Nevrosirkulatorisk asteni: hva er det, symptomer, behandling, årsaker, tegn

Foredrag nummer 23.

Nevrosirkulatorisk asteni (NCA) - patologisk tilstand av polyetiologisk art med mange kliniske manifestasjoner, hvorav de hyppigste og vedvarende er kardiovaskulære lidelser, respiratoriske og autonome dysfunksjoner.

I følge utvalgstudier forekommer NCA i Hviterussland hos 18-20% av innbyggerne i yrkesaktiv alder. Kvinner blir syke 4 ganger oftere enn menn.

Etiologi.

Etiologiske faktorer inkluderer:

1. Årsaker til faktorer, dvs. de mest sannsynlige årsakene til symptomene på NCA:

- psykogen (akutt og kronisk psyko-emosjonell stress);

- fysisk (overarbeid, hyperisolasjon, fysisk inaktivitet, eksponering for yrkesmessige farer - vibrasjoner, ioniserende stråling, eksponering for høye temperaturer);

- kjemisk (kronisk rus, røyking, alkoholmisbruk);

- dyshormonal (graviditet, abort, disovariale lidelser);

- smittsom (kroniske øvre luftveisinfeksjoner: kronisk betennelse i mandlene, etc.);

- kroniske sykdommer som tømmer og forstyrrer funksjonen til det autonome nervesystemet - forekommer med smertesyndrom, vaskulære lidelser, metabolske forstyrrelser,

- hjerneskade.

2. Predisposing - bidrar til utviklingen av NCA:

- arvelige konstitusjonelle egenskaper hos individet og organismen;

- ugunstige samfunnsøkonomiske forhold;

- perioder med hormonelle endringer (ungdomsår, overgangsalder).

Patogenese. Under påvirkning av etiologiske faktorer, oppstår en forstyrrelse av nevroendokrin regulering på nivået av hjernebarken og hypothalamus, noe som videre fører til dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Balansen i reguleringen av aktiviteten til kroppssystemene ved de sympatiske og parasympatiske inndelingene i det autonome nervesystemet forstyrres. Som et resultat blir kardiovaskulær aktivitet forstyrret, dens tilpasning til raskt skiftende ytre påvirkninger, endogene endringer.

Klinisk bilde.

Det er følgendekliniske former for NCA:

1. Hypotensiv - det fører til hyperreaktivitet i det parasympatiske nervesystemet (vagotoni). Til vagotoni preget av kald, fuktig, blek hud, svette, hypersalivasjon, knallrød dermografi, bradykardi, en tendens til arteriell hypotensjon, tendens til å besvime, dyspné (respirasjonsnød), apati, lav utholdenhet, diaré.

Dyspné manifesteres av en følelse av mangel på luft, utilstrekkelig innånding, en følelse av misnøye med innånding, økt frekvens eller forstyrrelse av pusterytmen, pustevansker.

2. Hypertensiv - den er forårsaket av hyperreaktivitet i det sympatiske nervesystemet (sympathicotonia). Sympathicotonia manifestert av blekhet og tørr hud, kalde ekstremiteter, glitrende øyne, ustabil kroppstemperatur, tendens til takykardi, takypné, en tendens til høyt blodtrykk, forstoppelse.

3. Hjerte - klager av hjertekarakter (smerter i hjertet, rytmeforstyrrelser) råder.

Cardialgia (smerter i hjertet) med NCA kan lokaliseres i toppen av hjertet eller i andre soner i perikardialområdet, er vondt, stikkende, har ikke en klar forbindelse med fysisk aktivitet, men kan være assosiert med meteorologiske faktorer, matinntak, premenstruell periode; smerter stoppes ikke av nitroglyserin, men avtar eller forsvinner etter å ha tatt medisiner som valokordin, beroligende midler (valerian tinkturer). Oftest er disse smertene assosiert med psyko-emosjonelt stress og har en betydelig varighet, ledsaget av en følelse av angst og spenning, dvs. kardiofobi. De hyppigste endringene i hjertefrekvensen ved autonome lidelser er takykardi, bradykardi, ekstrasystol.

Med ulike kliniske former for NCA oppstår ofte generelle nevrotiske symptomer, som gjenspeiler forstyrrelser i den nevropsykiske sfæren til en syk person: agitasjon hos pasienten, ordethet, unødvendige detaljer når man presenterer klager, engstelig mistenksomhet, selvtillit, en tendens til forskjellige fobier, søvnforstyrrelser (tidlig oppvåkning, lys drømmer osv.), muskelskjelv, parestesier.

I de fleste tilfeller er det blandede sympatiske og parasympatiske manifestasjoner med overvekt av en avdelingene. I tillegg er alle vegetative symptomer labile.. NCA gjeldende generelt gunstig, men alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner kan variere mye.

Diagnostikk av NCA.

NCA er en sykdom fra gruppen av funksjonelle lidelser i det kardiovaskulære systemet. Tilstedeværelsen av organiske endringer utelukker diagnosen NCA.

Følgende tegn utelukker diagnosen NCA:

1) utvidelse av hjertet i henhold til instrumentelle studier;

2) diastolisk murring under hjertets auskultasjon;

3) utvilsom arteriell hypertensjon (blodtrykk på nivået 160/95 mm Hg og over);

4) hjertesvikt;

5) EKG-tegn, endringer i laboratorieparametere som er karakteristiske for en spesifikk patologisk tilstand.

Under NCA skilles perioder med forverring ut - vegetative-vaskulære kriser.

Kriser er:

2. Vagoinsular (parasympatisk).

Etter alvorlighetsgrad er det:

Lette kriser - varighet fra 5-10 minutter til en time.

Middels alvorlighetsgrad - 2-4 timer.

Alvorlige kriser - mer enn 6-8 timer, noen ganger opptil flere dager.

Sympathoadrenal krise:

Klinikk: Med utviklingen av denne krisen utvikler pasienter med NCA angst, spenning, angst, som utvikler seg til frykt, ubehag, smerter i hjertet, hodepine, takykardi, blodtrykk stiger, frysninger oppstår, hender og føtter blir kalde. På slutten av et angrep eller etter det er polyuria med separasjon av lett urin mulig.

