Analyser> Studie av erytrocytantigener (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotyping)

Hvorfor er det nødvendig å bestemme antigener av erytrocytter?

Erytrocytantigener er stoffer som avviker i kjemisk natur og molekylær struktur. De har evnen til å utløse dannelsen av antistoffer i kroppen og deretter samhandle med dem. Resultatet av denne interaksjonen er dannelsen av immunkomplekser i blodet. Sirkulasjonen av et stort antall immunkomplekser i blodet fører til forskjellige lidelser - ødeleggelse av røde blodlegemer, skade på organer og vev.

Erytrocytter inneholder mange forskjellige antigener, som i henhold til visse lignende egenskaper er kombinert i systemer. De mest klinisk signifikante er Rh (rhesus) og Kell-systemene. Rh-systemet har seks typer antigener: C, D, E, c, d, e. Mennesker i hvis blod de er til stede, som er omtrent 85%, er Rh-positive. Når det gjelder alvorlighetsgraden av antigen aktivitet, følger Kell-systemet det andre etter Rh-systemet. Den inneholder to antigener (K ​​og K). De bæres av omtrent 10% av befolkningen.

Bestemmelse av erytrocytantigener hjelper til med å unngå immunkonflikter i menneskekroppen, letter kontroll og behandling av konflikter som allerede har oppstått.

Hvem og i hvilke tilfeller foreskriver en studie av den antigene strukturen til erytrocytter?

Antigentesting kan bestilles av en lege med hvilken som helst medisinsk spesialitet. Oftere enn andre gjøres dette av terapeuter, kirurger, gynekologer, samt leger med smal spesialisering (immunologer, hematologer).

De viktigste indikasjonene for Rh- og Kell-testing er den kommende transfusjonen av blod eller dets komponenter og graviditet, belastet med risikoen for en immunkonflikt. Grunnlaget for å bestemme antigene faktorer er kirurgiske inngrep, fødsel, traumer og andre forhold..

Transfusjon av positivt blod til Rh- og Kell-negative mottakere kan forårsake komplikasjoner etter transfusjon hos sistnevnte. Under graviditet kan kvinner med Rh-negativt blod utvikle Rh-isosensibilisering. Dette skjer hvis fosteret har arvet Rh-positivt fra faren. Dette skjer sjelden i løpet av den første svangerskapet. Ved gjentatte graviditeter, hvis de forrige endte med fødselen av Rh-positive barn, aborter, spontanaborter, øker risikoen for å utvikle Rh-konflikt betydelig. I alvorlige tilfeller resulterer dette i hemolytisk sykdom hos nyfødte..

Hva er materialet for forskning, og hvordan du kan forberede deg på det?

Materialet for å bestemme den antigene strukturen til erytrocytter er pasientens blod. Det er tatt fra en vene like før undersøkelse..

Spesiell forberedelse til denne studien er ikke nødvendig. Blodprøver tas på tom mage.

Tolkning av forskningsresultater, dens kliniske betydning

Hvis det som et resultat av studien avsløres fravær av Rh- og Kell-antigener i pasientens blod, anses det som negativt. Transfusjon av positive donorarytrocytter til en slik mottaker er uakseptabelt.

I tilfelle Rh-konflikt mellom mor og foster, som svar på innføring av fremmede antigener av sistnevnte, produseres antistoffer i mors kropp. Når du overvåker en gravid kvinne, bestemmes tilstedeværelsen av disse Rh-antistoffene og mengden (titer). For visse titerverdier, for å forhindre utvikling av hemolytisk sykdom hos fosteret, er behandling av en gravid kvinne nødvendig.

Bestemmelse av den antigene strukturen til erytrocytter er av stor klinisk betydning. Det lar deg unngå immunkonflikter under transfusjon av blod og dets komponenter, mens du bærer en "vanskelig" graviditet. Denne studien er nødvendig slik at leger effektivt kan behandle komplikasjonene som har oppstått..

Informasjon lagt ut på nettstedet er kun til informasjon. Konsultasjon med en spesialist er viktig.
Hvis du finner en feil i teksten, feil gjennomgang eller feil informasjon i beskrivelsen, ber vi deg informere nettstedsadministratoren om det.

Anmeldelser lagt ut på dette nettstedet er de personlige meningene til personene som skrev dem. Ikke medisinér deg selv!

Blodprøve

Blodgrupper, Kell erytrocyt antigener, fenotyper

En persons blodgruppe avhenger av et sett med antigener lokalisert på membranene til erytrocyttene. Alle kjenner til AB0-systemet, når proteiner A, B oppdages på røde blodlegemer hver for seg eller sammen, eller de ikke er det i det hele tatt, men det er andre metoder for deling, for eksempel av antigener Kell, D, E og andre.

Protein D, som kanskje ikke er

Rh-faktoren endres ikke gjennom hele livet. Han er enten der eller ikke. For dets tilstedeværelse (tilstedeværelsen av et antigen på erytrocytter) er genet som er betegnet med bokstaven D. ansvarlig. Siden det alltid er et par sett med kromosomer i genotypen, er settet med gener som er ansvarlig for dette trekket i DD eller Dd hos Rh + Rh + individer. Store bokstaver representerer det dominerende genet, små bokstaver - recessive. Følgelig, i Rh-mennesker, er bare dd til stede i kromosomsettet, dvs. proteinantigen syntetiseres ikke i det hele tatt.

Hvis erytrocytter som bærer Rh-faktoren kommer til en Rh-negativ person, begynner det å produsere antistoffer på det fremmede proteinet, noe som fører til at fremmede erytrocytter blir ødelagt, hemolyse oppstår. Dette kan skje ved blodoverføring, eller når Rh - mor er gravid med et Rh + foster. I sistnevnte tilfelle, selv om blodstrømmen til moren og babyen ikke blandes, kan noen av føtalens røde blodlegemer komme til moren. Derfor kan hemolytisk sykdom hos nyfødte oppstå, årsaken er Rh-konflikten..

Svakt positiv D, som betyr svak Rh + ?

