9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1323
- C-reaktivt protein i detalj
- CRP i diagnose
- Kombinasjon med endring i ESR
- Referanseverdier
- Hvilken analyse brukes til?
- Når studien er planlagt?
- Når proteinnivået stiger?
- Funksjoner av analysen for CRP
- Relaterte videoer
Det er veldig problematisk å bestemme tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i kroppen i begynnelsen uten uttalte symptomer. Diagnosen blir bare tilgjengelig når de viktigste tegnene på den patologiske prosessen er tilstede - feber, hevelse, smerte, etc..
Dyrbar tid er bortkastet, og sykdommen i seg selv blir gradvis mer alvorlig. Moderne medisin står ikke stille, og i begynnelsen av forrige århundre ble det oppdaget en slags markør for akutt betennelse - C-reaktivt protein i blodet.
Dette stoffet dukker opp i blodet flere ganger raskere enn en økning i ESR, erytrocytsedimenteringshastigheten, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen i et tidlig utviklingsstadium.
C-reaktivt protein i detalj
For første gang ble C-reaktivt protein (CRP) oppdaget i 1930 av forskere Tillett og Francis. Stoffet ble oppdaget i blodplasmaet til pasienter med akutte inflammatoriske prosesser, som et element som reagerer med C-polysakkaridet av pneumokokker.
Human CRP tilhører en konservativ proteingruppe kalt "pentaxins" og inkluderer 224 aminosyrerester som danner en ring rundt den sentrale poren. CRP har vært kjent i flere tiår som et protein syntetisert i leveren.
Imidlertid indikerer en serie nyere studier et ganske høyt nivå av uttrykk for dette proteinet i andre vev. Transformasjonen skjer også i veggene i blodkarene, og spesielt i glatte muskelcellene som ligger i kranspulsårene..
Det eksakte funksjonelle formålet med CRP i menneskekroppen fremkaller fortsatt mange vitenskapelige diskusjoner. Nylig er det fastslått at det beskrevne stoffet ikke bare er involvert i kroppens inflammatoriske prosesser, men også er en integrert komponent i medfødte immunologiske mekanismer..
Et viktig aspekt av dets biologiske aktivitet er dens evne til å feste forskjellige ligander (bundne atomer eller molekyler), ikke ekskluderende apoptotiske celler, skadede membraner, etc..
CRP i diagnose
I praktisk medisin, som nevnt tidligere, er C-reaktivt protein av uerstattelig diagnostisk verdi i mange tilfeller. Dette blodelementet er svært følsomt for akutte og kroniske inflammatoriske prosesser..
Det er i stand til å vise immunsystemets funksjonelle tilstand så nøyaktig som mulig, siden den øker lenge før kliniske tegn på sykdommen dukker opp, og også forblir i blodet i lang tid etter en virus- eller bakterieinfeksjon..
Tidligere ble SRB brukt i et veldig smalt segment. Innholdet ble bestemt av kvalitative reaksjoner av blodprøven i "pluss" bare for å studere revmatismens aktivitet. Men etter en stund var det mulig å studere betydningen av dette proteinet dypt som en systemisk refleksjon av immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i kroppen..
Det skal bemerkes at det er nødvendig å måle denne parameteren ikke kvalitativt, men kvantitativt, det vil si i milligram per liter testmaterialet. En slik måling vil gi en mulighet til å bestemme så nøyaktig som mulig om det er et inflammatorisk fokus i kroppen som undertrykker immunforsvaret.
I klinisk praksis brukes CRP som den viktigste, men ikke spesifikke, betennelsesmarkøren. Det tilhører gruppen av "akutte fase proteiner" (BOF) - stoffer som oppstår i blodet som et svar på vevsskader forårsaket av utvikling av betennelse, traumer, infeksjon, svulstvekst og andre faktorer.
Denne komponenten er fraværende i serum hos en sunn person. CRP er klassifisert som et protein i en "sterk" undergruppe, siden nivået kan øke tusenvis av ganger, noe som er mange ganger høyere enn kapasiteten til BOP i svakere undergrupper..
Et viktig poeng betraktes som tidspunktet for utseendet til SBR, som er 6-12 timer, mens BOP for "svake" undergrupper begynner å bli syntetisert i blodet først etter 48-72 timer. Denne funksjonen gjør den til den mest effektive markøren for tidlig oppdagelse av patologier..
Kombinasjon med endring i ESR
En C-reaktiv proteinblodprøve sammenlignes ofte med ESR. Siden det alltid er en økning i disse to indikatorene i de innledende stadiene av sykdommen. Imidlertid, som nevnt ovenfor, vises CRP i blodet og forsvinner før endringer i ESR forekommer..
Med riktig terapi reduseres proteininnholdet i løpet av de neste dagene, og forsvinner med 6-10 dager, mens ESR avtar etter utvinning først etter 2-4 uker.
På grunn av den raske normaliseringen av CRP-innholdet i blodet, brukes denne testen til å overvåke forløpet av kroniske og akutte patologier og overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen..