Akuttmedisinsk behandling:

1. Gi pasienten fysisk og mental hvile.

2. Kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, NPV.

3. Introduksjon som anvist av lege: beroligende midler: seduksen (relan) - 2 ml 0,5% løsning i / v eller i / m; droperidol 0,25% løsning 1-2 ml i 10 ml saltvann i.v.., betablokkere (for å redusere effekten av det sympatiske nervesystemet): anaprilin-1-2 ml 0,25% løsning i 10 ml saltoppløsning i / v. Med uttalt kaste opp - cerucal 2 ml i / v eller i / m.

Vagoinsular krise:

Klinikk: Det begynner med generell svakhet, svimmelhet, kvalme, "mangel på" luft, falming i hjertet. Pulsen avtar, ekstrasystol vises ofte, blodtrykket synker, noen ganger svetting, intestinal peristaltikk (diaré) øker kraftig. På høyden av krisen kan oppkast oppstå, noe som ikke gir lettelse.

Akuttmedisinsk behandling:

1. Gi pasienten fysisk og mental hvile.

2. Kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, NPV.

3. Introduksjon som anvist av lege: beroligende midler: seduksen (relan) - 2 ml 0,5% løsning i / v eller i / m; antikolinergika (for å redusere påvirkningen fra det parasympatiske nervesystemet): atropin - 1 ml 0,1% s / c-oppløsning. Med alvorlig arteriell hypotensjon - 1-2 ml av en 1% oppløsning av kordiamin, 1 ml av en 10% oppløsning av koffein s / c. Adaptogener innsiden: tinktur av ginseng, ekstrakt av Eleutherococcus.

4. Med bronkospastisk syndrom: innånding av beta-2-agonister (salbutamol, berotek); eufillin - 6-8 ml av en 2,4% løsning i 10 ml saltvann i / v.

5. Ved hypoglykemi: gi søt te å drikke, glukoseoppløsning - 20 ml 40% løsning i / inn.

Blandet krise.

Klinikk: Symptomene på de ovennevnte krisetypene ser ut til å være kombinert eller, oftere, erstatte hverandre..

Akuttmedisinsk behandling:

1. Gi pasienten fysisk og mental hvile.

2. Kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, NPV.

3. Som foreskrevet av en lege: seduxen - 2 ml 0,5% løsning i / m eller i / v; betablokkere eller antikolinergika, med tanke på overvekt av symptomer på sympatoadrenal eller parasympatisk aktivitet.

NCA-behandling.

1. Etiotropisk behandling. Eliminering av den etiologiske faktoren bidrar til en betydelig forbedring av pasientens tilstand, en reduksjon i frekvensen av tilbakefall av sykdommen og til og med ofte en fullstendig gjenoppretting..

2. Rasjonell psykoterapi og auto-trening. I behandlingen av stor betydning er overholdelse av regimet for arbeid og hvile, utelukkelse av kroniske rusmidler (røykeslutt, alkohol). Psykoterapi kan utføres individuelt og i grupper av pasienter med NCA. Pasienten bør undervises i formlene om selvhypnose. Estetisk terapi - behandling ved bruk av maleri, musikk, teater.

3. Normalisering av forstyrrede funksjonelle forhold i hjernen, hypothalamus og indre organer:

- beroligende midler (valerian, moderurt);

- beroligende midler: elenium, sibazon (diazepam, seduxen, relanium), fenazepam; nozepam (tazepam); grandaxin;

- kombinerte medisiner: belloid; bellaspon;

- antidepressiva: amitripitilin, imipramin;

- nootropiske medikamenter: piracetam (nootropil);

- cerebroangioprotectors: cavinton (vinpocetine); stugerone (cinnarizine).

4. Nedgang i den økte aktiviteten til det sympatoadrenale systemet i hypertensiv form: betablokkere atenolol, metoprolol, bisoprolol.

4. For å forbedre metabolske prosesser i hjertemuskelen: preduktal MR (trimetazidin), mildronat;

5. Urte medisin. Samling av beroligende urter som skal konsumeres som en infusjon eller legges til medisinske bad.

6. Fysioterapi, balneoterapi, massasje, akupunktur; electrosleep i 20-40 minutter; elektroforese av kaliumbromid, magnesiumsulfatoppløsning, papaverin; vannprosedyrer (dusjer, bad); massasje (gjenopprettende, skånsom, akupressur).

7. Symptomatisk behandling: kardialgisk syndrom (valokordin, corvalol); takykardi (hagtornekstrakt, valokordin, corvalol, B-blokkere); respiratorisk syndrom (pusteøvelser, psykoterapi, beroligende midler, akupunktur);

8. Sanatoriumbehandling (Riga-kysten, Palanga, Tartu, Jalta, Sotsji, sanatorier og alpinanlegg i Republikken Hviterussland: Bug, Vasilyevka, Polesie, Ross, Chenki, Lettsy).

Dato lagt til: 2014-01-04; Visninger: 2004; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det innsendte materialet nyttig? Ja | Ikke

Nevrosirkulatorisk asteni: årsaker og behandlingsmetoder

Asteni er et psykopatologisk syndrom der det menneskelige kardiovaskulære systemet er skadet. Denne patologien oppstår på grunn av brudd på nevroendokrin regulering, som kan oppstå på grunn av tidligere sykdommer og feil livsstil.

For øyeblikket har leger ikke utvetydig bestemt seg for om det kan betraktes som nevrosirkulatorisk asteni er en egen sykdom. Samtidig skilles det ut en rekke karakteristiske symptomer som påvirker luftveiene og kardiovaskulære systemene, autonom funksjon og andre komponenter i kroppen. Det er nødvendig å finne ut hva patologi er, samt hvordan du kan bekjempe den.

Årsaker

Asteni av nevrosirkulasjonstypen forekommer hos mennesker på grunn av en provoserende faktor. Medisinske eksperter mener at grunnlaget for sykdommen er nervøs utmattelse, så vel som metabolske forstyrrelser. Samtidig kan ulike sykdommer som kan diagnostiseres hos mennesker, så vel som eksterne faktorer, føre til lignende tilstander..

