Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad: hvorfor det ser ut, hvordan det manifesterer seg, hvordan man skal behandle

Hovedhjernesykdommer Andre Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad: hvorfor det ser ut, hvordan det manifesterer seg, hvordan man behandler

Mange hjernesykdommer har lignende årsaker, manifestasjoner, symptomer og noen ganger til og med samme behandling. Moderne medisin er i stadig endring, ofte avviker fra de vanlige standardene for diagnose og behandling. Dermed anses diagnosen "sirkulasjonsencefalopati" i vestlig medisin for å være utdatert, "sovjetisk" og ikke-eksisterende. Men innenlandske forskere og praktiserende nevrologer er ikke klare til å akseptere en slik tilnærming, og betrakter DEP som en alvorlig sykdom med sitt eget spesielle kurs..

Hva er dyscirculatorisk encefalopati i hjernen i 2. grad

Dyscirculatory encefalopati (DEP) er en kronisk progressiv hjernesykdom med multifokal eller fullstendig skade på stoffet, som manifesterer seg i form av visse forstyrrelser i hjernefunksjonen. Definisjonen er ikke helt nøyaktig, men for den nesten 125 år lange historien med DEP-forskning kunne forskere ikke formulere en mer spesifikk beskrivelse av sykdommen.

Det ville være riktigere å tilskrive DEP ikke til individuelle sykdommer, men til syndromer - grupper av symptomer forårsaket av en årsak. Det skiller seg fra en fullverdig sykdom ved fravær av spesifikke årsaker og nøyaktige diagnostiske metoder, derfor er det heller ingen fullverdig behandling..

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad er en moderat variant av sykdommen. Det skiller seg fra første grad i mer uttalt manifestasjoner:

  • søvnforstyrrelse;
  • cerebrale symptomer (hodepine, kvalme, svakhet, svimmelhet, tinnitus og andre);
  • mangel på koordinering;
  • mer uttalt nedsatt bevissthet og atferd.

Årsaker og risikofaktorer

"Encefalopati" er oversatt fra latin som "hjernesykdom". Brudd på blodstrømmen fører til en forverring av ernæringen til nevroner. Når de får mindre oksygen og næringsstoffer, begynner cellene å jobbe mindre effektivt.

Det er mange grunner til utvikling av patologi i små arterier:

  • arteriell hypertensjon (essensiell hypertensjon), som fortsetter i lang tid;
  • generell aterosklerose og hodekar;
  • brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen;
  • systemisk vaskulitt (vanlige inflammatoriske sykdommer i blodårene);
  • systemiske bindevevssykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus);
  • diabetes mellitus og andre endokrine sykdommer;
  • røyking;
  • arv og andre årsaker.

De samme årsakene er risikofaktorer for utvikling av DEP eller forverring. Hovedrisikoen er røyking, alkohol, overvekt og en inaktiv livsstil. De kan bekjempes og elimineres, og forhindrer utseendet på encefalopati..

Hovedårsaken med ikke fullt ut forstått innflytelse er alder. DEP er en sykdom som nesten alltid rammer eldre.

Sykdomsklassifisering

Det er to hovedklassifiseringer som brukes: etter grad og av hovedårsak, hvis det er avklart..

  • Den første
  • Den andre
  • Tredje

Den første graden - mindre endringer i atferd: aggressivitet, glemsomhet, humørsvingninger, "tankesprang" - inkonsekvent tenkning.

Den andre graden er mer uttalte atferdsendringer. Til det ovennevnte kommer skarpe humørsvingninger, søvnforstyrrelser, dårlige drømmer, redusert intelligens og noen ganger mindre hallusinasjoner. I tillegg til psykiske lidelser, opptrer også bevegelsesproblemer: tremor, ataksi (nedsatt koordinasjon), ustabil gangart.

Den tredje graden er de alvorligste manifestasjonene. Betydelig reduksjon i intelligens, manglende evne til å utføre grunnleggende egenomsorgsaktiviteter.

Skjemaer (på grunn av forekomst):

  • aterosklerotisk;
  • arteriell hypertensiv;
  • flebotisk (venøs patologi);
  • kombinert (flere faktorer).

Hvis det er mulig å identifisere hovedårsaken, indikerer legen det i diagnosen og velger riktig behandling. Så med aterosklerose er lipidsenkende medisiner foreskrevet, med hypertensjon - trykkreduserende. Vanligvis utfyller disse to formene hverandre..

Symptomer

Manifestasjonene av grad 2-sirkulasjonsencefalopati er uspesifikke. Det er ingen spesielle manifestasjoner som bare finnes med DEP.

Symptomer utvikler seg gradvis. Et av de diagnostiske problemene er milde symptomer i begynnelsen og vanligvis langsom forverring. Ofte tilskriver pasienter til pasienter uvanlig merkelig oppførsel til eldre alder. Det viser seg at sykdommen, hvis den blir diagnostisert, er i de senere stadiene, hvor behandlingen ikke vil forbedre tilstanden.

Symptomer på grad 2-sirkulasjonsencefalopati er delt inn i:

  • hjerne
  • kognitiv (tenkning);
  • motor (motor).

Også tegn på DEP blir ofte referert til som lignende manifestasjoner av samtidige sykdommer..

De vanligste inkluderer svimmelhet, hodepine, generell svakhet, tinnitus, "blinkende fluer" og "slør" foran øynene, kvalme (sjelden - oppkast).

Kognitive endringer påvirker hovedsakelig den emosjonelle sfæren, intelligens og hukommelse. Kombinasjonen av slike brudd forverrer manifestasjonene av patologi ytterligere. Så pasienten blir aggressiv mot andre, glemsom. Den vanlige logiske tenkningen, evnen til å trekke konklusjoner blir krenket. Ofte er det uberettiget frykt som forstyrrer livet til både pasienten og de rundt ham..

Bevegelsesforstyrrelser er knyttet til koordinering, nøyaktighet av små bevegelser. Det er ustabil gangart, liten skjelving i fingrene, ansiktsmuskler. Lemmernes styrke avtar, leddens bevegelsesområde avtar. Begrensning av fysisk aktivitet påvirker utviklingen av sykdommen negativt og forverrer forløpet.

Diagnostikk

Diagnosen av sirkulasjonsencefalopati i 2. grad bør utføres av en lege. For å stille den endelige diagnosen, trenger du en full undersøkelse av en terapeut, konsultasjon med en nevrolog, diagnostiske leger.

Enhver diagnose begynner med kommunikasjon med pasienten og hans følge. Det er ønskelig at nære slektninger som kjenner pasienten og bor hos ham, er i nærheten. Deres meninger og klager fra deres side vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose..

Etter å ha mottatt klager som ligner på symptomene beskrevet ovenfor, kan legen allerede mistenke DEP og stille en foreløpig diagnose. For å bekrefte det, må du samle en anamnese av sykdommen (historien om dens utvikling helt fra begynnelsen til det nåværende øyeblikket), en livshistorie (en kort beskrivelse av pasientens liv, hans foreldre og nære slektninger).

Etter det må legen gå videre til en objektiv undersøkelse - for å kontrollere forekomsten av hjerne- og fokalsymptomer, forstyrrelse av arbeidet til andre organer og systemer (kardiovaskulær, respiratorisk, endokrin, muskuloskeletal, endokrin og andre). En full undersøkelse vil hjelpe i differensialdiagnose - oppdage forskjeller fra andre sykdommer.

