Venstre ventrikkel myokardmasse: norm, beregning, indeks

Hjerte- og karsykdommer er den viktigste dødsårsaken i Russland. Personer som lider av dem, bør registreres hos en kardiolog. Myokardial masseindeks er en objektiv numerisk indikator som kjennetegner hjertets arbeid. Det lar deg identifisere sykdommen i tide og starte behandlingen. Hvordan beregne hjerteinfarkt og hva det betyr?

  1. Årsaker til avvik
  2. Forskningsmetoder
  3. innbetaling

Årsaker til avvik

Hjertet er en muskel som fungerer som en pumpe. Hovedoppgaven er å pumpe blod. Hjertets masse avhenger av volumet av destillert blod. Et barn har et lite hjerte - kapasiteten til vaskulærsengen er liten, så det er lite arbeid for hjertet. En voksen stor mann har et større hjerte enn en skjør jente, årsaken til dette er det forskjellige volumet av blod. En vektløfter og en kontorarbeider har hjerter av forskjellige vekter. En vektløfter trenger et stort hjerte ettersom musklene hans bruker mer oksygen.

Hjertemassen til en sunn person avhenger av flere faktorer og varierer fra 270-380 gram hos menn, hos kvinner 203-302.

De demografiske faktorene i utviklingen av hjertehypertrofi inkluderer rase, alder, kjønn, fysisk aktivitet, tilbøyelighet til fedme og alkoholisme.

Avvik fra disse indikatorene er et alarmsignal. Årsaken kan være:

  • hypertensjon,
  • iskemisk sykdom,
  • medfødte eller ervervede hjertefeil,
  • fedme,
  • stor fysisk aktivitet,
  • dårlige vaner.

En økning i massen av hjertemuskelen forekommer også hos friske mennesker - profesjonelle idrettsutøvere. Idrettsutøvere med alderen kan flytte til risikogruppen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Deres kranspulsårer slutter å forsyne den hypertrofierte muskelen med tilstrekkelig blodvolum, og på bakgrunn av dette vil koronarsykdom oppstå..

Det er mulig å anta hypertrofi i henhold til kliniske data: kortpustethet, tretthet. Med elektrokardiografi avsløres karakteristiske endringer. Det er mulig å diagnostisere patologi og gi en nøyaktig kvantitativ vurdering av de påviste endringene i hjerteinfarkt ved hjelp av ekkokardiografi, ultralydundersøkelse (ultralyd).

Forskningsmetoder

Akustiske bølger som ikke blir oppfattet av det menneskelige øret kalles ultralyd. Enheter - ultralydskannere, generere og motta ultralyd. Under studien reflekteres en del av bølgene når de passerer gjennom kroppens vev, ved grensesnittet mellom de to mediene, og danner et bilde på apparatets skjerm. I medisin brukes ultralyd til å undersøke pasienter med sykdommer i indre organer.

Med ekkokardiografi beregnes masseindeksen til venstre ventrikkel myokard

Ultralydundersøkelse av hjertet lar deg bestemme:

  • myokardveggtykkelse,
  • tykkelsen på intrakardiell septa,
  • hulromdimensjoner,
  • blodtrykk,
  • ventiltilstand.

Disse dataene brukes til å beregne massen av hjertemuskelen..

Innføringen av ekkokardiografi i klinisk praksis har forbedret diagnosen hjertepatologier betydelig. Myokardiell hypertrofi kan være lokal - i ett hjerteområde. I dette tilfellet oppstår deformiteter, ventilens arbeid forstyrres, stenose i aortamunnen utvikles.

Ytterligere ekkokardiografiteknikker: transesophageal, stress echocardiography, utvidet mulighetene for diagnose betydelig.

innbetaling

Beregningen utføres på grunnlag av ultralyddata i forskjellige moduser, ved hjelp av alle parametrene til ultralydenheter. Av praktisk betydning er massen av venstre ventrikkel myokard, som utfører det største volumet av arbeid. Inntil nylig ble beregningen utført i henhold til forskjellige metoder, noe som kompliserte kardiologers arbeid på grunn av mangel på ensartede kriterier..

Massen av venstre ventrikkel myokardium hos 90% av pasientene med arteriell hypertensjon overstiger normen

American Society of Echo-Cardiology har anbefalt en metode for å bestemme massen til hjertemuskelen. Det er den mest nøyaktige og tar hensyn til:

  • størrelsen på interventricular septum,
  • venstre ventrikkelvolum,
  • bakveggstykkelse.

Massen til venstre ventrikkel myokard beregnes med formelen:

0,8 x [1,04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, hvor:

  • IVS - størrelsen på det interventricular septum,
  • KDR - venstre ventrikkelvolum,
  • ZSLZH - tykkelsen på den bakre veggen i venstre ventrikkel.

Blant menn er hjerteinfarktmasse normal - 135-180 g, hos kvinner 95-142.

I tillegg til problemet med å utvikle vanlige kriterier for evaluering av ultralyddata, er det problemet å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Høyde og vekt har stor innvirkning på forskningsresultatene.

For å ta hensyn til individuelle parametere er det en spesiell indeks.

Det beregnes etter formelen:

IM = M / H2.7 eller M / P, der:

  • IM - hjerteinfarkt masseindeks,
  • M er massen til hjertemuskelen,
  • H - pasientens høyde,
  • P - kroppsareal i kvadratmeter.

Den første formelen brukes innen pediatri. Barns vekst er en verdi som varierer innenfor vide grenser. Det andre er for voksne, hvor høyden ikke påvirker resultatene av beregningene vesentlig. Normen for voksne er 136 g / m2 for menn, 112 g / m2 for kvinner.

Hvis indikatorene overgår disse standardene, indikerer dette hjerteinfarkt. Analysen av resultatene av ultralydundersøkelse er tilgjengelig for en høyt kvalifisert spesialist. Selvvurdering av ultralyddata fører til falske konklusjoner. Millioner av mennesker dør hvert år av hjerte- og karsykdommer over hele verden. Fremskritt innen medisin er i stand til å forhindre de fleste dødsfall, forutsatt at denne patologien behandles raskt.

Ultralydundersøkelse av hjertet, en informativ ikke-invasiv metode, avslører hjerteinfarkt - resultatet av økt hjertearbeid, et alarmsignal, en forespråk for en alvorlig, uoppnåelig sykdom. Ta med ultralyd i listen over årlige kontroller. Spesielt hvis du er over 40 år.

