Typer og symptomer på kronisk blodleukemi

Det er to typer kronisk leukemi - kronisk lymfocytisk leukemi og kronisk myeloid leukemi. Begge sykdommene er vesentlig forskjellige fra hverandre og krever forskjellig behandling. Ofte er det første symptomet på kronisk leukemi en unormal perifer blodprøve som oppdager en økning i antall leukocytter, dvs. leukocytose.

Ofte utføres forskningen som en del av forebyggende undersøkelser, og feil resultat oppdages ved en tilfeldighet, men krever ytterligere diagnose.

Typer av kronisk leukemi

Kroniske leukemier inkluderer:

  • kronisk lymfatisk leukemi Type B;
  • hårcelleleukemi;
  • prolymfocytisk leukemi;
  • stor granulær lymfocytt leukemi.

Kronisk lymfocytisk leukemi Type B er den vanligste leukemi i Europa og Nord-Amerika. Det er en kreft av en undertype hvite blodlegemer som kalles lymfocytter.

Under sykdom er benmargen og lymfeknuter okkupert av unormale lymfocytter, som presser ut de normale cellene i det immunhematopoietiske systemet.

Symptomer på kronisk lymfatisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi rammer hovedsakelig voksne over 50 år. Risikoen for sykdommen øker med alderen. Toppforekomsten forekommer 65-70 år, menn blir oftere syke enn kvinner.

Spreng i perifert blod.

Etiologien til sykdommen er ikke kjent. Hos en betydelig del av pasientene er det første tegnet et feil resultat av det perifere blodbildet, hvor leukocytose er funnet. Sykdommen utvikler seg som regel i hemmelighet, og de første symptomene på leukemi er uvanlige.

Generelle symptomer kan oppstå:

  • reduksjon i kroppsvekt (med 10% på seks måneder);
  • feber som ikke er forbundet med en infeksjon og varer mer enn 14 dager;
  • nattlig hyperhidrose;
  • svakhet, tretthet, noe som gjør det vanskelig for hverdagen;
  • nedsatt fysisk aktivitet;
  • følelse av fylde i magen assosiert med forstørret milt.

Det er også merkbare avvik på legekontoret:

  • hovne lymfeknuter i nakken, armhulene eller lysken;
  • utvidelse av milten - hos halvparten av pasientene;
  • forstørret lever;
  • utvidelse av mandlene;
  • infeksjoner i huden eller andre deler av kroppen.

For diagnose utføres perifer blodmorfologi og benmargsbiopsi fra brystbenet eller låret. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse - etter anestesi gjennomborer legen beinet med en spesiell nål, der beinmargen er plassert, og tar en prøve.

Ekstraksjonen av benmarg er vanligvis smertefri; pasienten kan imidlertid føle en mild sug eller utvidelse. Deretter vurderer legen tilstanden til benmargen under et mikroskop, med forbehold om passende forberedelse av materialet, noe som gjør det mulig å evaluere cellene.

Kronisk leukemi behandling

Behandling for leukemi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Kjemoterapi, benmargscelletransplantasjon, fjerning av milt brukes. Leukemi hos noen pasienter går jevnt, og forventet levealder er 10-20 år.

Imidlertid er en aggressiv prosess eller overgang fra en enkel fase til en aggressiv også mulig. Den vanligste dødsårsaken er komorbiditeter, hovedsakelig i luftveiene.

Kronisk prolymfocytisk leukemi

Det forekommer hovedsakelig hos eldre. Det er nesten alltid en utvidelse av milten, samt en betydelig økning i antall hvite blodlegemer. Det er også en reduksjon i erytrocytter og blodplater i blodet. Denne typen leukemi har dårligere prognoser enn kronisk lymfatisk leukemi.

Hårcelle leukemi

Hårcelleleukemi rammer middelaldrende mennesker rundt 52 ​​år. Mange år går uten symptomer. Dette er en ganske sjelden sykdom. Noen ganger oppstår sykdommen sammen med revmatoid artritt.

Kronisk myeloid leukemi

Kronisk myeloid leukemi er kreft i beinmargscellene. I motsetning til akutt leukemi er sykdomsforløpet lang og relativt sakte. Sykdommen utgjør omtrent 15% av alle leukemier.

De fleste av pasientene er voksne, ofte i 4. og 5. tiår av livet, barn er veldig sjeldent syke. Årsaken til sykdommen er ikke kjent, risikoen øker med eksponering for stråling.

Ved kronisk myeloid leukemi opptrer også ukarakteristiske symptomer. Tretthet, tap av kroppsvekt, følelse av metthet i magen og smerter i venstre hypokondrium (som følge av forstørret milt), redusert fysisk aktivitet kan forekomme.

Noen ganger er symptomer assosiert med forekomsten av signifikant leukocytose (for høyt nivå av leukocytter i blodet), og som et resultat sirkulasjonsforstyrrelser i små kar.

Disse symptomene inkluderer:

  • forstyrrelse av nervesystemet - for eksempel nedsatt bevissthet;
  • synsforstyrrelser;
  • hodepine;
  • anstrengt pust.

Ved kronisk myeloid leukemi avhenger symptomene i stor grad av fasen pasienten er i.

Kronisk myeloid leukemi forekommer oftest i tre trinn:

  • kronisk startfase, som regel er sykdommen diagnostisert på dette stadiet; varer lenge. Studier viser et stort antall hvite blodlegemer og benmargsceller, men de fleste av dem er modne celler som fungerer som de skal. Siden introduksjonen av nye behandlinger forblir flertallet av pasientene (80%) i denne fasen i minst 5 år.
  • akselerasjonsfase - sykdommen akselererer, det er en økning i antall umodne celler i blod, beinmarg, lever og milt. Blastceller kan ikke fungere som normale hvite blodlegemer, noe som forårsaker en økning i smittsomme sykdommer. Avhengig av behandlingsmetoden kan varigheten av dette stadiet overstige 1 år..
  • blastisk fase - den mest alvorlige og lik akutt leukemi. Et betydelig antall kreftceller produseres i blodet, som fortrenger normale celler, forårsaker anemi, trombocytopeni.

Diagnose og prognose for myeloid leukemi

Kronisk myeloid leukemi blir diagnostisert og evaluert etter en benmargsbiopsi. Behandlingen avhenger av stadium av leukemi.

Tyrosinkinasehemmere, benmargstransplantasjon, interferon alfa, hydroksyurea brukes. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og den foreskrevne behandlingen, kuren når 60-80%.

Hva er kronisk leukemi og hva er livsprognosen for denne patologien?

Kronisk leukemi er en onkologisk sykdom preget av langsom utvikling. Det viktigste karakteristiske trekket er lokalisering av leukocytter hovedsakelig i beinmarg og blod.

I artikkelen vil vi fortelle deg i detalj hva det er - lymfocytisk leukemi, blodprøve, indikatorer, og også berøre en rekke viktige punkter..

Hva er sykdommen?

Kronisk leukemi er en type blodkreft. Forløpet av sykdommen kan vare i femten til tjue år. Kronisk leukemi rammer vanligvis eldre, sjeldnere middelalder. Enda sjeldnere forekommer kronisk leukemi hos barn..

Følgende hvite blodlegemer påvirkes av sykdommen:

  • Lymfocytter,
  • Granulocytter.