Laboratorie- og instrumental eksamen vil være obligatorisk. For diagnostisering av sirkulasjonsencefalopati er trinn 2 ønskelig:

  • klinisk (generell) blodprøve;
  • klinisk (generell) urinanalyse;
  • lipidprofil (nivåer av kolesterol, lipoproteiner i blodet);
  • blodsukkermåling;
  • blodtrykksmåling;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • computertomografi (CT) av hodet;
  • magnetisk resonansbilder (MR) av hodet;
  • angiografi av hjernekar (visualisering av hjernekar);
  • oftalmoskopi;
  • undersøkelse av koronarkarene (hjertets arterier);
  • andre metoder.

Noen av de beskrevne forskningsmetodene anses å være obligatoriske for diagnostisering av en hvilken som helst sykdom, andre er spesifikke. Så, oftalmoskopi er en undersøkelse av fundus (øyets overflate), utført av en øyelege for å oppdage endringer i karene. Arteriene og venene i øyet endres nesten alltid på samme måte som lignende hjernekar, derfor er det mulig å utføre en foreløpig ikke-invasiv diagnose av hjernekarets tilstand.

Angiografi viser endringer i hjernens kar, men krever bruk av røntgenenheter og medfører en strålingsbelastning. MR kan gi mindre nøyaktige resultater, men uten stråling til pasienten.

Behandlingsmetoder

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad - en irreversibel endring i hjernens blodkar, men ved hjelp av behandling er det mulig å stoppe utviklingen av patologi, forhindre komplikasjoner.

Medisiner

Legemidler bør målrettes for å behandle den underliggende årsaken. Hvis en pasient har arteriell hypertensjon, er det nødvendig med antihypertensive medisiner som kan redusere blodtrykket og opprettholde det på et normalt nivå - ikke mer enn 130/90 mm Hg..

Kolesterolsenkende medisiner vil senke kolesterol- og lipoproteinnivået i blodet, og dermed stoppe utviklingen av aterosklerose og hjelpe plakk krympe. Obligatorisk behandling av samtidig diabetes mellitus, hvis noen.

"Vaskulære" medisiner, nootropics, metabolitter ofte foreskrevet av nevrologer har ingen påvist effektivitet, derfor anbefaler moderne medisin ikke deres bruk.

Kostholdsterapi

Riktig ernæring er viktig ikke bare for behandling av DEP, men også for å forhindre det. Det er ingen ernæringsmessige funksjoner. Den skal være komplett, konsistent og inneholde mindre fet, stekt mat. Trenger rehydrering - konstant drikking av væsker i aldersmessige mengder, med tanke på andre sykdommer.

Folkemedisiner

For behandling av trinn 2 DEP er det en enkel folkeoppskrift som passer for mennesker som bor i regioner der kløver vokser. De tørkede bladene legges i en krukke og fyller den med en tredjedel. Resten av volumet er varmt vann, men ikke kokende vann. Drikk skjær ikke mer enn en spiseskje etter 3 dagers infusjon.

Prognose, komplikasjoner og konsekvenser

Ved riktig behandling av alle samtidige sykdommer er prognosen gunstig. Folk kan leve med grad 2-sirkulasjonsencefalopati i flere tiår. Mulige komplikasjoner - akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon (hjerneslag og forbigående iskemiske anfall.

Tilordne funksjonshemming

I seg selv er sirkulasjonsencefalopati ikke en grunn til å tilordne funksjonshemming. Samtidig fortsetter det vanligvis med andre sykdommer der det kan tilordne en funksjonshemning eller bli komplisert av slike sykdommer..

Forebygging

Består av å følge en sunn livsstil, god ernæring, minimal sport og gi opp dårlige vaner. Behandling av comorbide forhold er også nødvendig for å forhindre utvikling eller forverring av DEP..

Hva er klasse 2-sirkulasjonsencefalopati og kan det helbredes

I løpet av de siste tiårene har leger ikke bare observert en økning i spredningen av kardiovaskulære patologier, men også en nedgang i pasientens alder. I tillegg har pasienter ikke hastverk med å søke medisinsk hjelp, og dette kan ikke bare bidra til en betydelig reduksjon i livskvaliteten, men også i alvorlige tilfeller, føre til døden..

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad refererer til de såkalte "foryngede" sykdommene, og hvis den ikke behandles, kan den ikke bare føre til hjerneslag, men også til funksjonshemming. Så hva slags sykdom er det, er det mulig å gjenkjenne det i de tidlige stadiene, hvilke diagnostiske metoder brukes til å stille en nøyaktig diagnose, og kan denne patologien kureres? Alt dette er i artikkelen nedenfor..

Hva det er

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad er en patologi, med progresjon som det er en akselerert skade på alle hjernevev. Dette skyldes en reduksjon i funksjon av blodkar. Derfor begynner det i visse områder av hjernen å oppstå gradvis vevsdød, som fanger stadig flere store områder.

Naboområdene i hjernen begynner å ta flere funksjoner. Uten noen behandling vil ikke disse forbindelsene kunne bygges. Gradvis er det en reduksjon i livskvaliteten, pasienten føler seg dårlig hele tiden, kan ikke jobbe og hvile normalt. Funksjonshemming tildeles ofte pasienter. Totalt er det tre stadier av sykdommen:

  • Den første

Endringene som forekommer i hjernen er ubetydelige, men manifestasjonen av karakteristiske symptomer bemerkes. På dette stadiet forveksles sykdommen lett med andre patologier i sentralnervesystemet. Pasienter klager over nedsatt ytelse, konstant utmattelse og døsighet.

Hodepine, vedvarende tinnitus kan forekomme. Det blir vanskelig for pasienten å sovne, oftere og oftere er det urimelig nervøsitet og depressivt humør, depressive tilstander.

  • Den andre

I noen tilfeller skilles det ikke fra første trinn. Dette skjer i tilfeller der de karakteristiske symptomene vedvarer i seks måneder. På dette stadiet er det en progresjon av negative manifestasjoner av sykdommen..

Funksjonsforstyrrelser i hjernen er tydelig synlige, men pasienten kan fortsatt ta vare på seg selv og trenger ikke konstant overvåking.

  • Tredje

På dette stadiet er endringene i DEP 2 grader irreversible og uttalt. Pasienten trenger pleie og kontroll, siden han ikke kan ta vare på seg selv, og hans handlinger utgjør en fare for andre.

På dette stadiet tilordnes vanligvis en funksjonshemning, og terapeutisk behandling tar sikte på å forlenge levetiden, mens kvaliteten ikke forbedres.

Forventet levetid med sirkulatorisk encefalopati 2 ss. avhenger ikke bare av hastigheten og kvaliteten på behandlingen, men også av helsetilstanden og pasientens individuelle egenskaper.

Årsaker til forekomst

Grad 2 dyscirculatorisk encefalopati kan forekomme av en rekke årsaker. Avhengig av typen negative faktorer, er det tre former for sykdommen, som hver har sine egne årsaker:

Hypertensiv. Det forekommer ofte hos pasienter med høyt blodtrykk, leverinsuffisiens og samtidig autoimmune sykdommer. Det er preget av en skarp start på bakgrunn av høyt blodtrykk, noe som fører til konstant vasospasme og innsnevring av lumen.

Venøs. Det påvirker mennesker som lider av hjerte- eller lungeinsuffisiens, kreftpasienter og hypertensive pasienter. Med denne formen for sirkulasjonsencefalopati, 2 ss. det er klemming av karene av de omkringliggende vevene, som et resultat av at ikke bare blodstrømmen forstyrres, men også metabolske prosesser. Giftstoffer utskilles ikke lenger, og dette fører til utvikling av betennelse..

