Tricuspid oppstøt

Tricuspid regurgitation er en av de typer hjertefeil der det er en svikt i tricuspid (tricuspid) ventilen, som fører under systole til å reversere blodstrømmen fra høyre ventrikkel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsaker

Oftest skjer utviklingen av trikuspidventilregurgitasjon mot bakgrunnen av hjertesykdom, som oppstår med utvidelse av høyre ventrikkel og pulmonal hypertensjon. Mye sjeldnere forekommer denne sykdommen mot bakgrunn av septisk endokarditt, revmatisme, karsinoid syndrom, Marfan syndrom. Insuffisiens i trikuspidalklaffen kan være en medfødt patologi eller utvikle seg som et resultat av langvarig bruk av visse medisiner (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en liten defekt i tricuspid ventil cusps (tricuspid regurgitation av 1. grad), manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke og betraktes som en godartet tilstand som ikke behandles. Bare en liten andel av pasientene opplever pulsering av livmorhalsen, forårsaket av økt trykk i dem.

Ved alvorlig trikuspidventilregurgitasjon er det markert hevelse i halsårene. Ved å plassere hånden på høyre halsven, kan du føle at den skjelver. Betydelig ventilinsuffisiens kan føre til dysfunksjon i høyre ventrikkel, atrieflimmer eller atrieflimmer og hjertesvikt..

Tricuspid regurgitation: diagnose

Det er mulig å stille en riktig diagnose av trikuspid oppstøt, samt bestemme graden av sykdommen, på grunnlag av data fra Doppler ekkokardiografi. I grad 1 trikuspid oppstøt er den omvendte strømmen av blod fra høyre ventrikkel tilbake til høyre atrium knapt merkbar. Grad 2 tricuspid regurgitation er preget av en omvendt blodstrøm ikke mer enn 2,0 cm fra tricuspid ventil. Med den tredje graden av insuffisiens overstiger oppstøt 2,0 cm, og med den fjerde sprer den seg over hele volumet av høyre atrium.

Som tilleggsforskningsmetoder utføres EKG og røntgen av brystet. På elektrokardiogrammet blir ofte tegn på høyre ventrikkelhypertrofi avslørt. På røntgenbilder med tricuspid regurgitation grad 1, blir endringer vanligvis ikke oppdaget. Ved trikuspid oppstøt av grad 2 og høyere, blir det funnet en forstørret skygge av overlegen vena cava og høyre atrium, og i noen tilfeller tilstedeværelse av effusjon i pleurahulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode for trikuspidventilregurgitering er ekstremt sjelden.

Behandling for tricuspid regurgitation

Mild trikuspidalklaffregurgitasjon tolereres godt av mennesker og krever ikke behandling. Terapi er vanligvis indisert for grad 2 til 4 trikuspid oppstøt. Først og fremst er det rettet mot å eliminere årsaken som førte til utvikling av trikuspidal ventilinsuffisiens (behandling av revmatisme, septisk endokarditt, etc.). I tillegg er behandling av komplikasjoner forårsaket av trikuspid oppstøt - hjertesvikt, arytmier.

I fravær av effekten av den utførte konservative behandlingen, samt med videre progresjon av ventilinsuffisiens, er kirurgisk inngrep indikert - proteser, plast i trikuspidalventilen eller anuloplastikk.

Anuloplasty brukes vanligvis når sykdommen utvikler seg på grunn av utvidelse (utvidelse) av ventilringen. Utskifting av en trikuspidalventil er indikert for insuffisiens forårsaket av Epsteins mangel eller karsinoid syndrom. En svineventil brukes til protesen, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner i den postoperative perioden. Som praksis viser, har griseventilen fungert effektivt i mer enn 10 år, hvoretter den erstattes med en ny..

Fysiologisk trikuspidal ventil oppstøt

Nylig har foryngelse av hjerte- og karsykdommer blitt notert. Inntil for noen tiår siden ble hjertemuskelsykdommer ansett utelukkende av eldre. I dag er aldersgruppen syke menn og kvinner fra 20 til 45 år. Oppstøting av trikuspidalventilen hos barn og voksne er ikke noe unntak. Denne hjertesykdommen er medfødt og kan diagnostiseres før babyen blir født ved å utføre en ultralydskanning (ultralyd) på en gravid kvinne..

Etiologi av sykdommen

Trikuspidventilregurgitasjon - hva er det og hva er arten av denne sykdommen? I kardiologisk medisinsk avdeling er oppstøt strømmen av blod fra ett kammer i hjertet til et tilstøtende rom..

Sykdommen har 4 grader, avhengig av hvilken type ventil som ble skadet.

Hjertet er normalt og med oppstøt

Hjerteventiler:

  1. Mitralventil (mitral oppstøt).
  2. Aorta (aorta oppstøt).
  3. Lunge (lunge oppstøt).
  4. Tricuspid (tricuspid regurgitation).

De vanligste typene av sykdommen er mitral regurgitation og aorta regurgitation. I noen tilfeller kan pasienten ha begge typer patologi..

Denne hjertesykdommen er ikke uavhengig, men utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer i indre organer, spesielt hjertet eller lungene.

Typer sykdom

Trikuspidventilregurgitasjon kan være medfødt eller ervervet. Hos et barn registreres fenomenet de første månedene. Det skjer slik at selve ventilens arbeid faller på plass. Medfødt anomali er mye lettere å kontrollere, spesielt hvis det er en forebygging av forverring av sykdommen.

Den ervervede formen for oppstøt utvikler seg i forbindelse med andre sykdommer i hjertet eller blodkarene.

Basert på årsakene som medfører utvikling av anomali, kan sykdommen være primær eller sekundær:

  1. Den primære typen trikuspidventilregurgitasjon er assosiert med hjertemuskelsykdom. Årsaken er pulmonal hypertensjon. Dette betyr at blod strømmer gjennom lungearterien under veldig høyt trykk..
  2. Den sekundære formen er direkte relatert til ventilen som ikke fungerer.

Gitt det faktum at oppstøt alltid er direkte relatert til hjerteventilsvikt, kan det være absolutt og funksjonelt. Absolutt oppstøt oppstår når ventilbrosjyrene påvirkes. Det er en medfødt form av sykdommen. Den funksjonelle formen oppstår mot bakgrunn av sterk strekking av ventilveggene, som er en konsekvens av sykdommer eller patologiske prosesser i lungesirkulasjonssystemet, eller på grunn av lesjoner som oppstår på hjertevev.

