Behandling og gjenoppretting etter iskemisk hjerneslag: effektive tilnærminger og metoder

For noen tiår siden endte et hjerneslag (akutt brudd på hjernesirkulasjonen) nesten alltid i pasientens død. Konsekvensdødsfall var vanlige. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Utviklingen av legemidler og nevrokirurgi økte sjansen for frelse. Leger har lært å redde pasienter med blokkering eller til og med brudd på hjernekar.

Men å avbryte prosessen med nervecelledød er halvparten av kampen. Det er like viktig å takle konsekvensene av de bruddene som oppstår i de første minuttene av et angrep, selv før ambulansen ankommer. Ifølge statistikk blir omtrent 70% av menneskene som overlevde hjerneslag funksjonshemmede: de mister syn, hørsel, tale, evnen til å kontrollere armer og ben. Det er ingen hemmelighet at noen av dem, i fortvilelse, har en tendens til å angre på at de overlevde, føler seg som en byrde for sine slektninger og ikke ser noe håp i fremtiden..

Med tanke på at forekomsten av hjerte- og karsykdommer i utviklede land fortsetter å vokse, blir en slik medisinsk retning som rehabilitering etter hjerneslag stadig mer etterspurt. I denne artikkelen vil vi dekke:

  • hvilken rolle spiller rehabiliteringskurs i å forutsi utvinning av slagpasienter;
  • hvordan skiller rehabilitering i spesialiserte medisinske sentre seg fra rehabilitering hjemme.

Iskemisk hjerneslag: hva som ligger bak diagnosen?

Hjernens arbeid er den mest energikrevende typen aktivitet i kroppen vår. Ikke overraskende, uten oksygen og næringsstoffer, dør nerveceller raskere enn noe annet vev i kroppen. For eksempel er muskelfibre og bein, som er fratatt blodtilførselen på grunn av påføring av en turné når blodårene blir skadet, levedyktige i en time eller mer, og nevroner blir ødelagt de første minuttene etter hjerneslag..

Den vanligste mekanismen for hjerneslag er iskemi: krampe eller blokkering av en arterie i hjernen, der sonene som ligger nær det patologiske fokuset først og fremst blir påvirket. Avhengig av årsaken til angrepet, plasseringen og varigheten av oksygenmangel, vil leger til slutt stille en diagnose. Sistnevnte vil tillate å forutsi konsekvensene av en vaskulær katastrofe for pasientens helse..

Avhengig av årsaken til hjerneslaget skilles følgende typer ut:

  • aterotrombotisk (forårsaket av en kolesterolplakk som tetter fartøyets lumen);
  • kardioembolisk (forårsaket av blodpropp ført inn i hjernekaret fra hjertet);
  • hemodynamisk (oppstår på grunn av mangel på blod i hjerneårene - med en kraftig reduksjon i blodtrykket);
  • lacunar (preget av utseendet til en eller flere lakuner - små hulrom dannet i hjernen på grunn av nekrose i nervevevet rundt mellomstore arterier);
  • reologisk (oppstår på grunn av endringer i blodets koagulerende egenskaper).

I noen situasjoner er menneskekroppen i stand til selvstendig å overvinne trusselen om hjerneslag, på grunn av hvilke de første symptomene på et angrep trekker seg tilbake uten medisinsk inngrep kort tid etter manifestasjonen. Avhengig av varighet og konsekvenser av iskemisk hjerneslag, er det:

  • mikroslag (som et forbigående iskemisk anfall). Denne gruppen inkluderer hjerneslag, hvis symptomer forsvinner en dag etter de første manifestasjonene;
  • liten - symptomer på brudd vedvarer fra en dag til tre uker;
  • progressiv - symptomene øker i løpet av 2-3 dager, hvorpå nervesystemets funksjoner gjenopprettes med bevaring av individuelle lidelser;
  • total - nedsatt hjerne sirkulasjon slutter med dannelsen av en avgrenset lesjon sone, ytterligere prognose avhenger av kroppens kompenserende evner.

Selv om en person "lett" fikk hjerneslag og ikke har signifikante lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe av. Så hvis 60-70% av pasientene i løpet av det første året etter et slag forblir i live, så etter fem år - bare halvparten og etter ti år - et kvartal. Sist men ikke minst, er overlevelsesgraden avhengig av rehabiliteringstiltakene som er utført.

Konsekvenser og prognoser

Det er ikke lett å forutsi hva en dårlig sirkulasjon i hjernen kan føre til. Nevrologer bemerker at stereotypene om at unge pasienter er lettere å tolerere et hjerneslag, og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av et angrep bestemmer konsekvensene, er ikke sant i alle tilfeller. Så pasienter som blir ført til sykehuset bevisstløse, med tegn på lammelse eller alvorlige lidelser med høyere nervøs aktivitet, kommer seg etter et angrep om noen få uker. Og folk som har overlevd en rekke forbigående iskemiske angrep, til slutt "akkumulerer" et så mange patologiske endringer som gjør dem dypt funksjonshemmede.

I en alder av 59 år døde Stendhal av et gjentatt forbigående iskemisk anfall. Forfatterens første beslag skjedde to år før hans død og førte til nedsatt tale og motoriske ferdigheter på høyre hånd. Winston Churchills serie med mindre slag førte til hans diagnose av demens.

Ingen av oss er i stand til å påvirke omfanget av vaskulær katastrofe, men pasientens fremtidige liv vil avhenge av bevisstheten til pasienten og hans pårørende, samt av aktualiteten og kvaliteten på medisinsk behandling. Det er ikke nok å i god tid mistenke problemer og ringe ambulanse - allerede på dette stadiet er det viktig å tenke på en ytterligere strategi. Så, spesialister innen rehabilitering etter hjerneslag anbefaler å starte rehabiliteringstiltak bokstavelig talt fra pasientens første dager, inkludert de tilfellene når han er bevisstløs. Massasje og fysioterapi (med tillatelse fra behandlende lege) kan forbedre prognosen for restaurering av pasientens motorfunksjoner, og kommunikasjonen av sistnevnte med en psykolog kan sette personen i et positivt humør.

Dessverre er det noen ganger savnet scenen med tidlig rehabilitering. Dette reduserer sjansene for full bedring hos pasienter med alvorlige anfallseffekter. Man skal imidlertid ikke anta at en person som fikk hjerneslag for flere måneder eller til og med år siden, ikke lenger vil bli hjulpet av kurs i rehabiliteringsterapi. Rehabiliteringsterapeuter søker ofte å forbedre livskvaliteten til avdelingene som senere søkte om hjelp. Hvis tidligere pasienter ikke kunne klare seg uten tilsyn døgnet rundt fra slektninger eller sykepleiere, så gjenvunnet de delvis eller helt evnen til egenomsorg etter et rehabiliteringskurs..

