Demens: symptomer hos eldre, behandling

Demens kalles ervervet demens, individets tap av kognitive og mnemoniske evner i løpet av livet, ledsaget av asosialisering, personlighetsnedbrytning, og et gradvis tap av evnen til å sørge for sin egen eksistens, inkludert på et elementært hverdagsnivå. Til slutt fører mental demens til fysisk nedbrytning og død på bakgrunn av irreversible endringer i kroppens vitale organer og systemer, tilsetning av fremmede patofysiologiske faktorer - trykksår, lungebetennelse, nyresvikt, sepsis. For en person som lider av demens, er omsorg fra kjære eller medisinsk personell bare en forsinkelse av det uunngåelige, og i de siste stadiene av demens er pasienten ikke lenger klar over dette.

Ordet demens kommer fra det latinske substantivet mens, slekt. mentis "sinn", "sinn", "ånd" (husk den bevingede mens sana i corpore sano - kan det være et sunt sinn i en sunn kropp). Prefikset betegner prosessen for tilbaketrekning, kansellering av en funksjon som tidligere er iboende i emnet. Demens er fundamentalt forskjellig fra medfødt demens - oligofreni, fra mental retardasjon forårsaket av utviklingsproblemer i de første årene av livet. Mennesker med tegn på demens var tidligere fullverdige medlemmer av samfunnet og mistet sinnet ikke med en gang, men i en lang periode varer vanligvis det første, subtile stadiet av den patologiske tilstanden i tre til fem år, selv om det i noen sykdommer er mye kortere.

Stereotypen "senil demens" eller "senil marasmus" er stabil i den offentlige bevisstheten. Dette er berettiget siden flertallet av pasientene tilhører aldersgruppen 65+ (den offisielle eldre alderen i henhold til WHO-klassifiseringen). Jo eldre personen er, desto mer sannsynlig er det at de utvikler en nevrodegenerativ lidelse. I følge statistikken til amerikanske gerontologer og psykiatere observeres følgende statistikk over manifestasjon av senil demens i USA (først og fremst som et symptom på Alzheimers sykdom, som forårsaker senil demens i 50 - 70% av tilfellene):

I utviklede land er senil demens en slags tilbakebetaling for den oppnådde gjennomsnittlige levealderen over 80 år. I stater med mellominntekter og lave inntekter og følgelig et svakt nivå av medisinsk behandling og lav forventet levealder, er senil demens ikke et prioritert problem, siden folk rett og slett ikke lever for å se det. I Russland i 2016 ble den gjennomsnittlige forventede levealderen estimert til 72 år, men det er uavhengige estimater, ifølge hvilke baren i 2017 vil falle igjen på grunn av negative sosioøkonomiske prosesser.

Det er andre risikofaktorer som også kan forårsake demens, hvis symptomer begynner å vises allerede i middelalderen (40-65 år i henhold til WHO-klassifisering) og enda tidligere. For Russland og andre land i det tidligere Sovjetunionen er dette et mye mer formidabelt problem som bringer nasjonal sikkerhet i fare på grunn av den generelle forringelsen av generasjoner og befolkningens manglende evne til sunn egenutvikling..

Årsaker til ervervet demens

Ødeleggelse av personlighet, hukommelsestap og evnen til å tenke godt, på en eller annen måte, er forbundet med degenerative prosesser som fortsetter:

• i hjernebarken (Alzheimers sykdom, giftig encefalopati, degenerasjon av frontotemporal regionen);
• i det subkortikale laget (typisk og atypisk parkinsonisme, Huntingtons syndrom);
• kombinert i hjernebarken og i underbarken.

I sistnevnte tilfelle bør det bemerkes først og fremst demens med Lewy-legemer, den nest vanligste typen nevrodegenerative lidelser etter Alzheimers sykdom, samt forskjellige former for vaskulær demens. Sistnevnte, som navnet antyder, er ikke forårsaket av dannelsen av degenerative proteindannelser i hjernevevet (Lewy kropp eller Alzheimers plakett), men av nedsatt hjerne sirkulasjon. Det fører enten til en forverring i tilførselen av oksygen til vev (anoksi), eller til hemorragisk hjerneslag og massedød av nevroner og ganglier i store områder av hjernen med svekkelse eller fullstendig tap av visse kognitive og atferdsmessige responser.

Irreversible lesjoner i hjernebarken og i underbarken kan også forårsake store volumetriske svulster av endogen og eksogen natur:

• ondartede og godartede svulster;
• hematomer og abscesser som følge av traumatisk hjerneskade og smittsomme sykdommer;
• parasittiske cyster med cysticercosis, echinococcosis og andre larver former for helminthic invasjoner;
• hydrocefalus.

Sentralnervesystemets funksjoner kan svekkes irreversibelt under påvirkning av patogener av smittsomme sykdommer:

• viral encefalitt;
• bakteriell og sopp hjernehinnebetennelse;
• AIDS;
• Whipple sykdom.

Whipples sykdom er en sjelden, men snikende infeksjon forårsaket av bacillus Tropheryma whippelii, som lever i tynntarmen. Som mange andre opportunistiske mikroorganismer manifesterer den seg foreløpig ikke i noe, men så blir den plutselig kraftig aktivert og forårsaker generalisert skade på hele organismen, inkludert sentralnervesystemet. Samtidig er det ennå ikke pålitelig fastslått om mikroben trenger direkte inn i hjernen, eller om et bakterietoksin påvirker tilstanden til vevet. På en eller annen måte foreskrives sterke antibiotika i tetracyklinserien under behandlingen av Whipples sykdom, som kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren..

Demens av kannibalene

Fulminant demens med 100% ugunstig utfall utvikler seg innen 8-24 måneder i Creutzfeldt-Jakobs sykdom. Det kalles også prion eller spongiform encefalopati. Denne sykdommen ble oppdaget i Ny Guinea, hvor den ble kalt kurusykdom og var vanlig blant de innfødte som praktiserte rituell kannibalisme. Etter øyboerens død ble hjernen hans spist av medstammefolkene, som da døde i løpet av ett eller to år på bakgrunn av personlighetsforfall og fysisk utmattelse (selv om ikke alle ble syke og døde).

Forskere har funnet ut at de skyldige i sykdommen er spesielle patogene prionproteiner som kommer inn i kroppen sammen med hjernen til den avdøde og forårsaker rask degenerasjon av sentralnervesystemet. Det mest slående var at du kan bli smittet med prionencefalopati, ikke bare ved å spise pasientens hjerne, men også ved å kommunisere med ham i løpet av livet, og at prioner er i kroppen til hver av oss, bare hos noen de viser sine patogene egenskaper, og hos noen - da nei. Prioner ligner på virus, men inneholder ikke DNA- eller RNA-molekyler, genetisk informasjon overføres av et ekstremt komplekst proteinmolekyl.

På ingen måte kan senil demens utvikle seg hos mennesker og under påvirkning av slike vanlige endokrine og autoimmune sykdommer som:

• diabetes;
• Itsenko-Cushings syndrom (binyre hypersekresjon);
• hyper- og hypotyreose, dysfunksjon i biskjoldbruskkjertlene;
• alvorlige former for nyre- og leversvikt (hepatisk encefalopati med alvorlig demens er et typisk symptom på dekompensert og terminal levercirrhose);
• systemisk lupus erythematosus;
• multippel sklerose.

