Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som øker utskillelsen av urin fra kroppen og reduserer væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Økningen i vannlating forårsaket av diuretika er assosiert med deres spesifikke effekt på nyrene, som hovedsakelig består i å hemme reabsorpsjonen av natriumioner i nyretubuli, som er ledsaget av en reduksjon i vannreabsorpsjon. Forbedret filtrering i glomeruli spiller en mye mindre rolle..

Diuretika er hovedsakelig representert av følgende grupper:

a) "sløyfe" diuretika som virker på det kortikale segmentet av Henles sløyfe;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en annen styrke og varighet av innflytelse på urindannelse, som avhenger av deres fysisk-kjemiske egenskaper, virkningsmekanisme og lokalisering (forskjellige deler av nefronen).

De mest potente diuretika som eksisterer er loop diuretika. Når det gjelder kjemisk struktur, er de derivater av sulfamoylanthranilic og diklorfenoxyeddiksyre (furosemid, bumetanid, etakrynsyre, etc.). Loop-diuretika virker gjennom den stigende delen av nefronløkken (Henles løkke) og hemmer kraftig reabsorpsjonen av klor- og natriumioner; frigjøringen av kaliumioner øker også.

Tiazider, benzotiadiazinderivater (hydroklortiazid, cyklopentiazid, etc.), er svært effektive diuretika. Effekten deres utvikler seg hovedsakelig i det kortikale segmentet av nefronløkken, der reabsorpsjonen av kationer (natrium og kalium) blokkeres. De er preget av hypokalemi, noen ganger veldig farlig..

Både loop-diuretika og benzotiadiaziner brukes til behandling av hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Ved å øke diurese reduserer de henholdsvis BCC, dets venøse tilbakevending til hjertet og belastningen på hjerteinfarkt, og reduserer lunger. I tillegg slapper tiazider direkte av vaskulærveggen: metabolske prosesser i cellemembranene i arterioler endres, spesielt konsentrasjonen av natriumioner avtar, noe som fører til en reduksjon i hevelse og en reduksjon i perifer vaskulær motstand. Under påvirkning av tiazider, endres reaktiviteten i det vaskulære systemet, trykkreaksjonene på vasokonstriktorstoffer (adrenalin, etc.) reduseres og depressorreaksjonen på ganglionblokkerende midler øker..

Kaliumsparende diuretika øker også frigjøringen av natriumioner, men reduserer samtidig frigjøringen av kaliumioner. De virker i regionen av de distale tubuli på stedene hvor natrium- og kaliumioner byttes ut. Når det gjelder styrke og varighet av effekten, er de betydelig dårligere enn de "loopene", men forårsaker ikke hypokalemi. Hovedrepresentantene for denne gruppen medikamenter - spironolakton, triamteren - er forskjellige i deres virkningsmekanisme. Spironolakton er en aldosteronantagonist, og dens terapeutiske aktivitet er høyere, jo høyere nivå og produksjon av aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en antagonist av aldosteron; under påvirkning av dette legemidlet reduseres permeabiliteten til membranene til epitelcellene i de distale tubuli selektivt til natriumioner; sistnevnte forblir i lumen i tubuli og holder på vann, noe som fører til en økning i urinproduksjonen.

Osmodiuretiske medikamenter er de eneste som ikke "blokkerer" urindannelse. Filtrert øker de det osmotiske trykket i den "primære urinen" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorpsjon av vann i de proksimale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol, etc.) brukes til å indusere tvungen diurese ved akutt forgiftning (barbiturater, salicylater, etc.), akutt nyresvikt, samt ved akutt hjertesvikt hos pasienter med nedsatt nyrefiltrering. De er foreskrevet som dehydratiserende midler for hjerneødem..

Bruken av karbonanhydrasehemmere (se Enzymer og antiferasjoner) som diuretika skyldes hemming av aktiviteten til dette enzymet i nyrene (hovedsakelig i de proksimale nyretubuli). Som et resultat avtar dannelsen og påfølgende dissosiasjon av karbonsyre, reabsorpsjonen av bikarbonationer og Na + -ioner av epitel av tubuli reduseres, og derfor øker utskillelsen av vann betydelig (diurese øker). Dette øker pH i urinen og kompensatorisk, som svar på forsinkelsen av H + -ioner, øker den metabolske sekresjonen av K + -ionene. I tillegg reduseres utskillelsen av ammonium og klor, hyperkloremisk acidose utvikler seg, mot hvilken stoffet slutter å virke.

Diuretika: liste over medisiner, handling

Diuretika (diuretika) er medisiner som forbedrer dannelsen og fjerningen av urin fra kroppen. Deres avtale er nødvendig for pasienter med edematøst syndrom på grunn av hjerte-, nyre- eller leversykdommer, så vel som i tilfelle akutte tilstander som krever en umiddelbar reduksjon i væskevolumet i kroppen.

Virkningsmekanismen

Alle diuretika, til tross for en enkelt vanndrivende effekt, er forskjellige i mekanismen for dens oppnåelse. Virkningen av disse legemidlene er konsentrert i epitelet, som utgjør nyretubuli, hvor urin dannes. Noen diuretika påvirker også aktiviteten til visse hormoner og enzymer som er involvert i regulering av nyrefunksjoner. Med enkle ord er mekanismene som diuretika realiserer sitt formål studert fra alle sider og danner grunnlaget for klassifiseringen..

