Behandling og gjenoppretting etter iskemisk hjerneslag: effektive tilnærminger og metoder

For noen tiår siden endte et hjerneslag (akutt brudd på hjernesirkulasjonen) nesten alltid i pasientens død. Konsekvensdødsfall var vanlige. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Utviklingen av legemidler og nevrokirurgi økte sjansen for frelse. Leger har lært å redde pasienter med blokkering eller til og med brudd på hjernekar.

Men å avbryte prosessen med nervecelledød er halvparten av kampen. Det er like viktig å takle konsekvensene av de bruddene som oppstår i de første minuttene av et angrep, selv før ambulansen ankommer. Ifølge statistikk blir omtrent 70% av menneskene som overlevde hjerneslag funksjonshemmede: de mister syn, hørsel, tale, evnen til å kontrollere armer og ben. Det er ingen hemmelighet at noen av dem, i fortvilelse, har en tendens til å angre på at de overlevde, føler seg som en byrde for sine slektninger og ikke ser noe håp i fremtiden..

Med tanke på at forekomsten av hjerte- og karsykdommer i utviklede land fortsetter å vokse, blir en slik medisinsk retning som rehabilitering etter hjerneslag stadig mer etterspurt. I denne artikkelen vil vi dekke:

  • hvilken rolle spiller rehabiliteringskurs i å forutsi utvinning av slagpasienter;
  • hvordan skiller rehabilitering i spesialiserte medisinske sentre seg fra rehabilitering hjemme.

Iskemisk hjerneslag: hva som ligger bak diagnosen?

Hjernens arbeid er den mest energikrevende typen aktivitet i kroppen vår. Ikke overraskende, uten oksygen og næringsstoffer, dør nerveceller raskere enn noe annet vev i kroppen. For eksempel er muskelfibre og bein, som er fratatt blodtilførselen på grunn av påføring av en turné når blodårene blir skadet, levedyktige i en time eller mer, og nevroner blir ødelagt de første minuttene etter hjerneslag..

Den vanligste mekanismen for hjerneslag er iskemi: krampe eller blokkering av en arterie i hjernen, der sonene som ligger nær det patologiske fokuset først og fremst blir påvirket. Avhengig av årsaken til angrepet, plasseringen og varigheten av oksygenmangel, vil leger til slutt stille en diagnose. Sistnevnte vil tillate å forutsi konsekvensene av en vaskulær katastrofe for pasientens helse..

Avhengig av årsaken til hjerneslaget skilles følgende typer ut:

  • aterotrombotisk (forårsaket av en kolesterolplakk som tetter fartøyets lumen);
  • kardioembolisk (forårsaket av blodpropp ført inn i hjernekaret fra hjertet);
  • hemodynamisk (oppstår på grunn av mangel på blod i hjerneårene - med en kraftig reduksjon i blodtrykket);
  • lacunar (preget av utseendet til en eller flere lakuner - små hulrom dannet i hjernen på grunn av nekrose i nervevevet rundt mellomstore arterier);
  • reologisk (oppstår på grunn av endringer i blodets koagulerende egenskaper).

I noen situasjoner er menneskekroppen i stand til selvstendig å overvinne trusselen om hjerneslag, på grunn av hvilke de første symptomene på et angrep trekker seg tilbake uten medisinsk inngrep kort tid etter manifestasjonen. Avhengig av varighet og konsekvenser av iskemisk hjerneslag, er det:

  • mikroslag (som et forbigående iskemisk anfall). Denne gruppen inkluderer hjerneslag, hvis symptomer forsvinner en dag etter de første manifestasjonene;
  • liten - symptomer på brudd vedvarer fra en dag til tre uker;
  • progressiv - symptomene øker i løpet av 2-3 dager, hvorpå nervesystemets funksjoner gjenopprettes med bevaring av individuelle lidelser;
  • total - nedsatt hjerne sirkulasjon slutter med dannelsen av en avgrenset lesjon sone, ytterligere prognose avhenger av kroppens kompenserende evner.

Selv om en person "lett" fikk hjerneslag og ikke har signifikante lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe av. Så hvis 60-70% av pasientene i løpet av det første året etter et slag forblir i live, så etter fem år - bare halvparten og etter ti år - et kvartal. Sist men ikke minst, er overlevelsesgraden avhengig av rehabiliteringstiltakene som er utført.

Konsekvenser og prognoser

Det er ikke lett å forutsi hva en dårlig sirkulasjon i hjernen kan føre til. Nevrologer bemerker at stereotypene om at unge pasienter er lettere å tolerere et hjerneslag, og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av et angrep bestemmer konsekvensene, er ikke sant i alle tilfeller. Så pasienter som blir ført til sykehuset bevisstløse, med tegn på lammelse eller alvorlige lidelser med høyere nervøs aktivitet, kommer seg etter et angrep om noen få uker. Og folk som har overlevd en rekke forbigående iskemiske angrep, til slutt "akkumulerer" et så mange patologiske endringer som gjør dem dypt funksjonshemmede.

I en alder av 59 år døde Stendhal av et gjentatt forbigående iskemisk anfall. Forfatterens første beslag skjedde to år før hans død og førte til nedsatt tale og motoriske ferdigheter på høyre hånd. Winston Churchills serie med mindre slag førte til hans diagnose av demens.

Ingen av oss er i stand til å påvirke omfanget av vaskulær katastrofe, men pasientens fremtidige liv vil avhenge av bevisstheten til pasienten og hans pårørende, samt av aktualiteten og kvaliteten på medisinsk behandling. Det er ikke nok å i god tid mistenke problemer og ringe ambulanse - allerede på dette stadiet er det viktig å tenke på en ytterligere strategi. Så, spesialister innen rehabilitering etter hjerneslag anbefaler å starte rehabiliteringstiltak bokstavelig talt fra pasientens første dager, inkludert de tilfellene når han er bevisstløs. Massasje og fysioterapi (med tillatelse fra behandlende lege) kan forbedre prognosen for restaurering av pasientens motorfunksjoner, og kommunikasjonen av sistnevnte med en psykolog kan sette personen i et positivt humør.

Dessverre er det noen ganger savnet scenen med tidlig rehabilitering. Dette reduserer sjansene for full bedring hos pasienter med alvorlige anfallseffekter. Man skal imidlertid ikke anta at en person som fikk hjerneslag for flere måneder eller til og med år siden, ikke lenger vil bli hjulpet av kurs i rehabiliteringsterapi. Rehabiliteringsterapeuter søker ofte å forbedre livskvaliteten til avdelingene som senere søkte om hjelp. Hvis tidligere pasienter ikke kunne klare seg uten tilsyn døgnet rundt fra slektninger eller sykepleiere, så gjenvunnet de delvis eller helt evnen til egenomsorg etter et rehabiliteringskurs..

Førstehjelp og behandling

Hvordan kan du hjelpe en person med tegn på hjerneslag? Hvis situasjonen oppstod utenfor veggene til en medisinsk institusjon (og i de fleste tilfeller gjør den det), er det nødvendig å levere pasienten til et sykehus med en nevrologisk avdeling så snart som mulig. Det beste er å ringe ambulanseteamet. Ambulansebilen er utstyrt med gjenopplivningsutstyr og medisiner som kan bremse eller stoppe hjerneskade under transport. Imidlertid, hvis pasienten er i et avsidesliggende område eller symptomer på iskemisk hjerneslag utvikler seg hos en person i en bil, er det fornuftig å ta offeret til klinikken med privat kjøretøy. Husk: hvert minutt teller, så du bør ikke kaste bort tid på å tenke eller prøve å på en eller annen måte hjelpe pasienten hjemme. Uten instrumentelle diagnostiske metoder (som databehandling eller magnetisk resonans) og administrering av medikamenter, vil utfallet av hjerneslag være uforutsigbart.