Hovedoppgaven til hvite celler er å motstå virus som forårsaker sykdommer, sopp- og bakterieinfeksjoner..

Det er nå to typer kronisk leukemi:

  • Kronisk lymfocytisk leukemi,
  • Kronisk myeloid leukemi.

Ved lymfocytisk leukemi blir lymfocytter skadet. Hvis en diagnose av myeloid leukemi stilles, påvirkes granulocyttene. Oppgaven til sistnevnte er å rense menneskekroppen ikke bare fra patogener, men også fra fremmede fragmenter og elementer..

Granulocytter absorberer mikrober og fremmede elementer. Lymfocytter produserer spesielle antistoffer for å undertrykke aktiviteten til den smittsomme faktoren.

Kronisk lymfocytisk leukemi er preget av produksjon av umodne leukocytter med redusert funksjonsnivå. Produksjonen av hvite celler er svekket, og kroppen kan ikke bekjempe infeksjonen fullt ut. Lymfocytisk leukemi og myeloid leukemi, hvis bilde også gjelder andre blodceller - erytrocytter og blodplater.

Førstnevnte er ansvarlige for å overføre oksygen fra lungene til organene. Blodplater - for koagulasjonsfaktor.

Etiologi for kronisk leukemi

Det er flere alternativer for bildet av utviklingen av kronisk leukemi. Den mest utviklede blant forskere var den virusgenetiske teorien.

I den gis mutasjonen til et antall virus en betydelig rolle, som, som trenger inn i blodet, kan forstyrre funksjonen av hematopoiesis:

  • Herpetiske virus,
  • Epstein-Barr-virus,
  • Cytomegalovirus,
  • Influensavirus.

Resultatene av eksperimenter, tester og studier har vist at monocytiske og lymfocytiske leukemier i deres utvikling er avhengige av en viss anomali som påvirker det 22. kromosomparet.

Det 22. paret av menneskelige kromosomer fikk navnet "Philadelphia"

Kronisk leukemi er avhengig av effekten på kroppen av stråling og ioniserende stråling (røntgenstråling). Studier har bekreftet at kreftformasjoner i hvite blodlegemer kan være forårsaket av påvirkning av industriavfall og til og med fra husholdningsvernmidler..

Alarmering er forårsaket av utviklingsfaktoren for kronisk leukemi på grunn av inntak av visse medisiner. Noen medisiner kan inneholde gullsalter. Andre grupper inkluderer cytostatika og antibiotika.

I tillegg til den virale genetiske teorien, finnes det også en immunteori.

Hun bekrefter med sikkerhet forbindelsen av lymfocytisk leukemi med følgende sykdommer og patologier i immunsystemet:

  • Hemolytisk anemi av den autoimmune typen,
  • Kollagenoser,
  • Trombocytopeni.

Ved kronisk og akutt leukemi går funksjonaliteten tapt av leukocytter. Dette truer kroppen med manglende beskyttelse mot smittsomme faktorer, både eksterne og interne..

Hvordan klassifiseres kroniske leukemier??

Klassifiseringen av kronisk leukemi begynner med patologideling i henhold til den dominerende sammensetningen av de berørte cellene. Vi har tidligere isolert lymfocytiske og myeloide kroniske leukemier.

I følge dataene forekommer lymfocytisk leukemi dobbelt så ofte som myeloid. Kronisk lymfatisk leukemi er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Kronisk myeloid leukemi er 15% av totalt antall tilfeller. I prosessen øker antallet granulocytter.

Denne gruppen hvite blodlegemer inkluderer:

  • Basofiler,
  • Neutrofiler,
  • Eosinofiler.
Type kronisk leukemiFormer for kronisk leukemi
Kronisk lymfocytisk leukemi1. prolymfocytisk
2. Hårete celle
3.T-celle
Kronisk myelomonocytisk leukemi1. opprinnelig skjema
2. form av den utvidede klinikken
3. Sykdomens terminale stadium.

En rekke av en eller annen kronisk leukemi oppdages på grunnlag av tegn og uttalte symptomer. Blodbildet undersøkes i rekkefølge.

Det kliniske bildet av kronisk lymfatisk leukemi

Siden symptomene ikke vises på noen måte i begynnelsen, er det nesten umulig å fastslå det. I flere år kan det hende pasienten ikke gidder noe.

Vanligvis foreskrives studier etter klager over følgende typer plager:

  • Svakhet uten grunn,
  • Høy grad av utmattelse,
  • Vekttap,
  • Overdreven svetting.

Hvert av disse tegnene er karakteristisk for den innledende utviklingsstadiet i kronisk lymfatisk leukemi. Den andre fasen av sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av adenopati og forstørrede lymfeknuter. Sjelden vises begge tegn samtidig. Oftest er det økningen i lymfeknuter i størrelser opp til ti centimeter som blir funnet..

Når lymfeknuter forstørres, opplever ikke personen smerte eller spesifikt ubehag. Sår og suppuration vises heller ikke. En studie med røntgenstråling gjør det mulig å oppdage forstørrede lymfeknuter i forskjellige deler av kroppen.

Ofte er lymfeknuter lokalisert i armhulene, i lysken og livmorhalsregionene betent..

Når lymfeknuter svulmer, kan de komprimere indre organer.

Dette forårsaker manifestasjoner som:

  • Dyspné,
  • Hoste,
  • Smerter i magen,
  • Venøst ​​ødem.

Hos noen pasienter forstørres milten. Men økningen er moderat. Det kan være en økning i leverstørrelse og tetthet.

Under sykdommen dukker det opp spesifikke leukemiske infiltrater i lungevevet, på mageslimhinnen, i nyrene og i hjertet. Forekomsten er ledsaget av betennelse og sår..

Denne faktoren forårsaker følgende sykdommer og symptomer:

  • Lungebetennelse,
  • Tarmbetennelse med diaré og blødning,
  • Blod i urinen,
  • Myokarditt.

Slike vekster forveksles ofte med svulster i magen og en rekke andre organer..

Leukolyse er preget av manifestasjoner på huden..

De varierer i cellesammensetning. Tildele:

  • Leukemoid formasjoner,
  • Ikke-spesifikke varianter.

Den første er enten lymfomer eller manifestasjoner av erytroderma. I dette tilfellet forstås lymfomer som spesifikke infiltrater. I utseende ligner lymfomhudlesjoner spedalskhet. På grunn av erytroderma blir huden rød, klør og flasser. Uspesifikke typer hudlesjoner inkluderer pemphigus, herpes zoster og en rekke andre.

Kronisk lymfatisk leukemi reduserer immunitetsindikatorer betydelig. Pasienten lider av hyppige smittsomme infeksjoner, som er ledsaget av komplikasjoner. Hvis infeksjonen er akutt, endrer den lett spesifikasjonen til kronisk.

På terminalstadiet øker milten betydelig i størrelse. Prosessen kan ledsages av hjerteinfarkt. Anemi forverres på grunn av gjentatt blødning. Dette blir lettere ved inhibering av hematopoieseprosessen. Naturen til anemi er hemolytisk autoimmun. Kroppen begynner å aktivt produsere antistoffer mot sine egne blodplater og erytrocytter. Blodceller ødelegger selv. Den viktigste dødsårsaken er blodforgiftning.