Diuretisk klasseMekanisme
ThiazideHandling i den nedre delen av nyretubuli. De forhindrer reabsorpsjon av natriumkationer, kloranioner og vannmolekyler i blodet, og øker urinvolumet. I tillegg forbedrer du utskillelsen av kalium- og magnesiumkationer, forsinker kalsiumkationer.
TiazidlignendeHandling i den nedre delen av nyretubuli. Handlingen ligner på tiaziddiuretika. I tillegg reduserer de motstanden i vaskulærveggen i kapillærene på grunn av en reduksjon i natriuminnholdet i blodet og følsomheten til karene for effekten av angiotensin II. Indapamid er et vanndrivende middel som har en vasodilaterende effekt og ved å øke prostacyklin.
LoopbackHandling i den stigende delen av Henles løkke. Det forhindrer at natriumioner og vannmolekyler strømmer tilbake i blodet. Forbedrer utskillelsen av kalsium, kalium, magnesium, bikarbonationer i lumen i nyrene.
Aldosteron-antagonister (kaliumsparende)Handling i den nedre delen av nyretubuli. De har motsatt effekt av aldosteron: de øker utskillelsen av natriumkationer, klorioner og vannmolekyler, og hemmer utskillelsen av kaliumkationer..
KarbonanhydrasehemmereHandling på toppen av nyretubuli. De hemmer aktiviteten til renal karbonanhydrase, et enzym som er ansvarlig for den kjemiske reaksjonen av dannelsen av bikarbonationer. Den omvendte strømmen fra urin av bikarbonat-, natrium- og kaliumkationer, vannmolekyler avtar.
OsmotiskVed å øke nivået av osmotisk trykk i blodplasma, sørger det for overgang av væske til blodbanen (en økning i volumet av sirkulerende blod). Øker også det osmotiske trykket i nyretubuli, noe som fører til oppbevaring av vann, natrium og klorioner i urinen uten å påvirke utskillelsen av kalium.

Diuretisk klassifisering

Prinsippet om klassifisering av diuretika inkluderer virkningsmekanismen, så vel som styrken av den vanndrivende effekten. Noen diuretika er best egnet for pasienter med hypertensjon og hjertesvikt, andre for ødem på grunn av lever- eller nyresvikt.

1. Thiazide

Tiaziddiuretika har hovedsakelig tilstrekkelig antihypertensiv effekt. Med en moderat vanndrivende kraft er de hovedklassen av diuretika i behandlingen av hypertensjon (ofte i kombinasjon med ACE-hemmere, angiotensinreseptorblokkere). Sekundære indikasjoner for utnevnelsen inkluderer også:

  • ødem på bakgrunn av hjerte- eller nyresvikt, fedme;
  • glaukom;
  • diabetes insipidus.

Med økende doser øker ikke effekten av disse diuretika, og risikoen for bivirkninger (elektrolyttubalanse, arytmier, gulsott, svimmelhet, etc.) øker. I høye doser påvirker tiaziddiuretika karbohydrat- og fettmetabolismen negativt, og øker konsentrasjonen av glukose, totalt kolesterol og urea i blodet. Bør ikke foreskrives for:

  • alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon;
  • ukontrollert diabetes mellitus, gikt;
  • allergi mot sulfonamider.

Hydroklortiazid

Funksjoner: effekten vises etter 2 timer, varer 12 timer; anbefales ikke for gravide (ammer) og ammende kvinner

100-140

Syklopentiazid

Funksjoner: effekten vises i 2-4 timer, varer 12 timer; anbefales ikke for gravide (ammer) og ammende kvinner

60-110

SubstansHandelsnavn, pris (rub.)Påføringsmåte
Tabletter (25, 100 mg): ta oralt 25-50 mg; gjennomsnittlig dose per dag - 25-100 mg.
For å lindre oppblåsthet, ta 500 mcg oralt om morgenen. Hvis det er klinisk nødvendig, er det mulig å øke dosen til 1,0-1,5 mg. For å kontrollere blodtrykket - 500 mcg oralt hver morgen.

2. Tiazidlignende

De er også de viktigste diuretika for kombinasjonsbehandling av hypertensjon. Når det gjelder deres egenskaper og listen over kontraindikasjoner, ligner de tiaziddiuretika.

Indapamid

Funksjoner: anbefales ikke for ammende pasienter, med forsiktighet for gravide kvinner

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Funksjoner: effekten vises i 2-4 timer, varer 2-2,5 dager; kontraindisert hos ammende pasienter, med forsiktighet for gravide kvinner

25-150

SubstansHandelsnavn, pris (rub.)Administrasjonsmåte (tabletter, daglig dose)
Kapsler (2,5 mg): Ta 2,5 mg om morgenen; svelg kapselen hel.
Tabletter (1,5 mg): Ta 1,5 mg om morgenen; svelg pillen hele.
Tabletter (2,5 mg): Ta 2,5 mg om morgenen; svelg pillen hele.
Kapsler (2,5 mg): Ta 2,5 mg om morgenen; svelg kapselen hel.
Tabletter (50 mg): For å lindre ødem, ta oralt 50 mg x 2 ganger daglig om morgenen (2 tabletter) annenhver dag; for å kontrollere blodtrykket 1 tablett 3 ganger i uken.

3. Loopback

Legemidlene som utgjør klassen med loop-diuretika har en utpreget og direkte doseavhengig effekt. Med en økning i dosen av furosemid eller torasemid øker også risikoen for bivirkninger (blodtrykksfall, arytmi, vannelektrolyttforstyrrelser, dyspepsi, nedsatt bevissthet osv.). Loop diuretika har en nøytral effekt på karbohydrat-fettmetabolismen.

Furosemid er det beste vanndrivende middelet under akutte tilstander som krever en øyeblikkelig reduksjon i volumet av sirkulerende blod (lungeødem, dekompensasjon av kronisk hjerte-, nyre- eller leversvikt, forbrenning, forgiftning, eklampsi). Ved introduksjon av intravenøs furosemid utvikler den vanndrivende effekten etter 5 minutter og varer ca. 2 timer, med oral administrering - etter 15-30 minutter som varer opptil 8 timer. Det er kontraindisert for:

  • allergier, inkludert sulfonamider;
  • alvorlig leversvikt, nyresvikt;
  • alvorlig ubalanse i elektrolytten (spesielt hyperkalemi);
  • dehydrering av forskjellige opprinnelser;
  • forgiftning med hjerteglykosider.

Torasemide virker som det sikreste vanndrivende middel, uten å føre til en sterk økning i blodkalium, effekten er noe lenger. Torasemide er også i stand til å bremse prosessene med myokardial restrukturering, noe som gjør det til det beste hjertedrivende (sammen med spironolakton) for kronisk hjertesvikt..