Venstre ventrikkel myokardial masseindeksberegning

Venstre ventrikulær myokardiell hypertrofi (LVH), som et element i dens strukturelle omlegging, regnes som et tegn på morfologisk avvik fra normen, en klar prediktor for en ugunstig prognose for sykdommen som forårsaket den, samt et kriterium som bestemmer valget av aktiv behandlingstaktikk [28]. I løpet av de siste tjue årene har det blitt utført kliniske studier som har bevist det uavhengige bidraget fra medikamentindusert reduksjon i LV myokardmasse (LVMM) hos pasienter med arteriell hypertensjon (AH), noe som gjør det nødvendig å definere og kontrollere LVMM [18]. Basert på disse ideene inkluderer anbefalingene de siste årene for diagnostisering og behandling av hypertensjon måling av LVM i algoritmen for antihypertensiv behandling av pasienter for å bestemme tilstedeværelsen av LVH [4, 35].

Men likevel er det ingen entydig ide om patogenisiteten til LVH, som er assosiert med innbyrdes relaterte problemer av både metodisk og metodisk rekkefølge: Førstnevnte er relatert til påliteligheten av metoder for å bestemme LVM, sistnevnte - vurderingen av resultatene oppnådd når det gjelder tilstedeværelse eller fravær av LVH. I tillegg er det mange instrumentelle tilnærminger til definisjonen av LVM.

Når man måler LVMM, står forskere overfor multifaktorielle faktorer som ikke påvirker den. Dette er både avhengighet av LVMM av kroppsstørrelse, og muligheten for bare en adaptiv økning i LVMM, for eksempel under fysisk aktivitet. Det er også en annen følsomhet av instrumentelle metoder for å bestemme LVMM: noen forfattere er tilbøyelige til større følsomhet for MR-målinger [1, 3].

Alle Echo-kg-beregninger av LVMM, basert på bestemmelsen av forskjellen i LV-volumer i epikardiet og endokardiet, multiplisert med myokardtettheten, står overfor problemene med å bestemme vevsgrensene og vurdere formen på venstre ventrikkel. Videre er mange metoder basert på lineære målinger i M-modus under kontroll av B-modus, eller direkte i et todimensjonalt bilde [24]. Det tidligere eksisterende problemet med å identifisere vevsgrenser, som "perikardium-epikardium" og "blod-endokardium", har generelt blitt løst de siste årene, men krever en kritisk holdning til forskningen de siste årene og fritar ikke forskere fra behovet for å bruke alle de tekniske egenskapene til ultralyd -skannere.

Individuelle forskjeller i LV-geometri hindrer etableringen av den universelle matematiske modellen, selv i fravær av lokale forstyrrelser i LV-strukturen og tilnærmingen til formen til en ellips, noe som ga opphav til et stort antall formler, og følgelig kriterier for å bestemme LVH, noe som resulterte i forskjellige konklusjoner om tilstedeværelsen av hypertrofi i en og den samme pasienten.

I tillegg brukes for tiden flere beregningsformler for å bestemme LVMM. De mest brukte formlene anbefales av American Society of Echocardiography (ASE) og Penn Convention (PC), ved hjelp av tre målte parametere: tykkelsen på myokardiet i det interventricular septum (IVS), den bakre veggen til LV (LVPW) på slutten av diastolen og dens enddiastoliske størrelse (EDD) med inkludert (ASE-formel) eller ikke inkludert endokardial tykkelse (PC-formel) i venstre ventrikkeldiameter, avhengig av formelen som brukes. Men resultatene oppnådd ved bruk av disse formlene er ikke alltid sammenlignbare, og for å tolke de oppnådde dataene er det nødvendig å avklare den brukte metoden for å beregne parametrene til venstre ventrikkel, som i praksis ikke alltid er tilgjengelig eller blir neglisjert. Årsaken til avviket ligger i det følgende. Den kubiske formelen som opprinnelig ble anbefalt av ASE, ble foreslått av B.L. Troy og medforfattere i 1972 (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3-CRD 3] × 1.05) [37], og deretter modifisert ved bruk av regresjonsligningen R.B. Devereux og Reichek i 1977 (Penn Convention formel) ved å analysere forholdet mellom ekkokardiografisk LVMM og postmortem LV anatomisk masse hos 34 voksne (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Avviket mellom verdiene til den beregnede LVMM oppnådd ved bruk av disse to formlene (kubikk, foreslått av B.L. Troy, og formelen PC) var innenfor 20% og i 1986 R.B. Devereux, D.R. Alonso i det hele tatt. på bakgrunn av obduksjon foreslo 52 pasienter en korrigert ligning (LVMM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0,6 - ASE-formel). LVMM, bestemt av PC-formelen, var nært korrelert med LVMM ved obduksjon (r = 0,92; p 215 gr.) Var 100% med en spesifisitet på 86% (hos 29 av 34 pasienter). Den kubiske formelen var korrelert på samme måte med LVM ved obduksjon (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... Ifølge L. Teisholz er normen LVMM 200 g - uttalt LVH. Disse parametrene kan imidlertid bare være veiledninger når du bruker Teisholz-formelen, og i tillegg tar de ikke hensyn til forholdet mellom LVM og kroppsstørrelse.

Virtuell beregning av LVM i henhold til de tre ovennevnte formlene med en stabil verdi av en av parametrene (enten summen av tykkelsen på IVS og LVSLV eller KDR) og en økning i den andre (enten KDR, eller summen av tykkelsen på henholdsvis IVS og LVSLV) ved en stabil vilkårlig verdi, viste forskjellig følsomhet av formlene for den skiftende lineær indikator [23]. Det viste seg at ASE-formelen er mer følsom for en økning i tykkelsen på myokardveggene, Teisholz-formelen for en økning i LV-hulrommet, og PC-formelen tar hensyn til endringene i de lineære dimensjonene og tykkelsen på myokardiet og hulrommet. Dermed er det bedre å evaluere LVM ved å endre hjerteinfarkttykkelsen ved å bruke mer følsomme formler i denne forbindelse - ASE og PC.

Det andre problemet, foruten definisjonen av LVM, er mangelen på enhetlige kriterier for indeksering, og følgelig dannelsen av kriterier for LVH. Bestemmelse av størrelsen på organer gjennom deres allometriske avhengighet av kroppsvekten, vedtatt i komparativ morfologi, er uakseptabelt i den menneskelige befolkningen på grunn av variasjonen i kroppsvekten til et individ, noe som avhenger av mange faktorer, spesielt på konstitusjonelle egenskaper, fysisk utvikling, samt en mulig endring i størrelsen på et organ som følge av en sykdom [fem].

Tilstedeværelsen av en direkte avhengighet av LVMM av kroppsstørrelse krever indeksering. I denne forbindelse blir den venstre ventrikulære hjerteinfarktindeksen (LVMI) oftere beregnet når den standardiseres til kroppsoverflate (BSP). Det er flere måter å beregne hjerteindeksen: for høyde, høyde 2,0, høyde 2,13, høyde 2,7, høyde 3,0; korreksjon ved bruk av regresjonsmodellen for LVM i henhold til alder, kroppsmasseindeks og PPT [7].

