Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og behandlingsmetoder hos barn og voksne
Hemorragisk vaskulitt kalles også allergisk purpura, kapillær toksisose, eller, ved navn forfatterne som beskrev det, Schönlein-Henoch sykdom. Sykdommen er inkludert i en omfattende gruppe vaskulitt, vaskulær betennelse av forskjellige typer og størrelser..

Det særegne ved reaksjonen i den vaskulære veggen er aseptiske forhold (fravær av patogenet) og den dominerende rollen til en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen ledsages av økt trombedannelse, nedsatt mikrosirkulasjon av blod i vev og indre organer, noe som fører til skade på nyrer, ledd og fordøyelsesorganer.

Mer utsatt for kapillær toksisose er menn under 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populasjonene varierer fra 14 til 24 per 10.000.

Hva det er?

Hemorragisk vaskulitt er en revmatisk systemisk sykdom som er preget av kronisk betennelse i kapillærene, arterioler og venules som gir mat til hud, ledd, bukorganer og nyrer. Et annet navn for hemorragisk vaskulitt er Shenlein-Henoch sykdom.

Årsaker til forekomst

Årsakene til sykdommen er ikke nøyaktig fastslått. Det anses å være autoimmun. Imidlertid ble en forbindelse med faktorene for aktivering av patologiske prosesser avslørt. Disse inkluderer:

• traumatisk skade på hud og blodkar;
• overførte virale og bakterielle infeksjonssykdommer, spesiell betydning er knyttet til akutt og kronisk betennelse i øvre luftveier (influensa, ARVI, betennelse i mandlene, bihulebetennelse), meslinger, hyppig betennelse i mandlene, vannkopper, tyfus, streptokokk sykdommer;
• vaksinasjoner for rutinemessig vaksinasjon, profylaktisk bruk av immunglobuliner;
• matallergier;
• restrukturering av kroppen i ondartede og godartede svulster;
• endringer hos kvinner under graviditet;
• påvirkning av økte doser solstråling (med langvarig soleksponering), temperatursvingninger, stråling;
• allergiske reaksjoner på medisiner (oftere antibiotika, beroligende midler og antihypertensiva);
• metabolske forstyrrelser ved endokrine sykdommer (diabetes mellitus);
• genetisk disposisjon i familien.
• husholdning og profesjonell forgiftning, giftig infeksjon;
• hos barn - helminthiske invasjoner;
• insektbittreaksjoner.

Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler seg oftere i alderdommen, med svak og nedsatt immunitet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, foto

Uttrykkene av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer den dekker. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg i en eller flere grupper av symptomer (se bilde). De viktigste er som følger:

• hudlesjoner;
• leddskade;
• lesjoner i mage-tarmkanalen;
• nyresyndrom;
• i isolerte tilfeller - lesjoner i lungene og nervesystemet.

Det mest karakteristiske er den akutte sykdomsutbruddet, ledsaget av en temperaturøkning til febertall. Det kan være tilfeller der det ikke er noen temperaturøkning.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver pasient. Det manifesterer seg i form av et symmetrisk, småflekket eller makulopapulært hemorragisk utslett, lokalisert hovedsakelig på extensorflatene i de nedre (sjeldnere øvre) lemmer, rundt de store leddene og på baken. Utslettet kan representeres av enkeltelementer, eller det kan være intenst, kombinert med angioødem. Som regel er utslett av tilbakevendende bølgende karakter. Med utslett av utslett forblir pigmentering. I tilfelle hyppige tilbakefall oppstår hudskalling på utslettstedet.
2. Artikulært syndrom blir ofte observert samtidig med hudsyndrom, det er mest typisk for voksne. Oftest dekker prosessen de store leddene i bena, sjelden albuen og håndleddet. Smerte, rødhet og hevelse er notert. Typisk for hemorragisk vaskulitt er den flyktige naturen til leddsår. I 25% av tilfellene går vandrende leddsmerter forut for hudlesjoner. Artikulært syndrom, som sjelden overgår en ukes varighet, er noen ganger kombinert med myalgi og ødem i underekstremiteter.
3. Abdominal syndrom observeres også hos 2/3 av pasientene. Det er preget av magesmerter av spastisk karakter, kvalme, oppkast, mageblødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fenomener bare hos 5% av pasientene..
4. Nyresyndrom er mindre vanlig (40 til 60% av tilfellene) og utvikler seg ikke umiddelbart. Det manifesterer seg i form av hematuri (utskillelse av blod i urinen) av varierende alvorlighetsgrad, i sjeldne tilfeller er det mulig å utvikle glomerulonefritt (betennelse i nyrene) i den hematuriske eller nefrotiske formen. Oftere manifesterer glomerulonefritt seg i det første året av sykdommen, sjeldnere oppstår det under neste tilbakefall av hemorragisk vaskulitt eller etter at alle andre manifestasjoner av sykdommen forsvinner.

I isolerte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødninger. Også lesjoner i nervesystemet forekommer sjelden - hodepine, kramper, utvikling av encefalopati eller polyneuropati er mulig.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

Symptomene på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

• utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
• leddgikt og leddsmerter - 82%
• magesmerter - 63%
• nyreskade (glomerulonefritt) - 5-15%.

Ofte skjer utvinning spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis ernæringsreglene følges og eliminering av en mulig årsaksfaktor startes. Etter at betennelsen avtar, er risikoen for tilbakefall maksimal de første 3 månedene, men kanskje til og med senere.

Etter utvinning, bør du følge prinsippene for ernæring i løpet av året og unngå kontakt med allergener som trenger inn i luftveiene.

Hudsyndrom er det ledende i det kliniske bildet av vaskulitt. Det er preget av følgende funksjoner:

• utseendet på et utslett som kalles purpura;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er til å ta og føle på;
• samtidig kan det være røde flekker, kviser, blemmer, som er preget av kløe;
• primært utslett på føttene, senere spredte de seg til lår og rumpe;
• etter et par dager blir utslett fra rødrødt til brunt, og blir deretter blekt og forsvinner;
• noen ganger kan pigmenterte lesjoner være igjen, som vedvarer i lang tid.

Utviklingen av glomerulonefritt forekommer vanligvis en måned etter utbruddet av de første symptomene på sykdommen. Nyreskade kan være minimal eller ha en tendens til å være aggressiv. Avhengig av dette er de kliniske tegnene og laboratorietegnene på glomerulonefritt veldig forskjellige. De inkluderer:

• protein i urinen;
• ødem, noen ganger veldig uttalt i rammen av nefrotisk syndrom, der tap av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
• smerter i korsryggen;
• rødhet i urinen (makrohematuri) eller bare mikroskopisk bestemt tilstedeværelse av erytrocytter i den (mikrohematuri);
• forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

• kvalme;
• oppkast;
• utseendet på blodige striper i avføringen;
• diffus smerte gjennom magen som kolikk;
• smerte forverres etter å ha spist;
• løse stoler.

Den abdominale formen av hemorragisk vaskulitt ligner en "skarp mage" som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Men med denne sykdommen er den kontraindisert, fordi årsaken er vaskulær skade. Tilstrekkelig medisinering er nødvendig.

Det artikulære syndromet ved hemorragisk vaskulitt har typiske tegn som skiller det fra artikulært syndrom i andre sykdommer (slitasjegikt, revmatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

• fravær av felles ødeleggelse;
• symmetri av lesjonen;
• mangel på smerte migrasjon;
• hyppige skader på ankelen og kneleddet.

Behandling av et barn med hemorragisk vaskulitt bør startes i sykehusmiljø. Tilbyr vanligvis tre ukers sengeleie etterfulgt av utvidelse.

[spoiler title = ’See photo’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Hvordan diagnostiseres hemorragisk vaskulitt??

Schönlein-Henoch sykdom er lett nok til å eksponere for en pasient som har alle de tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i sykdomsforløpet hos barn og voksne.

• Mer enn 30% av barna får feber.
• Karakterisert av et akutt utbrudd og sykdomsforløp.
• Abdominal syndrom er ledsaget av blodstripede løse avføring.
• Ofte er nyrene allerede involvert i prosessen helt fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urinanalyser..

