Doppler ultralyd av livmoren

Doppler (aka - Doppler ultralyd, Doppler ultralyd, Doppler, ultralyd, ultralyd av kar) er en ultralydundersøkelse av blodkar ved hjelp av effekten oppdaget av Christian Doppler. Hvis vi forklarer hva dopplerometri er og hva som er essensen av det, kan vi si at doppler er en endring i frekvensen av lyder når de reflekteres fra et bevegelig medium. Hos mennesker er det blod i arteriene og venene..

Dopplerforskning utføres uten begrensninger, det gjør det mulig å bestemme tilstanden til karveggene og vurdere blodstrømningshastigheten i karene. Dette er spesielt viktig i håndteringen av graviditet, når Doppler utføres for å spore blodstrøm i morkaken og livmoren i mors kropp og i kapillærene i fosteret.

Ved hjelp av Doppler-ultralyd ser diagnostikeren strukturen i venene og arteriene i forskjellige organer og deler av kroppen. Han kan bestemme diameteren deres og finne ut graden av blokkering..

Diagnostiske skjemaer

Doppler-ultralyd kan være tosidig og tripleks. De skiller seg fra hverandre ved at i første omgang er bildet på skjermen svart og hvitt, og i det andre - i farger, mer kontrasterende og tydelig. Dette gjør det mulig å se detaljer som ikke kan sees med et uskarpt tofarget bilde..

Doppler-måling utføres i flere moduser:

  • Ved pulsundersøkelse sendes ultralyd med sykliske blink.
  • Under bølgeforskningen er det en konstant tilførsel av ultralydsignaler;
  • Med Doppler-sonografi blir avlesningene i tillegg tatt opp på et bånd. De er nødvendige for å avgjøre om blodstrømmen har blitt forverret eller forbedret etter behandling, og i tillegg er det i denne formen lettere for en lege å bestemme patologier og generell helse;
  • CFM (fargedoppler kartlegging) bestemmer blodstrømningshastigheten, koder den i forskjellige farger. Dette bildet er lagt på et svart-hvitt-bilde. De resulterende dataene kalles et kartogram..

Dopplerundersøkelse er ufarlig og smertefri for pasienter. Ingen spesielle forberedende prosedyrer er nødvendig for diagnostikk. Doppler utføres på samme måte som tradisjonell ultralyd.

Besøkende til diagnosesenteret legger seg på sofaen, hans undersøkte kroppsdel ​​er smurt med en gel som letter glidningen av sensoren og gjennomfører ultralyd.

Dopplerometri varer omtrent 30 minutter. Dette er mer enn en konvensjonell ultralydundersøkelse. Diagnostikeren fører den undersøkte delen av pasientens kropp med en dopplersensor, som er utstyrt med alle moderne ultralyddiagnostiske enheter..

Diagnostikeren bestemmer resultatene av undersøkelsen ved hjelp av spesialutviklede data om normene:

  • Ripple Index (PI). Det er forskjellen mellom maksimal systolisk og enddiastolisk hastighet delt på gjennomsnittlig blodstrømningshastighet i karene;
  • Motstandsindeks (IR). Det er nødvendig å bestemme hastigheten på blodstrømmen i venene og arteriene. Det er forskjellen mellom systol og diastol delt på maksimal systolisk blodgjennomstrømningshastighet;
  • Systolisk-diastolisk forhold (SDO). Dette er den største systoliske blodstrømningshastigheten i et organ delt på den diastoliske hastigheten..

Hemodynamikk i venene og arteriene bestemmes av diagnostikeren, basert på hjertesystole og diastole.

Systole er en sammentrekning av høyre og venstre hjertekammer, ledsaget av utvisning av blod i lungestammen og aorta.

Motstandsindeksen bestemmes ved å observere flere hjertesykluser. Legen viser gjennomsnittet. Basert på resultatene av en ultralyd Doppler-studie, hvis legemiddeloverskridelser og patologier ble funnet, foreskriver legen en passende behandling.

Typer dopplerometri

Når vi snakker om hva dopplerometri er, er det nødvendig å skille mellom typene av denne studien. Til tross for at forskningsmetodene ikke skiller seg fra hverandre, kan måten, hvem og på hvilket tidspunkt ultralyden gjøres, radikalt endre tolkningen av resultatene. Derfor, mens du leser resultatene av studien selv, må du huske at informasjon på et referanseside eller et medisinsk forum også kan være upålitelig..

Dopplerstudie gjør det mulig å:

  • Bestem tilstanden til forskjellige organer og deler av kroppen og egenskapene til blodstrømmen i karene deres;
  • For å undersøke blodstrømmen i mikrokar:
  • Studer vaskulærsystemet hos gravide, ufødte barn og morkake.

Ved hjelp av Doppler-sonografi kan legen finne ut:

  • Om årsakene til nedsatt blodsirkulasjon;
  • På funksjonene ved forgrening av vener og tilstanden til veggene deres;
  • Har pasienten aneurisme, aterosklerotiske plakk, blodpropp;
  • Om hastigheten på blodstrømmen gjennom vener og arterier;
  • Har pasienten venøs insuffisiens.

Legen foreskriver en ultralydsskanning med Doppler-effekten hvis pasienten har følgende symptomer:

  • Økt kolesterolnivå;
  • Overvektig;
  • Synet forverres fra tid til annen;
  • Ofte gjør hodet vondt og er svimmel;
  • Talen blir plutselig forstyrret, svakhet oppstår, øvre og nedre lemmer blir følelsesløse;
  • Intermitterende claudication vises;
  • Kort bevissthetstap oppstår;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Støy i ørene og hodet;
  • Det er tegn på hjerneslag.
  • Blokkerte og innsnevrede blodkar,
  • Åreknuter og venetrombose av varierende alvorlighetsgrad;
  • Diabetes mellitus av alle typer;
  • Iskemisk og cerebrovaskulær sykdom;
  • Krampaktig tilstand og hjerneslag;
  • Patologi i arteriene i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Karotidarterie okklusjon;
  • Aneurysmer av perifere, sentrale arterier og vener i hjernen;
  • Avvik i fosterutviklingen.

