Hematokrit i blodet hos kvinner

Hematokritnummeret, eller hematokrit, bestemmes under en fullstendig blodtelling og blir referert til som HCT eller Ht. Dette er en indikator på volumet av blodceller i forhold til dens flytende del. Siden de fleste blodcellene (ca. 99%) er røde blodlegemer, er det generelt akseptert at hematokrit er forholdet mellom røde blodlegemer og plasma, uttrykt i prosent eller L / L. For å si det enkelt uttrykker hematokritten blodets tetthet: jo høyere det er, jo mer tyktflytende er det. Lavt HCT-nivå indikerer anemi. Denne indikatoren gjør det mulig å vurdere graden av alvorlighetsgrad..

Normer hos kvinner

Avhengig av alder er frekvensen av HCT hos kvinner som følger:

  • hos ungdommer (12-18 år) - 34-44% (0,34-0,44 l / l);
  • i en alder av 18-45 år - 35-45%;
  • fra 45 år - 35-47%.

Hvorfor stiger?

Årsakene til økt hematokrit kan være som følger:

  • dehydrering av kroppen (dehydrering), som kan skje med diaré, alvorlig oppkast, økt svette, diabetes;
  • ondartede blodsykdommer som leukemi;
  • erytremi (primær erytrocytose);
  • sekundær erytrocytose;
  • svulster i nyrene, der dannelsen av erytropoietin øker;
  • hydronefrose og polycystisk nyresykdom;
  • medfødte hjertefeil;
  • hemoglobinopati;
  • lungeinsuffisiens;
  • en reduksjon i volumet av den flytende delen av blodet som et resultat av slike patologiske tilstander som brannsykdom, peritonitt, sjokk og andre;
  • tar diuretika;
  • tar kortikosteroid medisiner;
  • tarmobstruksjon;
  • oksygen sult (når det er høyt over havet, hos røykere), der mer hemoglobin begynner å produseres i kroppen for å øke overføringen av oksygen til celler.

Hvorfor går ned?

Redusert hematokrit i blodet hos kvinner kan ha følgende årsaker:

  • en økning i mengden plasma som sirkulerer i blodet - observert med hyperproteinemi (økt proteinnivå i blodet), så vel som i andre halvdel av svangerskapet;
  • anemi (jernmangel, folatmangel, B12-knapp);
  • hyperhydrering som et resultat av væske som kommer inn i blodet i store volum, med konvergens av ødem;
  • betydelig blodtap ved akutt eller kronisk blødning;
  • hemolyse (ødeleggelse) av erytrocytter som et resultat av toksiske effekter, arvelige faktorer, produksjon av antistoffer mot egne røde blodlegemer;
  • levercirrhose;
  • forstyrrelse av produksjonen av hemoglobin (sigdcelleanemi, talassemi);
  • overflødig salt i dietten;
  • dårlig ernæring.

Tendensen til å redusere antallet hematokrit er:

  • gravide i en periode som overstiger fire måneder;
  • nylig har født et barn;
  • kvinner som ikke har nok jern i kostholdet;
  • lider av kronisk nyre- og hjertesykdom;
  • være stasjonær i lang tid;
  • røykende kvinner.

Hematokrit hos gravide kvinner

Hos kvinner som forventer baby, er HCT vanligvis lavt, og dette er normen. Denne tilstanden er assosiert med en økning i plasmavolumet. Verdien av denne indikatoren under graviditet er som regel i området fra 31 til 35%. Hvis hematokrittallet i denne perioden overstiger 36%, indikerer dette en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer i kroppen. Hvis indikatoren er under 30%, er det nødvendig å vurdere antall røde blodlegemer. Indikatoren går tilbake til normal etter fødsel, men bare hvis kvinnen ikke får alvorlig anemi.

Årsaker til økt HCT under svangerskapet:

  • dehydrering av kroppen, som kan skje med alvorlig oppkast (alvorlig dehydrering kan sies hvis hematokrit er over 40%);
  • misbruk av salt mat;
  • opphovning.

Maksimal reduksjon i hematokrit hos gravide kvinner blir vanligvis observert etter 32 - 34 uker. En betydelig reduksjon er observert med anemi og innføring av store mengder væske i blodet. Med lav hematokrit får vev ikke nok ernæring og oksygen, noe som kan føre til forstyrrelser i hjernens, nyrene, leverens, samt en økning i belastningen på blodkar og hjertet. Overflødig væske akkumuleres i cellene, utviklingen av dystrofi er mulig.

Konklusjon

Hematokritverdien er inkludert i den kliniske blodprøven og estimeres bare sammen med andre indikatorer. Eventuelle avvik fra normen krever ytterligere undersøkelser for å finne ut årsakene til denne tilstanden. Til tross for at redusert HCT betraktes som normal hos gravide, kan en betydelig reduksjon i det føre til anemi og en forverring av det generelle velvære. Derfor er konstant overvåking av den behandlende legen nødvendig..

Hematokrit

Hematokrit er et begrep for tettheten av blod. Normale verdier og avvik fra normen oppdages under en generell klinisk blodprøve. Akseptable verdier kan variere i flere parametere, inkludert alderskategori og kjønn.

Årsakene til svingninger opp eller ned kan være både patologiske og fysiologiske. Årsakene vil imidlertid variere avhengig av sykdomsforløpet..

Det kliniske bildet inkluderer flere karakteristiske manifestasjoner, inkludert: svimmelhet og hodepine, blekhet i huden og kvalme, uregelmessig hjerterytme, svakhet og tretthet.

Diagnostikk er basert på data fra en generell blodprøve, men for å etablere en etiologisk faktor vil det være behov for et bredt spekter av laboratorieundersøkelser og instrumentelle undersøkelser.

Behandling av avvik fra normale verdier utføres ved hjelp av konservative terapeutiske metoder. Uten å eliminere den underliggende sykdommen er det imidlertid umulig å bli kvitt problemet helt..

Gyldige verdier

Som nevnt ovenfor vil hematokritnormen (betegnelse - NBT) avvike noe med hensyn til følgende faktorer:

  • i henhold til alderen;
  • etter kjønn.