Det er et svakt Rh + -konsept. Dette betyr at D-antigener på erytrocyttmembraner uttrykkes svakt. Samtidig gis det spesielle regler for svake Rh + pasienter:

  1. De betraktes som Rh-negative hvis de er mottakere av blodtransfusjon. Faktum er at når erytrocytter med en normalt uttrykt faktor D kommer inn, begynner kroppen til mennesker med svak Rh + å produsere antistoffer. De. de kan bare overføres med blod fra Rh-negative mennesker.
  2. Under graviditet betraktes et Rh-positivt foster, en mor med et svakt positivt Rh, som Rh-positivt, siden kroppen ikke produserer antistoffer mot enkeltceller som kommer inn i blodet hennes fra embryoet..
  3. De betraktes som Rh-positive hvis de selv er givere. De. blodet deres kan overføres til mennesker med en veldefinert Rh-faktor.

I tillegg kan utdaterte metoder for å bestemme rhesus hos slike vanskelige pasienter vise negative resultater. Derav myten som eksisterer blant noen mennesker om at Rh-faktoren kan endre seg i løpet av livet. Dette er ikke sant. Det er bare det at svake Rh + ikke alltid kan oppdage det ved hjelp av ufølsomme metoder..

Fenotyper og Kell-antigener

Begrepet Rh-faktor betyr antigen D, men det er andre proteiner i Rh-systemet i blodet (ca. 50 ble identifisert), hvorav den viktigste under transfusjoner er C, C, E, e, d. Disse proteinene er også tilstede på membranene av erytrocytter, deres bestemmelse er viktig hvis pasienten allerede har hatt en transfusjon med komplikasjoner. Avhengig av deres kombinasjon, observeres forskjellige fenotyper, for eksempel CcDEe, CcDee. Sjelden fenotype - ccDEE.

Det er også antigener av Kell-systemet. Når positive erytrocytter kommer inn i en mottaker med negativ Kell, begynner han å utvikle antistoffer, noe som fører til komplikasjoner etter blodtransfusjon. Derfor overføres blod med erytrocytter bare fra K - givere, både positive og negative mottakere for Kell-antigener..

Når det gjelder immunogenisitet (og dermed risikoen for komplikasjoner etter transfusjoner), kan du lage en gradering av Rh- og Kell-antigener (i synkende rekkefølge):

  1. Kell (K).
  2. fra.
  3. E.
  4. FRA.
  5. e.

Litteratur: N.V. MINEEVA. GRUPPER AV MENNESKELIGT BLOD. 2004

Bestilling om godkjenning av instruksjoner om immunoserologi: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Skrevet 5. august 2019 av olla
Kategorier: isoserologi

Antigener fra Rh-systemet (C, E, c, e), Kell - fenotyping

Studien inkluderer å bestemme tilstedeværelsen av de mest klinisk signifikante antigenene til Rh (C, E, c, e) og Kell (K) -systemene på erytrocyttene som studeres..

Blodprøve for fenotype, risiko for blodtransfusjonskomplikasjoner, blodprøve for erytrocytantigener.

Antigener fra Rh (C, E, c, e) system, Kell - fenotyping.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Fjern fet mat fra dietten innen 24 timer før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

På overflaten av røde blodlegemer er erytrocytter mer enn 250 antigener, som er delt inn i 29 genetiske systemer. Hvert system er kodet av sitt eget gen (eller gruppe av gener). Betydningen av disse antigenene ligger i det faktum at de er i stand til å danne komplekser med antistoffer, med utfall i dannelsen av en agglutinasjonsreaksjon av erytrocytter. Slike komplekser kan oppstå under en immunrespons under en blodtransfusjon hos en mottaker som mangler noe antigen, hvis giveren har dette antigenet. Den største kliniske betydningen av blodgrupper basert på tilstedeværelsen av forskjellige antigener er innen transfusjon og fødselshjelp (siden antigen-antistoffreaksjoner kan forekomme med forskjellig antigenstatus i moderens og fostrets blod).

Rh-faktoren (Rh) er et av blodgruppesystemene, ansett som det viktigste etter det mest berømte systemet - ABO. Hovedantigenet til Rh-systemet er antigen - D (det er ved sin tilstedeværelse eller fravær at "positiv eller negativ Rh-faktor" vises), men antigener C og C og E og e er også isolert. To gener: RHD og RHCE koder Rh-proteiner, den første koder et D-antigen, og den andre koder for CE-antigener i forskjellige kombinasjoner (ce, cE, Ce, CE).

C-antigen har en omtrentlig frekvens på 68% i den hvite populasjonen, c-antigen - 80%. Hyppigheten av C-antigen er høyere i Øst-Asia, og mye lavere i den afrikanske befolkningen. Begge antigenene (C og C) er signifikant mindre immunogene enn D-antigenet.

E- og e-antigener er kodet av alleler av RHCE-genet og er kodominant. I alle populasjoner er e mer vanlig enn E (omtrent 30% av den hvite befolkningen har E og 98% har e-antigener). E har sterkere immunogene egenskaper enn e. I sjeldne tilfeller kan det være arv av inaktiverte eller delvis inaktive RHCE-gener som ikke koder for E- og e-antigener og / eller ikke koder for C- og c-antigener.

Kell-systemet er også en av de viktigste blodgruppene i transfusjon og obstetrisk praksis. Kell-antistoffer anses å være betydelig immunogene. Kell-blodgruppesystemet inneholder 35 antigener, hvorav K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) er de viktigste.

Studiet av Rh (C, E, c, e) og Kell-systemene er vellykket utført ved reaksjonsmetoder med monoklonale antistoffer og gelfiltrering. Den første metoden bruker spesielle monoklonale blandinger kun ment for direkte testing og brukes ikke i antiglobulintesten. Rh-typing utføres også ved bruk av gelfiltrering. Antiserumet fordeles jevnt over alle partiklene av gelen. Antigen-positive erytrocytter reagerer med antiserum, og agglutininer binder og kan ikke frigjøres fra gelen under sentrifugering.

Når studien er planlagt?