Aterosklerotisk encefalopati av 2. grad. Hovedårsaken til forekomsten er usunt kosthold og en stor mengde kolesterol i blodet. Det er en innsnevring av hjernekarets lumen, som et resultat av at vevsernæring forverres, oksygen sult observeres.

Også DEP 2 ss. kan ha en blandet genese, der patologien utvikler seg mot bakgrunnen av flere ugunstige faktorer som er karakteristiske for forskjellige former for sykdommen.

I tillegg til alle de ovennevnte årsakene, påvirker følgende faktorer sykdomsutbruddet:

  • røyking og alkoholisme;
  • synlige uregelmessigheter i blodprøver og sammensetning;
  • regelmessig forgiftning med giftige stoffer i hverdagen og på jobben;
  • - osteokondrose - av livmorhalsen.

Symptomer

I tilfelle systemiske forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, begynner pasienten gradvis å manifestere og øke de karakteristiske symptomene. Hvis du starter behandlingen så snart som mulig, så encefalopati 2 ss. korrigeres, og pasienten vil ikke lide av en betydelig forverring av velvære og en reduksjon i livskvaliteten.

Hvis ingen tiltak blir tatt, begynner manifestasjonene av sykdommen gradvis å indikere betydelige organiske endringer i hjernen. De klassiske symptomene på grad 2 DEP inkluderer:

  • hodepine som oppstår konstant og uten grunn er obsessiv;
  • svimmelhet, dårlig koordinering, ujevn gangart. Å utføre handlinger relatert til finmotorikk i hendene er kjent for å være vanskelig;
  • pasienten lider av regelmessige oppkast og kvalme, selv i mangel av forutsetninger for at de skal forekomme;
  • pasienter klager over dårlig søvn, panikkanfall, økt nervøs irritabilitet. Gråt og villig sinne blir ofte observert;
  • når det undersøkes av en øyelege, er det en utvidelse av funduskarene;
  • det er problemer med hukommelse og tale, hørselstap oppstår. Små skjelvinger i hender og føtter er noen ganger merkbare;
  • hos pasienter endres ansiktsuttrykket, det blir blekt, det er vanskelig for en person å uttrykke følelser på grunn av forverringen av ansiktsmuskulaturen..

Disse symptomene kan observeres både konstant og periodisk. Det bemerkes at forverring av tilstanden oppstår om kvelden. Et interessant trekk er det faktum at forskjellige mennesker har disse manifestasjonene av ulik intensitet. For eksempel lider noen av søvnløshet, noen av forvirring..

Diagnostikk

Hvis du mistenker en grad 2 DEP, bør du kontakte en nevrolog så snart som mulig. Legen vil ta anamnese, lytte til pasientens klager. Tester står også til rådighet for spesialister for å identifisere kognitive svikt og problemer med koordinering og motoriske ferdigheter. Pasienten får forskrevet en biokjemisk blodprøve, kolesterolnivå og blodtrykk bestemmes.

For å avklare diagnosen kan følgende undersøkelser tildeles i tillegg:

  • MR eller CT i hjernen vil bidra til å bestemme graden av skade på organvev.
  • Ved hjelp av Doppler-ultralyd vil det være mulig å vurdere tilstanden til det vaskulære systemet.
  • Reflekser og nevropsykologiske studier utføres for å bestemme alvorlighetsgraden av skade på sentralnervesystemet.

Takket være slike studier blir pasienten ikke bare diagnostisert, men identifiserte også graden av skade på hjernevevet. Dette letter utnevnelsen av tilstrekkelig behandling som vil bidra til å forbedre pasientens tilstand..

Behandling

Terapi velges strengt individuelt, og i behandlingen bruker leger en integrert tilnærming, som kombinerer legemiddel- og ikke-medikamentelle metoder:

Medisiner. For behandling av hver type patologi velger legen sitt eget legemiddel. Dette er medisiner som tar sikte på å stabilisere blodtrykksnivået, eliminere kolesterolavleiringer, beroligende midler og beroligende midler. Inntak av vitaminer er også indikert.

Ikke-medikamentell behandling inkluderer fysioterapi, å unngå stressende situasjoner, holde seg i frisk luft, treningsterapi, bekjempe fedme og gi opp dårlige vaner, konsultere en psykoterapeut.

Kosthold diett. Ekskluder fra dietten retter som negativt påvirker tilstanden til blodkar. Dette er stekt, røkt, salt mat, halvfabrikata, chips og snacks, søt brus. I stedet er dietten beriket med fisk, fjærfe, grønnsaker, frukt og urter..

Forebygging av forekomst

For å beskytte deg mot risikoen for sirkulasjonsencefalopati i noen grad, bør du følge noen forebyggende tiltak:

  • Behandling av systemiske sykdommer i tide, samt regelmessige undersøkelser i nærvær av kroniske sykdommer.
  • Følg prinsippene for sunn mat. Fjern fet, røkt og salt mat fra dietten, øk andelen greener, frukt, grønnsaker og sjømat.
  • Led en sunn livsstil. Gi opp dårlige vaner, gå regelmessig i frisk luft og spill sport.
  • Reduser antall traumatiske situasjoner, lær å håndtere stress.

Ovennevnte anbefalinger er enkle å følge hvis ønskelig. De vil ikke bare bidra til å forhindre utvikling av en kompleks sykdom, men vil også bidra til å forbedre livskvaliteten..

DEP 2 grader: definisjon, symptomer og behandling

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad er en prosess med iskemisk hjerneskade som oppstår i kronisk form. Patologi er assosiert med organisk skade på medulla. Dette er en av de vanligste vaskulære sykdommene i hjernen. Er en av de ledende risikofaktorene som provoserer utviklingen av iskemisk hjerneslag.

Kjennetegn ved sykdommen

Dyscirculatorisk encefalopati 2 ss. preget av en langsom progresjon av hjernedysfunksjon, som er forbundet med en langvarig svikt i blodtilførselen. DEP 2 grader er en tilstand som utvikler seg som et resultat av en primær sykdom, som bestemmer den sekundære karakteren av prosessen med sirkulasjonsforstyrrelser. Patogenesen er basert på nedsatt blodstrøm i hjernevevet og sirkulasjon (hemodynamiske skift).

Disse mekanismene provoserer hypoksisk-iskemiske prosesser, fører til hyperemi (overløp av blodkar) i hjernevevet. Som et resultat av anoksi (oksygenmangel), oppstår funksjonelle forstyrrelser i hjernen, deretter - strukturelle endringer i den morfologiske strukturen til hjernestoffet. I det andre tilfellet er de patologiske prosessene irreversible..

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad av kompleks genese er en sykdom som reflekterer en multiforme prosess med skade på hjernevev, som er forårsaket av kronisk hjerne sirkulasjonsinsuffisiens eller gjentatte episoder av akutt blodstrømforstyrrelse. Blant de akutt forekommende sirkulasjonsforstyrrelsene er det verdt å merke seg TIA (transistor iskemisk angrep) og hjerneslag.

Skille mellom multifokal eller diffus (diffus) encefalopati av andre grad. I det første tilfellet, i løpet av instrumental diagnostikk, avsløres flere vevsområder med nekrotiske endringer. I det andre tilfellet er grensene mellom fokusene til nekrose og sunt vev uskarpe, utydelige. Det er flere varianter av sykdomsforløpet:

  1. Anomalier i strukturen og deformasjonen av blodkar mot bakgrunnen av skade på store arterier og vener.
  2. Segmentdilatasjon (utvidelse) av kar med dannelse av aneurismer (vedvarende utvidede områder i blodstrømningssystemet) mot bakgrunn av skade på små kar og arterioler på grunn av avsetning av amyloid (protein) formasjoner på veggene. Utseendet til flere små foci av hjerneinfarkt er karakteristisk.
  3. Tromboembolisme (blokkering av lumen ved en trombe) mot bakgrunnen av atrieflimmer, hjertefeil (medfødt, anskaffet), hjerteinfarkt, aortaaneurisme.
  4. Hemostasiopati (funksjonsfeil i hemostasesystemet) mot bakgrunnen av patologisk fortykning av blodet.
  5. Arteriell hypotensjon mot bakgrunn av venøs dysfunksjon og hjertesykdommer.

