Kronisk svekkelse av hjerne sirkulasjon

1. Blodtilførsel til hjernen 2. Årsaker til sykdommen 3. Mekanismer for utvikling 4. Kliniske manifestasjoner 5. Diagnostikk 6. Behandling

Cerebrovaskulær patologi inntar en ledende posisjon blant alle nevrologiske sykdommer. Hvis identifikasjonen av akutte hemodynamiske lidelser oftest ikke gir vanskeligheter på grunn av livlige kliniske manifestasjoner, kan det hende at kronisk dyscirkulasjon ikke blir diagnostisert i lengre tid. Slike uspesifikke symptomer som tilbakevendende hodepine, tretthet, distraksjon av oppmerksomhet er noen ganger forstyrrere for en gradvis økning i sykdommen. Samtidig fører kroniske cerebrovaskulære ulykker (CVI) ofte til funksjonshemming og reduserer pasientens livskvalitet betydelig..

CNMC er en gradvis progressiv sykdom i hjernen, som er basert på dens diffuse sirkulasjonsprosess, noe som fører til iskemi i nervevevet. Bortfall av hjerneblodstrøm endrer biokjemiske reaksjoner i nerveceller, forstyrrer ernæringen og forårsaker deretter neuronal død. Med betydelige hemodynamiske endringer, vises nevrologiske symptomer forbundet med mangel på tilstrekkelig blodtilførsel til visse områder av hjernen.

Uttrykket "kronisk cerebrovaskulær insuffisiens" er fraværende i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10. Kronisk cerebral iskemi (kode I 67.9) og cerebrovaskulær sykdom ikke spesifisert (kode I 67.9) regnes som nærmest når det gjelder det kliniske bildet og patogenesen av sykdommen. I tillegg kan du i ICD 10 finne lignende begreper - progressiv vaskulær leukoencefalopati, cerebral aterosklerose og hypertensiv encefalopati..

Blodtilførsel til hjernen

Karotisystemet gir de fremre og midtre hjernearteriene som spiser:

  • frontal, parietal og temporal lobes;
  • striopallidale subkortikale strukturer;
  • indre kapsel.

Områder med blodtilførsel til vertebrobasilar bassenget:

  • hjernestamme;
  • lillehjernen;
  • Bakhode lapp;
  • delvis parietale og tidsmessige regioner;
  • thalamus.

Den dominerende sirkulasjonen i vertebrobasilar-systemet er ofte assosiert med de anatomiske egenskapene til vertebrale arterier, som ligger i kanalen i livmorhvirvlerne. Osteokondrose i denne seksjonen, nakkeskader og forskyvning av ryggvirvlene deformerer blodkar og hindrer tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Årsaker til sykdommen

Insuffisiens i cerebral sirkulasjon finnes hovedsakelig hos eldre. Nylig har det imidlertid vært en trist tendens til å "forynge" sykdommen. Dessuten er årsakene til sykdomsutviklingen ofte ikke avhengig av pasientens alder. De viktigste predisponerende faktorene inkluderer:

  • ustabilitet av blodtrykk (hypertensjon, hypotensjon);
  • aterosklerose;
  • hjertepatologi;
  • vaskulitt;
  • forstyrrelser i blodreologi;
  • diabetes;
  • kronisk rus
  • hypodynamia;
  • fedme;
  • stressende situasjoner.

Årsakene til patologi kan også være skjult i en persons genetiske disposisjon for utvikling av etiologiske komponenter av sykdommen (arvelige former for hypertensjon, diabetes mellitus, hyperlipidemia).

Utviklingsmekanismer

Utilstrekkelig cerebral blodstrøm fremkaller en rekke morfofunksjonelle lidelser som spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Mangel på tilstrekkelig oksygenforsyning til celler:

  • reduserer aktiviteten til redoks-prosesser;
  • hemmer syntesen av adenosinfosfat;
  • hemmer den aerobe formen av glykolyse;
  • aktiverer den anaerobe banen for glukoseutnyttelse;
  • forstyrrer aktiviteten til iontransport gjennom celleveggen.

Disse prosessene fører til dannelsen av små punkterte foci av iskemi, diffust spredt i hjernevevet. Graden av hypoksisk skade på nervevevet bestemmer årsakene til den patologiske prosessen, alvorlighetsgraden av disse faktorene, varigheten av deres effekt og tilstanden til selve organismen (syre-base balanse, blodgassnivå).

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av sykdommens varighet og vaskulærbassenget, hvor det hovedsakelig forekommer sirkulasjon. På grunn av det faktum at iskemiske foci ofte er diffust lokaliserte, kan symptomene på sykdommen omfatte flere komponenter.

