CVA i VBB: årsaker, symptomer, rehabilitering

Slag i VBB er nummer to i forekomsten av iskemiske slag (20% av tilfellene)

Årsaker til ONMK på VBB

Vertebrobasilar insuffisiens eller hjerneslag kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert tromboembolisme eller blødning (sekundær, på grunn av aneurisme eller skade).

En rekke risikofaktorer for hjerneslag er oppført nedenfor:

  • Avansert alder
  • Familie historie
  • Høyt blodtrykk
  • Kardial iskemi
  • Diabetes
  • Røyker sigaretter
  • Hjertesykdommer
  • Fedme
  • Hypodynamia
  • Alkoholisme

Utbruddet og varigheten av symptomene på ryggslag beror i stor grad på etiologien. Pasienter med trombose i basilararterien har vanligvis en økning og reduksjon i en gruppe symptomer, så mange som 50% av pasientene opplever forbigående iskemiske anfall (TIA) i flere dager til flere uker før okklusjonen begynner.

I kontrast er emboli plutselig, uten et prodromalt stadium, med en akutt og dramatisk presentasjon..

Vanlige symptomer assosiert med hjerneslag

  • Svimmelhet
  • Kvalme og oppkast
  • Hodepine
  • Redusert bevissthetsnivå
  • Unormale oculomotoriske tegn (f.eks. Nystagmus, diplopi, elevendringer)
  • Ipsilateral muskelsvakhet innervert av hjernenervene: dysartri, dysfagi, dysfoni, ansikts- og tunge muskelsvakhet.
  • Tap av følsomhet i ansiktet og hodebunnen
  • Ataksi
  • Kontralateral hemiparese, tetraparese
  • Tap av smerte og temperaturfølsomhet
  • urininkontinens
  • uskarphet av synsfelt
  • nevropatisk smerte
  • hyperhidrose i ansiktet og lemmer

Funksjoner av symptomene på hjerneslag i VBD i den emboliske varianten

  • rask debut - fra utseendet til de første symptomene til maksimal utvikling, ikke mer enn 5 minutter
  • bevegelsesforstyrrelser: svakhet, ubehagelig bevegelse eller lammelse av lemmer i en hvilken som helst kombinasjon, opp til tetraplegi;
  • sensoriske lidelser: tap av følelse ELLER parestesi av ekstremiteter i en hvilken som helst kombinasjon eller spredning til begge halvdeler av ansiktet eller munnen;
  • homonym hemianopsi, eller kortikal blindhet;
  • forstyrrelser i koordinering av ubalanse i bevegelser, ustabilitet;
  • systemisk og ikke-systemisk svimmelhet i kombinasjon med dobbeltsyn, svelgeforstyrrelser og dysartri.

Symptomer som også kan observeres hos pasienter

  • Horners syndrom
  • nystagmus (spesielt vertikal)
  • sjelden hørselshemming.

Svimmelhet, ataksi og synsforstyrrelser utgjør karakteristikken
patologitriade som indikerer iskemi i hjernestammen, lillehjernen og oksipitale lapper i hjernen.

Noen ganger kan det typiske syndromet av vaskulær lesjon i VBD kombineres med svekkelse av høyere hjernefunksjoner, for eksempel med afasi, agnosia, akutt desorientering.
Alternerende syndromer med tydelig lokaliserte foci innen VBD, for eksempel Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko syndrom forekommer sjelden i sin rene form.

En spesiell form for akutt forstyrrelse av hjerne sirkulasjon
i VBB er det et "bueskytterslag" assosiert med mekanisk kompresjon av ryggarterien på C1-C2-nivået under ekstrem hodet.
For tiden forklares mekanismen for et slikt hjerneslag av spenningen i arterien på C1-C2-nivå når hodet dreies, ledsaget av en rift i karets intima, spesielt hos pasienten, "med patologiske endringer i arteriene. I tilfelle komprimering av den dominerende PA er det ikke tilstrekkelig kompensasjon for blodstrømmen i VBP. på grunn av hypoplasi i motsatt vertebralarterie eller dens stenose, samt svikt i de bakre kommuniserende arteriene, er en faktor som bidrar til utviklingen av et "bueskytterslag". En av de predisponerende faktorene for denne patologien er tilstedeværelsen hos pasienter med Kimmerlis anomali - en ekstra benhalvringbue, som kan komprimere vertebrale arterier over buen til den første livmorhvirvelen.

ACVE i VBB er en nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse i en spesialisert vaskulær nevrologisk avdeling, behandling av iskemisk hjerneslag i VBB forekommer i sykehusmiljø i en rekke tilfeller av nevroanimasjonsavdelingen.

Rehabilitering etter hjerneslag i vertebrobasilar bassenget

Hjerneslagrehabilitering spiller en kritisk rolle i å gjenopprette hjernefunksjonen. Leger og sykepleiere spiller en viktig rolle i rehabilitering.

sykepleiere er ofte de første som tilbyr initiering av terapitjenester fordi de har størst mulig involvering med pasienten. Før vi diskuterer spesifikke disipliner av terapi, tar vi for oss sykepleiespørsmål i omsorgen for pasienter med vertebrobasilar hjerneslag.

Omsorgsspørsmål

kan variere avhengig av symptomer og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Innledende inngrep inkluderer å ta vare på pasienten, opprettholde hudens integritet, regulere tarm- og blærefunksjonen, opprettholde ernæring og holde pasienten trygg mot skade..

Andre viktige spørsmål, i samråd med behandlende lege, inkluderer gjenoppretting av svelgefunksjonen for egenomsorg. Hos noen pasienter gjør alvorlighetsgraden av det nevrologiske underskuddet det umulig å stå opp, men pasientene bør aktiveres, inkludert deres aktive deltakelse i fysisk rehabilitering (fysioterapiøvelser) og ergoterapi..

Plassering i sengen og i stolen sørger for pasientkomfort og forhindrer komplikasjoner i sår. Hvis den øvre lemmen er slap eller paretisk, er riktig holdning avgjørende for å forhindre skulderluxasjon og smerte..

Sykepleiepersonell bør trene familiemedlemmer i å ta vare på hjerneslagoverlevende. Pasientens familiemedlemmer er kanskje ikke kjent med hjerneslag og dets konsekvenser. Utdanning tar sikte på å utdanne pasienten og familiemedlemmene om viktigheten av å fortsette rehabilitering og forebygging av tilbakefall, om passende forholdsregler og fortsette terapi etter å ha forlatt hjemmet..

Noen pasienter har svingende tegn og symptomer som ofte er relatert til posisjon. På grunn av denne muligheten er de nødvendige forholdsregler med tiltak som kan treffes til symptomene har stabilisert seg.

Fysioterapeuten er ansvarlig for å justere grovmotoriske ferdigheter som å gå, opprettholde kroppsbalanse, evnen til å bevege seg og endre stilling i en seng eller rullestol.

Treningslegen utvikler også et treningsprogram og instruerer pasienten for generelt å styrke og øke bevegelsen. Utdannelse av pasientens familiemedlemmer og bruk av proteser i underekstremiteter kan være nødvendig for å sikre funksjonell mobilitet. Vist er også vestibulær gymnastikk.