Hovedårsakene:

  • Overarbeid. Hvis en person ofte er veldig sliten, kan han møte ulike helseproblemer. Det er av den grunn det er verdt å hvile så mye som mulig, slik at du senere ikke trenger å møte alvorlige helseproblemer..
  • Kronisk utmattelse. I dette tilfellet føler en person hele tiden svakhet og tretthet, mens han ikke føler at han hviler. Selv om morgenen har du kanskje ikke energi til forskjellige ting og til og med til hobbyer..
  • Alkoholmisbruk. Alkoholholdige drikker generelt har en negativ effekt på kroppen. Det er derfor de ikke bør konsumeres regelmessig, men det ville være bedre å fullstendig forlate alkohol. Hvis dette ikke gjøres, kan en person bli møtt med det faktum at han vil ha nevrosirkulasjonsstensi..
  • Smittsomme sykdommer. Hovedsakelig patologier som påvirker øvre luftveier og er kroniske, fører til lidelsen.
  • Rus. Regelmessig forgiftning, spesielt med kjemikalier, har en ekstremt negativ innvirkning på kroppens tilstand. Inkludert fører de til asteni, som igjen forverrer en persons velvære.
  • Ofte kan sykdommen oppstå på bakgrunn av graviditet, abort og abort. Dette kan forklares med det faktum at sterkt emosjonelt stress kan tjene som en utløser..

Det er også verdt å merke seg at det er mer sannsynlig at utseendet til nevrosirkulatorisk asteni vil forekomme under hormonelle overspenninger, så vel som i nærvær av dårlig arvelighet..

Hvis en person har en ustabil psyke, kan han også møte en sykdom. Som du kan forstå, er det mange faktorer som fører til utvikling av patologi, så det kan ikke alltid unngås..

Det er i enhver persons makt å ta hensyn til de første symptomene for å umiddelbart starte behandlingen. I denne situasjonen vil du kunne forbedre ditt velvære betydelig..

Typiske symptomer

Det skal bemerkes at sykdommen har en rekke symptomer som indikerer utbruddet av asteni. Samtidig er det umulig å si entydig hvilke manifestasjoner av sykdommen som vil være hos en bestemt person..

Ved diagnostisering vil legen absolutt forhøre seg om hvilke klager pasienten har. Også de symptomene som varer minst en måned og ikke forsvinner, vil bli tatt i betraktning..

Ofte bemerker folk følgende symptomer på sykdommen:

  • Føler at det ikke er nok luft. Det kan forekomme med jevne mellomrom eller kan observeres konstant. I alle fall kan dette fenomenet ikke betraktes som normalt, det krever obligatorisk diagnose.
  • Blodtrykk stiger. Med den hypertensive typen av sykdommen, vil en person ofte lide av høyt blodtrykk. Samtidig kan det også reduseres betydelig, noe som vil påvirke det generelle trivselet negativt..
  • Økt angst. Det forekommer hos en person uten noen åpenbar grunn, og det kan ikke passere selv når det ikke er noen irriterende faktorer. Det fungerer også som en grunn til å besøke lege..
  • Problemer med intellektuell evne. Personen kan legge merke til at de har problemer med å utføre mentale oppgaver som ikke virket vanskelig før..
  • Smerter i brystet. Ofte tror en person at han har problemer med hjertemuskelen. I dette tilfellet kan det faktisk være en slik sykdom som asteni..

Det er verdt å merke seg at med nevrosirkulasjonsatheni opplever en person ganske ofte smerter i forskjellige grader, som er forskjellige i naturen. Samtidig har de ikke en åpenbar forbindelse med matinntak, så vel som med fysisk aktivitet. Ofte oppstår smertefulle opplevelser på grunn av det faktum at en person led av følelsesmessig nød, var veldig sliten og også opplever premenstruelt syndrom.

Mange pasienter merker at utholdenheten har redusert på grunn av sykdom, og som et resultat blir det vanskeligere å takle fysisk aktivitet. Feber, kvalme og oppkast kan bli mindre oppfattet. På samme tid kan det skilles mellom endring i vaskulær tone og problemer med termoregulering. Det er av denne grunn at folk ofte går til en lege med feberklager, som ikke har symptomer som forklarer opprinnelsen..

Omtrent halvparten av pasientene lider av vegetative-vaskulære kriser. De bemerker at de har betydelig hodepine, nummenhet i lemmer, skjelving, konstant frykt, samt en økning i kroppstemperatur og trykk. Slike kriser oppstår uventet og ender like brått. På samme tid, etter dem, føler en person seg utmattet, men over tid går en slik følelse over.

Hvis en person bemerker symptomer på hjerte, blandet og annen type sykdom, bør han definitivt besøke en medisinsk spesialist. Det er viktig å stille en nøyaktig diagnose i tide slik at riktig behandling kan foreskrives. For å gjøre dette, vil du definitivt måtte gjennomgå en serie undersøkelser, ved hjelp av hvilke det vil være mulig å sjekke tilstanden til de indre organene og trekke en konklusjon.

Diagnostikk og terapi

Hvis det oppstår alarmerende symptomer, rådes en person til å konsultere en nevrolog. Denne spesialisten vil vurdere den generelle tilstanden til personen, og også trekke konklusjoner om helsetilstanden. Diagnostikk inkluderer ikke bare en undersøkelse om klager og visuell undersøkelse, men også ytterligere forskning.

En person blir ofte henvist til EKG, ultralyd, røntgen, laboratorietester og en kaliumtest. Legen vil selv bestemme hvilke undersøkelser som er nødvendige for en bestemt pasient. Etter å ha bestått dem, vil det være mulig å trekke en nøyaktig konklusjon om den menneskelige tilstanden, om nødvendig vil legen sende for ytterligere forskning.

Behandling av nevrosirkulatorisk asteni inkluderer komplekse tiltak, mens en person skal forstå at terapi vil ta mye tid. Du må ta beroligende midler, beroligende midler, antipsykotika, forskjellige sentralstimulerende midler. Spesifikke midler foreskrives avhengig av personens tilstand.

