Type 1 LV diastolisk dysfunksjon: hva det er, årsaker til utvikling, behandlingsmetoder

For et klart og godt koordinert hjertearbeid er det harmoniske arbeidet til hele kardiovaskulærsystemet nødvendig. Diastolisk hjerteinfarkt dysfunksjon er en veldig alvorlig patologi som forårsaker kronisk hjertesvikt. Hjertet er et komplekst system, og hvert lag av det er ansvarlig for en viktig funksjon som hjelper til med å opprettholde vitaliteten til en person. Ventrikulær diastole er ansvarlig for sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen. Hjertets vegger slapper først av, tar blod og skyver det deretter i ønsket retning.

Type 1 LV diastolisk dysfunksjon: hva er det? Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel myokard er forårsaket av manglende evne til myotiske filamenter å motta den nødvendige mengden blod. Som et resultat øker venstre atrium produksjonen. Dette bidrar til at atriet er overbelastet og øker i volum. Denne patologien forårsaker noen ganger en enkel i lungene og arteriene, og dette gjør det igjen vanskelig for blodsirkulasjonen i kroppen..

Studien av brudd på diastolisk hjertefunksjon er en presserende oppgave

Sykdommen er delt inn i flere typer:

Hypertrofisk / diastoliskden innledende fasen av utviklingen av patologi. Type 1 diastolisk hjerteinfarkt er den vanligste typen sykdom. Dens kompleksitet i fravær av symptomer på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen
PseudonormalDet er en økning i trykk i venstre atriale hulrom. Det er dette trykket som lar ventriklene fylle seg.
Begrensendetermisk stadium, der LV-elastisiteten avtar

Årsakene til sykdommen

Statistikk bemerker at nøkkelfaktoren i dannelsen av sykdommen er svikt i hjerteinfarkt for å motta og utvise blod på riktig måte. På grunn av den begrensede elastisiteten i muskelmassen, kan noen sykdommer dannes: hypertrofi i venstre ventrikkel myokard, koronararteriesykdom, hjerteinfarkt.

Sykdommen kan manifestere seg hos både voksne og nyfødte. Hos spedbarn forårsaker økt blodtilførsel til lungene en rekke komplikasjoner:

  1. en økning i hjerteavdelinger i størrelse;
  2. atriene er overbelastet;
  3. hjertemuskulaturens evne til å trekke seg sammen er forstyrret;
  4. takykardi utvikler seg.

Barnet trenger ikke alltid spesiell behandling, fordi tilstanden ikke tilhører patologisk.

De viktigste symptomene på sykdommen

Diastolisk hjerteinfarkt dysfunksjon regnes ikke som en uavhengig sykdom. Som regel er dette i seg selv et tegn på en allerede utviklende sykdom. Denne patologien fører til hjertesvikt og manifesteres av følgende symptomer:

  • hevelse i bena;
  • høy tretthet;
  • utseendet på kortpustethet selv med lite fysisk anstrengelse. Hvis det manifesterer seg i en tilstand av hvile, har sykdommen allerede blitt til en alvorlig form;
  • rask hjertefrekvens;
  • huden blir blek, spesielt i områder av kroppen langt fra hjertet.

Hoste kan også tilskrives et av symptomene på HF. Oftest vises det om natten, noe som indikerer den resulterende lungene..

Diagnose av diastolisk hjertesvikt

Tidlig diagnose av sykdommen vil unngå irreversible endringer.

For å etablere en diagnose er som regel tre forhold nødvendige:

  • manifestasjon av symptomer og tegn på HF;
  • PV-systolisk funksjon er normal eller redusert;
  • med instrumentelle diagnostiske metoder oppdages brudd på LV-arbeidet, en økning i dets stivhet.

Tidlig diagnose hjelper til med å forhindre irreversible endringer i hjertefunksjonen

De viktigste instrumentale diagnostiske metodene inkluderer:

  • todimensjonal ekkokardiografi med dopplerografi er en av de mest effektive metodene for å bestemme diagnosen;
  • radionuklid-ventrikulografi vil bestemme svikt i hjerteinfarktfunksjonen;
  • EchoCG avslører tegn på hjerteinfarkt;
  • en røntgen på brystet vil bidra til å identifisere pulmonal hypertensjon.

Metode for sykdomsbehandling

Hovedproblemet for effektiv behandling av sykdommen er gjenoppretting av organets fulle kontraktilitet. Diastolisk dysfunksjon i LV-myokardiet inkluderer medikamentell og kirurgisk behandling. Derfor har behandlingen flere hovedretninger:

  1. stabilisering av normal hjertefrekvens for å forhindre utvikling av arytmier;
  2. behandling av iskemisk sykdom;
  3. stabilisering av blodtrykk.

For komplisert behandling tildeler han følgende grupper medikamenter:

Adrenerge blokkererettet mot normalisering av hjertefrekvens, senking av blodtrykk, forbedring av ernæringsprosedyren for hjerteinfarkter
Hemmere eller sartanerarbeide med ombygging av hjerteinfarkt, forbedre elastisiteten, redusere belastningen. Forbedre resultatene av analyser av pasienter med permanent hjertesvikt betydelig
Diuretikafjern overflødig væske, reduser astmatiske manifestasjoner, og la deg også kontrollere blodtrykket. Medisinen er foreskrevet i små mengder, siden det fører til en reduksjon i slagvolumet
Kalsiumantagonisterfremme avslapping av hjerteinfarkt, senke blodtrykket
Nitraterbare tilleggsmedisiner som kan forskrives for hjerteinfarkt

Behandlingsprosessen foregår på et sykehus, der pasientens tilstand overvåkes av medisinsk personell.

En pasient med ventrikulær dysfunksjon bør absolutt følge en diett. For å gjøre dette, bør du begrense saltinntaket, overvåke væsken du drikker - dette vil redusere belastningen på sirkulasjonssystemet. Det er verdt å spise rasjonelt, følge regimet, du må dele mat 4-6 ganger. Du må gi opp fett, stekt og krydret.

Behandlingen er rettet mot å korrigere hemodynamiske lidelser

Det er også viktig å korrigere livsstilen din: kvitt deg med dårlige vaner, ikke overanstreng deg, få nok søvn. Vær oppmerksom på fysisk aktivitet. Lastene skal være rasjonelle, samsvarer med kroppens evner. Du må bruke mer tid i frisk luft. Hvis sykdommen blir mer komplisert, er det verdt å ekskludere belastningen eller konsultere lege.

Hvis du følger legens anbefalinger og tar medisiner, er prognosen for sykdommen gunstig..

Hvordan manifesterer diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel??

Menneskehjertet er representert av fire kamre, hvis arbeid ikke stopper i et minutt. For hvile bruker kroppen intervallene mellom sammentrekninger - diastoler. I disse øyeblikkene slapper hjerteområdene av så mye som mulig og forbereder seg på en ny kompresjon. For at kroppen skal få full blodforsyning, er det nødvendig med en klar, koordinert aktivitet av ventriklene og atriene. Hvis avslapningsfasen forstyrres, forverres også kvaliteten på hjerteutgang, og det er mer sannsynlig at hjertet slites uten tilstrekkelig hvile. En av de vanligste patologiene forbundet med avslappingsfunksjonsforstyrrelse kalles "venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon" (LVDD).

Hva er diastolisk dysfunksjon?

Den diastoliske funksjonen til venstre ventrikkel er som følger: mens du slapper av, er denne seksjonen fylt med blod for å overføre den videre til bestemmelsesstedet, i henhold til den kontinuerlige hjertesyklusen. Fra atriene beveger blod seg til ventriklene, og derfra til organer og vev. Den høyre halvdelen av hjertet er ansvarlig for lungesirkulasjonen, og den venstre for den store. Venstre ventrikkel pumper blod inn i aorta og tilfører oksygen til hele kroppen. Avfall av blod kommer tilbake til hjertet fra høyre atrium. Deretter beveger den seg gjennom høyre hjertekammer til lungene for å fylle på med oksygen. Den berikede blodstrømmen går igjen til hjertet, allerede på vei inn i venstre atrium, som skyver det inn i venstre ventrikkel.

Dermed blir en enorm belastning plassert på venstre ventrikkel. Hvis dysfunksjon i dette kammeret utvikler seg, vil alle organer og systemer lide av mangel på oksygen og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med at denne avdelingen ikke kan akseptere blod fullt ut: hjertehulen er enten ikke helt fylt, eller denne prosessen er veldig langsom.

Utviklingsmekanisme

Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon utvikler seg når minst ett av de sekvensielle stadiene av anrikning av hjertekammeret med blod under diastolen er svekket.

  1. Myokardvev går inn i avslapningsfasen.
  2. Det er en passiv blodstrøm fra atriumet inn i ventrikkelhulen på grunn av trykkfallet i kamrene.
  3. Atriet gjør en kontraktil bevegelse, frigjør seg fra resten av blodet og skyver den inn i venstre ventrikkel.