Kliniske former

Flere former for kronisk lymfatisk leukemi varierer avhengig av symptomatologien. Alle former er vanlige nok.

Blant dem:

  • Godartet form,
  • Benmargsform,
  • Ondartet form,
  • Kutan form,
  • Lokale type adenopatier,
  • Splenomegalisk form.

I et godartet forløp er økningen i lymfeknuter og milt moderat. Antall blodplater og erytrocytter endres ikke. Smittsomme komplikasjoner er sjeldne..

Hos unge pasienter observeres oftest ondartet lymfocytisk leukemi. Sykdomsforløpet er raskt og vanskelig..

Størrelsen på betennelsen i lymfeknuter er betydelig. Betennelser kan kombineres med hverandre. Infeksjon med bærere av infeksjoner fører til sepsis.

Plasseringen av lymfeknuter hos mennesker

Benmargsformen er preget av en skarp dysfunksjon av hematopoies i hjernens beinvev. Milten og lymfeknuter er ikke betent. Samtidig med nedsatt bloddannelse vises anemi, etterfulgt av trombocytopeni.

Med den kutane formen vises mange lymfomer på kroppen. Volumet av T-lymfocytter øker. Leukocyttformel - 35%. Lokale adenopatier er preget av en økning i livmorhals-, buk- og retrosternal lymfeknuter, og symptomene vil avhenge av hvor lesjonen er konsentrert..

Blodbilde

Antall leukocytter kan nå 100x109 / l. Sprengninger i alvorlige tilfeller kan nå 60%. Årsaken til dette ligger i prosentandelen lymfocytiske celler og nøytrofiler når 10% av lymfoblaster er modne lymfocytter..

Det er former for lymfocytisk leukemi når hemogrammet ikke endres

Når man undersøker blod gjennom et mikroskop, er det mulig å oppdage en masse spesifikke celler. Dette er skygger, eller celler fra Botkin-Gumprecht. Skygger blir notert i løpet av autoimmune prosesser. Benmargen er preget av fullstendig erstatning av hematopoieseprosessen med lymfocytiske blodceller. Gamma-globulin-delen av proteiner avtar.

Det kliniske bildet av kronisk myeloid leukemi

Kronisk myeloid leukemi, i motsetning til lymfocytisk leukemi, forekommer i en tidlig alder. Vanligvis er alderen til pasienter i området fra tretti til femti år. Alderen til en av ti tilfeller når ikke tjueårsalderen.

I motsetning til lymfocytisk leukemi er det mer sannsynlig at det oppdages myelogen leukemi i begynnelsen.

De første tegnene på sykdommen i de første stadiene av utviklingen av patologi er mer merkbare:

  • Konstant økning i tretthet,
  • Selv mindre bevegelser forårsaker svette,
  • Venstre hypokondrium gjør vondt,
  • Det er smerter av radikulitt karakter,
  • Kroppstemperaturen stiger.

Smerter i hypokondrium oppstår på grunn av strekking av miltekapselen på grunn av en økning i organet.

Radikulitt smertefulle opplevelser er i de fleste tilfeller ledsaget av nevrologiske tegn. Mindre vanlig, lidelser i det perifere nervesystemet. Høye temperaturer kan observeres i lang tid.

Når kronisk myeloid leukemi begynner å utvikle seg, forverres symptomene sammen med den. Smerter i hypokondrium kan gå fra kjedelig til akutt. Ofte føler pasienten en retur til underlivet, venstre skulder.

Blodtrykket stiger. Årsaken til dette er at forskjellige typer vev blir betent rundt den forstørrede milten, og også at det utvikler seg et hjerteinfarkt. Med slike symptomer høres en friksjonslyd på stedet der milten befinner seg..

Lymfeknuter vokser i armhulene, lysken og nakken. Forskjellen mellom denne prosessen i myeloid leukemi og lignende i lymfocytisk leukemi er i tettheten av økninger.

Leukemisk type infiltrater kan danne:

  • I fordøyelseskanalen,
  • I kjønnsorganene,
  • I området strupehode og palatin mandler,
  • I lungevev.

Med lokaliseringen av infiltrater i mage-tarmkanalen, mister pasienten appetitten. Diaré er ledsaget av blodig utflod. Belking er vanlig.

Hvis infiltratene påvirker urinveisystemet, vil vannlating passere med blodutslipp. Hos kvinner oppstår blødning i livmoren. Dysfunksjon av hormonbalanse og seksuell syklus er merkbar.

Infiltrater kommer sjelden inn i lungene. Hvis dette skjer, vil symptomene ligne fokal lungebetennelse i egenskapene..

Med alle disse tegnene er kroppstemperaturen i det subfebrile området. Når den stiger raskt, betyr det at en infeksjon er inkludert i prosessen. Infiltrater opplever i dette øyeblikket nekrotiske og ulcerative forandringer. Blodforgiftning utvikler seg.

Et objektivt symptom for differensialdiagnose bør kalles bein smerte, observert hos halvparten av det totale antallet pasienter. Årsaken til smerten ligger i nederlaget til leddkapslene ved infiltrater. Samtidig blir vevet rundt leddene betent..

Det er sterke smerter i tennene, og etter fjerning av en syk tann eller flere, dannes rikelig og langvarig blødning.

Dette kalles leukemisk periodontitt og kan diagnostisere akutt og kronisk myeloid leukemi. Deretter vil vi litt berøre forskjellene mellom akutt kurs og remisjon..

Blodbilde

Et hemogram med myeloid leukemi i de tidlige stadiene kan demonstrere leukocytose. Deteksjon blir mulig på grunn av at nøytrofiler begynner å dominere i blodet.

Fem prosent basofili observeres hos en fjerdedel av pasientene med kronisk leukemi av denne formen.

En økning i volumet av eosinofiler og basofiler blir et pålitelig symptom for differensialdiagnose, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av myelocytter.

Det uttrykte stadiet av sykdommen er preget av oppnåelse av leukocytose i antall åtti til hundre og femti tusen celler. Myeloblaster i perifert blod opptar omtrent 5%, mens antall myelocytter kan nå 30-40%,

Antall eksplosjoner vil også vokse i løpet av det terminale løpet av myeloid leukemi. Det samme gjelder blodplater..

Egenskaper:

Kronisk myeloid leukemi er preget av et spesielt kurs i myelomonocytisk form. Her øker antallet monocytter i perifert blod og i benmargen..

Samtidig vil volumet av leukocytter være innenfor normale grenser, men lett leukocytose kan observeres. Litt mindre enn en tredjedel vil være myelocytter.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen er anemi. Forsiktig differensialdiagnose er nødvendig, siden monocytose kan være et symptom på en rekke andre sykdommer og patologier, inkludert onkologisk.

Den mest objektive symptomatologien for diagnosen myelomonocytisk form er smertefull megalo-betennelse og en følelse av svakhet, og årsaken er anemi..

Med denne formen for kronisk myeloid leukemi er det ingen økning i verken lever eller lymfeknuter.

Diagnose av kronisk leukemi

Diagnostikk begynner med en detaljert studie av pasientens hemogram. Hvis det er mistanke om noen form for kronisk leukemi, blir pasienten henvist til avtale med en hematolog. I de forrige avsnittene nevnte vi de mest objektive tegnene på hver av dem..