• Utbruddet av sykdommen slettes, symptomene er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene og er sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
• Nyreskade fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonefritt, med dannelse av kronisk nyresvikt.

Diagnostikk

Diagnosen av sykdommen utføres på en omfattende måte. Først og fremst utfører legen en muntlig undersøkelse, der han avklarer pasientens klager, samler en anamnese. I fremtiden kan følgende studier tildeles:

• Ultralyd i bukhulen og nyrene.
• Bestemme varigheten av blødningen.
• Gjennomføring av en mansjettest, samt en turné og klyptest.
• Fekal undersøkelse.
• Immunologiske studier, så vel som blodbiokjemi.
• Virologiske studier for å oppdage hepatitt.
• Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.
• En blodprøve avdekker et økt antall leukocytter og ESR. Immunologiske forstyrrelser observeres også i form av en økning i immunglobuliner A og en reduksjon i nivået av immunglobuliner G.
• Under en fysisk undersøkelse kontrollerer legen funksjonen til leddene, undersøker huden nøye for å identifisere endringer i fargen og mulige utslett. I tilfelle det blir hevelse i ansiktet, kan dette indikere en forstyrrelse i urinveiene. Du bør også sjekke pulsen..

Sykdommen skal skilles fra følgende plager og tilstander:

• Infeksiøs endokarditt.
• Systemisk vaskulitt (Goodpasture syndrom, periarteritis nodosa, Behcets sykdom).
• Diffuse bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokkemi.
• Waldenstroms makroglobulinemiske purpura.
• Yersiniose.
• Crohns sykdom.

I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og benmargsundersøkelse foreskrives.

[spoiler title = ’See photo’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Behandling av hemorragisk vaskulitt

For det første er det behov for en diett (allergifremkallende matvarer er ekskludert). For det andre streng sengestøtte. For det tredje, medikamentell terapi (blodplater, antikoagulantia, kortikosteroider, immunsuppressiva-azatioprin og antitrombotisk behandling).

Følgende medisiner brukes:

• fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
• heparin i en dose på 200-700 enheter per kilo kroppsvekt per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger om dagen, gradvis avbrutt med en reduksjon i enkeltdosen.
• trombocytmidler - klokkespill ved 2-4 milligram / kg per dag, trental intravenøst ​​drypp.
• I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferese eller glukokortikosteroidbehandling.
• I unntakstilfeller brukes cytostatika, slik som azatioprin eller cyklofosfamid.

Generelt er sykdomsforløpet gunstig, og immunsuppressiv eller cytostatisk behandling brukes sjelden (for eksempel med utvikling av autoimmun nefritt).

• Varigheten av behandlingen for hemorragisk vaskulitt avhenger av den kliniske formen og alvorlighetsgraden: 2-3 måneder - med mild forløp; 4-6 måneder - med moderat; opptil 12 måneder - med alvorlig tilbakevendende forløp og Schönleins nefritt - Henoch; i kronisk forløp utføres behandlingen med gjentatte forløp i 3-6 måneder.

Barn må være registrert i apoteket. Gjennomført i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen hver måned, deretter - 1 gang 3 måneder, deretter 1 gang på 6 måneder. Forebygging utføres ved å desinfisere foci av kronisk infeksjon. Avføring undersøkes regelmessig for helminthegg. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapiprosedyrer og soleksponering..

Svar på spørsmål

Hva menes med et allergivenlig kosthold?

• Først og fremst bør svært allergifremkallende matvarer, som egg, sjokolade, sitrusfrukter, kaffe og kakao, sjøfisk og sjømat og nøtter, utelukkes fra forbruk. Du må også gi opp fet og stekt mat. Kostholdet bør være dominert av meieriprodukter med lite fett, gryteretter og kokte retter. Grønne epler, frokostblandinger, kalkun og kaninkjøtt, vegetabilske oljer er tillatt.

Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?

• Som regel er prognosen, spesielt med en mild form for sykdommen, gunstig. Et alvorlig forløp av hemorragisk vaskulitt er fulle av tilbakefall av sykdommen og forekomsten av komplikasjoner (nefritt, komplisert av nyresvikt). Med fulminant form er det stor sannsynlighet for død i løpet av få dager etter sykdomsutbruddet.

Blir pasienter som har fått hemorragisk vaskulitt tatt til apoteket?

• Dispensaregistrering hos voksne etter sykdom vises ikke. Barn skal følges opp i to år. I de første seks månedene hver måned, de neste seks månedene en gang i kvartalet, og det siste året hver 6. måned. Barn skal ikke delta i sport, fysioterapi og solisolering (soleksponering) er kontraindisert for dem.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hva?

• Ja, sykdommen kan føre til tarmobstruksjon og peritonitt, kronisk nyresvikt, dysfunksjon i indre organer (hjerte, lever), anemi og lungeblødning, barn kan utvikle hemorragisk diatese.

Hvordan forhindre forverringer?

Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, bør pasienten ikke glemme sykdommen hjemme. Selvfølgelig hadde han allerede på det tidspunktet lært alt om sykdommens natur, forebygging av forverringer, oppførsel i hverdagen, kosthold og daglig rutine. Etter å ha kastet seg inn i hjemmeatmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten resept fra legen, og vil ikke slå på mat som kan provosere et tilbakefall (allergener), men samtidig vil han spise fullt og hver kveld vil han ta rolige lette turer i den friske luften.

I tillegg er en person kontraindisert:

• Overdreven spenning, mental stress;
• Vaksinasjoner (bare mulig av helsemessige årsaker);
• Tung fysisk arbeidskraft (barn er unntatt kroppsøvingstimer);
• Hypotermi;
• Innføringen av immunglobuliner (antistaphylococcal, anti-tetanus, etc.).

På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barnesykdom, er det spesielle anbefalinger for babyer (eller foreldre?):

• Hvert halvår besøker barnet den behandlende legen (i fravær av forverringer);
• Dispensar observasjon i minst 5 år i tilfelle nyrene forblir sunne, men hvis de blir skadet, kan kontrollen være livslang;
• Barn er helt unntatt fra fysiske øvelser i et år, og deretter går du til den forberedende gruppen;
• 3 ganger i året er det et obligatorisk besøk hos tannlegen og øre-halssykdommen;
• Regelmessige urintester (generelle og i følge Nechiporenko) og avføring analyse for helminter;
• Vaksinasjoner er ekskludert i 2 år, og etter denne tiden utføres rutinemessig vaksinering, men med tillatelse fra behandlende lege og under "antihistamin-dekning";
• Overholdelse av et antiallergenisk kosthold - 2 år;

Råd til foreldre eller andre pårørende om hjemmetjeneste, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel på skolen og hjemme.

Hemorragisk vaskulitt hos barn: kliniske trekk, behandling og prognose

Årsakene til hemorragisk vaskulitt hos barn

Forekomsten av hemorragisk vaskulitt skyldes dannelsen av immunceller sammen med en økning i aktiviteten til proteinforbindelser. Proteinfraksjoner beveger seg med blodstrømmen, avsettes i små vaskulære pleksuser, provoserer aseptisk ødeleggelse av vaskulære strukturer.

Hemorragisk vaskulitt hos barn er preget av utseendet på symptomer fra ledd, nyrer, hud og mage-tarmkanalen

På bakgrunn av skader på kapillærveggene øker deres permeabilitet. Blodpropp og fibriner dannes. Dette er hva som forklarer utseendet til et karakteristisk klinisk bilde - hud-hemorragisk syndrom som involverer ledd, nyrer og fordøyelseskanalorganer i den patologiske prosessen..

De eksakte årsakene til systemisk sykdom er ikke studert, men klinikere identifiserer en rekke predisponerende faktorer som direkte eller indirekte påvirker forekomsten av hemorragisk vaskulitt:

• overførte infeksjoner av bakteriell, viral, sopp eller parasittisk genese, inkludert deres kompliserte forløp;
• forskjellige patologier i hematopoietiske organer, blodsykdommer, for eksempel hemofili;
• langvarig medikamentell terapi, hovedsakelig med antibakterielle legemidler fra gruppen makrolider, penicilliner eller antiarytmika;
• leukemi;
• belastet allergisk anamnese - barn med høy allergisk respons er i en spesiell risikogruppe;
• arvelig disposisjon og genetiske årsaker;
• overførte operasjoner.