Nevrosirkulatorisk asteni

NCA, eller neurocirculatory asteni, er en polyetiologisk funksjonell sykdom i det kardiovaskulære systemet. Patologi er assosiert med forstyrrelser i nevroendokrin regulering. Ulike vegetative, respiratoriske og kardiovaskulære manifestasjoner er notert. Prognosen for sykdommen er god, nevrosirkulatorisk asteni fører ikke til hjertesvikt eller kardiomegali. I løpet av utviklingen av patologi bemerkes stadier av forverring og remisjon. Komplikasjoner av lidelsen er vagoinsulær, sympathoadrenal og blandet krise. Kompetent behandling gir gode resultater og gir pasienter en sunn tilstand.

Sykdomssymptomer

For diagnostikk er klager viktige som har blitt observert i minst 1-2 måneder. Pasienten bemerker:

  • verkende eller nagende smerter i brystet, prekordialt område;
  • kortpustethet
  • takypné;
  • svingninger i blodtrykket;
  • engstelig bekymring;
  • intellektuell svakhet.

Nevrosirkulatorisk asteni er preget av smerter i varierende grad av intensitet, ikke assosiert med matinntak, fysisk aktivitet. Smertefulle opplevelser blir ofte provosert av:

  • hyppig overarbeid;
  • meteorologiske fakta;
  • emosjonelle opplevelser;
  • PMS.

Pasienten retter periodisk oppmerksomhet mot ubehag, treningstoleransen synker. En negativ reaksjon på varmt vær er mulig, så vel som kvalme og oppkast. Andre funksjoner inkluderer:

  • problemer med termoregulering;
  • brudd på hemodynamikk;
  • endring i vaskulær tone.

Hos 65% av pasientene observeres vegetative-vaskulære kriser. De er preget av:

  • intens hodepine;
  • nummenhet og skjelving i lemmer;
  • utvidet elev;
  • frykt og angst;
  • økning i temperatur, hjertefrekvens, blodtrykk.

Krisen ender spontant. Deretter observeres impotens og polyuri..

Hva er NDC for hypertensiv type: årsaker, utvikling, symptomer og behandling

Sterk psyko-emosjonell spenning, hyppig stress og overarbeid kan provosere utviklingen av nevrosirkulasjonsdystoni. Til tross for at sykdommen manifesteres av en dysregulering av vaskulær tone, er ikke hypertensiv type NCD forbundet med noen lesjoner i nervesystemet. Leger anser patologi for å være en type nevrologisk dysfunksjon.

Beskrivelse av sykdommen

Sykdommen manifesterer seg i et stort antall lidelser som påvirker det kardiovaskulære, respiratoriske og autonome nervesystemet. Pasienter opplever økt tretthet og dårlig toleranse for selv mindre fysisk aktivitet. Patologien er godartet. Med rettidig start av behandlingen klarer legene å forhindre utvikling av hjertesvikt hos en pasient..

For første gang ble nevrosirkulær dystoni av hypertensiv type beskrevet i 1867. Den engelske legen McLean assosierte utviklingen av funksjonell hjertesykdom hos soldater med betydelig fysisk og følelsesmessig overbelastning. Da ble begrepet ”irritasjon av hjertet” foreslått. 95 år senere introduserte N. N. Savitsky begrepet "neurosirkulatorisk dystoni". I henhold til de viktigste kliniske symptomene ble sykdommen delt inn i hypertensive, hypotone og hjertetyper..

NDC er også kjent med følgende navn:

  • Anstrengelsessyndrom.
  • Hjertneurose.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Funksjonell kardiopati.
  • Nevrosirkulatorisk asteni.
  • β-adrenerge sirkulasjonsstatus.

Denne patologien har lignende symptomer med mandel-hjerte-syndrom, panikkanfall og disovarial kardiopati. Mangfoldet av begreper som brukes, forklares av overflod av manifestasjoner av sykdommen, som ikke har noe morfologisk grunnlag. I tillegg har NDC ennå ikke fått en klar definisjon..

Utvikling av patologi

Nevrosirkulatorisk asteni av hypertensiv type, ifølge epidemiologiske studier, tar den generelle strukturen av hjertesykdommer fra 35 til 50% hos voksne, og hos ungdom opp til 75%. Denne patologien manifesterer seg oftere i perioden 15 til 40 år. Stort sett er kvinner syke. Selvfølgelig oppdages sykdommen også hos eldre, men etter undersøkelse viser det seg at dens første tegn dukket opp da de var unge..

Alle pasienter anses å være i fare. Faktum er at mange pasienter i fravær av kvalifisert behandling senere utvikler organiske lesjoner i det kardiovaskulære systemet. Vi snakker om iskemisk hjertesykdom og hypertensjon.

Predisponerende faktorer

NCD er neurogen i naturen. En sykdom dukker opp når adaptive prosesser forstyrres, noe som manifesteres av et raskt hjerterytme, kardialgi, vaskulær dystoni og andre. Samtidig er det ingen synlig patologi i selve hjertet..

Predisponerende faktorer for NDC inkluderer:

  • Arvelige trekk ved nervesystemet og kardiovaskulærsystemet.
  • Overdreven spenning av visse hjernestrukturer.
  • Funksjoner av en persons karakter. Egosentrikere og egoister lider oftest av NCDer i hypertensiv type.
  • Arbeidsforhold: forstyrrelse av arbeid og hvile, søvnmangel, nattevakter og plikter.
  • Sosioøkonomiske faktorer.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Hormonell tilpasning i puberteten.

Det er også faktorer som forårsaker sykdommen. Det vil si at hvis de er til stede, forstyrres tilpasningsprosesser. Disse inkluderer:

  • Stress og depresjon.
  • Fysisk overarbeid.
  • Ulike skader.
  • Overdreven soleksponering.
  • Rus av forskjellige opprinnelser.
  • Alkoholforgiftning.
  • Infeksjoner.
  • Seksuelle lidelser.
  • Svangerskap.

Under påvirkning av disse faktorene kan metabolsk regulering ødelegges på nivået av hypothalamus og hjernebarken, som igjen vil balansere funksjonene til det autonome nervesystemet og endre nevroendokrin reaktivitet..

