Hva er 24-timers blodtrykksovervåking (ABPM)?

Dato for publisering av artikkelen: 04.08.2018

Dato for artikkeloppdatering: 19.12.2019

Daglig overvåking av blodtrykk, eller ABPM, er en diagnostisk metode, hvis prinsipp er å registrere blodtrykksverdier i 24 timer (en dag).

Fremgangsmåten gir en mulighet til å nøyaktig identifisere trykkstigninger, for å bestemme hypertensjon eller hypotensjon.

En enkelt måling av blodtrykk på legetid går raskt, men gir ikke fullstendig informasjon. Dessuten opplever noen mennesker angst og spenning mens de er i en medisinsk institusjon, noe som forårsaker trykkstigning (det såkalte "white coat syndromet") og gjør det vanskelig å identifisere eksisterende patologier..

Indikasjoner for avtale

Pasienten blir henvist til denne diagnostiske studien av en terapeut eller kardiolog.

Slik ser pasienten ut med enheten på bildet:

Kategorien personer som krever daglig blodtrykksovervåking inkluderer pasienter med VVD, hypertensjon, symptomatisk arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, med hjerte- og nyresvikt, vaskulær aterosklerose, som nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Grunnlaget for daglig blodtrykksovervåking er også visse pasientklager:

• hyppig hodepine;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• kronisk utmattelse;
• nedsatt synsstyrke;
• ørebelastning, en følelse av støy og ringing i dem.

Denne typen diagnose brukes også i de siste månedene av svangerskapet for å bestemme leveringsmåten. Signifikant unormale blodtrykksverdier hos en gravid kvinne er en indikasjon på akutt keisersnitt..

Også, daglig overvåking av blodtrykk er indisert for pasienter med diagnostisert arteriell hypertensjon eller hypotensjon for å bestemme øyeblikkene i løpet av dagen når trykket øker eller synker betydelig. Dette vil gjøre det mulig for den behandlende legen å justere doseringen av medisiner for forskjellige tider på dagen..

Vurderingen av presset blir også utført hos friske mennesker for å bekrefte deres profesjonelle egnethet for en bestemt type aktivitet (maskinister, piloter, astronauter), blant vernepliktige for militærregistrerings- og vervetingskontoret - for å bekrefte deres egnethet for tjeneste i hæren.

Fordeler og ulemper ved metoden

Hovedfordelen med undersøkelsen er at ABPM-enheten (monitor) lar deg registrere alle endringer i blodtrykket innen 24 timer, ned til de minste svingningene, noe som har stor diagnostisk verdi..

Langvarig overvåking hjelper til med å skille latent fra midlertidig hypertensjon. For eksempel forårsaker et besøk hos legen stress hos pasienten, som et resultat av at trykket stiger kraftig. I et behagelig miljø for en person holdes trykket innenfor normale grenser.

Den motsatte situasjonen oppstår ofte når pasienten snakker om en forverring av velvære, og ved konsultasjon med en lege er det ikke mulig å registrere kritiske trykkindikatorer. I en slik situasjon er ABPM-systemet uerstattelig..

Fordelene med denne diagnostikken inkluderer:

• Brukervennlighet. Den kompakte enheten er nesten usynlig under klærne, så pasienten lever som vanlig.
• Atraumatisk. Enheten er festet på pasientens kropp uten inngrep i kroppen, dette er en absolutt sikker diagnostisk metode, og er derfor egnet for et bredt publikum, inkludert barn fra 7 år, ungdommer, voksne og eldre.

Ifølge leger gir dataene som er innhentet ved hjelp av apparatet ikke tvil, og generelt har teknikken ingen ulemper, dens effektivitet er gjentatte ganger bekreftet, og betydningen kan knapt overvurderes.

Og også denne studien lar deg oppdage i tid en økning i frekvensen av morgenstigning i blodtrykk, et ekstremt farlig fenomen som kan være en utløser for utbruddet av hjerneslag, hjerteinfarkt og til og med plutselig død..

Uttalelsene i seg selv viser at mindre ubehag oppstår fra prosedyren: uvanlige opplevelser fra konstant bruk av mansjetten på armen, periodisk klemming av hånden når man pumper luft.

Vi gjør deg oppmerksom på en informativ video:

Hva er forskjellen fra Holter?

Det er verdt å merke seg at pasienter ofte forveksler ABPM med en annen type instrumental undersøkelse - Holter-overvåking (HM), som også innebærer at du bruker enheten hele dagen.

Dette er forskjellige metoder: Holterovervåking skiller seg fra ABPM ved at den bare overvåker hjertefrekvensen (puls), men ikke endringer i blodtrykket. I noen tilfeller, når en pasient klager over ubehag i hjertet, foreskriver legen samtidig gjennomføring av to prosedyrer samtidig - ABPM og EKG (elektrokardiografi) ifølge Holter, dette kalles bifunksjonell overvåking.

Resultatene av ABPM vil være nyttige for pasienten for videre undersøkelse innen kardiologi - ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) og tredemølleprøve.

Er det nødvendig med forberedelse?

Hvordan du forbereder deg på studien, vil pasienten bli instruert av den behandlende legen som sendte henvisningen til ABPM. Om nødvendig kansellerer legen inntaket av legemidler for å senke blodtrykket på tærskelen til analysen, slik at resultatene ikke blir forvrengt.

Generelle forberedelser på prosedyredagen inkluderer:

• nektelse av å drikke alkohol;
• begrense tung fysisk aktivitet og stress;
• god hvile dagen før;
• utvalg av løstsittende klær.

Det er ikke forbudt å spise mat og væsker. Det er ingen kontraindikasjoner for undersøkelsen, bortsett fra mulige individuelle egenskaper ved kroppen, som først bør diskuteres med den behandlende legen.

Hvordan gjennomføres undersøkelsen?

Denne undersøkelsen kan være både poliklinisk (hjemme) og poliklinisk. Overvåking starter kl 8-9. Selve teknikken er veldig enkel..

Handlingsalgoritmen er som følger: først kommer pasienten til sykehuset slik at legen kan installere opptakeren. Da må han ta på seg en mansjett på armen, som et standard tonometer. Hvis et barn blir undersøkt, er det spesielle kopier av mindre størrelse for ham. Mansjetten er koblet med tynne rør til enheten, som både er en luftblåser og en datalagringsenhet. Enheten festes til et klesbelte eller passer i en liten veske som kan bæres over skulderen. Enheten går på batterier.

Da forlater pasienten sykehuset og lever som vanlig for ham..

Klikk på bildet for å forstørre det

Enheten er programmert til å blåse luft inn i mansjetten automatisk ved et bestemt tidsintervall, som er angitt i innstillingene. Vanligvis er det 15-30 minutter på dagtid og 30-60 minutter om natten, men hvis ikke enheten for eksempel liker noe - den tror at målingen var unøyaktig, så vil en ny måling utføres og den neste vil bli gjort litt oftere. Testpersonen kan også ta en manuell trykkmåling ut av sving ved å trykke på ønsket knapp på enheten. Resultatene etter hver måling vises på enhetsskjermen.