Andre årsaker kan også bidra til utvikling av sykdommen:

• insolasjon;
• lokale eller eksotiske insektbitt;
• hypotermi; ondartede svulster;
• kronisk rus
• metabolske forstyrrelser;
• diabetes;
• endokrine patologier og hormonell ubalanse.

I de fleste tilfeller kan den virkelige årsaken til en systemisk sykdom ikke fastslås. Noen klinikere antyder at den negative effekten av utløsere bare forekommer under tilstanden av genomiske mutasjoner, økt immunrespons i kroppen.

Symptomer

Primære manifestasjoner hos barn er vanligvis assosiert med skade på fordøyelseskanalen og muskuloskeletale systemet. Barnas form er preget av reversibiliteten til patologi med funksjonell nyresvikt.

Med rettidig assistanse går sykdommen etter 1-2 måneder uten alvorlige konsekvenser. Tegn på hemorragisk vaskulitt hos barn er klassifisert etter typen lesjon av et bestemt organ.

Nyreform

Nyreskade i hemorragisk vaskulitt ligner løpet av kronisk glomerulonefritt.

Nyresymptomer:

• generell ubehag, svakhet;
• manifestasjoner av rus;
• dysuriske lidelser;
• opphovning;
• utseendet i urinen av protein, erytrocytter;
• økt blodtrykk.

I den akutte formen oppstår intens proteinuri - tap av protein i urinen. Noen ganger er sykdommen latent, men risikoen for å utvikle nyresvikt øker..

Skade på peritoneumets hud og organer

Sykdommen begynner med akutt spastisk smerte i bukhinnen, utslett. Sårhet er forårsaket av hemorragiske utbrudd inne i veggene i epigastrium, organer i fordøyelsessystemet. Intensiteten av angrep er ofte moderat, fører ikke til funksjonsforstyrrelser.

Behandlingen er rettet mot å lindre symptomer og den underliggende årsaken til sykdommen

Ved lokalisering av akutt smerte i navlestrengen eller i nedre høyre underliv, mistenkes betennelse i appendiks. Vaskulitt kan føre til unødvendig kirurgi for å fjerne mistenkt blindtarmbetennelse.

I oppkastet observeres blod eller dets endrede konsistens. Med et gunstig forløp forsvinner symptomene allerede på 3. dag. Komplikasjoner på grunn av utvikling av peritonitt.

Hud og leddform

Leddene i underekstremitetene påvirkes hovedsakelig: hoftebenet, knærne, ankelleddet. Det er tilfeller av leddgikt i håndleddet, albuene. Ved undersøkelse observeres symmetrisk hevelse i de berørte lemmer, rødhet.

Vanlige klager inkluderer:

• økt kroppstemperatur;
• brudd på leddets mobilitet;
• utilpashed, apati;
• smerte med fysisk aktivitet.

Hos små barn er det en endring i den psyko-emosjonelle statusen: tårevå, humørsykdom, et ønske om å lyve mer. Omfanget av lesjonen varierer sterkt. Smerter kan være kortvarige eller kroniske, noe som er karakteristisk for uttalte endringer.

Artikulære lesjoner hos barn er reversible. Etter noen dager forsvinner hevelse og ømhet, og leddens motorfunksjon gjenopprettes. Deformitetsfoci er sjeldne, bare karakteristisk for pasienter med en belastet revmatologisk historie.

Kutan form

Symptomer på den kutane formen for hemorragisk vaskulitt er assosiert med utseendet på et hemorragisk utslett. Utslettets natur varierer veldig. Først vises en tett knute av rosa eller rød, som blir blek av trykk. Over tid blir skyggen av utslett nesten lilla eller cyanotisk, endres ikke ved palpasjon. Utslettet er lite eller stort, noen ganger smelter sammen til et enkelt konglomerat.

Kosthold er et viktig aspekt av vellykket behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Utslettet er lokalisert på baken, magen, lemmer. Noen ganger finnes spor av småpunktsblødninger på slimhinnene i munnen. Andre symptomer er forårsaket av kløe, svie, hevelse og medfølgende rødhet.

Generelle kliniske aspekter

I henhold til typen kurs skiller klinikere mellom fulminante, subakutte, akutte og kroniske former for hemorragisk vaskulitt. Den fulminante formen er preget av en rask økning i symptomer - febersyndrom, ømhet i leddene, magen og dårlig helse. Hypertermi stopper snart.

Med en omfattende patologisk prosess er det utvikling av gastrointestinal blødning, nekrose av slimhinner i indre organer.

Tilstanden til et barn med en fulminant form er alltid ekstremt vanskelig, nesten alle organer og strukturer er involvert i den patologiske prosessen, og i 100% - nyrene. Mangel på gjenopplivingspleie fører til døden.

Det subakutte og akutte forløpet utvikler seg gradvis, ledsaget av moderat smerte, ubehag og utslett. Hvis ubehandlet, kan sykdommen bli kronisk. Kronisk hemorragisk vaskulitt har farlige konsekvenser, inkludert utvikling av nyresvikt.

Forskningsmetoder

Diagnostisering av hemorragisk vaskulitt hos barn er ikke vanskelig. Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder er berettiget i det forverrede løpet av vaskulitt.

Nyre- og leddformer av sykdommen krever mer detaljert forskning. En blodprøve utføres for innholdet av protein, leukocytter, erytrocytter. Røntgenundersøkelse av brystbenet, ultralyd i fordøyelseskanalen og nyrene, nefroscintigrafi, biopsi av foci av hudutslett brukes. Sykdommen er differensiert fra andre former for patologisk vaskulær betennelse med karakteristiske symptomer. Disse inkluderer trombocytopen purpura.

Behandlingsregime

Behandling av sykdommen er konservativ. I tilfelle et komplisert kurs krever barnet innleggelse, gjenoppliving, om nødvendig.

Trombocytopenisk purpura - en form for hemorragisk vaskulitt med lignende symptomer

I løpet av behandlingen foreskrives følgende medisiner:

• hormoner;
• immunsuppressive midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• antihistaminer;
• absorbenter;
• smertestillende for smerte;
• antikoagulantia;
• B-vitaminer.

Behandlingen avhenger av barnets alder, kliniske historie, generelle somatiske status. Det totale oppholdet under stasjonære forhold er 2-3 uker. I den akutte perioden får pasienten seng. I alvorlige tilfeller utføres plasmaferese, blodtransfusjon, immunglobulininfusjon, hemodialyse.

Kosthold

Terapi inkluderer ernæringsterapi. Med en systemisk sykdom trenger barn et sparsomt kosthold, som består i å ekskludere aggressive matkomponenter: sjokolade og kakao, sitrusfrukter, fargestoffer, sodavann, produkter med mononatriumglutamat og smaksforsterkere, alle røde frukter og bær. Lignende begrensninger er vist i den akutte perioden av sykdommen..

Dietten anbefales også for profylakse. Noen ganger er diettendringen livslang.

Komplikasjoner og prognose

Hemorragisk vaskulitt hos barn fører til en rekke alvorlige konsekvenser. En farlig komplikasjon er kronisk nyresvikt, provosert av det ondartede forløpet av glomerulonefritt. Alvorlig allergisk purpura provoserer ofte blødning av epigastriske organer, hjerneblødning. Kraftig blødning kan føre til koma, kollaps. Dødelige tilfeller med høyest frekvens registreres med fulminant form for hepatitt B. Kliniske retningslinjer er individualisert.

Prognosen avhenger av formen av sykdomsforløpet. Med en mild form er prognosen gunstig. Den fulminante formen kan føre til et barns død, som er assosiert med hjerneblødning. Dødelighet skyldes den raske utviklingen av nyresvikt. Rettidig behandling og overholdelse av medisinske anbefalinger reduserer risikoen for komplikasjoner og irreversible konsekvenser.

Hemorragisk vaskulitt

Beskrivelse

Hemorragisk vaskulitt eller Schönlein-Henoch sykdom er en vanlig type vaskulitt, der det er en inflammatorisk lesjon av mikrokar, så vel som mikrotrombose.