Slag i det vertebrobasilar bassenget

Høyere utdanning:

Kabardino-Balkarian State University oppkalt etter H.M. Berbekova, Det medisinske fakultet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Ekstrautdanning:

"Kardiologi"

GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra departementet for helse og sosial utvikling i Chuvashia

Med et slag i vertebrobasilar bassenget, blir hjerneområdet matet av vertebrale og basilar kar påvirket. Mer spesifikt påvirkes cerebellum og occipital del av begge halvkuler. Manifestasjonene av sykdommen kan variere, slik at en nevrolog kan stille en pålitelig diagnose etter å ha mottatt MR- eller CT-skanning.

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Det vertebrobasilar systemet gir næringsstoffer til de bakre delene av hjernen, den optiske tuberkelen, Varoliev-ponsene, den cervikale ryggmargen, firdoblingen og pediklene, 70% av hypothalamusområdet. Det er mange arterier i selve systemet. De har ikke bare forskjellige størrelser og lengder, men er også forskjellige i struktur. Det er flere typer sykdommer, og de avhenger av lesjonens beliggenhet:

  • høyresidig iskemi;
  • venstresidig iskemi;
  • nederlag av basilararterien;
  • bakre hjernearteriesykdom.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er ganske enkel. Som et resultat av enhver medfødt patologi eller endret blodsammensetning, blir arteriene som forsyner et bestemt segment av hjernen innsnevret. Pasienten har assosierte symptomer. Hvis den visuelle tuberkelen ikke får nok næring, vil pasienten se verre, hvis cerebellarområdet blir påvirket, blir personens gang. Svært ofte lider personer med cervikal osteokondrose av denne sykdommen..

Årsaker til utvikling av hjerneslag i vertebrobasilar bassenget

Formelt kan alle faktorer som påvirker utviklingen av hjerneslag deles i medfødt og ervervet. Medfødt inkluderer de patologiene som er tilstede i menneskekroppen fra begynnelsen av livet hans. De inkluderer også en genetisk tendens til åreforkalkning og akkumulering av kolesterol..

De tilegnede faktorene avhenger helt av personens livsstil. Tilstedeværelsen av overvekt fremkaller dannelsen av overskudd av kolesterol, noe som fører til blokkering av blodkar. Innvollsfett har en lignende effekt. Det avsettes ikke bare rundt organene i bagasjerommet, men også ved siden av ryggraden. Som et resultat begynner overflødig vekt å forstyrre normal blodstrøm. Hovedårsakene til utviklingen av denne typen hjerneslag er:

  • arytmi;
  • emboli;
  • aterosklerose;
  • trombose;
  • fortykning av blodet
  • mekanisk klemming av arteriene;
  • disseksjon av arterier.

De nevnte faktorene provoserer ofte forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser. Årsaken til sykdommen påvirker behandlingsplanen sterkt. Hvis problemet er overvektig, må pasienten gå på diett, men med åreforkalkning vil denne tilnærmingen neppe hjelpe. Men i alle tilfeller, for å akselerere utvinningen, må pasienten ta spesialiserte medisiner..

Symptomer på et angrep

Symptomene på iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget ligner på mange andre hjerneskader. Dette er hovedproblemet i diagnosen nevrologiske sykdommer. Uten maskinvareundersøkelse vil det ikke være mulig å diagnostisere pasienten. Sirkulasjonsforstyrrelser er alltid akutte. Symptomene er mest uttalt i begynnelsen av angrepet, men innen 3-4 dager avtar de. Ved forbigående iskemiske anfall klager pasienten på følgende:

  • tap av syn;
  • mangel på følsomhet i en bestemt del av kroppen;
  • problemer med koordinering og kontroll av lemmer;
  • svimmelhet;
  • forvirret pusterytme;
  • rare bevegelser i øyeeplet, uregulerte pasienter.

Hvordan manifesterer vertebrobasilar hjerneslag hos barn?

Tidligere ble det antatt at sirkulasjonssykdommer i hjernen bare forekommer hos eldre mennesker, men mange studier tilbakeviser denne informasjonen. Insuffisiens av VBB forekommer hos barn fra 3 år. Oftest er årsaken til patologi medfødte anomalier i blodkarstrukturen. De kan oppstå selv i livmoren eller som et resultat av traumer under fødselen. Dessuten blir denne plagen provosert av ryggskader når du spiller sport. Det er visse tegn, takket være at diagnostisering av hjerneslag eller insuffisiens i ryggbassenget ikke er en venn. Symptomer på sykdommen inkluderer:

  • konstant søvnighet;
  • problemer med holdning;
  • besvimelse og kvalme i tette rom;
  • tårevåt.

Det er visse medisinske tilstander som kan føre til hjerneslag. I alle fall, ved første tegn på sykdom, bør foreldre ta barnet til medisinsk undersøkelse. Hvis denne plagen avsløres som et resultat av diagnosen, bør legemiddelbehandling startes. Det er ikke nødvendig å tenke at uten medikamentell behandling, vil sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen passere. Blodstrøm i arteriene kan ikke gjenopprettes alene.

Metoder for sykdomsdiagnose

Et slag av denne typen, som veldig utilstrekkelig i vertebrobasilar bassenget, er veldig vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes at sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter hos forskjellige mennesker. I tillegg kan noen pasienter ikke skille mellom spesifikke manifestasjoner av sykdommen og subjektivt ubehag. Som et resultat kan legen ikke forstå hvilken spesifikk sykdom han ser etter når han samler anamnese. I tillegg er de generelle symptomene på hjernesykdommer like. Følgende diagnostiske teknikker brukes:

  • MR eller CT. Magnetisk resonansavbildning lar deg få et mer detaljert bilde av hjernens strukturer, men det kan ikke gjøres hvis pasienten har implantater i munnen. For slike tilfeller er det datatomografi. Takket være henne kan du se blødninger og alle endringene i hjernen som dukket opp rett etter angrepet.
  • Angiografi. Kontrast injiseres i karene, og deretter tas bilder. Denne diagnostiske metoden lar deg få utvidet informasjon om tilstanden til det vaskulære systemet og det aktuelle bassenget som helhet. Enhver innsnevring av diameteren på karene vil vises på bildene.
  • Røntgen av ryggraden. Nødvendig for å vurdere ryggvirvlens generelle tilstand.
  • Infrarød termografi. Gir informasjon om de termiske egenskapene til en bestemt kroppsdel.
  • Funksjonelle tester. Hjelper med å avgjøre om jeg er alvorlig rammet av et hvilket som helst område av hjernen etter en sirkulasjonsforstyrrelse.
  • Blodprøving i laboratoriet.