Faget registrerer nødvendigvis all sin aktivitet i løpet av dagen i en observasjonsdagbok, hvor han indikerer det nøyaktige tidspunktet for sine handlinger. Alle episoder med forverring av velvære passer inn der..

Etter 24 timer kommer pasienten tilbake til legen, hvor apparatet blir fjernet fra ham for den påfølgende analysen av de oppnådde verdiene og tolkning av resultatene.

Hvor kan du dra og hva er gjennomsnittsprisene?

Denne undersøkelsen kan gjøres uten problemer i distriktsklinikken, i henhold til legens resept er den gratis og er inkludert i den obligatoriske legeforsikringen. Det eneste problemet er at du kanskje må stå i kø, avhengig av arbeidsmengden til en bestemt medisinsk institusjon og antall slike enheter i den..

Du kan gå gjennom det i en privat klinikk, mot et gebyr. I dette tilfellet avhenger prisen på undersøkelsen av den medisinske institusjonen, samt hvilken type utstyr som brukes og produsentens merke. Kostnaden påvirkes også av regionen der klinikken ligger..

Gjennomsnittsprisen for overvåking i Moskva og Moskva-regionen er fra en og en halv til to og et halvt tusen rubler, i regionale medisinske sentre varierer prisen fra 800 til 1500 rubler.

En rekke medisinske klinikker tilbyr en tjeneste for å installere enheten hjemme. I dette tilfellet vil studiekostnadene øke avhengig av legens transportkostnader..

Pasientens oppførsel

Pasienten med enheten skal oppføre seg så naturlig som om den ikke var der. For å få større pålitelighet av dataene er det nødvendig å unngå overdreven fysisk aktivitet, eliminere stressfaktorer, følge et vanlig kosthold og bevege seg som vanlig..

Det er viktig å ikke bøye apparatets rør med hånden. I øyeblikket du klemmer mansjetten, må den øvre lemmen være avslappet, senk den ned og vent til målingen er fullført. Noen typer enheter er utstyrt med et hørbart signal som indikerer målingens start.

I løpet av overvåkingsperioden kan pasienten oppleve noe ulempe:

1. Vanskeligheter med å sove om natten. Enheten måler også blodtrykket om natten, så folk som sover lett, våkner noen ganger i det øyeblikket de klemmer en arterie eller fra et lydsignal. Du må også velge en slik posisjon slik at slangene til enheten ikke bøyes, for dette vil det være best å sove på ryggen.
2. Manglende evne til å utføre vannprosedyrer (bruk en dusj). Siden det ikke skal slippes fukt inn i enheten, fungerer det ikke å vaske og rydde opp..
3. Begrensende bøyning av armen ved albuen fordi mansjetten er festet litt over albuen.
4. Hudsensitivitet kan forårsake irritasjon på mansjettens festested.
5. Betjeningen av enheten gjør det vanskelig å bytte klær.

Men alt dette er et midlertidig ubehag ved å bruke enheten, noe som vil gjøre det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Pasienten kan ikke fjerne enheten alene..

Eksempel på å fylle ut en dagbok

Motivet gjenspeiler alle hans handlinger i en dagbok, og indikerer nøyaktig tidspunktet for handlingen. På dagtid må du registrere tidspunktet for å spise mat, medisiner, tidsperioden for kjøring, øyeblikk av lett fysisk aktivitet (trappetrinn, gå langs gaten) og tiden da ubehaget dukket opp. Det er viktig å indikere tidspunktet for å sovne, og i tilfelle nattoppvåkning - å skrive hva som skjedde akkurat i øyeblikkene.

Som regel gir legen pasienten et spesielt skjema, som han må fylle ut på egenhånd, men hvis det ikke er noe skjema, kan du ganske enkelt skrive alt ned i en notatbok. I dette tilfellet er innholdet viktig, ikke designet.

Vi presenterer et eksempel på å fylle ut en slik dagbok:

Aktivitetsregistreringstabell

Enheten skriver noe, gir feil, piper?

Som regel avgir de fleste modeller av slike enheter en advarsellyd før målingen påbegynnes. Dette er helt normalt, etter denne lyden trenger pasienten bare å stoppe, stå opp rolig, prøve å slappe av. Etter å ha tatt målingen, bør du fortsette det han gjorde før..

Hvis SMAD-enheten slutter å virke, oppstår det en feil, det tar ikke målinger i minst en time, så er det bedre å ikke gjøre noe selv, fordi det ikke er kjent om batteriene i den rett og slett satte seg, eller at den virkelig brøt sammen. I alle fall, hvis studien blir avbrutt, selv i en kort periode, mister de innhentede dataene sin pålitelighet. Derfor, i en slik situasjon, ville den eneste riktige avgjørelsen være å gjennomføre den igjen etter et planlagt legebesøk..

Hvis enheten genererer en feil, for eksempel - E001, E095, E0097 eller noe lignende, så er kanskje pasientens mansjett flyttet ut, forbindelsesrøret blir klemt, i så fall trenger du bare å rette opp denne situasjonen. Hvis dette ikke hjelper, er det eneste som kan gjøres, i fravær av ubehag, uten å gjøre noe, og bare vent på morgendagens besøk til legen, hvis det er ubehag, fjern enheten og vent også på i morgen. Som enhver teknikk, er denne enheten også utsatt for funksjonsfeil..

Hvis inskripsjonen vises - pause (pause), er det ingen grunn til bekymring, dette er den normale driften av enheten.

Dekoding av resultatene

I løpet av studien er enheten i stand til å spore følgende informasjon: gjennomsnittsverdier for øvre og nedre trykkgrenser, puls, trykkdynamikk per dag, indikatorer under trening, antall systolisk og diastolisk trykk i søvn, trykknivået om natten.

Det nytter ikke å prøve å dekode de mottatte dataene alene og forstå hva de mener, for i alle fall må pasienten besøke legekontoret minst en gang for bare å gi enheten tilbake.

Tolkning av resultatene av målingene av elektrokardiogram og blodtrykk utføres av diagnostikeren som utfører studien, og behandlingen foreskrives direkte av kardiologen. Normalt er de lavere trykkverdiene 110/70 mm Hg, og de øvre er 140/90. For barn er disse indikatorene litt under de angitte verdiene..

Et eksempel på en graf med blodtrykksendringer i løpet av dagen

Ved avkoding av data beregnes blant annet svingninger i systolisk og diastolisk blodtrykk opp eller ned fra den gjennomsnittlige daglige verdien, samt forskjellen mellom blodtrykksindikatorer på dagtid og natt, uttrykt i prosent (daglig indeks).

Den daglige indeksen regnes som normal hvis resultatet er innenfor 10-25%, det vil si at gjennomsnittlig blodtrykk om natten ideelt sett er mindre enn gjennomsnittlig blodtrykk på dagtid med 10%. Normen for nivået av trykkreduksjon under søvn er 10-20%.