For tiden brukes gradering av kronisk cerebrovaskulær patologi i tre grader. Denne inndelingen gjenspeiler alvorlighetsgraden av de viktigste manifestasjonene og alvorlighetsgraden av sykdommen..

II grad av kronisk cerebrovaskulær patologi diagnostiseres når et fokalt symptomkompleks av sykdommen oppdages. På dette stadiet, oftest dannet:

  • cerebellar syndrom. Manifisert av statisk og dynamisk ataksi, ustabilitet i Romberg-stillingen, dysmetri og nedsatt ytelse av koordinasjonstester.
  • pyramideforstyrrelser. Avdekket i nærvær av parese av lemmer med manifestasjonen av patologiske reflekser;
  • strio-pallidale lidelser. Oftest diagnostiseres vaskulær parkinsonisme med en spesifikk tremor som "myntetelling" eller "pillerulling", økt muskeltonus i den ekstrapyramidale varianten og hypokinesier;
  • syndrom av følsomme lidelser. Det oppstår når hjerneledere blir skadet av overfladisk og dyp følsomhet. Symptomer på hypestesi, perversjon av følsomhet, hyperpati, nedsatt todimensjonal-romlig følelse dannes.
  • kognitiv dysfunksjon. Det manifesteres av patologien til minne, oppmerksomhet, tenkning. For II grad kronisk cerebral iskemi er grov kognitiv tilbakegang ikke typisk.

III grad av kronisk cerebral insuffisiens er diagnostisert med alvorlig kognitiv patologi med utvikling av demens. Samtidig er pasientene vanligvis desorienterte, ikke kritiske. Denne perioden er preget av symptomer på følelsesmessige lidelser i form av apato-abulisk syndrom og aggressiv oppførsel. Omfattende soner med iskemi kan fungere som et epileptisk fokus med utvikling av periodiske somatomotoriske eller somatosensoriske paroksysmer. Symptomer på sykdommen på dette stadiet er praktisk talt ikke mottakelig for medisineringskontroll. Behandlingen hennes er redusert til sosial rehabilitering og miljøtilpasning av pasienten..

Pasienter med grad III kronisk cerebral hemodynamisk svekkelse krever konstant overvåking av pårørende og leger.

Cerebral blodstrøm er direkte relatert til kvaliteten på perifer sirkulasjon. Med en reduksjon i hjerneperfusjon er en klinisk manifestasjon av et symptomkompleks av vaskulære lidelser i periferien mulig. Dermed kan kroniske former for cerebral dyscirculation være assosiert med utviklingen av perifert Raynauds syndrom..

Det er et begrep om "innledende manifestasjoner av cerebrovaskulær insuffisiens." En slik diagnose er gyldig i nærvær av subjektive klager som er typiske for cerebral dyscirculation, i nærvær av en normal nevrologisk status.

Diagnostikk

Det kreves en rekke diagnostiske prosedyrer for å bekrefte diagnosen. På den ene siden gjør dette det mulig å avklare tilstedeværelsen av det viktigste morfologiske substratet av sykdommen (iskemisk foci), samt å identifisere predisponerende faktorer og graden av deres manifestasjoner. På den annen side kan ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder utelukke andre hjernepatologier som kan manifestere seg med et lignende nevrologisk underskudd..

Standardene for diagnose av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens inkluderer:

  • nevroavbildning;
  • angiografi;
  • ultralydsskanning av karene i hodet og nakken;
  • daglig overvåking av indikatorer for perifert blodtrykk;
  • elektrokardiogram;
  • Røntgenundersøkelse av livmorhalsen;
  • analyse av lipidspekteret av blod;
  • koagulogram;
  • glykemisk profil.

Behandling

Kroniske former for forstyrrelser i hjerneblodstrømmen er som regel gjenstand for poliklinisk behandling. Dekompenserte typer patologi med økt sannsynlighet for å utvikle akutte cerebrovaskulære komplikasjoner er innlagt på sykehuset.

Behandling av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen bør korrigere risikofaktorer for sykdommen og forhindre progresjon. For å gjøre dette er det nødvendig å aktivere kompenserende mekanismer som er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen. Hovedbehandlingen er rettet mot årsakene til sykdommen og gjenoppretting av cerebral perfusjon.

For å normalisere bakgrunnen for utviklingen av kronisk cerebral sirkulasjonsinsuffisiens, er følgende foreskrevet:

  • blodtrykksmedisiner;
  • lipidsenkende behandling;
  • blodplater.

Behandling med disse legemidlene innebærer konstant inntak. Etiotropisk behandling av kronisk cerebral iskemi brukes ikke som et behandlingsforløp.

