Hydrocephalus - (fra gammelgresk. "Vann" + "hode"), preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i hjernens mellomrom. Hydrocephalus kan manifestere seg ved utvidelse av de eksterne eller interne CSF-rommene.
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom - et kompleks av symptomer (manifestasjoner) av økt kranialtrykk og overskudd av cerebrospinalvæske.
Hvordan manifesterer hypertensivt-hydrocefalisk syndrom??
De kliniske manifestasjonene av hypertensivt-hydrocefalisk syndrom bestemmes av to prosesser:
- Hypertensjon (økt trykk inne i skallen)
- Hydrocephalus (en økning i hjernevæskeområder)
Manifestasjoner av hydrocefalisk syndrom hos nyfødte:
Som et resultat av nedsatt CSF-dynamikk og trykkendringer inne i skallen, øker ubehaget i nervesystemet hos et nyfødt barn. I samsvar med dette oppstår forstyrrelser i nervesystemets funksjon, som kan være av generell eller lokal karakter:
- Barnet er urolig, sovner ikke godt
- Baby suger dårlig
- Hyppig, rikelig oppstøt
- Muskeltoneforstyrrelse
- Reduserte medfødte reflekser
- Mulige manifestasjoner av skjelvinger og skjelvinger i lemmer, hake
- Øker størrelsen på hodet
- Åpning av suturene i hodeskallen mer enn 0,5 cm, spenning av fontaneller
- Graefes symptom, "solnedgangssymptom", konvergerende skjeling og intermitterende horisontal nystagmus
- Når du undersøker fundus, kan hevelse i optiske plater observeres
Kliniske manifestasjoner av HGS hos barn
Hos barn kan manifestasjoner av hypertensivt hydrocefalisk syndrom inkludere hodepine, hyppig kvalme og oppkast. I dette tilfellet er hodepine ofte vondt, kjedelig, det kan sammenlignes med en følelse av fylde og trykk. Noen ganger klager barn over at det er vanskelig for dem å se opp eller vippe hodet.
Manifestasjoner av HGS hos barn inkluderer også hyperaktivitet, redusert konsentrasjon og oppmerksomhet, dårlig skoleprestasjon..
Anatomi i sentralnervesystemet hos nyfødte
Sentralnervesystemet er hoveddelen av nervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen, som ligger i hjernehulen og ryggmargen. Sentralnervesystemet er ansvarlig for kontrollen av alle vitale prosesser i kroppen, tenkning, tale, koordinering, arbeidet til alle sanser.
Hjernen består av følgende seksjoner:
- store hjernehalvdeler (venstre og høyre)
- diencephalon
- mellomhjernen
- bro
- lillehjernen
- medulla
Ultralydundersøkelse av disse avdelingene lar deg vurdere tilstanden til den grå og hvite substansen i hjernen og utelukke tilstedeværelsen av medfødte abnormiteter i fosteret (blødninger, svulster, misdannelser, cyster, hydrocefalus, dislokasjoner, etc.), samt mulige endringer knyttet til fødsel..
Brennevinssystemet består av:
Interne CSF-mellomrom
- Sideventrikler i hjernen (høyre og venstre)
- Tredje ventrikkel i hjernen
- Fjerde hjertekammer
Eksterne brennevinrom
- Subarachnoid rom
- Interhemisfærisk sprekk
I samsvar med dette kan hydrocefalus være ekstern - når størrelsen på den interhemisfæriske sprekken øker; internt - med utvidelse av laterale ventrikler (VLD, VLS), tredje og fjerde ventrikkel (V3, V4); og blandet.
Vaskulære pleksuser (Plexus chorioidei) er plassert i hver ventrikkel. Disse pleksusene spiller en viktig rolle i produksjonen av cerebrospinalvæske - væsken som sirkulerer i hjernens ventrikler, det subaraknoidale rommet i hjernen og ryggmargen og cerebrospinalvæsken. Overproduksjon av cerebrospinalvæske fører til hydrocefalus og en økning i størrelsen på væskeholdige rom.
Normale verdier av størrelsene V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, m / n gap, bein / hjernediastase se nedenfor
Hydrocephalus forårsaker
Årsakene til hydrocefalus kan være de som påvirket i løpet av perioden med intrauterin utvikling av barnet (medfødt) og etter fødsel (ervervet).
Medfødte årsaker inkluderer:
- Graviditet med komplikasjoner
- Vanskelig fødsel
- For tidlig fødsel
- Sent arbeidskraft
- Hjernens hypoksi
- Fødselsskade
- Medfødte patologier i hjernens utvikling
Ervervede grunner inkluderer:
- Volumetriske formasjoner i hjernen (abscesser, cyster, hematom)
- Traumatisk skade på hodeskallen og hjernen (brudd, fordypninger, traumer)
- Smittsomme sykdommer
- Karsykdommer
Diagnostikk
Diagnose av hydrocefalus består av flere stadier:
Anamnese, oppfølging, foreldreundersøkelse
For diagnostikk er det nødvendig å kjenne til egenskapene til babyens oppførsel, hans problemer, og også overvåke dynamikken i veksten av babyens hodet omkrets i de første månedene av livet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes hvis størrelsen på hodet øker med mer enn 2-3 cm per måned, avviket mellom sømmene og svulmingen av fontanellene bestemmes.
Neurosonografi (ultralyd i hjernen) hos nyfødte og barn
Neurosonografi (eller ultralydundersøkelse av hjernen utføres på fødselssykehuset i 1., 3-4. Måned av livet).
Neurosonografi (ultralyd, ultralyd i hjernen, NSG) er en ultralydmetode for å undersøke hjernens tilstand. Metoden brukes til å identifisere medfødt patologi som ikke tidligere ble diagnostisert hos fosteret, samt mulige endringer knyttet til fødsel og tilpasning til nye forhold.
Det er optimalt å utføre NSS for alle barn i nyfødtperioden (de første 28 dagene i livet), så vel som i 3-4 måneder av livet. I tillegg utføres NSG i henhold til indikasjonene fra den behandlende legen hvis det er indikert eller for å vurdere dynamikken under behandlingen..
Under en ultralydundersøkelse er det viktig å etablere en samsvar mellom resultatene av undersøkelsen og de riktige verdiene til hjernens strukturer. Avvik fra normale verdier av nevrosonografi krever oppmerksomhet fra både legen og pasienten. Derfor er det viktig å vite hva nevrosonografi beskriver. For å gjøre dette vil vi kort analysere hjernens anatomi..
Normale verdier og tolkning av indikatorer for NSG
V3 - størrelsen på 3. hjertekammer (N 4,8 +/- 1,2 mm)
V4 - størrelsen på hjernens fjerde ventrikkel (opptil 8 mm)
MD (MS) - median D (median S) - måling av forskyvningen av midtlinjestrukturene (trekk den mindre fra den større verdien og del med 2). Normalt ikke mer enn 2 mm. (N Pris
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom: tegn og konsekvenser
Nevrologi er en kompleks gren av medisin. Tross alt er aktivitetens sfære prosessene som finner sted i det tynneste området av menneskekroppen - det sentrale og perifere nervesystemet. Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er bare et av problemene i dette området og blir sett på fra nevrologisk synspunkt.