Følgende tabell viser gyldige verdier:

13-16 år gammel

Jenter - fra 33 til 43,5%

Gutter - 34,5 til 47,5%

Fra 18 til 45 år - 39-50%

Over 45 år gammel - 35-46%

Fra 18 til 45 år - 35-45%

Over 45 år gammel - 40-50%

Normen for hematokrit i blodet til kvinner i løpet av fødselen av et barn er 33-40%. Det mest minimale antallet observeres fra den 33. uken med intrauterin utvikling av fosteret og vedvarer rett før fødselen.

Etiologi

Høy hematokrit hos en voksen eller et barn kan provoseres av:

  • kronisk hypoksi;
  • erytremi og peritonitt;
  • ondartede svulster av enhver lokalisering;
  • polycystiske binyrene;
  • ethvert anemikursforløp;
  • indre blødninger;
  • overdose av medisiner, spesielt hormoner og glukokortikoider;
  • kronisk hjerte-, nyre- eller leversykdom;
  • emfysem i lungene;
  • hypoventilasjonssyndrom;
  • omfattende brannsår.

Det er bemerkelsesverdig at ikke alltid en patologisk tilstand oppstår på bakgrunn av løpet av en av de ovennevnte sykdommene. Fysiologiske kilder er presentert:

  • svangerskap;
  • en forandring fra siden av atmosfærisk luft, nemlig dens sammensetning;
  • langvarig påvirkning av nervøs overbelastning;
  • noen særegenheter ved arbeid, spesielt truer de som blir tvunget til å jobbe i høyden.

Når det gjelder en slik avvik som lav hematokrit, er det verdt å fremheve blant grunnårsakene:

  • omfattende indre blødninger;
  • onkologi;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet og nyrene;
  • kroniske inflammatoriske plager;
  • hypoproteinemia og hemoblastose;
  • patologi i det hematopoietiske systemet, inkludert anemi;
  • indre skader og blødninger;
  • nyresvikt;
  • dysbiose;
  • levercirrhose;
  • ryggmargs-skade;
  • overdosering av narkotika - oftest er dette resultatet av irrasjonelt inntak av cytostatika.

Under normal hematokrit utvikler seg ofte på bakgrunn av ufarlige grunner som:

  • utilstrekkelig inntak av jern i menneskekroppen;
  • forbruker store mengder salt sammen med mat;
  • menstruasjon og graviditet;
  • svelging av en stor mengde væske;
  • forhold der en person blir tvunget til å ligge i lang tid;
  • langvarig misbruk av dårlige vaner;
  • langvarig nektelse av å spise;
  • overholdelse av for strenge dietter;
  • postpartum periode.

Generelt er årsakene til en voksen og for barn praktisk talt de samme..

Symptomer

En redusert eller økt frekvens hos kvinner og menn, i tillegg til forskjellige provokatører, er også forskjellig i kliniske manifestasjoner. Den eneste generelle tilstanden er at symptomene på sykdomsprovokatøren kommer til syne, på grunn av hvilke de uspesifikke symptomene på det beskrevne problemet kan gå helt ubemerket hen. Det er av denne grunn at det er veldig viktig for pasienter å vite hvilke tegn på hematokrit som er forskjellig fra normen..

Hvis nivået for hematokrit nst i analysene økes, vil klinikken kombinere:

  • alvorlig eller moderat svimmelhet
  • pusteproblemer;
  • nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter;
  • konstant følelse av kvalme uten oppkast;
  • årsaksløs svakhet og rask tretthet;
  • delvis tap av orientering i rommet, som en person kanskje ikke helt forstår alt som skjer rundt ham.

Samtidig kan en reduksjon i hematokrit hct (slik betegnelsen betegnes) uttrykkes i følgende symptomer:

  • generell ubehag og svakhet;
  • kortpustethet - vises selv i hvile;
  • økt hjertefrekvens;
  • betydelig reduksjon i ytelse;
  • hodepine som oppstår fortløpende;
  • blekhet i huden;
  • forverring av hårtilstand - de mister glansen og faller aktivt ut.

En reduksjon eller økning av hematokrit i barnets blod vil ha en lignende klinikk. Det skal imidlertid huskes at i denne kategorien av pasienter utvikler enhver patologisk tilstand seg mye raskere enn hos en voksen..

Diagnostikk

Hematokritten blir vurdert basert på resultatene av en generell klinisk analyse av den viktigste biologiske væsken, som ikke har kontraindikasjoner, og det er derfor den utføres selv for barn og gravide. I tillegg krever en slik laboratorieprosedyre absolutt ingen forberedelser fra pasienten..

En generell blodprøve for hematokrit består av følgende trinn:

  • samling av biologisk materiale;
  • å plassere blod i en steril kolbe, som lukkes med et lokk;
  • sende kolben til sentrifugen i en og en halv time;
  • prosessen med å skille en væske i komponentene;
  • tolkning av resultatene - utført av en hematolog;
  • overføring av all avslørt informasjon til den behandlende legen som foreskrev pasienten en lignende undersøkelse.

Noen ganger er det mulig å få falske resultater.

Dette kan skje i slike tilfeller:

  • ta blod fra en person som var i liggende stilling;
  • gjennomføre prosedyren for kvinnelige representanter under menstruasjonen;
  • ta materiale fra området der intravenøs infusjon nylig ble utført;
  • blodfortynning fra å ta medisiner;
  • langvarig kompresjon av venene med en turné.

For å finne ut den virkelige grunnen til at hematokritverdien har blitt forskjellig fra normen, må klinikeren som tar seg av pasienten:

  • gjøre deg kjent med medisinsk historie for å søke etter en mulig provokatorsykdom;
  • samling og analyse av livshistorie for å bestemme virkningen av ufarlige faktorer;
  • en grundig fysisk undersøkelse av pasienten;
  • måling av temperatur-, blodtone- og hjertefrekvensindikatorer;
  • detaljert avhør av pasienten for å tegne det komplette symptomatiske forløpet av lidelsen, noe som også kan indikere årsaken.

Ytterligere laboratorie- og instrumentelle prosedyrer tildeles på individuell basis, samt konsultasjoner med relevante spesialister.

Behandling

Lav eller høy hematokrit i blodet korrigeres ved hjelp av konservative terapeutiske teknikker. Til tross for at behandlingsregimet er individuelt for hver pasient, er det flere grunnleggende metoder som brukes for alle, uavhengig av alder og kjønn..

