Kjennetegn og egenskaper ved lavere hjerteinfarkt

Underordnet hjerteinfarkt er en akutt patologisk tilstand der cellenekrose oppstår langs den nedre veggen av hjertemuskelen. Det oppstår på grunn av oksygensult, provosert av en blokkering av blodpropp eller aterosklerotisk plakk i høyre kranspulsår. Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes etter 30 minutter, kan det oppstå irreversible konsekvenser..

Denne sykdommen finnes oftest hos mennesker i middelaldrende og eldre alderskategori fra 40 år og eldre. Prognosen avhenger av kroppens fysiske tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og akutt medisinsk behandling gitt i tide.

Mekanismen for utvikling av patologi

Mennesker over 40 har en historie med en sykdom som aterosklerose. Det provoserer en innsnevring av karens lumen, som et resultat, endres elastisiteten til membranene, og det dannes avleiringer på dem.

Disse lidelsene forårsaker oksygenmangel i organer, vev og viktigst av alt hjertet, noe som fører til nekrose i visse områder. Lesjonen kan være lokalisert på forskjellige steder, hvorav den ene er den bakre veggen av myokardiet.

Den er delt inn i membran- og basalsnitt, og det er grunnen til at navnene på hjerteinfarkt har gått:

  • Posterior diafragmatisk - siden av venstre ventrikkel ligger ved siden av diafragmaen. Den nedre koronarblodkanalen er blokkert av en trombe, noe som fører til en storfokal lesjon.
  • Posterior-basal - oppstår som et resultat av okklusjon av de distale delene av høyre kranspulsår eller den sirkulære grenen av venstre kranspulsår. Denne typen patologi observeres med et omfattende hjerteinfarkt.

Alle berørte områder av hjertemuskulaturen kan ikke gjenopplives. De er dekket med fibervev, som ikke kan utføre alle nødvendige funksjoner. Derfor, for å forhindre tilbakefall av et akutt angrep, anbefales det å ta medisiner hele tiden og føre en sunn livsstil..

Funksjoner av sykdommen

Hjertemuren består av tre lag:

  • Endokardium - bindevev opp til 0,5 mm tykt. Linjer hulrommet til hovedorganet og gjentar nøyaktig dets lettelse.
  • Myokardiet er den tykkeste membranen dannet av en striated striated muskel, som består av tett sammenkoblede celler - kardiomyocytter. De er sammenkoblet av hoppere, mens de danner et smalt sløyfe nettverk som gir rytmisk sammentrekning av atriene og ventriklene..
  • Epikardiet er et glatt og tynt ytre skall. Den er bygget fra en plate med bindevev som har kollagen og elastiske fibre. Tett i kontakt med hjerteinfarkt.

Under iskemi kan nekrose spre seg ikke bare til ett lag.

Avhengig av lesjonens dybde, skilles flere typer:

  • Transmural - alle lag av hjertet er involvert i prosessen. Det nekrotiske fokuset trenger gjennom organveggen gjennom og gjennom.
  • Ikke-transmural - patologiområdet er begrenset til ett endokardium eller epikardium i kombinasjon med myokardiet.
  • Subendokardiell - nekrose er plassert i en smal stripe ved den indre foringen av venstre ventrikkel.
  • Intramural - de berørte områdene er lokalisert i tykkelsen på muskelveggen. I dette tilfellet påvirkes ikke grenselagene av nekrose.

Årsaker til sykdommen

Hovedfaktoren i utviklingen av infarkt i den nedre veggen i venstre ventrikkel er aterosklerose.

Men det er fremdeles flere provoserende motiver:

  • Endokrine system sykdommer.
  • Hypertonisk sykdom.
  • Dårlige vaner.
  • Hypodynamia.
  • Økt kroppsvekt.
  • Ubalansert diett.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Psyko-emosjonell overbelastning.

Viktig! Tilhørighet til det mannlige kjønn er et karakteristisk trekk ved utbruddet av iskemi. Faren øker med 3,5 ganger.

Patologi manifestasjoner

Når cellenekrose i nedre del av hjertet oppstår, har pasienten følgende symptomer:

  • Ubehagelige opplevelser i brystområdet. Smertsyndrom med denne typen lidelser uttales ikke.
  • Endringer i hjertefrekvensen.
  • Kald klam svette.
  • Svakhet, ubehag.
  • Kroppen skjelver.
  • Lavere blodtrykk.

Viktig! I den akutte fasen forekommer oftest en atypisk form av sykdommen - gastritisk. Det manifesterer seg i form av smerte lokalisert i epigastrisk region, kvalme, oppkast.

Hvis en person selv har den minste mistanke om å utvikle de beskrevne symptomene, er det et presserende behov for å gå til sykehuset. Konsekvensene av sykdommen er veldig farlige, og jo raskere hjelp blir gitt, desto gunstigere blir prognosen..

Diagnose av sykdommen

Først utføres en fysisk undersøkelse som inkluderer følgende ting:

  • Tar anamnese:
  • Spesifikk starttidspunkt for angrepet?
  • Varighet av smerte?
  • Hvordan kroppen reagerte på å ta nitroglyserin?
  • Forverres tilstanden med en endring i kroppsposisjon?
  • Pasientundersøkelse.
  • Palpasjon - hjertets punkt bestemmes av metoden for å undersøke huden, med MI forskyves den. Og en økning i lymfeknuter indikerer en betennelsesprosess..
  • Pulsvurdering og fylde.
  • Slagverk - utført for å bestemme størrelsen, konfigurasjonen og posisjonen til hjertet, samt størrelsen på vaskulærbunten.
  • Auskultasjon - hjertelyder høres med et stetoskop.
  • Måling av blodtrykk og kroppstemperatur.

EKG med lavere infarkt

Deretter sendes pasienten for elektrokardiografi - en maskinvareforskningsmetode som bestemmer endringer i myokardets kontraktile funksjon og blodsirkulasjonshastigheten. Det gjør det mulig å identifisere blodpropp eller brudd i et kar.

Typiske EKG-endringer:

  • Amplituden til RV1, V2-bølgen øker.
  • Første RV1 utvidet.
  • Avtagende dybde SV1, V2.
  • Reduserer ST (V1-2) i den akutte fasen med omvendt dynamikk.
  • Tredje Q-bølge utvides til 2 mm.
  • Den andre Q-bølgen stiger over den første Q.

Denne typen patologi er vanskelig å diagnostisere. Direkte tegn kan bare oppdages i Dorsalis-ledningen på himmelen og i den ekstra brystledningen V7 - V9, og V2 - V4 må fjernes mellom ribben over. Du må utføre et EKG flere ganger for å avklare diagnosen.

Det anbefales også å gjennomføre flere undersøkelsesmetoder:

  • Ekkokardiografi - ultralydsskanning, som lar deg vurdere myokardiets arbeid, ventilapparatets tilstand, måle tykkelsen på veggene, trykknivået i aorta, lungearterien, atriene og ventriklene.
  • Røntgen er en metode for strålingsdiagnostikk, som er rettet mot å identifisere patologi i det kardiovaskulære systemet.
  • Doner blod for generell og biokjemisk analyse.

