Hva er ryggvirvelhemangiomer

Omtrent hver tiende voksen har en slik formasjon som vertebral hemangioma. Men denne patologien finnes bare i sjeldne tilfeller, ofte når man undersøker ryggraden for andre problemer. Vanligvis er det asymptomatisk, og en person kan leve hele livet uten å vite om hemangioma. Tross alt forårsaker denne formasjonen svært sjelden smerter eller andre symptomer, selv om det kan føre til alvorlige komplikasjoner..

Hemangiomer i vertebrale legemer er godartede svulster. De utarter seg ikke til kreft, metastaserer ikke og er ikke utsatt for rask vekst..

Hemangiomas dannes av gjengrodde blodkar. De kan være en sammenfletting av kapillærer eller store kar, samt hulrom fylt med blod. I seg selv er disse formasjonene ikke farlige, men kan føre til svekkelse og ødeleggelse av ryggvirvelen som de er lokalisert på. Disse svulstene utvikler seg hovedsakelig hos mennesker over 40 år, og kvinner er utsatt for utseendet 5 ganger oftere enn menn.

Funksjoner av patologi

De begynte å snakke om en slik svulst i medisinen nylig, etter at tomografien kom. Siden patologien er asymptomatisk, blir den i de fleste tilfeller ikke diagnostisert. Og en slik svulst blir funnet ved en tilfeldighet. Dannelsen av et ryggvirvel hemangioma kalles, siden det liker å være lokalisert i ryggraden. Oftest påvirkes brystområdet - ryggvirvlene fra th2 til th12. Svulsten velger sjeldnere andre områder av ryggraden.

I tillegg til disse funksjonene er hemangioma preget av andre tegn:

  • det er en godartet lesjon som vokser sakte og ikke sprer seg;
  • oftest blir det oppdaget hos mennesker etter 40 år, hovedsakelig hos kvinner;
  • i de fleste tilfeller påvirkes en ryggvirvel, for eksempel l2 eller l3, men noen ganger kan hemangiomatose oppstå - flere svulster kan forekomme;
  • slik utdannelse manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte og fortsetter ofte uten behandling;
  • fra 3 til 10% av tilfellene av slike svulster vokser til en slik størrelse at de kan komprimere ryggmargen eller nerverøttene, samt provosere et kompresjonsbrudd i ryggraden.

Årsaker til utseendet

Hemangioma i ryggkroppen dannes av patologisk endrede blodkar som gjennomsyrer hele ryggraden. Inntil nå kan forskere ikke bestemme nøyaktig hvorfor dette skjer. Tross alt begynte denne patologien å bli aktivt undersøkt nylig, etter fremkomsten av computertomografi. Tidligere ble det bare noen ganger funnet lignende svulster på røntgenstråler, og selv om de var store.

Det antas at hemangiomer på ryggraden bare vises hos voksne. Men noen forskere forbinder dannelsen med vevshypoksi som utvikler seg hos fosteret eller med abnormiteter i utviklingen av blodkar. I dette tilfellet er hemangiomas medfødt. Derfor kalles arvelighet ofte årsaken til en slik svulst. En annen versjon av dannelsen av hemangioma er et økt innhold av østrogen i blodet. Det er derfor de ofte finnes hos kvinner..

Slike svulster dannes ikke hos alle mennesker som har en disposisjon for dem. Det er flere provoserende faktorer som kan utløse veksten i utdanningen:

  • mindre skader, for eksempel blåmerker;
  • regelmessig fysisk aktivitet på ryggraden, for eksempel å spille sport eller funksjoner i profesjonell aktivitet;
  • løfter vekter;
  • vaskulære patologier som fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Lokalisering

Hemangiomas dannes oftest i thorax ryggraden. En slik lokalisering av svulsten forekommer i 70% av tilfellene. På dette stedet passerer mange nervefibre, som er ansvarlige for arbeidet med indre organer, så den store formasjonen kan forårsake forstyrrelser i arbeidet. Oftest påvirkes den nedre thoraxområdet - th8-th11 ryggvirvlene. Svulsten påvirker hovedsakelig en ryggvirvel. Men noen ganger kan det oppstå flere formasjoner.

På andreplass når det gjelder lokaliseringsfrekvens, er korsryggen. Dette er ryggvirvlene l1-l4. Svulster i dette området kan forårsake alvorlige konsekvenser på grunn av kompresjon av ryggmargen. Noen ganger forårsaker de muskelatrofi i underekstremitetene eller forstyrrelser i bekkenorganene.

Ganske sjelden, men samtidig er de farligste hemangiomer i livmorhalsen. Dette er omtrent 3-10% av tilfellene. På grunn av særegenheter i ryggraden på dette stedet, kan selv den minste økningen i svulsten føre til nedsatt hjerne sirkulasjon. Enda sjeldnere - mindre enn 1% - er det hemangiomer i den sakrale regionen. S1-s5 ryggvirvlene er nesten ikke påvirket av denne patologien.

Varianter

I tillegg til ulik lokalisering av hemangiomer, kan de være forskjellige i struktur og egenskaper ved manifestasjon. Først og fremst er svulster klassifisert i henhold til stedet for dannelsen. Det er 5 topografiske typer hemangiomer. Den første er en svulst som påvirker hele ryggvirvelen. I tillegg kan hemangioma lokaliseres i ryggvirvellegemet, på halvringen eller i epiduralområdet. Vanligvis overgår ikke slike svulster 10 mm, men kan fylle hele ryggvirvelen eller til og med strekke seg utover den..

I henhold til kjennetegnene ved manifestasjon skilles inerte svulster og aggressive. Mer enn 95% av patologitilfellene er stabile, inaktive hemangiomer. De har ikke ondartede celler og vokser veldig sakte. Slike formasjoner manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte, bare i sjeldne tilfeller kan det oppstå smerter på grunn av kompresjon av nerverøttene ved endret ryggvirvel. For eksempel, med en svulst i korsryggen, kan det oppstå smerter under langvarig sitte..

Omtrent 5% av hemangiomer er aggressive. Dette manifesteres i det faktum at de vokser raskt, kan fange ikke bare ryggkroppen, men også gå utover den. Oftest finnes disse typer svulster i thoraxområdet på th3-th10 nivå. De forårsaker kompresjon av nerverøttene. De farligste er aggressive svulster som invaderer epiduralrommet. Ryggmargs nederlag fører til alvorlig smerte, nummenhet i bena, mange radikulære syndromer.

Flere typer svulster kjennetegnes av strukturen:

  • kapillær hemangioma kan lokaliseres hvor som helst i ryggraden og gir vanligvis ingen symptomer;
  • racematous er dannet av store fartøyer;
  • hulen er en sammenfletting av kar som danner hulrom fylt med blod;
  • blandet er en kombinasjon av kapillære og kavernøse svulster.

I tillegg forekommer atypisk hemangioma noen ganger hos eldre. På grunn av den langsiktige tilstedeværelsen i kroppen, er svulsten dekket med keratiniserte celler.

Symptomer

Oftest er en ryggvirvel påvirket av en svulst, og denne patologien er asymptomatisk. Derfor, av de 10% av menneskene som har hemangiom, er det bare noen få. De fleste av dem lever til alderdommen uten å vite om denne svulsten. Men siden hemangioma tynner ut beinvev og svekker ryggvirvelen, har slike mennesker høy risiko for kompresjonsbrudd med mislykket bevegelse, blåmerker eller økt stress..