Doppleranalyse lar deg undersøke det vaskulære systemet i alle kroppsdeler. Hva er dopplerometri, og hvordan er det:

  • Transcranial Doppler imaging undersøker blodtilførselen til hjernen. Samtidig oppdager diagnostikeren trombose, lærer om hastighet, volum, retning og kvalitet av væskebevegelse og årsakene til bruddet. Oftest blir denne diagnosen utført for å vurdere kvaliteten på blodstrømmen i den midtre hjernearterien;
  • Doppler-ultralyd av hender og føtter brukes av flebologer for å identifisere patologier i det vaskulære systemet i øvre og nedre ekstremiteter. Studien hjelper til med å diagnostisere trombose, åreknuter og venøs insuffisiens. Doppler-ultralyd er nyttig ikke bare for trombose, men også for hjertesykdommer, blodkar og bløtvev i ekstremiteter, for fedme og skader av ulik alvorlighetsgrad;
  • Dopplersonografi brukes av androloger for å bestemme erektil dysfunksjon. Ved hjelp av USDG oppdages også svulster i kjønnsorganene, konsekvensene av medfødte og ervervede anomalier og skader bestemmes;
  • Dopplersonografi hos gravide er indikert for alarmerende symptomer. Dette er en valgfri prosedyre for normal utvikling av fosteret og tilfredsstillende helsetilstand for den forventede moren, men leger anbefaler å gjennomgå det etter den 20. uken av svangerskapet;
  • Doppleranalyse kan utføres separat for karene i nakken, nyrene, bukhulen og aorta.

Etter at prosedyren er avsluttet, blir resultatene av studien vurdert. Høye indekser indikerer økt motstand mot blodstrøm. Lave verdier indikerer et fall i motstand mot væskestrøm..

Normalt, etter studien, bør en sunn person ha følgende dopplermålinger:

  • Maksimal intensitet av blodstrøm gjennom karene under systole er fra 15 til 25 cm / sek.
  • Den endelige hastigheten av væskestrøm gjennom venene under diastole - 0 cm / sek.
  • Rippleindeksrate - mer enn 4.
  • Normen for motstandsindeksen er omtrent 0,8.

Når det resulterende systoliske-diastoliske forholdet er større enn 4,5, og motstandsindeksen er større enn 0,774, indikerer dette patologi.

Hva er dopplerometri i obstetrikk?

Gynekologer foreskriver ofte Doppler-ultralyd for kvinner i tredje trimester av å føde et barn for å bestemme tilstanden til barnet. Obligatorisk dopplerometri er foreskrevet for skader på en gravid kvinne eller, hvis moren har:

  • Diabetes;
  • Preeklampsi;
  • Hypertensjon;
  • Nyresykdom;
  • Vaskulær sykdom;
  • Rhesus sensibilisering.

Legen foreskriver dopplerometri i tilfeller der utviklingen av fosteret ikke går bra, for eksempel:

  • Med oligohydramnios og medfødt hjertesykdom;
  • Intrauterin veksthemming;
  • Ikke-immun dropsy;
  • Når størrelsen på fosteret ikke samsvarer med drektighetsperioden, etc..

Ved å utføre USDG, bestemmer diagnostikeren tilstanden til venene i navlestrengen og livmoren, et brudd på uteroplacental blodstrøm. Hvis det er bevis fra den behandlende legen, vurderes både blodets bevegelse i mors fartøyer og utviklingsgraden til fosterets sirkulasjonssystem. Dette gjøres hvis det er mistanke om intrauterine misdannelser hos barnet, ledningsklemme eller andre lidelser som kan begynne både i begynnelsen av svangerskapet og i de siste ukene..

Morkaken er organet som forener kroppene til fosteret og dets mor. Gjennom det leveres luft og mat til barnet, resultatene av vital aktivitet elimineres, beskyttelsesfunksjonen utføres. I tillegg genererer morkaken hormoner for den normale drektighetsprosessen..

Doppleranalyse i fødselshjelp lar deg identifisere patologier som ikke tillater at kar dannes riktig i kroppen av embryoet eller hos moren, og korrigerer denne patologien. Et eksempel er et brudd på introduksjonen av trofoblastkomponenter, noe som fører til abnormiteter i transformasjonen av morkaken. Da er det en stor fare for hypoksi på grunn av utilstrekkelig bevegelse av blod i kroppen til den forventede moren..

Basert på indeksene som ble beregnet i løpet av studien, bemerker en spesialist i obstetrisk dopplerometri tre nivåer av lidelser i morkaken:

  • Med en grad av 1-A i venene i livmoren til en gravid kvinne øker motstandsindeksen. Morkaken og fosteret opprettholder en normal blodstrøm;
  • Nivå 1-B karakteriserer det motsatte problemet. Det er et brudd på blodstrømmen i fostrets organsystem, men blodet beveger seg normalt i livmorens kar. Det vil si at IR økes i kapillærene i morkaken og forblir normal i livmorårene;
  • På nivå 2 forstyrres bevegelsen av blod i hele livmoren til den forventede moren. Sluttdiastolisk hastighet varierer innenfor normale grenser;
  • Nivå 3 er preget av kritiske eller alvorlige forstyrrelser i bevegelsen av blod i embryoets organer. Strømmen av væske i venene i livmoren er enten normal eller svekket.

Når ultralyd av karene avslører nivå 1 og 2 av brudd i blodet, blir den gravide foreskrevet poliklinisk behandling. Etter 1-2 uker gjennomgår hun Doppler igjen. I grad 3 blir en gravid kvinne behandlet inneliggende.

Tidlig gjennomføring av studien tillater ikke bare å identifisere den kritiske tilstanden til fartøyene, men også å begynne å behandle den. Dette er spesielt viktig i fødselshjelp, i behandling av sene, flere eller problematiske svangerskap, hvis det er en trussel mot livet til moren og barnet. Oppdagelsen av Doppler-effekten har allerede reddet tusenvis av liv. Og selv om det ser ut til at Doppler-undersøkelse ikke er forskjellig fra konvensjonell ultralyd, gjør denne informative og svært nøyaktige testen det mye lettere for leger å håndtere graviditet, behandle sykdommer hos mor og foster og pleie andre pasienter..