Furosemid

Funksjoner: ekskluder for gravide, ammende kvinner, barn under 3 år (oral)

Torasemid

Funksjoner: ekskluder for gravide, ammende kvinner, barn under 18 år

SubstansHandelsnavnMetode for påføring, pris (gn.)
LasixTabletter (40 mg): tas oralt på tom mage, 20-80 mg; dosen kan gjentas tidligst 6-8 timer senere. 40-60 gni.
Løsning for parenteral administrering: intravenøs administrering av 20-40 mg; repetisjon av dosen er mulig tidligst 2 timer senere. 80-100 rubler.
FurosemidTabletter (40 mg): tas oralt på tom mage, 20-80 mg; dosen kan gjentas tidligst 6-8 timer senere. 20-30 gni.
Løsning for parenteral administrering: intravenøs administrering av 20-40 mg; repetisjon av dosen er mulig tidligst 2 timer senere. 20-30 gni.
TorasemidTabletter (2,5; 5; 10 mg): inne, 5 mg per dag om morgenen; for behandling av arteriell hypertensjon, start med 2,5 mg per dag; hvis det er klinisk nødvendig, er det mulig å øke dosen til 5 mg per dag. 240-300 gni.
DiuverTabletter (5, 10 mg): inne, 5 mg per dag om morgenen; for behandling av arteriell hypertensjon, start med 2,5 mg per dag; hvis det er klinisk nødvendig, er det mulig å øke dosen til 5 mg per dag. 360-1100 gni.
Britomar

4. Antagonister av aldosteron (kaliumsparing)

Spironolakton og eplerenon er hovedgruppen av diuretika for hjerteødem. De har en svak og mild vanndrivende effekt, og forbedrer parametrene for lipid- og karbohydratmetabolisme. Den kaliumsparende effekten av denne gruppen av diuretika gjør at de kan brukes som kortvarig behandling for hypokalemi, men det skaper en kontraindikasjon for pasienter som får kaliumpreparater..

Du bør avstå fra å foreskrive aldosteronantagonister hos pasienter med Addisons sykdom, alvorlig nyresvikt. Langvarig bruk av eplerenon kan forårsake gynekomasti og impotens hos menn, ubalanse i menstruasjonssyklusen og nedsatt fruktbarhet hos kvinner.

Spironolakton

Funksjoner: effekten vises etter 2-5 dagers behandling; ekskluder for gravide, ammende kvinner, barn under 3 år

90-310

Eplerenon

Funksjoner: ekskluder for gravide, ammende kvinner, barn under 18 år

2700-2900

650-700

SubstansHandelsnavn, pris (rub.)Påføringsmåte
Kapsler (25, 50, 100 mg): innvendig 0,5-1,0 gr. en dag om morgenen.
Tabletter (25, 50 mg): inne, 25-50 mg per dag, uavhengig av matinntak.

5. Osmotisk

Mannitol, den eneste representanten for klassen osmotisk diuretika, brukes for øyeblikket ikke i hjertepraksis. Den intravenøse administrasjonen er indisert for pasienter med:

  • et angrep av glaukom;
  • akutt leversvikt mot bakgrunn av intakt nyrefunksjon;
  • forgiftning (bromider, salisylater, litium).

Listen over kontraindikasjoner for osmotiske diuretika inkluderer:

  • Kronisk nyresvikt;
  • typer hemorragisk hjerneslag;
  • allergi mot stoffet;
  • alvorlig dehydrering;
  • vann-elektrolyttforstyrrelser.

Funksjoner: med omsorg for gravide og ammende kvinner

100-160

115-150

SubstansHandelsnavn, pris (rub.)Påføringsmåte
Infusjonsvæske, oppløsning: Intravenøs langsom eller intravenøs drypp, 1-1,5 gr. per kg kroppsvekt; daglig dose bør ikke være høyere enn 140-180 g.; for profylaktiske formål - 0,5 gr. per kg kroppsvekt.

6. Karbonanhydrasehemmere

Bruken av diuretika i denne klassen er hovedsakelig rettet mot pasienter som lider av glaukom og ødemsyndrom assosiert med hjertesvikt. Dette er noen av de tryggeste vanndrivende stoffene på markedet i dag. Samtidig er dråper med dorzolamid beregnet på lindring av akutte glaukomangrep, men ikke for langvarig behandling av glaukom. Listen over kontraindikasjoner ligner på aldosteronantagonister..

Acetazolamid

Funksjoner: effekten vises etter 2 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide og ammende kvinner

240-300

Funksjoner: anbefales ikke for gravide og ammende kvinner

400-440

700-1300

SubstansHandelsnavn, pris (rub.)Påføringsmåte
Tabletter (250 mg): inne, 1 tablett x 1 gang per dag om morgenen annenhver dag eller to påfølgende dager med en ytterligere pause på en dag; i tilfelle et akutt angrep av glaukom, gjennom munnen 1 tablett x 4 ganger om dagen.
Øyedråper: innpode 1 dråpe i øynene tre ganger om dagen; uten å berøre tuppen av flasken til øynene eller konjunktiva.

Diuretika av planteopprinnelse

Kjemikalier i noen planter kan også føre til eliminering av overflødig væske fra kroppen. Oftest er disse flavonoider, glykosider, alkaloider, kiselsyre. Urte diuretika som kan brukes hjemme inkluderer:

  1. Åkerhale. 1-2 gram hestehaleurte hell kokende vann, la det brygge. Ta oralt 3-4 ganger om dagen.
  2. Lingonberry. Metoden for å tilberede et avkok fra bladene ligner på oppskriften ved bruk av hestestert.
  3. Bjørkejuice. Det anbefales å drikke 1 glass tre ganger om dagen.

Du kan også finne urte-diuretika i farmasøytiske preparater (se den komplette listen over alle urte-diuretika):

70-120

Samling: ta buljongen inn 3 ganger om dagen; kurs 2-4 uker.

100-130

Diuretisk samling nr. 2

70-110

SubstansHandelsnavn, pris (rub.)Påføringsmåte
Bearberry + Calendula + Dill + Eleutherococcus + Peppermint
Lingonberry + johannesurt + snor + hybenSamling: ta buljongen inne 3-4 ganger om dagen.
Bearberry + lakrisrot + einerSamling: ta oralt 60-70 ml x 3 ganger om dagen; kurs 2-4 uker.

Å miste vekt med vanndrivende midler

For øyeblikket prøver mange pasienter som er overvektige å bruke diuretika for vekttap. Ofte er de loop diuretika, som er preget av den mest utpreget diuretiske effekten. Imidlertid er denne praksisen fundamentalt feil..

Ved hjelp av et vanndrivende middel fjerner en person med fedme i en eller annen grad bare væske og noen viktige elektrolytter fra kroppen. I dette tilfellet reduseres ikke fettvevet. Hvis væsketap etterfylles, vil den totale vekten uunngåelig gjenvinne..