  • Undersøkelser før planlagte blodtransfusjoner for å redusere hyppigheten av transfusjonsreaksjoner.
  • Ytterligere undersøkelser under graviditet for å vurdere status i henhold til Rh og Kell-systemet.
  • Diagnostikk, vurdering av risikoen for hemolytisk sykdom hos nyfødte og beslutningen om rettidig tilstrekkelig behandling av denne patologien.
  • Undersøkelse av alle blodgivere i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 183n datert 02.04.2013 "Om godkjenning av reglene for klinisk bruk av giverblod og (eller) dets komponenter".

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: "negativ" for alle komponenter i studien.

Rh-systemet har fem typer antigener: C, D, E, c, e. Det mest immunogene er antigen D. Immunogenisiteten til andre antigener i "Rh" -systemet er betydelig lavere og avtar i følgende rekkefølge: c> E> C> e. Faktor Kell (K) er på andreplass etter faktor D i skalaen for transfusjonsfarlige erytrocyttantigener.

Tilstedeværelsen eller fraværet av visse proteiner på erytrocyttmembranen (antigenfenotype) bestemmes hovedsakelig av arv fra foreldrene og endres ikke i løpet av livet. Mennesker som ikke har et bestemt antigen, kan utvikle en immunrespons med dannelsen av antistoffer når røde blodlegemer som bærer dette antigenet, kommer inn i kroppen. Denne situasjonen er mulig ved blodtransfusjoner fra givere eller med passering av fosterets røde blodlegemer i mors blod under graviditeten. De kliniske konsekvensene av utseendet til slike "alloantistoffer" er hemolytiske reaksjoner under blodtransfusjon, som inneholder erytrocytter som bærer det tilsvarende antigenet, og hemolytisk sykdom hos nyfødte på grunn av passasje gjennom moderkaken til maternelle IgG-antistoffer rettet mot erytrocytantigenene til fosteret. Som et resultat av eksponering for alloantistoffer rettet mot erytrocytantigener ødelegges erytrocytter (hemolyse av erytrocytter). Risikoen for alloimmune antistoffer økes med sensibilisering ved tidligere blodoverføringer, spontanaborter med transplasental blødning, tidligere graviditeter med immunologisk konflikt i fravær av passende behandling.

Hvem tildeler studien?

Transfusiolog, fødselslege, gynekolog, kirurg, onkolog, urolog.

[40-008] Blodgruppe og Rh-faktor

[13-002] Alloimmune anti-erytrocytiske antistoffer (inkludert anti-rhesus), titer

Litteratur

  • Willy A. Flegel. Molekylær genetikk og kliniske applikasjoner for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 feb; 44 (1): 81-91.
  • Willy A. Flegel. Genetikken til Rhesus blodgruppesystemet. / Blodtransfus. 2007 apr; 5 (2): 50-57.
  • Westhoff CM. Strukturen og funksjonen til Rh-antigenkomplekset. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinisk betydning av et alloantistoff mot Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 januar; 44 (1): 53-57.

Bestemmelse av erytrocytantigener C, c, E, e, CW, K og k

Beskrivelse

Bestemmelse av erytrocytantigener med C, c, E, e, CW, K og k. Testen er utført for å kontrollere tilstedeværelsen av antigener i Rhesus-systemet - C, CW, E, c, e og Kell-systemet - K og k på erytrocyttene som studeres.

Det er 400 antigener på overflaten av røde blodlegemer. Hvert erytrocytantigen utfører sin egen funksjon: transport, lim, strukturelt, enzymatisk. Antigener er gruppert i genetiske systemer som arves fra far og mor. De vil ikke forandre seg gjennom hele livet. Den kliniske rollen til mange antigener av røde blodlegemer bestemmes av evnen til å produsere antistoffer mot dem. Som et resultat dannes antigen-antistoffkomplekser som er festet på overflaten av erytrocyten og ødelegger dem. Hemolyse setter inn. Viktigst blant genetiske systemer; ABO, Rh, Kell, Duffy, etc..

Bestemmelse av gruppetilhørighet brukes i klinisk praksis i tilfelle mulig transfusjon av blod og dets komponenter i fremtiden, i gynekologi og fødselshjelp når du planlegger og administrerer graviditet.

Rhesus (Rh) blodgruppesystem
Rhesus-systemet er representert av 6 antigener: D, C, E, d, c, e. Hovedantigenet til gruppen Rh-RhD-systemet. Når det er tilstede på overflaten av erytrocyten, snakker de om et positivt Rh-blod. Antigener C, E, c, e er mindre immunogene, men deres tilstedeværelse kan forårsake reaksjoner etter transfusjon og hemolytiske sykdommer hos nyfødte.

Cw er en variant av Rh-antigen C, arves og forårsaker dannelse av anti-Cw-antistoffer hos personer som mangler dette agglutinogen, inkludert CC-gruppen. Den har betydelig antigenisitet, men på grunn av sin relative sjeldenhet forekommer sensibilisering sjelden.

Kell Blood Group System
Kell-systemet er representert av 2 antigener, som danner 3 varianter av blodgrupper (K ​​- K, K - k, k - k). Transfusjonsreaksjoner forårsaket av anti-K-antistoffer kan være dødelige som et resultat av ekstravaskulær hemolyse av erytrocytter. Kellsystemantigener oppdages på føtale erytrocytter tidlig i svangerskapet og kan forårsake hemolytisk sykdom hos nyfødte. Anti-K-antistoffer forårsaker de alvorligste formene med intrauterin død og dødfødsel.

Indikasjoner:

  • undersøkelser før mistanke om blodoverføring;
  • tilleggsundersøkelser under graviditet for å vurdere status i henhold til Rh og Kell-systemet.
Opplæring
Det anbefales å ta blod tidligst 4 timer etter siste måltid.

Tolke resultater
H, Kell fenotyping:

  • C: funnet / ikke funnet.
  • E: oppdaget / ikke oppdaget.
  • c: funnet / ikke funnet.
  • e: funnet / ikke funnet.
  • Cw: oppdaget / ikke oppdaget.
  • K: oppdaget / ikke oppdaget.