Anemi, tilstedeværelsen av myeloblaster og granulocytter, en økning i eksplosjonsvolumet med en femtedel er tegn på kronisk myeloid leukemi.

Shadows of Botkin-Huprecht, lymfoblaster, lymfocytose og leukocytose - som hematologiske symptomer for kronisk lymfooid leukemi. Hvilken form for kronisk leukemi som foregår, kan bare sies etter den endelige diagnosen.

Hvis en blodprøve er den primære diagnostiske prosedyren, brukes mer informative diagnostiske metoder:

  • Benmargspunktering,
  • Ultralydprosedyre,
  • Røntgen,
  • Bildebehandling av magnetisk resonans.

Punktering er nødvendig hvis det er nødvendig å undersøke sammensetningen av benmargen. Vanligvis oppstår et slikt behov hvis formelen endres for skarpt..

En ultralydskanning for å se om leveren, lymfeknuter og milt er forstørret. Lymfeknuter som er plassert bak brystbenet er tydeligst på røntgenstråler. Magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å se hvor store nodene er i de indre organene. Biokjemi kan også foreskrives for noen presiseringer.

Behandling

Det gir ingen mening å foreskrive en spesifikk terapi på et stadium før de kliniske symptomene begynner, siden det er umulig å si sikkert om sykdommen går over eller ikke. Men i dette tilfellet tildeles et generelt regime, som innebærer eliminering av dårlige vaner, overdreven fysisk aktivitet.

Et viktig terapeutisk tiltak for kronisk leukemi er et spesielt kosthold med proteininnhold og uten fett. Dietten inneholder en stor mengde frukt og grønnsaker.

Kjemoterapi vil definitivt være nødvendig når det kliniske bildet blir klart.

Intensiteten av eksplosjonsdannelse avtar etter bruk av følgende medikamenter:

  • Hydroxyurea,
  • Mielosan,
  • Syklofosfamid,
  • Klorbutyl.

Terapien inkluderer bestråling av lymfeknuter, milt og hud. Bestråling fungerer som en hemmer for sykdomsutvikling.

I noen tilfeller utføres benmargstransplantasjon, som normaliserer prosessene med hematopoiesis. Hvis anemi oppstår, vil det være nødvendig med transfusjon av røde blodlegemer.

Høye doser hormonelle medisiner og behandling av symptomer er kun foreskrevet i terminalfasen.

Prognose

En bestemt livsprognose har rett til å eksistere bare etter å ha identifisert pasientens respons på behandlingen. Kronisk leukemi kan forverres og være i remisjon. Hvis sykdomsforløpet er gunstig, kan du stole på livet i ytterligere et kvart århundre..

Hvis det identifiseres komplikasjoner av smittsom karakter, vil levealderen i dette tilfellet ikke overstige treårsgrensen. Gjennomsnittlige vilkår varierer fra tre til fem år. Mindre ofte - opptil femten år.

Prognosen vil absolutt ikke være gunstig hvis antall blodplater øker eller synker betydelig. Et annet alternativ er høye nivåer av total leukocytose, samt en betydelig økning i volumet av lever og milt.

Til tross for at kronisk leukemi av enhver type og hvilken som helst form ikke kan helbredes, gjør moderne metoder det mulig å forlenge pasientenes liv og opprettholde deres arbeidsevne..

Kronisk leukemi

Kronisk leukemi er en ondartet svulst som utvikler seg i sirkulasjonssystemet. I dannelsen er modne og unge celler fra den myeloide eller lymfoide serien involvert. Sykdommen rammer hovedsakelig voksne over 50 år. Men nylig har leger lagt merke til en foryngelse av sykdommen - patologi hos barn blir stadig mer diagnostisert. Symptomer vises avhengig av type leukemi. For å avklare diagnosen kreves en utvidet undersøkelse av pasienten. Basert på testresultatene tas det en beslutning om terapi.

Sirkulasjonssystemet er i stand til å utføre en bestemt funksjon - metning av vev med organer med oksygen, nyttige sporstoffer og vitaminer. Returnerer avfallsprodukter, karbondioksid og andre stoffer. En onkologisk sykdom som påvirker blodet regnes som en av de farligste.

Kjennetegn ved sykdommen

Leukemi utvikler seg i de hematopoietiske organene. Sykdommen fremkaller en økning i hovedcellene i blodtilførselen, som beholder evnen til å differensiere. Kronisk leukemi er en lymfoproliferativ eller myeloproliferativ patologi preget av en økning i differensierte blodceller. Det skiller seg fra den akutte formen ved at en moden eller moden celle er involvert i formasjonen. Akutt leukemi dannes fra dårlig differensierte blodceller.

På første trinn dannes en svulst av godartet type. En svulst kan være tilstede i en persons kropp i flere år uten å forårsake ubehag og andre bivirkninger. I utviklingsprosessen skjer transformasjon til en ondartet art. Utviklingen er treg.

Denne typen leukemi diagnostiseres hos voksne etter 40 år og hos eldre. Menn er mer utsatt for sykdommen enn kvinner. Barn er også utsatt for kronisk leukemi, men sjeldnere - forekommer hos 2% av pasientene.

Årsakene til utvikling av patologi

Den eksakte årsaken til kronisk leukemi er ikke kjent for leger. Sykdommen studeres, nye teorier om utvikling dukker opp. Forskere identifiserer en rekke faktorer som kan utløse en svulstutvikling:

  • Det kan utvikles på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av et virus som påvirker genomet av celler - Epstein-Barr-virus, retrovirus, papillomer og andre.
  • Arvelig disposisjon.
  • Kronisk myelogen leukemi fremkaller abnormiteter i kromosomserien (mutasjon av kromosom 22 og et fragment av den lange armen).
  • Den onkologiske prosessen kan provosere eksponering for kroppen av høydose radioaktiv bestråling.
  • Interaksjon med giftige kjemiske forbindelser og kreftfremkallende stoffer - maling, petroleumsprodukter, benzen og andre.
  • Effekten av spesifikke legemidler - fra gruppen av cytostatika og antibiotika, gullsalter.
  • Nikotin og alkoholmisbruk.

Kronisk lymfocytisk leukemi forårsaker langvarige interaksjoner med giftige herbicider og plantevernmidler. Kronisk myeloid leukemi utvikler seg ofte når kroppen utsettes for høye doser stråling.

Det kliniske bildet av sykdommen er assosiert med immunforstyrrelser i den hematologiske strukturen - anemi, redusert blodplatinnivå, kollagenose.

I medisinsk praksis er det eksempler når det ikke var mulig å fastslå årsaken til utviklingen av en svulst. Flere provoserende faktorer var til stede.

Varianter av kronisk leukemi

Tumorprosessen som påvirker hematopoiesis studeres av hematologi. Kronisk leukemi dannes av en moden type celler og et antall modne elementer. Den kroniske typen leukemi er delt inn i to store grupper - kronisk lymfocytisk leukemi og kronisk myeloid leukemi.

Formen på svulsten avhenger av substratcellen som dannet patologien - lymfoblastisk, myeloid og monocytisk.

