatoriske sykdommer i koronararteriene (koronaryitt), som skyldes systemiske sykdommer i bindevevet eller nodulær periarteritt;
  • en aneurisme av aorta, som er i ferd med disseksjon;
  • syfilittisk skade på veggene til koronarkarene;
  • tromboembolisme og emboli i kranspulsårene;
  • medfødte og ervervede hjertefeil.

Risikogruppe

De etiologiske faktorene inkluderer risikofaktorer, som er delt inn i to grupper - som endrer seg og ikke endres (det vil si de som er avhengige av personen, og de som personen ikke kan endre).

  • Uforanderlige risikofaktorer:
  1. Alder - 61 år og eldre (ifølge noen kilder, 51 år gammel).
  2. Komplisert arvelighet - tilstedeværelse av aterosklerose, koronar hjertesykdom hos de nærmeste pårørende (foreldre, besteforeldre).
  3. Kjønn - forekommer hovedsakelig hos menn, IHD hos kvinner er mye mindre vanlig.
  • Modifiserbare risikofaktorer:
  1. Mangel på fysisk aktivitet.
  2. Langvarig økning i blodtrykk, deretter blodtrykk (arteriell hypertensjon eller essensiell hypertensjon).
  3. Overvekt og metabolsk syndrom.
  4. Dyslipidemi - en ubalanse mellom "gode" (lipoproteiner med høy tetthet) og "dårlige" (lipoproteiner med lav tetthet) lipider mot sistnevnte.
  5. Langvarig røykerfaring.
  6. Samtidige lidelser i karbohydratmetabolismen - diabetes mellitus eller langvarig hyperglykemi.
  7. Spiseforstyrrelse - spise fet mat rik på enkle karbohydrater, spise store mengder mat, uten å observere inntaket.

Utviklingsmekanismer

IHD er det som er definert som misforholdet mellom oksygenbehovet i hjertet og oksygentilførselen. Følgelig er utviklingsmekanismer knyttet til disse to indikatorene..

Hjertets behov for mengden oksygen det trenger bestemmes av følgende indikatorer:

  • størrelsen på hjertemuskelen;
  • kontraktilitet i venstre og høyre ventrikkel;
  • blodtrykksverdi;
  • hjertefrekvens (HR).

Oksygenleveringsfeil oppstår hovedsakelig på grunn av innsnevring av lumen i koronarkarene ved aterosklerotiske plakk. I de berørte karene blir deres indre fôr skadet, som et resultat av at endotelet slutter å utskille vasodilaterende stoffer og begynner å produsere vasokonstriktorer, noe som ytterligere reduserer karens lumen.

En annen utviklingsmekanisme er brudd på en aterosklerotisk plakk, som et resultat av at blodplater fester seg til stedet for skade på vaskulærveggen, og danner blodplatemasser som lukker karens lumen og reduserer blodstrømmen.

IHD-typer

Iskemisk hjertesykdom er klassifisert som følger:

  • SCD - plutselig hjertedød.
  • Angina pectoris:
  1. i ro;
  2. i spenning (ustabil, stabil og førstegangs);
  3. spontan.
  • Smertefri iskemi.
  • Hjerteinfarkt (liten og stor fokal).
  • Kardiosklerose etter hjerteinfarkt.

Noen ganger inkluderer denne klassifiseringen to andre ting, for eksempel hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser. Denne klassifiseringen av iskemisk hjertesykdom ble foreslått av WHO og har praktisk talt ikke endret seg til dags dato. Ovennevnte sykdommer er kliniske former for iskemisk hjertesykdom.

Klinisk bilde

Symptomene på iskemisk hjertesykdom avhenger av dens kliniske form. De kan variere i styrke, varighet og natur av smerte, i nærvær eller fravær av visse symptomer.

Plutselig hjertedød

Det er døden som inntreffer innen en time etter at hjertesymptomer oppstår, forbundet med hjerteårsaker, naturlig, innledes med bevissthetstap.

Årsakene til plutselig død er direkte koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, medfødt hjertefeil, kardiomyopatier, koronarartikkelavvik og Wolff-Parkinson-White syndrom (ventrikulær pre-eksitasjon).

Symptomer på denne iskemiske hjertesykdommen (klinisk form) kan begynne med vage brystsmerter, etterfulgt av kortpustethet, økt hjertefrekvens og svakhet etter noen uker. Etter utbruddet av disse symptomene oppstår et plutselig tap av bevissthet (som et resultat av hjertestans, stopper hjernesirkulasjonen). Undersøkelse avslører utvidede pupiller, fravær av alle reflekser og puls, respirasjonsstans.

Stabil anstrengelsesangina

Denne formen er preget av forekomsten av brystsmerter som dukker opp under trening og / eller sterke følelser, når du er i kulde, og som også kan vises i rolig tilstand når du spiser en stor mengde mat.

I denne kliniske formen kan du forstå litt mer om hva det er, kalt iskemisk sykdom. Som et resultat av de forskjellige årsakene som er beskrevet ovenfor, oppstår hjerteinfarkt, og lagene som ligger under endokardiet påvirkes først. Som et resultat forstyrres den kontraktile funksjonen og de biokjemiske prosessene i celler: siden det ikke er noe oksygen, bytter cellene til den anaerobe typen oksidasjon, som et resultat av at glukose brytes ned til laktat, noe som reduserer den intracellulære pH. En reduksjon i den intracellulære surhetsindeksen fører til at energien i kardiomyocytter gradvis tømmes.

I tillegg fører angina pectoris til at konsentrasjonen av kalium inne i cellen synker, mens konsentrasjonen av natrium øker. På grunn av dette oppstår en svikt i prosessen med avspenning av hjertemuskelen, og den kontraktile funksjonen lider for andre gang..

Avhengig av hjertebelastningstoleransen har Canadian Society of Cardiology identifisert følgende funksjonelle klasser av anstrengt angina:

  1. Funksjonell klasse (FC) I - et angrep av angina pectoris er ikke forårsaket under normal fysisk aktivitet, men forekommer bare med veldig sterk eller langvarig stress.
  2. FC II tilsvarer mild begrensning av fysisk aktivitet. I dette tilfellet provoseres et angrep ved å gå mer enn 200 m på flat mark eller klatre mer enn en trapp.
  3. FC III - betydelig begrensning av fysisk aktivitet, der brystsmerter oppstår allerede når du går på flatt terreng eller klatrer en trapp.
  4. Med IV FC med anstrengt angina er enhver fysisk aktivitet uten ubehag og smerte bak brystbenet umulig, og anfall kan også forekomme i ro.