Behandling av vertebrobasilar stroke

En pasient som har opplevd et angrep av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, må legges inn på sykehuset. Der begynner de å gi pasienten medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet. Faren med sykdommen er at angrep blir hyppigere over tid. Hvis en person prøver å bli behandlet etter noen metode som finnes et sted, risikerer han å bli funksjonshemmet på grunn av omfattende hjerneblødning. For hjerneslag er følgende grupper medikamenter foreskrevet:

  • smertestillende midler;
  • nootropics;
  • antikoagulantia;
  • angiobeskyttere;
  • beroligende midler;
  • histaminomimetika;
  • blodplater.

Analgetika er nødvendig for å lindre smerte. Det er umulig å bruke narkotiske stoffer for å eliminere smertesyndrom hos pasienter med hjerneslag. Nootropics stimulerer hjernen. Deres leger er foreskrevet for å forbedre stoffskiftet i hjernen. Tallrike studier har bekreftet at nootropics kan bidra til å unngå et nytt slag.

Antikoagulantia er foreskrevet for pasienter med tyktflytende blod og en tendens til trombose. De kan direkte påvirke blodtrombin eller forstyrre syntesen av dette elementet i leveren. Antiblodplater har lignende egenskaper. Etter et hjerneslag kan pasienter ofte ikke sove godt, så de får forskrevet milde beroligende midler..

Histaminomimetika er foreskrevet for skade på lillehjernen. De får histaminreseptorene til å fungere mer aktivt, noe som fører til normalisering av funksjonene til det vestibulære apparatet. Du kan ikke foreskrive medisiner alene. Dette er hva legen gjør. Når det gjelder tradisjonell medisin, skal resepter brukes som tilleggsbehandling, og ikke i stedet for nootropika eller angiobeskyttere..

Forebygging

Å forhindre hjerneslag er mye lettere enn å komme seg etter hjerneslag. Det anbefales å starte forebyggende tiltak umiddelbart etter at sirkulasjonssvikt er oppdaget. Også personer med arvelig tendens til vaskulære patologier bør ta vare på helsen deres. For å forhindre ytterligere forverring av kardiovaskulærsystemet, må du:

  • Å nekte fra dårlige vaner.
  • Normaliser den daglige rutinen.
  • Prøv å spise mindre fet og salt mat.
  • Drive med sport hver dag.
  • Prøv å være ute oftere.
  • Gå 6-7 km per dag.
  • Spor kolesterolnivået i blodet.
  • Behandle i tide alle sykdommer som påvirker tilstanden til blodkar og blodtrykk.

Når det gjelder dårlige vaner, snakker leger ikke bare om røyking og alkohol. Mangel på ernæringskultur er et annet problem for pasienter i fare. Folk spiser ikke bare for mye fet mat, men de spiser hele tiden. Dette er også helseskadelig. Når det gjelder daglig sport, inkluderer dette lett tøyning og trening. Etter hard og profesjonell trening, bør en person gi tid til musklene for å komme seg..

Å gå i frisk luft vil forhindre hypoksi. De hjelper med å fjerne giftstoffer fra kroppen og hjelper celler til å fornye seg. Når det gjelder avstanden, er det ønskelig at den er minst 5 km. Ideelt sett, for å opprettholde en god tilstand av kardiovaskulærsystemet, bør en person gå minst 8 km per dag.

Iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget

En sykdom som iskemisk hjerneslag er den viktigste årsaken til funksjonshemming i vår tid. Patologi har høy dødelighet, og hos overlevende pasienter forårsaker det alvorlige konsekvenser av cerebrovaskulær type. Det er forskjellige årsaker til sykdomsutviklingen.

Hva er vertebrobasilar insuffisiens

Arteriene i ryggraden kommer fra de subklaviske karene som ligger i den øvre delen av brysthulen og passerer gjennom åpningene til de tverrgående prosessene i ryggvirvlene. Videre går grenene gjennom hjernehulen, hvor de er koblet til en basilararterie. Den ligger i den nedre delen av hjernestammen og gir blodtilførsel til lillehjernen og occipitalområdet i begge halvkuler. Vertebrobasilar syndrom - en tilstand preget av en reduksjon i blodstrømmen i vertebrale og basilære kar.

Patologi er en reversibel svekkelse av hjernefunksjonen som oppstår som et resultat av en reduksjon i blodtilførselen til området matet av hovedarterien og vertebrale kar. I henhold til ICD 10 kalles sykdommen "vertebro-basilar insufficiency syndrome" og kan avhengig av de tilknyttede lidelsene ha en kode P82 eller H81. Siden manifestasjonene av VBI kan være forskjellige, ligner de kliniske symptomene på andre sykdommer, på grunn av kompleksiteten ved diagnostisering av patologi, stiller legen ofte en diagnose uten riktig begrunnelse..

Årsaker til iskemisk hjerneslag

Faktorene som kan forårsake iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget inkluderer:

  1. Emboli av forskjellig opprinnelse i vertebrobasilar regionen eller kompresjon av subklavian arterie.
  2. Arytmi, der trombose utvikler seg i atriene eller andre deler av hjertet. Når som helst kan blodproppene brytes opp i deler og komme inn i blodkaret, forårsaker blokkering av arteriene i hjernen.
  3. Åreforkalkning. Sykdommen er preget av avsetning av kolesterolfraksjoner i arterieveggene. Som et resultat smalner lumen i karet, noe som medfører en reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen. I tillegg er det en risiko for at den aterosklerotiske plakk sprekker, og kolesterolet som frigjøres fra den vil blokkere en arterie i hjernen.
  4. Tilstedeværelsen av blodpropp i karene i underekstremiteter. De kan deles inn i segmenter og, sammen med blodstrømmen, komme inn i hjernearteriene. Ved å forårsake problemer med blodtilførselen til organet, fører blodpropp til hjerneslag.
  5. Et kraftig fall i blodtrykk eller hypertensiv krise.
  6. Kompresjon av arteriene som leverer blod til hjernen. Dette kan skje med halspulsårskirurgi..
  7. Sterk blodpropp forårsaket av vekst av blodceller fører til obstruksjon av vaskulær patency.

Tegn på hjerneinfarkt

Sykdommen er en akutt forstyrrelse av cerebral blodtilførsel (hjerneslag iskemisk) med påfølgende utvikling av tegn på en nevrologisk sykdom, som vedvarer i opptil en dag. Ved forbigående iskemiske anfall, pasienten:

  1. mister midlertidig synet;
  2. mister følsomhet i hvilken som helst halvdel av kroppen;
  3. føler stivhet i bevegelsene til armene og / eller bena.

Symptomer på vertebrobasilar insuffisiens

Iskemisk hjerneslag med lokalisering i vertebrobasilar bassenget er kanskje den vanligste årsaken til funksjonshemming hos personer under 60 år. Symptomene på sykdommen er forskjellige og avhenger av lokaliseringen av brudd på hovedfunksjonene til fartøyene. Hvis blodsirkulasjonen ble svekket i det vertebrobasilar bassenget, utvikler pasienten følgende karakteristiske symptomer:

  • svimmelhet av systemisk karakter (pasienten føler at alt rundt ham smuldrer);
  • kaotisk bevegelse av øyebollene eller dens begrensning (i alvorlige tilfeller oppstår fullstendig immobilitet i øynene, strabismus dannes);
  • forverring av koordinasjonen;
  • skjelving mens du utfører handlinger (skjelvende lemmer);
  • lammelse av kroppen eller dens individuelle deler;
  • nystagmus av øyebollene;
  • tap av kroppssensitivitet (forekommer vanligvis i en halv - venstre, høyre, bunn eller topp);
  • plutselig tap av bevissthet;
  • uregelmessighet i pusten, betydelige pauser mellom inspirasjon / utløp.