Disse metodene inkluderer klinikere:

  • bruk av medisiner både oralt og ved intravenøs administrering;
  • langt opphold i frisk luft;
  • drikker nok væske;
  • rasjonalisering av den daglige rutinen;
  • overholdelse av spesielle diettregler.

Hvis det er en økning i hematokrit, er det nødvendig å berike dietten med matvarer som øker nivået av væske i kroppen. I motsatt tilfelle, det vil si med en reduksjon i NBT, bør ingredienser som inneholder jern tas som grunnlag.

Det er veldig viktig å huske at løsningen på et slikt problem ikke vil være komplett uten å eliminere den underliggende sykdommen, som kan utføres enten ved konservative eller kirurgiske metoder..

Forebygging og prognose

For at en person ikke skal møte problemet med lav eller høy hematokrit, er det nødvendig å følge enkle, generelle regler for forebygging, inkludert:

  • opprettholde en aktiv livsstil;
  • fullstendig avvisning av avhengighet;
  • komplett og balansert ernæring;
  • drikker nok væske per dag;
  • kontroll over den daglige mengden salt som tas i maten;
  • unngåelse av påvirkning fra stressende situasjoner;
  • tar bare de medisinene som er foreskrevet av den behandlende legen;
  • tidlig diagnose og behandling av en hvilken som helst sykdom indikert i etiologien;
  • regelmessige kontroller på klinikken med obligatorisk besøk til alle klinikere.

Høy eller lav hematokrit, forutsatt at behandlingen startes i tide, har et gunstig utfall og utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Fullstendig avslag på kvalifisert hjelp - sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av hovedsykdommen, dette gjelder spesielt for barn og gravide.

Hva er hematokrit i en blodprøve, dens norm hos kvinner etter alder i tabellen

Denne artikkelen forklarer hva en hematokrit er i en blodprøve, hva som er normen for kvinner etter alder, og en oppsummeringstabell over verdier er gitt. Foreslo også normer for menn.

En klinisk blodprøve er en rutinemessig type undersøkelse som utføres hver gang en person går til sykehuset. Verdien av hver indikator for blodprøven separat representerer ikke en høy diagnostisk verdi. Fordi ingen enkeltverdi er tilstrekkelig til å diagnostisere en pasient. Kombinasjonen av alle laboratorieparametere i en klinisk blodprøve gjør imidlertid at legen kan vurdere pasientens helse..

Det er ingen typiske kliniske tegn for avvik fra hematokrit fra normen. Derfor oppdages økningen eller økningen under en generell undersøkelse av pasienten. Du bør kjenne de normale verdiene til indikatoren og situasjonen når du skal måle nivået av hematokrit.

Kostnaden for en klinisk blodprøve for private laboratorieavdelinger starter fra 200 rubler. I tilstandspoliklinikken kan du finne ut hematokritverdien gratis.

Hva er hematokrit i en blodprøve?

Hematokrit er en laboratorieindikator som gjenspeiler volumet av røde blodlegemer i blodet som testes. I noen tilfeller beskriver denne indikatoren forholdet mellom totalt antall blodceller (leukocytter, blodplater, erytrocytter) og volumet. Imidlertid er det ingen grunnleggende forskjell i disse definisjonene..

Siden opptil 98% av den totale mengden blodlegemer utgjør erytrocytter. Standard måleenhet for den aktuelle mengden er prosent.

Viktig: hematokrit gjenspeiler ikke bare det kvantitative innholdet av røde blodlegemer. Det tar også hensyn til størrelsen på røde blodlegemer. Med en reduksjon i størrelsen på røde blodlegemer, vil hematokritnivået synke. Selv om antallet røde blodlegemer er innenfor det normale området.

I prosent er opptil 47% av cellene og 53% av plasma til stede i blodet. Opptil 93% av plasmaet er vann, resten er tørrstoff (proteiner, salter og karbohydrater).

Det anbefales å analysere for å diagnostisere patologier der antallet røde blodlegemer endres. Studien er også av stor betydning for å vurdere effektiviteten av den valgte taktikken for behandling av sykdommer. Analysen er nødvendig for å løse problemet med behovet for donorblodtransfusjon til pasienten.

En spesiell enhet bestående av et gradert rør brukes til å utføre analysen. Testmaterialet plasseres i den, som sentrifugeres ved høye hastigheter. Deretter måles nivået av hematokrit i blodet i henhold til graden av avsetning av blodlegemer. Moderne laboratorieavdelinger er utstyrt med automatiske enheter for måling av indikatoren samtidig med andre parametere i den kliniske blodprøven. Dette lar deg forkorte studietiden betydelig, redusere den til flere timer.

Normen for hematokrit hos kvinner etter alder, oppsummeringstabell

Hematokritverdien refererer til laboratorieparametere som avhenger av pasientens alder. Mindre avvik fra de presenterte verdiene er tillatt, men ikke mer enn 5%. Mindre avvik kan oppstå på grunn av feil forberedelse av pasienten for studien. Imidlertid, i en sunn kvinne, bør indikatorene være innenfor referanseverdiene presentert i tabellen.

AlderFrekvensen av hematokrit i blodet hos kvinner,%
Nyfødte opptil 2 uker40 - 67
Fra 2 uker til 1 måned30 - 50
1 til 2 måneder25 - 43
2 til 4 måneder30 - 45
Fra 4 måneder til et halvt år33 - 43
Fra et halvt år til 1 år34 - 40
1-3 år gammel30-40
3 til 6 år gammel34 - 44
6-10 år gammel35 - 43
10-13 år gammel37 - 45
13 til 15 år gammel35 - 43
15-19 år gammel33 - 45
19 til 50 år32 - 47
50 til 65 år gammel34 - 48
Over 65 år gammel35 - 48

Indikatorene for gravide bør fremheves separat. Normen for første trimester er en hematokrit på 32 til 37%. I andre trimester reduseres antall erytrocytter litt, noe som betyr at hematokritten synker til 30%. Den normale kriterieverdien for tredje trimester er 30 til 33%. Etter fødselen blir hematokrit gradvis gjenopprettet til normale verdier hos ikke-gravide kvinner.

Normen for hematokrit i blodet hos menn

Indikatorene for normen hos en mann bestemmes også av alderen. Det skal understrekes at verdiene for gutter og jenter opp til 15 år er identiske. La oss se nærmere på betydningen for gutter over 15 år.

