Kronisk venøs insuffisiens (CVI): klassifisering og behandling

Kronisk venøs insuffisiens er en patologi forårsaket av nedsatt venøs utstrømning i underekstremiteter. Med CVI er det hevelse og pigmentforstyrrelser i bena, tretthet og tyngde i bena, kramper om natten. Progressiv venøs insuffisiens forårsaker trofasår. Diagnosen stilles på grunnlag av en ultralydundersøkelse av venene, flebografi. Behandlingen utføres konservativt (elastisk bandasje, medisinering) eller kirurgiske metoder (flebektomi, miniflebektomi).

ICD-10

  • CVI grunner
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • CVI symptomer
  • Diagnostikk
  • CVI-behandling
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose
  • Forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

I følge utenlandsk flebologi lider 15 til 40% av befolkningen i utviklede land av en eller annen sykdom i venøs system, og 25% av pasientene viser tegn på kronisk venøs insuffisiens. Russiske studier antyder at tegnene på CVI bestemmes i en annen russer i alderen 20 til 50 år med en detaljert undersøkelse, og fra 5 til 15% av befolkningen lider av dekompensert kronisk venøs insuffisiens, som i 4% av tilfellene er ledsaget av trofiske sår.

Den utbredte utbredelsen av denne patologiske tilstanden skyldes oppreist stilling, som et resultat av at en økt belastning på venene i underekstremitetene blir nesten uunngåelig. Ofte forveksles kronisk venøs insuffisiens med åreknuter i underekstremitetene. Imidlertid er disse tilstandene ikke identiske. CVI kan også påvises i fravær av synlige endringer i overfladiske vener i bena. Kronisk venøs insuffisiens utvikler seg som en konsekvens av en rekke medfødte og ervervede patologiske tilstander som fører til nedsatt utstrømning gjennom de dype venene i underekstremitetene.

CVI grunner

Kronisk venøs insuffisiens kan oppstå under følgende forhold:

  • langvarige nåværende åreknuter i underekstremitetene;
  • post-tromboflebisk syndrom;
  • medfødt patologi i de dype og overfladiske venøse systemene (medfødt hypo- eller aplasi i de dype venene - Klippel-Trenone syndrom, medfødte arteriovenøse fistler - Parke-Weber-Rubashov syndrom).

Noen ganger utvikler kronisk venøs insuffisiens etter å ha fått flebotrombose. I de senere år har flebopatier blitt identifisert som en av årsakene som fører til utvikling av CVI - tilstander der venøs overbelastning oppstår i fravær av instrumentelle og kliniske tegn på patologi i venøs system. I sjeldne tilfeller utvikler kronisk venøs insuffisiens etter skade.

Risikofaktorer

Det er en rekke ugunstige faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk venøs insuffisiens:

  • Genetisk predisposisjon. Utviklingen av patologi er forårsaket av en genetisk bestemt mangel på bindevev, noe som forårsaker svakhet i vaskulærveggen på grunn av mangel på kollagen.
  • Hunn. Utbruddet av kronisk venøs insuffisiens skyldes høye østrogennivåer, økt stress på venøs system under graviditet og fødsel, og lengre forventet levetid.
  • Alder. Hos eldre mennesker øker sannsynligheten for å utvikle CVI som følge av langvarig eksponering for uønskede faktorer.
  • Tar hormonelle prevensjonsmidler og andre hormonholdige medisiner (på grunn av en økning i østrogennivået).
  • Utilstrekkelig fysisk aktivitet, fedme.
  • Langvarig statisk belastning (lange turer i transport, stående eller sittende arbeid), konstant tunge løft.
  • Kronisk forstoppelse.