Gi nødhjelp

Hvis en person har de første symptomene på et iskemisk anfall, er det nødvendig å ringe et kardiologisk team med en gang. Gi offeret fullstendig hvile, gi kroppen en horisontal stilling og legg en pute under hodet - på denne måten reduseres belastningen på det kardiovaskulære systemet.

Løs opp klemklær og gi en nitroglyserindragee sublingualt. I nærvær av aspirin anbefales det å ta 300 mg - dette legemidlet reduserer blodets viskositet og forhindrer at blodplater klumper seg.

Hvis en person mister bevisstheten under et angrep mens hjerterytmen ikke blir hørt, og det ikke blir pustet, er det nødvendig å utføre hjerte- og lungeredning. Denne prosedyren bør utføres før legen ankommer..

Behandling

Målet med terapi for infarkt i den nedre veggen i venstre ventrikkel er å avklare og eliminere årsaken til utvikling av sykdommen. Alle anstrengelser er nemlig rettet mot å gjenopprette forstyrret blodstrøm..

For å gjøre dette, utnevn:

  • Trombolytika - deres handling er rettet mot å oppløse blodpropp. Det mest effektive medikamentet er Ticlopidine, en sterk hemmer av blodplateaggregering. De aktive komponentene i stoffet påvirker blødningens varighet mot en økning i tid, og bremser også vedheftet til blodelementer. Fra samme gruppe er Aspirin foreskrevet - for å forhindre gjentakelse av sykdommen.
  • Antikoagulantia - reduserer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Dikumarin regnes som et slående eksempel..

Videre er terapeutiske tiltak rettet mot å bremse utvidelsen av lesjonen..

For å gjøre dette, bruk:

  • Betablokkere - reduser nekroseområdet, reduser hyppigheten av tilbakefall av sykdommen, arytmier, har en antianginal effekt og øker treningstoleransen. Disse inkluderer: Propranolol, Atenolol.
  • Analgetika - eliminere smerte, bekjempe akutt venstre ventrikulær svikt, kardiogent sjokk, tromboemboliske komplikasjoner, stoppe og forhindre endringer i hjertefrekvens og ledning. Brukes i medisinsk praksis Morfin.
  • Antiarytmika - forebygging og behandling av arytmier, som et resultat av at en persons livskvalitet er svekket eller det er en trussel om alvorlige konsekvenser. Amiodaron brukes til å gjenopprette hjertefrekvensen.

Viktig! Feil kombinasjon av medisiner kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er strengt forbudt å selvmedisinere.

Hvis terapi ikke gir positive resultater, blir pasienten henvist til kirurgi..

Kirurgisk inngrep har 3 metoder:

  • Koronararterieomgå poding.
  • Eksisjon av aneurismen.
  • Installere pacemakere.

Etter de overførte prosedyrene trenger pasienten langvarig rehabilitering, som inkluderer: riktig ernæring, overholdelse av medikamentell behandling, en gradvis økning i intensiteten av fysiske øvelser, eliminering av psyko-emosjonell stress.

Lavere hjerteinfarkt er en tilstand av hjerteinfarkt når cellene i den bakre veggen av muskelen dør av på grunn av oksygenmangel. Sjansene for fullstendig gjenoppretting av kroppen avhenger av rettidig diagnose og riktig medisinsk behandling. Og tilbakefall kan unngås med streng overholdelse av legens forskrifter og overholdelse av en sunn livsstil..

Kjennetegn på dårligere hjerteinfarkt

Infarkt i den nedre myokardveggen er en akutt patologisk tilstand preget av iskemi i hjertets muskelsjikt. Som et resultat av en reduksjon i nivået på blodtilførsel og oksygenering begynner kardiomyocytter å dø masse. Jo større areal av iskemi, jo mer omfattende myokardområdet, vil cellene mest sannsynlig dø på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer som er nødvendige for at hjertemuskelvevet fungerer korrekt..

Klassifisering

I de fleste prosent av tilfellene oppstår dårligere hjerteinfarkt som et resultat av brudd på høyre koronararteriegjennomstrømning forårsaket av blokkering av fartøyets lumen av en trombe. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, i løpet av få timer kan konsekvensene av et hjerteinfarkt bli irreversible, og på grunn av den enorme døden av kardiomyocytter kan en person dø på kortest mulig tid.

Leger-kardiologer skiller mellom flere klassifiseringer som brukes til å beskrive arten av lesjonen i hjertets muskelmembran:

  • av dekningsområdet (liten fokal, storfokus og omfattende);
  • av dybden av veggskade (transmural);
  • av kursets natur (langvarig, primær, gjentatt);
  • av plasseringen av fokuset (venstre ventrikkel, bakre, fremre vegg, interventricular, kombinert, posteroinferior, toppunkt i hjertet, diafragmatisk, etc.).

Utbruddet av infarkt i den nedre veggen i venstre ventrikkel, også kalt "basal", er ofte forbundet med nederlaget i dette området og utviklingen av nekrotiske endringer.

Risikofaktorer

Den viktigste faktoren i forekomsten av en slik patologisk tilstand er et høyt nivå av kolesterol og som et resultat aterosklerose i arteriens indre foring. Basert på dette er det mulig å skille hovedgruppene av mennesker hvis risiko for å utvikle hjerteinfarkt er mye høyere:

  1. Alder fra 45-50 år. Gradvis utsettes den indre veggen av menneskelige arterier hvert år for lipoproteiner med lav og middels tetthet, som ikke bare bærer "godt" kolesterol, noe som er nødvendig for kroppens plast- og energibehov, men også "dårlig", som har en negativ effekt på arterienes intima. Dermed blir det indre skallet mer og mer tynnere, og kolesterolplakk begynner å dukke opp i karens lumen, noe som hindrer normal blodsirkulasjon..
  2. Kjønn. I følge statistiske studier kan det konkluderes med at kvinner er mer sannsynlig å lide av hjerteinfarkt, spesielt risikoen øker etter overgangsalderen. Imidlertid er kvinner mer sannsynlig å gjennomgå akutt patologi med større sannsynlighet for et vellykket resultat enn menn..
  3. Høyt blodtrykk. Leger har lenge bevist at pasienter med hypertensjon har mye større sannsynlighet for å få et akutt hjerteinfarkt enn personer med relativt normalt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at i hjertet av hypertensjon trenger hjertets muskellag store mengder oksygen for aktivt arbeid og for å opprettholde et høyt nivå av cellemetabolisme..
  4. En medisinsk historie der det er et tidligere hjerteinfarkt. Det spiller ingen rolle hva det var når det gjelder lokalisering, spredningsfokus eller dybde på lesjonen - det viktigste er at det var, og hjertemuskelen er ikke lenger i full stand.
  5. Har dårlige vaner. Røyking har størst negativ effekt på kardiovaskulærsystemet. Ved konstant rus av kroppen med nikotin, smelter blodkarene, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med oksygen. Spesielt farlig er det at kranspulsårene, som er involvert i blodtilførselen til hjertemuskulaturen, er mest berørt. Skaden er forårsaket ikke bare av aktiv røyking, men også av passiv.
  6. Økt kroppsvekt og redusert fysisk aktivitet. Med brudd på alle typer metabolisme, spesielt fettmetabolisme, øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk sykdom. Fysisk inaktivitet er hovedårsaken til at det oppstår ekstra kilo, siden med utilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet, reduseres nivået av metabolske prosesser betydelig..
  7. Diabetes. Hormonelle lidelser fører ofte til visse metabolske forstyrrelser, noe som er hovedårsaken til økt risiko for hjerteinfarkt..