Førstehjelp og behandling

Hvordan kan du hjelpe en person med tegn på hjerneslag? Hvis situasjonen oppstod utenfor veggene til en medisinsk institusjon (og i de fleste tilfeller gjør den det), er det nødvendig å levere pasienten til et sykehus med en nevrologisk avdeling så snart som mulig. Det beste er å ringe ambulanseteamet. Ambulansebilen er utstyrt med gjenopplivningsutstyr og medisiner som kan bremse eller stoppe hjerneskade under transport. Imidlertid, hvis pasienten er i et avsidesliggende område eller symptomer på iskemisk hjerneslag utvikler seg hos en person i en bil, er det fornuftig å ta offeret til klinikken med privat kjøretøy. Husk: hvert minutt teller, så du bør ikke kaste bort tid på å tenke eller prøve å på en eller annen måte hjelpe pasienten hjemme. Uten instrumentelle diagnostiske metoder (som databehandling eller magnetisk resonans) og administrering av medikamenter, vil utfallet av hjerneslag være uforutsigbart.

Påfølgende restitusjon fra iskemisk hjerneslag

Tradisjonelt er rehabilitering etter hjerneslag vanligvis delt inn i tidlig (de første seks månedene etter et angrep), sent (fra 6 til 12 måneder etter et angrep) og gjenværende (arbeid med pasienter hvis lidelser vedvarer i mer enn et år). Eksperter bemerker at effektiviteten av tiltakene er direkte proporsjonal med datoen for deres start..

Rehabiliteringsanvisninger

Rehabiliteringstiltak er planlagt med tanke på plasseringen av hjerneslaget og skadeomfanget. Hvis pasienten har lammelse eller svakhet i ekstremiteter - er det lagt vekt på å gjenopprette motoriske evner, i tilfelle skade på sanseorganene - på å stimulere hørsel, syn, språk, olfaktoriske og taktile reseptorer, i tilfelle taleforstyrrelser - på jobb med logoped, i tilfelle dysfunksjon i bekkenorganene - gjenopprette den naturlige evnen til å kontrollere vannlating og avføring, etc..

Rehabiliteringsmetoder og midler

Ønsket utvinning kan oppnås ved forskjellige metoder, men moderne rehabiliteringssentre kommer gradvis til utvikling av omfattende behandlingsprogrammer for pasienter som har overlevd hjerneslag. De inkluderer konsultasjoner av smale spesialister, massasje, manuell terapi, kinesioterapi, fysioterapiøvelser, ergoterapi.

De beste rehabiliteringssentrene tildeler en viktig rolle for opplæring i spesialiserte simulatorer, som er nødvendige for svekkede pasienter, personer med alvorlige koordineringsforstyrrelser, skjelvinger og andre syndromer som ikke tillater å utvikle muskler alene. Det er det tekniske utstyret til klinikken og den daglige overvåking av leger som gjør det mulig for pasienter som gjennomgår rehabiliteringsprogrammer å oppnå betydelig bedre resultater enn hjemme. I tillegg er det viktig å huske på en slik suksessfaktor som en psykologisk holdning. Langvarig opphold innenfor fire vegger - om enn slektninger - men i endret fysisk tilstand undertrykker ofte pasienter. De føler seg som fanger i sine egne leiligheter og lider akutt av manglende evne til å gå tilbake til sine tidligere saker og hobbyer. Uten hjelp fra profesjonelle psykologer kan ikke pårørende sette den overlevende etter hjerneslag i et produktivt humør. Ofte har kjære en tendens til å ha altfor synd på ham, og derved redusere eller stoppe fremdriften. Tvert imot, når han befinner seg i et ukjent miljø, omgitt av andre pasienter som har møtt lignende livsvansker, og leger som har erfaring med å kommunisere med avdelinger av varierende grad av motivasjon, kan gårsdagens "håpløse pasient" godt åpne for en ny vind og ønske om å komme seg. Og dette vil til slutt hjelpe ham med å overvinne konsekvensene av sykdommen..

"Det som ikke dreper oss, gjør oss sterkere," sa Friedrich Nietzsche. Livshistoriene til mennesker som har gjennomgått rehabilitering etter hjerneslag kan illustrere denne oppgaven. Paradoksalt nok tempererer behovet for mobilisering og ønsket om å gjenvinne handlefrihet ofte de som på grunn av alder eller livsforhold allerede har mistet interessen for livet før angrepet. Selvfølgelig vil de beste ønsker til hver enkelt av oss aldri lære av personlig erfaring hva et hjerneslag er, men bevissthet vil hjelpe pasienter og deres pårørende raskt å navigere i en nødsituasjon og ta alle nødvendige tiltak for å løse det trygt.

Hvordan velge en medisinsk rehabiliteringsklinikk?

Når et familiemedlem blir innlagt på sykehuset med en diagnose av iskemisk hjerneslag, er det nødvendig å umiddelbart tenke på hvordan man organiserer rehabiliteringsbehandling. Vi henvendte oss til Three Sisters Rehabilitation Center for en kommentar, der de fortalte oss følgende:

“Jo før et offer for iskemisk hjerneslag begynner medisinsk rehabilitering, jo bedre er prognosen. Det kreves en hel rekke aktive tiltak: pasienten på rehabiliteringssenteret må lære å leve nytt, delta i fysioterapiøvelser ved bruk av apparater og simulatorer for sykdommer i sentralnervesystemet og hjernen. Dette vil kreve arbeid av et helt team av spesialister innen ulike felt: nevrologer, rehabiliteringsterapeuter, logopeder, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sykepleiere og omsorgspersoner. Det er ikke noe universelt rehabiliteringsprogram etter iskemisk hjerneslag; hver pasient trenger å lage et individuelt medisinsk rehabiliteringsprogram.

Senteret vårt driver et “all inclusive” -system, så kursprisen er kjent på forhånd, og pasientens pårørende vil ikke ha ekstra kostnader. Vi tilbyr alle nødvendige betingelser for full gjenoppretting: høyt kvalifiserte spesialister, komfortable rom, balanserte restaurantmåltider. Three Sisters Center ligger i et økologisk rent grøntområde, noe som er en ekstra faktor i vellykket utvinning av pasientene våre. ".

