Med blokkering av store kar i underbenet utvikler flebotrombose i de dype venene i underekstremitetene. Patologi regnes som en av de farligste innen flebologi. Flebotrombosekode i henhold til ICD-10 er I80. Hvis fartøyet er blokkert av ¾, er vevsernæring alvorlig svekket. Hvis ubehandlet, fører akutt ileofemoral dyp venetrombose i leggen til død av beinvev og koldbrann. Hvis blodproppen går i stykker, er lungeemboli mulig, på grunn av hvilken død i 30% av tilfellene skjer innen 2-3 timer.
3 årsaker til sykdommen
Ikke forveksle flebotrombose og tromboflebitt. I det første tilfellet dannes en blodpropp på vaskulærveggen som blokkerer blodstrømmen. I det andre er det en betennelse i det myke vevet i beinet og karet, etterfulgt av nekrose.
For at patologien skal utvikle seg, må ett av følgende vilkår være oppfylt:
- Skade på integriteten til venøs vegg uten brudd på fartøyet. Blodplateantallet stiger for å stoppe blødningen.
- Brudd på blodproppprosesser. Forekommer på bakgrunn av adrenalinkick eller eksponering for fremmede stoffer.
- Endring i hastighet og retning av blodstrømmen. Flebitt oppstår på grunn av lav fysisk aktivitet eller overdreven fysisk anstrengelse.
Hva kan provosere utviklingen av sykdommen?
Blodpropp dannes i alle vener i bena, men en femoral type patologi diagnostiseres ofte, preget av en økning i blodpropp i lumen i iliac og femoral venene. Faktorene som fremkaller flebotrombose i underekstremiteter inkluderer:
- overvekt;
- de overførte operasjonene og kateteriseringen;
- immobilisering av lemmen etter skade;
- medfødte eller ervervede blødningsforstyrrelser;
- stillesittende arbeid;
- langvarig sengeleie
- fortykkelse av blodet mot bakgrunn av dehydrering;
- bruk av hormonelle medisiner.
Hvordan sykdommen manifesterer seg: de viktigste symptomene
I den innledende utviklingsfasen har flebotrombose av dype kar ingen manifestasjoner. Det første symptomet kan være dårlig uttrykt, slik at pasientene ikke forråder det. Symptomer relatert til den første graden av lesjon i underekstremiteter ved flobotrombose:
- Ubehag og smerter under kneet. Gradvis påvirker ubehag lår og fot.
- Smerter på stedet for den berørte venøse bunten.
- Alvorlig smerte på dorsiflexion av føttene. Det gjør det vanskelig å gå og reduserer livskvaliteten..
- Tyngde i bena, utvikling av ødem. Disse skiltene manifesteres tydelig om kvelden etter en arbeidsdag..
Akutt fase
Hvis patologien har utviklet seg innen to måneder etter begynnelsen av dannelsen av blodpropp i karet, oppstår akutt flebotrombose, preget av et levende klinisk bilde og rask progresjon. Faren for sykdommen i veksten av blodpropp i popliteal, femoral, tibial og iliac vener. Flytende blodpropper utvikler seg ofte i disse karene, som kan bryte av når som helst og blokkere lungearterien. Særtrekk ved akutt flebotrombose:
- alvorlig hevelse
- smerte;
- hudens cyanose;
- lokal temperaturøkning.
Diagnostikk
Hvis du har symptomer som tyder på dyp venesykdom, bør du oppsøke lege. Flebotrombose kan bare oppdages på høyre eller venstre side, og ikke på begge lemmer samtidig. For å stille en diagnose, etter en generell undersøkelse og anamnese, utføres en ytterligere undersøkelse. Følgende diagnostiske metoder brukes:
- Doppler-ultralyd og dupleks angioscanning. Dette er de viktigste måtene for raskt å identifisere tilstedeværelsen av blodpropp og fastslå graden av ven okklusjon..
- CT og MR. Bruk av kontrast under undersøkelsen gir maksimal informasjon. Teknikken brukes sjelden på grunn av de høye kostnadene.
- Fibrofleboscopy. Demonstrerer tilstanden til venens indre foring. Impliserer introduksjonen av et endoskop i et fartøy.
- Røntgenkontrastflebografi. Invasiv diagnostisk metode ved bruk av kontrastmiddel.
- Radionuklide flebografi. Resultatet avhenger av en blodpropps evne til å akkumulere stoffer med radioaktive isotoper.