Tegn på hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt i underveggen har flere symptomer som er ganske spesifikke for denne patologiske prosessen, noe som gjør det mulig å raskt skille den fra for eksempel angina pectoris. Imidlertid er det også såkalte atypiske former for hjerteinfarkt. De vises ganske sjelden, men de har feil samsvar..

I tilfelle av en typisk form for infarkt i underveggen til hjertets muskelmembran, er legen avhengig av det viktigste symptomet for å skille patologien fra enhver annen sykdom i det kardiovaskulære systemet - rive, alvorlig brennende smerte lokalisert bak brystbenet. Alle andre typer smertefulle opplevelser kan ikke tilskrives tilstanden til et hjerteinfarkt, siden årsaken kan være helt annerledes..

I tillegg til akutt, såkalt "dolk" smerte, er det en rekke symptomer som skiller et hjerteinfarkt fra andre akutte tilstander:

  • smertefulle følelser strekker seg til venstre halvdel av pasientens kropp (kjeve, arm, ben);
  • smerte kan oppstå ikke bare etter aktiv sport, men også i hvile, søvn;
  • varigheten av smertesyndromet overstiger en halv time;
  • angrepet stopper ikke selv etter å ha tatt medisiner og langvarig hvile;
  • angrep av svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast.


Slike symptomer betyr en ganske rask utvikling av iskemi og nekrotiske endringer i hjertemuskelvevet. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe ambulanse med en indikasjon på at det er det kardiologiske teamet som kreves. Samtidig har pasienten en ganske imponerende sjanse for en gunstig prognose for en akutt tilstand..

Atypiske former

Slike former for patologi truer pasienten med mye mer alvorlige konsekvenser. Hovedproblemet med det atypiske løpet av en akutt tilstand er manglende evne til å si med full tillit at dette er hjerteinfarkt. Det kliniske bildet med dette sykdomsforløpet er veldig uskarpt, og for en mer nøyaktig diagnose vil det være behov for EKG, og ikke bare en enkel avhør av pasienten.

Lokaliseringen av smertefulle opplevelser i mageinfarkt minner mer om en forverring av kronisk gastritt - ubehagelige spasmer i den epigastriske regionen, forårsaker kvalme og til og med oppkast. Under en fysisk undersøkelse av pasienten kan du være oppmerksom på de anspente musklene i den fremre bukveggen. Denne typen kardiovaskulær patologi er ofte lokalisert i de nedre delene av venstre ventrikkel, noen ganger kalt diafragmatisk infarkt..

Hvis en pasient som ikke har en så kronisk sykdom som bronkialaster i anamnese plutselig begynner et akutt kvelningsangrep, kan vi mest sannsynlig snakke om begynnelsen på utviklingen av den iskemiske prosessen i hjertemuskelen. I tillegg til mangel på luft, oppstår det hoste, som enten kan være tørr eller med frigjøring av skummende sputum. Smertesyndromet med et slikt astmatisk hjerteinfarktforløp er ikke så uttalt som i den klassiske versjonen, eller er helt fraværende. Fysisk undersøkelse avslører en økning i hjertefrekvensen og en endring i rytmen, hvesing og støy i lungene og hjertet, et kraftig blodtrykksfall. Denne formen for patologi forekommer ofte gjentatte ganger mot bakgrunnen av progressiv aterosklerose..

Den arytmiske varianten av utviklingen av hjerteinfarkt er spesielt vanskelig å bestemme. Diagnosen av en slik tilstand kompliseres av det faktum at rytmen og hjertefrekvensen endres alvorlig, elektrokardiogrammet avslører atrioventrikulære blokker og forskjellige typer arytmier, noe som i stor grad kompliserer den riktige diagnosen. Smertesyndromet blir ikke uttalt, og under en fysisk undersøkelse av pasienten kan du ofte finne de samme tegnene som på EKG.

I tillegg til arytmisk hjerteinfarkt skiller man ut en annen, slettet form, som er praktisk talt umulig å diagnostisere uten ytterligere undersøkelsesmetoder. Smertsyndrom med denne varianten av utviklingen av iskemi i hjertets muskelmembran er helt fraværende. Pasienten klager ikke over svakhet, svimmelhet eller andre manifestasjoner av kroppsforgiftning. Det kan være ubehagelig ubehag i brystområdet som ikke har en spesifikk lokalisering, økt svette. En slik latent form for hjerteinfarkt utvikler seg hos pasienter med diabetes mellitus og er preget av et veldig komplekst forløp..

Ofte på klinikken er det et kombinert sykdomsforløp, noe som vanskeliggjør den betimelige diagnosen betydelig, og starten på behandlingen kan være for sent. De sene utviklingsstadiene for denne typen hjerteinfarkt er vanligvis dødelige for pasienten..

Førstehjelp

Ved den minste mistanke om hjerteinfarkt er det nødvendig å ringe en ambulanse med en obligatorisk indikasjon på at det er kardiologiteamet som kreves. Jo raskere pasienten får behandling i sin tilstand, desto gunstigere venter utfallet av sykdommen ham. I intet tilfelle bør du forsinke med dette eller prøve å overføre angrepet på beina..

Før ankomsten til ambulanseteamet er det nødvendig å gi pasienten fullstendig hvile. Det er best å legge personen på sengen med en pute under hodet - denne stillingen vil redusere belastningen på kardiovaskulærsystemet. Det er også nyttig å løsne stramme klær, løsne de øverste knappene og gi ekstra frisk luft ved å åpne vinduene. For å gjøre pasienten litt fornuftig, kan du gi dem beroligende midler..

Etter å ha sørget for hvile, bør "Nitroglycerin" tabletten knuses og plasseres under pasientens tunge. Hvis det er betablokkermedisiner tilgjengelig i hjemmemedisinskapet, kan du gi pasienten en tablett å tygge. Ved konstant bruk av slike medisiner av den berørte personen, er det nødvendig å gi dosen som legen foreskriver ut av sving for vanlig inntak..

Mest sannsynlig vil slike tiltak litt suspendere prosessene for spredning av nekrotiske forandringer i hjertemuskelvevet, men det er umulig å bli helt kvitt et hjerteinfarkt på denne måten. Dette krever kvalifisert legehjelp..