I følge statistikk rammer hemorragisk vaskulitt omtrent 14 personer av 100.000 av befolkningen..

Ofte påvirker denne sykdommen nyrene, fordøyelseskanalen og huden. Med hemorragisk vaskulitt i hudformen har pasientene et karakteristisk utslett. Det er derfor denne patologien også kalles allergisk hemorragisk vaskulitt..

Hemorragisk vaskulitt påvirker pasienter i forskjellige aldre, men hos barn under 3 år er det mindre vanlig. Hovedandelen av pasienter er barn og ungdom i alderen 4-20 år (ca. 40% av alle pasienter). Det er bemerkelsesverdig at menn lider av hemorragisk vaskulitt (forholdet mellom pasienter er 2: 1). Vanligvis forekommer toppforekomsten om våren..

ICD 10-koden for hemorragisk vaskulitt har skjemaet D65-D69. Dette betyr at den tilhører gruppen sykdommer under koden D69, det vil si at den har tegn på allergisk purpura. Samtidig indikerer D65 tilstedeværelsen av intravaskulære patologier der det er et brudd på blodpropp.

Patogenese og årsaker til patologi

De forårsakende midlene til Schleiman-Henoch sykdom er streptokokker, mykoplasmaer og luftveisinfeksjoner..

Derfor begynner sykdommen oftest å vise sine første symptomer en uke eller en måned etter å ha fått alvorlige smittsomme sykdommer..

Imidlertid er infeksjoner ikke den eneste årsaken til sykdommen. Ofte er drivkraften for utvikling av sykdommen hypotermi, bruk av vaksiner av dårlig kvalitet eller uegnet medisinering, allergiske reaksjoner, samt insektbitt eller forbrenning. Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos voksne kan skyldes bruk av visse antibakterielle medisiner, spesielt penicillin-gruppen.

Årsaken til en sykdom som hemorragisk vaskulitt kan være et brudd på pasientens immunitet. Det har blitt lagt merke til at mennesker som er utsatt for forskjellige manifestasjoner av allergiske reaksjoner, lider oftere av Shenlein - Henoch sykdom. Så immunforsvaret til noen pasienter aktiverer komplimentsystemet, som til slutt begynner å angripe karene i deres egen kropp. Immunitetsceller kan også invadere veggene til de berørte karene. Som et resultat oppstår blodpropp og som et resultat trombedannelse. Siden veggene på karene mister integriteten, begynner blodet i dem å komme ut. Dette forklarer dannelsen av røde flekker i kutan hemorragisk vaskulitt..

Hemorragisk vaskulitt hos voksne kombineres ofte med metabolske forstyrrelser. En kvinnes graviditet kan også bli en provoserende faktor i utviklingen av sykdommen. Dette skyldes det faktum at kroppen til pasienter i denne perioden lett påvirkes av ulike ugunstige faktorer utenfra. Hemorragisk vaskulitt under graviditet kan være ledsaget av morkaken, oksygenmangel og fosterutvikling.

Hvilken lege behandler hemorragisk vaskulitt?

Når de første symptomene på sykdommen oppstår, bør pasienten kontakte fastlegen så snart som mulig. Og selv om han ikke håndterer behandlingen av denne sykdommen, kan han henvise pasienten til en spesialist som er nødvendig. Som regel en revmatolog - en lege som behandler revmatiske sykdommer. Disse inkluderer forskjellige patologier i bindevev og ledd, preget av en autoimmun natur. Denne sykdomsgruppen inkluderer hemorragisk vaskulitt. I noen tilfeller kan det være nødvendig å konsultere smalere spesialister, for eksempel en nefrolog eller en kirurg, for å foreskrive riktig behandling. Først etter det vil pasienten få en nøyaktig diagnose, riktig behandling vil bli foreskrevet og en diett vil bli anbefalt.

Varianter av hemorragisk vaskulitt

Av karakteren av det kliniske forløpet er hemorragisk vaskulitt delt inn i akutt (som regel skjer det i de første stadiene av sykdommen eller i øyeblikk av forverring) og i senkningsfasen (perioden da pasientens velvære forbedres).

Basert på alvorlighetsgraden er Schönlein - Henoch sykdom:

• mild. I dette tilfellet har pasienten en relativt tilfredsstillende tilstand. Han har en liten mengde utslett, og leddsmerter er milde;
• medium. Pasienten har rikelig utslett, ledsmerter kombineres ofte med leddgikt, noen ganger er det ubehag i bukhulen, urenheter i blodet kan være tilstede i urinen;
• alvorlig. På pasientens kropp er det flere utslett med områder med nekrose, Quinckes ødem oppstår, protein-lipidkomplekset forstyrres som et resultat av nyreskade, det er blod i urinen, blødning oppstår i fordøyelseskanalen. I noen tilfeller kan nyrene slutte å fungere..

I henhold til varigheten av kurset er sykdommen delt inn i: akutt (mindre enn 2 måneder), langvarig (ca. 6 måneder) og kronisk.

Basert på hvilken type organer sykdommen påvirker, kan formene for hemorragisk vaskulitt være som følger:

• hemorragisk vaskulitt i huden - sykdommen påvirker bare huden. Oftest utvikler den kutane formen av sykdommen på grunn av arvelig predisposisjon, infeksjon og allergier;
• hudartikulær form av hemorragisk vaskulitt - i tillegg til huden påvirkes også leddene, og som regel store (for eksempel kne). Det er bemerkelsesverdig at leger oftere diagnostiserer hemorragisk vaskulitt i bena, som ofte ledsages av ødem;
• hemorragisk vaskulitt i bukformen - sykdommen påvirker huden og fordøyelseskanalen. I denne formen kan pasienter klage over ubehag i bukhulen;
• nyre - sykdommen påvirker nyrene. Med denne typen patologi forekommer hudutslett nesten aldri..

Hemorragisk vaskulitt hos barn

I motsetning til voksne forekommer hemorragisk vaskulitt oftere oftere uten utslett på huden (i 50% av tilfellene). Hos voksne er dette tallet 30%. Hos barn begynner sykdommen med skade på fordøyelsessystemet og leddene..

Nyreskade i dem er ganske sjelden, fortsetter i mild form, og organenes funksjon etter gjenoppretting blir raskt gjenopprettet. Hjertet med denne patologien hos barn lider også mye sjeldnere enn hos voksne..

Basert på dette blir det klart at sykdomsprognosen hos barn er ganske gunstig, spesielt med rettidig diagnose, riktig behandling og forebygging av sykdomsovergangen fra det akutte stadiet til det kroniske. Imidlertid, basert på det faktum at de eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt ennå ikke er avklart, selv etter utvinning, krever slike barn et livslangt beskyttende regime..

Prognose og konsekvenser

Hemorragisk vaskulitt i kutan form utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Hvis diagnostisert og behandlet raskt, blir 50% av pasientene kurert. Hos resten av pasientene oppnår leger remisjon, som dessverre fra tid til annen kan bli en akutt form..

Generelt avhenger prognosen for sykdommen i stor grad av formen til patologi, årsakene til den og arten av forløpet..

Den kroniske sykdomsformen med periodiske forverringer av symptomer og minimal nyreskade har en av de mest gunstige prognosene. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan konsekvensen av hemorragisk vaskulitt hos voksne være nedsatt nyrefunksjon. Som et resultat vil pasienten måtte gå gjennom medisinske prosedyrer for å rense blodet gjennom hele livet. Med en alvorlig form av hemoragisk vaskulitt i magen, er det vanskelig å forutsi utfallet av sykdommen.

Blant de viktigste konsekvensene av hemorragisk vaskulitt er:

• inflammatorisk lesjon i bukorganene;
• kronisk nyresykdom, preget av en forstyrrelse i deres funksjoner i en periode på 3 måneder eller mer;
• brudd på tarmens åpenhet, død av noen deler av indre organer;
• reduksjon i hemoglobin;
• dysfunksjon i indre organer og systemer.

Pasienter med hemorragisk vaskulitt blir ikke vernepliktet til hæren. Vanligvis får de militær ID og sendes til reserven.