- Laboratorietester. Koagulogram, antall blodplater utføres, D - dimer er etablert.
Hvilken behandling er foreskrevet?
Konservative metoder
Behandling av akutt flebotrombose krever fullstendig immobilisering av underekstremitet og presserende sykehusinnleggelse. Terapi velges av legen individuelt, avhengig av patologiens egenskaper, og kombinerer bruken av flere metoder. Dette er en kompleks sykdom som du ikke kan prøve å eliminere selv. Medikamentell terapi innebærer bruk av følgende grupper medikamenter:
- NSAIDs - lindrer smerte og betennelse;
- antikoagulantia - de tynner blodet;
- flebotonics - tone opp de venøse veggene;
- blodplater - forhindrer vekst av blodpropp.
I tillegg brukes følgende behandlingsmetoder:
- Immobilisering. Det er viktig for et sykt lem å gi hvile i forhøyet stilling..
- Kompresjonstrøye. Bruk av anti-varicose golf og strømper gir ekstra støtte for blodkar og gjør det mulig å normalisere blodsirkulasjonen.
- Lav-kolesterol diett. Dietten bør være dominert av mat av vegetabilsk opprinnelse.
Kirurgisk inngrep
Ingen behandlingsmetoder kan unngå tilbakefall med mindre pasienten endrer livsstil og gir opp dårlige vaner..
Hvis behandlingen av ileofemoral flebotrombose ikke fungerte, får pasienten en operasjon. Indikasjoner for kirurgi:
- embologenøs trombose;
- koldbrann i venen;
- purulent flebotrombose;
- stigende trombose.
Følgende metoder for kirurgisk behandling brukes:
- Endovaskulær intervensjon. En enhet er installert i fartøyet som ikke lar blodpropp bevege seg.
- Delvis okklusjon. Wien er klemt for å redusere patensen.
- Fjerne fartøyet.
Folkemedisiner
Femoral flebothrombosis kan ikke elimineres av urtemedisin alene. Uautorisert avbestilling av medisinske avtaler kan føre til farlige komplikasjoner. Før du starter behandling med folkemedisiner, må du oppsøke lege. Som en del av kampen mot flebotrombose i dype årer, brukes følgende:
- pakker med honning og eplecidereddik;
- komprimerer med infusjon av eikebark, kastanjer og eikenøtter;
- kremer med avkok av salvie, kamille, plantain og johannesurt.
Hva kan være konsekvensene?
Hvis en pasient med dyp veneflebotrombose i underekstremitetene ikke får den nødvendige behandlingen, fører sykdommen til komplikasjoner som:
- utvikling av venøs insuffisiens;
- dannelsen av trofiske sår;
- lungeemboli, ofte med død.
Hva er prognosen??
Flebotrombose av dype kar er en farlig sykdom. Utviklingen av komplikasjoner avhenger av på hvilket stadium av patologibehandlingen begynte. Ved diagnostisert ileofemoral trombose eller blokkering av popliteal vener er prognosen gunstig hvis blodpropp forblir på plass. Hvis en blodpropp avgår, er det stor sannsynlighet for lungetromboembolisme, som ofte er dødelig. Hvis det oppdages flebotrombose av den nedre vena cava, er prognosen dårlig.
Hva er flebotrombose, hvordan skiller den seg fra tromboflebitt og hvordan man behandler den
Ofte resulterer tretthet etter en hard dags arbeid i smerter eller hevelse i underekstremiteter. Hvis denne tilstanden oppstår konstant, er dette en grunn til å søke råd fra en lege. Symptomer kan indikere utvikling av dyp venetrombose i underekstremiteter.
Du bør ikke forsømme helsen din, det anbefales å kjenne symptomene på flebotrombose for å skille sykdommen fra enkel tretthet.
Hva er flebotrombose?
Flebotrombose i de dype venene i underekstremitetene er en av de alvorlige sykdommene i moderne medisin. Det er forårsaket av dannelsen av en trombe inne i blodkapillæren på karveggen. En slik blodpropp kan ikke manifestere seg i lang tid. Følsomheten og fargen på huden under dannelsen av blodpropp forstyrres ikke.
Viktig! Hovedfaren ved sykdommen er sannsynligheten for at en embolus (trombe) rives av og transporterer den til forskjellige indre organer. Ofte slutter bevegelsen til en trombe med lungetromboembolisme. Sistnevnte skyldes blokkering av høyre atrium..