Patofysiologien og biokjemien til disse plagene er ennå ikke endelig undersøkt, men det er åpenbart at kronisk forstyrrelse av metabolske prosesser og endokrine kjertler, til slutt, gir opphav til irreversible patologier i hjernens vev og blodkar..

Mangelfulle forhold

Alvorlige og til og med irreversible kognitive dysfunksjoner kan forårsake selv tilsynelatende ufarlige tilstander som mangel på vitaminer, spesielt B-vitaminer.Først og fremst bør vi snakke om mangel på tiamin B₁, som forårsaker beriberi sykdom eller Korsakoff-Wernicke syndrom. Selv for 100-150 år siden var beriberi utbredt i Kina og landene i Øst-Asia på grunn av særegenheter ved diett til de fattige, som utelukkende spiste ris som ikke inneholder tiamin..

Effektiviteten til cortex og subcortex reduseres også av mangel på B-vitaminer₃, B_ni (folsyre), B₁₂ (cyanokobalamin). Heldigvis er kognitive dysfunksjoner forårsaket av vitaminmangel vanligvis reversible..

Ofte i litteraturen er demens i sen alder delt inn i vaskulær, som er basert på patologien til hjerneblodforsyningssystemet, og atrofisk, der vedvarende degenerative lidelser oppstår på grunn av degenerasjon i den grå eller hvite substansen i hjernen, som ikke er direkte relatert til blodforsyningen. Det er atrofi i hjernevev som oppstår ved Alzheimers sykdom og Lewy syndrom, som ligger til grunn for de aller fleste tilfeller av senil demens..

I henhold til graden av degenerasjon er demens delt inn i lakun demens, der individuelle områder av hjernevevet påvirkes, og totalt, med en uttalt massiv lesjon av cortex og subcortex. I det første tilfellet uttrykkes ikke personlige og kognitive endringer tydelig: først og fremst lider pasientens hukommelse (dette kalles populært sklerose), men pasienter mister ikke muligheten til å tenke logisk og kompensere for glemsomhet og fravær ved å registrere viktig informasjon i papir eller elektroniske medier.

I den emosjonelle sfæren er endringene åpenbare for andre, men du kan tåle dem. På dette stadiet er pasientene ofte sentimental, tårevåt, preget av humørets labilitet. De viser ikke aggresjon mot slektninger og fremmede, de holder kontakten.

Gradvis dekker imidlertid aterosklerotiske eller atrofiske endringer alle nye områder av hjernen, og demens fra lacunar går i total. Avhengig av pasientens alder og fysiske helse og vedlikeholdsbehandlingen, kan prosessen ta 2-3 til 5-10 år. Endringer kommer gradvis, de er usynlige verken for pasienten selv eller for de rundt ham. Kognitive funksjoner og hukommelse reduseres kritisk, en person blir ikke i stand til abstrakt tenkning, slutter å gjenkjenne andre. Oppmerksomhet og interesse for den omkringliggende virkeligheten er tapt. En irreversibel oppløsning av personlighet oppstår, begreper som en følelse av plikt, høflighet og skamfullhet forsvinner. Aggressiv oppførsel, hyperseksualitet dannes, hysteriske og epileptiske anfall er mulig. Aggressiv oppførsel ved demens er mest karakteristisk for Picks sykdom og andre atrofiske degenerasjoner, og påvirker hovedsakelig hjernens frontlopper. Med Alzheimers sykdom er pasientenes oppførsel ganske apatisk, de mister gradvis interessen for livet og stuper ned i sosial fobi.

Demens: Sosioøkonomiske aspekter

Eksperter fra Verdens helseorganisasjon anser med rette senil demens som baksiden av lang levetid og rangerer dette problemet som et av de ti mest presserende helseproblemene. Det er en konstant økning i antall mennesker på planeten som er i forskjellige stadier av senil og pre-senil demens. Hvis det i 2005 var rundt 35 millioner, hadde antallet pasienter med demens i 2015 vokst til 46 millioner. Hvert år diagnostiseres 7-8 millioner kliniske tilfeller i verden, hvor 5-6 millioner mennesker dør. Etter hvert som verdens befolkning vokser jevnt, er en eksponentiell økning i antall personer med demens uunngåelig. I følge legenes beregninger vil antallet pasienter over hele verden innen 2050 nå 130 millioner mennesker, med de viktigste vekstratene i utviklingsland..

I land med sterk økonomi og høyt velferds- og medisinsk hjelp, inkludert palliativ behandling, øker antallet pasienter med alvorlig senil demens nesten ikke - befolkningsveksten i USA kompenseres av suksessen med medisinsk forebygging, mens befolkningen i Europa rett og slett ikke vokser. I mellomtiden, i land med utviklingsøkonomier og høye befolkninger (Kina, India, Brasil), øker den gjennomsnittlige levealderen sakte men jevnt og trutt, noe som uunngåelig fører til en økning i antall eldre som lider av demens. Hvis i 2005, ifølge WHOs estimater, ble brukt rundt 430 milliarder dollar i året på å bekjempe sykdommen over hele verden, så ti år senere nådde utgiftsbeløpet 602 milliarder kroner - dette er 1% av verdens bruttoprodukt. Midlene brukes primært på:

• lindrende behandling for pasienter i den siste fasen av demens i innlagte medisinske institusjoner og pensjonater for eldre med demens;
• forsikringserstatning til pårørende til pasienter hjemme;
• vitenskapelig forskning om patofysiologi av nevrodegenerative prosesser og utvikling av medisiner som kan kompensere for symptomene på demens i forskjellige stadier;
• utvikling av metoder for diagnostisering av patologi i tidlige stadier og identifisering av genetisk disposisjon for den.

Det faktum at i noen tilfeller ervervet demens oppstår under påvirkning av en genetisk faktor, viser løpet av Picks sykdom, Hallerworden-Spatz syndrom, Huntingtons chorea, men disse sykdommene er ganske sjeldne og utgjør ikke mer enn 3% av alle registrerte tilfeller av demens. Muligheten for å arve en tendens til Alzheimers sykdom og Lewy kroppssyndrom er tvilsom.

Demens i ethvert stadium av utviklingen har en betinget eller åpenbart ugunstig prognose, som forårsaker sterke følelser både for pasienten selv på det innledende stadiet, og for hans slektninger i de senere stadiene av sykdommen. Brudd på atferdsreaksjoner er også fylt med hverdagslige problemer, som noen ganger kan føre til katastrofale konsekvenser. En lidende med Alzheimers sykdom kan ikke slå av gass, elektrisk apparat eller varmt vann, svelge en åpenbart uspiselig gjenstand, forlate naken fra huset, hoppe spontant ut på veibanen og provosere en ulykke osv..

Demenssymptomer

Tegn på demens er ekstremt mangfoldig og avhenger av lokaliseringen av atrofiske eller aterosklerotiske lesjoner i hjernens kropp og av intensiteten. Tradisjonelt er det tre eller fire stadier av demens:

• prementia (noen forskere utelukker denne perioden, og vurderer mindre aldersrelatert degenerasjon som normen;
• mildt stadium, der, til tross for åpenbare svekkelser i atferd, hukommelse og kognitive funksjoner, er pasienten kritisk og kan føre et sosialt liv alene;
• moderat når pasienten trenger konstant tilsyn og periodisk husholdningshjelp og sosial beskyttelse;
• alvorlig eller terminal, der pasienten mister muligheten til å gi seg en elementær eksistens og trenger pleie døgnet rundt.