Forebygging

Det menneskelige kardiovaskulære systemet er konstant under stress som et resultat av stress, så risikoen for hjerneslag øker. Med alderen øker trusselen om trombose i hodekarene, så det er viktig å forhindre iskemisk sykdom. For å forhindre at vertebrobasilar insuffisiens utvikler seg, bør du:

  • å nekte fra dårlige vaner;
  • med høyt blodtrykk (høyt blodtrykk), er det viktig å ta medisiner for å normalisere blodtrykket;
  • straks behandle aterosklerotisk stenose, hold kolesterolnivået normalt;
  • spis et balansert kosthold, følg en diett;
  • kontrollere kroniske sykdommer (diabetes mellitus, nyresvikt, arytmi);
  • ofte gå på gaten, besøke apotek og medisinske sanatorier;
  • trene regelmessig (trene moderat).

Behandling av vertebro-basilar syndrom

Sykdomsbehandling er foreskrevet etter at legen har bekreftet diagnosen. For behandling av patologi brukes følgende:

  • blodplater, antikoagulantia;
  • nootropics;
  • smertestillende midler;
  • beroligende midler;
  • korrigeringer av mikrosirkulasjon i blodet;
  • angiobeskyttere;
  • histaminomimetika.

Iskemisk hjernesykdom er farlig fordi kramper (hjerneslag) gradvis blir hyppigere, og som et resultat kan et omfattende brudd på organets blodsirkulasjon oppstå. Dette fører til fullstendig tap av rettsevne. For å forhindre at iskemisk sykdom blir alvorlig, er det viktig å søke medisinsk hjelp i tide. Ved behandling av vertebrobasilar syndrom er hovedhandlingene rettet mot å eliminere problemet med blodsirkulasjonen. De viktigste stoffene som kan forskrives for iskemisk sykdom:

  • acetylsalisylsyre;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel eller Aggregal;
  • Troxerutin / Troxevasin.

Alternative metoder for behandling av iskemisk sykdom kan bare brukes som et ekstra tiltak. I tilfelle sårdannelse i en aterosklerotisk plakk eller stenose i halspulsåren, foreskriver legen en reseksjon av det berørte området etterfulgt av en shunt. Sekundær profylakse utføres etter operasjonen. For behandling av VHD (vertebro-basilar syndrom) brukes også terapeutiske øvelser og andre typer fysioterapi.

Fysioterapi

Vertebrobasilar insuffisiens kan ikke leges av medisiner alene. Sammen med medikamentell behandling av syndromet brukes terapeutiske prosedyrer:

  • massasje av occipital regionen;
  • magnetoterapi;
  • manuell terapi;
  • terapeutiske øvelser for å eliminere spasmer;
  • styrke ryggstammen, forbedre holdning;
  • akupunktur;
  • soneterapi;
  • hirudoterapi;
  • bruk av nakkebøyle.

Behandling av cerebral iskemi

De alvorligste lesjonene i iskemisk hjerneslag som har oppstått i det vetero-basilære bassenget er traumer i hjernestammen, siden den inneholder vitale sentre - respiratorisk, termoregulerende og andre. Forstyrrelse av blodtilførselen til dette området fører til åndedrettslammelse, kollaps og andre livstruende konsekvenser. Iskemisk hjerneslag i veterobasilar bassenget behandles ved å gjenopprette nedsatt hjerne sirkulasjon og eliminere inflammatoriske foci.

Et hjerneslag er en sykdom som behandles av en nevrolog i sykehusmiljø. Med et terapeutisk formål i iskemisk hjerneslag av vertebro-basilarbassenget, brukes en medikamentmetode. I løpet av behandlingsperioden brukes følgende medisiner:

  • vasodilatatorer for å lindre spasmer (nikotinsyre, pentoksifyllin);
  • angiobeskyttere som stimulerer hjerne sirkulasjon, metabolisme (Nimodipin, Bilobil);
  • blodplater for å forhindre trombose (aspirin, dipyridamol);
  • nootropics for å forbedre hjerneaktivitet (Piracetam, Cerebozin).

Medisinsk behandling av iskemisk hjerneslag, som skjedde i vertebrobasilar bassenget, varer i 2 år. I tillegg kan en operativ metode for behandling av sykdommen brukes. Kirurgisk inngrep for vertebrobasilar syndrom er indikert for tredje grad av iskemisk sykdom, hvis konservativ behandling ikke ga den forventede effekten.

I følge pågående studier forekommer de alvorlige konsekvensene av iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget i to tilfeller. Dette skjer hvis behandlingen ikke ble startet i tide eller ikke ga resultater i de senere stadiene av sykdomsutviklingen. I dette tilfellet kan et negativt resultat av vertebrobasilar insuffisiens være:

  • mental retardasjon;
  • isolering;
  • sosialitet;
  • lærevansker;
  • migrene.

Førstehjelp ved hjerneslag

Hvis du observerer symptomer på iskemisk hjerneslag hos en person, må du umiddelbart ringe ambulanse. Beskriv symptomene så nøyaktig som mulig for utsenderen, slik at det nevrologiske teamet kommer på vakt. Gi deretter pasienten førstehjelp:

  1. Hjelp personen å legge seg. Vend den samtidig på siden, sett inn en bred beholder under underkjeven i tilfelle oppkast.
  2. Mål blodtrykket. Ved iskemisk hjerneslag, som skjedde i det vertebrobasilar bassenget, økes trykket vanligvis (ca. 180/110).
  3. Gi pasienten et antihypertensivt middel (Corinfar, Captopril, andre). I dette tilfellet er det bedre å legge 1 tablett under tungen - på denne måten vil middelet fungere raskere..
  4. Gi personen med mistanke om iskemisk hjerneslag 2 tabletter av et vanndrivende middel. Det vil bidra til å lindre hevelse i hjernen..
  5. For å forbedre metabolismen i pasientens hjerne, gi ham en nootropic, for eksempel glycin.
  6. Etter ankomsten av ambulanseteamet, fortell legen nøyaktig hvilke medisiner og i hvilken dose du ga pasienten med iskemisk hjerneslag.

Video

Fant en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter og vi vil fikse alt!

Insuffisiens i blodsirkulasjonen i det vertebrobasilar bassenget

En av de mest alvorlige patologiene i det vaskulære systemet er akutt (ACVA) og kroniske prosesser preget av mangel på cerebral sirkulasjon. Ifølge statistiske data mister mer enn 80% av pasientene som har fått et iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar-systemet, evnen til å jobbe eller forbli funksjonshemmede, ikke i stand til selvbetjening, og bare om lag 20% ​​av pasientene etter behandling og restitusjon går tilbake til sine profesjonelle aktiviteter. Det er høy risiko for tilbakevendende hjerneslag hos overlevende pasienter de neste 5-7 årene.