Dyp venebetennelse forveksles ofte med tromboflebitt. Disse sykdommene har bare lignende årsaker til forekomst, men ellers er det en signifikant forskjell mellom tromboflebitt og flebotrombose:
- Ved tromboflebitt er karene og venene som ligger på overflaten av bena skadet. Ved flebotrombose påvirker sykdommen de dype venøse kapillærene.
- Tromboflebitt dannes bare på skadede kar, der den indre strukturen i venøse vegger blir forstyrret. Mens fleboma bare påvirker sunne kar.
- Ved dyp venetrombose oppstår dannelsen av blodpropp på grunn av forstyrrelser i koagulasjonsegenskapene til lymfe. Ved tromboflebitt lider de venene som opplever den største belastningen av hele kroppsvekten.
- Ved dyp venesykdom er lekkasjesymptomer milde eller helt fraværende når overfladiske kapillærer er betent og smertefullt.
- Behandling av tromboflebitt utføres ikke bare med koagulanter, men også med flebotonics, blodplater. Kompresjonsbandasjer og et spesifikt kosthold brukes. Ved betennelse i de ytre karene brukes antiinflammatoriske legemidler, gluosteroider. For fiksering påføres en Beller-skinne og kompresjonsklær.
Derfor, hvis det er en følelse av metthet eller tyngde i bena, anbefales det å oppsøke lege. For ikke å gå glipp av de første tegnene på en ny sykdom, må du vite hva fleboma er og hvordan du skal behandle det.
Typer sykdom
En blodpropp kan dannes i hvilken som helst del av menneskekroppen. Moderne medisin klassifiserer et stort antall forskjellige typer flebotrombose. De varierer i plassering, i strømningsgrad og i hvilken type blodpropp som har oppstått..
Følgende typer flebotrombose skiller seg ut på stedet:
- Dyp trombose i ankelkarene - smerter i leggen blir registrert, noe som øker med belastning på beinet eller bevegelsen.
- Trombose i popliteal fartøy - i den sentrale delen av popliteal hulrom dannes en blodpropp i lumen i kapillæren. Puffiness vises i dette området, nye kapillærer blir gradvis merkbare, ligger veldig nær hudoverflaten.
- Ileofemoral flebothrombosis (ilio-femoral) - manifesteres av skarp smerte og rik blå misfarging av underbenet og låret i hele benet. Intensiteten til den cyanotiske fargen, som ligger i den øvre delen av underbenet, har en tendens til foten. Ødem og smertefulle opplevelser i lysken og sacroiliac-regionen registreres.
- Flebotrombose i perianal sone (hemorroider) - smerte oppstår på avføringstidspunktet, ledsaget av blødning under betennelse i hemorroider. Manifisert ved fremspring av ujevnheter fra anus og inne i endetarmen.
Forløpet av sykdommen er preget av varierende grad av alvorlighetsgrad. Skille mellom akutt flebotrombose og kronisk (subakutt) form.
Merk følgende! I det første tilfellet utvikler den (akutte) sykdommen seg i raskt tempo - mer enn 2 måneder går ikke fra begynnelsen av dannelsen av en trombe. Som et resultat av dannelsen av en blodpropp i de dype venene, observeres overdreven hevelse og blå misfarging av en viss del av lemmen. Det er en skarp sprengende smerte som ikke forsvinner hverken i hvile eller i en periode med stress, inkludert undersøkelse og palpasjon.
Med et kronisk forløp med flebotrombose kan det ta fra 2 måneder til flere år. Symptomene er uskarpe, lett oppblåsthet og hevelse kan være tilstede på slutten av dagen.
Symptomer og terapi av sykdommen avhenger av hvilken type sykdom som avsløres ved hjelp av diagnose.
Utviklingsgrunner
Forsiktighet! Risikogruppen inkluderer personer som har fylt 40 år, er avhengige av røyking og har en stillesittende livsstil.
Hovedårsakene til dyp arteriesykdom i underekstremiteter er:
- sterk tetthet og økt blodpropp;
- endringer i strukturen på veggene i venøse kapillærer på grunn av å ta forskjellige medisiner eller andre effekter;
- overdreven hemming av blodstrømmen i et eget område av sirkulasjonssystemet.
