Er det mulig å gå tilbake til det normale livet etter hjerneslag? Effektive rehabiliteringsmetoder

Stilt overfor konsekvensene av hjerneslag hos kjære, klarer vi ofte ikke umiddelbart å vurdere hvor viktig det ikke er å gi opp, å kjempe for tilnærmingen av øyeblikket når en elsket kommer tilbake til det normale livet. Men for at rehabilitering skal lykkes, må du forstå hva som må gjøres, og viktigst av alt, når. For å forstå problemene forbundet med utvinning etter hjerneslag, vil vi prøve i denne artikkelen..

Konsekvensene av et hjerneslag

Det er to hovedtyper av hjerneslag - iskemisk og hemorragisk, hver av dem forårsaket av spesifikke årsaker og har spesifikke konsekvenser.

Mann etter hemorragisk hjerneslag

Denne typen hjerneslag anses å være den farligste, fordi den er assosiert med hjerneblødning, noe som betyr at det berørte området kan ha et betydelig område. Pasienter med hemorragisk hjerneslag opplever alvorlige problemer med bevegelse, tale, minne og klarhet i bevisstheten. Delvis lammelse er en av de vanligste konsekvensene; det påvirker høyre eller venstre side av kroppen (ansikt, arm, ben), avhengig av plasseringen av hjerneskaden. Det er et helt eller delvis tap av motorisk aktivitet, endringer i muskeltonus og følsomhet. I tillegg endres atferd og psykologisk tilstand: tale etter hjerneslag blir utydelig, usammenhengende, med åpenbare brudd på sekvensen av ord eller lyder. Har problemer med hukommelse, karaktergjenkjenning, samt depresjon og apati.

Mann etter iskemisk hjerneslag

Konsekvensene av denne typen hjerneslag kan være mindre alvorlige. I de mildeste tilfellene blir kroppens funksjoner gjenopprettet etter kort tid. Likevel gir leger ikke positive prognoser så ofte - problemer med blodsirkulasjonen i hjernen går sjelden spor. Etter et iskemisk hjerneslag er det lidelser i svelging, tale, motorisk funksjon, informasjonsbehandling og oppførsel. Ofte ledsages denne typen hjerneslag av påfølgende smertesyndrom som ikke har et fysiologisk grunnlag, men er forårsaket av nevrologiske problemer.

Gjennom restitusjonsperioden etter hjerneslag må du nøye overvåke den øvre grensen for pasientens blodtrykk for å kunne ta betimelige tiltak i tilfelle en farlig økning. Normal indikator er 120–160 mm Hg. St..

Funksjoner i pleie for pasienter etter hjerneslag: ekspertråd

Hvis resultatet av hjerneslag er lammelse, trenger pasienten sengeleie. I dette tilfellet, hver 2-3 time, bør pasientens kroppsposisjon endres for å unngå dannelse av trykksår. Det er nødvendig å overvåke regelmessigheten og kvaliteten på utslippet, å skifte lin rettidig, å observere eventuelle endringer i hud og slimhinner. På senere stadier, først passiv, og deretter aktiv gymnastikk, bør massasje praktiseres, det er nødvendig å gjenopprette pasientens motorfunksjoner, hvis mulig. I løpet av denne perioden er psykologisk og emosjonell støtte fra slektninger og venner veldig viktig..

Metoder for rehabiliteringsterapi og vurdering av effektiviteten

Metoder for å akselerere rehabilitering etter hjerneslag forbedres regelmessig, noe som hjelper pasienter med å delvis eller helt gjenopprette tapte funksjoner og gå tilbake til sin tidligere levestandard.

Narkotikabehandling

Hovedoppgaven til medisiner i denne perioden er å gjenopprette normal blodstrøm i hjernen og forhindre dannelse av blodpropp igjen. Derfor foreskriver leger medisiner til pasienter som reduserer nivået av blodpropp, forbedrer hjernens blodsirkulasjon, senker blodtrykket og nevrobeskyttende midler for å beskytte celler. Bare en profesjonell lege kan forskrive spesifikke medisiner og følge behandlingsforløpet..

Botox-terapi

Spastisitet er et medisinsk begrep for en tilstand der individuelle muskler eller grupper av muskler er i konstant tone. Dette fenomenet er typisk for pasienter som nylig har hatt hjerneslag. For å bekjempe spasmer brukes Botox-injeksjoner i problemområdet, muskelavslappende midler reduserer muskelspenningen eller til og med reduserer den til ingenting..

Dette er en av de enkleste, men mest effektive måtene å få armene og bena tilbake etter hjerneslag. Hovedoppgaven med fysioterapiøvelser er å "vekke" levende nervefibre som har falt i biokjemisk stress, å skape nye kjeder av forbindelser mellom dem slik at pasienten kan komme tilbake til det normale liv eller klare seg med minimal hjelp fra utenforstående.

Massasje

Etter et slag må musklene komme seg, og for dette anbefaler leger å bruke en spesiell terapeutisk massasje. Denne prosedyren forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer spastiske forhold, fjerner væsker fra vev og har en positiv effekt på sentralnervesystemets funksjon..

Fysioterapi

Metoder basert på ulike fysiske påvirkninger. De kan være svært effektive for å gjenopprette blodsirkulasjonen, redusere smertesyndrom og forbedre funksjonen til forskjellige organer. Den overflod av metoder lar deg velge riktig alternativ for hvert enkelt tilfelle eller utvikle en hel rekke tiltak rettet mot rehabilitering av kroppssystemer. Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer elektrisk muskelstimulering, laserterapi, elektroforese, vibrasjonsmassasje og andre..

Soneterapi

Virkningen på akupunktur eller biologisk aktive punkter i kroppen hjelper til med å aktivere vitaliteten, faktisk er det en effektiv tilleggsmetode for behandling. Akupunktur og injeksjoner reduserer muskeltonen under spastiske forhold, regulerer nervesystemet og forbedrer tilstanden til muskuloskeletalsystemet.

Kinestetikk

En av de mest moderne måtene å gjenopprette pasientens uavhengighet etter hjerneslag. Den består i gradvis læring å utføre bevegelser som ikke forårsaker smerte. For eksempel for sengeliggende pasienter er en av de viktigste oppgavene til kinestetikken evnen til uavhengig å endre kroppsposisjon regelmessig for å forhindre dannelse av trykksår..

Bobath-terapi

Dette er et helt kompleks av tiltak basert på evnen til sunne områder av hjernen til å påta seg ansvar som tidligere var privilegiet til de skadede. Dag etter dag lærer pasienten på nytt å akseptere og tilstrekkelig oppfatte de riktige kroppsposisjonene i rommet. Gjennom hele behandlingsprosessen er en lege ved siden av pasienten, som forhindrer forekomsten av patologiske motoriske reaksjoner i kroppen og hjelper til med å utføre nyttige bevegelser.

Kosthold og fytoterapi

I en tilstand etter hjerneslag trenger pasienten riktig ernæring med et minimum innhold av fettstoffer - den viktigste kilden til skadelig kolesterol. Menyen er oftest basert på ferske grønnsaker og frukt, magert kjøtt og fullkorn. Det er best hvis en lege foreskriver en diett, basert på egenskapene til et bestemt tilfelle. Behandling med essensielle oljer (rosmarin, tea tree, salvie), samt bruk av avkok og tinkturer (rose hofter, johannesurt, oregano) brukes som fytoterapeutiske metoder..

Psykoterapi

Etter et hjerneslag trenger enhver pasient psykologisk hjelp, helst gitt av en profesjonell. I tillegg til at depressive forhold kan være forårsaket av forstyrrelser i hjernens funksjon, opplever pasienten konstant stress på grunn av hjelpeløshet. En skarp endring i sosial status kan påvirke pasientens psykologiske tilstand negativt og til og med bremse gjenopprettingsprosessen generelt..

Ergoterapi

Atferdsreaksjoner i restitusjonsperioden endres også ofte, så pasienten må lære seg de enkleste tingene på nytt - håndtere husholdningsapparater, bruke transport, lese, skrive, bygge sosiale bånd. Hovedmålet med ergoterapi er å bringe pasienten tilbake til sitt normale liv og gjenopprette arbeidskapasiteten..

En tid etter det første hjerneslaget øker sannsynligheten for et nytt hjerneslag med 4-14%. Den farligste perioden er de første to årene etter et angrep.