Fenotyping av erytrocytter av antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) systemene

Servicekostnad:895 rub. * 1790 rub. Bestill med en gang
Gjennomføringstid:1 - 2 k.d. 3-5 timer **
  • Kirurgisk sykehusinnleggelse (inkluderer fenotyping av erytrocytter for antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) -systemene) RUB 6930 Programmet er designet for undersøkelse før operasjonen. Laboratorietester inkludert i dette programmet er standard for planlagte sykehusinnleggelser på et kirurgisk sykehus på de fleste sykehus. Programmet inkluderer en generell klinikk. Å bestille
Bestill med en gang Som en del av komplekset er billigereDen angitte perioden inkluderer ikke dagen for inntak av biomaterialet

Minst 3 timer etter siste måltid. Du kan drikke vann uten gass.

Forskningsmetode: Reaksjon med monoklonale antistoffer

Bestemmelse av blodgruppen, Rh-tilknytning og typing av erytrocytantigener er av stor betydning i blodtransfusjon for valg av kompatible donor-mottakerpar, forebygging av farlige komplikasjoner etter transfusjon, og også for diagnostisering av immunologiske konflikter mellom mor og foster under graviditet.

For tiden er 29 erytrocytantigensystemer kjent. Den kliniske rollen til mange antigener av røde blodlegemer er ikke den samme, den bestemmes av immunogenisiteten til antigener. Immunogenisiteten til antigener bestemmes av evnen til å produsere antistoffer mot disse antigenene med dannelsen av et antigen-antistoffkompleks, noe som fører til hemolyse (ødeleggelse) av erytrocytter. I denne forbindelse er antigener av ABO-systemet (tradisjonell "blodgruppe") og Rh (Rh-faktor) av største kliniske betydning. Rhesus-antigensystemet inneholder for tiden 48 antigener. Men fem hovedantigener er viktige - D, C, C, E, e. D-antigenet har den største kliniske betydningen, i nærvær av hvilken man snakker om Rh-positivt blod. Antigen D er i 95% av tilfellene årsaken til hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) med inkompatibilitet mellom mor og foster, samt alvorlige komplikasjoner etter transfusjon. Immunogenisiteten til andre antigener C, E, c, e (mindre) er mye lavere, men deres bestemmelse er viktig i det individuelle utvalget av blod for flere transfusjoner, i tilfeller der immunantistoffer mot Rh-antigener finnes i mottakerens serum, så vel som hos kvinner i fertil alder.

Kell-systemet inneholder 24 antigener; K-antigenet (KELL 1) har størst klinisk betydning i transfusjon. Transfusjonsreaksjoner forårsaket av anti-K-antistoffer kan være dødelige som et resultat av ekstravaskulær hemolyse av erytrocytter. Kellsystemantigener oppdages på føtale erytrocytter tidlig i svangerskapet og kan forårsake hemolytisk sykdom hos nyfødte. Anti-K-antistoffer forårsaker de alvorligste formene med intrauterin død og dødfødsel.

INDIKASJONER FOR STUDIE:

  • Undersøkelser før planlagte blodoverføringer;
  • Ytterligere undersøkelser under graviditet for å vurdere statusen til Rh og Kell-systemet;
  • Undersøkelse av alle blodgivere i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 183n datert 02.04.2013. "Ved godkjenning av reglene for klinisk bruk av giverblod og (eller) dets komponenter".

TOLKNING AV RESULTATER:

Som et resultat av analysen av fenotyping av erytrocytter av antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) -systemene:

Rh-systemantigener (C, c, E, e): C +, E +, c +, e+

Kell systemantigen (K)

  • Oppdaget
  • Ikke funnet

Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultater, diagnose, samt utnevnelse av behandling, i samsvar med føderal lov nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" datert 21. november 2011, må utføres av en lege med riktig spesialisering.

"[" serv_cost "] => streng (3)" 895 "[" cito_price "] => streng (4)" 1790 "[" foreldre "] => streng (2)" 19 "[10] => streng ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrise (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (22) "Blod med EDTA" >> ["innenfor"] => matrise (1) < [0]=>matrise (5) < ["url"]=>streng (31) "hirurgicheskaja-gospitalizacija" ["name"] => streng (191) "Kirurgisk sykehusinnleggelse (inkluderer fenotyping av erytrocytter av antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) -systemene)" ["serv_cost "] => streng (4)" 6930 "[" opisanie "] => streng (3245)"

Programmet er designet for undersøkelse før operasjonen. Laboratorietester inkludert i dette programmet er standard for planlagte sykehusinnleggelser på et kirurgisk sykehus på de fleste sykehus. Programmet inkluderer generelle kliniske blod- og urintester, biokjemiske parametere, koagulogram (hemostasiogram), markører for smittsomme sykdommer (syfilis, HIV-infeksjon, viral hepatitt B og C), fenotyping av erytrocytter for antigener i Rh- og Kell-systemene. Fenotyping av erytrocytter er av stor betydning i blodtransfusjon for valg av kompatible givermottakerpar, forebygging av farlige komplikasjoner etter transfusjon, og også for diagnostisering av immunologiske konflikter mellom mor og foster under graviditet. I noen medisinske institusjoner kan det være ytterligere krav til undersøkelsen, så vi anbefaler deg å avklare listen over nødvendige tester.

MERK FØLGENDE! Du må ha pass med deg, siden programmet inkluderer en test for HIV-infeksjon (i fravær av pass er analysen utarbeidet som anonym, og du kan ikke gi det til sykehusinnleggelse). Barn under 14 år blir testet i nærvær av foreldrene (eller juridiske representanter); du må ha et barns fødselsattest og foreldres (eller juridiske representants) pass.

Forskningsresultater utstedes kun med et personlig besøk til CMD.

Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultater, diagnose, samt utnevnelse av behandling, i samsvar med føderal lov nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" datert 21. november 2011, må utføres av en lege med riktig spesialisering.

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300129 ">>>

Biomateriale og tilgjengelige metoder for å ta:
En typePå kontoret
Blod med EDTA
Forberedelse til forskning:

Minst 3 timer etter siste måltid. Du kan drikke vann uten gass.