Symptomer på koronarsykdom inkluderer smerte og dets ekvivalenter (kortpustethet og ekstrem tretthet). Smertene er lokalisert bak brystbenet, varer fra 1 til 15 minutter og har en økende karakter. Hvis ubehaget varer mer enn 14 minutter, er det en fare for at dette ikke lenger er angina, men hjerteinfarkt. Det er to forhold for opphør av ubehag: avskaffelse av fysisk. laster eller tar nitroglyserin under tungen.

Smertene kan ha en komprimerende, pressende eller sprengende karakter, med frykt for døden. Bestråling skjer både i venstre og høyre del av brystet, i nakken. Bestråling til venstre arm, skulder og skulderblad regnes som klassisk..

Tegn på koronar hjertesykdom inkluderer medfølgende symptomer som oppstår: kvalme, oppkast, overdreven svetting, takykardi og økt blodtrykk. Pasienten er blek, fryser i en stilling, da den minste bevegelsen øker smertene.

Ustabil angina pectoris (NS)

NS er en akutt forekommende hjerteinfarkt, hvor alvorlighetsgraden og varigheten av eksponeringen ikke er tilstrekkelig for forekomsten av hjerteinfarkt.

Denne typen iskemisk hjertesykdom oppstår på grunn av følgende årsaker:

  • en skarp krampe, trombose eller embolisering av kranspulsårene;
  • betennelse i koronarkarene;
  • brudd eller erosjon av en aterosklerotisk plakk med ytterligere dannelse av en trombe på den skadede overflaten av fartøyet.

Symptomer på koronar hjertesykdom inkluderer typiske og atypiske klager. Typiske klager inkluderer langvarig smertesyndrom (mer enn 15 minutter), tilstedeværelse av smerte i hvile, samt nattangrep. Ved atypiske klager oppstår smerter i epigastrisk region, fordøyelsesbesvær, som utvikler seg akutt og økt kortpustethet.

I motsetning til hjerteinfarkt er det ingen markører for nekrose i blodet. Dette er hovedforskjellen i differensialdiagnostikk..

Prinzmetals angina

Denne typen refererer til en variant der ubehagelige følelser bak brystbenet vises i ro, mens en forbigående økning av ST-segmentet bestemmes på elektrokardiogrammet. Det oppstår på grunn av en midlertidig, forbigående krampe i koronararteriene; variant angina er ikke forbundet med fysisk aktivitet. Et smertefullt angrep kan stoppes både uavhengig og etter inntak av nitroglyserin.

Iskemisk hjertesykdom av denne typen er preget av forekomst av typisk senokardiotisk smerte bak brystbenet, oftere om natten eller tidlig om morgenen, og som varer mer enn 15 minutter. Et samtidig symptom er utseendet på migrene og Raynauds syndrom, og i nærvær av denne typen angina pectoris blir tilstedeværelsen av aspirinastma veldig ofte avslørt.

Diagnostisk tegn er plutselig synkope på grunn av ventrikulære arytmier som dukker opp på toppen av smerte.

Årsaken til hjerteinfarkt er i dette tilfellet ikke det økte behovet for oksygen, men bare en reduksjon i oksygentilførsel til hjertemuskelen.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av koronararteriesykdom inkluderer historie, data om fysisk undersøkelse (beskrevet ovenfor), samt ytterligere forskningsmetoder:

  1. EKG - er en av de viktigste diagnostiske metodene, en av de første gjenspeiler endringene som oppstår under et angrep i hjerteinfarkt: en brudd på rytmen og ledningen er mulig. I uklare diagnostiske tilfeller utføres daglig EKG-overvåking (Holter).
  2. Laboratorietester - fullstendig blodtelling (ingen spesifikke endringer), biokjemisk blodprøve (økte biokjemiske markører for hjerteinfarkt: troponiner, CPK, myoglobin).
  3. Treningstester - brukes til differensialdiagnose av kliniske former for koronararteriesykdom innbyrdes, så vel som iskemisk hjertesykdom med andre sykdommer, for å bestemme individuell toleranse for fysisk aktivitet, for å vurdere arbeidsevnen eller for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Tilfeller der stresstester ikke kan utføres: frisk hjerteinfarkt (mindre enn 7 dager), tilstedeværelsen av ustabil angina pectoris, akutt cerebrovaskulær ulykke, tromboflebitt, feber eller tilstedeværelsen av alvorlig lungesvikt.

Essensen av denne teknikken er en trinnvis dosert økning i fysisk. belastning, hvor samtidig registrering av et elektrokardiogram og registrering av blodtrykk utføres.

En test anses å være positiv når typiske brystsmerter dukker opp, uten endringer i EKG. Hvis tegn på iskemi oppstår, bør prøven stoppes umiddelbart..

  • Ekkokardiografisk studie - gjennomføring av en ultralyd av hjertet, for å vurdere dets kontraktile evne. Det er mulig å gjennomføre en stress-ultralyd der mobiliteten til strukturene og segmentene i venstre ventrikkel blir vurdert med en økning i hjertefrekvensen: etter administrering av dobutamin eller fysisk aktivitet. Det brukes til å diagnostisere atypiske former for angina pectoris eller når det er umulig å gjennomføre stresstester.
  • Koronar angiografi er gullstandarden for diagnostisering av koronar hjertesykdom. Utført for alvorlig angina pectoris eller alvorlig hjerteinfarkt.
  • Scintigrafi - visualisering av hjertemuskelen, der det er mulig å identifisere områder med iskemi (hvis noen).

CHD-behandling

Behandling av iskemisk hjertesykdom er kompleks og kan være både medisinering (konservativ og kirurgisk) og ikke-medisinering.

Ikke-medikamentell behandling av iskemisk hjertesykdom inkluderer effekten på risikofaktorer: eliminering av usunn ernæring, reduksjon av overflødig kroppsvekt, normalisering av fysisk aktivitet og blodtrykk, samt korreksjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser (diabetes mellitus).

Medikamentell behandling er basert på utnevnelse av ulike grupper medikamenter for den mest komplette og komplekse behandlingen. Følgende hovedgrupper av legemidler skiller seg ut:

  • Nitrater
  1. Kortvirkende - brukes til å lindre et angrep og er ikke egnet for behandling. Disse inkluderer nitroglyserin, hvis effekt oppstår i løpet av få minutter (fra ett til fem).
  2. Langtidsvirkende - disse inkluderer isosorbid mono- og dinitrat, brukt til å forhindre anfall.
  • Betablokkere - for å redusere hjerteinfarktisk kontraktilitet:
  1. Selektiv (blokker bare en type reseptor) - metoprolol og atenolol.
  2. Ikke-selektiv (blokkerer alle sympatiske reseptorer som ligger både i hjertet og i andre organer og vev) - propranolol.
  • Blodplater (aspirin, klopidogrel) - reduserer blodpropp ved å påvirke blodplateaggregering.
  • Statiner - simvastatin, nystatin (reduser konsentrasjonen av kolesterol i lipoprotein med lav tetthet, det vil si påvirker risikofaktorer).
  • Metabolske midler - preduktale, øker oksygenleveransen til hjertemuskelen.
  • Angiotensinkonverterende enzymhemmere (lisinopril, ramipril) eller angiotensinreseptorblokkere (losartan, valsartan).