Påfølgende restitusjon fra iskemisk hjerneslag

Tradisjonelt er rehabilitering etter hjerneslag vanligvis delt inn i tidlig (de første seks månedene etter et angrep), sent (fra 6 til 12 måneder etter et angrep) og gjenværende (arbeid med pasienter hvis lidelser vedvarer i mer enn et år). Eksperter bemerker at effektiviteten av tiltakene er direkte proporsjonal med datoen for deres start..

Rehabiliteringsanvisninger

Rehabiliteringstiltak er planlagt med tanke på plasseringen av hjerneslaget og skadeomfanget. Hvis pasienten har lammelse eller svakhet i ekstremiteter - er det lagt vekt på å gjenopprette motoriske evner, i tilfelle skade på sanseorganene - på å stimulere hørsel, syn, språk, olfaktoriske og taktile reseptorer, i tilfelle taleforstyrrelser - på jobb med logoped, i tilfelle dysfunksjon i bekkenorganene - gjenopprette den naturlige evnen til å kontrollere vannlating og avføring, etc..

Rehabiliteringsmetoder og midler

Ønsket utvinning kan oppnås ved forskjellige metoder, men moderne rehabiliteringssentre kommer gradvis til utvikling av omfattende behandlingsprogrammer for pasienter som har overlevd hjerneslag. De inkluderer konsultasjoner av smale spesialister, massasje, manuell terapi, kinesioterapi, fysioterapiøvelser, ergoterapi.

De beste rehabiliteringssentrene tildeler en viktig rolle for opplæring i spesialiserte simulatorer, som er nødvendige for svekkede pasienter, personer med alvorlige koordineringsforstyrrelser, skjelvinger og andre syndromer som ikke tillater å utvikle muskler alene. Det er det tekniske utstyret til klinikken og den daglige overvåking av leger som gjør det mulig for pasienter som gjennomgår rehabiliteringsprogrammer å oppnå betydelig bedre resultater enn hjemme. I tillegg er det viktig å huske på en slik suksessfaktor som en psykologisk holdning. Langvarig opphold innenfor fire vegger - om enn slektninger - men i endret fysisk tilstand undertrykker ofte pasienter. De føler seg som fanger i sine egne leiligheter og lider akutt av manglende evne til å gå tilbake til sine tidligere saker og hobbyer. Uten hjelp fra profesjonelle psykologer kan ikke pårørende sette den overlevende etter hjerneslag i et produktivt humør. Ofte har kjære en tendens til å ha altfor synd på ham, og derved redusere eller stoppe fremdriften. Tvert imot, når han befinner seg i et ukjent miljø, omgitt av andre pasienter som har møtt lignende livsvansker, og leger som har erfaring med å kommunisere med avdelinger av varierende grad av motivasjon, kan gårsdagens "håpløse pasient" godt åpne for en ny vind og ønske om å komme seg. Og dette vil til slutt hjelpe ham med å overvinne konsekvensene av sykdommen..

"Det som ikke dreper oss, gjør oss sterkere," sa Friedrich Nietzsche. Livshistoriene til mennesker som har gjennomgått rehabilitering etter hjerneslag kan illustrere denne oppgaven. Paradoksalt nok tempererer behovet for mobilisering og ønsket om å gjenvinne handlefrihet ofte de som på grunn av alder eller livsforhold allerede har mistet interessen for livet før angrepet. Selvfølgelig vil de beste ønsker til hver enkelt av oss aldri lære av personlig erfaring hva et hjerneslag er, men bevissthet vil hjelpe pasienter og deres pårørende raskt å navigere i en nødsituasjon og ta alle nødvendige tiltak for å løse det trygt.

Hvordan velge en medisinsk rehabiliteringsklinikk?

Når et familiemedlem blir innlagt på sykehuset med en diagnose av iskemisk hjerneslag, er det nødvendig å umiddelbart tenke på hvordan man organiserer rehabiliteringsbehandling. Vi henvendte oss til Three Sisters Rehabilitation Center for en kommentar, der de fortalte oss følgende:

“Jo før et offer for iskemisk hjerneslag begynner medisinsk rehabilitering, jo bedre er prognosen. Det kreves en hel rekke aktive tiltak: pasienten på rehabiliteringssenteret må lære å leve nytt, delta i fysioterapiøvelser ved bruk av apparater og simulatorer for sykdommer i sentralnervesystemet og hjernen. Dette vil kreve arbeid av et helt team av spesialister innen ulike felt: nevrologer, rehabiliteringsterapeuter, logopeder, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sykepleiere og omsorgspersoner. Det er ikke noe universelt rehabiliteringsprogram etter iskemisk hjerneslag; hver pasient trenger å lage et individuelt medisinsk rehabiliteringsprogram.

Senteret vårt driver et “all inclusive” -system, så kursprisen er kjent på forhånd, og pasientens pårørende vil ikke ha ekstra kostnader. Vi tilbyr alle nødvendige betingelser for full gjenoppretting: høyt kvalifiserte spesialister, komfortable rom, balanserte restaurantmåltider. Three Sisters Center ligger i et økologisk rent grøntområde, noe som er en ekstra faktor i vellykket utvinning av pasientene våre. ".

P.S. For overlevende av iskemisk hjerneslag er konstant nærvær av nære mennesker ofte veldig viktig. Men hjemme er fullverdig medisinsk rehabilitering nesten umulig. Derfor, i sentrum "Three Sisters", om nødvendig, kan innkvarteringen av en slektning eller gjest på avdelingen med pasienten organiseres..

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Iskemisk hjerneslag: konsekvenser, symptomer og behandling

Hjerneslag rammer ikke bare eldre. Unge mennesker som er ganske sunne i utseende, kan også bli et mål for patologi. Derfor advarer leger om behovet for forebygging i tidlig alder, fordi iskemisk hjerneslag registreres selv i barndommen..

Merk at Russland er blant de ledende innen kardiovaskulære patologier, inkludert hjerneslag. Videre var det bare hver femte person som led av den aktuelle sykdommen, som var i stand til å gå tilbake til sin tidligere livsstil og overvinne konsekvensene av en alvorlig sykdom..

Klassifisering og årsaker til utvikling

Et hjerneslag er en brå opphør av normal blodsirkulasjon i hjernen. Som et resultat begynner organet å oppleve iskemi - mangel på oksygen i hver hjernecelle, som ble levert av det skadede blodkaret. Iskemisk hjerneslag rammer vanligvis pasienter i en alder av 60 år og eldre, men fra førtifem år gamle pasienter er truet med blødning.

Viktig! Etter en stund dør hjerneceller - irreversible endringer forekommer i dem, og de kan ikke lenger utføre arbeidet sitt helt, nekrose oppstår. Følgelig forstyrres vitale funksjoner, som ble kontrollert av den ødelagte delen av hjernen..

Klassifiseringen skiller mellom følgende typer iskemisk hjerneslag:

  • aterotromboembolisk - patologi vises som et resultat av aterosklerose av store blodkar i hjernen,
  • kardioembolisk - en trombe dannes i hjertehulen, hvis det er arytmi, endokarditt, hjertesykdom,
  • lacunar - en moderat lesjon oppstår på grunn av henholdsvis nederlaget til et lite blodkar, og volumet på skade på medulla vil være lite, bare fokale symptomer vises,
  • nederlag av en annen etiologi - forekommer ganske sjelden og kan være en konsekvens av disseksjonen av arterieveggene, et alvorlig angrep av migrene, arvelige patologier (anomalier i strukturen i blodårene, misdannelser).