Forskningsmetode: Reaksjon med monoklonale antistoffer

Bestemmelse av blodgruppen, Rh-tilknytning og typing av erytrocytantigener er av stor betydning i blodtransfusjon for valg av kompatible donor-mottakerpar, forebygging av farlige komplikasjoner etter transfusjon, og også for diagnostisering av immunologiske konflikter mellom mor og foster under graviditet.

For tiden er 29 erytrocytantigensystemer kjent. Den kliniske rollen til mange antigener av røde blodlegemer er ikke den samme, den bestemmes av immunogenisiteten til antigener. Immunogenisiteten til antigener bestemmes av evnen til å produsere antistoffer mot disse antigenene med dannelsen av et antigen-antistoffkompleks, noe som fører til hemolyse (ødeleggelse) av erytrocytter. I denne forbindelse er antigener av ABO-systemet (tradisjonell "blodgruppe") og Rh (Rh-faktor) av største kliniske betydning. Rhesus-antigensystemet inneholder for tiden 48 antigener. Men fem hovedantigener er viktige - D, C, C, E, e. D-antigenet har den største kliniske betydningen, i nærvær av hvilken man snakker om Rh-positivt blod. Antigen D er i 95% av tilfellene årsaken til hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) med inkompatibilitet mellom mor og foster, samt alvorlige komplikasjoner etter transfusjon. Immunogenisiteten til andre antigener C, E, c, e (mindre) er mye lavere, men deres bestemmelse er viktig i det individuelle utvalget av blod for flere transfusjoner, i tilfeller der immunantistoffer mot Rh-antigener finnes i mottakerens serum, så vel som hos kvinner i fertil alder.

Kell-systemet inneholder 24 antigener; K-antigenet (KELL 1) har størst klinisk betydning i transfusjon. Transfusjonsreaksjoner forårsaket av anti-K-antistoffer kan være dødelige som et resultat av ekstravaskulær hemolyse av erytrocytter. Kellsystemantigener oppdages på føtale erytrocytter tidlig i svangerskapet og kan forårsake hemolytisk sykdom hos nyfødte. Anti-K-antistoffer forårsaker de alvorligste formene med intrauterin død og dødfødsel.

INDIKASJONER FOR STUDIE:

  • Undersøkelser før planlagte blodoverføringer;
  • Ytterligere undersøkelser under graviditet for å vurdere statusen til Rh og Kell-systemet;
  • Undersøkelse av alle blodgivere i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 183n datert 02.04.2013. "Ved godkjenning av reglene for klinisk bruk av giverblod og (eller) dets komponenter".

TOLKNING AV RESULTATER:

Som et resultat av analysen av fenotyping av erytrocytter av antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) -systemene:

Rh-systemantigener (C, c, E, e): C +, E +, c +, e+

Kell systemantigen (K)

  • Oppdaget
  • Ikke funnet

Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultater, diagnose, samt utnevnelse av behandling, i samsvar med føderal lov nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" datert 21. november 2011, må utføres av en lege med riktig spesialisering.

Ved å fortsette å bruke nettstedet vårt, samtykker du i behandlingen av informasjonskapsler, brukerdata (stedsinformasjon; OS-type og versjon; Nettlesertype og versjon; enhetstype og skjermoppløsning; kilde fra hvor brukeren kom til nettstedet; fra hvilket nettsted eller av hva reklame; OS og nettleserspråk; hvilke sider brukeren åpner og hvilke knapper brukeren klikker på; ip-adresse) for å kunne betjene nettstedet, gjennomføre retargeting og gjennomføre statistisk forskning og gjennomgang. Hvis du ikke vil at dataene dine skal behandles, forlater du nettstedet.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Sentralkontor: 111123, Russland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved å fortsette å bruke nettstedet vårt, samtykker du i behandlingen av informasjonskapsler, brukerdata (stedsinformasjon; OS-type og versjon; Nettlesertype og versjon; enhetstype og skjermoppløsning; kilde fra hvor brukeren kom til nettstedet; fra hvilket nettsted eller av hva reklame; OS og nettleserspråk; hvilke sider brukeren åpner og hvilke knapper brukeren klikker på; ip-adresse) for å kunne betjene nettstedet, gjennomføre retargeting og gjennomføre statistisk forskning og gjennomgang. Hvis du ikke vil at dataene dine skal behandles, forlater du nettstedet.

12-10-913. Fenotyping av erytrocytter (bestemmelse av antigener C, C, E, e, CW, K og k)

Nomenklatur fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (Best.nr. 804n): A12.05.007.001.01 "Bestemmelse av fenotype av erytrocytter av antigener C, c, E, e, CW, K og k"

Biomateriale: Fullblod (EDTA)

Ferdigstillelsestid (i laboratoriet): 1 w.d. *

Beskrivelse

En blodprøve rettet mot fenotyping av erytrocytter er identifikasjonen av spesifikke antigener som ligger på overflaten av en erytrocyt. Oppdagelsen av Rh-systemet i blodgruppen (Rh) skjedde i 1940 av forskere Landsteiner og Wiener, de beviste at blodet fra forskjellige pasienter ikke bare er forskjellig i gruppen, men også i en rekke immunogene faktorer, noe som betyr at for å unngå utvikling av komplikasjoner etter transfusjon, må blodet ikke bare matche i gruppe, men også av antigenisk sammensetning. De viktigste antigenene i Rhesus-systemet er betegnet C, C, E, e, CW, K og k. Denne studien er nødvendig for å diagnostisere blodets autoimmune egenskaper for å unngå utvikling av blodtransfusjonskomplikasjoner. Denne studien er også relevant for kvinner som planlegger moderskap - for å unngå immunologisk konflikt mellom fosteret og moren under graviditet, frem til dødfødsel og intrauterin død.