Iskemisk hjerneslag eller hjerneinfarkt forekommer i mer enn 80% av alle tilfeller av hjerneslag. Det utvikler seg mot bakgrunn av innsnevring eller blokkering av arteriene som gir hjernen mat. Som et resultat reduseres tilførselen av tilstrekkelig mengde blodstrøm, og oksygenmangel oppstår, hvoretter symptomene på iskemisk hjerneskade dukker opp i løpet av få minutter.

Det er fastslått at omtrent 70% av alle forbigående iskemiske angrep forekommer som et resultat av hjerneslag i det vertebrobasilar bassenget.

  1. Utvikling av vertebro-basilar insuffisiens
  2. Hva fører til ONMK?
  3. Symptomer på vertebro-basilar insuffisiens
  4. Diagnostiske tester for VBI
  5. Ordning med terapeutiske tiltak for VBI
  6. Narkotikabehandling
  7. Fysisk behandling
  8. Kirurgisk inngrep
  9. Prognose

Utvikling av vertebro-basilar insuffisiens

Det vertebrobasilar bassenget er dannet av høyre og venstre vertebrale arterier, som fôrer hjernens bakre lobe, lillehjernen og kofferten. De gir mer enn 25% av blodstrømmen til hjernen.

Insuffisiens av VBP er en av varianter av cerebrovaskulær patologi, preget av sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale og basilære arterier. Det manifesterer seg i episoder med iskemisk skade på hjernevevet med den påfølgende utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet. Episoder med forbigående iskemiske anfall (TIA) kan gjenta seg. Vaskulære forstyrrelser forekommer hos pasienter i forskjellige alderskategorier, spesielt hos barn.

Patologiske prosesser av sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilar bassenget er reversible, underlagt rettidig diagnose og behandling. Uten medisinsk behandling øker sannsynligheten for hjerneinfarkt.

Hva fører til ONMK?

Sirkulasjonsforstyrrelser i karene som danner VBD har mange forskjellige årsaker. De vanligste er:

  • genetiske faktorer;
  • medfødte anomalier i det vaskulære systemet (Kimmerlis anomali, underutvikling av vertebrale arterier);
  • skade på livmorhalsen (med sportsskader, på grunn av bilulykker og andre);
  • vaskulitt (betennelse i karveggene);
  • aterosklerose (skade på VBD-arteriene oppstår, hvor kolesterolavleiringer dannes på karveggene);
  • diabetes;
  • vedvarende økning i blodtrykk (hypertensjon);
  • antifosfolipid antistoffsyndrom (APS): fremmer blodpropp;
  • disseksjon (stratifisering) av arterier: rive i vaskulærveggen og inntrengning av blod mellom membranene, er årsaken til akutt hjerneinfarkt;
  • kompresjon av vertebrale kar med intervertebral brokk i livmorhalsen, forskyvning av ryggvirvlene, degenerative - dystrofiske prosesser i ryggraden.

Symptomer på vertebro-basilar insuffisiens

Ved sirkulasjonssvikt i vertebral-basilar bassenget, skilles midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, med varigheten av manifestasjoner fra flere timer til to til tre dager.

Tegn på VBI av midlertidig karakter manifesteres i form av pressende følelser av smerte i occipital regionen, ubehagelige og smertefulle manifestasjoner i cervical ryggraden, samt alvorlig svimmelhet.

Symptomer av permanent karakter plager en person hele tiden, med progresjonen av patologi øker alvorlighetsgraden. Ganske ofte er det en forverring, på bakgrunn av hvilke forbigående iskemiske anfall oppstår og risikoen for hjerteinfarkt øker.

Vedvarende symptomer på sirkulasjonssvikt VBB:

  • konstant smerte i bakhodet, pulserende i naturen eller manifestert ved pressende ømhet;
  • hørselstap og tinnitus, som i avanserte tilfeller er konstant til stede, når som helst på dagen;
  • redusert hukommelse og oppmerksomhet;
  • forstyrrelser i synsfunksjonen: uskarphet i konturene av objekter, diplopi, fluer eller slør foran øynene, innsnevring (tap) av synsfelt;
  • brudd på balanse og koordinering av bevegelser;
  • rask tretthet, en konstant følelse av svakhet og svakhet, om kvelden føler pasientene en fullstendig sammenbrudd;
  • svimmelhet, som hovedsakelig oppstår under en ubehagelig posisjon i nakken, kvalme, kortvarig bevissthetstap;
  • økt irritabilitet, plutselige humørsvingninger, i barndommen - gråter uten tilsynelatende grunn;
  • økt svette, følelse av varme;
  • økt hjertefrekvens;
  • heshet vises i stemmen, en følelse av svette og en klump i halsen.

Med progresjonen av sykdommen manifesterer symptomene seg i form av forstyrrelser i tale, forstyrrelser i svelgefunksjonen, plutselige fall. I de senere stadiene av sykdommen utvikler hjerneinfarkt.

Diagnostiske tester for VBI

Moderne diagnostikk av VBD-blodstrømningsforstyrrelser består i innsamling av anamnestiske data, fysisk og instrumentell undersøkelse. Diagnosen VBI stilles forutsatt at pasienten samtidig viser minst tre symptomer som er karakteristiske for blodstrømforstyrrelser, så vel som om det er resultater av studier som bekrefter tilstedeværelsen av patologiske prosesser i karene i det vertebro-basilære systemet.

Å stille en nøyaktig diagnose gir noen vanskeligheter, siden symptomene beskrevet ovenfor kan forekomme i andre lidelser i hjernesirkulasjonen..

For sykdommer i hjerne sirkulasjon, bruk:

  • Doppler-ultralyd (ultralyd-doppler) - under studien bestemmes styrken til hovedkarene i nakken og hodet, hemodynamiske parametere (volumetrisk og lineær blodstrømningshastighet), tilstanden til arterieveggene;
  • TCDG (transcranial Doppler) er en av metodene for ultralyddiagnostikk for å vurdere blodstrømmen gjennom de intracerebrale karene;
  • MR-angiografi og CT i angiografimodus - introduksjonen av et kontrastmiddel etterfulgt av visualisering av karene i det vertebro-basilære bassenget og hjernen, avslører forskjellige patologier, aterosklerotiske forandringer, veggstratifisering, vaskulær misdannelse, deres diameter;
  • MR og CT - disse metodene er ikke veldig informative i tilfelle VBD-vaskulære patologier, men de tillater å identifisere mulige etiologiske faktorer: strukturelle endringer i ryggmargen og ryggsøylen, tilstedeværelsen av hernierte mellomvirvelskiver;
  • generell og biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme mulige endringer i egenskapene til en biologisk væske som vises i diabetes, aterosklerose, inflammatoriske prosesser og andre patologier.