Kronisk lymfocytisk kreft inkluderer følgende typer sykdommer:

  • Hudlymfomatose eller Sesaris sykdom;
  • Kronisk lymfatisk leukemi;
  • Ulike typer paraproteinemisk hemoblastose - patologi av lette eller tunge kjeder med Waldenstroms makroglobulinemi, myelom;
  • Hårcelle leukemi.

Den myeloide formen inkluderer kronisk myeloid leukemi, polycytemia vera med erytromyelose og andre..

Den monocytiske gruppen er delt inn i histiocytose og myelomonocytisk leukemi..

Forløpet av patologien går gjennom to trinn:

  • Den første er den godartede formen (monoklonal).
  • Den andre er ondartet (polyklonal).

Utviklingen av den onkologiske prosessen er konvensjonelt delt inn i tre trinn:

  • I den innledende fasen oppstår den ondartede prosessen i det berørte området, uten å gå utover grensene - det er ingen symptomer på sykdommen.
  • Det avanserte stadiet kan være preget av en økning i tumorstørrelse, skade på tilstøtende vev - de første tegn på patologi vises.
  • På terminalstadiet sprer tumorprosessen seg til hele kroppen, det er metastaser i fjerne områder - det er et klinisk bilde av onkologi.

Symptomer på myeloid form av sykdommen

I begynnelsen er myeloid leukemi asymptomatisk. Noen ganger kan det være uvanlige tegn på patologi. Det er strukturelle endringer i blodet, men de kan bare oppdages under analysen. Pasienter klager over muskelsvakhet, økt svette, kroppstemperatur varierer fra 37 til 38 grader, smerter i høyre ribbeområde.

Det avanserte stadiet kan variere i mer markerte tegn:

  • Milten med leveren øker i størrelse;
  • Offeret begynner å gå ned i vekt dramatisk;
  • Det er smerter i bein og ledd;
  • Leukemiske infiltrater er tilstede på huden og slimhinnene;
  • Blodurensheter observeres i avføring og urin;
  • Hos kvinner observeres alvorlig blodtap under menstruasjonen;
  • Vaginal blødning ikke assosiert med menstruasjonssyklusen;
  • Tannekstraksjon ledsages av alvorlig blødning.

På siste trinn blir symptomene akutte med tegn på rus i kroppen. Symptomer ligner en akutt form for leukemi - hudlesjoner, alvorlig blodtap, smittsomme lesjoner i kroppen, kroppstemperaturen stiger til 40 grader. I alvorlige tilfeller kan miltbrudd forekomme.

Symptomer på lymfoid form av sykdommen

Hovedsymptomet på denne sykdomsformen anses å være en økning i lymfeknuter. Dette skjer i løpet av den lengre perioden av sykdomsforløpet. Startfasen fortsetter uten uttalte tegn. I andre fase øker de berørte lymfeknuter, og sprer seg gradvis til andre typer lymfeknuter. Leukocytose provoserer en utvidelse av milten med leveren. Lymfeknuter som er større enn normalt komprimerer gallegangene og vena cava. Eksternt er det tegn på gulsott, hevelse i bløtvevet i ansiktet og nakken med hendene. Pasienten klager over smerter i leddene, en kløende effekt på huden og en sekundær infeksjon.

Beruselsessymptomer manifesteres - muskelsvakhet, økt svette, feber, manglende trang til å urinere, en økning i hjertefrekvensen er ledsaget av svimmelhet og kortpustethet, dyp besvimelse kan være tilstede.

Det terminale stadiet er preget av hemorragiske og immunsvikt syndromer. I de øvre lagene av dermis og slimhinner observeres punktblødninger, pasienten har neseblod, blødende tannkjøtt, og kvinner har langvarig livmorblødning. Immunsystemet, påvirket av tumorprosessen, er ikke i stand til å beskytte kroppen, noe som manifesteres av hyppige smittsomme komplikasjoner - bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose, hudsopp, inflammatoriske prosesser i vev, nyresykdom og herpes.

De indre organene gjennomgår store strukturelle endringer. Kroppen lider ekstrem utmattelse. Nyresvikt utvikler seg. Langvarig blødning, infeksjoner og hemoglobinmangel kan føre til pasientens død. Kronisk lymfocytisk leukemi kan transformere seg til akutt leukemi med lymfosarkom.

Diagnose av sykdommen

Legen vil kunne stille en nøyaktig diagnose etter en grundig undersøkelse av pasienten. Diagnose av lymfocytisk leukemi inkluderer følgende prosedyrer:

  • En fysisk undersøkelse av pasienten utføres, og en fullstendig verbal historie om sykdomsforløpet samles inn.
  • Blod må doneres for generell analyse og tumormarkører - anemi, tilstedeværelse av myelocytter med granulocytter, eksplosjonskrise, leukocytose med lymfocytose, lymfoblaster og Botkin-Gumprecht-celler oppdages.
  • Det utføres en sternær benmargspunksjon som viser tilstanden til blodcellelinjen og fettvevet.
  • Trepanobiopsy med en biopsi av lymfeknuter vil vise graden av malignitet i neoplasma og sykdomsstadiet.
  • Ultralydundersøkelse vil vise omfanget av skade på lymfeknuter med lever, nyrer og milt.
  • Brystorganene undersøkes ved hjelp av røntgen.
  • I tillegg for å avklare pasientens tilstand foreskrives lymfoscintigrafi og MSCT i bukorganene.

Etter at alle testresultatene er mottatt, vil legen kunne fastslå hvilken type svulst, graden av organskade. Basert på dette vil det bli tatt en beslutning om behandlingsforløpet og tidspunktet for aktivitetene..

Behandling og prognose for pasientens overlevelse

I den innledende fasen brukes vanligvis ikke konservativ behandling. Pasienten er under medisinsk tilsyn. På dette stadiet anbefales pasienten å utelukke fysisk aktivitet, stressende situasjoner, eksponering for direkte sollys, medisinske prosedyrer forbundet med elektrisk oppvarming og varmeterapi. Et balansert kosthold rik på vitaminer og mikroelementer er foreskrevet, daglige turer i frisk luft i lang tid.

I det andre (avanserte) stadiet av sykdommen brukes cellegift og stråling. For cellegift brukes medisiner fra gruppen av cytostatika - Busulfan, Mitobronitol, Hydroxyurea og andre. Bestråling med gammastråler brukes til å blokkere forstørrelse av milten. Noen ganger bruker leger leukaferese. Dosering og timing velges individuelt for hver pasient. Disse prosedyrene kan stoppe utviklingen av svulsten og forhindre eksplosjonskrise. Benmargstransplantasjon er en effektiv metode i kampen mot blodkreft. For operasjonen brukes egne stamceller eller donor. Avhenger av pasientens tilstand.

I det terminale stadiet av sykdommen brukes polykjemoterapi med høye doser medikamenter. Symptomatisk behandling og lindrende medisinemetoder brukes også til å lindre smertesyndrom..

Legen vil ikke kunne si nøyaktig prognosen for behandlingen - det avhenger av kreftformen, pasientens fysiske tilstand og graden av skade på kroppen. I gjennomsnitt er forventet levealder for pasienter med denne diagnosen fra 3 til 5 år. Det er eksempler i medisinsk praksis på livet i over 15 år. Det anbefales å følge den kliniske anbefalingene fra den behandlende legen, observere dietten og gå i frisk luft. Dette vil øke sjansene dine for å leve lenger med minimale komplikasjoner..