Patogenese

Blod fra underekstremiteter strømmer gjennom dype (90%) og overfladiske (10%) vener. Utstrømningen av blod fra bunnen og opp gir en rekke faktorer, hvorav den viktigste er muskelsammentrekning under trening. Muskelen, som trekker seg sammen, presser på venen. Under påvirkning av tyngdekraften har blod en tendens nedover, men venøse ventiler hindrer utstrømning av retur. Som et resultat sikres normal blodstrøm gjennom venøs system. Å opprettholde en konstant bevegelse av væske mot tyngdekraften blir mulig på grunn av ventilapparatets konsistens, stabil tone i venveggen og fysiologiske endringer i venenes lumen når kroppens stilling endres..

I tilfelle når et eller flere elementer som sikrer normal bevegelse av blod lider, utløses en patologisk prosess som består av flere stadier. Ekspansjon av venen under ventilen fører til ventilsvikt. På grunn av det konstant økte trykket fortsetter venen å utvide seg fra bunnen opp. Venøs tilbakeløp (patologisk utslipp av blod fra oven) slår seg sammen. Blodet stagnerer i karet, presser på venveggen. Den venøse veggens permeabilitet øker. Plasma begynner å svette gjennom venveggen inn i det omkringliggende vevet. Vevene hovner opp, ernæringen deres blir forstyrret.

Mangel på blodsirkulasjon fører til opphopning av vevsmetabolitter i små kar, lokal blodfortykning, aktivering av maktofager og leukocytter, en økning i antall lysosomale enzymer, frie radikaler og lokale formidlere av betennelse. Normalt ledes en del av lymfen ut gjennom anastomoser i venøs system. En økning i trykk i venøs seng forstyrrer denne prosessen, noe som fører til en overbelastning av lymfesystemet og nedsatt lymfeutstrømning. Forstyrrelser i trofismen forverres. Trofiske sår dannes.

Klassifisering

For tiden bruker russiske flebologer følgende klassifisering av CVI:

  • Grad 0. Symptomer på kronisk venøs insuffisiens er fraværende.
  • Grad 1. Pasienter har smerter i bena, en følelse av tyngde, forbigående ødem, nattkramper.
  • Grad 2. Ødemet blir vedvarende. Visuelt bestemt hyperpigmentering, lipodermatosklerose, tørt eller gråtende eksem.
  • Grad 3. Karakterisert av tilstedeværelsen av et åpent eller helet trofisk sår.

Grad 0 ble preget av klinikere av en grunn. I praksis er det tilfeller når pasienter med alvorlige åreknuter ikke gir noen klager, og symptomene på kronisk venøs insuffisiens er helt fraværende. Taktikken for å håndtere slike pasienter skiller seg fra taktikken for å behandle pasienter med lignende åreknuter, ledsaget av CVI på 1 eller 2 grader..

Det er en internasjonal klassifisering av kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system), med tanke på de etiologiske, kliniske, patofysiologiske og anatomiske og morfologiske manifestasjonene av CVI. CVI-klassifisering i henhold til CEAP-systemet:

Kliniske manifestasjoner:
  • 0 - tegn og palpasjonstegn på venøs sykdom er fraværende;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - åreknuter;
  • 3 - ødem;
  • 4 - hudforandringer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, venøst ​​eksem);
  • 5 - hudforandringer i nærvær av et helbredet sår;
  • 6 - hudforandringer i nærvær av et nytt sår.
Etiologisk klassifisering:
  1. årsaken til CVI er medfødt patologi (EC);
  2. primær CVI med ukjent årsak (EP);
  3. sekundær CVI, som utviklet seg som et resultat av trombose, traumer, etc. (ES).
Anatomisk klassifisering.

Gjenspeiler segmentet (dypt, overfladisk, kommunikativt), lokalisering (stort subkutant, dårligere hulrom) og nivået på lesjonen.

Klassifisering basert på patofysiologiske aspekter ved CVI:
  1. CVI med reflukssymptomer (PR);
  2. CVI med symptomer på obstruksjon (PO);
  3. CVI med symptomer på refluks og obstruksjon (PR, O).