Som et resultat av unormal avslapning av venstre ventrikkel, forverres blodsirkulasjonen, myokardiet opplever negative strukturelle endringer. Hypertrofi av muskelveggene utvikler seg, ettersom hjertet prøver å kompensere for mangelen på hjerteutgang med mer intens aktivitet.

Klassifisering av brudd

I sin utvikling går dysfunksjon i venstre ventrikkel gjennom flere trinn. Hver av dem har sine egne særpreg og er preget av varierende grad av fare..

  • Lys scene (1. type).

Dette er den første fasen av patologi. Type 1 diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkelkammer er assosiert med en litt forsinket avslapningsfase. Det meste av blodet kommer inn i hulrommet under avslapning under sammentrekningen av venstre atrium. Personen føler ikke manifestasjonen av brudd, klare tegn kan bare oppdages på EchoKg. Dette stadiet kalles også hypertrofisk, siden det oppstår på bakgrunn av hjerteinfarkt..

  • Moderat pseudo-normalt stadium (type 2).

Venstre hjertekammerets evne til å slappe av svekkes ytterligere. Dette gjenspeiles i hjerteutgang. For å kompensere for mangelen på blodstrøm, fungerer venstre atrium i økt modus. Dette fenomenet er ledsaget av økt trykk i dette hulrommet og en økning i størrelsen på muskelveggen. Nå tilføres metning av venstre ventrikkel med blod av trykkforskjellen i kamrene. Personen opplever symptomer som indikerer lunger og hjertesvikt.

  • Begrensende stadium, med alvorlig nedsatt funksjonsevne (type 3).

Trykket i atriet, plassert til venstre, øker betydelig, veggene i venstre ventrikkel blir tettere og mister fleksibilitet. Forstyrrelsen er ledsaget av alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvikt). Mulig lungeødem, hjerte-astmaanfall.

Dysfunksjon eller svikt?

Bør skille mellom begrepene "venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon" og "venstre ventrikkel svikt". I det første tilfellet er det ingen åpenbar trussel mot pasientens liv hvis patologien er på første trinn. Forverring av tilstanden kan unngås ved tilstrekkelig behandling av type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon. Hjertet fortsetter å fungere praktisk talt uendret, den systoliske funksjonen er ikke svekket.

Hjertesvikt oppstår som en komplikasjon av diastoliske lidelser.

Dette er en mer alvorlig sykdom, det er umulig å kurere den, endringene er irreversible, og konsekvensene er dødelige. Med andre ord, disse to begrepene forholder seg til hverandre som følger: dysfunksjon er primær, og svikt er sekundær..

Symptomer

Tegn på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel gjør seg gjeldende når alvorlige forandringer allerede har begynt i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

  • Hjertebanken blir rask både når den er aktiv og i hvile.
  • Personen kan ikke puste dypt, som om brystet er komprimert.
  • Tørr hoste-magi indikerer lungetetthet.
  • Enhver liten innsats er vanskelig.
  • Kortpustethet oppstår både under bevegelse og i hvile.
  • En økning i søvnapnéanfall er også en indikator på problemer i venstre ventrikkel..
  • Et annet tegn er hevelse i bena..

Årsaker

Hovedårsakene til forverring av avslapning av venstre ventrikkel er hypertrofi av veggene og tap av elastisitet. Ulike faktorer fører til denne tilstanden:

  • arteriell hypertensjon;
  • aortastenose;
  • kardiomyopati;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hjerteinfarkt;
  • aldersrelaterte endringer;
  • kjønnsfaktor (kvinner er mer sårbare);
  • en unormal tilstand av kranspulsårene;
  • betennelse i perikardiet av den innsnevrende typen;
  • overvektig;
  • diabetes;
  • hjertefeil;
  • hjerteinfarkt.

Behandling

Essensen av behandlingen av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkelvegg er redusert til restaurering av blodsirkulasjonen. Dette krever:

  • eliminere takykardi;
  • hold blodtrykket normalt;
  • normalisere stoffskiftet i hjerteinfarkt;
  • minimere hypertrofiske endringer.-

En liste over de viktigste legemidlene som brukes til medisinske formål:

  • blokkering av binyrereseptorer;
  • kalsiumkanalhemmere;
  • medisiner fra gruppen sartaner og nitrater;
  • hjerte glykosider;
  • vanndrivende midler;
  • ACE-hemmere.

Blant de mest brukte stoffene er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolisk dysfunksjon kan diagnostiseres hovedsakelig ved hjelp av EchoCG, ekkokardiografi, supplert med Doppler-studie, EKG, laboratorietester.

Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon er en patologi som krever nøye oppmerksomhet. Sen tilgang til lege kan føre til en ubehagelig prognose for en person: funksjonshemming eller død. Personer med en historie med hjertesykdommer bør være spesielt forsiktige med helsen. Sammen med hovedmedikamentell behandling anbefales hjemmemedisiner for å behandle hjerteinfarkt dysfunksjon. Tradisjonelle medisinoppskrifter finnes i store mengder på Internett..

Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon

"Den som ikke vet hvordan han skal hvile, kan ikke fungere bra," sier et kjent ordtak. Og sånn ble det. Hvil hjelper en person til å gjenopprette fysisk styrke, psykologisk tilstand, innstille seg på fullverdig arbeid.

Få mennesker vet at hjertet også trenger riktig hvile for det produktive arbeidet. Hvis det ikke er riktig avslapping av hjertekamrene, for eksempel, utvikler venstre ventrikkel, diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, og dette kan true med mer alvorlige forstyrrelser i arbeidet. Men når hjertet hviler, fungerer det uavbrutt? Hva er patologien til diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, hva er dens tegn? Hva er faren? Bør denne hjertesykdommen behandles? Svarene på disse spørsmålene vil bli presentert i vår artikkel..

Hvordan hjertet hviler?

Hjertesyklus

Hjertet er et unikt organ, ikke bare fordi det fungerer og hviler samtidig. Saken er at hjertekamrene, atriet og ventriklene, trekker seg vekselvis. I øyeblikket av sammentrekning (systole) av atriene, oppstår avslapping (diastole) av ventriklene, og omvendt, når det dreier seg om ventrikulens systole, slapper atria.

Så, diastolen i venstre ventrikkel er øyeblikket når den er i en avslappet tilstand og er fylt med blod, som med ytterligere hjertesammentrekning av hjerteinfarkt blir utvist i karene og sprer seg gjennom hele kroppen. Hjertets arbeid avhenger av hvor fullstendig avslapning eller diastole foregår (mengden blodvolum som kommer inn i hjertets kamre, volumet av blod som kastes ut fra hjertet inn i karene).

Hva er diastolisk dysfunksjon?

Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon er ved første øyekast et komplekst utsmykket medisinsk begrep. Men det er lett å forstå det, forstå hjertets anatomi og arbeid. På latin, krenkelse, funksjonsaktivitet, funksjon. Så dysfunksjon er en dysfunksjon. Diastolisk dysfunksjon er et brudd på funksjonen til venstre ventrikkel i diastolfasen, og siden avslapping forekommer i diastole, er brudd på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel assosiert nettopp med et brudd på avspenning av hjertemuskelen i dette hjertekammeret. Med denne patologien forekommer ikke riktig avslapning av det ventrikulære myokardiet, dets fylling med blod bremser eller skjer ikke i sin helhet.

Dysfunksjon eller svikt?

Diastolisk dysfunksjon

Volumet av blod som kommer inn i de nedre kamrene i hjertet avtar, på grunn av hvilken belastningen på atriene øker, fyllingstrykket stiger i dem, kompenserer, lunger eller systemisk overbelastning. Brudd på diastolisk funksjon fører til utvikling av diastolisk svikt, men ofte oppstår diastolisk hjertesvikt med bevart systolisk funksjon i venstre ventrikkel.

Enkelt sagt er den tidligste patologiske manifestasjonen av ventriklene deres dysfunksjon i diastole, et mer alvorlig problem på bakgrunn av dysfunksjon er diastolisk insuffisiens. Sistnevnte inkluderer alltid diastolisk dysfunksjon, men ikke alltid med diastolisk dysfunksjon er det symptomer og en klinikk for hjertesvikt.

Årsaker til nedsatt avslapning av venstre ventrikkel

Brudd på den diastoliske funksjonen til det ventrikulære myokardiet kan oppstå på grunn av en økning i massen - hypertrofi, eller en reduksjon i elastisitet, hjerteinfarkt. Det skal bemerkes at nesten alle hjertesykdommer i en eller annen grad påvirker funksjonen til venstre ventrikkel. Den vanligste diastoliske dysfunksjonen i venstre ventrikkel forekommer i sykdommer som hypertensjon, kardiomyopati, iskemisk sykdom, aortastenose, arytmier av forskjellige typer og opprinnelse, perikardial sykdom.

Det bør bemerkes at et tap av elastisitet og en økning i stivheten til ventrikulærveggen observeres under den naturlige aldringsprosessen. Kvinner over seksti er mer utsatt for denne lidelsen. Høyt blodtrykk fører til en økning i belastningen på venstre ventrikkel, på grunn av hvilken det øker i størrelse, myokardiet hypertrofier. Og det endrede hjerteinfarkt mister evnen til normal avslapning, slike brudd fører først til dysfunksjon, og deretter til svikt.