Det er verdt å huske at i nesten hvilken som helst sykdom, så vel som etter operasjonen, tilsettes en bakteriell infeksjon, enten det er en lokal prosess eller en omfattende lesjon som sepsis, ledsages av en økning i mengden BOP.
Mengden C-reaktivt protein påvirkes ikke av hormoner, ekskluderer ikke graviditetstilstanden. Etter overgangen av sykdommen fra en akutt til en kronisk form, faller konsentrasjonen av CRP til den forsvinner helt, og stiger igjen under en forverring.
CRP-verdiene i virus- og spirochete-infeksjoner øker noe, og derfor, i fravær av traumatiske skader, indikerer de høye koeffisientene introduksjonen av et bakteriell patogen.
Hos et nyfødt barn blir dette proteinet ofte bestemt for diagnosen sepsis, siden hos barn kan denne patologien utvikle seg raskt, og enhver forsinkelse kan føre til babyens død. Etter operasjonen øker innholdet av CRP, men hvis det ikke er noen bakteriell infeksjon i den postoperative perioden, går indikatoren raskt tilbake til normal.
Mens vedlegg av ovennevnte infeksjon, uavhengig av om denne prosessen er spesielt lokalisert, eller sepsis er ledsaget av et hopp oppover i koeffisienten eller fraværet av en nedadgående endring.
Referanseverdier
Normen for C-reaktivt protein i blodet til menn og kvinner, så vel som barn, er den samme, og ideelt sett bør den ikke overstige 1 mg / l. En slik konsentrasjon av et stoff betyr lav sannsynlighet for forekomst av hjerte- og karsykdommer (CVD) og deres komplikasjoner, en indikator på 1-3 mg / l karakteriserer risikoen som middels.
Hvis koeffisienten overstiger 3 mg / l, er dette et slags signal om høy risiko for vaskulære komplikasjoner hos friske mennesker og hos personer med kardiovaskulær sykdom (CVS)..
I tilfelle når det under analysen ble funnet at innholdet av CRP er mer enn 10 mg / l, er en andre test obligatorisk, og hvis den bekrefter det opprinnelige resultatet, foreskrives en omfattende undersøkelse av pasienten. Tilsynelatende utvikler kroppen en sykdom av inflammatorisk eller smittsom karakter..
I noen kilder og laboratorier økes de normale verdiene litt, noe som kan skyldes reagensene som brukes eller metodene som brukes til forskning. Derfor er referanseverdiene faktorer som ikke overstiger 5 mg / l.
Dekodingen av analysematerialene for SRB er som følger, det vil si at resultatet blir:
- negativ - mindre enn 3 mg / l,
- svakt positiv - 3-6 mg / l,
- positiv - 6-12 mg / l,
- sterkt positiv - over 12 mg / l.
Du bør være oppmerksom på at nivået av CRP i patologier kan variere i et veldig bredt område (ca. 5-500 mg / l). De høyeste koeffisientene (mer enn 30 mg / l) bestemmes når bakterielle infeksjoner dukker opp i kroppen, som for eksempel lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, septisk leddgikt, etc..
Ved virusinfeksjoner økes verdiene til dette proteinet i mindre grad (opptil 20 mg / l), noe som gjør det mulig å bruke en kvantitativ vurdering for å skille mellom disse to typer infeksjoner. Et moderat høyt innhold av C-reaktivt protein, i området 10-40 mg / l, bestemmes hos pasienter etter hjerteinfarkt eller med annen vevskade, for eksempel tumornekrose.
Hvilken analyse brukes til?
Ifølge statistikk inntar kardiovaskulære patologier og deres komplikasjoner førsteplassen blant dødsårsakene i den voksne befolkningen i utviklede land. Styring av CRP-innholdet, sammen med andre parametere, gjør det mulig å bestemme sannsynligheten for sykdommene ovenfor hos relativt sunne borgere.
I tillegg gjør denne studien det mulig å forutsi sykdomsforløpet hos hjertepasienter, noe som er uunnværlig for utvikling av behandlingstaktikk, samt for implementering av forebyggende tiltak. Derfor anbefales en CRP-blodprøve i følgende situasjoner, nemlig:
- For å vurdere sannsynligheten for å utvikle CVD hos relativt sunne individer (i kombinasjon med andre relevante markører).
- For å forutsi mulige komplikasjoner (hjerneslag, hjerteinfarkt, plutselig hjertedød) hos personer med høyt blodtrykk og iskemisk hjertesykdom (IHD).
- Å vurdere effektiviteten av pågående forebygging av CVD og deres komplikasjoner.
Gitt det brede spekteret av mulige patologier som C-reaktivt protein kan reagere på, er det også nødvendig å belyse innholdet for:
- diagnostikk av infeksjoner av forskjellig opprinnelse (bakteriell, viral, parasittisk);
- systemiske autoimmune tilstander;
- overvåking av postoperativ status;
- evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.
Når studien er planlagt?