Symptomer

Hemorragisk vaskulitt er en ganske sjelden sykdom. Det påvirker blodkar og kapillærer og tilhører kategorien smittsomme og allergiske vaskulære sykdommer. Avhengig av sykdommens form og kompleksitet, kan symptomene variere noe..

Det akutte løpet av vaskulitt er preget av manifestasjonen av alle (eller nesten alle) symptomer samtidig. Spesielt er det nødvendig å markere det såkalte lynraske løpet av sykdommen. I dette tilfellet må du søke kvalifisert medisinsk nødhjelp i intensivbehandling så snart som mulig. Ellers risikerer pasienten å dø på grunn av nyresvikt, etter bare noen få timer fra symptomdebut..

Men vanligvis er sykdomsforløpet ikke så raskt, og symptomene på sykdommen dukker opp i noen tid (for eksempel en uke). Dette betyr ikke at du ikke skal reagere så snart du merker slike tegn på sykdom. Du bør umiddelbart søke hjelp fra spesialister. Symptomer oppstår gradvis og kan til og med forsvinne, men dette betyr ikke at sykdommen har gått tilbake.

Uansett kompleksitet og forgjengelighet av vaskulitt, vises følgende symptomer hos voksne:

• Utslett på huden med vaskulitt. Ofte begynner symptomene med utbrudd eller, rettere sagt, små blødninger i underben og føtter. Over tid stiger utslett høyere og påvirker områder på lår og rumpe, områder rundt leddene. I sjeldne tilfeller vises utslett også på underlivet og korsryggen. Visuelt ser utslettet ut som små røde blemmer som ikke forsvinner selv etter pressing. Utslettet kan være av forskjellig intensitet: både små individuelle flekker og omfattende formasjoner som smelter sammen. Over tid vil disse flekkene bli til aldersflekker..
• Hos noen pasienter stiger temperaturen til 38-39 ° C, pasientens tilstand er preget av sløvhet, det er en følelse av tretthet og tyngde. Det er bedre for pasienten å legge seg og prøve å hvile. Ikke forstyrr pasienten før legen kommer.
• Kløende hud. I halvparten av tilfellene av hemorragisk vaskulitt inkluderer symptomer kløe. Det begynner ofte når små sår vises på utslettstedet, som dannes som et resultat av vevsnekrose på utslettstedet..
• Leddsmerter er et karakteristisk symptom på hemorragisk vaskulitt. Det dukker ofte opp i de tidlige stadiene av sykdommen. Smertene dukker opp i de store leddene i kneskålene eller hofteleddene. Noen ganger hovner betente ledd og endrer til og med litt form. Etter noen dager forsvinner hevelsen av seg selv, og smertene stopper, og leddets arbeid blir normal..
• Smerter i magen. Det ser ut som et resultat av gastrointestinal blødning. Ganske ofte manifesterer dette symptomet seg sammen med andre symptomer på hemorragisk vaskulitt hos voksne. Smertene ligner sammentrekninger og lindres ved å ta kne-albue stilling. Noen ganger blir oppkast og løs avføring blandet med blod eller slim lagt til symptomene på hemorragisk vaskulitt. Men etter noen dager vil symptomene på akutt smerte forsvinne av seg selv..
• Nyreskade er et av de viktigste og farligste symptomene på hemorragisk vaskulitt. Pasienten har vondt i korsryggen, hevelse i ansiktet og hendene, og temperaturen stiger. Noen ganger dukker det opp små urenheter i blodet i urinen. Pasienten føler konstant svakhet og apati, ansiktet blir blekt, det er en konstant mangel på appetitt. Disse symptomene må behandles spesielt nøye, fordi de med hemorragisk vaskulitt fører til utvikling av nyresvikt, som igjen kan føre til døden..

I tillegg til de generelt aksepterte symptomene beskrevet ovenfor, kan individuelle symptomer også vises, disse inkluderer:

• Hodepine og migrene;
• Svimmelhet;
• Minnehemming;
• Fraværende sinn
• Irritabilitet.

Alle vitner om forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon. Lungeskader blir også diagnostisert, som manifesteres ved en kraftig hoste med hoste opp av blodslim, kortpustethet. Noen ganger føler menn smerte og hevelse i testiklene.

Symptomer hos barn

Dessverre blir ikke bare voksne, men også barn utsatt for denne sykdommen. I dette tilfellet er symptomene hos babyer noe forskjellige. Husk at selvmedisinering bare fører til forverring av sykdommen. Det er absolutt verdt å besøke en barnelege for å bestemme nøyaktig diagnose og valg av behandling for barnet..

Med hemorragisk vaskulitt, avhengig av karakteren av symptomene, skilles følgende syndromer:

• Kutan
• Ledd
• Nyre
• Mage
• Ondartet med en fulminant kurs.

Alle kan opptre, gå sammen med flere andre, eller uavhengig. Med hemorragisk vaskulitt blir karskader notert i ethvert område, inkludert lunger, nyrer, hjerne og dets membraner.

Tenk på hemorragisk vaskulitt og dens symptomer hos barn nærmere:

• Hudsyndrom. Dette symptomet er mer vanlig enn andre. Utslett påvirker oftest bena, baken, og sjeldnere korsryggen og magen. Det ser ut som blodige kviser, noen ganger (i en mer alvorlig form) skorper den og tar form av små sår. Selv etter at sykdommen er kurert, forblir merkbar pigmentering på utslettstedet..
• Artikulært syndrom. Det vises med utslett eller kort tid etter utbruddet og er preget av smerter av varierende intensitet i området med store ledd. Ofte hos barn forsvinner smerte raskt nok, men det kan gjenta seg under et gjentatt utslett.
• Abdominalt syndrom med hemorragisk vaskulitt blir observert ganske ofte (hos ca. 65% av syke barn). Abdominal syndrom går ofte utslett og andre symptomer på hemorragisk vaskulitt, noe som gjør diagnosen vanskelig. Smertene i magen er kramper og er ofte alvorlige. Det er forårsaket av blødninger i tarmveggen, mulig blodig oppkast eller avføring med urenheter i blodet. Ved kraftig blødning observeres bevissthetstap eller en skarp utvikling av anemi, tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse og torsjon av ovariecystene provoseres. Derfor er det veldig viktig å være oppmerksom på symptomene så tidlig som mulig og oppsøke lege for å få hjelp..

Det er ganske vanskelig å diagnostisere hemorragisk vaskulitt, hvis symptomer er ganske tvetydige, noe som ofte fører til unødvendige kirurgiske inngrep..

Hos barn inkluderer symptomer noen ganger hodepine og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet, lungeskader og lungeblødning. Ved hemorragisk vaskulitt kan urenheter i blodet i urinen også oppdages.

Diagnostikk

Diagnosen hemorragisk vaskulitt kan bare fastslås av en lege, basert på arten av hudutslett, inkludert tilstedeværelse eller fravær av utslett på bena. Imidlertid ikke alt så enkelt. Selv erfarne medisinske fagpersoner kan ha problemer med diagnosen hvis pasientens første symptomer ikke dukket opp i form av hudutslett, men i form av leddsmerter eller ubehag i bukhulen. Som regel er disse tegnene på sykdommen også ledsaget av kjemiske endringer i urinsammensetningen..

Vanligvis stiller legen en nøyaktig diagnose etter at utslett på pasientens kropp ser ut..

Hemorragisk vaskulitt er en ganske sjelden og kompleks sykdom, og derfor, for å stille en nøyaktig diagnose, kan det hende pasienten må vende seg til ikke bare den lokale terapeuten.

For å bekrefte diagnosen, må pasienter noen ganger gjennomgå en undersøkelse av en kirurg, nefrolog, pulmonolog, immunolog, smittsom spesialist, ØNH-lege, tannlege (for mulig påvisning og behandling av infeksjoner i munnhulen) og en allergolog.

For å skille hemorragisk vaskulitt fra andre sykdommer, er det nesten alltid behov for hjelp fra en ultralydlege, en radiolog og noen andre medisinske fagpersoner..

Laboratorieforskningsmetoder

For diagnosen hemorragisk vaskulitt er det nesten alltid nødvendig med ulike analyser av biologiske væsker..