Tidligere studier viser at forskjellige faktorer påvirker hjerteinfarktmassen i forskjellige aldersgrupper. Så tidlig i barndommen bestemmes vekten av LV-myokardiet hovedsakelig av antall kardiomyocytter (CMC), som når det maksimale antallet i løpet av det første leveåret [31], ytterligere vekst av LV avhenger av en økning i størrelsen på CMC (fysiologisk hypertrofi) og av denne fysiologiske prosessen. mange faktorer påvirker, som kroppsstørrelse, blodtrykk, blodvolum, genetiske faktorer, saltinntak, blodviskositet [8, 10, 33, 38], som bestemmer den fenotypiske veksten av LV-masse. Etter puberteten bestemmer andre faktorer graden av fysiologisk hypertrofi, mens det hos voksne er et forhold mellom LVM og alder [12]. Påvirkning av vekst på variabilitet av LVMM ble studert av de G. Simone et al. og i 1995 på 611 normotensive personer med normal kroppsvekt i alderen 4 måneder til 70 år (hvorav 383 barn og 228 voksne pasienter). LVMM ble normalisert til kroppsvekt, høyde, PPT. Vekstindeksert 2,7 LVM økte med høyde og alder hos barn, men ikke hos voksne, noe som tyder på påvirkning av andre variabler på LV-masse i voksen alder [11].

Dermed tillater ikke påvirkning av forskjellige faktorer på variasjonen av LVM hos barn og voksne å bruke de samme tilnærmingene til vurdering og diagnose av LVH. Samtidig er indeksering til vekst på 2,7 mer rettferdiggjort hos barn enn hos voksne, som kan ha en overvurdering av dette kriteriet..

Korrigering av LVMM til PPT, beregnet av Du Bois-formelen, brukes oftere, men denne standardiseringen er ufullkommen, fordi den undervurderer LVMM hos personer med fedme.

Analysering av data fra Framingham Heart Study og bruk av Penn Convention-formelen ved indeksering til høyde D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. LVH ble definert som avviket til LVMM-verdier fra gjennomsnittet ± 2SD i kontrollgruppen, dvs. 143 g / m2 for menn og 102 g / m2 for kvinner. I løpet av de fire årene med oppfølging var kardiovaskulær sykdom (CVD) høyere hos individer med større LVM: hos menn med LVMI 2 hos kvinner og 134 g / m2 hos menn [2], selv om det prognostisk ugunstige hos menn med arteriell hypertensjon (AH) er verdi over 125 g / m 2 [9].

Hyppigheten av deteksjon av LVH i både fedme og CVD øker med indeksering til vekst (vekst 2,7), men det er fortsatt utilstrekkelige data til å bedømme den ekstra prediktive verdien av denne tilnærmingen.

Sammenligning av forskjellige LVMM-indekser for å forutsi dødelighetsrisiko ble studert av Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) hos 998 pasienter med hjertepatologi med 7 års oppfølging. Det ble funnet en høy korrelasjon mellom forskjellige indekser (r = 0,90-0,99). Videre var en økning i noen av indeksene forbundet med en tredoblet risiko for død av alle årsaker og hjertesykdommer. 12% av individer med LVH, basert på vekstindeksering, hadde en moderat økning i LVMM i fravær av en økning i risiko, selv om overvekt var vanlig i denne gruppen, noe som indikerer berettigelsen av indeksering for vekst i nærvær av fedme. Dermed beholder hjerteinfarkt, identifisert ved hjelp av annen indeksering, like mye prognostisk verdi i forhold til risikoen for død [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. undersøkte forholdet mellom LVMI og gjennomsnittlig systolisk blodtrykk på dagtid (SBP) i henhold til 24-timers BP-overvåking (ABPM) hos 363 hypertensive pasienter som ikke ble behandlet med antihypertensiva. LVMM-indeksering ble utført i henhold til PPT, høyde, høyde 2,7, og de oppnådde dataene ble analysert med tanke på kjønn. LVMM tilsvarer en SBP-verdi> 135 mm Hg. Art., Ble ansett som et kriterium for LVH. En større andel av deteksjon av LVM ble funnet ved indeksering av LVM i henhold til vekst på 2,7 (50,4%) og vekst (50,1%), og deteksjon av LVH under indeksering i henhold til PPT var 48,2% på grunn av dens reduksjon i overvektige individer, derfor forskere konkluderer med at LVHM-kriteriet er mer sensitivt når de indekseres etter høyde 2,7, og foreslår at kuttpunkter bør betraktes som en verdi som overstiger 47 g / m 2,7 for kvinner og 53 g / m 2,7 for menn [21].

Ovennevnte tvetydige ideer om de normale verdiene til LVMM, LVMM og LVH kriterier er presentert i tabell 1.

LVMI som kriterium for LVHM med og uten kjønn

Beregning av massen av venstre ventrikkel myokard i henhold til ekkokardiografi i M-modus

Du kan også finne det nyttig:

  • Body Mass Index Calculator
  • Glasgow Coma Scale
  • Beregning av frekvensen av intravenøs drypp av stoffet

Om denne kalkulatoren

Beregning av massen til venstre ventrikkel myokard i henhold til ekkokardiografi basert på ASE / EACI anbefalingene i M-modus (under B-modus kontroll).

Formel

LV hjerteinfarktmasse (LVM) = 0,8 x 1,04 x [(IVSd + KDR + TZSLZHd) 3 - KDR3] + 0,6,

der MVPd - bredden på det interentrikulære septum på slutten av diastolen, EDD - end-diastolisk størrelse på venstre ventrikkel, LVTDd - tykkelsen på den bakre (inferolaterale) LV-veggen i enden av diastolen.

Kroppsoverflaten beregnes i henhold til formelen Du Bois D., Du Bois E. F. (1916):

PPT (m 2) = 0,007184 x høyde (cm) 0,725 x vekt (kg) 0,425

LV hjerteinfarktmasse ved PPT (IMM - hjerteinfarktmasseindeks) (g / m 2) = LVM / PPT.

Relativ veggtykkelse (OTT) = TZSLZHd * 2 / KDR

Tolkning

MennKvinner
LV masse, g88-224
67-162
LV / PPT masse, g / m 249-11543-95

Konsentrisk ombygging - normal masse og økt LVRT.

Konsentrisk hypertrofi - vekst av sarkomerer ved aktivering av RAAS, utvikling av fibrose og dannelse av diastolisk dysfunksjon.

Eksentrisk hypertrofi - LV utvidelse med utvikling av hjerteinsuffisiens.

Selv med normale verdier av forholdet mellom LV myokardmasse og kroppsoverflate, kan ikke muligheten for hypertrofi utelukkes..

tilleggsinformasjon

Slutten av diastolen kan bestemmes av begynnelsen av QRS-komplekset, men det er å foretrekke å finne rammen etter begynnelsen av mitralventillukking eller rammen med maksimal hulromsstørrelse.

Selv mindre feil i måling av venstre hjertekammer kan føre til alvorlige avvik fra riktig resultat, siden hver av verdiene er kube.