Klassifisering av brudd

Venstre atriell utvidelse

Det er tre typer dysfunksjon i venstre ventrikkel.

Type I - Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er klassifisert som mild i alvorlighetsgrad. Dette er den innledende fasen av patologiske endringer i myokardiet, det andre navnet er hypertrofisk. I de tidlige stadiene er det asymptomatisk, og dette er dets lumskhet, siden pasienten ikke antar forstyrrelser i hjertets arbeid og ikke søker medisinsk hjelp. Ved type 1 dysfunksjon forekommer ikke hjertesvikt, og denne typen diagnostiseres bare ved hjelp av ekkokardiografi.

Type II - dysfunksjon av den andre typen karakteriseres som moderat. I type II, på grunn av utilstrekkelig avslapning av venstre ventrikkel og et redusert volum blod som kastes ut fra den, tar venstre atrium en kompenserende rolle og begynner å jobbe "for to", noe som forårsaker en økning i trykket i venstre atrium, og deretter økningen. Den andre typen dysfunksjon kan være preget av kliniske symptomer på hjertesvikt og tegn på lungetetthet..

Type III - eller begrensende dysfunksjon. Dette er en alvorlig lidelse, som er preget av en kraftig reduksjon i overholdelse av ventrikkelens vegger, høyt trykk i venstre atrium, et levende klinisk bilde av hjertesvikt. Ofte, med type III, kraftig forverring av tilstanden med tilgang til lungeødem, hjerte astma. Og dette er alvorlige livstruende forhold som, uten riktig nødbehandling, ofte fører til døden..

Symptomer

Kortpustethet med fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadiene av diastolisk dysfunksjon kan det hende pasienten ikke har klager. Det er ikke uvanlig at diastolisk dysfunksjon blir oppdaget som et tilfeldig funn under ekkokardiografi. På senere stadier er pasienten bekymret for følgende klager:

  1. Dyspné. Først plager dette symptomet bare med fysisk aktivitet, med sykdomsutviklingen kan kortpustethet vises med lite anstrengelse, og deretter forstyrres helt i hvile.
  2. Hjertebank. En økning i hjertefrekvensen er ikke uvanlig med dette hjertesvikt. Hos mange pasienter når hjertefrekvensen submaksimale verdier selv i hvile og øker betydelig under arbeid, turgåing, spenning.

Når slike symptomer og klager dukker opp, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse av det kardiovaskulære systemet.

Diagnostikk

Diastolisk dysfunksjon oppdages hovedsakelig ved gjennomføring av en slik instrumentell undersøkelsesmetode som ekkokardiografi. Med introduksjonen av denne metoden i praksis hos kliniske leger begynte diagnosen diastolisk dysfunksjon å bli eksponert mange ganger oftere. EchoCG, så vel som Doppler-ekkokardiografi, lar deg identifisere de viktigste forstyrrelsene som oppstår under avslapning av myokardiet, tykkelsen på veggene, for å evaluere utkastningsfraksjonen, stivhet og andre viktige kriterier for å etablere tilstedeværelse og type dysfunksjon. I diagnostikk brukes røntgen av brystet, veldig spesifikke invasive diagnostiske metoder for visse indikasjoner kan brukes - ventrikulografi.

Behandling

Er det verdt å behandle diastolisk dysfunksjon hvis det ikke er noen symptomer på sykdommen og klinikken? Mange pasienter lurer på. Kardiologer er enige: ja. Til tross for at det ikke er noen kliniske manifestasjoner i de tidlige stadiene, er dysfunksjon i stand til å utvikle seg og dannelse av hjertesvikt, spesielt hvis pasienten har andre sykdommer i hjertet og blodårene (AH, IHD) i pasientens historie. Legemiddelterapi inkluderer de gruppene medikamenter som i kardiologisk praksis fører til en avmatning av hjerteinfarkt, forbedrer avslapning og øker elastisiteten i ventrikkelveggene. Disse stoffene inkluderer:

  1. ACE-hemmere - denne medisinen er effektiv både i de tidlige og sene stadiene av sykdommen. Gruppenes representanter: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - en gruppe som hjelper til med å slappe av hjerteveggen, forårsaker en reduksjon i hypertrofi, utvider hjertets kar. Kalsiumantagonister inkluderer amlodipin;
  3. b-blokkere, lar deg redusere hjertefrekvensen, og derfor forlenges diastolen, noe som har en gunstig effekt på å slappe av hjertet. Denne gruppen medikamenter inkluderer bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Hva er årsaken til dannelsen av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel? Forebyggingstiltak

Hjertet, som resten av kroppen, krever hvile for å fortsette produktiv funksjon. Hvis hjertekamrene ikke slapper ordentlig av, utvikles diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Denne patologien fører til alvorlige funksjonsfeil i hjerteorganet. Nå gjenstår det å finne ut i hvilket øyeblikk hjertet hviler, fordi det fungerer uten å stoppe.

  1. Hvil for hjertet
  2. Definisjon av diastolisk dysfunksjon
  3. Årsaker til dysfunksjon i ventrikkelen
  4. Typer patologi
  5. Fare for sykdom
  6. Behandling

Hvil for hjertet

Hjertet er en vanskelig "motor", om ikke bare av den grunn at det fungerer og samtidig hviler. Poenget er at hjertekamrene: ventriklene og atriale kamre trekker seg vekselvis. Under systole (kompresjon) av atriene, oppstår diastolen i ventriklene (de hviler), og omvendt når ventriklene begynner å jobbe, hviler atriene på dette tidspunktet.

Dermed er ventrikulær diastole perioden da denne seksjonen er i en avslappet tilstand og fylt med blod. Under den videre sammentrekningen av hjertet sendes blod gjennom karene og leveres til alle menneskelige organer. Hjertefunksjonen, målt ved volumet av blod som sendes til hjertekamrene, avhenger også av koherensen og fullstendigheten av avslapning - øyeblikket til diastole..

Definisjon av diastolisk dysfunksjon

Venstre ventrikkel diastolisk endotel dysfunksjon (LVDD) ser ut til å være en kompleks medisinsk definisjon. Men essensen er enkel. Dette innebærer et brudd på venstre ventrikkel i løpet av avslapningsperioden (diastole). Denne prosessen er assosiert med et patologisk brudd på avslapning av hjerteinfarkt i venstre hjertekammer. I dette tilfellet forekommer ikke den nødvendige avslapningen av det ventrikulære myokardiet. Derfor er det for sakte og ikke fullt fylt med blod.

Mengden blod som går til de nedre delene av hjertet reduseres, dette øker belastningen på hjertets atria. I dem øker trykket på grunn av overbefolkning med blod, stagnasjon utvikler seg. Med en slik dysfunksjon i hjertet oppstår ofte diastolisk insuffisiens, men i mange tilfeller manifesterer denne patologien seg med uendret systolisk ytelse av ventrikkelen.

Enkelt sagt, den tidligste patologiske endringen i ventriklene er deres nedsatte funksjon i hvileperioden; hjertesvikt på tidspunktet for diastole blir et alvorlig problem med en slik patologi. Venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon er kanskje ikke til stede.

Årsaker til dysfunksjon i ventrikkelen

En smertefull forandring i arbeidet med det ventrikulære myokardiet i diastolstadiet kan utvikles på grunn av en økning i vekten (hypertrofi) eller på grunn av en endring i strukturen i selve hjerteinfarktvevet. Merk at nesten alle hjertesykdommer til en viss grad påvirker arbeidet til venstre ventrikkel. Ofte manifesterer diastolisk LV-funksjonsfeil seg i følgende sykdommer:

  • Iskemisk hjertesykdom,
  • kardiomyopati,
  • arteriell hypertensjon,
  • aortastenose,
  • arytmier av forskjellig etiologi,
  • betennelsessykdommer i perikardium og endokardium.

En økning i størrelse eller tap av elastisitet i ventrikulære muskler oppstår også i prosessen med naturlig aldring av kroppen. Pasienter over seksti år er i fare. Høyt blodtrykk på karene forårsaker en økning i belastningen på hjertekammeret, og derfor øker størrelsen, myokardiet hypertrofier. Og brudd på strukturen til myokardiet fører til tap av evnen til å slappe av tilstrekkelig. Disse endringene forårsaker først dysfunksjon, og senere - utvikling av hjertesvikt..