Gi profesjonell medisinsk behandling

Hovedoppgaven til kardiologer med mistenkt dårligere hjerteinfarkt i ubestemt alder er å gjenopprette kapasiteten til kranspulsårene så snart som mulig og forhindre ytterligere spredning av den nekrotiske prosessen i kardiomuskelvevet. For dette brukes ofte medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp, utløser aktiv trombolyse og blodfortynnende dropper. I fravær av alvorlige kontraindikasjoner kan en lege fra ambulanseteamet begynne behandlingen allerede på vei til et sykehus. Dette trinnet er veldig viktig, siden ikke alle pasienter med hjerteinfarkt har indikasjoner på prosedyrer som forårsaker trombolyse. Men hvis veien til sykehuset tar mer enn en halv time, er slike hendelser obligatoriske..

Den beste metoden for å gjenopprette koronar blodstrøm er stenting. Denne minimalt invasive operasjonen utføres utelukkende i sykehusmiljø. Under operasjonen plasseres en stent i det blokkerte karet. Imidlertid kan det i nødstilfeller ikke hjelpe et slikt trinn, og legen bestemmer seg for å utføre kranspulsårstransplantasjon. I løpet av en slik operasjon opprettes et kunstig kar som gir blodsirkulasjon mellom aorta og den delen av kranspulsåren uten blokkeringer. Et slikt nødtiltak lar deg raskt stoppe den patologiske tilstanden og normalisere blodtilførselen og oksygeneringen av hjertemuskelvevet..

Konsekvenser av lavere hjerteinfarkt

Utsatt hjerteinfarkt har alltid en ekstremt negativ effekt på pasientens generelle helse. På stedet for en nekrotisk lesjon i hjertemuskelen dannes et arrdannelse, bestående av bindevev. Denne delen av hjertemuskelen mister for alltid sine arbeidsegenskaper og funksjoner. Selv etter rehabiliteringsterapi og et langt behandlingsforløp kan ikke legene gjenopprette pasientens kropp helt. Ofte utvikles forskjellige arytmier og takykardier som en konsekvens av sykdommen..

For å forhindre alvorlige komplikasjoner, må pasienten etter et hjerteinfarkt revurdere livsstilen, endre vaner, kosthold, daglig rutine og fysisk aktivitet.

Etter omfattende hjerteinfarkt utvikler pasienter ofte hjerte-aneurisme. Denne tilstanden truer pasienten og krever akutt kirurgisk inngrep..

Konseptet med lavere hjerteinfarkt, hva det er og hva konsekvensene er, ligger til grunn for den riktige tilnærmingen til behandling av en akutt tilstand og påfølgende rehabiliteringsbehandling.

Infarkt i underveggen i venstre ventrikkel myokard av ubestemt alder hva er det

Hva er hjerteinfarkt

Myokardinfarkt refererer til iskemisk hjertesykdom. Mange mennesker lider av sykdommer hver dag, for det meste eldre medlemmer av samfunnet og personer med overvektige problemer..

For å ha en fullstendig forståelse av sykdommen, må du forstå hvordan hjertet fungerer. Alle vet at hjertet er hovedmuskelen i menneskekroppen, som er ansvarlig for blodsirkulasjonen..

Orgelveggen består av tre lag:

  1. Ytre lag kalt epikard.
  2. Myokard, eller muskellag.
  3. Indre lag (endokardium).

Mange arterier går fra hjertet og forsyner den vitale muskelen med blod og oksygen. I visse situasjoner, når en person er bekymret, begynner hjertet å slå med en voldelig kraft. Hvis kroppen er sunn, fungerer myokardiet normalt selv i en stressende situasjon, siden arteriene ekspanderer, og dermed øker blodstrømmen til myokardiet.

Hjerteinfarkt innebærer død av en del av hjertet. I dette tilfellet har venstre ventrikkel større risiko..

Hvis utvidelsen ikke av en eller annen grunn oppstår, absorberer hjertelaget i hjertet alt det trenger i størst mulig grad. Denne tilstanden kalles iskemi. På grunn av det faktum at hjertemuskelen tar bort alt det trenger, mottar ikke hjertet de nødvendige stoffene, koronar hjertesykdom utvikler seg.

Et bakre hjerteinfarkt kalles død av celler og vev i ryggen. Døden oppstår på grunn av mangel på blodsirkulasjon i løpet av få minutter.

Noen ganger, når den bakre veggen er skadet, diagnostiseres avleiringer av proteinstoffer som kalles fibriner, noe som også provoserer akutt hjerteinfarkt i den bakre veggen i venstre ventrikkel..

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Cirka 95% av alle hjerteinfarkt utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene. I tykkelsen på veggen til et stort kar som forsyner hjertet med blod (oftere kranspulsåren), dannes en spesiell protein-lipidformasjon - en aterosklerotisk plakk. Dette skjer på bakgrunn av metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi, økt kolesterol).

Under innflytelse av noen patologiske prosesser (endringer i blodtrykk), er den indre veggen i karet skadet, innholdet av plakk tetter delvis lumen, blir et hinder for blodstrømmen (emboli med fettinnhold).

Noen ganger utvikler prosessen seg på en annen måte: blodplater og erytrocytter fester seg til den skadede vaskulære veggen og danner en blodpropp - en trombe som raskt øker i størrelse og blokkerer lumen i karet.

Resultatet er en alvorlig uoverensstemmelse mellom volumet av blod som kommer inn i hjertemuskelen og dets behov..

Myokardinfarkt: årsaker, første tegn, hjelp, terapi, rehabilitering

Sykdommen er mer vanlig hos eldre mennesker. Kvinner i reproduktiv alder er beskyttet av østrogenhormoner, som hjelper karene med å opprettholde sin tone og elastisitet. Derfor, i ung alder, er det mer sannsynlig at menn lider. Etter fylte 50 år er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt hos begge kjønn omtrent den samme.

Ischemi i hjertevev oppstår på grunn av blokkering av kranspulsårene:

  • aterosklerotisk plakk;
  • en løsrevet blodpropp;
  • noen ganger kan en blodpropp dannes direkte på en aterosklerotisk plakk.

Krampe i koronarkarene kan forårsake angina pectoris. Komplikasjonen av angina pectoris ved trombedannelse er veldig farlig. Da øker risikoen for et angrep med gjennomtrengende skade på hjerteveggen..

Risikofaktorer for utvikling av koronarsykdom inkluderer:

  • dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika);
  • økt kolesterolnivå i blodet;
  • hyperkoagulerbarhet, aterosklerose;
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, fedme);
  • tilstedeværelsen av andre patologier i sirkulasjonssystemet;
  • eldre alder.

Den umiddelbare årsaken til hjerteinfarkt er innsnevring av sengen til kranspulsårene med mer enn 70%, på grunn av hvilken blodtilførselen til hjertet forstyrres, og det dannes fosi av nekrose.