En klinisk blodprøve for hemorragisk vaskulitt er en laboratorietest som bestemmer hvor mye hver type blodceller inneholder. Takket være dette kan helsepersonell vurdere tilstanden til pasientens indre organer og systemer..

Som regel, når man utfører en blodprøve hos pasienter, blir det funnet en økning i nivået av leukocytter, eosinofiler, nøytrofile granulocytter og blodplater. Hvis pasienten ikke har blødning av indre organer, forblir mengden hemoglobin og erytrocytter i en normal mengde.

I tillegg til denne analysen tyr leger ofte til en generell urintest..

Generell urinanalyse er en laboratorietestmetode der spesialister bestemmer de fysiske egenskapene og den kjemiske sammensetningen av pasientens urin.

Urinalysemålinger hos pasienter kan avvike fra det normale hvis sykdommen ledsages av inflammatorisk nyreskade. I dette tilfellet viser analysen vanligvis endringer i det forbigående urinsedimentet. Pasienter med hemorragisk vaskulitt har økt blodpropp. Derfor, for å kontrollere dynamikken i behandlingen, er det nødvendig å utføre en fullstendig blodtelling fra tid til annen. Dermed vil laboratoriediagnostikk av pasientens blod kunne vise spesialisten om pasientens blod har blitt mer eller mindre utsatt for blodpropp..

Det skal bemerkes at økt blodkoagulasjonsevne er ganske uttalt ved alvorlig sykdom.

Hvis pasientens sykdom er bølget i naturen og ledsages av inflammatorisk nyreskade, kan dette tjene som en grunn til å gjennomføre et immunogram og oppdage skjulte bakterie- eller virusinfeksjoner. Vanligvis hos pasienter, spesielt i barndommen, viser en blodprøve et forhøyet nivå av IgG. Med stadig tilbakevendende sykdommer og betennelse i nyrene i blodet, er det ofte en økt mengde kryoglobuliner og sirkulerende immunkomplekser.

En biokjemisk blodprøve for hemorragisk vaskulitt anbefales kun å bruke hvis pasienten har symptomer på nyresykdom. I dette tilfellet indikerer analysen vanligvis et høyt innhold av kalium og nitrogenholdig slagg..

Instrumentelle forskningsmetoder

Hvis angitt, kan en spesialist forskrive et EKG til pasienten.

EKG er en metode for instrumentell forskning, der hjertets natur reflekteres på skjermen på enheten.

Ofte, for å avklare diagnosen, anbefaler leger pasienter å gjennomgå røntgen av brystet.

Røntgen er en annen instrumentell forskningsmetode der en spesialist fotograferer forskjellige organer og deler av pasientens kropp ved hjelp av røntgenstråler og dermed får et projeksjonsbilde av ønsket område på papir eller plate. I tillegg kan det være nødvendig å utføre ultralyd av bukhulen og nyrene..

Ultralyd er en ikke-invasiv instrumental diagnostisk metode der legen undersøker pasientens indre organer ved hjelp av ultralydbølger..

Leger gjør ofte nefroscintigrafi hos barn. Siden nyresykdommer er ekstremt sjeldne hos pediatriske pasienter, kan påvisning av eventuelle forstyrrelser med denne undersøkelsesmetoden indikere tilstedeværelsen av hemorragisk vaskulitt hos pasienten. Imidlertid brukes denne teknikken ikke bare for diagnostisering av hemorragisk vaskulitt. Det brukes ofte til å kontrollere dynamikken i behandlingen og videre forutsi sykdomsforløpet..

Hvis pasientens immunforsvar under behandlingen fremdeles fortsetter å angripe vevet i hans egne nyrer, kan legen foreskrive en nyrebiopsi.

En biopsi er en diagnostisk metode der en lege klemmer av et vevstykke fra et organ som undersøkes og undersøker det under et mikroskop. Det er en av de mest effektive metodene for å diagnostisere mange alvorlige sykdommer..

Differensialdiagnose av hemorragisk vaskulitt

Under diagnosen hemorragisk vaskulitt er det viktig å skille denne sykdommen fra andre patologier som også kan ledsages av utslett på huden, for eksempel fra visse leversykdommer, smittsomme sykdommer, sykdommer i lymfesystemet, nyrer og ledd, så vel som ondartede svulster..

Hvis pasienten har et lite, overflødig utslett på kroppen, kan legen mistenke at han har trombocytopin purpura. Imidlertid, med hemorragisk vaskulitt, er utslett vanligvis bare lokalisert på visse steder (hovedsakelig i baken og underekstremiteter), mens blodplatene i blodet ikke synker..

Abdominal syndrom, som ofte følger med hemorragisk vaskulitt, er veldig viktig å skille fra magesykdommer som krever akutt behandling. Disse inkluderer: perforert sår, blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon og ulcerøs lesjoner i tykktarmens vegger.

Med hemorragisk vaskulitt utvikler pasienter også svart avføring med en ubehagelig lukt, de kan oppleve kramper i magesmerter og oppkast med en blanding av blod. I tillegg til dette viser de også tegn på leddskade, og det er et karakteristisk utslett på kroppen. Det er av denne grunn at når pasienter med akutte magesykdommer blir lagt inn på sykehuset, kan legen undersøke dem for hudutslett, se etter leddgikt og betennelsesprosesser i nyrene..

Hvis en pasient har alvorlig skade på nyrevevet, kan legen mistenke at han har sykdommer der glomeruli er skadet. I dette tilfellet, for å sikre tilstedeværelsen av hemorragisk vaskulitt, trenger du en blodprøve eller instrumentelle forskningsmetoder..

Hvis pasienten fremdeles har alvorlig nyresykdom, spør legen vanligvis om pasienten hans hadde hemorragisk vaskulitt i barndommen.

Samtidig bør nyresykdom skilles fra idiopatisk tilbakevendende makrohematuri, som ofte går igjen til tross for aggressiv behandling..

Differensialdiagnose av hemorragisk vaskulitt fra andre leddsykdommer er vanligvis ikke vanskelig. Et unntak fra denne situasjonen kan være systemisk lupus erythematosus. Selv om det i dette tilfellet finnes immunmarkører i pasientens blod som ikke er iboende i hemorragisk vaskulitt.

Basert på alt dette kan man forstå at det er umulig å stille en slik diagnose som hemorragisk vaskulitt alene hjemme. Dette skyldes først og fremst at denne patologien kan ha lignende symptomer med noen andre patologier. Det er grunnen til at selv erfarne leger, når de diagnostiserer hemorragisk vaskulitt, blir tvunget til å ty til laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder..

Bare hvis diagnosen stilles riktig, vil pasienten bli behandlet så raskt, enkelt og effektivt som mulig. Det følger av dette at behandlingen av hemorragisk vaskulitt hjemme aldri må utføres uten å konsultere en spesialist..

Behandling

I moderne medisin brukes som regel en integrert tilnærming til behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn (diett, medisinering, sengeleie).

Behandling hos voksne, som er foreskrevet til personer som lider av hemorragisk vaskulitt, har en rekke funksjoner og anbefalinger.

Målet med behandling hos både voksne og barn er å gjenopprette den naturlige funksjonen til organer som er rammet av hemorragisk vaskulitt, og generelt all immunitet, som bare kan oppnås ved kompleks behandling. Det er strengt forbudt å nekte behandling for hemorragisk vaskulitt..

For å forstå hvordan man behandler hemorragisk vaskulitt hos voksne, hva som kan spises med denne sykdommen, anbefales det å kontakte en spesialist som er engasjert i forebygging og behandling av denne sykdommen. Behandlingen av hemorragisk vaskulitt, både hos voksne og hos barn, bør kontaktes med alt ansvar og alvor..

Svært ofte vet pasientene ikke hvilken lege som skal komme i kontakt med problemet med hemorragisk vaskulitt, hvordan den behandles, hvilken behandling som er mest effektiv. Konsultasjoner om behandling av en sykdom som hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn, så vel som selve behandlingen av selve sykdommen (hemorragisk vaskulitt), blir håndtert av en revmatolog, som som et resultat av undersøkelsen vil skrive ut passende anbefalinger og foreskrive en spesifikk behandlingsplan.