Typer patologi

Det er tre typer (stadier) av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel:

  1. Type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon er identifisert som en mild form for sykdommen. Patologiske forstyrrelser i hjerteinfarkt er på det opprinnelige nivået, deres andre navn er hypertrofisk dysfunksjon. Sykdommen på et tidlig stadium går uten symptomer, dette er faren. I tilfelle av et asymptomatisk sykdomsforløp, observeres ikke mangel på hjertefunksjon, derfor kan denne typen dysfunksjon diagnostiseres ved ekkokardiografi.
  2. Type 2 sykdom er en moderat patologi. På grunn av den svake kontraktile funksjonen til venstre ventrikkel og den reduserte mengden blod som frigjøres fra den, begynner atriet på venstre side å kompensere for dette. Det er tvunget til å opptre for to avdelinger samtidig. Derfor øker trykket i det tilsvarende atrium, som et resultat av hvilket hypertrofi oppstår. Denne typen diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel har kliniske tegn på hjertesvikt og kongestive patologier i lungene..
  3. Den tredje er en begrensende type dysfunksjon. Denne typen patologi anses å være alvorlig. Det er ledsaget av en betydelig reduksjon i ventrikkelens elastiske egenskaper, et stabilt økt blodtrykk i atriell region, uttalte symptomer på CHF.

Fare for sykdom

Hvis en pasient med endothelial diastolisk dysfunksjon ignorerer legens råd og nekter å ta foreskrevne medisiner, fører dette til progresjon av hjerteinfarkt og utseendet på tegn på kronisk hjertesvikt. Hos pasienter er ikke denne utviklingen av sykdommen den samme. For noen - sakte, i flere tiår. Og hos andre pasienter - raskt, innen det første året fra diagnosen. Den største faren for dysfunksjon er videre utvikling av kronisk hjertesvikt..

I tillegg er det en risiko for komplikasjoner, spesielt ved alvorlig dysfunksjon, når vaskulært endotel slites ut, og utkastningsfraksjonen ikke en gang når 30 prosent. Så, tromboembolisme, svikt i venstre ventrikkel, uopprettelige hjerterytmeforstyrrelser, etc..

Behandling

Både legen og pasienten må forstå at selv den første formen for ventrikulær hjerteinfarkt dysfunksjon må forskrives medisiner. Enkle regler for inntak av medisiner gjør det mulig i lang tid å forhindre symptomer og øke forventet levealder med utvikling av kronisk hjertesvikt.

På scenen med uttalte symptomer vil en person ikke kunne lindre velvære med piller alene. Men likevel vil en optimalt samlet liste over legemidler bidra til å redusere sykdomsutviklingen betydelig og forbedre pasientens liv kvalitativt..

Dermed, i begynnelsen av dysfunksjonen, må pasienten absolutt bruke ACE-hemmere, og hvis deres intoleranse er tilstede, vil legen forskrive andre erstatningsmedisiner. Disse stoffene har organbeskyttende funksjoner - de beskytter menneskelige organer, som er mest sårbare for de negative effektene av høyt blodtrykk. Disse organene inkluderer hjerne, nyrer, netthinnen, hjerte og blodkar..

Hva er type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon?

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon er en prosess der hjertemuskulaturen ikke kan slappe helt av, noe som får organet til å motta utilstrekkelige mengder blod det trenger. Under normal hjertefunksjon er det følgende stadier:

  • avslapning av hjertemuskelen;
  • flytte blod langs en bestemt rute;
  • metning med blod av alle nødvendige komponenter i hjertet.

Med den diastoliske funksjonen i venstre ventrikkel, blir prosessen med å fylle blod på tidspunktet for avslapning forstyrret. Kroppen ønsker å rette opp denne situasjonen, og for å kompensere for blodunderskuddet, fungerer venstre atrium maksimalt for å fylle hullet i den nåværende situasjonen..

Som et resultat av så hardt arbeid øker det, og denne situasjonen fører til overbelastning. Vedvarende høyt blodtrykk og hjerteinfarkt er de vanligste årsakene til denne sykdommen..

Type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon observeres i større grad hos eldre, spesielt hos kvinner. Hovedårsakene til diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er:

  1. Myokardisk iskemi.
  2. Arteriell hypertensjon.
  3. Avansert alder.
  4. Overvektig.
  5. Aortastenose.

Utilstrekkelig elastisitet i hjertevev i hjertet, som fører til nedsatt funksjon for å trekke seg sammen og slappe av, er en viktig faktor i sykdommen. Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon kan forekomme hos både voksne og nyfødte.

Spesiell behandling er ikke nødvendig her, denne tilstanden utgjør ingen stor fare, unntaket er babyens prematuritet eller i tilfelle når barnet har fått oksygen sult.

Det må skilles mellom diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt. Hvis det andre begrepet inkluderer det første, betyr ikke diastolisk dysfunksjon ikke alltid hjertesvikt..

Sannsynlige årsaker til forekomst

Den vanligste årsaken til diastolisk dysfunksjon er den naturlige effekten av aldring på hjertet. Med økende alder blir hjertemuskelen stivere, og forstyrrer fyllingen av venstre ventrikkel med blod. I tillegg er det mange sykdommer som kan føre til denne patologien..

Sykdommer som fremkaller diastolisk dysfunksjon - tabell

SykdomHva er det?Hvordan det forårsaker diastolisk dysfunksjon?
Kardial iskemiSykdom forårsaket av blokkering av kranspulsårene som tilfører blod til hjertet.Dårlig blodtilførsel til hjertet (iskemi) kan forstyrre avslapping og fylling av blod.
Arteriell hypertensjonHøyt blodtrykk.For å overvinne det økte trykket blir hjertemuskelen og veggen til venstre ventrikkel tykkere. Dette begrenser deres evne til å slappe av og fylle med blod..
AortastenoseInnsnevring av aortaklaffåpningen.Veggene i venstre ventrikkel tykner, og svekker dens evne til å fylle med blod.
Hypertrofisk kardiomyopatiArvelig hjerteinfarkt som fører til betydelig fortykning av hjerteveggene.Tykkede hjertemuskler forstyrrer blodfylling i venstre ventrikkel.
Perikardial sykdomPatologi av membranen som omgir hjertet (perikardium).Væske i perikardialhulen (hjertetamponade) eller fortykning (konstriktiv perikarditt) kan begrense venstre ventrikels evne til å fylle med blod.
TakyarytmierHjerterytmeavvik med veldig høy hjertefrekvens.Diastoltiden forkortes, noe som påvirker graden av fylle av venstre ventrikkel med blod negativt.

Hvorfor kan type 1 diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel utvikles? Årsakene til dette fenomenet ligger i følgende:

  • hypertensive patologier;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • infiltrative (periodiske) lesjoner i hjertet (det vil si hjerteinfarkt, koronararteriesykdom, kronisk hypertensjon (arteriell), samt hypertrofi av individuelle hjertesegmenter som er utenfor sonen for utvidelse og tynning).

Særtrekk ved overtredelsen

Symptomatiske manifestasjoner av unormal tilstand presenteres:

  • en konstant tilstedeværende hoste - i noen tilfeller blir angrep notert;
  • paroksysmal type dyspné - kortvarig åndedrettsstans under søvn;
  • periodisk kortpustethet.

Ytterligere tegn på sykdommen er:

  • smertefulle opplevelser i retrosternal plass - angrep ligner iskemiske lesjoner i hjertemuskelen;
  • alvorlig hevelse i vevene i underekstremitetene;
  • skarpe spasmer;
  • følelse av utilstrekkelig oksygentilførsel.

Typer patologi

Hypertrofisk opprinnelse - refererer til den primære fasen av lesjonen, blir ofte registrert hos pasienter med tidlige stadier av arteriell hypertensjon. Pasienter har en overfladisk endring i muskelavslapping i venstre ventrikkel.

Pseudonormal - registrert hos pasienter med alvorlige avvik i ytelsen til hjertemuskelen. På bakgrunn av anomali er det en reduksjon i nivået av muskelavslapping, en økning i trykkindikatorer i venstre atrium. Fyllingen av ventrikkelen med samme navn skyldes forskjellen i trykkmerker.

Begrensende - terminalfasen av dysfunksjon er en av de farligste. Fyllingen av ventrikelen er minimal - på bakgrunn av en reduksjon i elastisitetsnivået til veggene og en økning i stivhet.

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Funksjonshemming i diastolfasen i venstre ventrikkel refererer til aldersrelaterte unormale prosesser, de fleste pasienter er kvinner. Sykdommen fremkaller forstyrrelser i prosessene av blodsirkulasjon og atrofiske lesjoner av de strukturelle elementene i myokardiet.

Prosessen med å fylle hjertekammeret innebærer flere trinn:

  • fullstendig avslapning av organets muskelvev;
  • passiv overgang av blod til ventrikkelen - under påvirkning av forskjellen i trykkindikatorer;
  • atriell sammentrekning provoserer frigjøring av gjenværende blod i ventrikkelen.

Hvis patologiske endringer oppstår i et av de ovennevnte trinnene, går ikke hjerteutgangen til det fulle. Anomalien provoserer dannelsen av utilstrekkelig funksjonalitet i venstre ventrikkel.

Symptomer og typer sykdommer

Symptomer som plager mennesker med diastolisk dysfunksjon er de samme som hos pasienter med noen form for hjertesvikt.

Ved diastolisk hjertesvikt kommer tegn til lungetopp:

  • dyspné;
  • hoste;
  • rask pust.