Det er mulig å bruke kombinasjoner av disse stoffene.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling av koronararteriesykdom består av to hovedmetoder: perkutan transluminal koronar angioplastikk (ballongdilatasjon) og koronar bypasstransplantasjon.

  1. Ballongdilatasjon er den valgte behandlingen for lesjoner med en eller to kar med normal venstre ventrikkelutkastingsfraksjon. En ballong settes inn under høyt trykk i det trange området av kranspulsåren, som blåses opp og fikses. Mulig stentimplantasjon, som forhindrer re-stenose.
  2. Koronararterie-bypass-kirurgi er en operasjon der en anastomose opprettes mellom den indre thoraxarterien eller aorta og kranspulsåren under innsnevringsstedet. Som et resultat blir blodtilførselen til myokardiet gjenopprettet. Er metoden som er valgt for to- eller tre-vaskulære lesjoner, en reduksjon i fraksjonen av venstre ventrikkelutkast på mindre enn 45% og i nærvær av samtidig patologi (for eksempel diabetes mellitus).

Koronararterie-bypasstransplantasjon bør brukes i følgende tilfeller:

  • innsnevring av venstre kranspulsår med mer enn 50%;
  • IHD av III og IV funksjonelle klasser, som ikke reagerer på aktiv terapi;
  • alvorlig iskemi i kombinasjon med innsnevring av to eller flere kranspulsårer.

Komplikasjoner etter prosedyren er delt inn i tidlig og sent. Tidlige dødsfall og hjerteinfarkt forekommer. Ved sen tilbakevendende stenose i kranspulsårene.

Iskemisk sykdom er en formidabel sykdom, men mange forstår ikke dette og prøver å behandle seg selv med folkemedisiner. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, til og med døden..

Leger anbefaler bruk av folkemedisiner ikke i stedet for, men sammen med medisinsk behandling eller som profylakse i nærvær av risikofaktorer. Noen av disse midlene inkluderer hagtorn, rose hofter, moderurt og bokhvete. Generelt, i medisin, kan man ikke selvmedisinere, spesielt i nærvær av denne patologien, og til og med bruk av folkemedisiner bør diskuteres med en lege..

I nærvær av iskemi i hjertet, varierer behandlingen og symptomene på sykdommen noe avhengig av hvilken klinisk form pasienten har.

Dermed er iskemisk hjertesykdom en farlig sykdom både i seg selv og i utviklingen av komplikasjoner. Med rettidig diagnose og behandling har sykdommen et gunstig utfall. Det viktigste er ikke å forsinke å gå til legen, spesielt hvis du har symptomer eller i det minste en av risikofaktorene.

Kardial iskemi

Iskemi i hjertet er en forstyrrelse i hjertesirkulasjonen.

Det er forårsaket av oksygenmangel som føres gjennom kranspulsårene. Manifestasjoner av aterosklerose forhindrer inntreden: innsnevring av lumen i blodkar og dannelse av plakk i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, blir vev fratatt noen av de gunstige næringsstoffene som er nødvendige for at hjertet fungerer normalt..

Koronararteriesykdom er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Det er mye mindre vanlig blant kvinner enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen av det mer rettferdige kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. Med overgangsalderen endres den hormonelle bakgrunnen, slik at muligheten for å utvikle kranspulsåren øker dramatisk.

Klassifisering

Det er flere former for iskemisk hjertesykdom, som må angis når du stiller en diagnose, siden behandlingen avhenger av typen iskemisk sykdom.

Kliniske former for iskemisk sykdom:

  1. Plutselig koronar død. Primær hjertestans, ikke på grunn av hjerteinfarkt, men på grunn av elektrisk ustabilitet i hjerteinfarkt. Samtidig fører det ikke alltid til døden, siden det i dette tilfellet kan gjennomføres vellykkede gjenopplivingstiltak.
  2. Angina pectoris. Den er i sin tur delt inn i flere underarter: stabil og ustabil angina pectoris (første gang, tidlig postinfarkt eller progressiv), vasoplastisk og koronar syndrom X.
  3. Hjerteinfarkt. Ved hjerteinfarkt oppstår nekrose i hjertevevet på grunn av utilstrekkelig eller fraværende blodtilførsel. Kan føre til hjertestans.
  4. Postinfarkt kardiosklerose. Det utvikler seg som en konsekvens av hjerteinfarkt, når de nekrotiske fibrene i hjertemuskelen erstattes av bindevev. Samtidig har ikke vevet evne til å trekke seg sammen, noe som fører til kronisk hjertesvikt..
  5. Hjertetrytmeforstyrrelser oppstår på grunn av vasokonstriksjon og blodgjennomgang gjennom dem "rykk". De er en form for iskemisk hjertesykdom, som foregår og indikerer utviklingen av angina pectoris og til og med hjerteinfarkt.
  6. Hjertesvikt eller sirkulasjonssvikt. Navnet taler for seg selv - denne formen indikerer også at kranspulsårene ikke får nok oksygenert blod..

Vi gjentar at når man identifiserer koronararteriesykdom, er nøyaktig diagnose av sykdomsformen veldig viktig, siden valg av terapi avhenger av dette.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er forhold som utgjør en trussel mot utviklingen av en sykdom, som bidrar til forekomst og progresjon. De viktigste faktorene som fører til utviklingen av hjerte-iskemi er følgende:

  1. Økt kolesterolnivå (hyperkolesterolemi), samt en endring i forholdet mellom forskjellige lipoproteinfraksjoner;
  2. Spiseforstyrrelser (misbruk av fet mat, overdreven inntak av lett fordøyelige karbohydrater);
  3. Fysisk inaktivitet, lav fysisk aktivitet, uvillighet til å drive sport;
  4. Tilstedeværelsen av dårlige vaner som røyking, alkoholisme;
  5. Samtidige sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes mellitus, nedsatt skjoldbruskfunksjon);
  6. Arteriell hypertensjon;
  7. Alder og kjønnsfaktor (det er kjent at IHD er mer vanlig hos eldre mennesker, så vel som hos menn oftere enn hos kvinner);
  8. Særegenheter ved den psyko-emosjonelle tilstanden (hyppig stress, overarbeid, emosjonell overbelastning).