Utviklingsstadier

Den patologiske prosessen har fire stadier av utviklingen. Det er fem trinn, som kardiologer utleder separat - fysiologisk oppstøt:

  1. Grad 1 trikuspidal ventil oppstøt - blod strømmer inn i atriet fra hjertekammeret gjennom ventilbladene.
  2. Grad 2 oppstøt er en sykdom som må behandles. Det er preget av strømmen av blod fra ventilen, mens strømmen overstiger 20-25 mm.
  3. Oppstøting av tricuspidventilen i 3. grad - strømmen overstiger 2 cm. Diagnose av denne sykdommen er ikke et problem.
  4. Grad 4 - blodstrømmen overstiger 2 cm.
  5. Grad 5 er et fysiologisk fenomen. Utgjør det en trussel mot menneskers helse og liv, og blir de ført inn i hæren med en slik diagnose? I motsetning til de første 4 stadiene av hjerteventilssykdom, er denne typen ikke en alvorlig patologisk prosess, forutsatt at den ikke utvikler seg videre.

Årsaker til patologi

Hovedfaktoren som provoserer utviklingen av en unormal prosess i hjerteklaffene er ventilinsuffisiens mot bakgrunnen av hjertedilatasjon. I noen tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunn av utvikling av revmatisme, endokarditt, eller på grunn av regelmessig bruk av visse medisiner..

Årsakene til å provosere oppstøt av den primære hjerteventilen:

  • Inflammatorisk prosess på bindevev - revmatisme.
  • Infeksiøs endokarditt i hjertet (forekommer i de fleste tilfeller hos personer med narkotikamisbruk).
  • Avbøyning av ventilblad (prolaps).
  • Genetisk bindevevssykdom - Marfans sykdom.
  • Medfødt hjerteklaffesykdom, der ventilene er forskjøvet eller fraværende i det hele tatt.
  • Thorakalt traumer.
  • Langvarige medisiner.

Årsaker til sekundær oppstøt:

  • Høyt blodtrykk i lungene (hypertensjon).
  • Utvidelse av ventrikkelen.
  • Ventrikulær dysfunksjon.
  • Ventilpatologi.
  • Insuffisiens i hjerteventriklene.
  • Kardiopati.
  • Medfødt misdannelse i atriell septa.
  • Lungearterieobstruksjon.

Klinisk bilde

Symptomer på trikuspid oppstøt avhenger av sykdomsfasen og dens type. 1 og 2 grad av oppstøt har praktisk talt ikke uttalt tegn.

Det eneste pasienten kan være oppmerksom på, er pulsasjonen av venene som ligger på nakken. Årsaken til dette er høyt blodtrykk. For å oppdage fenomenet er det nok å legge hånden på høyre side av nakken.

Med den videre utviklingen av sykdommen begynner venene å skjelve, hovne opp:

  • Blå hud (spesielt tuppen av nesen, under negleplaten, leppene).
  • Hevelse i føttene.
  • Atrieflimmer.
  • Murmer i hjertemuskelen (høres spesielt godt ved innånding).
  • Økt tretthet.
  • Kortpustethet symptomer.
  • Smerter i siden under ribbeina.
  • Økt levervolum.
En skarp smerte i hypokondrium kan signalisere hjerteproblemer

Dette symptomatiske bildet kan indikere andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet, derfor er skjelving i venene i nakken det mest nøyaktige diagnostiske bildet..

Funksjoner av pediatrisk oppstøt

Oppstøting av trikuspidalklaffen hos fosteret, registrering av fenomenet er mulig i de tidlige stadiene av utviklingen ved hjelp av ultralyd. I de fleste tilfeller er denne patologien assosiert med et avvik i kromosomene i DNA-kjeden (Downs syndrom). Selv om et helt sunt barn kan få oppstøt. Tilstedeværelsen av dette fenomenet indikerer ikke et utviklingsavvik..

I fravær av andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet utjevner ventilens arbeid seg uavhengig med alderen. Likevel, hvis fenomenet er registrert, er det nødvendig å besøke kardiologen regelmessig for å overvåke den mulige utviklingsprosessen..

Diagnostikk og terapeutiske metoder

For å etablere en diagnose må pasienten gjennomgå en ultralydprosedyre. Legen undersøker historie, elektrokardiografi, hjertemuskulær kateterisering og røntgen av brystet utføres.

Behandling av oppstøt er kompleks. Metoder for kirurgisk og konservativ behandling brukes. På trinn 1 av utviklingen er det tilstrekkelig med en regelmessig undersøkelse av en kardiolog.

I nærvær av defekter og patologiske prosesser i det kardiovaskulære systemet, som provoserte brudd i hjerteventilene, er alle behandlingsmetoder rettet mot å stoppe dem. Den andre fasen av sykdomsutviklingen bør behandles med bruk av spesialiserte medisiner. Som regel er pasienten foreskrevet vanndrivende medisiner, og medisiner som slapper av musklene i karveggene, kalium.

Kirurgiske operasjoner utføres om nødvendig - fra annuloplastikk til full protese.

Forebyggende tiltak

Oppstøting av tricuspid hjerteventil har ikke tilbakefall hvis alle medisinske forskrifter følges etter behandlingen. Pasienten trenger å føre en sunn livsstil og avstå fra dårlige vaner. Forbruk av alkoholholdige drikker og røyking er ekskludert. Dette gjelder de som har blitt operert i en ventil og som har fått diagnosen den første fasen av sykdommen. Overholdelse av forebyggende tiltak vil forhindre videre utvikling.

Moderat trening, riktig kosthold og kosthold kreves. Maten skal ikke være for fet, pepperaktig, det anbefales ikke å misbruke sylteagurk og søtsaker. Det er nødvendig å nøye overvåke vekten og unngå vektstigning. Rask vektøkning er spesielt farlig..

Forebyggende tiltak inkluderer tilstrekkelig hvile og søvn, og om mulig unngår stressende og nervøse situasjoner. Obligatorisk regelmessig undersøkelse av kardiolog for å identifisere videre utvikling av trikuspid hjerteklaffregurgitasjon.