Indikasjoner for avtale

Forberedelse for blodtransfusjon, Rhesus og Kell statusvurdering

Fenotyping av antigener i Rh-systemet (D, C, E, c, e, Kell, Cw)

Blodprøve for fenotype, Blodprøve for erytrocytantigener, Fenotyping av røde blodlegemer for Rh-systemantigener (D, C, E, c, e, Kell, Cw), Rh-systemantigener (D, C, E, c, e, Cw), Kell - fenotyping.

Studien inkluderer å bestemme tilstedeværelsen av de mest klinisk signifikante antigenene i Rh-systemet (D, C, E, c, e, Kell, Cw) på erytrocyttene som studeres.

Bestemmelse av blodgruppen, Rh-tilknytning og typing av erytrocytantigener er av stor betydning i blodtransfusjon for valg av kompatible donor-mottakerpar, forebygging av farlige komplikasjoner etter transfusjon, og også for diagnostisering av immunologiske konflikter mellom mor og foster under graviditet.

Forskningsmetode:

Indikasjoner for avtale:

  • Undersøkelser før planlagte blodtransfusjoner for å redusere hyppigheten av transfusjonsreaksjoner.
  • Ytterligere undersøkelser under graviditet for å vurdere status i henhold til Rh og Kell-systemet.
  • Diagnostikk, risikovurdering av nyfødt hemolytisk sykdom og beslutning om tilstrekkelig behandling av denne patologien i tide.
  • Undersøkelse av alle blodgivere i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 183n datert 02.04.2013. "Ved godkjenning av reglene for klinisk bruk av giverblod og (eller) dets komponenter".

Forskningsmateriale:

Pasientforberedelse:

  • Eliminer alkohol dagen før studien.
  • Fjern fet mat fra dietten innen 24 timer før studien.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

I samsvar med føderal lov nr. 323-FZ av 21. november 2011 "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation", bør tolkningen av forskningsresultater, diagnose og resept på behandling utføres av en lege med riktig spesialisering.

Bestemmelse av erytrocytantigener C, c, E, e, CW, K og k

Beskrivelse

Bestemmelse av erytrocytantigener med C, c, E, e, CW, K og k. Testen er utført for å kontrollere tilstedeværelsen av antigener i Rhesus-systemet - C, CW, E, c, e og Kell-systemet - K og k på erytrocyttene som studeres.

Det er 400 antigener på overflaten av røde blodlegemer. Hvert erytrocytantigen utfører sin egen funksjon: transport, lim, strukturelt, enzymatisk. Antigener er gruppert i genetiske systemer som arves fra far og mor. De vil ikke forandre seg gjennom hele livet. Den kliniske rollen til mange antigener av røde blodlegemer bestemmes av evnen til å produsere antistoffer mot dem. Som et resultat dannes antigen-antistoffkomplekser som er festet på overflaten av erytrocyten og ødelegger dem. Hemolyse setter inn. Viktigst blant genetiske systemer; ABO, Rh, Kell, Duffy, etc..

Bestemmelse av gruppetilhørighet brukes i klinisk praksis i tilfelle mulig transfusjon av blod og dets komponenter i fremtiden, i gynekologi og fødselshjelp når du planlegger og administrerer graviditet.

Rhesus (Rh) blodgruppesystem
Rhesus-systemet er representert av 6 antigener: D, C, E, d, c, e. Hovedantigenet til gruppen Rh-RhD-systemet. Når det er tilstede på overflaten av erytrocyten, snakker de om et positivt Rh-blod. Antigener C, E, c, e er mindre immunogene, men deres tilstedeværelse kan forårsake reaksjoner etter transfusjon og hemolytiske sykdommer hos nyfødte.

Cw er en variant av Rh-antigen C, arves og forårsaker dannelse av anti-Cw-antistoffer hos personer som mangler dette agglutinogen, inkludert CC-gruppen. Den har betydelig antigenisitet, men på grunn av sin relative sjeldenhet forekommer sensibilisering sjelden.

Kell Blood Group System
Kell-systemet er representert av 2 antigener, som danner 3 varianter av blodgrupper (K ​​- K, K - k, k - k). Transfusjonsreaksjoner forårsaket av anti-K-antistoffer kan være dødelige som et resultat av ekstravaskulær hemolyse av erytrocytter. Kellsystemantigener oppdages på føtale erytrocytter tidlig i svangerskapet og kan forårsake hemolytisk sykdom hos nyfødte. Anti-K-antistoffer forårsaker de alvorligste formene med intrauterin død og dødfødsel.

Indikasjoner:

  • undersøkelser før mistanke om blodoverføring;
  • tilleggsundersøkelser under graviditet for å vurdere status i henhold til Rh og Kell-systemet.
Opplæring
Det anbefales å ta blod tidligst 4 timer etter siste måltid.

Tolke resultater
H, Kell fenotyping:

  • C: funnet / ikke funnet.
  • E: oppdaget / ikke oppdaget.
  • c: funnet / ikke funnet.
  • e: funnet / ikke funnet.
  • Cw: oppdaget / ikke oppdaget.
  • K: oppdaget / ikke oppdaget.

Fenotyping av erytrocytter av antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) systemene

Studer biomaterialeVenøst ​​blod (med EDTA)
Forskningsmetodegelteknologi (kryssmetode)
Frist fra det øyeblikket biomaterialet ankommer laboratoriet6 kd.

Bestemmelse av blodgruppen, Rh-tilknytning og typing av erytrocytantigener spiller en viktig rolle i utvalget av givere for å forebygge mulige komplikasjoner forbundet med transfusjon av blodkomponenter, samt for diagnostisering og forebygging av immunkonflikter mellom mor og fosteret under graviditet.
For tiden er mer enn 400 erytrocytantigener kjent; bare noen få av dem har klinisk betydning. Den består av evnen til å danne antigen-antistoffkomplekser i tilfelle donor- og mottakerblods inkompatibilitet, noe som fører til hemolyse og deretter ødeleggelse av erytrocytter. Den viktigste er bestemmelsen av blodgruppen (AB0-systemet) og Rh-faktoren (D-antigen).