Hvorfor dopplerometri dopplerometri, til hvem den er foreskrevet, og hvordan man kan tyde resultatene

I tilfelle brudd på det vaskulære systemet og mulig mistanke om tilstedeværelsen av en sykdom i urinveiene, foreskrives en kvinne en ultralydskanning av det lille bekkenet med dopplerometri av livmorens kar. Hensikten med den siste prosedyren er å bestemme tilstanden for blodstrøm i livmorhulen.

Indikasjoner for studien

Doppler-ultralyd av livmorårene utføres for den påfølgende vurderingen av organiske endringer som forstyrrer blodstrømmen. Feilfunksjoner i det vaskulære systemet endrer den normale strukturen til myometrium, det muskulære laget av livmorhulen.

Denne tilstanden er farlig under graviditet på grunn av at uteroplacental blodsirkulasjon også er svekket: fosteret utvikler hypoksi, mangel på oksygen. På grunn av dette utvikles intrauterine patologier..

Vanligvis er Doppler-ultralyd i livmoren foreskrevet når en kvinne planlegger en graviditet eller har blitt diagnostisert med infertilitet. Undersøkelse av blodkar i bekkenområdet gjør at legen kan identifisere brudd og foreskrive behandling.

Under graviditet er indikasjoner på obligatorisk dopplerometri diabetes mellitus, forskjellige nyresykdommer, arteriell hypertensjon og gestose under en tidligere graviditet.

Hvordan forberede seg på prosedyren

For å passere doppler i livmorskarene, er ikke spesiell forberedelse nødvendig. Men for transrektal undersøkelse, gjennom endetarmen, blir tarmene forhåndsrenset.

En ultralydsskanning i magen med en doppler innebærer en diettbegrensning: 8-10 timer før prosedyren kan du ikke spise mat som bidrar til dannelsen av flatulens. Ellers vises unøyaktigheter og feil under diagnosen..

Hvordan doppler-ultralyd utføres

Doppler-ultralyd på livmorarteriene utføres ved hjelp av flere sensorer:

  1. Transvaginal. Det legges et spesielt kondom på den langstrakte ultralydssensoren, på hvilken gelen påføres. Etter at instrumentet er satt inn i skjeden.
  2. Transabdominal. En gel påføres underlivet, hvorpå en sensor blir kjørt over den. Et ultralydbilde av livmoren og vedlegg overføres til skjermen på enheten. Transabdominal Doppler-ultralyd brukes oftest under graviditetsundersøkelser.
  3. Transrektalt. Det brukes i sjeldne tilfeller. Transduseren med ultralyd og Doppler-skanning settes inn i endetarmen.

Doppler-ultralyd av kar utføres bare i fargekartmodus. Displayet viser retningen på blodstrømmen i karene i blått og rødt.

Dekoding av de oppnådde resultatene

På slutten av Doppler-ultralyden i livmoren utgir sonologen en konklusjon. Resultatene indikerer data om tilstanden for blodstrøm i arterier og vener. Å avsløre tilstanden til blodkar hjelper til med å identifisere forstyrrelser i bekkenorganene.

Under graviditet måles dopplerometri av livmorarteriene i henhold til spesielle standardindikatorer, som avviker fra normene for ikke-gravide kvinner. I tillegg til å undersøke mors blodstrøm, blir livmorhalscirkulasjonen kontrollert.

Når dopplerometri av livmorarteriene utføres hos gravide, vises et grafisk bilde med blodstrømningshastigheten på ultralydmaskinens skjerm. I resultatene er indikatoren indikert som IR, motstandsindeksen. Ved hver periode har denne indikatoren visse normer:

  • i uke 20-23 - 0,6-0,8;
  • 24.-30. Uke - 0.57-0.74;
  • fra den 30. uken til slutten av svangerskapet - 0,49-0,68.

En doppler-sonolog tar hensyn til lydfrekvensen den endrer seg i forhold til de bevegelige delene av en kvinnes reproduktive organ. Det er denne indikatoren som bestemmer tilstanden til blodstrømmen i livmoren..

Ved kroniske sykdommer hos barnets mor er brudd på ultralydsmaskinen synlige i form av en langsom bevegelse av blod fra en livmorarterie.

Ultralyd, sammen med CDK-skanning, hjelper deg med å identifisere:

  • kompresjon av veggene i blodkarene;
  • utvikling av aterosklerotiske endringer;
  • tilstedeværelsen av blodpropp, cyster og svulster som ser ut som et mørkt område med en klar oversikt på displayet til en ultralydsmaskin;
  • utseendet til varicocele sykdom;
  • åreknuter i bekkenorganene, visuelt på bildet virker venene større, men resultatet sammenlignes alltid med standardene;
  • betennelse i livmorveggene, eggstokkene, vedheng.

I tillegg kan du se en video med diagnostikk med sunne indikatorer på livmoren:

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Det er ingen kontraindikasjoner for å utføre dopplerometri av livmorens kar. Men prosedyren er upraktisk å utføre før utbruddet av 18 ukers graviditet..

Hvor mye er

Ultralydundersøkelse sammen med fargedopplerbilder av livmorkar utføres i betalte klinikker eller sykehus, men gratis. For prosedyren i betalte klinikker betales 1500-2500 rubler. Doppler-ultralyd på et kommunalt sykehus krever bare henvisning fra gynekolog.

Doppler-ultralyd brukes hovedsakelig under graviditet og for å diagnostisere sykdommer i bekkenorganene, hvis det er mistanke om dette. Det viktigste er å konsultere en gynekolog i tide for å forhindre mulige komplikasjoner..

Har du gjennomgått dopplerometri av livmorskarene? Fortell oss hvordan prosedyren gikk i kommentarene. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk. vær sunn.

Doppler-ultralyd under graviditet er en studie av blodstrømmen og karene i fosteret, morkaken, livmoren og livmorarteriene. Indikatorer for normen etter uke, dekoding av resultatene

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Doppler-ultralyd under graviditet (dopplerometri i fødselshjelp, fosterdoppler, navlestrengsdoppler, kanal venøs doppler)

Doppler-testing i obstetrisk praksis, som utføres for gravide for å diagnostisere fosterpatologi forårsaket av vaskulære lidelser, kalles annerledes i hverdagen. For øyeblikket, for å betegne slik dopplerometri under graviditet, brukes begrepene "fetal dopplerometri", "navlestrengs dopplerometri", "venøs kanal dopplerometri". Alle disse begrepene betyr den samme studien - dopplerometri av uteroplacental og fetoplacental blodstrøm under graviditet for å identifisere fosterpatologi.