Tricuspid ventil oppstøt

Gjennom en persons liv, fra dag til dag, hvert sekund, hjertet vårt, gjør vår indre motor en enorm jobb. Tenk: på en dag pumper hjertet rundt 7200 liter blod...

Det er takket være hjertets arbeid at hvert organ, hver celle i menneskekroppen mottar næringsstoffer og oksygen fra blodet. Hjertet fungerer utrettelig, harmonisk, tydelig. Men hvordan fungerer denne mest komplekse motoren i menneskekroppen? La oss finne ut av det.

Hva du trenger å vite om hjertets struktur?

Strukturen til det menneskelige hjertet

La oss først forstå at hjertet er en muskel som pumper blod gjennom kroppen. Det er tre membraner i hjertet: endokardiet er den indre membranen, hjertemuskelen er selve muskelmembranen, og perikardiet er den ytre serøse membranen. Hjertet representeres hovedsakelig av muskelmembranen - myokardiet. Hjertet har også 4 seksjoner: to ventrikler og to atria, som er atskilt med septa. Tildel høyre (atrium og ventrikkel) og venstre (atrium og ventrikkel) deler av hjertet.

Fra venstre ventrikkel avgår det største karet i menneskekroppen - aorta, som bringer arterielt (oksygenert) blod til alle celler. Lungestammen avgår fra høyre ventrikkel, som fører venøst ​​(oksygenutarmet) blod til lungene. Blod beveger seg fra atriene til ventriklene, og deretter fra ventriklene til karene.

Blod beriket med oksygen, forlater hjertet, forsyner kroppen med det og tar bort unødvendige, giftige forfallsprodukter fra cellene i alle organer, og returnerer til hjertet. Strømmen av blod i en retning reguleres av ventilene i hjertet og blodårene. De dannes av den endokardiale membranen i hjertet. Det er en tricuspid ventil mellom de høyre delene av hjertet, siden det er 3 ventiler i strukturen, er det andre navnet tricuspid.

Mellom venstre seksjoner er det en mitral- eller bicuspid-ventil. Arbeidet til ventilene utføres av mekanismen for opptakere eller porter: i atrialsystolen åpner hjerteklaffene, og i ventrikulær systole lukkes de og forhindrer dermed retrograd strøm av blod. Normalt er ventilene tett koblet til hverandre. Men av forskjellige årsaker, medfødt eller ervervet, svekkes hjertets og ventilens arbeid..

Når tricuspidventilen påvirkes?

Tricuspid stenose og insuffisiens

Normalt er brosjyrene til tricuspidventilen elastiske og sterke. De ligger ved siden av hverandre, og forhindrer at blod strømmer tilbake i høyre atrium. Men det er grunner som fører til at det oppstår et gap mellom ventilene - en avstand som blod fra ventriklene igjen kommer inn i atriet, det er en omvendt blodstrøm eller oppstøt.

Denne tilstanden fører til at ventilene ikke takler arbeidet sitt, og insuffisiens blir dannet. Årsaker til trikuspidalinsuffisiens:

  1. Medfødt
    • diffuse bindevevssykdommer: Morphans syndrom (dette er en alvorlig sykdom der, i tillegg til hjertepatologi, er det endringer i nervesystemet, øynene, nyrene, lungene, så vel som ytre endringer: høy vekst, lange lemmer, edderkoppfinger, leddhypermobilitet, abnormiteter i hoftestrukturen ledd, kyfose, skoliose, dislokasjoner av ryggraden i ryggraden, etc.)
    • Ebsteins anomali (medfødt patologi for festing av trikuspidalklaffene, de senkes ned i hulrommet i høyre ventrikkel, på grunn av hvilket hulrommet er betydelig redusert, og venstre atrium tvert imot utvider seg, trikuspid insuffisiens oppstår)
    • medfødte hjertefeil. Isolert sett oppstår svikt i tricuspidventilen nesten aldri. Oftest oppstår det med defekter i mitral- og aortaklaffene.

Trikuspid insuffisiens kan også deles i organisk (når det er direkte irreversible endringer i selve ventilene) og funksjonelle (når ventilene ikke påvirkes, og insuffisiens oppstår på grunn av strekking av ringfibros eller utvidelse av hjertekamrene)

Hvordan oppstøt og svikt henger sammen?

Avhengig av graden av retur av blod fra ventrikkel til atrium, dvs. oppstøt, tildel graden av trikuspidal ventilinsuffisiens. Jo mer oppstøt, jo høyere grad av klaffinsuffisiens. Doppler-ekkokardiografi kan vurdere graden av oppstøt. Med denne forskningsmetoden kan bevegelse av ventilspissene og omvendt blodstrøm observeres. Det er 4 grader trikuspidventilregurgitasjon:

  • 1 grad av trikuspidventilregurgitasjon - på ekkokardiografi med Doppler er omvendt blodstrøm knapt merkbar. Grad 1 finnes til og med hos helt sunne mennesker, og hvis det ikke er ledsaget av andre hjertepatologier, er det normen;
  • 2 graders trikuspidalventilregurgitasjon - retrograd blodstrøm når 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grad av oppstøt - blodstrøm mer enn 2 cm;
  • 4 grad av oppstøt - retrograd blodgjennomstrømning visualiseres gjennom høyre atrium.

Hva er symptomene på tricuspid insuffisiens?

Kortpustethet ved anstrengelse

Som nevnt ovenfor, forekommer grad 1 trikuspidinsuffisiens hos personer som ikke har noen hjerteproblemer, og er ikke en sykdom hvis det ikke er flere hjertesykdommer. Grad 1 oppdages ofte ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser. Pasienter har ingen klager fra det kardiovaskulære systemet. Ved undersøkelse kan det noen ganger observeres pulsasjon av venene i nakken.

Med 2 grad av insuffisiens kan pasienter komme med følgende klager:
Svakhet, økt tretthet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet, ødem i underekstremiteter, smerte under ribben til høyre, periodiske smerter i brystet. Ved undersøkelse kan det være gulhet i huden, pastiness, hevelse i føtter og ben, forstørret lever, hevelse og økt pulsasjon i nakkeårene. Ved auskultasjon høres en systolisk murring i bunnen av xiphoid-prosessen.