Men noen ganger kan du fremdeles legge merke til symptomene på hemangioma. Dette skjer hvis den vokser til stor størrelse. I dette tilfellet fører svulsten til deformasjon av ryggvirvelen, som begynner å presse nerveender. Denne tilstanden, i tillegg til smerte, kan forårsake sensoriske forstyrrelser, nummenhet og svakhet i lemmer, og hvis th12-kroppen er skadet, kan det være en forstyrrelse i funksjonen av indre organer. Dette kan være problemer med fordøyelsesbesvær eller vannlating, hjertesvikt. Noen ganger forårsaker også hemangioma kompresjon av nervene. Dette skjer vanligvis når det er lokalisert i livmorhalsen. Denne tilstanden er veldig farlig, da den kan føre til nedsatt hjernesirkulasjon eller atrofi i musklene i hendene..

Med en stor svulst, så vel som om den strekker seg utenfor ryggraden og påvirker bløtvev, kan symptomene på patologi være de samme som med en herniated plate. Vanligvis forekommer slike komplikasjoner hos mennesker over 40 år.

Diagnostikk

Noen mennesker, etter MR eller CT i ryggraden, hører diagnosen: "vertebral hemangioma". De færreste vet hva det er, så mange får panikk. Men faktisk er denne diagnosen ikke så forferdelig. Bare med en stor svulst kan det forårsake skade på ryggkroppen eller kompresjon av nerveender. I dette tilfellet oppdages hemangiomet selv på en røntgen..

Vanligvis utføres computertomografi for å avklare diagnosen. Det lar deg legge merke til de karakteristiske tegnene på hemangioma - endringer i ryggvirvellegemet, der beinvevet får en mobilstruktur. I tillegg brukes angiografi noen ganger. En spesiell substans injiseres i blodet i svulstområdet. Dette er med på å bestemme typen..

Behandlingsfunksjoner

Du kan bli kvitt et hemangiom bare ved kirurgi. Men mange leger mener at det er bedre å ikke berøre små formasjoner som ikke gir pasienten bekymring. Hovedmetoden for behandling i dette tilfellet er å overvåke veksten av hemangioma. For dette anbefales det å utføre en MR-skanning 1-2 ganger i året. Dette bidrar til å forhindre komplikasjoner. Det er også viktig å unngå overdreven belastning på ryggraden for å unngå kompresjonsbrudd..

Hvis svulsten vokser, blir pasienten henvist til en nevrokirurg som bestemmer hvordan patologien skal behandles. Fysioterapeutiske prosedyrer og manuell terapi er kontraindisert i dette tilfellet, og forskjellige folkemedisiner er helt ubrukelige..

Oftest brukes følgende metoder for å behandle hemangiomer:

  • strålebehandling;
  • alkoholisering;
  • embolisering;
  • fjerning av kirurgi;
  • vertebroplastikk.

De fleste av dem har blitt brukt mindre og mindre nylig, da de forårsaker mange komplikasjoner. For eksempel er embolisering og alkoholisering lignende behandlinger. Den terapeutiske effekten oppnås ved å innføre alkohol i hemangiomhulen. I dette tilfellet reduseres svulstveksten, så smertene forsvinner. Men slik behandling forårsaker mange komplikasjoner, hvoretter ofte tilbakefall oppstår. Derfor brukes den sjelden nå. Nylig nektet de kunstig trombose, da det viste seg å være ineffektivt.

Ganske sjelden brukes også åpen kirurgi, det vil si fjerning av hemangiom. Bare hvis den vokser til en slik størrelse at det fører til smerte og alvorlig nevrologisk skade. Men likevel fjernes bare en del av svulsten, ellers kan det være alvorlig blodtap.

Noen ganger brukes også strålebehandling. Når den utsettes for stråling, slutter hemangiomet å vokse. Men denne metoden er kontraindisert i tilfelle ødeleggelse av beinvevet i ryggvirvlene. Og med en stor svulst viser det seg å være ubrukelig. Derfor blir punkterings vertebroplastikk nå ansett som den tryggeste og mest effektive metoden. Det fyller hemangiomhulen gjennom en lang nål med en spesiell sementeringsløsning. Gradvis frysing stabiliserer den ryggvirvelen og stopper veksten av svulsten. Denne behandlingsmetoden forårsaker ikke komplikasjoner, og pasientens gjenoppretting er rask..

Hva ikke å gjøre med hemangioma

Denne svulsten, til og med en liten, er en ganske alvorlig patologi. Et hulrom i ryggraden fylt med blod kan forårsake forskjellige lidelser og nevrologiske problemer. Derfor, når et hemangiom oppdages, bør pasienten unngå visse prosedyrer og handlinger:

  • ikke bruk tradisjonelle medisinmetoder rettet mot ryggraden;
  • ikke bruk massasje, manuell terapi eller fysioterapi;
  • unngå økt fysisk aktivitet og vektløfting;
  • beskytte området med svulstdannelse mot varmeeffekter.

Hvis behandlingen utføres i tide og alle legens anbefalinger følges i rehabiliteringsperioden, vil prognosen for kur være gunstig. Mer enn 90% av pasientene med en voksende svulst ble kvitt ubehagelige symptomer. Hemangioma er en ganske farlig patologi som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Derfor er det nødvendig å unngå skader og økt stress på ryggraden. Selv om patologien i mange tilfeller ikke manifesterer seg på noen måte.

Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en godartet lesjon i vertebral kroppen. I medulla begynner spredning av blodkar. Det påvirker hovedsakelig de nedre bryst- og korsryggregionene og den eneste ryggvirvelen (i noen tilfeller bestemmes flere hemangiomer lokalt på flere ryggvirvler). Det er asymptomatisk i lang tid, derfor oppdages det oftest etter 40-45 år, med mistanke om inflammatoriske ryggsykdommer. Det kvinnelige kjønn påvirkes oftere. Påvirker 10% av befolkningen. I de fleste tilfeller påvirker Th 6 (6 ryggvirvler i thorax ryggraden).

Klassifisering av spinal hemangiomas

Mo ICD-10-kode D18.0 - hemangiom og lymfangiom hvor som helst. Det kalles også vertebral angioma. Følgende svulster kjennetegnes av utdanningsstrukturen:

  • Kavernøst hemangiom (preget av tynne vegger, atskilt av endotelceller i ett lag, forekommer i livmorhalsen).
  • Kapillær hemangioma (har små kar, påvirker thorax og lumbale regioner).
  • Racematøs hemangioma (en masse som påvirker store arterier eller vener).
  • Blandet type (kombinerer tegn på en kavernøs og kapillær svulst).

Ved lokalisering er vaskulær svulst delt inn i:

  • Den første typen spres til hele ryggvirvelen.
  • Den andre typen er skade på ryggkroppen.
  • Den tredje typen er nederlaget til den bakre halvringen i ryggvirvelen.
  • Den fjerde typen - vertebrallegemet og en del av den bakre halvringen er berørt.
  • Femte type - epidural beliggenhet.

Det er en godartet prosess, ikke metastaserer og er ikke livstruende. Tilfeller av degenerering til en ondartet svulst er ikke offisielt registrert. Atypisk form er ikke typisk.

