Hjertesvikt: symptomer, årsaker, behandling

Kronisk hjertesvikt (CHF) er preget av et misforhold mellom hjertets evner og kroppens behov for oksygen. Først manifesterer utilstrekkelig hjertefunksjon seg bare under trening, og deretter i hvile. Kronisk hjertesvikt er preget av et kompleks av karakteristiske symptomer (kortpustethet, nedsatt fysisk aktivitet, ødem), ofte ledsaget av væskeretensjon i kroppen.
Hjertesvikt er forårsaket av en forverring av hjertets evne til å fylle eller tømme. Det er forårsaket av skade på hjerteinfarkt og ubalanse i reguleringssystemer. I denne artikkelen vil vi beskrive symptomene, behandlingen av kronisk hjertesvikt, og også snakke om klassifiseringen av CHF.

Klassifisering

I vårt land er klassifiseringen av CHF i henhold til N.D. Strazhesko og V.Kh. Vasilenko. Den forutsetter en betinget inndeling av den i tre trinn.
Trinn I - innledende (latent, skjult). Hjertets underlegenhet manifesteres bare under trening.
Stage II - hemodynamisk forstyrrelse manifesterer seg i hvile. På stadium II A er hemodynamikk moderat svekket, hovedsakelig enten høyre eller venstre hjerte påvirkes. På trinn II B svekkes blodsirkulasjonen i begge sirkler, markerte patologiske endringer i hjertets arbeid blir notert.
Trinn III - terminal (endelig). Alvorlig sirkulasjonssvikt er ledsaget av en markant endring i metabolisme, skade på strukturen til indre organer og et brudd på deres funksjoner.
For tiden er en klassifisering av alvorlighetsgraden av CHF vedtatt i samsvar med treningstoleranse. Det er 4 funksjonelle klasser (FC) CHF. Med FC I tåler pasienten normal fysisk aktivitet godt. Betydelig fysisk anstrengelse kan ledsages av kortpustethet eller tretthet. Med CHF II FC er den vanlige fysiske aktiviteten moderat begrenset, med III FC er det en betydelig begrensning av vanlig aktivitet på grunn av kortpustethet og andre symptomer. IV FC er ledsaget av manglende evne til å utføre fysisk aktivitet uten klager, symptomer vises i ro.
De funksjonelle klassene av CHF kan variere avhengig av behandlingen. Det er ingen fullstendig sammenheng mellom funksjonsklasser og stadier i følge Strazhesko-Vasilenko.
I tillegg skilles systolisk og diastolisk CHF (dominerende brudd på hjerteinfarktisk kontraktilitet eller avslapning). Noen ganger skiller man høyre og venstre ventrikelsvikt, avhengig av den mest berørte delen av hjertet.

Symptomer

Fase I

Pasienten klager over rask tretthet, kortpustethet, hjertebank når han utfører fysisk aktivitet (trappetrinn, rask gange).
Ved undersøkelse kan du se akrocyanose (cyanose av hender, føtter). Ofte er det liten hevelse (limete) av anklene, ben om kvelden.
Med trening er det en rask økning i hjertefrekvensen. Det kan bemerkes en moderat utvidelse av hjertets grenser, dempede toner, svak systolisk murring på toppen. Bildet når man undersøker en pasient bestemmes av den underliggende sykdommen (hypertensjon, hjertesykdom og så videre).

II En scene

Symptomer i hvile er ubetydelige, verre bare ved anstrengelse. Med patologien til venstre hjerte utvikler venstre ventrikelsvikt, manifestert av brudd på hemodynamikk i lungesirkulasjonen. Det ledsages av klager over kortpustethet når du går, trapper opp. Det kan være angrep av kvelning om natten (astma), tørr hoste og noen ganger hemoptyse. Pasienten blir fort sliten under normal fysisk aktivitet.
Ved undersøkelse kan du se blekhet, akrocyanose. Ingen ødem. Det er en forskyvning av den venstre grensen til hjertet, ofte hjerterytmeforstyrrelser, dempede toner. Leveren er ikke forstørret. Tørr rales høres i lungene, med alvorlig overbelastning - fine boblende rales.
Med patologien til høyre hjerte, vises tegn på stagnasjon i den systemiske sirkulasjonen. Pasienten klager over tyngde og smerter i riktig hypokondrium. Det er tørst, hevelse, diurese avtar. Det er en følelse av oppblåsthet i underlivet, kortpustethet under normal fysisk aktivitet.
Ved undersøkelse kan man se akrocyanose, hevelse i livmorhalsene, ødem i bena og noen ganger ascites. Takykardi er karakteristisk, ofte hjerterytmeforstyrrelser. Hjertets grenser utvides i alle retninger. Leveren er forstørret, overflaten er glatt, kanten er avrundet, smertefull ved palpasjon. Behandling forbedrer pasientens tilstand betydelig.

II B-etappe

Karakterisert av tegn på sirkulasjonssvikt i stor og liten sirkel. Det er klager over kortpustethet med lett anstrengelse og i ro. Karakterisert av hjertebank, forstyrrelser i hjertets arbeid, ødem, smerter i riktig hypokondrium. Forstyrret av alvorlig svakhet, søvnforstyrrelse.
Ved undersøkelse bestemmes ødem, akrocyanose og i mange tilfeller ascites. En tvunget stilling til pasienten vises - ortopné, der pasienten ikke kan ligge på ryggen.
Grensene til hjertet utvides i alle retninger, det er takykardi, ekstrasystole, galopprytme. I lungene bestemmes hard pust, tørr og fuktig rales, i alvorlige tilfeller akkumuleres væske i pleurahulen. Leveren er forstørret, tett, med en glatt overflate, en spiss kant.

III-etappe

Det dystrofiske stadiet manifesteres av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, metabolske forstyrrelser. Strukturen og funksjonene til indre organer forstyrres irreversibelt.
Pasientenes tilstand er alvorlig. Dyspné, ødem, ascites uttrykkes. Hydrothorax oppstår - opphopning av væske i pleurahulen. Overbelastning utvikler seg i lungene.

Behandling

CHF-behandling forfølger slike mål som å forhindre utvikling av symptomer (for det asymptomatiske stadiet) eller eliminere dem; forbedre livskvaliteten; reduksjon i antall sykehusinnleggelser; forbedret prognose.
De viktigste behandlingsområdene for CHF:

• kosthold;
• rasjonell fysisk aktivitet;
• psykologisk rehabilitering, opplæring av pasienter;
• medisinering;
• elektrofysiologiske metoder;
• kirurgiske og mekaniske metoder.

Kosthold

Det anbefales å begrense bordsalt. Jo mer uttalt symptomene er, desto mer trenger du å begrense salt, til og med å gi opp det.
Det anbefales å begrense væsken bare i tilfelle alvorlig ødem. Det anbefales vanligvis å drikke 1,5 til 2 liter væske per dag..
Maten skal være rik på kalorier, med tilstrekkelig protein og vitaminer.
Du må overvåke vekten din daglig. En økning i kroppsvekt på mer enn 2 kg på tre dager indikerer væskeretensjon i kroppen og trusselen om CHF-dekompensasjon.
Det er også nødvendig å overvåke vekten for å utelukke utvikling av kakeksi..
Begrensning av alkoholinntak er av karakteren av generelle anbefalinger, bortsett fra pasienter med alkoholisk kardiomyopati. Å drikke mye væske, som øl, bør være begrenset.

Fysisk aktivitetsmodus

Fysisk aktivitet anbefales for pasienter på ethvert stadium som er i stabil tilstand. Det er kun kontraindisert med aktiv myokarditt, stenose i hjerteklaffene, alvorlige rytmeforstyrrelser og hyppige angrep av angina pectoris..
Før du bestemmer stressnivået, må du utføre en 6-minutters spasertest. Hvis pasienten går mindre enn 150 meter på 6 minutter, er det nødvendig å starte øvelsene med å puste. Du kan blåse opp en ballong, en svømmesirkel flere ganger om dagen. Etter forbedring av tilstanden blir øvelser i sittende stilling med.
Hvis pasienten kan gå fra 150 til 300 meter på 6 minutter, vises fysisk aktivitet i form av normal gange med en gradvis forlengelse av avstanden til 20 km per uke..
Hvis pasienten kan gå mer enn 300 meter på 6 minutter, får han tildelt belastninger i form av rask gange opptil 40 minutter om dagen.
Fysisk aktivitet øker treningstoleransen, behandlingseffektiviteten og prognosen betydelig. Effekten av slik trening varer i 3 uker etter opphør. Derfor bør rasjonelle belastninger bli en del av livet til en pasient med CHF..