AlderNormal hematokrit,%
15-19 år gammel38 - 50
19 til 50 år40 - 51
50 til 65 år gammel38 - 52
Over 65 år gammel35 - 52

Hva forklarer det faktum at hematokrit hos menn er høyere enn hos kvinner? Forklaringen er to fakta:

  • testosteronnivået hos menn er betydelig høyere. Følgelig fortsetter settet med muskelmasse i dem mer intensivt. For full oksygentilførsel til musklene kreves et økt innhold av røde blodlegemer;
  • I motsetning til kvinner, opplever menn ikke månedlig blodtap, noe som fører til en reduksjon i antall røde blodlegemer.

Når skal du bli testet?

Bestemmelse av hematokrit utføres nødvendigvis som en del av en klinisk blodprøve. Studien er obligatorisk for et planlagt legebesøk, samt for mistanke om anemi, erytremi, nyresvulster, leukemi, etc..

Gjentatte tester er nødvendige når resultater oppnås som avviker litt fra normen. Dette er nødvendig for å utelukke påvirkning av eksterne faktorer på innhentede data. Verdien måles på nytt når man bestemmer effektiviteten av behandlingen. Studien er også foreskrevet etter langvarig faste, med forbrenning eller dehydrering..

En økning i nivået av hematokrit kan observeres med erytremi, hypoksi, polycystisk nyresykdom, en reduksjon i produksjonen av erytropoietin i nyrene, en reduksjon i BCC (sirkulerende blodvolum), dehydrering, blodsykdommer, etc..

En reduksjon i nivået av hematokrit noteres på bakgrunn av anemi, graviditet, etc..

Regler for forberedelse til analyse for hematokrit

De allment aksepterte reglene for forberedelse til analysen gjelder studiet av hematokrit. Pasienten må ta biomaterialet strengt på tom mage. Det siste måltidet er tillatt minst 8 timer før du besøker laboratorieavdelingen. Det anbefales at pasienten bruker en stor mengde rent og ikke søtt vann. Dette vil i stor grad lette den påfølgende innsamlingen av biomaterialet..

I tilfelle en studie på bakgrunn av medikamentell behandling, bør pasienten informeres om medisinene som tas. De angitte medisinene registreres i laboratoriet og tas i betraktning når du velger referanseverdier. Spesielt viktig er medisiner som påvirker blodlegemene. Disse inkluderer antikoagulantia og blodplater..

Innholdet i de formede elementene er påvirket av fysisk og følelsesmessig stress. Derfor bør de unngås flere timer før du besøker laboratorieavdelingen..

konklusjoner

Oppsummering av artikkelen bør viktige punkter vektlegges:

  • gjennomsnittlig menneskelig hematokrit er 32 - 45% for kvinner og 40 - 51% for menn;
  • under graviditet reduseres antall erytrocytter hos en kvinne. Følgelig synker nivået på den vurderte indikatoren;
  • maksimumsverdiene er typiske for nyfødte;
  • målingen av indikatoren utføres ikke separat fra den kliniske blodprøven;
  • studien er relevant for mistanke om blodsykdommer og i løpet av evaluering av effektiviteten til de valgte terapeutiske metodene.
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Normen for hematokrit hos kvinner i blodet, årsakene til økning og reduksjon

Forholdet mellom erytrocytter og plasma i blodet

Normal hematokrit hos kvinner

Med andre ord er hematokrit blodets tetthet. Indikatoren avhenger av mange faktorer:

  • tilstanden av blodsirkulasjonen;
  • tilstand av hematopoiesis;
  • hormonell balanse;
  • metabolske indikatorer.

Satsen varierer hos menn og kvinner, voksne, barn og eldre. Fysiologiske abnormiteter er funnet hos gravide, blant folk i forskjellige land.

Gjennomsnittlig normal hematokrit hos kvinner er 35-45%, etter overgangsalderen utvides grensen for normale verdier litt - 35-47%.

En økning i indikatoren etter overgangsalderen indikerer innflytelsen av mannlige kjønnshormoner i blodet til en kvinne, hvorav det er relativt flere. Dette skyldes ikke større utskillelse av testosteron, men på grunn av opphør av østrogensyntese med overgangsalderen..

Det er kjent at testosteron stimulerer erytropoies, derfor, i reproduktiv alder, i fravær av andre patologier, lider menn ikke av anemi.

Fysiologiske avvik fra normen for hematokrit hos kvinner

En kvinne i livet hennes går gjennom ulike fysiologiske stadier av endringer i kroppen, som er et resultat av påvirkning av kjønnshormoner.

Det bør nevnes at hematokrit er en relativ indikator, som indikerer antall røde blodlegemer per liter blod. Siden det beregnes som en prosentandel, er det umulig å bestemme hva det absolutte antallet erytrocytter er, bare å dømme etter hematokritverdiene. Derfor blir en slik diagnose som anemi, det vil si utilstrekkelig erytrocytter, anemi, ikke utelukkende basert på hematokritnivået. Det tas bare i betraktning som en relativ verdi, som også avhenger av volumet av sirkulerende blod (BCC).

Andre viktige egenskaper å vurdere:

  • erytrocytter. Nivået varierer også avhengig av alderskategori når du bærer et barn;
  • hemoglobin. Diagnostisk kriterium for å bestemme anemi, dens type;
  • nivået av jern i blodet. Kroppen trenger jern for å transportere oksygen i røde blodlegemer;
  • andre indikatorer (leukocytter, blodplater, morfologi av røde blodlegemer) for differensialdiagnose.

Bare en fullstendig analyse av hemoleukogram, pasientens historie og klager vil gjøre det mulig å forstå om det er en patologi eller dette er en fysiologisk tilstand.

Fysiologiske abnormiteter og deres årsaker:

  • svangerskap. I perioden med intensiv fostervekst gjennomgår en kvinnes kropp mange endringer. Volumet av plasma øker sammen med antall erytrocytter. Noen ganger kan forholdet endres mot en økning i plasma, noe som anses som ganske normalt, men det er nødvendig å sørge for at det ikke er forskjellige patologier;
  • menstruasjonsperiode. Hastigheten for blodig utslipp under menstruasjonen er maksimalt 150 ml for hele perioden. Hvis utslippsvolumet av en eller annen grunn øker, utvikler sekundær anemi seg med en reduksjon i hematokrit;
  • økt hematokrit med innføring av en stor mengde væske. I dette tilfellet øker plasmavolumet;
  • bor høyt over havet. I dette tilfellet varierer hastigheten litt på grunn av det lave oksygenivået i luften..