Årsaker

Forskere har ennå ikke kommet til enighet om hvilken grunn som kommer først. En høy grad av sannsynlighet er en arvelig faktor (tilstedeværelsen av hemangioma hos familiemedlemmer). Det økte innholdet av hormonet østrogen kan også provosere utviklingen og veksten av patologi (av denne grunn rammes kvinner oftere enn menn). Andre årsaker inkluderer oksygensult i vertebrale vev og traumer i ryggraden..

Patogenese

Periodiske blødninger i ryggvirvellegemet på grunn av medfødt anomali i vaskulærveggen. Økt belastning og traumer kan være provoserende faktorer. Mekanismen for trombedannelse utløses med påfølgende ødeleggelse av beinvev. På stedet for ødeleggelse av beinvev dannes nye kar med en tendens til å danne blodpropp. En ond sirkel dannes, noe som fører til vekst av hemangioma i størrelse.

Symptomer

I 95% av tilfellene fortsetter sykdommen uten spesifikke symptomer. Det oppdages ved en tilfeldighet, som en tilfeldig prostatasvulst, under MR eller røntgenundersøkelse. Det kan være kjedelig, verkende smerte i brystryggen, forverring etter trening eller om natten. Smertene oppstår på grunn av kompresjon av nerveendene. På grunn av ødeleggelsen av beinkomponenten i ryggvirvelen og spredning av hemangiomer, er følsomhetsforstyrrelser, lammelse, dysfunksjon i bekkenorganene (blodtrykk i epiduralrommet) mulig.

Basert på symptomene kan hemangioma deles inn i typer:

  • asymptomatisk ikke-aggressiv (ingen symptomer, ingen vekst i bildene);
  • symptomatisk ikke-aggressiv (manifestasjon av symptomer i fravær av tumorvekst og utvikling);
  • asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, øker i størrelse);
  • symptomatisk aggressiv (manifestasjon av symptomer og en økning i formasjonens størrelse, bekreftet av røntgenstråler).

Et klinisk tegn på aggressivitet anses å være spredt i thoraxområdet (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), utvidelse av det ytre laget av vev, uskarpe kanter og forstørrelse av svulsten mot bunnen av buen. Bildene viser celler med fordypninger uten klar geometrisk form og dannelse av bløtvev i epiduralrommet.

Forholdet mellom formasjoner etter avdeling:

  1. Cervikal seksjon (C1-C7) - 6%. En ganske sjelden og lumsk prosess. På grunn av livmorhalsryggen oppstår blodtilførselen til hjernen (vertebralarterie). Med dannelsen av et angioma i nakken, er det et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen.
  2. Thoracic region (Th1-Th12) - 60%. medfører forstyrrelser i blodtilførselen til øvre ekstremiteter, forstyrrelser i hjerterytmen, fordøyelsesproblemer.
  3. Korsrygg (L1, L2, L3, L4, L5) - omtrent 30%. Smertene er lokalisert i korsryggen, sprer seg til bekkenorganene.
  4. Sacral og coccygeal regioner (S, C₀) - nesten 5%. Nederlaget til den sakrale regionen er ledsaget av et brudd på utskillelsessystemet, rastløse bensyndrom. Et karakteristisk trekk ved lesjonen i korsbenet og halebenet er smerten fra korsryggen som utstråler til benet.

Diagnostikk

Først og fremst må du besøke leger med en bred og smal profil (terapeut, nevrolog, ortoped, onkolog) for å utelukke betennelsessykdommer i ryggen. En røntgenundersøkelse utføres for å bestemme strukturelle endringer (spondylografi). Hjelper med å bestemme typen lesjon - vakuol, søyle, retikulær eller blandet type. For å bestemme graden av skade på bein og bløtvev, utføres magnetisk resonansavbildning (på MR for å bestemme et signal med høy intensitet og porøs struktur) og computertomografi (CT) av ryggraden. CT-skanningen viser ødeleggelsen av beinstrukturen.

Pasienten kan være bekymret for spørsmålet om hvordan man kan skille hemangioma fra metastase, slik at leger ikke savner en ondartet formasjon. I følge hemangioma - en formasjon med langsom vekst, hyperekoisk, har klare grenser og kan oppløses av seg selv. Metastaser, tvert imot, er aggressiv vekst, hypoekoiske, har utydelige konturer og vil aldri forsvinne alene uten kirurgi..

Hvilken lege du skal kontakte?

Med hemangioma er det ønskelig å konsultere en nevropatolog og en vertebrolog. Hvis deres patologier er ekskludert, blir pasienten henvist til en nevrokirurg. Bare denne spesialisten kan stille en nøyaktig diagnose basert på samlingen av anamnese og bilder. Ikke kast bort tiden på selvmedisinering, kjøp smertestillende medisiner fra apoteket.

Fare for sykdom

Ondartet hemangiom forekommer ikke i naturen, noe som gjør denne svulsten ikke så forferdelig. Den vanskeligste konsekvensen er en vertebral brudd. Det kan oppstå selv med minimal belastning på ryggraden (vanligvis det nedre brystsegmentet og det øvre korsryggsegmentet). Det er et brudd i ryggvirvellegemet, en uparret prosess av den bakre overflaten av buen, en tverrgående prosess. Bruddet kan forårsake kompresjon av ryggmargen. Fullstendig eller delvis lammelse av underekstremiteter er mulig. Klemming av de store karene forstyrrer blodsirkulasjonen. Som et resultat kan en reduksjon i følsomheten til underekstremiteter ikke unngås, gåsehud kan oppstå, symptomer på urininkontinens er truet.

Intern blødning provoseres noen ganger. Tilstanden er ganske farlig. Det oppstår som et resultat av brudd i vevet av vaskulær dannelse på ryggraden.

En kritisk situasjon oppstår når størrelsen på svulsten overstiger 1 cm, noe som krever umiddelbar behandling. Inntil da er ikke selve svulsten farlig..

Behandling

I nærvær av smertefulle symptomer kan du forbedre livskvaliteten med akupunktur, ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller kortikosteroider. Hvis den inaktive formen ved et uhell oppdages på en røntgen uten symptomer, blir den utsatt for passiv-forventningsfulle taktikker.

Svulsten behandles med flere metoder - skleroterapi, hemangiomemboli, strålebehandling, perkutan punktering vertebroplastikk. La oss vurdere hver metode og konsekvenser mer detaljert..

Skleroterapi

Innføring av alkoholoppløsning i svulstkroppen. På grunn av dette oppstår sklerosering (liming) av hemangiomceller, dens vekst stopper. Ulempen med terapi er osteonekrose (benekrose på grunn av nedsatt blodtilførsel).

Hemangioma-embolisering

Det er en trombose i blodårene i hemangioma og opphør av blodtilførselen. Av minusene, i stedet for aktive kar, begynner nye små kar å utvikle seg, noe som fører til tumorvekst. Det brukes når svulsten er liten i størrelse.

Strålebehandling

Det brukes bare i alderdommen, effekten på svulsten med høye doser stråling. Total strålebehandling brukes sjelden på grunn av dårlig toleranse.

Perkutan punktering vertebroplastikk

En innovativ behandlingsmetode ble utviklet i 1984 i Frankrike. Det er nødvendig å stikke gjennom ryggvirvellegemet med en tynn nål, hell i en spesiell forsterkende løsning. Resultatet er sementering. Forhindrer at kompresjonsbrudd dukker opp. Den brukes i fravær av skade på nerveender. Ikke aktuelt i fasen av aggressiv vekst.