Faktorene som påvirker forekomsten av denne typen forhold i menneskekroppen inkluderer følgende tegn:
- bruk av p-piller;
- virkningen på kroppen av nikotin og alkoholavhengighet;
- kirurgisk inngrep, som medfører mekanisk skade på blodkarets vegger;
- med langvarig vedlikehold av et kateter i en vene eller hyppige intravenøse injeksjoner;
- arvelig disposisjon for økt lymfekoagulering;
- en lang periode av livet, som går i liggende stilling (etter operasjonen, på grunn av hjerteinfarkt eller på grunn av alvorlig skade);
- på grunn av endringer i hemodynamikk i bena til pasienter som lider av alvorlig ødem i leggvev og føtter med nyresvikt eller hjertesvikt.
Kvinner er svært sannsynlig å få sykdommen i 2-3 trimester av svangerskapet. Utseendet på en sykdom hos personer med økt kroppsvekt og pasienter som lider av onkologiske sykdommer er mulig.
Typiske symptomer
I de første stadiene av utviklingen av phlobothrombosis er symptomene praktisk talt fraværende. Dette skyldes det dype sengetøyet i karene, der endring og dannelse av blodpropp forekommer..
De primære tegnene er dårlig uttrykt, og manifestasjonen tilskrives en hard arbeidsdag:
- smerter i trekkene, ubehagelig ubehag som oppstår under kneskålen, og sprer seg gradvis til øvre og nedre ben, og påvirker foten;
- smertefull gange, spesielt når du bøyer benet mens du beveger deg;
- vaskulærbunten blir betent, smertefull å berøre;
- tyngde i bena og hevelse om kvelden.
Med den videre utviklingen av sykdommen øker tegnene på den inflammatoriske prosessen, og fremstår som nye symptomer:
- beina på huden gir en blank glans, karene stikker betydelig ut over hudnivået;
- det ser ut til cyanotiske og brune flekker på leggene på bena;
- en skarp smerte av en sprengende karakter dukker opp, ekko dukker opp i lysken. Smertene øker med å stå og gå;
- takykardi oppstår, kroppstemperaturen stiger;
- det er en merkbar hevelse i hele beinet som er rammet av sykdommen;
- sår, mikrotrauma, erosjon på huden, som ikke leges i lang tid.
Referanse! Smertefulle opplevelser er tilstede i øyeblikket med lett berøring eller sterkt trykk på betente områder av beinet.
Hvis noen symptomer oppstår, bør du snarest søke diagnose og resept på behandling fra en kvalifisert spesialist..
Diagnostikk
Når en pasient håndterer smerter i underekstremitetene, utfører legen en ekstern undersøkelse, palpering og foreskriver å bli testet. I tillegg må du besøke en avtale med vaskulær kirurg.
En foreløpig diagnose kan stilles, men en serie tester må bestås for å bekrefte. Med flebotrombose er diagnostikk delt inn i instrumentelle og laboratorietester..
I laboratorietester er det nødvendig å gjennomgå generelle og biokjemiske plasmatest, en trombingenereringstest, den grafiske blodkoagulasjonen og prosessens hastighet bestemmes..
Under instrumental undersøkelse foreskrives følgende diagnostikk:
- Bildebehandling av magnetisk resonans;
- ultralydundersøkelse av bekkenorganene og bukhulen;
- Dopplerundersøkelse av kapillærene i ilio-femoral regionen og underbenet;
- venografi.
Viktig! Moderne diagnostiske metoder kan oppdage sykdommen i et tidlig utviklingsstadium. Basert på denne undersøkelsen foreskrives en effektiv behandling som lar deg eliminere en blodpropp på veksttidspunktet..
Behandling
Basert på testene som er utført, diagnostiserer den behandlende legen ICD-koden 10 flebothrombosis - 180. I dette tilfellet klassifiseres visse typer sykdommer i henhold til separate koder - 181-189, avhengig av sykdommen. Så det skilles mellom følgende underavdelinger:
- 182 - ilio-femoral (Ileofemoral) dyp kapillær trombose;
- 183 - tromboflebitt av overfladiske kar (åreknuter);
- 184 - flebotrombose i perianal sone (hemoroider);
- 187 - trombose som ikke er fullstendig kurert (post-tromboflebitt syndrom).
Men når du identifiserer graden av forløpet, for eksempel akutt flebotrombose eller kronisk forløp, er ICD-koden ikke isolert separat.
For passende behandling kreves innleggelse av pasienten. Behandlingen utføres ved hjelp av konservativ handling og kirurgi.
Konservative metoder inkluderer:
- Antikoagulerende legemidler som normaliserer plasmaviskositet.