Slike avvik trenger ikke behandling.

Fullstendig blodtelling er tatt fra kapillærene på fingeren

Patologiske forhold

Årsakene til tilstander der hematokrit er lav eller høy kan være av varierende alvorlighetsgrad. Noen er enkle å håndtere, andre er livstruende. Legen må omgående sjekke alle alternativene ved å tilordne den nødvendige listen over tilleggstester.

Patologiske forhold der det oppdages økt hematokrit:

  • dehydrering - kan være et resultat av tap av en stor mengde væske, da vil antallet røde blodlegemer i forhold til plasma være høyt. Denne tilstanden kan utvikles som et resultat av mangel på eller fullstendig fravær av drikkevann, overdreven svette, oppkast, diaré, økt vannlating på grunn av nyresykdom eller diabetes mellitus;
  • økt hematokrit og andre indikatorer kan indikere ulike sykdommer i hematopoiesis, hvorav den ene er erytremi;
  • medfødte hjertefeil. Vanligvis blir denne patologien diagnostisert i tidlig alder;
  • ondartede formasjoner som produserer erytropoietin. Dette stoffet er ansvarlig for å stimulere frigjøring av erytrocytter i benmargen. Noen tumorer i nyrene og andre organer er i stand til å skille det ut;
  • kunstig innføring av erytropoietin. Brukes som dopingmiddel for idrettsutøvere;
  • Kroniske røykere bør være oppmerksom på at røyking påvirker de reologiske egenskapene til blodet;
  • et lite avvik kan være et tegn på feil ernæring, misbruk av bordsalt;
  • perifert ødem og væskeansamling i hulrommene;
  • en økning i onkotisk trykk (en økning i mengden protein i kroppen);
  • dekompensert leversvikt.

Forhold der indikatoren kan senkes:

  • anemi av forskjellig opprinnelse. Anemi kan være et resultat av mangel på jern i kroppen, nylig blødning, hematopoiesepatologi, beinmargsvikt, hemolyse. Anemi er den vanligste årsaken til lav hematokrit. Det er en klassifisering av anemier, som er forskjellige i opprinnelse og dannelsesmekanisme, det er primære, arvelige og sekundære anemier;
  • kronisk nyresvikt (redusert erytropoietinsekresjon);
  • graviditetens patologi.

Legen må ha alle grunnene i bakhodet når han stiller en diagnose..

Hva skal jeg gjøre for å korrigere avviket i analysen?

Behandling av patologier som forårsaket abnormiteter i blodprøveresultatene kan være ikke-medisiner og medisiner, i noen tilfeller er kirurgisk inngrep også indikert..

For å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å fastslå årsaken til endringen i indikatorer. For å gjøre dette er det nødvendig å studere pasientens medisinske historie, hans klager, gjennomføre en grundig undersøkelse og foreskrive ytterligere laboratorietester og instrumentelle tester.

Symptomatisk behandling av en tilstand der hematokrit er forhøyet innebærer innføring av væsker intravenøst ​​eller oralt. Forhold ledsaget av en reduksjon i nivået av hematokrit behandles med innføring av giverblod eller normalisering av ernæring.

Men for en fullstendig kur av pasienten, er det nødvendig å bestemme årsaken til patologien..

Behandlingen foreskrives individuelt, i henhold til alder, vekt, grad av patologi. Behandlingens taktikk bestemmes i henhold til alle pasientens egenskaper, aldersbegrensninger for å ta visse medisiner. Det anbefales ikke å selvmedisinere, bruk folkemetoder uten legens godkjennelse.

Forebygging

For å forhindre avvik i nivået av hematokrit i blodet, må du følge enkle regler for en sunn livsstil:

  • trene en aktiv livsstil, gå i sport, men uten å bruke midler for å forbedre indikatorene for smidighet og styrke;
  • spis riktig. Kjøttprodukter, fisk, brokkoli, rosenkål, spinat vil bidra til å opprettholde jernnivået. Matens bidrag til normaliseringen av nivået av jern og hemoglobin er lite i forhold til bidraget fra legemidler som inneholder jern;
  • forbruker minst 1,5 liter væske per dag. Ved høye omgivelsestemperaturer, under fysisk anstrengelse, bør denne figuren øke, og med patologier som hypertensjon, lever, nyre og hjertesykdom, bør mengden væske som forbrukes per dag være mindre;
  • ikke misbruk kaffe, alkohol, slutte å røyke tobakk;
  • gjennomgå forebyggende undersøkelser av en fastlege.

Daglig pleie av kroppen din er en garanti for helse og rettidig oppdagelse av patologi.

Jernrike matvarer øker hemoglobin hos kvinner

En årlig generell blodprøve, anbefalt for hver person, hjelper til med å bestemme kroppens viktige egenskaper. Endring av noen indikatorer, til og med en, kan være det første trinnet i å diagnostisere en alvorlig sykdom. Klinisk undersøkelse av en fastlege er en viktig rett for alle.

Hematokrit. Normen hos kvinner etter alder, en tabell over hva den er, under, over normen

Hematokrit bestemmes av det proporsjonale forholdet i blodplasmaet til de dannede elementene - blodplater, leukocytter og erytrocytter. Frekvensen av denne laboratorieindikatoren hos kvinner endres litt med alderen og er 36-46%. En slik analyse tillater diagnostisering av patologier på et tidlig utviklingsstadium..

Funksjoner i kroppen

Hematokritnummeret er et spesifikt laboratoriefunksjon som karakteriserer forholdet mellom blodceller og det totale volumet av biologisk væske.

Kilden til en reduksjon eller økning i innholdet av erytrocytter, leukocytter og blodplater er forskjellige faktorer av aldersrelatert, fysiologisk, patologisk karakter:

  • dysfunksjon av indre organer;
  • inflammatoriske prosesser;
  • ondartede eller godartede svulster;
  • svangerskap;
  • hormonelle endringer;
  • forskjellige sykdommer i det endokrine systemet;
  • traume;
  • bakterielle og virusinfeksjoner, mye mer.