Som du kan se, er de fleste av faktorene ovenfor ganske vanlige. Hvordan påvirker de forekomsten av hjerteinfarkt? Hyperkolesterolemi, underernæring og metabolske forstyrrelser er forutsetninger for dannelse av aterosklerotiske forandringer i hjertets arterier. Hos pasienter med arteriell hypertensjon, mot bakgrunn av trykksvingninger, oppstår vasospasme, der deres indre skall er skadet, og hypertrofi (utvidelse) av venstre hjertekammer utvikles. Det er vanskelig for kranspulsårene å gi tilstrekkelig blodtilførsel til den økte hjerteinfarktmassen, spesielt hvis de blir innsnevret av akkumulert plakk.

Det er kjent at røyking alene kan øke risikoen for å dø av vaskulær sykdom med omtrent halvparten. Dette skyldes utviklingen av arteriell hypertensjon hos røykere, en økning i hjertefrekvensen, en økning i blodkoagulasjon, samt en økning i aterosklerose i blodkarets vegger..

Risikofaktorer inkluderer også psyko-emosjonell stress. Noen personlighetstrekk som har en konstant følelse av angst eller sinne, som lett kan forårsake aggresjon mot andre, så vel som hyppige konflikter, manglende forståelse og støtte i familien, fører uunngåelig til høyt blodtrykk, økt hjertefrekvens og som et resultat økt behov hjerteinfarkt i oksygen.

Det er såkalte ikke-modifiserbare risikofaktorer, det vil si de som vi ikke kan påvirke på noen måte. Disse inkluderer arvelighet (tilstedeværelsen av forskjellige former for iskemisk hjertesykdom hos far, mor og andre slektninger i blodet), alderdom og kjønn. Hos kvinner observeres ulike former for iskemisk hjertesykdom sjeldnere og i senere alder, noe som forklares med den særegne virkningen av kvinnelige kjønnshormoner, østrogener, som forhindrer utvikling av aterosklerose..

Hos nyfødte, små barn og ungdom er det praktisk talt ingen tegn på hjerteinfarkt, spesielt de som er forårsaket av aterosklerose. I en tidlig alder kan iskemiske forandringer i hjertet oppstå som et resultat av kramper i kransårene eller misdannelser. Iskemi hos nyfødte gjelder enda oftere hjernen og er forbundet med brudd på svangerskapsforløpet eller etter fødselsperioden.

CHD symptomer

Kliniske symptomer på koronar hjertesykdom bestemmes av den spesifikke formen for sykdommen (se hjerteinfarkt, angina pectoris). Generelt har iskemisk hjertesykdom et bølgende forløp: perioder med stabil normal helse veksler med episoder med forverring av iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt de med smertefri hjerteinfarkt, føler ikke i det hele tatt tilstedeværelsen av koronararteriesykdom. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle seg sakte over flere tiår; samtidig kan sykdomsformene endre seg, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkjeven; kortpustethet, økt hjertefrekvens eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, sløret bevissthet og besvimelse, overdreven svette. Ofte blir IHD oppdaget allerede i utviklingsstadiet for kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremitetene, alvorlig kortpustethet, noe som tvinger pasienten til å ta en tvungen sittestilling.

De listede symptomene på iskemisk hjertesykdom oppstår vanligvis ikke samtidig, med en viss form for sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Forløpere for primær hjertestans ved iskemisk hjertesykdom kan være paroksysmalt ubehag bak brystbenet, dødsangst, psyko-emosjonell labilitet. Ved plutselig koronardød mister pasienten bevisstheten, det oppstår respirasjonsstans, det er ingen puls i hovedarteriene (lårbenet, halspulsåren), hjertelyder høres ikke, pupiller utvides og huden blir blekgrå. Tilfeller av primær hjertestans utgjør opptil 60% av dødsfallene fra kranspulsåren, hovedsakelig på prehospitalt stadium.

Diagnostikk

For å diagnostisere koronar hjertesykdom, spør legen pasienten om hans symptomer, risikofaktorer, historie med hjerte- og karsykdommer hos slektninger. Dessuten vil legen lytte til hjertet med et stetoskop, sende pasienten for tester og undersøkelser.

ElektrokardiogramEt EKG registrerer elektriske impulser som beveger seg til hjertet. Dette gjør det mulig å oppdage et tidligere hjerteinfarkt som pasienten ikke visste om. Holter-overvåking kan også foreskrives - pasienten bruker et apparat kontinuerlig i 24 timer som registrerer et EKG in vivo. Det er mer informativt enn å gjøre et EKG på legekontoret..
EkkokardiogramVed hjelp av ultralydbølger dannes bilder av et hjerter i sanntid. Legen får informasjon om alle deler av hjertemuskelen fungerer som forventet. Det er mulig at noen deler ikke får nok oksygen eller har hatt et hjerteinfarkt. Den vil være synlig på skjermen.
EKG eller stress ekkokardiografiHos de fleste mennesker med koronarsykdom, vises symptomer bare med fysisk og følelsesmessig stress. Slike pasienter må ha EKG eller EchoCG med stress. En person trener på en stasjonær sykkel eller tredemølle, og på dette tidspunktet tar enhetene informasjon om hvordan hjertet hans fungerer. Det er informativt, smertefritt og trygt under medisinsk tilsyn.
Koronar angiografiEt fargestoff injiseres i arteriene, og deretter tas røntgenstråler. Takket være fargestoffet viser bildene tydelig hvilke deler av karene som er berørt av aterosklerose. Koronar angiografi er ikke en sikker undersøkelse. Det kan forårsake komplikasjoner i hjertet og nyrene. Men hvis pasienten skal gjennomgå stent eller koronar bypassoperasjon, er fordelen med denne undersøkelsen høyere enn den mulige risikoen.
CT skannEn moderne undersøkelse som lar deg vurdere hvor mye kalsium som deponeres i kranspulsårene hos en pasient. Dette forutsier risikoen for hjerteinfarkt mer pålitelig enn blodprøver for "godt" og "dårlig" kolesterol. De kan også bestille magnetisk resonansbilder for å få de mest detaljerte bildene.

Diagnosen kan ikke stilles uten å dekode det som kommer til uttrykk i IHD. På medisinskortet skriver de for eksempel "IHD: first-time exertional angina" eller "IHD, Q-myokardinfarkt med stor fokal." Iskemisk hjertesykdom - betyr at koronarkarene blir rammet av aterosklerose. Det er viktig for hvilke konsekvenser dette fører til pasienten. Oftest er det angina pectoris - angrep av brystsmerter. Hjerteinfarkt, kardiosklerose etter infarkt eller hjertesvikt er verre alternativer enn angina.