Samtidig er det risiko for bivirkninger på grunn av ubalanse i elektrolytten. Det er derfor å miste vekt bør omfatte et riktig kosthold, avvisning av skadelig rus (røyking, alkoholholdige drikker, narkotika) og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Diuretika er alvorlige reseptbelagte medisiner. Bare en kvalifisert spesialist kan forklare hva diuretika er og hvilket vanndrivende middel som skal brukes i en bestemt klinisk situasjon..

Diuretika: virkningsmekanisme, klassifisering, medisineliste og bivirkninger

Diuretika er medisiner som brukes til å behandle mange tilstander som forårsaker overflødig væske i kroppen. Disse inkluderer et bredt spekter av legemidler som hjelper til med å redusere hevelse og normalisere mengden væske i celler og vev. I tillegg til det medisinske feltet er diuretika mye brukt i sport og ernæring..

Virkningsmekanismen til diuretika

Diuretika er medisiner som reduserer absorpsjonen av salter og væsker i nyretubuli, og øker dermed volumet av væske som skilles ut av urinveiene. Hva er diuretika - med enkle ord er det diuretika som akselererer strømmen av urin. Hva er et vanndrivende middel i medisin? Det er et medikament, hvis effekt er basert på evnen til å hemme reabsorpsjonen av elektrolytter i nyrene. Forbedret eliminering av elektrolytter ledsages av en økning i volumet av væske som skilles ut fra kroppen.

Indikasjoner for bruk av diuretika

På grunn av den spesifikke virkningsmekanismen brukes diuretika til behandling av sykdommer forbundet med overdreven ødem. I farmakologi er diuretika foreskrevet i følgende tilfeller:

  • hjerte- og karsvikt;
  • glaukom, ledsaget av økt øyetrykk;
  • arteriell hypertensjon;
  • leversykdom;
  • tiaziddiuretika er foreskrevet for osteoporose;
  • nyrepatologier ledsaget av ødem;
  • akselerasjon av eliminering av giftige stoffer i forskjellige forgiftninger.

Økt hevelse er ofte en konsekvens av patologier i kardiovaskulære og urinveiene. Akkumuleringen av overflødig væske utvikler seg mot bakgrunnen av natriumretensjon i kroppen. Diuretika for hypertensjon og hjertesvikt er spesielt rettet mot å fjerne overflødig natrium, noe som fører til sammentrekning, innsnevring og økt vaskulær muskeltonus. Diuretiske stoffer fjerner overflødig natrium, som et resultat av at karene utvides, synker blodtrykket. I slike tilfeller foreskrives tiazidlignende diuretika..

På grunn av deres virkningsmekanisme brukes tiaziddiuretika i tilfeller av akutt forgiftning for tvungen diurese. Dette er en nødprosedyre, hvor et stort volum oppløsning injiseres intravenøst ​​til pasienter, etterfulgt av et vanndrivende middel som akselererer eliminering av giftige stoffer fra kroppen..

Diuretisk klassifisering

Diuretika er av syntetisk eller urteopprinnelse. Alle grupper av diuretika har en annen kjemisk struktur, på grunnlag av hvilken deres klassifisering er basert. Klassifisering av diuretika etter virkningsmekanisme:

  • osmotisk;
  • kaliumholdig;
  • tiazid;
  • loopback.

Hver av disse gruppene har en bestemt type handling på kroppen. Det er på grunnlag av egenskapene til den farmakologiske virkningen at legen velger et vanndrivende middel for en sykdom assosiert med økt hevelse..

Osmotiske diuretika

Osmotiske diuretika er potente diuretika i den vanndrivende klassifiseringen, som ofte brukes som en del av den komplekse behandlingen av de mest alvorlige, akutte tilfellene. Slike midler er ikke foreskrevet av kurs, men en gang. Handlingsprinsippet deres er basert på en reduksjon i trykket i blodplasmaet, noe som resulterer i akselerert utskillelse av væske fra celler og vev, og eliminering av puffiness. Disse stoffene brukes mot ødem i hjernen eller lungene, akutt forgiftning, sjokkforhold.

Sulfanilamid diuretika

Sulfanilamidmedisiner er en stor gruppe medikamenter, som inkluderer sløyfe- og tiaziddiuretika. Tiazider er foreskrevet for hypertensjon. Minimumsdosen av disse legemidlene brukes til å forhindre hjerneslag. Det anbefales ikke å øke den profylaktiske dosen, da dette kan føre til hypokalemi. Om nødvendig brukes tiazider samtidig med kaliumsparende diuretika. Loop diuretika gir en umiddelbar vanndrivende effekt ved å påvirke nyrefiltrering og akselerere eliminering av væsker og salter fra kroppen. Medisiner fra denne gruppen virker i området til den stigende delen av forsiktig sløyfe. De kjennetegnes av en rask vanndrivende effekt, på grunn av hvilken de brukes til nødhjelp til symptomer på nyre- og kardiovaskulær svikt..

Kaliumsparende diuretika

Kaliumsparende diuretika er diuretika med en mild, mild effekt. De aktiverer utskillelsen av natrium- og kloridioner, samtidig som de reduserer utbyttet av kalium. Legemidler virker direkte på de distale tubuli, som er "ansvarlige" for utveksling av natrium- og kaliumioner. Diuretika i denne gruppen er foreskrevet for medfødt Liddles syndrom, skrumplever, glaukom. De har ingen negativ effekt på glomerulær filtrering.

Slankende diuretika

Nylig har diuretika for vekttap blitt utbredt. Populariteten til denne metoden for vekttap skyldes at fettvev er 90% bygget av vann. Akselerert eliminering av væske bidrar til å redusere mengden kroppsfett. En rasjonell kombinasjon av diuretika har virkelig en antiaterogen effekt, på grunn av hvilken kolesterolplakk blir ødelagt. Men oppfatningen om at du kan bli kvitt ekstra kilo ved hjelp av diuretika, er ikke mer enn en myte..
I ferd med å ta vanndrivende stoffer utskilles bare væske fra kroppen. De har ingen effekt på fettcellene. Etter at medisinen er avsluttet, returneres alle tapte kiloene.