For å stabilisere pasientens tilstand, bruk:

  • antioksidanter;
  • nevrotrofika;
  • vaskulære beskyttere for å forbedre både sentral og perifer blodstrøm
  • nootropiske legemidler;
  • metabolske midler.

Grunnleggende behandling suppleres med symptomatiske midler for å utjevne individuelle komponenter i de kliniske manifestasjonene av sykdommen (smertestillende midler, krampestillende midler).

Den komplekse behandlingen av I og II grader av kronisk cerebrovaskulær patologi, så vel som de første manifestasjonene av cerebral dyscirculation, inkluderer fysioterapi, massasje, psykoterapi, som gjør det mulig å stoppe moderat alvorlige symptomer på sykdommen.

Kronisk cerebral iskemi er en alvorlig nevrologisk patologi som har uheldige konsekvenser uten rettidig behandling. Prognosen avhenger direkte av sykdommens varighet, graden av progresjon og tilstrekkelig den foreskrevne behandlingen. Å unngå utvikling av akutte cerebrovaskulære lidelser og vaskulær demens vil tillate kompetent behandling og overholdelse av de grunnleggende reglene for forebygging (riktig kosthold, moderat fysisk aktivitet, regelmessig medisinsk undersøkelse).

Kronisk cerebrovaskulær ulykke: symptomer og behandling

Kronisk cerebral sirkulasjonsinsuffisiens (CHF) er en hjernedysfunksjon preget av langsom progresjon. Det er en av de vanligste patologiene i nevrologisk praksis..

Etiologiske faktorer

Årsaken til utviklingen av insuffisiens, som er spesielt vanlig hos eldre og senile pasienter, er liten fokal eller diffus skade på hjernevevet. Det utvikler seg på bakgrunn av langvarige problemer med hjernesirkulasjon, siden det under iskemi i sentralnervesystemet ikke mottar oksygen og glukose.

De vanligste årsakene til kronisk iskemi er:

  • aterosklerotiske forandringer (spesielt kolesterolplakk);
  • hypertonisk sykdom;
  • VSD (vegetativ-vaskulær dystoni);
  • kronisk hjertesvikt;
  • arytmier (inkludert paroksysmal);
  • diabetes;
  • systemisk vaskulitt;
  • blodsykdommer (med en økning i viskositeten);
  • vaskulære lesjoner på bakgrunn av kroniske infeksjoner (tuberkulose, syfilis).

En av de etiologiske faktorene anses å være anomalier i utviklingen av aortabuen og karene i nakke- og skulderbelte. De kan ikke gjøre seg gjeldende før aterosklerose og hypertensjon utvikler seg. En viss betydning er knyttet til kompresjon (kompresjon) av karene ved benstrukturer (med krumning av ryggraden og osteokondrose) eller svulster.

Blodsirkulasjonen kan også forstyrres på grunn av avleiringer av et spesifikt protein-polysakkaridkompleks - amyloid på karveggene. Amyloidose fører til degenerative endringer i blodkarene.

Hos eldre mennesker blir lavt blodtrykk ofte en av risikofaktorene for CIU. Med det er ikke arteriosklerose ekskludert, dvs. skade på de små arteriene i hjernen.

Symptomer på kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Viktig: blant de viktigste kliniske trekk ved CCI er syndromicitet, iscenesettelse og progressiv forløp!

Det er vanlig å skille mellom to hovedstadier av kronisk hjerneiskemi:

  1. innledende manifestasjoner;
  2. encefalopati.

Den innledende fasen utvikler seg med en reduksjon i blodtilførselen (strømningshastighet) fra normale verdier på 55 ml / 100 g / min til 45-30 ml.

Typiske pasientklager:

  • økt tretthet;
  • kortsiktige episoder av svimmelhet;
  • søvnforstyrrelser (søvnforstyrrelser om natten og døsighet om dagen);
  • periodisk følelse av tyngde i hodet;
  • hukommelsessvikt;
  • bremser tankegangen
  • nedsatt synsklarhet;
  • episoder av hodepine;
  • en forbigående følelse av ustabilitet når du går (ubalanse).

I de tidlige stadiene av mangel på cerebral blodstrøm, vises symptomer etter fysisk anstrengelse eller psyko-emosjonelt stress, faste og drikking.

Under undersøkelsen, når man bestemmer den nevrologiske statusen, oppdages ingen tegn på fokale endringer i sentralnervesystemet. Spesielle nevropsykologiske tester kan oppdage forstyrrelser i tenkefunksjoner (i mild form).

Merk: Hvert år i vårt land diagnostiseres opptil 450 tusen tilfeller av akutt cerebrovaskulær ulykke. Ifølge forskjellige kilder påvirker vaskulær demens fra 5% til 22% av eldre og senile mennesker.