Hvordan behandle iskemisk hjertesykdom?

Behandling av koronarsykdom avhenger først og fremst av den kliniske formen.

For eksempel, selv om noen generelle prinsipper for behandling brukes for angina pectoris og hjerteinfarkt, kan likevel behandlingstaktikk, valg av aktivitetsmåte og spesifikke medikamenter være radikalt forskjellige. Imidlertid er det noen generelle områder som er viktige for alle former for kranspulsår..

Narkotikabehandling

Det er en rekke grupper medikamenter som kan indikeres for bruk i en eller annen form for iskemisk hjertesykdom. I USA finnes det en formel for behandling av koronararteriesykdom: "A-B-C". Det innebærer bruk av en triade medikamenter, nemlig blodplatehemmende midler, β-blokkere og kolesterolsenkende medisiner.

I nærvær av samtidig arteriell hypertensjon er det også nødvendig å sikre at målblodtrykksnivået oppnås..

β-blokkere (B)

På grunn av virkningen på β-adrenerge reseptorer, reduserer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som en konsekvens av forbruk av oksygen i hjertemuskelen.

Uavhengige randomiserte studier bekrefter en økning i forventet levealder ved bruk av β-blokkere og en reduksjon i hyppigheten av kardiovaskulære hendelser, inkludert tilbakevendende. Det er for tiden upraktisk å bruke stoffet atenolol, siden det ikke forbedrer prognosen i henhold til randomiserte studier. β-blokkere er kontraindisert ved samtidig lungepatologi, bronkialastma, KOLS.

Følgende er de mest populære β-blokkere med påvist prognoseforbedrende egenskaper i koronararteriesykdom.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Blodplater (A)

Antiplatelet-midler forhindrer aggregering av blodplater og erytrocytter, reduserer deres evne til å holde sammen og feste seg til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformasjonen av erytrocytter når de passerer gjennom kapillærene, forbedrer blodstrømmen.

  • Acetylsalisylsyre (Aspirin, Trombopol, Acecardol) - tatt 1 gang per dag i en dose på 75-150 mg, med mistanke om utvikling av hjerteinfarkt, kan en enkelt dose nå 500 mg.
  • Clopidogrel - tatt 1 gang daglig, 1 tablett 75 mg. Obligatorisk opptak innen 9 måneder etter endovaskulær intervensjon og CABG.

Statiner og fibrer (C)

Kolesterolsenkende medisiner brukes til å redusere utviklingshastigheten til eksisterende aterosklerotiske plakk og forhindre fremveksten av nye. Disse legemidlene har vist seg å ha en positiv effekt på forventet levealder, og reduserer også frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser. Målet kolesterolnivå hos pasienter med IHD bør være lavere enn hos de uten IHD, og ​​lik 4,5 mmol / l. Målnivået for LDL hos pasienter med koronarsykdom er 2,5 mmol / l.

  • lovastatin;
  • simvastatin (-6,1% av plakkstørrelsen, i 1 års behandling med en dose på 40 mg);
  • atorvastatin (-12,1% av plakkstørrelse etter PCI, etter 0,5 års behandling med en dose på 20 mg) (resultater av ESTABLISH-studien);
  • rosuvastatin (-6,3% av plakkstørrelsen, i 2 års behandling med en dose på 40 mg), resultater av ASTEROID-studien);

Fibrerer. De tilhører en klasse medikamenter som øker den antiaterogene fraksjonen av lipoproteiner - HDL, med en reduksjon der dødeligheten fra koronar hjertesykdom øker. De brukes til behandling av dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiller seg fra statiner ved at de hovedsakelig reduserer triglyserider og kan øke HDL-fraksjonen. Statiner reduserer overveiende LDL og har ingen signifikant effekt på VLDL og HDL. Derfor, for å få den mest effektive behandlingen av makrovaskulære komplikasjoner, er det nødvendig med en kombinasjon av statiner og fibrater..

Antikoagulantia

Antikoagulantia hemmer utseendet til fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen av blodpropp, hjelper til med å stoppe veksten av blodpropper som allerede har oppstått, øker effekten på blodpropp av endogene enzymer som ødelegger fibrin.

  • Heparin (virkningsmekanismen skyldes dens evne til spesifikt å binde seg til antitrombin III, noe som kraftig øker den hemmende effekten av sistnevnte i forhold til trombin. Som et resultat koagulerer blodet saktere).

Heparin injiseres under magen eller intravenøst ​​ved hjelp av en infusjonspumpe. Hjerteinfarkt er en indikasjon for utnevnelse av heparinprofylakse av blodpropp, heparin foreskrives i en dose på 12.500 IE, injisert under magen på huden daglig i 5-7 dager. I ICU administreres heparin til pasienten ved hjelp av en infusjonspumpe. Det instrumentelle kriteriet for utnevnelse av heparin er tilstedeværelsen av depresjon av S-T-segmentet på EKG, noe som indikerer en akutt prosess. Dette symptomet er viktig når det gjelder differensialdiagnose, for eksempel i tilfeller der pasienten har EKG-tegn på tidligere hjerteinfarkt..

Nitrater

Legemidlene i denne gruppen er derivater av glyserol, triglyserider, diglyserider og monoglyserider. [19] Virkningsmekanismen er innflytelsen fra nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet av vaskulære glatte muskler. Nitrater virker hovedsakelig på venøs vegg, reduserer forbelastningen på myokardiet (ved å utvide karene i venøs seng og avleie blod).

En bivirkning av nitrater er lavere blodtrykk og hodepine. Det anbefales ikke å bruke nitrater ved blodtrykk under 100/60 mm Hg. Kunst. I tillegg er det nå pålitelig kjent at inntak av nitrater ikke forbedrer prognosen for pasienter med koronararteriesykdom, det vil si ikke fører til en økning i overlevelse, og brukes for tiden som et medikament for å lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drypp av nitroglyserin lar deg effektivt bekjempe symptomene på angina pectoris, hovedsakelig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.

Nitrater finnes i både injiserbare og tablettformer.

  • nitroglyserin;
  • isosorbidmononitrat.

Antiarytmika

Amiodaron tilhører gruppen III av antiarytmika, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette legemidlet virker på Na + og K + -kanaler av kardiomyocytter, og blokkerer også α- og β-adrenerge reseptorer. Dermed har amiodaron antianginal og antiarytmisk effekt..

I følge data fra randomiserte kliniske studier øker legemidlet forventet levealder for pasienter som regelmessig tar det. Når du tar tablettformer av amiodaron, observeres den kliniske effekten etter 2-3 dager. Maksimal effekt oppnås etter 8-12 uker. Dette skyldes stoffets lange halveringstid (2-3 måneder). I denne forbindelse brukes dette legemidlet til forebygging av arytmier og er ikke et nødhjelp..