Foreløpig er spørsmålet om forholdet mellom massen av venstre ventrikkel myokard og kroppsoverflate, høyde eller vekt fortsatt kontroversielt..

Beregning av massen av venstre hjertekammer i henhold til EchoCG-data i M-modus

Resultat

Hjertemasse er vekten av hjertemuskelen, uttrykt i gram, beregnet ved bruk av ECHO-KG-data. Denne verdien kan indikere mange patologiske prosesser. Jo større den er, jo dårligere er prognosen og jo større er risikoen for alvorlige sykdommer..

Glasgow Coma Scale

ingen kommentarer enda

Kommentarer: 0

Nettstedet medvestnik.ru bærer ikke noe juridisk, økonomisk, medisinsk, sivil eller noe annet ansvar for beslutninger og deres konsekvenser (inkludert de som er relatert til diagnose og behandling av sykdommer) gjort av den besøkende gjennom bruk av kalkulatorer, algoritmer, skalaer og andre tjenester og materiale lagt ut på nettstedet, inkludert som et resultat av feil bruk.

All informasjon som legges ut på nettstedet er kun til informasjonsformål og kan bare brukes av kvalifiserte spesialister innen medisin på egen risiko og risiko, med tanke på muligheten for unøyaktigheter, feil eller vrangforestillinger fra forfatterne av materialene, og kan ikke erstatte profesjonell råd fra en lege. Alle resultater som oppnås når du bruker nettstedet, må kontrolleres dobbelt av spesialister.

Institutt for indremedisin № 3

Institutt for indremedisin nr. 3 og endokrinologi ved Kharkiv National Medical University

"Vakre tradisjoner, innovative teknologier"

  • Russisk
  • Ukrainsk
  • Engelsk
  • Kontakt skjema
  • Golovna
  • Historie
  • Kollektivt
  • Kontakter
  • Blogg
  • Fotogalleri
  • Sitemap

Kategorier:

  • Novini (262)
  • Endokrinologi (10)
  • Klinisk farmakologi (2)
    • Kardiologi (2)
  • Revmatologi (13)
    • Novini (6)
  • For studenter (16)
    • Fjernundervisning (3)
  • COVID-19 (4)
  • Fantastisk (7)
  • Konferanser (52)
  • Kardiologi (60)
    • Arteriell hypertensjon (4)
    • ІХС, aterosklerose (14)
    • Arkiv EKG (1)
    • Atrieflimmer (3)
    • Venøs tromboembolisme (1)
    • Å bryte rytmen (3)
    • Hjerteventil trening (2)
    • Legeneva hypertensjon (1)
  • Gostroenterologi (13)
  • Klassifisering av skalaen (10)
    • Kardiologi (9)
    • Kardiologi (6)
  • Laboratoriediagnostikk (6)
    • Kardiologi (3)
    • Endokrinologi (3)
  • For pasienter (1)
    • Forelesninger (1)
  • For leger (7)
  • Kalkulatorer (5)

WP Cumulus 1.23 Rus tag sky krever at Flash Player fungerer

LVM massekalkulator

Venstre ventrikkel myokardial masseindeks kalkulator.

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CDR + ZSLZH) ^ 3 - CDR ^ 3] +0,6

2) Formel Dubois.
PPT = (vekt ^ 0,425) * (høyde ^ 0,725) * 0,007184, hvor
PPT - kroppsoverflate, kvm. m
høyde - høyde, cm
vekt - kroppsvekt, kg

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CDR + ZSLZH) ^ 3 - CDR ^ 3] +0,6

2) Formel Dubois.
PPT = (vekt ^ 0,425) * (høyde ^ 0,725) * 0,007184, hvor
PPT - kroppsoverflate, kvm. m
høyde - høyde, cm
vekt - kroppsvekt, kg

Beregning av massen av venstre ventrikkel myokard

Beregningen av massen til venstre ventrikkel myokard utføres i en diagnostisk studie av hjertet. Den resulterende verdien karakteriserer den indre tilstanden til hjertekammeret. Disse målingene er studert for å identifisere patologiske forstyrrelser i strukturen, for å vurdere evnen til å utføre hovedfunksjonen. Oppgaven til venstre ventrikkel myokard er å utføre rytmiske sammentrekninger som skyver blod inn i aorta under høyt trykk. Det er viktig for en kontinuerlig blodtilførsel til hele kroppen..

Indikatorer for normen

Vekten av hjertemuskelen måles i gram og beregnes ved hjelp av en formel avledet fra ekkokardiografi. Spesiell oppmerksomhet er fokusert på tilstanden til venstre ventrikkel. Dette er på grunn av dens betydelige funksjonelle belastning og større følsomhet for endringer enn høyre.

Det er en etablert norm for massen av venstre ventrikkel myokard. Grensene endres avhengig av pasientens kjønn, noe som vises i tabellen:

Hjertemasse
MennKvinner
Lav normrateHøy normLav prisHøy norm
13518399141

Dataene som er innhentet under instrumental undersøkelse, må være korrelert med vekten, fysikken og den fysiske aktiviteten til en bestemt person.

Dette er nødvendig for å forklare mulige avvik fra normen. Pasientparametere, yrke, alder, tidligere kirurgi eller hjertesykdom spiller en rolle for å bestemme årsaken til hjerteinfarktendringer.

Hjertemuskelmassen til en skjør kvinne skiller seg fra indikatoren for en manns atletiske fysikk, og dette utgjør en rekke normative parametere.

Tatt i betraktning pasientens høyde og vektegenskaper, beregnes den venstre ventrikulære hjerteinfarktindeksen, dens norm er gitt i tabellen:

Hjertemasseindeks
MennKvinner
Lav normrateHøy normLav prisHøy norm
71946289

Masse og hjerteinfeksjon er to diagnostiske parametere som gjenspeiler hjertets indre tilstand og indikerer risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser.

Hypertrofi

Tykkelsen på venstre ventrikkel myokard måles normalt når det er avslappet, og er 1,1 centimeter. Denne indikatoren er ikke alltid den samme. Hvis det er forhøyet, blir hjerteinfarkt notert til venstre. Dette indikerer overdreven arbeid i hjertemuskelen og kan være av to typer:

  • Fysiologisk (muskelvekst under påvirkning av intens trening);
  • patologisk (en økning i hjertemuskelen som et resultat av sykdomsutviklingen).

Hvis venstre tykkelse på venstre ventrikkel er 1,2 til 1,4 centimeter, registreres svak hypertrofi. Denne tilstanden snakker ennå ikke om patologi og kan oppdages under en medisinsk undersøkelse av idrettsutøvere. Med intens trening bygges skjelettmuskulatur og hjertemuskulatur samtidig opp. I dette tilfellet er det nødvendig å observere endringer i hjertemuskelvevet ved hjelp av vanlig ekkokardiografi. Risikoen for overgang av fysiologisk hypertrofi til en patologisk form er veldig høy. Dermed kan sport skade helsen..