Etter å ha analysert alle dataene, trekker legen en konklusjon, hvor en diagnose stilles, som indikerer alle parametrene.

Manglende evne til å redusere til normale nivåer om natten indikerer mulig tilstedeværelse av kroniske nyrepatologier, diabetes mellitus. Øker risikoen for å utvikle kronisk koronarsykdom, hjerteinfarkt og hjerneblødning.

Høyt pulstrykk (normale verdier fra 30 til 40 mm Hg) - indikerer at det er vaskulære sykdommer og patologier i skjoldbruskkjertelen.

En økt grad av endring i blodtrykk over en 24-timers periode indikerer lav elastisitet i karveggene, og dette provoserer risikoen for blødning i øyets netthinne og utvikling av slag.

Kan denne undersøkelsen være feil og hvordan du kan unngå den?

Til tross for at ABPM er den mest pålitelige metoden innen medisin for å bestemme daglige svingninger i blodtrykket, er det fortsatt en rekke situasjoner når enheten kan være feil. Unøyaktigheter oppstår når en pasient ufrivillig eller med vilje har forsømt instruksjonene og anbefalingene fra legen.

Dette gjøres ofte av rekrutter fra kontoret for militærregistrering og verving når de gjennomgår en medisinsk kommisjon for å få en falsk diagnose - de prøver å lure ABPM for å unngå å komme inn i hæren og videre tjeneste..

Dataene vil være feil hvis:

• bruk tonics under overvåking - enheten kan overvurdere resultatene;
• i liggende stilling, løft underbenene høyt - dette vil forstyrre den naturlige blodstrømmen, og trykket vil øke;
• holde deg våken hele natten under overvåking;
• i det øyeblikket du klemmer hånden med mansjetten, stram rumpa og trekk føttene mot deg - dette vil føre til økt trykk.

Pasientanmeldelser

Legen foreskrev meg passering av ABPM fordi jeg har VSD - panikkanfall, økt svette og andre ubehagelige symptomer. Generelt er det ikke noe spesielt i passasjen, det var litt kjedelig å skrive alt ned i en dagbok, selvfølgelig, men jeg gjorde det. De største vanskelighetene jeg hadde om natten - det var veldig ubehagelig å sove, på ryggen kunne jeg rett og slett ikke sove, nakken var følelsesløs, og på siden presset og forstyrret enheten. Men ingenting, utholdt natten. Som et resultat sa legen at jeg hadde gode resultater, og undersøkelsen avslørte ingen patologier. Ja, dessverre, VSD er ikke en sykdom hvis reelle årsak er lett å diagnostisere.

Da trykket øker og den tilhørende dårlige helsen endelig avsluttet meg, bestemte jeg meg endelig for å gå til en kardiolog, og han anbefalte meg å gjennomgå ABPM. Jeg var på en kommersiell klinikk, så jeg måtte betale 2000 rubler for undersøkelsen. De festet enheten til meg, dro hjem, oppførte seg som vanlig. Forresten anbefaler jeg at du vasker deg før prosedyren, ellers vil det ikke være mulig hele dagen. Basert på resultatene av undersøkelsen foreskrev legen meg piller, jeg drikker dem nå, jeg håper det vil hjelpe.

ABPM: hva er det og hvorfor trenger du daglig overvåking av blodtrykket

Det er rundt 40 millioner mennesker med arteriell hypertensjon i Russland [1]. Kvinner blir syke litt oftere enn menn: 40,4% mot 37,2%. Samtidig er 75% av mennene og 80,3% av kvinnene klar over sykdommen, får i det minste en slags terapi (og behandling av arteriell hypertensjon er daglig og livslang) litt mer enn halvparten av mennene og 62% av kvinnene. Videre klarer ikke mer enn en femtedel av pasientene å oppnå normale blodtrykksnivåer. Samtidig økning i diastolisk, "lavere" trykk med 5 mm Hg. Kunst. øker risikoen for hjerneslag med 1/3, og hjerteinfarkt med 1/5. La oss finne ut hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi kan leve med det.

Daglig trykkovervåking: Finn og nøytraliser en latent trussel

Blodtrykk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Verdiene endres ikke bare avhengig av tid på dagen, søvn eller våkenhet, men også i forbindelse med den emosjonelle tilstanden. Den såkalte hvite kappens hypertensjon er ikke uvanlig: når endringene i blodtrykket som pasientens pårørende gjør hjemme, viser normale verdier, og indikatorene målt i klinikken er langt fra ideelle. I tillegg påvirker ulike fremmede faktorer måling av blodtrykk: et kaldt stetoskop, korslagte ben og til og med en overfylt blære forårsaker avvik [2]. I mellomtiden er det ekstremt viktig å kjenne nivået av blodtrykk under normale forhold for en pasient for valg av passende doser av antihypertensiva, dvs. normalisering av blodtrykk. Det er ikke tilfeldig at det anbefales å velge behandling ikke på sykehus (som eldre pasienter forgjeves tror), men på poliklinisk basis, når en person lever et normalt liv for seg selv med passende aktivitet, stressnivå og annen påvirkning som påvirker blodtrykket.

For å vite nøyaktig pasientens blodtrykksnivå utenfor legekontoret, brukes 24-timers blodtrykksovervåking, eller ABPM, (se tabell 1). Det påføres en mansjett på pasientens skulder, som måler blodtrykket minst en gang hver halvtime på dagtid og en gang i timen om natten. I løpet av denne tiden er det mulig å oppnå 14 mest vellykkede målinger om dagen og minst 7 om natten. Basert på oppnådde resultater beregnes gjennomsnittsverdien for blodtrykk, hjertefrekvens (HR).

Tabell 1. Anbefalte verdier for blodtrykk basert på ABPM.

Periode

Optimalt blodtrykk

Normalt blodtrykk

Arteriell hypertensjon

Våkenhet

50% indikerer stabil arteriell hypertensjon.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk kalles pulstrykk. Dens økning over 53 mm Hg. Kunst. - en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for 24-timers blodtrykksovervåking

Indikasjoner for ABPM er:

• overdreven variasjon i blodtrykk under gjentatte besøk til legen eller i henhold til selvmålinger;
• høye blodtrykksverdier hos pasienter uten kjente risikofaktorer for arteriell hypertensjon og uten tegn på skade på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, hjerteinfarkt);
• normale blodtrykksverdier hos pasienter med eksisterende risikofaktorer for arteriell hypertensjon eller kjent skade på målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, endringer i funduskarene);
• signifikante forskjeller i blodtrykksverdier målt av lege og uavhengig;
• ineffektivitet av antihypertensiv terapi;
• episoder av hypotensjon (lavt blodtrykk), spesielt hos eldre og pasienter med diabetes mellitus;
• BP hos gravide, mistenkt preeklampsi.