P.S. For overlevende av iskemisk hjerneslag er konstant nærvær av nære mennesker ofte veldig viktig. Men hjemme er fullverdig medisinsk rehabilitering nesten umulig. Derfor, i sentrum "Three Sisters", om nødvendig, kan innkvarteringen av en slektning eller gjest på avdelingen med pasienten organiseres..

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Prinsipper for iskemisk hjerneslagbehandling

Behandling av iskemisk hjerneslag er rettet mot å forhindre irreversible endringer i hjernevev og raskere utvinning og gjenoppretting. Denne artikkelen vil diskutere det grunnleggende om å gi førstehjelp til pasienter hjemme, prinsippene for behandlingen på et sykehus og metoder for forebygging av iskemisk hjerneslag..

Sykdomsstadier

Behandling for iskemisk hjerneslag avhenger av sykdomsperioden. For hver periode er det spesifikke protokoller og regler for medisinsk behandling. Behandlingen må nødvendigvis ta hensyn til tiden som har gått fra sykdomsutbruddet, siden endringer i hjernens vev er avhengig av dette. I de første 3 timene er de for eksempel omsettelige.

Perioder med iskemisk hjerneslag er presentert nedenfor:

  1. Den mest akutte perioden varer de første tre dagene. Det er på dette tidspunktet det er nødvendig å gjennomføre intensiv terapi for å gjenopprette hjerneceller og opprettholde vitale funksjoner..
  2. Akutt periode - fra 3 til 28 dager.
  3. Tidlig gjenopprettingsperiode - fra 28 dager til 6 måneder.
  4. Sen utvinningsperiode - fra 6 måneder til et år.
  5. Restperioden - varer mer enn et år.

Førstehjelp

Førstehjelp ved hjerneslag

Behandling av iskemisk hjerneslag bør begynne med førstehjelp hjemme. Det videre forløpet av sykdommen vil avhenge av hvor raskt personen ved siden av offeret begynner å gi førstehjelp. Det viktigste å gjøre er å ringe ambulanse. Gjennomsnittlig reisetid for en ambulanse er 10-15 minutter, og i løpet av den tiden hjemme kan du gi pasienten følgende hjelp:

  1. Fjern tette og tette klær, la fri puste. Det er nødvendig å åpne vinduene slik at fri luft kan komme inn i rommet.
  2. Plasser offeret på en komfortabel seng og løft hodet.
  3. Det er strengt forbudt å gi pasienten medisiner, da de kan bli til hinder for videre behandling, eller bare skade pasienten og forverre tilstanden..
  4. Det er nødvendig å overvåke pasientens pust, og sørge for at han ikke kveles med oppkast eller tunge. Hvis offeret har en falsk kjeve, må den trekkes ut.

Mens ambulansen er på vei, og hvis du har tid, kan du hente pasientens eiendeler til sykehuset og finne dokumentene hans. Hvis han har medisinskortet hjemme, resultatene av tidligere undersøkelser og utskrivninger på sykehus, må de tas med deg til sykehuset. Du må også samle medisiner som pasienten alltid drikker, de kan trenge dem. For eksempel, hvis offeret har diabetes, må han fortsatt kontrollere sukkernivået..

Innleggelsesbehandling

I den akutte perioden bør behandlingen av iskemisk hjerneslag være så effektiv som mulig. I løpet av denne perioden er det høy risiko for tilbakevendende hjerneslag, så du må følge nøye med på pasientens tilstand. Hovedkomponentene i behandlingen for akutt hjerneslag er presentert i tabellen nedenfor:

Behandling av iskemisk hjerneslag
MetodenavnNavnet på narkotikaMetodekarakteristikk
Trombolytisk terapi
  • Aktilize.
  • Alteplaza.
  • Urolase.
  • Streptokinase.
  • Urokinase.
  • Tenekteplaza.
  • Sett på nytt.
  • Prourokinase.
  • Purolaza.
Det kan utføres for alle pasienter i alderen 18 til 80 år. Det kan ikke utføres i slike situasjoner:

  • en historie med hemorragisk hjerneslag;
  • hjerteinfarkt, som var i løpet av de tre foregående månedene;
  • hyper- eller hypoglykemi;
  • hemorragisk vaskulitt;
  • aneurisme, arterielle misdannelser.

Trombolytisk behandling utføres bare i løpet av de første tre timene etter sykdomsutbruddet. I løpet av denne perioden kan iskemiske endringer og neuronal død forhindres. Det utføres bare under intensivavdelingens forhold, etter datatomografi eller MR-skanning.

BlodfortynnerAntikoagulantia:

  • Heparin;
  • Warfarin;
  • Aspirin;
  • Acetylsalisylsyre;
  • Clopidogrel;
Disse stoffene forhindrer at nye blodpropper dannes og krymper eksisterende blodpropp. De forbedrer også blodsirkulasjonen. De kan kategorisk ikke brukes hvis de er til stede:

  1. Magesår i magen eller tolvfingertarmen.
  2. Nyresvikt, hepatitt, levercirrhose.
  3. Svangerskap.
  4. Hemorragisk vaskulitt.
  5. Sykdommer med økt blødningsfare.
Nootropics
  • Cerebrolysin.
  • Pyrocetam.
  • Fenotropil.
  • Vinpocetine.
  • Glysin.
Disse stoffene fremskynder gjenopprettingsprosessene i de berørte områdene i nervesvevet i hjernen..
Kalsiumantagonister
  • Fenodipin.
  • Nimodipin.
  • Nimotop.
Disse stoffene forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen.
Infusjonsterapi
  • Reosorbilact.
  • Reopoliglyukin.
  • Trisol.
  • Disol.
Disse stoffene brukes til å korrigere vann- og elektrolyttsammensetningen i blodet. Volumet av intravenøse infusjoner beregnes avhengig av pasientens alder, vekt, resultatene av testene og tilstanden hans.

Under denne behandlingen overvåkes pasienten arterielt blodtrykk, puls, konsentrasjon av oksygen og karbondioksid i blodet, respirasjonsfrekvens, metning. Pasienten får oksygenstøtte. Om nødvendig korrigeres disse indikatorene. For eksempel med høyt blodtrykk kan magnesium- eller ACE-hemmere administreres.

Behandling av avansert hjerneslag

Etter slutten av den akutte perioden fortsetter pasienten å få behandling. Behandling av iskemisk hjerneslag bør omfatte rehabiliteringstiltak og medisinering. Pasienter må drikke blodplater og nootropics, kontrollere blodsukkeret og arterielt blodtrykk. På dette stadiet er terapi primært rettet mot å forhindre iskemisk hjerneslag. Gjentatte anfall er ganske vanlige, og de forårsaker vanligvis stor skade på det intakte fungerende nervevevet..