Når hjertemuskelen endres opptil to centimeter, vurderes tilstander med moderat og signifikant hypertrofi. De er preget av utseende av kortpustethet, en følelse av mangel på luft, smerter i hjertet, et brudd på rytmen og økt tretthet. Tidlig oppdaget denne endringen i hjertemuskelen egner seg til medikamentkorreksjon.

En økning over 2 centimeter diagnostiseres som høyverdig hypertrofi..

Dette stadiet av hjerteinfarkt er livstruende for komplikasjonene. Metoden for behandling velges i henhold til den individuelle situasjonen.

Massebestemmelsesprinsipp

Bestemmelse av hjerteinfarktmasse beregnes ved hjelp av tallene oppnådd i prosessen med ekkokardiografi. For nøyaktighet og objektivitet av vurderingen av målinger, blir de utført i en kombinasjon av moduser, som sammenligner to- og tredimensjonale bilder. Dataene er supplert med resultatene av Doppler-studier og indikatorene for ultralydskannere, som er i stand til å vise en projeksjon av hjertet i naturlig størrelse på skjermen..

Beregningen av hjerteinfarktmasse kan gjøres på flere måter. Det foretrekkes to formler ASE og PC, som bruker følgende indikatorer:

  • tykkelsen på muskelseptumet som skiller hjertekamrene;
  • direkte tykkelsen på den bakre veggen til venstre kammer i rolig tilstand, til øyeblikket av sammentrekningen;
  • full størrelse avslappet venstre ventrikkel.

Tolkningen av ekkokardiografiske verdier bør vurderes av en erfaren funksjonell diagnostiker. Når han vurderer resultatene, bemerker han at ASE-formelen representerer venstre ventrikkel sammen med endokardiet (hjertemembranen som strekker kamrene). Dette kan forvride målingen av tykkelsen..

Formel

Du kan beregne massen av hjertemuskelen i henhold til formelen:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Alle målinger er tatt i centimeter. Hver forkortelse betyr:

Betydningen av forkortelsen
MVPtykkelsen på det muskulære interventrikulære septum i hjertet målt under ekkokardiografi
CRAstørrelsen på venstre ventrikkel under avslapning
LVLvenstre ventrikkelveggtykkelse i hvile

Du kan måle hjerteinfeksjonen ved å bruke en av formlene:

MI = M / H2,7

MI = M / S

Betydningene av de aksepterte forkortelsene betyr:

Betydning av forkortelser
MIindeks som bestemmer hjerteinfeksjonen
Mmassen av venstre ventrikkel myokard, bestemt av formelen ovenfor
Hpasienthøyde målt i meter
Spasientens kroppsoverflate

I målinger brukes motivets areal, fordi det er en mer nøyaktig verdi enn kroppsvekt. Dette skyldes begrensningen av avhengighet av overflødige mengder fettvev. Overflateareal beregnes ved hjelp av en fast formel, der parametrene endres i henhold til pasientens alder.

Hjerteindeksen er mest indikativ i pediatri. Dette skyldes at veksten til en voksen forblir uendret ved beregning over flere års undersøkelse. Barnets vekst endres kontinuerlig, takket være det er det mulig å nøyaktig spore patologier i hjerteparametere.

venstre ventrikkelindeks er mindre enn normalt hva betyr det

Venstre ventrikulær myokardiell hypertrofi (LVH), som et element i dens strukturelle omlegging, regnes som et tegn på morfologisk avvik fra normen, en klar prediktor for en ugunstig prognose for sykdommen som forårsaket den, samt et kriterium som bestemmer valget av aktiv behandlingstaktikk [28]. I løpet av de siste tjue årene har det blitt utført kliniske studier som har bevist det uavhengige bidraget fra medikamentindusert reduksjon i LV myokardmasse (LVMM) hos pasienter med arteriell hypertensjon (AH), noe som gjør det nødvendig å definere og kontrollere LVMM [18]. Basert på disse ideene inkluderer anbefalingene de siste årene for diagnostisering og behandling av hypertensjon måling av LVM i algoritmen for antihypertensiv behandling av pasienter for å bestemme tilstedeværelsen av LVH [4, 35].

Men fremdeles er det ingen entydig ide om patogenisiteten til LVH, som er assosiert med innbyrdes relaterte problemer av både metodisk og metodisk rekkefølge: Førstnevnte er relatert til påliteligheten av metoder for å bestemme LVM, sistnevnte - vurderingen av resultatene oppnådd når det gjelder tilstedeværelse eller fravær av LVH. I tillegg er det mange instrumentelle tilnærminger til definisjonen av LVM.

Når man måler LVMM, står forskere overfor multifaktorielle faktorer som ikke påvirker den. Dette er både avhengighet av LVMM av kroppsstørrelse, og muligheten for bare en adaptiv økning i LVMM, for eksempel under fysisk aktivitet. Det er også en annen følsomhet av instrumentelle metoder for å bestemme LVMM: noen forfattere er tilbøyelige til større følsomhet for MR-målinger [1, 3].

Alle Echo-kg-beregninger av LVMM, basert på bestemmelsen av forskjellen i LV-volumer i epikardiet og endokardiet, multiplisert med myokardtettheten, står overfor problemene med å bestemme vevsgrensene og vurdere formen på venstre ventrikkel. Videre er mange metoder basert på lineære målinger i M-modus under kontroll av B-modus, eller direkte i et todimensjonalt bilde [24]. Det tidligere eksisterende problemet med å identifisere vevsgrenser, som "perikardium-epikardium" og "blod-endokardium", har generelt blitt løst de siste årene, men krever en kritisk holdning til forskningen de siste årene og fritar ikke forskere fra behovet for å bruke alle de tekniske egenskapene til ultralyd -skannere.

Individuelle forskjeller i LV-geometri hindrer etableringen av den universelle matematiske modellen, selv i fravær av lokale forstyrrelser i LV-strukturen og tilnærmingen til formen til en ellips, noe som ga opphav til et stort antall formler, og følgelig kriterier for å bestemme LVH, noe som resulterte i forskjellige konklusjoner om tilstedeværelsen av hypertrofi i en og den samme pasienten.