Dyscirculatorisk encefalopati (DE) utvikler seg mot bakgrunnen av en reduksjon i blodstrømningshastigheten til 35-20 ml / 100 g / min. Endringer oppstår som regel på grunn av vanlige vaskulære patologier.

Merk: signifikante endringer i hemodynamikk blir notert hvis det er en innsnevring av de store karene til 70-75% av normen.

DE former:

  • venøs;
  • hypertensiv;
  • aterosklerotisk;
  • blandet.

Dyscirculatorisk encefalopati er delt inn i 3 trinn avhengig av alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer.

Trinn 1 tegn:

  • hukommelsessvikt (problemer med å huske ny informasjon blir notert);
  • nedsatt konsentrasjonsevne;
  • redusert mental og fysisk ytelse;
  • høy tretthet;
  • kjedelig hodepine (cephalalgia), økende med psyko-emosjonelle opplevelser og mental stress;
  • problemer med å bytte fra en oppgave til en annen;
  • hyppig svimmelhet
  • ustabilitet når du går;
  • søvnløshet;
  • forverring av humøret;
  • følelsesmessig ustabilitet.

Arbeidsevnen til pasienter med trinn 1 bevares. Nevrologisk undersøkelse avslører moderat hukommelsessvikt og nedsatt oppmerksomhet. Reflekser øker moderat; intensiteten til høyre og venstre er litt annerledes.

Trinn 2 tegn:

  • progresjon av minnesykdommer;
  • alvorlig søvnhemming
  • hyppig cefalalgi;
  • forbigående svimmelhet og ustabilitet i oppreist stilling;
  • mørkere i øynene når du endrer kroppens stilling (står opp);
  • harme;
  • irritabilitet;
  • redusere behov;
  • sakte tenkning;
  • patologisk oppmerksomhet mot mindre hendelser;
  • klar innsnevring av rekkevidden av interesser.

Den andre fasen kjennetegnes ikke bare av en redusert arbeidsevne (II-III gruppe av funksjonshemming), men også av problemer med pasientens sosiale tilpasning. Under studiet av nevrologisk status avsløres vestibulo-cerebellar lidelser, fattigdom og bremsing av aktive bevegelser med en spesifikk økning i muskeltonus.

Trinn 3 tegn:

  • tenkeforstyrrelser, økende til demens (demens);
  • tårevåtthet;
  • sløvhet;
  • epileptiske anfall (ikke alltid);
  • en markant reduksjon i selvkritikk;
  • patologisk mangel på vilje;
  • svekkelse av lukkekontroll (ufrivillig vannlating og avføring);
  • hyppig søvnighet etter å ha spist.

Merk: for pasienter på dette stadiet av utviklingen av patologi, er Winsheid-triaden veldig karakteristisk, det vil si en kombinasjon av hukommelsessvikt, hodepine og svimmelhetsepisoder.

Pasienter med tredje trinn av sirkulasjonsencefalopati er funksjonshemmede; de får gruppe I funksjonshemming.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på bakgrunn av det kliniske bildet, pasientens klager og resultatene oppnådd ved å undersøke hjernen og blodårene..

Merk: det er en omvendt sammenheng mellom antall pasientklager om en reduksjon i evnen til å huske og alvorlighetsgraden av kronisk iskemi. Jo større kognitiv svikt, jo færre klager.

Under undersøkelsen av fundus, blir blanchering av synsnervehodet og aterosklerotiske forandringer i karene funnet. Ved palpasjon bestemmes herdingen av arteriene som foder hjernen - halspuls og tidsmessig.

De instrumentelle forskningsmetodene som nødvendigvis brukes til å verifisere diagnosen inkluderer:

  • dopplerografi;
  • angiografi;
  • reoencefalografi med tilleggstester;
  • radiografi av aorta og andre store fartøyer;
  • MR i hjernen og karene i "cerebral bassinet" (den viktigste metoden for nevroavbildning);
  • elektroencefalografi.

Ytterligere data er oppnådd i laboratorietester for metabolismen av lipidforbindelser, elektrokardiogram og biomikroskopi av konjunktivalskarene.

Viktig: aterosklerose i hjernekar er ofte kombinert med aterosklerotiske lesjoner i arteriene i bena og koronarkar.

Oppgaven med differensialdiagnose er å utelukke hjernesykdommer med ikke-vaskulær etiologi. Det er kjent at funksjonene til sentralnervesystemet sekundært kan forstyrres, ikke på bakgrunn av diabetes mellitus, lesjoner i luftveiene, nyrer, lever og organer i fordøyelseskanalen..