Hver indikator tatt separat har ikke signifikant diagnostisk verdi. For å vurdere hele det kliniske bildet samlet, er det utviklet en hematokritverdi.

Dette laboratorietegnet lar deg identifisere patologiske abnormiteter i begynnelsen av utviklingen og dannelsen. Det gir grunnlag for en mer detaljert diagnose..

Dette er hovedfunksjonen til hematokrit i kroppen. Dette tallet er en slags markør for sykdommer og patologiske lidelser. Nivået av plasmatilstand og aktive midler bestemmes av prosentandelen av den flytende fraksjonen av blod og de ensartede komponentene.

Hvordan og under hvilke forhold produseres det

Røde blodlegemer, kalt røde blodlegemer, er spesielle celler som leverer oksygen og næringsstoffer til vevet. Denne laboratorieindikatoren bestemmer innholdet deres i forhold til andre formede elementer..

Røde blodlegemer består av hemoglobin, et spesifikt protein som fanger oksygenatomer og transporterer dem inn i celler, samtidig som karbondioksid fjernes. Som en standard er blodformelen til en sunn person 60% sammensatt av plasma (flytende) fraksjon og 40% av korpuskulære elementer.

Hematokrit (normen hos kvinner etter alder endres under visse fysiologiske forhold) karakteriserer forholdet mellom leukocytter og blodplater, hvis totale innhold ikke overstiger 1%. Indirekte er denne laboratorieparameteren en indikator på celleånding.

Hematokritverdien brukes til:

  • diagnostisering av anemi og evaluering av effektiviteten av behandlingen;
  • bestemme nivået av dehydrering av vev;
  • ta en beslutning om muligheten for å utføre hemosorpsjon;
  • innhente data om resultatene av transfusjon.

Dette spesifikke laboratorietegnet fungerer som en del av den biokjemiske blodprøven og blir ikke evaluert separat. Hematokritnummeret er alltid direkte relatert til volumet av erytrocytter, gitt standardstørrelsen på sistnevnte.

Forholdet mellom faktorene som påvirker syntesen av intracellulært hemoglobin og nivået av innholdet i blodplasma, blir ikke observert. Avviket fra denne laboratorieindikatoren fra standardverdien indikerer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av patologi, men tjener som grunnlag for ytterligere undersøkelse.

Indikatortabellen er normal

Hematokritten er korrelert med alder og kjønn. Tillatt avvik fra normen - ikke mer enn 5%.

Referanseverdiene er oppsummert i tabellen:

AlderKvinner,%Menn,%
Nyfødt42-5242-52
Babyer 6 måneder gamle34-4434-44
Fra 6 måneder til et år32,5-4127,5-41
1-3 år30-4028-40
3-6 år gammel31-4031-39
6-1232-4132-41
12-1633-4334-47
16-1932-4335-48
19-3033-4438-49
30-4033-4438-49
40-5033-4538-49
50-6534-4637-48

Hematokrit (normen hos kvinner etter alder er angitt i tabellen) avtar i nærvær av jernmangelanemi. Dette skyldes en reduksjon i størrelsen på røde blodlegemer. Kritisk farlig er hematokrittallet under 30% og over 55%.

Med slike indikatorer brytes blodets reologiske egenskaper, spesielt koagulerbarhet. Leukocytter, som utfører en barrierefunksjon, slutter å takle sin oppgave.

Dette fører til kroppens sårbarhet for bakteriell og viral invasjon. I forskjellige aldre endres hematokritverdier, noe som er forbundet med en økning i blodvolum og følgelig de ensartede elementene i formelen.

Symptomer på oppgang og fall

Tegn på brudd på andelen erytrocytter, leukocytter og blodplater manifesteres under forskjellige forhold.

Vanlige symptomer med lav hematokrit:

  • apati;
  • prostrasjon;
  • kronisk utmattelse;
  • konstant søvnighet
  • dyspné.

Tegnene skyldes forløpet av patologien eller den fysiologiske tilstanden som forårsaket endringen i hematokritnummeret.

Med en økning i denne spesifikke laboratorieindikatoren, oppstår smerte:

  • i leddene;
  • ryggsøylen;
  • ribbeina;
  • bryst;
  • i lemmer.

Et vanlig tegn på en økning i hematokrit er urimelig hevelse i bløtvev. Smertsyndrom har i hvert tilfelle forskjellig intensitet og varighet..

Brudd på hematokrit kan være ledsaget av en økning eller reduksjon i kroppstemperatur, undertrykkelse av appetitt og en gulaktig fargetone i ansiktshuden. Ofte tørker slimhinnen, ulcerøs ødeleggelse vises i munnhulen.

I spesielt alvorlige tilfeller avtar taktil følsomhet, visuell funksjon er delvis hemmet. Hvis slike alarmerende symptomer oppstår, er det all grunn til å mistenke utviklingen av en farlig patologisk prosess.

Årsaker til forfremmelse og degradering

Etiologien til hematokritforstyrrelser er mange og varierte. En reduksjon eller økning i denne spesifikke blodparameteren skyldes både naturlige årsaker, som til slutt eliminerer seg selv, og av patologier som krever umiddelbar medisinsk inngrep..

De etiologiske faktorene av den første typen inkluderer:

  • kraftig blodtap på grunn av traumer eller kirurgi;
  • et sløsende kosthold og et ubalansert vegetarisk kosthold med lite jern;
  • stillesittende liv (hypodynamia);
  • dehydrering av kroppen;
  • tar vanndrivende medisiner og et behandlingsforløp med sjokkdoser av kortikosteroidmedisiner;
  • oksygen sult, som kroppen prøver å kompensere for ved økt syntese av hemoglobin.

Sistnevnte årsak kan være forårsaket av bostedsregionen (fjellområder som ligger høyt over havet) eller misbruk av nikotin, som samler blodkar.

Patologiske faktorer for hematokritforstyrrelse og avvik fra normen i tabellen hos kvinner etter alder inkluderer:

  • leukemi og andre blodsykdommer;
  • erytremi - erytrocyttproliferasjon;
  • sekundær erytrocytose;
  • svulstsvulster i nyrene, forårsaker økt syntese av erytropoietin;
  • hydronefrose og polycystiske patologier;
  • medfødt hjertesykdom;
  • hemoglobinopati;
  • dysfunksjon i lungene og andre luftveier;
  • sigdanemi.