To konsepter i ett
Navnet "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom" inneholder to hoveduttrykk, som refererer det til to alvorlige problemer - hypertensjon og hydrocefalus. Hypertensjon er en økning i trykk, og hydroencefali er et overskudd av væske i hjernen. Begge disse symptomene er alvorlige indikatorer på et problem med kroppen, og de er i stor grad avhengige av hverandre, og deres symbiose blir nøyaktig det som kalles hypertensivt-hydrocefalisk syndrom.
Hva er GGS?
I en sunn organisme fungerer alle systemer og organer som de er lagt ned av naturen, med sine egne egenskaper, visse sekvenser av forskjellige prosesser. Noen ganger hender det at et eller annet system begynner å fungere feil, dette fører til utviklingen av problemer i arbeidet med et eller annet organ eller selve systemet, noe som påvirker trivselen og helsen til en person. Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er et brudd på produksjonen av cerebrospinalvæske (CSF), dets utveksling og absorpsjon med en gradvis akkumulering i ventriklene og under hjernens membraner. Hydrocephalus dannes, noe som fører til hypertensjon - en økning i intrakranielt trykk. Alt sammen er et syndrom av hypertensiv-hydrocefalisk.
Former av syndromet
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er en spesiell tilstand i hjernen forårsaket av akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) og den påfølgende økningen i intrakranielt trykk (hypertensjon). Klinikere skiller flere typer av dette symptomet. Hovedinndelingen er en åpen (ikke-kommuniserende) og lukket (kommuniserende, obstruktiv) form av sykdommen, preget av egenskapene til CSF-samling.
Den åpne, ikke-obstruktive formen for hypertensivt hydrocefalisk syndrom er delt inn av leger i tre typer:
- hypersekretorisk, bestemt bare av tilstedeværelsen av vaskulær plexus papilloma, så vel som ved akutte inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner;
- hyporesorpsjon (ikke-resorptiv);
- hypersekretory-hyporesorpsjon (blandet) form.
Stengt er i sin tur delt inn i:
- monoventrikulær - asymmetrisk;
- biventrikulær - både ventrikler og mellomventrikulære rom er berørt;
- triventrikulær - med blokkering av hjernens akvedukt utvides de laterale ventriklene;
- tetraventrikulær - alle deler av ventrikulærsystemet, interventrikulære åpninger, cerebral akvedukt er berørt.
Mild hypertensiv-hydrocefalisk syndrom er et helt konvensjonelt hverdagsbegrep. Det innebærer ingen endringer i hjernen på grunn av tilstedeværelsen av HGS, med en liten økning i intrakranielt trykk og et positivt potensial for gjenoppretting..
Mulige årsaker til sykdommen
Økningen i intrakranielt trykk som et resultat av akkumulering av overflødig cerebrospinalvæske kalles hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Hos barn og voksne kan denne patologien utvikle seg av mange grunner:
- metabolsk sykdom;
- svulster;
- hematom i hjernens deler;
- hypertensjon;
- hjerneslag;
- virussykdommer - encefalitt, malaria;
- pyntet traumer i hodeskallen;
- parasittiske cyster.
HGS hos nyfødte
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos spedbarn er et neonatologisk begrep som definerer et helt sett med indikatorer som karakteriserer muligheten for å antyde en økning i intrakranielt trykk hos en nyfødt som et resultat av akkumulering av hjernevæske i hjernen. I de aller fleste tilfeller utvikler dette problemet seg hos et spedbarn mens det fortsatt er i livmoren. Årsakene kan være:
- hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret;
- patologier for barns utvikling som et resultat av genetiske sykdommer, rus, alkohol eller tobakkforgiftning;
- fosterskade;
- traumer når du går gjennom fødselskanalen.
Risikoen for å utvikle HHS hos et barn øker kraftig i følgende tilfeller:
- tidlig eller omvendt sen fødsel;
- toksisose (eclampsia og preeklampsi);
- graviditetens patologi (placenta previa, placenta abruption);
- for tidlig utflod (mer enn 12 timer) av fostervann;
- morens kroniske sykdommer;
- virale eller smittsomme sykdommer overført av moren under graviditet;
- multippel graviditet.
Tilstedeværelsen av problemer i utviklingen av det nyfødte vurderes ved hjelp av en spesiell teknikk kalt "Apgar-skalaen". Hun vurderer et sett med visse indikatorer på et punktsystem. Et barn født med HGS har indikatorer innen 6 poeng, mens en helt sunn nyfødt har 10 poeng.
HGS hos barn
Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, dens akkumulering i interventrikulære rom og under membranene i hjernen kalles hypertensiv-hydrocefalisk syndrom. Hos babyer født med et slikt helseproblem påvirker økt intrakranielt trykk og hydrocefalus ikke bare helse- og utviklingstilstanden, men også utseendet. Volumet på babyens hode overstiger normale verdier med 1-2, og i noen tilfeller mer enn centimeter. Dessuten er et karakteristisk eksternt tegn "sunkne" øyne og overhengende pannekanter. Men HGS kan ikke bare være en medfødt sykdom, men også anskaffet i en eldre alder. For barn fra 3 til 12 år vil de karakteristiske tegnene på HGS være:
- morgen hodepine;
- desorientering i rommet under hodepineangrep;
- slapphet og døsighet;
- uoppmerksomhet;
- hukommelsessvikt;
- manifestasjon av fotofobi og frykt for høye lyder;
- Muskelform;
- myse vises.
Denne tilstanden utvikler seg ofte etter å ha fått smittsomme eller virussykdommer, så vel som hodeskader..
HGS hos voksne
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er ikke bare et problem for nyfødte og barn. Det kan også utvikle seg hos voksne. Årsakene til denne tilstanden hos voksne kan være hodeskader, sykdommer, svulster, store aneurismer. Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos voksne manifesteres på denne måten:
- alvorlig hodepine, gjentar oftere;
- systematisk kvalme og oppkast;
- synsforstyrrelser;
- apati;
- irritabilitet;
- kramper;
- svimmelhet;
- tap av bevissthet;
- koma.
Klinisk bilde
En økning i cerebrospinalvæske og akkumulering i interventrikulære rom og under membranene i hjernen fører til en økning i intrakranielt trykk. Denne tilstanden kalles hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Dens tegn er tydelig synlige under en spesiell undersøkelse - computertomografi: utvidelse av hulrom med cerebrospinalvæske og klemming, en reduksjon i medulla. Det er disse prosessene som tjener som grunnlag for det kliniske bildet av HGS - hodepine, kvalme, synshemming, oppmerksomhet, evnen til å behandle den mottatte informasjonen, apati og irritabilitet..