I tillegg brukes for tiden flere beregningsformler for å bestemme LVMM. De mest brukte formlene anbefales av American Society of Echocardiography (ASE) og Penn Convention (PC), ved hjelp av tre målte parametere: tykkelsen på myokardiet i det interventricular septum (IVS), den bakre veggen til LV (LVPW) på slutten av diastolen og dens enddiastoliske størrelse (EDD) med inkludert (ASE-formel) eller ikke inkludert endokardial tykkelse (PC-formel) i venstre ventrikkeldiameter, avhengig av formelen som brukes. Men resultatene oppnådd ved bruk av disse formlene er ikke alltid sammenlignbare, og for å tolke de oppnådde dataene er det nødvendig å avklare den brukte metoden for å beregne parametrene til venstre ventrikkel, som i praksis ikke alltid er tilgjengelig eller blir neglisjert. Årsaken til avviket ligger i det følgende. Den kubiske formelen som opprinnelig ble anbefalt av ASE, ble foreslått av B.L. Troy og medforfattere i 1972 (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3-CRD 3] × 1.05) [37], og deretter modifisert ved bruk av regresjonsligningen R.B. Devereux og Reichek i 1977 (Penn Convention formel) ved å analysere forholdet mellom ekkokardiografisk LVMM og postmortem LV anatomisk masse hos 34 voksne (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Avviket mellom verdiene til den beregnede LVMM oppnådd ved bruk av disse to formlene (kubikk, foreslått av B.L. Troy, og formelen PC) var innenfor 20% og i 1986 R.B. Devereux, D.R. Alonso i det hele tatt. På bakgrunn av obduksjon foreslo 52 pasienter en korrigert ligning (LVMM, gr = 0,8 × 0,6 - ASE-formel). LVMM, bestemt av PC-formelen, var nært korrelert med LVMM ved obduksjon (r = 0,92; p 215 gr.) Var 100% med en spesifisitet på 86% (hos 29 av 34 pasienter). Den kubiske formelen var korrelert på samme måte med LVM ved obduksjon (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... Ifølge L. Teisholz er normen LVMM 200 g - uttalt LVH. Disse parametrene kan imidlertid bare være veiledninger når du bruker Teisholz-formelen, og i tillegg tar de ikke hensyn til forholdet mellom LVM og kroppsstørrelse.

Virtuell beregning av LVM i henhold til de tre ovennevnte formlene med en stabil verdi av en av parametrene (enten summen av tykkelsen på IVS og LVSLV eller KDR) og en økning i den andre (enten KDR, eller summen av tykkelsen på henholdsvis IVS og LVSLV) ved en stabil vilkårlig verdi, viste forskjellig følsomhet av formlene for den skiftende lineær indikator [23]. Det viste seg at ASE-formelen er mer følsom for en økning i tykkelsen på myokardveggene, Teisholz-formelen for en økning i LV-hulrommet, og PC-formelen tar hensyn til endringene i de lineære dimensjonene og tykkelsen på myokardiet og hulrommet. Dermed er det bedre å vurdere LVM ved å endre tykkelsen på hjertemuskelen ved å bruke mer følsomme formler i denne forbindelse - ASE og PC.

Det andre problemet, foruten definisjonen av LVM, er mangelen på enhetlige kriterier for indeksering, og følgelig dannelsen av kriterier for LVH. Bestemmelse av størrelsen på organer gjennom deres allometriske avhengighet av kroppsvekten, vedtatt i komparativ morfologi, er uakseptabelt i den menneskelige befolkningen på grunn av variasjonen i kroppsvekten til et individ, noe som avhenger av mange faktorer, spesielt på konstitusjonelle egenskaper, fysisk utvikling, samt en mulig endring i størrelsen på et organ som følge av en sykdom [fem].

Tilstedeværelsen av en direkte avhengighet av LVMM av kroppsstørrelse krever indeksering. I denne forbindelse blir den venstre ventrikulære hjerteinfarktindeksen (LVMI) oftere beregnet når den standardiseres til kroppsoverflate (BSP). Det er flere måter å beregne hjerteindeksen: for høyde, høyde 2,0, høyde 2,13, høyde 2,7, høyde 3,0; korreksjon ved bruk av regresjonsmodellen for LVM i henhold til alder, kroppsmasseindeks og PPT [7].

Tidligere studier viser at forskjellige faktorer påvirker hjerteinfarktmassen i forskjellige aldersgrupper. Så tidlig i barndommen bestemmes vekten av LV-myokardiet hovedsakelig av antall kardiomyocytter (CMC), som når det maksimale antallet i løpet av det første leveåret [31], videre vekst av LV avhenger av en økning i størrelsen på CMC (fysiologisk hypertrofi) og av denne fysiologiske prosessen mange faktorer, som kroppsstørrelse, blodtrykk, blodvolum, genetiske faktorer, saltinntak, blodviskositet [8, 10, 33, 38], påvirker den fenotypiske veksten av LV-masse. Etter puberteten bestemmer andre faktorer graden av fysiologisk hypertrofi, mens det hos voksne er et forhold mellom LVM og alder [12]. Påvirkning av vekst på variabilitet av LVMM ble studert av de G. Simone et al. og i 1995 på 611 normotensive personer med normal kroppsvekt i alderen 4 måneder til 70 år (hvorav 383 barn og 228 voksne pasienter). LVMM ble normalisert til kroppsvekt, høyde, PPT. Vekstindeksert 2,7 LVM økte med høyde og alder hos barn, men ikke hos voksne, noe som tyder på påvirkning av andre variabler på LV-masse i voksen alder [11].

Hvordan beregne kardiohemodynamiske parametere ved hjelp av M-modus ekkokardiografi?

Når du bruker EF som en indikator på kontraktiliteten til venstre hjertekammer, er det nødvendig å ta hensyn til dens avhengighet, samt amplituden til veggenes bevegelse, på belastningsnivået på hjerteinfarkt, en informativ indikator som er intramyokardiell spenning. En viktig indikator på den systoliske funksjonen i hjertet er graden av sammentrekning av den anteroposterior størrelsen på venstre ventrikkel under systole (AS).
Indikatoren kan måles både i konvensjonelle enheter (konvensjonelle enheter) og i prosent. Det skal bemerkes at AS har samme informasjonsinnhold som venstre ventrikkelutkastingsfraksjon (EF). Hastigheten for sirkulasjonsforkortelse av myokardfibre (Vcf) bestemmes av den generelt aksepterte formelen, der:

  • ΔS - systolisk grad av sammentrekning av den venstre ventrikkelens anteroposterior størrelse;
  • dt - tid for sammentrekning av den frie veggen i venstre ventrikkel.

Verdien av denne parameteren avhenger ikke bare av den systoliske kapasiteten til venstre ventrikkel myokard, som EF, men også av hjertefrekvensen. For å sammenligne Vcf med forskjellige hjertefrekvenser er det mulig å bruke normalisert Vcf (NVcf) i henhold til Knapp (1978).

Graden av systolisk fortykning av den frie veggen i venstre ventrikkel (ΔТvs) og det interventricular septum (ΔТm) beregnes ved hjelp av formlene nedenfor, der:

  • TSSLShs - end-systolisk størrelse (tykkelse) på den frie veggen i venstre ventrikkel;
  • TSSLShd - end-diastolisk størrelse (tykkelse) av den frie veggen til venstre ventrikkel i diastole;
  • TMZhPs - end-systolisk størrelse (tykkelse) av det interventricular septum i systole;
  • TMZhPd - end-diastolisk størrelse (tykkelse) av det interventricular septum i diastole.