Pasientutdanning

En pasient med CHF skal kunne få all den informasjonen han trenger om sykdommen, livsstilen, behandlingen. Han må ha ferdighetene til selvkontroll over tilstanden sin. Derfor er det nødvendig å organisere "skoler" for slike pasienter og deres pårørende.
En viktig rolle i å forbedre livskvaliteten til en slik pasient spilles av medisinsk og sosialt arbeid som tar sikte på dannelsen av en sunn livsstil, valget av en modus for fysisk aktivitet, sysselsetting, tilpasning av pasienten i samfunnet.

Medikamentell terapi

Foreskrivelse av medisiner for CHF er basert på prinsippene for evidensbasert medisin.
Anleggsmidler, hvis effekt er hevet over tvil:

• angiotensinkonverterende enzymhemmere;
• betablokkere;
• aldosteronantagonister;
• diuretika;
• hjerte glykosider;
• aldosteronreseptorantagonister.

Ytterligere midler, hvis effektivitet og sikkerhet krever ytterligere studier:

• statiner;
• antikoagulantia (for atrieflimmer).

Hjelpemedisiner kan forskrives basert på den kliniske situasjonen:

• perifere vasodilatatorer (med samtidig angina pectoris);
• blokkere av langsomme kalsiumkanaler (med vedvarende angina pectoris og vedvarende arteriell hypertensjon);
• antiarytmika (for alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser);
• aspirin (etter hjerteinfarkt);
• ikke-glykosid inotrope sentralstimulerende midler (for lavt hjertevolum og hypotensjon).

Elektrofysiologiske og kirurgiske metoder

Bruk av elektrofysiologiske metoder er indikert hos pasienter med den mest aktive, men utilstrekkelig effektive medikamentell terapi, som kan opprettholde en høy livskvalitet. Grunnleggende metoder:

• implantering av en pacemaker;
• hjerte-resynkroniseringsterapi (en type hjertestimulering);
• innstilling av en kardioverter-defibrillator for alvorlige ventrikulære arytmier.

I alvorlige tilfeller av CHF kan spørsmålet om hjertetransplantasjon, bruk av hjelpesirkulasjonsapparater (kunstige hjerteventrikler), innpakning av hjertet med en spesiell maskeramme, vurderes for å forhindre ombygging og progresjon av hjertesvikt. Effektiviteten av disse metodene studeres for tiden..

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hjertefeil. Klassifisering, stadier og behandling av hjertesvikt.

HJERTEFEIL.

Kronisk hjertesvikt - dette er en av de vanligste komplikasjonene av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Enhver hjertesykdom reduserer hjertets evne til å gi kroppen tilstrekkelig blodstrøm. De. til en reduksjon i pumpefunksjonen. Å øke hjertesvikt over tid overstiger sykdommen som forårsaket denne hjertesvikt i fare for pasientens liv.
Oftere er kronisk hjertesvikt forårsaket av iskemisk hjertesykdom (IHD), hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, kardiomyopati, valvulær hjertesykdom. I mange tilfeller er det hjertesvikt som forårsaker død og, ifølge amerikanske forskere, reduserer pasientens livskvalitet med 81%. Hjertesvikt utvikler seg vanligvis sakte.

Mekanismen for utviklingen inkluderer mange stadier..
Pasientens hjertesykdom fører til en økning i belastningen på venstre ventrikkel. For å takle den økte belastningen, hypertrofi hjertemuskelen (øker i volum, tykner) og opprettholder normal blodsirkulasjon i noen tid.
Imidlertid forstyrres ernæring og oksygenleveranse i den mest hypertrofierte hjertemuskelen fordi hjertets vaskulære system ikke er designet for å øke volumet. Sklerose i muskelvev og en hel kaskade av andre endringer oppstår, som til slutt fører til dysfunksjon i hjertemuskelen, primært til et brudd på sammentrekningen, noe som forårsaker svikt i frigjøring av blod i karene, og avslapning, som forårsaker en forverring av næringen til selve hjertet.
I en stund prøver kroppen å hjelpe hjertet: mengden hormoner i blodet endres, små arterier trekker seg sammen, arbeidet i nyrene, lungene og musklene endres.
Med den videre sykdomsforløpet er reserven til organismens kompenserende evner utarmet. Hjertet begynner å slå raskere. Det har ikke tid til å pumpe alt blodet, først fra den systemiske sirkulasjonen (fordi den mer belastede venstre ventrikkel lider først), og deretter fra den lille.

Typiske symptomer på hjertesvikt.
1) Vises dyspné, spesielt om natten mens du ligger nede. Dette er en konsekvens av stagnasjon av blod i lungene..
2) På grunn av stagnasjon av blod i den systemiske sirkulasjonen fryser pasientens hender og føtter, opphovning. Først er de bare på beina, om kvelden kan de bli vanlige.
3) Leveren forstørres og smerter vises i høyre hypokondrium.
4) Ved undersøkelse avslører pasienten cyanose - blå fargen på hender og føtter.
5) Når du lytter til hjertet i stedet for to hjertetoner, lytter de til tre. Dette kalles "galopprytmen".

Elektrokardiogrammet viser tegn på en sykdom som førte til kronisk hjertesvikt: hjerteinfarkt, arytmier eller tegn på forstørrelse av venstre hjerte.
Røntgen viser en økning i størrelsen på hjertet, lungeødem.
På et ekkokardiogram, er det utsatt hjerteinfarkt, hjertefeil, kardiomyopati, skade på det ytre skallet av hjertet (perikarditt). Et ekkokardiogram lar deg vurdere graden av hjertesvikt. CHF utvikler seg gradvis, så det er flere stadier av denne sykdommen..

Stadier av hjertesvikt.

Det er forskjellige prinsipper for å dele hjertesvikt i trinn, en av de mest praktiske og forståelige klassifiseringene utviklet av New York Heart Association.

Det skiller fire funksjonelle klasser av pasienter med CHF.

• I FC - pasienten opplever ikke begrensninger i fysisk aktivitet. Normal trening forårsaker ikke svakhet (svimmelhet), hjertebank, kortpustethet eller anginal smerte.
• II FC - moderat begrensning av fysisk aktivitet. Pasienten føler seg komfortabel i hvile, men å gjøre normal fysisk aktivitet forårsaker svakhet (svimmelhet), hjertebank, kortpustethet eller anginal smerte.
• III FC - uttalt begrensning av fysisk aktivitet. Pasienten føler seg komfortabel bare i hvile, men mindre enn vanlig fysisk aktivitet fører til utvikling av svakhet (svimmelhet), hjertebank, kortpustethet eller anginal smerte.
• IV FC - manglende evne til å utføre belastninger uten ubehag. Symptomer på hjertesvikt eller angina syndrom kan manifestere seg i hvile. Ubehag øker når du utfører minimum belastning.
  

Behandling av hjertesvikt.

Målet med hjertesviktbehandling er å øke pasientens forventede levealder og forbedre livskvaliteten. Først og fremst prøver de å behandle den underliggende sykdommen som førte til denne tilstanden. Kirurgiske metoder brukes ofte. I selve behandlingen av hjertesvikt er det viktig å redusere stresset på hjertet og øke kontraktiliteten. Pasienten anbefales å redusere fysisk aktivitet, hvile mer. Reduser mengden salt og fett i maten. Led en sunn livsstil. Tidligere brukte alle pasienter hjerteglykosider (digoksin). Nå brukes de sjeldnere..