Innsnevring av vaskulær seng provoserer:

  • aterosklerotiske lesjoner i karveggene (i 90–95%);
  • trombose og trombose;
  • økt blodviskositet;
  • sykdommer ledsaget av en økning i antall blodplater (tuberkulose);
  • kritiske vaskulære spasmer (provosert av dysfunksjon i det autonome nervesystemet, økt følsomhet i vaskulære vegger for vasokonstriktorstoffer);
  • autoimmun, smittsom, allergisk betennelse i karveggene (koronaritt);
  • medfødte defekter i koronarkarene (kritisk stenose, innsnevring);
  • brystskader (mekanisk kompresjon, kompresjon);
  • postoperative komplikasjoner (etter bypassoperasjon, angioplastikk).

Hos menn fra 40 til 55 år diagnostiseres hjerteinfarkt oftere enn hos kvinner, etter 60 utjevner statistikken.

Utviklingen av patologi er tilrettelagt av et ubalansert kosthold, fattig i aminosyrer (proteinmat), kalium og magnesium (nødvendig for hjertets normale funksjon).

Sykdommen utvikler seg ofte som et resultat av patologier eller kroniske sykdommer. Det viktigste ytre og indre tegn på sykdommen er en reduksjon i blodstrømmen til muskelen. Som nevnt ovenfor dør en del av muskelvevet under spredning av koronar hjertesykdom. En sunn vegg blir arr og slutter å fungere permanent.

Det er flere grunner til sirkulasjonsforstyrrelser, blant annet:

  1. Overdreven myokardial oksygenbehov. Kranspulsårene har en reserve som gjør at de kan utvide seg under høy opphisselse og adrenalinkick. Imidlertid, hvis denne evnen er svekket, får ikke myokardiet nok blod. Denne dissonansen fører til et hjerteinfarkt..
  2. Prosessen med å begrense arteriene. Smalere, arteriene blokkerer den rike blodstrømmen til myokardiet, og bidrar til utviklingen av iskemi, som manifesterer seg i form av angina pectoris. Arterisens elastisitet og nødvendig lumen kommer tilbake hvis bruddet var forårsaket av en krampe. I den verste situasjonen dannes en fortykning av karveggen, hvoretter innsnevringen blir progressiv..
  3. Trombose. Ofte oppstår en reduksjon i blodstrømmen til myokardiet på grunn av dannelsen av blodpropp i karene. Blodet bærer en blodpropp eller embolus, og flytter den til hjertet. Selv en sunn arterie kan lide av dette. Etter det vil muskelvevet i et av de viktigste organene raskt begynne å dø av..

Hovedkilden til blod for veggene i hjertemuskelen er kranspulsårene. Brudd på dem vil snart føre til triste konsekvenser..

I tillegg til de ovennevnte risikogruppene, er det også noen faktorer som blir årsakene til hjerteinfarkt..

  • fører til dannelse av blodpropp og påfølgende blokkering av kranspulsårene;
  • årsaken til høyt kolesterol i blodet skyldes overspising og hyppig inntak av fet mat.
  • høyt blodtrykk, som deretter fører til en fortykning av hjerteveggen;
  • slike modifikasjoner fører til behovet for mer oksygen i normalt liv, og dette provoserer utarming av hjertemuskelen.

For din egen helse, bør du se på årsakene og eliminere de presenterte tegn og vaner.

Myokardinfarkt er en sykdom der det dannes et nekrotisk fokus i hjertemuskelen. Dette skyldes brudd på kransløpet. Lesjonen kan være lokalisert på forskjellige steder, hvorav den ene er den bakre veggen av myokardiet.

  • Årsaker til sykdommen
  • De viktigste symptomene
  • Diagnose av sykdommen
  • Behandlingsmetoder
  • Mulige konsekvenser

Noen ganger kan du finne en isolert lesjon som berører den bakre basale regionen. Dette er imidlertid ekstremt sjelden. Oftest er dette området påvirket av omfattende hjerteinfarkt. I dette tilfellet involverer prosessen den bakre membranregionen, og noen ganger de øvre delene av veggen som ligger på siden..

Årsaker til sykdommen

Årsakene til hjerteinfarkt, som påvirker nøyaktig regionen til den bakre veggen, er ikke forskjellige i spesifisitet. Dette betyr at det hovedsakelig skyldes aterosklerose, som mange mennesker er utsatt for. Men det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av et hjerteinfarkt:

  • diabetes;
  • røyking og alkoholmisbruk
  • hypertensjon og hypertensiv krise;
  • høyt kolesterol i blodet;
  • fedme;
  • hypodynamia;
  • arvelighet;
  • tilhører det mannlige kjønn (dessverre forekommer et hjerteinfarkt oftere hos menn enn hos kvinner);
  • understreke.

Tilstedeværelsen av noen av denne listen over omstendigheter øker risikoen for en sykdom betydelig, så du må være veldig forsiktig med tilstanden din. For eksempel kan problemer med hjertemuskelen markere skallethet, da det ofte oppstår på grunn av økte androgennivåer. Dette indikerer i sin tur hormonelle endringer i kroppen, som den reagerer på med en økning i kolesterol og blodtrykk..

De viktigste symptomene

Et hjerteinfarkt som oppstår i den bakre veggen av myokardiet har sine egne egenskaper:

  • Symptomene er ikke så uttalt som med en lesjon, for eksempel i den fremre veggen. Omtrent halvparten av tilfellene av den akutte hjertesykdomsperioden er smertefri, og dette gjelder bare de bakre basale og bakre membranregionene..
  • Bakre vegg myokardisk iskemi er vanskelig å oppdage med EKG, som registreres i standardledninger. For å bekrefte diagnosen kreves det vanligvis en ytterligere undersøkelse..
  • Svært ofte forekommer atypiske former for den akutte fasen av sykdommen. Disse inkluderer gastritt, som er preget av magesmerter og epigastrium, selv når de er palpert av leger. Også, med denne formen, blir oppkast og kvalme notert..

Diagnose av sykdommen

Det er mulig å diagnostisere sykdommen hvis du kjenner til endringene i EKG-dataene:

  • Den bakre membranbølgen er preget av det faktum at den patologiske Q-bølgen oppdages i andre, tredje og AVF-ledning. Du kan også observere den karakteristiske dynamikken til T-bølgen og ST-segmentet..
  • Med bakre basal - amplituden til R øker i V1, V2 og V3 ledninger. En unormal Q-bølge er vanligvis fraværende i konvensjonelle EKG-ledninger, den kan oppdages ved å registrere i V7-, V8- og V9-ledninger.

Det er andre metoder for å undersøke hjertet:

  1. Komplett blodtelling og biokjemiske parametere. Det er umulig å nøyaktig bestemme hjerteinfarkt uten å ha blodprøver spesielt designet for dette. I løpet av de første to dagene øker for eksempel antallet nøytrofile leukocytter, og det når sitt høyeste punkt på den tredje dagen. Disse og andre indikatorer bidrar til å stille en nøyaktig diagnose..
  2. Radiografi. Et av tegnene på en komplikasjon i hjerteinfarkt er blodstasis, som kan oppdages med røntgen av brystet.
  3. Ekkokardiografi. Denne metoden er nyttig, spesielt hvis EKG-målingene er uklare. Studien hjelper til med å avdekke latent iskemi i hjertet og ekskludere eller bekrefte sykdommen.