Pasienter med denne diagnosen lider ofte av disse symptomene i form av plutselige angrep som vises uten advarsel. Dette skiller diastolisk hjertesvikt fra andre former for hjertesvikt, der kortpustethet vanligvis utvikler seg gradvis over flere timer eller dager..

Plutselige og alvorlige pustevansker som er vanlige med diastolisk hjertesvikt, kalles "lungeødemutbrudd".

Selv om utbrudd av lungeødem er kjennetegnet for diastolisk HF, kan pasienter med denne lidelsen også oppleve mindre alvorlige episoder med pustevansker med mer gradvis utvikling..

Dysfunksjonsdiagnose

For å oppdage tilstedeværelsen av diastolisk dysfunksjon, kan du bruke ultralydundersøkelse av hjertet - ekkokardiografi. Denne undersøkelsesmetoden lar deg vurdere egenskapene til hjerteinfarktavslapping under diastole og graden av stivhet i veggene i venstre ventrikkel..

Ekkokardiografi kan også noen ganger bidra til å finne årsaken til diastolisk dysfunksjon. For eksempel kan den brukes til å identifisere:
.

  • fortykning av veggene i venstre ventrikkel ved hypertensjon og hypertrofisk kardiomyopati;
  • aortastenose;
  • noen typer restriktive kardiomyopatier.

Likevel har mange pasienter med tegn på diastolisk dysfunksjon på ekkokardiografi ikke andre patologier som kan forklare dens tilstedeværelse. Hos slike mennesker er det umulig å bestemme den spesifikke årsaken til sykdommen..

Det skal bemerkes at for hver av gradene av diastolisk dysfunksjon er det spesifikke kriterier for ekkokardiografi, slik at de bare kan bestemmes ved hjelp av denne studien..

Når han søker profesjonell hjelp, gjennomgår pasienten en serie laboratorieundersøkelser og instrumentelle undersøkelser:

  • kliniske og biokjemiske blodprøver;
  • EKG;
  • Holter overvåking;
  • Doppler ultralyd;
  • ekkokardiografi.

Ytterligere diagnostiske tiltak er:

  • bestemmelse av hormonnivåer;
  • Røntgenbilder;
  • koronar angiografi, etc..

Behandling

For å sikre at disse sykdommene er tilstede, må du bestå følgende tester og gjennomgå undersøkelser:

  1. Blod- og urintester (generelt, for hormoner).
  2. EKG.
  3. Elektrokardiografi.
  4. Røntgen av brystet.
  5. MR.
  6. Koronar angiografi.

Dysfunksjonsbehandling utføres med medisiner og er blant annet rettet mot utjevning av komplikasjoner. Hvis sykdommen er asymptomatisk, er tidlig behandling med ACE-hemmere. Dette er medisiner som beskytter andre organer mot virkningene av høyt trykk og har en gunstig effekt på myokardiet, og forhindrer modifisering av det. Blant dem:

  1. Enalapril.
  2. Lisinopril.
  3. Kvadril.
  4. Perindopril.

Hvis symptomene er uttalt, er følgende foreskrevet:

  • vanndrivende medisiner (forhindrer stagnasjon i organene): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • kalsiumkanalblokkere og betablokkere (slapper av blodkar, får hjertet til å trekke seg sammen sjeldnere, noe som reduserer belastningen på organet);
  • glykosider (forbedrer styrken av hjertesammentrekninger);
  • statiner (normalisere kolesterolnivået, noe som er viktig ved aterosklerose);
  • blodfortynnende aspirin.

Ved dysfunksjon i venstre ventrikkel foreskrives en diett som består i å begrense inntaket av salt til 1 g per dag og væske til 1,5 liter. Det er nødvendig å begrense forbruket av stekt, krydret, salt mat og øke mengden frukt, grønnsaker og meieriprodukter i menyen.

Hvis disse kravene er oppfylt og behandlingen er foreskrevet i tide, kan sykdomsprognosen være gunstig..

Den beste terapistrategien for diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt er å prøve å finne og behandle årsaken. Derfor må følgende utfordringer overvinnes:

  1. Arteriell hypertensjon. Personer med diastolisk dysfunksjon har ofte høyt blodtrykk som er vanskelig å oppdage. Dessuten behandles ofte slik hypertensjon utilstrekkelig. Det er imidlertid veldig viktig for pasienter med diastolisk dysfunksjon å holde blodtrykket innenfor normale grenser..
  2. Kardial iskemi. Personer med diastolisk dysfunksjon bør screenes for koronararteriesykdom. Denne sykdommen er en vanlig årsak til diastolisk dysfunksjon..
  3. Atrieflimmer. Den raske hjerterytmen forårsaket av denne rytmeforstyrrelsen kan forårsake betydelig svekkelse av hjertefunksjonen hos personer med diastolisk dysfunksjon. Derfor er rytmekontroll et veldig viktig aspekt i behandlingen av en pasient med atrieflimmer og diastolisk dysfunksjon..
  4. Diabetes mellitus og overvekt. Vekttap og glukosekontroll kan bidra til å stoppe forverringen av diastolisk dysfunksjon.
  5. Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunksjon er overveiende stillesittende. Et aerobt treningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunksjon.

I tillegg til tiltak rettet mot å identifisere og behandle årsakene til diastolisk dysfunksjon, kan legen forskrive medisiner som påvirker symptomene. For dette formål brukes ofte diuretika (Furosemide), som fjerner overflødig vann og natrium fra kroppen, noe som reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på lunger.

Terapi avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden, det er kategorisk kontraindisert å foreskrive dette eller det andre legemidlet til seg selv, fordi hjertet er et viktig organ, derfor er det bedre å ikke skade helsen din ved upassende handlinger.

Hvis det ikke er symptomer på mangel, kan legen din råde deg til å ta angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere. Det er en regulator av blodtrykk og beskytter målorganene i denne sykdommen.

Målorganer er de som primært lider av dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, det vil si at de er de første "målene" på banen til blodsvikt. Disse inkluderer nyrene, hjernen og ryggmargen, hjertet, blodårene og netthinnen..

Å ta ACE-hemmere daglig i den dosen som legen har foreskrevet, kan redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner i målorganene og forhindre utvikling av kronisk hjertesvikt. Disse stoffene inkluderer Enalapril, Quadroril, Lisinopril.

Det er vanskelig å si hva som er bedre, alt blir diskutert på en avtale med en terapeut eller kardiolog og er foreskrevet basert på symptomer og tidligere erfaring med å ta medisiner..

Hvis du ikke tåler ACE-hemmere eller av en eller annen objektiv grunn, bestemte legen at de ikke ville hjelpe deg, blir ARA II (angiotensinreseptorantagonister) foreskrevet. De har nøyaktig de samme egenskapene. Disse inkluderer Losartan, Valsartan og andre.

Med uttalte tegn på sykdommen foreskrives enda flere medisiner som er nødvendige for å lindre symptomene:

  • diuretika (diuretika) - reduser volumet av sirkulerende blod ved å fjerne overflødig væske;
  • betablokkere - gjør hjertefrekvensen sjeldnere, reduserer belastningen på organet;
  • kardiale glykosider - øke styrken av hjertesammentrekninger;
  • Aspirin - foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropp og derfor iskemi;
  • statiner - utføre lipidkontroll i blodet ved å normalisere kolesterolfraksjoner som er skadelige for blodårene.

Foreløpig er det ikke noe behandlingsregime som vil bli anerkjent av de fleste spesialister. Dette skyldes delvis at sykdommen er ganske vanskelig å diagnostisere. Som nevnt ovenfor er et slikt avvik asymptomatisk i veldig lang tid, som et resultat av at pasienten søker medisinsk hjelp for sent..

Så hva om du har type 1 diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel? Behandling av en slik sykdom er redusert for å eliminere årsakene som fremkaller negative trender. Dermed trenger pasienter:

  • kurere eksisterende iskemi;
  • å gjøre normaliseringen av hjertefrekvensen;
  • lavere blodtrykk.

Blant annet, når en slik patologisk tilstand oppdages, blir pasienten forskrevet medisiner fra ACE-blokkeringsgruppen. Valget av spesialister faller oftest på "Lizonopril". Det er foreskrevet i form av tabletter på 20-40 milligram per dag (i to trinn).

Ganske gode resultater i behandlingen av dette avviket kan oppnås ved å bruke kalsiumblokkere. Dermed senker begge legemiddelgruppene blodtrykket, reduserer oksygenbehovet i hjertevevet betydelig, og stopper og reduserer venstre ventrikkelhypertrofi..

Forresten, som et resultat av å ta disse stoffene, forbedres hjertets diastole, noe som ytterligere fører til normalisering av hemodynamikk..

De beste resultatene i behandlingen av en slik sykdom ble observert med en kombinasjon av kaliumsparende diuretika med hjertemedisiner. Hvis det haster med det, kan andre antihypertensive medisiner brukes..

Forebygging av sykdommen

Det er mulig å forhindre utvikling av diastolisk dysfunksjon ved hjelp av tiltak for å forebygge hjerte- og karsykdommer:

  • rasjonelt og balansert kosthold med lavt fett- og saltinnhold;
  • vanlig øvelse;
  • kontroll av diabetes mellitus og blodtrykk;
  • opprettholde en sunn vekt;
  • minimere stress.