Absolutte kontraindikasjoner for ABPM:

• komplikasjoner som oppstod fra den forrige studien (ødem i underarmen og hånden, punktblødninger, kontaktdermatitt, ekstremt sjelden - trombose i aterosklerotisk arterie);
• hudsykdommer i påføring av mansjett;
• trombocytopeni, trombocytopati og andre blodproppsforstyrrelser;
• blodsykdommer under en forverring;
• vaskulære lesjoner i øvre ekstremiteter;
• skader på øvre lemmer.

Blant ulempene med ABPM er det nødvendig å merke pasientens ubehag: mange våkner når de måler blodtrykket om natten. Et annet mulig problem er forvrengning av informasjon hvis undersøkelsen ble utført en ukarakteristisk dag for pasienten (for eksempel en helg).

Fremgangsmåten for gjennomføring av ABPM

Vanligvis er ABPM foreskrevet av en kardiolog. Teoretisk er det i private klinikker mulig å gjennomgå denne undersøkelsen uten resept, men i praksis er det fortsatt bedre å verve henvisning, fordi en spesialist må evaluere resultatene og foreskrive behandling i alle fall.

Siden forskningen krever et gratis apparat, utføres det etter avtale. I offentlige klinikker er det vanligvis en avtale flere uker (eller til og med måneder) på forhånd, i kommersielle klinikker, av åpenbare grunner, er køen mye kortere.

Ingen spesiell opplæring kreves. Enheten er installert av en lege. Mansjettens størrelse velges avhengig av pasientens arm: enten en mansjett som er for kort eller for lang vil forvride måleresultatene. Mansjettens nedre kant skal være 2 cm over ulnar fossa, to fingre skal passere mellom mansjetten og skulderen (hos barn og tynne pasienter - en finger). Enheten er plassert på pasientens ikke-fungerende arm (venstre for høyrehendte, høyre for venstrehendte). En spesiell pose med skjerm er festet til kroppen - en enhet som fikser blodtrykket.

Før overvåking starter, blir nøyaktigheten til enheten kontrollert: samtidig eller i sin tur måles blodtrykket på armen med en monitor og på den andre armen med et konvensjonelt apparat. Hvis flere målinger viser samme verdi, kan pasienten slippes hjem.

Vanligvis blir studien utført litt mer enn en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timene er ekskludert fra analysen som den tid som kreves for tilpasning. På den fastsatte tiden returnerer pasienten til klinikken, enheten fjernes fra ham, de registrerte dataene blir hentet ut av den og behandlet. Det ferdige resultatet blir levert til pasienten, tolket av kardiologen.

Anbefalinger til de som gjennomgår eksamen

Under undersøkelsen må du leve et normalt liv..

Mansjettens posisjon påvirker nøyaktigheten til målingene. Hvis mansjetten glir eller skjev, må du rette den.

Før målingen starter, piper enheten. Hvis mulig, bør du stoppe og holde hånden (inkludert hånden og fingrene) avslappet og ubevegelig helt til slutten av målingen. Hvis det ikke var mulig å holde seg ubevegelig, kan målingen mislykkes, og enheten vil gjenta den på 2-3 minutter. Hvis den andre målingen mislykkes, blir ikke dataene for denne tiden tatt i betraktning..

Ikke klem rørene som fører til mansjetten.

Hvis du trenger å fjerne mansjetten midlertidig, for eksempel for hygiene, må du koble luftslangen fra skjermen. Ellers kan mansjetten sprekke under inflasjon..

Ikke fukt enheten, ikke utsett den for elektromagnetisk stråling, ikke utsett den for kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en pasientdagbok, og legg merke til fysisk aktivitet, liggende perioder, dagtid og nattesøvn. Registrer endringer i velvære: hodepine, hjertesmerter og så videre; feire medisinen din.

Daglig overvåking av blodtrykk er en informativ forskningsmetode. Men som ofte skjer i medisin, avhenger påliteligheten av resultatene og nøyaktigheten av deres tolkning ikke bare av legen, men også av pasienten. Lytt derfor nøye til instruksjonene før du gjennomfører studien, og prøv å følge anbefalingene..

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM lar deg nøyaktig identifisere dynamikken til endringer i blodtrykk i løpet av dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Denne teknikken kan imidlertid mislykkes, og ABPM-dataene blir forvrengt hvis pasienten ikke følger legens forskrifter og anbefalinger. Spesielt kan inntak av medisiner, hvis frekvens og dosering ikke ble erklært til spesialisten, føre til et falskt resultat..

Hva er smad undersøkelse

Daglig blodtrykksovervåking (ABPM) er en maskinvarediagnostisk metode som fastsetter blodtrykksverdier gjennom dagen. Denne studien gjør det mulig å tegne et dynamisk bilde av endringer i blodtrykket i pasientens naturlige levekår, noe som øker påliteligheten av diagnosen hypertensjon eller hypotensjon..

Legene i Otradnoye Polyclinic har alt de trenger for å spore blodtrykkspatologier. Moderne apparater og konsultasjoner med detaljerte instruksjoner vil gjøre prosedyren så behagelig som mulig for pasienten og informativ for den behandlende legen.

Du kan registrere deg for prosedyren ved å ringe nummeret som er angitt på nettstedet, eller ved å fylle ut skjemaet for å kontakte en konsulent.

ABPM - hva er denne undersøkelsen og når gjennomføres den?

Høy stressbelastning forynget hjerte- og karsykdommer sterkt, men høyt blodtrykk med mental overbelastning og høyt blodtrykk er ikke det samme. For å skille hverandre og underveis for å utelukke utilsiktede trykkstigninger som er karakteristiske for enkeltblodtrykksmålinger, foreskrives en ABPM-prosedyre.

På et notat! Blodtrykk er en ustabil indikator som avhenger av tid på dagen og mental tilstand. Noen mennesker opplever mye stress når de besøker helsetjenester. Ved kontakt med lege kan trykket deres automatisk hoppe opp og gi en overvurdert verdi. Dette er hvitt kappesyndrom, og dets tilstedeværelse kan gjøre diagnosen veldig vanskelig. Den eneste veien ut i en slik situasjon er å lage en ABPM.

Daglig overvåking utføres i følgende tilfeller:

• primærdiagnose av blodtrykksforstyrrelser - teknikken gjør det mulig å bestemme tidspunktet for topptrykkindikatorer, og ta dette i betraktning, velg en individuell tidsplan for å ta medisiner;
• overvåke behandlingsprosessen for å spore fremgang og justere doser;
• tegn på hypertensjon eller svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner;
• søvnapnésyndrom;
• overvåke de ansattes tilstand for profesjonell egnethet - typisk for områder med aktivitet der skarpe svingninger i blodtrykket er uakseptabelt (astronauter, flyselskaper, racere);

• tilbakevendende synkope - for å utelukke eller bekrefte hypotensjon;
• som en forebyggende undersøkelse hos unge mennesker med en belastet arvelighet av hypertensjon (nære slektninger til blodet - hypertensive pasienter);
• med avgrensede tonometeravlesninger - det kreves flere data for nøyaktig diagnose.