Varighet av rehabilitering etter hjerneslag

Det er nødvendig å ta tiltak for å gjenopprette hver mistet kroppsfunksjon etter hjerneslag så snart pasientens tilstand stabiliseres. Med en integrert tilnærming til denne oppgaven, kommer motoraktivitet tilbake til pasienten etter 6 måneder, og taleferdigheter - innen 2-3 år. Selvfølgelig avhenger perioden av graden av hjerneskade, kvaliteten på prosedyrene som utføres og til og med på ønsket fra pasienten selv, men hvis du nærmer deg problemet med alt ansvar, vil de første resultatene ikke vente på å komme..

Jo mer plutselig et hjerneslag oppstår, jo mer sjokkerende blir konsekvensene. I går var din nære slektning sunn og munter, men i dag kan han ikke uten utenhjelp. Det er nødvendig å forstå at i denne situasjonen avhenger mye av menneskene som er ved siden av ham. Og det handler ikke bare om graden av profesjonalitet (selv om dette er en viktig faktor), men også om enkel menneskelig omsorg og forståelse..

Hvilket rehabiliteringssenter kan du kontakte?

Gjenoppretting fra hjerneslag kan akselereres, det er nok å plassere pasienten under de forhold som vil legge til rette for rask bedring. 24-timers overvåking, stell, prosedyrer, utendørs turer og fravær av ekstra stress - alt dette er nødvendig for pasienten. En moderne metropol som Moskva, med sin ugunstige atmosfære og mangel på egnede forhold for et komfortabelt liv for mennesker med nedsatt funksjonsevne, hjelper lite til gjenopprettingsprosessen. Men i nærheten av Moskva-regionen er det koselige rehabiliteringssentre, som ligner på vanlige sanatorier, men med en klar spesialisering i å gjenopprette det normale livet til mennesker som har fått hjerneslag. Et av de gode eksemplene på en slik institusjon er det berømte rehabiliteringssenteret Three Sisters. Denne private institusjonen ligger 30 km fra Moskva ringvei langs motorveien Shchelkovskoye, i et økologisk rent område. Omgitt av en duftende furuskog, er dette senteret alltid åpent for de som trenger hjelp, så vel som for sine nærmeste. Her jobber kvalifiserte spesialister som skal utvikle et individuelt slagrehabiliteringsprogram og implementere det på høyeste nivå. Fysioterapi i henhold til de nyeste og klassiske metodene, ergoterapi, massasje, klasser med psykolog og logoped, kinesitherapi - dette er bare en ufullstendig liste over rehabiliteringsprosedyrer som tilbys av Three Sisters Center. 35 komfortable rom er utstyrt i henhold til pasientens tilstand - hvert rom har en panikknapp, spesielle møbler, samt telefon, TV og til og med Internett-tilgang. Overnatting i Three Sisters rehabiliteringssenter er ikke bare et nødvendig tiltak for rask restitusjon etter hjerneslag, men også et hyggelig tidsfordriv i et komfortabelt og vennlig miljø..

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Stroke med de enkleste ordene

Mange har hørt at det er en slik sykdom - et hjerneslag. Hvor storskala dette fenomenet er, illustreres tydelig med statistiske data. I Russland får hvert år 300-500 mennesker av 100 tusen hjerneslag. 25% av pasientene dør i løpet av den første måneden, noe som samsvarer med verdens WHO-statistikk, ifølge hvilken dødelighet av hjerneslag, i rangeringen av vanlige dødsårsaker, er på andreplass.

Vi vil definitivt snakke om de resterende 75% av de overlevende litt senere. I mellomtiden vil jeg bemerke at tragedie kan unngås på mange stadier av sykdomsutviklingen. FØR et hjerneslag, FØR et hjerneslag og UMIDDELLIG ETTER et hjerneslag, er det fortsatt ikke for sent å ta kontroll over livskvaliteten og varigheten og gå tilbake til sin sunne livsstil.

Hjerneslag er den vanligste hjernesykdommen. Årsaken til hjerneslag er en akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, som først fører til forstyrrelser, og deretter, uten rask medisinsk hjelp, til de skadede områdene. Et hjerneslag oppstår brått, plutselig og fører ofte til alvorlig funksjonshemming eller til og med pasientens død.

Hva er et hjerneslag

Så dette er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Hovedårsaken til sykdommen er vaskulær skade. Av samme grunn oppstår hjerteinfarkt. Vi kan si at hjerneslag og hjerteinfarkt er "tvillingbrødre", som trygt opptar topplinjene i vurderingen av dødsårsaker. Bare med hjerteinfarkt påvirkes hjertets kar, og i tilfelle hjerneslag påvirkes hjernens kar.

Det er to typer hjerneslag. Iskemisk hjerneslag forekommer i 95% av tilfellene på grunn av aterosklerose i halspulsårene og vertebrale arterier, så vel som hjernekar. Aterosklerose er når plakk vises på veggene i blodårene, noe som over tid fører til en innsnevring av karets lumen. En innsnevring på 70% eller mer er farlig for blodtilførselen til hjernen. Allerede før fartøyet er helt innsnevret, er det fare for at plaketten kommer av og tetter fartøyet et annet sted..

Hemorragisk hjerneslag oppstår som et resultat av blodstrøm fra karene inn i det omkringliggende hjernevevet. I 60% av tilfellene er dette hjerneslaget en konsekvens av hypertensjon, når en arterie brister på et svekket sted. Og også på grunn av alkoholisme, når mekanismene for blodpropp og leverfunksjon forstyrres. Mindre vanlig kan blødning være forårsaket av en blodsykdom.

Årsakene til hjerneslag

Påstanden om at det er bedre å forhindre sykdommen enn å kurere den fullt ut gjelder hjerneslag, siden spørsmålet om liv eller død er veldig akutt med et slag som allerede har oppstått. Og du kan forhindre, du kan unngå tragedien. Denne sykdommen har vært kjent under forskjellige navn i mange århundrer, den har blitt grundig studert, og hvilke faktorer som påvirker den tidlige utviklingen av hjerneslag er også kjent. Vi kan påvirke mange av dem for å forhindre hjerneslag.

Arvelighet. Hvis en av foreldrene under 50 år har hatt hjerneslag eller hjerteinfarkt, antas det at disse sykdommene med stor sannsynlighet kan forekomme hos barna..

Vi foreslår å vurdere mer detaljert risikofaktorene, som påvirker hvilke du kan redusere sannsynligheten for hjerneslag..

RØYKER sigaretter. Det er allerede et bevist faktum at konstant røyking av sigaretter fører til aterosklerotisk vaskulær skade. Åreforkalkning er hovedårsaken til iskemisk hjerneslag. I Europa, etter innføringen av loven om forbud mot røyking på offentlige steder, reduserte antallet tilfeller av hjerteinfarkt og hjerneslag med 14%.

Høyt kolesterol. Kolesterol produseres 80% av kroppen. Skille mellom høy tetthet ("godt") og lav tetthet ("dårlig") kolesterol. Den som holder seg til veggene i blodårene, tetter dem og forstyrrer blodstrømmen - dette er "dårlig", lav tetthet. Et høyt nivå av "dårlig" kolesterol fører til utvikling av vaskulær aterosklerose.

Økt sukker. Allerede med prediabetes, det vil si med en fortsatt liten økning i blodsukkeret, øker risikoen for vaskulær aterosklerose sterkt. Og når testresultatet er 7 mmol / liter, begynner diabetespasienter å bli behandlet spesielt intensivt, som om de allerede hadde fått hjerneslag.

Hypertensjon. Høyt blodtrykk (mer enn 140/90 mm Hg) i lang tid. Ved hypertensjon lider hele det vaskulære systemet først og fremst, men også organer som krever maksimal blodtilførsel, inkludert hjernen.

Søvnapné. Det er også en slik sykdom i den internasjonale klassifiseringen. Det er også årsaken til hjerneslag. Faktisk uttrykkes det ved å stoppe pusten under søvn under snorking i 1-2 minutter, som et resultat av at oksygenkonsentrasjonen i blodet kan synke under 50%, noe som kan forårsake hjerneskade opp til iskemisk hjerneslag.

Ifølge statistikk blir mange pasienter faktisk ført til medisinske institusjoner med hjerneslag og andre hjerte- og karsykdommer som oppstår om natten eller om morgenen. Og obstruktivt søvnapnésyndrom kan godt være den skyldige i tragedien.

Fedme. Fettvev er et uavhengig endokrin organ som produserer forskjellige biologisk aktive stoffer som påvirker andre menneskelige organer. Dermed påvirker en overflødig mengde fettvev, i tillegg til å øke risikoen for å utvikle diabetes mellitus type 2 og forskjellige onkologier, også utviklingen av trombose og aterosklerose..