Kirurgisk metode

Den totale fjerningen av hemangioma i ryggraden utføres ikke så mye for eksisjon av svulsten, men for å lette sykdomsforløpet. Hos voksne har denne metoden ikke fått mye bruk, derfor utføres operasjonen hovedsakelig i barndommen, utelukkende ifølge indikasjoner. Operasjonen krever strenge indikasjoner, siden den sannsynlige risikoen er utvikling av alvorlig blødning. Det regnes ikke som en prioritert metode, siden et tilbakefall av sykdommen etter fjerning er mulig.

Alternative metoder i behandlingen av hemangioma

Tradisjonell medisin er ikke alene om å hjelpe pasienter med å bekjempe sykdommer. Plantekstrakter med antitumoreffekter brukes. Du kan ikke starte behandling med folkemedisiner uten kunnskap fra den behandlende legen. Det er viktig å huske at leger ikke anbefaler å varme opp hemangiomområdet, da det er sannsynlig at akselerert tumorvekst. Du kan bruke pion, tistel, viburnum, eikebark, tansy, kombucha. Korte oppskrifter:

  • Valnøtt juice komprimere på hemangioma området.
  • Ta et bad med tilsetning av te brus.
  • Løkkompresser på de berørte områdene av ryggraden i en uke har også fungert bra. Kompressen er dekket med en gasbind og cellofan.
  • Apoteketinktur av malurt. Ta 12 dråper 3 ganger om dagen før måltider.
  • Hell hakket celandine 1: 1 med kokende vann. Lag en komprimering på hemangiomområdet.
  • Kombiner parafin, solsikkeolje og cayennepepper. Insister i en uke og gni en slik sammensetning i ryggraden i seks dager.
  • Urte samling av geranium, hassel, ringblomst, coltsfoot, highlander fugl, ryllik og burdock. Bland alt i like store mengder, hell kokende vann over, varme i vannbad og ta oralt 4 ganger om dagen.

Forebyggende tiltak

Det er veldig vanskelig å forhindre utvikling av sykdommen eller å kurere den fullstendig. Siden svulsten er godartet og kan vokse ekstremt sakte (eller ikke vokse i det hele tatt), må det tas forebyggende tiltak. Moderat fysisk aktivitet (lett sport), uten intens anstrengelse. Fysioterapi skal ikke brukes. Vanlig røntgenkontroll. Avslutte dårlige vaner, gå og trene regelmessig i frisk luft.

Du må spise et balansert kosthold, med nok protein, fett og karbohydrater. Trening og yoga (forbedrer fleksibilitet og støtte) har en positiv effekt på kroppen.

Svømming gir et positivt resultat, hver mellomvirvelskive frigjøres fra lasten. To ganger i året er det tillatt å drikke et vitaminkompleks for generell styrking av kroppen. For kvinner i overgangsalderen, kontroller nivået av østrogen i blodet.

Kontraindikasjoner for spinal hemangioma

Det er forbudt å behandle en svulst med fysioterapi og massasje. Enhver ytre påvirkning på den berørte ryggraden (inkludert oppvarming av kompresser) er uønsket. Historie med osteoporose kompliserer behandlingen (økt risiko for brudd).

Prognose

Prognosen for livet er gunstig. Hvis formasjonen ikke er preget av et aggressivt forløp, kan du klare deg uten kirurgi. Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden er ca 10%. Pasienter lever uten komplikasjoner (kompresjonsbrudd) med innovative behandlingsmetoder.

Ikke forsøk å oppsøke lege så snart ryggen begynner å skade, i tillegg for ubehag i bakområdet. Det er nødvendig å ekskludere selvmedisinering uten kunnskap fra legen og opprettholde en gunstig følelsesmessig bakgrunn.

Hemangioma i ryggvirvelen - hva er det, årsaker, behandling

Hemangioma i ryggvirvelen er diagnostisert hos ti av hundre personer, og er en farlig sykdom. Personer som er involvert i sport, så vel som kvinner i alderen 30 til 40 år, risikerer patologi. Dette er godartede svulster, hvis utvikling kan provosere hyppig kompresjon og patologiske vertebrale brudd, sykdommer i rygg og ledd, og mange andre farlige komplikasjoner..

Oftere utvikler slike neoplasmer seg på huden, men med fremveksten av instrumentelle diagnostiske metoder begynte deteksjonen av vaskulære anomalier i kroppen, inkludert i ryggraden. Ingen mennesker er immune mot hemangiomformasjoner, så det er viktig å kjenne risikofaktorene, tegnene og behandlingen av patologi.

Hva er vertebral hemangioma

Hemangioma er en godartet svulst som inneholder vaskulære endotelceller. Svulsten er preget av langsom vekst og fravær av malignitet, men det er også aggressive former for patologi. Ved lokalisering dannes hemangioma oftere i en ryggvirvel i brystområdet.

Årsaker

Hemangioma i vertebrallegemet eller mellomvirvelskiven oppstår på grunn av feil struktur av karveggene. Som regel vises patologien diagnostisert hos en voksen selv i prenatalperioden eller umiddelbart etter fødselen. Voksne blir møtt med patologi i forskjellige deler av ryggraden, når noen faktorer påvirker de underutviklede karene.

Slike faktorer kan være:

  • mindre ryggskader;
  • Hyppig løfting av tunge gjenstander, for eksempel når du driver med sport eller når du arbeider som laster;
  • konstant stress på ryggraden.

Oftere møter personer med arvelig predisposisjon, hvis familie allerede hadde denne sykdommen, vaskulær patologi i ryggvirvlene. Siden sykdommen ofte forekommer hos kvinner, forbinder forskere forekomsten med påvirkning av østrogen. Dette fremgår også av akselerasjonen av svulstveksten under svangerskapet..

Typer og skjemaer

Etter type kurs kan hemangioma være aggressiv og ikke-aggressiv. Den første varianten av formasjonene er alltid større i størrelse, siden cellene i neoplasma deler seg raskt. Patologi fortsetter med uttalte tegn på vevskompresjon, patologiske brudd i vertebrale legemer oppstår. Heldigvis er ikke-aggressive ryggsvulster vanligere, som er asymptomatiske og til og med kan løse seg selv..

I følge den histologiske strukturen i utdanningen er det:

  1. Kapillær - små kapillærer er inkludert i svulstens struktur. Slike svulster har en langsom vekst og en gunstig kurs..
  2. Kavernøs - i neoplasmene er det hulrom (hulrom), der det er blod. Denne patologien fortsetter med alvorlig smerte, oftere oppstår patologiske vertebrale brudd..
  3. Blandet - svulsten består av kapillærer og store kar.

Kavernøse og blandede hemangiomer er de mest aggressive og medfører risiko for alvorlige komplikasjoner. Hemangiolipoma kan også vises i ryggvirvellegemet. Med denne typen patologi er fettvev også inkludert i svulstens struktur. En enkelt svulst forekommer oftere, men det er tilfeller av flere lesjoner.

Lokalisering

Vaskulære formasjoner kan dekke ryggvirvellegemet, den bakre halvcirkelen, hele ryggvirvelen. Noen ganger kan et hemangiom vokse på toppen av ryggmargen og kalles en epidural. Dannelsen kan danne seg i hvilken som helst vertebral region, men hemangiomer av TH12 vertebra (thorax region) blir oftere diagnostisert. Brystet inneholder organer som er viktige for livet, så tegn på hemangioma i TH12-kroppen kan være veldig uttalt. Litt sjeldnere er neoplasma lokalisert i ryggvirvlene TH2, TH9, TH10, TH11.