Alle mennesker som har utviklet kutan hemorragisk vaskulitt må legges inn på sykehus uten å mislykkes for å gjennomgå behandling. Behandling hos voksne kan bli forsinket, men vær tålmodig. Det er umulig å starte hemorragisk vaskulitt, det er fulle av enda mer komplekse sykdommer som er veldig vanskelige å behandle.

Når behandling er foreskrevet, og en person som lider av hemorragisk vaskulitt er innlagt på sykehus, må han følge noen regler som følger med behandlingen av sykdommen, som legen setter:

• Ved behandling av hemorragisk vaskulitt er det nødvendig å unngå unødvendig stress på bena og hypotermi. Da vil behandlingstiden reduseres betydelig..
• Under behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn, bør alle vaksiner og vaksiner utelukkes. Behandling av denne patologien og parallell gjennomføring av planlagte og ikke-planlagte vaksiner er uakseptabelt.
• Mange medisiner er kontraindisert hos pasienter som er i behandling. Forbudt til voksne og barn:

Behandling av andre sykdommer, samtidig med hemorragisk vaskulitt med antibiotika;

• behandling (eller forebygging) med vitaminer;
• sulfonamidbehandling;
• behandling med aminokapronsyrer;
• behandling med legemidler som inneholder kalsium og mange andre.

På grunn av det faktum at mange medikamenter er kontraindisert ved hemorragisk vaskulitt, er det ikke verdt å behandle sykdommen alene, det er veldig farlig!

Ved behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn, må hele den infiserte (hemorragisk vaskulitt) overflaten behandles nøye. Antibiotisk behandling foreskrives av en lege på grunn av alvorlige årsaker når hemorragisk vaskulitt ikke reagerer på annen behandling.

Hvis det oppstår hemorragisk vaskulitt, utvikler flere av dets alvorlige syndromer seg synkront eller etter hverandre, som ikke reagerer på standardbehandling, så tjener dette som et seriøst grunnlag for å foreskrive en individuell behandlingsmetode. Hvordan hver av dem skal behandles, avgjøres også av legen på individuell basis..

Hvis hemorragisk vaskulitt hos voksne er vanskelig og vanskelig å behandle, når hemorragisk vaskulitt hos voksne i kutan form er ledsaget av uttalt rus, som også trenger behandling, kan leger foreskrive anbefalinger for pasienten om å utføre plasmaferese. Under prosedyren foregår behandlingen ved å rense blodet fra skadelige giftstoffer, som bærer hemorragisk vaskulitt. Behandling hos voksne med denne metoden er veldig effektiv og effektiv. Hemorragisk vaskulitt vil gradvis avta, noe som kan sees av resultatene.

Å følge legens anbefalinger for et spesielt kosthold for hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn er en forutsetning for effektiv behandling.

Først og fremst er behandlingen av sykdommen konsentrert om eliminering av komplikasjoner provosert av hemorragisk vaskulitt. For eksempel behandling rettet mot å normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen, og bidra til å redusere surheten. En enda strengere diett er foreskrevet for en slik komplikasjon av hemorragisk vaskulitt som en dysfunksjon i magen. Symptombasert behandling brukes ofte når man arbeider med pasienter med hemorragisk vaskulitt.

Som en tilleggsbehandling hos voksne med hemorragisk vaskulitt, kan følgende prosedyrer foreskrives:

• massasje behandling;
• behandling med spesifikke øvelser.

Med disse metodene behandles hemorragisk vaskulitt som et tillegg til hovedterapien..

Mennesker som lider av hemorragisk vaskulitt kan bare overlate massasjebehandling til en erfaren spesialist. Dette vil gi ytterligere sikkerhet for at behandlingen vil være effektiv..

Hemorragisk vaskulitt. Opererbar behandling

I noen tilfeller kan behandling kreve kirurgi. Slike tiltak brukes i avanserte og alvorlige tilfeller av hemorragisk vaskulitt hos voksne, med ineffektiviteten av medikamentell behandling.

I de aller fleste tilfeller kan hemorragisk vaskulitt behandles med konservative (standard) metoder. Hemorragisk vaskulitt krever kirurgisk behandling utelukkende i tilfeller av alvorlige sykdomsformer og komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av dem som ikke reagerer på annen behandling.

Det er flere typer vaskulitt:

Til dags dato har ingen spesiell behandling for hemorragisk vaskulitt blitt utviklet hos både voksne og barn. Under en forverring av sykdommen er det nødvendig med en "jern" -overholdelse av alle legens anbefalinger, spesielt - overholdelse av sengeleie og diett.

Ved behandling av hemorragisk vaskulitt, både hos voksne og hos barn, legger legene særlig vekt på et kosthold som er spesielt gitt for disse tilfellene..

Behandling av hemorragisk vaskulitt. Kosthold.

Overholdelse av et spesielt diett er et veldig viktig trinn i den komplekse behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos både voksne og barn. Kosthold i behandlingen av denne sykdommen er i utgangspunktet..

Ved behandling av slike tegn på hemorragisk vaskulitt, som fordøyelsesbesvær, løs avføring, blødning i tarmene, hos voksne, anbefales det å foreskrive en diett, i henhold til tabell nummer 1, hos barn - diett nummer 5. Hva kan spises og hovedlisten over matvarer som er inkludert i dietten, bør i tillegg diskuteres med legen.

Så under behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn, trenger enhver pasient et kosthold som er sparsomt for mage-tarmkanalen. Fra pasientens diett er det nødvendig å fjerne de produktene som inkluderer allergifremkallende komponenter. Behandling uten diett vil ikke fungere.

Dietten er også nødvendig etter behandlingen. I rehabiliteringsperioden for hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn, innebærer dietten å utelukke en viss liste over matvarer fra pasientens diett. For fruktbar behandling må maten kokes, stuves, dampes, bakes (uten tilsetning av olje), bruk av salt må minimeres - et standard diett uten fett. Hemorragisk vaskulitt "tåler ikke" noe stekt, fett og krydret.

Liste over matvarer som er forbudt av dietten for hemorragisk vaskulitt:

kakaoprodukter og kakao i seg selv;

kaffeprodukter og kaffe selv;

sjokolade og barer laget av den;

røde bær, grønnsaker og frukt;

Etter at remisjon av hemorragisk vaskulitt er oppnådd, bør pasienten følge et antiallergenisk kosthold i et år (både voksne og barn skal ha en slik remisjonsperiode), og gradvis redusere listen over matvarer som er forbudt av dietten.

Legene velger en diettplan og en liste over matvarer under remisjon av hemorragisk vaskulitt subjektivt for hver av pasientene, med tanke på behandlingsmetodene, manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt og trekk ved anamnese..

Konklusjon

Så behandling av hemorragisk vaskulitt hos både voksne og barn foregår under forhold med et spesielt valgt (antiallergenisk) diett og streng overholdelse av sengeleie som er anbefalt av legen. Når en pasient blir behandlet for hemorragisk vaskulitt, avbryter spesialister vanligvis medisiner som kan forårsake sykdomsutbrudd eller som teoretisk kan provosere det..

Behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn gir også noen begrensninger på pasientens motoriske aktivitet. Noen ganger får en pasient med hemoragisk vaskulitt sengeleie i tre til fire uker under behandlingen. Hvis pasienten under behandlingen bryter legens anbefalinger (selv når det gjelder sengeleie), kan han oppleve en sekundær bølge av hemorragisk vaskulitt med enda mer hudirriterende utslett, kvalifisert av spesialister som ortostatisk purpura.

Leger gir gunstige prognoser for behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn. Svar på spørsmålet: "Hvordan behandler hemorragisk vaskulitt?" de understreker at behandlingen av hemorragisk vaskulitt vil være mer effektiv enn tidligere oppsøkt lege. Forsømmelse av behandling, kosthold er fulle av alvorlige problemer, fordi hemorragisk vaskulitt er farlig for komplikasjoner.