Bestemmelse av konsentrasjonen av CRP er vist i listen over kliniske situasjoner, for eksempel:
- diagnostikk av smittsomme og inflammatoriske patologier;
- differensiering: viral eller bakteriell infeksjon;
- forutsi alvorlighetsgraden av inflammatoriske sykdommer;
- vurdering av graden av aktivitet av patologi og vevsskade;
- bestemme sannsynligheten for CVD;
- tilbakefall av kroniske inflammatoriske sykdommer;
- ulcerøs kolitt, hjerteinfarkt, Crohns sykdom;
- revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
- evaluering av effektiviteten av antibiotikabehandling.
Også teknikken for å studere nivået på CRP brukes:
- med kompleks diagnostikk av relativt sunne personer som tilhører eldre alderskategorier;
- når man undersøker pasienter med hypertensjon og iskemisk hjertesykdom;
- i løpet av perioden med terapeutiske og profylaktiske tiltak for å forebygge kardiovaskulære komplikasjoner mens du tar statiner og aspirin hos hjertepasienter.
- etter angioplastikk (for å vurdere risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt, død eller restenose).
- etter kranspulsårstransplantasjon for å oppdage postoperative komplikasjoner i de primære stadiene av rehabilitering.
Når proteinnivået stiger?
Det er mange faktorer som fører til en økning i indikatoren, noe som gjør den til en ikke-spesifikk markør, noe som betyr at den indikerer behovet for en omfattende vurdering sammen med andre mer spesifikke parametere..
Årsakene til veksten i blodet av C-reaktivt protein kan være følgende:
- akutte bakterielle og virusinfeksjoner;
- tilbakefall av kroniske inflammatoriske sykdommer;
- skade på kroppsvev (kirurgi, forskjellige skader, akutt hjerteinfarkt);
- ondartede svulster og deres metastatiske foci;
- en svak betennelsesprosess av en kronisk form som kan føre til CVD eller forårsake komplikasjoner;
- hormonelle lidelser (økt syntese av progesteron og østrogen);
- aterogen dyslipidemi (reduksjon i HDL-kolesterol, økning i LDL og triglyserider);
- å være overvektig og avhengig av tobakk.
Funksjoner av analysen for CRP
Det er flere metoder for å bestemme konsentrasjonen av C-reaktivt protein. Disse inkluderer høysensitiv latexforsterket turbidimetri, radioimmunoanalyse og enzymimmunoanalyse.
For å vurdere risikoen for CVD anbefales det å bruke en ultrafølsom type studie som kan vise lavere nivåer av dette proteinet. Forberedelse for analyse for CRP er ikke forskjellig fra det som anbefales for generelle eller biokjemiske blodprøver.
Dette inkluderer å avstå fra mat i 8-12 timer, unngå psyko-emosjonell og fysisk stress før inngrepet, samt konsultere en lege om å ta medisiner. Det bør huskes at det er visse faktorer som kan øke eller redusere nivået av CRP..
Så, høyere verdier kan bestemmes under graviditet, etter intens fysisk anstrengelse, med hormonerstatningsterapi og bruk av p-piller. Og analysen viser lavere koeffisienter på grunn av inntak av kortikosteroider, statiner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Aspirin) og betablokkere.
Viktig! Det anbefales å vurdere baselinjenivået av C-reaktivt protein tidligst 14 dager etter at tegn på akutt betennelse (eller tilbakefall av en kronisk sykdom) forsvinner. Med en økning i indikatoren mer enn 10 mg / l, kreves ytterligere undersøkelse for å finne årsaken til den patologiske prosessen.
C-reaktivt protein, kvantitativ (høysensitiv metode)
Akuttfaseprotein, et langvarig forhøyet innhold av grunnleggende konsentrasjoner i blodet indikerer en inflammatorisk prosess i vaskulærveggen, utvikling av aterosklerose og er forbundet med risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer og deres komplikasjoner.
Høysensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP), kvantitativt, Cardio CRP, Høysensitivt CRP, Ultrasensitivt CRP.
Mg / l (milligram per liter).
Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?
Hvordan du forbereder deg riktig på studien?
- Ikke spis i 12 timer før testen.
- Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
- Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.
Generell informasjon om studien
C-reaktivt protein er et glykoprotein produsert i leveren og tilhører den akutte betennelsesfasen. Under virkningen av antiinflammatoriske cytokiner (interleukin-1, tumornekrosefaktor-alfa og spesielt interleukin-6) øker syntese allerede etter 6 timer, og konsentrasjonen i blodet øker 10-100 ganger innen 24-48 timer etter begynnelsen av betennelsen. De høyeste CRP-nivåene (over 100 mg / L) observeres ved bakteriell infeksjon. Ved virusinfeksjoner overstiger CRP-nivået vanligvis ikke 20 mg / L. Konsentrasjonen av CRP øker også med vevsnekrose (inkludert hjerteinfarkt, svulstnekrose).