Det er også typer og undertyper i henhold til alvorlighetsgraden, arten av brudd, etc..

Hjerneslag forekommer oftere hos personer med visse risikofaktorer. Disse faktorene er primært:

  • eldre alder,
  • tilstedeværelse av hjertesykdommer,
  • dårlige vaner,
  • overvekt.

De umiddelbare årsakene til utvikling av patologi er hypertensjon, overvekt, diabetes mellitus og andre alvorlige sykdommer, medfødte anomalier i hjerneårene. Det kan være et nytt slag på bakgrunn av et tidligere første angrep..

Symptomene på iskemisk hjerneslag kan ikke forutsies - tilstanden utvikler seg raskt, stadiene endres etter hverandre. Et angrep forekommer oftest på bakgrunn av ytre velvære og menneskers helse, det er ingen forstyrrere for et angrep. Ulykke kan skje om natten eller om morgenen, noe som provoserer vanskeligheter med å sette tidspunktet for cerebrovaskulær ulykke.

Tegnene på å utvikle hjerneslag er som følger:

  • lammelse, nedsatt følsomhet i lemmer på den ene halvdelen av kroppen, påvirker både venstre og høyre side,
  • synshemming - innsnevring av synsfeltet, dobbeltbilde,
  • taleproblemer - monosyllabiske svar utenom stedet, brummen, stamming, uforståelig mumling,
  • endring i ansiktsuttrykk, vridd munn,
  • kaotiske øyebevegelser,
  • nedsatt bevissthet av forskjellige slag - hukommelsestap, andres ugjenkjennelighet, panikkanfall.

Hjerneslagassistanse

Hvis en person utvikler symptomer på hjerneslag, er førstehjelp viktig slik at overlevelsesprognosen blir så god som mulig. I tilfelle hjerneslag må du løfte pasientens hode litt, løsne fra alle belter og spenner.

Råd! Når oppkast begynner, legg hodet på den ene siden og følg tungen slik at offeret ikke kveles av oppkast. Husk å ringe ambulanse!

All annen hjelp fra andre kan skade pasienten, det er best å vente på legene og være i nærheten av pasienten. Legemidler av alle typer kan være skadelige, så det er forbudt å gi dem. Det er bra hvis folk rundt deg legger merke til tidspunktet for angrepet for å informere legene..

Viktig! Den optimale tiden for beredskap er de første tre timene etter et angrep, noe som betyr at komplikasjoner etter hjerneslag i fremtiden vil være mer komplekse og alvorlige.

Konsekvensene av et hjerneslag

Konsekvensene av iskemisk hjerneslag, selv om den mest kompetente behandlingen av høy kvalitet er gitt, er uforutsigbare. De kan deles inn i flere typer:

  • bevegelsesforstyrrelser - et område i ansiktet, en lem kan bli påvirket. Disse lidelsene er vanligst etter et angrep. Den mest alvorlige er lammelsen av hjerneområdet som er ansvarlig for svelgerefleksen - i dette tilfellet blir pasientene matet gjennom et nasogastrisk rør,
  • taleforstyrrelser - i dette tilfellet lider pasienter av artikulasjon, de kjenner ikke igjen andres tale og de kan ikke selv danne lyder og ord,
  • kognitiv svikt - den emosjonelle sfæren i hjerneslag lider også ganske ofte. Pasienter etter et angrep blir svake, de kan ikke ha noe minne, og fragmentariske minner dukker opp. De kan ikke konsentrere seg om selv de minste tingene. Pasienter blir humørsyk, lider av depresjon.

I den akutte perioden blir slike konsekvenser ikke observert, siden en person er under påvirkning av medisiner, og det er ikke lett å vurdere hans uavhengige evner, spesielt hvis koma har kommet. Men etter at krisen har gått, blir det klart hvilke konsekvenser av hjerneslaget offeret og hans pårørende møtte..

For å vurdere nevrologiske lidelser og videre prognose, gjør leger en rekke studier. Den mest informative er computertomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen - det viser umiddelbart hvilke soner som er påvirket av iskemi. Hvis slike studier ikke blir utført, er det stor sannsynlighet for til og med den største diagnostiske feilen med tydelige tegn på hjerneslag..

Hver tiende pasient uten CT og MR har en foreløpig diagnose som ikke samsvarer med sannheten. Og bare gjennom differensialdiagnose, etter en stund, bestemmer leger et hjerneslag, men det kolossale tapet av tid fører til at slike pasienters overlevelse blir stilt spørsmålstegn..

Det er bra hvis legene var i stand til å gi hjelp i det såkalte hjerneslagvinduet - tidsperioden de første 3-6 timene, når endringene i hjernen er reversible, og organet støttes av kompenserende mekanismer. Dessverre blir ikke alle pasienter hentet inn på et tidspunkt da sjansene for å komme seg gjennom vinduet er høye, spesielt de som får hjerneslag om natten, eller de som blir alene, uten nærvær av slektninger eller kolleger. I dette tilfellet er et sent besøk på klinikken ineffektivt, og et hjerneslag er farlig med et dødelig utfall. Russiske kliniske retningslinjer sier at trombolytisk behandling bør startes i løpet av de første fire og en halv timen, hvorpå dens spørsmål settes i tvil..

Primærpleie for hjerneslag er rettet mot å stabilisere arbeidet i alle organer, med spesiell oppmerksomhet mot arbeidet i hjertet og lungene. Det vil være mye lettere for pasienter å komme seg i fremtiden hvis kroppen har opplevd et minimum av begrensninger. Når temperaturen stiger, må den senkes allerede ved grensen til 37,5 enheter. Kampen mot hodepine er også viktig, kramper stoppes, vann-elektrolyttbalansen opprettholdes ved innføring av løsninger ved drypp.

Det er ekstremt viktig å kontrollere og korrigere blodtrykksindikatorer, kontrollere blodsukkeret og oksygenbehandling om nødvendig. Trombolytiske og antikoagulerende medikamenter rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon spiller en spesiell rolle i intensivbehandling av slike pasienter..

Hvis det oppstår et akutt iskemisk hjerneslag, injiseres pasienter Plasminogen, et spesielt legemiddel for å oppløse blodpropp. Legemidlet er ganske effektivt, men det har mange kontraindikasjoner. For eksempel administreres det ikke til alle aldersgrupper - det anbefales ikke for barn under 18 år, og heller ikke alle leger bruker det til pasienter 80 år, siden agenten kan fremkalle negative reaksjoner.

Det er kontraindisert for høyt trykk, vaskulær aneurisme, hjernesvulster, etc. Den første dosen, som er omtrent 90 prosent av den totale anbefalte dosen, injiseres i en blodåre, og resten injiseres i den første timen av behandlingen. Diuretika er foreskrevet for å eliminere hjerneødem.

Prognose

Dødsraten fra iskemisk hjerneslag er enorm - årlig får 450 tusen mennesker et alvorlig hjerneslag, og rundt 25 prosent av hjerneslagpasientene dør. Hvis det gis hjelp i tide, kommer noen pasienter tilbake til livet og lever i fremtiden uten gjentakelse av hjerneslag. For dette er kraftig forebygging og rehabilitering av høy kvalitet viktig..