Generell informasjon om uteroplacental blodstrøm Doppler

Doppler i obstetrisk praksis utføres for gravide for å studere uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, som gir blodtilførsel til fosteret. Hvis det er forstyrrelser i blodstrømmen i uteroplacental eller fetoplacental, lider fosteret av mangel på blodtilførsel, noe som provoserer en forsinkelse i utviklingen, intrauterin hypoksi, komplikasjoner i fødsel etc..

Blodtilførselen til fosteret utføres i det fysiologiske systemet moder-placenta-foster, som i sin tur består av to hovedkomponenter - uteroplacental og fetoplacental blodstrøm. Uteroplacental blodstrøm er representert av livmorarteriene, som fører blod til morkaken. Og blodstrømmen i morkaken er representert av morkarrene, hvorfra blod strømmer gjennom navlestrengen direkte til fosteret. Mellom organene til moren og fosteret er det morkaken, gjennom hvilken blodet, beriket med oksygen og næringsstoffer, kommer inn i fosteret og går tilbake i mors blodstrøm, mettet med karbondioksid og metabolske produkter. Videre, allerede fra mors kropp, frigjøres disse stoffene utover av organene hennes - nyrer, lever, lunger.

Doppleranalyse lar deg vurdere parametrene for blodstrøm i blodkarene i livmoren, morkaken og i fosteret, som danner uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, og på basis av dette å identifisere forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser i mor-placenta-fostersystemet. Takket være dopplerometri i obstetrisk praksis oppdages forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser hos fosteret (for eksempel hjertefeil, hypoksi, etc.), placentasvikt og graviditetskomplikasjoner. Registrering av parametere for blodgjennomstrømning i fartøyene til fosteret, i morkaken og livmorårene er hovedsakelig rettet mot å identifisere morkakeinsuffisiens og den resulterende forsinkelsen i fosterutviklingen.

Betydningen av dopplerometri for å bestemme parametrene for blodgjennomstrømning i mor-placenta-fostersystemet er hevet over tvil, siden det nå er generelt anerkjent at den ledende mekanismen for nedsatt tilstand og utvikling av fosteret under graviditet og med forskjellige obstetriske komplikasjoner (toksisose, gestose, etc.) er lidelser blodstrøm i livmorarteriene og blodkarene i morkaken. Som et resultat av brudd på blodstrømmen i livmoren og morkaken, vises forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser i fosteret, noe som medfører en forsinkelse i utviklingen, hypoksi, etc. I det overveldende flertallet av tilfellene er sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet av samme type, og avhenger ikke av tilstanden til fosteret selv og den årsaksfaktoren i utviklingen av slike blodstrømningsforstyrrelser.

Høyt informasjonsinnhold, sikkerhet og enkel utførelse av doppelmålinger gjør denne metoden egnet for bruk under graviditet, inkludert tidlig svangerskap..

Indikasjoner for dopplerometri under graviditet

De viktigste indikasjonene for Doppler i fødselshjelp er mistanke om følgende tilstander og sykdommer:

  • Flere graviditeter (tvillinger, trillinger, etc.);
  • Obstetriske komplikasjoner av graviditet (gestose, oligohydramnios, for tidlig modning av morkaken, Rh-konflikt, placenta accreta, en enkelt navlestrengsåre, vaskulære anomalier, cystisk drift);
  • Komplisert obstetrisk historie (tap av graviditet, dødfødsel tidligere);
  • Fosterpatologi (intrauterin veksthemming, fostrets nød, inkonsekvens mellom fosterstørrelse og svangerskapsalder, Galens veneaneurisme);
  • Systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (arteriell hypertensjon, hypotensjon, nyrepatologi, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, etc.);
  • Blodproppsforstyrrelser hos en gravid kvinne;
  • Postterm graviditet.

Hvis en kvinne blir diagnostisert med føtoplasental insuffisiens, utføres dopplerometri hver 2. til 3. uke for å overvåke veksten og utviklingen av fosteret, og foreskrive terapi i tide eller ta en beslutning om akutt fødsel.

Hvor lenge dopplerometri er ferdig?

Det er mulig å registrere blodstrømsparametere i mor-placenta-fostersystemet fra den sjette graviditetsuken. I de tidlige stadiene av graviditetens første trimester er blodstrømmen venøs i naturen, har høy turbulens og lav pulsasjon. Hos kvinner med risiko for spontanabort, så vel som medfødte abnormiteter hos fosteret, er pulseringen av blodstrømmen høyere enn normalt, noe som gjenspeiler for tidlig inntreden av mors blod i det romslige rommet i den dannende morkaken, noe som fører til morkaken og tap av graviditet.

Men siden de kritiske periodene for full modning av morkaken og dannelsen av blodstrøm fra morkaken faller på 12-14 og 20-22 uke av svangerskapet, er det rimelig og rasjonelt å utføre dopplermålinger bare fra begynnelsen av andre trimester (fra 13-14 uker). Det er derfor, hvis det er indikasjoner, for tiden utføres dopplerometri for gravide kvinner på 12-14 uker, 18-22 uker og 30-34 uker. Oftest gjøres dopplerometri bare to ganger under svangerskapet - 18 til 22 uker og 30 til 34 uker.

Dopplermålinger 13-14 uker forutsier det videre løpet av svangerskapet og risikoen for komplikasjoner. Dopplermåling 19 - 22 uker lar deg oppdage komplikasjoner av graviditet fra mor og foster, diagnostisere forsinket utvikling, hypoksi, etc. Og dopplerometri ved 30 - 34 uker gjør det mulig å forutsi utfallet av graviditet. Hvis dopplermålingene på slutten av svangerskapet ikke er normale, er det stor risiko for for tidlig fødsel, fødsel av en baby med lav kroppsvekt.

Hvis en kvinne mistenkes for en komplikasjon av graviditet eller fosterpatologi, kan dopplerometri foreskrives når som helst i svangerskapet.