CRP er involvert i aktivering av komplement (en gruppe proteiner som er en del av immunsystemet), monocytter, stimulering av ekspresjon av adhesjonsmolekyler ICAM-1, VCAM-1, E-selectin på endoteloverflaten (de gir celleinteraksjon), binding og modifisering av lavdensitetslipider (LDL), det vil si at det bidrar til utvikling av aterosklerose. I følge resultatene av nylige studier spiller svak betennelse i vaskulærveggen en viktig rolle i utviklingen av aterosklerose, som igjen er assosiert med forekomsten av hjerte- og karsykdommer. Skade på vaskulærveggen, betennelse og en økning i CRP fremmes av "klassiske" risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer: røyking, fedme, nedsatt vevssensitivitet for insulinets virkning..
Et lett forhøyet baselinjenivå av CRP, som bare kan bestemmes ved hjelp av svært følsomme analysemetoder, gjenspeiler aktiviteten til betennelse i det indre foring av blodkar og er et pålitelig tegn på aterosklerose. Noen studier indikerer at pasienter med forhøyet CRP og normalt LDL-kolesterol har større risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom enn pasienter med normalt CRP og høyt LDL-kolesterol. Relativt forhøyede CRP-nivåer, selv med normale kolesterolnivåer i tilsynelatende friske individer, forutsier risikoen for hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig hjertedød, type 2 diabetes mellitus og perifer vaskulær utslettende aterosklerose. Hos pasienter med koronarsykdom er overdreven CRP-innhold et dårlig tegn og indikerer en høy risiko for tilbakevendende hjerteinfarkt, hjerneslag, restenose under angioplastikk og komplikasjoner etter koronar bypasstransplantasjon..
Nivået av CRP i blodet reduseres av acetylsalisylsyre og statiner, noe som reduserer aktiviteten til betennelse i vaskulærveggen og forløpet av aterosklerose. Regelmessig fysisk aktivitet, moderat alkoholforbruk, samt normalisering av kroppsvekt, fører til en reduksjon i nivået av CRP og følgelig risikoen for vaskulære komplikasjoner.
Som du vet, er årsakene til dødeligheten i den voksne befolkningen i utviklede land, hjerte- og karsykdommer og deres komplikasjoner først. Studier av CRP-nivå i kombinasjon med andre indikatorer hjelper til med å vurdere den sannsynlige risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer hos relativt friske mennesker, samt forutsi sykdomsforløpet hos hjertepasienter, som kan brukes til forebyggende formål og til planlegging av behandlingstaktikk..
Hva forskningen brukes til?
- For å vurdere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer hos tilsynelatende friske individer (sammen med andre markører).
- For å forutsi komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig hjertedød) hos personer med iskemisk hjertesykdom og hypertensjon.
- Å vurdere effektiviteten av forebygging av hjerte- og karsykdommer og deres komplikasjoner.
Når studien er planlagt?
- Med en omfattende undersøkelse av praktisk sunne personer i eldre aldersgrupper.
- Når man undersøker pasienter med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon.
- Under behandling og forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner mens du tar aspirin (acetylsalisylsyre) og statiner hos hjertepasienter.
- Etter angioplastikk hos pasienter med anstrengt angina eller akutt koronarsyndrom (for å vurdere risikoen for død, tilbakevendende hjerteinfarkt, restenose).
- Etter kranspulsårstransplantasjon (for å oppdage tidlige postoperative komplikasjoner).
Hva resultatene betyr?
Referanseverdier: 0 - 1 mg / l.
En CRP-konsentrasjon på mindre enn 1 mg / L indikerer en lav risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer og deres komplikasjoner, 1-3 mg / L - en gjennomsnittlig risiko, mer enn 3 mg / L - en høy risiko for vaskulære komplikasjoner hos praktisk talt friske individer og hos pasienter med kardiovaskulær vaskulære sykdommer.
Hvis CRP-nivået overstiger 10 mg / L, utføres en ny test og ytterligere undersøkelse for å identifisere smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
CRP større enn 10 mg / l indikerer akutt betennelse, kronisk sykdom, traumer, etc..
Årsaker til en økning i C-reaktive proteinnivåer:
- akutte virus- og bakterieinfeksjoner;
- forverring av kroniske inflammatoriske (smittsomme og immunpatologiske) sykdommer;
- vevsskade (traumer, kirurgi, akutt hjerteinfarkt);
- ondartede svulster og metastaser;
- forbrenning;
- sepsis;
- kronisk svak betennelsesprosess assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer og deres komplikasjoner;
- røyking;
- arteriell hypertensjon;
- overvektig;
- diabetes;
- aterogen dyslipidemi (en reduksjon i konsentrasjonen av HDL-kolesterol, en økning i konsentrasjonen av triglyserider, LDL-kolesterol);
- hormonell ubalanse (økt østrogen og progesteroninnhold).
Hva kan påvirke resultatet?
Faktorer som øker CRP-nivået:
- graviditet, intens fysisk aktivitet;
- tar p-piller, hormonbehandling.
Faktorer som senker CRP-nivåene:
- tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, ibuprofen), kortikosteroider, statiner, betablokkere.