Med utviklingen av tredje og fjerde alvorlighetsgrad av patologi, overlever bare en av ti pasienter. I følge legenes observasjoner overlever ikke mennesker som har hatt to slag lenger etter et tredje angrep. På lang sikt, med iskemisk hjerneslag, dør pasienter av komplikasjoner assosiert med rehabiliteringspatologier - tromboembolisme, lungebetennelse, tilbakevendende hjerneslag etc..

Iskemisk hjerneslag Iskemisk hjerneslag Iskemisk hjerneslag, rehabilitering

Konsekvenser av iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjerne sirkulasjon, som et resultat av at det er en delvis død av hjerneceller. I den moderne verden har hjerneslag en ledende posisjon blant sykdommer som fører til døden..

Statistikken er skuffende, da rundt 6 millioner mennesker dør av denne sykdommen i verden hvert år. I den første måneden etter sykdom dør omtrent 30% av mennesker, og rundt 50% dør innen et år. Mennesker som overlevde blir ofte funksjonshemmede og mister arbeidsevnen.

Iskemisk hjerneslag forekommer mye oftere enn hemoragisk hjerneslag og utgjør 80% av tilfellene. Oftest rammer hjerneinfarkt mennesker i alderdommen, men nylig har denne sykdommen blitt veldig ung og mer og mer, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er sannsynlighet for fullstendig gjenoppretting etter milde former for sykdommen, men oftere minner konsekvensene av iskemisk hjerneslag om seg selv gjennom hele livet.

Årsaker til sykdommen

Utvikling av iskemisk hjerneslag

Hjernecellens død oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et bestemt område av hjernen, en embolus eller en trombe. En historie med patologier som hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep) dobler risikoen for hjerneslag.

De provoserende faktorene kan også være:

  • Hjerte- og vaskulære defekter;
  • Aortaaneurisme;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • Eldre alder;
  • Hormonell prevensjon;
  • Ensidig hodepine (migrene);
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes;
  • Økt blodviskositet;
  • Forbruker transfett.

Hvis flere faktorer kombineres samtidig, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, være ekstremt oppmerksom og kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk hjerneslag - førstehjelp

For å gi førstehjelp, må du kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også en persons liv avhenger av de riktige handlingene for første gang i løpet av et slag. Hvis en person blir syk, kan hjerneslag mistenkes av følgende tegn:

    Ansiktsasymmetri;
    Taleforstyrrelse;
    Be en person løfte begge hender, han kan ikke gjøre dette.
  • Legg pasienten ned, gi hvile;
  • Gi frisk luftforsyning;
  • Overvåke tilstanden til pusten;
  • Forhindre tunge synker;
  • Monitor trykk;
  • Forhindre pasienten i å miste bevisstheten.

Konsekvenser av iskemisk hjerneslag

Konsekvensene av iskemisk hjerneslag avhenger direkte av størrelsen på det berørte området av hjernen og aktualiteten til omsorg. Når assistanse gis i tide og foreskrevet tilstrekkelig behandling, er fullstendig eller i det minste delvis restaurering av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hodepine

Hodepine er den vanligste konsekvensen av iskemisk hjerneslag som følger pasienten gjennom hele livet..

Taleforstyrrelser

Taleforstyrrelse er en vanlig konsekvens av iskemisk hjerneslag. Du kan gjenkjenne en person som har fått denne sykdommen ved samtalen. Når venstre side av hjernen er berørt, er funksjonshemming et typisk symptom på sykdommen..

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

  • Motorisk afasi - preget av at pasienten tydelig forstår og oppfatter den talte talen, men han er ikke i stand til å danne et svar. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
  • Sensorisk afasi - en person oppfatter ikke de talte ordene, og talen hans ligner usammenhengende, uleselige setninger. Sensorisk afasi påvirker pasientens emosjonelle tilstand sterkt.
  • Amnestisk afasi - pasientens tale er gratis, men det er vanskelig for ham å nevne gjenstander.
  • Jo større område lesjonen er, desto verre blir talen gjenopprettet. Språket er mest aktivt gjenopprettet det første året etter sykdommen, så bremser utvinningsprosessen. Pasienten bør delta i spesielle øvelser med logoped. Noen mangler er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt etter dem.

Kognitiv svikt

Kognitiv svikt - svekkelse av hukommelse, mental kapasitet og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale lappen påvirkes.

Avhengig av kursets alvorlighetsgrad, er kognitive lidelser delt inn i:

  • Subjektiv - denne formen er preget av følgende symptomer: forverring av oppmerksomhet og hukommelse. Pasienter føler ikke noe spesielt ubehag når subjektive symptomer dukker opp.
  • Lunger - vises som et avvik fra aldersnormen. Kognitiv svikt har liten innvirkning på livskvaliteten.
  • Moderat - påvirker livskvaliteten. Personen opplever vanskeligheter i hverdagen. Det tar ham lang tid å fullføre enkle oppgaver..
  • Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikler seg.

Denne konsekvensen av iskemisk hjerneslag utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelser i 30% av tilfellene er moderate eller milde, 10% er alvorlige lidelser.

Nedsatt koordinasjon

De oppstår når lesjonen er lokalisert i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for å koordinere bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden kan ustabilitet når du går, vises i lang tid. For å gjenopprette koordinering er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og fysioterapiøvelser. Terapeutisk massasje er svært effektiv.

Lammelse

Lammelse er et tap eller svekkelse av motorisk funksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlige konsekvenser av hjerneslag. Når venstre side av hjernen påvirkes, oppstår lammelse av høyre halvdel av kofferten, med skade på høyre halvkule, lammelse av venstre side av kroppen. Hvis venstre side av kroppen er lammet, tale og hørsel svekkes, synet i venstre øye forverres, og motorens evne til venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, blir høyre side av bagasjerommet lammet. Symptomene vil være de samme som med lesjonen på venstre side bare til høyre.

Inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk hjerneslag for en syk person. Den fremre delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og når den påvirkes, oppstår et problem som urininkontinens. Det er høyst sannsynlig at denne konsekvensen av hjerneslag vil passere etter flere måneder..

Cerebral ødem

En av de alvorligste konsekvensene av iskemisk hjerneslag. Væske akkumuleres i vevet og alvorlig hodepine vises. Ødem oppstår vanligvis umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Komplikasjonssymptomer er oppkast, synstap, nedsatt bevissthet, kramper, hodepine, hukommelsestap. Komplikasjonen av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, for eksempel koma..

Tap eller forringelse av synet

Det oppstår som en komplikasjon etter skade på occipital lobe. Vanligvis er det tap av synsfelt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av synsfelt til venstre, og omvendt. Det er hyppige tilfeller av parese av øyets muskler.

Epilepsi

Det er mer vanlig blant eldre. Det vises i form av angrep av varierende intensitet. Forebyggere av anfall er angst, hodepine. Under et anfall, hvis mulig, må du beskytte personen mot unødvendig traumer, vri hodet til den ene siden for å unngå å synke tungen.

Svelgeforstyrrelse

En vanlig forekomst etter hjerneinfarkt, hos de fleste, blir svelging gjenopprettet innen en måned. Men det er en prosentandel av de menneskene som har gjenværende effekter i lang tid. Denne patologien forårsaker ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, som lungebetennelse..

Lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: en liten økning i temperaturen, nedsatt luftveisfunksjon. Hovedsymptomet på lungebetennelse, som hoste, kan ikke vises i det hele tatt, dette skyldes hemming av hosterefleksen. Ved sen diagnose av lungebetennelse i de tidlige stadiene forverres symptomene.