Ved 3-4 grader trikuspidalinsuffisiens utvikler symptomene seg: kortpustethet øker og følger pasienten i ro, det er kvalme, oppkast, smerter i høyre hypokondrium, ascites, hydrotorax. 3-4 grad av tricuspid insuffisiens - alvorlig patologi, pasientens generelle tilstand forverres, noe som ofte tjener som en indikasjon for kirurgisk behandling - ventilutskiftning eller plast.

Diagnostiske hjelpere?

Røntgen av hjertet med trikuspid insuffisiens

I tillegg til kliniske symptomer og legeundersøkelser, gir instrumentelle forskningsmetoder uvurderlig hjelp til diagnostikk. Som nevnt ovenfor diagnostiseres trikuspidal oppstøt grad 1 ved ekkokardiografi med Doppler-ultralyd i form av en liten strøm av blod inn i høyre ventrikkel. Med andre undersøkelsesmetoder observeres ingen endringer.

Men allerede med andre grad av oppstøt observeres følgende endringer:

  1. EKG - utvidelse av høyre hjerte.
  2. Røntgen viser utvidelse av skyggen av høyre atrium og utbuling av den overlegne vena cava.
  3. Under ekkokardiografi - en økning i hulrommet i høyre ventrikkel, høyre atrium.
  4. Når du utfører EchoCG med Doppler, er det en retrograd strøm av blod inn i atriet. Denne metoden lar deg bestemme graden av oppstøt med stor nøyaktighet..
  5. Sjelden er hjertekateterisering mulig både for diagnostiske og terapeutiske formål.

Hvordan håndtere tricuspid insuffisiens?

Observasjon av en kardiolog

Siden oppstøting av 1. grad av trikuspidalventilen ikke er en patologi, men bare en variant av normen, trenger ikke mangelen på 1. grad ikke å behandles. Du må besøke en kardiolog, utføre undersøkelsene som er foreskrevet av ham, føre en sunn livsstil og følge alle legens anbefalinger.

Men hvis insuffisiens i tricuspidventilen utvikler seg og har nådd nummer 2, så kan du ikke her uten medisiner. Og med alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og fraværet av effekten av medisiner, er kirurgisk behandling også mulig: proteser eller ventilplast.

Hva inkluderer medisiner? For det første eliminering av årsaken som forårsaket valvulær insuffisiens: behandling av revmatiske sykdommer, endokarditt, kampen mot arteriell hypertensjon, siden i disse tilfellene er insuffisiens en sekundær årsak. Og eliminering av grunnårsaken vil automatisk føre til en forbedring i det kardiovaskulære systemet..

Men hvis årsaken til ventilskader er primær, er det bare å bekjempe utviklingen av komplikasjoner:

  • pulmonal hypertensjon,
  • hjertefeil,
  • tromboembolisme.

For å gjøre dette velger den behandlende legen individuelle behandlingsregimer, med tanke på de tilknyttede patologiene.

Ikke under noen omstendigheter medisinere deg selv. Hvis du får diagnosen "trikuspidventilinsuffisiens" eller i konklusjonen av EchoCg, leser du "trikuspidventilregurgitasjon", ikke utsett å gå til kardiologen.

Tricuspid ventil oppstøt

Tricuspid oppstøt, som mange andre hjertepatologier, blir raskt yngre i dag. Det er mulig å oppdage brudd på hjerteventilen allerede før babyens fødsel, under en ultralyd.

Ofte diagnostiseres trikuspidventilregurgitasjon hos førskolebarn, og hos voksne utvikler det seg vanligvis på bakgrunn av alvorlige sykdommer av en helt annen art. Denne anomalien har flere former, forskjellige symptomer og følgelig forskjellige tilnærminger til behandlingen..

Tricuspid regurgitation konsept

Begrepet "oppstøt" er medisinsk. Det kommer fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "å oversvømme") og prefikset som betyr "tilbake igjen." I kardiologi kalles oppstøt vanligvis omvendt strømning (kasting) av blod fra et hjertekammer til et annet..

Hjertet består av fire kamre (2 atria og 2 ventrikler), atskilt med septa og utstyrt med fire ventiler. Disse er mitral, aorta, lunge og tricuspid (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikkel og høyre atrium. I hver av ventilene kan det av forskjellige årsaker oppstå forstyrrelser i blodstrømmen, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen..

Oftest diagnostiseres aorta og mitral oppstøt, trikuspid oppstøt er litt mindre vanlig. Men faren er at ved diagnostisering kan forskjellige former for denne patologien forveksles. I tillegg oppstår det noen ganger brudd på arbeidet med forskjellige hjerteklaffer hos en pasient samtidig..

Et viktig poeng: oppstøting av trikuspidalklaffen er ikke en uavhengig sykdom og en egen diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte, lunge, etc.), og blir derfor vanligvis behandlet i kombinasjon. Og viktigst av alt, en anomali med et skremmende latinsk navn skal ikke betraktes som en dom. Det er ganske enkelt å diagnostisere, det kan helbredes eller i det minste strengt kontrolleres..

Typer av tricuspid regurgitation

Det er to hovedklassifiseringer av denne patologien - etter tidspunktet for forekomst og av årsakene til forekomsten..

  • Etter utseendet: medfødt og ervervet.

Medfødt registreres selv under den intrauterine utviklingen av barnet eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet med hjerteventilen gå tilbake til det normale over tid. I tillegg er det mye lettere å holde en medfødt anomali under kontroll hvis du tar vare på hjertet ditt og følger tiltak for å forhindre hjerte- og karsykdommer..

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. En slik patologi forekommer nesten aldri isolert, det kan være forårsaket av en rekke sykdommer - fra utvidelse (utvidelse) av ventrikkelen til obstruksjon av lungearteriene.

  • Av en grunn: primær og sekundær.

Primær trikuspid anomali diagnostiseres i nærvær av hjertesykdom. Med denne diagnosen har pasienten ingen problemer med luftveiene. Hovedårsaken til sekundær forstyrrelse av blodstrømmen i tricuspidventilen er pulmonal hypertensjon, det vil si for høyt trykk i lungearterisystemet.

Tricuspid regurgitation går tradisjonelt hånd i hånd med ventilsvikt. Derfor skiller noen klassifiseringer typene av omvendt blodstrøm basert på form av tricuspid insuffisiens, det vil si selve ventilens sykdom:

  1. Organisk (absolutt) svikt, når årsakene er skade på ventilbrosjyrene på grunn av medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når ventilen strekkes på grunn av problemer med lungekar eller diffus skade på hjertevev.