Tatt i betraktning disse egenskapene til stoffet, anbefales følgende ordning for bruk. I løpet av metningsperioden (de første 7-15 dagene) foreskrives amiodaron i en daglig dose på 10 mg / kg av pasientens vekt i 2-3 doser. Ved utbruddet av en vedvarende antiarytmisk effekt, bekreftet av resultatene av daglig EKG-overvåking, reduseres dosen gradvis med 200 mg hver 5. dag til en vedlikeholdsdose på 200 mg per dag er nådd..

Angiotensinkonverterende enzymhemmere

Denne gruppen medikamenter, som virker på angiotensinkonverteringenzymet (ACE), blokkerer dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed virkningen av angiotensin II, det vil si nivellering av vasospasme. Dette sikrer at målblodtrykkstallene opprettholdes. Legemidler i denne gruppen har nefro- og kardiobeskyttende effekter..

  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Captopril;
  • Prestarium A

Diuretika

Diuretika er designet for å redusere belastningen på hjerteinfarkt ved å redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av akselerert fjerning av væske fra kroppen.

  • Loop-diuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke stigende delen av Henle-sløyfen, og reduserer derved reabsorpsjonen (reabsorpsjon) av vann. De har en ganske uttalt rask handling, som regel brukes de som beredskapsmedisiner (for implementering av tvungen diurese). Det vanligste stoffet i denne gruppen er furosemid (lasix). Tilgjengelig i injiserbare former og tablettformer.
  • Tiaziddiuretika er et Ca2 + -sparende vanndrivende middel. Ved å redusere reabsorpsjonen av Na + og Cl- i det tykke segmentet av den stigende delen av sløyfen til Henle og den første delen av den distale tubuli av nefronen, reduserer tiazidmedisin urinreabsorpsjon. Ved systematisk bruk av legemidler i denne gruppen reduseres risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i nærvær av samtidig hypertensjon. Dette er hypotiazid og indapamid.

Narkotikafri behandling

1) Røykeslutt og alkohol. Å røyke og drikke alkohol er som et slag, noe som definitivt vil føre til en forverring av tilstanden. Selv en helt sunn person får ikke noe godt av å røyke og drikke alkohol, enn si et sykt hjerte.

2) Overholdelse av en diett. Menyen til en pasient med diagnostisert koronar hjertesykdom bør være basert på prinsippet om et balansert kosthold, balansert forbruk av mat med lite kolesterol, fett og salt.

Det er nødvendig å eliminere eller redusere bruken av:

  • kjøtt- og fiskeretter, inkludert buljonger og supper;
  • bakverk og konfekt;
  • Sahara;
  • retter fra semulegryn og ris;
  • animalske biprodukter (hjerner, nyrer osv.);
  • krydret og salt snacks;
  • sjokolade;
  • kakao;
  • kaffe.

Det er veldig viktig å ta med følgende produkter i menyen:

  • rød kaviar, men ikke i store mengder - maksimalt 100 gram per uke;
  • sjømat;
  • eventuelle vegetabilske salater med vegetabilsk olje;
  • magert kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, kanin;
  • magre fiskesorter - gjedde, torsk, abbor;
  • fermenterte melkeprodukter - kefir, rømme, cottage cheese, fermentert bakt melk med en lav prosentandel fett;
  • noen harde og myke oster, men bare usaltet og mildt;
  • frukt, bær og retter fra dem;
  • eggeplommer av kylling - ikke mer enn 4 stykker per uke;
  • vaktelegg - ikke mer enn 5 stykker per uke;
  • eventuelle frokostblandinger, unntatt semulegryn og ris.

3) Økt fysisk aktivitet. Anbefalinger for å øke fysisk aktivitet bør gis strengt individuelt, avhengig av diagnosen.

Følgende fysiske øvelser er mulige:

  • rask gange,
  • jogge,
  • svømming,
  • sykling og ski,
  • tennis,
  • volleyball,
  • dans med aerob trening.

I dette tilfellet bør hjertefrekvensen ikke være mer enn 60-70% av maksimum for en gitt alder. Treningsvarigheten bør være 30-40 minutter:

  • 5-10 min oppvarming,
  • 20-30 min aerob fase,
  • 5-10 min sluttfase.

Regelmessighet 4-5 r / uke (for lengre økter - 2-3 r / uke).

Med en kroppsmasseindeks over 25 kg / m2 er det nødvendig å redusere kroppsvekten gjennom kosthold og regelmessig trening. Dette fører til en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i konsentrasjonen av kolesterol i blodet..

4) Å håndtere stress. Prøv å unngå stressende situasjoner, lær deg å reagere rolig på problemer, ikke gi deg under følelsesmessige utbrudd. Ja, det er tøft, men denne taktikken kan redde liv. Snakk med legen din om bruk av beroligende midler eller urtete med beroligende midler..

Koronar angioplastikk

Dette er en minimalt invasiv metode som lar deg utvide stenten (lumen) av innsnevrede kar. Den består i introduksjonen gjennom lårbenet eller brakialarterien til et tynt kateter, på slutten av hvilket en ballong er forsterket. Under røntgenkontroll føres kateteret frem til stedet for innsnevring av arterien, og når den når den, blåses ballongen gradvis opp.

I dette tilfellet "presses" kolesterolplakk inn i karveggen, og stenten utvides. Deretter fjernes kateteret. Om nødvendig utføres stenting når et kateter med en spesiell fjærspiss settes inn i karet. En slik fjær forblir i arterien etter at kateteret er fjernet og fungerer som en slags "avstandsstykke" for karveggene.

Forebygging

Alle vet at en hvilken som helst sykdom er lettere å forebygge enn å kurere.

Det er derfor man ikke bør forsømme forebyggende tiltak for å opprettholde helsen til blodkar og arterier. Først og fremst må en person eliminere de risikofaktorene for koronar hjertesykdom som er mulig: slutte å røyke, redusere alkoholforbruket til et minimum, gi opp fet mat og mat med høyt kolesterol.

Det er også verdt å være oppmerksom på fysisk aktivitet (spesielt kondisjonstrening: gå, sykle, danse, svømme). Dette vil bidra til å redusere vekten (i nærvær av overskudd), styrke veggene i blodårene. En gang hvert halvår eller hvert år, må du gjennomgå en kontrollblodprøve for blodsukker og kolesterolnivå.