Symptomer på vaskulær demens

På bakgrunn av aterosklerose i hjerneårene i den innledende fasen utvikler pasienter seg:

• moderat uttrykte nevrotiske tilstander, apati, sløvhet, tretthet;
• forstyrret av hodepine, avbrutt søvn, søvnløshet;
• nedsatt oppmerksomhet, distraksjon, irritabilitet, hypertrofert selvfølelse, nedsatt selvkritikk, kjedsomhet, manglende evne til å beherske påvirkninger, hyppige humørsvingninger, "svakhet", som kommer til uttrykk i en endring av egne beslutninger og synspunkter.

Pasienten er fremdeles kritisk til sin egen tilstand, håper på bedring og godtar behandlingen som legen har foreskrevet. Mange pasienter studerer uavhengig medisinsk litteratur og kilder på Internett, noe som ikke alltid er gunstig..

På den andre fasen kommer et vedvarende brudd på den første operative og deretter langtidsminnet, som til slutt blir til fullstendig eller delvis hukommelsestap. Korsakovs syndrom utvikler seg - et brudd på orientering i rommet. Tankenes stivhet utvikler seg, motivasjon for handlinger og gjerninger forsvinner.

I vaskulær demens forekommer sporadisk psykotiske tilstander (rampage) med symptomer på paranoid delirium. Oftest påvirker angrep av delirium pasienter om natten. Delirium og hallusinasjoner er en karakteristisk forskjell mellom vaskulær demens og atrofisk demens (Alzheimers sykdom, Pick's, Lewys syndrom), der psykose aldri forekommer.

Døden til en pasient med vaskulær demens skjer mot bakgrunnen av progressiv degenerasjon av hjerneårene, noe som forårsaker iskemisk eller hemorragisk hjerneslag og irreversibel skade på vitale sentre som kontrollerer respirasjon, muskelaktivitet, etc. I lang nok tid kan pasienten holde seg i en vegetativ tilstand, og krever langvarig palliativ terapi uten håp om rehabilitering.

Vaskulær demens i ICD 10 er angitt med koder:

• F01 som et resultat av hjerneinfarkt på grunn av patologi i blodkar, inkludert hjernevaskulitt ved hypertensjon;
• F0 demens med akutt utbrudd. Dette refererer til plutselig demenssykdom etter ett eller flere hjerneslag, trombose eller emboli;
• F1 demens med flere infarkter. Det utvikler seg hovedsakelig i den kortikale delen av hjernen som et resultat av gradvis forverring av iskemi og utviklingen av infarktfokus i parenkymet;
• F2 Subkortikal demens. Vaskulære lidelser registreres i den hvite substansen i hjernen, cortex (grå substans) påvirkes ikke;
• 3 Kombinert vaskulær demens;
• 8 Annen vaskulær demens;
• 9 Uspesifisert vaskulær demens.

Noen av de oppførte diagnosene er en grunn til utnevnelsen av et funksjonshemning. Gruppen bestemmes av graden av degenerasjon og pasientens evne til å ta kritiske handlinger og egenomsorg.

Atrofisk demens

Dette er en klassisk type aldersrelatert demens assosiert med organisk dysfunksjon i hjernevev og dannelse av fremmede proteininneslutninger i cortex og subkortikal region, noe som fører til irreversibel dysfunksjon av høyere nervøs aktivitet med personlighetsforfall og uunngåelig fysisk nedbrytning. Alzheimers sykdom, Lewy kroppssyndrom og Picks sykdom utgjør de aller fleste tilfeller av atrofisk demens.

ICD 10 klassifiserer atrofisk demens som G30 - G32.

Alzheimers demens: symptomer og interessante fakta

En østerriksk psykiater publiserte en beskrivelse av syndromet som bærer navnet hans i 1907 etter at en pasient døde som han observerte i flere år til hun døde ved 50 år (dette karakteriserer igjen demens som et fenomen som kan utvikle seg i alle aldre). Fram til 1977 delte psykiatere og nevrologer Alzheimers demens i senil (etter 65 år) og presenil (i yngre alder), men da ble det besluttet å kombinere de to typer lidelser basert på organisk atrofi i hjernebarken til en sykdom.

Symptomer på Alzheimers sykdom inkluderer:

1. På den innledende fasen - hukommelsessvikt, vanskeligheter med orientering i tid og rom, gradvis tap av sosiale funksjoner og profesjonelle ferdigheter, utvikler Three A syndrom - afasi, apraxia og agnosia, det vil si talehemming, komplekse målbevisste bevegelser og oppfatning med bevaret generell følsomhet og klar bevissthet... Pasienten gjennomgår personlige endringer, utvikler egosentrisme, depresjon, irritabilitet. Samtidig er pasientene i stand til å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstrekkelig oppfatte behandlingen, og søker å reversere eller suspendere sykdomsforløpet.
2. Moderat Alzheimers syndrom er preget av progressiv atrofi av temporo-parietal-regionen i hjernebarken. Minne reduseres kraftig, profesjonelle ferdigheter forsvinner helt, evnen til å utføre enkle hverdagshandlinger går tapt. Imidlertid er pasientene fremdeles i stand til å vurdere tilstanden deres, noe som forårsaker lidelse og ofte fører til selvmord..
3. Terminalstadiet er preget av fullstendig hukommelsestap og personlighetsnedbrytning. Pasienten mister evnen til å ta vare på seg selv, opprettholde personlig hygiene og spise uavhengig. Døden oppstår som et resultat av trykksår, lungebetennelse, utmattelse eller smittsomme sykdommer.

Hvor lenge lever mennesker med atrofisk demens? Alt avhenger av alderen på sykdomsutbruddet, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av risikofaktorer - diabetes mellitus, fedme, hypertensjon, etc. Det er ingen medisiner som kan stoppe utviklingen av kortikal degenerasjon; du kan bare bremse atrofi-prosessen. Men selv behandling av høy kvalitet på vestlige sykehus gir en garantert overlevelsesrate på 6-8 år. Bare 5% av pasientene klarer å leve 15 år med diagnostisert Alzheimers sykdom.

Picks sykdom

Denne typen demens påvirker hovedsakelig hjernebarkens frontale og tidsmessige fliker, noe som forårsaker et karakteristisk bilde: raskt utviklende personlighetsforstyrrelser, redusert selvkritikk, uhøflighet, stygt språk, aggressiv seksualitet, samtidig manglende vilje, manglende evne til å forsvarlig forsvare sitt eget synspunkt. Kognitive og mnemoniske svekkelser forekommer mye senere og mer dramatisk enn ved Alzheimers sykdom. I sluttfasen er symptomene like, siden atrofi fanger hele kortikale delen av hjernen, forårsaker personlighetsforfall og fullstendig utryddelse av høyere nervøsitet.