Ved vurdering av CVI i henhold til CEAP-systemet brukes et scoringssystem, hvor hvert tegn (smerte, ødem, halthet, pigmentering, lipodermatosklerose, sår, deres varighet, antall og hyppighet av tilbakefall) blir scoret til 0, 1 eller 2 poeng.

CEAP-systemet bruker også en funksjonshemningsskala, ifølge hvilken:

  • 0 - fullstendig fravær av symptomer;
  • 1 - det er symptomer på CVI, pasienten er i stand til å jobbe og trenger ikke støtte;
  • 2 - pasienten kan bare jobbe heltid hvis han bruker støttemidler;
  • 3 - pasienten er deaktivert selv om han bruker støttende tiltak.

CVI symptomer

Kronisk venøs insuffisiens kan ha en rekke kliniske symptomer. I de tidlige stadiene vises ett eller flere symptomer. Pasienter er bekymret for tyngden i bena, som øker etter et langt opphold i oppreist stilling, forbigående ødem, nattkramper. Det er hyper- (sjeldnere - hypo-) pigmentering av huden i den distale tredjedelen av beinet, tørrhet og tap av elastisitet i bena. Åreknuter i den innledende fasen av kronisk venøs insuffisiens vises ikke alltid.

Etter hvert som kronisk nyresvikt utvikler seg, forverres lokal sirkulasjonssvikt. Trofiske lidelser blir mer uttalt. Trofiske sår dannes. Avsetning av en betydelig mengde blod i underekstremitetene kan føre til svimmelhet, besvimelse og tegn på hjertesvikt. På grunn av reduksjonen i BCC tolererer pasienter med alvorlig kronisk venøs insuffisiens ikke fysisk og mental stress.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnestiske data, pasientklager, resultatene av objektiv og instrumentell forskning. Konklusjonen om graden av nedsatt venøs utstrømning gjøres på grunnlag av USDG i venene i underekstremitetene og dupleks angioscanning. I noen tilfeller utføres en røntgenkontraststudie (flebografi) for å avklare årsaken til kronisk nyresvikt.

CVI-behandling

Når man bestemmer taktikken for behandling av kronisk venøs insuffisiens, bør det forstås tydelig at CVI er en systemisk patologisk prosess som ikke kan elimineres ved å fjerne en eller flere overfladiske åreknuter. Målet med terapi er å gjenopprette normal funksjon av venøs og lymfesystem i underekstremiteter og forhindre tilbakefall..

Konservativ terapi

Behandling for CVI bør velges individuelt. Terapi bør være en kursterapi. Noen pasienter får korte eller episodiske forløp, andre - vanlige og lange. Gjennomsnittlig kurslengde skal være 2-2,5 måneder. Å ta medisiner må kombineres med andre behandlinger for CVI. For å oppnå gode resultater er aktiv deltakelse fra pasienten nødvendig. Pasienten må forstå essensen av sykdommen og konsekvensene av avvik fra legens anbefalinger.

Konservative teknikker er av primær betydning i behandlingen av CVI: medisinering (flebotrobes) og dannelsen av et ekstra skjelett for venene (elastisk kompresjon). Aktuelle preparater: sårforbindelser, salver, kremer, antiseptiske midler og kremer foreskrives i nærvær av passende kliniske manifestasjoner. I noen tilfeller er kortikosteroider indikert.

Kirurgi

Kirurgisk behandling utføres for å eliminere patologisk venøs utslipp og fjerne åreknuter (flebektomi). Omtrent 10% av pasientene med kronisk venøs insuffisiens trenger kirurgisk behandling. Med utviklingen av CVI på bakgrunn av åreknuter, ty de ofte til minimalt invasiv miniflebektomi.