Leukemi. Årsaker, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen.

Typer leukemi - akutt og kronisk

Benmargs anatomi og fysiologi

Benmarg er vev som finnes i beinene, primært i bekkenbenet. Dette er det viktigste organet som er involvert i prosessen med hematopoiesis (fødselen av nye blodceller: erytrocytter, leukocytter, blodplater). Denne prosessen er nødvendig for kroppen for å erstatte døende blodceller med nye. Benmarg består av fibervev (det danner grunnlaget) og hematopoietisk vev (blodceller i forskjellige modningsstadier). Hematopoietisk vev inkluderer 3 cellelinjer (erytrocytter, leukocytter og blodplater), som danner henholdsvis 3 grupper av celler (erytrocytter, leukocytter og blodplater). Felles forfedre til disse cellene er en stamcelle som starter prosessen med hematopoiesis. Hvis prosessen med dannelse av stamceller eller mutasjonen deres forstyrres, blir prosessen med celledannelse forstyrret i alle de tre cellelinjene.

Erytrocytter er røde blodlegemer som inneholder hemoglobin, oksygen er festet på det, som kroppens celler mates med. Med mangel på røde blodlegemer, oppstår utilstrekkelig metning av celler og vev i kroppen med oksygen, som et resultat av hvilket forskjellige kliniske symptomer manifesteres.

Leukocytter disse inkluderer: lymfocytter, monocytter, nøytrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvite blodlegemer, de spiller en rolle i kroppens forsvar og utvikling av immunitet. Mangelen deres forårsaker en reduksjon i immunitet og utvikling av ulike smittsomme sykdommer..
Blodplater er blodplater som er involvert i dannelse av blodpropp. Mangel på blodplater fører til ulike blødninger.
Les mer om typer blodceller i en egen artikkel ved å klikke på lenken.

Leukemi årsaker, risikofaktorer

Symptomer på forskjellige typer leukemi

  1. Ved akutt leukemi er 4 kliniske syndromer notert:
  • Anemisk syndrom: utvikler seg på grunn av mangel på produksjon av røde blodlegemer, mange eller noen av symptomene kan være tilstede. Det manifesterer seg i form av tretthet, blekhet i huden og sclera, svimmelhet, kvalme, rask hjerterytme, sprø negler, hårtap, patologisk oppfatning av lukt;
  • Hemorragisk syndrom: utvikler seg som et resultat av mangel på blodplater. Det manifesterer seg med følgende symptomer: i begynnelsen blødning fra tannkjøttet, blåmerker, blødninger i slimhinnene (tungen og andre) eller i huden, i form av små prikker eller flekker. I fremtiden, med progresjonen av leukemi, utvikler massiv blødning også som et resultat av DIC syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • Syndrom av smittsomme komplikasjoner med symptomer på rus: utvikler seg som et resultat av mangel på leukocytter og med en påfølgende reduksjon i immunitet, en økning i kroppstemperatur til 39 0 C, kvalme, oppkast, tap av matlyst, en kraftig reduksjon i vekt, hodepine, generell svakhet. Pasienten har forskjellige infeksjoner: influensa, lungebetennelse, pyelonefritt, abscesser og andre;
  • Metastaser - gjennom strømmen av blod eller lymfe kommer tumorceller inn i sunne organer, forstyrrer strukturen, funksjonene og øker størrelsen. Først av alt kommer metastaser til lymfeknuter, milt, lever og deretter til andre organer..
Myeloid akutt leukemi, modningen av den myeloblastiske cellen forstyrres, hvorfra eosinofiler, nøytrofiler og basofiler modnes. Sykdommen utvikler seg raskt, er preget av alvorlig hemorragisk syndrom, symptomer på rus og smittsomme komplikasjoner. En økning i størrelsen på leveren, milten, lymfeknuter. I perifert blod, redusert antall erytrocytter, en markant reduksjon i leukocytter og blodplater, er det unge (myeloblastiske) celler.
Erytroblastisk akutt leukemi, forløperceller påvirkes, som erytrocytter skal utvikle seg i fremtiden. Det er mer vanlig i alderdommen, preget av et uttalt anemisk syndrom, det er ingen økning i milten, lymfeknuter. I perifert blod reduseres antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, tilstedeværelsen av unge celler (erytroblaster).
Monoblastisk akutt leukemi, produksjonen av lymfocytter og monocytter er svekket, henholdsvis, de vil bli redusert i perifert blod. Klinisk, manifestert av feber og tilsetning av forskjellige infeksjoner.
Megakaryoblastisk akutt leukemi, blodplateproduksjon er svekket. I benmargen oppdager elektronmikroskopi megakaryoblaster (unge celler som blodplater dannes fra) og et økt antall blodplater. Et sjeldent alternativ, men mer vanlig i barndommen og har dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukemi, økt dannelse av myeloide celler, hvorfra leukocytter dannes (nøytrofiler, eosinofiler, basofiler), som et resultat av at nivået av disse cellegruppene økes. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på rus (feber, generell svakhet, svimmelhet, kvalme), og tillegg av symptomer på anemi, utvidelse av milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, økt dannelse av celler - forløpere til lymfocytter, som et resultat stiger nivået av lymfocytter i blodet. Slike lymfocytter kan ikke utføre sin funksjon (utvikling av immunitet), derfor blir forskjellige typer infeksjoner sammen med pasienter med symptomer på rus.

Diagnose av leukemi

  • Økning i nivået av laktatdehydrogenase (norm 250 U / l);
  • Høy ASAT (norm opptil 39 U / l);
  • Høy urea (norm 7,5 mmol / l);
  • Økt urinsyre (normen er opptil 400 μmol / l);
  • Økning i bilirubin ˃20 µmol / l;
  • Nedgang i fibrinogen 30%;
  • Lavt nivå av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater.
  1. Trepanobiopsy (histologisk undersøkelse av en biopsi fra ilium): tillater ikke en nøyaktig diagnose, men bestemmer bare spredning av tumorceller, med forskyvning av normale celler.
  2. Cytokjemisk studie av benmargspunktat: avslører spesifikke eksplosjonsenzymer (reaksjon på peroksidase, lipider, glykogen, uspesifikk esterase), bestemmer varianten av akutt leukemi.
  3. Immunologisk forskningsmetode: oppdager spesifikke overflateantigener på celler, bestemmer varianten av akutt leukemi.
  4. Ultralyd av indre organer: ikke-spesifikk metode, avslører en forstørret lever, milt og andre indre organer med metastaser av tumorceller.
  5. Røntgen på brystet: er et ikke-spesifikt metom, oppdager tilstedeværelsen av betennelse i lungene med tillegg av infeksjon og forstørrede lymfeknuter.