Levy syndrom

Lewy body demens er et spesielt tilfelle av parkinsonisme som ofte utvikler seg i kombinasjon med Alzheimers sykdom, men påvirker både hjernebarken og underbarken. I nevroner dannes fremmede kjernefysiske inneslutninger som forstyrrer nervecellens normale funksjon og overføring av impulser. Hvis motoriske symptomer dominerer i "ren" Parkinsons sykdom, observeres primært kognitive lidelser i Lewys syndrom, hvis art avhenger av lokaliseringen av atrofiske endringer. Hvis de små kroppene er lokalisert i nevronene i frontsonen, oppstår personlighetsdestruksjon, og atferdsavvik observeres. Med en dominerende lesjon i parietalområdet oppstår minneforstyrrelse først. Symptomer som fraværende blikk, fullstendig nedsenking av pasienten i seg selv er karakteristiske. Mulige hallusinasjoner, vrangforestillinger, korte besvimelser og spontane fall.

Demensbehandling

Leger er tvunget til å innrømme at det ikke er noen pålitelige midler som kan stoppe utviklingen av den nevrodegenerative prosessen, spesielt i en senere alder. Flere sjanser er gitt av vaskulær demens i ikke-startede stadier, der den gradvise normaliseringen av blodsirkulasjonen i de berørte områdene i hjernen er i stand til delvis å gjenopprette kognitive og mnemoniske funksjoner. Atrofiske lidelser i Alzheimers sykdom, akk, er irreversible, og medisiner kan bare forsinke den uunngåelige utviklingen av patologi.

På denne bakgrunn blir tidlig forebygging av atrofiske lesjoner i hjernebarken og underbarken mer og mer presserende, spesielt under risikofaktorer. Disse faktorene inkluderer:

1. Genetisk disposisjon for hjernepatologier (diagnose av "demens", Parkinsons sykdom hos en av de pårørende).
2. Vanlig vanedannende atferd, først og fremst alkoholisme. Det er bevist at etylalkohol og enda mer metabolitten, acetaldehyd, er i stand til å forårsake vedvarende forandringer, både i veggene i blodårene og i strukturen til hjerneparenkymet. Bruk av narkotika kan også bidra til utvikling av demens, men narkomane lever sjelden for å se det, dør av farligere patologier og komplikasjoner av avhengighet.
3. Kroniske endokrine sykdommer, først og fremst diabetes mellitus.
4. Hormonelle lidelser, inkludert hos kvinner i overgangsalderen og etter overgangsalderen. Ifølge statistikk lider kvinner av senil demens omtrent dobbelt så ofte som menn (selv om mange forskere tilskriver dette at kvinner i prinsippet lever lenger).
5. Funksjoner i livet i ung og moden alder.

Risikoen for å utvikle hjernepatologier øker hos mennesker som opplever konstant stress på jobben, uro i familielivet og skilsmisseoverlevende. Krig, sult, traumer og smittsom sykdom kan også bidra til hjernedegenerasjon..

Samtidig er det faktorer som har en positiv effekt på hjernens funksjon. Det er statistisk bevist at personer som snakker to språk får Alzheimers sykdom nesten 10 ganger sjeldnere enn de som bare snakker morsmålet. Ambidextra er praktisk talt beskyttet mot demens - mennesker som opererer med både venstre og høyre hånd med like suksess. Intensiv mental aktivitet er veldig nyttig for forebygging av forstyrrelser med høyere nervøs aktivitet, fortrinnsvis assosiert med løsningen av ikke-standardiserte oppgaver som krever både logisk tenkning og sanseorganer og en liten motorbåt. Det enkleste eksemplet er den fargede tekstøvelsen.

Flerfarget tekstøvelse

Oppgaven er å lese ord i firkant for deg selv og samtidig høyt for å navngi fargen ordet er skrevet med. Dette er utrolig vanskelig i starten, siden forskjellige deler av hjernebarken er ansvarlige for oppfatningen av tekst og farge. Men over tid vil en synaptisk forbindelse opprettes mellom disse områdene, og øvelsen vil bli utført mer og mer vellykket..

Nevrologer og psykiatere anbefaler også sterkt å bruke din ikke-dominerende hånd så ofte som mulig - prøver å skrive med den, pusse tennene, sette nøkkelen inn i nøkkelhullet, etc. Dermed vil synaptiske forbindelser mellom hjernehalvdelene bli trent..

Mye avhenger av riktig ernæring, selv om det heller ikke er noen sannhet. For eksempel er det bevist at risikoen for nevropati avtar med forbruket av fosfolipidfosfatidylserin, som spiller en ekstremt viktig, ennå ikke helt forstått rolle i metabolske prosesser i hjernen. Men hovedkilden er kjøtt, hovedsakelig biff. Etter utbruddet av prionencefalopati hos kyr (gal ku-sykdom) har forbruk av storfekjøtt blitt sterkt begrenset i mange land rundt om i verden. Heldigvis er fosfatidylserin til stede i meieriprodukter, bønner og soya.

Hvem er dette nettstedet for?

Hvis du har besøkt et nettsted dedikert til behandling og forebygging av demens, er dette problemet ikke likegyldig for deg. Den publiserer materiale beregnet både for pasienter med et tidlig stadium av degenerative lidelser med høyere nervøs aktivitet og for pårørende til eldre mennesker som lider av demens, og som har blitt en trist plikt i mange år..

Verdens helseorganisasjon legger særlig vekt på å hjelpe pasienter og deres familier, spesielt i lavinntektsland, hvor det ikke er sykehus og pensjonater for pasienter med demens og moderne medisiner ikke er tilgjengelige. Det er et spesielt ISupport-program designet for å hjelpe mennesker med nedsatt funksjonsevne å opprettholde sosial aktivitet og kognitive funksjoner så lenge som mulig..

Det er ingen effektive medisiner som kan kurere demens ennå, men mange medikamenter kan lindre symptomene betydelig, bevare pasienter med en anstendig livskvalitet og forlenge sosial aktivitet. På sidene på nettstedet publiserer vi beskrivelser av medisiner og instruksjoner for bruk av dem.

Aldringsproblemet er et av de vanskeligste og delikateste innen medisin. Eldres lidelse inspirerer til ekte sympati, men jo lenger forventet levealder er, jo mer akutt er problemet. Forskere har beregnet at hvis en person plutselig klarte å oppdage eliksiren til evig ungdom, ville sivilisasjonen ha eksistert i ikke mer enn 60 år og gått til grunne blant overbefolkning og konflikter om matmidler. Naturlig generasjonsskifte er en nødvendig prosess som garanterer en progressiv utvikling av samfunnet.

Nettstedsadministrasjonen har til hensikt å stadig publisere artikler av ledende forskere, gerontologer, nevrologer, psykiatere om de mest akutte og kontroversielle spørsmålene. Du finner detaljerte beskrivelser av de forskjellige typene av ervervet demens, symptomer på demens hos eldre og hos unge og middelaldrende mennesker..

Nettstedet er åpent for diskusjoner og kommentarer. Hvis du har noe å fortelle om opplevelsen av å håndtere degenerative prosesser i hjernen, eller hvis du vil stille et spørsmål til en spesialist, gjør det i kommentarene eller i et spesielt tilbakemeldingsskjema. Du trenger bare å oppgi navn og e-postadresse.