Studien av ABPM utføres også hvis pasienten har alle tegn på hypertensjon med normalt blodtrykk

• hodepine, tyngde;
• tinnitus, svimmelhet
• rask utmattbarhet;
• synstap, utseende av flekker og "fluer" foran øynene.

Hva er forskjellen fra Holter-overvåking

ABPM og Holter-overvåking er to forskjellige prosedyrer. De har en annen tilnærming og forskjellige mål. Holter-overvåking er en metode for daglig registrering av et elektrokardiogram (EKG) med sporing av pasientens hjertefrekvens. I motsetning til ABPM påvirker det ikke blodtrykket. De kan bare forveksles på grunn av en miniatyropptaker, som også kan brukes på et belte. Dette er hvor likheten ender - i stedet for en mansjetthylse er elektrodesugekopper festet til pasientens bryst..

I noen tilfeller kan pasienten forskrives samtidig bruk av begge teknikkene. Dette kalles bifunksjonell overvåking. Kombinasjonen av ABPM-apparatet med et Holter-elektrokardiogram lar deg identifisere vanskelige å diagnostisere og latente former for sykdommen som ikke er underlagt mulighetene for konvensjonell (engangs) diagnostikk.

Hvordan forberede seg til eksamen

Spesiell langvarig forberedelse er ikke nødvendig - pasienten må lede sin vanlige livsstil. For å unngå ulemper og feil, vær oppmerksom på følgende punkter:

• å ta medisiner bør definitivt diskuteres med legen din - noen medisiner må kanskje avbrytes midlertidig;
• unngå å drikke store doser alkohol en uke før undersøkelsen;
• Bruk en langermet T-skjorte dagen du starter studiet ditt; dette vil ikke påvirke nøyaktigheten av diagnosen, men det vil forhindre ubehagelige opplevelser - hvis du lider av svette, kan kløe og irritasjon oppstå ved langvarig bruk av mansjetten; i tillegg er det mye mer hygienisk ("hylsen" er gjenbrukbar og går gjennom mange pasienter);
• det er bedre å velge romslige yttertøy - om nødvendig vil det skjule leseren.

Daglig overvåking (ABPM) kan utsettes eller kanselleres av følgende årsaker:

• blødningsforstyrrelser, spesielt med en uttalt tendens til blødning;
• forverring av dermatologiske sykdommer i området mansjettplassering;
• skader på øvre lemmer, unntatt muligheten for trykk på fartøyene;
• tilstanden til pulsårene tillater ikke å skaffe pålitelige data;
• arytmi - et brudd på hjerterytmenes rytme;
• opprinnelig høye blodtrykksverdier - 200 mm Hg og over;
• psykiske lidelser der pasienten ikke er i stand til å kontrollere sin oppførsel.

Hvordan er prosedyren

Om dagen prosedyren starter, bør du gå til legekontoret for å fikse enheten. Pasienten blir foreløpig målt med et standard tonometer (i henhold til Korotkov-metoden), og først da er ABPM-enheten festet.

En mansjett settes på den nedre halvdelen av skulderen på det ikke-fungerende lemet (for høyrehendte - venstre, for venstrehåndere - høyre) og festes som ved en konvensjonell blodtrykksmåling. Mansjettens hylse er forbundet med en luftinjeksjonsanordning og en sensor som registrerer og lagrer blodtrykksavlesninger. Flere testavlesninger er tatt. Hvis enhetens verdier samsvarer med avlesningene til et standard tonometer, kan pasienten være fri til neste morgen.

Regler for oppførsel når du bruker ABPM-systemet

Følg disse retningslinjene:

• etter lyden før målingen, prøv å rette ut og slappe av armen til slutten av målingen;
• prøv å ikke berøre mansjetten eller bevege den unødvendig langs armen;
• begrense vannprosedyrer for neste dag - vann som kommer inn i enheten kan ødelegge det;
• prøv å reflektere over din vanlige dag - ikke overanstreng deg mer enn vanlig, legg deg til vanlig tid;
• ikke vær nervøs for tilstedeværelsen av apparatet;
• føre en pasientdagbok - den skal registrere tid og nyanser av alle hendelser som kan sette stress på kardiovaskulærsystemet - å spise (indikerer menyen), gå i trapper, ta medisiner, stressende situasjoner osv.

Merk følgende! Enheten må ikke utsettes for kald og sterk elektromagnetisk stråling. Om vinteren, bruk den under klærne og prøv å holde den borte fra elektriske apparater med et kraftig elektromagnetisk felt - mikrobølgeovn, TV, elektrisk komfyr.

I løpet av dagen kan leseren festes til et belte, bæres i en spesiell pose over skulderen, eller festes direkte på mansjetten - i alle fall bør enheten plasseres slik at pumpeslangen som fører til "hylsen" ikke bøyes. Under søvn kan enheten plasseres på nattbordet eller ved siden av puten.

Bare den nøyaktige oppfyllelsen av alle krav og anbefalinger garanterer et pålitelig resultat etter dekryptering av dataene.

Hvordan fungerer ABPM

Enheten tar automatisk avlesninger med jevne mellomrom i en angitt tid (dag, noen ganger mer):

• på dagtid (våkneperiode) - hvert 15.-30. minutt;
• om natten (søvnperiode) - hvert 30-60 minutt.

Basert på dette beregnes den daglige blodtrykksprofilen.

Dekoding og analyse av ABPM

Daglige overvåkingsresultater kan være i form av en graf eller en sekvens av poster. Et spesielt program brukes til å behandle dataene..

• Gjennomsnittlig systolisk og diastolisk blodtrykk - bør ikke være høyere enn 140/90 og 120/80 om natten.
• Variasjon - viser rekkevidden til trykkstigninger i forhold til gjennomsnittet; dens høye verdier (mer enn 14 enheter) indikerer skade på målorganer.
• Tidsindeksen viser hvor ofte verdiene oversteg normens terskel. Hos friske mennesker er det i området 10-20%. En verdi på 25-50% diagnostiserer vedvarende eller symptomatisk hypertensjon; 50-100% - alvorlige sykdomsformer. Hvis indikatoren forblir over 25% på bakgrunn av medikamentell behandling, anses behandling som ineffektiv.

Separat beregnes den daglige indeksen for diastolisk og systolisk trykk, som er preget av graden av nattlig trykkfall. Beregningen utføres i henhold til formelen:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, der MAP er gjennomsnittstrykket (dag og natt). Med tanke på denne indikatoren tildeles pasienten en eller annen profil:

• dippers (10-20%) - den normale graden av reduksjon av blodtrykket om natten;
• ikke-dyppere (0-10%) - manglende reduksjon av blodtrykket om natten;
• over-dippers (mer enn 20%) - overdreven reduksjon i nattlig blodtrykk;
• nattplukkere (negative verdier - under 0) - overdreven økning i nattlig blodtrykk.

Oppsummeringsdataene inneholder fullstendig og omfattende informasjon om endringene i pasientens trykk i hans daglige liv. Dette lar deg optimalisere behandlingen, gjennom et individuelt utvalg av legemidler.