En av hovedkomponentene i terapien på dette stadiet er rehabilitering. Den består av passiv gymnastikk, massasje, logoped osv. Om mulig holdes det kurs i bassenget, i frisk luft.

Tradisjonell medisin

Ved hjelp av folkemedisiner kan du også behandle iskemisk hjerneslag. De kan brukes som et hjelpemiddel for å korrigere arterielt blodtrykk, for å forbedre blodreologien, for å forbedre hjernens sirkulasjon. Men du bør ikke erstatte medisinering med folkemedisiner. Slik behandling kan bare være underordnet og komplementær. Sørg for å konsultere legen din før du begynner å ta noen folkemedisiner.

Du kan bruke følgende tradisjonelle medisiner:

  1. For å korrigere arterielt blodtrykk:
  • havre;
  • valerian rot;
  • misteltein blader;
  • heste sorrel røtter;
  • tranebærjuice;
  • hvitløk;
  • te med sitron og pepperrot.
  1. For å få raskere behandling av lammelse:
  • rosehofte;
  • tinktur av pion;
  • nåler;
  • salvie te.

Forebygging

Å gå daglig reduserer risikoen for hjerneslag

Forebygging av iskemisk hjerneslag er den eneste måten å forhindre utvikling av denne sykdommen. Takket være enkle regler og handlinger kan du beskytte deg mot denne farlige sykdommen.

Forebygging av iskemisk hjerneslag består av:

  • Vekt normalisering. Fedme øker risikoen for hjerneslag.
  • Blodtrykk og blodsukkerkontroll.
  • Korrigering av den reologiske sammensetningen av blod ved hjelp av konstant inntak av medisiner. For eksempel kan det være acetylsalisylsyre.
  • Begrensning av alkoholinntak.
  • Daglig fysisk aktivitet. Med deres hjelp kan du både normalisere blodtrykket og redusere vekten..

Behandlingen av iskemisk hjerneslag er en lang og kompleks prosess. Det starter hjemme. I løpet av de første tre timene kan pasienten gjennomgå trombolyse og gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernevevet. Trombolyse utføres bare på intensivavdelinger, etter CT eller MR, som bekreftet diagnosen. Fra de første dagene av sykdommen bør rehabilitering startes, som inkluderer massasje og passiv gymnastikk. Behandling av iskemisk hjerneslag kan også utføres med folkemedisiner, som du kan korrigere blodtrykket og akselerere behandlingen av lammelse. Forebygging av iskemisk hjerneslag er den eneste måten å beskytte deg mot denne forferdelige sykdommen..

Forberedelser for iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag er en fokal nevrologisk lidelse med kliniske manifestasjoner som vedvarer i mer enn 24 timer, og den sannsynlige årsaken er cerebral iskemi. Moderne medisiner for iskemisk hjerneslag kan raskt avlaste vasospasme, forbedre blodstrømmen og gjenopprette nerveceller rundt fokus for hjerneinfarkt. På Yusupov-sykehuset nærmer nevrologer seg individuelt behandlingen av hver pasient, foreskriver bare de mest effektive medisinene for iskemisk hjerneslag.

Narkotikabehandling

Grunnleggende terapi for iskemisk hjerneslag, som utføres av legene ved nevrologiklinikken, er tidlig, allsidig og kompleks. Det utføres på intensivavdelinger, under forhold med dynamisk overvåking av pasientens tilstand. Hovedbehandlingen er rettet mot å opprettholde vitale kroppsfunksjoner.

Leger vurderer og korrigerer brudd på luftveiene og kardiovaskulære systemene, kontrollerer vann og elektrolyttbalanse. I den akutte perioden med hjerneslag har pasienter ofte økt intrakranielt trykk og kramper. Cerebral ødem utvikler seg vanligvis de første to dagene fra begynnelsen av iskemisk hjerneslag og når toppen på tredje til femte dag. Etter en akutt periode begynner symptomene på hjerneødem hos pasienten å reduseres med 7-8 dager.

For å redusere intrakranielt trykk og hjerneødem, injiserer leger på Yusupov sykehus pasienter med glyserol, mannitol, lasix. Hvis mannitolbehandling ikke lykkes med å redusere økt intrakranielt trykk, brukes en hypertonisk saltoppløsning - tris-hydroksymetyl-amino-metall-buffer eller hydroksyetylstivelse.

For raskt å redusere intrakranielt trykk brukes kortvirkende barbiturater (tiopental), hyperventilasjon brukes. Hvis metodene ovenfor er ineffektive, brukes hypotermi til å behandle hjerneødem..

Kramper forekommer i 4-7% av tilfellene den første dagen etter et slag, samt i nærvær av et stort hjerteinfarkt som involverer hjernebarken forårsaket av emboli. For behandling av epileptiske anfall bruker leger ved Yusupov sykehus diazepam. Hvis det er ineffektivt, administreres fenytoinkarbamazepin, natriumvalproat (sirup) intravenøst ​​eller gis oralt gjennom et rør. I fremtiden foreskrives antikonvulsiv terapi bare for gjentatte anfall.

For hyperglykemi> 10 mmol / L foreskrives insulin for å normalisere blodsukkernivået. Kroppstemperatur> 37,5 ° C reduseres ved administrering av diklofenak, naproksen, paracetamol.

Medisiner

I mekanismen for utvikling av akutt cerebral iskemi, den viktigste viktigheten tilhører en reduksjon i cerebral blodstrøm, utvikling av oksygen sult på grunn av utilstrekkelig tilførsel av glukose og oksygen til nervesvevet. Legene ved Yusupov sykehus bruker de mest lovende metodene for å gjenopprette lokal cerebral blodstrøm (trombolytisk terapi) og metabolsk beskyttelse av hjernen (nevrobeskyttelse) for å forhindre irreversibel skade på hjernesubstansen hos pasienter med iskemisk hjerneslag..

For å gjenopprette blodstrømmen i den iskemiske sonen, brukes blodplater og blodplater.

  • acetylsalisylsyre (trombotisk ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
  • dipyridamol;
  • tiklopidin (tiklid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoksifyllin (trental, agapurin, flexital).