Re-stroke

Re-stroke er en vanlig konsekvens av hjerneslag. Forekomsten av et andre angrep er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene etter forrige hjerneinfarkt. Hvis det ikke kom noen konsekvenser selv under det første angrepet, er sannsynligheten for at de forekommer nesten 100% etter det andre hjerneslaget..

Sengesår

Tryksår - langvarig tilstedeværelse av pasienten i en stilling fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet, må omsorgen for en syk person være forsiktig.

Trombose

Ved lammelse og lengre opphold i en stilling, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og den begynner å tykne, noe som fører til dannelse av blodpropp. Sannsynligheten for blodpropp i lemmer er størst. Det er nødvendig å gjøre så mye innsats som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser..

Tap av hørsel

Skader på hjernens temporale lapp kan føre til hørselstap.

Depresjon etter hjerneslag

Depresjon etter hjerneslag

Post-stroke depresjon er en psykisk lidelse preget av langvarig depresjon i humøret. Tegn på depresjon er tristhet, mangel på tiltrekning til livet, negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt, sløvhet. Blant pasienter som har fått hjerneslag når forekomsten av depresjon 30%. Det er mest sannsynlig at depresjon oppstår hvis sykdommen er alvorlig. Forskere har identifisert et så interessant faktum om depresjon etter hjerneslag, hos kvinner er forekomsten av denne lidelsen mer sannsynlig med skade på venstre halvkule, og hos menn til høyre. Pasienten er aggressiv, irritabel, rask. Å konsentrere seg om noe, hans oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Søvnforstyrrelser, vekttap, selvmordstanker.

Medikamentell behandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare redde deg fra uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag oppstår på grunn av blokkering eller alvorlig innsnevring av lumen i en arterie i hjernen, som et resultat av at nerveceller slutter å motta den nødvendige mengden oksygen og dør.

Noen tall og fakta:

  • Iskemisk hjerneslag er mye mer vanlig enn hemorragisk hjerneslag - i 85-87% av tilfellene.
  • Vanligvis er det lettere enn hemorragisk, men det kan fortsatt føre til pasientens død, utvikling av alvorlige nevrologiske lidelser, funksjonshemning.
  • Den vanligste årsaken til denne tilstanden er en blokkering av hjernekaret med blodpropp..
  • Omtrent 30-40% av iskemiske hjerneslag er kryptogene, det vil si at deres eksakte årsak ikke kan fastslås.
  • Slagbehandling innebærer vanligvis administrering av medikamenter som oppløser blodpropp og hindrer at nye dannes..

Symptomer på forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjerneårene kan noen ganger være veldig milde, nesten umerkelige. Ved den minste mistanke er det bedre å umiddelbart ringe eller konsultere en nevrolog. Når alt kommer til alt, jo tidligere behandlingen er startet, jo større er sjansene for å redde flere nerveceller..

Mulige konsekvenser av iskemisk hjerneslag

Død av nevroner i hjernen fører til forstyrrelser i nervefunksjoner, som kan være av varierende alvorlighetsgrad. I noen tilfeller skjer utvinning raskt og nesten fullstendig, mens i andre forblir personen deaktivert..

Bevegelsesforstyrrelser (muskelsvakhet, lammelse), følsomhet, hukommelse, tenkning, syn, hørsel, tale, tap av kontroll over bekkenorganene (fekal og urininkontinens) kan forekomme.

Konsekvensene av iskemisk hjerneslag i venstre hjernehalvdel, som styrer høyre halvdel av kroppen, er vanligvis mer alvorlige. Blokkering av blodkar i venstre halvkule er mer vanlig enn i høyre. Slike pasienter er mer sannsynlig å dø. På venstre halvdel av hjernebarken er nervesentrene som er ansvarlige for tale.

Behandling av iskemisk hjerneslag

Ved iskemisk hjerneslag brukes medisiner som oppløser blodpropp i karene og forhindrer dannelsen av nye. Dette bidrar til å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm til hjernen. Leger foreskriver ofte en vevsplasminogenaktivator - dette legemidlet må administreres de første timene etter at en katastrofe har skjedd i hjernen.

For å eliminere forhold som kan føre til iskemisk hjerneslag, noen kirurgiske inngrep er noen ganger ty til:

  • Endarterektomi. Under operasjonen fjerner kirurgen den indre foringen i halspulsåren som er rammet av aterosklerotiske plakk, som forsyner hjernen.
  • Angioplastikk. Dette er en endovaskulær intervensjon. Kirurgen setter inn en spesiell ballong i lumenet til det berørte fartøyet og blåser den opp for å gjenopprette normal åpenhet. Etter det plasseres en stent i karet - dette er et spesielt rør med maskevegger som ikke lar fartøyet smale igjen.

Gjenoppretting fra iskemisk hjerneslag kan ta lang tid. For at det skal skje så raskt og fullt som mulig, bør rehabiliteringsbehandling startes så tidlig som mulig. Treningsterapi leger, fysioterapeuter, massasjeterapeuter, logopeder, psykologer og andre spesialister håndterer pasienten.

Effektiv gjenopprettende behandling er like viktig som akuttmedisinsk behandling. Det hjelper med å gjenopprette funksjonshemmede funksjoner, og hvis dette ikke er mulig, å gjøre pasientens liv så fullt som mulig, for å hjelpe ham med å tilpasse seg. Besøk en lege ved vårt nevrologiske senter i Moskva for å få råd og anbefalinger for videre behandling. Avtal på telefon +7 (495) 230-00-01

De første tegnene på iskemisk hjerneslag vises “ut av det blå”. De kommer plutselig, som regel, til og med et øyeblikk tidligere, var det ingen som forestilte forekomsten av denne tilstanden. Behandlingen bør startes så tidlig som mulig, og derfor ligger det et stort ansvar for menneskene som er i nærheten av pasienten på dette tidspunktet. De må raskt forstå hva som skjer og umiddelbart ringe ambulanseteamet.

Ved akutt iskemisk hjerneslag er generelle symptomer som hodepine, kvalme og oppkast, bevissthetstap, kramper, mindre vanlige og ikke så uttalt som ved hemorragisk hjerneslag. I forgrunnen er nevrologiske lidelser forårsaket av død av nerveceller:

  • Svakhet eller fullstendig tap av bevegelse i halvparten av kroppen eller i visse muskelgrupper (ben, armer, ansikt).
  • Reduser eller tap av følsomhet (for berøring, stikk, vibrasjoner, høye og lave temperaturer).
  • Smerter, "krypende", nummenhet og annet ubehag.
  • Sanseforstyrrelser: syn, hørsel, lukt, smak.
  • Forstyrrelser i tenkning, hukommelse og andre kognitive ferdigheter.
  • Fekal inkontinens, urininkontinens, hos menn - svekkelse av ereksjon.

Eventuelle tegn som tyder på et iskemisk hjerneslag, bør være en grunn til en øyeblikkelig samtale til ambulansen. Videre prognose avhenger av hvor raskt pasienten ble undersøkt av en nevrolog, en undersøkelse ble utført og behandlingen ble startet.

Hvordan raskt identifisere symptomer på iskemisk hjerneslag hos kvinner og menn?

I engelsktalende land har leger kommet med en praktisk og enkel forkortelse RASK. Leser du det sammen, får du et ord som blir oversatt til russisk som "raskt". Videre betegner hver bokstav et bestemt symptom:

  • Ansiktshengende - hengende ansikt. Be personen smile. Munnviken på den berørte siden vil forbli nede.
  • Arm svakhet - svakhet i hånden. Be om å løfte begge hender. De vil stige til merkbart forskjellige høyder, eller en vil forbli senket.
  • Talevansker - vanskeligheter med å snakke. Si uttrykket og be personen gjenta det. Han vil ha vanskeligheter, talen vil være sløret.
  • Tid til å ringe 911 - tid for å ringe ambulanse. Har du lagt merke til et av disse tegnene på iskemisk hjerneslag hos en kvinne eller mann? Ikke kast bort tiden din! Selv om du ikke er helt sikker, er det bedre å spille det trygt.!