På andreplass når det gjelder prevalens, etter thorax-ryggraden, er korsryggen. Ofte blir pasienter møtt med hemangiomer i L1 vertebral kropp og hemangiomas i L2 vertebral body. Mindre ofte, i korsryggen, påvirker svulsten ryggvirvlene L3, L4, L5. De mest sjeldne, men de farligste er cervical vertebra hemangiomas C6 og C7. Korsbenet blir nesten aldri påvirket av vaskulære svulster..

Symptomer

Når svulsten fremdeles er liten, er det ingen symptomer på hemangioma. En person kan leve i mange år uten å mistenke at en vaskulær svulst vokser i ryggen. På grunn av mangel på et klinisk bilde, blir patologi ofte oppdaget under en røntgen for en slags ryggskade.

Det aller første tegnet er smertesyndrom, som i utgangspunktet er svakt og inkonsekvent. Når hevelsen krymper, blir smertene sterkere og hyppigere. Med et hemangiom som er mer enn ti millimeter i størrelse, blir nevrologiske lidelser med på smerten, siden svulsten presser på ryggmargen og forstyrrer strukturen.

Først oppstår smertefulle opplevelser om natten, og etter belastning på ryggen går smertene ikke utover lokalisering. Hvis ryggstrukturene er involvert i prosessen, begynner pasientens kropp å bli nummen, parese eller lammelse utvikler seg, og det kan være forstyrrelser i bekkenorganens funksjon.

Mer detaljerte symptomer avhenger av lokaliseringen av vaskulær svulst:

  • Når brystområdet er påvirket, oppstår smerte på stedet for svulsten, hendene blir numne, arytmi oppstår. Veksten av hemangioma fører til forstyrrelser i magen, parese og lammelse kan forekomme.
  • Hvis hemangioma er lokalisert i livmorhalsområdet, kan hjernesirkulasjonen bli svekket. Dette fører til hodepine og reduserte mentale evner. Dessuten plages pasienten av søvnløshet, svimmelhet, hørsel og synshemming.
  • Smerter i hemangioma i korsryggen er de samme som ved osteokondrose eller en herniated plate i lumbosacral ryggraden, så leger kan feildiagnose. Smertsyndrom dekker selve korsryggen, hofter, lysken. Ben begynner å bli nummen, parese eller lammelse utvikler seg. Ved lumbal lokalisering forstyrres arbeidet til organer som ligger i bekkenet.

Nevrologiske tegn på hemangioma inkluderer utvikling av impotens og infertilitet. Hvis du ikke umiddelbart tar hensyn til tegn på sykdommen og ikke starter behandlingen, kan lammelse, samt forstyrrelse av de indre organene, bli irreversibel..

Diagnostikk

Hemangioma i vertebral kroppen krever en detaljert undersøkelse, som vil bidra til å skille sykdommen fra en annen patologi. Under diagnosen sender leger pasienten til røntgen for å se endringer i beinstrukturen. Datatomografi er mer informativ. Metoden lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av neoplasma, dens størrelse og variasjon. I moderne klinikker brukes ofte metoden for magnetisk resonansavbildning.

Farlig svulststørrelse

Risikoen for farlige komplikasjoner avhenger av størrelsen på neoplasma i ryggraden og den nøyaktige plasseringen. Med en stor vaskulær svulst i livmorhalsen kan blodstrømmen til hjernen bli svekket. Store svulster kan sprekke ryggvirvelen og skade ryggmargen med beinfragmenter.

I størrelse kan svulster være små, store og gigantiske:

  1. En liten svulst er opptil ti millimeter stor. Oftere er slike hemangiomer ikke farlige og trenger ikke behandling.
  2. Store hemangiomer har en diameter på ti til femti millimeter. Slike svulster må behandles fordi det er risiko for komplikasjoner.
  3. Gigantiske hemangiomer er de som overstiger femti millimeter i størrelse. Slike vaskulære svulster er de farligste og krever øyeblikkelig behandling, fordi de ofte fører til kompresjonsbrudd og andre komplikasjoner..

I utgangspunktet er store og gigantiske kavernøse og blandede typer hemangiomer, noe som ytterligere øker risikoen for komplikasjoner uten behandling. En stor svulst komprimerer det omkringliggende vevet, ryggvirvellegemet er konstant under trykk, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Behandlingsmetoder

Ulike terapeutiske teknikker brukes til å behandle vertebrale hemangiomer. Behandlinger for svulster må brukes veldig nøye av leger for å utelukke traumer i ryggkanalen. Nevrokirurg behandler hemangiom som ligger i ryggvirvelen.

Terapi uten kirurgi er bare mulig når patologien fortsetter uten symptomer. Leger observerer bare små svulster ved hjelp av periodisk MR. Medisiner kan bare stoppe smerte og lindre betennelse..

Kirurgisk inngrep

Før operasjonen blir pasienten fullstendig undersøkt, fordi kirurgisk inngrep medfører mange risikoer.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av svulsten er:

  1. Rask vekst av vaskulær dannelse.
  2. Mer enn halvparten av ryggvirvelen er påvirket av hemangioma.
  3. Forekomsten av komplikasjoner.

Ulempene med den kirurgiske metoden inkluderer risikoen for blødning og retur av sykdommen etter en stund..

Punktering vertebroplastikk

Dette er en ny behandlingsmetode der medisinsk sement, titan og bariumsulfat injiseres i det berørte området. Sistnevnte fungerer som et radioaktivt stoff som er nødvendig for å kontrollere fyllingen av ryggvirvelen. Metoden fører til en reduksjon i svulsten og opphør av veksten. Ryggvirvelen er stabilisert og komprimert, noe som reduserer risikoen for patologiske brudd. Vertebroplasty brukes med rask vekst av utdanning og kan være en uavhengig eller tilleggsform for terapi.

Embolisering

Denne behandlingsmetoden anses som minimalt invasiv. Et syntetisk emboliserende stoff injiseres i hovedkaret som mater neoplasma, noe som bidrar til blokkering av karene. Utdanning slutter å utvikle seg og reduseres deretter gradvis i diameter.

Alkoholisering

Under terapi introduseres 96 prosent etylalkohol i utdannelsen. Denne behandlingsmetoden er ikke utbredt, da det noen ganger fører til komplikasjoner. Pasienten kan dø av beinvev, det er en risiko for kompresjonsbrudd og kompresjon av ryggmargen med fragmenter.

Strålebehandling

For å redusere formasjonens diameter og for å stoppe smertesyndromet, kan du bruke strålingseksponering. Denne teknikken med terapi er tryggere enn kirurgi, men den har kontraindikasjoner. Strålebehandling brukes ikke under graviditet, for behandling av barn eller for store svulster.

Folkemedisiner

Terapi med tradisjonell medisin hjelper ikke å bli kvitt hemangioma, men det kan redusere alvorlighetsgraden av smerte og stoppe betennelse. Pasienter lager kremer og komprimerer på baksiden av peon, malurt, johannesurt.

Bruken av folkemedisiner bør avtales med behandlende lege..

Kontraindikasjoner

Hvis det er en vaskulær formasjon i ryggsøylen, må du følge noen anbefalinger:

  1. Ikke løft for tunge gjenstander, dette kan forårsake vertebral brudd.
  2. Ikke varm ryggen, nekt fysiske prosedyrer, dette er fulle av akselerasjon av svulstvekst.
  3. Ikke ty til akupunktur, massasje.