Antikoagulantia er effektive medikamenter for behandling av iskemisk hjerneslag. Nevrologer ved Yusupov sykehus foreskriver direkte antikoagulantia (heparin, hepariner med lav molekylvekt, natrium enoxaparin) til pasienter, og deretter indirekte antikoagulantia (fenylin, warfarin). Leger bruker følgende vasoaktive medisiner:

  • Vinpocetine (Cavinton);
  • nicergoline (sermion);
  • instenon;
  • aminofyllin (aminofyllin);
  • vazobral;
  • cinnarizine (stugerone).

Angiobeskyttere inkluderer parmidin (prodektin), askorutin, troxerutin, etamzilat. I den akutte perioden med iskemisk hjerneslag administrerer nevrologer ved Yusupov sykehus intravenøse infusjoner av bioheologiske medisiner til pasienter: plasma, albumin, reopolyglucin (reomakrodex).

Nevrobeskyttelse hos pasienter med iskemisk hjerneslag utføres ved bruk av legemidler som:

  • kalsiumkanalblokkere (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioksidanter (emoksipin, mexidol, mildronat, alfa-tokoferolacetat, askorbinsyre;
  • nevrotrofisk virkning (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, semax, picamilon);
  • forbedring av metabolisme av energivev (cytokrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboksin, liponsyre.

På Yusupov sykehus har pasienter med iskemisk hjerneslag muligheten til å motta moderne medisiner som har bestått alle stadier av klinisk forskning.

Grunnleggende antihypertensiv terapi

Målet med antihypertensiv behandling ved iskemisk hjerneslag er å opprettholde et optimalt nivå av cerebral blodstrøm i de mest sårbare områdene i hjernen. Leger ved Yusupov sykehus har en individuell tilnærming til å foreskrive blodtrykkssenkende medisiner til pasienter med iskemisk hjerneslag. På intensivavdelingen overvåkes pasientene dynamisk: blodtrykk, hjertefrekvens, elektrokardiogramparametere, sentral hemodynamisk tilstand, lineær blodstrømningshastighet i hjernevev

I tilfelle av en kraftig økning i blodtrykket etter utvikling, reduseres det nøye med ca. 10-15% med nøye overvåking av mulig forekomst av nye nevrologiske lidelser hos pasienten. En rask reduksjon i blodtrykket ved bruk av antihypertensiva fører i noen tilfeller til en forstyrrelse i blodtilførselen til det iskemiske hjerneområdet med en påfølgende økning i nevrologisk underskudd.

For å rette opp betydelige forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet forårsaket av en kraftig økning i blodtrykket, bruker leger fra Yusupov sykehus følgende antihypertensiva for iskemisk hjerneslag:

  • captopril;
  • enalapril;
  • klonidin;
  • benzohexonium;
  • pentamin.

Med en markant reduksjon i blodtrykket får pasienter med iskemisk hjerneslag på Yusupov-sykehuset de mest effektive medisinene:

  • dopamin (dopamin, dopamin);
  • prednisolon hemisuccinat (salt-decortin);
  • gutron.

Når du foreskriver en differensiert behandling for iskemisk hjerneslag, velger leger ved nevrologiklinikken spesifikke medisiner som tar hensyn til den ledende mekanismen for sykdomsutviklingen: hjerneslag på grunn av skade på store arterier, kardioembolisk, lacunar og ukjent eller blandet natur. For det første bestemmer nevrologer undertypen av hjerneslag basert på resultatene av en omfattende klinisk og instrumentell undersøkelse, hvoretter de foreskriver en differensiert terapi..

Avtal en nevrolog ved Yusupov Hospital ved å ringe. Professorer, leger av høyeste kategori har den kunnskapen og erfaringen som er nødvendig for å velge den mest effektive blant de mange medikamentene for behandling av iskemisk hjerneslag. Behandlingsregimet velges individuelt etter undersøkelse ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Hvorfor iskemisk hjerneslag er farlig?

Iskemisk hjerneslag forekommer hovedsakelig hos eldre, men oftere og oftere rammer sykdommen 30-40-åringer. Patologi har blitt tildelt flere koder i ICD-10. Det er basert på et skarpt brudd på blodtilførselen. Et hjerneslag oppstår uventet, det er umulig å forutsi utseendet. Mangel på behandling de første tre timene fører til uopprettelige konsekvenser og ofte død.

Iskemisk hjerneslag - hva er det?

Iskemisk hjerneslag er en patologi assosiert med mangel på blodtilførsel på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt område av hjernen. Som et resultat utvikler vevsnekrose seg. Iskemisk hjerneslag kalles også hjerneinfarkt.

For referanse. Sykdommen skiller seg fra et hemorragisk hjerneslag. I sistnevnte tilfelle oppstår blødning, mens vev dør på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel under iskemi..

Ifølge ICD-10 har sykdommen en kode 163 eller 164 (uspesifisert hjerneslag).

Klassifisering

En rekke symptomer, årsaker, manifestasjoner lar deg lage en klassifisering av iskemisk hjerneslag.

Av karakteren av nederlaget

Tatt i betraktning arten og egenskapene til sykdomsforløpet, snakker de om flere typer hjerneslag:

  • Forbigående iskemisk angrep. Nederlaget er konsentrert i et lite område. Tegn på patologi varer ikke mer enn en dag.
  • Lite slag. Funksjonell utvinning er notert innen 3 uker.
  • Progressiv. Symptomer bygger seg opp gradvis over flere timer eller dager. Normalisering av tilstanden er ikke fullført, gjenværende effekter forblir.
  • Total. Karakterisert av hjerneskade og utvikling av funksjonsunderskudd.

På grunn av

Typene av sykdommen er beskrevet basert på årsakene som førte til dem:

  • Aterotrombotisk hjerneslag oppstår under søvn. Det er preget av langsom utvikling - kolesterolformasjoner reduserer gradvis hjernekarets diameter.
  • Lakonformen vises ikke umiddelbart. Den første dagen kan tegn på denne sykdommen ikke oppdages. I denne sykdommen er det en krampe i hjernearteriene som går gjennom flere hjernehinner. Det er assosiert med arteriell hypertensjon, aterosklerose og emboli. I lacunar syndrom lider små kapillærer som fører blod til vevet som ligger dypt i hjernen.
  • Tvert imot oppstår et kardioembolisk hjerneslag plutselig. En ødelagt blodpropp blokkerer blodstrømmen i mellomstore arterier.
  • En kraftig reduksjon i trykk eller en reduksjon i hjertets fyllingsvolum fører til hemodynamisk. Virkningen er ikke relatert til fysisk aktivitet.
  • Hemorheologisk utvikler seg på grunn av en blodproppsforstyrrelse.