Et trekk ved hovedsymptomet - hodepine hos både barn og voksne - er manifestasjonen om morgenen da en person våknet og kom seg ut av sengen. Endring av kroppens stilling fra horisontal til vertikal blir årsaken til vanskeligheter i sirkulasjon av hjernevæske, forårsaker en økning i intrakranielt trykk og som et resultat hodepine. En betydelig økning i ICP kan føre til kvalme, oppkast, kramper og til og med koma. Pasienter i alderen bemerker svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet, forstyrrelser i evnen til å behandle mottatt informasjon på noen måte, noe som fører til problemer i profesjonell aktivitet og i hverdagen. For spedbarn reduseres observasjonen av det kliniske bildet til angst, gråt, barnet kan spytte opp en "fontene". Barnets søvn er forstyrret, han våkner ofte, er lunefull. Eventuelle helseproblemer krever ikke selvmedisinering, men kompetent diagnose.
Diagnostikk av HGS
Syndromet med hypertensiv-hydrocefalisk er et ganske vanskelig problem når det gjelder diagnose, det er vanskelig å etablere til og med en foreløpig diagnose basert på ytre tegn og pasientens historie. Det eneste er medfødt hydrocephalus, og som et resultat blir en økning i intrakranielt trykk visualisert av ytre tegn: en økning i størrelsen på hodet, dype øyne, overhengende øyenbryn. For å stille en indirekte diagnose av HGS, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse:
- Røntgen av hodeskallen for å oppdage deformasjon av hodeskallen;
- konsultasjon med en øyelege for å identifisere ødem i slimhinnen, vaskulære endringer;
- ekeencefalografi.
Nøyaktig diagnostikk, som kan vise en økning i volumet av cerebrospinalvæske og en økning i intrakranielt trykk, utføres bare i spesialiserte medisinske institusjoner som arbeider med nevrokirurgi. Men siden HGS bare er et syndrom forårsaket av en eller annen patologi eller sykdom, er det nødvendig å etablere det. Tilstrekkelig behandling av HCV utføres basert på behandling av den underliggende sykdommen eller patologien.
Konsekvenser av SHS
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos nyfødte er en farlig tilstand som kan føre til funksjonshemming og død av et barn. Utviklingen av intrakranielt trykk fører til skade på hjernens vev eller membraner. De mulige konsekvensene av HGS påvirkes av grunnårsaken til hydrocefalus og cerebral hypertensjon. Det kan gå raskt med kvalitetsbehandling og ikke forårsake alvorlige konsekvenser, men det kan ha en alvorlig patologi av hjerneutvikling, som uansett fører til en håpløs prognose.
For voksne er også årsaken til utseendet til HGS og potensialet for å kvitte seg med årsaken. Prognosen for HGS og dens konsekvenser vil avhenge av klinikken til den underliggende sykdommen..
Behandling
Terapi for hypertensivt-hydrocefalisk syndrom bruker en integrert tilnærming. Behandlingen foreskrives av en nevrolog i forbindelse med en nevrokirurg og en øyelege. Pasienten får forskrevet medisiner som fjerner overflødig mengde cerebrospinalvæske - spesielle diuretika, nootropiske medikamenter som forbedrer hjernesirkulasjonen, beroligende midler. Massasje og fysioterapi er også foreskrevet. I ekstreme tilfeller utføres behandlingen med kirurgi. Siden prognosen for HGS kan være kritisk, er det nødvendig å ta tiltak i tide både for å kvitte seg med hydrocephalus og cerebral hypertensjon, og å eliminere årsakene som forårsaket dem.
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er et alvorlig helseproblem for både en voksen og et barn. Det kan oppstå av forskjellige grunner og ha en vanskelig prognose for behandling og konsekvenser. Man kan ikke ignorere de primære tegnene - hodepine, irritabilitet, gråt og humørsykdom. Kompetent undersøkelse og foreskrevet behandling vil kompensere for problemet med minst patologiske konsekvenser.
Hydrocephalic syndrom hos spedbarn - årsaker, diagnose, behandling
Hydrocephalic (hypertensive-hydrocephalic) syndrom hos barn (nyfødte) er et profesjonelt begrep som brukes i pediatri for å betegne et sett med tegn på økt intrakranielt trykk på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjertekamrene.
Hydrocephalic syndrom hos spedbarn er en av manifestasjonene av perinatale lesjoner i nervesystemet på grunn av hypoksi, infeksjoner, fødselstraumer og andre patologiske faktorer..
Under ugunstige forhold kan hydrocefalisk syndrom forvandles til den alvorligste organiske sykdommen - hydrocefalus.
På samme tid, hos små barn, kan symptomene på grunnlag av hvilken diagnosen HS stilles, følge funksjonelle lidelser og være forbigående. I tillegg tilsvarer ikke dette navnet den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som er akseptert over hele verden. Derfor opererer moderne neonatologi med et mer presist konsept - "CSF-vaskulær forvrengningssyndrom".
Årsaker
Etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av hydrocefalisk syndrom hos et barn under ett år kan påvirke fosteret under den intrauterine perioden, under fødselen, og også påvirke barnet i den tidlige postpartumperioden.
- perinatal hypoksi (medfødt og under fødsel);
- fødselstraumer i hjernen (subaraknoidal blødning);
- metabolske forstyrrelser (vitaminer, mineraler, karbohydrater);
- intrauterin rus (toksiske effekter av alkohol, medisiner);
- smittsomme sykdommer (viral, bakteriell, parasittisk etiologi);
- medfødte misdannelser.
Risikoen for å utvikle HS øker i nærvær av risikofaktorer fra mor til den nyfødte, som opptrer under graviditet og fødsel:
- graviditetstoksisitet (svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning);
- sen eller for tidlig fødsel;
- patologisk løpet av fødsel (brudd og morkake previa);
- multippel graviditet;
- en lang tørr periode (12 timer eller mer);
- somatiske og smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes, cytomegalovirusinfeksjon);
- mors alder ved fødselen (under 20, over 40).
Hjernerystelse er den mest populære diagnosen i pediatrisk traumatologi. Symptomer på hjernerystelse hos barn kan gå ubemerket av foreldrene, da barnet kan skjule faktumet til hodebøylen..
Hva er muskelpatologi hos barn, og er det farlig, les her.
Følgende artikkel vil være nyttig for unge foreldre: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Migrene hos et barn - symptomer og mulige komplikasjoner av sykdommen.
Symptomer på hydrocefalisk syndrom
Barneleger eller nevrologer hos barn møter som regel patologiske tegn som danner komplekset av hydrocefalisk syndrom hos spedbarn under undersøkelser av spedbarn i det første leveåret..
Det kliniske bildet utvikler seg veldig raskt, noe som lettes av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets hjerne: samsvar og plastisitet.
Det kliniske bildet av HS i de første dagene av livet følger som regel i løpet av en akutt periode med moderat hypoksisk encefalopati eller periventrikulær blødning. Samtidig blir barnet født i en ganske alvorlig tilstand, noe som fremgår av den lave vurderingen av hovedindikatorene for vitalitet på Apgar-skalaen - 4-6 poeng (med en norm på 10 poeng).