Ukontrollert inntak av diuretika fører til brudd på vann-saltbalansen i kroppen, dehydrering og andre alvorlige patologier. I de alvorligste tilfellene av overdosering av vanndrivende, er nedsatt nyrefunksjon, syns- og hørselshallusinasjoner og koma mulig. Legemidler som er klassifisert som diuretika brukes også innen idretten. Noen idrettsutøvere mener at eliminering av overflødig væske fra kroppen bidrar til den såkalte "muskeldefinisjonen". Vanndrivende middel hjelper til med å skjule sporene etter bruk av forskjellige dopingsmidler.

Diuretika som øker volumet av urin som skilles ut, reduserer konsentrasjonen av dopingmedikamenter og deres nedbrytingsprodukter betydelig i blodet. Noen idrettsutøvere bruker vanndrivende medisiner for raskt å gå ned i kroppsvekt for å delta i forskjellige sparring og konkurranser i en mindre vektkategori.

Etter at en av idrettsutøverne tok diuretika for vekttap i nødstilfeller, er vanndrivende medisiner i sport forbudt.

Diuretika i kroppsbygging

Diuretika brukes mye av idrettsutøvere som er involvert i kroppsbygging. De mest brukte diuretika er loop diuretika, som har en umiddelbar effekt. Å bruke slike medisiner bør være ekstremt forsiktig, siden de fremkaller alvorlig dehydrering under forhold med økt fysisk anstrengelse.
I kroppsbygging brukes diuretika før konkurranse for å redusere væskemengden i det subkutane vevet - dette er med på å gjøre vektløfterens kropp mer fremtredende. Det er også en spesiell sportsnæring, som allerede inneholder stoffer med vanndrivende effekt. Det kan ikke konsumeres over lang tid..

Liste over vanndrivende medisiner

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Bivirkninger av diuretika

Diuretika bør tas med ekstrem forsiktighet, da ukontrollert bruk kan forårsake alvorlig helseskade.

Bivirkninger av diuretika:

  • Økt konsentrasjon av urinsyre i blodet.
  • Tørr i munnen.
  • Døsighet, sløvhet, apati.
  • Muskelspasmer.
  • Avføringsforstyrrelse.
  • Økt blodsukker.
  • Forverret libido.
  • Hodepine, svimmelhet.

Konsekvensen av bruk av furosemid er ofte kvalme, diaré, reduksjon i kalsium, kalium og magnesium. Også mulige bivirkninger av diuretika inkluderer oppkast, hudutslett, hos menn - forverring av erektil funksjon, kvinner har uregelmessigheter i menstruasjonen.

Urte diuretika

Ikke-reseptbelagte diuretika er alvorlige medisiner som, hvis de tas ukontrollert, kan føre til farlige helsekonsekvenser. Derfor, for å oppnå en vanndrivende effekt, foretrekker mange mennesker å bruke urte-diuretika - medisinske planter, mat.

Urte diuretika

  • bjørkeblader;
  • sikori;
  • gjeterveske;
  • rosehofte;
  • ruskede;
  • hestehale;
  • kamille;
  • bjørnebær;
  • einer;
  • linfrø.

Naturlige diuretika brukes i form av infusjoner eller avkok. Men før du bruker dem, må du definitivt oppsøke lege, siden ethvert medisinsk anlegg har en rekke kontraindikasjoner.

Vanndrivende produkter

  • jordbær;
  • tyttebær;
  • vannmelon;
  • melon;
  • agurker;
  • gresskar;
  • selleri;
  • persille og dill;
  • tranebær;
  • en ananas.

Naturlige diuretika har flere fordeler fremfor medisiner - de har en mild og sparsom effekt på kroppen, er egnet for langvarig bruk og forårsaker ikke alvorlige bivirkninger. Slike milde vanndrivende stoffer kan kombineres med medisiner..

Kontraindikasjoner for bruk av diuretika

Diuretika i farmakologi er klassifisert i separate grupper, men en rekke absolutte kontraindikasjoner skiller seg ut, der bruk av diuretika er strengt forbudt. Kontraindikasjoner for diuretika:

  • hypokalemi;
  • dekompensert levercirrhose;
  • akutt nyre- og åndedrettssvikt.

Tiazider brukes ikke i noen form for diabetes mellitus, da de kan føre til en kraftig økning i blodsukkernivået. Osmotiske diuretika er forbudt i tilfeller av utilstrekkelig hjerteaktivitet.

Produksjon

Diuretika er vanndrivende medisiner som brukes til å behandle tilstander med økt hevelse. Dette er kraftige midler som anbefales å ta bare i henhold til legen din. Ukontrollert inntak av vanndrivende medisiner kan føre til farlige konsekvenser for kroppen..

Mest effektive vanndrivende middel: vanndrivende vurdering

Hovedoppgaven med slike medisiner er å fjerne overflødig væske fra menneskekroppen. Sammen med det forsvinner salter, samt kjemikalier som akkumuleres i vev og blodkar. Hvordan velge et godt vanndrivende middel, finn ut i bloggen "Tovariki".

Det er en rekke funksjoner her, siden hver type produkt er preget av sin egen varighet, mekanisme og hastighet. Som en del av dette materialet vil vi se nærmere på listen over de beste medisinene, slik at du kan evaluere fordelene deres og ta det riktige valget..

Hva er viktig å vite om diuretika

Det grunnleggende prinsippet med væskefjernende medisiner er å aktivt påvirke nyrene. Komponentene i det valgte medikamentet reduserer absorpsjonen av vann og salter i nyrekanalene, og øker dermed urinproduksjonen. Ved hjelp av den presenterte gruppen kan du kvitte deg med puffiness, effektivt rense kroppen for giftstoffer og normalisere syre-base balansen.

Klassifisering

Det er umulig å strukturere denne kategorien i en helhet, siden alle produktene er preget av forskjellige kjemiske sammensetninger. Det er 4 hovedtyper av produkter, som hver har sin egen farmakologiske virkning. I samsvar med dette og avhengig av pasientens spesifikke sykdom, foreskriver legen den nødvendige medisinen. Det er umulig å si entydig hvilket vanndrivende middel som er bedre - for hver person vil det være individuelt.