Grad av trikuspidal ventilregurgitasjon

Oppstøt kan forekomme i 4 forskjellige trinn (grader). Men noen ganger skiller leger en egen, femte, såkalt fysiologisk oppstøt. I dette tilfellet er det ingen endringer i hjerteinfarkt, alle tre ventilbrosjyrene er helt sunne, det er bare en knapt merkbar forstyrrelse av blodstrømmen ved selve brosjyrene ("virvlende" av blod).

  • Første etappe. I dette tilfellet har pasienten en liten strøm av blod bakover, fra ventrikkel til atrium gjennom ventilbladene..
  • Andre etappe. Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Grad 2 trikuspid oppstøt betraktes allerede som en sykdom som krever spesiell behandling..
  • Trinn tre. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, overstiger 2 cm.
  • Trinn fire. Her etterlater blodstrømmen allerede en betydelig avstand dypt inn i høyre atrium..

Funksjonell trikuspid oppstøt er vanligvis nummerert 0–1 grader. Det finnes oftest hos høye, tynne mennesker, og noen medisinske kilder rapporterer at 2/3 av absolutt sunne mennesker har en slik anomali..

Denne tilstanden truer ikke livet i det hele tatt, påvirker ikke helsetilstanden på noen måte og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelsen. Med mindre det selvsagt begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til nedsatt blodstrøm gjennom trikuspidalventilen er utvidelse av høyre ventrikkel med ventilinsuffisiens. En slik anomali provoseres av pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene. Mindre ofte blir infeksiøs endokarditt, revmatisme, medisinering etc. årsakene til omvendt strøm av blod..

Faktorene som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen er vanligvis delt inn i to store grupper, avhengig av typen patologi i seg selv:

  1. Årsaker til primær trikuspid oppstøt:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevevet);
    • smittsom endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos narkotikabrukere);
    • ventil prolaps (brosjyrer bøyer noen få millimeter);
    • Marfan syndrom (en arvelig bindevevssykdom);
    • Ebsteins anomalier (medfødt misdannelse der ventilbrosjyrene er forskjøvet eller fraværende);
    • brysttraumer;
    • langvarig bruk av medisiner (Ergotamin, Phentermine, etc.).
  2. Årsaker til sekundær trikuspid oppstøt:
    • høyt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
    • utvidelse eller hypertrofi av høyre ventrikkel;
    • dysfunksjon i høyre ventrikkel;
    • mitral stenose;
    • insuffisiens i høyre og alvorlig insuffisiens i venstre ventrikler;
    • ulike typer kardiopati;
    • atriell septumdefekt (medfødt defekt);
    • obstruksjon av lungearterien (og dens utstrømningskanal).

Symptomer

I milde former for nedsatt blodgjennomstrømning mellom hjertekamrene er det ingen spesifikke symptomer.

Grad 1 trikuspid oppstøt kan presentere seg med bare ett tegn - økt pulsasjon av venene i nakken.

Denne effekten oppstår på grunn av høyt trykk i halsvenene, og det er lett å føle pulsasjonen ved å bare plassere hånden på høyre nakke.

I senere stadier kan du ikke bare føle en bankende puls, men også en tydelig skjelving i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortelle om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikkel:

  • halsårene skjelver ikke bare, men svulmer også merkbart;
  • blåaktig hudfarge (primært på nasolabial trekanten, under neglene, på leppene og nesetippen);
  • hevelse i bena;
  • atrieflimmer;
  • splitting av hjertelyder;
  • holosystolisk hjertelyd (øker med inspirasjon);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever osv..

De fleste av disse tegnene kan signalisere et bredt utvalg av kardiovaskulære problemer. Derfor kalles hevelse og skjelving i halsvenen det tydeligste synlige symptomet på trikuspid oppstøt..

Tricuspid regurgitation hos barn

Returstrømmen av blod inn i høyre ventrikkel blir nå oftere registrert hos barn, og til og med før fødselen. Fostert trikuspid oppstøt kan oppstå allerede i første trimester av svangerskapet, 11-13 uker.

Denne funksjonen forekommer ofte hos babyer med kromosomavvik (for eksempel Downs syndrom). Men en viss prosentandel av oppstøt observeres også hos et helt sunt foster..

Barnekardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av trikuspidanomali hos barn i forskjellige aldre. I de fleste av dem diagnostiseres oppstøt av første grad, og i dag er det allerede ansett som en variant av normen..

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er det en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv i fremtiden..

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje trinn, er det en risiko for å utvikle hjertesvikt i fremtiden, høyre ventrikkel dysfunksjon. Derfor er det viktig for et barn å regelmessig besøke en kardiolog og følge alle nødvendige tiltak for å forhindre hjertesykdom..

Diagnostikk

Leger har lært å definere alvorlig trikuspidisk oppstøt i lang tid, men diagnosen milde former har blitt mulig relativt nylig, med ultralyd. Det vil si for rundt 40 år siden.

I dag er ultralyd ansett som den viktigste diagnostiske metoden for en slik patologi. Det lar deg skille den minste åpningen av ventilbrosjyrene, størrelsen og retningen på blodstrømmen.

Omfattende diagnose av trikuspidventilregurgitasjon inkluderer følgende:

  • samling av anamnese;
  • fysisk undersøkelse (inkludert hjertesamfunn - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (konvensjonell og doppler) eller ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • røntgen av brystet;
  • hjertekateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode som krever nøye forberedelse av pasienten. Det brukes sjelden til å studere problemer med blodstrøm gjennom trikuspidalventilen. Bare i tilfeller der den mest grundige diagnosen er nødvendig, for eksempel for å vurdere tilstanden til hjertets kransekar..

Behandling og forebygging

Terapi for trikuspid oppstøt inkluderer to store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell terapi, bare regelmessig overvåking av en kardiolog.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som provoserte et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet spesifikt mot dem, det vil si å utelukke årsaken til oppstøt.

Når sykdommen når andre graden, innebærer konservativ behandling allerede å ta spesielle medisiner. Dette er vanndrivende (vanndrivende), vasodilatatorer (midler for å slappe av muskulaturen i karene), kaliumpreparater, etc..