Typiske manifestasjoner av HS hos et spedbarn anses å være en uforholdsmessig rask økning i hodets omkrets, som overstiger normale verdier med 1-2 cm, fremspring og spenning av fontanellen (det fysiologiske gapet mellom hodeskallen), utvidelse av den sagittale suturen (krysset mellom høyre og venstre parietalben) over en halv centimeter. I tillegg kan hodet til en nyfødt med HS få en spesifikk form - med en overhengende occipital del (dolichocephalic type), eller med forstørrede frontale tuberkler (brachycephalic type).
En nevrologisk undersøkelse avslører en rekke tegn som bekrefter en økning i intrakranielt trykk og en økning i væskevolumet i hjernen:
- Graefes symptom (forsinkelse i senking av øyelokkene);
- spontan Moro-refleks (spredning av armer til sidene);
- periodisk horisontal nystagmus (ufrivillige høyfrekvente øyevibrasjoner);
- symptom på "solnedgang" (forskyvning av øyeepler nedover med eksponering av en bred stripe av sclera);
- overflod av saphenous vener på hodet og (eller) økt venøst mønster;
- konvergent (konvergerende) strabismus;
- muskeldystoni som hersker i distale armer og ben;
- hengende hender (et symptom på "tetningsføtter");
- symptom på "hælføtter" (evnen til å bøye foten til den berører leggen).
Hos de fleste nyfødte reflekteres objektive tegn på HS i den generelle tilstanden og fører til atferdsforstyrrelser og normale fysiologiske funksjoner. Slike barn sover rastløs, glir uten grunn, kan være urolige eller tvert imot sløv, nekte å bryste eller skrike.
Etter mating kan et barn med GM spytte opp som en fontene, selv når mengden mat oppfyller hans behov. Hakskjelv er vanlig, forverres av gråt eller fôring. I alvorlige tilfeller er anfall mulig.
Under HS er det to mulige alternativer:
- I det første tilfellet forsvinner symptomene på hydrocefalus eller hypertensjon i løpet av et år, eller reduseres betydelig. I dette tilfellet snakker de om et gunstig utfall av sykdommen, som var basert på funksjonelle lidelser..
- Med den andre, ugunstige varianten av utviklingen av HS, intensiveres symptomene over tid, og danner et klinisk bilde av organisk hjerneskade - hydrocephalus.
Allerede i de første timene etter fødselen er nevralgi hos nyfødte merkbar, og det er legen som må gjenkjenne patologien i tide.
Hvorfor IRR vises hos ungdommer, vil du lære i neste emne. Og også alt om tiltak for å forebygge sykdom.
Diagnostikk
Diagnosen HS er bare laget for spedbarn, det vil si barn under ett år (hos premature babyer er denne perioden forlenget opp til 2 år).
Deretter er legen forpliktet til å indikere diagnosen av sykdommen, som gjenspeiler utfallet av prosessen (utvinning, hydrocefalus, etc.)
Vanskeligheten med å diagnostisere HS i nyfødtperioden skyldes overfloden av uspesifikke tegn, på grunnlag av hvilken diagnosen er formulert.
I tillegg kan objektive undersøkelsesmetoder ikke bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen i 100% av tilfellene. I utgangspunktet er diagnosen av tilstanden basert på det kliniske bildet..
Å måle hodets volum i dynamikk er av stor betydning. Avviket fra antropometriske indikatorer fra aldersnormer er et av tegnene på dannelsen av hydrocefalus. Det bør tas i betraktning at et stort hode kan indikere andre patologier (rakitt), eller være et konstitusjonelt trekk.
Som tilleggsteknikker hos små barn bruker de:
- undersøkelse av fartøyene i fundus (avslører overflod av vener og hevelse i optiske skiver);
- todimensjonal ultralyd - undersøkelse av hjernen gjennom den åpne store fontanellen (neurosonografi);
- computertomografi (CT) av hjernestrukturer;
- magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernevev.
De to sistnevnte metodene gir et tydeligere bilde av hjernestrukturer og bekrefter mistenkte abnormiteter..
Den mest pålitelige metoden for å diagnostisere økt intrakranielt trykk er lumbal (spinal) punktering med studiet av den cellulære sammensetningen av den resulterende væsken.
Behandling av hydrocefalisk syndrom hos nyfødte
Til tross for bruken av komplekse moderne teknikker er terapi for HS fortsatt problematisk den dag i dag..
Behandling av HS hos spedbarn utføres poliklinisk av en pediatrisk nevrolog.
I noen tilfeller foreskrives innleggelseskurs i spesialiserte avdelinger eller nevrologiske klinikker..
Alle eksisterende behandlingsregimer innebærer utnevnelse av lange kurs, hvor antall bestemmes av alvorlighetsgraden og perioden av sykdommen. Følgende aktiviteter er inkludert i det terapeutiske komplekset:
- spesialkonsultasjoner (nevrokirurg, øyelege, barnelege);
- dehydrering og redusert produksjon av cerebrospinalvæske (diakrab, glyserin, furosemid, med alvorlige lidelser - acetazolamid med panangin);
- forbedring av cerebral sirkulasjon (piracetam, cavinton, pyritinol, actovegin, i fravær av kramper etter 6 måneder - cerebrolysin);
- normalisering av metabolske og trofiske prosesser i hjernen (vitaminbehandling B6, B1);
- beroligende midler (tazepam, diazepam).
Med utviklingen av hydrocefalus på bakgrunn av intracerebral blødning, er kirurgisk behandling indikert - ventrikulær bypass-kirurgi.
Blant ikke-medikamentelle metoder for behandling av HS er det lagt stor vekt på generell massasje og spesielle terapeutiske øvelser..
Effekter
De mest sannsynlige resultatene av hydrocefalisk syndrom er:
- stabilisering av økningen i hodeomkrets etter seks måneders alder;
- kompensert symptomatisk hydrocefalus i en alder av 8 måneder - 1 år;
- dannelse av hydrocefalus.
På grunn av den kraftige kompenserende evnen til kroppen til nyfødte og spedbarn, i de fleste tilfeller av HS, er det mulig å stabilisere prosessen i alderen 1,5-2 år. I 30% av tilfellene er det en gjenoppretting med fullstendig gjenoppretting av funksjonene til nervesystemet og andre systemer..
Hva er hydrocefalisk syndrom
Babyer blir ofte diagnostisert med hydrocefalisk syndrom. Faktisk er ikke hydrocefalisk syndrom hos spedbarn så vanlig. Hva er denne patologien, og hva truer den? Hva er dens funksjoner??
Ved etterfølgende undersøkelse kan ikke barnets hydrocefaliske syndrom bekreftes. Ikke vær redd selv om diagnosen er bekreftet. Det viktigste er å ha informasjon og følge alle legens anbefalinger.
Hydrocephalic syndrom hos voksne har sine egne egenskaper. Det provoseres ikke av medfødt, men av ervervede patologier i hjernens ernæring..
Egenskaper:
Alle tegn på hydrocefalisk syndrom er forbundet med akkumulering av en for stor mengde hjernevæske i hodet. Den skal være der, men volumet er viktig. Med et overskudd begynner cerebrospinalvæsken å presse hjernevevet og forårsake forstyrrelse av deres funksjon.