Behandlingsmetoder

Du må vite hvordan du kan gi førstehjelp for hjerteinfarkt:

  1. Pasienten må legges slik at hodet på sengen heves.
  2. Gi en nitroglyserintablett under tungen, og du kan fortsatt gjenta, men overvåke trykket på dette tidspunktet.
  3. Ring umiddelbart en ambulanse som ved ankomst vil gjøre alt som er nødvendig.
  4. I tillegg kan du gi personen Corvalol eller Valocordin.

Behandlingen som utføres etter at et angrep har skjedd, er rettet mot å gjenoppta blodsirkulasjonen til det berørte området og opprettholde det på riktig nivå. For å oppnå dette målet kan følgende medisiner brukes:

  1. Aspirin. Forhindrer dannelse av tromber og hemmer blodplater.
  2. Antikoagulantia. Virker på blodpropp og forhindrer også spredning og dannelse av blodpropp.
  3. Trombolytika. Handlingen deres er rettet mot å oppløse en allerede dannet blodpropp.

Beslutningen om disse og andre behandlingsmetoder tas av legen sammen med pasienten, med tanke på hans tilstand og kontraindikasjoner. Hvis terapi ikke hjelper eller er forsinket, er komplikasjoner mulig.

Funksjoner av et hjerteinfarkt i den bakre veggen av hjertet og dets forskjeller fra andre typer patologi

Et bakre hjerteinfarkt er en prosess med nekrose av vev og celler lokalisert i ryggen. Grunnlaget for denne prosessen er opphør av blodsirkulasjonen, som innen en halv time fører til vevsnekrose. Også med slike skader kan det av og til dannes avleiringer av proteinholdige stoffer. De kalles fibriner, og de provoserer akutt hjerteinfarkt i den bakre veggen i venstre ventrikkel.

Omfattende infarkt i bakre hjertevegg - hver pasient som har kommet over den eller hørt om den, blir interessert i hva som får den til å vises.

Bakre hjerteinfarkt forekommer ofte hos personer som er inaktive. Dette gjør dem til de mest sannsynlige ofrene for denne sykdommen..

Den andre i risikokategorien anses å være pasienter over 50 år. Lavere hjerteinfarkt dannes i dem på grunn av naturlig slitasje på vev. Derfor, etter å ha gått over merket i denne alderen, bør du nøye overvåke helsen din..

Disse to kategoriene er de mest sårbare for et angrep. Hos andre pasienter kan hjerteinfarkt i underveggen dannes av flere årsaker:

  1. Kolesterol i blodet har overskredet normen betydelig. I dette tilfellet vil dets høye innhold føre til utseende av blodpropp og som et resultat blokkering av kranspulsårene. For å unngå dette, er det verdt å redusere mengden fet mat i kostholdet ditt..
  2. Hypertensjon er preget av høyt blodtrykk (BP). I fremtiden vil dette mest sannsynlig føre til en fortykning av hjerteveggen. Som et resultat trenger kroppen mer oksygen for å fungere skikkelig, noe som tømmer hjertemuskulaturen..
  3. Røyking reduserer volumet av plasma som kommer inn i hjerteinfarkt. Dette skyldes nikotin, som sammentrekker koronarkarene..

Dette er de 3 vanligste årsakene til dårligere vegginfarkt. For å takle dem, vil pasienten først og fremst trenge tålmodighet og viljestyrke. De er nødvendige for å avslutte dårlige vaner og sette orden på helsen din..

Hvordan diagnostisere?

Et slikt hjerteinfarkt er veldig vanskelig å diagnostisere. På EKG kan du i sjeldne tilfeller bare merke tegn på angina pectoris. Og siden et slikt hjerteinfarkt, kan EKG ikke vises i det hele tatt, må en full undersøkelse gjøres. Den vil omfatte systematiske undersøkelsesprosedyrer sammen med omfattende analyse..

Hvis pasienten bare har en tredjedel av det totale arealet som er berørt, kan det hende at symptomene på hjerteinfarkt ikke vises i det hele tatt. Derfor undersøkte legene nøye følgende parametere under undersøkelsen:

  • tidsperioden pasienten oppdaget ubehaget for;
  • smertens varighet, fordi hjerteinfarkt forårsaker angrep hos pasienter som varer mer enn 15 minutter;
  • legg merke til hvordan pasientens kropp reagerer på nitroglyserin;
  • endring i smerte når du endrer posisjonen til pasienten.

Selvfølgelig, sammen med alt det ovennevnte, oppdateres kardiogramdataene kontinuerlig, EKG-indikatorene blir sjekket, nøye sjekket.

Bare når pasienten gjennomgår hele undersøkelseskomplekset, som vil gi et fullstendig bilde av hva som skjer, er det mulig å forstå om det er et bakre hjerteinfarkt, fordi man ikke kan stole på data på ubestemt resept. Og basert på de nye dataene som er innhentet, kan du lage en videre prognose, foreskrive behandling, bestemme konsekvensene og forstå hva slags rehabilitering som er nødvendig.

Ikke glem at veggen har to seksjoner - den øvre og den nedre, kjent som basal og membran. Og avhengig av hvilken av disse avdelingene som er berørt hos pasienten, vil diagnosen stilles: bakre basal hjerteinfarkt eller bakre diafragmatisk infarkt.

Det kan også være et omfattende infarkt i den bakre veggen av hjertet, der både seksjoner og seksjoner plassert på siden er involvert. Disse seksjonene er plassert på den laterale overflaten av hjertet.

Du kan ikke selvmedisinere med en så kompleks sykdom. Dette vil bare skade og medføre negative konsekvenser, noe som vil føre til ytterligere komplikasjoner..

Terapi

Behandlingen helt i begynnelsen tar sikte på å eliminere årsakene til vevsskade. Terapien vil bidra til å bryte ned blodpropp, gjenopprette nedsatt sirkulasjon og lindre smerter. Under behandlingen vil pasienten få forskjellige medisiner:

  • Sakte ned koagulering av blodplater, inkludert aspirin, tiklopidin og Prasugrel. For samme formål kan antikoagulantia brukes - disse midlene vil hjelpe i kampen mot dannelsen av blodpropp..
  • Trombolytika hjelper til med å bryte ned blodpropp mer effektivt.

Også legemidler vil bli administrert, hvis oppgave er å bremse utvidelsen av lesjonen.

  1. Betablokkere, som forsiktig reduserer belastningen på hjerteinfarkt. Dette bidrar til å redusere kroppens behov for oksygen..
  2. Nitroglyserin, den mest effektive smertestillende.
  3. Hjerteslagstabilisatorer: Amidaron og lidokain hindrer arytmier i å utvikle seg.

Kirurgisk inngrep regnes som det mest effektive middelet. Den første metoden er å plassere en stent. En stent er en metallring, den plasseres på koronarkarene og tillater ikke innsnevring av lumen i arterien på grunn av kateteret.

Den andre metoden for kirurgisk inngrep er koronar bypass-pode. Det lar deg lage en ny blodvei, takket være at det tette fartøyet blir omgått..