Patogenese og klassifisering

Den hypertensive typen NCD har flere viktige patogenetiske faktorer som har en betydelig innvirkning på sykdomsutviklingen. Disse inkluderer:

  • Forstyrrelse av forbindelser mellom individuelle deler av hjernen.
  • Overstimulering av det sympatiske nervesystemet.
  • Økt spenning av formasjoner som er ansvarlige for arbeidet med indre organer.
  • Endringer i metabolske og trofiske funksjoner i individuelle kjertler.

En enkelt typologi av sykdommen har ennå ikke blitt utviklet. I Russland tyr leger oftest Savitskys klassifisering. Det er lett å forstå. Ifølge henne er det fire former for nevrosirkulær dystoni:

  1. Hjertetype. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen av smerte i brystområdet. Pasienten har også takykardi og arytmi.
  2. For hypertensiv. Stilt ut hvis pasienten har en periodisk økning i blodtrykket. Resten av tiden er det innenfor normale grenser..
  3. Av hypotensiv type. Denne varianten av sykdommen er preget av en kortsiktig reduksjon i blodtrykket til nivået 90/60 mm. rt. Kunst. På bakgrunn av slike endringer opplever pasienter alvorlig ubehag..
  4. Blandet type. Det diagnostiseres i tilfeller når pasienten har flere tegn på 3 andre typer sykdommer.

Det er andre klassifiseringer. De tar hensyn til etiologien, antall symptomer og graden av manifestasjon..

Etter etiologi er NCD delt inn i: psykogen, dyshormonal, blandet, assosiert med fysisk anstrengelse, arvelig, refleks, smittetoksisk. I henhold til symptomene på sykdommen er de delt inn i: kardialgisk, nevrotisk, respiratorisk, takykardial, vegetativ-vaskulær og astenisk. I henhold til alvorlighetsgraden er det mild, moderat og alvorlig nevrosirkulasjonsdystoni av hypertensiv type.

NCD symptomer

Vanligvis utvikler patologien seg sakte. Kurset regnes som kronisk. Det er perioder med forverring og remisjon. Men noen ganger vises symptomene på sykdommen plutselig og veldig skarpt. Imidlertid forsvinner tegn på nevrosirkulasjonsdystoni så raskt som de dukket opp..

Det viktigste symptomet på patologi er kardialgisk syndrom. Det manifesteres ved vondt og sømmer i hjertet. Pasienter klager over tyngde i brystet. Ubehagets natur kan endre seg raskt.

Varigheten av angrepet er forskjellig. Hos noen pasienter forsvinner den på få minutter, hos andre kan den observeres i flere dager. Ofte er smertene moderat eller mild. De er lokalisert i hjertet av hjertet eller i den venstre subklaviske regionen. Noen ganger kan ubehagelige opplevelser gå til venstre skulder og interscapular regionen. Karadialgichesky syndrom manifesterer seg etter betydelig fysisk anstrengelse, overarbeid, i perioden før menstruasjon, etter alkoholmisbruk. Ingen medfølgende fenomener.

Den eksisterende smerten i de aller fleste tilfeller kan ikke fjernes med nitroglyserin. For å stoppe dem, bør pasienten få Validol, Corvalol og beroligende midler. Takykardielt syndrom kan være enten permanent eller episodisk. I dette tilfellet trekker hjertemuskelen seg sammen med en frekvens på 90-130 slag / min. Hos noen pasienter når takykardi 150 slag / min. Det er også en tendens til en økning i den øvre grensen for blodtrykk..

Utseendet til symptomer på takykardielt syndrom provoseres av følelsesmessig og fysisk anstrengelse, samt hyperventilasjon av lungene. Pasienten føler pulsasjon i forskjellige deler av kroppen og takler ikke hardt arbeid. Vegetovaskulært syndrom manifesteres av hodepine, svimmelhet, svingninger i blodtrykk, økt svette. En person klager over en periodisk følelse av varme i kroppen og økt tretthet.

Hos 64% av pasientene ledsages NCD av panikkanfall. Dette er vegetative-vaskulære kriser, som innledes med overanstrengelse og overbelastning. Hos kvinner forekommer de ofte før menstruasjonssyklusen. Pasienter klager over en følelse av frykt for den uunngåelige nærmer seg døden, som er ledsaget av skjelvinger, alvorlige kalde hender og føtter, kvalme, kvelning, smerter i magen. På slutten av krisen opplever pasienter alvorlig svakhet, som kan vedvare i flere dager.

Åndedrettsnød kan også forekomme. En person kan ikke være fornøyd med volumet av luft som kommer inn i lungene med ett åndedrag. Vi må gjøre repetisjoner. Noen pasienter klager over fremmedlegemer i luftrøret. Alle pasienter har nevrotiske symptomer. Dette er følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser, besettelse, kardiofobi, angst. Depresjon kan utvikle seg.

Å etablere diagnose

Først undersøker legen pasienten og snakker med ham. Som regel har en syk person en ustabil psyko-emosjonell tilstand og er veldig opptatt av helsen sin. Ansiktet hans er alltid rødt. De utvidede kapillærene er godt synlige på huden. Pasientens lemmer er kalde og fuktige. De har ofte en blålig fargetone. Pusten er grunne. Har en tendens til å hyperventilere.

Pulsen er ustabil. Trykket kan svinge i en time. Under perkusjon oppdages ikke en økning i størrelsen på hjertet. Det er økt hjertefrekvens. Det kan utløses av en følelsesmessig tilstand, en kraftig endring i kroppsposisjon og rask pust. Systolisk murring oppdages hos omtrent 50% av pasientene. De er vanligvis svake med et bredt lytteområde. De når sin maksimale verdi på venstre side av brystet..

Etter den første undersøkelsen foreskrives et EKG og ultralyd av hjertet. Endringer i elektrokardiogrammet er veldig vanlig. Dessverre blir de ofte feiltolket, noe som fører til ulike diagnostiske feil. Spesielt får pasienter angina pectoris, myokarditt, hjerteinfarkt, som ikke engang er nevnt..