Body mass index (BMI) brukes til å vurdere fedme. Med overvekt, BMI fra 25 til 29,9 kg / m2, øker risikoen for å utvikle hjerneslag med 22%, og hos personer med en BMI på 30 kg / m2 eller mer er risikoen for iskemisk hjerneslag allerede 64% høyere.

Feil ernæring. Det er et uttrykk "Den som spiser lite, lever lenge, for med en kniv og en gaffel graver vi vår egen grav." Det stemmer, overspising fører til fedme, som vi nettopp snakket om. Men i tillegg til hvor mye du skal spise, må du ta hensyn til hva du spiser nøyaktig. Det er matvarer som øker kolesterolet og matvarer som øker risikoen for høyt blodtrykk. Utilstrekkelig forbruk av grønnsaker og frukt kalles nå en egen risikofaktor.

Konsekvensene av et hjerneslag

Helt i begynnelsen nevnte vi allerede døden som en konsekvens av hjerneslag for 25% av pasientene. Omtrent halvparten av dødsfallene skjer de første to dagene som et resultat av omfattende skader på hjernevev.

70% av de overlevende får alvorlige nevrologiske lidelser som kan vedvare hos pasienten i mer enn et år:

  • Mulige alvorlige problemer med tale, både med uttale og oppfatning
  • Eller synshemming. Når det gjelder det ene eller begge øynene.
  • Det er ofte delvis eller fullstendig lammelse av lemmer. Lære å bevege seg og gå etter hjerneslag.

Og bare 5% vil være i stand til å komme seg helt uten gjenværende endringer og funksjonshemming. Så den som ikke vil bruke resten av dagene på å ligge, uten å bevege seg, bli matet i skje og å bytte bleie, er det bedre å følge enkle tiltak for å forhindre hjerneslag.

Hjerneslagforebygging

For å minimere risikoen for hjerneslag, bør forebyggende tiltak være rettet mot å eliminere ovennevnte årsaker til dets utvikling. Rådene fra alle kardiologer om forebygging av hjerneslag er veldig enkle og mer som anbefalinger for en sunn livsstil..

  1. RØYKING FORBUDT! Røyking dobler risikoen for hjerneslag
  2. Utfør daglig mulig fysisk aktivitet
  3. Overvåk normalt kolesterol og blodsukkernivå
  4. Overvåke blodtrykket. Normalt blodtrykk - 119/79 og under
  5. Vær av normal vekt. Kroppsmasseindeksen skal være mellom 18,5 og 24,99
  6. Følg prinsippene for sunn mat

Forbigående iskemisk angrep

Dette er ikke tilfelle for alle, men noen ganger, som en siste advarsel eller som en ny sjanse til å forhindre problemer, vises plutselig kortvarige tegn på hjerneslag. På grunn av en kortsiktig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, er halvparten av munnen nummen, eller nasolabialfolden henger, talen blir sløret eller mørk i øynene.

Og så forsvinner alt. Men det er for tidlig å "puste ut" og glede seg over det som har "gått"! Dette er ikke lenger en samtale - dette er en alarm, det haster med å iverksette tiltak. Å overleve et gjentatt forbigående iskemisk anfall (dette er navnet på denne nesten-slagtilstanden) er svært usannsynlig.

Til legen! I tillegg til det minimale settet med handlinger, som ble nevnt i forrige kapittel, er det definitivt umulig å gjøre uten narkotika. Hvis du ikke har tatt noen medisiner ennå, vil statiner (kolesterolsenkende medisiner) og aspirin definitivt bli foreskrevet. Det er obligatorisk å ta medisiner for å normalisere blodtrykk og blodsukker.

Ingen medisiner vil hjelpe hvis du ikke endrer livsvanene dine! Det er aldri for sent å slutte å røyke. Det er aldri for sent å begynne å trene. Og slutte å spise for mye, som om du sultet i en uke, gå ned i ekstra kilo.

Mer informasjon om forbigående iskemisk anfall og risikofaktorer for hjerneslag i videoen:

Slagsymptomer: hvis sykdommen har begynt

Hvis et hjerneslag likevel har begynt, må du handle veldig raskt! Skjebnen til en person avhenger av den raske diagnosen. Du har tre timer. Hvis pasienten har tid til å motta kvalifisert medisinsk behandling på tre timer, har den delen av hjernen som er "bedøvet" av oksygenmangel fortsatt en sjanse til å gjenopprette.

Hjerneslagsymptomer er ofte ikke vanskelig å legge merke til, de er, som de sier, "i ansiktet". Og i tilfelle et hjerneslag er dette ikke et talefigur. Hvis du merker merkelige endringer i oppførselen til en kjær, for eksempel, tale, gangart eller kroppsbevegelser har endret seg, er det ukarakteristisk sløvhet (spesielt på den ene siden av kroppen), personen er hemmet, forstår ikke hva du sier til ham, det er synshemming, svimmelhet eller urimelig hodepine, spesielt når flere av de listede symptomene kombineres, vær veldig forsiktig og be ham om å fullføre flere oppgaver.

Be om å smile. Med et hjerneslag vil asymmetrien i ansiktet, et forvrengt smil ("sarkastisk" smil) umiddelbart bli merkbart. Det ene munnviken vil være høyere enn det andre, den nasolabiale folden vil synke.

Løft armene opp eller strekk deg ut foran deg. Med et slag vil den ene armen lett stige, mens den andre ikke vil stige eller stige med merkbare vanskeligheter.

Gjenta uttrykket etter deg. Med hjerneslag er det noen ganger en merkbar taleforstyrrelse. Men når bruddet ikke er så uttrykksfullt, kan du be om å uttale et vanskelig uttrykk for deg. For eksempel: "I skalaer, som sorgsvarmen, trettito helter." Vanligvis vil taleforstyrrelser bli merkbare.

Førstehjelp ved hjerneslag

Først og fremst ringer vi ambulanse. I dag er nettverket av vaskulære sentre godt etablert i Russland og fortsetter å utvikle seg. Det er der ambulansen må ta pasienten, utenom legevakten på sykehuset. Slike sentre har nødvendig tomografisk utstyr som fungerer 24 timer i døgnet, noe som vil være med på å bestemme hvilken type hjerneslag pasienten har.

Faktum er at det er umulig å starte behandlingen uten CT-skanning av hodet. Bare med hjelpen blir det bestemt hvem som har blødning og hvem som har blodpropp i karene. Dette er en spesiell forskningsmetode der røntgenstråler brukes til å skaffe bilder av lagdelte deler av hjernen, som viser arten av endringer i vevet..

I mellomtiden, mens du venter på at ambulansen skal komme, legger du pasienten ned med høye puter under ryggen, skuldrene og hodet. Vend hodet til siden for tilfelle. Krage, belte, belte - ingenting skal hindre pusten. Gi frisk luft til rommet.

Starter behandling for hjerneslag

Hjernens frelse, og pasienten selv, er veldig individuell og avhenger av mange faktorer og deres kombinasjoner. Den første faktoren er hvor mye tid som har gått siden hjerneslaget begynte. Videre - pasientens tilstand, hvilke kontraindikasjoner han har, hans alder, tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer, etc., og så videre. Og også hvilken type hjerneslag som ble oppdaget ved tomografi.

I løpet av behandlingen av selve hjerneslaget er det viktig å ikke glemme behovet for generelle tiltak som tar sikte på å opprettholde vitale funksjoner, og om forebygging av mulige komplikasjoner: lungeemboli, hjertekomplikasjoner, lungebetennelse, liggesår. Blodtrykk og blodsukker bør overvåkes.

Ved iskemisk hjerneslag, hvis ikke mer enn tre timer har gått, og hvis personen ikke har kontraindikasjoner, for eksempel veldig høyt blodtrykk eller problemer med blodkoagulerbarhet, begynner de å injisere en trombolytisk for å prøve å oppløse blodpropp og forhindre at hjernedelene med nedsatt blodsirkulasjon helt dør.

Hvis det har gått mer enn tre timer (vevet allerede har dødd), og det ikke er kjent hvor mye tid som har gått, utføres ikke trombolyse. Hovedbehandlingen er å ta aspirin som et forebyggende tiltak mot ytterligere komplikasjoner, samt en intravenøs injeksjon av saltvann. Når komplikasjoner dukker opp, blir de korrigert, så begynner de med rehabilitering.

Hemorragisk hjerneslag er en enda farligere tilstand enn iskemisk hjerneslag. Operasjonshjelp fra en nevrokirurg er ofte nødvendig. Hvis pasienten kan fjernes fra en alvorlig tilstand, er utvinning og pleie det samme som etter iskemisk hjerneslag..