For referanse. Sykdommen av uspesifisert opprinnelse oppstår av uklare grunner. Denne typen iskemisk hjerneslag snakkes også om når flere faktorer fører til sykdommen. Spesielt økningen i trykk og veksten av lipidplakk.

Ved siden

Iskemisk hjerneslag på høyre side kalles høyre side. Prosessene med å behandle sensorisk informasjon, persepsjon, fantasi er krenket. Kreativitet reduseres. Pasienten mister evnen til å sympatisere, hukommelsen forverres. Hvis pasienten er venstrehendt, lider hans tale. Det viser seg at venstre side er lammet, armen og benet ikke beveger seg, følsomheten forsvinner.

Ved iskemisk hjerneslag på venstre side påvirker lammelse høyre side av kroppen. Pasienten er utsatt for depresjon, irascibilitet, impulsivitet. Systemisk og motorisk minne, tale lider. En person mister evnen til å analysere, lære nye ting.

Ved lokalisering

Bruddsonen lar deg skille mellom flere slag.
Vertebrobasilar syndrom er preget av atrofi i regionen bagasjerommet, lillehjernen, bakhinnen.

Med et brudd som utvikler seg i den basilære delen av hjernestammen, forverres hjertets og luftveiene. Døden oppstår oftest på grunn av en lesjon som ligger i denne avdelingen.

For referanse. En vanlig form er død av nervevev i lillehjernen. Dette skjer på grunn av blokkering av blodstrømmen i den overlegne basilararterien og bassenget.

Pasienter lider av koordinasjon, skjelving vises når de prøver å gjøre en målrettet bevegelse, oppkast, koma utvikler seg. Døden er det vanligste utfallet, medisinering hjelper sjelden.

En sirkulasjonsforstyrrelse i vertebro-basilar bassenget er preget av forvirring, kvalme, manglende evne til å svelge.

Med et slag av den midtre hjernearterien forstyrres følsomheten, lammelse utvikler seg. Pasienter preges av et stoppet blikk. De forstår ofte ikke sykdommen sin..

I noen tilfeller forårsaker en iskemisk krise en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggmargen. I dette tilfellet har pasientene lammede armer, ben, problemer med avføringskontroll..

For referanse. Separat snakker de om omfattende hjerneinfarkt. Denne patologien utvikler seg i tilfelle brudd på blodtilførselen i store arterier og deres bassenger.

Forskere har identifisert omfanget av lesjonen:

  • omfattende aterotrombotisk - 115 cm3;
  • kardioembolisk - 62 cm3;
  • hemodynamisk - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

En reologisk lesjon er preget av et område på 1,5 cm3.

Utviklingsstadier

I prosessen med å utvikle iskemisk hjerneslag er det flere stadier..
Den første av dem, akutt, varer opptil 21 dager fra starten av støtet. I det kan man skille det mest akutte stadiet på fem dager, når en økning i symptomer oppstår. Dette er stadiet der folk flest dør..

Den andre varer opptil seks måneder. Reversible endringer forekommer i cellene i løpet av denne perioden. Kompensasjon for brudd begynner, blodsirkulasjonen rundt kjernene i lesjonen blir gjenopprettet. Scenen kalles den tidlige utvinningsfasen..

Den tredje begynner betinget 6 måneder etter påvirkningen og varer opptil et år. I løpet av denne perioden dannes cyster og glialformasjoner i de berørte områdene.

For referanse. Et år etter angrepet begynner den fjerde etappen. Det kalles scenen for gjenværende manifestasjoner. Det varer resten av en persons liv..

Patogenese og årsaker til utvikling

I sentrum av patogenesen er dannelsen av et område med dødt hjernevev som ødem oppstår rundt.

Merk følgende. Det tar omtrent 8 minutter før irreversible konsekvenser oppstår i området der blodstrømmen har redusert betydelig (mindre enn 10 ml / 100 g per minutt). Dette nettstedet kalles kjernen eller kjernen til iskemi..

I flere timer etter støten er kjernen omgitt av fortsatt levende vev. Imidlertid begynte hun allerede å oppleve ernæringsmessige mangler. Cerebral blodstrømningshastighet her er 20 ml / 100 g på 1 minutt.

Dette området kalles vanligvis penumbra eller iskemisk penumbra. I cellene i dette området oppstår metabolske forstyrrelser, som et resultat av det, mister det funksjonaliteten på grunn av mangel på næringsinntak.

Les også om emnet

Penumbra vev er veldig følsomme for trykkforstyrrelser. Feil handling, høyde, feil valgt slagterapi øker infarktsonen. Det er dette området som blir målet for akutt behandling..

Samtidig utvikler ødem, i alvorlige tilfeller dekker de hele halvkulen. Stoffskiftet forverres, blod-hjerne-barrieren blir ødelagt.

Faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen er:

  • en arterie involvert i prosessen;
  • størrelsen på det berørte området;
  • øyeblikket av begynnelsen av gjenoppliving;
  • medfølgende sykdommer;
  • psyko-emosjonell tilstand til en person før sykdomsutbruddet.

Ulike grunner provoserer et hjerteinfarkt i høyre, venstre hjernehalvdel. I noen tilfeller er det imidlertid umulig å fastslå dem. Dette gjelder spesielt pasienter under 50 år. I omtrent 40% av tilfellene kan det ikke fastslås hva som forårsaket sykdommen..

Analysen fremhever de korrigerbare og ikke-korrigerbare årsakene til iskemisk hjerneslag.

Korrigerbare grunner

Denne gruppen av årsaker egner seg til justering og avhenger i stor grad av personens livsstil, samsvar med legens anbefalinger, fysiske tilstand.

Oftest fører aterosklerose og arteriell hypertensjon til et angrep..

Risikoen for vertebro-basilar syndrom i cervikal osteokondrose øker. Situasjonen forverres av diabetes mellitus, røyking, overvekt, alkoholisme. For kvinner, hormonelle p-piller.

I noen tilfeller utvikler sykdommen seg av uklare, uspesifiserte årsaker.

Ukorrigerbare grunner

Denne gruppen inneholder årsaker som ikke kan korrigeres. Dette er kjønn, alder, arv, så vel som tilfeldige faktorer..

Så hvis en av tre tusen mennesker i en alder av 20 år har en risiko for hjerneslag, så i en alder av 84 år - en av førtifem.