Dyscirculatorisk hypertensiv encefalopati av 2. grad er en av de vanligste diagnosene i nevrologisk praksis. Sykdommen er ledsaget av patomorfologiske forandringer i hjernevevet:

  • Mikrogliose (prosessen med å erstatte skadede eller døde nevroner med mikroglialceller).
  • Astrogliose (prosessen med å erstatte skadede eller døde nevroner med astrocytter).
  • Demyeliniserende prosesser (ødeleggelse av myelinskeden av nervefibre).
  • Reduksjon i tetthet av hvitt materiale.
  • Ombygging (strukturendring) av kapillærer.

Destruktive prosesser som påvirker strukturen i hjernevevet, provoserer andre store forstyrrelser - leukoaraiosis (skade på sirkulasjonssystemet som forsyner det hvite stoffet med blod), kortikal atrofi, etterfulgt av en økning i subarachnoid (under arachnoid) mellomrom, utvidelse av hjerneventriklene.

Årsaker til forekomst

Diagnosen av grad 2 DEP er en sykdom som tilhører gruppen av cerebrovaskulære sykdommer (CVD), noe som indikerer en avgjørende rolle i patogenesen av vaskulære patologier. Blant de vanligste årsakene til trinn 2-sirkulasjonsencefalopati, er det verdt å merke seg trombose i arterier og vener, aterosklerose, patologier i de viktigste hjernearteriene, ledsaget av stenose (vedvarende innsnevring av det vaskulære lumen).

Brudd på neurohumoral regulering, svekkelse av tonen i venene og arteriene, blokkering av blodkar forårsaker forverring av blodtilførselen til hjernestrukturen. Resultatet av utilstrekkelig blodstrøm er iskemiske prosesser. Risikofaktorer for utvikling av DEP trinn 2:

  1. Arteriell hypertensjon i kronisk form.
  2. Arteriell hypotensjon, langvarig.
  3. Hyperkolesterolemi (vedvarende økning i kolesterol i blodet).
  4. Atrieflimmer (spredt, ukoordinert sammentrekning) av atriene.
  5. Diabetes.
  6. Iskemisk hjertesykdom.
  7. Historie av hjerteinfarkt.
  8. Hyperhomocysteinemia (økte nivåer av homocystein i blodet, en sulfhydrylaminosyre av ikke-proteintypen).
  9. Brudd på hemostase (selvregulering av sirkulasjonssystemets aktivitet - opprettholde den flytende tilstanden i blodet, stoppe blødningen, oppløse blodpropp som har utført funksjonen til å blokkere den skadede karveggen).

Grad 2 encefalopati utvikler seg ofte som et resultat av langvarig arteriell hypertensjon. Patogenese inkluderer flere sekvensielle prosesser og mekanismer:

  • Vedvarende økning i blodtrykksverdier.
  • Mikroangiopati (skade på hjernearterier med liten diameter).
  • Arteriolosclerosis (fortykning av veggene til arterioler).
  • Liphyalinosis (vaskulær proteindystrofi med erstatning av normalt vev av vaskulærveggen med bruskstrukturer i kombinasjon med lipoproteiner - komplekse proteiner med en fettfraksjon i sammensetningen).
  • Strukturell endring i endotellaget til karet.
  • Disponering for trombose.
  • Leukoaraiosis (diffus skade på hvit substans).

Patogenesen av grad 2 DEP, som oppsto som et resultat av aterosklerotiske lesjoner av ekstracerebrale (plassert utenfor hjernen) og intracerebrale (ligger inne i hjernen) kar, antyder en sekvens av patologiske prosesser og tilstander:

  1. Episoder med akutt iskemi, manifestert i form av forbigående iskemiske anfall og slag av iskemisk type.
  2. Progresjon av aterosklerotisk encefalopati uten hjerneslag.
  3. Forringelse av cerebral blodstrøm på grunn av mikroembolisme - utseendet og sirkulasjonen av fremmede mikropartikler i blodet, løsrevet fra aterosklerotisk plakk. Den patologiske prosessen provoserer en blokkering av kar med liten diameter, noe som fører til brudd på den lokale blodtilførselen.

Risikofaktorer for utvikling av mikroembolisme inkluderer økt blodviskositet, aktivering av dannelsen av blodpropp, en økning i blodplatens evne til å samle seg (feste). Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad av blandet genese er en form for patologi som utvikler seg som et resultat av flere patogenetiske faktorer, noe som krever en grundig differensialdiagnose.

Symptomer på patologi

Patologien er preget av en økning i nevrologiske symptomer, som er forbundet med forverring og spredning av destruktive prosesser i nervevevet. Symptomer på grad 2 discirkulatorisk encefalopati:

  • Cephalgic syndrom. Smerter i hodeområdet er vanligvis bankende, intens, uregelmessig, ofte ledsaget av kvalme, tinnitus.
  • Svimmelhet, forbigående, kortvarig svimmelhet.
  • Forverring av kognitive evner (minne, tenkning).
  • Redusert ytelse, økt tretthet.
  • Plutselige humørsvingninger (følelsesmessig labilitet).
  • Søvnforstyrrelse.

Dyskirkulatorisk encefalopati på 1 grad kan være asymptomatisk eller manifestert i subtile tegn. Med DEP 2 grader spores symptomene tydelig, definisjonen av patologien i dette stadiet antyder behovet for medikamentell behandling. Tegn på nevrologiske lidelser avhenger av stadium (grad) av sykdommen:

  1. 1 grad (trinn for kompensasjon). Kompensasjonsmekanismer gjenoppretter balanse og normal funksjon av hjernestrukturer. Sykdommen manifesterer seg ikke med alvorlige symptomer. Symptomer er typiske for dette stadiet: asteni, angst, utvikling av en depressiv tilstand og fobier. Nevrologiske forstyrrelser manifesteres av anisorefleksi, motorisk koordinasjonsforstyrrelse, visuell dysfunksjon, oral automatisering.
  2. Grad 2 (stadium av subkompensasjon - alvorlige kliniske symptomer øker gradvis på grunn av forverring av patologiske prosesser og svekkelse av kompensasjonsmekanismer). Fokale nevrologiske symptomer er delvis reversible. Når 1-2 foci dannes, blir pyramidesystemet skadet med utvikling av motoriske (finmotoriske ferdigheter, komplekse bevegelser) lidelser. Andre typiske tegn: ataksi (inkoordinering av bevegelser), amiostatisk syndrom (begrenset bevegelsesområde, sakte bevegelse), parese av hjernenerver.
  3. 3 grader (dekompensasjonsstadium - alvorlige lidelser som ikke egner seg til mekanismene for naturlig selvregulering). Det er et grovt nevrologisk underskudd - grov ataksi, amiostatiske lidelser (avtar og en reduksjon i volumet av motorisk aktivitet), parese og lammelse, pseudobulbar og bulbar lidelser (dysartri - nedsatt tale, dysfoni - en endring i kvalitetsegenskapene til stemmen, dysfagi - problemer med å svelge), forårsaket av skade og avbrudd i kortikale-kjernefysiske baner. For dette stadiet er paroksysmale forhold (besvimelse, fall, epileptiske anfall) typiske.