Prognose

Som det viktigste problemet som har en negativ innvirkning på utvikling og progresjon av CVI, bør det bemerkes sen behandling av pasienter for medisinsk hjelp. En betydelig andel av pasientene mener at symptomene på kronisk venøs insuffisiens er en normal konsekvens av tretthet og langvarig statisk stress. Noen undervurderer alvorlighetsgraden av patologien og er ikke klar over hvilke komplikasjoner CVI kan føre til. Sammen med mangel på informasjon spilles en viss negativ rolle ved å annonsere for "mirakuløse" betyr at angivelig kan eliminere venøs patologi. For øyeblikket er det bare rundt 8% av pasientene med CVI som får medisinsk behandling..

Forebygging

CVI-forebygging inkluderer trening, regelmessige turer og forebygging av forstoppelse. Det er nødvendig å begrense, om mulig, tiden i statisk stilling (stående, sittende). Ukontrollert inntak av hormonelle legemidler bør utelukkes. Pasienter i fare, spesielt når østrogen er foreskrevet, er iført elastiske strømper.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt blodutstrømning gjennom venøs system. Cirka 40% av voksne lider av denne patologien. Venøs insuffisiens i underekstremitetene blir oftere observert. Dette skyldes en persons oppreist stilling, som et resultat av at belastningen på venene på bena øker betydelig, ettersom blod strømmer gjennom dem og overvinner tyngdekreftene. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjerne.

Kronisk venøs insuffisiens er en patologi som sakte utvikler seg og er praktisk talt asymptomatisk i lang tid, og derfor søker pasienter ofte medisinsk hjelp i avanserte stadier. Dette er lumskhet av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasientene behandling i tide.

Ofte forveksler pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i underekstremitetene. Disse to patologiene har mye til felles i symptomatologi, men er fremdeles ikke identiske..

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig obstruksjon av blodutstrømningen gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og en utvidelse av blodkarets lumen. På den indre foringen av noen store og mest midtre årer er det halvmåneventiler som forhindrer omvendt retning av blodstrømmen. På bakgrunn av vasodilatasjon slutter ventilbrosjyrene å tette hverandre, og blod begynner å strømme ikke bare mot hjertet, men strømmer også tilbake.

Hvis behandlingen av venøs insuffisiens ikke startes på dette stadiet, senere, på grunn av det økende trykket, mister venveggene elastisiteten. I tillegg øker permeabiliteten deres, noe som fører til utvikling av regionalt ødem. Dette ødemet komprimerer blodårene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vev og forårsaker trofiske lidelser..

Ofte utvikler venøs insuffisiens i bena på bakgrunn av følgende patologiske tilstander:

  • åreknuter i underekstremitetene;
  • post-tromboflebotisk syndrom;
  • traumatiske skader i lemmer;
  • flebotrombose;
  • medfødte eller ervervede abnormiteter i blodkarstrukturen.

Årsakene til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

  • profesjonelle vokalundervisning;
  • betydelig fysisk aktivitet;
  • systematisk bruk av klær som klemmer nakken;
  • skoliose;
  • kvælning;
  • skader på livmorhalsen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • konstant vanskeligheter med å puste i nesen (krumning i neseseptum, kronisk rhinitt);
  • hjernetrombose;
  • bronkitt astma;
  • arteriovenøs eller venøs hypertensjon.

Cirka 40% av voksne lider av denne patologien. Venøs insuffisiens i underekstremiteter er mer vanlig.

Faktorer som bidrar betydelig til venøs insuffisiens inkluderer:

  • hunn;
  • genetisk predisposisjon;
  • langvarig hormonbehandling;
  • svangerskap;
  • fedme;
  • eldre alder;
  • mangel på trening.

Sykdomsformer

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen, skilles det mellom to former for venøs insuffisiens i underekstremitetene:

  • akutt - oppstår som et resultat av dyp venetrombose. Tromben blokkerer nesten hele lumenet i den dype venen og utstrømningen av blod gjennom den stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen svulmer, huden får en cyanotisk hudtone, mønsteret til saphenous venene er tydelig synlig på den, og det er alvorlig smerte langs hovedkaret. Hvis det påføres en kald kompress på den berørte lemmen, avtar smerten;
  • kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter det med minimale manifestasjoner, til pasienten begynner å utvikle trofiske endringer i det berørte lemet. Opprinnelig vises områder med hyperpigmentering på huden, som øker i størrelse over tid, så vises trofiske sår i stedet, som er vanskelige å behandle.