- Øker tonen i kapillærene og øker styrken av blodstrøm flebotonikk.
- Antiblodplater.
- Ikke-steroide medisiner som hjelper til med å lindre betennelse.
- Kompresjonsplagg, elastiske bandasjer i restitusjonsperioden.
- Kosthold for flebotrombose som inneholder en lav mengde kolesterol.
Anbefalte antikoagulantia, en liste over medisiner for flebotrombose:
- Heparin;
- Clexane;
- Fraxiparine;
- Warfarin;
- Streptokinase
Hvis konservativ behandling ikke fungerer, foreskriver den behandlende legen oftest kirurgiske metoder.
Den mest effektive i denne situasjonen er installasjonen av et cava-filter. Det settes inn i den nedre vena cava for å forhindre at en blodpropp passerer fra underekstremitetene til lungene. Operasjonen varer i 60 minutter, alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse. Fremgangsmåten forårsaker ikke alvorlige smerter hos pasienten.
Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet og symptomene, kan kava-filteret installeres både for livet og for en kort periode..
I tillegg til cava-filteret er det vellykket brukt å lage en kunstig type okklusjon. Klemmer er plassert på den betente kapillæren, der tromben er plassert, på begge sider.
Plasma tilføres ikke dette området, utviklingen av en embolus er blokkert. Hvis koagulasjonen løsner, vil bevegelsen bli blokkert av eksterne klipp.
Merk følgende! En av de innovative metodene for behandling av dyp veneflebotrombose i underekstremitetene er fjerning av en separat ubetydelig del av karet. Hvis ikke lengden på det berørte fartøyet er stor, er det mulig å utføre proteser fra dine egne kapillærer..
Dermed er det mange måter flebotrombose kan beseire på. Det viktigste er ikke å forsinke legebesøket, selv om det har dukket opp mindre helseavvik. Jo tidligere behandling starter, jo større er sjansene for å unngå kirurgi.
Forebygging
For å forhindre at det oppstår blodpropp inne i venøse kar eller for å blokkere omdannelsen av embolen, anbefales det å ta enkle forebyggende tiltak:
- Bli med på en sunn livsstil, skille mellom aktivt arbeid og kvalitetshvile.
- Innfør bare næringsrik mat i dietten, balanser kostholdet ditt. Det er ønskelig å spise i henhold til diett, med tilstrekkelige porsjoner til å mette kroppen, ikke snack på farten med tørre smørbrød..
- Regelmessig (hver sjette måned) gjennomgår en full medisinsk undersøkelse.
- Legg igjen en stillesittende livsstil tidligere.
- Ikke bruk fly til bevegelse. I tilfelle tvangsflyging anbefales det å pakke bena med elastiske bandasjer.
Orale prevensjonsmidler bør ikke tas kontinuerlig, men administreres på kurs. Du må også drikke antikoagulantia som er foreskrevet av en lege for forebygging.
Forsiktighet! Hvis du ikke følger enkle regler, kan sykdommen komme tilbake igjen. I dette tilfellet vil prognosen ikke lenger være like gunstig som ved tidlig påvisning av en voksende blodpropp..
Terapeutisk diett
Riktig ernæring må følges fra de aller første øyeblikkene av behandlingen. Det er nødvendig for konservativ behandling, så vel som etter operasjonen. Ernæring for dyp veneflebotrombose inkluderer følgende anbefalinger:
- Å spise mat som inneholder lavt kolesterol.
- Avslag fra alkohol og tobakk.
- Reduser eller praktisk talt slutte å spise krydret og fet mat.
- Hver dag for normal blodviskositet, bør kroppen være mettet med 2 liter væske.
- Innfør matvarer rik på antioksidanter.
Merk følgende! Det er viktig å ty til vekttapsmetoder hvis du har overvekt. Fettavleiringer påvirker hastigheten på blodbevegelsen, noe som fører til prosesser med økt trykk og forstyrrelse av kapillærstrukturen.
Riktig balansert ernæring vil hjelpe kroppen til å redusere kroppsvekten. En slik diett er ikke bare en metode for konservativ behandling, men også et forebyggende tiltak i kampen for helse..
Konklusjon
Dermed er flebotrombose en alvorlig sykdom som kan forårsake død. Hovedproblemet er fraværet av symptomer i de innledende stadiene av trombedannelse..
Behandlingen bør startes så snart som mulig for å unngå mulige komplikasjoner eller konsekvenser.