Prognose

Hos pasienter med diastolisk dysfunksjon er prognosen for utvinning gunstig, men bare hvis pasienten utvilsomt følger alle anbefalingene fra en spesialist..

I diastolisk HF er sjansene for utvinning større enn i systolisk HF, men mindre enn hos personer med diastolisk dysfunksjon uten hjertesvikt. Rettidig diagnose og kompetent terapi kan forbedre sykdomsprognosen.

Diastolisk dysfunksjon er mye mer vanlig enn tidligere antatt. Denne sykdommen forekommer hos 15% av pasientene under 50 år, og hos 50% av personer over 70 år. Derfor er det trygt å si at denne sykdommens rolle i utviklingen av hjertesvikt er klart undervurdert..

Fullstendig kur mot diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel kan ikke oppnås. For å forlenge pasientens liv, anbefaler kardiologer:

  • søke profesjonell hjelp i tide;
  • ikke avbryt foreskrevet medisinering (foreskrevet for å rette opp problemer i sirkulasjonssystemet);
  • gjennomgå fullstendig behandling av den underliggende patologiske prosessen;
  • bytt til anbefalt diett;
  • oppfylle kravene til arbeid og hvile.

Når vilkårene ovenfor er oppfylt, blir prognosen gunstig - pasientene går tilbake til sin vanlige livsstil i mange år.

Diastolisk dysfunksjon i venstre hjertekammer type 1, 2, 3

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er et brudd på prosessen med full fylling av ventrikkelen med blod på tidspunktet for tidlig diastole mot bakgrunn av hypertrofi, iskemi eller betennelse i myokardiet.

Generell informasjon

Menneskehjertet er representert av fire kamre, hvis arbeid ikke stopper i et minutt. For hvile bruker kroppen intervallene mellom sammentrekninger - diastoler. I disse øyeblikkene slapper hjerteområdene av så mye som mulig og forbereder seg på en ny kompresjon. For at kroppen skal få full blodforsyning, er det nødvendig med en klar, koordinert aktivitet av ventriklene og atriene. Hvis avslapningsfasen forstyrres, forverres også kvaliteten på hjerteutgang, og det er mer sannsynlig at hjertet slites uten tilstrekkelig hvile. En av de vanligste patologiene forbundet med avslappingsfunksjonsforstyrrelse kalles "venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon" (LVDD).

Den diastoliske funksjonen til venstre ventrikkel er som følger: mens du slapper av, er denne seksjonen fylt med blod for å overføre den videre til bestemmelsesstedet, i henhold til den kontinuerlige hjertesyklusen. Fra atriene beveger blod seg til ventriklene, og derfra til organer og vev. Den høyre halvdelen av hjertet er ansvarlig for lungesirkulasjonen, og den venstre for den store. Venstre ventrikkel pumper blod inn i aorta og tilfører oksygen til hele kroppen. Avfall av blod kommer tilbake til hjertet fra høyre atrium. Deretter beveger den seg gjennom høyre hjertekammer til lungene for å fylle på med oksygen. Den berikede blodstrømmen går igjen til hjertet, allerede på vei inn i venstre atrium, som skyver det inn i venstre ventrikkel.

Dermed blir en enorm belastning plassert på venstre ventrikkel. Hvis dysfunksjon i dette kammeret utvikler seg, vil alle organer og systemer lide av mangel på oksygen og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med at denne avdelingen ikke kan akseptere blod fullt ut: hjertehulen er enten ikke helt fylt, eller denne prosessen er veldig langsom.

Utviklingsmekanismer

Først og fremst bør det tas i betraktning at "diastolisk dysfunksjon" ikke observeres hos pasienter med mitralstenose, som i likhet med pasienter med diastolisk dysfunksjon har økt trykk i venstre atrium og nedsatt fylling av venstre ventrikkel, men ikke på grunn av hjerteskade, men på grunn av mekanisk hindring av blodstrømmen på nivået av atrioventrikulær åpning.

Arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon - økt etterbelastning. Ved vedvarende systemisk arteriell hypertensjon øker etterbelastningen på venstre ventrikkel. Langvarig etterbelastning kan forårsake såkalt. parallell replikasjon av sarkomerer med påfølgende fortykning av kardiomyocytter og ventrikkelveggen, dvs. konsentrisk hypertrofi, uten en samtidig økning i volumet i hulrommet. Utviklingen av slik hypertrofi kan forklares på grunnlag av en av bestemmelsene i Laplace's lov: for et gitt volum av ventrikkelen øker en økning i intraventrikulært trykk spenningen til individuelle kardiomyocytter i hjerteveggen.

Den totale veggspenningen avhenger ikke bare av det intrakavitære trykket, men også av ventrikkelens indre radius og ventrikkelveggens tykkelse. Ved forhold med forlenget økt intrakavitært trykk sikres opprettholdelse av konstant veggspenning ved en økning i tykkelsen uten en samtidig økning i intraventrikulært volum. Fortykningen av veggen reduserer utvidbarheten og etterlevelsen av venstre ventrikkel. Individuelle kardiomyocytter begynner å skilles fra et omfattende forgrenet nettverk av kollagenfibre. I tillegg har det i forskjellige eksperimentelle modeller blitt bevist at innholdet av høyenergifosfater i hjertet som er overbelastet med trykk, reduseres.

I et hypertrofert hjerte går diastolisk dysfunksjon foran systolisk dysfunksjon. Under systole frigjøres Ca2 + raskt fra det sarkoplasmatiske retikulumet langs en elektrokjemisk gradient, og under diastole blir Ca ++ tvert imot ekstrudert (fra Latin extrusio - skyver ut) gjennom sarkolemmaet og dets retur til det sarkoplasmatiske retikulumet. Denne bevegelsen (i det vesentlige et depositum) av Ca ++ er en energiforbrukende og derfor en begrenset prosess. Dette faktum indikerer at mulighetene for avslapning av kardiomyocytter er mindre enn for sammentrekningsprosessen..

Primær ventrikulær hypertrofi

Ventrikulær hypertrofi kan være en genetisk bestemt form for en patologi som kalles hypertrofisk kardiomyopati. Noen former for hypertrofisk kardiomyopati er assosiert med en defekt i interventrikulær septum, noe som fører til nedsatt intrakardiell hemodynamikk og unormal fylling av venstre ventrikkel.

Absolutt koronarinsuffisiens (hjerteinfarkt)

En annen viktig årsak til diastolisk dysfunksjon er absolutt koronarinsuffisiens (hjerteinfarkt). På grunn av det faktum at avslapping av kardiomyocytter er en energikrevende prosess, fører en reduksjon i innholdet av makroergene i dem til en reduksjon i avleiringen av Ca ++ og dens akkumulering i sarkoplasma, og forstyrrer forholdet mellom aktin og myosin i myofilamenter. Således bestemmer iskemi en reduksjon ikke bare i ventrikkelens distensibilitet, men også følgelig i fyllingsvolumet..

Infiltrativ kardiomyopati

Den vanligste av denne formen for patologi er sarkoidose, amyloidose, hemokromatose, som er preget av infiltrasjon av det ekstracellulære rommet i myokardiet med stoffer av ikke-kardiogen opprinnelse, noe som fører til en økning i stivhet og utvikling av diastolisk dysfunksjon.

Klassifisering

Typiseringen av prosessen utføres i henhold til skjemaene, det vil si den rådende organiske avviket i hjertets vev. Du kan også si at følgende måte å skille tilstanden er basert på alvorlighetsgraden og graden av brudd.

  • Type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon. Eller en hypertrofisk variasjon. Det utvikler seg hos pasienter med relativt milde former for kardiovaskulære patologier. For eksempel arteriell hypertensjon, mitralventilprolaps, de innledende fasene av kardiomyopati. Før eller siden får dysfunksjon farligere funksjoner og blir stabil. Den første typen gir minimale risikoer når det gjelder død; uten behandling utvikler den seg innen 1-2 år. Symptomene er uklare, kan være helt fraværende eller forkledd som den underliggende patologiske prosessen. Prosessen av den første typen er preget av et brudd på hjerteinfarkt. Hjertemuskelen klarer ikke å slappe av under diastolen. Musklene er anspente, det tillater ikke at blod beveger seg normalt i kamrene.
  • Pseudo-normal utsikt. Hvis type 1 LVDD er preget av fravær av organiske defekter i hjertemuskelen, bestemmes dette av svakheten i hjertemuskelen som et resultat av vevsråte. Vanligvis innledes type 2 diastolisk dysfunksjon med et tidligere hjerteinfarkt eller pågående angina pectoris (koronarinsuffisiens). Symptomer er tilstede, de er uttalt, men uspesifikke. Ledsager pasienten hele tiden, paroksysmal forløp er ukarakteristisk, siden det ikke er noen perioder med forverring. Fra dette stadiet er det ikke lenger mulig å hjelpe pasienten på en kardinal måte. Fordi hoveddiagnosen vanligvis er vanskelig. Dette er kardiosklerose, myopati og andre..
  • Den restriktive formen er den tredje typen lidelse. Det er preget av svekket elastisitet og utvidbarhet av venstre ventrikkel. Siden hjerteinfarkt ikke er i stand til å trekke seg sammen slik det skal, oppstår alvorlig hjertesvikt. Det tar 4 til 6 år å utvikle denne typen dysfunksjon, noen ganger mindre. Terminalfasen kan ikke korrigeres. Maksimum du kan stole på, en liten forlengelse av livet.