Rh-systemet inkluderer også antigener C, C, E, e, som er mindre immunogene enn antigen D, men deres bestemmelse spiller en viktig rolle i det individuelle utvalget av blod for flere transfusjoner av blodkomponenter, når antistoffer mot antigener fra Rh-systemet blir oppdaget, og også hos kvinner i fertil alder.
Kell-systemet inneholder 24 antigener, hvorav K-antigenet (KELL 1) spiller hovedrollen i transfusjon av blodkomponenter. Blodtransfusjonskomplikasjoner forårsaket av anti-K-antistoffer kan føre til ekstravaskulær hemolyse og, i spesielt alvorlige tilfeller, til mottakerens død. Tilstedeværelsen av en immunologisk konflikt mellom mor og foster i henhold til Kell-systemet under graviditet kan forårsake alvorlige former for hemolytisk sykdom hos fosteret og / eller nyfødte, og føre til intrauterin fosterdød og dødfødsel.

Blodprøvetaking utføres tidligst 3 timer etter siste måltid. Du kan drikke vann uten gass.

Resultatene av laboratorietester er ikke det eneste kriteriet som den behandlende legen tar i betraktning når han stiller en diagnose og foreskriver passende behandling, og bør vurderes i sammenheng med historikkdataene og resultatene av andre mulige undersøkelser, inkludert instrumentelle diagnostiske metoder..
I legeselskapet "LabQuest" kan du få en personlig konsultasjon av legen i "Doctor Q" -tjenesten basert på resultatene av forskningen under avtalen eller via telefon.

Rhesus fenotyping av mottakere er en klinisk begrunnelse. Grunnleggende prinsipper for anvendelse og anskaffelse

erytrocytholdige medier.

Rhesus fenotyping av mottakere er en klinisk begrunnelse. Grunnleggende prinsipper for anvendelse og anskaffelse

erytrocytholdige medier.

Prinsippet med moderne transfusjonsterapi innebærer bruk av spesifikke blodkomponenter i henhold til kliniske indikasjoner. For korreksjonen av oksygenbæreren er det for tiden en tendens til å bruke, og følgelig til produksjon i blodtjenestesteder, blir erytrocyttholdige medier maksimalt renset fra "ballast" -elementer. I Astrakhan Regional Blood Center, på grunnlag av gjeldende regulatoriske og metodiske dokumenter fra Den russiske føderasjonen og Europarådet, er det utviklet retningslinjer for å underbygge transfusjoner med blodkomponenter. Seksjonen med erytrocytholdige komponenter inneholder en liste over blodkomponenter som for tiden produseres som oppfyller moderne krav og internasjonale standarder:

- "Erytrocytsuspensjon med fjernet leukocyttlag"

- "Erytrocytsuspensjon med resuspensjonsløsning, filtrert"

- "Erytrocytsuspensjon, utarmet i leukocytter og blodplater, vasket"

- "Erytrocytsuspensjon med saltvann, vasket"

- "Erytrocytsuspensjon, tint og vasket med SAGM, oppnådd ved maskinvaremetode",

som hver har sine egne indikasjoner for bruk

Alle erytrocytter produsert av transfusjonsmedier er Rh-fenotypede. Av de 48 antigenene i Rhesus-systemet bestemmes antigener som har størst klinisk betydning: antigen D (som er årsaken til HDN i 95% av tilfellene), antigener C, C, E og E. Rhesus som tilhører en person bestemmes av tilstedeværelsen eller fraværet av antigen D på overflaten av erytrocytter. Tilstedeværelsen av D-antigenet betegnes som D (+). Fravær som D (-) eller d. Antigen d eksisterer ikke, denne betegnelsen brukes bare for å beskrive fenotypen. Tilstedeværelsen av D-genet bestemmer Rh-positiv tilhørighet av erytrocytter, fraværet av dette genet bestemmer Rh-negativt. Antigener C og c, E og e er forskjellige antigener i Rh-systemet, hvis gener er kodominant for hverandre. Immunogenisitet (evnen til å indusere produksjonen av spesifikke antistoffer) av Rh-antigener presenteres som følger: D> c> E> C> e. Ved dosen av erytrocytholdig medium er tilstedeværelsen av antigen betegnet med "+", fraværet av "-". Fenotypen av erytrocytter er markert på hver dose frigitte donorerytrocytter ved siden av AB0-blodgruppen ved sekvensiell indikasjon ved siden av hvert antigen av tegnene "+" og "-": For eksempel indikerer fenotypen C + c-D + E-e + fraværet av c og E hos denne personen antigener. Disse antigenene, spesielt fra (liten), referer til antigener med uttalt immunogenisitet (provoserer aggressivt dannelsen av antistoffer). Følgelig, når man transfiserer en erytrocytholdig blodkomponent i en donor med disse antigenene eller graviditet med et foster med antigenene c og E, vil det føre til alloimmunisering - produksjonen av spesifikke antistoffer. De resulterende antistoffene i løpet av neste graviditet vil føre til ødeleggelse av foster / nyfødte erytrocytter og utvikling av hemolytisk sykdom (HDN). Eller ved neste blodtransfusjon vil de føre til ødeleggelse av de transfusjonerte erytrocyttene, det vil si en forsinket (forsinket periode med antidagsdannelse) blodtransfusjonskomplikasjon. Det manifesterer seg som en urimelig reduksjon i nivået av hemoglobin og hematokrit, assosiert med forsinket ekstravaskulær hemolyse og ikke ledsaget av en økning i bilirubin og hemoglobinuri. Slike symptomer (urimelig anemi eller ineffektive transfusjoner) er ofte observert nylig hos pasienter som trenger gjentatte blodtransfusjoner. Diagnosen er etablert på grunnlag av en urimelig reduksjon i Hb og Ht eller fravær av en økning etter transfusjon av antall erytrocytter og hemoglobin og positiv indirekte Coombs-test. Testen oppdager antistoffer som er frie i blodplasmaet når antiglobulinserum tilsettes. Risikoen for komplikasjoner etter transfusjon som et resultat av utseendet til alloimmune antistoffer er kjent for å øke med hver påfølgende transfusjon. For å redusere risikoen for blodtransfusjonsreaksjoner, i tilfeller av planlagte gjentatte erytrocyttransfusjoner, blir mottakeren fenotypet. Det er nødvendig å ta en blodprøve for forskning før den første transfusjonen for å bestemme pasientens fenotype, og ikke fenotypen til infunderte donorerytrocytter. Valget av donorarytrocytter for etterfølgende blodtransfusjoner utføres under hensyntagen til kompatibiliteten til Rh-fenotypen i samsvar med den utviklede tabellen over blodkompatibilitet etter koder. Applikasjon. Det erytrocytholdige mediet for nyfødte velges under hensyntagen til den antigene sammensetningen (fenotypen) av blodet fra det nyfødte og mors blod for å utelukke effekten av maternelle antistoffer som ikke ble oppdaget ved in vitro-tester. Donerte erytrocytter skal ikke inneholde antigener som moren kunne ha dannet antistoffer for.