For referanse. Sannsynligheten for sykdommen hos kvinner er høyere før fylte 30 år og etter 80 år. Hos menn stiger den innen 30-80 år.

Iskemisk hjerneslag - symptomer

Avbrudd i blodtilførselen fører til nevronal død, som et resultat av hvilken intercellulær kommunikasjon og hjernefunksjon påvirkes.

Begynnelsen på utvikling

Ofte er folk forvirret om hvordan iskemisk hjerneslag manifesterer seg. Faktum er at det begynner å utvikle seg på forskjellige måter. I en akutt prosess vises symptomens lysstyrke på en til to timer. I løpet av denne tiden faller personen i koma. Lammelse og andre alvorlige lidelser utvikler seg vanligvis senere.

Imidlertid kan symptomene på iskemisk hjerneslag også øke i bølger. Tilstanden forverres gradvis på grunn av hypoksi i hjernen. Noen ganger vises symptomer, og forsvinner, i løpet av uken pasienten føler seg bra. Med en rask diagnose blir hjernefunksjonene gjenopprettet.

Svulsterlignende utbrudd av iskemisk hjerneslag, lignende i tempo og karakter av utvikling. Imidlertid anses utløseren av prosessen å være vevsødem og høyt blodtrykk..

Generelle hjerne symptomer

For referanse. Uansett lokalisering av lesjonskjernen, har pasienter nevrologiske symptomer: alvorlige smerter i hodet, øynene, tørr munn, oppkast, feber, bedøvelse.

Mange mister bevisstheten, mens noen av pasientene får koma.

I noen tilfeller er kramper notert. Det er motoriske, sensoriske lidelser.

Fokale symptomer

Dårlig koordinering, synsforstyrrelser, svimmelhet, lammelse, taleforstyrrelser, svelging indikerer skade på arteriene i hjernen.

Skader på den fremre arterien forårsaker tap av evne til å bevege seg, asynkron øyebevegelse, manglende evne til å snakke og økte gripeflekser.

Brudd på bakre arterie fører til en innsnevring av synsbredden, en reduksjon i skarpheten. Pasienten beholder forståelsen av talen som er adressert til ham, men han er selv tapt, husker ikke mange ord.

Omfattende blokkering av midtpulsåren forårsaker lammelse, begrenser følsomheten i hendene, ansiktet, manglende forståelse av muntlig tale, manglende evne til å finne de riktige ordene.

For referanse. Ved omfattende iskemisk hjerneslag på høyre halvkule reduseres funksjonen til venstre side, opp til fullstendig lammelse. På venstre side lider høyre side av kroppen.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om forstyrret blodtilførsel, brukes en spesiell teknikk for å bestemme iskemisk hjerneslag. Hvis en person er bevisst med et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, kontrolleres hans evne til å snakke for å holde armene hengende. Et karakteristisk tegn på iskemisk hjerneslag er utelatelse av et av munnvikene..

For referanse. CT eller MR gjøres for å bekrefte diagnosen iskemisk hjerneslag. Disse studiene lar deg finne grensene for lesjonen, den omtrentlige tiden for utseendet. Det resulterende tomogrammet lar deg skille mellom iskemi og hemorragisk hjerneslag.

En angiografi er vist for å bestemme det eksakte stedet for lesjonen. Pasienter gjør et elektrokardiogram, måler trykket.

For å diagnostisere iskemisk hjerneslag utføres blodprøver - generelt for kolesterol, sukker, koagulerbarhet.

Iskemisk hjerneslag - behandling

Før legenes ankomst plasseres pasienten på et horisontalt plan, hodet heves med 30 °, og alt klemmeklær fjernes. En kald kompress påføres pannen.

Sennepsplaster eller en varmepute plasseres på hender og føtter; hvis de er lammet, blir de gnidd med olje- eller alkoholløsninger. Å gi frisk luft er viktig.

Merk følgende. Ingen piller skal gis til pasienten..

De første terapeutiske tiltakene med bruk av medisiner utføres umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen ved hjelp av CT, MR. Ved hjerneslag utføres trombolyse. Legemidler introduseres, hvis virkning er rettet mot resorpsjon av tromben.

På dette stadiet er det viktig å forstå at vi snakker om iskemisk hjerneslag, og ikke om hemorragisk.

Grunnleggende behandling for iskemisk hjerneslag inkluderer:

  • Normalisering av blodtrykk. Det behandles med medisiner - diuretika, alfa- og betablokkere.
  • Reduserer risikoen for blodpropp. Antikoagulantia, blodplatetabletter (Cavinton, Vasobral) brukes.
  • Redusert hjerneødem.
  • Regulering av homeostase.
  • Forebygging av samtidige sykdommer og komplikasjoner. En person som har overlevd et hjerneslag, spesielt aterotrombotisk, har stor sannsynlighet for lungebetennelse, trombose, liggesår.
  • Opprettholde kroppstemperaturen under 37,5 ° C.

Vitaminbehandling er indikert. Om nødvendig, med iskemisk hjerneslag, utføres trombolytisk behandling. Utnevnt til Aktiliz, Alteplaza.

Medisiner foreskrevet for iskemisk hjerneslag på høyre halvkule er ikke forskjellig fra behandling av patologi på venstre halvkule.

For referanse. Iskemisk hjerneslag blir ofte behandlet med kirurgi alene. De er rettet mot å skape en ekstra blodstrøm utenom det berørte området. Ekspansjon av arterier med stenter er vist. Hvis det er blodpropp eller aterosklerotiske plakk, brukes halsarterterektomi til å behandle iskemisk hjerneslag.

Ettersom de akutte symptomene på akutte cerebrovaskulære ulykker forsvinner, anbefales pasienten å utføre rehabiliteringsbehandling. Det inkluderer treningsterapi, massasje, fysioterapimetoder. Timer med psykiater, logoped anbefales. En stabiliseringsplattform brukes til å gjenopprette koordinasjonen.

Les også om emnet

Ved iskemisk hjerneslag brukes medisiner for å forbedre hjernens funksjon. Medisiner er foreskrevet som utfører en nevrobeskyttende funksjon, for eksempel Nootropil, Nemotan.

Komplikasjoner

I ICD-10 får konsekvensene av iskemisk hjerneslag koden 169. Hvis diagnosen stilles feil og trombolyse utføres under et angrep, kan løpet av sistnevnte forverres.

For referanse. Med høyresidige og venstresidige lesjoner oppstår forstyrrelser i motorområdet. Lemmene er lammet, muskelsvakhet utvikler seg, noe som ikke lar pasienten tjene seg selv og bevege seg. Diskoordinering av bevegelser bemerkes, spesielt frivillig.