Unnlatelse av å følge disse anbefalingene fører til komplikasjoner og en økning i patologiens aggressivitet.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av vaskulær svulst er vertebral brudd. Dette skyldes den høye belastningen på ryggen. Vertebral kroppen, tverrgående eller spinous prosesser kan bli brutt.

Hvis den sakrale regionen er berørt, er de vanligste komplikasjonene lammelse, nummenhet i bena, forstyrrelse av organene i bekkenet.

Prognose

Vaskulær patologi, som er lokalisert i ryggvirvelen, har nesten alltid en gunstig prognose. Hvis det ble utført punkterings vertebroplastikk, kommer de fleste pasienter seg. Risikoen for komplikasjoner med denne behandlingsmetoden varierer fra en til ti prosent. Oftere utvikler det seg komplikasjoner med kirurgi.

Det er ingen spesiell forebygging av patologi. Du kan redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen hvis du beskytter ryggen mot skader og overforbruk.

Hemangioma i ryggvirvelen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og kirurgi

Umiddelbart må du komme med en liten bemerkning: "spinal hemangioma" er et feil uttrykk, det er riktig å si "vertebral hemangioma", akkurat som det er feil å si "spinal brokk", må du si - intervertebral brokk. Derfor, hvis du møter en lege med et lignende profesjonelt ordforråd, er det bedre å lete etter en annen spesialist.

Diagnose på MR-skanning.

Definisjon

Ethvert hemangiom, inkludert en ryggvirvel, er en vaskulær svulst. Navnet på denne svulsten kan dechifiseres som hem (blod) + angio (kar) + "-oma", det vil si en svulst som stammer fra blodkar. Det eneste stedet der et hemangiom ikke kan møtes, er et sted der det ikke er noen kar: optisk gjennomsiktige medier i øyet og leddflater, der det er bruskvev. Hvilke celler er kilden til svulsten? Dette er endotelet, karets indre foring.

Pasienter med hemangiom bør ikke bekymre seg for at denne svulsten vil bli ondartet. Hemangioma er en av få neoplasmer som aldri ondartet, det vil si ikke blir ondartet..

Et hemangiom av denne lokaliseringen er alltid lokalisert i dypet av det kreftformede beinstoffet i ryggkroppen, mettet med blodkar. Dette er en fordelaktig beliggenhet, siden vaskulærkulen er beskyttet fra alle sider av bein. Hemangiomas plassert i parenkymet av indre organer, for eksempel inne i leveren, er ikke beskyttet mot ytre påvirkninger, og i tilfelle skade kan de være en kilde til massiv blødning.

Siden slutten av åttitallet av det 20. århundre, og til vår tid, har antallet identifiserte hemangiomer av indre organer, inkludert ryggvirvler, økt betydelig på grunn av den massive introduksjonen av nye typer bildediagnostikk - beregnet og magnetisk resonansbilder. Nesten alltid er det et tilfeldig funn når forskning utføres av en helt annen grunn..

Årsaker til utseendet av hemangiomer og statistikk

Moderne medisin kan ikke nevne en eneste eksakt årsak til utseendet på hemangiomer, inkludert med vertebral lokalisering. Ofte er dette et medfødt utseende av svulster assosiert med en genetisk disposisjon. I dette tilfellet blir hemangioma alltid lagt selv på stadium av intrauterin utvikling, eller umiddelbart etter fødselen..

Noen ganger kan mer enn tre forskjellige lokaliseringer av hemangiomer på huden hos nyfødte barn telles. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for svulster i de indre organene, inkludert ryggvirvlene. Denne multiple tilstanden kalles hemangiomatose..

Det har blitt antydet at anskaffede hemangiomer kan forekomme, men hvordan er uklart nøyaktig. Kanskje med langvarig eksponering for ultrafiolette stråler fra solen, men foreløpig har ingen overbevisende bevis blitt presentert. Derfor, hvis du ved et uhell fant et hemangiom under CT eller MR, kan du ikke si når det ble dannet. Hun kunne dukke opp de siste månedene av intrauterin utvikling, eller for et år siden.

Hos både menn og kvinner finnes disse formasjonene med samme frekvens, i hver 10. person. Hvis vi antar at hver av oss har 24 ryggvirvler, ikke teller korsbenet og halebenet, så vil sjansen for at en hvilken som helst ryggvirvel i løpet av livet vil bli påvirket av et hemangiom være 1/240. Siden årsakene er ukjente, er metodene for forebygging også ukjente, akkurat som det er mulig, så langt uutforskede og uåpnede risikofaktorer.

Hva er faren for hemangiomer?

Hemangioma kan vokse eller være stabilt. Stabil hemangioma av liten størrelse utgjør ingen fare. Før røntgen- og magnetisk resonansbilder ble introdusert i klinisk praksis, ble det også oppdaget hemangiomer under røntgenundersøkelse, et lyspunkt mot bakgrunnen til vertebrallegemet, som en sjeldenhet i beinvev. Det var ingen spesifikke tegn på hemangiomer, og det ble derfor sjelden gjort en livstidsdiagnose, bare i tilfelle en voksende svulst som førte til vertebrale brudd. Diagnosen ble stilt under operasjonen, etter biopsi av intraoperativt materiale og histologisk undersøkelse.

Siden hemangioma ikke er i stand til ondartet sykdom, bærer det den utelukkende faren for mekanisk ødeleggelse av vertebrale vev, og forekomsten av tre komplikasjoner i dette tilfellet:

  • kompresjonsbrudd i ryggkroppen (vanligst);
  • kompresjon av den sentrale kanalen med utvikling av kompresjon myelopati og utvikling av de tilsvarende nevrologiske symptomene, avhengig av nivå (sjeldnere);
  • kompresjon av kanalen med skade av beinfragmenter av dura mater og / eller gjennomtrengende skade på ryggmargen (svært sjelden).

Heldigvis gir hemangiomet i vertebral kroppen aldri rikelig blødning, fordi, i motsetning til parenkymvevet i leveren, nyrene eller milten, krever beinet et lite volum blodtilførsel. En komplikasjon som blødning registreres ikke i vertebral hemangioma. Men hvis bruddet allerede har oppstått, men operasjonen ikke fulgte, kan hemangioma blø i et lukket volum, skadet av vertebrale fragmenter.

Farlige størrelser

Det er kritiske tumorstørrelser som betydelig øker risikoen for de ovennevnte komplikasjonene. Men abstrakt størrelse alene er ikke nok. Derfor, hvis du eller dine kjære har en hemangioma 1 cm i størrelse, er dette ikke nok til å bestemme prognosen. I tilfelle en stor, massiv mann har dette hemangiomet i den fjerde eller femte korsryggen, er det ikke noe galt. Og hvis en svulst av samme størrelse blir funnet hos en ung jente i den tredje livmorhvirvelen, er det ekstremt farlig, og i dette tilfellet er det nødvendig å bli behandlet uten å vente på komplikasjoner.

Stort hemangiom med kompresjon av ryggkanalen.