Dette er en mer informativ indikator for lokal systolisk funksjon enn Ass, Am. Verdien avhenger av belastningsnivået på hjerteinfarkt. Moderat økning i intramyokardiell spenning

kan øke graden av systolisk veggfortykning av Frank-Starling-mekanismen, og en betydelig overbelastning av venstre ventrikkel myokard fører til en reduksjon i denne indikatoren.
Intramyokardiell spenning
- kraften som virker på enheten i snittområdet til myokardiet. Dette er en viktig indikator på stressnivået på hjerteinfarkt, som må tas i betraktning når man studerer hjertefunksjonen og blodtilførselen. Det er to typer stress som virker i en gjensidig vinkelrett retning:

  • første - meridional (δm) - virkningskraft per arealeenhet i ekvatorialposisjon i retning av den venstre aksen til venstre ventrikkel;
  • den andre - sirkulær (δс) - kraft som virker vinkelrett på ellipsoidens lange akse.

Disse indikatorene kan bestemmes ved hjelp av formlene nedenfor, der:

  • T (s) - veggtykkelse ved enden av systolen;
  • SBP - systolisk blodtrykk;
  • a, b - henholdsvis store og mindre halvakser av ellipsoiden.

Som en enkel indikator for nivået av intramyokardiell spenning, kan forholdet mellom veggtykkelsen til venstre ventrikkel og størrelsen på hulrommet (LVC) brukes, der:

  • OTSd - den relative veggtykkelsen til venstre ventrikkel i diastole;
  • TMZhPd og TSSLShd - end-diastolisk størrelse (tykkelse) av det interentrikulære septum og tykkelsen på den frie veggen i venstre ventrikkel;
  • EDD - sluttdiastolisk størrelse på venstre ventrikkel.

Godt å vite

© VetConsult +, 2020. Alle rettigheter forbeholdt. Bruk av alt materiale som er lagt ut på nettstedet er tillatt forutsatt en lenke til ressursen. Når du kopierer eller delvis bruker materiale fra sidene på nettstedet, er det viktig å plassere en direkte hyperkobling åpen for søkemotorer i underoverskriften eller i første ledd i artikkelen.

Universal Medical Calculator (versjon 4.1). Oppdatering 25.01.2015.xls [243.5 Kb] (Nedlastinger: 17102).

UPD: Endret beregning av LVM fra Penn-metoden til ASE-metoden anbefalt av RCO.

Basert på MS Office Excel har forfatteren av nettstedet utviklet en universell medisinsk kalkulator for samtidig beregning av 13 parametere:

  1. kroppsmasseindeks (BMI)
    - automatisk bestemmelse av graden av fedme
  2. ideell kroppsvekt (Devine-metoden)
  3. kroppsoverflate
  4. venstre ventrikkel hjerteinfarktmasse (LVMM) -
    ASE-metode (American Society of Echocardiography)
  5. venstre ventrikulær hjerteinfarktindeks (LVMI)
    - automatisk bestemmelse av venstre ventrikkel myokardiehypertrofi avhengig av pasientens kjønn
  6. GFR-beregning (i henhold til Cockroft-Gault-formelen)
  7. GFR-beregning (i henhold til Cockroft-Gault-formelen) / 1,73 m 2
    (redusert til normal kroppsoverflate)
  8. GFR-beregning (ved hjelp av forenklet MDRD-formel)
  9. GFR-beregning (ved bruk av CKD-EPI-formelen)
    - automatisk bestemmelse av stadiet for kronisk nyresykdom (CKD) og anbefalt taktikk for pasientbehandling
  10. CRA-indeks
  11. LV vegg relativ tykkelse (RWT)
  12. Bestemmelse av scenen for CHF
  13. Risikostratifisering av pasienter med arteriell hypertensjon
    [automatisk identifisering av tilleggsrisiko og stadium av hypertensjon (RMOAG. 2014)].

Venstre ventrikulær hjerteinfarktmasseindeks er et tall som bestemmer den nøyaktige vekten av pasientens hjertemuskulatur i gram, oppnådd ved å beregne spesifikke data tatt av en ultralydsmaskin under en hjerteskanningsprosedyre. Denne indeksen karakteriserer noen hjertepatologier assosiert med strukturelle endringer i pasientens hjerteinfarkt og viser graden av alvorlighetsgrad.

Standarder for voksne

Normal ultralydmåling for voksne skal svare til følgende digitale områder:

  • LV myokardmasse (venstre ventrikkel): menn / kvinner - henholdsvis 135-182 g / 95-141 g;
  • LV myokardmasseindeks: hann - fra 71 til 94 g / m 2, hunn - fra 71 til 89 g / m 2;
  • end diastolisk størrelse (EDS) / EDS (end systolisk størrelse): henholdsvis 46–57,1 mm / 31-43 mm;
  • LV veggtykkelse i avslapning (diastole) - opptil 1,1 cm;
  • blodutkast under sammentrekning (FB) - 55-60%;
  • mengden blod presset inn i karene - fra 60 ml til 1/10 liter;
  • PZh størrelsesindeks - fra 0,75 til 1,25 cm / m 2;
  • veggen av bukspyttkjertelen i tykkelse - opp til ½ cm;
  • EDD i bukspyttkjertelen: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normale ultralydpoeng for IVS (intergastrisk septum) og atria:

  • veggtykkelsen i den diastoliske fasen er 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maksimalt avvik i det systoliske øyeblikket - 5 mm - 9,5 mm.
  • slutt diastolisk volum av høyre atrium (høyre atrium) - fra 20 ml til 1/10 liter;
  • LA-størrelse (venstre atrium) - 18,5–33 mm;
  • LP størrelse indeks - 1,45–2,9 cm / m 2.

Aortaåpningen er normalt 25 til 35 mm 2. En reduksjon i indikatoren indikerer stenose. Hjerteventilene skal være fri for svulster og avleiringer. Ventilens ytelse blir vurdert ved å sammenligne størrelsen på normen og mulige avvik i fire grader: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - over 9 mm. Disse indikatorene bestemmer hvor mange millimeter ventilen sakser når ventilene er stengt.

Det ytre laget av hjertet (perikardium) er fritt for vedheft og væske i sunn tilstand. Intensiteten av bevegelsen av blodstrømmer bestemmes med en ekstra undersøkelse til ultralyd - Doppler.

EKG leser den elektrostatiske aktiviteten til hjerterytmen og hjertevevet. En ultralydundersøkelse evaluerer blodsirkulasjonshastigheten, strukturen og størrelsen på organet. Ultralyddiagnostikk er ifølge kardiologer en mer pålitelig prosedyre for å stille en riktig diagnose..