Gjenopprette etter hjerneslag

Etter hvert som pasientens helsetilstand stabiliserer seg eller forbedres, overføres han til nevrologisk avdeling. Det mest effektive ved behandling av hjerneslag er et sett med tiltak. I tillegg til medikamentell behandling rettet mot å forebygge aterosklerose, hypertensjon og diabetes, vil det være bra hvis spesialister med forskjellige profiler begynner å jobbe med pasienten så tidlig som mulig: øyeleger, fysioterapeuter, logoped og spesialister i fysioterapi..

Et tverrfaglig team dedikert til behandling av hjerneslag, med erfaring i vaskulære avdelinger og kunnskap om rehabilitering av slike pasienter er det mest nødvendige for en person som har hatt hjerneslag. Når hjerneslaget allerede har oppstått, og en del av hjernen har dødd, kan ingen medisiner gjenopprette det. Et tverrfaglig team av leger vil hjelpe til med å raskt gjenopprette pasienten ved å utvikle andre deler av hjernen.

Forresten, om medisiner:

Om nootropics og andre medisiner

Når de samlet inn materiale til artikkelen, i to forskjellige kilder, la legene spesielt merke til medisiner som hevder å være gjenopprettende etter hjerneslag. Takket være reklame er noen av navnene deres velkjente: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Disse medikamentene som tilhører gruppen nootropics og neuroprotectors er medisiner med uprøvd effekt. Det er ingen skade eller nytte av dem, og de brukes ikke noe sted i verden til behandling av hjerneslag..

Med ubekreftet effektivitet finnes det også ikke-farmakologiske behandlinger for hjerneslag. Behandling assosiert med transkraniell laserterapi er fortsatt tvilsom når det gjelder pasientens kompleksitet og sikkerhet. Nevrokirurgiske inngrep for iskemisk hjerneslag forblir også kontroversielle..

Hjerneslag: typer, tegn, førstehjelp og rehabilitering

Hjerneslag dreper 6 millioner mennesker over hele verden hvert år. De fleste forblir da ufør. Prognosen avhenger direkte av hastigheten på medisinsk behandling. Derfor er det så viktig å vite hvordan sykdommen manifesterer seg og hvordan man skal oppføre seg riktig i denne situasjonen..

Hva er et slag, dets typer

Patologi er utbredt. Bare i Russland er det tre tilfeller av hjerneslag per 1000 innbyggere. I den postume utskrivningen er han oppført som dødsårsak hos 23,5% av mennesker.

Selv om pasienter ikke dør etter å ha fått en vaskulær ulykke, forblir mer enn 80% av dem ufør. Ofte er nevrologiske lidelser så alvorlige at pasienten ikke klarer å ta vare på seg selv. Hjerneslag er den tredje viktigste dødsårsaken.

Det er to typer hjerneslag: iskemisk og blødende. Mekanismen for deres utvikling og funksjonene i behandlingen har ingenting å gjøre med hverandre. Det er også en spesiell type hemorragiske vaskulære lesjoner - dette er subaraknoidal blødning.

Iskemisk

Iskemisk hjerneslag er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, ledsaget av et akutt utbrudd. Patologi utvikler seg på grunn av brudd på eller fullstendig opphør av blodtilførselen til hjernen. Dette fører til mykning av vev og infarkt i det berørte området. Det er cerebrovaskulær iskemi som er en av de viktigste dødsårsakene hos mennesker over hele verden. Et slikt slag forekommer 6 ganger oftere enn en hemorragisk lesjon..

Det kan være av to typer:

  • Trombotisk. Utvikler seg på grunn av blokkering av blodkar i hjernen ved blodpropp.
  • Embolisk. Det oppstår når karene som ligger langt fra hjernen er blokkert. Den vanligste kilden til emboli er hjertemuskelen (kardioembolisk hjerneslag).

I 80% av tilfellene er det patologiske fokuset lokalisert i den midtre hjernearterien. Andre skip utgjør de resterende 20%.

Årsakene som kan provosere iskemisk skade på hjernearteriene og venene:

  • Hjerteinfarkt.
  • Høyt eller lavt blodtrykk.
  • Atrieflimmer.
  • Diabetes.
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser.

Risikofaktorer inkluderer: alderdom, arvelig disposisjon for vaskulære ulykker, samt livsstilsfunksjoner.

Symptomer på iskemisk hjerneslag øker ikke så raskt som symptomer på hemorragisk hjerneskade.

Dens manifestasjoner:

  • Døsighet, døvhet.
  • Kortvarig besvimelse.
  • Hodepine, svimmelhet.
  • Kvalme og oppkast.
  • Øyesmerter som forverres med bevegelse.
  • Kramper.
  • Svette, hetetokter, tørr munn.

De nevrologiske manifestasjonene av iskemi varierer avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt. I større eller mindre grad påvirkes under- og øvre ekstremiteter, parese av tungen, ansiktet observeres, visuell og / eller auditiv funksjon forverres.

Hemorragisk

Et blødningsslag er en blødning i hjernehulen. Den vanligste årsaken til et ødelagt kar er høyt blodtrykk..

Andre provoserende faktorer inkluderer:

  • Aneurisme.
  • Misdannelse av hjernekar.
  • Vaskulitt.
  • Systemiske bindevevssykdommer.
  • Tar visse medisiner.
  • Amyloid angiopati.

Utbruddet av patologi er akutt, ofte opptrer manifestet mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. En person har alvorlig hodepine, svimmelhet, ledsaget av oppkast eller kvalme. Denne tilstanden blir raskt erstattet av bedøvelse, bevissthetstap, opp til komautviklingen. Kramper er mulig.

Nevrologiske symptomer manifesteres i form av hukommelsestap, svekkelse av følsomhet og talefunksjon. Den ene siden av kroppen, som er på motsatt side av lesjonen, mister evnen til å fungere normalt. Dette gjelder ikke bare musklene i kofferten, men også ansiktet..

Et hjerneslag med blodgjennombrudd i hjertekammene er vanskelig. Offeret utvikler symptomer på hjernehinnebetennelse og kramper. Han mister bevisstheten raskt.

De neste 3 ukene etter hjerneslag regnes som de vanskeligste. På dette tidspunktet utvikler hjerneødem. Det er han som er den viktigste dødsårsaken til pasienter. Fra den fjerde uken, hos overlevende mennesker, får symptomene på lesjonen et omvendt forløp. Fra denne tiden kan alvorlighetsgraden av hjerneskaden vurderes. De bestemmer hvilken grad av funksjonshemning de skal tilordne offeret..

Hjernehinneblødning

Subaraknoidalblødning forstås som en tilstand som utvikler seg som et resultat av et blodgjennombrudd i det subaraknoidale rommet i hjernen. Denne patologien er en type hemorragisk hjerneslag..

I det subaraknoidale rommet er det cerebrospinalvæske, hvis volum øker på grunn av blodstrøm. Pasientens intrakranielle trykk stiger, hjernehinnebetennelse av aseptisk natur utvikler seg. Situasjonen forverres av reaksjonen fra hjerneårene. De kramper, noe som fører til iskemi i de berørte områdene. Pasienten utvikler iskemisk hjerneslag eller forbigående iskemiske anfall.

Følgende årsaker fører til blødning i det subaraknoidale rommet:

  • Traumatisk hjerneskade med skade på integriteten til blodkarene.
  • Sprukket aneurisme.
  • Disseksjon av halspulsåren eller vertebralarterien.
  • Hjerte myxom.
  • En hjernesvulst.
  • Amyloidose.
  • Sykdommer assosiert med blødningsforstyrrelser.
  • Ukontrollert inntak av antikoagulantia.

Patologien manifesterer seg som alvorlig hodepine. Tap av bevissthet er mulig. Parallelt utvikles symptomer på hjernehinnebetennelse, med stiv nakke, oppkast, fotofobi. Kjennetegnet er en økning i kroppstemperaturen. I alvorlige tilfeller er det en forstyrrelse i luftveisfunksjonen og hjerteaktiviteten. Ved langvarig besvimelse og koma kan det mistenkes at blod har kommet inn i hjertekamrene. Dette skjer med sin enorme utgytelse og truer med alvorlige konsekvenser..

Tegn og symptomer på hjerneslag

Et hjerneslag manifesterer seg uventet for en person, selv om det noen ganger går foran visse symptomer. Hvis du tolker dem riktig, kan du unngå en formidabel vaskulær katastrofe..