Tiltak for behandling og forebygging av KhNMK

Når de første symptomene på kronisk cerebral iskemi oppdages, anbefales det på det sterkeste å med jevne mellomrom gjennomføre et omfattende behandlingsforløp. Det er nødvendig å forhindre eller bremse utviklingen av patologiske endringer..

Primær forebygging av KhNMK er i kompetansen til allmennleger - familieleger og lokale terapeuter. De må utdanne befolkningen.

Hovedforebyggende tiltak:

  • overholdelse av et normalt kosthold;
  • å gjøre justeringer i kostholdet (redusere mengden karbohydrater og fet mat);
  • rettidig behandling av kroniske sykdommer;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • regulering av arbeidsplanen, samt søvn og hvile;
  • bekjempe psyko-emosjonell overbelastning (stress);
  • aktiv livsstil (med dosert fysisk aktivitet).

Viktig: primær forebygging av patologi bør begynne selv i ungdomsårene. Hovedfokus er eliminering av risikofaktorer. Overspising, fysisk inaktivitet og stress bør unngås. Sekundær forebygging er nødvendig for å forhindre episoder av akutte sykdommer i hjerneblodstrøm hos pasienter med diagnostisert kronisk iskemi..

Behandling av vaskulær insuffisiens krever rasjonell farmakoterapi. Alle legemidler skal kun forskrives av en lokal lege eller en smal spesialist, med tanke på den generelle tilstanden og individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Pasienter får vist et kursinntak av vasoaktive medikamenter (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotiske legemidler og blodplater for å redusere viskositeten i blodet (Acetylsalisylsyre, Aspirin, Curantil, etc.). I tillegg er antihypoxants foreskrevet (for å bekjempe oksygen sult i hjernevev), nootropics og vitamin komplekser (inkludert vitamin E og gruppe B). Pasienten anbefales å ta nevrobeskyttende medisiner, som inkluderer aminosyrekomplekser (Cortexin, Actovegin, Glycin). For å bekjempe noen sekundære lidelser i sentralnervesystemet, kan legen foreskrive medisiner fra gruppen av beroligende midler.

Viktig: antihypertensiv behandling er av stor betydning for å opprettholde blodtrykket i nivået 150-140 / 80 mm Hg..

Ofte er det nødvendig med valg av ekstra kombinasjoner av legemidler hvis pasienten får diagnosen aterosklerose, hypertensjon og (eller) koronarinsuffisiens. Å gjøre visse endringer i standard behandlingsregime er nødvendig for sykdommer i det endokrine systemet og metabolske forstyrrelser - diabetes mellitus, tyrotoksikose og fedme. Både den behandlende legen og pasienten må huske: legemidlene skal tas i full kurs, og etter en pause på 1-1,5 uker, start et kurs med et annet legemiddel. Hvis det er et åpenbart behov for å bruke forskjellige medisiner samme dag, er det viktig å holde et tidsintervall på minst en halv time mellom dosene. Ellers kan deres terapeutiske aktivitet avta, og sannsynligheten for bivirkninger (inkludert allergiske reaksjoner) kan øke..

Personer som har kliniske tegn på cerebrovaskulær insuffisiens, anbefales å avstå fra å besøke bad og badstuer for å unngå overoppheting av kroppen. Det anbefales også å forkorte tiden du bruker i solen. En viss fare utgjøres av å klatre opp i fjellene og bo i områder som ligger i en høyde over 1000 moh. Det er nødvendig å fullstendig forlate nikotin, og redusere forbruket av alkoholholdige drikker til et minimum (ikke mer enn 30 ml "absolutt alkohol" per dag). Forbruket av sterk te og kaffe bør reduseres til 2 kopper (ca. 100-150 ml) per dag. Overdreven fysisk aktivitet er uakseptabelt. Ikke sitte foran en TV eller PC-skjerm i mer enn 1-1,5 timer.

Plisov Vladimir, medisinsk spaltist

15117 visninger totalt, 8 visninger i dag

Hva er prognosen for pasienter med cerebrovaskulær ulykke, og er det mulig å takle sykdommen uten kirurgi

Brudd på hjernesirkulasjonen er assosiert med endringer i hemodynamikk og metabolisme, noe som fører til mangel på oksygentilførsel til hjernen. Patologi er et viktig øyeblikk i utviklingen av slike komplekse sykdommer som sirkulasjonsencefalopati, iskemisk hjerneslag. Alle av dem er inkludert i ICD-10 som cerebrovaskulære sykdommer..

Prognosen for utvinning avhenger av formen, frekvensen av den underliggende sykdommen, dybden av lesjonen.