Væske i hjernen akkumuleres under utvikling i livmoren. Normalt, før fødselen til et barn, reduseres mengden. Hvis dette ikke skjer, kan babyen hale etter i utviklingen og vil lide av høyt intrakranielt trykk..
Foreldre bør ikke få panikk hvis denne diagnosen er bekreftet. Alt er løst. Korrigering er mulig, spesielt hvis babyen ennå ikke er seks måneder gammel. Det viktigste er ikke å utsette behandlingen og følge alle anbefalingene strengt..
Hypertensivt syndrom hos nyfødte kan provosere en økning i intrakranielt trykk, men dette er ikke en uavhengig diagnose. Dette er et symptom. Så dukker han opp, trekker seg deretter en stund. Slike sprang kan forårsake følelsesmessig stress, fysisk aktivitet og til og med matinntak. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å behandle ICP. Det er bare farlig med avansert hydrocefalus..
Det er viktig å bestemme opprinnelsen til SHS fra sak til sak. For korreksjon brukes massasje i kombinasjon med medikamentell behandling (ikke forveksle med nevnte syndrom).
Utviklingsmekanisme
Hypertensivt syndrom hos voksne, nyfødte og barn utvikler seg på forskjellige måter. I livmoren vokser barnet raskt, systemet som mater hjernen utvikler seg raskt. Først mates den bare gjennom blodet, så når cerebrospinalvæsken blir utviklet, blir den også med. Ved slutten av intrauterin utvikling bør ikke bare blod, men også spinal ernæring dannes.
Hver av oss i den sjette utviklingsmåneden i livmoren hadde mye væske i hodet. Dette skyldes at fosterets ventrikler er bredere. Da bør de begrense seg, og før fødsel kommer til en normal tilstand. Da forsvinner cerebrospinalvæsken helt fra hodet.
Hvis dette ikke skjer eller prosessen har avtatt, stilles diagnosen "hypertensivt syndrom hos spedbarn.".
Ikke forveksle hypertensivt hydrocefalisk syndrom med hydrocefalus. Dette er to forskjellige diagnoser. Sistnevnte har mer alvorlige konsekvenser og utvikler seg på en annen måte..
HGS er ikke begrenset til babyer. Det kan vises i:
- nyfødte;
- barn;
- voksne.
Årsaker
Det kan være flere grunner til denne patologien hos nyfødte. Ofte er disse:
- infeksjoner;
- komplikasjoner under graviditet;
- hjerneskade;
- prematuritet;
- hjerneavvik
- langt opphold uten vann (12 timer eller mer);
- kroniske sykdommer (mødre);
- fødselsskader.
Diagnosen "hypertensivt hydrocefalisk syndrom" stilles vanligvis bare i landene i det tidligere Sovjetunionen. Russland er ikke noe unntak. I vest regnes det som en manifestasjon av noen hjernepatologier..
Under graviditet er det viktig å ta alle testene og overvåke den generelle blodtellingen. Toxoplasmosis analyse vil bidra til å forhindre krise og identifisere problemet i tide.
- hematom, abscess, svulst, hjernecyster;
- Fremmedlegemer;
- fragmenter av bein fanget i hjernen under et brudd på hodeskallen;
- intrakraniell hypertensjon;
- infeksjoner;
- metabolsk forstyrrelse;
- osteokondrose i cervical ryggraden;
- post-stroke lidelser.
De nevnte årsakene kan indirekte påvirke drenering av væske fra hjerneområdet. Sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter - fra mild til alvorlig. Symptomer er spesielt uttalt hvis sykdommen ikke behandles.
Toksoplasmose kan provosere ikke bare hydrocefalisk syndrom. Det fører til alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Manifestasjoner får deg ikke til å vente. Det farligste er encefalopati. Dette er en patologisk tilstand i hjernen, der nerveceller dør, dystrofiske endringer oppstår. Hjernefunksjoner er alvorlig svekket.
Hypoksi, prematuritet (dyp), infeksjoner kan forstyrre normal utvikling av fosteret.
Fødsel i seg selv er også ekstremt farlig for babyen. Selv om dette er en naturlig prosess, fører det ofte til komplikasjoner og skader. Fødsel kan forårsake blødning, traumer, hypoksi. Selv en ekstern åpen eller lukket brudd, kan forvridning oppstå. Alle disse årsakene kan fremkalle en alvorlig ubalanse mellom prosessen med produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske. Men det er han, sammen med blod, som mater hjernen. Det er viktig å subkompensere lastene..
Noen ganger etter fødselen forblir babyen med gjenværende syndrom. Dette er endringer i hjernens vev og funksjoner på grunn av deres mekaniske skade..
Symptomer
Det er veldig vanskelig å visuelt avgjøre om dette er symptomer på et syndrom eller trekk ved babyens oppførsel. Patologi manifesterer seg på forskjellige måter. Naturen til manifestasjonene avhenger av formen, graden av sykdommen, årsaken. Imidlertid er det fortsatt tegn som kan være symptomer på HGS:
- irritabilitet;
- angst;
- barnet har dårlig søvn;
- hyppig og lang gråte av babyen;
- slapphet;
- lav aktivitet;
- døsighet.
Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av sykdommens opprinnelse. Mange av disse er resultatet av høyt blodtrykk. Hos barn med HGS kan det bli observert utbukting av øynene, et symptom på Greffe (en merkbar hvit stripe dannes mellom øvre øyelokk og pupil).
Ved alvorlig utvikling kan det øvre øyelokket dekke øyet halvveis (et symptom på den "nedgående solen"). Slike barn kan utvikle seg myse og kaste hodet bakover. Muskeltonen kan enten reduseres eller økes unormalt. Dette er spesielt tydelig i musklene i bena. Barnet kan gå på tå. Slike symptomer bør være alarmerende. Det er nødvendig å umiddelbart vise barnet til en barnelege, og hvis nødvendig, vil han allerede henvise til en pediatrisk nevrolog. Terapi bør være omfattende.
Hos barn med dette syndromet reduseres reflekser (gang, kryp, griping). Slike bevegelsesforstyrrelser følger ofte med HGS. Hypertensive abnormiteter er vanlige.
De listede symptomene forekommer også med andre patologier, for eksempel med perinatal encefalopati (PEP). Det skyldes ofte langvarig intrauterin hypoksi (oksygenmangel).
PEP er et resultat av brudd på prosessene for intrauterin utvikling. Samtidig kan barnet komme seg, men det er behov for langsiktige utviklingsaktiviteter.
Det er viktig å utelukke andre sykdommer. Med PEP er diuretika strengt tatt ikke tillatt. De kan forårsake hjerteproblemer og forstyrre nevro-refleks prosesser. Men med HGS, hypertensjon, blir de vist.
Et obligatorisk symptom på HGS er patologiske endringer i størrelsen på babyens hodeomkrets. Den vokser for fort. I en måned kan 1,5 cm eller mer legges til. Samtidig kan skullets sømmer hovne opp, selve hodets form endres..