Dopplerindekser og deres betydning under graviditet

Når du utfører dopplerometri av uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, endres og analyseres følgende indikatorer:

  • Topp systolisk blodgjennomstrømningshastighet (PSS) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie i fosteret, venøs kanal;
  • Maksimal diastolhastighet (DPV) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie hos fosteret, venøs kanal;
  • Tidsgjennomsnittlig maksimal blodgjennomstrømningshastighet (TMAX) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret, venøs kanal;
  • Tidsgjennomsnittlig gjennomsnittlig blodgjennomstrømningshastighet (TAV) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret, venøs kanal;
  • Motstandsindeks (IR) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie hos fosteret;
  • Pulsasjonsindeks (PI) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie hos fosteret;
  • Systole-diastolisk forhold (SDR) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret.

Topp systolisk hastighet er den maksimale hastigheten av blodstrømmen når hjertet trekker seg sammen. Denne parameteren bestemmes av styrken til den kontraktile aktiviteten til hjertet, elastisiteten i vaskulærveggen og verdien av blodtrykk.

Maksimal end diastolisk hastighet er hastigheten på blodstrømmen i karene på slutten av hjertets avslapning.

Tids gjennomsnittlig maksimal blodstrømningshastighet er den gjennomsnittlige maksimale hastigheten for en sammentrekning og en avspenning av hjertet.

Tidsgjennomsnittlig hastighet er gjennomsnittshastigheten for en sammentrekning og en avspenning av hjertet.

Motstandsindeks (vaskulær motstand, IR) er (PSS - CDS) / PSS.

Ripple index (PI) er (PSS - CDS) / TMAX.

Systolisk-diastolisk forhold (SDR) er forholdet mellom topp systolisk hastighet og sluttdiastolisk hastighet.

Pulsasjonsindeksen er den viktigste indikatoren blant indeksene (IR, PI og LMS), siden LMS ikke gir mening i null diastolisk hastighet, og IR i dette tilfellet vil være lik en for alle verdier av PSS.

Generelt, med dopplerometri under graviditet, legges indeksene - LMS, IR og PI, den største viktigheten, siden de lar deg orientere deg om normen og patologien i blodstrømmen uten å ta hensyn til studiens særegenheter..

Dopplerometri under graviditet (dopplerometri i fosteret)

Normale indekser for uteroplacental og fetoplacental blodstrøm under planlagt undersøkelse i henhold til indikasjoner i karene hos friske gravide kvinner uten fosterpatologi er vist i tabellen nedenfor. Siden vurderingen av tilstanden av blodstrøm under graviditet hovedsakelig er basert på verdien av indeksene (LMS, IR, PI), vil vi gi de normale verdiene til disse indikatorene..

FartøyBlodstrømningshastighet22 uker32 uker36 uker
Uterine arteriesIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
FRA TILMindre enn 2,5Mindre enn 2.3Mindre enn 2.3
Navnestrengens arterierIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
FRA TILMindre enn 4,4Mindre enn 3,2Mindre enn 2,9
Midter hjernearterie hos fosteretPI1,44 - 2,371,49 - 2,411.36 - 2.28
FRA TILMindre enn 2,9Mindre enn 2,4Mindre enn 2.2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Fosterets aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
FRA TILMindre enn 8,4Mindre enn 7,9Mindre enn 7,4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626.67 - 64.02
Venøs kanalCDSFravær av negative eller null verdier av CDP

I tabellen har vi gitt de normale verdiene til doppelmålinger, som er viktige for å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser og bestemme alvorlighetsgraden av slike lidelser. Vi har gitt data om normene for tidspunktet hvor dopplerometri rutinemessig utføres for gravide kvinner.

Fosterdopplerometri: normer etter uke

Siden ofte dopplerometri, når indikasjoner vises, ikke er foreskrevet i standard stadier av svangerskapet, men i helt andre, nedenfor gir vi tabeller med normene for hovedindeksene for forskjellige svangerskapsperioder, fra 20 uker. Vi presenterer ikke de normale verdiene for Doppler-målinger i perioder på mindre enn 20 uker, siden det ikke er noe poeng i dette, siden studien blir så informativ som mulig fra 19. til 20. uke, når morkaken er fullformet.

Tabellen nedenfor viser de normale verdiene til Doppler-indekser for livmorarteriene.

SvangerskapsalderIR-frekvens av livmorarterierFrekvensen av PI i livmorarterieneFrekvensen av SDO i livmorarteriene
20 uker0,37 - 0,701,04 - 2,03Mindre enn 2,5
21 uke0,36 - 0,690,98 - 1,96Mindre enn 2,5
22 uker0,36 - 0,680,92 - 1,90Mindre enn 2,5
23 uker0,36 - 0,680,86 - 1,85Mindre enn 2,5
24 uker0,35 - 0,670,81 - 1,79Mindre enn 2,5
25 uker0,35 - 0,660,76 - 1,74Mindre enn 2,4
26 uker0,35 - 0,650,71 - 1,69Mindre enn 2,4
27 uker0,34 - 0,640,67 - 1,65Mindre enn 2,4
28 uker0,34 - 0,640,63 - 1,61Mindre enn 2.3
29 uker0,34 - 0,630,59 - 1,57Mindre enn 2.3
30 uker0,34 - 0,610,56 - 1,54Mindre enn 2.3
31 uker0,34 - 0,610,53 - 1,51Mindre enn 2.3
32 uker0,34 - 0,610,50 - 1,48Mindre enn 2.3
33 uker0,34 - 0,590,48 - 1,46Mindre enn 2.3
34 uker0,34 - 0,590,46 - 1,44Mindre enn 2.3
35 uker0,33 - 0,580,44 - 1,43Mindre enn 2.3
36 uker0,33 - 0,580,43 - 1,42Mindre enn 2.3
37 uker0,33 - 0,570,42 - 1,41Mindre enn 2.3
38 uker0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre enn 2.3
39 uker0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre enn 2.3
40 uker0,32 - 0,570,42 - 1,40Mindre enn 2.3

Du må vite at i løpet av Doppler-analysen bestemmes blodstrømmen i venstre og høyre uterusarterier, siden en forstyrrelse i blodstrømmen i bare en arterie, og i begge, er av diagnostisk verdi. Normalt bør indikatorene for IR, PI og LMS for begge livmorarteriene være innenfor normale grenser. Hvis verdiene til indeksene i høyre og venstre arterie samtidig er litt forskjellige, men innenfor det normale området, er dette en fysiologisk situasjon som ikke indikerer patologi, siden menneskekroppen er asymmetrisk. Hvis det er en økning i verdiene til IR, PI og SDO i en eller begge livmorarteriene, indikerer dette et brudd på blodstrømmen.