Demens

Generell informasjon

Demens er et klinisk syndrom preget av tap av hukommelse og andre tankefunksjoner. Dette fenomenet forekommer i tilfelle kroniske degenerative hjerneskader av progressiv karakter. Demens kjennetegnes imidlertid ikke bare av en endring i tankeprosesser, men også av manifestasjon av atferdsforstyrrelser, samt endringer i personens personlighet..

Det er viktig å forstå at demens skiller seg fra oligofreni eller medfødt demens, først og fremst ved at det oppstår som et resultat av sykdom eller hjerneskade. Generelt er demens en tilstand som er vanlig hos eldre mennesker. På grunn av naturlig aldring i kroppen begynner funksjonsfeil i forskjellige systemer å oppstå. Den nevropsykiske sfæren er preget av kognitive, atferdsmessige og emosjonelle lidelser. Demens er en kognitiv svikt. Imidlertid, hvis vi vurderer denne tilstanden, ledet av dens ytre manifestasjoner, er pasienter med demens også preget av emosjonelle lidelser (en tilstand av depresjon, apati), atferdsforstyrrelser (for hyppige oppvåkning om natten, tapte hygieneferdigheter). Generelt sett nedbrytes en person med demens gradvis som en person..

Demens er en alvorlig og som regel irreversibel lidelse som veldig merkbart påvirker en persons normale liv og ødelegger hans sosiale aktivitet. På grunn av det faktum at demens er iboende hos eldre pasienter, kalles det også senil demens eller senil marasmus. Ifølge forskning fra spesialister, lider omtrent 5% av alle som allerede er 65 år gamle av visse manifestasjoner av denne tilstanden. Demenstilstanden hos eldre pasienter anses vanligvis ikke som en konsekvens av aldring, som ikke kan unngås, men aldersrelaterte sykdommer, hvorav en viss del (ca. 15%) kan behandles.

Demenssymptomer

Demens er preget av sin manifestasjon fra mange sider samtidig: endringer skjer i tale, hukommelse, tenkning, pasientens oppmerksomhet. Disse og andre funksjoner i kroppen forstyrres relativt jevnt. Selv den første fasen av demens er preget av svært betydningsfulle lidelser, som absolutt vil påvirke en person som person og profesjonell. I en tilstand av demens mister en person ikke bare evnen til å demonstrere tidligere ervervede ferdigheter, men mister også evnen til å tilegne seg nye ferdigheter. Et annet viktig tegn på demens er den relativt stabile manifestasjonen av disse lidelsene. Alle brudd manifesteres uavhengig av tilstanden til personens bevissthet.

De aller første manifestasjonene av denne tilstanden er kanskje ikke særlig merkbare: selv leger med erfaring er ikke alltid i stand til å bestemme utbruddet av sykdomsutviklingen. Som regel begynner først og fremst forskjellige manifestasjoner av endringer i en persons oppførsel å varsle slektninger og venner. I begynnelsen kan dette være visse vanskeligheter med ressurssterkhet, tegn på irritabilitet og glemsomhet, likegyldighet til ting som tidligere var interessante for en person, manglende evne til å jobbe i full styrke. Over tid blir endringene enda mer merkbare. Pasienten viser fraværende sinn, blir uoppmerksom, kan ikke tenke og forstå like lett som før. Hukommelsesforstyrrelser er også bemerket: det vanskeligste for en pasient å huske aktuelle hendelser. Endringer i humør manifesteres veldig tydelig, dessuten blir en person ofte apatisk, noen ganger gråter. Å være i samfunnet, kan en person vise avvik fra generelle normer for atferd. Paranoide eller vrangforestillinger er ikke fremmed for pasienter med demens; i noen tilfeller kan de også lide av manifestasjonen av hallusinasjoner. Med alle de endringene som er beskrevet, kan ikke personen selv tilstrekkelig vurdere endringene som har skjedd ham, han merker ikke at han oppfører seg på en annen måte enn før. I noen tilfeller registrerer en person i de aller første manifestasjonene av demens endringer i sine egne evner og generelle tilstand, og dette bekymrer ham sterkt..

I tilfelle progresjon av de beskrevne endringene, mister pasienter til slutt nesten alle mentale evner. I de fleste tilfeller bemerkes taleforstyrrelser - det er veldig vanskelig for en person å velge ord i en samtale, han begynner å gjøre feil i uttalen, forstår ikke talen som andre henvender seg til ham. Etter en viss periode blir lidelser i bekkenorganens funksjon lagt til disse symptomene, pasientens reaktivitet avtar. Hvis pasienten i den første fasen av sykdommen kan ha økt appetitt, reduseres behovet for mat senere betydelig, og som et resultat setter det inn en tilstand av kakeksi. Frivillige bevegelser er dårlig koordinert. Hvis pasienten har en samtidig sykdom, som er ledsaget av febertilstand, eller metabolske forstyrrelser fremkaller forvirring. Som et resultat kan en bedøvelse eller koma oppstå. Den beskrevne nedbrytningsprosessen kan vare fra flere måneder til flere år..

Slike brudd på menneskelig atferd er et resultat av skade på nervesystemet. Alle andre lidelser som oppstår oppstår som en reaksjon på demensutbruddet. Så for å skjule forstyrrelser i minnet, kan pasienten vise for mye pedantri. Hans misnøye som svar på behovet for restriksjoner i livet uttrykkes av irritabilitet og dårlig humør..

På grunn av degenerative sykdommer kan en person være i en tilstand av fullstendig avkortering - ikke forstå hva som skjer rundt, ikke snakke, ikke vise interesse for mat, selv om den samtidig svelger mat i munnen. I en person i denne tilstanden vil musklene i lemmer og ansikt være anspent, senreflekser, gripende og sugende reflekser vil øke.

Demens former

Det er vanlig å skille mellom tilstanden demens i henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen. Som hovedkriterium for et slikt skille, blir det tatt hensyn til graden av avhengighet til en person fra andres avgang..

I en tilstand av mild demens manifesteres kognitiv svekkelse av en forverring av en persons faglige evner og en reduksjon i hans sosiale aktivitet. Som et resultat svekkes pasientens interesse for omverdenen som helhet. Imidlertid tjener en person seg selv i denne tilstanden uavhengig og opprettholder en klar orientering i sitt eget hjem..

Med moderat demens vises neste trinn av kognitiv svikt. Pasienten trenger allerede periodisk pleie, fordi han ikke kan takle de fleste husholdningsapparater, er det vanskelig for ham å åpne låsen med en nøkkel. Andre blir tvunget til stadig å be ham om visse handlinger, men likevel kan pasienten tjene seg selvstendig og beholder evnen til å utføre personlig hygiene..

Med alvorlig demens er en person helt feiljustert til miljøet og er direkte avhengig av andres hjelp, og trenger den når de utfører de enkleste handlingene (spising, påkledning, hygiene).

Demens forårsaker

Årsakene til utviklingen av senil demens er varierte. Dermed forekommer patologiske lidelser som negativt påvirker celler noen ganger direkte i hjernen. Som regel dør nevroner på grunn av forekomst av avleiringer som er skadelig for deres funksjon, eller på grunn av dårlig ernæring på grunn av dårlig blodsirkulasjon. I dette tilfellet er sykdommen organisk (primær demens). Denne tilstanden forekommer i omtrent 90% av tilfellene..