"Fordeler" og "ulemper" med daglig overvåking

Daglig ABPM har flere ulemper:

• fare for dataforvrengning hvis overvåking utføres på en "ikke-standard" dag for pasienten - krangel i familien, "debriefing" på jobben, en trafikkulykke, en ødelagt heis, en uventet middag i en eksotisk restaurant osv..
• enheten kan forstyrre nattesøvnen og forårsake angst om dagen;
• bruk mansjetten døgnet rundt forårsaker ubehag - følelsesløshet i huden, hudirritasjon.

Imidlertid er alle disse nyansene ubetydelige. Med riktig tilnærming kan de lett oppheves, mens fordelene med metoden er ubestridelige. De viktigste "plussene":

• lar deg spore alle trykkstøt og deres tilknytning til visse hendelser;
• krever ikke spesiell kunnskap fra pasienten; enheten er enkel å betjene og forstyrrer nesten ikke hverdagen;
• tilgjengelig for allmennheten - både når det gjelder utbredelse i medisinsk praksis (finnes i nesten hvilken som helst klinikk) og til en pris.

ABPM-indikasjoner er det avgjørende og mest pålitelige argumentet i diagnosen hypo- eller hypertensjon.

Hva er ABPM, og når er undersøkelse nødvendig?

Hvis du måler trykket på legenes avtale, er det umulig å få fullstendig informasjon - dette er en engangsprosedyre. I tillegg er noen pasienter veldig nervøse i å være på sykehusveggene, og objektiviteten til den målte indikatoren lider. Det er imidlertid veldig viktig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig, å velge et tilstrekkelig behandlingsregime, fordi dette bidrar til å øke forventet levealder.

ABPM (daglig overvåking av blodtrykk) er en av de diagnostiske metodene, hvis essens er å overvåke trykket og fikse verdiene gjennom dagen. Takket være denne metoden er det mulig å nøyaktig spore eventuelle endringer i kardiologiske parametere, analysere dem og bestemme tilstedeværelsen av patologiske abnormiteter i pasientens kardiovaskulære system..

SMAD - hva er denne undersøkelsen

ABPM er en studie av blodtrykk (BP) ved bruk av spesialutstyr som ikke stopper i 24 timer. Utført diagnostikk er foreskrevet av legen ved kardiologisk avdeling.

Enheten for prosedyren bemerker selv de minste trykkendringene og lager en graf over dem. Dataene som er oppnådd som et resultat blir sendt til en spesialist for dekryptering, på bakgrunn av dem stilles en diagnose, og valg av behandlingstaktikk gjøres.

Takket være SMAD kan du finne ut:

• trykk behagelig for pasienten;
• hvordan trykket endrer seg under belastning;
• BP under søvn;
• puls.

Holterovervåking av hjertet er en annen metode. Holter og ABPM er ofte forvirret, selv om de er forskjellige. Den første metoden er kun ment for å måle pulsen og få et elektrokardiogram. Imidlertid anbefales ofte Holter EKG-overvåking og blodtrykksovervåking i kombinasjon.

Hvordan enheten fungerer

Enheten for ABPM måler blodtrykk, så vel som egenskapene til pasientens hjertefrekvens ved å behandle pulsfenomener i en pneumo mansjett. En opptaker er festet til pasientens belte, som blåser opp mansjetten med luft og registrerer avlesningene. Mansjetten, i likhet med den vanlige delen av tonometeret, er festet til den gjennom et fleksibelt rør. ABPM-opptakeren har høyere nøyaktighet enn en vanlig trykkmåler. Det er enkelt å bruke enheten.

Den utvilsomme fordelen med metoden er at opptakeren reagerer på de minste svingningene i blodtrykket, så legen har muligheten til å studere pasientens trykk nærmere.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for avtalen

ABPM er foreskrevet for:

• hypertensjon, også hos gravide kvinner;
• behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen;
• en mistanke om at trykket bare stiger ved legeavtale;
• identifisere en økning i blodtrykket under søvn;
• redusert trykk;
• ortostatisk hypotensjon.

ABPM har flere indikasjoner:

• konstant tap av styrke, økt tretthet;
• hyppig hodepine, svimmelhet
• problemer med kvaliteten på synet;
• tinnitus, følelse av overbelastning.

Daglig overvåking av trykk foreskrives ofte for pasienter med hjertesykdom for å justere det terapeutiske diett.

Det er noen særegenheter ved å utføre ABPM for hypertensjon. Studien er nødvendig for å spore progresjonen av patologien, så pasienter blir tilbudt et kompleks av daglig overvåking av EKG og blodtrykk.

ABPM-prosedyren utføres ikke med:

• forverring av hudsykdommer ved mansjettens plassering;
• nedsatt blodpropp med hyppig blødning (i den akutte fasen);
• håndskader når skulderen ikke kan presses;
• identifiserte brudd på åpenheten til pulsårene;
• hjertearytmier;
• pasient uenighet.

Hvordan utføres ABPM

Undersøkelsen kan utføres poliklinisk (hjemme) og innlagt (på et medisinsk anlegg). Det starter vanligvis klokka 8-9. Det er ikke noe komplisert i teknikken. Algoritmen er som følger.

1. Besøk lege for å installere enheten. En mansjett er festet til den nedre tredjedelen av pasientens arm, som er koblet til en monitor som registrerer blodtrykksavlesning.
2. Måling av trykk. Det skjer umiddelbart etter at et spesielt signal er sendt fra opptakeren. Målefrekvensen bestemmes av legen på individuell basis. Som regel er intervallet mellom målinger 15 minutter på dagtid og 30 minutter om natten..
3. Fjerne enheten. En dag senere kommer pasienten til legen igjen, avlesningene overføres til en datamaskin for å tyde. Etter å ha undersøkt resultatene, utsteder spesialisten en konklusjon med vedlegg av dataene som ble registrert under ABPM.

Forberedelse til prosedyren

Instruksjonene for den forberedende fasen er gitt av spesialisten som bestilte undersøkelsen. Når det er nødvendig, kansellerer han inntaket av antihypertensiva for å unngå forvrengning av resultatene..

På dagen for prosedyren anbefales det:

• nekte å drikke alkohol;
• begrense den tunge belastningen på kroppen;
• unngå stress;
• ha en god hvile kvelden før;
• velg komfortable løse klær.

Det er lov å spise kjent mat. Hvis du har spørsmål, kan du alltid spørre legen din.

Retningslinjer for pasientens atferd når du bruker systemet

For at overvåkingsprosedyren skal gå uten problemer, trenger du:

• bøy ut og slapp av armen hver gang signalet høres for å starte målingen til den slutter;
• ikke berør mansjetten eller beveg hånden din unødvendig;
• ikke kontakt med vann, dette kan skade enheten;
• ikke endre den vanlige livsstilen, bare overbelast ikke;
• ikke vær oppmerksom på enheten, ikke bekymre deg for dens tilstedeværelse;
• fyll ut en spesiell dagbok.