Alle de tre beskrevne typene av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er sekundære. Sykdommen er aldri primær, derfor er det nødvendig å stoppe hoveddiagnosen nøye. Dette er den eneste måten å forhindre LVDD på..

Basert på symptomene, funksjonell klasse (type) av HF i henhold til klassifiseringen av New York Heart Association (NYHA)

  • FC I - ingen symptomer på HF;
  • FC II - symptomer på HF med moderat fysisk aktivitet (for eksempel når du klatrer til 2. etasje);
  • FC III - symptomer på hjertesvikt med minimal fysisk aktivitet (for eksempel når du går opp i første etasje);
  • FC IV - symptomer på HF i hvile.

Dysfunksjon eller svikt?

Bør skille mellom begrepene "venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon" og "venstre ventrikkel svikt". I det første tilfellet er det ingen åpenbar trussel mot pasientens liv hvis patologien er på første trinn. Forverring av tilstanden kan unngås ved tilstrekkelig behandling av type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon. Hjertet fortsetter å fungere praktisk talt uendret, den systoliske funksjonen er ikke svekket.

Hjertesvikt oppstår som en komplikasjon av diastoliske lidelser. Dette er en mer alvorlig sykdom, det er umulig å kurere den, endringene er irreversible, og konsekvensene er dødelige. Med andre ord, disse to begrepene forholder seg til hverandre som følger: dysfunksjon er primær, og svikt er sekundær..

Årsaker

Den vanligste årsaken til diastolisk dysfunksjon er den naturlige effekten av aldring på hjertet. Med økende alder blir hjertemuskelen stivere, og forstyrrer fyllingen av venstre ventrikkel med blod. I tillegg er det mange sykdommer som kan føre til denne patologien..

  • Alder. I høyrisikogruppen er pasienten 60+. Når kroppens funksjonelle aktivitet blekner, oppstår farlige destruktive endringer. Den hormonelle bakgrunnen avtar, siden klimakterioden begynner, reduseres elastisiteten i hjertestrukturer, og aterosklerose utvikler seg. Byrden av somatiske sykdommer presses sterkere, muligheten for å opprettholde fysisk aktivitet er minimal, og stagnasjon begynner. Derfor er hjertesvikt strukturer som et resultat av deres naturlige slitasje. Slike øyeblikk kan ikke gjenopprettes. Det eneste du kan gjøre er å ta vedlikeholdsmedisiner. Heldigvis utgjør ikke aldersrelatert diastolisk dysfunksjon en så stor fare, siden den ikke har en tendens til å utvikle seg raskt..
  • Å drive sport lenge. Utilstrekkelig belastning fører til en gradvis spredning av hjertet. Hele kroppen omorganiseres på en ny måte for å gi kroppen den nødvendige mengden ernæring. Det fortykkede hjerteinfarkt er ikke i stand til å trekke seg sammen herfra og type 1 LVD. Over tid blir tilstanden bare verre. Hvis hjertestrukturene ikke får riktig belastning, øker fenomenet vevsdystrofi raskt. Derfor er ikke profesjonelle idrettsutøvere og entusiastiske amatører i det hele tatt sunne mennesker..

Patologiske faktorer: det er mange flere av dem, og de provoserer dysfunksjon i 70% av kliniske situasjoner.

  • Økt kroppsvekt. Strengt tatt er dette bare et symptom på det underliggende problemet. Personer med fedme lider i 100% av tilfellene av metabolske forstyrrelser. Lipidmetabolisme er vanligvis under angrep. Overdreven avsetning av fett på veggene i blodkarene dannes mot bakgrunnen av en genetisk disposisjon eller hormonell ubalanse. Aterosklerose forekommer nesten alltid, noe som tredobler sannsynligheten for diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Å miste vekt vil ikke hjelpe. Dette er en effekt på effekten, ikke på årsaken. Langvarig støttende behandling er nødvendig. Det er rettet mot å korrigere pasientens endokrine status. Denne faktoren er relativt lett å normalisere. Men det kan ta år å finne det..
  • Mitral ventilstenose. Det oppstår som et resultat av utsatte inflammatoriske prosesser, hjerteinfarkt eller medfødte lidelser i den organiske planen. Poenget er mangelen på åpenhet til den spesifiserte anatomiske strukturen. Mitralventilen fungerer som et septum mellom venstre atrium og ventrikkelen. Gir stabil blodstrøm i en retning. Imidlertid, som et resultat av MC-stenose eller overvekst, tilføres det flytende bindevevet i utilstrekkelige mengder. Dette betyr at utslippet vil bli redusert. Den onde sirkelen kan ikke brytes uten kirurgisk behandling. Mitralventildefekter krever proteser. Plast har ingen effekt.
  • Utsatt hjerteinfarkt. Akutt underernæring av hjerteinfarkt og nekrose av funksjonelt aktive vev i hjertet. Den utvikler seg raskt, kardiomyocyttceller dør av i løpet av få minutter, sjeldnere timer. Uten presserende sykehusinnleggelse er sjansene for overlevelse minimale. Selv om du er heldig, vil det være en grov mangel i form av koronar hjertesykdom. En ubehagelig konsekvens av et hjerteinfarkt er kardiosklerose. Utskifting av aktivt vev med arrvev. De krymper ikke, de kan ikke strekke seg. Derfor er begrensningen (tap av elastisitet) i ventriklene, og manglende evne til å holde en tilstrekkelig mengde blod.
  • Arteriell hypertensjon. Uansett sykdom med samme navn. Enhver stabil symptomatisk økning i trykk setter overdreven belastning på hjertestrukturene. Det er en direkte sammenheng mellom nivået av blodtrykk og risikoen for den beskrevne tilstanden. En økning i tonometerindikatoren med 10 mm Hg øker sannsynligheten for nedsatt avslapning av venstre ventrikkel med 15% i gjennomsnitt. Siden det er umulig å stoppe kardinal hypertensjon i avanserte stadier, er sjansene for å kurere LVDD også veldig vage..
  • Inflammatorisk hjerteinfarkt. Er av smittsom opprinnelse eller autoimmun opprinnelse, men noe sjeldnere. De er preget av en aggressiv kurs. På lang sikt kan de føre til total ødeleggelse av atriene. Volumene er så store at erstatning med arrvev er umulig. Proteser kreves. Kirurgi betraktes også som en risikofaktor. Derfor, hvis du mistenker myokarditt, bør du oppsøke lege eller ringe ambulanse. Stationær terapi.
  • Betennelse i perikardiet. Foringen av hjertet, som holder orgelet i en stilling. Strukturelle skader fører til tamponade. Det vil si kompresjon på grunn av opphopning av effusjon. Behandling er presserende, under tilsyn av en spesialist. I de tidlige stadiene, medisinering, i de senere stadiene, hvis komplikasjoner blir funnet, kirurgisk.
  • Kardial iskemi. En sykdom forårsaket av blokkering av kranspulsårene som leverer blod til hjertet. Dårlig blodtilførsel til hjertet (iskemi) kan forstyrre avslapping og fylling av blod.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Arvelig hjerteinfarkt, som fører til en betydelig fortykkelse av hjerteveggene. Tykkede hjertemuskler forstyrrer blodfylling i venstre ventrikkel.
  • Takyarytmier. Hjerterytmeforstyrrelser med svært høy grad av sammentrekninger. Diastoltiden forkortes, noe som påvirker graden av fylle av venstre ventrikkel med blod negativt.

Listen over årsaker er ufullstendig, men de beskrevne er spesielt vanlige. Staten er aldri betinget av ekstra hjerte øyeblikk. Dette letter diagnosen, derimot, det gir en opprinnelig vanskelig prognose for utvinning og liv..

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Symptomene som plager mennesker med diastolisk dysfunksjon er de samme som hos pasienter med noen form for hjertesvikt. Ved diastolisk hjertesvikt kommer tegn på lungetetthet frem: kortpustethet, hoste, rask pust.

Pasienter med denne diagnosen lider ofte av disse symptomene i form av plutselige angrep som vises uten advarsel. Dette skiller diastolisk hjertesvikt fra andre former for hjertesvikt, der kortpustethet vanligvis utvikler seg gradvis over flere timer eller dager..

Plutselige og alvorlige pustevansker som er vanlige med diastolisk hjertesvikt, kalles "lungeødemutbrudd".