Forbudene til et forestående hjerneslag inkluderer:

  • Langvarig hodepine. De har ingen klar lokalisering. Det er ikke mulig å takle dem ved hjelp av smertestillende midler..
  • Svimmelhet. Det forekommer i ro og kan intensiveres når du utfører handlinger..
  • Brummen i ørene.
  • Plutselig angrep av atrieflimmer.
  • Vanskeligheter med å svelge mat.
  • Minnehemming.
  • Nummenhet i armer og ben.
  • Nedsatt koordinasjon.
  • Søvnløshet.
  • Økt tretthet.
  • Redusert total ytelse.
  • Hjertebank og konstant tørst.

De oppførte skiltene kan ha forskjellige intensiteter. Du bør ikke ignorere dem, du må oppsøke lege.

Symptomer på iskemisk hjerneslag øker sakte. Med hemorragisk hjerneskade utfolder det kliniske bildet seg raskt.

Du kan mistenke en hjernekatastrofe ved følgende manifestasjoner:

Generelle hjerne symptomer. Pasienten har uutholdelig hodepine. Kvalmen ender med oppkast. Bevisstheten er svekket, både bedøvelse og koma kan oppstå.

Fokale symptomer. De avhenger direkte av hvor lesjonen er lokalisert. Pasienten kan ha redusert eller helt mistet muskelstyrken på den ene siden av kroppen. Halvparten av ansiktet er lammet, noe som gjør det skjevt. Munnkroken senkes, nasolabialfolden glattes ut. På samme side avtar følsomheten til armer og ben. Offrets tale forverres, han har vanskeligheter med å orientere seg i rommet.

Epileptiforme symptomer. Noen ganger fremkaller et hjerneslag et epileptisk anfall. Pasienten mister bevisstheten, han har kramper, det kommer skum fra munnen. Eleven reagerer ikke på en lysstråle; den er utvidet fra siden av lesjonen. Øynene beveger seg mot venstre og høyre.

Andre symptomer. Pasienten puster raskere, dybden av inhalasjonen avtar. Mulig betydelig reduksjon i blodtrykk, økt hjertefrekvens. Hjerneslag ledsages ofte av ukontrollert vannlating og avføring.

Når de første tegnene på hjerneslag vises, bør du ikke nøle med å ringe ambulanse.

Diagnostiske metoder

Det er viktig å raskt skille et slag fra andre sykdommer som kan føre til utvikling av lignende symptomer. Det er nesten umulig å gjøre dette alene, samt å bestemme typen vaskulær katastrofe.

Hovedforskjellen mellom iskemisk hjerneslag er en gradvis økning i symptomer som ikke fører til tap av bevissthet. Ved blødning, slår pasienten seg raskt av. Slaget har imidlertid ikke alltid et klassisk kurs. Sykdommen kan begynne og utvikle seg atypisk.

Diagnosen begynner med å undersøke pasienten. Legen samler anamnese, finner ut tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Ofte kan informasjon ikke skaffes fra offeret selv, men fra slektningene. Legen utfører en EKG, bestemmer hjertefrekvensen, tar en blodprøve, måler blodtrykket.

Det er mulig å stille riktig diagnose og få så mye informasjon om pasientens tilstand som mulig takket være instrumentelle diagnostiske metoder. Det beste alternativet er en CT-skanning av hjernen. MR er vanskelig å utføre fordi prosedyren utvides over tid. Det tar omtrent en time. Det er umulig å bruke så mye tid på å diagnostisere et akutt hjerneslag.

Datortomografi gjør det mulig å avklare typen patologi, stedet for konsentrasjonen, å forstå hvor ille hjernen er skadet, om ventriklene påvirkes osv. Hovedproblemet er at det ikke alltid er mulig å utføre CT på kortest mulig tid. I dette tilfellet må leger fokusere på symptomene på sykdommen..

For å bestemme fokuset på et hjerneslag brukes metoden for diffus vektet tomografi (DWT). Informasjon vil bli mottatt i løpet av få minutter.

Andre undersøkelsesmetoder inkluderer:

  • Lumbal punktering.
  • Cerebral angiografi.
  • Magnetisk resonansangiografi. Det utføres uten introduksjon av et kontrastmiddel.
  • Doppler-ultralyd.

Etter at diagnosen er stilt, vil legen umiddelbart begynne behandlingen.

Hvem er i fare

Det er mennesker som trenger å være spesielt våken når det gjelder å utvikle hjerneslag, ettersom de er i fare.

  • Personer med essensiell hypertensjon.
  • Pasienter med diabetes mellitus.
  • Menn og kvinner over 65 år.
  • Personer med fedme i magen.
  • Personer med arvelig disposisjon for vaskulære patologier.
  • Pasienter som tidligere har fått hjerneslag eller hjerteinfarkt.
  • Pasienter med diagnostisert aterosklerose.
  • Kvinner over 35 år som tar p-piller.
  • Røykere.
  • Mennesker med hjerterytmeforstyrrelser.
  • Personer med høyt kolesterolnivå.

Oftest blir pasienter med de oppførte diagnosene registrert på apoteket. Separat bør det bemerkes at folk lever i en tilstand av kronisk stress. Følelsesmessig stress påvirker alle kroppssystemer negativt og kan forårsake hjerneslag..

Hvordan gi førstehjelp for hjerneslag

Det er en klar algoritme for å gi førstehjelp til en person som har hatt hjerneslag:

  • Ring et medisinsk team. For å gjøre dette må du ringe 103 fra en fasttelefon. Hvis en smarttelefon er tilgjengelig, ringes det til et enkelt nummer 112. Legen må umiddelbart informere om at personen er syk og det er mistanke om hjerneslag..
  • Offeret må legges på en flat overflate slik at hodet er høyere enn kroppen. De tar av seg brillene, fjerner linsene. Hvis mulig, må du hjelpe ham med å få avtakbare proteser.
  • Hvis det ikke er bevissthet, må du åpne pasientens munn og vri hodet til den ene siden. Dette gjøres for å forhindre aspirasjon av oppkast. Sørg for å lytte til pasientens pust.
  • For bedre tilgang til frisk luft anbefales det å åpne et vindu eller vindu.
  • Ved ankomsten av det medisinske teamet er det nødvendig å utarbeide dokumenter, hvis noen.

Legene må informere om en persons sykdommer, samt hvilke medisiner han tar. Det er forbudt å gi offeret medisiner. Medisinsk korreksjon bør utføres av legevakter. Du bør ikke prøve å drikke eller mate en person. Dette kan gjøre situasjonen verre..

Hvis pasienten faller ned og får et epileptisk anfall, er det ikke nødvendig å rense tennene eller prøve å holde dem igjen. Det er nødvendig å beskytte offeret mot skade. For å gjøre dette plasseres en myk gjenstand, for eksempel en pute, under hodet på ham. Hvis et slag med et epileptisk anfall skjedde på gaten, kan du bruke en jakke eller annen passende ting. Skummet som strømmer fra munnen tørkes av med en klut. Hodet skal være på et pall hele tiden.

Ingen grunn til å prøve å vekke en person til liv med ammoniakk. Før beslaget er over, skal det ikke flyttes fra sted til sted..

Hvis pusten stopper, bør gjenoppliving startes umiddelbart. For å gjøre dette må du utføre en hjertemassasje og puste fra munn til munn eller munn til nese..

Behandling og rehabilitering

Pasienten får behandling på et sykehus. Alle pasienter med mistanke om hjerneslag er innlagt på sykehus på akuttbasis. Den optimale tiden for medisinsk behandling er de første tre timene etter en hjerneulykke. Personen blir plassert på intensivavdelingen på et nevrologisk sykehus. Etter at den akutte perioden er overvunnet, blir han overført til enheten for tidlig rehabilitering..

Inntil diagnosen er etablert, utføres grunnleggende terapi. Pasientens blodtrykk korrigeres, hjertefrekvensen normaliseres og den nødvendige pH-verdien i blodet opprettholdes. For å redusere hjerneødem er diuretika, kortikosteroider foreskrevet. Kraniotomi er mulig å redusere graden av kompresjon. Om nødvendig er pasienten koblet til et kunstig åndedrettsapparat.

Sørg for å rette anstrengelsene for å eliminere symptomene på hjerneslag og for å lindre pasientens tilstand. Han får forskrevet medisiner for å senke kroppstemperaturen, krampestillende midler, antiemetika. Bruk medisiner som har nevrobeskyttende effekter.

Patogenetisk terapi er basert på typen hjerneslag. Med iskemisk hjerneskade er det nødvendig å gjenopprette ernæring til det berørte området så snart som mulig. For dette blir pasienten forskrevet medisiner som absorberer blodpropp. Det er mulig å fjerne dem mekanisk. Når trombolyse mislykkes, foreskrives pasienten acetylsalisylsyre og vasoaktive medisiner.