På grunn av forverringen i hjernens funksjon kan det oppstå en rekke andre sykdommer - ondartede svulster, infeksjoner og en forverring av stoffskiftet. Forløpet av slike sykdommer påvirker nervesystemets funksjon negativt, og som en konsekvens manifesterer sekundær demens seg. Denne tilstanden forekommer i omtrent 10% av tilfellene..

Demensdiagnose

For å stille en riktig diagnose er det først og fremst viktig å fastslå demensens natur. Dette påvirker direkte formålet med metoden for behandling av sykdommen. De vanligste årsakene til primær demens er nevrodegenerative endringer (for eksempel Alzheimers sykdom) og vaskulære endringer (for eksempel hemorragisk hjerneslag, hjerneinfarkt).

Forekomsten av sekundær demens provoseres hovedsakelig av hjerte- og karsykdommer, overdreven alkoholavhengighet, metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet kan demens forsvinne etter at årsaken til det er blitt helbredet..

Når en diagnose stiller, fører legen først og fremst en detaljert samtale med pasienten for å finne ut om pasienten virkelig har redusert intellektuell ytelse og personlighetsendringer. I prosessen med klinisk og psykologisk vurdering av pasientens tilstand, utfører legen forskning som er rettet mot å bestemme tilstanden til gnostisk funksjon, minne, intelligens, objekthandlinger, tale, oppmerksomhet. Samtidig er det viktig å ta hensyn til i forskningsprosessen historiene til pasientens nære mennesker som har konstant kontakt med ham. Slik informasjon bidrar til en objektiv vurdering.

For å fullstendig verifisere tilstedeværelsen av demenssymptomer, er det nødvendig med en lang undersøkelse. Det er også spesialdesignede vekter for å vurdere demens..

Det er viktig å skille demens fra en rekke psykiske lidelser. Så hvis tretthet, nervøsitet, søvnforstyrrelser blir observert blant symptomene som ligger i pasienten, kan legen anta fravær av endringer i mental aktivitet, forutsatt at det ikke er endringer i mental aktivitet. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til at psykiske lidelser hos middelaldrende og eldre mennesker er konsekvensene av enten organisk hjerneskade eller depressiv psykose..

Når en stiller en diagnose, tar legen hensyn til at pasienter med demens svært sjelden er i stand til å vurdere tilstanden deres tilstrekkelig og ikke er tilbøyelige til å legge merke til nedbrytningen av deres eget sinn. De eneste unntakene er pasienter med tidlig demens. Derfor kan pasientens egen vurdering av tilstanden ikke bli avgjørende for en spesialist..

Etter å ha diagnostisert en pasient med en tilstand av demens, foreskriver legen en rekke andre undersøkelser for å identifisere tegn på sykdommer av nevrologisk eller terapeutisk karakter, noe som gjør det mulig å klassifisere demens riktig. Studien inkluderer computertomografi, EEG, MR, lumbal punktering. Også giftige metabolske produkter blir undersøkt. I noen tilfeller er det nødvendig å overvåke pasienten i en viss tid for å stille en diagnose..

Demensbehandling

Det er en mening om ineffektiviteten av demensbehandling på grunn av aldersrelaterte endringer. Denne uttalelsen er imidlertid bare delvis sant, fordi ikke alle typer demens er irreversible. Det viktigste poenget er utelukkelse av forsøk på selvmedisinering og utnevnelse av terapi først etter en grundig undersøkelse og diagnose..

I dag, i ferd med å behandle demens, brukes medisinering ved å foreskrive legemidler til pasienten som forbedrer forbindelsene mellom nevroner og stimulerer blodsirkulasjonen i hjernen. Det er viktig å hele tiden overvåke blodtrykket, redusere mental og fysisk stress (tidlig stadium av sykdommen), forsyne mat med mat rik på naturlige antioksidanter. For atferdsforstyrrelser brukes antidepressiva og antipsykotika.

Med riktig tilnærming til behandling av vaskulære faktorer hos eldre kan sykdomsutviklingen bli stoppet merkbart..

Demens

Introduksjon

Demens er ikke en spesifikk sykdom, men et generelt begrep som brukes for å beskrive den gradvise nedgangen i en persons mentale kapasitet. Tilstanden påvirker intellektuelle og sosiale evner, noe som gjør det vanskelig for hverdagen. Demens kan endre hukommelse, språkferdigheter, dømmekraft, desorientering og personlighet.

Demens kan være forårsaket av ulike sykdommer som påvirker hjernen, hvorav den vanligste er Alzheimers.

Andre former for denne lidelsen inkluderer vaskulær demens, Lewy kropps demens (forkortet LBD), frontotemporal demens og blandet demens.

Disse typer demens varierer avhengig av dypere årsaker og kan påvirke visse spesifikke symptomer så vel som progresjonen..

Hva er demens?

Demens (sinnssykdom, ervervet demens) er en patologi som er en alvorlig form for en lidelse med høyere cerebral og nervøs aktivitet, provosert av hjerneskader organisk i naturen.

Demens forårsaker

Alzheimers sykdom er den vanligste årsaken til demens. Det utgjør 60% til 80% av tilfeller av demens og rammer omtrent 5% av personer over 65 år. Det forekommer vanligvis i alderdommen, og rammer 20% til 25% av mennesker over 80 år.

Til tross for konstante fremskritt innen vitenskap og mange lovende teorier, er de eksakte årsakene til Alzheimers for tiden uklare. Aldring og genetiske faktorer (familiehistorie) regnes som de viktigste risikofaktorene for Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens oppstår på grunn av redusert blodstrøm, noe som fører til celledød i hjernen. Dette kan oppstå som et resultat av tilstopping av blodkar i hjernen med blodpropp eller fettavleiringer, for eksempel under hjerneslag. Vaskulær demens utgjør 15% til 25% av tilfeller av demens. Denne lidelsen forårsaker tap av mental kapasitet som kan være plutselig, gradvis og permanent..

Lewy kropps demens utgjør 5% til 15% av tilfeller av demens. Lewy kroppene er unormale proteindannelser som akkumuleres i hjernen, forårsaker humørsvingninger, motoriske problemer og nedsatt tenkning og oppførsel. Denne typen demens utvikler seg vanligvis raskt og inkluderer ofte visuelle hallusinasjoner blant symptomene..

Frontotemporal demens skyldes sprekker i nerveceller i to spesifikke deler av hjernen, kalt frontallappen og temporal lobe. Det provoserer taleforstyrrelser, endrer offerets karakter og oppførsel.

Demens kan også være av blandet opprinnelse, spesielt i alderdommen. Den vanligste formen for demens er blandet demens, assosiert med en kombinasjon av Alzheimers og vaskulær demens..

Sykdommer som Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom og Creutzfeldt-Jakobs sykdom kan forårsake spesifikke symptomer på demens. Demens kan også være forårsaket av en rekke faktorer som kan skade hjernen, som alkoholisme og narkotikabruk..

De vanligste faktorene som fører til utvikling av en patologisk lidelse inkluderer:

• onkologi (svulst i hjernen);
• alkoholisme og narkotikabruk;
• blokkering av blodkar i hjernen;
• hodetraumer og skader;
• AIDS og viral encefalitt;
• nevrosyfilis;
• kronisk meningitt;
• og så videre..