Det anbefales å vurdere baselinjenivået til CRP tidligst to uker etter at symptomene på en akutt sykdom (eller forverring av en kronisk sykdom) forsvinner. Med en betydelig økning i CRP over 10 mg / l, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å avklare årsakene til den inflammatoriske prosessen.
CRP i blodet: hva er det, årsaker til avvik, dekoding
CRP i blodet - hva det er, hvordan det er nyttig for pasienter og leger. Først og fremst er C-reaktivt protein gullstandarden for å bestemme inflammatoriske foci i kroppen..
Denne analysen lar deg diagnostisere virus eller bakterier i venøst blod, selv i fravær av en skikkelig klinikk.
Proteinet stiger allerede etter 6 timer fra utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen, men diagnosen stilles ikke bare på dette diagnostiske kriteriet.
CRP i blodet: hva er det?
Så, CRP i blodet er en refleksjon av en akutt inflammatorisk respons. Hva betyr det - det er en økt produksjon av det i leveren med skade på noe organ. I diagnostiske tiltak går det hånd i hånd med ESR, men er mer nøyaktig og pålitelig..
For å bestemme konsentrasjonen av CRP, brukes biokjemisk analyse, som viser den kvantitative verdien av inflammatoriske proteiner. Med det øker disse proteinene etter 6-12 timer. De hjelper perfekt til å spore effekten av den foreskrevne behandlingen..
Men risikoen for laboratorier er også stor; en økning i CRP alene bør ikke betraktes som 100% resultatet av en forferdelig diagnose. Med betennelse nærmer CRP seg, i motsetning til ESR, normale verdier umiddelbart etter forbedring av pasientens tilstand. Men ESR er fortsatt høy i flere måneder.
C-reaktiv proteinfunksjon
Denne markøren er et søk etter den akutte betennelsesperioden og har følgende funksjoner:
- deltakelse i prosessene med humoristisk (medfødt) immunitet. Dette skjer gjennom komplekse sekvensielle kjeder som gir et forhold mellom ervervet og medfødt immunitet:
- Patogenet ødelegger sunne celler, fagocytter, leukocytter akkumuleres i disse foci.
- En lokal immunitetsreaksjon skjer: "samlingen" av døde celler initierer betennelse. Først akkumuleres nøytrofiler i vevet, deretter monocytter. De absorberer fremmede mikrober, induserer syntesen av stoffer som øker nivået av c-reaktivt protein i blodet..
- I løpet av denne perioden er det en aktiv produksjon av proteiner i den akutte betennelsesperioden..
- Her griper T-lymfocytter inn og reagerer på informasjonen om makrofager, overfører egenskapene til antigener til B-lymfocytter. Og det er en aktiv oppretting av antistoffer - hovedstadiet i hele den humoristiske kjeden. Og i alle reaksjoner spiller C-reaktivt protein en rolle.
- Hva vil CRP-analysen vise om 12 timer? En kraftig økning, som viser de viktigste funksjonene til dette proteinet - beskyttende, betennelsesdempende.
- det initierer også kaskader av reaksjoner i komplementsystemet, på samme måte som immunglobulin G;
- løser opp røde blodlegemer som er involvert i den patologiske prosessen;
- i reaksjonssonen er i stand til å hemme den toksiske effekten av produkter fra patogenets forfall.
CRP reagerer lynhurtig på fremmede proteiner, derfor bør biokjemiforskning utføres umiddelbart på enhver betennelsesklinikk.
Når sendt til analyse
Dette er grunnen til at CRP-testing ofte brukes under følgende omstendigheter:
- søke etter risikofaktorer for vaskulære og hjertefeil;
- evaluering av medikamentell terapi;
- kontroll av terapi i den postoperative perioden;
- diagnostikk av revmatologiske sykdommer;
- Smittsomme sykdommer;
- klinisk undersøkelse;
- mistenkt svulst.
Analyser for CRP, så vel som ESR, bør foreskrives for akutte symptomer på smittsomme sykdommer. Men disse studiene kan stole på for å diagnostisere både autoimmune og revmatiske sykdommer. CRP er også indisert for symptomer som tyder på kreft..
Indikasjoner for testen
Så, en blodprøve for CRP hos en voksen brukes til:
- vurdere risikonivået hos pasienter med diabetes mellitus (DM), arteriell hypertensjon (AH), nyresvikt;
- tidlig påvisning av tilstander før hjerneslag, samt hjerteinfarkt hos pasienter med koronarsykdom;
- påvisning av postinfeksjonelle komplikasjoner;
- overvåke effektiviteten av behandling med aspirin, statiner, kortikosteroider;
- diagnose av svulstmetastaser;
- evaluere effektiviteten av behandling av en smittsom sykdom.
Denne indikatoren har et bredt spekter av diagnostikk.