Hvis det kliniske bildet er uklart, og det er negative T-bølger på EKG, foreskrives ytterligere tester ved bruk av fysisk aktivitet og forskjellige medisiner:

  1. Hyperventilasjon. Pasienten blir tvunget til å puste i 45 sekunder, hvoretter målingen blir tatt. Resultatet betraktes som positivt hvis hjertefrekvensen stiger med 100%, og T-bølger vises på kardiogrammet i thoraxområdet.
  2. Ortostatisk test. Målinger tas først når pasienten ligger på sofaen, deretter etter at han har reist seg. Positivt resultat - inversjon av positiv og utdyping av negative T-bølger.
  3. Kaliumtest. Pasienten spiser ikke om morgenen. Før testen fikk han 6 g kaliumklorid fortynnet i 50 ml te. EKG registreres etter halvannen time. En test anses å være positiv hvis det er en reversering av negative tenner..

EKG med dosert fysisk aktivitet anses som spesifikk. Hvis pasienten har en økning i hjertefrekvensen over normal og langvarig takykardi i restitusjonsperioden, stilles en diagnose av hypertensiv type NCD.

Behandling av nevrosirkulasjonsdystoni

Grunnlaget for terapi er eliminering av etiologiske faktorer. Ofte er dette nok til å stabilisere pasientens tilstand og til og med for å komme seg helt. For eksempel, hvis patologien har en nevrotisk form, er det første trinnet å utelukke stressende situasjoner fra pasientens liv, for å hjelpe ham med å normalisere forholdet i familien og med venner.

Når nevrosirkulasjonsdystoni er assosiert med fysisk stress, bør stress fjernes. Psykoterapi og auto-trening har en positiv effekt. Pasienten lærer essensen av sykdommen, innser at den er godartet og det er gode sjanser for fullstendig utvinning.

Anxiolytics brukes til å behandle nevrotiske lidelser. Disse inkluderer:

  • Klordiazepoksid.
  • Diazepam.
  • Fenazepam.
  • Mebikar.
  • Tofisopam.

For å normalisere hjerne sirkulasjon er cerebroangiobeskyttere foreskrevet: Vinpocetine og Cinnarizine. Disse stoffene er også effektive i behandling av svimmelhet og smerte..

Nyttig video

Ved å se denne videoen vil du lære mer informasjon om nevrosirkulær dystoni:

Legene bekjemper hjertesyndrom og moderat smerte i hjertet ved hjelp av milde beroligende medisiner som også kan normalisere hjertefrekvensen og fjerne takykardi. Dette er Valocordin, Corvalol, Zelenin drops, Valerian ekstrakt.

Alt om nevrosirkulasjonsdystoni: symptomer, diagnose og behandling

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en samlebetegnelse som karakteriserer den patologiske reguleringen av hjerte- og blodkarets funksjon av nervesystemet og det endokrine systemet. De kliniske tegnene på dystoni manifesteres primært ved dissosiasjon (forstyrrelse) i blodkarets og hjertets arbeid, men dette skjer på bakgrunn av forstyrrelser i nervesystemet, limbic og endokrine system. Et bredt spekter av mulige manifestasjoner gjør det vanskelig å diagnostisere, og deltakelse av flere systemer i menneskekroppen fører til vanskeligheter med å velge en tilstrekkelig effektiv terapi for behandling av denne patologien..

Årsaker

Nevrosirkulasjonsdystoni er delt inn i to kategorier: primær og sekundær. Årsakene til primær nevrosirkulasjonsdystoni er:

  • astenisk syndrom mot bakgrunnen av naturlig vekst i kroppen og hormonelle endringer hos ungdommer;
    stressende forhold, mentalt sjokk;
  • en kraftig klimaendring (hypotermi og overoppheting, langvarig uvanlig isolasjon, høyt og lavt atmosfæretrykk);
  • brudd på riktig livsstil (røyking, usunn mat eller sult, fysisk inaktivitet eller overdreven utmattende fysisk aktivitet, narkotikabruk);
  • brudd på søvnvåkenhetsregimet;
  • arvelige predisponerende faktorer (ofte hos personer med bindevevsdysplasi);
  • ukontrollert bruk av alkoholholdig, inkludert alkoholfattig, samt tonic drinks.

Sekundær nevrosirkulasjonsdystoni oppstår mot bakgrunnen av alvorlig astenisk syndrom med smittsom invasjon, mot bakgrunnen av helminthiasis, onkologisk patologi, hormonell ubalanse i sykdommer i de endokrine kjertlene, etc..

Patogenesen og mekanismene for utvikling av dystoni er ikke helt forstått. Hovedteorien er et brudd på blodhomeostase når neurohumoral bakgrunn endres, siden det er forstyrrelser i arbeidet med hypothalamus-hypofysen. På grunn av dette forstyrres samspillet mellom det parasympatiske og sympatiske systemet, karene og hjerteinfarkt er de første som reagerer på endringer. En stabil respons fra det kardiovaskulære systemet dannes gradvis, og sykdommen blir typespesifikk.

NDC-typer

  1. Dystonia av hjertetypen - de viktigste tegnene er forstyrrelser i selve hjerteinfarktets arbeid.
  2. Dystoni av hypotonisk type - overvekt av vagal påvirkning av det parasympatiske nervesystemet.
  3. Hypertensiv dystoni - skifte til sympatisk binyrene mot sympatisk.
  4. Blandet dystoni - en forskjell i sympatisk-parasympatisk påvirkning mot bakgrunnen av forstyrrelser i hjertets arbeid.

Hjerte NDC

Hovedsymptomet på nevrokirkulatorisk dystoni av hjertetypen er smertesyndrom. Lokalisering av smerte i regionen for hjertets projeksjon. Det kan være av en trekkende, stikkende karakter, det kan ledsages av en følelse av å "synke" i hjertet, en person klager over en følelse av hjertebank, forstyrrelser i hjertefrekvensen. Smertene kan spre seg til venstre arm og etterligne et iskemisk angrep. Med slike klager blir en pasient med nevrosirkulasjonsdystoni innlagt på kardiologisk avdeling..