Kirurgisk behandling av en tricuspid ventil er følgende typer operasjoner:

  • annuloplasty;
  • eksisjon;
  • proteser.

Prognosen for livet med trikuspid oppstøt er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter hjertet sitt. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når ventilen allerede er operert.

Leger anbefaler i dette tilfellet å bruke standardtiltak for å forebygge hjertesvikt. Dette er vektkontroll og regelmessig fysisk aktivitet, riktig ernæring, unngå sigaretter og alkohol, regelmessig hvile og så lite stress som mulig. Og viktigst av alt - konstant overvåking av en kardiolog.

Tricuspid oppstøt

Tricuspid regurgitation (tricuspid valve insufficiency) er en hjertefeil der det er en omvendt strøm av blod i systolefasen gjennom tricuspidventilen fra høyre ventrikkel til høyre atriell hulrom.

Hvordan trikuspid ventil oppstøt oppstår

Tricuspid eller tricuspid ventil er plassert mellom høyre atrium og høyre ventrikkel; under diastolen åpnes ventilene, slik at venøst ​​blod fra høyre atrium kommer inn i ventrikkelen. Under systole (sammentrekning) lukkes klaffene tett, og blod som kommer inn i høyre ventrikkel kommer inn i lungearterien og deretter inn i lungene. Ved oppstøting av trikuspidalklaffen kommer blodet fra høyre ventrikkel ikke helt inn i lungearterien, men går delvis tilbake til høyre atrium, og en omvendt strøm av blod oppstår - oppstøt. Dette skyldes dysfunksjon i tricuspidventilen - når ventilene er løst lukket, lukkes ikke inngangen til høyre atrium helt. Med trikuspid oppstøt, på grunn av økt belastning, atrium hypertrofier, og deretter strekker musklene seg og øker i størrelse. I sin tur fører dette til inntrenging av en stor mengde blod fra atriumet inn i høyre ventrikkel under diastolen, dens ytterligere hypertrofi og dysfunksjon, noe som provoserer stagnasjon i systemisk sirkulasjon.

Årsaker og typer tricuspid regurgitation

Insuffisiens i en trikuspidalventil er av flere typer:

  • Absolutt eller organisk mangel. Patologi er forårsaket av skader på ventilbrosjyrene, slik som ventilprolaps (hengende brosjyrer), på grunn av en medfødt sykdom - dysplasi av bindevev, revmatisme, infeksiv endokarditt, karsinoid syndrom og andre er også blant årsakene;
  • Relativ eller funksjonell svekkelse. Oppstår når ventilen strekkes på grunn av motstand mot utstrømning av blod fra høyre ventrikkel, med uttalt utvidelse av ventrikkelhulen på grunn av høy pulmonal hypertensjon eller diffus myokardskade.

I henhold til alvorlighetsgraden av den omvendte blodstrømmen, er trikuspid oppstøt delt inn i fire grader:

  • 1 grad. Knapt påviselig bevegelse av blod bakover;
  • 2. grad. Regurgitasjon er definert i en avstand på 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grader. Den omvendte bevegelsen av blod fra høyre ventrikkel oppdages i en avstand på mer enn 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Oppstøt er preget av en stor grad i høyre atriale hulrom.

Alvorlighetsgraden av blodretur bestemmes ved ekkokardiografisk undersøkelse.

Beskrivelse av grad 1 tricuspid regurgitation

Med oppstøt av 1. grad manifesterer som regel ikke symptomene på sykdommen seg, og det kan bare oppdages ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. I de fleste tilfeller krever ikke trikuspidal oppstøt grad 1 behandling og kan betraktes som normal. Hvis sykdomsutviklingen provoseres av revmatiske misdannelser, pulmonal hypertensjon eller andre sykdommer, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket en mindre defekt i trikuspidalklaffene..

Hos barn regnes denne graden av oppstøt som en anatomisk funksjon, som til og med kan forsvinne over tid - uten tilstedeværelse av andre hjertepatologier, påvirker det vanligvis ikke barnets utvikling og generelle tilstand..

Tricuspid regurgitation symptomer

Ved tricuspid oppstøt på 2 grader, som med andre grader, fortsetter sykdommen ofte uten uttalte symptomer. Med et alvorlig sykdomsforløp er følgende manifestasjoner mulig:

  • Svakhet, tretthet;
  • Økt venetrykk, som fører til hevelse i nakkeårene og deres pulsasjon;
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i høyre hypokondrium;
  • Hjerterytmeforstyrrelser;
  • Hevelse i underekstremitetene.

Auskultasjon (lytting) avslører et karakteristisk systolisk murmur, bedre hørt i det 5-7. interkostale rommet fra venstre kant av brystbenet, og øker til inspirasjon, stille og inkonsekvent. Med en økning i høyre ventrikkel og et stort volum blod som kommer inn i det under diastolen, høres en systolisk murring over høyre halsvene.

Diagnose av tricuspid oppstøt

For diagnostisering av trikuspid oppstøt, i tillegg til historie, fysisk undersøkelse og auskultasjon, utføres følgende studier:

  • EKG. Størrelsene på høyre ventrikkel og atrium, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
  • Fonokardiogram. Tilstedeværelsen av systolisk murring avsløres;
  • Ultralyd av hjertet. Tegn på komprimering av ventilveggene, området av atrioventrikulær åpning, graden av oppstøt bestemmes;
  • Røntgen av brystet. Hjertets beliggenhet og størrelse, tegn på pulmonal hypertensjon blir avslørt;
  • Hjertekateterisering. Metoden er basert på innføring av katetre for å bestemme trykket i hulrommene i hjertet.

I tillegg kan en koronar kardiografi utført før operasjonen brukes. Den er basert på introduksjonen av et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrom for å vurdere bevegelsen av blodstrømmen.

Behandling for tricuspid regurgitation

Mangelen kan behandles konservativt eller kirurgisk. Den operative metoden kan vises allerede ved 2. grad av trikuspid oppstøt, hvis den er ledsaget av hjertesvikt eller andre patologier. Ved funksjonell trikuspid oppstøt er behandlingen primært underlagt sykdommen som forårsaket lesjonen.