Noen tilfeller av demens kan være reversible eller kan forbedre seg når årsaken er fjernet. Dessverre, når demens er forårsaket av tilstander som Alzheimers, hjerneskade eller blokkering av blodkar, er lidelsen irreversibel..

Demenssymptomer

Noen ganger glemmer vi hvor vi la igjen bilnøklene eller forteller den samme historien til en venn eller slektning. Denne oppførselen tilskrives vanligvis overbelastning av informasjon fra et aktivt og stressende liv og er ikke nødvendigvis et tegn på demens..

Med alderen fungerer folks hukommelse noen ganger annerledes. For eksempel kan det behandle informasjon saktere. Disse endringene er normale og påvirker ikke dagliglivet. I kontrast er demens deaktiverende og ikke assosiert med den normale aldringsprosessen.

Selv om demens påvirker hver person forskjellig, er de vanligste symptomene:

• gradvis tap av hukommelse fra nylige hendelser og manglende evne til å lære nye ting;
• en økt tendens til å gjenta seg, miste gjenstander, bli forvirret og fortapt på kjente steder;
• evnen til å resonnere og tenke logisk blir undergravd;
• økt tendens til irritabilitet, angst, depresjon, forvirring og uro;
• kommunikasjon og bruk av ord blir vanskeligere og vanskeligere (for eksempel å glemme ord eller bruke dem feil);
• endringer i personlighet, atferd eller humørsvingninger;
• nedsatt evne til å konsentrere seg eller være oppmerksom;
• manglende evne til å planlegge og fullføre flertrinnsoppgaver (for eksempel å betale regninger);

Før en person får diagnosen demens, må symptomene være alvorlige nok til å påvirke deres uavhengighet og evne til å utføre daglige oppgaver.

Demenssymptomer kan variere avhengig av deres opprinnelige årsak. For eksempel har personer med Lewy kropps demens ofte langvarige visuelle hallusinasjoner. Noen former for demens kan også påvirke unge mennesker, ikke bare eldre mennesker, og utvikle seg raskere.

Alvorlighetsgraden av demens

1. Lett. I dette tilfellet beholder pasienten evnen til å være uavhengig og å være klar over alt som skjer, men sosial tilpasning er svekket. Pasienter utvikler sløvhet og rask tretthet fra alle, selv de mest ubetydelige belastningene, det er tap av interesse for alt som skjer, hyppige humørsvingninger.
2. Moderat. Patologiske endringer manifesterer seg mer levende, hukommelsen er svekket, evnen til å navigere selv i en leilighet, hus, i et kjent område er tapt. Pasienten gjenkjenner ikke ansiktene til mennesker han kjenner og pårørende, han skal ikke være alene på grunn av det faktum at han kan skade seg selv.
3. Tung. På dette stadiet er det en fullstendig nedbrytning av pasienten og hans personlighet, han slutter helt å forstå hvor han er og hva han blir fortalt, er ikke i stand til å spise og svelge mat selv, urinerer ufrivillig i buksene.

På stedet for lokaliseringen er demens:

• Kork. Hjernebarkens nederlag. Ofte provoserer denne formen Alzheimers sykdom og alkoholisme..
• Underkortikal. Hjernens struktur i sin subkortikale del påvirkes.
• Kortikale-subkortikale. Påvirker hjernebarken og strukturene.
• Multifokal. Markert av dannelsen av mange lesjoner i hjernen.

Store former for demens

Alzheimers demens

Denne typen demens er en vanlig type demens, og står for 35 til 60% av det totale antallet patologiske abnormiteter i alle typer organiske lidelser..

Vanlige faktorer som utløser denne formen for demens inkluderer:

• alder - oftest diagnostiseres den hos pasienter over 80 år;
• tilstedeværelsen av nære slektninger diagnostisert med Alzheimers sykdom;
• hypertensjon og aterosklerose;
• diabetes mellitus og fedme;
• tidligere hodeskader og pasientens fravær av intens intellektuell aktivitet i lang tid;
• hunn.

Tegn på denne typen demens:

• svekkelse av korttidshukommelsen, mens en person kritisk oppfatter tilstanden i tilstrekkelig lang tid, føler seg berettiget angst, en viss distraksjon;
• preget av en forstyrrelse i sentralnervesystemet og manifestasjoner av egosentrisme og senil mumling, en viss mistanke, som gradvis utvikler seg til manisk konflikt;
• gradvis, på bakgrunn av symptomene beskrevet ovenfor, kan pasienten utvikle en villfarelse av skade som er spesiell for denne typen demens - personen vil skylde på naboer, slektninger, omgivelser og fremmede.

Behandling av denne typen demens er kompleks, med tanke på behandlingen av sykdommer som forverrer manifestasjonen av sykdommen (fedme og diabetes mellitus, hypertensjon eller aterosklerose).

I de tidlige stadiene foreskrives fytopreparater - dette er et ekstrakt av ginkgo biloba, nootropiske forbindelser - cerebrolysin eller piracetam, medisiner som øker blodstrømmen i hjernen - nitrogolin, CNS-stimulanser og actovegin.

Hvis manifestasjonen av patologien er mer seriøs - leger foreskriver legemiddelformuleringer tildelt gruppen av hemmere - dette vil forbedre sosialiseringen og tilpasningen i samfunnet til pasienter med en lignende diagnose betydelig..

Vaskulær demens

I dette tilfellet vurderes demens som en separat, uavhengig patologi etter følgende vaskulære sykdommer:

• etter en hemorragisk type hjerneslag, når det er brudd på blodårene.
• etter at pasienten har fått en iskemisk type hjerneslag - i dette tilfellet snakker vi om en patologisk blokkering av karet og påfølgende forverring eller opphør av blodstrømmen i et bestemt område.

I dette tilfellet er det storskade og død av hjerneceller - fokale symptomer i deres manifestasjoner vil komme til syne, som vil bli direkte forhåndsbestemt av lokaliseringen av det berørte området hos pasienten..

Med hensyn til risikofaktorene som provoserer denne typen demens, på grunn av dens tilblivelse av vaskulære patologier, skilles følgende:

• utvikling av høyt blodtrykk;
• en økning i nivået av lipider i blodet;
• systemisk forløp av aterosklerose;
• røyking;
• problemer med hjertemuskelen - utvikling av koronarsykdom, arytmier eller ventilskader;
• stillesittende livsstil;
• diabetes;
• blodpropp og systemisk vaskulitt.

I tillegg til tegnene som allerede er beskrevet ovenfor, klager mange pasienter ofte på rask tretthet og konsentrasjonsvansker under en eller annen langvarig aktivitet, problemer med å bytte oppmerksomhet fra objekt til objekt.

Et annet kjennetegn ved denne typen demens er en langsom reaksjon under intellektuell aktivitet - det er nedsatt blodsirkulasjon som bidrar til en så langsom reaksjon selv når du utfører de enkleste oppgavene..

Behandling av vaskulær demens helt i begynnelsen innebærer først og fremst normalisering og forbedring av forstyrret blodstrøm i hjernen. Etter - utføres et løpet av stabilisering av prosessen, som provoserer utviklingen av den senile formen av demens, det vil si:

• behandling av høyt blodtrykk;
• aterosklerose;
• normalisering av blodsukker (glukose) ved diabetes mellitus.