Oksygenbehandling bør heller ikke overses under behandlingen. Det vil bidra til å oppnå resultatet gjennom innånding av fuktig oksygen..

Effekter

Med utilstrekkelig oppmerksomhet og tid til helsen din, er det lett å starte sykdommen. Hvis riktig behandling ikke startes i tide, vil pasienten garantert utvikle komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan være som følger:

  1. Gapet. Det er den farligste komplikasjonen for hjertet. Det fører ofte til en transmural infarkt, som forårsaker nekrose av hele hjertets tykkelse. I dette tilfellet kan døden skje plutselig, bokstavelig talt på et øyeblikk..
  2. Flimmer av ventriklene. Dette er en veldig farlig komplikasjon som fører til døden. Hvis det for eksempel forekommer hjerteinfarkt i venstre ventrikkel, blir aktiviteten til den nedre veggen i venstre ventrikkel forstyrret, blodet slutter å strømme, og dette fører til pasientens død.
  3. Akutt aneurisme. I denne utførelsesformen stikker veggen til en av hjertekamrene ut, noe som forårsaker tynning. Denne komplikasjonen er vanligvis forårsaket av et omfattende hjerteinfarkt som påvirker en stor mengde vev..
  4. Tromboembolisme. En blodpropp som dukker opp i hjertet, kommer inn i blodet. Dette fører til lungeinfarkt, forstyrrer blodsirkulasjonen i hjernen og påvirker organene i den diafragmatiske bukhulen..

For å bekjempe slike manifestasjoner er det nødvendig å legge merke til symptomene på et hjerteinfarkt i tide. Disse symptomene er alvorlige smerter i mellomgulvet og nummenhet i lemmer. Når de dukker opp, må du raskt ringe en ambulanse.

Neste skritt

Ytterligere handlinger avhenger av flere faktorer: hvor akutt hjerteinfarkt var, hvor raskt nekrose sprer seg og hvor mange vev som allerede er berørt. Du må også ta hensyn til komplikasjoner og pasientoverensstemmelse med alle medisinske resepter..

Helbredelsesprosessen vil utvikle seg mye saktere hvis pasienten ikke følger sengeleie, tar medisiner og også unngår fysisk aktivitet. Det tar vanligvis omtrent 2 uker før arrvev dannes.

Pasienten må tilbringe all denne tiden på sykehuset. I dette tilfellet vil han med jevne mellomrom gjennomgå undersøkelser. Avlesningene av elektrokardiografen blir registrert, alle EKG-data blir nøye studert.

En slik nøye tilnærming er nødvendig for å forhindre et andre hjerteinfarkt..

For å unngå problemer, må du ikke legge helsen din i bakgrunnen. Bruke nok energi til forebygging. Du trenger ikke å endre livsstilen din helt eller kaste deg ut i sport..

Det er flere ting du absolutt bør ta med deg i livet ditt:

  • trening, konstant sport;
  • rimelig, balansert kosthold;
  • kvitte seg med dårlige vaner;
  • positive, flere ting som forårsaker positive følelser;
  • planlegge et besøk hos en kardiolog.

Alle disse tingene, med riktig tilnærming, kan gjøre helsen din bedre og krever ikke mye innsats..

Myokardinfarkt: årsaker, første tegn, hjelp, terapi, rehabilitering

Ikke alltid ubehag i brystområdet snakker om koronar hjertesykdom.

Du bør umiddelbart tenke på problemet hvis en person har minst ett av følgende tegn:

  • skarpe anfall av oppkast og kvalme, svimmelhet
  • smerteopplevelser varer mer enn 30 minutter;
  • angrepet stopper ikke etter inntak av medisiner og lang hvile;
  • en person føler smerte ikke bare under sportstrening, men også under søvn og hvile;
  • smerte sprer seg til venstre side av kroppen.

Disse tegnene indikerer at nekrose allerede sprer seg gjennom hjertets vev. Når du ringer til ambulanseteamet, må du si om behovet for ankomst av kardiologer.

Sykdommer i hjerte og blodkar fortsetter å innta den ledende posisjonen i antall dødsfall over hele verden. Hvert år står millioner av mennesker overfor en eller annen manifestasjon av koronar hjertesykdom - den vanligste formen for hjertebeskadigelse, som har mange typer, som alltid fører til en forstyrrelse av den vanlige livsstilen, funksjonshemming og død for et stort antall pasienter.

Ifølge statistikken registreres det bare i USA omtrent en million nye tilfeller av hjerteinfarkt per år, omtrent en tredjedel av pasientene dør, og omtrent halvparten av dødsfallene skjer innen den første timen etter utviklingen av nekrose i hjerteinfarkt. I økende grad er det syke mennesker i ung og moden alder, og det er flere ganger flere menn enn kvinner, selv om denne forskjellen forsvinner i en alder av 70 år. Med alderen vokser antall pasienter jevnt, blant dem dukker det opp flere og flere kvinner.

Imidlertid kan man ikke unnlate å merke seg positive trender forbundet med en gradvis reduksjon i dødeligheten på grunn av fremveksten av nye diagnostiske metoder, moderne behandlingsmetoder, samt økt oppmerksomhet mot de risikofaktorene for utvikling av sykdommen, som vi selv er i stand til å forhindre. Dermed bidrar kampen mot røyking på statsnivå, fremme av grunnlaget for sunn oppførsel og livsstil, utvikling av idrett, ansvarsdannelse blant befolkningen i forhold til deres helse betydelig til forebygging av akutte former for kranspulsår, inkludert hjerteinfarkt..

Hjerteinfarkt er en nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen på grunn av fullstendig opphør av blodstrøm gjennom kranspulsårene. Årsakene til utviklingen er velkjente og beskrevet. Resultatet av ulike studier av problemet med koronar hjertesykdom har blitt identifikasjonen av mange risikofaktorer, hvorav noen ikke er avhengige av oss, mens andre kan elimineres fra våre liv av alle..

Som du vet spiller en arvelig disposisjon en viktig rolle i utviklingen av mange sykdommer. Iskemisk hjertesykdom er ikke noe unntak. Så tilstedeværelsen av pasienter med koronararteriesykdom eller andre manifestasjoner av aterosklerose blant blodfamilier øker risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Arteriell hypertensjon, forskjellige metabolske forstyrrelser, for eksempel diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, er også en veldig ugunstig bakgrunn.

Det er også såkalte modifiserbare faktorer som bidrar til akutt koronar hjertesykdom. Dette er med andre ord forholdene som enten kan elimineres fullstendig eller redusere deres innflytelse betydelig. For tiden, takket være en dyp forståelse av mekanismene for sykdomsutviklingen, fremveksten av moderne metoder for tidlig diagnose, samt utviklingen av nye medisiner, har det blitt mulig å bekjempe forstyrrelser i fettmetabolismen, opprettholde normalt blodtrykk og blodsukker..

Ikke glem at ekskludering av røyking, alkoholmisbruk, stress, samt god fysisk form og opprettholdelse av tilstrekkelig kroppsvekt, reduserer risikoen for kardiovaskulær patologi generelt..