Medikamentell terapi er følgende foreskrevet: diuretika, vasodilatatorer (medikamenter som slapper av de glatte musklene i blodkarets vegger), kaliumpreparater, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling viser seg ineffektiv, foreskrives kirurgi, inkludert plastisk kirurgi eller annuloplastikk og proteser. Plastikkirurgi, sutur og halvcirkelformet annuloplastikk utføres i fravær av endringer i ventilbladene og utvidelse av ringfibros som de er festet til. Proteser er indikert i tilfelle trikuspidalventil er utilstrekkelig og ekstremt alvorlige endringer i ventilene. Proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser opprettet fra aorta hos dyr kan fungere i mer enn 10 år, så erstattes den gamle ventilen med en ny.

Med rettidig behandling av tricuspid oppstøt er prognosen gunstig. Etter det må pasienter regelmessig overvåkes av en kardiolog og gjennomgå undersøkelser for å forhindre komplikasjoner..

Oppstøt

Generell informasjon

Regurgitasjon forstås som omvendt strøm av blod fra ett kammer i hjertet til et annet. Begrepet er mye brukt i kardiologi, indremedisin, pediatri og funksjonell diagnostikk. Oppstøt er ikke en uavhengig sykdom og ledsages alltid av en underliggende patologi. Den omvendte strømmen av væske inn i det opprinnelige kammeret kan være forårsaket av forskjellige provoserende faktorer. Med sammentrekning av hjertemuskelen er det en patologisk retur av blod. Begrepet brukes til å beskrive lidelser i alle de fire hjertekamrene. Basert på volumet av blod som kommer tilbake, bestemme graden av avvik.

Patogenese

Hjertet er et muskulært, hulorgan som består av 4 kamre: 2 forkammer og 2 ventrikler. Høyre hjerte og venstre er atskilt med en septum. Blod kommer inn i ventriklene fra atriene, og skyves deretter ut gjennom karene: fra høyre seksjoner - inn i lungearterien og lungesirkulasjonen, fra venstre seksjoner - inn i aorta og systemisk sirkulasjon.

Hjertestrukturen inkluderer 4 ventiler som bestemmer blodstrømmen. Tricuspidventilen er plassert i høyre halvdel av hjertet mellom ventrikkel og atrium, og mitralventilen i venstre halvdel. På karene som forlater ventriklene, er det en lungearterieventil og aortaklaff.

Normalt regulerer ventilklaffene retningen på blodstrømmen, lukker og forhindrer omvendt strømning. Når formen på ventilene, deres struktur, elastisitet, mobilitet endres, blir ventilringen fullstendig lukket, en del av blodet kastes tilbake, oppstår.

Mitral oppstøt

Mitral oppstøt skyldes funksjonsventilfeil. Når ventrikkelen trekker seg sammen, strømmer en del av blodet tilbake i venstre atrium. Samtidig strømmer blod dit gjennom lungevenene. Alt dette fører til overløp av atriet og strekking av veggene. Under den påfølgende sammentrekningen utløser ventrikkelen et større volum blod og overbelaster derved resten av hjertehulen. I utgangspunktet reagerer muskelorganet på overbelastning med hypertrofi, og deretter med atrofi og strekking - utvidelse. For å kompensere for tap av trykk, blir karene tvunget til å smale, og øker dermed den perifere motstanden mot blodstrøm. Men denne mekanismen forverrer bare situasjonen, siden oppstøt intensiveres og svikt i høyre ventrikkel utvikler seg. I de innledende stadiene kan det hende at pasienten ikke kommer med noen klager og ikke føler noen endringer i kroppen på grunn av kompensasjonsmekanismen, nemlig en endring i hjertets konfigurasjon, dens form.

Mitralventilregurgitasjon kan utvikles på grunn av avsetning av kalsium og kolesterol i kranspulsårene, på grunn av dysfunksjon i ventilene, hjertesykdommer, autoimmune prosesser, endringer i metabolisme, iskemi i noen deler av kroppen. Mitral oppstøt manifesterer seg på forskjellige måter avhengig av grad. Minimal mitral oppstøt kan ikke manifestere seg klinisk.

Hva er grad 1 mitral oppstøt? Diagnosen er etablert hvis den omvendte strømmen av blod inn i venstre atrium strekker seg til 2 cm. Omtrent 2 grader sies hvis den patologiske blodstrømmen i motsatt retning når nesten halvparten av venstre atrium. Grad 3 er preget av støping utover halvparten av venstre atrium. I grad 4 når strømmen av returblod til venstre atriale vedheng og kan til og med komme inn i lungevenen.

Aorta oppstøt

I tilfelle svikt i aortaklaffen, kommer en del av blodet tilbake under diastolen tilbake til venstre ventrikkel. En stor sirkel av blodsirkulasjon lider av dette, siden et mindre volum blod kommer inn i det. Den første kompenserende mekanismen er hypertrofi, ventrikkelens vegger tykner.

Økt muskelmasse krever mer ernæring og oksygenforsyning. Kranspulsårene kan ikke takle denne oppgaven, og vevene begynner å sulte, hypoksi utvikler seg. Gradvis erstattes muskellaget av bindevev, som ikke klarer å utføre alle funksjonene til et muskelorgan. Kardiosklerose utvikler seg, hjertesvikt utvikler seg.

Med utvidelsen av aorta-ringrommet utvides også ventilen, noe som til slutt fører til det faktum at brosjyrene til aortaklaffen ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Det er en omvendt strøm av blodstrøm inn i ventrikkelen, når de er overfylte, strekker veggene seg og mye blod begynner å strømme inn i hulrommet, og lite inn i aorta. Kompenserende, hjertet begynner å trekke seg sammen oftere, alt dette fører til oksygensult og hypoksi, stagnasjon av blod i store kaliberkar.

Aorta oppstøt er klassifisert i karakterer:

  • 1 grad: den omvendte blodstrømmen går ikke utover grensene for utløpskanalen til venstre ventrikkel;
  • 2 grader: en blodstrøm når den fremre spissen av mitralventilen;
  • 3 grader: strømmen når grensene til papillære muskler;
  • Grad 4: når veggen til venstre ventrikkel.