• Hjerteglykosider(digoksin, digitoksin, strofanthin, celanid, etc.) forbedrer hjertemuskulaturen, øker treningstoleransen.
  Aksept av hjerteglykosider, varigheten av inntaket, dosen må være under konstant medisinsk tilsyn.
  Pasienten bør vite at når kardiale glykosider brukes, oppstår kumulering (akkumulering av legemidlet i kroppen). Hvis det akkumuleres mye medisin, kan hjerteglykosidforgiftning forekomme. Tegn på forgiftning: nedsatt appetitt, kvalme, langsom hjertefrekvens, noen ganger hjertesvikt. I disse tilfellene må du øyeblikkelig oppsøke lege..

• Den andre klassen av narkotika er Diuretika (diuretika).
  De er foreskrevet for tegn på væskeretensjon i kroppen (ødem i bena, lungene, en kraftig økning i kroppsvekt, en kraftig økning i størrelsen på magen). Dette er legemidler furosemid, hypothiazid, diakarb, veroshpiron, etc..

• De siste årene har de viktigste medikamentene for behandling av hjertesvikt vært Angiotensinkonverterende enzymhemmere (enalapril, captopril, berlipril, lisinopril).
  Disse stoffene får arteriene til å utvide seg, reduserer perifer vaskulær motstand, noe som gjør det lettere for hjertet å presse blod gjennom dem. De gjenoppretter den svekkede funksjonen i den indre foringen av blodkarene. Angiotensinkonverterende enzymhemmere er foreskrevet for nesten alle pasienter.

• Noen pasienter bruker Betablokkere (metoprolol, concor, carvedilol).
  De reduserer hjertefrekvensen, reduserer oksygenmangel i hjertemuskelen, lavere trykk.
  Andre legemidler brukes også. Det er veldig viktig at pasienten oppsøker lege i tide og hele tiden er under tilsyn.

  Kronisk hjertesvikt

  Kronisk hjertesvikt (CHF) er en patologisk tilstand i kroppen, isolert som en egen sykdom, ledsaget av mangel på blodtilførsel til vev og organer i kroppen. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er kortpustethet og nedsatt fysisk aktivitet. Med patologi i kroppen oppstår kronisk væskeretensjon.

  • Kroniske symptomer på hjertesvikt
  • Klassifisering av CHF og dens manifestasjoner
  • Utviklingsgrunner
  • Diagnose av hjertesvikt
  • Kronisk hjertesviktbehandling
  • Komplikasjoner av hjertesvikt
  • Forebygging av CHF
  • Relatert video: "Kronisk hjertesvikt"

  Med CHF mister hjertemuskelen evnen til å trekke seg tilstrekkelig og helt tømme hjertekamrene. Sammen med dette kan myokardiet heller ikke gi fullstendig fylling av atriene og ventriklene med blod. Som et resultat oppstår en ubalanse mellom forskjellige systemer, som sekundært forstyrrer korrekt funksjon av det kardiovaskulære systemet..

  Kroniske symptomer på hjertesvikt

  Det er flere hovedklassiske manifestasjoner av CHF som oppstår uavhengig av graden av skade på andre organer i kroppen. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger helt av formen av hjertesvikt og dens alvorlighetsgrad..

  De viktigste klagene til pasienter med CHF:

  1. Takykardi (økt hjertefrekvens over 80 til 90 slag per minutt).
  2. Kortpustethet, ledsaget av økt grunne pust.
  3. Økt tretthet og en markant reduksjon i treningstoleranse.
  4. Utbruddet av en tørr hoste, som deretter blir til en hoste med sputumutslipp. Noen ganger bestemmes striper av skarlagenrødt blod i den..
  5. Hevelse i kofferten. De dukker først opp på føttene, og stiger deretter opp til leggen og lårene. Etter det hovner korsryggen og magen. Væske kan samles i lungene.
  6. Utseendet til ortopné er en økning i kortpustethet med en horisontal stilling av kroppen. I dette tilfellet, i liggende tilstand, øker også pasientens hoste..
  Kronisk hjertesvikt

  Klassifisering av CHF og dens manifestasjoner

  Det er flere klassifikasjoner av kronisk hjertesvikt, avhengig av sykdomsstadiet, treningstoleranse og dysfunksjon i hjertet..

  CHF etapper:

  1. stadie. Innledende endringer oppstår og funksjonen til venstre ventrikkel avtar. På grunn av det faktum at sirkulasjonsforstyrrelser ennå ikke forekommer, er det ingen kliniske manifestasjoner.

  2A etappe. I dette tilfellet er det et brudd på bevegelsen av blod i en av de to sirkulasjonene av blodsirkulasjonen. Som et resultat stagnerer væske enten i lungene eller i de nedre delene av kroppen, hovedsakelig på bena.

  Trinn 2B. Hemodynamiske forstyrrelser forekommer i begge sirkulasjoner av blodsirkulasjonen, og uttalte forandringer vises i karene og hjertet. Hevelse i bena er mer uttalt sammen med tungpustethet i lungene.

  Trinn 3. Det er uttalt hevelse ikke bare på bena, men også på korsryggen og hoftene. Ascites (væskeansamling i bukhulen) og anasarca (hevelse i hele kroppen) oppstår. På dette stadiet forekommer irreversible endringer i organer som nyrer, hjerne, hjerte og lunger..

  Inndeling av CHF i funksjonelle klasser (FC) avhengig av treningstoleranse:

  I FC - daglig fysisk aktivitet tolereres asymptomatisk og enkelt. Økt fysisk aktivitet kan føre til kortpustethet. Gjenoppretting etter at den bremser litt. Disse manifestasjonene av hjertesvikt kan være helt fraværende..

  II FC - pasienter er litt begrenset i aktivitet. Det er ingen symptomer i ro. Ved normal daglig trening oppstår hjertebank, pustevansker og tretthet.

  III FC - fysisk aktivitet er markant begrenset. I ro er staten tilfredsstillende. Med mindre fysisk aktivitet oppstår symptomene ovenfor.

  IV FC - absolutt enhver fysisk aktivitet gir ubehag. Symptomer på hjertesvikt er plagsomme i hvile og blir verre selv med den minste bevegelse..

  Klassifisering avhengig av lesjonen i delene av hjertet:

  1. Venstre ventrikkel - stagnasjon av blod i karene i lungene - i lungesirkulasjonen.
  2. Høyre ventrikkel - overbelastning i en stor sirkel: i alle organer og vev med unntak av lungene.
  3. Bicentrikulær (biventrikulær) - overbelastning i begge sirkler.

  Utviklingsgrunner

  Absolutt enhver patologi som påvirker hjerteinfarkt og strukturer i det kardiovaskulære systemet kan føre til hjertesvikt..

  1. Sykdommer som direkte påvirker hjerteinfarkt:
     • kronisk iskemisk hjertesykdom (med skade på hjerteårene på grunn av aterosklerose);
     • iskemisk hjertesykdom etter hjerteinfarkt (med død av et bestemt område av hjertemuskelen).
  2. Endokrine systempatologi:
     • diabetes mellitus (brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen, noe som fører til en konstant økning i blodsukkernivået);
     • sykdommer i binyrene med nedsatt sekresjon av hormoner;
     • nedsatt eller økt skjoldbruskfunksjon (hypotyreose, hypertyreose).
  3. Spiseforstyrrelser og dets konsekvenser:
     • utarmning av kroppen;
     • overflødig kroppsvekt på grunn av fettvev;
     • mangel på inntak av sporstoffer og vitaminer sammen med mat.
  4. Noen sykdommer, ledsaget av avsetning av strukturer som er uvanlige for dem i vev:
     • sarkoidose (tilstedeværelsen av tette knuter som komprimerer normalt vev, forstyrrer strukturen);
     • amyloidose (avsetning i vev av et spesielt protein-karbohydratkompleks (amyloid), som forstyrrer organets funksjon).
  5. Andre sykdommer:
     • kronisk nyresvikt i terminalfasen (med irreversible endringer i organet);
     • HIV-infeksjon.
  6. Funksjonelle lidelser i hjertet:
     • hjerterytmeforstyrrelser;
     • blokkeringer (forstyrrelser i ledningen av en nerveimpuls gjennom hjertets strukturer);
     • ervervede og medfødte hjertefeil.
  7. Inflammatorisk hjertesykdom (myokarditt, endokarditt og perikarditt).
  8. Kronisk høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon).