Blandet demens

Ofte kombinerer årsaker og symptomer på demens utløst av Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Behandlingsregime - ligner på den vaskulære typen demens.

Lewy kropps demens

De grunnleggende årsakene til denne degenerative prosessen, samt mekanismene for dens utvikling, har ennå ikke blitt studert av spesialister. Det eneste legene bemerker er at arvelig predisposisjon ikke er av liten betydning i denne patologien - i samsvar med medisinsk statistikk opptar denne typen demens omtrent 15-20% av det totale antallet senile manifestasjoner av CNS-lidelser i det totale antallet diagnoser..

Så i mange av symptomene, er denne typen demens ofte lik formene beskrevet ovenfor. De karakteristiske symptomene på denne typen demens er manifestasjoner av svingninger - dette er skarpe avvik i intellektuell, mental aktivitet.

Hvis vi snakker om manifestasjonen av små former for svingninger, klager pasientene ofte over midlertidige i sine manifestasjoner brudd i manglende evne til å konsentrere seg om ett objekt, objekt eller oppgave, prosessen med implementeringen.

Hvis vi snakker om store svingninger, klarer ikke pasienten å gjenkjenne bestemte gjenstander, slektninger og venner, orienterer seg ikke på terrenget.

Hallusinasjonene av denne typen demens er auditive og visuelle hallusinasjoner, i noen tilfeller gustatoriske og taktile hallusinasjoner..

Blant annet utvikler pasienten en rekke autonome lidelser:

• hypotensjon av ortostatisk type;
• besvimelse og arytmi;
• problemer med fordøyelseskanalen, hyppig forstoppelse.
• svikt i urinveiene.

Behandlingsforløpet for demens med Lewy-kropper er likt når det gjelder medisiner og behandlingsregimer for patologi som Alzheimers.

Alkohol-type demens

Alkoholisk type demens utvikler seg hos en pasient med langvarig, langvarig, mer enn 15-20 år, alkoholmisbruk på grunn av forgiftning med giftstoffer og hjerneforgiftninger.

I tillegg til at giftstoffer virker direkte på den grå substansen i selve hjernen og arbeidet i sentralnervesystemet, påvirker alkohol og dets giftstoffer også andre organer og systemet, noe som forårsaker skade på strukturen til leverceller, forstyrrelser i arbeidet i det vaskulære systemet.

Hver alkoholavhengige i siste fase av løpet er diagnostisert med personlighetsnedbrytning, forsterket av atrofiske, negative og irreversible endringer i hjernens struktur i form av ødeleggelse av sporene i hjernebarken og ventriklene..

I sin manifestasjon viser den alkoholiske typen demens seg som en reduksjon i pasientens intellektuelle evner, som hukommelse og evnen til å konsentrere oppmerksomheten om en oppgave, tanker, evnen til å tenke abstrakt..

Diagnostikk

Demens diagnostiseres ved å undersøke tidligere symptomer og fysisk undersøkelse..

Legen din kan stille deg en rekke spørsmål for å vurdere din intelligens, det vil si alle hjernefunksjoner relatert til hukommelse, erindring, beslutningstaking, språk, daglig gjenkjenning av kjente gjenstander og muligheten til å følge passende instruksjoner..

Magnetisk resonansavbildning og CT-skanning av hjernen vil avdekke endringer som har skjedd i hjernens struktur. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) er nyttige for å identifisere forhold (som hjerneslag) som kan forårsake demens.

Endelig bekreftelse av diagnosen kan bare fås etter en biopsi for å undersøke strukturen til et stykke hjernevev eller obduksjon utført etter døden.

Demensbehandling og forebygging

Behandling for demens kan variere avhengig av årsaken. Alzheimers terapi er nødvendig for å minimere hukommelsestap og atferdssymptomer som gradvis forverres.

Behandling for Alzheimers sykdom innebærer vanligvis bruk av en rekke medisiner (som også kan brukes til å behandle andre former for demens), inkludert:

• kognitive forsterkere;
• beroligende midler;
• antidepressiva;
• angstdrepende medisiner;
• antikonvulsiva.

Det er ingen bestemt kur mot Alzheimers sykdom, og det er ikke noe medikament som kan stoppe eller reversere hjerneskaden den har forårsaket. Imidlertid er medisiner tilgjengelige for å redusere alvorlighetsgraden av noen symptomer og redusere sykdomsutviklingen..

Legemidler som Donepezil, Rivastigmin og Galantamine kan bidra til å stoppe hukommelsesregresjon.

Hjerneslagforebygging er veldig viktig i tilfeller av vaskulær demens. Personer med høyt blodtrykk eller høyt kolesterol i blodet, som har forbigående iskemiske anfall (TIA), eller har hatt hjerneslag, bør få pågående behandling for disse tilstandene for å forhindre fremtidig vaskulær demens..

For å behandle og hjelpe personer med demens er det viktig å fokusere på alle aktivitetene som personen fremdeles kan gjøre trygt. De bør oppfordres til å fortsette sine daglige aktiviteter og opprettholde sosiale forhold så mye som mulig..

Det er også viktig å hjelpe dem med å føre en sunn livsstil gjennom trening, riktig ernæring og tilstrekkelig væskeinntak. Spesielle dietter og kosttilskudd er vanligvis ikke nødvendig.

Hvis du bryr deg om en eldre person med demens, er det noen tips du kan finne nyttige:

• Gi pasienter lister over handlinger, inkludert tid, sted og passende telefonnumre, for å lette disse oppgavene;
• strukturere og stabilisere habitatet, minimere unødvendige lyder og lyder som forårsaker angst;
• etablere en rutine for dagtid og søvnaktiviteter for å prøve å redusere desorientering og angst;
• snakk sakte og rolig, formuler bare en idé og bare en oppgave om gangen;
• redusere risikoen for tap og vandring av en person ved å legge et kort med navn, adresse og telefonnummer i lommen;
• sørg for at hjemmet er trygt ved å la møbler være på samme sted, fjerne unødvendige farlige gjenstander, et førstehjelpsutstyr og sette varmtvannsberederen på en lav temperatur for å unngå forbrenning;
• forbyr personen med demens å kjøre mens han kjører. Ta en sjåfør eller få noen til å ta personen dit du vil.

Å ta vare på noen med demens er en veldig vanskelig oppgave. Det er viktig å vise forståelse, tålmodighet og medfølelse. Deltakelse i støttegrupper og lokalsamfunn er noen ganger gunstig for de som bryr seg om en Alzheimers pasient.

Vi må være forberedt på en gradvis forverring av en kjæres tilstand og planlegge konstant omsorg. I noen tilfeller er den beste løsningen for personen med Alzheimers sykdom og deres familiemedlemmer å sende personen til et sykehjem..

Prognose for demens

Prognosen for demens bestemmes av den underliggende sykdommen. Med ervervet demens som følge av traumatisk hjerneskade eller volumetriske prosesser (svulster, hematom), går prosessen ikke. Ofte er det en delvis, mindre ofte - fullstendig reduksjon av symptomer på grunn av hjernens kompenserende evner.

I den akutte perioden er det veldig vanskelig å forutsi graden av utvinning, utfallet av omfattende skader kan være god kompensasjon med bevaring av arbeidsevnen, og utfallet av mindre skade er alvorlig demens med funksjonshemning og omvendt..