Tricuspid oppstøt

Insuffisiens i trikuspidalklaffen er oftest sekundær og er forbundet med patologiske endringer i venstre hjerte. Utviklingsmekanismen er assosiert med en økning i trykket i lungesirkulasjonen, noe som skaper en hindring for tilstrekkelig frigjøring av blod i lungearterien fra høyre ventrikkel. Oppstøt kan utvikle seg på grunn av svikt i primær trikuspidalventil. Forekommer med en økning i trykk i lungesirkulasjonen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødeleggelse av høyre hjerte og stagnasjon i det venøse systemet i systemisk sirkulasjon. Utad manifesteres det ved hevelse i livmorhalsen, blå misfarging av huden. Atrieflimmer kan utvikle seg, leveren kan øke i størrelse. Det er også klassifisert etter grader:

  • Trikuspidventilregurgitasjon, grad 1. Grad 1 trikuspid oppstøt er en ubetydelig blodstrøm som ikke manifesterer seg klinisk og ikke påvirker pasientens generelle velvære.
  • Grad 2 tricuspid regurgitation er preget av en strøm av blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er en støping karakteristisk for mer enn 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • I grad 4 strekker blodstrømmen seg over en lang avstand.

Lungeregurgitasjon

Ved utilstrekkelig lukking av lungeventilene under diastole, går blodet delvis tilbake til høyre ventrikkel. Først er bare ventrikkelen overbelastet på grunn av overdreven blodstrøm, deretter øker belastningen på høyre atrium. Tegn på hjertesvikt øker gradvis, venøs overbelastning dannes.

Regurgitasjon av lungearterien eller lungeregurgitasjonen observeres med endokarditt, aterosklerose, syfilis og kanskje medfødt. Oftest registreres sykdommer i lungesystemet samtidig. Blod tilbakeløp oppstår på grunn av ufullstendig lukking av ventilen i arterien i lungesirkulasjonen.

Lungeregurgitasjon er klassifisert etter grader:

  • Lungeregurgitasjon på 1 grad. Det manifesterer seg ikke klinisk; under undersøkelsen oppdages en liten omvendt strøm av blod. Grad 1 oppstøt krever ikke spesifikk behandling.
  • Lungeregurgitasjon av 2. grad er preget av en blodstrøm opptil 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en rollebesetning på 2 cm eller mer karakteristisk.
  • I grad 4 er det en betydelig tilbakeløp av blod.

Klassifisering

Klassifisering av oppstøt avhengig av sted:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricypid;
  • lunge.

Klassifisering av oppstøt etter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte. På grunn av den konstante blodstrømmen forstørres hjertehulen, noe som fører til en økning i blodtrykket. Ved auskultasjon kan det høres en murring i hjertet, og under ultralyd av hjertet diagnostiseres divergens i ventilbrosjyrene og nedsatt blodstrøm.
  • II grad. Volumet av den returstrømmen øker, det er stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.
  • III grad. En uttalt omvendt strømning er karakteristisk, strømmen som kan nå atriumets bakvegg. Trykket i lungearterien stiger, høyre hjerte er overbelastet.
  • Endringene gjelder den systemiske sirkulasjonen. Pasienter klager over alvorlig kortpustethet, brystsmerter, hevelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Alvorlighetsgraden av scenen blir vurdert av kraften til strålen som går tilbake til hjertehulen:

  • strømmen går ikke utover grensene til det fremre ventilbladet, som forbinder venstre ventrikkel og atrium;
  • strålen når grensen til ventilbladet eller passerer den;
  • strømmen når halvparten av ventrikkelen;
  • strålen berører toppen.

Årsaker

Ventildysfunksjon og oppstøt kan utvikles som et resultat av betennelse, traumer, degenerative endringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svikt oppstår som et resultat av intrauterin misdannelser og kan skyldes arvelighet.

Årsaker som kan føre til oppstøt:

  • smittsom endokarditt;
  • systemisk autoimmun sykdom;
  • smittsom endokarditt;
  • brysttraumer;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillære muskler.

Symptomer

Med mitral oppstøt i underkompensasjonsfasen klager pasientene på en følelse av rask hjerterytme, kortpustethet under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter av pressende karakter, overdreven tretthet. Når hjertesvikt øker, blir akrocyanose, hevelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en økning i leverstørrelsen) sammen.

Ved aorta-oppstøt er det karakteristiske kliniske symptomet angina pectoris, som utvikler seg som et resultat av nedsatt koronarsirkulasjon. Pasienter klager over lavt blodtrykk, overdreven tretthet, kortpustethet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan synkope registreres.

Trikuspid oppstøt kan manifestere seg ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser som atrieflimmer, ødem, hepatomegali, hevelse i livmorhalsen.

Ved lungeregurgitasjon er alle kliniske symptomer assosiert med hemodynamiske forstyrrelser i systemisk sirkulasjon. Pasienter klager over hevelse, kortpustethet, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av oppstøt inkluderer innsamling av anamnese, data om objektiv og instrumentell undersøkelse, som lar deg visuelt vurdere hjertets struktur, blodets bevegelse gjennom hulrommene og karene.

Undersøkelse og auskultasjon tillater vurdering av lokalisering og natur av hjertemusling. Aorta oppstøt er preget av en diastolisk murring til høyre i det andre hypokondriumet; i tilfelle inkompetanse av lungeventilen, høres en lignende murring til venstre for brystbenet. Med utilstrekkelig trikuspidalventil høres en karakteristisk murring i bunnen av xiphoid-prosessen. Med mitral oppstøt er det en systolisk murring på toppen av hjertet.

Grunnleggende undersøkelsesmetoder:

  • EKG;
  • Doppler-ultralyd av hjertet;
  • blodkjemi;
  • generell blodanalyse;
  • funksjonelle stresstester;
  • R-grafikk av brystorganene;
  • Holter EKG-overvåking.

Behandling og forebygging

Behandlingsregimet og prognosen avhenger av årsaken som førte til ventilsvikt, graden av oppstøt, tilstedeværelsen av samtidig patologi og pasientens alder..

Forebygging av ventil dysfunksjon progresjon inkluderer et sett med tiltak som tar sikte på å eliminere hovedårsakene: lindring av den inflammatoriske prosessen, normalisering av metabolske prosesser, behandling av vaskulære lidelser.

Med en grov endring i strukturen til ventilringen og brosjyrene, deres form, med sklerosering av papillære muskler, ty de til kirurgisk behandling: korreksjon, plast eller ventilutskifting.

De beste og rimeligste pillene for prostatitt

6 hovedårsaker til dårlig minne