I noen kan hodet være stort av natur. Dette er et genetisk trekk, ikke et symptom på patologi. Det er derfor det er viktig å få en ultralydsskanning og ikke gjette basert på taktil og visuell undersøkelse. Hvis en av foreldrene har et stort hode, er babyens store hode ikke en patologi..
HGS vises ikke hos nyfødte heller. Hos eldre barn er HGS ofte forbundet med infeksjon eller skade. Typiske symptomer:
- ofte hodepine (smerter som banker, brister eller verkes, oftere om morgenen). Lokalisering - panne, templer, pannekanter;
- kvalme oppkast;
- barnet har problemer med å senke hodet eller løfte øynene;
- svimmelhet;
- dobbeltsyn og nedsatt bevissthet;
- noen ganger er det anfall og til og med koma.
Med et smertefullt angrep kan barnet bli blekt, det er sløv, føler generell svakhet. Han er bekymret for høy lyd, lyset ser ut til å være sterkt.
Diagnostiske funksjoner
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er veldig lumsk. Det er ikke lett å diagnostisere, spesielt på et tidlig stadium. Bare en pediatrisk nevrolog kan fastslå riktig diagnose. Han vil bestemme graden av patologi, dens årsaker, endringer i hjernens vevsstruktur. Ved å gjøre det, er det basert på hode-ultralyddata. Som de sier, med en øye, vil en slik diagnose ikke fungere, selv om mange barneleger synder med dette. Ved de første tegn på nervøsitet, dårlig søvn, mistanke om økt intrakranielt trykk, skynder legene seg for å kunngjøre diagnosen "hydrocefalisk syndrom".
Forresten, i 95% av tilfellene blir en slik intuitiv diagnose ikke bekreftet igjen. Det viser seg ofte at dette ikke er en sykdom, men oppførselen til et bestemt barn. Hvis diagnosen blir bekreftet, er sykdommen ofte mild..
Selv instrumentelle metoder hjelper ikke alltid med å stille en diagnose. Når det gjelder babyer, er det viktig å spore dynamikken til økningen i hodeomkrets, sjekk reflekser.
Følgende metoder brukes også:
- tilstanden til fundusfartøyene blir analysert;
- neurosonografi utføres;
- noen ganger blir det laget en punktering i korsryggen for å analysere trykket i cerebrospinalvæsken (denne metoden anses som den mest pålitelige);
- CT skann;
- Kjernemagnetisk resonans.
Hvis diagnosen ble bekreftet
Hvis ultralyd og nevrosonografi bekreftes av HGS, trenger du:
- behandle babyen med medisiner;
- besøk en massør regelmessig;
- utsette planlagte vaksiner en stund.
Den helbredende kraften til massasje bør ikke undervurderes. En kompetent massasjeterapeut kan gjøre underverker. Det er uunnværlig i behandlingen av HGS. Erstatningsterapi er også viktig. Det kompenserer for utilstrekkelig uttak av cerebrospinalvæske. Det er viktig å ikke behandle symptomene, som høyt intrakranielt trykk, muskeltoneforstyrrelser, dårlig søvn, men årsaken. De spesifikke behandlingsmetodene bør velges av en nevrolog - et barn eller en voksen.
Behandling
Riktig behandlingsregime velges av en nevrolog. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med hjelp fra en nevrokirurg. En øyelege er ofte involvert. Den analyserer hvor fylte fartøyene i fundus er, om de er krampaktige osv. Behandling av disse pasientene i nevrologiske avdelinger eller sentre.
Vi behandler en nyfødt
Tradisjonelle metoder vil ikke hjelpe her. Ukvalifisert behandling kan føre til katastrofale konsekvenser. Babyer opp til 6 måneder behandles poliklinisk. Følgende aktiviteter vil være påkrevd:
- Diacarbum behandling. Det er et vanndrivende middel. Det reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske. Forbedrer væskeutskillelse.
- Bruk av nootropics. Disse stoffene stimulerer blodtilførselen til hjernen (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
- Behandling med beroligende midler (Tazepam, Diazepam).
- Profesjonell massasje er obligatorisk.
Vi behandler eldre barn og voksne
Når du velger metoder og behandlingsmåter, må legen ta hensyn til den spesifikke årsaken til syndromet. Hvis det er en neuroinfeksjon, vil behandling med antibiotika eller antivirale legemidler være nødvendig. Skader krever ofte hjelp fra en kirurg.
Prognose, komplikasjoner
Komplikasjoner kan utvikle seg i alle aldre:
- døvhet;
- blindhet;
- utviklingsforskinkelse;
- lammelse;
- koma;
- epilepsi;
- fontanelle lidelser;
- inkontinens av avføring, urin;
- dødelighet.
Jo yngre barnet som er syk, desto gunstigere vil prognosen være. Barn opptil 6 måneders alder tåler patologi lettest. Deres tilstand kan raskt stabilisere seg. Blodtrykk, hvis det hopper, går raskt tilbake til det normale.
Hos eldre barn vil prognosen være relativt gunstig. Det vil bli påvirket av årsakene, aktualiteten i behandlingen, dens tilstrekkelighet.
konklusjoner
Hydrocephalic syndrom krever alvorlig oppmerksomhet mot deg selv. Behandlingen skal ikke utsettes. Husk at det kommer an på foreldrene hvor sunt og utviklet barnet blir.!
Hydrocephalic syndrom hos et barn under ett år - kliniske symptomer
Et stort antall foreldre står overfor diagnosen hydrocefalisk syndrom hos et barn under ett år.
Imidlertid er diagnosen i 90-95% av alle tilfeller ikke bekreftet av ytterligere forskningsmetoder..
Hydrocephalic syndrom er et overskudd av cerebrospinalvæske under hjernehinnene og i hjertekammene. Tilstanden forårsaker en økning i intrakranielt trykk, noe som igjen fører til en forsinkelse i babyens utvikling.
Årsakene til utvikling av patologi
Sistnevnte er ofte en konsekvens av inflammatoriske prosesser i hjernens vev..
Mye sjeldnere fungerer hyperproduksjon av cerebrospinalvæske som en etiologisk faktor..
Provoserende faktorer
Faktorer som kan provosere utviklingen av denne patologiske prosessen, kan være både medfødte og ervervede.
Medfødte provoserende faktorer:
- smittsomme sykdommer overført av moren i et hvilket som helst trimester av svangerskapet. De farligste er: toksoplasmose, influensa, cytomegalovirusinfeksjon;
- tilstedeværelse av forverret diabetes mellitus i materie, spesielt i en tilstand av dekompensasjon;
- vanskelig arbeidskraft;
- for tidlig eller etter graviditet;
- fødselstraumer i hodet. Oppstår ofte når du bruker obstetrisk tang og andre instrumenter til obstetrisk fordel;
- medfødte anomalier i strukturen og utviklingen av spedbarnets hjerne;
- foci av iskemi eller hypoksi i hjernen;
- intrauterin veksthemming.