Kaliumsparende

De øker produksjonen av klorid- og natriumioner, mens prosessen med frigjøring av kalium fra kroppen minker. Diuretika i denne gruppen er ganske svake og i effektiviteten er de betydelig dårligere enn medisiner av andre varianter. De brukes ofte sammen med andre medisiner som gir en uønsket frigjøring av elementer som magnesium og kalsium, og de anbefales også for behandling av høyt blodtrykk. Opptaket er dannet av små doser av stoffet.

Osmotisk

De brukes til å behandle akutte tilfeller av sepsis, urindannelsesforstyrrelser, under angrep av glaukom, med hjerneødem. De er også foreskrevet for å øke prosessen med å fjerne giftige stoffer som et resultat av forgiftning eller overdose av diuretika. De tilhører kategorien potente, derfor tildeles de en gang.

Loopback

Føre til økt utskillelse av kalium sammen med urin. Det anbefales å bruke medisiner i denne kategorien oralt (ved å svelge) før måltider. Men muligheten for intramuskulære injeksjoner kan også vurderes, noe som akselererer oppnåelsen av ønsket effekt.De har en sterk effekt, derfor er det forbudt å ta denne typen med antiinflammatoriske ikke-steroide tabletter..

Thiazide

De brukes ganske aktivt. De absorberes lett i mage-tarmkanalen og tolereres godt av pasienter. Sammenlignet med de som er beskrevet ovenfor, er de preget av mindre kraft, men de varer lenger, derfor er de indisert for pasienter med kroniske patologier.

Hvilke medisiner du skal velge

Det kan være ganske vanskelig å skaffe seg det beste vanndrivende stoffet, fordi rekkevidden på det moderne markedet er imponerende. For å forenkle oppgaven har vi utarbeidet en liste over alternativer som vil hjelpe deg med å takle sykdommen. Sørg for å avtale en lege før du kjøper dette eller det andre legemidlet. Diuretika kan forårsake en rekke bivirkninger, og noen varianter fører til og med til alvorlige komplikasjoner hvis de tas feil. I løpet av valget, gjør deg kjent med sortimentet som tilbys i katalogen "Varer". Vi tilbyr kun de mest effektive produktene på hjemmemarkedet til en overkommelig pris. Det vil ikke være vanskelig å finne et mildt vanndrivende middel her..

Et stedNavnFunksjon i vurderingen
De beste saluretika
1FurosemidHandler raskt og effektivt
2BumetanidEn av de kraftigste vanndrivende
3IndapamidEt effektivt og billig stoff
Den beste kaliumsparende
1TriamterenFjerner væske forsiktig fra kroppen
2AmilorideDet beste middelet mot høyt blodtrykk
Beste osmotiske
1MannitolVeldig rask handling

Den beste i den saluretiske gruppen

De er preget av en langsiktig hypotensiv effekt. Hovedtrekket er forbedret utskillelse av natrium med urea.

"Furosemide"

Det tilhører kategorien potente diuretika. Den brukes til å raskt eliminere ulike typer hevelser og redusere trykket. Ikke egnet for bruk over lang tid. Eksperter klassifiserer stoffet som farlig (i tilfelle du tar det uten å følge de foreskrevne kursene). Aktive komponenter fjerner ikke bare væske fra kroppen, men driver også ut viktige elementer som kalium, magnesium og jern. Men når du velger det sterkeste vanndrivende stoffet, bør du definitivt studere denne gruppen..

Fordeler:

  • Et virkelig effektivt vanndrivende middel
  • Resultatet vises innen en time etter inntak
  • Gyldig opptil 6 timer
  • Lindrer hjertets arbeid
  • Det er billig

Ulemper:

  • Ikke egnet for langvarig bruk
  • En bred liste over kontraindikasjoner: pankreatitt, nyresvikt, diabetes
  • Kan forårsake allergier, problemer i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, forstyrrer sansens funksjon

"Bumetanid"

Leger anbefaler at du bruker det når Furosemide ikke gir den ønskede effekten. Hjelper med skrumplever, blodtrykksforstyrrelser, lindrer oppblåsthet.

Fordeler:

  • En av de kraftigste saluretika
  • Det blir raskt absorbert, takket være det begynner å handle raskere
  • Eliminerer ødem godt

Ulemper:

  • Effekten varer ikke lenge
  • Senker blodtrykket
  • Sammen med væsken fjerner den nyttige sporstoffer fra kroppen
  • Legemidlet bør ikke tas for lenge
  • Ikke egnet for personer over 60 år
  • Kan fremkalle magesmerter, svimmelhet, kvalme

"Indapamid"

Etter svelging begynner det å spre seg i vev og blodkar i nyrene. Det aktive stoffet i stoffet er i stand til å gjøre endringer i strukturen til membraner, og derved redusere deres permeabilitet for kalsium.

Fordeler:

  • Fremmer hjertefunksjon
  • Egnet for langvarig behandling
  • Effektiv på dagtid
  • Eliminerer hevelse
  • Ikke dyrt

Ulemper:

  • Gjennomsnittlig styrke blant lignende stoffer
  • Kan ikke brukes av gravide og ammende kvinner
  • Kan senke blodtrykket noe
  • Bivirkninger inkluderer forstoppelse, dehydrering, hoste

Det beste blant kaliumsparende

Disse medisinene hjelper med å akselerere natriumutskillelsen. Et særpreg er nesten fullstendig fravær av toksisitet. Denne gruppen er ofte foreskrevet til pasienter som lider av ødem på grunn av hjertesvikt..

"Triamteren"

Det er preget av et mykt handlingsprinsipp. Det er foreskrevet i tilfeller av høyt blodtrykk, bidrar til å forbedre tilstanden til levercirrhose. En positiv reaksjon oppstår etter 2 timer.

Fordeler:

  • Effektive og milde midler for å fjerne væske fra kroppen
  • Egnet for behandling av barn
  • Kan tas lenge uten helseskader
  • Handlingstid - ca 12 timer
  • Eliminerer natrium, men beholder kalium

Ulemper:

  • Dårlig løselighet
  • Noen ganger forårsaker nyrestein
  • Ikke egnet for amming
  • Kan forårsake dehydrering

"Amiloride"

Ganske svakt vanndrivende, men med langvarig effekt. Brukes hovedsakelig til å behandle hypertensjon, bekjempe ødem på grunn av hjertesykdom.