Selv om utbrudd av lungeødem er kjennetegnet for diastolisk HF, kan pasienter med denne lidelsen også oppleve mindre alvorlige episoder med pustevansker med mer gradvis utvikling..

Tegn på LV-dysfunksjon er hjerte- og nevrogent. De snakker om slike manifestasjoner av den patologiske prosessen:

  • Alvorlig ødem i underekstremitetene. Om morgenen, også om kvelden, etter et langt opphold i oppreist stilling. Symptomet avtar, så kommer det tilbake igjen og så videre i lang tid.
  • Intens hoste. Uproduktivt, det produseres ikke noe sputum. I liggende stilling øker manifestasjonen. Sannsynligvis utbruddet av respirasjonssvikt, som er livstruende.
  • Arytmi. I de tidlige stadiene, som en enkel takykardi. Så er det fibrillering eller ekstrasystol. Disse skiltene krever hurtigreparasjon. Mulig stopp av orgeloperasjon.
  • Dyspné. På et tidlig stadium etter intens fysisk aktivitet. Så er det en forstyrrelse i hvile, som indikerer en utviklet prosess.
  • Svakhet, døsighet, prestasjonsfall til nesten null.
  • Hodepine.
  • Besvimelsesforhold. Som regel forekommer manifestasjoner fra sentralnervesystemet relativt sent. Bevis for en generalisert prosess som påvirker hjernestrukturer. Risikoen for hjerneslag øker dramatisk. Flere synkope forhold innen en dag er spesielt ugunstige når det gjelder prognose.
  • Cyanose i den nasolabiale trekanten.
  • Blekhet i huden.
  • Følelse av trykk i brystet, tyngde, ubehag.
  • Fra tid til annen er det anfall av urimelig frykt. Panikkanfall som et klinisk gyldig alternativ.

Disse tegnene er ikke spesifikke bare for LV diastolisk dysfunksjon, siden de oppstår på bakgrunn av alle mulige problemer med kardiovaskulærsystemet. Imidlertid varer de konstant, passerer ikke i det hele tatt. Paroksysmal flyt er ikke typisk.

Mulige komplikasjoner

  • Hjertestans på grunn av underernæring og nedsatt hjerteinfarktisk kontraktilitet.
  • Hjerteinfarkt. Nekrose av aktive, funksjonelle vev. Vanligvis omfattende, assosiert med nesten sikker død.
  • Kardiogent sjokk. Som et resultat av et katastrofalt fall i vitale tegn. Å komme seg ut av denne tilstanden er nesten umulig. Risikoen er maksimal.
  • Hjerneslag. Svekkelse av trofismen i nervevev. Det ledsages av nevrologiske underskudd av varierende grad av alvorlighetsgrad. Mulig svekkelse av tenkning, tale, syn, hørsel, psykisk, kognitive evner, atferd og andre øyeblikk.
  • Vaskulær demens. Symptomer som ligner på Alzheimers. Gitt vedvarende lidelser i kardiovaskulærsystemet, har den dårlig prognose og er vanskelig å reversere utviklingen..
  • Åndedrettssvikt, lungeødem.
  • Tromboembolisme.
  • Død eller funksjonshemning, som et resultat av alle konsekvensene beskrevet ovenfor.

Komplikasjoner oppstår som et resultat av utilstrekkelig kvalitet eller mangel på behandling. Dessverre reagerer spesielt resistente former ikke på terapi i det hele tatt, eller resultatene har ingen klinisk betydning. Det er et minimum av slike situasjoner, men de eksisterer.

Diagnostikk

Det utføres under tilsyn av en kardiolog, en spesialisert kirurg er involvert etter behov, men vanligvis på planen for kirurgisk behandling. Undersøkelsens utforming avhenger av den påståtte årsaken.

Den foretrukne listen over aktiviteter er som følger:

  • Muntlig avhør av pasienten for klager. Å objektivisere symptomer. På dette stadiet er det umulig å si noe spesifikt, bortsett fra uttalelsen om faktumet om hjertets opprinnelse til patologi.
  • Tar anamnese. Livsstil, tidligere forhold, alder, familiehistorie.
  • Måling av blodtrykk, hjertefrekvens. Det er en direkte sammenheng mellom stadium av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel og indikatorer. På bakgrunn av et forsømt fenomen endres de oppover. Dette er ikke et aksiom. Mulige varianter med ustabile tall.
  • Daglig overvåking. Registrering av blodtrykk og hjertefrekvens utføres i 254 timer, i dynamikk.
  • Elektrokardiografi. Vurdering av den funksjonelle tilstanden til hjertestrukturer. Brukes for tidlig påvisning av arytmier.
  • Ekkokardiografi. Imaging av hjertevev.
  • MR eller CT etter behov.
  • Auskultasjon praktiseres også - å lytte til hjertelyder.

Behandlingsfunksjoner

Den beste terapistrategien for diastolisk dysfunksjon og diastolisk hjertesvikt er å prøve å finne og behandle årsaken. Derfor må følgende utfordringer overvinnes:

  • Arteriell hypertensjon. Personer med diastolisk dysfunksjon har ofte høyt blodtrykk som er vanskelig å oppdage. Dessuten behandles ofte slik hypertensjon utilstrekkelig. Det er imidlertid veldig viktig for pasienter med diastolisk dysfunksjon å holde blodtrykket innenfor normale grenser..
  • Kardial iskemi. Personer med diastolisk dysfunksjon bør screenes for koronararteriesykdom. Denne sykdommen er en vanlig årsak til diastolisk dysfunksjon..
  • Atrieflimmer. Den raske hjerterytmen forårsaket av denne rytmeforstyrrelsen kan forårsake betydelig svekkelse av hjertefunksjonen hos personer med diastolisk dysfunksjon. Derfor er rytmekontroll et veldig viktig aspekt i behandlingen av en pasient med atrieflimmer og diastolisk dysfunksjon..
  • Diabetes mellitus og overvekt. Vekttap og glukosekontroll kan bidra til å stoppe forverringen av diastolisk dysfunksjon.
  • Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunksjon er overveiende stillesittende. Et aerobt treningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunksjon.

I tillegg til tiltak rettet mot å identifisere og behandle årsakene til diastolisk dysfunksjon, kan legen forskrive medisiner som påvirker symptomene. For dette formål brukes ofte diuretika (Furosemide), som fjerner overflødig vann og natrium fra kroppen, noe som reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på lunger.

I tillegg utnevne:

  • Antiarytmisk. Kinidin eller Amiodaron, avhengig av toleranse. Korriger hjertefrekvensen, forhindre utvikling av farlig fibrillering eller ekstrasystol.
  • Betablokkere. For samme formål, pluss korreksjon av høyt blodtrykk. Carvedilol, Metoprolol som viktig.
  • Hypotensiv. Perindopril, Moxonidine, Diltiazem, Verapamil. Mange alternativer.
  • Nitroglyserin for lindring av smertsyndrom, hvis noen.
  • Hjerteglykosider. Forbedrer hjerteinfarktisk kontraktilitet. Tinktur av liljekonvall eller Digoxin som hoved.

Kirurgiske teknikker er rettet mot å eliminere mangler og mangler. Proteser av berørte vev og strukturer praktiseres. En lignende metode er foreskrevet strengt i henhold til indikasjonene, hvis det ikke er noen annen vei ut.

Prognose

Type 1 venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon, i det overveldende flertallet av tilfellene, har en gunstig prognose, som ikke kan sies om overgangen av sykdommen til en restriktiv form. Det ledsages av høyt atrielt trykk og kompliseres av samtidig hjertesvikt. Prognosen i dette tilfellet er ikke alltid oppmuntrende. Hjertetransplantasjon kan være nødvendig for å takle patologien.

Gjenopptakelsesraten for pasienter diagnostisert med diastolisk dysfunksjon er 50%. Dødeligheten for denne patologien er 3-7% per år. For å forhindre utvikling av irreversible prosesser, bør det tas mer hensyn til forebyggende tiltak.

Det er veldig viktig å spise riktig, begrense saltinntaket, kontrollere vanninntaket. Dietten bør være dominert av ferske grønnsaker, magert kjøtt, frokostblandinger og meieriprodukter. Rettene blir sunnere hvis de dampes eller stekes i ovnen. Det er også nødvendig å fullstendig forlate stekt og krydret mat, alkohol, røyking.

Forebygging

Det er mulig å forhindre utvikling av diastolisk dysfunksjon ved hjelp av tiltak for å forebygge hjerte- og karsykdommer:

  • rasjonelt og balansert kosthold med lavt fett- og saltinnhold;
  • vanlig øvelse;
  • kontroll av diabetes mellitus og blodtrykk;
  • opprettholde en sunn vekt;
  • minimere stress.

Diastolisk dysfunksjon er mye mer vanlig enn tidligere antatt. Denne sykdommen forekommer hos 15% av pasientene under 50 år, og hos 50% av personer over 70 år. Derfor er det trygt å si at denne sykdommens rolle i utviklingen av hjertesvikt er klart undervurdert..

Svimmelhet etter søvn som et symptom på farlige sykdommer

Blodplater er forhøyede