Sykdomsstadier

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, bestemmes stadiene av kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene:

  1. Første. Det er en følelse av fylde og / eller tyngde i det berørte lemet. Etter en stund vises vedvarende ødem, kramper (oftere om natten). Arbeidskapasitet spart.
  2. Utvidede kliniske manifestasjoner. Hevelse øker, områder med hyperpigmentering vises på huden, eksem, lipodermatosklerose oppstår.
  3. Trofiske lidelser. Karakterisert av dannelsen av langsiktige ikke-helbredende trofasår.

Noen ganger skilles et annet trinn 0 med kronisk venøs insuffisiens. Hos henne er det ingen kliniske tegn på sykdommen, og venøs skade kan bare oppdages med spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvite eller blå smerteflegmer, som igjen kan føre til gangrene i lemmen, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis brukes også den internasjonale klassifiseringen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

  • 0 - patologi av venøse kar er ikke synlig;
  • 1 - utseendet på telangiectasias på huden (vedvarende utvidelse av små blodkar, vaskulære "stjerner");
  • 2 - utvidede saphenous vener blir merkbare;
  • 3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
  • 4 - endringer i hudfargen;
  • 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trofiske sår;
  • 6 - hyperpigmentering av huden og friske trofasår.

I klinisk praksis brukes også klassifisering etter etiologisk faktor. Faktum er at valget av et behandlingsregime for venøs insuffisiens bestemmes av årsaken som økte utviklingen. Tatt i betraktning den etiologiske faktoren, skilles det mellom følgende typer venøs insuffisiens:

  • ES - assosiert med konsekvensene av traumer;
  • EP - årsaken til patologien er ukjent;
  • EC - på grunn av arvelig predisposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på å vise lesjonsnivået, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøs vene, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommuniserende vener).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

  • kronisk venøs insuffisiens med hindringssymptomer;
  • kronisk venøs insuffisiens med manifestasjoner av tilbakeløp;
  • kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og tilbakeløp).

Flebologer, innenfor rammen av CEAP-klassifiseringen av venøs insuffisiens, bruker en spesiell skala som vurderer graden av funksjonshemning:

0 - symptomer på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomer på venøs insuffisiens er dårlig uttrykt, pasientens arbeidsevne er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe heltid hvis han får støttende terapi;

3 - det er en vedvarende funksjonshemming, som ikke kommer seg selv på bakgrunn av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i underekstremiteter

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens avhenger av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en blodåre ved en trombe stopper blodstrømmen gjennom den plutselig, ødem i det berørte lemet oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen kjennes sterke smerter, som ikke avtar hverken i ro eller når du prøver å endre kroppens stilling. Den eneste måten å redusere smerte på er å bruke en kald komprimering på lemmen og ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden får en blålig farge, mønsteret til det subkutane venenettverket er tydelig synlig på den.

I de innledende stadiene av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

  • tyngde og en følelse av metthet i bena, som øker mot slutten av arbeidsdagen;
  • hevelse i underekstremitetene;
  • kramper som hovedsakelig oppstår om natten;
  • misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
  • tap av hudelastisitet.

Hvis behandlingen av venøs insuffisiens ikke startes i tide, utvikler trofiske sår. I tillegg får avsetning av et betydelig volum blod i venene i det berørte lem pasienten til å utvikle svimmelhetsanfall, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen i lang tid fortsetter ubemerket av pasienten, noe som forklares av de betydelige kompenserende evnene og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et betydelig brudd på utstrømningen av blod fra hjernevevet. Disse inkluderer:

  • hyppig hodepine;
  • svimmelhetsanfall
  • forbigående forstyrrelser i synsfunksjonen (diplopi, plutselig mørkere i øynene);
  • forstyrrelser av hudfølsomhet i ekstremiteter (nummenhet, prikking, "krypende kryp");
  • apati.