Utarmingen av det produserte erytrocyttholdige mediet utføres ved å fjerne leukotrombocyttlaget, siden blodplater og leukocytter raskt mister levedyktigheten ved en temperatur på + 40 ° C, danner mikroaggregater som er tilstede i betydelige mengder etter 3-4 dager med lagring av fullblod og enda mer i erytrocyttkonsentrater (erytrocytt masse). Mikroaggregater kan passere gjennom filtrene til transfusjonssystemer, som regnes som en hovedårsak til nedsatt lungefunksjon ved å blokkere lungekapillærer og blir klinisk viktig i massive transfusjoner. Bortfall av erytrocytter ved å fjerne leukotrombocyttlaget reduserer forekomsten av feberreaksjoner som oppstår under blodtransfusjon som et resultat av alloimmunisering med antigener av leukocytter og blodplater. Den anbefalte komponenten er "Erytrocytsuspensjon med fjernet leukocyttlag".

Ved gjentatte feberreaktive ikke-hemolytiske reaksjoner under de neste transfusjonene, anbefales det å bruke erytrocytter med en enda høyere grad av leukocyttmangel ved bruk av leukocyttfiltre: "Erytrocytsuspensjon med resuspensjonsløsning, filtrert" eller "Erytrocytsuspensjon, utarmet i leukocytter og blodplater, vasket bort".

Alle erytrocytter som frigjøres av transfusjonsmedier er utarmet i plasma. Men med intoleranse mot plasma (proteiner), allergiske reaksjoner på transfusjon (utslett, rødhet, urtikaria), symptomer på anafylaktoid natur (blant økende temperaturer respirasjonssvikt, kvelning, kortpustethet, ansiktsødem, utvikling av lungeødem) anbefalt "Erytrocytsuspensjon med saltvann, vasket" og "Erytrocytsuspensjon, utarmet i leukocytter og blodplater, vasket". Disse komponentene ble oppnådd ved tredobbelt vasking av komponentene - "Erytrocytsuspensjon med fjernet leukocyttlag" eller "Erytrocytsuspensjon med en resuspensjonsløsning, filtrert", etterfulgt av resuspensjon i en ekstra løsning.

Med anafylaktisk sjokk med et karakteristisk særpreg - mangel på temperatur, i kombinasjon med uttalt kortpustethet, kvelning, kald svette, trykkfall, bevissthetstap, utvikling umiddelbart etter introduksjonen av flere milliliter plasmainneholdende medium. Assosiert med de dannede anti-IgA-antistoffene fra mottakeren mot IgA-antigener i plasma, som et resultat av tidligere transfusjoner eller graviditet. Hvis det er nødvendig å korrigere anemi med erytrocytter, må du bare bruke en enkelt "Erythrocyte-suspensjon, tint og vasket med SAGM, oppnådd ved hjelp av maskinvaremetoden" under dekselet av kortikosteroidhormoner.

I nærvær av post-transfusjonsreaksjoner og komplikasjoner i anamnese eller under transfusjon, med en positiv screening av antistoffer i mottakeren, i nærvær av blodgruppepatologi (uspesifikk agglutinasjon, polyagglutinasjon, panagglutinasjon, etc.), er det nødvendig å utføre et individuelt utvalg av donorerytrocytter i et spesialisert laboratorium. Mer detaljerte indikasjoner på utnevnelse av erytrocytholdige blodkomponenter i vedlegg nr. 2.

Ledelsestaktikk i patologien til blodgrupper (ikke-spesifikk agglutinasjon, panagglutinasjon, etc.) og umuligheten av å bestemme mottakerens gruppetilhørighet, umuligheten av å velge donorarytrocytter av et spesialisert laboratorium. Og også kl positivt test for kompatibilitet med alle donorarytrocytter som et resultat av økt agglutinabilitet hos pasienter med levercirrhose, sepsis, helminthisk invasjon, kreftpasienter, etc., tildeles "Erytrocytsuspensjon, tint og vasket med SAGM, oppnådd ved apparatmetoden" 0 (I) blodgruppe, 7 kode ( Rh-negativ) under dekselet av kortikosteroidhormoner, fraksjonelt 50-100 ml med eksponering.

I tillegg til indikasjoner for utnevnelse av de ovennevnte spesifikke erytrocytholdige blodkomponentene, er de grunnleggende prinsippene for utnevnelse av oksygenbærere fortsatt viktige:

- i sjeldne tilfeller må pasienter korrigere anemi med målhemoglobinverdier over 90-95 g / l og hematokrit minst 29%, siden oksygentilførselen til en hvilende person med normal hemoglobinkonsentrasjon er 3-4 ganger høyere enn stoffets metabolske behov ;

- en reduksjon i massen av sirkulerende hemoglobin med 50% er ledsaget av en reduksjon i oksygenleveransen med bare 27%;

- optimalt nivå av oksygenlevering ved hematokrit under normer (N = 35-36g / l), fordi med en økning i Ht over 32g / l øker blodviskositeten og O2-tilførselen ikke øker;

- avgjørende for utnevnelsen av transfusjon er nivået på Hb

Hvordan håndtere svake og sprengte nesekapillærer

Hjertesyklus. Atriell systole og diastole