Behandling av leukemi

Narkotikabehandling

  1. Polykjemoterapi, brukt til formålet med antitumor handling:
For behandling av akutt leukemi foreskrives flere legemidler mot kreft samtidig: Merkaptopurin, Leukeran, Syklofosfamid, Fluorouracil og andre. Merkaptopurin tas med 2,5 mg / kg av pasientens kroppsvekt (terapeutisk dose), Leukeran foreskrives i en dose på 10 mg per dag. Behandling av akutt leukemi med kreftmedisiner, varer 2-5 år ved vedlikeholdsdoser (lavere);
  1. Transfusjonsterapi: erytrocyttmasse, blodplatemasse, isotoniske løsninger, for å korrigere alvorlig anemisk syndrom, hemorragisk syndrom og avgiftning;
  2. Generell styrkingsterapi:
  • brukes til å styrke immunforsvaret. Duovit 1 tablett en gang daglig.
  • Jernpreparater for å korrigere jernmangel. Sorbifer 1 tablett 2 ganger om dagen.
  • Immunomodulatorer øker kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært ved 10-20 mg en gang daglig, 5 dager, T-aktivin, intramuskulært ved 100 μg en gang daglig, 5 dager;
  1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dose på 50 g per dag.
  2. Bredspektret antibiotika er foreskrevet for behandling av assosierte infeksjoner. Imipenem 1-2 g per dag.
  3. Strålebehandling brukes til å behandle kronisk leukemi. Bestråling av forstørret milt, lymfeknuter.

Kirurgi

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Bruk saltopplegg med 10% saltoppløsning (100 g salt per liter vann). Bløtlegg en lintøy i en varm løsning, klem kluten litt, brett i fire, og legg på et sårt sted eller svulst, fest med limpuss.

Infusjon av hakkede furunåler, tørr løk av løk, rose hofter, bland alle ingrediensene, tilsett vann og kok opp. Insister på en dag, sil og drikk i stedet for vann.

Drikk juice fra røde rødbeter, granatepler, gulrøtter. Spis gresskar.

Infusjon av kastanjeblomster: ta 1 spiseskje kastanjeblomster, hell 200 g vann i dem, kok og la dem trekke i flere timer. Drikk en slurk av gangen, du må drikke 1 liter per dag.
Det hjelper godt å styrke kroppen, et avkok av bladene og fruktene av blåbær. Kokende vann ca 1 liter, hell 5 ss blåbærblader og frukt, la stå i flere timer, drikk alt på en dag, ta ca 3 måneder.

Kronisk leukemi hos voksne

Leukemi (leukemi) er en ondartet sykdom i de hvite blodcellene (hvite blodlegemer). Det forekommer i benmargen og påvirker deretter blod, lymfeknuter, milt, lever, sentralnervesystemet (CNS) og andre organer. Leukemi kan utvikles hos både voksne og barn.

Leukemi er delt inn i mange typer og undertyper, som har sine egne egenskaper ved klinisk forløp, behandling og prognose (utfall).

For å bedre forstå de forskjellige typer leukemi, er det nødvendig å ha en grunnleggende forståelse av sirkulasjons- og lymfesystemet..

Benmargen er plassert inne i beinene. Ulike blodceller dannes i den.

Tidlige (unge eller umodne) blodceller kalles stamceller. Disse cellene modnes og blir til erytrocytter (røde blodlegemer), hvite blodlegemer og blodplater.

Røde blodlegemer fører oksygen fra lungene til andre vev og kroppen. De fjerner også karbondioksid - et produkt av den vitale aktiviteten til celler. En reduksjon i antall røde blodlegemer (anemi) fører til svakhet, kortpustethet og økt tretthet.

Leukocytter hjelper i kampen mot virus og bakterier. Det er flere typer og undertyper av leukocytter, som hver spiller en spesifikk rolle for å beskytte mot infeksjoner.

Det er tre hovedtyper av leukocytter: granulocytter, monocytter og lymfocytter.

Blodplater forhindrer blødning fra kutt og blåmerker.

Lymfesystemet inkluderer lymfekar, lymfeknuter og lymfeknuter.

Lymfekar ligner vener, men de bærer ikke blod, men lymfe - en klar væske som inneholder vevsvæske, avfallsprodukter i kroppen og immunsystemets celler.

Lymfeknuter er plassert langs lymfekarene og akkumulerer celler i immunsystemet. Med betennelse og noen andre sykdommer kan de øke i størrelse.

Typer leukemi

akutt og kronisk leukemi

lymfocytisk (lymfoblastisk) og myeloid leukemi

Ved akutt leukemi utvikler sykdommen seg raskt, og selv om celler vokser raskt, klarer de ikke å modnes..

Ved kronisk leukemi ligner tumorceller normalt, men skiller seg fra dem. De lever for lenge og forstyrrer dannelsen av visse typer hvite blodlegemer..

Lymfocytiske og myeloide leukemier er oppkalt etter cellene de stammer fra..

DISTRIBUSJON AV 4 HOVEDTYPER AV LEUKEMIA BLAND BARN OG Voksne

Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) (lymfoblastisk)Akutt myeloid leukemi (AML) (ikke-lymfocytisk, ONLL)
Det forekommer oftere hos barn enn hos voksne og utgjør mer enn 50% av leukemi hos barn.Forekommer hos barn og voksne, og står for mindre enn halvparten av alle tilfeller av leukemi hos barn.
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)Kronisk myeloid leukemi (CML)
Påvirker voksne og forekommer 2 ganger oftere enn CML.Det oppdages hovedsakelig hos voksne og svært sjelden hos barn og forekommer 2 ganger sjeldnere i CLL.

Hvor vanlig er kronisk leukemi hos voksne??

Kronisk lymfocytisk leukemi (lymfocytisk leukemi) er den vanligste typen leukemi i Europa og Nord-Amerika. Det utgjør 30% av alle leukemier.

Den årlige forekomsten av CLL i disse landene er 3-3,5 per 100 000 innbyggere, og blant mennesker over 65 år - opptil 20 per 100 000 innbyggere.

Omtrent 70% av pasientene blir syke mellom 50 og 70 år. Gjennomsnittsalderen ved sykdomsutbruddet er 55 år. Bare under 10% blir syke før fylte 40 år.

Menn blir syke 2 ganger oftere enn kvinner.

Kronisk myeloid leukemi utgjør omtrent 20% av alle leukemier. I Europa og Nord-Amerika ligger den på 3. plass når det gjelder forekomsten av CML etter akutt leukemi og CLL. Den årlige forekomsten er 1-1,5 per 100 000 mennesker i alle land og har holdt seg praktisk talt stabil de siste 50 årene.

Menn blir syke oftere enn kvinner, og utgjør 55-60% av pasientene. Halvparten av pasientene blir syke mellom 30-50 år, oftest mellom 30-40 år. Typisk CML er sjelden hos barn, og utgjør ikke mer enn 1-2% av leukemi hos barn.

Årsakene til kronisk leukemi og muligheten for forebygging

For tiden er det kjent noen risikofaktorer knyttet til utviklingen av utviklingen av kronisk leukemi. Dermed øker eksponering for høye stråledoser fra en atombombeeksplosjon eller en ulykke i en atomreaktor risikoen for kronisk myeloid leukemi, men ikke kronisk lymfocytisk leukemi..

Langvarig eksponering for herbicider eller plantevernmidler i landlige samfunn kan øke risikoen for kronisk lymfocytisk leukemi.

Høyspent overføringslinjer kan være en risikofaktor for å utvikle leukemi.