Årsakene til hjerteinfarkt er konvensjonelt delt inn i to grupper:

  1. Betydelige aterosklerotiske endringer i koronararteriene;
  2. Ikke-aterosklerotiske endringer i kranspulsårene i hjertet.

Problemet med aterosklerose i dag får truende proporsjoner og er ikke bare medisinsk, men også sosial. Dette skyldes mangfoldet i formene, hvis manifestasjoner kan komplisere livet til slike pasienter betydelig, og er også potensielt dødelige. Dermed forårsaker koronar aterosklerose utseendet på koronar hjertesykdom, en av de alvorligste variantene som vil være hjerteinfarkt..

Mye sjeldnere, ikke mer enn 5-7% av tilfellene, kan ikke-aterosklerotiske endringer i karene som fôrer den fungere som årsak til hjerteinfarkt. For eksempel kan betennelse i arterieveggen (vaskulitt), krampe, emboli, medfødte anomalier i vaskulær utvikling, en tendens til hyperkoagulerbarhet (økt blodpropp) også føre til nedsatt blodstrøm i koronararteriene..

Det skal bemerkes at bare et hjerteinfarkt som følge av aterosklerose er en uavhengig sykdom (nosologi) og en av formene for iskemisk hjertesykdom. I andre tilfeller, når det er en ikke-aterosklerotisk lesjon, vil hjerteinfarkt bare være et syndrom som kompliserer andre sykdommer (syfilis, revmatoid artritt, mediastinumskader, etc.).

Det er visse forskjeller i forekomsten av hjerteinfarkt avhengig av kjønn. I følge forskjellige data øker hjerteinfarkt 4-5 ganger oftere hos menn enn hos den kvinnelige befolkningen. Dette skyldes den senere utbruddet av aterosklerose hos kvinner på grunn av tilstedeværelsen av østrogenhormoner, som har en beskyttende effekt. Gjennom årene forsvinner denne forskjellen, og blant pasientene er omtrent halvparten kvinner.

For å forstå essensen av denne snikende sykdommen, er det nødvendig å huske de grunnleggende strukturelle egenskapene til hjertet. Selv fra skolen vet hver av oss at det er et muskulært organ, hvis hovedfunksjon er å pumpe blod inn i store og små sirkulasjoner av blodsirkulasjonen. Menneskehjertet er med fire kammer - det har to atria og to ventrikler. Veggen består av tre lag:

  • Endokardiet er et indre lag, lik det i karene;
  • Myokardiet er muskellaget som hovedbelastningen faller på;
  • Epicardium - dekker hjertet utenfor.

Rundt hjertet er perikardiet (hjerteskjorte) hulrom - en begrenset plass som inneholder en liten mengde væske som er nødvendig for bevegelse under sammentrekninger.

Med hjerteinfarkt påvirkes det midterste, muskellaget nødvendigvis, og endokardiet og perikardiet, selv om det ikke alltid, men ganske ofte, også er involvert i den patologiske prosessen.

Blodtilførselen til hjertet utføres av høyre og venstre kranspulsårer, som strekker seg direkte fra aorta. Lukkingen av lumenet, og spesielt når sikkerhetsveiene (bypass) for blodstrømmen er dårlig utviklet, ledsages av forekomst av foci (foci) av iskemi og nekrose i hjertet.

  1. Brudd på lipidplakk;
  2. Trombose;
  3. Refleks vasospasme.

På bakgrunn av aterosklerose, i veggene i arteriene som tilfører blod til hjertet, avsettes fettproteinmasser, som til slutt vokser av bindevev med dannelsen av en fibrøs plakk, som stikker ut i karets lumen og innsnevrer den betydelig. Ved akutte former for iskemisk hjertesykdom når graden av innsnevring to tredjedeler av karets diameter og enda mer.

En økning i blodtrykk, røyking, intens fysisk aktivitet kan provosere et brudd på plakk med skade på integriteten til den indre foringen av arterien og frigjøring av ateromatiske masser i lumen. En naturlig reaksjon på skade på vaskulærveggen i en slik situasjon er trombose, som på den ene siden er en beskyttende mekanisme designet for å eliminere defekten, og på den annen side spiller den en viktig rolle i å stoppe blodstrømmen gjennom karet..

Når en blodpropp dannes, frigjøres stoffer som forårsaker vasospasme, som kan være begrenset eller dekke hele kranspulsåren. På stadium av spasmeutvikling oppstår en irreversibel og fullstendig lukking av karens lumen og opphør av blodstrømmen - en okklusiv obstruksjon som medfører uunngåelig nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen.

Den siste patogenetiske mekanismen for utseendet av nekrose i hjertet i kokainavhengighet er spesielt uttalt, når en uttalt krampe, selv i fravær av aterosklerotiske lesjoner og trombose, kan føre til en fullstendig lukking av arteriens lumen. Den sannsynlige rollen som kokain må huskes når et hjerteinfarkt utvikler seg i hjertet hos unge og tidligere friske mennesker som ikke hadde noen tegn på aterosklerose før..

I tillegg til de beskrevne hovedmekanismene for utvikling av hjerteinfarkt, kan forskjellige immunologiske endringer, en økning i blodkoagulasjonsaktivitet, et utilstrekkelig antall bypass (kollateral) blodstrømningsveier ha en negativ effekt.

Symptomer på penetrerende nekrose i hjertemuskelen

Akutt transmural fremre og bakre infarkt er svært sjelden asymptomatisk, siden det har betydelig skade på hjertemuskelen. Generelt vedvarer ubehag før og etter angrepet. Hos hver pasient utvikler hjertemuskelenekrose seg individuelt, noe som innebærer en annen alvorlighetsgrad av kliniske tegn.

Transmural nekrose i hjertemuskelen har følgende symptomer:

  • forstyrrelser i arbeidet, brudd på hjerterytmen (hjertet stopper deretter, hopper deretter ut av brystet);
  • som et resultat av stagnasjon av blod i lungene, oppstår typiske manifestasjoner av hjerte astma (alvorlig kortpustethet, opp til kvelning);
  • pasienter som har opplevd et slikt angrep minst en gang hevder at dette er en forferdelig tilstand;
  • presser akutt smerte bak brystbenet, utstråler til venstre skulderblad, skulder, venstre del av underkjeven og ryggen;
  • en følelse av angst, frykt for helse og for livet;
  • patologisk blekhet, kald svette, nummenhet i lemmer.

Mennesker som noen gang har følt en veldig sterk, bølgende og langvarig smerte i brystet, vil for alltid huske hva et transmural hjerteinfarkt er. Etter de akutte og subakutte periodene begynner sykdommen i sykdommen. Stedet for nekrose erstattes av bindevev, alvorlighetsgraden av kliniske tegn avtar.

Transmural hjerteinfarkt er ofte storfokal, omfattende (nekrose fanger opp det meste av hjerteinfarkt,

Lymfocytter er forhøyet i blodet

Hjertens aortaaneurisme