Er disse symptomene alltid en indikasjon på iskemisk hjerneslag??

Det er en slik tilstand som forbigående iskemisk angrep. Det oppstår som et resultat av en midlertidig forstyrrelse i blodstrømmen i et lite kar som tilfører blod til et begrenset område i hjernen. I dette tilfellet vises tegn, som ved iskemisk hjerneslag, men de er svakere, varer mindre enn 24 timer og passerer deretter.

Noen andre sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, epilepsi, traumer i hodeskallen, kan vise lignende tegn..

I alle fall vil en person som ikke har medisinsk utdannelse ikke være i stand til å finne ut på egen hånd hva som forårsaker symptomene, hvor farlige de er. I intet tilfelle bør du vente 24 timer på at den skal gå av seg selv. Den mest riktige avgjørelsen er å ringe ambulansen umiddelbart.

I vårt nevrologiske senter i Moskva "Medicine 24/7" kan du få råd fra en erfaren nevrolog. Ring oss når som helst: +7 (495) 230-00-01.

Alt om iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag er et brudd på hjernens sirkulasjon, der vev ødelegges og hjerneårene er tette (mens deres integritet ikke kompromitteres). Dette fenomenet kan være et resultat av vanskeligheter eller opphør av blodstrømmen til en av hjerneområdene..

Dødeligheten av denne sykdommen når 20% av det totale antallet tilfeller, 50-60% blir funksjonshemmede for livet, og bare den gjenværende lille andelen av mennesker får iskemisk hjerneslag uten konsekvenser.

Teori

Iskemisk hjerneslag kalles også "hjerneinfarkt". Denne definisjonen tilsvarer fullstendig patogenesen som oppstår i organet under utilstrekkelig blodtilførsel..

Selve ordet "iskemi" betyr mangel på blodtilførsel til et organ eller vev på grunn av en reduksjon eller fullstendig opphør av strømmen av arterielt blod til denne delen av kroppen.

Ordet "hjerneslag" refererer til et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som ofte ledsages av bevissthetstap eller lammelse. Hvis kar brister samtidig med dette fenomenet, er det en rask død av hjerneceller.

Prosessen med vevsdestruksjon stopper ikke selv etter at normal blodstrøm er gjenopprettet. Det er av denne grunn at det er ekstremt viktig at en person får nødvendig medisinsk behandling i tide. Etter å ha fått hjerneinfarkt, trenger pasienten rehabilitering. Det er en viktig del av generell terapi for å forhindre mulige komplikasjoner..

Kvinner er mer utsatt for patologi.

Utviklingsgrad og alder

Hos eldre mennesker med progressiv sklerose utvikler iskemisk hjerneslag veldig sakte. Dens symptomer kan med jevne mellomrom komme av og på innen en uke. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen kan oppstå etter en kort begynnelse av de første tegnene, eller helt plutselig.

Hos unge mennesker kan den plutselige sykdomsutbruddet være assosiert med vaskulær emboli. Symptomer kan uttrykkes under tung fysisk anstrengelse, under et hosteanfall, under lungekirurgi under anestesi, etc..

I henhold til frekvensen av økning i symptomer, skilles følgende varianter:

  • forbigående iskemisk angrep. Blodsirkulasjonen i hjernevevet blir forstyrret i en dag, ledsaget av forskjellige symptomer, hvis art avhenger direkte av plasseringen av patologifokuset.
  • lite slag. Det manifesterer seg i form av langvarige angrep av iskemi. For å redusere nevrologiske symptomer brukes medikamentell terapi, hvis varighet kan variere fra to dager til tre uker.
  • progressivt iskemisk hjerneslag, hvis symptomer gradvis kan øke over flere timer, noen ganger dager. Etter en sykdom er det en risiko for ufullstendig gjenoppretting av nedsatt kroppsfunksjon.
  • totalt iskemisk hjerneslag - kan føre til irreversible konsekvenser. Det er preget av hjernehinnes død og de mest uttalte symptomene.

Det vertebrobasilar sirkulasjonssystemet er bare 30% av det viktigste. Samtidig kan hjerteinfarkt assosiert med det permanent frata en person synet..

Det er også et ryggmargsinfarkt som kalles iskemisk myelopati..

I henhold til alvorlighetsgraden skiller man ut faser:

  1. Lett. Symptomene ser lite ut og i ubetydelig grad gjenopprettes kroppen raskt nok.
  2. Gjennomsnitt. Tegn oppstår avhengig av sykdommens fokus, bevisstheten endres ikke.
  3. Tung. Nedsatt bevissthet, manifestasjon av et stort antall nevrologiske symptomer. Etter et angrep kreves en langvarig inneliggende behandling, rettet mot å gjenopprette hjernefunksjonen og et påfølgende rehabiliteringskurs.

Undertyper kjennetegnes av opprinnelse:

  • Aterotrombotisk. Denne typen hjerneslag utvikler seg under påvirkning av kroniske sykdommer i de sentrale arteriene. Blodtilførselen til hjernen forstyrres på grunn av separasjonen av en blodpropp, noe som resulterer i tilstopping av blodårene. Slagsymptomer utvikler seg vanligvis gradvis og dukker opp mens personen sover..
  • Kardioembolisk. Det utvikler seg sammen med samtidig sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hjertesykdom, arytmi, hjerteinfarkt), vanligvis lokalisert nær den midtre hjernearterien. Kan oppstå plutselig når som helst på dagen, det berørte området er middels eller stort.
  • Hemodynamisk. Det er forbundet med et brudd på bevegelsen av blod gjennom karene: oppstår når blodtrykket synker. Blant sykdommene som er forut for denne tilstanden, er det stenose, aterosklerose, cerebrovaskulær sykdom og andre dysfunksjoner i karene. Kan forekomme både hos en person som er i ro og i en tilstand av fysisk aktivitet.
  • Lacunar. Vises vanligvis hos pasienter med hypertensjon og diabetes mellitus. Det er lokalisert i nærheten av små arterier som ligger i bagasjerommet, avlang seksjon eller hjernehalvdel. Under et hjerneslag dannes et rom fylt med cerebrospinalvæske.
  • Reologisk. Forekommer uten tidligere identifiserte brudd i arbeidet med blodkar.

Følgende perioder med hjerneslag skilles ut:

  • Den mest akutte perioden. Varighet fra 1 til 3 dager. I løpet av de første tre timene kan pasienten få en injeksjon av trombolytiske legemidler (under det "terapeutiske vinduet"). Hvis det med deres hjelp var mulig å undertrykke utviklingen av hjerneslag, diagnostiserer legen et forbigående iskemisk anfall.
  • Akutt periode. Varigheten av et akutt hjerneslag kan variere fra 3 dager til 4 uker.
  • Tidlig gjenopprettingsperiode. Varighet opptil 6 måneder.
  • Sen utvinningsperiode. Term - opptil 2 år.
  • Restfenomener. Varighet for hele tiden siden slutten av forrige periode.