De fleste mennesker med leukemi har ikke risikofaktorer, så det er ingen måte å forhindre denne sykdommen. Unntaket er røyking, noe som øker risikoen for leukemi..

Diagnose av kronisk leukemi

For tiden er metoder for tidlig påvisning av kronisk leukemi ennå ikke utviklet. Hvis du har uvanlige symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege..

50% av pasientene med kronisk leukemi har ingen symptomer på tidspunktet for påvisning av sykdommen. Hos disse pasientene diagnostiseres sykdommen ved en blodprøve utført av en annen grunn..

Vanlige symptomer på kronisk leukemi kan omfatte tretthet, svakhet, vekttap, feber og bein smerter. De fleste av disse symptomene er assosiert med en reduksjon i antall blodceller.

Anemi (anemi) skyldes reduksjon i antall røde blodlegemer, noe som resulterer i kortpustethet, økt tretthet og blek hud.

En reduksjon i antall normale hvite blodlegemer øker risikoen for infeksjon. Hos pasienter med leukemi kan antall leukocytter økes betydelig, men disse tumorcellene beskytter ikke mot infeksjon.

En reduksjon i antall blodplater er ledsaget av blødninger, blødning fra nese og tannkjøtt.

Spredning av leukemi fra benmargen til andre organer og sentralnervesystemet kan føre til hodepine, svakhet, kramper, oppkast og synshemming.

Leukemi kan være ledsaget av hovne lymfeknuter, lever og milt.

Diagnostiske metoder

Blodprøve. På grunn av antall blodceller og deres utseende under et mikroskop, kan leukemi mistenkes. De fleste pasienter med kronisk leukemi har økt antall leukocytter, en reduksjon i antall erytrocytter og blodplater.

En biokjemisk blodprøve hjelper til med å avklare nyrefunksjon og blodsammensetning.

Benmargsundersøkelse gjør det mulig å etablere en diagnose av leukemi og evaluere effektiviteten av behandlingen.

En ryggkran tillater deteksjon av tumorceller i cerebrospinalvæsken og behandling med cellegift.

For å avklare typen leukemi, brukes spesielle forskningsmetoder: cytokjemi, flowcytometri, immuncytokjemi, cytogenetikk og molekylær genetisk forskning..

Røntgenundersøkelser av bryst og bein kan avdekke skade på lymfeknuter i mediastinum, bein og ledd.

Datortomografi (CT) kan oppdage lymfeknuteinvolvering i brystet og magen.

Magnetic resonance imaging (MRI) er spesielt indisert for å undersøke hjernen og ryggmargen.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) lar deg skille mellom svulst og cystisk formasjon, for å identifisere skade på nyrene, leveren og milten, lymfeknuter.

Stadier av kronisk leukemi

Avhengig av graden av spredning av sykdommen i de fleste ondartede svulster, bestemmes scenen - fra 1 til 4.

Leukemi er imidlertid en systemisk sykdom der det på diagnosetidspunktet er skade på beinmargen og andre organer, og derfor bestemmes ikke stadium av leukemi.

For å vurdere prognosen (utfallet) av sykdommen tas andre egenskaper i betraktning som påvirker valget av behandlingstaktikk..

Kronisk leukemi behandling

Behandling av pasienter med kronisk leukemi avhenger av typen sykdom og prognostiske faktorer.

Legemiddelmetoden er den viktigste i behandlingen av kronisk leukemi..

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi (lymfocytisk leukemi), avhengig av risikogruppe

Valget av behandlingstaktikk for pasienter med CLL avhenger av både forekomst av svulstprosessen og tilstedeværelsen av visse symptomer. Tatt i betraktning disse faktorene, så vel som cellulære og kromosomale endringer, er pasientene delt inn i risikogrupper.

Lavrisikogruppe.

Prognosen (utfallet) av sykdommen hos pasienter i denne gruppen er gunstig. Gjennomsnittlig overlevelsesrate er 20-25 år. Vanligvis er ingen behandling foreskrevet, og nøye observasjon anbefales. Bare i tilfelle videre utvikling av sykdommen eller utseendet på ubehagelige symptomer, brukes behandling.

Mellom- og høyrisikogruppe.

Hos pasienter uten symptomer kan behandlingen avstå midlertidig. Hvis tegn på sykdomsprogresjon eller nye symptomer dukker opp, kan terapi foreskrives.

Kjemoterapi utføres vanligvis med kreftmedisin klorambucil. Når alvorlige bivirkninger dukker opp, kan dette stoffet erstattes med cyklofosfamid. Noen ganger brukes steroidmedisiner (prednison).

Hos noen pasienter brukes kombinert cellegift med inkludering av cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin.

Fludarabin brukes vanligvis til tilbakefall (retur) av sykdommen etter behandling med en kombinasjon av legemidler. Hos unge pasienter kan dette legemidlet brukes helt i begynnelsen av behandlingen. Hvis milten eller lymfeknuter forstørres, kan lavdose strålebehandling foreskrives. Ved alvorlige symptomer assosiert med en betydelig økning i milten, blir milten fjernet.

Leukaferese (fjerning av overflødige hvite blodlegemer, inkludert tumorceller) er indisert for pasienter med et stort antall leukocytter som forstyrrer blodstrømmen før cellegift. Effekten kommer raskt, men den kan være midlertidig.

I sjeldne tilfeller brukes stamcelletransplantasjon, men effektiviteten av denne metoden er ennå ikke bevist..

Noen ganger kan CLL transformere (utvikle seg) til akutt leukemi eller aggressivt ikke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom).

Behandling av kronisk myeloid leukemi (myeloid leukemi) avhengig av sykdomsfasen.

Valget av behandlingstaktikk for pasienter med CML avhenger av sykdomsfasen (kronisk, akselerasjon, eksplosjonskrise), pasientens alder, prognostiske faktorer og tilgjengeligheten av en passende giver.

Bruken av medikamentet glivec (imatinib) fører til full effekt hos 90% av pasientene med CML.

Før dette ble høydose cellegift brukt i kombinasjon med total stråling og stamcelletransplantasjon..

Bruk av glivec kan føre til oppnåelse av remisjon (ingen tegn på sykdom), men forbedringsperioden varer ikke lenge. Bruk av interferon forhindrer også langvarige remisjoner. 20% av pasientene har en positiv respons på cellegift, men det varer ikke mer enn 6 måneder.

Omtrent 15% av pasientene i denne fasen av CML lever i flere år etter stamcelletransplantasjon. Denne prosedyren utføres best hos unge pasienter etter effektiv cellegift..

I denne fasen av sykdommen ligner tumorceller de i akutt myeloid leukemi (AML), og de er ikke veldig følsomme for cellegift. Hvis en positiv effekt oppnås, er den kortvarig. I dette tilfellet er det mulig å bruke stamcelletransplantasjon.

Hos noen pasienter ligner tumorceller akutte lymfoblastiske leukemi (ALL) celler, som er mer følsomme for cellegift. Derfor kan bruk av vinkristin, doksorubicin og prednison føre til remisjon.

I tilfelle skade på sentralnervesystemet hos pasienter med CML, brukes cytarabin, injisert i ryggmargen eller bestråling av hjernen.

Hvordan cognac virker på blodkar: utvider eller innsnevrer lumen?

Hva er lymfocytter i en blodprøve, normen og avvik