Følsomhet lider, og det tar mer tid å komme seg enn å normalisere motorisk aktivitet.

Flertallet av pasientene har slike konsekvenser som psyko-emosjonelle lidelser. Iskemisk hjerneslag er preget av en tendens til depresjon, følelsesmessig labilitet, i mange tilfeller - aggressivitet, frykt.

Forstyrrelser i den intellektuelle sfæren med venstresidige lesjoner fører til hukommelsessvikt, manglende evne til å analysere situasjonen, barnslighet, desorientering i rom og tid. Med høyre side lider fantasi.

Taleforstyrrelser manifesteres av usammenhengende tale, repetisjoner av de samme setningene eller ordene. Hos venstrehendte er de notert med patologi på høyre halvkule..

Epilepsi utvikler seg i omtrent 10% av tilfellene. Fare for å treffe ofte.

Forebygging

Forskerne er sikre på at forekomsten av iskemisk hjerneinfarkt kan forhindres. De har identifisert en rekke forebyggende tiltak som kan redusere risikoen for sykdom:

  • Behandle høyt blodtrykk. Normalt trykk er 130/80. Når du løfter til 140/90 og over, må du ta medisiner for å redusere det.
  • Følg medisinske anbefalinger i nærvær av hjertepatologier, drikk reseptbelagte medisiner.
  • Ta tiltak for å forhindre diabetes mellitus, ta reseptbelagte medisiner. Det anbefales å følge en diett, ikke konsumere sukker, kontrollere glukose.
  • Med en tendens til trombose, gjennomføre trombolyse. Hvis det oppdages blodpropp, er carotis endarterektomi indikert..
  • Overvåk kolesterolinnholdet ditt. Det øker risikoen for å utvikle plakk i kranspulsårene. Med ustabilitet av lipiddannelse, utføres også halspulsendarterektomi.
  • Periodisk datatomografi.
  • Glem dårlige vaner. Tobaksrøyk øker sannsynligheten for åreforkalkning og trombose. Bruken av alkoholholdige drikker provoserer en økning i blodtrykket, utviklingen av hjertepatologier.
  • Ikke bruk p-piller. Forskerne bemerker at sannsynligheten for å utvikle iskemisk hjerneslag øker hvis en kvinne tar hormonelle medisiner. Bruk av medisiner må avtales med legen..
  • Trene regelmessig. Trening, trening og jogging hver dag er en fin måte å forhindre iskemisk hjerneslag og andre sykdommer på..

Å ignorere forebyggende tiltak fører til gjentatte støt.

Prognose

Hvor lenge en person vil leve etter et iskemisk anfall, avhenger av plasseringen, størrelsen på skaden, tidspunktet for behandlingsstart og samtidige sykdommer..

For referanse. Ifølge statistikken dør opptil 25% av pasientene som har fått et massivt iskemisk hjerneslag innen den første måneden. I utgangspunktet er dette mennesker som har et angrep på grunn av aterosklerose eller en trombe.

Hovedårsaken til død ved hjerneinfarkt er hjerneødem, dens forskyvning. Noen ganger dødelig forverring av hjerte- og karsykdommer.

I løpet av de neste 14-21 dagene med akutt iskemisk hjerneslag, oppstår død på grunn av hjertesvikt, dannelse av blodpropp i lungearterien, lungebetennelse.

Overlevelse for iskemisk hjerneslag er opptil 70% ved utgangen av de første 12 månedene. Etter fem år forblir omtrent 50% i live, etter ti - en fjerdedel. Ved gjentatt angrep forverres prognosen.

Det bemerkes at pasientenes bedring er best de første tre månedene, og styrken og bevegelsen til benmusklene normaliseres raskere og bedre enn i hendene.

For referanse. Prognosen for fullstendig lammelse er dårlig. Hvis gjenoppretting ikke har skjedd innen ett år, etter denne perioden, er normalisering av staten usannsynlig. Unntaket er tale.

Leger bruker flere skalaer for å vurdere utsiktene for utvinning..

NIHSS skala

Karaktersystemet er basert på manifestasjon av symptomer på sykdommen i det akutte stadiet. Graden av bevissthet, talesikkerhet, evnen til å kontrollere bevegelser og deres konsistens, muskelstyrke, ansiktsuttrykk, oppmerksomhet, øyebevegelser, synsfelt blir analysert. Dessuten, hvis en person fikk få poeng, er prognosen tilfredsstillende, hvis mange, er den ugunstig..

For referanse. Hvis pasienten på denne skalaen fikk opptil 8-10 poeng, er sannsynligheten for utvinning 70%, de observerte lidelsene karakteriseres som milde. Fra 9 til 12 - medium; opptil 15 - tung; opptil 33 - ekstremt vanskelig. Indikator 34 karakteriserer komaet. Sannsynligheten for utvinning for en pasient som fikk mer enn 20 poeng er ikke mer enn 16%.

Rankin skala

Rankin-skalaen brukes også ofte. Basert på ulike patologiske symptomer beskriver hun nivåene av pasientens tilstand og prognosen for bevaring av funksjoner. En pasient diagnostisert med grad null har ingen begrensninger og gjenværende symptomer.

Ved første grad er det mindre brudd forbundet med tale, bevegelser, følsomhet. Personen er fortsatt arbeidsdyktig.

Med det andre mister pasienten noen funksjoner, kan ikke ta vare på seg selv fullt ut.

Med den tredje går en person alene ved hjelp av en ramme eller en stokk, men kan ikke ta vare på seg selv - lage mat, rengjør, gå til butikken. I noen tilfeller av venstresidig lesjon er det en reduksjon i intellektuell funksjon.

Den fjerde karakteriserer pasienter som trenger hjelp hver dag med å kle seg, bevege seg, spise.

Med den femte trenger pasienten hjelp og pleie hele tiden, han kan ikke være alene.

Konklusjon

Iskemisk infarkt er assosiert med nekrose av hjernevev på grunn av et skarpt brudd på blodtilførselen. Sykdommen er ekstremt farlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Diagnostisert på grunnlag av symptomer og resultater av MR, CT, angiografi.

Det blir behandlet omfattende. Terapi er rettet mot å senke blodtrykket, trombolyse og redusere lysstyrken på symptomene. Prognosen er i de fleste tilfeller ugunstig.

Hva er REG i hjernen

Hva er faren for åreknuter i det lille bekkenet og hvordan man kan kurere det?