  Det er en rekke predisponerende faktorer og sykdommer som betydelig øker risikoen for å utvikle kronisk hjertesvikt. Noen av dem kan uavhengig forårsake patologi. Disse inkluderer:

  • røyking;
  • fedme;
  • alkoholisme;
  • arytmier;
  • nyresykdom;
  • høyt blodtrykk;
  • brudd på metabolismen av fett i kroppen (økt kolesterolnivå, etc.);
  • diabetes.

  Diagnose av hjertesvikt

  Når du undersøker historien, er det viktig å bestemme tiden da kortpustethet, hevelse og tretthet begynte å plage. Det er nødvendig å være oppmerksom på et symptom som hoste, dets natur og alder. Du må finne ut om pasienten har hjertefeil eller annen patologi i det kardiovaskulære systemet. Har du tidligere tatt giftige stoffer, har det vært et brudd på kroppens immunforsvar og tilstedeværelsen av farlige smittsomme sykdommer med komplikasjoner.

  Når du undersøker pasienten, kan du bestemme blekhet i huden og hevelse i bena. Når du lytter til hjertet, er det murring og tegn på væsketetthet i lungene.

  En generell analyse av blod og urin kan indikere en hvilken som helst samtidig patologi eller utviklingskomplikasjoner, spesielt av inflammatorisk karakter.

  Når du studerer en biokjemisk blodprøve, bestemmes nivået av kolesterol. Dette er nødvendig for å vurdere risikoen for komplikasjoner og for å foreskrive riktig kompleks av støttende behandling. Det kvantitative innholdet av kreatinin, urea og urinsyre blir undersøkt. Dette indikerer nedbrytningen av muskelvev, protein og stoffer i cellekjernen. Nivået på kalium bestemmes, noe som kan "be" om sannsynlig samtidig organskade.

  Immunologiske blodprøver kan vise nivået av C-reaktivt protein, som øker under inflammatoriske prosesser. Det bestemmer også tilstedeværelsen av antistoffer mot mikroorganismer som påvirker hjertevev.

  Utvidede indikatorer på koagulogrammet vil tillate deg å studere mulige komplikasjoner eller tilstedeværelsen av hjertesvikt. Ved hjelp av analysen bestemmes økt koagulerbarhet eller utseendet i blodet av stoffer som indikerer nedbrytning av blodpropp. De siste indikatorene bør normalt ikke bestemmes.

  Bestemmelse av natriumuretisk hormon kan indikere tilstedeværelse, omfang og effektivitet av behandling for kronisk hjertesvikt.

  Du kan diagnostisere hjertesvikt og bestemme funksjonsklassen på følgende måte. Pasienten hviler i 10 minutter, og begynner deretter å bevege seg i vanlig tempo. Å gå tar 6 minutter. Hvis det oppstår alvorlig kortpustethet, alvorlig takykardi eller svakhet, stopper testen og den tilbakelagte avstanden måles. Tolkning av forskningsresultater:

  • 550 meter eller mer - ingen hjertesvikt;
  • fra 425 til 550 meter - FC I;
  • fra 300 til 425 meter - FC II;
  • fra 150 til 300 meter - FC III;
  • 150 meter og mindre - FC IV.

  Elektrokardiografi (EKG) kan oppdage endringer i hjerterytmen eller overbelastning i noen av dens deler, noe som indikerer CHF. Noen ganger er kikatriciale endringer synlige etter hjerteinfarkt og økning (hypertrofi) av et bestemt hjertekammer.

  En røntgen av brystet bestemmer tilstedeværelsen av væske i pleurahulen, noe som indikerer tilstedeværelsen av overbelastning i lungesirkulasjonen. Du kan også vurdere størrelsen på hjertet, spesielt utvidelsen.

  Ultralydundersøkelse (ultralyd, ekkokardiografi) lar deg evaluere mange faktorer. Dermed kan du finne ut forskjellige data om størrelsen på hjertekamrene og tykkelsen på veggene, tilstanden til ventilapparatet og effektiviteten av hjertesammentrekninger. Denne studien bestemmer også bevegelsen av blod gjennom karene..

  I nærvær av en konstant form for atrieflimmer (atrieflimmer) utføres en transesofageal ultralyd. Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av mulige blodpropper i høyre atrium og deres størrelse.

  Stress ekkokardiografi Stress ekkokardiografi er noen ganger gjort for å undersøke reservekapasiteten til hjertemuskelen. Essensen av metoden er en ultralydundersøkelse før og etter trening. Denne studien identifiserer også levedyktige områder av hjerteinfarkt..

  Beregnet spiraltomografi. Denne studien bruker justeringen av røntgenstråler av forskjellige dybder i kombinasjon med MR (magnetisk resonansavbildning). Resultatet er det mest nøyaktige bildet av hjertet..

  Ved hjelp av koronar angiografi bestemmes grad av hjertekar. For dette injiseres et kontrastmiddel i blodet, noe som merkes med røntgenstråling. Ved hjelp av bilder studeres deretter strømmen av dette stoffet til hjertets egne kar..

  I tilfelle når det er umulig å pålitelig bestemme årsaken til sykdommen, ty de til endomyokardiell biopsi. Essensen av studien er å ta hjertets indre foring for å studere det.

  Kronisk hjertesviktbehandling

  Terapi for hjertesvikt, som mange andre sykdommer, begynner med en sunn livsstil og et sunt kosthold. Dietten er basert på å begrense forbruket av bordsalt til omtrent 2,5 - 3 gram per dag. Væskevolumet du drikker bør være omtrent 1 - 1,3 liter.

  Maten skal være lett fordøyelig og rik på kalorier med tilstrekkelige vitaminer. Det er viktig å veie deg regelmessig, fordi vektøkning selv med et par kilo per dag kan indikere væskeretensjon i kroppen. Derfor forverrer denne tilstanden løpet av CHF..

  For pasienter med hjertesvikt er det ekstremt viktig å ha riktig konstant fysisk aktivitet avhengig av sykdommens funksjonelle klasse. En reduksjon i motorisk aktivitet er nødvendig hvis det er inflammatorisk prosess i hjertemuskelen..

  Hovedgruppene av medisiner som brukes ved kronisk hjertesvikt:

  1. I-ACE (angiotensinkonverterende enzymhemmere). Disse stoffene bremser utviklingen og progresjonen av CHF. De har en beskyttende funksjon for nyrene, hjertet og blodårene, reduserer høyt blodtrykk.
  2. Preparater av gruppen angiotensinreseptorantagonister. Disse legemidlene, i motsetning til ACE-hemmere, blokkerer enzymet i større grad. Slike medisiner er foreskrevet for allergi mot i-ACE eller når bivirkninger vises i form av tørr hoste. Noen ganger er begge disse stoffene kombinert med hverandre..
  3. Betablokkere er medisiner som reduserer trykk og hjertefrekvens. Disse stoffene har ytterligere antiarytmiske egenskaper. Foreskrevet sammen med ACE-hemmere.
  4. Aldosteronreseptorantagonistmedisiner er stoffer med svak vanndrivende effekt. De beholder kalium i kroppen og brukes av pasienter etter hjerteinfarkt eller med alvorlig CHF.
  5. Diuretika (diuretika). Brukes til å fjerne overflødig væske og salter fra kroppen.
  6. Hjerteglykosider er medisinske stoffer som øker kraften til hjertevolumet. Disse urtepreparatene brukes hovedsakelig til kombinasjon av hjertesvikt og atrieflimmer.

  Tilleggsmedisiner brukt til behandling av hjertesvikt:

  1. Statiner. Disse medisinske stoffene brukes til å senke fettnivået i blodet. Dette er nødvendig for å minimere avleiringen i kroppens vaskulære vegg. Preferanse for slike medisiner gis for kronisk hjertesvikt forårsaket av koronar hjertesykdom.
  2. Indirekte antikoagulantia. Slike medisiner forstyrrer syntesen i leveren av spesielle stoffer som bidrar til økt blodpropp.