Hvis pasienten utvikler et hemorragisk hjerneslag, er det viktig å stoppe blødningen. For dette blir pasienten forskrevet medisiner som tykner blodet, for eksempel Vikasol. Det er mulig å utføre en operasjon for å fjerne det dannede hematom. Det suges ved hjelp av spesialutstyr, eller ved åpen tilgang, utfører kraniotomi.

Rehabilitering innebærer å ta nootropics. Kursene må tas regelmessig. Sørg for å gjøre fysioterapi, gjennomgå fysioterapi, besøk en massør. Etter et hjerneslag må mange pasienter gjenopprette motorikk i lang tid, lære å selvbetjene seg selv.

Pårørende og venner bør gi pasienten støtte, ikke la ham være alene om problemet. Psykologer er involvert i arbeidet. Det kreves ofte klasser med logoped.

Mulige konsekvenser, komplikasjoner

Hovedrisikoen for hjerneslag er død. Hvis en person overlevde, vil sykdommen fremdeles føles med visse komplikasjoner..

Tidlige konsekvenser inkluderer:

  • Cerebral ødem.
  • Koma.
  • Lungebetennelse.
  • Lammelse. Det kan være delvis eller fullstendig. Halvparten av kroppen er oftest berørt.
  • Re-stroke.
  • Sengesår.
  • Psykiske lidelser. De kan manifestere seg i innfall, irritabilitet, aggresjon, angst. Noen ganger utvikler demens seg.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Hjerteinfarkt, magesår. Disse lidelsene utvikler seg på bakgrunn av økte nivåer av stresshormoner..

Etter et iskemisk hjerneslag observeres døden i 15-25% av tilfellene. Hemorragisk lesjon i hjerneårene fører til død av 50-60% av pasientene. Alvorlige komplikasjoner, som lungebetennelse eller akutt hjertesvikt, blir dødsårsaken. De farligste er de første 3 månedene etter hjerneslag..

Hender blir bedre hos pasienter verre enn bena. Den fremtidige helsen til en person bestemmes av alvorlighetsgraden av hjerneskade, hastigheten på medisinsk behandling, hans alder og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer..

Langsiktige konsekvenser inkluderer:

  • Dannelsen av blodpropp i forskjellige deler av kroppen.
  • Depresjon.
  • Taleproblemer.
  • Løst minne.
  • Forverring av intellektuell evne.

Etter et hjerneslag må du takle konsekvensene i mange måneder. Noen ganger blir en person aldri helt frisk. For at rehabilitering skal bli så vellykket som mulig, må du følge alle legens instruksjoner tydelig.

Hjerneslag refererer til alvorlige patologier, da det påvirker hjernen. Derfor er selv den minste mistanke om en utvikling av vaskulær katastrofe en grunn til øyeblikkelig medisinsk hjelp..

Hjerneslag uten konsekvenser

Her er en uforklarlig, ved første øyekast historie. En 43 år gammel kvinne, la oss kalle henne CG, har hjerneblødning. Alvorlig hodepine, kvalme, bevissthetstap, sykehusinnleggelse. Legene laget et tomogram: typisk subarachnoid blødning (SAH), dvs. blod strømmet ut under membranen mellom hjernen og hodeskallen. En operasjon ble utført, det intrakraniale trykket redusert. Ti dager senere, hjertestans, gjenoppliving, gjenopprettelse av bevissthet. I de følgende dagene, alvorlig vasospasme, oksygen sult i hjernen, den såkalte cerebral ischemia. Med et ord hadde hjernen det vanskelig, forstyrrelser mange steder samtidig. I fem dager ignorerte kvinnen venstre halvdel av rommet (visuell forsømmelse, når verden for en person bare eksisterer til høyre; han ser ikke bare ikke det som er til venstre, men skjønner ikke det). Bare 41 dager i intensivavdelingen, deretter utskrevet med venstresidig lammelse.

Hjerneskade hos pasientens CG

A. M. Garcia et al. / Frontiers in Aging Neuroscience, 2017

Kvinnen er normal - bortsett fra et lite tap av følsomhet i høyre hånd, er det ingen synlige nevrologiske, kognitive, emosjonelle lidelser, og det er ingen patologier i oppførselen. Nevrologer var forvirret. På hjerneskanninger har CG så alvorlige og flere lesjoner at hun må være deaktivert. Vi bestemte oss for å studere det i detalj, i følge metoden, er plutselig ikke avvikene synlige for øyet. Kvinnen besto tester for orientering i rommet, oppmerksomhet, hukommelse, språkferdigheter, følelsesgjenkjenning. Forskere vurderte angstnivået hennes, evnen til å bygge en bevissthetsmodell for en fremmed (sinnsteori), evne til målrettet å handle (utøvende funksjoner). Friske kvinner på samme alder og utdanningsnivå besto de samme testene, uten historie med nervesykdommer..

Og hva? Pasientens CG ga seg ikke for dem i noe. Selv om testene ble valgt bare for de berørte områdene i hjernen. Forskere forlot laboratoriet, dro hjem til henne, observerte i hverdagen (går om morgenen, kokker, jobber på datamaskinen, svømmer hver uke), snakket med slektninger. Uansett hvordan du ser ut - en normal person, bare skallen skinner i solen.

De skriver i artikkelen at CG-saken ikke passer inn i aksepterte teorier om forholdet mellom hjernens anatomi og funksjon. Forfatterne gir forklaringer og kast dem deretter. Først nevroplastisitet. Fristelsen til å tenke det er stor, men allerede 43 år, og etter utskriften har bare et år gått. Veldig usannsynlig.

For det andre, marginen for hjernesikkerhet, en sunn livsstil, mental stress - alt dette er en reserve for restaurering av funksjoner, men også usannsynlig. For sterke og utbredte brudd.

Et ekstremt alternativ: det andre slaget fungerte som en opprystning og returnerte tapene fra det første. Paradokser av denne typen, når gjentatte traumer gjenoppretter funksjon, er sjeldne, men de forekommer. Akk, etter blødningen, gikk ikke CG-tester, så her kan du bare spekulere.

Som enhver anomali har CG-saken ingen pålitelig forklaring. De er tross alt gitt innenfor rammen av teorien, og det er basert på statistikk. Det er ingen tilfeldighet at vi i livsvitenskap alltid snakker om et utvalg, jo større det er, jo mer pålitelig blir konklusjonen. Slik akkumulerer vi kunnskap - kunnskap om gjennomsnittet. Men fokuset på komplekse systemer er at de viser noen av egenskapene under sjeldne, spesielle forhold. Uten dem vil du ikke forstå systemet dypt, du vil ikke bygge en grunnleggende teori..

Som en kurve på en graf, at den ved noen verdier av X oppfører seg jevnt, mens den på andre begynner å skynde seg, og du vil ikke vite det før du går til de ekstreme verdiene. Du kan bli lurt i lang tid om ligningen. [det er selvfølgelig bedre å betrakte en merkelig tiltrekker som en metafor for hjernen]

Derfor sjeldne og uvanlige tilfeller, dvs. statistikken skjult i halene er veldig viktig. De skal ikke kastes, tvert imot, de kan bli en nøkkel, de trenger å bli studert, sett etter. Vanskeligheten er at de krever spesiell dømmekraft i sinnet. Og ikke alle er Luria eller Ramachandran. Selv om det i tiden med Big Data er behov for slike mennesker enda mer.

Konsekvenser av hjerneslag

Under et akutt hjerneslag kan en person ha et bredt spekter av symptomer. Ofte vises nevrologiske, motoriske og sensoriske lidelser parallelt. Det er svakhet i lemmer og følelsesløshet på den ene siden av kroppen. En person har vanskeligheter med å snakke, klager over tåkesyn, svimmelhet, alvorlig hodepine. Tilstanden er ledsaget av en følelse av angst. Forløpet til hjerneslag ender ofte med bevissthetstap.

Hjerneslag (ICD-10-kode - I63) er en av de vanligste dødsårsakene i vårt land. Akutt behandling er hovedsakelig basert på oksygen- og antikoagulantbehandling, senker blodtrykket. Suksessen med rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, hastigheten på fornyelse av blodstrømmen til det berørte området..

Bevegelsesforstyrrelser

De vanligste konsekvensene etter hjerneslag er bevegelsesforstyrrelser. Høyre halvkule er ansvarlig for bevegelsen av venstre halvdel av kroppen, og den venstre halvkulen kontrollerer høyre halvdel av kroppen. Bevegelsesforstyrrelser ledsages ofte av et markant tap av følelse. Personen føler ikke berøring, smerte, varme og kalde stimuli på den berørte siden av kroppen.