En økning i verdiene av IR, PI og SDO i en livmoderarterie kan indikere utvikling av gestose hos en kvinne, som er preget av et progressivt forløp med en gradvis forverring av blodstrømmen i fremtiden både i navlestrengen og i fosteret. Derfor, hvis et slikt brudd på blodstrømmen bare blir oppdaget i en uterinarterie, bør doppelmålinger utføres regelmessig (en gang hver 2. til 3. uke) for å overvåke tilstanden i blodsirkulasjonen i morkaken og hos fosteret. Når tegn på en forstyrrelse av blodstrømmen i navlestrengen og fostrets kar vises, vil det være nødvendig å utføre behandling som tar sikte på å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre et forsinket utvikling av babyen.

Men vær ikke bekymret når økt IR, PI og LMS oppdages i en livmorarterie, siden i de fleste tilfeller et brudd på blodstrømmen i bare en uterinarterie bare indikerer asymmetrien i livmorhalsen. Og hvis barnet samtidig utvikler seg normalt, tilsvarer størrelsen svangerskapsalderen, så er alt i orden, og morkaken takler funksjonene.

Når verdiene av IR, PI og SDO er høyere enn normalt i begge livmorarteriene, indikerer dette en forstyrrelse i livmorhalsen i blodet, samt høy risiko for gestose og preeklampsi. I en slik situasjon vil legen sette graden av slike brudd og foreskrive den nødvendige behandlingen..

Gravide kvinner bør også være oppmerksom på at det ved 18 - 21 ukers svangerskap ofte er en midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen i livmorarteriene, som skyldes den siste fasen av morkdannelsen. Hvis dopplerometri ble utført i disse stadiene av svangerskapet og avdekket brudd på blodstrømmen i livmorarteriene, trenger du ikke å være redd og ikke starte hastebehandling, men bare gå gjennom studien igjen i den 22. uken.

Tabellen nedenfor viser de normale verdiene for doppelmålinger for navlearteriene.

SvangerskapsalderFrekvensen av IR for navlearterieneNorm for PI i navlearterieneNormen for SDO for navlearteriene
18 uker0,64 - 0,861,53 - 1,90Mindre enn 4,4
19 uker0,64 - 0,851,45 - 1,78Mindre enn 4,4
20 uker0,63 - 0,841,25 - 1,65Mindre enn 4,4
21 uke0,62 - 0,831,18 - 1,51Mindre enn 4,4
22 uker0,61 - 0,821,17 - 1,52Mindre enn 4,4
23 uker0,60 - 0,821,09 - 1,41Mindre enn 4,4
24 uker0,59 - 0,810,96 - 1,27Mindre enn 4,4
25 uker0,58 - 0,800,98 - 1,33Mindre enn 3,8
26 uker0,58 - 0,790,86 - 1,16Mindre enn 3,8
27 uker0,57 - 0,790,86 - 1,16Mindre enn 3,8
28 uker0,56 - 0,780,87 - 1,23Mindre enn 3,2
29 uker0,55 - 0,780,88 - 1,17Mindre enn 3,2
30 uker0,54 - 0,770,76 - 1,13Mindre enn 3,2
31 uker0,53 - 0,760,71 - 0,99Mindre enn 3,2
32 uker0,52 - 0,750,67 - 1,10Mindre enn 3,2
33 uker0,51 - 0,740,59 - 0,93Mindre enn 3,2
34 uker0,49 - 0,730,58 - 0,99Mindre enn 2,9
35 uker0,48 - 0,720,57 - 1,05Mindre enn 2,9
36 uker0,46 - 0,710,57 - 1,05Mindre enn 2,9
37 uker0,44 - 0,700,57 - 1,05Mindre enn 2,9
38 uker0,43 - 0,690,37 - 1,08Mindre enn 2,9
39 uker0,42 - 0,680,37 - 1,08Mindre enn 2,9
40 uker0,41 - 0,670,37 - 1,08Mindre enn 2,9

Navlestrengen består normalt av to arterier og en vene. Noen ganger oppstår en anomali når det bare er en navlearterie. Imidlertid fører tilstedeværelsen av en arterie ikke alltid til negative konsekvenser for fosteret. Tvert imot, i de fleste tilfeller av en slik anomali, tilpasser babyen seg den eksisterende virkeligheten og utvikler seg helt normalt. Bare slike barn blir født små, om enn helt normale, sunne og utviklede. Følgelig, når det bare er en arterie i navlestrengen, men blodstrømningsindikatorene i den i henhold til Doppler-målinger er normale, så er dette en fysiologisk funksjon som ikke er grunn til bekymring. Men når blodstrømmen i navlestrengens eneste arterie blir forstyrret, vil et presserende behov for å gjennomgå et behandlingsforløp, siden fosteret etter en stund vil begynne å ligge etter i utviklingen. Hvis blodstrømmen i den eneste navlearterien ikke kan normaliseres, og fosteret er betydelig henger etter i utviklingen, utfører legene en tidlig beredskap.

Uansett om en eller to arterier er i navlestrengen, blir blodstrømmen i denne strukturen vurdert av IR, PI og SDO. Hvis disse indikatorene er normale, blir ikke navlestrengsblodstrømmen forstyrret. Du bør være oppmerksom på at PI og IR i det normale løpet av svangerskapet gradvis avtar etter hvert som svangerskapsalderen øker, og når minimumsverdier for fødsel..