Fordeler:

  • Flott for høyt blodtrykk
  • Skader ikke leveren og nyrene
  • Fjerner nesten ikke kalium fra kroppen
  • Kan tas lenge
  • Effekten varer hele dagen

Ulemper:

  • Kan føre til overflødig kalium i kroppen
  • Forstyrrer arbeidet i mage-tarmkanalen

Det beste blant osmotiske

Fra det øyeblikket slike legemidler kommer inn i blodet, øker det dets osmotiske trykk, noe som medfører frigjøring av væske fra vevet i karene. Etter det blir stoffet filtrert i nyrene, og uten reabsorpsjon. Natrium og vann kommer ikke tilbake, men fjernes aktivt fra kroppen.

"Mannitol"

Det blir realisert i form av en løsning i ampuller. Hvis du leter etter et raskt vanndrivende middel, er dette akkurat det du trenger..

Fordeler:

  • Har en sterk vanndrivende effekt
  • Lindrer hevelse godt
  • Eliminerer natrium og beholder kalium
  • Er billig

Ulemper:

  • Bare tilgjengelig på resept
  • Lang liste over kontraindikasjoner, inkludert hyponatremi og hemorragisk hjerneslag
  • Overdosering dehydrering og hallusinasjoner

Andre muligheter

"Clonidine"

Inneholder et kraftig stoff med samme navn, som trenger inn i nesten alle strukturer, men er mer konsentrert i sentralnervesystemet.

Fordeler:

  • Effektiv vanndrivende middel
  • Bredt spekter av handlinger

Ulemper:

  • Kan forårsake tørr munn
  • Bivirkninger inkluderer døsighet, hodepine, mental og erektil dysfunksjon, kvalme
  • Må ikke tas av gravide og barn under 15 år

"Reserpine"

Påvirker nervesystemet, er ansvarlig for å redusere produksjonen av noradrenalin (det er han som utvider blodårene). Legemidlet har en positiv effekt på blodsirkulasjonen i hjernen, noe som gjør det uunnværlig i behandlingen av mentale patologier. Det brukes ofte i psykiatrisk praksis som en hjelpekomponent for å styrke beroligende midler..

Fordeler:

  • Kombinerer godt med andre vanndrivende stoffer
  • Handler raskt
  • Egnet for korte behandlingskurs

Ulemper:

  • Ikke til bruk hos pasienter med magesår og nyresykdom
  • Bivirkninger inkluderer depresjon, hudirritasjon, svakhet og fordøyelsesbesvær

"Anaprilin"

En enkelt dose er nok til å redusere blodtrykket. Etter et kurs på 3 uker observeres en stabil effekt. Å ta medisiner for pasienter med kranspulsår kan bidra til å redusere hyppigheten av anginaanfall. De har en forbedring, noe som gjør det lettere å tåle fysisk aktivitet..

Fordeler:

  • Absorberes raskt
  • Gyldig i 5 timer
  • Kan brukes til å behandle barn
  • Ikke kontraindisert hos gravide kvinner
  • Egnet for bruk ved forstyrrelser i sentralnervesystemet

Ulemper:

  • Legemidlet bør tas med forsiktighet hos eldre.
  • Reduserer blodtrykket

"Diklotiazid"

Det tillater ikke bare å øke tapet av væske. En av hovedtrekkene er en reduksjon i følsomheten til glatte vaskulære muskler.

Fordeler:

  • Har en kraftig, men likevel mild vanndrivende effekt
  • Eliminerer natrium og klor fra kroppen
  • Egnet for langvarig bruk
  • Forbedrer nyrefunksjonen
  • Hjelper med å redusere tørst
  • Maksimal effekt observeres 3 timer etter inntak
  • Legemidlet virker i 16 timer

Ulemper:

  • Kontraindisert ved akutt nyresvikt
  • Kan forårsake bivirkninger: kvalme og svakhet

"Magnesiumsulfat"

Det er preget av koleretiske, beroligende, antikonvulsive effekter. Utvider arteriene, og reduserer derved hjertets etterbelastning.

Fordeler:

  • Fungerer innen en time etter å ha tatt
  • Har en antispasmodisk og beroligende effekt
  • Øker vannlating

Ulemper:

  • Som et vanndrivende middel gitt intravenøst ​​eller intramuskulært
  • Varer ikke lenge nok

"Dibazol"

Tilhører kategorien myotropisk antispasmodikk, utvider kapillærene. Dette trekk gjør midlet uunnværlig i prosessen med terapeutiske tiltak for å redusere trykket..

Fordeler:

  • Lindrer smerte
  • Slapper av blodkar, eliminerer spasmer
  • Egnet for magesår og gastritt

Ulemper:

  • Kan ikke brukes under graviditet og amming
  • Kontraindisert hos personer med nyre- og leversykdom.
  • Mulige bivirkninger: svette, svimmelhet, allergi, lavt blodtrykk

"Captopril"

Hos pasienter som lider av CHF, senker det prosentandelen natrium i kroppen. Har vasodilaterende effekt.

Fordeler:

  • Bredt spekter av handlinger
  • Kan brukes med andre diuretika
  • Mild vanndrivende effekt
  • Eliminerer smerte
  • Egnet for vanlig bruk

Ulemper:

  • Denne medisinen bør brukes med forsiktighet hos barn og eldre.
  • Kontraindisert hos pasienter med hjerte- og nyresvikt

Noen store farmasøytiske selskaper

  • Eurofarm. Det er et helt nettverk av apotek i europeisk stil. Tilbyr sine kunder mer enn 10.000 medisinske navn, blant hvilke du kan finne effektive og påviste medisiner som har bestått kliniske studier.
  • "Biosyntese". Dette er et helt aksjeselskap som forener 10 store selskaper som er ansvarlige for produksjon av legemidler.
  • "Organisk". Merket er engasjert i produksjon av kvalitetsprodukter og helt sikre produkter. Produksjonsteknologi forbedres stadig. Produktsortimentet utvides og oppdateres jevnlig.
  • Hemofarm er et selskap som ble dannet i 1960. Produktene selges i Europa, inkludert det russiske markedet.
  • Sandoz er en internasjonal organisasjon som produserer nesten alle farmakoterapeutiske legemiddelgrupper. Serien inkluderer også de beste sterke diuretika.