  Hjelpemedisiner som brukes til komplisert hjertesvikt:

  1. Nitrater er stoffer basert på den kjemiske formelen av salpetersyresalter. Slike medisiner utvider blodkar og forbedrer blodsirkulasjonen. De brukes hovedsakelig mot angina pectoris og hjerteiskemi.
  2. Kalsiumantagonister. Brukes mot angina pectoris, vedvarende høyt blodtrykk, pulmonal hypertensjon eller valvulær insuffisiens.
  3. Antiarytmika.
  4. Uenige. Sammen med antikoagulantia reduserer de blodpropp. Brukes som forebygging av trombose: hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag.
  5. Inotrope ikke-glykosidiske sentralstimulerende midler. Øker kraften for sammentrekning av hjertet og blodtrykket.

  Elektrofysiologiske metoder for behandling av CHF

  1. Installasjon av en permanent pacemaker (IVR - kunstig pacemaker), som setter hjertet til riktig rytme.
  2. Implantasjon av en kardioverter defibrillator. En slik enhet er, i tillegg til å skape en konstant rytme, i stand til å levere elektrisk utladning i tilfelle livstruende arytmier..

  Kirurgiske behandlinger

  1. Koronararterie-bypasstransplantasjon og brystkoronar-bypasstransplantasjon. Essensen av prosedyren er å lage flere kar fra aorta eller indre brystarterie til hjertemuskelen. Denne kirurgiske inngrepet utføres med uttalt skade på de egne arteriene i hjertet.
  2. Med betydelig stenose eller ventilsvikt utføres kirurgisk korreksjon.
  3. Hvis det er umulig eller ineffektivt å bruke de ovennevnte behandlingsmetodene, er en komplett hjertetransplantasjon indikert.
  4. Bruk av spesielle kunstige enheter for å hjelpe blodsirkulasjonen. De er noe som hjertekamrene, som er implantert inne i kroppen og koblet til spesielle batterier som ligger på pasientens belte..
  5. Med en betydelig økning i hulrommet til hjertekamrene, spesielt med utvidet kardiomyopati, er "hjertet" innpakket med en elastisk ramme, som i kombinasjon med riktig medisinering reduserer progresjonen av CHF.

  Komplikasjoner av hjertesvikt

  De viktigste konsekvensene som oppstår med hjertepatologi kan påvirke både hjertets arbeid og andre indre organer. Store komplikasjoner:

  1. Leversvikt på grunn av blodstasis.
  2. Hjerteforstørrelse.
  3. Brudd på ledning av hjertet og dets rytme.
  4. Forekomsten av trombose i ethvert organ eller vev i kroppen.
  5. Utmattelse av hjertet.
  6. Plutselig koronar (hjerte) død.

  Forebygging av CHF

  Forebygging av kronisk hjertesvikt er vanligvis delt inn i primær og sekundær.

  Primærforebygging er basert på tiltak som forhindrer forekomst av CHF hos personer med høy predisposisjon for sykdommen. Det inkluderer normalisering av ernæring og fysisk aktivitet, reduksjon av risikofaktorer (forebygging av fedme og røykeslutt).

  Sekundær forebygging er rettidig behandling av kronisk hjertesykdom. Det utføres for å forhindre forverring av patologien. De viktigste tiltakene inkluderer terapi for arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, arytmier, lipidmetabolismeforstyrrelser, kirurgisk behandling av hjertefeil.

  I følge verdensstatistikk avhenger pasientens overlevelse helt av alvorlighetsgraden av sykdommen og den funksjonelle klassen. I gjennomsnitt eksisterer normalt rundt 50 - 60% av pasientene i 3-4 år. Denne sykdommen i dag har en tendens til å være mer utbredt..

  Hjertefeil

  Generell informasjon

  Hovedfunksjonen til hjertet er å gi oksygen og næringsstoffer til alle vev, organer og systemer i kroppen. Kroppen krever forskjellige mengder blod, avhengig av type aktivitet. Tilførselen av kroppen med nødvendig blodvolum påvirkes av karets lumen, styrke og hjertefrekvens.

  Uttrykket "kardiovaskulær svikt" brukes når hjertet mister evnen til å gi organer og vev volumet av næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for et normalt liv. Tilstanden kan være akutt eller kronisk.

  Patogenese

  Det er titalls millioner pasienter over hele verden som lider av hjertesvikt. Dette tallet vokser hvert år. Den vanligste årsaken er innsnevring av lumen i kranspulsårene som mater myokardiet. Til tross for at vaskulær patologi utvikler seg i relativt ung alder, blir fenomenene kongestiv hjertesvikt oftest observert hos eldre..

  10 av 1000 pasienter over 70 år har tegn på hjertesvikt. Patologi observeres oftest hos kvinner. Dette fenomenet forklares med den høye dødeligheten i den mannlige halvdelen. Hos kvinner fører hjertesykdom til hjertesvikt, og hos menn er koronarsykdommer kompliserte og ofte dødelige. Utviklingen av hjertesvikt provoseres av:

  • endringer i hjertets ventilapparat;
  • arteriell hypertensjon;
  • sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • narkotika- og alkoholavhengighet;
  • myokarditt og andre inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen.

  Hvilke mekanismer utløses i kroppen ved hjertesvikt?

  Som svar på visse endringer utløser kroppen forsvarsmekanismer. På den innledende fasen øker hjertehulen i størrelse, fordi jobbe hardere for å pumpe nok blod. Pulsen øker også. Renin-angiotensinsystemet utløses som en kompenserende mekanisme. Med en reduksjon i volumet av blod som kastes ut av hjertet, med utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene, produserer nyresystemet renin, som holder på vann og salt. Dette fører til en økning i blodtrykket og en økning i volumet av sirkulerende blod. Denne mekanismen er effektiv bare i de innledende stadiene av sykdommen. Hjertet klarer ikke å jobbe i forbedret modus i lang tid.

  Hjertesvikt klassifisering

  Etter kursets karakter innebærer klassifiseringen av hjertesvikt inndeling i:

  • skarp;
  • kronisk.

  Akutt hjertesvikt

  I følge ICB-10 tilsvarer koden I50.9 Hjertesvikt, uspesifisert. Årsakene til akutt hjertesvikt og beredskap vil bli beskrevet nedenfor. Akutt sirkulasjonssvikt fører ofte til død (død) i fravær av kompetent terapi i tide.

  Kronisk hjertesvikt

  Koden for mkb-10-koden tilsvarer I50 - Hjertesvikt. NYHA-klassifiseringen anses som moderne. Symptomene og behandlingen vil bli beskrevet nedenfor. Kronisk sirkulasjonssvikt utvikler seg ofte til hjertesvikt.
  Kliniske stadier i henhold til Strazhesko-Vasilenko:

  • med diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel (utkastningsfraksjon over 40%);
  • med systolisk dysfunksjon (utkastningsfraksjon mindre enn 40%).

  Hovedklassifiseringen etter trinn:

  • Fase I Den innledende fasen er preget av latent sirkulasjonssvikt, som bare manifesterer seg under fysisk anstrengelse i form av rask tretthet, hjertebank og kortpustethet. Alle symptomer forsvinner av seg selv i hvile. Ingen hemodynamiske lidelser.
  • Fase IIA Sirkulasjonssvikt utvikler seg, men symptomene er moderate. Brudd på hemodynamikk observeres i form av stagnasjon i store eller små sirkulasjoner av blodsirkulasjonen.
  • Stage IIB Hemodynamiske forstyrrelser er sterkt uttalt, fenomenene stagnasjon blir observert på en gang i begge sirkulasjoner av blodsirkulasjon (stor og liten).
  • Fase III Den siste fasen med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Irreversible endringer påvirker alle organer og systemer, vedvarende metabolske forstyrrelser, fullstendig manglende evne til selvbetjening.