Når man diagnostiserer koronar hjertesykdom, er det ikke nødvendig å ta potente medisiner, mange gir bivirkninger og ekstra stress på leveren. Takk Gud, en mild behandlingsform var nok for meg: kosthold, Evalar-koenzym Q10, moderat fysisk aktivitet. Hvis du har lignende problemer, kan du prøve å ikke ta alvorlige medisiner.

Iskemisk hjertesykdom - hva er denne sykdommen og hvordan er den farlig??

I denne artikkelen vil jeg forklare hva iskemisk hjertesykdom er. Vi vil finne ut hvorfor denne sykdommen også kalles "morderen på menneske nr. 1", og hva du trenger å gjøre for å unngå å bli offer.

Innholdet i artikkelen:

Hva er koronarsykdom?

Iskemisk hjertesykdom er en patologisk tilstand preget av brudd på blodtilførselen til myokardiet (hjertemuskelen).

Dette skyldes den patologiske tilstanden til koronararteriene. I Europa utgjør 90% av alle kardiovaskulære patologier "andelen" av hjerneslag og iskemi. Og i 30% av tilfellene ender sykdomsforløpet med døden..

IHD diagnostiseres oftere hos menn (i 50% av tilfellene, hos kvinner - hos 30%). Forskjellen er forklart av visse funksjoner i hormonsystemet - kjønnshormoner i kvinnekroppen reduserer betydelig risikoen for å utvikle vaskulær aterosklerose.

Men det bør tas i betraktning at hos kvinner som har nådd overgangsalderen, øker risikoen for iskemi. Dette skyldes det faktum at det i den tilsvarende perioden i kvinnekroppen er en endring i den hormonelle bakgrunnen.

Moderne leger kaller koronar hjertesykdom (CHD) for en vanlig sykdom. Det er hun som blir en av grunnårsakene til tap av arbeidsevne hos pasienter, og ofte deres dødelighet..

Leger legger stor vekt på denne patologien. Studier har vist at koronar hjertesykdom ikke bare kan kureres, men også forhindres.

Årsaker til iskemisk hjertesykdom

Hovedårsakene til utvikling av patologi inkluderer:

  • aterosklerose av koronarkarene;
  • krampaktig tilstand av kranspulsårene, noe som fører til en økning i deres følsomhet for eksterne og interne uønskede faktorer;
  • patologi av koronararteriene.

Den patologiske prosessen er preget av det faktum at funksjonen til karene er forstyrret: de slutter å forsyne myokardiet fullt ut med blod, næringsstoffer og oksygen.

Oftest er årsakene til patologiske endringer i vaskulære funksjoner:

  • skade på kranspulsårene, noe som fører til brudd på sirkulasjonssystemet;
  • økt belastning på hjertet;
  • utvikling av vaskulære sykdommer i kombinasjon med metabolske forstyrrelser.

Fremkallende faktorer er klassifisert i to grupper: flyttbare og uopprettelige. Hvis utviklingen av førstnevnte fortsatt kan påvirkes på en eller annen måte, er det nesten umulig å motstå det siste..

Gruppen med dødelige faktorer inkluderer følgende trekk ved menneskekroppen: rase, alderskriterier, arvelighet.

Flyttbare faktorer inkluderer røyking, overvekt (fedme), diabetes mellitus, passiv livsstil (mangel på fysisk aktivitet), mental og følelsesmessig stress, høyt blodtrykk, økt blodpropp.

Tegn og symptomer på koronararteriesykdom

Det kliniske bildet av iskemisk hjertesykdom kan være annerledes. Ofte er sykdommen ikke ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Symptomene som dukker opp har ikke kjønnsforskjeller, og intensiteten avhenger av patologien og graden av den patologiske prosessen..

Følgende patologiske endringer bør være årsaken til et legebesøk:

  • brystsmerter;
  • en følelse av tyngde i brystet;
  • pressende smerter i hjerteområdet;
  • svie og vondt i brystet;
  • generell ubehag;
  • dyspné;
  • økt hjertefrekvens;
  • brudd på hjerterytmer;
  • svimmelhet;
  • plutselig og urimelig svakhet;
  • kvalme blir til oppkast;
  • overdreven svetting.

Ischemia klassifisering

Hovedforskjellen mellom iskemisk hjertesykdom og andre patologier er et bredt utvalg av kliniske manifestasjoner, som kan variere betydelig avhengig av egenskapene til faktorene som provoserer sykdommen. Det er veldig vanskelig å klassifisere patologi, siden formene for iskemi ofte kombineres eller spontant "transformeres" fra en grad til en annen.

Det er vanlig å skille mellom to typer sykdommer:

  • Akutt iskemisk hjertesykdom. Patologi er forårsaket av en akutt brudd på sirkulasjonssystemet, som i de fleste tilfeller fører til døden.
  • Kronisk iskemisk hjertesykdom. Pasienten blir "forfulgt" av patologiske symptomer - ubehag i brystet, mild arytmi, mindre hjertesvikt.

Hjerteinfarkt

Dette er en alvorlig patologi i hjertet, som provoserer utviklingen av langvarig angina pectoris. Sykdommen er preget av et brudd på funksjonene til hjertets blodforsyningssystem, som et resultat av at det dannes nekrotiske blodpropper på det indre organet..

Blokkerte blodkar av blodpropp eller aterosklerotiske plakk blir en vanlig årsak til hjerteinfarkt.

Med fullstendig blokkering av blodkar utvikler pasienten et storfokalt infarkt. Denne typen sykdom er preget av utseendet til et, men veldig omfattende nekrotisk område. Hvis ufullstendig blokkering blir observert, vil det være mange små nekrotiske foci.

Plutselig død

Den mest alvorlige og farlige formen for iskemisk hjertesykdom. Patologi skyldes det faktum at en person føler seg bra i lang tid, ikke klager på helse, men på et tidspunkt stopper hjertet hans plutselig.

Døden kan oppstå selv om en person er i en rolig eller passiv tilstand (i en drøm).

IHD uten symptomer

Med denne formen for iskemisk hjertesykdom forstyrres ikke en person av patologiske symptomer (brystsmerter, arytmi, etc.). På grunn av det asymptomatiske løpet, blir patologi ofte funnet i en forsømt tilstand. Utidig terapi resulterer i døden..

Med rettidig diagnose reagerer sykdommen godt på behandlingen.

Postinfarkt kardiosklerose

Denne formen for sykdommen diagnostiseres hos personer som allerede har hatt hjerteinfarkt. Sykdommen er preget av dannelse av grove arr av forskjellige antall og størrelser på de berørte hjertemuskulaturen..

Arytmi

Sykdommen er en kombinasjon av forskjellige patologiske abnormiteter i hjerte- og karsystemets arbeid, noe som til slutt fører til brudd på hjerterytmen.