Men hvis IR, PI og LMS er høyere enn normalt, indikerer dette en forstyrrelse i blodstrømmen i arteriene i navlestrengen og krever umiddelbar tilleggsvurdering av fosterets utvikling og behandling - hvis navlestrengsblodstrømmen forstyrres, vil fosteret nødvendigvis ligge etter i utviklingen. Det kan bare skje før eller senere, avhengig av alvorlighetsgraden av blodstrømningsforstyrrelsen i navlearteriene. Det er derfor, når det oppdages brudd på blodstrømmen i arteriene i navlestrengen, selv med normal utvikling av fosteret, det er viktig å gjennomgå et behandlingsforløp som er rettet mot normalisering av blodsirkulasjonen. Tross alt vil et brudd på navlestrengsblodstrømmen uten behandling etter hvert nødvendigvis føre til en forsinkelse i fosterutviklingen.

I løpet av dopplerometri vurderes også tilstanden til blodstrøm i navlestrengen. Normalt bør denne venen ikke ha null og negative verdier av diastolisk blodstrømningshastighet. Hvis det er reversible eller nullverdier av den diastoliske blodstrømningshastigheten i navlestrengsvenen, indikerer dette at blodstrømmen er i en kritisk tilstand, og hvis du ikke tar grep, vil fosteret dø om 2-3 dager. Vanligvis, når en slik patologi oppdages, utføres et keisersnitt snarest for å redde babyen. Hvis svangerskapsalderen er for kort for en akutt keisersnitt, ser legene på doppelmålingene av venekanalen. Og hvis dette er normalt, opprettholdes graviditeten på bakgrunn av konstant behandling og bringes til den tidsrammen der en akutt fødsel kan utføres med store sjanser for fosteret for å overleve.

Tabellen nedenfor viser de normale dopplerverdiene for fosterets midtre hjernearterie (MCA).

SvangerskapsalderPI-hastighet av fosterets midtre hjernearteriePSS-hastighet for fosterets midtre hjernearterieLMS-frekvens av fosterets midtre hjernearterie
20 uker1,36 - 2,3118,1 - 26,0Ikke mindre enn 2,9
21 uke1,40 - 2,3419,5 - 29,0Ikke mindre enn 2,9
22 uker1,44 - 2,3720,8 - 32,0Ikke mindre enn 2,9
23 uker1,47 - 2,4022,2 - 35,0Ikke mindre enn 2,9
24 uker1,49 - 2,4223,6 - 38,1Ikke mindre enn 2,9
25 uker1,51 - 2,4424,9 - 41,1Ikke mindre enn 2,7
26 uker1,52 - 2,4526,3 - 44,1Ikke mindre enn 2,7
27 uker1,53 - 2,4527,7 - 47,1Ikke mindre enn 2,7
28 uker1,53 - 2,4629,0 - 50,1Ikke mindre enn 2,4
29 uker1,53 - 2,4530.4 - 53.1Ikke mindre enn 2,4
30 uker1,52 - 2,4431.8 - 56.1Ikke mindre enn 2,4
31 uker1,51 - 2,4333,1 - 59,1Ikke mindre enn 2,4
32 uker1,49 - 2,4134,5 - 62,1Ikke mindre enn 2,4
33 uker1,46 - 2,3935,9 - 65,1Ikke mindre enn 2,4
34 uker1,43 - 2,3637,2 - 68,2Ikke mindre enn 2.2
35 uker1,40 - 2,3238,6 - 71,2Ikke mindre enn 2.2
36 uker1.36 - 2.2840,0 - 74,2Ikke mindre enn 2.2
37 uker1,32 - 2,2441,3 - 77,2Ikke mindre enn 2.2
38 uker1,27 - 2,1942,7 - 80,2Ikke mindre enn 2.2
39 uker1.21 - 2.1444,1 - 83,2Ikke mindre enn 2.2
40 uker1,15 - 2,0845,4 - 86,2Ikke mindre enn 2.2

Dopplerparametere i fosterets midtre hjernearterie gjenspeiler blodtilførselen til sentralnervesystemet til det utviklende barnet. Tegn på nedsatt blodtilførsel til sentralnervesystemet til fosteret er en reduksjon i PI- og SDO-indeksverdiene, samt en reduksjon eller økning i systolisk blodstrømningshastighet. I slike situasjoner utføres en ytterligere undersøkelse for å identifisere årsakene til brudd på blodtilførselen til sentralnervesystemet til fosteret, og deretter, hvis mulig, behandling eller nødleveranse.

Tabellen nedenfor viser de normale dopplerverdiene for fostrets aorta.

SvangerskapsalderFostrets aorta IR-frekvensFosterets aorta PI-rateNormen for SDO for fostrets aortaPSS-hastighet for fostrets aorta, cm / s
20 uker0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre enn 8,412.27 - 44.11
21 uke0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre enn 8,414.10 - 46.28
22 uker0,68 - 0,871,49 - 2,17Mindre enn 8,415.60 - 48.12
23 uker0,68 - 0,871,49 - 2,18Mindre enn 8,416,87 - 49,74
24 uker0,68 - 0,871,49 - 2,19Mindre enn 8,418.00 - 511.20
25 uker0,68 - 0,871,49 - 2,20Mindre enn 8,219.00 - 52.55
26 uker0,68 - 0,871,49 - 2,21Mindre enn 8,219.92 - 53.81
27 uker0,67 - 0,871,50 - 2,22Mindre enn 8,220.77 - 55.01
28 uker0,67 - 0,871,50 - 2,24Mindre enn 7,921.55 - 56.13
29 uker0,67 - 0,871,51 - 2,25Mindre enn 7,922.30 - 57.22
30 uker0,67 - 0,871,51 - 2,26Mindre enn 7,923.02 - 58.26
31 uker0,67 - 0,871,52 - 2,28Mindre enn 7,923.66 - 59.27
32 uker0,67 - 0,871,53 - 2,29Mindre enn 7,924.30 - 60.26
33 uker0,67 - 0,871,53 - 2,31Mindre enn 7,924,92 - 61,21
34 uker0,67 - 0,871,54 - 2,32Mindre enn 7,425.52 - 62.16
35 uker0,66 - 0,871,55 - 2,34Mindre enn 7,426.10 - 63.08
36 uker0,66 - 0,871,55 - 2,35Mindre enn 7,426.67 - 64.02
37 uker0,66 - 0,871,56 - 2,36Mindre enn 7,427,24 - 64,93
38 uker0,66 - 0,871,57 - 2,38Mindre enn 7,427.80 - 65.81
39 uker0,66 - 0,871,57 - 2,39Mindre enn 7,428.37 - 66.72
40 uker0,66 - 0,871,57 - 2,40Mindre enn 7,428,95 - 67,65