Årsaker

Hovedårsakene til utbruddet og utviklingen av sykdomsforstyrrelser i hjernen er:

  1. Hypertensjon. Vedvarende høyt trykk fører til en reduksjon i elastisitet, spasmer i karveggene og en økning i motstand mot blodstrøm.
  2. Åreforkalkning. Som et resultat av nedsatt metabolisme av fett, dannes det plakk på karveggene som hindrer normal blodsirkulasjon.
  3. Tromboembolisme. En avrevet blodpropp fører til blokkering av karet.
  4. Osteokondrose i livmorhalsen. Sykdommen fører til angiospasme. Ifølge statistikken er det denne patologien som forårsaker oksygensult hos en fjerdedel av pasientene..
  5. Operasjoner og skader i hodet. Disse fenomenene er forbundet med stort blodtap som fører til skade på hjernevev og hematom..
  6. Forstyrrelser i venøs utstrømning. Patologier i denne planen fører til dannelse av stagnasjon og frigjøring av giftstoffer..
  7. Hypoksi under graviditet og fødsel. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen er diagnostisert hos barn.

Faktorene som fører til nedsatt hjernesirkulasjon inkluderer tilstander med sterkt psyko-emosjonelt stress, stress, alkohol, røyking, alder etter 40 år, mangel på tilstrekkelig bevegelse.

Utviklingsmekanisme

Utviklingsmekanismen avhenger av årsakene til patologien. Så, med et hopp i blodtrykk, oppstår et brudd på proteinmetabolismen, de forlater blodet, forblir på veggene i blodkarene og danner tette masser, som ligner på bruskvev. Karene mister elastisitet og fasthet og kan ikke lenger inneholde blodtrykk. Det er et brudd på vaskulært vev, dets fremspring. I noen tilfeller trenger blod gjennom veggene og infiltrerer de omkringliggende nervefibrene. Når blod sønner, dannes hematom, oppstår hjerneødem.

Mekanismen for utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen forårsaket av aterosklerose er noe annerledes. En fettplakk dannes på veggen til et hvilket som helst kar som kalsiumoppbygging vokser til. Formasjonen vokser til en slik størrelse at vaskulære hulrom smalner, og naturlig hemodynamikk forstyrres.

Over tid kan en plakett plassert i et stort fartøy løsne. Så kommer den inn i blodstrømmen og tetter den mindre. Dette blir funnet når en blodpropp blir revet av. I hver av disse situasjonene stopper næringen av hjernen, og som et resultat oppstår et iskemisk hjerneslag eller mikroslag..

Disse prosessene er ofte forbundet med stress. Adrenalinet som produseres under akutt mental stress fører til en økning i hjertefrekvens og vasokonstriksjon.

Klassifisering

Formen for utvikling av sykdommen gjør det mulig å skille akutt og kronisk forløp. Akutt er preget av forbigående lidelser i hjerne sirkulasjon og hjerneslag. Hovedtrekkene er rask utvikling og rask debut av symptomer..

Det kroniske forløpet er karakteristisk for forskjellige typer sirkulasjonsencefalopati. Symptomene på sykdommen vises gradvis og øker over flere år. Patologi forårsaker mange små fokaler av nekrose, noe som påvirker hjernens funksjon negativt. I de første stadiene er symptomene usynlige og tilskrives vanligvis overarbeid, konsekvensene av ARVI eller andre grunner.

Ved morfologiske egenskaper er det vanlig å skille mellom fokale og diffuse lidelser. Førstnevnte er preget av lokalisering i ett eller flere områder, som kan være lokalisert i et bredt spekter av områder av hjernen. De er hovedsakelig forårsaket av vaskulære patologier - iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, blødninger i de subaraknoidale områdene. Oftest oppstår fokale lesjoner i det akutte løpet av sykdommen..

Diffuse lidelser inkluderer cyster, små små blødninger og morfologiske endringer.

Forbigående brudd på hjerne sirkulasjon

Som enhver annen akutt lidelse, manifesterer PNMK (ICD-10-kode - G45) seg raskt. Det er fokus i naturen, men i noen tilfeller fanger det hele hjernen. Berører hovedsakelig voksne. Hovedtrekket er mulig reversibilitet av symptomer. Etter avslutningen av angrepet er det bare små tegn igjen..

Patologi forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene med klager over akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det fører til hypertensjon, aterosklerose, hjertesykdom, osteokondrose i livmorhalsen. I noen tilfeller bemerkes samtidig påvirkning av flere patologier. Det er organisk preget av følgende funksjoner:

  • krampe i arterier og vener og den resulterende blodstagnasjonen;
  • dannelsen av et hinder i form av aterosklerotiske plakk i blodstrømmen;
  • stenose i hovedkarene på grunn av blodtap eller hjerteinfarkt.

Reversibiliteten av lidelsen er forbundet med bevaring av muligheten for blodtilførsel gjennom flere kar som erstatter de berørte.