Ofte er årsaken til utviklingen av arytmi skade på noen hjertedeler. Årsakene til sykdommen kan også være endokrine sykdommer og nevrologiske patologier..

Diagnostikk og behandling av iskemisk hjertesykdom

Tidlig å stille riktig diagnose hjelper til med å bestemme riktig og riktig behandlingstaktikk. Metodene for diagnostisk undersøkelse inkluderer:

  • samling av klager;
  • studie av medisinsk historie;
  • første inspeksjon;
  • laboratorie-, maskinvare- og instrumentalstudier.

Korrekt valgt terapi i forbindelse med å opprettholde en sunn livsstil vil bidra til å forlenge en persons liv og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ved iskemisk hjertesykdom foreskrives pasienten medikamentell terapi. Et sett med medisiner velges på individuell basis. Det avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet, pasientens alder og fysiske egenskaper..

Den generelle ordningen for medikamentell behandling av iskemi (ytterligere medisiner kan foreskrives av legen) ser slik ut:

  • ACE-hemmere;
  • nitrater;
  • betablokkere;
  • antiblodplater;
  • statiner;
  • antikoagulantia.

I tillegg til grunnleggende medisiner, blir pasienter ofte foreskrevet vitamin- og mineralkomplekser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, diuretika, antihypoksanter.

Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

I fravær av positive resultater av medikamentell behandling foreskrives kirurgisk behandling - bypassoperasjon. Dette er en kompleks operasjon som i fremtiden krever langvarig rehabilitering..

Ofte er det shunting som blir det eneste alternativet for vellykket behandling av koronar hjertesykdom. Operasjonen normaliserer prosessen med blodstrøm til hjertet ved å danne en ny kanal, noe som bidrar til å redusere belastningen på karene som er berørt av patologien betydelig..

Etter bypassoperasjon trenger pasienten en lang rehabiliteringsperiode (ca. seks måneder). For øyeblikket er det viktig å overholde følgende krav:

  • begrense fysisk aktivitet;
  • unngå nervøse opplevelser og lidelser;
  • ikke løft vekter;
  • overholde det grunnleggende om et sunt kosthold (foreskrevet av legen i hvert tilfelle individuelt);
  • gi opp avhengighet (les hvordan du kan bli kvitt alkoholavhengighet alene).

Varigheten på shuntene er 6 år. Etter denne perioden kan en person få forskrevet en annen bypass, hvor utslitte shunter byttes ut med nye..

Forebygging av iskemisk hjertesykdom

Hvis en person har en predisposisjon for utvikling av iskemi, bør han være oppmerksom på helsen sin. Det er mulig å forhindre utvikling av iskemisk hjertesykdom. For å gjøre dette må du følge enkle, men veldig viktige regler:

  • Konstant "holde" blodtrykket under kontroll. En kraftig og langvarig økning i trykk må ikke tillates.
  • Kontroller kolesterolnivået.
  • Følg det grunnleggende om en sunn meny. Et kolesterolfritt kosthold er ideelt..
  • Overvåk søvnens kvalitet og varighet. Søvn har en gunstig effekt på hjertemuskulaturen, og varer fra 7 til 10 timer.
  • Gå regelmessig. Det er viktig for mennesker som er utsatt for å utvikle iskemi for å unngå oksygen sult. Det er nødvendig å finne tid til turer i frisk luft hver dag. Hvis det ikke er mulig å ta turer, er det nødvendig å ofte ventilere boarealet..
  • Gi opp skadelig avhengighet. Røyking og drikking av alkohol påvirker hjertets funksjon og tilstanden til blodårene negativt.

Ischemia er ikke en setning. Tidlig konsultasjon med lege, overholdelse av alle medisinske anbefalinger, hjelper til å oppnå vellykkede resultater i behandlingen av koronarsykdom.

I 90% av tilfellene kan utvikling av hjerte- og karsykdommer forhindres. For å gjøre dette er det nødvendig å "beskytte" kroppen mot negativ påvirkning fra provoserende faktorer og føre en sunn livsstil.

Er sport nyttig for koronarsykdom?

Lett fysisk aktivitet er en av komponentene i riktig behandling for koronar hjertesykdom. Det er mulig og nødvendig å gå i sport med denne diagnosen. En lett oppvarming vil bidra til å styrke hjertemuskulaturen, forbedre tilstanden til blodårene og normalisere funksjonen til sirkulasjonssystemet..

Den ideelle idretten for iskemi er stavgang og svømming. Men før du begynner å trene, er det nødvendig med legekonsultasjon. I noen tilfeller skal trening bare gjøres under veiledning av en kvalifisert trener.

Psykosomatika av iskemisk hjertesykdom

For å forstå hva kroppen ønsker å fortelle oss ved hjelp av iskemisk hjertesykdom, som alltid, vil vi ty til tabellen over psykosomatika av Liz Burbo. Som vi kan se, er sykdommen to-komponent og ganske ordentlig. Når det gjelder meningen - tenk selv, hør på deg selv.

INFARKT. Se HJERTE (PROBLEMER) og ARTERIER (PROBLEMER).

Prøver å bli kvitt flyten av følelser som fratar livsglede.

ARTERIER (PROBLEMER)

Arterier er blodkar som fører blod fra hjertet til organer og vev i kroppen.

Mangel på oppfylle (gledelig) liv eller sosial aktivitet. Manglende evne til å lytte til hjertet ditt, undertrykkelse av glede tanker, moro.

Det er verdt å lære å nyte livet (føle glede), slutte å ta det for seriøst..

HJERTEPROBLEMER)

Mangel på harmoni med seg selv, kjærlighet og glede. Tar alt for nært hjerte. Mangel på egenkjærlighet. Ønsket om å tjene andres kjærlighet og respekt for enhver pris.

Du bør elske deg selv, forstå dine egne ønsker og behov. Lær å lytte til hjertet ditt og leve i harmoni med det. Gjør noe for andre mennesker, ikke for å tjene kjærligheten deres, men for din egen glede.

Du kan ha andre grunner til utvikling av sykdommen. Hver sak er forskjellig.

For å eliminere de psykosomatiske årsakene til sykdommen, kom til meg for konsultasjon.

Konklusjon

Vi så på koronar hjertesykdom - hva det er og hvordan vi skal håndtere det. Jeg håper artikkelen var nyttig for deg..

Led en sunn livsstil og ta vare på helsen din!

P.S. Nå kan du få boken min “Lykke?! Hvordan slippe inn i livet ditt noe uten det er umulig "her.

Hvordan senke kolesterolet med folkemedisiner

De første tegnene på en pre-stroke-tilstand: hva du skal gjøre hjemme og hvordan du kan hjelpe en person?