Ordning med terapeutiske tiltak for VBI

De viktigste tiltakene for brudd på blodstrømmen i vertebro-basilar-systemet er rettet mot å identifisere og eliminere hovedårsakene til den patologiske tilstanden, gjenopprette normal blodsirkulasjon og blodfylling av blodkar, og forhindre iskemiske anfall i hjernen. Behandlingen består av bruk av medikamentell terapi, massasje, gymnastikk, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen foreskrives følgende grupper medikamenter:

  • medisiner for å senke blodlipidene niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, gallsyresekvestranter;
  • medikamenter som forhindrer trombedannelse (trombocytter) acetylsalisylsyre;
  • vasodilaterende medisiner;
  • neurometabolske sentralstimulerende midler (nootropics) - forbedre ytelsen til hjernen;
  • antihypertensiva som regulerer blodtrykket (foreskrevet, om nødvendig, på en strengt individuell basis);
  • symptomatisk behandling - medisiner mot smertestillende, antiemetiske og hypnotiske effekter, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Bruk av utbedrende gymnastikk er av stor betydning i tilfeller av blodstrømningsforstyrrelser i VBB. Øvelsene skal ikke være ubehagelige eller smertefulle, bevegelsene er glatte og lette. Daglige gymnastiske øvelser eliminerer muskelspasmer, styrker rygg og nakke muskler og bidrar til dannelse av kroppsholdning.

En like viktig metode for behandling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er massasje. Massasjebevegelser har en positiv effekt på karsystemet, og fremmer ekspansjonen, og forbedrer dermed blodsirkulasjonen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mot å forbedre blodtilførselen til de store karene i nakken og hodet, og eliminere det symptomatiske komplekset. Fysioterapi består av bruk av laserstråling, magnetoterapi og fonoforese.

Soneterapi er foreskrevet for å redusere smerte, svimmelhet og forstyrrelser i synsorganet. Metoden for kinesiologisk taping er en ny retning i behandlingen av VBI, rettet mot å eliminere muskelspasmer og karsykdommer..

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er utelukkende foreskrevet for alvorlig VBI og økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Under det kirurgiske inngrepet er handlinger rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon i vertebrale arterier ved å eliminere årsaker som innsnevring av vaskulært lumen på grunn av krampe, kompresjon eller stenose.

Prognose

Rettidig diagnose av patologiske forandringer og implementering av riktige terapeutiske tiltak lar deg eliminere mangelen på blodsirkulasjon i blodårene i vertebro-basilar-systemet helt.

I fravær av terapi eller feil utvalgte medikamenter og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfelle, kan en kronisk prosess utvikle seg, ledsaget av en konstant forverring av tilstanden og en økning i intensiteten av symptomer, noe som fører til hyppig TIA og øker risikoen for akutt iskemisk hjerneslag og sirkulasjonsencefalopati.

Behandling av VBI er en ganske lang og møysommelig prosess, som tar fra to måneder til flere år. Men bare med gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger er det mulig å beskytte deg mot alvorlige konsekvenser, som ofte fører til funksjonshemming eller til og med død..

Iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget

Blokkering av arterier i vertebrobasilar bassenget fører til utvikling av iskemisk hjerneslag med lokalisering av infarksonen i forskjellige deler av hjernestammen, thalamus, occipital lobes og cerebellum. Individuelle trekk ved lokalisering av arterier, en rekke patogenetiske mekanismer bestemmer ofte de individuelle egenskapene til den nevrologiske klinikken ved akutte iskemiske slag i dette området. Sammen med tilstedeværelsen av typiske nevrologiske syndromer, bemerker leger ved Yusupov sykehus ofte atypiske symptomer på akutt cerebrovaskulær ulykke. I denne kliniske situasjonen bruker de hjerneneurobehandlingsteknikker som hjelper til med å bekrefte diagnosen (beregnet og magnetisk resonansbilder).

Nevrologene fra Yusupov sykehus vurderer graden av svekkelse av nevrologiske funksjoner under sykehusinnleggelse av pasienter, under behandling og ved slutten av behandlingen. Alle pasienter innlagt på nevrologiklinikken gjennomgår følgende undersøkelser:

  • ultralyd dopplerografi av de store karene i hodet i den ekstrakraniale regionen;
  • transkraniell dopplerografi;
  • tosidig skanning.

De gjennomfører også et 12-elektrode-EKG, kontrollerer blodtrykket, bestemmer den maksimale volumetriske blodstrømmen gjennom de indre karotis- og vertebrale arteriene. Spiral computertomografi av hjernen på Yusupov-sykehuset utføres i alle tilfeller umiddelbart etter innleggelse av pasienter på sykehuset. I nærvær av flere foci av hjerneinfarkt bruker nevrologer en mer følsom nevroavbildningsteknikk - diffusjonsvektet magnetisk resonansavbildning.

En moderne sensitiv teknikk for nevroavbildning av hjernen - perfusjonsvektet magnetisk resonansavbildning, gjør det mulig for leger fra Yusupov sykehus å få informasjon om tilstanden til blodtilførselen til hjernevevet, avslører forstyrrelser i blodtilførselen både i den iskemiske kjernesonen og i de omkringliggende områdene.

Typer av iskemiske slag i det vertebrobasilar bassenget

Det er følgende iskemiske hjerneinfarkt i vertebrobasilar regionen:

  • hjerneslag på grunn av nederlaget til små perforerende arterier, forårsaket av mikroangiopatier mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus;
  • ikke-akunale slag, som utviklet seg på grunn av nederlaget til korte eller lange omsluttende grener av vertebrale og basilære arterier i nærvær av kilder til kardioembolisme og fraværet av innsnevring av de store vertebrobasilararteriene;
  • ikke-akunale hjerneslag på grunn av blokkering av ryggvirvler og hovedarterier i de intrakraniale og ekstrakraniale områdene på grunn av deres skade.

De har forskjellige symptomer og krever differensiert terapi..

Symptomer på iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget

Lacunar slag i vertebrobasilar bassenget oppstår som et resultat av skade på en separat paramedian gren av vertebralarterien, felles arterie eller gren av den bakre hjernearterien mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, som ofte kombineres med økt blodlipidinnhold eller diabetes mellitus. Sykdommen begynner plutselig, ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast. Det er brudd på motorfunksjonen forårsaket av skader på motorveiene i området av broen, som forsynes med blod av små arterier som strekker seg fra hovedarterien:

  • ufullstendig lammelse av ansiktsmuskler;
  • hånd lammelse;
  • brudd på arm- og benbevegelser på den ene siden av kroppen.

Lacunarinfarkt i thalamus forårsaker utviklingen av et rent sensorisk syndrom, og årsaken til dette er skade på laterale deler av thalamus på grunn av okklusjon av den thalamogenikulære arterien. Komplett hemisensorisk syndrom manifesteres av en reduksjon i overfladisk eller dyp følsomhet, eller nummenhet i huden i den ene halvdelen av kroppen. Noen pasienter har ensidig desensibilisering av munnvinkelen, håndflaten og foten.