Hodgkins lymfom, en ondartet ødeleggelse assosiert med spredning av celler i lymfoide vev, fører til brudd på hematokritnummeret. Erytrocytter ødelegger noen patogene stoffer og beruselse av kroppen med syntetiske eller organiske giftstoffer hemmer.

Indikasjoner for forskning

En blodprøve for å bestemme hematokritnummeret er foreskrevet hvis pasienten har hatt genetiske mutasjoner, arvelige sykdommer, nyresvikt..

Vanlige provokatører for brudd på andelene av blodceller:

  • onkologi av enhver lokalisering;
  • unormalt lavt innhold av proteinforbindelser i plasma og serum;
  • talassemi - hemming av utskillelsen av polypeptidkjeder som er en del av strukturen til hemoglobin;
  • myelom;
  • peritonitt;
  • dynamiske skader på indre organer;
  • brudd;
  • hemoblastose - en svulst av hematopoietisk og lymfatisk vev;
  • nyre vaskulær stenose;
  • dysbiose;
  • skrumplever
  • malaria;

Laboratorieanalyse for å bestemme Ht-indeksen er foreskrevet av en hematolog eller familielege for åreknuter i spiserøret, ryggmargslesjoner av hvilken som helst opprinnelse, forgiftning med hemolytiske giftstoffer og tungmetallsalter.

I 20-25% av tilfellene provoseres hematokritforstyrrelse av anemiske patologier..

Risikogruppen inkluderer personer med visse fysiologiske tilstander:

  • forbruker et stort daglig væskevolum;
  • 4. måned og senere fødselsperiode;
  • aktivt stadium av menstruasjonssyklusen;
  • overdreven absorpsjon av bordsalt;
  • postpartum periode.

Kvinner og barn er mer sannsynlig å oppleve en nedgang i Ht, menn - til en økning.

Hvordan bestemme

Venøst ​​blod tas til analyse. Den er fylt med spesielle medisinske prøverør laget av gjennomsiktig gradert glass eller plast. Den biologiske væsken behandles ved sentrifugering for å skille blod i fraksjoner.

Hematokrit (normen hos kvinner etter alder avhenger av den fysiologiske tilstanden i større grad enn hos menn) beregnes etter mikro- eller makroskopisk metode. Sistnevnte anses som mer nøyaktig.

Blodet blandes med et antikoagulant laboratoriereagens som hindrer at den biologiske væsken koagulerer. Et prøverør fra komposisjonene er installert i en sentrifuge. Blodbehandlingsprosessen tar omtrent 1,5 timer.

I løpet av denne tiden rulles røret opp til maksimal hastighet for de tekniske egenskapene til modelllaboratoriesentrifugen. Alle komponenter i blodformelen varierer i egenvekt og tetthet. Derfor skilles de enkelt i lag..

Etter at sentrifugeringsprosessen er fullført, bestemmer laboratorieassistenten på høypresisjonsskalaen som brukes på prøverøret prosentandelen av hver fraksjon. Siden erytrocytter er de tyngste blodcellene, legger de seg på bunnen av kolben..

Leukocytter og blodplater plasseres sekvensielt over dem. Det øverste laget er okkupert av plasma renset fra funksjonelle celler. For maksimal analysenøyaktighet er røret merket fra 0,01 til 100,00%.

Alt biologisk materiale plassert i et laboratoriefartøy tas som 100%. Ytterligere definisjon av kompleksitet utgjør ikke. Den resulterende indikatoren betraktes som hematokritnummeret. Hvis analysen er gjort etter blodtap, inkludert menstruasjon eller kirurgi, kan den bli forvrengt.

Klargjøring og analyse

De etablerte reglene for å forberede bloddonasjon for laboratorieforskning gjelder også for bestemmelse av hematokritnummer:

  1. Prøvetaking av biomateriale utføres om morgenen på tom mage.
  2. Det siste måltidet bør være minst 8 timer før testen.
  3. Å ta blod vil gjøre det lettere å drikke rikelig med rent vann uten gass og sukker, som fortynner den biologiske væsken.
  4. Analysen utføres ikke på bakgrunn av medikamentell behandling med vanndrivende, antikoagulerende og kortikosteroidmedisiner.
  5. Det er bedre å ikke ta medisiner før prosedyren..

Konsentrasjonen av blodlegemer påvirkes betydelig av fysisk aktivitet og psyko-emosjonell stress. Derfor er det ønskelig å være i en tilstand av hvile og balanse under prosedyren..

Stikkstedet er forbehandlet med antiseptiske forbindelser. Blod blir trukket inn i en konvensjonell 20-cc sprøyte eller i en spesiell vakuumbeholder med en medisinsk nål. Derfra helles det i et gradert laboratorierør..

Analyseresultatet er forvrengt av:

  • helminthic invasjoner;
  • forkjølelse;
  • influensastamme;
  • matforgiftning;
  • enhver beruselse av kroppen;
  • avitaminose;
  • hormonelle endringer.

I nærvær av slike forhold anbefales det å avstå fra å ta tester..

Dekoding av resultatene

Analysen tolkes av legen. Forskningsresultatene er imidlertid ikke vanskelige å finne ut på egen hånd. En balansert blodformel har et forhold på 6: 4 mellom plasma og totalt antall blodceller.

Avhengig av svingningene i den ene eller den andre retningen, anses Ht-indikatoren for å være økt eller redusert. Gjennomsnittlig (referanse) verdi er i streng sammenheng med alder og kjønn. Ytterligere fysiologiske faktorer er vanligvis på jobb.

Hematokrit (normen hos kvinner etter alder bør ikke gå utover 30-45%). For menn varierer denne indikatoren i området 35-49%. 5% avvik er akseptabelt. Hvis det er større, betraktes hematokrittallet som undervurdert eller overvurdert..

Et slikt resultat kan være forårsaket av midlertidige naturlige årsaker og ikke være av diagnostisk verdi. Men i alle fall anbefales medisinsk råd og ytterligere undersøkelse..

Forstyrrelser i balansen av blodceller er ofte forbundet med farlige patologier - onkologiske, endokrine, kardiovaskulære.