Med patologiske endringer i halspulsårene, oppstår følelsesløshet i kroppen på siden motsatt siden av lesjonen, den nasolabiale trekanten. I noen tilfeller er det en midlertidig immobilitet i lemmer, taleforstyrrelser oppstår. Nederlaget til vertebralarterien fører til svimmelhet, tap av hukommelse, orientering. Pasienten kan ikke svelge, ser prikker, gnister i øynene. Med en kraftig økning i trykk, utvikler han alvorlig hodepine, trang til å kaste opp, legger ørene.

Det generelle konseptet med PNMC inkluderer hemoragiske lidelser, forbigående iskemisk skade og noen vaskulære lidelser, hvis symptomer kan variere..

Blødningsforstyrrelser oppstår på grunn av trykkstigninger, vaskulære aneurismer og medfødte svulstformasjoner i karene. Symptomene opptrer vanligvis om dagen under fysisk aktivitet. Alvorlig hodepine, svakhet, kvalme, rask pust, noen ganger ledsaget av en fløyte. En person er tapt, kan ikke forstå hva som skjer med ham. I noen tilfeller oppstår lammelse, blikket fryser, elevene blir av forskjellige størrelser.

Symptomer på et forbigående iskemisk anfall vises plutselig. Det er kortsiktige forstyrrelser i bevegelse, syn, tale, lammelse og følelsesløshet i ansiktet er mulig. En person mister orientering, husker ikke navnet hans, hvor gammel han er. Etter noen minutter eller timer forsvinner symptomene på et mikroslag. Ifølge statistikk utvikler 10% av pasientene hjerneslag innen en måned etter et iskemisk anfall, 20% utvikler sykdommen innen et år.

Encefalopati

Cerebrovaskulær encefalopati er en kronisk sykdom som fører til hypertensjon, aterosklerose, venøse lidelser og traumer. Hvis det tidligere ble ansett som en eldresykdom, rammer det nå i økende grad mennesker under 40 år. Det er vanlig å skille mellom 3 typer DEP, avhengig av hovedårsaken:

  1. Aterosklerotisk. Sykdommen oppstår på grunn av utseendet på protein og lipidvekst på blodkarets vegger. Dette fører til en reduksjon i lumen i blodkar og en reduksjon i sirkulerende blod. Både de viktigste motorveiene, som gir blodstrøm til hjernen og regulerer volumet, og små fartøy er berørt..
  2. Venøs. I dette tilfellet spilles hovedrollen i utviklingen av sykdommen av et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod. Trengsel dannes, forgiftning av hjernen med giftstoffer og forårsaker betennelse.
  3. Hypertensiv. Hovedårsaken er høyt blodtrykk og tilhørende prosesser for spasmedannelse, fortykning og brudd på vaskulære vegger. Sykdommen utvikler seg raskt nok. Vises hos unge mennesker. Den akutte sykdomsformen kan ledsages av epileptiske anfall og overdreven uro. I kronisk forløp er det en gradvis skade på små fartøy.
  4. Blandet. Sykdommen i denne formen er preget av tegn på hypertensive og aterosklerotiske former. I hovedkarene reduseres blodstrømmen, dette fenomenet ledsages av hypertensive kriser.

DEP bør behandles når som helst. Rettidig bruk av medisinske og ikke-medisinske midler vil forbedre pasientens livsprognose.

Symptomer

De viktigste tegnene på nedsatt hjernesirkulasjon er alvorlig hodepine, tap av balanse, nummenhet i forskjellige deler av kroppen, svekkelse av synet, hørsel, øyesmerter, øresus, psyko-emosjonelle problemer. Cerebral dysfunksjon kan ledsages av bevissthetstap. Ved osteokondrose er det smerter i livmorhalsen.

Symptomer på patologi er vanligvis gruppert i syndromer preget av lignende organiske og funksjonelle tegn og årsaker. Den ledende manifestasjonen av cephalgic syndrom er en skarp, alvorlig hodepine, ledsaget av en følelse av metthet, kvalme, intoleranse mot sterkt lys, oppkast.

Dyssomnic syndrom er assosiert med søvnforstyrrelser. Om natten plages pasienten av søvnløshet, om dagen, døsighetsangrep.

Vestibulo-ataktisk syndrom er preget av bevegelsesforstyrrelser på grunn av skade på de sentrale og vertebrale arteriene. Pasienten faller når han går, stokker føttene, kan ikke alltid stoppe.

Det særegne ved det kognitive syndromet er nedsatt oppmerksomhet, hukommelse, tenkning. Personen klarer ikke å finne ordene, gjenta dem etter legen, forstår ikke hva han nettopp har lest eller hørt.