Gjennom rehabilitering og ulike hjelpemidler lærer pasienten ofte å lykkes med å bevege seg selvstendig. En ubehagelig og farlig tilstand etter hjerneslag er tap av kontroll over muskler i svelget og strupehodet. Svelging av problemer kan føre til innånding av mat og utvikling av farlig lungebetennelse. Heldigvis blir denne komplikasjonen ofte adressert ved hjelp av en logoped..

Symptomer på skade på den dominerende halvkulen

For høyrehendte, i de fleste tilfeller, er venstre halvkule dominerende, for venstrehåndere, den høyre. På den dominerende halvkule er det talesentre, den såkalte. sentrum av Broca og Wernicke. Følgelig utvikler skader på den dominerende halvkulen en rekke taleforstyrrelser. Når Brocas sentrum er skadet, forstår pasienten tale, men det er vanskelig for ham å snakke. Hvis Wernickes sentrum blir krenket, forstår han ikke tale, snakker flytende, men talen hans er vanligvis uforståelig.

Taleforstyrrelser ledsages ofte av svekkelser i lesing, skriving, forståelse, orientering.

Gnostiske dysfunksjoner

Det neste stressende symptomet for pasienter, som karakteriserer et hjerneslag og dets konsekvenser, er et brudd på gnostiske funksjoner. Denne lidelsen har flere typer:

  • Visuell agnosia. En person har vanskeligheter med å identifisere farge, form. Forstyrrelsen er ikke forårsaket av en synsfeil.
  • Ansiktsagnosi (prosopagnosia, nedsatt ansiktsgjenkjenning). Pasienten kjenner ikke igjen sine nærmeste, ledsagerne på sykehuset. Mennesker som lider av kognitiv svikt i det ene sensoriske området, lider ikke av kognitiv svikt i det andre..

Derfor, hvis pasienten kjenner personen, men ikke kjenner ham igjen, kreves det muntlig anke. Dette bør huskes på sykehuset og etter utskrivelse. En person med kognitiv svikt kan ha inntrykk av at de lider av en minneforstyrrelse (eller demens), selv om de ikke er.

I noen typer agnosia gjenkjennes et rødt eple, men et grønt ikke. Pasienten vet ikke hva dette objektet er. Men han vil huske det når han er berørt eller smakt.

Det er nødvendig å observere pasientens problemer i denne retningen, prøv å bruke andre følelser ("Her er et rødt eple for deg"). I rehabilitering er en rekke metoder for undervisning i gjenkjenning av objekter kjent. Under veiledning av en profesjonell terapeut søker pasienten for eksempel identiske bilder. Det er mulig å påvirke pasientens utvinning positivt ved å studere objekter ved berøring, uten visuell oppfatning. Med riktig veiledning kan helbredelse være et morsomt spill.

Det er viktig å huske på at i noen tilfeller krever en person som har hatt et slag, en tilnærming som ligner på en nyfødt baby. Han lærer alt på nytt.

Akustisk agnosia

Med denne konsekvensen etter et hjerneslag kan en person ikke identifisere og sortere hørbare lyder. I hverdagen påvirker forstyrrelsen sikkerheten (pasienten gjenkjenner ikke lyden av et tog som nærmer seg, bilsignal osv.).

Andre vanskeligheter kan forventes på det sosiale området. Offeret klarer ikke å skille taleens intonasjon, så han reagerer på vennlighet, for eksempel med irritabilitet. Dette fører til hans isolasjon fra andre mennesker som anser ham som en dårlig person. Denne lidelsen påvirker omsorgsprosessen betydelig, når det er nødvendig å reagere veldig sensitivt på en upassende pasientsvar.

Ensidig romlig ignorering

Den neste konsekvensen av hjerneslag er ensidig romlig uvitenhet. Pasienten "ignorerer" sensoriske stimuli som kommer fra halvparten av det omkringliggende rommet.

I utgangspunktet oppstår uvitenhet fra venstre halvdel av oppfatningsfeltet. Pasienten registrerer ikke auditive, visuelle eller taktile stimuli. Noen ganger er nederlaget selektivt, når for eksempel bare taktile og auditive stimuli blir ignorert.

Fra et nevropatologisk synspunkt oppstår ensidig romlig uvitenhet som et resultat av skade på visse områder med fokusert oppmerksomhet, begrensede områder i mellomhjernen og systemet av nevrale veier som fører informasjon fra lappene til cortex. Diagnosen er ikke lett, den inkluderer en rekke nevropsykologiske tester.

Lungekomplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen av hjerneslag er lungebetennelse, som forekommer oftest de første 48 timene etter hendelsen og fører til en tredobling av dødeligheten. Symptomer inkluderer:

  • varme;
  • hoste;
  • kortpustethet;
  • generell forverring av kroppen;
  • noen ganger villfarlig.

Vrangforestillinger forekommer også med lungeemboli og andre septiske tilstander..

Tilstrekkelig oksygenering, ofte med mekanisk ventilasjon, antibiotika og slimolytika, er viktig i behandlingen av lungebetennelse.

Aspirasjons lungebetennelse er forårsaket av innånding av sekreter fra svelget og munnslimhinnen. Aspirasjon av surt gastrisk innhold fører til steril lungebetennelse - lungebetennelse.

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av lungebetennelse:

  • alvorlighetsgraden av hjerneslaget;
  • høy alder (over 65 år);
  • dysfagi;
  • taleforstyrrelse;
  • kognitive underskudd;
  • bevissthetsforstyrrelse;
  • kunstig lungeventilasjon;
  • alvorlig lammelse av den sentrale ansiktsmuskelen.

Hjertekomplikasjoner

Symptomene og effektene av hjerneslag har mange risikofaktorer til felles med nedsatt hjertefunksjon. En rekke hjertesykdommer (klaffesykdom, atrieflimmer, hjertesvikt, hjerteinfarkt) er signifikante risikofaktorer eller til og med direkte årsaker til hjerneslag. På den annen side kan hjerneslag provosere hjertedysfunksjon (f.eks. Arytmier) og andre komplikasjoner. Det er forbundet med en høy forekomst av hjertesykdommer, høy dødelighet.

Hjertekomplikasjoner er vanligst i det akutte stadiet av hjerneslag. Personer med problemer som:

  • alvorlig hjerneslag
  • diabetes;
  • kongestiv hjertesykdom;
  • nyresvikt;
  • forlenget QT-intervall på EKG.

Gastrointestinale komplikasjoner

Dysfagi er et av de vanligste problemene hos slagpasienter. Tilstanden forekommer i 35-78% av tilfellene. En vanlig årsak til svelgeforstyrrelser er spastisk lammelse av musklene som er involvert i svelging. Dysfagi kan føre til aspirasjons lungebetennelse, hypohydrering, utmattelse og påvirke livskvaliteten og sosial aktivitet negativt (å spise i en restaurant, etc.).

Etter detaljerte tester for dysfagi, kan en logoped eller instrumental undersøkelse, parenteral ernæring eller nasogastrisk rør brukes, etterfulgt av svelgetrening.

Med moderat dysfagi er ernæringsjusteringer tilstrekkelig. Det kreves en systematisk tilnærming til pasienter med dysfagi. Hvis tilstanden ikke forbedres etter 14 dager, foreskrives innføring av en perkutan endoskopisk sonde.

Brudd

De vanligste og alvorligste hoftebruddene. I løpet av det første året etter hjerneslag forekommer de 7 ganger oftere enn hos friske mennesker i samme alder. Risikofaktorer for hoftebrudd:

  • eldre alder;
  • osteopeni;
  • hunn;
  • antikoagulasjonsbehandling;
  • høy grad av funksjonsbegrensning.

Brudd er mer sannsynlig hos pasienter med problemer som:

  • kognitiv svikt;
  • balanseforstyrrelser;
  • kramper;
  • ensidig romlig forsømmelsessyndrom;
  • bevegelsesforstyrrelser.

Det er viktig å advare pasienten om behovet for å informere legen om eventuelle skader, fall. Nesten 1/3 av pasientene rapporterer om smerter de første 3 månedene etter hjerneslag. Smertene er lokalisert i ryggraden, leddene og deres omgivelser, ledsaget av hematom, hodepine.

Sentrale neurogene smerter, som hemialgi, kan også skyldes traumer.