Hvordan forberede seg på analyse
Så venøs blod tas for en biokjemisk blodprøve og c-reaktivt protein. Før du overgir deg, må du følge følgende regler:
- gi opp alkoholholdige drikker, fet og krydret mat dagen før;
- unngå fysisk, følelsesmessig stress;
- matinntak 12 timer før studien;
- alle drikker unntatt rent vann er forbudt;
- røyking senest en halvtime før studien.
Hvordan dechiffrere en C-reaktiv proteinblodprøve
Bare en lege er forpliktet til å tyde verdien av CRP og en biokjemisk blodprøve. En kvalifisert ekspert vil være i stand til å korrelere økningen i C-reaktivt protein og manifestasjon, og på dette grunnlaget foreskrive terapi. Selv om CRP normalt kreves for å ha en negativ indikator, varierer imidlertid verdien i blodprøven fra 0 til 5,0 mg / l.
Dekoding hos voksne er presentert i tabellen:
Indeks | Dekoding |
3,0 mg / l | Muligheten for dannelse av kardiovaskulære patologier er høy |
> 10,0 mg / l | Ytterligere inspeksjoner utføres for å finne grunnlaget |
Blodhastighet
Fram til 2000-tallet ble C-reaktivt protein målt på den klassiske måten, og testens sensitivitet var 5,0 mg / l eller mer.
I dette tilfellet er frekvensen av CRP, hvis den "gamle" metoden brukes: fraværende. Men med ankomsten av den svært følsomme metoden i laboratorieverdenen, er referanseverdiene: 0-5,0 mg / l.
Sannsynlige CRP-nivåer i blodet hos kvinner, menn, barn - etter alder (tabell)
En pasient | Indeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Voksne menn | C-reaktivt protein i svangerskapet En biokjemisk blodprøve for CRP som viser økte nivåer er ikke forferdelig for den forventede moren hvis andre indikatorer er normale. Ellers må du umiddelbart se etter et fokus på betennelse. Toksikose kan øke CRP-verdiene og kan nå 115,0 mg / l. Hvis proteinverdien når 8-10 mg / l 5-19 uker, skaper dette en fare for spontanabort. En verdi på 30 mg / l, som indikerer tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon. Årsaker til avvik fra normen for biokjemisk analyseØkt CRP og en blodprøve kan antyde denne eller den andre patologien.
Verdien er positiv når:
Verdien av C-reaktivt protein er veldig viktig: det er en indikator på effektiviteten av de terapeutiske tiltakene som er tatt i behandlingen av betennelse, og diagnostiserer også nekrotiske og inflammatoriske reaksjoner i kroppen med veldig høy nøyaktighet. Men det skal også forstås at det ikke er et spesifikt protein av noen sykdom. Det øker av en rekke årsaker, som andre proteiner i akutt fase. Han fikk denne evnen på grunn av muligheten for å binde seg til mange forbindelser, men det tillater ikke nøyaktig diagnostikk.. Men hvis du ser fra den andre siden, kan ytterligere instrumentelle metoder og laboratoriemetoder fastslå den eksakte årsaken til sykdommen..
CRP blodprøve - dekoding og normEn CRP (C-reaktivt protein) biokjemisk blodprøve er den raskeste og sikreste måten å bekrefte eller nekte en betennelsesprosess i kroppen. CRP er et hurtigfaseprotein produsert i leveren som stimulerer kroppens immunrespons på den inflammatoriske prosessen. Serum C-reaktive proteinnivåer avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Konsentrasjonen av CRP multipliserer og øker raskt i betennelsesprosessen, bakterie- og parasittinfeksjoner, svulster, traumer, vevsnekrose (hjerteinfarkt). 4-6 timer etter vevsskade begynner proteinsyntese i leveren å øke. Og etter 12-24 timer øker nivået av C-reaktivt protein i blodet mange ganger. Hva analysen viserMed rettidig og effektiv behandling vil en CRP-blodprøve vise en reduksjon i proteinkonsentrasjonen i løpet av få dager. Indikatoren normaliseres 7-14 dager etter at du tar medisiner. Hvis sykdommen har gått fra et akutt stadium til et kronisk, vil verdien av C-reaktivt protein i blodserumet gradvis bli lik null. Men med en forverring av sykdommen, vil den øke igjen. Biokjemisk analyse av CRP-blod gjør det mulig å skille en virusinfeksjon fra en bakteriell. Siden med sykdommens virale natur, øker ikke proteinnivået mye. Men med en bakteriell infeksjon, selv om den nettopp har begynt å utvikle seg, øker konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet eksponentielt. I en sunn person er CRP normalt negativ. Når CRP sendes til en biokjemisk blodprøveLegen leder pasienten til en nabiokjemisk CRP-blodprøve i følgende tilfeller:
Hvordan forberede seg på analyseFor en biokjemisk blodprøve av CRP doneres venøst blod. Før blodprøver må du følge enkle regler:
AvkodingsanalyseLegen bør tyde CRP-blodprøven. Bare en spesialist vil kunne korrekt vurdere hvor mye nivået av C-reaktivt protein har økt, sammenligne dette med symptomer og foreskrive passende behandling. Selv om den normale biokjemiske blodprøven for CRP er negativ, aksepteres referanse positive verdier fra 0 til 5 mg / L. Vurder indikatorene for CRP og tilstand, de er vist i tabellen.