Beregningen av massen til venstre ventrikkel myokard utføres i en diagnostisk studie av hjertet. Den resulterende verdien karakteriserer den indre tilstanden til hjertekammeret. Disse målingene er studert for å identifisere patologiske forstyrrelser i strukturen, for å vurdere evnen til å utføre hovedfunksjonen. Oppgaven til venstre ventrikkel myokard er å utføre rytmiske sammentrekninger som skyver blod inn i aorta under høyt trykk. Det er viktig for en kontinuerlig blodtilførsel til hele kroppen..

Prinsippet for å beregne massen til LV-myokardiet

Massen til venstre ventrikkel myokard har en viss norm, eventuelle avvik som indikerer en sykdom som påvirker hjertet eller hjerteinfarkt. Ofte avviker dataene i retning av økning, og årsaken til dette fenomenet er den samme - hypertrofi av hjertemuskelen..

Det anbefales at LV-masse overvåkes fortløpende for å kunne forhindre alvorlig hjertesykdom på forhånd. Dette gjelder spesielt de pasientene som har økt risiko for hypertrofi. Det normale resultatet av beregningen etter ekkokardiografi anses å være en LV-masse fra 135 til 182 g hvis pasienten er en mann, og fra 95 til 141 g hos kvinner..

Den bakre veggen i venstre ventrikkel er normal

Inntil nylig ble EKG ansett som "gullstandarden" for diagnostisering av hjerte- og karsykdommer. Imidlertid tillater det å vurdere bare et lite antall indikatorer, for eksempel hjertefrekvens, hjertefrekvens, posisjon av hjertets elektriske akse, tilstedeværelse av metabolske forstyrrelser i hjerteinfarkt, tilstedeværelse av akutt eller kronisk hjerteinfarktskade..

I andre halvdel av den 20. art. med begynnelsen av bruk av ultralyd i medisin, ble en prosedyre som ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) tilgjengelig. Å tyde resultatene av denne studien bidrar til å vurdere både strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet, samt å vurdere tilstanden til ventilene og blodkarene..

Å tyde en ultralyd av hjertet er en kompleks prosess og involverer studiet av en rekke indikatorer. Og derfor bør det bare utføres av en erfaren sonolog, siden det er på riktig tolkning av undersøkelsesresultatene at riktig diagnose og utnevnelse av riktig behandling av en kardiolog er avhengig.

Videre i artikkelen vil vi fortelle deg hvordan ultralyd av hjertet blir dechiffrert, hvilke indikatorer som kan evalueres med ekkokardiografi, hva er normen for ultralyd av hjertet hos voksne og barn, og også hva avvik fra normen kan indikere.

Årsaker som påvirker avviket fra hjerteinfarkt LV masseindeks fra normen

I de fleste tilfeller øker venstre hjertekammer og hjerteinfarkt som helhet under påvirkning av visse patologier som provoserer deres betydelige overbelastning av hjertet:

  • ventilfeil,
  • kardiomyopati,
  • arteriell hypertensjon,
  • hjerteinfarkt dystrofi.

I noen tilfeller øker massen av hjertemuskelen og vevet uten effekten av hypertrofiske patologier på den. For eksempel, hvis en mann eller kvinne er aktivt involvert i sport, er myokardiet beriket med oksygen mer intensivt, som et resultat av at tykkelsen på veggene til disse organene, som vekt, øker betydelig.

Imidlertid bemerker vi at hypertrofi som sykdom anses å være vanlig blant idrettsutøvere, fordi en normal økning i hjerteinfarktmasse over tid kan bli en patologisk abnormitet som krever medisinsk inngrep. Vanligvis observeres dette fenomenet i tilfeller der tykkelsen på pasientens hjertemuskulatur overstiger størrelsen på kranspulsårene, som et resultat av at venstre ventrikkel og hele hjertet ikke lenger får tilstrekkelig mengde blod. Resultatet av et slikt avvik er hjertesvikt, som provoserer døden..

Viktig! Den økte massen av myokardiet indikerer i alle fall alvorlig stress på venstre hjertekammer og menneskelig hjerte, som deres hypertrofi oppstår. Derfor, selv om et slikt avvik, ved første øyekast, er normalt, anbefales det fortsatt å ikke tillate det..

Metoder for å beregne massen til venstre hjertekammer av hjerteinfarkt

I de fleste tilfeller bestemmes IMI ved hjelp av ECHOKG-prosedyren, i henhold til resultatene av skanning av hjerte og hjerteinfarkt i forskjellige moduser. Imidlertid er ikke ekkokardiografiske data alene nok for en nøyaktig beregning av massen til venstre ventrikkel myokard, og legen vil definitivt trenge et ekstra bilde av organer, i to- og tredimensjonale projeksjoner..

Du kan skanne myokardiet og venstre hjertekammer ved hjelp av en doppler eller en spesiell ultralydsmaskin som viser orginalprojeksjonen på skjermen i full størrelse. Mange lurer kanskje på hvorfor massen til bare en venstre hjertekammer beregnes? Svaret er enkelt: venstre hjertekammer, i motsetning til høyre, utsettes for mye større stress, på grunn av hvilken hypertrofi forekommer oftere i hulrommet..

Selve normen for hjerteinfarktindeks beregnes på mange måter, men i dag bruker medisin bare to mest effektive formler: ASE og PC, som inkluderer følgende data:

  • tykkelsen på hjertemuskelen mellom høyre og venstre ventrikkel,
  • tykkelsen på bakre hulrom i venstre ventrikkel (denne indikatoren måles i to trinn: når organet er helt fylt med blod og når det er tomt),
  • LV end-diastoliske dimensjoner.

Massebestemmelsesprinsipp

Bestemmelse av hjerteinfarktmasse beregnes ved hjelp av tallene oppnådd i prosessen med ekkokardiografi. For nøyaktighet og objektivitet av vurderingen av målinger, blir de utført i en kombinasjon av moduser, som sammenligner to- og tredimensjonale bilder. Dataene er supplert med resultatene av Doppler-studier og indikatorene for ultralydskannere, som er i stand til å vise en projeksjon av hjertet i naturlig størrelse på skjermen..

Beregningen av hjerteinfarktmasse kan gjøres på flere måter. Det foretrekkes to formler ASE og PC, som bruker følgende indikatorer:

  • tykkelsen på muskelseptumet som skiller hjertekamrene;
  • direkte tykkelsen på den bakre veggen til venstre kammer i rolig tilstand, til øyeblikket av sammentrekningen;
  • full størrelse avslappet venstre ventrikkel.

Tolkningen av ekkokardiografiske verdier bør vurderes av en erfaren funksjonell diagnostiker. Når han vurderer resultatene, bemerker han at ASE-formelen representerer venstre ventrikkel sammen med endokardiet (hjertemembranen som strekker kamrene). Dette kan forvride målingen av tykkelsen..

Bildebehandling av magnetisk resonans

Hjerneslag: symptomer, årsaker og gjenoppretting