Det er veldig viktig å huske at:

• hemorragisk vaskulitt trenger behandling,
• det er nødvendig å avstå fra selvbehandling av hemorragisk vaskulitt;
• hjelp til behandling av hemorragisk vaskulitt er nødvendig ved de første tegnene.
• behandlingen av hemorragisk vaskulitt må bare stole på av kvalifiserte spesialister.
• når du behandler en sykdom, er det veldig viktig å følge en diett.
• forebygging av hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn inkluderer oppdagelse i tide, to ganger i året bør du følge et rensende kosthold, gjennomgå infeksjonsbehandling i tide.

Medisiner

Behandling av hemorragisk vaskulitt ser ut til å være begrensende matvarer som har mulige allergener. I tilfeller med abdominale former er det nødvendig, om mulig, å holde seg til sult i 2-4 dager. Imidlertid er en nøkkelrolle spilt av konservativ (medikamentell) behandling, uten hvilken hemorragisk vaskulitt aldri kan helbredes. Legemidler som brukes til å behandle det kan deles inn i flere grupper:

• Direkte antikoagulantia.
• Blodplater.
• Sulfon (antilepsi) medisiner i kombinasjon.
• Antihistaminer (både i form av en salve og gjennom munnen).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Glukokortikosteroider.

Antikoagulantia for hemorragisk vaskulitt

Direkte antikoagulantia brukes hovedsakelig, som er delt inn i 2 grupper:

• Heparin - ufraksjonert.
• Hepariner med lav molekylvekt - medikamenter med heparin med lav molekylvekt (PNH): fraksiparin, fragmin.

Heparin (NG) er et surt mucopolysakkarid som forsterker effekten av antitrombin III (deretter inaktiveres trombin). Dermed virker heparin og antitrombin III alltid sammen, i ett kompleks. Heparin absorberes ikke i mage-tarmkanalen, derfor brukes det parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant).
For hemorragisk vaskulitt anbefales det å initialt administrere 2500-5000 enheter 2-4 ganger om dagen, i totalt 5-7 dager.
Hepariner med lav molekylvekt (PNH), i motsetning til ufraksjonert heparin, har en svakere effekt på trombin, men inhiberer veldig sterkt faktor Xa. Også PNH virker 2 ganger lenger og foreskrives 1–2 ganger om dagen. Når de administreres subkutant, har de større biotilgjengelighet.

Blodplater for hemorragisk vaskulitt

De kan deles inn i flere grupper:

• Syklooksygenasehemmere.
• Fosfodiesterasehemmere.
• ADP-reseptorblokkere.
• IIb / IIIA reseptorantagonister.

Syklooksygenasehemmere, mange av deres slag, har ikke tilstrekkelige blodplateegenskaper. Bare acetylsalisylsyre (aspirin) i små doser (70-325 mg / d) hemmer cyklooksygenase irreversibelt, noe som reduserer syntesen av tromboxan A2 og derved hemmer aggregering.
For hemorragisk vaskulitt er den optimale dosen av aspirin 75 mg en gang daglig - om morgenen.
Fosfodiesterasehemmere, spesielt dipyridamol (courantil), hemmer blodplateaggregering ved å blokkere fosfodiesterase og adenosinopptak, noe som øker innholdet av c-AMP og c-GMP i blodplater. Det brukes vanligvis i kombinasjon med aspirin eller indirekte antikoagulantia (warfarin). For hemorragisk vaskulitt er den valgte dosen for dipyridamol 75 mg 2-3 ganger daglig.
ADP-reseptorblokkere, som inkluderer medisiner som tiklopidin og klopidogrel, hemmer aggregering ved irreversibelt å blokkere ADP-reseptorer i blodplater. Det er viktig å merke seg at de brukes i tilfeller der aspirin er kontraindisert. De brukes til hemorragisk vaskulitt i en dose på 0,2 g - 3 ganger om dagen. Clopidogrel foretrekkes på grunn av lavere sannsynlighet for bivirkninger.
Antagonister av reseptorer (reseptorkompleks av glykoproteiner) IIb / IIIa er kun foreskrevet parenteralt (intravenøst). Denne gruppen inkluderer abciximab (eller reopro), tirofiban. Foreskrevet innen 4 uker, med samtidig nefritt, opptil 6 måneder.

Antileprotiske medikamenter (sulfonserie) for hemorragisk vaskulitt.

Dapsone foreskrives i en dose på 50–75 mg 2 ganger daglig, sammen med trental i en dose på 400 mg 3 ganger daglig. Terapien utføres syklisk (5 dager) med en dags pause i mellom til symptomene på vaskulitt forsvinner. Effekten av slik terapi er ganske høy..

Antihistaminer for hemorragisk vaskulitt.

Som regel brukes de til kløende hud forårsaket av hemorragisk vaskulitt. En salve som inneholder antihistaminer påføres lokalt (lokalt) på kløende områder. Brukes ofte tavegil 1 mg to ganger daglig - om morgenen og kvelden, eller suprastin 25 mg 3 ganger om dagen.
NSAIDs for hemorragisk vaskulitt.
Denne gruppen brukes til alvorlig betennelse og høy temperatur, ledsaget av alvorlige leddsmerter. Diklofenak brukes 25 mg 3 ganger daglig, indometacin i samme dose 3 ganger daglig.
Glukokortikosteroider for hemorragisk vaskulitt brukes ved ineffektivitet av NSAIDs eller sammen med cytostatika for noe glomerulonefritt. Prednisolon brukes med en hastighet på 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt i 5-7 dager. Deretter tas en pause i 5 dager..
Behandling med folkemedisiner rettferdiggjør seg ikke av grunnen til at mange planter er et allergen for en person med hemorragisk vaskulitt og vil bare komplisere sykdomsforløpet. Det er viktig å huske at selvmedisinering kan føre til triste konsekvenser! Du bør alltid oppsøke lege.

Folkemedisiner

Behandling av hemorragisk vaskulitt med folkemedisiner er bare gunstig etter obligatorisk tillatelse fra en lege. Han anbefaler sine pasienter mange effektive måter å bekjempe denne patologien på. La oss se nærmere på noen av metodene for alternativ behandling av hemorragisk vaskulitt.

Urtete for å bekjempe sykdommen

Hvis pasienten blir diagnostisert med hemorragisk vaskulitt, anbefales han å lage slike samlinger fra medisinske planter.

For å forberede en slik samling, bland følgende komponenter i like proporsjoner:

• frukt av den japanske sophoraen;
• hyllebærblomstrer;
• ryllik;
• knotweed;
• brennesleblad.

Alle komponenter må være hakket forsiktig og blandet. For å forberede infusjonen anbefales det å ta en spiseskje av blandingen, hell kokende vann over den og la stå i en time. Det anbefales å drikke et glass av denne infusjonen i to doser om dagen..

Tarmrensingsregimer

Hvis en pasient er diagnostisert med hemorragisk vaskulitt, bør behandling med folkemedisiner kombineres med tarmrensing. For å regulere aktiviteten til fordøyelseskanalens organer, brukes følgende medisinske urter med hell:

• elampan;
• immortelle;
• sagebrush;
• solbrenthet.

For å få en infusjon, anbefales det å blande de angitte urtene i like store mengder og tilsett to ss. Til en liter kokende vann. l. vegetabilsk blanding. Det må insisteres i to timer, helst i en termos. Den anstrengte og kjølte infusjonen drikkes et halvt glass en halv time før måltider. Det er nødvendig å drikke en slik infusjon i to doser..

Rensing av blod

For å rense blodet, anbefales det å bruke tykkbladet røkelse. De tørkede bladene på planten tilsettes et glass kokende vann og insisteres i en termos. Dette legemidlet skal drikkes om morgenen på tom mage med en spiseskje honning..

Pasientnotater

For de som lider av hemorragisk vaskulitt, anbefales det å følge disse anbefalingene:

• det er nyttig å ta vitamin K-preparater, samt urter og matvarer som inneholder dette stoffet;
• det er nyttig å spise solbær;
• pasienter rådes til å konsumere grønn te, som har antioksidantegenskaper;
• hemlock tinktur fordeler også blodkar, men på grunn av toksisitet bør legens anbefalinger følges nøye.

Og det viktigste rådet: før du starter behandlingen av hemorragisk vaskulitt ved bruk av folkemetoder, anbefales det å konsultere en terapeut.