C-reaktivt protein i svangerskapetForhøyede CRP-nivåer er ikke farlige for en gravid kvinne hvis andre tester er normale. Ellers er det nødvendig å se etter årsaken til den inflammatoriske prosessen. Ved toksisose kan avlesningene øke til 115 mg / l. Med en økning til 8 mg / l fra 5 til 19 uker, er det en risiko for spontanabort. Virusinfeksjoner (hvis indikatoren er opptil 19 mg / L), kan bakterielle infeksjoner (hvis indikatoren er over 180 mg / L) forårsake en økning i CRP. Årsaker til avvik
Hva kan påvirke resultatet av analysenGraviditet, tar p-piller, anstrengende trening, hormonerstatningsterapi, røyking kan føre til økt CRP-blodtelling. Å ta betablokkere, statinmedisiner, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, aspirin) kan redusere serum CRP. Hvis det er nødvendig å fastslå basisverdien for C-reaktivt protein, bør en CRP-blodprøve tas to uker etter at symptomene på akutt eller forverring av en kronisk sykdom forsvinner.. C-reaktivt protein er forhøyet i blodetC-reaktivt protein (CRP, C-Reactive protein - CRP) er en ganske gammel laboratorietest, som i likhet med ESR viser at en akutt inflammatorisk prosess foregår i kroppen. CRP kan ikke påvises ved konvensjonelle metoder; i en biokjemisk blodprøve manifesteres en økning i konsentrasjonen av en økning i α-globuliner, som den sammen med andre akutte fase proteiner representerer. Hovedårsaken til utseendet og økningen i konsentrasjonen av C-reaktivt protein er akutte inflammatoriske sykdommer, som gir en multipel (opptil 100 ganger) økning i dette akutte fase proteinet innen 6-12 timer fra begynnelsen av prosessen. I tillegg til den høye følsomheten til CRP for forskjellige hendelser som forekommer i kroppen, endres på godt og vondt, reagerer den godt på terapeutiske tiltak, derfor kan den brukes til å kontrollere forløpet og behandlingen av forskjellige patologiske tilstander, ledsaget av en økning i denne indikatoren.. Hva det er?C-reaktivt protein er et to-komponentmolekyl sammensatt av proteiner (peptider) kovalent bundet til flere oligosakkarider. Navnet er på grunn av dets evne til å samhandle med C-polysakkarider av bakterier av Streptococcaceae-familien, og danne et stabilt antigen-antistoffkompleks (utfellingsreaksjon). Denne mekanismen refererer til menneskets kropps beskyttende reaksjoner på smittsom infeksjon. Når et patogen trenger inn, aktiveres immunforsvaret, noe som stimulerer syntesen av små peptidmolekyler - cytokiner. De sørger for overføring av et signal om manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen og behovet for å øke produksjonen av akutte fase proteiner, som er CRP. Etter 1-2 dager blir en økning i CRP notert flere titalls og hundrevis av ganger sammenlignet med normale verdier. Det ble bemerket at det maksimale nivået av CRP (mer enn 150 mg / ml) er registrert i smittsomme sykdommer av bakteriell etiologi. Mens det er under virusinfeksjon, overstiger ikke proteinkonsentrasjonen 30 mg / l. Vevsdød (nekrose) er en annen årsak til økt c-reaktivt protein, inkludert hjerteinfarkt, ondartede svulster og aterosklerose (avsetning av overskudd av kolesterol i blodkar). CRP-rateI blodet til en sunn person er nivået av CRP veldig lavt eller dette proteinet er helt fraværende (i en laboratoriestudie, men dette betyr ikke at det er fraværende i det hele tatt - bare testen fanger ikke små mengder).