  Avhengig av symptomene som vises på forskjellige stadier av sykdommen, er alvorlighetsgraden til pasienten preget av funksjonelle klasser (typer) av hjertesvikt:

  • I - sykdommen har ingen innvirkning på pasientens livskvalitet. Hjertesvikt av 1. grad og begrenser ikke pasienten på noen måte i fysisk aktivitet. Grad 1-mangel reagerer godt på terapi.
  • II - pasienten er ikke bekymret for noe i ro, svake begrensninger registreres under fysisk aktivitet.
  • III - det er ingen symptomer i ro, men det er en merkbar reduksjon i arbeidskapasitet.
  • IV - brystsmerter og tegn på hjertesvikt registreres i ro, pasienten er delvis eller fullstendig inoperativ.

  Hjertesvikt

  Stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen med samtidig nederlag av den store sirkelen fører til stagnasjon når hjertet mister sin absolutte evne til å presse blod gjennom karene. Symptomene på hjertesvikt er progressive og i de fleste tilfeller dødelige.

  Dekompensert hjertesvikt

  Den dekompenserte formen er terminalstadiet. Dekompensert hjertesvikt, hva er det: det oppstår som et resultat av total skade på hjertemuskelen, som mister evnen til å levere blod til alle systemene i menneskekroppen. Symptomer vises ikke bare under fysisk aktivitet, men også i hvile. Ofte med dekompensert hjertesvikt, utløses kardinal patologiske og funksjonelle transformasjoner, som er irreversible..

  Årsaker til hjertesvikt, fra hva som skjer

  Kardiovaskulær svikt kan utvikle seg av en rekke årsaker. Den vanligste årsaken er utilstrekkelig blodtilførsel til hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom. Iskemiske endringer kan dannes gradvis som et resultat av blokkering av karet med kolesterolplakk.

  Hjertesvikt hos voksne kan utvikle seg som et resultat av hjerteinfarkt, etter at en del av hjertemuskelen dør av og det dannes et arr i dette området. Hos menn er hjertesvikt i dette tilfellet mer uttalt enn hos kvinner, noe som forklares av den høye frekvensen av komplikasjoner i den sterkere halvdelen. I alderdommen reduseres kompenserende evner, derfor utvikler hjertesvikt seg og manifesterer seg enda mer, og forverrer livskvaliteten til en pasient som har hatt hjerteinfarkt.

  Svikt kan utvikle seg mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon. For å flytte blod gjennom komprimerte, krampaktig kar, må hjertet gjøre mer innsats, noe som fører til en økning i hjertets kamre, først og fremst venstre hjertekammer, som gradvis mister sin kontraktile evne.

  Rytmeforstyrrelser provoserer også utviklingen av hjertemuskelsvikt. Spesielt sterkt forstyrres prosessene med fylling og utkasting når hjertet trekker oftere enn 140 slag i minuttet.

  Endringer i hjertets ventilapparat forstyrrer fyllingen av hjertekamrene. Tilstanden forverres i revmatisk patologi og i inflammatoriske sykdommer i hjerteinfarkt. Svikt kan utvikles som et resultat av giftig eller alkoholskade.

  Hvis den underliggende årsaken ikke er fastslått, refereres det til idiopatisk hjertesvikt..

  Årsaker til akutt hjertesvikt

  • Komplikasjon av CHF etter fysisk overbelastning og sterkt psyko-emosjonelt stress.
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens små grener. En overbelastning av høyre ventrikkel oppstår på grunn av trykkøkning i lungekarene.
  • Akutte hjerterytmeforstyrrelser. Hjertemuskelen er overbelastet med et raskt hjerterytme.
  • Hypertensiv krise. Med en kraftig økning i trykk, oppstår en krampe av små arterier, som mater hjertemuskelen, utvikler iskemi. Kompenserende hjertefrekvens øker, noe som fører til hjerteoverbelastning.
  • Akutt, alvorlig myokarditt. Med betennelse i hjerteinfarkt reduseres pumpens funksjon av hjertet kraftig, endringer gjelder hjertefrekvens og ledning.
  • Akutt brudd på blodtilførselen til hjertet. Tilstanden kan være forårsaket av brudd på akkordet, skade på ventilapparatet i hjertet, infarkt i det interentrikulære septum, perforering av ventilbrosjyrene, løsrivelse av papillarmuskelen, som er ansvarlig for driften av ventilen.
  • Hjerteinfarkt.
  • Aortadisseksjon.
  • Akutt rytmeforstyrrelse.
  • Hjertetamponade.

  Ikke-kardiale årsaker til akutt hjertesvikt:

  • Bronkialastmaanfall. Med en akutt oksygenmangel og nervøs spenning forstyrres hjerterytmen.
  • Alkoholmisbruk.
  • Alvorlig hjerneslag. Neurohumoral regulering av hjertet er svekket.
  • Feil terapi. Narkotikamisbruk og egenbehandling av hjertesykdommer kan gjøre tilstanden verre.
  • Rus med bakterietoksiner i sepsis, septikemi, lungebetennelse.

  Hjertesvikt symptomer

  Hvordan manifesterer hjertesvikt hos voksne??

  Symptomer på kronisk hjertesvikt begynner å vises på grunn av en nedgang i hastigheten på generell blodstrøm, en økning i trykket i hulrommene i hjertet, en reduksjon i blodvolumet som hjertet kaster ut. Selv i begynnelsen er det ikke vanskelig å bestemme denne tilstanden. Hjertet takler ikke hele blodvolumet og fjerner overflødig væske inn i "depotet" - bukhulen og underekstremitetene, som manifesterer seg i form av ødem på føtter, hofter, kalver og underliv. De aller første symptomene er overdreven tretthet og alvorlig svakhet. Hjertesvikt begynner med kortpustethet og tretthet.

  Parallelt utvikles andre tegn på hjertesvikt. Med en økning i trykk og opphopning av væske i lungesystemet, utvikler dyspné - et brudd på pusten. Dyspné med hjertesvikt øker gradvis, utvikler seg. Behandling av kortpustethet ved hjertesvikt er kompleks og inkluderer bruk av diuretika.

  Hjertedyspné krever kompetent differensialdiagnose, fordi ofte oppstår mangel på luft med sykdommer i lungesystemet. Hjertedyspné reagerer dårlig på medikamentell behandling. I normal tilstand passerer oksygen fritt gjennom det kapillære lungevevet og går inn i den systemiske sirkulasjonen. Når væske akkumuleres i lungene, kan oksygen ikke komme helt inn i kapillærene, noe som fører til takykardi - et raskt hjerterytme.

  Pasienter kan våkne om natten av kvelningsangrep. Når væske forlater blodet i organer og vev, observeres forstyrrelser ikke bare i pust og søvn. Pasienter får betydelig vekt på grunn av uttalt hevelse i bløtvevet i underlivet, hofter, ben og føtter.

  Hevelse i bena med hjertesvikt øker om kvelden, etter fysisk aktivitet. Selv en svak hevelse i bena kan bestemmes ved å trykke på bløtvevet på de angitte stedene med en finger. Et bilde av benødem med hjertesvikt er vist nedenfor..

  Væske kan akkumuleres i bukhulen i alvorlige tilfeller. En ganske farlig tilstand utvikler seg - ascites, som en manifestasjon av avansert hjertesvikt.

  Når væske forlater blodet i lungene, utvikler det seg en farlig tilstand "lungeødem". Væske i lungene er vanlig ved kronisk hjertesvikt og kan ledsages av blodig, rosa sputum når man hoster. Hoste ved hjertesvikt er uproduktivt.

  Hoste ved hjertesykdom er vanligvis uten slim. I morgentimene kan sparsom, nesten gjennomsiktig sputum hoste opp. Hosten er verre når du ligger. I alderdommen er det en reduksjon i mental kapasitet.