Situasjonen forverres av det faktum at det ikke lenger eksisterer noen ryggmarg på dette nivået med et hypotetisk brudd på den 4. korsryggen, og i ekstreme tilfeller er cauda equina syndrom mulig med utvikling av skuddsmerter i bena, perineal nummenhet, utvikling av erektil dysfunksjon og urinveisforstyrrelser. I tilfelle brudd på den tredje livmorhvirvelen og progressiv myelopati eller ryggmargsskade, snakker vi om quadriplegia, det vil si fullstendig lammelse av armer og ben, dyp funksjonshemming og de samme urinveiene. Dette er hva "1 cm" betyr for prognose uten å spesifisere det eksakte nivået av hemangiom.

Risikoen for hemangioma øker også proporsjonalt med vekstraten. Derfor, når en svulst av ikke-kritisk størrelse blir funnet, er det bare en ting som kreves: omprøving etter et år, i fravær av klager, deretter et år til, deretter, muligens etter 3 år, deretter etter 5 år. Og hvis svulsten er veldig stabil, er det ingen grunn til bekymring.

Et annet viktig farekriterium er plasseringen i ryggkroppen. Hvis hemangiomet er lite, og det ligger omtrent i sentrum, og er omgitt på alle sider av intakte beinbjelker, som utgjør en enkelt matrise, er det stor sjanse for at ryggvirvelen vil forbli sterk i lang tid, selv om den vokser jevnt utover. Men hvis hemangiomet er nær rygggrensen, hvis bare en tynn beinkant skiller den fra det ytre rommet, er risikoen for kompresjonsbrudd mye høyere.

Hemangioma i livmorhalsen med kompresjon av ryggkanalen

Til slutt, bør du alltid huske på tilstanden til beinvevet. Hvis vi snakker om vertebral hemangioma hos en ung mann, er det ikke nødvendig å bekymre seg for bentetthet. Men hvis det blir funnet hemangiom hos en eldre kvinne, i perioden etter overgangsalderen, vil hun allerede ha en høy risiko for osteoporose, men i alle fall vil hennes svampete skjørhet være mye høyere. Derfor vil selv et lite hemangiom hos en pasient med høy risiko for osteoporose være mer prognostisk farlig enn en litt større svulst hos en sunn person..

Det følger av dette at hovedfaktoren som skremmer pasienter (nemlig størrelsen på hemangioma, tatt av seg selv) ikke spiller en avgjørende rolle for å bestemme graden av risiko. Men hvis du fortsatt fokuserer på denne indikatoren, i tilfelle at svulsten begynner å okkupere et volum som tilsvarer 55-60% av vertebrallegemet, og samtidig er det en tendens til vekst, er det nødvendig å tenke på kirurgisk behandling.

Legen bør forklare pasienten at den langsomme veksten av hemangioma ikke betyr ondartet vekst i det hele tatt, og enda mer, har ingenting å gjøre med metastase. Hvis dette ikke gjøres, kan pasienten være redd, deprimert, og som du vet er kronisk depresjon og angst en av risikofaktorene for kroniske ryggsmerter. Et hemangiom, skjult i en ryggvirvel, gjør aldri vondt før bein ødelegges. Men hvis pasienten er under stress, kan han hele tiden klage på falske ryggsmerter, noe som vil forverre livskvaliteten betydelig..

Kliniske symptomer

Vertebrale hemangiomer har nøyaktig det samme kliniske bildet som Schmorls brokk, eller rettere sagt ingen. Selv om de har mye til felles: de ødelegger beinvevet i ryggvirvlene, begge disse formasjonene er utsatt for utvidelse, men likevel er begge disse prosessene helt asymptomatiske. Selv om vi tar den mest delikate, cervikale ryggraden, er det fortsatt ingen tegn, før en av de ovennevnte komplikasjonene oppstår, viser hemangioma ikke.

Og bare i de sjeldneste tilfellene, når svulsten har nådd en betydelig størrelse, kan den såkalte sammenbruddet av ryggvirvelen forekomme, der en kompresjonsfraktur faktisk oppstår, men ingen separate fragmenter dannes, parallelliteten til de ovennevnte og nedre mellomvirvelskivene forblir, og selve bruddet er hamret langs hele ryggvirvellegemet. Med andre ord, ryggvirvelen sakker som det skulle, høyden synker. I dette tilfellet er det naturlig nok et brudd på den naturlige forløpet til nerverøttene i de tilsvarende hullene, og akutte radikulære symptomer vises.

Om radikulære symptomer

I dette tilfellet snakker vi om utseendet til skarpe skuddsmerter som ligner på et elektrisk støt. De blir provosert av enhver bevegelse, hjernerystelse i ryggraden, det vil si hoste, le, nysing, anstrengelse på toalettet. Slike smerter oppstår hos de kjente eldre lumbago i korsryggen, eller lumbago.

Med den langsiktige eksistensen av radikulære symptomer, er et sekundært, myofascial-tonic syndrom knyttet. De dyptliggende muskulaturene i ryggen nær den berørte ryggvirvelen reagerer på den omkringliggende betennelsen, på et punktert brudd, med en konstant, kronisk krampe. Som et resultat av krampen, blir muskelen fratatt evnen til å raskt fjerne melkesyre, det vil si avfallsprodukter. Hun er fratatt ernæring fra arterielle kapillærer, som også er krampaktig. Denne situasjonen danner en ond sirkel, og den kan brytes enten ved eliminering av en defekt ryggvirvel, eller, hvis det av en eller annen grunn er umulig, å gjennomføre en rekonstruktiv kirurgi - utnevnelsen av sentrale muskelavslappende midler og bruk av korsett med begrenset mobilitet i ryggen, men dette er ikke den beste veien ut av bestemmelser.

Hvor ofte oppstår radikulær smerte i hemangiomer? Svært sjelden, fra antallet av alle diagnostiserte hemangiomer i ryggvirvlene i alle deler av platen, kollapser med utvikling av radikulære symptomer i 0,1% av tilfellene. Derfor kan fremspring og brokk på mellomvirvelskiver betraktes som de viktigste "leverandørene" av radikulære symptomer..

Diagnostikk

I diagnosen hemangiomas regjerer databehandling og magnetisk resonansavbildning. Selv begrepet "diagnose av vertebrale hemangiomer" er absurd, siden de ikke gjør vondt, og ikke manifesterer seg på noen måte, og det er derfor ikke noe poeng å lete etter dem. Dette kan bare gjøres under en vitenskapelig studie av forekomsten av vertebrale vaskulære svulster..

Derfor er nesten 100% av alle hemangiomer funnet ved en tilfeldighet. De begynner å bli overvåket, og med en rimelig tilnærming, ser en voksende vaskulær svulst, når de når en viss størrelse, og tar hensyn til risikofaktorene og farene som er skissert ovenfor, utføres en radikal behandling som får pasienten til å glemme hemangiomet. I noen tilfeller mistenkes opprinnelig hemangiom under en røntgenundersøkelse av ryggraden, men for å nøyaktig bekrefte diagnosen blir pasienten fortsatt sendt til tomografi. Det er ingen andre diagnostiske metoder, akkurat som laboratorietester for hemangioma ikke blir utført.

Behandling av pasienter med vertebral hemangioma

Siden både stabilt og voksende hemangiom er pålitelig skjult, som inne i et skall, inne i en ryggvirvel, er absolutt alle konservative metoder helt ineffektive, meningsløse, og hvis de blir tilbudt deg, så er dette ingenting mer enn svindel.