På det tredje stadiet av patologiforløpet utvikler demens av vaskulær opprinnelse ofte i kombinasjon med apraxia (brudd på målrettet bevegelse) og agnosia (brudd på visuell, auditiv, taktil oppfatning). På bakgrunn av kognitive funksjonsnedsettelser synker volumet av pasientklager, den kritiske vurderingen av egen tilstand og handlinger avtar.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientklager og kliniske manifestasjoner (nevrologiske og nevropsykologiske symptomer) som indikerer hjerneskade.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

  • CT, MR.
  • Angiografi.
  • Doppler-ultralyd.
  • Ekkoencefalografi.

Under undersøkelsen i MR-format avsløres en endring i den morfologiske strukturen til medulla, inkludert foci av leukoaraiose med en diameter på mer enn 10 mm, foci av lakunarinfarkt - 3-5 stykker, moderat atrofi av hjernevev. Til sammenligning er stadium 3 av sykdommen preget av leukoaraiosis foci med en diameter på mer enn 20 mm, foci av lacunar infarkt - mer enn 5 stykker, uttalt atrofi av hjernevev. Konsultasjoner av en nevrolog, kardiolog, terapeut vises.

Behandlingsmetoder

Legen vil fortelle deg hvordan du skal behandle sykdommen, basert på resultatene av fysisk undersøkelse og diagnostisk undersøkelse. Dyscirculatory encefalopati av 2. grad tilhører CVD-gruppen (cerebrovaskulære sykdommer), som bestemmer behandlingens art. Terapien utføres på en omfattende måte og er fokusert på den primære sykdommen i det vaskulære systemet. Hovedmålene for behandlingen:

  1. Forebygging av forstyrrelse av blodstrømmen i hjernevevet.
  2. Restaurering av hjerne sirkulasjon.
  3. Normalisering av funksjonell hjerneaktivitet.

Korrigering av blodtrykksindikatorer er et av de prioriterte områdene for terapi. Stabilisering av blodtrykksverdier forhindrer progresjon av cerebrovaskulær sykdom. Behandlingsprogrammet inkluderer å ta medisiner og ikke-medikamentelle tiltak. Hovedretningslinjene for ikke-medikamentell behandling:

  1. Korrigering av kroppsvekt (vekt bør ikke overstige 115% av normen).
  2. Reduksjon i andelen mettede fettsyrer i dietten.
  3. Begrensende saltinntak (ikke mer enn 4-6 g / dag).
  4. Få nok viktige sporstoffer med mat - magnesium, kalium, kalsium.
  5. Slutte dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking).
  6. Dosert fysisk aktivitet.

En sykdom som oppstår i to trinn må behandles med medisiner. Medisinering og ikke-medisinering forebygging av hjerneslagutvikling er av stor betydning..

Medikamentell terapi

I kompleks terapi brukes medisiner som stimulerer cellemetabolismen, forbedrer blodtilførselen til hjernevevet og forhindrer nerveskader. Behandling av sirkulasjonsencefalopati av grad 2 innebærer å ta medisiner som stabiliserer blodtrykksindikatorer:

  • ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
  • Betablokkere (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
  • Angiotensinreseptorblokkere (Eprosartan, Losartan).
  • Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipine).
  • Diuretika (Furosemide, Triamteren).

Statistikk viser at normaliseringen av blodtrykksindikatorer bremser patologiprogresjonen med 40%. I fravær av uttalt stenose og okklusjon av halspulsårene, strever legen for å oppnå normale verdier: systolisk - 120-130 mm. rt. Art., Diastolisk - 80-85 mm. rt. St..

Ved stenose i halspulsårene er normalisering av blodtrykksverdier ineffektiv. Hvis det oppdages hyperkolesterolemi, foreskrives statiner (Simvastatin, Pravastatin), som normaliserer nivået av lipider i blodet. Ved langvarig bruk av statiner observeres ofte fullstendig regresjon av aterosklerotiske plakk..

Langvarig bruk av trombolytika reduserer risikoen for hjerneslag med 30%. Vist er nootropics (Cerakson, Actovegin), som forbedrer overføringen av nerveimpulser, og neuroprotectors (Cortexin), som beskytter nevroner mot skade og bremser utviklingen av cerebrovaskulær insuffisiens. Medisiner må kombineres med ikke-medikamentelle behandlinger.

etnovitenskap

Behandling av sirkulasjonsencefalopati av 2. grad med folkemedisiner er ineffektiv. Vist er preparater tilberedt på basis av medisinske planter med antihypertensive, antiinflammatoriske, immunstimulerende, beroligende egenskaper. Anbefalte tinkturer, avkok, som inneholder komponenter: mynte- og sitronmelisse, moderurt, hagtorn og hyben, engsøt og kløvergress. Nyttige hjemmelagde oppskrifter basert på valerianrot og humlekegler, plantain, propolis.

Kosthold

Måltidene skal være fullstendige og balanserte, inkludert vegetabilsk fett, flerumettede fettsyrer (sjøfisk, sjømat), proteiner, sakte karbohydrater. Innføring av matvarer som har visse egenskaper i kostholdet anbefales:

  1. Stimulerer lipidmetabolisme (poteter, løk, hvitløk, bananer, tomater, persille).
  2. Inneholder høy konsentrasjon av vitamin C (appelsiner, sitroner, grapefrukt, paprika).
  3. Inneholder høy konsentrasjon av vitamin E (avokado, olivenolje, andre vegetabilske oljer).
  4. Inneholder høy konsentrasjon av vegetabilsk fiber (korn, belgfrukter, grønnsaker, frukt).
  5. Forbedre tilstanden til karveggen - øke elastisiteten og fleksibiliteten (bringebær, kirsebær, druer, plommer).

Antioksidanter som finnes i frukt og grønnsaker reduserer intensiteten av oksidative stressprosesser, som spiller en ledende rolle i utviklingen av nevrodegenerative endringer..

Prognose og forebygging

Den behandlende legen vil kunne svare på spørsmålet om hvor lenge du kan leve med grad 2-sirkulasjonsencefalopati. Prognosen er laget individuelt, med tanke på pasientens alder, arten av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av skjerpende patologier, den generelle helsetilstanden.

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad er en sykdom som manifesterer seg i alvorlige nevrologiske symptomer og nevropsykologiske lidelser. Pasienten trenger nøye differensialdiagnose, medikamentell behandling og ikke-medikamentell behandling.

Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad

Dyscirculatorisk encefalopati er et syndrom som fører til gradvis utvikling av patologisk vevskade i hovedorganet i menneskekroppen - hjernen. Grunnen til dette syndromet er nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, det vil si utilstrekkelig tilførsel av blodkar med blod..

Risikogruppen utsatt for en slik sykdom inkluderer personer hvis alder har krysset terskelen på 40 år. Utviklingssyndromet er farlig med risiko for hjerneslag. Tidlig oppdagelse av DEP kan imidlertid gi en lav risiko for slike konsekvenser. Hva er sykdommen? Nedsatt blodtilførsel er først og fremst tilstedeværelsen av et problem i det vaskulære systemet i kroppen. Områder i hjernen som ikke får nok blod og oksygen til å starte prosessen med celledød.

Denne sykdommen kan føre til funksjonshemming, men den utvikler seg fortsatt ganske sakte, noe som øker sjansene for utvinning. Problemet med sykdommen og dens fare i dens ikke umiddelbart merkbare manifestasjon.