Med spredning av iskemi mot indre kapsel utvikler det seg et sensorimotorisk hjerneslag. Det manifesteres av nedsatt motorikk, som innledes med sensoriske lidelser. Hvis hullene er plassert i broområdet, bestemmer leger ved Yusupov sykehus følgende tegn på iskemisk hjerneslag:

  • brudd på koordinering av bevegelser på den ene halvdelen av kroppen;
  • moderat bein svakhet
  • Mild håndparese.

Ikke-lacunar iskemisk infarkt i vertebro-basilarbassenget utvikler seg som et resultat av skade på korte eller lange omsluttende grener i vertebrale eller basilararterier og manifesteres av følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhet
  • hodepine;
  • hørselshemming med støy i samme øre;
  • motoriske og cerebellare lidelser;
  • sensoriske forstyrrelser i en eller begge lemmer på den ene siden av kroppen.

Blokkering av den bakre, underordnede hjernearterien manifesteres av følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhet
  • kvalme;
  • oppkast;
  • svelgeforstyrrelse;
  • nedsatt tale og hørsel;
  • forstyrrelser av følsomhet i ansiktet av segmenttypen;
  • cerebellar ataksi (brudd på stabilitet) på siden av iskemisk fokus;
  • bevegelsesforstyrrelser, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet på ekstremiteter og koffert fra motsatt side.

Når grenene av hovedarterien som forsyner mellomhjernen er blokkert, oppstår parese av musklene som er innerveret av oculomotorisk nerve på siden av fokus og lammelse av lemmer på motsatt side. Med et hjerteinfarkt i det firdobbelte arteriebassenget, utvikler lammelse av blikket og mangel på konvergens, som er kombinert med ufrivillige oscillerende øyebevegelser av høy frekvens.

Cerebellar infarkt skyldes i de fleste tilfeller hjerte- eller arterio-arteriell emboli i den fremre underordnede cerebellare arterien eller superior cerebellar arterie.

Blokkering av ryggarterien kan forekomme både i og utenfor kraniet. Ved blokkering av den ekstrakranielle delen bemerkes følgende symptomer:

  • kortsiktig bevissthetstap;
  • systemisk svimmelhet
  • synshemming;
  • okulomotoriske og vestibulære lidelser;
  • brudd på statikk og koordinering av bevegelser.

Ofte faller pasienter plutselig, muskeltonen blir forstyrret, autonome lidelser utvikler seg, puste og hjerteaktivitet forstyrres.

Behandling av iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar bassenget

Nevrologer ved Yusupov sykehus har en individuell tilnærming til behandlingen av hver pasient som får diagnosen iskemisk hjerneslag i basilararterien. Hvis du har høyt blodtrykk, gis antihypertensiv behandling. Direkte antikoagulantia og blodplater brukes til å stimulere spontan kanaldannelse i en blokkert arterie, for å forhindre re-embolisering i aterotrombotiske og kardioemboliske undertyper av ikke-akun iskemisk infarkt..

Kompleks terapi av akutte iskemiske slag i vertebrobasilar bassenget forutsetter også tidligere bruk av nevrobeskyttende midler. For å bestemme muligheten for nevrobeskyttende behandling, bruker leger ved Yusupov sykehus MR-studier med diffusjonsperfusjon, ved hjelp av hvilke levedyktige områder av iskemisk penumbra identifiseres. Etter dette er nevrobeskyttende medisiner foreskrevet..

Nevrologiklinikken til Yusupov Hospital er utstyrt med nødvendig utstyr for å diagnostisere komplekse lokaliseringer av hjerneinfarkt. Nevrologer behandler pasienter med moderne medisiner, som har en uttalt effekt i å blokkere den vertebrobasilar arterien. Ring på telefon, så blir du avtalt med en nevrolog.

Insuffisiens i blodsirkulasjonen i det vertebrobasilar bassenget

En av de mest alvorlige patologiene i det vaskulære systemet er akutt (ACVA) og kroniske prosesser preget av mangel på cerebral sirkulasjon. Ifølge statistiske data mister mer enn 80% av pasientene som har fått et iskemisk hjerneslag i vertebrobasilar-systemet, evnen til å jobbe eller forbli funksjonshemmede, ikke i stand til selvbetjening, og bare om lag 20% ​​av pasientene etter behandling og restitusjon går tilbake til sine profesjonelle aktiviteter. Det er høy risiko for tilbakevendende hjerneslag hos overlevende pasienter de neste 5-7 årene.

Iskemisk hjerneslag eller hjerneinfarkt forekommer i mer enn 80% av alle tilfeller av hjerneslag. Det utvikler seg mot bakgrunn av innsnevring eller blokkering av arteriene som gir hjernen mat. Som et resultat reduseres tilførselen av tilstrekkelig mengde blodstrøm, og oksygenmangel oppstår, hvoretter symptomene på iskemisk hjerneskade dukker opp i løpet av få minutter.

Det er fastslått at omtrent 70% av alle forbigående iskemiske angrep forekommer som et resultat av hjerneslag i det vertebrobasilar bassenget.

  1. Utvikling av vertebro-basilar insuffisiens
  2. Hva fører til ONMK?
  3. Symptomer på vertebro-basilar insuffisiens
  4. Diagnostiske tester for VBI
  5. Ordning med terapeutiske tiltak for VBI
  6. Narkotikabehandling
  7. Fysisk behandling
  8. Kirurgisk inngrep
  9. Prognose

Utvikling av vertebro-basilar insuffisiens

Det vertebrobasilar bassenget er dannet av høyre og venstre vertebrale arterier, som fôrer hjernens bakre lobe, lillehjernen og kofferten. De gir mer enn 25% av blodstrømmen til hjernen.

Insuffisiens av VBP er en av varianter av cerebrovaskulær patologi, preget av sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale og basilære arterier. Det manifesterer seg i episoder med iskemisk skade på hjernevevet med den påfølgende utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet. Episoder med forbigående iskemiske anfall (TIA) kan gjenta seg. Vaskulære forstyrrelser forekommer hos pasienter i forskjellige alderskategorier, spesielt hos barn.

Patologiske prosesser av sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilar bassenget er reversible, underlagt rettidig diagnose og behandling. Uten medisinsk behandling øker sannsynligheten for hjerneinfarkt.

Hva fører til ONMK?

Sirkulasjonsforstyrrelser i karene som danner VBD har mange forskjellige årsaker. De vanligste er:

  • genetiske faktorer;
  • medfødte anomalier i det vaskulære systemet (Kimmerlis anomali, underutvikling av vertebrale arterier);
  • skade på livmorhalsen (med sportsskader, på grunn av bilulykker og andre);
  • vaskulitt (betennelse i karveggene);
  • aterosklerose (skade på VBD-arteriene oppstår, hvor kolesterolavleiringer dannes på karveggene);
  • diabetes;
  • vedvarende økning i blodtrykk (hypertensjon);
  • antifosfolipid antistoffsyndrom (APS): fremmer blodpropp;
  • disseksjon (stratifisering) av arterier: rive i vaskulærveggen og inntrengning av blod mellom membranene, er årsaken til akutt hjerneinfarkt;
  • kompresjon av vertebrale kar med intervertebral brokk i livmorhalsen, forskyvning av ryggvirvlene, degenerative - dystrofiske prosesser i ryggraden.