Svindel inkluderer forsøk på å "kurere" hemangioma hos slike pasienter ved hjelp av massasje, akupunktur, osteopati, manuell terapi, igler, forbrenning med malurt sigarer, elektrisk stimulering, elektroforese økter og andre teknikker som er så elskede av vårt folk. Etter at pengene er brukt, har pasienten en MR. Hemangioma har ikke gått noe sted! Han kommer til legen i sinne, og legen sier til pasienten med et sjarmerende smil at “... du hadde et voksende hemangiom, og til slutt, ved å bruke unike teknikker, stoppet veksten og oppnådde stabilisering. Nå truer ingenting deg, og du kan glemme operasjonen "..... Kommentarer, som de sier, er unødvendige.

Det må huskes at formasjonen, som er skjult inne i ryggvirvelen, verken kan elimineres eller stoppe veksten uten å komme inn i selve vertebraen. Heldigvis kan hemangioma behandles i en enkel, smertefri og minimalt invasiv kirurgisk metode, uten snitt..

Perkutan punktering vertebroplastikk

Punktering vertebroplastikk er en moderne og veldig praktisk metode for fjerning. Målet er å eliminere hulrommet inne i ryggvirvelen, fylle det med spesiell sement, som, når den blir oppvarmet litt, utvides, ødelegger vaskulærbunten fullstendig og fyller hele rommet inni vertebra.

Skjematisk fremstilling av prosedyren.

Du trenger ikke gjøre noen kutt for dette. Det er nok å nøyaktig bestemme projeksjonen av ønsket ryggvirvel på huden. Under røntgenkontroll, for å unngå feil, settes en nål inn i ryggvirvelen under lokalbedøvelse. Etter at nålen faller inn i det indre hulrommet fylt med en vaskulær svulst, mates det inn en spesiell biopolymer, som varmes opp til en relativt høy temperatur, ca 60 ° C. Denne temperaturen er ganske nok til å ødelegge tumorceller fullstendig, og polymerens evne til å utvide seg litt etter størkning gjør det mulig å fylle alle tomrom med en garanti. Dermed blir ryggvirvelen en eneste monolit igjen..

I dette tilfellet et sementholdig stoff bestående av:

  • selve sementen;
  • røntgentett materiale (slik at fyllingsprosessen kan sees direkte under røntgenkontroll "i sanntid");
  • et antibakterielt tilsetningsstoff i tetthet og mekaniske egenskaper er omtrent likt beinvev, slik at ryggvirvelen fortsetter å utføre sin funksjon, som før.

I grov tilnærming ligner denne operasjonen på å fylle en syk tann. Ingen snitt, ikke blod, ikke noe sykehusopphold. Dagen etter kan pasienten allerede forlate sykehuset alene, og lokalbedøvelse muliggjør perkutan punktering vertebroplastikk hos pasienter med samtidig patologi, inkludert i alderdommen.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Ved å dra nytte av befolkningens analfabetisme, varmer mange private klinikker hendene godt mot den motsatte virksomheten - innføringen av uberettiget kirurgisk behandling. Så hvis de fant et vertebral hemangioma på en MR i en lettroende, antagelig person, så kan de tjene gode penger på det. Argumenter som "potensiell fare", "risikoen for rask, ukontrollert vekst" og "vertebral brudd bokstavelig talt om noen få uker, eller i ekstreme tilfeller måneder". Vanligvis tilbys presserende vertebroplastikk, og samtalen avsluttes med ordene: "Du er veldig heldig at du kom til oss og vi gjorde en MR i tide." Spesielt arrogante "spesialister" kan til og med antyde om muligheten for malignitet og "å bli kreft." Som vi husker er dette umulig: hemangiomer av en hvilken som helst lokalisering blir ikke til "kreft".

Dette er en veldig fordelaktig situasjon. Vertebroplasty er en operasjon med minimal risiko for pasienten, ganske enkel, men det kan ta ganske mye penger. Så for innføring av bein sement i en ryggvirvel, kan du enkelt ta 20 tusen rubler, og enda mer. Pasienter bør vite at det ikke er nødvendig å gjøre dette i det hele tatt, og det er heller ikke verdt å følge ledelsen til slike leger..

Kontraindikasjonen for å utføre denne lille kirurgiske intervensjonen vil være bare: den lille størrelsen på hemangiomet og dets stabilitet. Derfor, hvis du er trygg på det presserende behovet for vertebroplastikk, er det uansett nødvendig minst 6 måneder etter deteksjonen av svulsten å gjøre en ny tomografi for å sikre den virkelig reelle veksten av svulsten og den potensielle faren..

Litt historie

Jeg må si at vertebroplastikk er en ekstremt vellykket og vakker måte å eliminere en svulst på og skape en enkelt beinblokk. Tidligere, før introduksjonen av denne teknikken, ble skleroterapi brukt. I dette tilfellet ble et skleroserende stoff, for eksempel etylalkohol, tatt ut i hemangiomet. Men hulrommet forble: selv om selve hemangiomet døde, reduserte alkohol styrken i beinvevet, og som et resultat oppstod ofte et patologisk brudd. I noen tilfeller døde svulsten ikke helt, og det oppstod et tilbakefall.

I tillegg til skleroterapi ble også tumorembolisering brukt, det vil si et forsøk på å eliminere blodstrømmen gjennom karene. Det var vanskeligere teknisk, og en punktering var ikke nok her. Det var nødvendig med en vaskulær kirurg, som slett ikke er nødvendig i moderne vertebroplastikk. Men siden selve svulsten forble, spilte ikke de emboliserte karene en stor rolle. Karene døde, men det ble stadig lagt nye vaskulære bunter, fordi trykket på arteriesiden forble.

Prognose

Som du kanskje har gjettet, i et overveldende flertall tilfeller påvirker ikke et stabilt, lite hemangiom hverken livskvaliteten eller varigheten. Før den utbredte bruken av tomografi levde titalls og til og med hundrevis av generasjoner perfekt med hemangiomer, med forkalkning av pinealkjertelen i hjernen og med andre tilfeldige funn som i dag forårsaker stress og panikk. Det er ikke alltid nødvendig å ta noen nødtiltak når ukjente formasjoner er funnet i kroppen din..

Kanskje, hvis en "stum" vertebral hemangioma blir funnet, kan man bare råde til å holde vekten din nær ideell, for å utelukke tunge løft, vektløfting og kontakt, harde typer kampsport. Kvinner kan rådes til regelmessig å utføre densitometri etter overgangsalderen, siden det i nærvær av osteoporose kan oppstå en patologisk brudd lenge før hemangiomet når den teoretiske sluttstyrken i området 50-60% av ryggvirvelvolumet.

Og i tilfelle det allerede oppstår et kompresjonsbrudd, må du gå for en omfattende operasjon. Ja, noen kompresjonsbrudd i ryggvirvlene krever ikke kirurgisk behandling, de vokser sammen alene. Men husk at i dette tilfellet vil en vaskulær svulst ligge mellom beinfragmentene, og hemangioma vil være en faktor av "ikke-forening", det vil skape en interposisjon av vev mellom fragmentene, og hvis du ligger fritt, ikke lenger lukket av ryggvirvelen, vil det skape en ekstra risiko for blødning.

Derfor vil grunnlaget for riktig tilnærming til behandling av hemangiomer være dynamisk observasjon, med tanke på ytterligere risikofaktorer.

Myokardial endring

Utvidelse av hjertekamrene: symptomer, diagnose og behandling