Årsaker

Dyscirculatorisk encefalopati i 2. grad (subkompensert stadium) utvikler seg fra 1. grad. Som regel tar overgangen fra ett stadium til et annet 2–5 år. Utviklingen av sykdommen kan reduseres hvis du konsulterer lege i tide og følger alle hans anbefalinger..

Hovedårsakene til forekomsten av DEP:

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk -160 til 100 og over) kan være forårsaket av sykdommer i nyrene og binyrene. Arterier som er komprimert med økt trykk og spasmer fører til hindret sirkulasjon.

2. Aterosklerose i hjerneårene. De indre veggene i arteriene er utsatt for fettavsetning, noe som fører til dannelse av aterosklerotiske plakk. Følgelig blir lumenet i fartøyet innsnevret, og blodstrømmen blir hindret..

3. Diabetes mellitus, som ofte gir komplikasjoner i blodårene.

4. Nedsatt blodsirkulasjon i vertebrale arterier. Arterier overfører blod til GM-blodkarene, derfor fører svikt i arbeidet til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Slike lidelser kan være forårsaket av osteokondrose eller andre problemer i livmorhalsen..

5. Inflammatoriske vaskulære sykdommer.

6. Trombose i hodets kar. Blodpropp i blodkar forhindrer normal blodstrøm.

7. Hjertesvikt er også en årsak til hindret sirkulasjon av GM.

8. Intrakranielle hematomer. Hematomer som dukker opp etter hodeskade komprimerer også blodkar..

9. Svulster i hjernen. Føre til klemming av blodkar og hindring av blodstrømmen.

Når hjernearbeidet hindres av flere faktorer på en gang, er det enda vanskeligere å stille en nøyaktig diagnose, derfor er sykdommen rangert som en sirkulasjonsencefalopati av blandet genese..

Symptomer

Symptomer som er karakteristiske for grad 2 encefalopati, opptrer også i mange andre sykdommer assosiert med nedsatt blodstrøm og hjernefunksjon. Blant dem:

  • forstyrrelser i funksjonen til det vestibulære apparatet (svimmelhet og tap av koordinasjon);
  • regelmessig kvalme, oppkast;
  • utvidede vener i fundus;
  • evnen til å overføre informasjon går tapt på grunn av hukommelsesproblemer, pasienten klarer ikke å analysere hendelsene som finner sted, behandle og være klar over dem;
  • endringer i karakter og personlighet: pasienten blir aggressiv og irritabel, mistenksom og nervøs;
  • merkbare avvik i pasientens emosjonelle og mentale tilstand.

Stage 2 dyscirculatory encefalopati er preget av progresjon av symptomer. Blant de viktigste syndromene av sykdommen er:

1. Cephalgic syndrom - hvis pasienten klager over tinnitus og hodepine, samt kvalme og oppkast.

2. Dyssomnic syndrom - et brudd på nattesøvn hos en pasient.

3. Vestibular-ataktisk syndrom - nedsatt koordinasjon og gangart, regelmessig svimmelhet.

4. Kognitivt syndrom - pasienten kan ikke konsentrere seg om noe, han har problemer med tenkning og hjerneaktivitet generelt.

Diagnostikk

For å stille en foreløpig diagnose må den behandlende legen være fullstendig klar over pasientens helsetilstand. Det kliniske bildet av grad 2 discirkulatorisk encefalopati har ofte mye til felles med andre sykdommer i GM. For å identifisere en reell patologi foreskriver nevrologer pasienttester som gjenspeiler hans kognitive svikt og koordineringsproblemer. Legen studerer også blodtrykksindikatorer, setter nivået av kolesterol i blodet..

For å bekrefte diagnosen av grad 2 DEP, foreskriver eksperter følgende studier:

  • Doppler-ultralyd og reoencefalografi for å vurdere tilstanden til blodkarene;
  • CT eller MR i hjernen utføres for å identifisere området av det berørte vevet;
  • kontroll av pasientens reflekser vil avsløre de nevrologiske manifestasjonene av sykdommen;
  • nevropsykologisk forskning er nødvendig for å etablere skade på høyere funksjoner i sentralnervesystemet;
  • blodprøve for indikatorer for aterosklerose (lipoproteiner med høy og lav tetthet, kolesterol, triglyserider);
  • blodproppstest;
  • vurdering av tilstanden til fartøyene i fundus - på 2. trinn av DEP er venene i fundusen som regel utvidet;
  • Ultralyd eller MR i nyrene og binyrene, samt blodprøver for kreatinin og urea er foreskrevet for de som lider av høyt blodtrykk;
  • i tillegg utføres en hjerteundersøkelse (EKG, ultralyd, daglig Holter-overvåking).

Behandling

Terapien utføres på en kompleks måte, prosedyrene velges individuelt for hver pasient. Pasienter med stadium 2 DEP glemmer ofte legenes resepter, og for å oppnå et resultat kan de ikke gjøre uten hjelp fra pårørende. Ansvarlig overholdelse av anbefalingene etter noen måneder kan vise til gode resultater og forbedre pasientens tilstand.

1. Ikke-medikamentell terapi

Fysioterapi kan være ganske effektiv i behandling av encefalopati. Basert på årsakene til syndromet og den generelle helsetilstanden, foreskrives pasientene følgende prosedyrer: UHF og laserterapi, elektrosleep og galvaniske strømmer. Noen ganger brukes ukonvensjonelle tilnærminger som akupunktur.

For å forbedre pasientens tilstand vil det også hjelpe:

  • regelmessig langt opphold i frisk luft;
  • bli kvitt stressende situasjoner;
  • tilstedeværelsen av ukomplisert fysisk aktivitet som er avtalt med legen (imidlertid må alvorlig fysisk aktivitet og tung løfting forlates);
  • daglige terapeutiske øvelser;
  • slutte med alkohol og røyking;
  • hvis vekten overstiger normen, anbefales det å gå ned i vekt.

2. Behandling med medisiner

Legen velger individuelt de riktige medisinene, avhengig av sykdommens form og symptomer. Dyscirculatorisk encefalopati hos personer med essensiell hypertensjon krever bruk av medisiner for å normalisere blodtrykket. Hvis pasienten har aterosklerose i karene, foreskriver legen en terapi som hjelper til med å rense blodkanalene og kvitte seg med kolesterolplakk. Komplekset for behandling av 2. grad av sirkulasjonsencefalopati kan omfatte nødvendige vitaminer, beroligende midler, antidepressiva og nootropics.

3. Kostholdsterapi

Gode ​​resultater kan også oppnås med riktig ernæring. Pasienten bør utelukke matvarer som fører til nervøs overbelastning og redusert funksjon av blodkar fra dietten: stekt, fet, krydret mat, alkohol og energidrikker, halvfabrikata og retter med konserveringsmidler, fargestoffer, kjemiske tilsetningsstoffer, kaffe og brus. Når du utarbeider en måltidsplan, anbefales det å velge fersk frukt og grønnsaker, hvitløk og løk, hvitt kjøtt og fisk, samt andre lette måltider som ikke overbelaster kroppen..

Forebygging

Det er vanskelig å takle DEP av 2. grad, men det er mulig. Prognosen for syndromet er ganske gunstig i tilfelle diagnostisering og start av behandlingen i tide. Hvis pasienten nøye overvåker tilstanden og følger legens anbefalinger, vil dette gi ham flere år eller tiår med god levestandard. Det er viktig å besøke en nevrolog regelmessig, slik at han kan vurdere pasientens tilstand og om nødvendig gjøre justeringer i rett tid i behandlingsplanen.