Når det gjelder faktorene som ervervet, er blant dem:
- traumatisk skade på beinet i hodeskallen og direkte på selve hjernens strukturer;
- fremmedlegemer i hjernen;
- encefalitt forårsaket av flåttbitt;
- brudd på metabolske prosesser;
- tidligere overførte smittsomme sykdommer (spesielt malaria);
- svulster i hjernen - cyster, svulster, hematom, abscesser.
Og etter fødselen av babyen blir det ikke bare lagt vekt på morens helsetilstand, men også på forebygging av infeksjoner og skader hos barnet..
Kliniske symptomer hos barn under ett år
Klinikken for hypertensivt-hydrocefalisk syndrom har ikke manifestasjoner som gjør det mulig å stille en diagnose bare på grunnlag av symptomer. Sykdommen kan manifestere seg som følger:
- angst, økt irritabilitet og tårefullhet hos barnet;
- slapphet, passivitet, økt døsighet, dårlig appetitt;
- et positivt Graefe-symptom - utseendet til en hvit stripe mellom pupillen og det øvre øyelokket;
- et positivt symptom på "solnedgang" - det er preget av delvis tildekking av iris med nedre øyelokk;
- ødem i synsnerven under oftalmologisk undersøkelse;
- ofte kaster hodet tilbake;
- strabismus;
- kramper;
- konstant overdreven utbuling av fontanellen;
- unormal økning i hodeomkrets;
- divergens i sømmen på hodeskallen;
- tremor i overekstremitetene;
- hypo- eller hypertonisitet i muskler i underekstremiteter. Det er tydelig når barnet, i stedet for å hvile på hele foten, står på tå;
- betydelig reduserte reflekser: griping, automatisk gange, støtte, gjennomgang.
Når det gjelder barn i de første dagene av livet, kan deres hydrocefaliske syndrom manifestere seg i form av:
- nektelse av å spise. Babyen prøver kanskje ikke en gang å amme;
- rikelig oppstøt (fontene) etter å ha spist;
- hyppig urimelig hysterisk gråt;
- gjør nyfødte uvanlige lyder og stønn ukarakteristiske for en sunn baby.
Diagnose av sykdommen
En grundig innledende undersøkelse av en barnelege og en nevrolog lar oss mistenke at barnets kropp ikke utvikler seg slik den burde være for aldersnormene..
Etter at en kvalifisert spesialist mistenker muligheten for å utvikle hydrocefalisk syndrom, er det tildelt en rekke studier for å bekrefte eller omvendt å tilbakevise denne patologiske prosessen..
Diagnostisk algoritme for hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er basert på slike laboratorie- og instrumentale studier som:
- Ultralyd, som studerer tilstanden til hjertekamrene i hjernen, deres størrelse og form;
- punktering av ryggkanalen;
- magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hjernestrukturer;
- oftalmisk vurdering av karene i fundus og synsnerven.
Diagnosealgoritmen tildeles på individuell basis.
Hvis foreldrene til barnet bemerket den merkelige oppførselen eller tilstanden til babyen deres, bør du søke lege så snart som mulig..
Gi medisinsk behandling til barn
Barn med en bekreftet diagnose av hydrocefalisk syndrom må gjennomgå et forløp med kompleks terapi, som ikke bare vil eliminere den patologiske prosessen, men også bidra til å forhindre dens mer formidable komplikasjoner..
Spesialister med smal profil bør foreskrive og overvåke behandling: nevrologer, nevrokirurger, øyeleger.
Behandling av barn som er under seks måneder kan utføres hjemme under nøye tilsyn av en lokal barnelege.
I hjertet av legemiddeleffekten er inntaket av slike legemiddelgrupper som:
- diuretika (Diacarb) - bidrar til å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og eliminere overflødig væske;
- nootropics (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin) - forbedre trophism av alle strukturer i barnets hjerne;
- beroligende midler (Diazepam, Tazepam) - bidrar til å redusere overdreven uro og angst;
- vaskulær (Cavinton, Cinnarizin) - gir en forbedring av blodtilførselen til karene og en mer aktiv tilførsel av næringsstoffer fra blodet til hjernens nerveceller;
- venotonics (Detralex) - forbedrer også blodsirkulasjonen, hjelper med å støtte det venøse nettverket;
- antibiotika - i nærvær av et smittsomt middel av bakteriell art;
- cytostatika og medisiner for spesifikk antitumorbehandling i nærvær av ondartet eller godartet dannelse.
Det spesifikke legemidlet og dets dosering er kun foreskrevet etter en grundig undersøkelse.
Komplikasjoner og konsekvenser av syndromet
- delvis eller fullstendig tap av visuell funksjon;
- hørselstap;
- epileptiske anfall;
- brudd på urinering og fekal avføring (inkontinens);
- generell forsinkelse i fysisk og mental utvikling.
En gunstig prognose observeres i spedbarns aldersgruppen. Dette er forårsaket av en forbigående økning i blodtrykk og cerebrospinalvæske, som skal stabilisere seg med alderen..
Den eldre aldersgruppen har også en gunstig prognose, som vil avhenge av en rettidig og tilstrekkelig terapeutisk prosess og årsaken som forårsaket patologien.
Forebygging
Først av alt, for å forhindre hydrocefalisk syndrom og andre patologiske tilstander, bør den vordende moren være spesielt forsiktig med planlegging av graviditet..
Mens hun bærer et barn, bør en kvinne unngå psyko-emosjonell og fysisk utmattelse, samt overvåke det mulige utseendet på smittsomme sykdommer og være oppmerksom på deres rettidige behandling..
Avslag på dårlige vaner, riktig balansert ernæring er også viktige komponenter i en vellykket graviditet og full utvikling av fosteret..
Hydrocephalic syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Hydrocephalic syndrom (forkortelse: HS) er et kompleks av nevrologiske symptomer forårsaket av overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10), er hydrocefalus utpekt av G91-koden.
Hva er hydrocefalisk syndrom?
Hydrocephalic syndrom - en tilstand preget av forstørrede hjerneventrikler og akkumulering av hjernevæske
Hydrocephalus (synonym: dropsy of the brain) er en patologisk økning i innholdet av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. CSF dannes hovedsakelig i hjerneventriklene - choroide pleksus; flyter rundt utsiden av hjernen og ryggmargen og slippes deretter ut i blodet.
CSF-dannelse og utstrømning er i likevekt. Hvis utstrømningen er vanskelig, utvikler hydrocefalus. Hvis CSF akkumuleres i kraniet, vil intrakranielt trykk øke betydelig: ventriklene vil begynne å utvide seg og komprimere hjernematerialet. Hos voksne er mengden CSF ca 120-200 ml. Hvis denne mengden øker, øker trykket på hjernen..
Med sakte utviklende hydrocefalus, føler pasienter konstant tretthet, usikker gang og lider av polyneuropati.
Årsaker til brudd
Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet.
Årsakene til medfødt patologi er:
- utviklingsforstyrrelser i livmoren (nevralrørsdefekter);
- Arnold-Chiari misdannelse (unormal utvikling av hjernestrukturer i bakre kraniale fossa);
- Dandy-Walker syndrom;
- misdannelser (vaskulære misdannelser).