Årsaker til forekomst

"Utløseren" for iskemisk hjerneslag er opphør av blodstrømmen til ett eller flere områder av hjernen. Det er en konsekvens av brudd på åpenheten til blodkar eller svikt i kroppens generelle hemodynamikk. De foregående faktorene inkluderer:

  1. iskemisk hjertesykdom;
  2. diabetes;
  3. migrene i temporal, parietal og occipital region av hodet;
  4. hjertesykdom;
  5. hormonell prevensjon;
  6. overdreven inntak av fet mat,
  7. dårlige vaner;
  8. økt blodviskositet;
  9. arvelighet.

En kombinasjon av to eller flere faktorer øker risikoen for iskemisk hjerneslag.

8 av 10 personer som har hatt et iskemisk hjerneslag forblir ufør for livet.

Tegn

Alle trenger å vite følgende tegn, slik at hvis de blir funnet hos en person (til og med en fremmed), umiddelbart iverksetter tiltak for rask medisinsk hjelp..

Synlige bevissthetsforstyrrelser. En person slutter å forstå hvor han er og hva som omgir ham. Hodet hans begynner å gjøre vondt. Det kan også være en synlig reduksjon i reaksjonshastigheten, tap av evnen til å snakke, besvimelse, en tilstand av koma.

Svakhet og kramper

Reduser eller fullstendig tap av kroppssensitivitet. Personen slutter plutselig å føle smerte eller berøre noen del av kroppen.

Lammelse av kroppen, redusert eller fullstendig tap av motoriske funksjoner. Ofte manifesterer seg i et brudd på mekanismene i ansiktsmusklene: en person kan ikke smile.

Ytterligere symptomer kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av plasseringen av patologien..

Tegn på hjerneslag i høyre hjernehalvdel:

  • sløvhet i bevegelser, hemmede reaksjoner;
  • lammelse av ansiktsmusklene på venstre side;
  • nummenhet i lemmer og lammelse av kroppen på venstre side.

Tegn på hjerneslag i venstre halvkule:

  • taleforstyrrelse;
  • tap av koordinasjon og forvirring av bevegelser;
  • dysfunksjon i syns-, olfaktoriske og auditive organer.

Ofte kan iskemisk hjerneslag innledes med forbigående iskemiske anfall. Forskjellen deres fra alvorlig patologi er at MR ikke avslører fokuset på et hjerteinfarkt, og varigheten av symptomene er ikke mer enn en dag. Tilstedeværelsen av en TIA bekreftes av EKG, blodprøver og andre laboratorietester.

Patologi har en annen begynnelse, avhengig av graden av svekkelse av sirkulasjonsfunksjonene. Klassifiseringen er som følger:

  1. Bølgende begynnelse. Symptomer ligner oppblussing som blir mer alvorlig og langvarig over tid.
  2. Skarp start. Symptomene er uttalt og dukker raskt opp.
  3. Svulstlignende utbrudd. Nevrologiske symptomer øker gradvis, og resultatet er et omfattende hjerneslag som påvirker et stort antall hjernevev.

Konsekvenser av den overførte sykdommen

Konsekvensene er direkte relatert til hvor omfattende området med skade på hjernevev er, og hvor raskt medisinsk behandling ble gitt. Et presserende legebesøk spiller en viktig rolle i å opprettholde og gjenopprette sirkulasjonsfunksjoner. Blant de viktigste komplikasjonene etter en tidligere sykdom er:

  • brudd på vannlating og avføring;
  • epilepsi;
  • cerebral lammelse;
  • trombose;
  • smittsomme komplikasjoner forårsaket av langvarig rehabilitering;
  • kognitiv svikt;
  • dysfunksjoner i muskuloskeletalsystemet;
  • lammelse av lemmer og hele kroppen;
  • asymmetri i ansiktet.

Konsekvensene av et tidligere hjerneinfarkt kan være forskjellige, avhengig av plasseringen av patologien. Så blant komplikasjonene etter iskemisk hjerneslag i hjernens høyre lobe, er det:

  • nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • taleforstyrrelser;
  • kortsiktig hukommelsestap.

Komplikasjoner etter et slag fra venstre halvkule:

  • uttalt mentale abnormiteter;
  • desorientering i tid og rom;
  • minnetap.

Iskemisk hjerneslag kan provosere hjerneødem, nekrose i bakre og midtre del av hjernestammen, forårsake sekundær blødning i hjerneområdene, noe som igjen vil føre til død.

Diagnose av sykdommen

Korrekt og betimelig diagnose avslører graden av sykdommen. På grunnlag foreskrives behandling, og ytterligere spådommer gjøres..

De vanligste diagnostiske metodene er:

  • Anamnese av pasientens medisinske historie, for å identifisere opprinnelsen til dysfunksjonen i blodsirkulasjonen i hjernen, samt for å bestemme utviklingshastigheten og rekkefølgen av manifestasjon av symptomer.
  • Tatt i betraktning alle mulige faktorer som kan provosere et angrep (hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus, aneurismer og andre).
  • Gjennomføring av laboratorie- og instrumentale studier, inkludert koagulogram, biokjemisk blodprøve og lipidspektrum.
  • Gjennomføre et EKG-, MR- eller CT-skanning av hjernen for å identifisere sykdomsfokuset, bestemme dets plassering, størrelse og alder av forekomst.
  • CT-angiografi hvis det er nødvendig å avklare plasseringen av kar okklusjonen.

Behandling

Etter å ha diagnostisert sykdommen og bekreftet diagnosen, blir pasienten innlagt på den aktuelle avdelingen på sykehuset. Hvis det har gått mindre enn seks timer siden sykdomsutbruddet, sendes pasienten til intensivavdelingen. I tilfelle når pasienten er i koma, blir han plassert på intensivavdelingen.

Når du transporterer en pasient, må du holde hodet hevet 30 grader fra overflaten.

Hvis et iskemisk hjerneslag ble riktig gjenkjent i løpet av den første timen, er det en sjanse til å gi trombolytisk behandling i tide, som kan normalisere blodtilførselen til hjernen og minimere konsekvensene av patologi.

Standardbehandling er en rekke aktiviteter rettet mot å gjenopprette og opprettholde vitale funksjoner. Det inkluderer:

  • stabilisering av blodtrykk;
  • redusert hjerneødem;
  • lindring av symptomer avhengig av deres kliniske manifestasjoner;
  • opprettholde normal kroppstemperatur
  • forebygging av ulike infeksjoner og sykdommer, som inkluderer uroinfeksjoner, lungebetennelse, liggesår, trombose, tarmsykdommer, etc..

Trombolytisk behandling har mange kontraindikasjoner, siden det er høy risiko for blødning, inkludert indre blødninger med videre utvikling av blødning under implementeringen..

Et av de vanligste medikamentene for slik behandling er det trombolytiske middelet "Aktilize".

For behandling av iskemisk hjerneslag brukes følgende grupper medikamenter:

  • Blodfortynnere (kardiomagnet, aspirin);
  • Blodplater (Tiklid, Plavix);
  • Antikoagulantia (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Vasoaktive stoffer (Trental, Vinpocetine, Pentoxifyllin, Sermion);
  • Nevrotrofika (Nootropin, Cerebrolysin, Glycin, Piracetam);
  • Angiobeskyttere (Prodectin, Etamzilat);
  • Antioksidanter (vitamin E og C, Mildronate).

Behandlingsmetoder avhenger ikke av siden sykdommen er lokalisert i, men dette utelukker ikke en individuell tilnærming til hver pasient, avhengig av kroppens egenskaper.

Rehabilitering

Et tett arr dannes på stedet for det helbredte hjerneområdet.