Mange pasienter i andre fase av sirkulasjonsencefalopati kan gis gruppe 2 eller 3 funksjonshemming.

Uførhetsgruppen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene:

  • Gruppe 3 gis til pasienter med en diagnose av grad 2 DEP som har en liste over symptomer som forhindrer deres arbeidsevne. Pasienten er på dette stadiet i stand til å tjene seg selv, i hverdagen trenger han sjelden hjelp utvendig.
  • Gruppe 2 mottas av pasienter diagnostisert med DEP 2- eller 3-trinn. Pasientens livsaktivitet er begrenset på grunn av alvorlighetsgraden av symptomene som et resultat av et mikroslag overført på bakgrunn av sykdommen.

Hva er grad 2 sirkulasjonsencefalopati og hvor lenge kan du leve?

Fra artikkelen vil du lære funksjonene i grad 2 diskusjonsencefalopati, mekanismen for patologiutvikling, årsaker, hovedsymptomer, diagnosemetoder, behandling, forebygging, prognose.

Dyscirculatorisk encefalopati i 2. grad er hjerneskade som et resultat av kronisk forstyrrelse av hjerne sirkulasjon av forskjellige etiologier, som er ledsaget av åpenbare kognitive og motoriske lidelser, forverring av emosjonelle lidelser.

generell informasjon

Dyscirculatory encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikk påvirker sirkulasjonsencefalopati omtrent 5-6% av Russlands befolkning. Sammen med akutte hjerneslag, misdannelser og hjerneaneurysmer, tilhører DEP vaskulær nevrologisk patologi, i strukturen som den tar den første plassen i hyppigheten av forekomst.

Tradisjonelt anses sirkulasjonsencefalopati som en sykdom hovedsakelig hos eldre. Imidlertid observeres også en generell tendens mot "foryngelse" av hjerte- og karsykdommer i forhold til DEP. Sammen med angina pectoris blir hjerteinfarkt, hjerneslag, sirkulasjonsencefalopati i økende grad observert hos personer under 40 år.

Årsaker til DEP 2 grad

Det er et stort antall faktorer som kan føre til utseende av grad 2-sirkulasjonsencefalopati. Det er to hovedgrupper:

Den første er assosiert med medfødte abnormiteter som forårsaker nedsatt blodtilførsel til hjernen..

Den andre er assosiert med ervervede feil på grunn av nevrologiske sykdommer eller hodeskader.

Hittil vet legene følgende hovedårsaker til forekomsten av DEP 2 grader:

  • aterosklerose av arterier og kar, som er ledsaget av sirkulerende aterosklerotisk encefalopati av 2. grad;
  • vaskulær betennelse eller vaskulitt;
  • osteokondrose i livmorhalsen, på grunn av hvilken blodkarene er klemt, noe som fører til utseendet på symptomer på sykdommen;
  • vegetativ-vaskulær dystoni spiller en viktig rolle i utseendet av grad 2-sirkulasjonsencefalopati;
  • inntrenging av forskjellige typer giftstoffer i blodet under sykdommer i indre organer, forgiftning, alkoholisme og røyking;
  • blodpropp i venene;
  • tilstedeværelsen av et økt nivå av kolesterol, som kan avsettes på veggene i blodkarene og forårsake obstruksjon.

Men den mest grunnleggende årsaken til utseendet av grad 2-sirkulasjonsencefalopati er aterosklerose..

Patogenese

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til en forverring i hjerne sirkulasjon, og derfor til hypoksi og forstyrrelse av trofismen i hjerneceller. Som et resultat oppstår død av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldenhet i hjernevev (leukoaraiosis) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den mest sårbare i kroniske forstyrrelser i hjernesirkulasjonen er den hvite substansen i de dype delene av hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres beliggenhet ved grensen til vertebrobasilar og carotid bassenger. Kronisk iskemi i de dype delene av hjernen fører til en forstyrrelse av forbindelsene mellom subkortikale ganglier og hjernebarken, som kalles "frakoblingsfenomenet". I henhold til moderne begreper er det "fenomenet separasjon" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av sirkulasjonsencefalopati og bestemmer dens viktigste kliniske symptomer: kognitive forstyrrelser, forstyrrelser i den emosjonelle sfæren og motorisk funksjon. Det er karakteristisk at sirkulasjonsencefalopati i begynnelsen av forløpet manifesteres av funksjonelle lidelser, som med riktig behandling kan være reversible, og deretter dannes en vedvarende nevrologisk defekt, som ofte fører til pasientens funksjonshemning..

Det ble bemerket at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer sirkulasjonsencefalopati i kombinasjon med nevrodegenerative prosesser i hjernen. Dette er på grunn av felles faktorer som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevev..

Klassifisering av DEP 2 grader

Det er flere hovedtyper av sirkulasjonsencefalopati av 2. grad, som er preget av deres kliniske bilde og særegenheter i løpet:

  • Dyscirculatorisk encefalopati av hypertensiv type kan vises i veldig ung alder, mens sykdommen er veldig akutt og rask. Det er preget av hyppig forekomst av hypertensive kriser, der det kan forverres, noe som forverrer sykdomsforløpet. De viktigste symptomene er brudd på nevropsykologiske prosesser, sløvhet, humørsvingninger.
  • Den vanligste typen DEP 2 grad er aterosklerotisk sirkulasjonsencefalopati. Årsaken til denne sykdommen er aterosklerose i hjerneårene. Sykdomsprogresjon fører til nedsatt blodstrøm og nedsatt hjernefunksjon.
  • Venøs sirkulasjonsencefalopati oppstår på grunn av brudd på utstrømningen av venøst ​​blod, dette fører til opphopning av blod i venene og kompresjon. Over tid fører dette til hevelse i hjernen, noe som forårsaker nedsatt hjerneaktivitet.
  • Det er også en blandet type som kombinerer de karakteristiske trekk ved hypertensiv og aterosklerotisk sirkulasjonsencefalopati.

Klinisk bilde

Det er vanskelig å si utvetydig hvordan sirkulerende encefalopati manifesterer seg. Alle tegn på sykdommen ligner på forskjellige manifestasjoner av andre patologier assosiert med nedsatt blodtilførsel. Det er derfor det er vanskelig å identifisere sykdommer i begynnelsen av utviklingen..

Den andre fasen er preget av følgende symptomer:

  • Psyko-emosjonelle lidelser. De vises bare i andre fase.
  • Hukommelsessvikt, konsentrasjon, hukommelsestap for nylige hendelser.
  • Apati, manglende interesse for hobbyer, sløvhet.
  • Hodepine av forskjellige slag. Ofte sterk og hard.
  • Redusert oppmerksomhet, distraksjon.
  • Kvalme, svimmelhet og svakhet.
  • Manglende evne til å oppfatte en stor informasjonsflyt fullt ut.

I større grad vises tegn om kvelden, nærmere leggetid og etter langvarig følelsesmessig stress. Hvis symptomene har plaget deg i ganske lang tid, må du oppsøke lege, siden bare rettidig behandling vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Trinn 2 encefalopati - en sykdom som oppstår på bakgrunn av aterosklerose eller hypertensjon.

Diagnostikk

Å etablere diagnosen "Dyscirculatorisk encefalopati av 2. grad" er innenfor kompetansen til en spesialist nevrolog. Legen evaluerer alltid pasientens klager, tar hensyn til klager fra pasientens slektninger og venner, og indikatorene for en objektiv undersøkelse.