Hvorfor drikkes de presenterte produktene for vekttap

Hver persons kropp har overflødig væske. Sammen med forbruket av mat, akkumuleres den gradvis i kroppens celler. Fettvev er også en slags beholder for vann som ikke kommer naturlig ut. Dette er problemet, i forbindelse med hvilket det er nødvendig å ty til hjelp av diuretika. Nyttige sporstoffer blir også aktivt utskilt med urin. Hvis du følger legens anbefalinger og tar medisinene dine riktig, vil det ikke være noen problemer. Men når du prøver å selvmedisinere, kan det være mangel på kalium og andre stoffer som er nødvendige for vital aktivitet. Dette vil ikke ende bra, for på denne måten forstyrres funksjonen til interne systemer og individuelle organer..

Som er trygge

Det er ingen medisiner som er helt ufarlige. Ethvert legemiddel kan ha en negativ effekt hvis det brukes feil eller uten å ta i betraktning at pasienten har kontraindikasjoner. Doseringen spiller også en rolle. Basert på dette kan den samme medisinen være både nyttig og omvendt helsefarlig. Når du velger de sterkeste vanndrivende pillene, bør du ikke tro at det å ta dem regelmessig bare vil påvirke tilstanden til immunforsvaret positivt.De fleste diuretika er farlige, siden hovedoppgaven er å aktivt kvitte kroppen med væske. På grunn av dette oppstår et brudd på vann-elektrolyttbalansen. Til tross for de ovennevnte fakta, kan det skiller seg spesielt sikre medisiner blant hele det tilgjengelige sortimentet - disse er "Triamteren" og "Spironolactone".

Vanndrivende produkter og graviditet

På jakt etter effektive produkter mot hevelser velger kvinner som bærer en baby forskjellige urter som et alternativ til medisiner. Det finnes faktisk preparater eller te på markedet som er posisjonert som helt ufarlige midler for å øke tonen og rense kroppen. Under graviditeten øker mors blodvolum til 60%. Dette er nødvendig for at leveren skal fungere normalt og for ernæringsbalansen til fosteret.Diuretika senker denne frekvensen og nyrene begynner å skille ut et stoff som kalles renin. Den innsnevrer kapillærene slik at blodstrømmen, som viser seg å være liten, kan strømme til de viktigste organene. Tatt i betraktning den aktive produksjonen av denne komponenten, øker trykket. Å ta ytterligere vanndrivende medisiner vil bare forverre situasjonen, noe som godt kan føre til utvikling av høyt blodtrykk. Det er imidlertid tillatt for kvinner å bruke slike medisiner hvis de har alvorlig premenstruelt syndrom, som vanligvis ledsages av alvorlig oppblåsthet, hodepine og tyngde i hele kroppen..

Opptaksregler

Vurder de spesifikke egenskapene til produktet du planlegger å bruke. Tiaziddiuretika har en sterk effekt, de skyller elementer som klor og natrium fra kroppen. Videre er det særegne ved bruken at effekten av disse diuretika etter en tid ikke avtar. Tabletten begynner å jobbe 2 timer etter å ha tatt den og beholder effekten i de neste 12 timene. Eksperter anbefaler å ta en pause etter en ukes kurs. I løpet av de første dagene er det bedre å redusere dosen. Det gjør heller ikke vondt å justere dietten i løpet av perioden du bruker medisiner i denne gruppen: du må spise mer mat som inneholder kalium. Looped er en annen kategori av sterke stoffer. De aktiveres etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen etter bare en time og forblir aktive i 4 timer. Det er bedre å planlegge inntaket om morgenen, ikke mer enn 1 gang per dag. Når du bruker kaliumbesparende, er det ikke nødvendig å overvåke nivået av dette elementet i kroppen og i tillegg bruke det inneholder den. Effektiviteten opptrer vanligvis 2 timer etter absorpsjon, noen ganger kan den bli forsinket og vises først etter to dager. Urte diuretika tas etter måltider. I løpet av kurset er det bedre å fullstendig forlate krydder og alle slags sauser. Det er viktig å konsumere så mye vann som mulig.

Urter og grønnsaker med vanndrivende effekt

  • Koriander er et naturlig middel for å fjerne væsker. Tillater å redusere trykket. Når det brukes til matlaging, kan det nøytralisere farlige kreftfremkallende stoffer som frigjøres under tilberedning av stekt kjøtt.
  • Brennesle kan avlaste deg fra nyresykdom og forhindre dannelse av stein. Bekjemper bakterier i kroppen. Lindrer betennelse og påvirker tarmens mikroflora positivt.
  • Bearberry. Tørre blader av denne planten er enkle å finne i ethvert apotek. Det er trygt og har en sterk vanndrivende effekt. Den største fordelen er tilstedeværelsen av en smal liste over kontraindikasjoner. En ekstra egenskap er den betennelsesdempende effekten på urinveisystemet. Selv gravide og ammende kan bruke planten til vanndrivende formål. Det er bare viktig å overholde vilkårene - kurset skal vare i mer enn 5 dager, hvoretter en pause tas i en uke.
  • Ryllik blomster - avkok basert på dem lar deg øke drenering av væske. Kvinner i førmenstruasjonsperioden kan ta denne sammensetningen to ganger om dagen for å redusere intensiteten av blødning og redusere smerte..

Vær oppmerksom på urtete "Healing Gift of Altai", som er tilgjengelig i katalogen til handelsplattformen "Tovarika". Det eliminerer aktivt puffiness, er preget av betennelsesdempende virkning.

Det mest vanndrivende middelet er lett å finne blant maten du spiser hver dag. Her er noen av dem:

  • Fennikel (kan brukes til å rense tarmene). Hjelper mot oppblåsthet, betennelse, forstoppelse.
  • Hvitløk er en kjent grønnsak som bekjemper virus og bakterier. Dens helbredende egenskaper fremmer eliminering av skadelige mikroorganismer. For å oppnå ønsket effekt, bør nellikene konsumeres rå..
  • Persille er ikke bare en ingrediens i mange retter, men også en god måte å fjerne væske fra kroppen..

Det bør forstås at hvis du aktivt bruker diuretika og drikker lite vann, vil det være en risiko for dehydrering, som bare vil forverre situasjonen. De beste diuretika for deg kan bare anbefales av en spesialist. Husk at å velge et produkt selv og godta det uten noe gjennomtenkt system er helsefarlig.

Intracardiac blodpropp og hvordan de truer

Segmenterte nøytrofiler senkes