Enheten må beskyttes mot kald og overdreven elektromagnetisk stråling. Om vinteren skal den brukes under klær og holdes best unna elektriske apparater som er i drift..

Eksempel på å fylle ut en dagbok

Pasienten må fylle ut dagboken. I den angir han det nøyaktige tidspunktet da en bestemt handling fant sted. I løpet av dagen registreres hvert måltid, medisin, kjøretid, gange, trappetrinn og tiden du føler deg uvel. Tidspunktet for å sovne er definitivt notert. Hvis pasienten våknet om natten, er det viktig å reflektere dette i dagboken og indikere hva han gjorde på disse øyeblikkene.

Dagboken kan se slik ut.

Hva skal jeg gjøre hvis enheten genererer feil og pip

De fleste instrumentene markerer starten på en måling med en advarsellyd. Det er ikke nødvendig å være redd for denne lyden; du bør stoppe og slappe av. Etter at målingen er avsluttet, kan du gå tilbake til den avbrutte handlingen.

Hvis enheten ikke måler trykk, har det oppstått en feil. Det er bedre å ikke prøve å fikse enheten på egen hånd, siden årsaken til sammenbruddet kan være annerledes - fra ødelagte batterier til tonometerets feil. Dessverre mister en studie som blir avbrutt selv for en kort tid sin troverdighet. Derfor bør du gå til legen og deretter gjenta ABPM..

Hvis opptakeren viser en feil, for eksempel E001 eller E095, kan mansjetten ha beveget seg, eller forbindelsesrøret blir klemt. I dette tilfellet er problemet enkelt å fikse selv. Hvis alt annet mislykkes, kan du ikke gjøre noe og vente på legebesøk (i fravær av ubehag) eller fjerne enheten og igjen vente på en avtale med legen (hvis det oppstår ubehag).

Hvis displayet viser ordet "pause", trenger du ikke å bekymre deg - enheten fungerer som den skal.

Funksjoner av studien hos gravide kvinner

Mens du venter på babyen, skal kvinnens tilstand være under spesiell kontroll. Hvis en gravid kvinne har problemer med blodtrykk, er det ikke alltid mulig å unngå risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner.

Den rette holdningen spiller en spesiell rolle i å utføre ABPM hos gravide kvinner. Kvinner som bærer baby er ofte nervøse, så legen må overbevise pasienten om at undersøkelsen er viktig.

Dårlige ABPM-resultater ved slutten av svangerskapet - en indikasjon på keisersnitt.

Nyansene ved diagnose i barndommen

Daglig måling av blodtrykk i barndommen skiller seg ikke fra undersøkelsen av voksne. Det er viktig å sikre at barnet ikke forskyver mansjetten og ødelegger enheten..

For barn bruker spesielle, mer kompakte enheter.

Dekoding av resultatene

Å tyde resultatene tar ikke mye tid, de vises i form av en graf eller beskrivelse. Det ble utviklet et spesielt program for databehandling.

• gjennomsnittlig blodtrykk (systol / diastole) under søvn og våkenhet;
• variabilitet - rekkevidden av blodtrykk hopper i forhold til gjennomsnittet;
• tidsindeks (indeks over morgentimer, daglig) - hvor mange ganger normen ble overskredet.

Konklusjonen inneholder fullstendig informasjon om endringer i pasientens blodtrykk i sitt vanlige liv.

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av høyt blodtrykk ved gjennomsnittlig trykk

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av middelverdiene for blodtrykk. Det er flere.

1. Myk - 140-159 / 90-99;
2. Moderat - 160-179 / 100-109;
3. Tung - 180/110 og over.

Tidsindeksen er også viktig. Dens hastighet er 10-20%. En indikator lik 25-50% indikerer vedvarende hypertensjon, og verdier som når 100% indikerer en alvorlig form for sykdommen.

Utilstrekkelig trykkreduksjon under søvn

Den daglige blodtrykksindeksen betraktes som følger: (MAPd - MAPn) × 100%, der MAP er gjennomsnittstrykket på dagtid og om natten. Tatt i betraktning de oppnådde verdiene, blir pasienten tildelt en eller annen gruppe:

• dippers (10-20%) - normal verdi;
• ikke-dippers (0-10%) - utilstrekkelig senking av blodtrykket om natten;
• over-dippers (mer enn 20%) - en sterk reduksjon i blodtrykket om natten;
• nattdipper (under 0%) - en sterk økning i blodtrykket om natten.

Ikke-dipper er sjeldne. Overdreven lavt blodtrykk hos en sovende person indikerer tilstedeværelsen av essensiell hypertensjon.

Kan undersøkelsen være feil, og hvordan du kan unngå det

Moderne medisin anser ABPM for å være en av de mest nøyaktige metodene for å studere blodtrykk. Til tross for dette er enheten noen ganger feil. Dette skjer når pasienten ved en feiltakelse eller med vilje bryter legens anbefalinger..

Det vil ikke være mulig å dechiffrere ABPM riktig hvis pasienten under kontrollen:

• bruker midler med tonisk effekt;
• løfter bena høyt i liggende stilling;
• sover ikke hele natten;
• når mansjetten blåses opp, komprimerer den kraftig glutealmusklene og retter føttene.

Hvor kan jeg få diagnosen, og hva er gjennomsnittsprisene

I enhver by er det klinikker der ABP utføres. Kostnaden for overvåking er påvirket av faktorer som nivået på medisinsk institusjon og kvaliteten på enheten som brukes, prisen er i gjennomsnitt fra 1500 til 3500 rubler.

ABPM er en metode som har funnet anvendelse i kardiologi. Det er veldig effektivt og hjelper til med å stille en nøyaktig diagnose..

Når er daglig trykkovervåking foreskrevet?

Hvordan "oppfører" presset seg på dagtid? Dette spørsmålet blir besvart med daglig trykkovervåking..

Vi snakket om denne forskningsmetoden med vår faste konsulent, terapeut, kardiolog "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, hva er daglig blodtrykksovervåking?

Daglig blodtrykksovervåking er en funksjonell diagnostisk metode. Essensen er gjentatt måling av blodtrykk gjennom dagen eller mer ved hjelp av en spesiell enhet.

- Hvilken informasjon om pasientens helse kan legen gi ved daglig blodtrykksovervåking? Fortell oss om indikasjonene for utnevnelsen av ABPM

Denne forskningsmetoden er ganske informativ, og du kan stole på den når du diagnostiserer arteriell hypertensjon. Målet med studien er å bestemme et mer nøyaktig trykknivå og / eller kontrollere graden av nedgang under behandlingen..

Denne metoden lar deg også bestemme gjennomsnittsverdiene for trykk i løpet av dagen, natten, dagen (som for eksempel er viktig i dens variabilitet), forholdet mellom natt og dagtrykk som en faktor som lar deg vurdere risikoen for kardiovaskulære utfall.