Epileptiske anfall

Hjerneslag er en vanlig årsak til sekundær epilepsi. Det utgjør 30% av diagnostiserte anfall i aldersgruppen 60+. Hvis et epileptisk anfall oppstår innen 2 uker etter at hjerneslaget begynte, er det tidlig; med et intervall på mer enn 2 uker, sies det om et sent angrep. Epilepsi etter hjerneslag forekommer i 3-4% av tilfellene.

Genitourinary problemer

Urininkontinens hos pasienter med hjerneslag er ikke bare et teknisk problem. Dette er en lidelse som reduserer en persons selvtillit, øker belastningen for omsorgspersoner og forlenger innleggelsesperioden..

Infeksjoner i urinveisystemet forekommer i 15,5% av tilfellene, og fører til en forverring av pasientens tilstand. Årsaker og risikofaktorer for urinveis komplikasjoner:

  • alder;
  • ved hjelp av et urinkateter;
  • hunn;
  • økt alvorlighetsgrad av hjerneslag.

For å forhindre urogenitale infeksjoner er det nødvendig å begrense kateterisering, forhindre urinantiseptika, bruke antimikrobielle katetre (belagt med antibiotika).

Feber

I løpet av få timer kan offeret utvikle feber uten betennelsesendringer. Innen 72 timer forekommer feber i 60% av iskemisk og 90% av blødninger. For den sentrale opprinnelsen til feber (med en defekt i midten av termoreguleringen) er følgende forhold karakteristiske:

  • kjapp start;
  • merkbare temperatursvingninger;
  • koma risiko;
  • økt antall dødsfall.

Paracetamol brukes oftest for å redusere feber og dødelighet..

Hypertensjon

I omtrent 75% av iskemiske hjerneslag utvikler hypertensjon seg og vedvarer i flere dager. Dette er en kompensasjonsmekanisme forårsaket av nedsatt selvregulering av iskemisk vevsperfusjon i de perifere områdene av iskemisk foci. Økt trykk kan forårsake hjerneskade.

Det er ingen rasjonell grunn til å behandle moderat hypertensjon ved iskemi. Det er mulig å bruke folkemetoder (urtete). Med en økning i blodtrykket til 220/120, anbefales det å starte den gradvise nedgangen til 180/105. Indikasjon for terapi er samtidig skade på andre organer:

  • hjerteinfarkt;
  • disseksjon av aorta;
  • hjertefeil;
  • retinal blødning.

Reduksjonen i blodtrykk bør være gradvis, fordi et raskt trykkfall kan forårsake organoperasjon, hjerteinfarkt og føre til sympatisk aktivering.

Antihypertensiva med vasodilaterende effekter kan føre til hjerneødem. Behandlingsstandarder anbefaler en reduksjon av blodtrykket med 15-25% de første 24 timene ved intravenøs administrering av kortvirkende β-blokkere eller nitrater. Ved forskrivning av systemisk trombolyse bør blodtrykket reduseres til under 185/100.

Demens

Symptomene på hjerneslag og konsekvensene av en alvorlig tilstand med hjerneskade (spesielt ved gjentatte tilfeller) er en viktig risikofaktor for utvikling av kognitive underskudd og demens. Vaskulær demens er diagnostisert basert på utvikling av flere kognitive svikt, manifestert av nedsatt hukommelse og minst en av følgende lidelser:

  • afasi;
  • apraksi;
  • agnosia;
  • brudd på utøvende funksjoner i nærvær av fokale nevrologiske symptomer.

Ulike skalaer er utviklet for å vurdere demens, for eksempel MMSE (Mini-Mental State Examination). Poeng mindre enn 24 av 30 mulige poeng indikerer demens.

Dementia Score (DS) er den mest omfattende når det gjelder å vurdere symptomene på demens. De 23 elementene avslører endringer i prestasjoner og vaner hos en person i daglige aktiviteter. Jo høyere score, jo høyere grad av demens.

Utmattelse

Restimpulsiv lidelse, reduserer hastigheten på mentale prosesser - dette er årsakene til at pasienter kan miste aktivitet etter hjerneslag. Men mange av dem lider av en økt følelse av tretthet forbundet med hjerneskade. Den depressive innstillingen spiller også en rolle. Utviklingen av tretthet påvirkes av en rekke andre faktorer, for eksempel:

  • anemi;
  • infeksjoner;
  • hypotyreose og andre endokrine lidelser.

Depresjon

Depresjon forekommer på forskjellige tidspunkter etter hjerneslag hos 33% av pasientene. Noen ganger er det vanskelig å gjenkjenne på grunn av kognitive endringer. Kvinner, unge pasienter (inkludert ungdommer) og personer med alvorlig hjerneskade er mer sannsynlig å lide av depresjon. Det øker dødeligheten på grunn av selvmordstendenser..

Depresjonstilstander reduserer effektiviteten og forlenger rehabiliteringsperioden. Pasienter samarbeider mindre i behandlingen, og resultatene av rehabiliteringen er lavere sammenlignet med personer uten depresjon.

I tilfelle depresjon som en komplikasjon av hjerneslag, er psykoterapi mindre effektiv enn medikamentell behandling (trisykliske antidepressiva, SSRI).

Muskelspastisitet

En liten andel av mennesker har spastisitet i de berørte lemmer siden et slag. For det meste utvikler denne tilstanden seg i løpet av 2-3 uker. Betydelig spastisitet som komplikasjon forekommer hos 25-40% av pasientene. For å vurdere spastisitet er det utviklet spesielle skalaer (Ashworth-skala, Modifisert Ashworth-skala).

Betydelig spastisitet er et eget problem med en rekke komplikasjoner, inkludert:

  • utvikling av kontrakturer av de berørte musklene;
  • smerter i spastiske muskler;
  • kompleks utvinning;
  • tap av finmotorikk i spastiske muskler.

Rehabilitering og posisjonering brukes i terapi. Hos mange pasienter med fokal spastisitet (f.eks. Hånd, finger, albue) som er typisk for et mikroslag, foretrekkes topisk påføring av botulinumtoksin..

Sengesår

Personer med hjerneslag kan utvikle trykksår til tross for målrettet forebygging. Oftest dukker de opp på lår, hæler og skulderblad. Graden av risiko kan bestemmes ved hjelp av screeningmetoder.

For å forhindre trykksår, treffes følgende tiltak:

  • posisjonering annenhver time
  • bruk av anti-decubitus madrasser, spesielle beskyttende fotdeksler;
  • redusert farmakologisk kontroll av angst;
  • sikre tilstrekkelig hydrering, ernæring;
  • fysisk trening;
  • massasje.

Dyp venøs trombose

I de første 2 ukene etter hjerneslag, er dyp venetrombose (DVT) funnet i mer enn 50% av tilfellene. Litt lavere forekomst av DVT ses hos pasienter med antikoagulasjonsbehandling, tidlig mobilisering eller ved bruk av kompresjonsstrømper.

Risikofaktorer for utvikling av DVT inkluderer:

  • alder;
  • alvorlig parese;
  • dehydrering.

Blodpropp dannes både i den paretiske underbenet og i bekkenårene. En farlig komplikasjon av tilstanden er lungeemboli, som ofte er dødelig. Det forekommer i omtrent 15% av tilfellene og bare 12% hos personer som tar acetylsalisylsyre og kompresjonsstrømper.

Hvis DVT blir ubehandlet, oppstår vedvarende smerter i lemmer, ødem og sårdannelse av venøs opprinnelse. DVT-profylakse består av profylaktiske doser av heparin med lav molekylvekt fra andre dag etter hjerneslag.

Hvis venene er hardt rammet, er det noen ganger nødvendig å operere.

Utfall

De alvorligste komplikasjonene som oppstår de første 24 timene etter det akutte stadiet av hjerneslag er progresjon av nevrologiske underskudd, bevissthetsforstyrrelser, dekompensert hypertensjon, hjertekomplikasjoner, feber, dysfagi, lungebetennelse.

I den første uken forekommer aspirasjons lungebetennelse, dyp venetrombose, lungeemboli, hjertesykdommer, dysfagi, dehydrering.

I den første måneden er fall, spastisitet, liggesår, spiseforstyrrelser, urin- og avføringinkontinens, tretthet, depresjon mulig..

Derfor er det nødvendig å bestemme graden av risiko, identifisere risikofaktorer for ulike komplikasjoner og begynne målrettet forebygging av potensielle komplikasjoner. Hvis de oppstår, er effektiv behandling nødvendig. Problemet med hjerneslagkomplikasjoner er veldig bredt, og krever samordnet handling fra et medisinsk råd.

Årsaker til et forstørret hjerte på fluorografi

Ekstern hydrocephalus - klassifisering, symptomer, diagnose og behandling