Komplekset av instrumentale undersøkelser inkluderer nødvendigvis:

  • Datamaskin- og magnetresonansbilder av hjernen - disse studiene gjenspeiler det mest komplette bildet av tilstanden til hjernevev på tidspunktet for
  • Reoencefalografi av cerebrale kar - lar deg vurdere tilstanden til cerebrale kar selv etter deres grad av ekspansjon og fylling med blod.

Hvilken spesialists råd er nødvendig:

  • Nevrolog;
  • Kardiolog;
  • Øyelege;
  • Endokrinolog;
  • Psykoterapeut.

Komplikasjoner

Uten riktig behandling og observasjon av pasienter er sykdomsutvikling og følgende komplikasjoner mulig:

  • Hjerneblødning og hjerneslag;
  • Cerebral ødem;
  • Hjerteinfarkt;
  • Demens.

Risikogrupper

Pasienter i alderen 35 til 55 år, men som ennå ikke har nådd pensjonsalderen, er utsatt for diagnose av grad 2 DEP. Dette gjelder hovedsakelig personer hvis yrke er assosiert med aktiv hjerneaktivitet, siden hjernen i deres tilfelle er i konstant spenning, og det ikke er noen fysisk aktivitet.

Etter 60 år øker risikoen for å utvikle sirkulatorisk encefalopati 5-6 ganger. Mennesker som lider av alkoholisme, nevrologiske sykdommer, diabetes mellitus er veldig utsatt for sykdommen..

Statistikk, funksjonshemmingsrisiko

For øyeblikket er grad 2 dissirkulerende aterosklerotisk encefalopati en av hovedårsakene til funksjonshemming eller til og med død. De siste årene har antall pasienter begynt å vokse mer og mer, dette har ført til at ifølge statistikk lider om lag 6% av verdens befolkning av denne sykdommen..

Risikoen for funksjonshemming med grad 2 DEP er ganske høy sammenlignet med grad 1 av denne sykdommen. Funksjonshemming etableres hvis pasienten ikke lenger kan utføre sine profesjonelle oppgaver på grunn av forskjellige typer symptomer.

I sin tur kan funksjonshemming være av forskjellige grupper, avhengig av pasientens tilstand:

Gruppe 3 med funksjonshemming gis til pasienter som lider av DEP 2 grader. Samtidig forstyrres ikke vital aktivitet for mye, men i utførelsen av arbeidsoppgavene har pasienten noen vanskeligheter.

Gruppe 2 funksjonshemming kan bare gis til en pasient med 2 eller 3 grader DEP. I dette tilfellet er pasientens vitale aktivitet svekket, han har hukommelse, det kan være hjerneslag, og han kan ikke utføre arbeidsfunksjonen i det hele tatt.

1 funksjonshemmingsgruppe er kun gitt med DEP 3 grader. Dermed er denne typen sykdommer ganske alvorlig, og behandlingen må tilnærmes med fullt ansvar, og ikke få gå sin gang..

Behandlingsfunksjoner

Den mest effektive i forhold til sirkulasjonsencefalopati er en kompleks etiopatogenetisk behandling. Det bør være rettet mot å kompensere for den eksisterende årsakssykdommen, forbedre mikrosirkulasjon og hjerne sirkulasjon, samt å beskytte nerveceller mot hypoksi og iskemi..

Etiotropisk behandling av sirkulatorisk encefalopati kan omfatte et individuelt utvalg av antihypertensive og glukosesenkende legemidler, et antisklerotisk kosthold, etc..

Grunnlaget for den patogenetiske behandlingen av sirkulasjonsencefalopati består av medisiner som forbedrer hjernens hemodynamikk og ikke fører til "stjele" -effekten. Disse inkluderer kalsiumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), fosfodiesterasehemmere (pentoksifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptorantagonister (piribedil, nicergolin). Siden sirkulasjonsencefalopati ofte ledsages av økt blodplateaggregering, anbefales pasienter med DEP å ta nesten livslange antiblodplatemedisiner: acetylsalisylsyre eller tiklopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner for dem (magesår, gastrointestinalt blødning, etc.), dipyridamol.

En viktig del av behandlingen av sirkulasjonsencefalopati består av medikamenter med en nevrobeskyttende effekt, noe som øker neurons evne til å fungere under forhold med kronisk hypoksi. Av disse legemidlene foreskrives pasienter med sirkulasjonsencefalopati pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), GABA-derivater (N-nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenylsmørsyre), dyremedisiner (hemodialysat fra blodet fra melkekalver, cereb, cortexin), membranstabiliserende medisiner (kolinalfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller der sirkulasjonsencefalopati er forårsaket av en innsnevring av lumen i den indre halspulsåren, som når 70%, og er preget av rask progresjon, episoder av PNMK eller mindre hjerneslag, er kirurgisk behandling av DEP indikert. Med stenose består operasjonen i karotis endarterektomi, med fullstendig okklusjon - i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis sirkulasjonsencefalopati er forårsaket av en anomali i vertebralarterien, blir dens rekonstruksjon utført.

Behandling av grad 2 DEP ser ut til å være mye vanskeligere enn grad 1, men sammenlignet med trinn 3-sirkulasjonsencefalopati er det fortsatt mulig. Det er vanskeligst å kurere DEP av grad 3, og behandlingen i dette tilfellet er veldig vanskelig og ineffektiv. Med denne sykdommen foreskrives et stort antall medisiner som hjelper til med å senke blodtrykket, styrke og beskytte blodkar, forbedre blodstrømmen til hjernen og gjenopprette hukommelse og tenkning. Behandling av denne sykdommen, først og fremst medisiner, men den kan ledsages av andre metoder. Så de viktigste metodene for behandling av andre sirkulasjonsencefalopati er:

  • overholdelse av dietter;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • fysioterapi;
  • terapeutiske øvelser;
  • akupunktur;
  • terapeutisk massasje;
  • reduksjon i trykk;
  • forbedring av normal blodsirkulasjon;
  • soneterapi.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller kan betimelig, adekvat og regelmessig behandling redusere utviklingen av trinn I og til og med stadium II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hvert påfølgende trinn utvikler seg på to år fra det forrige. Et ugunstig prognostisk tegn er kombinasjonen av sirkulasjonsencefalopati med degenerative forandringer i hjernen, samt hypertensive kriser som oppstår på bakgrunn av DEP, akutte cerebrovaskulære ulykker (TIA, iskemisk eller hemorragisk slag), dårlig kontrollert hyperglykemi.

For å beskytte deg mot risikoen for sirkulasjonsencefalopati i noen grad, bør du følge noen forebyggende tiltak:

  • Behandling av systemiske sykdommer i tide, samt regelmessige undersøkelser i nærvær av kroniske sykdommer.
  • Følg prinsippene for sunn mat. Fjern fet, røkt og salt mat fra dietten, øk andelen greener, frukt, grønnsaker og sjømat.
  • Led en sunn livsstil. Gi opp dårlige vaner, gå regelmessig i frisk luft og spill sport.
  • Reduser antall traumatiske situasjoner, lær å håndtere stress.
  • Ovennevnte anbefalinger er enkle å følge hvis ønskelig. De vil ikke bare bidra til å forhindre utvikling av en kompleks sykdom, men vil også bidra til å forbedre livskvaliteten..

En sykdom som grad 2-sirkulasjonsencefalopati krever rettidig påvisning og kompetent behandling. Med denne sykdommen kan du leve et normalt liv. Det er bare viktig å følge alle reseptene til den behandlende legen og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser for å eliminere risikoen for overgang til et mer alvorlig stadium..

Alt om iskemisk hjerneslag på venstre halvkule

Hypoplasi i venstre ryggarterie: hva det er, årsaker og egenskaper ved behandlingen