Hovedsyndromet er ledsaget av hodepine, mulig svimmelhet, blinkende "fluer" foran øynene, mørkere i øynene. I dette tilfellet er pasienten irritert, søvnen forstyrres, med en tendens til søvnløshet på bakgrunn av konstant utmattelse.

Hypotonisk NDC

Den viktigste manifestasjonen av hypoton neurosirkulasjonsdystoni er redusert øvre (systolisk) blodtrykk (BP). Med denne patologien øker påvirkningen av vagusnerven, det vil si den parasympatiske NS. Det påvirker vaskulær tone, som et resultat av at karveggens motstand synker, det er en reduksjon i blodtrykket i systole.

Samtidige syndromer med denne dystonien kan være forbigående hypoksiske lesjoner på grunn av organhypoperfusjon under overvekt av den vagale komponenten. I dette tilfellet oppstår synkope paroksysmer - et kortvarig bevissthetstap som et resultat av oksygen sult i hjernen. Som en kompenserende reaksjon utvikler dyspné i ro, kroppen prøver å kompensere for mangel på oksygen ved hyperventilering.

Som med andre typer NCD er asteniske tegn, nedsatt kognitiv oppfatning (betydelig svekkelse av hukommelse, oppmerksomhet), døsighet, apati og økt tårevåte. På grunn av hypoperfusjon i hjernen er blodsirkulasjonen sentralisert - krampe i perifere kar; på grunn av dette utvikler pasienten blekhet i huden, kalde ekstremiteter, frysninger. Under utilstrekkelig fysisk aktivitet kan det såkalte "fenomenet uendelig tone" forekomme, som er preget av en reduksjon i diastolisk trykk til null.

NDC for hypertensiv type

I hypertensiv dystoni er den viktigste patogenetiske endringen en økning i øvre blodtrykk. Dette er på grunn av overvekt av regulering av sympathobarnyre (sympatisk nervesystem). Det er en massiv frigjøring av adrenalin og noradrenalin på grunn av emosjonell overbelastning eller utilstrekkelig fysisk aktivitet. Fartøyets krampe og motstanden mot blodstrøm fra venstre ventrikkel øker, på grunn av hvilken belastningen på den øker.

Økningen i trykk er ledsaget av alvorlig hodepine, hovedsakelig i frontale og tidsmessige regioner. Det er en pulsasjon av halspulsårene i nakken. Subjektivt føler en person hjerterytme, han blir varm, svette øker. Med en sympatho-binyrekrise kan oppkast av sentral opprinnelse observeres på høyden av blodtrykksindikatorer (en beskyttende reaksjon av kroppen, siden gagrefleksen provoserer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet).

Blandet NDC

Blandede NCD-er viser uforutsigbare symptomer. Med denne typen observeres både en reduksjon og en økning i trykk, med denne trykklabiliteten registrerer pasienten kardialgi.

Med en stressende situasjon eller fysisk overbelastning kan systolisk blodtrykk både øke og synke kraftig, opp til utvikling av synkope. Spenningshodepine eller migrene-lignende hodepine er heller ikke uvanlig i denne sykdommen, noe som utvider retningen for diagnostisk søk ​​og kompliserer diagnosen dystoni.

På grunn av plutselige endringer kan det oppstå hemodynamiske lidelser, som manifesterer seg som iskemiske forbigående tilstander i hjertet (kardiogen komponent: ledsaget av stikkende smerter i hjertets projeksjon) og hjernen (bevissthetstap).

Det er også somatiske manifestasjoner: dyspepsi (avføringsforstyrrelse med en tendens til tynning, hyppig), dysuriske fenomener manifestert av pollakiuria (hyppig vannlating). En person med denne typen NCD er følelsesmessig labil (angrep av aggresjon erstattes av ukontrollert urimelig lakrimasjon), lider av søvnløshet om natten og alvorlig døsighet om dagen.

NDC hos barn

I forbindelse med hormonelle endringer på bakgrunn av økt vekst er fenomenene vegetativ vaskulær og nevrosirkulasjonsdystoni hos barn ikke sjeldne, noen anser dem som forbigående (forbigående) normale reaksjoner, på grunn av uttømming av mekanismene for tilpasning til vekststigninger og massiv frigjøring av hormoner under puberteten.

Nevrosirkulasjonsdystoni hos barn manifesterer seg ofte som en hypotonisk type, men andre varianter av sykdomsforløpet er ikke ekskludert. Barn klager over pressende og innsnevrende hodepine, hovedsakelig i occipital eller frontal region, ofte forbundet med meteorologiske faktorer; for svimmelhet er synkope paroksysmer mulig. Klager over smerter i hjertet er ganske sjeldne. Samtidig, veldig ofte hos barn, kan nevrosirkulasjonsdystoni forårsake kvelningsangrep, ledsaget av økt svette, en følelse av frykt, blek hud, noen ganger med symptomer på marmorering.

Foreldre til barn i skolealderen klager over sengevæting, og barn med nevrosirkulasjonsdystoni blir ofte observert av en nevrolog diagnostisert med enurese. I barndommen manifesteres ofte også lidelser i mage-tarmkanalen (ustabilitet i avføringen, halsbrann, stikkende smerter i underlivet er mulig), fenomenet langvarig labil subfebril tilstand (termoneurose). Svikt i kognitiv sfære er betydelig i løpet av barnets dannelse.

Symptomer

I hjertet av nevrosirkulasjonsdystoni er symptomer på en generell nevroslignende tilstand:

  • labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen (hyppige urimelige humørsvingninger);
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • døsighet;
  • apati;
  • asteni;
  • slapphet;
  • generell svakhet;
  • økt svette;
  • en klump i halsen, som trekker neurogene smerter under magen (i epigastrium), angrep av nevrotisk kvelning - "pustekorsett";
  • kognitive manifestasjoner (redusert memorisering, tap av minnefragmenter, distraksjon av oppmerksomhet) og andre tegn.

Hver type har også sin egen symptomatologi av dystoni, på grunn av hvilken det er mulig å differensiere nevrosirkulasjonsdystoni og velge riktig behandling..