Stadier

Utviklingen av KhNMK går gjennom 3 trinn. I den innledende fasen er vevsskade mindre, lesjonene er små. Korrekt valgt behandling vil tillate deg å korrigere patologien som har oppstått. Brudd finnes hovedsakelig i den emosjonelle sfæren og tilskrives vanligvis overarbeid og overdreven nervøs spenning.

En person blir fort sliten, blir apatisk, irritabel, fraværende, tårevåt, impulsiv, glemsom. Det er en reduksjon i effektivitet, vanskeligheter med oppfatning og behandling av ny informasjon. Hodepine oppstår med jevne mellomrom. Etter en god hvile forsvinner alle disse skiltene..

På andre trinn forverres symptomene, blir lysere. Pasienten mister interessen for arbeid, i det som tidligere tiltrukket ham. Redusert motivasjon fører til uproduktivt, monotont ubrukelig arbeid, hvis formål ikke kan forklares av pasienten selv. Redusert hukommelse, intelligens. Angrep av uforklarlig aggresjon dukker opp. Pasienten har ukontrollerte munnbevegelser, problemer med finmotorikk, bremser bevegelser.

Hodepine blir hyppigere og intensere, de lokaliseres hovedsakelig i pannen og kronen. Undersøkelsen avslører tegn på anatomiske lesjoner.

På tredje trinn blir endringene som har oppstått irreversible. Det er tydelige tegn på demens. Pasienten blir ofte aggressiv, kan ikke kontrollere seg selv. Forstår ikke hvor han er, klarer ikke å bestemme tiden. Det er problemer med syn og hørsel. Han mister evnen til å ta vare på seg selv, forstår ikke betydningen og konsekvensene av enkle handlinger. Urin og avføring inkontinens forekommer.

Diagnostikk

Hvis tegn på patologi vises, foreskrives pasienten en blodprøve for en generell formel, koagulerbarhet, trekk ved lipidmetabolisme, kolesterol, sukker.

De viktigste instrumentelle teknikkene inkluderer:

  • Doppler ultralydundersøkelse;
  • elektroencefalografi;
  • bildebehandling av magnetisk resonans;
  • datatomografi;
  • elektroencefalografi.

En konsultasjon med kardiolog og øyelege er obligatorisk. For hypertensjon utføres undersøkelsen av en nefrolog.

Nevrologen sjekker senreflekser, spesifiserer arten av brudd på vestibularapparatet, tilstedeværelsen av tegn på skjelving, muskelstivhet. Spor taleproblemer, kognitive og emosjonelle lidelser ved hjelp av en spesiell teknikk.

Behandling

Medikamentell terapi for forstyrrelser i hjerne sirkulasjon inkluderer medisiner som er rettet mot å stabilisere trykket, forhindre dannelse av aterosklerotiske plakk, aktivere nevroner og redusere blodviskositeten

  • Det er forskjellige medisiner som virker for å senke blodtrykket. Terapi utføres med vandrefalk (Lozartin, Valz), diuretika (hypotiazid, Veroshpiron, Torasemide), beta- og alfablokkere (Gedralazin, Metanoprolol, Doxazosin), ACE-hemmere (Captopril, Lacidapril), kalsiumantagonister).
  • For behandling av aterosklerose er medisiner foreskrevet som forbedrer lipid- og fettmetabolismen, absorpsjon av kolesterol fra tarmen. Sermion, Vinpocetine, Piracetam brukes.
  • Brukte nevrobeskyttere som fremmer metabolisme i hjernen, Actovegin, Gliatilin.
  • Aspirin, Tenecteplase er foreskrevet for å redusere blodviskositeten.

I alvorlige tilfeller utføres kirurgi. Med aterosklerose utføres endarterektomi - fjerning av lipidavleiringer. Når du smalner arteriene, plasseres en stent - stenting utføres. I noen tilfeller utføres shunting - skaper en bypassbane for blodstrøm ved bruk av fragmenter av andre kar.

Alternativ medisin

Det vil ikke fungere for å behandle overtredelsen med folkemedisiner. Du kan bare stimulere hjernen, forbedre hukommelsen, tenke.

Kløver tinktur vil bidra til å redusere blodtrykket og gjenopprette minnet. For å forberede den er en halv 1 liters krukke fylt med blomster og vodka, satt på et mørkt og kjølig sted i 2 uker, og husker å riste den hver dag. Ta 1 ss før sengetid.

Infusjon av salvie og mynte. En spiseskje mynte og samme mengde salvie helles med en halv liter kokende vann, som blir stående over natten. Ta 50 ml før måltider i 2 uker.

Systolisk og diastolisk trykk - hva er det??

Hans grenblokk