Langvarige lidelser i venøs utstrømning forårsaker hjerneødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet på nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon, forårsaker irreversible endringer i nervevevet og kan forårsake permanent funksjonshemning.

Diagnostikk

Diagnostisering av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, data om en objektiv undersøkelse, laboratorie- og instrumental undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes av resultatene av Doppler-ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), dupleks angioscanning. For å avklare årsaken til brudd på venøs blodstrøm, vises i noen tilfeller flebografi (røntgenkontraststudie av den berørte venen).

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke-spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Med tillegg av en sekundær infeksjon og utvikling av flebitis (betennelse i venøs vegg) i den generelle blodprøven, observeres en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte i leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en patologi som sakte utvikler seg og er praktisk talt asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasientene behandling i tide.

Differensialdiagnose utføres med lymfangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller brudd på muskler, kompresjon av en vene fra utsiden av forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, brudd på Baker's cyste, cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med påføring av kald kompress på det berørte lemet. For å gjøre dette fuktes en bomullsduk i isvann, vrides ut og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann, og påføres deretter igjen på huden. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter får streng sengeleie. For å forhindre ytterligere trombedannelse foreskrives heparininjeksjoner, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første behandlingsdagene bestemmes protrombinindeksen daglig, deretter overvåkes den en gang hver 7. til 10. dag i flere uker, og etter stabilisering av pasientens tilstand - en gang i måneden i hele behandlingsperioden.

Ved akutt venøs insuffisiens i underekstremitetene på grunn av dannelsen av en flytende trombe, er kirurgisk inngrep indikert, som består i å installere et cava-filter i den nedre vena cava under nivået av nyreårene. Denne operasjonen forhindrer utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert potensielt livstruende lungeemboli (PE).

Terapi av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er ikke bare rettet mot å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også mot å forhindre gjentakelse av sykdommen.

Medisinsk behandling av venøs insuffisiens i sin kroniske form utføres med medisiner som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotrope midler. I tillegg til medikamentell terapi, brukes metoden for elastisk kompresjon (bandasje lem med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrømper).

Ofte forveksler pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i underekstremitetene. Disse to patologiene har mye til felles i symptomatologi, men er fremdeles ikke identiske..

I tilfelle kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utføres kirurgisk fjerning av åreknuter, eller operasjonen erstattes med skleroterapi - et spesielt legemiddel injiseres i den patologisk endrede venen, som forårsaker betennelse i veggene, og deretter deres vedheft til hverandre.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

  • dyp venetromboflebitt;
  • lungeemboli;
  • streptokokk lymfangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvite eller blå smertefulle slim, som igjen kan føre til gangrene i lemmen, hypovolemisk sjokk (på grunn av betydelig blodavsetning i lemmen). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være purulent fusjon av en trombe, med utvikling av en abscess, flegmon og i de mest alvorlige tilfellene til og med septikopemi..

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon, forårsaker irreversible endringer i nervevevet og kan forårsake permanent funksjonshemning.

Prognose

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig..

Forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

  • tidlig aktivering av pasienter etter operasjonen;
  • bruk av elastiske strømper;
  • utfører liggende pasienter med periodisk kompresjon av underbenet;
  • medisinforebygging av trombedannelse med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

  • forebygging av forstoppelse;
  • en aktiv livsstil (å drive sport, gå i frisk luft, morgenøvelser);
  • unngåelse av lengre opphold i statisk stilling (sittende, stående);
  • når du utfører hormonbehandling med østrogener, anbefales kvinner å bruke elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes regelmessig;
  • nektelse på å ha formende undertøy, yttertøy med tett krage;
  • kampen mot overflødig vekt;
  • ikke bruker høyhælte sko regelmessig.

Hvordan raskt øke potens hjemme

Nese kranser