Selv smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne kan forårsake utvikling av hydrocefalisk syndrom hos unge nyfødte. Hydrocephalus kan utvikle seg som et resultat av hjerneblødning hos premature babyer.
Ervervet dropsy av hjernen har følgende hovedårsaker:
- hjerneblødning;
- hjernehinnebetennelse;
- svulster.
Symptomer etter alder
Typiske symptomer på hydrocefalisk syndrom er synsforstyrrelser.
Symptomer på grunn av intrakraniell hypertensjon og hydrocefalus.
Generelle tegn på HS:
- kvalme;
- oppkast;
- hodepine;
- personlighetsendringer eller epileptiske anfall.
Imidlertid varierer symptomene på hydrocefalisk syndrom betydelig hos barn og voksne..
Hos babyer
Et barn under ett år med hydrocefalisk syndrom har redusert muskeltonus, en svak tremor, et positivt Graefe-symptom ("solnedgang").
Det er en økt økning i hodeomkrets (ca. 1-2 cm per måned). Babyhodet ser uforholdsmessig stort ut.
Noen ganger oppdages ødem på optisk plate hos spedbarn med hydrocefalisk syndrom.
Hos barn og ungdom
Symptomer på HS hos ungdom og barn;
- synshemming (strabismus, tap av synsfelt), nedsatt synsstyrke til blindhet;
- brudd på finmotorikk;
- konsentrasjonsforstyrrelser;
- personlighetsendringer, atferdsproblemer (angst, utålmodighet, kategorisitet), overfølsomhet for støy;
- luftveis-, tale- og svelgeforstyrrelser;
- endokrinologiske (metabolske) lidelser;
- tidlig pubertet før 8 år (veldig sjelden).
Hos voksne
Symptomer på HGS hos voksne pasienter:
- cefalalgi, oppkast, svimmelhet om morgenen;
- synshemming (diplopi - dobbeltsyn);
- kramper
- ekstrem tretthet;
- rastløs oppførsel.
Symptomer på hydrocefalus med normalt intrakranielt trykk:
- moderate gangforstyrrelser;
- demens og / eller personlighetsendringer (glemsomhet, økt irritabilitet);
- hydrocefalisk skrik;
- urin og fekal inkontinens.
Forstyrrelser
Intern form for hydrocefalus - akkumulering av store mengder cerebrospinalvæske
I medisin er det flere typer hydrocefalus:
- hypersekretorisk - overdreven dannelse av CSF;
- resorptiv - svekket CSF resorpsjon
- okklusal - blokkering av CSF utstrømningskanal;
- ekstern - en økning i innholdet i intern CSF;
- ekstern - en økning i mengden ekstern cerebrospinalvæske.
Hvorfor er hydrocefalisk syndrom farlig??
Komplikasjoner av hydrocefalisk syndrom kan påvirke både fysisk og mental helse negativt, noe som betydelig reduserer pasientens livskvalitet og kan forårsake alvorlige konsekvenser.
Det er ofte en sterk økning i trykk i hodeskallen, noe som kan føre til hodepine. I mange tilfeller sprer smertene seg til andre områder av kroppen.
Pasienter som lider av synsforstyrrelser (nystagmus eller diplopi).
I alvorlige tilfeller oppstår epileptiske anfall.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan lammelse eller sensoriske forstyrrelser (nevropati) oppstå.
Noen ganger forekommer gangforstyrrelser.
Pasientens daglige aktiviteter påvirkes. Pasienter mister ofte bevisstheten eller kommer i koma.
Komplikasjoner oppstår vanligvis bare hvis behandlingen startes for sent eller hvis det oppstår irreversible endringer i hjernen.
Diagnostikk
Patologi kan diagnostiseres ved hjelp av transkraniell ultralyd
Det valgte diagnostiske verktøyet som brukes til å visualisere hjernens ventrikulære system er computertomografi. MR gjøres for å oppdage misdannelser, cyster eller svulster som fører til hydrocefalus.
Andre metoder for diagnostisering av hydrocephalus i barndommen eller hos voksne:
- måling av intrakranielt trykk;
- transkraniell ultralyd: hos barn hjelper det med å nøyaktig identifisere størrelsen på ventriklene og de mulige årsakene til hydrocefalus;
- vurdering av fartøyene i fundus;
- lumbal (lumbal) punktering: oppsamling av 30-50 ml cerebrospinalvæske fra ryggmargen hjelper til med å måle trykket i CSF-systemet;
- nevrologiske tester;
- tilpasningstest: ved å endre volumet og tilsette væske fra utsiden til CSF-systemet, blir systemets tilpasningsevne til forskjellige endringer undersøkt.
Behandling av hydrocefalisk syndrom
Hvis den ikke behandles, kan hydrocefalisk syndrom føre til alvorlig funksjonshemning på grunn av irreversibel skade på nerveceller. I sjeldne tilfeller kan patologi være dødelig. Prognosen for sykdommen avhenger av rettidig medisinering og kirurgisk behandling..
Det er ingen effektive medisiner som har langtidseffekter på CSF-produksjon.
Hvis mulig, fjernes årsaken til hydrocefalus (for eksempel en hjernesvulst) kirurgisk. Det er to alternativer for kirurgisk behandling:
- endoskopisk ventrikulostomi (ETV) i tredje ventrikkel;
- shunting.
I ETV åpnes ventrikkelen med et endoskop og kateter for å skape et bypass-system for CSF i ventrikulærsystemet. Indikasjonen for denne kirurgiske prosedyren er lukket hydrocefalus.
Ved bypass-kirurgi settes et kateter inn i hjertekammeret. En ventil er koblet til dette kateteret som regulerer CSF-drenering. Dette følges av et annet kateter som ender i høyre atrium og reduserer CSF-volum..
Lumbal eller ventrikulær drenering brukes på kort sikt for å behandle plutselige sirkulasjonsproblemer, spesielt som et resultat av blødning i hjerne-systemet.
Prognose
Dessverre kan denne sykdommen ikke helbredes helt.
Hydrocephalus er uhelbredelig; i de fleste tilfeller kan bare symptomer behandles.
Prognosen er betinget gunstig hvis pasienten får hjelp i tide. I fravær av behandling er prognosen relativt dårlig; i noen tilfeller kan sykdommen føre til pasientens død.
Etter den kirurgiske prosedyren er det vanligvis en positiv trend i pasientens tilstand..
Tidlig diagnose hjelper til med å forhindre nevrologiske komplikasjoner. Den avgjørende faktoren er fraværet av irreversibel skade på nervevevet.
Det er viktig å skille mellom spådommer for nyfødte og barn, så vel som for voksne.
For barn med rettidig behandling er prognosen ganske gunstig. Forskning bekrefter effektiviteten av tidlig bypassoperasjon. 2/3 av pasientene kan gå på skole, men hver 10. syke dør av hydrocefalus.
Utsiktene for voksne er ikke helt forstått. Prognosen avhenger i stor grad av hvor lenge det hydrocefaliske syndromet varer. I noen tilfeller kan en voksen pasient også trenge en kirurgisk prosedyre.