Fosterets aorta blodstrøm reflekterer oksygentilførselen til babyen. Det vil si at hvis blodstrømmen i fostrets aorta blir forstyrret, indikerer dette dens hypoksi. Videre korrelerer alvorlighetsgraden av aorta blodstrømningsforstyrrelser med alvorlighetsgraden av fosterhypoksi. Tegn på nedsatt blodgjennomstrømning i fostrets aorta er en økning i verdiene til PI, PI og SDO over det normale. Imidlertid reflekterer aorta blodstrømmen graden av fosterhypoksi bare fra 22-24 ukers svangerskap, som et resultat av at leger anbefaler å utføre Doppler-målinger nøyaktig ved 22-24 ukers svangerskap..

Når det gjelder indikatorene for dopplerometri i venøs kanal, bør du vite at det normalt ikke skal være negative eller nullverdier av den diastoliske hastigheten, og alle andre indikatorer kan være noen. Hvis det i følge Doppler-data oppdages slike negative eller nullverdier av den diastoliske hastigheten, indikerer dette underernæring, medfødte defekter i høyre hjerte, ikke-immun dropsy av fosteret.

Dekoding av dopplerometri under graviditet

Avhengig av arten og antallet identifiserte forstyrrelser i blodstrømningsindikatorer i mor-placenta-fostersystemet, er det tre grader av svekkelse av livmorhals-fosterets sirkulasjon beskrevet nedenfor..

Jeg grad. De mildeste forstyrrelsene i blodstrømmen i moder-placenta-fostersystemet, som er preget av en forstyrrelse i enten livmorhals- eller føtoplasental sirkulasjon, fører vanligvis ikke til alvorlige konsekvenser. I den første graden av sirkulasjonsforstyrrelser blir gravide kvinner vanligvis foreskrevet medisiner som forbedrer blodstrømmen, og graviditeten bringes til en normal periode med levering gjennom den naturlige ruten. I grad av blodstrømforstyrrelse er delt inn i to typer - IA og IB.

Grad IA er nedsatt blodstrøm i uteroplacental og normal sirkulasjon av fetoplacental. Denne graden er preget av nedsatt blodgjennomstrømning bare i livmorarteriene, og blodsirkulasjonen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie i fosteret og venøs kanal er normal. Grad IA er ikke farlig for fosteret, fører ikke til dets død, men krever behandling med medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen (Trental, Curantil, etc.) og regelmessig overvåking av babyens tilstand. Det anbefales å ta medisinene som er foreskrevet av legen og utføre Doppler, CTG og ultralyd en gang hver 5. til 7. dag, og hvis fosteret ikke lider i henhold til forskningsdataene, fortsett graviditeten til fødselen. Men hvis fosteret lider i følge ultralyd, CTG og dopplerometri, utføres for tidlig fødsel.

Grad IB er et brudd på blodstrømmen i morkaken med normal uteroplacental sirkulasjon. Det vil si at doppelmålinger av livmorarteriene er normale, og blodstrømforstyrrelser oppdages i navlestrengsarteriene. I slike situasjoner er medisiner som forbedrer blodstrømmen obligatorisk, slik som Curantil, Trental, Actovegin, etc. I tillegg foreskrives en blodproppstest (koagulogram). Hvis resultatene av koagulogrammet viser en økning i blodpropp (lav INR, høy APTT, etc.), blir antikoagulantia i tillegg foreskrevet, slik som aspirin i lave doser, hepariner med lav molekylvekt (Fraxiparin, etc.). I tillegg til behandlingen blir fostrets tilstand overvåket en gang hver 5. til 7. dag, og gjennomfører ultralyd, CTG og doppler. Hvis blodstrømningsindikatorene ikke forverres, blir graviditeten brakt til fødsel, noe som er ganske mulig på naturlige måter. Men hvis indikatorene for blodstrøm og fostertilstanden i henhold til CTG, ultralyd og dopplerometri forverres, til tross for den pågående behandlingen, så leveres kvinnen før planen..

II grad. Det er et samtidig brudd på både fetoplacental og uteroplacental blodstrøm, når doppelmålinger av livmorarteriene og navlestrengen ikke er normale. Men samtidig når forstyrrelser i blodstrømmen ikke kritiske verdier, siden det ikke er null og negative verdier for den endelige diastoliske hastigheten i venekanalen. Den andre graden av sirkulasjonsforstyrrelser i mor-placenta-fostersystemet kan føre til en forsinkelse i fosterutviklingen og i sjeldne tilfeller til og med til babyens død. Derfor, når en annen grad av sirkulasjonsforstyrrelser oppdages, blir en gravid kvinne innlagt på fødselssykehus, den nødvendige behandlingen utføres, og barnets tilstand overvåkes annenhver dag i henhold til ultralyd-, CTG- og dopplermålinger. Hvis, til tross for den pågående behandlingen, Doppler-, ultralyd- og CTG-indikatorene forverres, utføres en tidlig levering.

III grad. Det er en kritisk svekkelse av fetoplacental blodstrøm på bakgrunn av nedsatt eller normal uteroplacental blodstrøm. Dette betyr at indikatorene for dopplerometri i navlearteriene ikke er normale, og indikatorene for livmorarteriene kan være både normale og ikke normale. I tillegg er den tredje graden av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet preget av tilstedeværelsen av null eller negative (reversible) diastoliske hastigheter i ductus venosus, som gjenspeiler kritikken av de eksisterende blodstrømningsforstyrrelsene..

Med den tredje graden av sirkulasjonsforstyrrelser trues fosteret med død i løpet av de neste dagene. Derfor, når man diagnostiserer den tredje graden av sirkulasjonsforstyrrelser i mor-placenta-fostersystemet, blir det raskt utført et keisersnitt for å redde barnet. Fødsel gjennom naturlige ruter i slike tilfeller utføres ikke, siden de i nesten alle tilfeller fører til fostrets død.

Gi nødhjelp for hemorragisk sjokk

Når fosteret har hjerteslag