Når skal jeg oppsøke lege

En hematolog, kardiolog eller familielege vil henvise deg til en blodprøve for å bestemme hematokritnummeret. Han tolker også resultatene av analysen og henviser om nødvendig til en spesialist med en smal profil.

Som regel foreskrives først ytterligere tester og maskinvarediagnostikk utføres, og først da kommer tiden for medisinsk konsultasjon, avhengig av patologien som oppdages..

Hvordan sprette tilbake

Suksessen med terapi og restaurering av Ht-indikatoren består i å eliminere ubalansen i blodformelen. I hyppige tilfeller er ikke spesielle kliniske tiltak nødvendig. Det er nok å endre livsstilen, gi opp avhengighet av alkohol og nikotin, korrigere dietten.

De vil bidra til å raskt normalisere hematokritverdien:

  • regelmessige turer i frisk luft;
  • lufting av rommet og daglig våtrengjøring;
  • drikker mye vann;
  • avslag fra ukontrollert inntak av medisiner - Analgin, Aspirin og andre, som er i hvert hjemmemedisinskap;
  • gjør sport eller morgenøvelser;

Alkohol og koffein er diuretika som fører til ubalanse i røde blodlegemer. Du må slutte å bruke dem. Disse drikkene dehydrerer kroppen og stimulerer urinfunksjonen..

Sodavann og søt juice hører til samme kategori. Antioksidanter beskytter kroppen mot frie radikaler, som bidrar til metning av oksygenceller. Fra sportsaktiviteter anbefales morgenjogging og rolig sykling.

Medisiner

Medikamentell terapi er rettet mot å eliminere årsaken til ubalansen i blodcellene. En universell teknikk er ikke utviklet. Behandlingen er kun foreskrevet av en lege etter en fullstendig undersøkelse og identifisering av årsaken til den hematologiske lidelsen.

Med magesår, som ofte fører til brudd på Ht-indeksen, utvikler gastroenterologen den terapeutiske taktikken. Det inkluderer vanligvis et komplekst inntak av symptomdempende midler - anabole steroider, antiemetiske medisiner, antispasmodika.

I tillegg er smertestillende foreskrevet. For å opprettholde kroppens forsvar, foreskrives vitaminkomplekser og immunstimulerende midler.

Betennelse og dysfunksjon i nyreorganet behandles:

  • antibiotika;
  • sulfa medisiner;
  • uroseptiske midler;
  • antibakterielle medisiner i nitrofurangruppen.

Fysioterapi brukes. Terapi for anemisk syndrom, som fører til brudd på blodtellingen, utvikles avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Med økt hematokrit foreskrives ofte et legemiddel for å fortynne den biologiske væsken..

I alvorlige tilfeller infunderes en erstatningsløsning, noe som reduserer blodets viskositet og forbedrer dets reologiske egenskaper.

Tradisjonelle medisiner for hematokritforstyrrelser:

  • Interferon;
  • Hydroksyurea;
  • Anagrelide;
  • Mielosan;
  • radioaktivt fosfor.

Varigheten av behandlingsforløpet, doseringen og kombinasjonen av legemidler, foreskriver legen individuelt basert på pasientens kliniske bilde og anamnese..

Tradisjonelle metoder

Hvis en hematokritforstyrrelse oppstår, er kostholdskorrigering nødvendig.

Folkoppskrifter gir bruk av jernholdige og proteinrike matvarer:

  • kyllingegg;
  • biff og svinekjøtt;
  • tang;
  • belgfrukter;
  • størkaviar.

Det anbefales å ta med epler, tørkede aprikoser, rosiner i ditt eget kosthold. Hvis årsaken til ubalansen i blodformelen er jernmangelanemi, kan du lage en spesiell næringsrik cocktail av gulrøtter, rødbeter og reddiker..

De føres gjennom et grovt rivjern, presses og saften helles i en kjele. Den plasseres i ovnen og småkokt i 3 timer på den minste flammen. Ta den resulterende buljongen 3 ganger om dagen etter måltidene. Hele løpet av alternativ terapi er 3 måneder.

Andre metoder

Hvis en reduksjon i hematokritantallet er assosiert med sammenbrudd og kronisk utmattelsessyndrom, kan du ta 1 ss før måltider. hvitløkpress med honning, kokt 5 min.

150 ml aloeekstrakt blandet med 200 g naturlig honning og et glass Cahors-vin hjelper godt i denne tilstanden. Dette middelet vil øke hemoglobininnholdet i blodet. De drikker den i 1 ss. 3 ganger om dagen før måltider.

For behandling av hjemmemetoder for hematokritforstyrrelser brukes hvitløkstinktur med 96% alkohol. Grønnsaken knuses og helles med en brennbar væske. Det er nødvendig å tåle løsningen i 2-3 uker i en hermetisk forseglet flaske. Ta 20 dråper tre ganger om dagen i et glass fersk kumelk.

Mulige komplikasjoner

Ubalanse i blodformelen fører til en syre-base ubalanse i kroppen, dysfunksjoner i indre organer, skaper gunstige forhold for invasjonen av patogene patogener. Dette er fylt med mange komplikasjoner og dannelsen av alvorlige patologier..

Med økt blodviskositet er det vanskelig å fjerne giftstoffer og giftstoffer fra kroppen, immunforsvarets beskyttende evner undertrykkes.

Vital patologier som oppstår ved hematokritforstyrrelser:

  • hjerteinfarkt;
  • iskemisk eller hemorragisk hjerneslag;
  • luftveisspasmer;
  • koldbrann i ekstremiteter som krever kirurgisk amputasjon.

En endring i de reologiske egenskapene til blod i kroppen til en gravid kvinne fører til alvorlig komplisert arbeidskraft og fosterhypoksi. Et barn kan bli født med alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet, ødeleggelse av bein og muskelfibre.

I en slik ansvarlig fysiologisk tilstand må en kvinne nøye overvåke at hematokrit er normal. Etter alder er et slikt avvik mer typisk for gravide etter 35 år enn for unge jenter. Hvis Ht-verdien er sterkt overvurdert, øker risikoen for trombose og veneblokkering kraftig.

Stab forhøyet: årsaker, diagnose og behandling

Legemidler for å normalisere blodtrykk: hva de er