  Høyre ventrikkel og venstre ventrikkel hjertesvikt

  Symptomene kan variere veldig avhengig av om pasienten har svikt i høyre ventrikkel eller venstre ventrikkel. Fra venstre atrium kommer blod fylt med oksygen fra lungene inn i venstre ventrikkel, hvorfra blod strømmer til alle andre organer. Det er et brudd på den diastoliske funksjonen til venstre ventrikkel. Ved venstre ventrikulær svikt kastes blod tilbake i lungekarene, og overflødig blod siver gjennom kapillærene inn i alveolene, noe som gjør puste vanskelig. Venstre ventrikulær svikt vises med alvorlig svakhet og overflødig slim (muligens blodurenhet).

  Hva er type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon?

  Diastolisk dysfunksjon er preget av utilstrekkelig avslapning av hjertemuskelen umiddelbart etter sammentrekning. LV diastolisk dysfunksjon observeres hovedsakelig hos eldre, hovedsakelig hos kvinner.

  Venstre ventrikulær systolisk dysfunksjon er manglende evne til hjertemuskelen til å kaste ut blod helt fra hjertehulen. Systolisk dysfunksjon karakteriserer tilstanden til hjertemuskelen og påvirker prognosen sterkt.

  Høyre ventrikulær svikt utvikler seg som et resultat av hindret utstrømning fra høyre atrium til høyre ventrikkel, som ofte blir observert med patologi av hjerteventilapparatet.

  Høyre ventrikulær svikt fører til økt trykk og væskeansamling i venene i bena og leveren. Pasientens ben hovner opp, leveren øker i størrelse, nokturi registreres (hyppig vannlating om natten).

  De viktigste symptomene på hjertesvikt er assosiert med det faktum at nyrene ikke kan takle et stort volum væske, og nyresvikt utvikler seg. Normalt skal salt skilles ut fra kroppen gjennom nyrene, men med hjertesvikt forsinkes det, noe som forverrer tilstanden og fremkaller enda større hevelse. Med riktig behandling for hjertesvikt, blir nyrene normale. Kardiopulmonal svikt krever nøye utvalg av legemidler for behandling.

  Symptomer på hjertesvikt hos menn

  Det kliniske bildet av sykdommen er ikke mye forskjellig fra tegnene som blir diagnostisert i det mer rettferdige kjønn. Tegn hos menn kan være mer uttalt på grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

  Symptomer på hjertesvikt hos kvinner

  Tegn hos kvinner er helt standard, men de kan være mindre markante enn hos menn på grunn av en nøye holdning til helsen og rettidig behandling.

  Tegn på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel

  De viktigste tegnene på nedsatt diastolisk funksjon:

  • dyspné;
  • hevelse i bena;
  • apnéanfall
  • tørrhoste.

  Analyser og diagnostisering av hjertesvikt

  Pasienten lytter til patologiske lyder i lungene, som er forårsaket av opphopning av væske i alveolene. Tilstedeværelsen av overflødig væske i organer og vev bekreftes ved røntgenundersøkelse. Cyanose observeres - blå misfarging av lemmer, som ofte ledsages av frysninger og indikerer et lavt oksygeninnhold i blodet med hjertesvikt.

  Diagnosen er etablert av resultatene av et radionuklid-kardiogram og ekkokardiografi. Gjennom venene og arteriene utføres hjertekateterisering, som lar deg måle trykket i hulrommene i hjertet og identifisere stedene for blokkering av kranspulsårene. Diagnostikk utføres på et døgnåpent sykehus. EKG registrerer endringer i hjertefrekvensen. Historien om sykdommen gjør det mulig å vurdere effektiviteten av behandlingen i dynamikk ved hjelp av kardiogrammet.

  Hjertesvikt behandling

  Hvordan behandles hjertesvikt i alderdommen? Selvfølgelig for å forhindre utviklingen fra en ung alder. Behandling av arteriell hypertensjon i rette tid, aterosklerose, føre en sunn livsstil og spis klokt.

  Behandling av kronisk hjertesvikt er vanligvis kompleks og inkluderer virkningen på flere lenker samtidig. For behandling av kronisk patologi brukes både tradisjonelle metoder og resept på medisiner, samt kirurgi..

  Legemidler og medisiner for behandling av hjertesvikt

  For medikamentell behandling av kronisk hjertesvikt brukes medisiner fra forskjellige grupper:

  • vanndrivende, vanndrivende;
  • aldosteronantagonister;
  • hjerte glykosider;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • nitrater (vasodilatormedisiner);
  • betablokkere;
  • metabolisme;
  • ACE-hemmere.

  Hvis tablettene ikke har den ønskede effekten, tyr de til kirurgiske behandlingsmetoder..

  Behandling av beinødem ved hjertesvikt

  Hevelse på bena vises på grunn av kroppens forsøk på å kvitte seg med overflødig væske og lette arbeidet i hjertet. Hevelse i bena er en slags indikator på utviklingen av hjertesvikt. Diuretika er foreskrevet, under påvirkning av hvilket overskudd av salt og vann skilles ut fra kroppen sammen med urin. Dette fører til en reduksjon i sirkulerende blodvolum, lettere blodstrøm og lavere blodtrykk..

  Behandling av kortpustethet ved hjertesvikt

  Den viktigste kuren mot kortpustethet ved hjertesvikt er et vanndrivende middel. kortpustethet er forårsaket av væske i lungene. Behandling av kortpustethet inkluderer utnevnelse av Veroshpiron eller Espiro, Torasemide, hjerteglykosider (Digoxin). Utvidelse av behandlingsregimet med folkemedisiner er tillatt.

  Beredskap for akutt hjertesvikt

  Førstehjelp for akutt hjertesvikt bør gis rett på stedet for angrepet. Hovedmålet er å redusere belastningen på hjertemuskelen i hjertemuskelen for å få den mest korrekte omfordelingen av blod. Symptomer på akutt hjertesvikt:

  • økt kortpustethet (når du prøver å ta en horisontal stilling, øker kortpustetheten);
  • støyende pust;
  • hoste;
  • angst;
  • cyanose av leppene, fingrene, nesetippen;
  • følelse av frykt.

  Symptomer på akutt hjertesvikt før døden er verre. Følelsen av mangel på luft før døden forsterker seg, akutt hjertesvikt vokser, noe som krever øyeblikkelig hjelp. Nødhjelp inkluderer følgende tiltak:

  • Sett pasienten i en komfortabel stilling med ryggen så høy som mulig. Dypp pasientens ben og armer i varmt vann for å redusere blodstrømmen til hjertet.
  • Førstehjelp innebærer å ringe ambulansbrigaden med en detaljert beskrivelse av utsendere av alle symptomer.
  • Gi frisk luft ved å fjerne begrensende klær og åpne et vindu.
  • Forsikre pasienten om nødvendig.
  • Mål blodtrykksnivået, og avhengig av indikatorene, gi pasienten en tablett nitroglyserin og et vanndrivende middel (Lasix, Furosemide). Nitrater kan gis hvert 10. minutt, men ikke mer enn tre tabletter før tilstanden forbedres, og kontrollerer trykknivået.

  Prosedyrer og operasjoner

  Kirurgisk inngrep utføres for å korrigere den underliggende sykdommen:

  • hjerteinfarkt revaskularisering;
  • kontinuerlig biventrikulær synkronisering av elektrostimulering hjertesynkronisering (PACS);
  • ventil proteser og plast;
  • stenting, shunting;
  • implantering av en kardioverter-defibrillator;
  • kombinert bruk av PEX og ICD.

  Behandling av hjertesvikt med folkemedisiner

  En av de ubehagelige symptomene på hjertesvikt er hevelse. For å eliminere det kan syntetiske diuretika brukes, men i noen tilfeller er deres erstatning med folkemedisiner med vanndrivende effekt tillatt. Honning blandet med reddikjuice har vist seg godt for ødem (kontraindisert hos pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på honning).

  Den vanndrivende effekten utøves av:

  • liljekonvall
  • infusjon av ringblomster;
  • Johannesurt;
  • rogn juice;
  • blomstrende knotweed juice.

  Helbredende avkok kan tilberedes fra disse plantene i tørket form..

  Infusjon av kjærlighetsrot. Hell den knuste tørre kjærlighetsroten (100 g) med ren alkohol (300 ml) og legg den på et mørkt sted i 2 uker. Den tilberedte infusjonen bør tas tre ganger om dagen, 1 ss.