Indikasjonene for ABPM er:

- “Hvit kapphypertensjon” (blodtrykket er innenfor det normale området hjemme, men i en medisinsk institusjon viser det seg å øke ved gjentatte besøk);

- "Maskert" hypertensjon (når blodtrykket er normalt, men øker når det måles hjemme eller andre steder);

- betydelige trykksvingninger;

- forskjellige typer hypotensjon (lavt blodtrykk);

- hos gravide kvinner, inkludert de med mistanke om svangerskapsforgiftning;

- betydelige avvik mellom trykkindikatorer på legekontoret og hjemme;

- mistanke om hypertensjon om natten eller fravær av en reduksjon i trykk i løpet av denne perioden av dagen;

- evaluering av effektiviteten av behandlingen.

- Er det noen kontraindikasjoner for daglig blodtrykksovervåking?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for undersøkelsen. Med ABPM er det ganske begrensninger når det gjelder innstilling av apparatet. For eksempel en slags hudpatologi i området for mansjettinstallasjonen. På grunn av mulige allergiske reaksjoner hos noen, anbefales det å bruke den på en tynn bomullsduk.

Brudd, blåmerker, svie eller dets konsekvenser kan være en hindring for påføring av mansjetten. I dette tilfellet velges en sunn hånd, eller studien utføres etter utvinning.

- Hva er et daglig trykkovervåkingsapparat, og hvordan er selve ABPM-prosedyren?

Enheten består av en mansjett (som et vanlig tonometer), en enhet for opptak av mottatte data, og rør som forbinder enheten til mansjetten.

Enheten er i en sak, som er festet med et belte på pasientens skulder eller belte.

SMAD er en passende Nøyaktig og informativ metode,
DET ER DET PERFEKT Å BRUKE I
DEN DIAGNOSTISKE PROSESSEN AV HYPERTENSJON

På den bestemte dagen kommer en person til undersøkelse. En mansjett blir satt på armen hans, apparatet er festet, og personen går..

I løpet av den neste dagen måler enheten automatisk, med intervaller satt av programmet, en persons trykk. På dagtid blir målinger tatt hvert 20.-30. Minutt, om natten - etter en time.

Før du starter målingen advarer enheten om dette med lydsignal. I dette tilfellet trenger en person ideelt sett å stoppe, rette ut og slappe av hånden, og holde den i denne posisjonen til slutten av hele målesyklusen (dvs. inflasjon og deflasjon). Ikke flytt hånden din under måling. Hvis enheten "ikke liker" måleforholdene (for eksempel armbøyd og / eller anspent), vil den prøve å foreta en ny måling.

Dagen etter kommer personen til legen som installerte enheten. Sistnevnte blir fjernet, og mottatte data dekrypteres og tolkes. På bakgrunn av dem blir det gitt en konklusjon.

- Hvordan er ABPM forskjellig fra uavhengig daglig blodtrykksmåling på bestemte timer? Hvorfor det ikke er nok å føre en trykkdagbok?

For det første er det en mer objektiv metode, dvs. ekskluderer subjektivitet, mestringsnivået til teknikken til målepersonen, kanskje ikke helt riktig drift av hjemmeapparatet.

For det andre et stort antall målinger utført under ABPM. Rent organisatorisk vil en person være veldig ukomfortabel med å gjøre dette..

For det tredje målebetingelsene: det er lettere å skaffe informasjon ved hjelp av apparatet.

ABPM er en ganske nøyaktig og informativ metode, derfor er det etter min mening tilrådelig å bruke den i prosessen med å diagnostisere hypertensjon.

- Daglig trykkovervåking krever spesiell trening?

- Hvor pålitelige er resultatene oppnådd under undersøkelsen?

Påliteligheten av resultatene oppnådd med ABPM er ganske høy - selvfølgelig, underlagt vilkårene for prosedyren. Dette er selvfølgelig brukervennligheten til enheten, dens korrekte drift og bruk..

- Hvor lenge etter bestått den daglige trykkovervåking er konklusjonen klar?

Vanligvis om en time.

- Hva kan påvirke påliteligheten av konklusjonene som oppnås under daglig trykkovervåking?

Dette er selvfølgelig pasientens oppførsel: manglende overholdelse av instruksjoner, overdreven håndbevegelse osv.; kontakt med vann, høy luftfuktighet, temperaturer over + 50 ° C.

- Hvordan oppføre seg riktig for en pasient under studien? Hva som kan og ikke kan gjøres i løpet av 24-timers trykkovervåking?

Unngå rom med høy luftfuktighet (badekar, badstue); vanlige hygieneprosedyrer er mulig, men kontakt med enheten eller vann eller damp må være helt utelukket.

I løpet av perioden med ABPM-diagnosen er det nødvendig å bruke bomullsklær (ikke syntetisk eller ull).

Sett enheten forsiktig ved siden av deg under søvn, og prøv å ikke klemme på rørene.

Unngå aktiv fysisk aktivitet og bevegelse forbundet med hendene.

Når du måler trykk, stopp, rett armene og vent til slutten av målingen.

Å føre dagbok - jo mer detaljert, jo bedre. Det er perioder med søvn og våkenhet, måltider (i tillegg kan du merke bruken av koffeinholdige drikker) og narkotika, utførte handlinger (inkludert trappetrinn, bevegelse rundt gaten og innendørs), følelsesmessige opplevelser, stressende situasjoner.

Hvis personen ikke følte seg så bra, og målingen var nylig, kan du foreta en ekstraordinær måling i manuell modus ved å trykke på en spesiell knapp (sjekk dette punktet separat med legen og / eller sykepleieren, som vil styrke enheten på deg).

Hvis mansjetten er vridd eller sklir, bør du prøve å fikse den selv, og hvis den ikke lykkes, ring til undersøkende lege eller annen kontaktperson..

Ikke vær i nærheten av kilder til elektromagnetisk stråling i lang tid.

- Angelina Anatolyevna, ABPM er en uavhengig undersøkelse som lar deg identifisere årsakene til hypertensjon eller hypotensjon, eller i tilfelle trykkfall er det ikke nok å gjennomgå bare denne ene diagnosen?

Dette er en veldig informativ metode som lar deg identifisere høyt eller lavt blodtrykk som et syndrom, men å etablere en diagnose i hvert spesifikke tilfelle, obligatorisk og, ifølge indikasjoner, utføres ytterligere studier - laboratorium og instrumental.

Du kan finne ut kostnadene for daglig trykkovervåking ved å ringe telefonnummeret som er angitt i kontaktfanen

oppmerksomhet: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

- For å bli undersøkt i klinikken din, trenger du legetime?

Ikke nødvendig. Du kan bli undersøkt uten henvisning.

Du kan også være interessert i:

Kalinina Angelina Anatolievna

I 2007 ble hun uteksaminert fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 besto hun praksis i terapi, i 2010 - profesjonell omskolering innen spesialiteten "Allmennmedisin (familiemedisin)", og i 2017 - i spesialiteten "Kardiologi".

Fra 2015 til i dag har han hatt stillingen som allmennlege ved Expert Clinic Voronezh, siden 2018 - en kardiolog. Resepsjonen foregår på adressen: st. Pushkinskaya, 11.