En laboratoriestudie er foreskrevet som avslører C-reaktivt protein, i tilfelle av mange patologiske tilstander ledsaget av betennelse, og årsaken var infeksjon eller ødeleggelse av normal struktur (ødeleggelse) av vev:
For bedre å representere den diagnostiske verdien av denne analysen, er det nødvendig å forstå hva proteinene i den akutte fasen er, å lære om årsakene til deres utseende i pasientens blod, å vurdere nærmere mekanismen for immunologiske reaksjoner i en akutt inflammatorisk prosess. Hva vi vil prøve å gjøre i neste avsnitt. Symptomer og diagnoseFølgende indirekte symptomer indikerer en økning i CRP-nivåer:
Mer nylig har en C-reaktiv proteinanalyse blitt foreskrevet for å avsløre skjulte inflammatoriske prosesser. I dag kan den brukes til å vurdere risikoen for hjerte- og karsykdommer hos mennesker som er praktisk sunne. Dette gjelder først og fremst eldre pasienter. Hovedindikasjonene for forskning er som følger:
For å sikre påliteligheten av resultatene, blir testen utført om morgenen. I tillegg trenger du ikke å spise 12 timer før prosedyren, midlertidig gi opp fysisk aktivitet og unngå stress.. Etter å ha løst et økt nivå av protein og ekskludert påvirkningen på indikatoren for subjektive faktorer, er legen bestemt med terapi. Årsaker til økning i C-reaktivt protein hos voksneDet er 3 hovedgrupper av årsaker som kan føre til en økning i innholdet av C-reaktivt protein hos voksne - betennelse, onkologi og patologi i arterielle kar. De inkluderer et stort antall sykdommer, mellom hvilke det er nødvendig å utføre et diagnostisk søk.. Graden av økning i protein hjelper deg med å navigere patologiene omtrent:
Men nivået på CRP er en veldig tilnærmet indikator, og selv de ovennevnte grensene er ganske vilkårlige. Det hender at en pasient med revmatoid artritt har en CRP over 100 under en forverring. Eller hos en septisk pasient 5-6 mg / l. Ved begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, bokstavelig talt de første timene, vil proteinkonsentrasjonen øke, og den kan være mer enn 100 mg / l, etter 24 timer vil det allerede være en maksimal konsentrasjon. Mulige sykdommerC-reaktivt protein vil øke allerede i løpet av de første 6-8 timene fra sykdomsutbruddet, og dets verdier vil tilsvare alvorlighetsgraden av prosessen (jo mer alvorlig kurs, jo høyere CRP). Slike egenskaper ved CRP gjør at den kan brukes som en indikator under begynnelsen eller løpet av forskjellige inflammatoriske og nekrotiske prosesser, noe som vil være årsakene til økningen i indikatoren:
Økt CRP oppstår ofte med:
Det skal bemerkes at verdiene til indikatoren for forskjellige grupper av sykdommer kan variere betydelig, for eksempel:
Det er også verdt å berøre et veldig viktig spørsmål angående den økte mengden CRP hos friske mennesker. En høy konsentrasjon av C-reaktivt protein med ytre fullstendig velvære og fravær av tegn på noen patologi antyder utviklingen av en onkologisk prosess. Slike pasienter bør gjennomgå en grundig undersøkelse.. Årsaker hos mennI fravær av åpenbare symptomer som antyder en viss diagnose, anbefales det å utelukke disse sykdommene i utgangspunktet:
For å lette diagnostisk søk, bør du spørre legen din om hvilke patologier som er vanligst hos middelaldrende og eldre menn.. Årsaker hos kvinnerFørst og fremst bør tilstedeværelsen av følgende patologier utelukkes:
For det første blant jenter er lesjonene i urinveiene: kronisk pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt, infeksjoner med seksuell overføring (klamydia, mykoplasmose, gardnerellose, etc.). Det nest hyppigste er patologier i fordøyelsessystemet - pankreatitt, kronisk kolecystitt, tarmdysbiose og andre.. Årsaker hos barnDet er et stort antall sykdommer forårsaket av mikroorganismer, men hos barn er de vanligste lesjonene fordøyelseskanalen og luftveiene. De kan være akutte med fremtredende symptomer (dysenteri, salmonellose, lungebetennelse, ARVI og andre) eller sakte utvikle seg i kroppen og forårsake en kronisk sykdom. Dermed kan bronkitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, gastritt, etc. forekomme.. For det andre, blant årsakene til økningen i C-reaktivt protein hos barn, er parasittiske patologier. Siden barnets hygiene fremdeles dannes i ung alder, øker risikoen for innføring av parasitten i kroppen betydelig. I Russland er følgende typer av disse mikroorganismene vanligst:
Bare etter å ha ekskludert de oppførte patologiene, bør man se etter andre faktorer i barnets kropp som kan øke konsentrasjonen av CRP. Selvfølgelig kan dette trinnet hoppes over hvis det er karakteristiske symptomer eller testresultater som bekrefter en annen diagnose.. Hva du skal gjøre og hvordan du behandler forhøyet C-reaktivt protein?En økt konsentrasjon av CRP, bekreftet av en biokjemisk blodprøve, er ikke en nøyaktig bekreftelse på en spesifikk sykdom. Dette er en indikator på utviklingen av en mulig patologi. Hva det kan assosieres med kan bare bestemmes på grunnlag av ytterligere forskning. Det er bemerkelsesverdig at hvis terapien velges riktig, reduseres nivået av C-reaktivt protein raskt og går tilbake til det normale. For eksempel, med riktig bruk av antibakterielle legemidler, blir et positivt resultat bemerket av en reduksjon i nivået av CRP allerede innen en dag. Hvis det ikke er noen åpenbare tegn på bakteriell eller virusinfeksjon, men analysen viste en økt konsentrasjon av CRP i blodet, kreves en onkologkonsultasjon.. For at foreskrevet behandling skal være effektiv, bør du følge reglene for et sunt kosthold og ikke glem moderat fysisk aktivitet. I tillegg må du prøve å utrydde eksisterende dårlige vaner. Slike standardregler vil bidra til rask gjenoppretting og bevaring av helse i mange år.. |