Symptomer på vertebro-basilar insuffisiens

Ved sirkulasjonssvikt i vertebral-basilar bassenget, skilles midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, med varigheten av manifestasjoner fra flere timer til to til tre dager.

Tegn på VBI av midlertidig karakter manifesteres i form av pressende følelser av smerte i occipital regionen, ubehagelige og smertefulle manifestasjoner i cervical ryggraden, samt alvorlig svimmelhet.

Symptomer av permanent karakter plager en person hele tiden, med progresjonen av patologi øker alvorlighetsgraden. Ganske ofte er det en forverring, på bakgrunn av hvilke forbigående iskemiske anfall oppstår og risikoen for hjerteinfarkt øker.

Vedvarende symptomer på sirkulasjonssvikt VBB:

  • konstant smerte i bakhodet, pulserende i naturen eller manifestert ved pressende ømhet;
  • hørselstap og tinnitus, som i avanserte tilfeller er konstant til stede, når som helst på dagen;
  • redusert hukommelse og oppmerksomhet;
  • forstyrrelser i synsfunksjonen: uskarphet i konturene av objekter, diplopi, fluer eller slør foran øynene, innsnevring (tap) av synsfelt;
  • brudd på balanse og koordinering av bevegelser;
  • rask tretthet, en konstant følelse av svakhet og svakhet, om kvelden føler pasientene en fullstendig sammenbrudd;
  • svimmelhet, som hovedsakelig oppstår under en ubehagelig posisjon i nakken, kvalme, kortvarig bevissthetstap;
  • økt irritabilitet, plutselige humørsvingninger, i barndommen - gråter uten tilsynelatende grunn;
  • økt svette, følelse av varme;
  • økt hjertefrekvens;
  • heshet vises i stemmen, en følelse av svette og en klump i halsen.

Med progresjonen av sykdommen manifesterer symptomene seg i form av forstyrrelser i tale, forstyrrelser i svelgefunksjonen, plutselige fall. I de senere stadiene av sykdommen utvikler hjerneinfarkt.

Diagnostiske tester for VBI

Moderne diagnostikk av VBD-blodstrømningsforstyrrelser består i innsamling av anamnestiske data, fysisk og instrumentell undersøkelse. Diagnosen VBI stilles forutsatt at pasienten samtidig viser minst tre symptomer som er karakteristiske for blodstrømforstyrrelser, så vel som om det er resultater av studier som bekrefter tilstedeværelsen av patologiske prosesser i karene i det vertebro-basilære systemet.

Å stille en nøyaktig diagnose gir noen vanskeligheter, siden symptomene beskrevet ovenfor kan forekomme i andre lidelser i hjernesirkulasjonen..

For sykdommer i hjerne sirkulasjon, bruk:

  • Doppler-ultralyd (ultralyd-doppler) - under studien bestemmes styrken til hovedkarene i nakken og hodet, hemodynamiske parametere (volumetrisk og lineær blodstrømningshastighet), tilstanden til arterieveggene;
  • TCDG (transcranial Doppler) er en av metodene for ultralyddiagnostikk for å vurdere blodstrømmen gjennom de intracerebrale karene;
  • MR-angiografi og CT i angiografimodus - introduksjonen av et kontrastmiddel etterfulgt av visualisering av karene i det vertebro-basilære bassenget og hjernen, avslører forskjellige patologier, aterosklerotiske forandringer, veggstratifisering, vaskulær misdannelse, deres diameter;
  • MR og CT - disse metodene er ikke veldig informative i tilfelle VBD-vaskulære patologier, men de tillater å identifisere mulige etiologiske faktorer: strukturelle endringer i ryggmargen og ryggsøylen, tilstedeværelsen av hernierte mellomvirvelskiver;
  • generell og biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme mulige endringer i egenskapene til en biologisk væske som vises i diabetes, aterosklerose, inflammatoriske prosesser og andre patologier.

Ordning med terapeutiske tiltak for VBI

De viktigste tiltakene for brudd på blodstrømmen i vertebro-basilar-systemet er rettet mot å identifisere og eliminere hovedårsakene til den patologiske tilstanden, gjenopprette normal blodsirkulasjon og blodfylling av blodkar, og forhindre iskemiske anfall i hjernen. Behandlingen består av bruk av medikamentell terapi, massasje, gymnastikk, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen foreskrives følgende grupper medikamenter:

  • medisiner for å senke blodlipidene niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, gallsyresekvestranter;
  • medikamenter som forhindrer trombedannelse (trombocytter) acetylsalisylsyre;
  • vasodilaterende medisiner;
  • neurometabolske sentralstimulerende midler (nootropics) - forbedre ytelsen til hjernen;
  • antihypertensiva som regulerer blodtrykket (foreskrevet, om nødvendig, på en strengt individuell basis);
  • symptomatisk behandling - medisiner mot smertestillende, antiemetiske og hypnotiske effekter, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Bruk av utbedrende gymnastikk er av stor betydning i tilfeller av blodstrømningsforstyrrelser i VBB. Øvelsene skal ikke være ubehagelige eller smertefulle, bevegelsene er glatte og lette. Daglige gymnastiske øvelser eliminerer muskelspasmer, styrker rygg og nakke muskler og bidrar til dannelse av kroppsholdning.

En like viktig metode for behandling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er massasje. Massasjebevegelser har en positiv effekt på karsystemet, og fremmer ekspansjonen, og forbedrer dermed blodsirkulasjonen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mot å forbedre blodtilførselen til de store karene i nakken og hodet, og eliminere det symptomatiske komplekset. Fysioterapi består av bruk av laserstråling, magnetoterapi og fonoforese.

Soneterapi er foreskrevet for å redusere smerte, svimmelhet og forstyrrelser i synsorganet. Metoden for kinesiologisk taping er en ny retning i behandlingen av VBI, rettet mot å eliminere muskelspasmer og karsykdommer..

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er utelukkende foreskrevet for alvorlig VBI og økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Under det kirurgiske inngrepet er handlinger rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon i vertebrale arterier ved å eliminere årsaker som innsnevring av vaskulært lumen på grunn av krampe, kompresjon eller stenose.

Prognose

Rettidig diagnose av patologiske forandringer og implementering av riktige terapeutiske tiltak lar deg eliminere mangelen på blodsirkulasjon i blodårene i vertebro-basilar-systemet helt.

I fravær av terapi eller feil utvalgte medikamenter og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfelle, kan en kronisk prosess utvikle seg, ledsaget av en konstant forverring av tilstanden og en økning i intensiteten av symptomer, noe som fører til hyppig TIA og øker risikoen for akutt iskemisk hjerneslag og sirkulasjonsencefalopati.

Behandling av VBI er en ganske lang og møysommelig prosess, som tar fra to måneder til flere år. Men bare med gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger er det mulig å beskytte deg mot alvorlige konsekvenser, som ofte fører til funksjonshemming eller til og med død..

Forhøyede leukocytter i blodet

ESR ifølge Westergren - hva er det??