Diagnostikk

Oftest observeres en pasient med symptomer på nevrosirkulasjonsdystoni av en kardiolog eller nevropatolog. Før diagnoser en pasient med nevrosirkulasjonsdystoni, er leger forpliktet til å utelukke organisk patologi med lignende symptomer. For dette gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, helst i pasientbehandling..

  1. Klinisk blodprøve - med sin hjelp oppdages ikke-spesifikke inflammatoriske endringer.
  2. Generell urinanalyse - spesielt relevant hos barn med nokturi (sengevæting) og voksne med dysuriske lidelser (det utføres differensialdiagnose med inflammatoriske sykdommer i utskillelsessystemet).
  3. Koagulogram - for å identifisere patologien til koagulasjonssystemet og forhindre mulige komplikasjoner under dystoniske kriser eller synkope.
  4. Måling av blodtrykk, helst daglig overvåking - for å bestemme hvilken type sykdom som oppstår, for differensialdiagnose med arterielt hypertensjonssyndrom, samt for å bestemme typen dystoni.
  5. Elektrokardiografi - ved hjelp av metoden er organiske endringer i myokardiet differensiert, det er spesielt viktig i den kardiogene typen NCD, brudd på ledning, rytme og repolarisering av hjertemuskelen registreres. Om nødvendig utvides metoden til daglig overvåking (Holter-studie).
  6. Treningstest: sykkelergometri, trinntest, tredemølle-test - Formålet med denne studien er å bestemme funksjonene til myokardiet, dets reserver, utvinningsgraden etter trening, en direkte indikasjon for denne testen - synkope paroksysmer, for å klargjøre deres tilblivelse.
  7. Termometri to ganger om dagen, helst på tre punkter - for diagnose av termoneurose.
  8. Encefalogram - for alvorlig hodepine, synkope for differensialdiagnose med mulig episyndrom.

Avhengig av symptomatologien er det mulig å utføre andre diagnostiske tiltak for å avklare patologiens natur og forhindre mulige komplikasjoner.

Behandling

Kompleks behandling av nevrosirkulasjonsdystoni:

  • normalisering av livsstil, ernæring;
  • skape psykologisk komfort;
  • fytoterapi;
  • medikamentell terapi.

Normalisering av livsstil

Behandling av NCD er umulig uten overholdelse av pasienten, det vil si at pasienten selv må være interessert i behandlingen og gjøre alt for å gjøre dette. Med en endring i livsstil, spesielt hos voksne pasienter, er en fullstendig kur mot dystoni mulig, selv uten medisinering:

  1. normalisering av søvn - minst åtte timer om dagen, helst en natts søvn;
  2. ernæring - riktig ernæring er den mest effektive forebyggingen av de fleste patologier;
  3. avvisning av skadelig avhengighet - dette konseptet inkluderer ikke bare avvisning av alkohol, tobakkrøyking og narkotika, men det gjelder også for de såkalte "koffeinavhengige", det vil si mennesker som er avhengige av kaffe og tonic drinks;
  4. fysisk aktivitet - med hypotonisk type gir behandlingen intense dynamiske belastninger, med andre typer velges også et kompleks av terapeutiske øvelser med tilstrekkelig belastning.

Psykologisk komfort

Dannelse av det psykologiske optimale er ikke mindre viktig i diagnosen nevrosirkulasjonsdystoni. Alvorlighetsgraden av nevrose fjernes ved slike metoder:

  • psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, selv uten medisinstøtte, er i stand til å bringe en person ut av en tilstand av stress, depresjon, nevroser;
  • massasje - avhengig av hvilken type patologi det kan være avslappende (hypertensivt) eller tonic (hypotonisk type dystoni), lindrer alvorlighetsgraden av manifestasjonen av nevroser;
  • akupunktur - den tradisjonelle metoden for orientalsk medisin er designet for å normalisere nervøs regulering når den utsettes for visse punkter, metoden er effektiv selv med enkelt trykk på disse punktene uten å bruke spesielle nåler, det anbefales av kurs i behandlingen av dystoni;
  • musikkterapi - lydvibrasjoner av forskjellige frekvenser, med riktig valg, kan bringe sympatisk-parasympatisk balanse i balanse, redusere eller øke blodtrykket, redusere smertesyndrom betydelig; er en alternativ behandling for dystoni.

Fytoterapi

Henviser til metodene for tradisjonell medisin, som er godkjent for bruk i alle aldersgrupper av pasienter, har et minimum av bivirkninger, er generelt tilgjengelig og har vist seg å være effektive i behandlingen av dystoni.

Det foretrekkes urter og preparater som har en beroligende effekt på nervesystemet. Disse inkluderer:

  • moderurt;
  • valerian;
  • mynte;
  • pion;
  • viburnum rød og andre medisinske planter.

Med hypotoniske manifestasjoner av dystoni er det nødvendig å tone karsystemet. Denne effekten oppnås ved slike folkemedisiner:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • kvede;
  • slangehode og andre.

Medikamentell terapi

Følgende grupper medikamenter brukes til å behandle dystoni.

  • Legemidler med beroligende egenskaper, for eksempel:
  1. Novo-passit er et urtemedisin, effektivt for fobiske lidelser, nevroser, stressende forhold, forskjellige typer dystoni.
  2. Persen - også basert på urteingredienser, normaliserer nervøs regulering, brukes til stresslidelser.
  • Legemidler mot kardiotrofisk virkning og normalisering av vaskulær tone:
  1. Elkar er et vitaminpreparat som forbedrer metabolske prosesser, inkludert i hjerteinfarkt og i nervesystemet.
  2. Vinpocetin - påvirker metabolske prosesser i hjernen, forbedrer reologen i blodet.
  • Antidepressiva, for eksempel:
  1. Azafen - antidepressivt middel, normaliserer humør, hjelper til med å bli kvitt depresjon, brukes til stress.
  2. Seduxen - også et medikament fra beroligende gruppen, brukt til å behandle depresjon og stresssjokk.

Anbefalingene fra leger for behandling av dystoni er basert på en kombinasjon av forskjellige behandlingsmetoder og minimering av legemiddelintervensjon..

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Økt ESR i blodet til et barn