Gjenopprettingsprosessen etter en tidligere sykdom er ganske lang. Den inkluderer et sett med forskjellige tiltak, hvis formål er å bringe pasienten tilbake til sitt vanlige liv. For å oppnå et positivt resultat kan følgende foreskrives:

  • obligatorisk overholdelse av en diett og et bestemt diett;
  • medisiner rettet mot å gjenopprette vaskulære funksjoner;
  • Treningsterapi;
  • massasje;
  • strålebehandling;
  • fysioterapi.

Først og fremst hjelper spesialister innen nevrologiske sykdommer med å gjenopprette pasientens tale, og deretter logopeder. Varigheten av rehabiliteringen og metodene som brukes, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens individuelle egenskaper..

Spådommer for det fremtidige livet etter en sykdom

De viktigste faktorene som spiller en rolle i å lage en prognose er området og graden av hjerneskade, pasientens alder, årsakene til hjerneslag og formen på forløpet. Det endelige utfallet vil også bli påvirket av aktualiteten til å tilby medisinsk behandling og plassering av pasienten på sykehuset, riktig diagnose av sykdommen, tilstedeværelse eller fravær av samtidig sykdommer, komplikasjoner, varigheten av rehabilitering.

  1. Gjenoppretting av vitale funksjoner etter hjerneinfarkt kan være vanskelig på grunn av komplikasjoner:
  2. Utsatt omfattende hemisfæriske eller hjernestammeinfarkter, ledsaget av lammelse, lammelse, nedsatt motor, svelging og talefunksjoner;
  3. Alvorlig tilstand av kroppens generelle hemodynamikk ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet i dekompensasjonsfasen;
  4. Skader på begge karbassengene, noe som resulterer i en begrensning av mulighetene for sikkerhetssirkulasjon.

Stroke utvinning kan være mye enklere og raskere hvis:

  • Det forrige iskemiske hjerneslaget ble lokalisert i et lite, separat område;
  • Pasientens alder er mindre enn 30 år;
  • Den generelle tilstanden til hjertet og blodårene er tilfredsstillende;
  • I løpet av sykdommen ble bare ett ekstrakranielt kar rammet.

Prognosen er i stor grad påvirket av følgende faktorer:

  • Området og plasseringen av nekrose fokuserer. Hvis det ligger i området av vitale sentre i hjernen og påvirker et stort antall vev, øker sannsynligheten for et ugunstig utfall (opp til døden) sterkt.
  • Pasientens alder. Jo eldre personen er, jo mer alvorlig er sykdommen, og jo mer sannsynlige vil komplikasjoner oppstå.
  • Alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser. Jo skarpere slag, desto mindre sannsynlig er det å gjenopprette kroppsfunksjoner..
  • Årsaken til sykdommen. For eksempel, når årsaken til hjerneinfarkt er aterosklerose eller trombusavulsjon, blir prognosen mindre gunstig..
  • Utviklingen av alle slags komplikasjoner. Høy dødelighet registreres på grunn av lesjoner i luftveiene og kardiovaskulære sentre, hjerneødem, overgangen av iskemisk hjerneslag til blødning, etc..

Prognoser klassifiseres som gunstige, middels og ugunstige..

  • Gunstig prognose. Det gis hvis en eller flere kroppsfunksjoner ble litt forstyrret etter den overførte patologien. Som regel, etter rehabilitering av høy kvalitet og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, begynner en kriseperiode av sykdommen, hvoretter pasienten kommer tilbake til det normale livet..
  • Gjennomsnittlig prognose. Forløpet av sykdommen ble ledsaget av gastrointestinal dysfunksjon, diabetes mellitus, lungebetennelse og andre patologier..
  • Dårlig prognose. Gitt hvis et stort område av hjernevev påvirkes.

Funksjoner av spådommer avhengig av de berørte delene av hjernen

Hjernestammen inneholder et stort antall nervebunter, et termoregulatorisk senter, respiratoriske og vestibulære sentre. Hvis en av avdelingene som spiller en viktig rolle i livsstøtte ble påvirket under hjerneinfarkt, er sannsynligheten for ytterligere normalisering av arbeidet veldig lite. Det er derfor, med nekrotiske lesjoner i bagasjerommet, det er veldig vanskelig å komme med noen spådommer..

Lillehjernen er anatomisk plassert nær stammeområdet, den er ansvarlig for koordinering av bevegelser. Hvis denne avdelingen ble berørt, slutter en person å føle kroppen sin, han mister balanse og orientering i rommet. Med rettidig assistanse kan cerebellar-funksjonen gjenopprettes i rehabiliteringsperioden.

Hjernebarken er ansvarlig for å fikse og transformere informasjon mottatt gjennom synsnervene. Når høyre hjernehalvdel påvirkes, mister pasienten muligheten til å se hva som ligger på venstre side av synsfeltet og omvendt. En endring i denne delen av hjernen påvirker også oppfatningen av visuelle bilder generelt, inkludert kjente mennesker og hverdagsobjekter. Etter iskemi kan full gjenoppretting av synet ta opptil seks måneder, og dårlig gjenkjenning av sjeldne gjenstander kan vedvare til slutten av pasientens liv.

Hvis flere deler av hodeorganet ble påvirket på en gang, kan det oppstå hjerne koma. Dette er den alvorligste typen hjerneslag, som er ledsaget av omfattende bløtvevsnekrose. Koma ledsages ofte av tap av evnen til å puste uavhengig (vanlig kortpustethet) og fullstendig forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet. Risikoen for død etter koma er veldig høy, og med et gunstig utfall er sjansen for å gjenopprette tidligere kroppsfunksjoner mindre enn 15%.

Overlevelsesstatistikk

Hjerneinfarkt ligger på tredje plass i dødeligheten i verden (etter hjertesykdom og ondartede svulster). Ifølge forskningsdata dør 12-25% av pasientene de første ukene av sykdommen. Hovedårsaken til død er hjerneødem. På andre og tredje plass - lungebetennelse, blokkering av lungearterien, etterfulgt av blodforgiftning, dysfunksjon i luftveiene og nyresvikt.

Cirka 40% av dødsfall som oppstod de første tre dagene er assosiert med omfattende nekrose av hjernevev. Blant pasienter som overlevde sykdommen, ble omtrent 70% ufør på grunn av nevrologiske lidelser. Over tid forsvinner disse lidelsene, på grunn av hvilke forstyrrelser forblir hos 40% av pasientene seks måneder etter rehabilitering, og etter et år - i 25%.

Forebygging

For å forhindre forekomst av patologi, må du overvåke helsen din og ta hensyn til følgende regler:

  1. Overvåke tilstanden til blodtrykk (spesielt for de som har nære slektninger lider av dråper) og forhindre kritiske avvik fra normen.
  2. Ikke ta deg tid til å oppsøke lege hvis du opplever ubehagelige følelser fra kardiovaskulærsystemet, regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser.
  3. Ikke bruk for mye fet mat.
  4. Observere det grunnleggende om riktig ernæring - dette vil bidra til å holde kolesterolnivået under kontroll (forhindre akkumulering av plakk på veggene i blodkarene).
  5. Ikke drikk alkoholholdige drikker.
  6. Ta anis lofant tinktur med jevne mellomrom.
  7. Røyking forbudt.
  8. Få nok søvn (søvn bør være minst 8 timer).
  9. Ikke bruk legemidler med høye hormoner ukontrollert.

Det er viktig å huske at et hjerneslag kan skje med hvem som helst, spesielt i alderdommen. Derfor kan selv minimal forebygging redusere risikoen for å utvikle sykdommen betydelig..

Puls hos en voksen: tabell

Mest effektive Nootropics for å forbedre hjernens ytelse