  Infusjon av einer, hestehale og hvetegress. Bland 1 del hvetegrasstenger og 2 deler hver einerbær og hestehale. Hell 1 ts blandede urter i et glass kokende vann og la det brygge i 20 minutter, og sil deretter. Ta den resulterende infusjonen tre ganger om dagen, 1 ss 20 minutter før måltider.

  Infusjon av kornblomst, angelica og einer. Bland 4 deler enebær og 3 deler hver kornblomst og hvite rot. Bryg en teskje av blandingen i et glass kokende vann, la den brygge i 20 minutter, og sil den godt. Den resulterende infusjonen bør tas 1 spiseskje 4 ganger om dagen. Midlet regnes som det beste for å bli kvitt alvorlig ødem..

  Hestehale og bjørkeblader. Forbered en samling av like deler av de to komponentene. Hell 0,5 liter kokende vann over 2 ss, dekk til og avkjøl. Hver dag må du ta 0,5 glass før måltider 4 ganger om dagen.

  Bjørnebær og brokk. Bland tørket brokk og bærbær i like store mengder. Hell 2 ss av blandingen i en øse og hell 0,5 liter kokende vann, kok i 10 minutter. Avkjøl og filtrer buljongen. Du må ta 1/3 kopp tre ganger om dagen.

  Med hjertesvikt hjelper også folkeoppskrifter på hagtorn. De nyttige komponentene som utgjør planten stimulerer hjertets arbeid, lindrer tretthet og tone myokardiet. Anbefalte oppskrifter:

  • Hell 70-100 gram svart te og en blanding av 1 ts kamilleblomster, peppermynte, moderurt, baldrian i tekannen. Tilsett 1-2 ss rose hofter. Bryg blandingen til maksimal styrke og drikk som vanlig te.
  • Tilsett 1 kopp vann til et glass tint eller fersk hakket hagtornfrukt. Varm sakte opp til 30-35 grader og pakk inn osteklut. Saft bærene. Den resulterende løsningen bør tas 3-4 ganger om dagen 1 time før du spiser, 1 ss.
  • Mal 1 ss hagtornbær og dekk med 1 glass vann, la det trekke i en halv time. Sil infusjonen gjennom osteklær og drikk et halvt glass hver morgen og kveld.
  • Ginseng rot tinktur. Mal den tørkede roten og dekk med vodka. Tilsett ginseng i 4 uker, rist av og til. For forebyggende formål bør den resulterende tinkturen tas 30 minutter før måltider to ganger om dagen, 20 dråper. For behandling økes dosen til 30-40 dråper etter konsultasjon med behandlende lege.

  Forebygging av hjertesvikt

  Det er vanlig å skille mellom primær og sekundær forebygging, uavhengig av om pasienten lider av hjertesvikt eller bare vil forhindre utvikling. Hovedmålet med primær forebygging er rettidig påvisning og eliminering av eksisterende sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som kan tjene som en utløser for utvikling av hjertesvikt..

  Primærforebygging inkluderer overholdelse av de grunnleggende prinsippene for god ernæring og en sunn livsstil:

  • regelmessig, tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • avslag fra fet og for søt mat;
  • kroppsmasseindeks kontroll;
  • røykeslutt;
  • overholdelse av regimet for arbeid og hvile;
  • nektelse av å bruke alkoholholdige og kullsyreholdige drikker.

  Det anbefales å isolere deg så mye som mulig fra stressende situasjoner, fordi med nervøs overexitasjon produseres stresshormonet kortisol, som i overkant fører til en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet og til og med kan føre til hjerteinfarkt. Under påvirkning av kortisolarterier krampe, provoserer utviklingen av hjertesvikt.

  Sekundær forebygging utføres hvis pasienten allerede har en eller flere sykdommer. Sekundær forebygging er rettet mot å eliminere hovedårsakene til utvikling av patologi og undertrykke individuelle symptomer.

  Hjertesvikt hos barn

  Hos nyfødte provoseres hjertesvikt i de fleste tilfeller av hjertefeil, spesielt kombinert og alvorlig. Hos spedbarn utvikler patologi seg ikke bare på grunn av medfødte anomalier, men også på grunn av medfødt myokarditt. Hvis et spedbarn får diagnosen klaffesykdom, infektiøs endokarditt, kan dette også føre til hjertesvikt..

  Hos eldre barn (7 år og mer) utvikler kardiopulmonal insuffisiens på grunn av revmatisme, som manifesteres av skade på hjertemuskelen og ervervede klaffefeil.

  Lungesykdom hos barn i alle aldre kan utvikles som et resultat av:

  • kroniske takyarytmier;
  • kardiomyopati;
  • sykdommer i nyresystemet (starter med oliguri eller anuri);
  • alvorlig anemi;
  • overbelastning av hjertet på grunn av overdreven væsketerapi;
  • traumatiske skader;
  • hjerteoperasjon.

  Kosthold for hjertesvikt

  Kosthold for hjertesvikt

  • Effektivitet: terapeutisk effekt etter 20 dager
  • Timing: konstant
  • Kostnad for produkter: 1700-1800 rubler. i uken

  En av forutsetningene for vellykket behandling og opprettholdelse av helsen til en pasient med hjertesvikt er ernæringskontroll. Ofte påvirker misbruk av alkoholholdige drikkevarer, en feil livsstil, røyking negativt sykdomsforløpet. Det er viktig å forstå at ved hjertesvikt påvirkes alle organer og systemer. Derfor bør ernæring være balansert og riktig. Følgende matvarer bør inkluderes i dietten:

  • fettfattige varianter av kappefugler;
  • sjømat;
  • spinat;
  • nøtter;
  • bokhvete;
  • havregryn
  • frokostblandinger;
  • Torskelever;
  • meieriprodukter med lite fett.

  Rettene må dampes eller kokes. Bruk av krydret, krydret, stekt og hermetisk mat er uakseptabelt. Prioriteten er grønn te. Det er nødvendig å fullstendig forlate forbruket av svart te og kaffe.

  Prognose

  Annenhver pasient med en etablert diagnose lever i mer enn 5 år. Forutsigelser er imidlertid i stor grad avhengig av samtidig patologi, alvorlighetsgrad, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, alder, livsstil. Behandlingen er rettet mot å forbedre funksjonen til venstre hjertekammer, forbedre livskvaliteten og gjenopprette arbeidskapasiteten. Terapi, startet i de tidligste stadiene, forbedrer pasientens livsprognose betydelig.

  Liste over kilder

  • Galyavich AS, “Diagnostikk og behandling av kronisk hjertesvikt i dag
  • ", Vanlige utgaver av" RMZh "nr. 12 datert 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Livskvalitet som kriterium for vellykket behandling av pasienter med kronisk hjertesvikt", Regelmessige problemer "RMZh" nr. 2 av 26/01/1999
  • Tereshchenko S.N. "Muligheter og utsikter til inotropisk behandling av kronisk hjertesvikt", Vanlige utgaver av "RMZh" nr. 2 av 26/01/1999

  Utdannelse: uteksaminert fra Bashkir State Medical University med en grad i allmennmedisin. I 2011 mottok hun et vitnemål og et sertifikat i spesialiteten "Terapi". I 2012 mottok hun 2 sertifikater og et vitnemål i spesialiteten "Funksjonell diagnostikk" og "Kardiologi". I 2013 tok hun kurs om "Topical issues of otorhinolaryngology in therapy." I 2014 tok hun oppfriskningskurs i spesialiteten "Klinisk ekkokardiografi" og kurs i spesialiteten "Medisinsk rehabilitering". I 2017 fullførte hun oppfriskningskurs i spesialiteten "Vaskulær ultralyd".

  Arbeidserfaring: Fra 2011 til 2014 jobbet hun som terapeut og kardiolog ved MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa. Siden 2014 jobbet hun som kardiolog og lege i funksjonell diagnostikk ved MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa. Siden 2016 har han jobbet som kardiolog ved poliklinikk nr. 50 i Ufa. Medlem av Russian Society of Cardiology.